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Principais caractersticas e causas de distenso em

Intestino Delgado e Intestino Grosso

A distenso das alas intestinais considerada um fenmeno secundrio ao


quadro de obstruo intestinal, no qual h uma interrupo parcial ou total da
luz intestinal, com formao de nveis hidroareos.

A caracterstica inicial de uma obstruo intestinal a distenso do abdmen


provocada pelo acmulo de ar deglutido (vrios litros dirios), alimentos e
secrees do aparelho digestivo - constitudas por saliva, sucos gstricos,
biliares, pancreticos e intestinais -, que podem chegar de seis a oito litros
dirios.

A obstruo intestinal ocorre ,ento, quando a propulso do contedo em


direo ao nus sofre interferncia , havendo vrios critrios para classific-la:
quanto ao nvel (delgado alto e baixo ou clon), quanto ao grau (completa,
incompleta - subocluso ou "ala fechada"), quanto ao estado de circulao
sangunea (simples ou estrangulada), quanto ao tipo de evoluo (aguda ou
crnica) e quanto natureza da obstruo (mecnica, vascular ou funcional).

Os sintomas cardinais so: dor, nuseas e vmitos, parada da eliminao de


gases e fezes e distenso abdominal, sendo que esta manifestao ocorre
mais tarde. A dor tipicamente em clica, de incio brusco, em salva, ocorrendo
a intervalos regulares, de localizao epigstrica, periumbilical ou hipogstrica,
dependendo do nvel da obstruo. Nas obstrues mecnicas altas os vmitos
so frequentes, surgem precocemente e so constitudos de material
estagnado e de aspecto bilioso; nas obstrues de clon as nuseas e vmitos
podem inexistir. Na obstruo mecnica os sintomas de obstipao so tardios.
A parada total da eliminao de gases e fezes o apangio da obstruo
completa. Na subocluso, o paciente pode continuar eliminando gases.

As principais causas para a ocorrncia de obstruo intestinal so classificadas


em mecnicas e no mecnicas. Dentre as principais causas mecnicas,
destacam-se: aderncias/bridas intestinais (principalmente em pessoas que j
sofreram cirurgia abdominal),Volvo/toro intestinal (sobretudo do sigmoide) e
a obstruo por bolo de scaris. Dentre as principais causas de obstruo
intestinal no mecnicas ,destacam-se leo paraltico (adinmico) que tem
origem em diversas causas clnicas, Isquemia mesentrica aguda e tambm
por
distrbios
metablicos.

A distribuio, o calibre e o tipo de pregas mucosas so importantes marcadores utilizados para determinar se a obstruo do intestino delgado ou grosso
e, s vezes, esta diferenciao difcil. Na distenso do intestino delgado, o
aspecto radiogrfico de alas clicas paralelas, distendidas por gs
configurando o sinal do "gro de caf"/cordo de prolas ou sinal do "U
invertido. J obstruo e pseudo-obstruo colnica o aspecto radiogrfico
pode ser especfico como no caso do Volvo do Sigmide.