Penicilinas 2013 PDF

www.uff.br/farmaciauniversitaria/index.
php/medicamentos
4. ANTIBITICOS, QUIMIOTERPICOS E ANTIFNGICOS.
Aciclovir 200 , 400 mg. (M)
Albendazol 400 mg. (I)
Amoxicilina 500 mg. comp.; 250 mg/5 ml. suspenso (I)
Azitromicina 250 mg. (I)
Cefalexina 500 mg. comp. (I)
Cetoconazol 200 mg. (I)
Ciprofloxacin 250 mg. (I)
Claritromicina 250 mg. (I)
Fluconazol 150 mg. (I)
Itraconazol 100 mg (I)
Ivermectina 6mg (I)
Levofloxacino 250 mg. (I)
Mebendazol 100 mg. comp. (I); 2% suspenso (I)
Metronidazol 250 mg.comp.; 10% gel vaginal; 4% suspenso (I)
Neomicina + bacitracina creme (I)
Norfloxacino 400 mg. (I)
Nistatina creme vaginal (I)
Sulf. + Trimetoprim comp.; suspenso (I)
Sulfadiazina 500 mg. (I)
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/farmacopeia/index.htm
Alergia a beta-lactmicos . Rosrio NA & Grumach AS.

Jornal de Pediatria - Vol. 82, N5(Supl), 2006
Universidade Federal Fluminense

Farmacologia dos Antibiticos
Prof. Luiz Antonio Ranzeiro de Bragana
Antibiticos -lactmicos
Penicilinas
Objetivo deste material didtico promover uma introduo ao estudo de
farmacologia, motivar a leitura do tema em livros textos e diretrizes.

Busca contribuir para que o(a) futuro(a) prescritor(a) esteja atento(a) aos
critrios da prescrio racional de medicamentos, alicerado em bases tcnicas
e ticas.
Solicitamos o envio de sugestes e correes para o aprimoramento do material
para larb@vm.uff.br
www.proac.uff.br/farmacoclinica/
Penicilinas - Histria
Alexander Fleming
Bolor de Penicillium
1928 Fleming, St. Marys Hospital, Londres. Estudava variantes de

Staphylococcus, observou lise no lugar da contaminao com o Penicillium
1938 Howard Florey e Ernest Chain, Oxford (agente

teraputico)
1941 Estudos clnicos em pacientes graves (100 l de caldo de

bolor/tto de24h). Policial com estafilo/estreptococcia.
1942 Estudos na Universidade de Yale e na Clnica Mayo

(122 milhes UI). Em 1943: 200 pacientes.

1945 Prmio Nobel de Medicina

1950 larga escala (200 trilhes UI 150 ton)
Penicilinas
Estrutura Qumica
cido 6-aminopenicilnico 6-APA
Anel beta-Lactmico
Anel Tiazolidnico
Cadeia Lateral (Radical)
Cadeia Lateral
/
\
R C NH CH CH
C C2H6
O = C N CH COOH
Anel -Lactmico
Anel Tiazolidnico
antibiticos Mecanismos de Ao
Penicilinas Mecanismo de Ao
Inibio da sntese de parede celular bacteriana e lise osmtica.

Ao bactericida
A sntese de parede celular ocorre
em 3 fases.
Agem na 3 fase, reao de
transpeptidao, onde ocorre a
ligao cruzada das cadeias de murena
entre si.
Como as transpeptidases (TPP)

foram identificadas pela 1 vez como as
molculas alvo para ao da PEN, so
tb chamadas de PBPs.
Tipicamente, as bactrias possuem diversas TPP (PBPs) com especifici-dades s e

complementares para criar s partes da parede. Golan, 2009
A E coli possui 6 diversas TPP (PBPs) algumas delas formam a
metade cilndrica da parede em forma de bastonete, enquanto outras
formam suas atividades hemisfricas. Golan, 2009
Como as TPP esto localizadas no espao periplasmtico entre a m.
citoplasmtica e a parede celular, ... , o espectro de ao do
beta-lactmico determinado por 2 fatores:
1) O grau com que ele penetra na membrana externa e

na parede celular;
2) A sua capacidade de ligao TPP especfica no
espao periplasmtico;
1)
O grau com que ele penetra na membrana

externa e na parede celular;
Hidroflicos = passam pelos poros da membrana dos gram -:

Ampi-, amoxi- , carbeni- ,ticar-, piperaCILINA.
Hidrofbicos = passam com dificuldade = menor espectro:
Oxacilina e familiares; Penicilina G.
bactrias intracelulares (ex. Chlamydia): vivem no interior de clulas
de mamferos = sofrem pouca ao de -Lactmicos, j que estas
clulas no possuem mecanismo de captao deles.
2) A sua capacidade de ligao TPP
especfica no espao periplasmtico;
Existem diversas TPP (PBPs).
Em geral os -Lactmicos tem ao contra vrias
transpeptidases.
A Meticilina tem ao seletiva contra uma nica
transpeptidase do S. aureus.
Golan, 2009
Inibio da
sntese de
parede celular
bacteriana e lise
osmtica.
Ao bactericida
Penicilinas beta lactmico
Penicilinas Mecanismos de Resistncia

Alterao do alvo - PBP alterada: Gram+
Frmaco no atinge alvo:
bomba de efluxo: Pseudomonas aeruginosa; E. coli; N. gonorrhoeae.
ausncia de porinas: Gram (Pseudomonas)
Frmaco inativado:
Gram + (estafilo): secretam penicilinases no meio extracelular

em grande quantidade;
Gram - : produzem menor quantidade de -lactamases mas elas so

retidas em pequena quantidade no espao periplasmtico (local
mais adequado).
Produzem -lactamases: S. aureus, Bacillus sp.
Bacterioides sp., E. coli, Proteus, Pseudomonas

aeruginosa, M. tuberculosis

Frmaco inativado:
Klebsiella pneumoniae e E. coli podem produzir -lactamases de
espectro ampliado ( ESBL ) que os tornam resistentes

maioria dos -lactmicos.
Produzem -lactamases: S.aureus, Bacillus sp. Bacterioides sp., E.
coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, M. tuberculosis
Penicilinas - Classificao
1- 1 gerao ou Naturais
Benzilpenicilina
Penicilina G
Penicilina G procana
Penicilina G benzatina
Penicilina V
SEMI-SINTTICAS:
2- Penicilinase-resistentes:
(Meticilina e Nafcilina)#
Isoxazolil-penicilinas:
Oxacilina, (Cloxa- e Dicloxacilina)#
3 - Aminopenicilinas ou de 2 ger.
ou de Espectro Ampliado
Ampicilina 1961 (e Bacampicilina)#

Amoxicilina 1970
4 - Antipseudomonas ou
Carboxipenicilinas (3 ger.)
Carbenicilina
Ticarcilina (+ clavulanato)
5 - Ureidopenicilinas ou
Antipseudomonas (4 gerao)
(Azlocilina 1974; Mezlocilina 1977) #
Piperacilina 1976
Classificao:
1)
Penicilinas de 1 gerao ou Naturais

Benzilpenicilina ou Penicilina G potssica ou sdica
Penicilina V
Penicilinas Naturais
Penicilina G natural: Penicilina G cristalina
Penicilina G procana e Penicilina G benzatina

(steres criados para aumentar o tempo de ao)
Penicilina V
Espectro Antimicrobiano:
- Cocos Gram +:
Streptococcus pyogenes (beta hemoltico, grupo A)
Streptococcus agalactiae (grupo B)
Streptococcus spp dos grupos C, D (S.bovis) e G
Streptococcus do grupo viridans (S. mitis, S. sanguis,
S.salivarius e outros)
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus spp (penicilina + gentamicina)
- Bacilos Gram +:
Corynebacterium diphteriae
Listeria monocytogenes
- Espiroquetas:
Lepstopira interrogans
Treponema pallidum
Cocos Gram
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae
Bactrias anaerbias
Bacterioides, Veillonella, Fusobacterium, Peptococcus,
Peptostreptococcus e outros.
Exceto B. fragilis e algumas cepas de Fusobacterium
Clostrdios e actinomicetos
Penicilinas Naturais - Farmacocintica

Absoro e Biodisponibilidade:
Pen. G : 33% abs no TGI. pH 2 destri rpido (na velhice melhor abs.)
Absoro rpida e [ ]s mximas em 30- 60 minutos.
Alimento causa adsoro e prejuzos. (usar 30 antes ou 2h aps)
Pen. G IM: [ ]s mximas em 15-30 minutos, mas tem meia vida de 30
minutos.
da surgirem as de depsito:
PROCANA: nveis por at 4-5 dias
BENZATINA: nveis por at 26 dias
Penicilina V : nica qualidade ser mais estvel em cido que a G.
[ ]s plasmticas 2-5x maiores.
Penicilinas Naturais - Farmacocintica

Administrao
Parenteral: Cristalina: EV e Benzatina e Procana: IM
Enteral: Penicilina V: VO
Distribuio
maioria dos tecidos exceto: prstata e olho.

Para lquor, preferir G Cristalina. Nas meningites penetra
melhor.
60% de ligao s protenas plasmticas.
Eliminao
Renal: FG (10%) e Secreo Tubular (90%) (ajuste de dose).

Probenecida bloqueia a ST.
60-90% de Pen G IM eliminados em 60. Restante metabolizado: ac. penicilico.
Efeitos
-
Colaterais:
Hipersensibilidade
Efeitos irritativos no msculo (abscesso assptico)
Efeitos irritativos nos vasos (flebite)
Efeitos txicos no SNC (raros)
Intolerncia digestiva (5% dos casos)
Penicilina G e V - indicaes gerais 1

Pneumonia pneumoccica
Penicilina V 500mg 6/6h 7-10 dias
Meningite Meningoccica
Penicilina G cristalina 20-24 milhes UI 5 dias (97%
sensvel)
Faringite estreptoccica
Penicilina V 500mg, VO: 6/6h 10 dias
Penicilina G procana IM 600.000U 10 dias
Penicilina G benzatina IM 1.200.000U dose nica

Abscessos cerebrais
Penicilina G cristalina 20.000.000U + Metronidazol
Sfilis* recente e latente at um ano
Penicilina G benzatina 2.400.000U IM e repetir em 7 dias
Sfilis* latente aps um ano e tardia
Penicilina G benzatina 2.400.000U IM 1x/sem por 4 sem.
Uretrite Gonoccica
Penicilina G procana 4.800.000U IM dose nica
+ Probenecida.

Erisipela
Actinomicose
Difteria
Gangrena gasosa e Ttano
Doena de Lyme (doena grave)
Impetigo
Erisipelide
Leptospirose
USO em PROFILAXIA
Recidiva de febre reumtica (1.200.000U benzetacil 1x/cada 21d)
Parceiros de sifilticos
Procedimentos cirrgicos em paciente com cardiopatia valvar
Usos das penicilinas Febre reumtica
Arq Bras Cardiol 2009; 93(3 supl.4): 1-18
Penicilina G e V caractersticas gerais
www.consultaremedios.com.br
Benzilpenicilina
Penicilina G
Penicilina V
SEMI-SINTTICAS:

Amoxicilina 1970
Carbenicilina
Piperacilina 1976
2- Penicilinas Penicilinase-resistentes:
Meticilina
Nafcilina
Isoxazolil-penicilinas
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Penicilinas Semi-Sintticas
Penicilinas Penicilinase-Resistentes:
-
Oxacilina (staficilin N):
No apresenta boa absoro por VO

espectro aumentado para S. aureus produtores de
beta-lactamase
t1/2 de 30 min; eliminao por secreo tubular e
pela bile; No dialisvel!
30 a 60% de resistncia: ORSA. e S. epidermidis
Frasco ampola de 500 mg.
Penicilinas caractersticas gerais
Em 10-10-10 www.consultaremedios.com.br
Usos clnicos
Infeces por S. aureus produtores de penicilinases,

pois sua ao contra outros germes menor que a da
Penicilina G.
Infeces de pele
Osteomielites
Endocardite
Pneumonias estafiloccicas
Abscessos
Resistncia
Nos ltimos anos, vem aumentando a frequncia de

S. aureus resistentes a oxacilina (MRSA ou ORSA)
comunitrios, os chamados CA-MRSA.
A resistncia se d por alterao da PBP para uma
PBP que no tem afinidade pelos beta-lactmicos, a
PBP2A.
Com isso, a resistncia cruzada com todos os betalactmicos.
Resistncia
RBAC, vol. 39(2): 147-150, 2007
Resistncia

Isso torna o uso da oxacilina cada vez mais restrito.

Como a resistncia cruzada com outros betalactmicos, o uso de cefalosporinas de 1 gerao
como terapia emprica para infeces de pele
(principalmente cefalexina) deve ser repensado.
Outras opes so teis para o CA-MRSA, como o
co-trimoxazol (sulfametoxazol + trimetoprim) e a
clindamicina.
Resistncia
RBAC, vol. 39(2): 147150, 2007
Benzilpenicilina
Penicilina G
Penicilina V
SEMI-SINTTICAS:

Amoxicilina 1970
Carbenicilina
Piperacilina 1976
3- Penicilinas de 2 gerao ou Aminopenicilinas
Penicilinas de Espectro Ampliado
Ampicilina
Amoxicilina
Bacampicilina
Ciclacilina
www.uff.br/farmaciauniversitaria/index.php/medicamentos
4. ANTIBITICOS, QUIMIOTERPICOS E ANTIFNGICOS.
Aciclovir 200 , 400 mg. (M)
Albendazol 400 mg. (I)
Amoxicilina 500 mg. comp.; 250 mg/5 ml. suspenso (I)
Azitromicina 250 mg. (I)
Cefalexina 500 mg. comp. (I)
Cetoconazol 200 mg. (I)
Ciprofloxacin 250 mg. (I)
Claritromicina 250 mg. (I)
Fluconazol 150 mg. (I)
Itraconazol 100 mg (I)
Ivermectina 6mg (I)
Levofloxacino 250 mg. (I)
Mebendazol 100 mg. comp. (I); 2% suspenso (I)
Metronidazol 250 mg.comp.; 10% gel vaginal; 4% suspenso (I)
Neomicina + bacitracina creme (I)
Norfloxacino 400 mg. (I)
Nistatina creme vaginal (I)
Sulf. + Trimetoprim comp.; suspenso (I)
Sulfadiazina 500 mg. (I)
Penicilinas
de 2 gerao:
Espectro de ao ampliado para bacilos Gram

-. Sofrem ao das beta-lactamases.
Ampicilina:
Boa concentrao no lquor
Estvel em meio cido. Absoro por VO Alimento
incompleta.
-
www.consultaremedios.com.br / consulta em 5/08/2009
Penicilinas
-
de 2 gerao:
Amoxicilina:
No concentra bem no lquor

tima absoro VO. Alimento no influencia. <
diarria. [ ]sg 2 a 2,5 vezes > ampicilina.
[ ]sg mxima em 2 horas.
Boa concentrao em secreo brnquica, seios
nasais, ouvido mdio e bile.
Menos eficaz que ampicilina contra shigelose.
Aminopenicilinas caractersticas gerais
Alternativa para o tratamento de infeces causadas
por germes produtores de beta-lactamase, como: H.
influenza, E. coli, Proteus mirabilis, entre outros.
- Associao com inibidores da Beta-lactamase:
Clavulanato, Tazobactam e Sulbactam
Ex: Amoxicilina + Clavulanato: Clavulin
Ampicilina + Sulbactam: Unasyn
Inibidores da -Lactamase
Mecanismo de ao
Ligam-se s -lactamases, inativando-as, impedindo assim
a destruio dos antibiticos -lactmicos que so
substratos dessas enzimas.
Exemplos:
cido Clavulnico
Sulbactam
Tazobactam
cido Clavulnico
clavulanato
Produzido pelo Streptomyces clavuligerus.

Pouca atividade antimicrobiana intrnseca.
Inibidor suicida: liga-se irreversivelmente.
Administrao: via oral (boa absoro) e parenteral.
Combinao com amoxicilina (via oral) e
com ticarcilina (parenteral).
24 03 2010
Sulbactam
Disponvel para uso VO ou parenteral com ampicilina;
A dose deve ser ajustada para renais.
Boa atividade contra cocos Gram-positivos, incluindo cepas
produtoras de -lactamase de S. aureus, aerbios Gramnegativos (mas no Pseudomonas) e anaerbios.
Eficaz nas infeces intra-abdominais e plvicas mistas.
Tazobactam
Inibidor sulfnico do cido penicilnico da -lactamase.

pouca atividade contra -lactamases cromossmicas induzveis
das Enterobacteriaceae.
boa atividade contra muitas -lactamases codificadas por
plasmdios.
Combinao com a piperacilina em preparao parenteral.
Aminopenicilinas - indicaes gerais

Infeces de VAS:
sinusite, otite mdia, bronquite aguda e epiglotite.
ITU: E. coli, Enterococcus.
Infeco por Salmonella e Shigella
Mordida (1a escolha).
Benzilpenicilina
Penicilina G
Penicilina V
SEMI-SINTTICAS:

Amoxicilina 1970
Carbenicilina 1964
Ticarcilina 1970 (+ clavulanato)
Piperacilina 1976
4 - Antipseudomonas ou Carboxipenicilinas (3 gerao)

Carbenicilina

Ticarcilina (disponvel assoc. ao clavulanato)
5 - Ureidopenicilinas ou Antipseudomonas (4 gerao)


Piperacilina 1976
Penicilinas
de 3 gerao:
Antipseudomonas
Carboxipenicilina: Ticarcilina
Espectro de ao: Proteus indol positivos, Acinetobacter
e Pseudomonas aeruginosa.
Apresentam sinergismo com aminoglicosdeos
Efeitos colaterais especficos:
disfuno plaquetria, neurotoxicidade, sobrecarga de
sdio.
Penicilinas 3 ger caractersticas gerais
Penicilinas de 3 gerao: Antipseudomonas Ticarcilina
Penicilinas
de 4 gerao:
Ureidopenicilina: Piperacilina
Potncia contra P. aeruginosa 35 a 100 vezes maior
que as carboxipenicilina (3 gerao) e Klebsiella
pneumoniae e enterococos.
inativada pela beta-lactamase
Alternativa: Piperacilina + Tazobactam: Tazocin
Resistncia para P. aeruginosa de 8%
Penicilinas 4 ger caractersticas gerais
Penicilinas de 4 gerao: Piperacilina
Penicilinas
Reaes alrgicas ou de hipersensibilidade: incidncia

de 1 a 10% (Fuchs)
So classificadas em:
Imediatas, Aceleradas e Tardias.
Possibilidade de reao cruzada com

VANCO, ERITRO, SMZ-TMP,
AMINOGLICOSDEOS, CIPROFLOXACINA

Imediatas:
Penicilinas
Desencadeadas at 30 minutos aps administrao do

antibitico. So as mais perigosas.
So reaes mediadas por IgE; em cerca de 95% dos casos so

dirigidas contra os determinantes antignicos menores da penicilina.
Os sintomas seguem a liberao de histamina pelos mastcitos

e basfilos, que incluem: urticria, angioedema, rinite, asma,
edema de laringe, anafilaxia com hipotenso e raramente
(0,02%) morte.
So responsveis por 75% das mortes por reao anafiltica nos

Estados Unidos.
Penicilinas
Aceleradas:
Surgem 1 a 72 horas aps administrao. Em geral, no

pem a vida em perigo, a menos que ocorra edema
de laringe e asfixia.
So decorrentes de anticorpos contra o determinante

antignico principal da penicilina em 95% dos casos.
Sintomas observados: eritema, prurido, urticria,

angioedema, rinite, alm do edema larngeo.
Penicilinas
Aceleradas:
Surgem 1 a 72 horas aps administrao.
Penicilinas
Tardias: as mais freqentes.
Aparecem dias a semanas aps o incio da terapia com
a penicilina, sendo a erupo morbiliforme a
manifestao mais comum.
Pode-se ainda observar: urticria associada a artralgia,
ou associada ao angioedema e doena do soro.
O mecanismo fisiopatolgico no conhecido.
Penicilinas
Outras reaes tardias que se acredita terem origem

alrgica incluem nefrite, hepatites, leucopenia,
anemia hemoltica e exantemas graves, como a
Sndrome de Stevens-Johnson.
Tais reaes no so mediadas por IgE e testes
cutneos no so preditivos de sua ocorrncia.
Stevens-Johnson
Stevens-Johnson
Fonte:
Penicilinas: Efeitos Adversos
Hipersensibilidade
Os testes cutneos para alergia penicilina so teis somente para
as reaes imediatas.
1) Determinantes antignicos maiores: cido benzilpenicilnico.

- Responsveis por 95% das reaes.
2) Determinantes antignicos menores: a prpria penicilina e alguns

metablitos.
- Responsveis por 5% das reaes.
So os responsveis pelas manifestaes clnicas

imediatas, que so as mais graves.
Penicilinas: Efeitos Adversos
Universidade Federal Fluminense
Testes Cutneos
1 parte: Teste de escarificao
- Positivo: contra-indica uso de penicilina;
- Negativo: fazer o teste intradrmico.
2 parte: Teste intradrmico
Realizar em ambiente com estrutura e material necessrios para tratar um possvel
choque anafiltico: anti-histamnico, corticoesterides, adrenalina, drogas antiarrtmicas, laringoscpio, tubo...
Sendo positivos os testes, existe possibilidade de dessensibilizao.
Vale a pena?

Penicilinas
Interaes
-
medicamentosas:
Ampicilina com anovulatrios provoca
hemorragia de escape e falha de ao
anovulatria, com chance de gravidez.
A neomicina oral reduz a absoro da
Penicilina V
Penicilinas
Interaes
medicamentosas:
- com Alopurinol ou que apresentem hiperuricemia,

quando usam Ampicilina, tornam-se mais
predispostos aos exantemas.
- A biodisponibilidade do Atenolol reduzida quando
administrado simultaneamente com a Ampicilina
VO.
CASO CLNICO 1:
RGV, 19 anos, apresentando febre de 38,6C h 3

dias, mialgia e dificuldade para deglutir.
ao exame fsico:
O PROCESSO DA PRESCRIO RACIONAL DE

MEDICAMENTOS (os seis passos)
Passo 1 - DEFINIR O PROBLEMA DO PACIENTE.
Fisiopatologia da doena.
Diagnstico: Amigdalite bacteriana
Agente etiolgico suspeito: Streptococcus pyogenes
Passo 2 - ESPECIFICAR O OBJETIVO TERAPUTICO.

Definir qual ser o objetivo teraputico.
Passo 3 - VERIFICAR SE O SEU TRATAMENTO

ADEQUADO PARA O PACIENTE EM QUESTO.
Inventrio das estratgias teraputicas
(no medicamentosas x medicamentosas;
seleo de grupos de frmacos utilizados no tratamento especfico;
conhecer as drogas mais escolhidas e efeitos colaterais mais
freqentes.
Os critrios devem ser:
EFICCIA,
SEGURANA,
APLICABILIDADE,
CUSTO.
CASO CLNICO 1:
Agente etiolgico: Streptococcus pyogenes
Tratamento :
Penicilina V 6/6 horas durante 10 dias.
preferida nas crianas devido absoro mais
regular e maior tolerncia digestiva.
crianas (6,25-12,5mg/kg/dose/6h).
Adultos 500 mg/dose
CASO CLNICO 1 - alternativas:

Agente etiolgico: Streptococcus pyogenes
Tratamento - outras escolhas:
Amoxicilina 8/8 ou 12/12 (BD) horas (durante 10 dias.
Ampicilina
Cefalosporinas
Macroldeos (ex. azitromicina)
RECEITA MDICA critrios bsicos

RISCO X BENEFCIO
Prescrio Racional de Medicamentos
EFICCIA
SEGURANA
COMODIDADE
CUSTO
RECEITA MDICA - COMPONENTES

Data + Individualidade
Via de administrao
Frmaco: ORIGINAL X GENRICO X SIMILAR
Posologia e forma de apresentao
Tempo de uso
Indicao e Advertncias
Efeitos colaterais principais
Letra legvel, evitando erros por troca de nome e posologia.
CASO CLNICO 1 - alternativas:

Diagnstico: Amigdalite por Streptococcus pyogenes
Como voc prescreveria?
Penicilina V 500 mg _______________ 30 cp
Tomar 1 cp de 6/6 horas (6-12-18-24 h) com gua
durante 10 dias.
Amoxicilina 500 mg _______________ 30 cp
Tomar 1 cp de 8/8 horas (6- 14 -22 h) com gua
durante 10 dias. crianas (20-40mg/kg/dia).
ou 12/12 horas na apresentao BD
CASO CLNICO 2:
FCE, masculino, 6 anos,

apresentando febre de 39 h 2
dias, exantema em face e tronco.
Ao exame fsico foi observado que
o exantema era constitudo de
ppulas minsculas, dando um
aspecto de lixa pele.
CASO CLNICO 2 - Escarlatina

Diagnstico: Escarlatina
Agente Etiolgico: Estreptococo do grupo A
Profilaxia da Febre Reumtica:
Penicilina G benzatina 1.200.000 UI IM
CASO CLNICO 3 :
EBS, feminino, 25 anos, procurou o servio de

Dermatologia do HUAP com leses na palma das
mos.
CASO CLNICO 3 - Sfilis secundria

Diagnstico: Sfilis secundria
Agente etiolgico: Treponema pallidum
Tratamento: Penicilina G benzatina
2.400.000
UI IM (1.200.000 UI em cada ndega)
Reao de Jarish-Herxheimer.
70-90% dos pacientes com sfilis secundria.
8-24h depois: febre, cefalia, calafrio, artralgia, mialgia, piora de
leses cutneas.
Parecer do especialista

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Alergia a beta-lactmicos . Rosrio NA & Grumach AS.

Universidade Federal Fluminense

1928 Fleming, St. Marys Hospital, Londres. Estudava variantes de

1938 Howard Florey e Ernest Chain, Oxford (agente

1941 Estudos clnicos em pacientes graves (100 l de caldo de

1942 Estudos na Universidade de Yale e na Clnica Mayo

1945 Prmio Nobel de Medicina

Inibio da sntese de parede celular bacteriana e lise osmtica.

Como as transpeptidases (TPP)

Tipicamente, as bactrias possuem diversas TPP (PBPs) com especifici-dades s e

1) O grau com que ele penetra na membrana externa e

O grau com que ele penetra na membrana

Hidroflicos = passam pelos poros da membrana dos gram -:

Penicilinas beta lactmico

Penicilinas Mecanismos de Resistncia

Gram + (estafilo): secretam penicilinases no meio extracelular

Gram - : produzem menor quantidade de -lactamases mas elas so

Produzem -lactamases: S. aureus, Bacillus sp.

Bacterioides sp., E. coli, Proteus, Pseudomonas

Penicilinas Mecanismos de Resistncia

espectro ampliado ( ESBL ) que os tornam resistentes

Penicilinas Mecanismos de Resistncia

Produzem -lactamases: S.aureus, Bacillus sp. Bacterioides sp., E.

coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, M. tuberculosis

Ampicilina 1961 (e Bacampicilina)#

(Azlocilina 1974; Mezlocilina 1977) #

Penicilinas de 1 gerao ou Naturais

Penicilina G natural: Penicilina G cristalina

Penicilina G procana e Penicilina G benzatina

Penicilinas Naturais - Farmacocintica

Penicilinas Naturais - Farmacocintica

maioria dos tecidos exceto: prstata e olho.

Renal: FG (10%) e Secreo Tubular (90%) (ajuste de dose).

Penicilina G e V - indicaes gerais 1

Penicilina G e V - indicaes gerais 2

Penicilina G e V - indicaes gerais 3

Usos das penicilinas Febre reumtica

Arq Bras Cardiol 2009; 93(3 supl.4): 1-18

Usos das penicilinas Febre reumtica

Arq Bras Cardiol 2009; 93(3 supl.4): 1-18

Usos das penicilinas Febre reumtica

Arq Bras Cardiol 2009; 93(3 supl.4): 1-18

Usos das penicilinas Febre reumtica

Arq Bras Cardiol 2009; 93(3 supl.4): 1-18

Penicilina G e V caractersticas gerais

Ampicilina 1961 (e Bacampicilina)#

(Azlocilina 1974; Mezlocilina 1977) #

Oxacilina (staficilin N):

No apresenta boa absoro por VO

Penicilinas caractersticas gerais

Infeces por S. aureus produtores de penicilinases,

Nos ltimos anos, vem aumentando a frequncia de

RBAC, vol. 39(2): 147-150, 2007

Isso torna o uso da oxacilina cada vez mais restrito.

RBAC, vol. 39(2): 147150, 2007

Ampicilina 1961 (e Bacampicilina)#

(Azlocilina 1974; Mezlocilina 1977) #

Espectro de ao ampliado para bacilos Gram

www.consultaremedios.com.br / consulta em 5/08/2009

www.consultaremedios.com.br / consulta em 5/08/2009

No concentra bem no lquor

Aminopenicilinas caractersticas gerais