ATENCAO PRIMARIA Cartilha RD - Diminuir-Para-Somar

Cartilha de Reduo de Danos para Agentes Comunitrios de Sade
+PTPU\PYWHYH:VTHY
Ajudar a reduzir danos aumentar as possibilidades de cuidado aos usurios de drogas.
ITRIO
E COMUN
AGENT
VIVA COMUNIDADE
DE
DE SA
Expediente:
Superviso Geral
Rubem Csar Fernandes
Samantha Pereira Frana
Coordenao Tcnica
Fabiana Lustosa Gaspar
Fabiane Minozzo
Coordenao Editorial
Inaiara Bragante
Elaborao Tcnica
Rose Teresinha da Rocha Mayer
Alessandra Zambeli Alberti
Simone Alves de Almeida
Fabiane Minozzo
Reviso Tcnica
Fabiane Minozzo
Projeto Grfico, Ilustraes,
Organizao e Reviso de Textos
Espao Donas Marcianas
Arte e Comunicao
Arte: Gabi Caspary
Texto: Gizane Barreto
Colaboradores
Pedro Vicente Canesim Bittencourtt
Ana Clara Telles C. de Souza
A Organizao No-Governamental Viva Rio vem desenvolvendo, h alguns

anos, diversos trabalhos direcionados preveno e reao s drogas. At o
ano de 2009, a ateno estava voltada s questes polticas, de segurana e de
violncia urbana, em que o trfico era relacionado como o foco principal.
No incio de 2010, a ONG Viva Rio passou a priorizar, tambm, a abordagem da
temtica das drogas sob o ponto de vista da sade. E nesse mesmo perodo, a
Organizao Social de Sade Viva Comunidade pertencente ONG Viva Rio
passou a realizar, juntamente com a Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro, a
gesto da Estratgia Sade da Famlia em trs reas do municpio.
Um dos problemas identificados no trabalho realizado nessas reas foi o
consumo de drogas, no s do cigarro e do lcool, mas tambm do crack. Sob
esse panorama, a necessidade de um planejamento de aes para abordagem
das pessoas usurias de lcool e outras drogas pelas equipes de Sade da
Famlia tornou-se imperativa.
Em maio de 2010, visando integrao de diversas reas de conhecimento e
o fomento da discusso sobre esse tema, foi realizado o Seminrio Crack
Repensando as Estratgias de Ateno Sade.
A partir das reflexes e construes proporcionadas pelo Seminrio, foi possvel
apontar em um documento direes de trabalho para a atuao dos profissionais
da Sade da Famlia nas comunidades, desde a perspectiva da reduo de danos
para o cuidado em relao problemtica de lcool e outras drogas. Dentre
essas direes, destaca-se a construo desta cartilha de apoio ao trabalho
desenvolvido pelos Agentes Comunitrios de Sade nesta temtica.
apresentao
Esta cartilha Diminuir para Somar visa a apoiar as

aes desenvolvidas pelos profissionais da Sade da
Famlia em especial, pelos Agentes Comunitrios
de Sade que do ateno s pessoas usurias de
lcool e outras drogas.
Para identificar e levantar as principais questes
e problemas vividos no trabalho cotidiano, a
oficina sobre Reduo de Danos e Seus Desafios
Concretos foi realizada com esses profissionais,
em parceria com a equipe do Centro de Referncia
para Assessoramento e Educao em Reduo de
Danos de Porto Alegre, RS. Para maior clareza e
facilidade, os levantamentos realizados na oficina
encontram-se presente na cartilha sob a forma de
perguntas e respostas.
importante esclarecer que esta cartilha no
pretende, de forma alguma, esgotar e esclarecer
todas as dvidas, mas oferecer informaes e
ferramentas que orientem este delicado trabalho
que suscita tantos receios e incertezas.
Vale destacar que, para ter qualidade, o trabalho
no precisa abrir mo de questionamentos,
pois, de fato, so eles que tornam a prtica mais
potente e viva.
sumrio
1. Conhecendo a estratgia de Reduo de Danos
2. O papel da equipe de Sade da Famlia na ateno

aos usurios de lcool e outras drogas
10
3. Imaginrio social e preconceitos
16
4. Uso, abuso e dependncia - por que as pessoas usam drogas?

Quais as formas de uso?
20
5. O que preciso saber para abordar um usurio de lcool e outras drogas? 30

6. Como abordar a famlia de um usurio de lcool e outras drogas?
42
7. Possibilidades de aes e de tratamento
50
8. Rede de servios Sade Mental

8.1 rea Programtica 2.1
58
9. Aprendendo com a realidade de alguns casos
84
Bibliografia consultada
90
O que significa Reduo de

Danos?
uma estratgia da Sade Pblica
que busca minimizar as consequncias
adversas do consumo de drogas
do ponto de vista da sade e dos
seus aspectos sociais e econmicos
sem, necessariamente, reduzir esse
consumo.
Reduo de Danos implica em intervenes

singulares, que podem envolver o uso
protegido, a diminuio do uso da droga,
a substituio por substncias que causem
menos agravos ou at mesmo a abstinncia.
Cartilha de Reduo de Danos
Conhecendo um pouco da histria

da Reduo de Danos
Parte-se da idia de que a sade um
direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condies
indispensveis ao seu pleno exerccio.
Aes e servios para a promoo,
proteo e recuperao voltados aos
usurios de drogas e suas famlias tm
sido viabilizados e garantidos.
Muitas so as histrias de construo
deste trabalho e o seu conhecimento
e apropriao contribuiro muito para
o fortalecimento de suas aes no
territrio.
1926
Linha do Tempo
1926 - Na Inglaterra, surgiram as
primeiras sementes do conceito de
reduo de danos. Um grupo
de mdicos definiu, no Relatrio
de Rolleston, que a maneira mais
adequada de tratar dependentes de
herona e morfina era realizar uma
administrao monitorada do uso
dessas drogas, de forma a aliviar os
sintomas de abstinncia.
1. Conhecendo a
estratgia de
reduo de danos
1980 A partir dos anos 80, a

reduo de danos surge de forma
sistematizada em programas de sade.
Inicialmente, objetivando reduzir a
contaminao pela hepatite B entre
usurios de drogas injetveis (UDI) e,
posteriormente, pela contaminao
pelo HIV.
1980
hepatite B
HIV
Diminuir para Somar
REDUTOR
DE DANOS
1984 Em Amsterd, Holanda, surge

um programa experimental de troca
de seringas para os UDI.
1984
1989
1989 No municpio de Santos (So

Paulo), ocorreu a primeira tentativa
no Brasil de implantao do programa
de reduo de danos. Impedidos de
fornecer seringas para os UDI como
forma de evitar a contaminao pelo
vrus HIV, em funo de uma ordem
judicial, os profissionais estimulavam
o uso de hipoclorito de sdio para
a desinfeco de agulhas e seringas
reutilizadas.
Catilha de Reduo de Danos
1995 Em Salvador, Bahia, surge o

primeiro Programa de Reduo de
Danos (PRD) do Brasil a realizar troca
de seringas. Depois deste, diversos
programas e projetos de Reduo de
Danos so implantados em estados
brasileiros, consolidando-a como
uma estratgia de ateno aos
usurios de drogas.
1998 sancionada, no estado de
So Paulo, a primeira lei estadual que
legaliza a troca de seringas.
Santos
1993
1995
des
infectante
1998
2004
2004 A Reduo de Danos passa a

ser vislumbrada como uma estratgia
na Poltica de Ateno Integral a
Usurios de lcool e Outras Drogas,
lanada pelo Ministrio da Sade.
O foco dessa Estratgia Pblica de
Sade no se assenta exclusivamente
sobre os Programas de Reduo de
Danos e as aes de trocas de seringas,
mas sim na constituio de aes de
reduo de danos que transversalizam
os servios da rede assistencial do
SUS, em especial, os servios de sade
mental (como os Centros de Ateno
Psicossocial - CAPS) e os servios de
ateno primria sade (como a
Estratgia Sade da Famlia-ESF).
1993 O governo de Santos implantou

o primeiro projeto no Brasil, lanando
mo da figura dos redutores de
danos como agentes de promoo e
preveno em sade.
Esta estratgia apresenta uma compreenso bastante

ampliada sobre o uso de lcool e outras drogas nas sociedades
atuais, buscando diversificar as formas de lidar com o
problema. No se pauta exclusivamente na abstinncia e na
prescrio de comportamentos adequados.
Diminuir para Somar
2006
2006 A divulgao e implementao
da Poltica Nacional de Promoo
da Sade veio reforar as aes de
ateno ao usurio de drogas. A
intersetorialidade e a ateno integral
so importantes elementos para a
concretizao desta poltica.
Preconiza-se o desenvolvimento de
iniciativas preventivas e de reduo
de danos pelo consumo de lcool
e outras drogas que envolvam a
co-responsabilizao e autonomia
da populao.
Quais os profissionais que formam

a equipe de Reduo de Danos?
De incio, pessoas que usavam drogas
ou pessoas prximas e familiarizadas
com o universo do uso, abertas
linguagem e s dimenses de
realidade, realizavam o trabalho de
reduo de danos.
Catilha de Reduo de Danos
promoo da vida das pessoas que

usam drogas e de sua rede social e
afetiva.
posto de
sade
Entretanto, a colaborao maior se

d no aspecto qualitativo do processo
de trabalho, que confere um estatuto
cidado s pessoas que usam drogas.
Pessoas usurias de drogas tm direito

sade como qualquer outra.
8
Atualmente, qualquer pessoa, trabalhador ou cidado tem sua participao

no sentido de protagonizar a Reduo
de Danos nas prticas intersetoriais de
H levantamentos estatsticos em
relao eficcia do trabalho de
Reduo de Danos?
Existem alguns levantamentos em
nvel municipal, estadual e nacional
que confirmam a resolubilidade e a
contribuio dessa estratgia. Ou seja,
h efetividade nos mbitos integrais e
intersetoriais.
Pensar Reduo de Danos pensar

prticas em sade que considerem
a singularidade dos sujeitos, que
valorizem sua autonomia e que tracem
planos de ao que priorizem sua
qualidade de vida (VINAD, 2009,
p. 64).
Pensar Reduo
de Danos
pensar qualidade
de vida.
AGE
NTE
COM
UNIT
RIO
DE
SA
DE
Diminuir para Somar
Prximo ao territrio,
perto dos usurios.
No que tange aos usurios de lcool e

outras drogas, a Estratgia Sade da
Famlia tem ocupado um papel cada
vez mais importante. A proximidade
que o territrio e a populao
proporcionam para as equipes de SF
abre espao para o efetivo processo
de construo de sade das pessoas e
das comunidades.
A Estratgia Sade da Famlia (SF)
operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais
em unidades de sade, tendo como
mximo recomendado o equivalente
a quatro mil pessoas sob sua
responsabilidade para prestar ateno
em sade.
10
Mdico
Psiquiatra
Professor
Psiclogo
Equipe de sade da famlia
Agente Comunitrio de Sade
Terapeuta
Apostando que a produo de

sade est relacionada com a vida
comunitria, a formao de vnculos
e os hbitos sociais, a Sade da
Famlia trabalha com a perspectiva
da qualidade de vida no territrio
onde a vida acontece. Sendo assim,
as equipes de SF ocupam um lugar
especial nas polticas sobre drogas,
pois trabalham nas comunidades,
diretamente onde os conflitos da vida
cotidiana acontecem, sendo a porta
de entrada preferencial do Sistema
nico de Sade.
2. O papel da equipe de Sade da Famlia
2. O PAPEL DA EQUIPE DE
SADE DA FAMLIA NA
ATENO aos USURIoS DE
LCOOL E OUTRAS DROGAS
Assistente Social
Enfermeiro
Alcolicos Annimos
Narcticos Annimos
As equipes de Sade da Famlia devem

se preparar para acolher o usurio de
drogas primeiramente desenvolvendo
um trabalho pautado no vnculo e na
confiana, elementos fundamentais
para a adeso ao tratamento. A
vulnerabilidade e a marginalidade
que acompanham o dependente
qumico podem vir a ser barreiras
intransponveis se no manejados
com foco no acolhimento.
Diminuir para Somar
11
TE CO
IO
NITR
DE
DE SA
MU
AGEN
AGEN
TE CO
MU
NIT
RIO
DE
TE CO
MU
IO
NITR
DE
DE SA
SAD
E
AGENTE
AGEN
TE CO
MU
NIT
RIO
DE
COMUNITR
IO DE SAD
SAD
E
ACS: profissionais que so o elo entre

a Sade da Famlia e a populao.
Ento, no que diz respeito questo
do lcool e outras drogas, inegvel
o papel das equipes de sade da
famlia:
na preveno do uso prejudicial e
dos riscos a ele associados;
na promoo da sade; e
no tratamento dos problemas
relativos ao uso, abuso e dependncia
qumica.
Os Agentes Comunitrios de Sade

(ACS):
So profissionais da equipe de SF
(moradores da prpria comunidade),
que atuam como elo entre a SF e
a populao. Os ACS, por serem
residentes na comunidade e por
trabalharem no territrio, se destacam
pelo contato com os casos de uso de
lcool e outras drogas.
Qual a conexo entre a Reduo

de Danos e a Estratgia Sade
da Famlia?
A participao da Estratgia
Sade da Famlia na construo
e implementao de aes de
cuidado sade de usurios de
drogas fundamental, uma que vez
que so as equipes que conhecem
profundamente a realidade local.
Diariamente, os profissionais da
Sade da Famlia convivem com os
usurios no territrio, compondo
a cena e partilhando os mesmos

conflitos e angstias.
12
AGEN
A visita mensal do ACS a um grupo

de pessoas de uma determinada rea
proporciona que os sujeitos e famlias
que esto em maior risco sejam
atendidos. Dentre essas pessoas, podese citar as que no vo s consultas,
que no solicitam ajuda, como, por
exemplo, as que fazem uso prejudicial
de drogas, as que sofrem atos de
violncia e as que esto em risco de
suicdio. Ou seja, so as que mais
necessitam e no necessariamente
as que mais demandam (LANCETTI,
2006).
Ressalta-se a importncia da atuao

dos Agentes Comunitrios de Sade
no processo de construo do
vnculo e da confiana necessrios ao
atendimento.
Os Agentes Comunitrios de Sade
podem mostrar s pessoas que usam
drogas que os profissionais da
Sade da Famlia so agentes de
sade e no agentes da justia ou
da represso.
TEN. SILVA
AGEN
TE CO
MU
NIT
RIO
DE
SAD
E
Diminuir para Somar
13
o trabalho pautado no vnculo;

a existncia de uma equipe
heterognea;
a articulao intersetorial; e
a existncia do Agente Comunitrio
de Sade (ACS).
Em contrapartida, revela desafios,
tais como:
a proximidade do territrio, que
impe a relao com a violncia e o
trfico;
o sentimento de despreparo e
frustrao das equipes;
a medicalizao da vida; e
a necessidade de reviso cotidiana
do conceito de sade.
14
Sob esta perspectiva, pode-se

visualizar que a interface entre a
Reduo de Danos e as Equipes
de Sade da Famlia aponta
interessantes possibilidades de
criao, como (VINAD, 2009):
Lembre-se:
o uso de drogas
principalmente as ilcitas
uma condio clandestina,
Vnculo e contiana so os canais de aproximao.
pela qual as pessoas no

querem ser identificadas
ou rotuladas. O medo de
sofrer retaliaes as afastam
da possibilidade de buscar
atendimento, agravando
seu estado de sade fsica,
psquica e social.
Como enfrentar esses desafios?

Muitas pessoas que usam drogas
procuram a Equipe de Sade
da Famlia, mas nem sempre os
profissionais conseguem identificlas. Isso porque, em geral, as pessoas
sentem dificuldade de falar sobre si
com outra pessoa, se no houver um
vnculo e uma relao de confiana
estabelecidos.
Este medo faz com que muitas pessoas

que usam drogas no procurem seus
direitos, como se tivessem de abdicar
da condio de cidados e aceitar a
condio de marginalidade. Nesse
sentido, a Sade da Famlia torna-se
um campo potente de intervenes,
pois possibilita que essas pessoas
conheam a sua equipe de sade, o
seu ACS, e criem laos de confiana,
identificando profissionais com os
quais se sintam mais vontade para
conversar.
Diminuir para Somar
15
O uso de drogas no semvergonhice. O estigma e o

preconceito ligados ao consumo de
drogas ilcitas baseiam-se na proibio
penal e na associao sistemtica
dessas substncias misria e ao
crime organizado.
construdos a partir do preconceito.

Este preconceito aparece retratado em
ideias como: ele usa drogas porque
quer; ele responsvel por escolher
usar drogas; ele est perdido
mesmo. Esses chaves fazem com
que se acredite que no h como
ajudar um usurio de droga e que
O usurio de drogas visto na s estaramos realmente ajudando-o
nossa sociedade como uma pessoa quando ele resolvesse parar de usar a
improdutiva, marginal, fora da lei e droga (ESCOLA DE SADE PBLICA,
pouco confivel. Esses rtulos so 2004, p. 9).
16
alcool
3. IMAGINRIO SOCIAL
E preconceito
b
On
de
h
pr
econ
ajuda
e
ceito n
d
e
d
o h possibilida
No se pode reduzir o usurio de

drogas categoria de drogadito,
pois, desta forma, esquecemos
muitos
outros
aspectos
que
constituem esta pessoa, como, por

exemplo, ser marido/esposa, me/pai,
trabalhador/a.
Diminuir para Somar
17
?
Ele usa drogas
porque quer.
com relao s drogas legalizadas

(lcool, medicamentos, fumo, etc.)
Quadro ou boneco!! Os perigos
relacionados ao uso de drogas no
dependem da sua legalidade e sim da
forma como a droga utilizada, em
As substncias ilegais so mais quais condies e quem o usurio
perigosas do que as legalizadas?
No necessariamente. O fato de a As drogas naturais so menos
substncia ser legal ou ilegal no tem perigosas do que as drogas
relao direta com o perigo que ela qumicas?
oferece. H a tendncia de se achar No. Substncias obtidas a partir de
que substncias como o lcool, plantas, como a cocana, podem ser
que so legalizadas, no so to to ou at mais perigosas que as
prejudiciais quanto s drogas ilegais. drogas produzidas em laboratrios,
Isso um engano. Observa-se na como o LSD.
sociedade brasileira uma tolerncia
Por que a maioria das pessoas que
usam drogas no assume que
viciada?
Talvez porque a maioria das pessoas
que usam drogas no seja viciada.
verdade que filhos de pessoas

alcoolistas tm tendncia a ser
tambm?
No necessariamente. O uso de drogas,
quando intenso e problemtico, ao
longo de uma trajetria de vida,
pode deixar cicatrizes na histria de
um grupamento social
(como a famlia), mas
essas marcas podem
levar tanto reproduo
quanto superao da
experincia vivida.
A pessoa usuria de
drogas uma pessoa
que tem algum tipo de carncia
sentimental?
Tanto quanto qualquer outra pessoa.
Mas quando o usurio estabelece
Com tantas
opes, acabou
escolhendo as
drogas! Imbecil!
uma relao de dependncia com a

droga, ocorrem, muitas vezes, perdas
significativas na sua vida, provocando,
assim, sentimentos de falta e solido.
A carncia sentimental tem relao
com os modos de relao de nossa
sociedade neoliberal, competitiva e
18
grrrrrrrrrrrr
?
drogas
Ele est perdido
mesmo!
drogas
individualista, que produz laos sociais

frgeis e o uso de drogas mais um
de seus efeitos. Assim, a carncia
sentimental no atinge apenas s
pessoas
que
usam drogas.
) drogas
) esporte
) estudo
) trabalho
Diminuir para Somar
19
4. Uso, abuso e dependncia
4. uso, abuso e dependncia

- por que as pessoas
usam drogas?
quais as formas de uso?
O consumo de drogas no uma
prtica dos dias de hoje. Encontra-se
presente h sculos, sob diferentes
formas, nas culturas tanto ocidentais
quanto orientais. O uso de substncias,
lcitas ou ilcitas, est vinculado aos
rituais religiosos, busca do prazer,
ao alvio da dor, aceitao social,
dentre outras situaes. Em diferentes
contextos histricos, o uso de drogas
para alterar os sentidos sempre foi
uma necessidade humana.
20
Quais os motivos que levam uma

pessoa a tornar-se um usurio
de drogas? Existem pessoas mais
suscetveis dependncia de
lcool e drogas?
Os motivos que levam uma pessoa a
usar ou no drogas so complexos e
mltiplos. Existem aspectos individuais,
familiares e coletivos envolvidos.
No possvel identificar apenas um
causa. Caso contrrio, corre-se o risco
de uma viso reducionista e simplista,
que leva a solues mgicas e irreais.
Ou seja, no resolutivas.
Entender o uso de drogas no deve se

limitar ideia de certo ou errado ou
da compreenso de que somente
doena ou caso de polcia. Deve-se
considerar todo o contexto em que se
d o uso, considerando trs fatores:
a pessoa: seu jeito de ser e sua
histria familiar;
o contexto social: constitudo

pelas normas legais e morais, pelos
valores, pelas relaes estabelecidas
na coletividade;
a droga: considerando seus efeitos,
se lcita ou ilcita, a frequncia de
uso e o lugar que a droga ocupa na
vida da pessoa.
Diminuir para Somar
21
uso habitual: a droga ganha um

lugar especial na vida do sujeito,
Para melhor entender o que seria o

uso dependente, a comparao com
o apaixonamento (situao que a
maioria j viveu) parece interessante.
Quando apaixonados, por mais que
se saiba que a pessoa enamorada
talvez no combine com o que se
deseja, insiste-se nesta escolha. O
que interessa saciar o sentimento de
necessidade que invade e atormenta.
claro que este sentimento pode
refl
ex
Novas

22
Existem diferentes formas de

uso?
Existem. O uso classificado sob trs
formas:
uso recreativo/ocasional: referese experimentao, ao uso ldico,
sem provocar prejuzos ao cotidiano
da vida da pessoa. A droga um
objeto de prazer;
para uma q
singular e tem a ver com a histria da

pessoa: a funo que droga exerce na
sua vida e o contexto em seus diversos
mbitos. Estes aspectos servem de
horizonte, organizam o pensamento,
a escuta, e auxiliam no delineamento
da demanda. Contudo, no so
verdades absolutas, nem definitivas,
sobre o repertrio de cuidado que
possvel ser criado junto com a pessoa
que usa drogas e com a sua rede social
e afetiva.
uso dependente: a droga deixa

de ser um objeto de prazer e passa
a ser uma necessidade. O indivduo
passa a priorizar o uso da droga e
deixa de lado o que antes lhe era
importante, promovendo prejuzos
fsicos, emocionais e sociais.
s
e
ue
s
a.
Para cada tipo de uso, um tipo de cuidado.
sendo consumida diariamente. Ela

pode tanto fazer parte da sua vida no
oferecendo prejuzos, como tambm
pode demonstrar que algo no vai
bem. Neste caso, o usurio passa a
no investir mais em seus interesses,
podendo haver perdas afetivas e
materiais; e
ntig
importante que se esclarea: nem

todo uso de droga problemtico. A
maioria das pessoas que usam drogas
no sofre maiores consequncias.
Basta olhar em volta ou para ns
mesmos: todos ns consumimos
Quando um usurio passa a ser de- algum tipo de droga, mesmo que
pendente e quando ele se torna inca- lcita, como o caf, o jogo, a internet,
paz de responder pelos seus atos?
televiso, entre outros. E isso no chega
Experimentao, uso, abuso e a ser necessariamente preocupante,
dependncia so possibilidades de no verdade?!
relao com a droga. um processo
oa
t
Para se conhecer os motivos que levam

a pessoa a usar drogas, necessrio
desacomodar, sair de velhas e fixas
verdades e estar aberto para novas
vises e reflexes.
passar, se transformar ou at mesmo

surgir outro algum, mas todas
essas possibilidades no acontecem
da noite para o dia, no verdade?
Assim tambm com o usurio de
drogas dependente. No h receita
nem passe de mgica. um caminho
a ser percorrido com cada pessoa
usuria de drogas.
Quando uma pessoa pode ser
considerada um alcoolista?
Ainda que este termo esteja muito
difundido na cultura, prefere-se e
costuma-se nome-la como uma
pessoa em relao dependente com
lcool. A origem da palavra alcoolista
Diminuir para Somar
23
sintticas: so produzidas atravs

de manipulaes qumicas em
laboratrio, no dependendo de
substncias vegetais ou animais como
matria-prima para a sua elaborao.
Ex: LSD-25, ecstasy, calmantes e
anfetaminas.
Existe
alguma
forma
de 2. QUANTO LEGALIDADE:
classificao das drogas?
Sim. As drogas podem ser classificadas lcitas: tabaco, cafena e lcool, que
de trs formas diferentes, a saber:
so as drogas lcitas mais conhecidas
e de uso praticamente universal; e
1. QUANTO ORIGEM:
ilcitas: sua produo, comrcio
naturais: provm de certas plantas e uso so considerados crime,
que contm drogas. A matria-prima sendo proibidas por leis especficas.
usada diretamente como droga ou Exemplos: maconha, cocana e crack.
extrada e purificada. Ex: maconha,
cogumelos e trombeteira (consumidos
A classificao sofre diferenas
em forma de ch), pio (derivado da
conforme a poca e a localidade.
papoula do oriente), tabaco e folhas
Enquanto que em nosso pas
de coca;
permitido o uso do tabaco e do
lcool (bem como na maioria dos
semissintticas: so resultados de
pases ocidentais), nos pases de
reaes qumicas realizadas em laboraorientao muulmana o consumo
trios utilizando drogas naturais. Ex:
do lcool proibido.
cocana, tabaco, herona e lcool; e
24
Ateno:
refere-se ideia de adorao, o que

nem sempre est claro para a pessoa
que vive esta situao. Ento, o
alcoolista pode ser compreendido
como uma pessoa que vive um
momento de relao mais dependente
com o produto lcool.
algumas drogas so produzidas em

escala industrial, como as bebidas
alcolicas e o cigarro.
3. QUANTO AOS MECANISMOS

DE AO E EFEITOS:
abstinncia pode levar irritabilidade,

agressividade e grande compulso
pelo consumo (fissura). Exemplos:
depressoras: causam reduo anfetamina, cocana (crack), cafena e
e lentificao do funcionamento nicotina;
do sistema nervoso central (SNC),
deixando as pessoas mais relaxadas. alucingenas: causam alteraes no
Em decorrncia dessa lentificao, funcionamento cerebral, ocasionando
pode ocorrer sonolncia (dependendo fenmenos de alterao da percepo
das doses ingeridas), dificuldades nos de sons, imagens, sensaes tteis e
processos de aprendizagem e memria, do senso de espao e tempo, podendo
depresso, agressividade, parania, chegar a crises de pnico, delrios e
dificuldades de coordenao motora, alucinaes. Esse conjunto de efeitos
problemas vasculares e digestivos. caracteriza um estado que os usurios
Exemplos: lcool, benzodiazepnicos, conhecem como viagem. Exemplos:
opiceos (morfina e codena) e LSD-25, maconha, ecstasy e algumas
inalantes;
espcies de cogumelos.
estimulantes: causam acelerao
do funcionamento mental e modificam
o
comportamento,
provocando
agitao, excitao e insnia. A
A seguir so descritos os critrios para

a avaliao do comprometimento no
que se refere ao uso de drogas (Rio
Grande do Sul, 2001, p.19-22).
Diminuir para Somar
25
COMPROMETIMENTO MODERADO
Nveis de comprometimento
quanto (ao):
Adeso ao tratamento
Manuteno do tratamento
Estado fsico
CARACTERSTICAS
Motivao para mudana.
Conscientizao da sua situao em relao
droga e das perdas socioeconmicas e relacionais.
Expectativa favorvel ao tratamento.
Aceitao das orientaes teraputicas
recebidas.
Mantm boa adeso ao tratamento, apesar das
oscilaes vivenciadas no transcorrer do processo
teraputico.
Ausncia de histrico de abandono de
tratamentos anteriores.
Apresenta algumas alteraes de fase aguda
provocadas pelo uso recente de Substncia
Psicoativa (SPA), mostrando intoxicao leve
e, consequentemente, sintomas leves (ex.:
hipertenso arterial leve, sem arritmias).
Mantm lucidez, orientao e coerncia de
idias e pensamento.
Refere uso h muitos dias (mais de 10), mas no
refere sintomas de abstinncia.
As informaes obtidas com o usurio(a) so
confirmadas por parentes.
Estado psquico
Usurio(a) com comprometimento leve a

moderado em relao ao uso de drogas.
Situao social, familiar e legal
Estrutura familiar razoavelmente estabelecida.

Atividade de trabalho estvel e/ou carreira
escolar preservada.
Boa estrutura de relacionamento social (clubes,
igrejas, esportes e associaes).
No tem envolvimentos com o narcotrfico nem
dvidas.
ATENO SADE INDICADA: Equipe de Sade da Famlia, Ambulatrio e CAPS.

26
quanto (ao):
CARACTERSTICAS
Adeso ao tratamento
Relativa motivao para mudanas. *Pouca conscientizao da sua

situao em relao droga e das perdas socioeconmicas e relacionais.
Algumas expectativas favorveis em relao ao tratamento.
Aceitao das orientaes teraputicas recebidas, mas com restries e
questionamentos.
Mantm relativa adeso e ambivalncia na manuteno do tratamento.

Alguns abandonos de tratamentos anteriores.
Estado fsico
Estado psquico
COMPROMETIMENTO LEVE
Usurio(a) apresenta alteraes de fase aguda provocada por uso

recente de qumicos, que denotam sintomas moderados de evoluo
incerta, gerando risco. Ex.: hipertenso arterial moderada, com presena
de arritmia.
No mantm lucidez, orientao e coerncia, mas permanece a dvida
se seria ocasionado por uso recente de SPA.
As informaes obtidas com o(a) usurio(a) so questionveis, inclusive
por parentes.
Apresenta sintomas que podem ser de sndrome de abstinncia, mas
no se sabe quando foi a ltima vez que usou SPA.
Usurio(a) com comprometimento moderado a severo em relao ao
uso de drogas.
Usurio(a) possui estrutura familiar com relacionamento social,
econmico e emocional comprometido; contudo, ainda h pessoas (com
vnculo parental ou no) que se envolvem e buscam tratamento para ele.
Tem estrutura socioeconmica muito comprometida, dependendo
sempre dos outros para prover suas necessidades bsicas.
Atividade de trabalho ou escolar muito comprometida pelas faltas, baixa
produtividade.
Mantm ainda nveis de relacionamento social (amigos, clubes, igrejas,
trabalho, etc.), que deles tenha se afastado e separado.
Teve ou tem algum envolvimento com o narcotrfico, mas a sua
participao ou sada no representa riscos. No tem dvidas ou essas so
facilmente contornveis.
ATENO SAUDE INDICADA: Assistncia Domiciliar, Ambulatrio, CAPS e Internao Hospitalar

Diminuir para Somar
27
No nvel de comprometimento grave,

mesmo o usurio precisando do
cuidado mais intensivo de um servio
especializado, a equipe de Sade da
Famlia continua se responsabilizando
pelo caso. Alm de prestar cuidados
domiciliares, oferecer ateno sua
sade fsica e prezar pelo vnculo
e acolhimento. Oferecer tambm
apoio aos familiares, sempre que
possvel.
No nvel de comprometimento
moderado, a equipe de Sade da
Famlia no se desresponsabiliza com
a situao. Alm de prestar cuidados
domiciliares, dever acompanhar a
sade do usurio na unidade, como,
por exemplo, sua hipertenso arterial
e dar apoio aos familiares. Aes de
cuidado a esses usurios podem ser
realizadas pela equipe de SF, com o
suporte de profissionais especialistas
em sade mental, atravs de consultas
e visitas conjuntas.
COMPROMETIMENTO GRAVE
quanto (ao):
CARACTERSTICAS
Adeso ao tratamento
Ausncia de motivao para mudanas.

Falta de conscientizao de sua situao em relao droga e
das perdas socioeconmicas e relacionais.
No aceitao das orientaes teraputicas recebidas.
Dificuldades de aderncia ao tratamento com vrias tentativas

anteriores de busca de cuidados de sade e abandono dos
mesmos.
Estado fsico
Usurio(a) apresenta alteraes de fase aguda provocadas por

uso recente de SPA, que configuram sintomas de gravidade,
gerando risco de vida. Ex.: arritmias cardacas, dor abdominal,
crise convulsiva, anria ou oligira, vertigem e hemorragia
digestiva.
Sintomas de overdose prenunciados.
Usurio(a) em fase de abstinncia, sintomtico.

Usurio(a) com comprometimento moderado a severo em
dependncia qumica e tambm se enquadra nos diagnsticos
de alteraes psiquitricas.

Usurio(a) tem situao familiar comprometida ou no conta
com a famlia.
Ausncia de estrutura socioeconmica, no podendo prover
moradia ou alimentao.
No possui atividade de trabalho ou escolar.
No tem vnculos de relacionamento social alm dos
referenciados na busca e no uso de drogas.
Tem envolvimento com narcotrfico.
Estado psquico
ATENO SAUDE INDICADA: Assistncia Domiciliar, Ambulatrio intensivo, CAPS

e Internao Hospitalar.
28
Diminuir para Somar
29
A abordagem em reduo de danos

no pode ser reduzida a uma tcnica,
mas sim a um modo de trabalho,
pautado por uma tica da relao
baseada na autonomia, no dilogo e
na co-responsabilizao profissionalusurio.
AGE
NTE
COM
UNIT
RIO
DE
SA
DE
Vnculo sim; intimidade no.
30
Catilha de
Cartilha
deReduo
Reduode
deDanos
Danos
Sob esta perspectiva, deve-se

acrescentar o conceito de flexibilidade na abordagem aos usurios de
drogas. Isso significa facilitar o acesso
ao servio de sade e construir o
vnculo, utilizando propostas flexveis
com o usurio e a sua rede social.
Para que uma abordagem flexvel

acontea de maneira efetiva
fundamental que o usurio de lcool
e outras drogas se sinta bem acolhido
pelo Agente Comunitrio de Sade
As abordagens nesse campo se e pelos demais profissionais da
desdobram nos seguintes objetivos:
Estratgia Sade da Famlia. O primeiro
propiciar ao usurio recreativo acesso contato com a pessoa extremamente
s informaes e alternativas de lazer importante, j que funciona como
e socializao na comunidade em que reforo tanto do vnculo quanto da
est inserido;
adeso ao processo de atendimento.
Acolher significa dar boas vindas e humanizar o atendimento.

um momento de reconhecimento da pessoa de forma emptica,
ou seja, colocando-se no lugar do outro.
proporcionar acesso s informaes
e orientaes ao usurio habitual e ao
dependente de drogas, criando um
vnculo para que se sintam vontade
para falar sobre aquilo que consideram
difcil. importante que vejam a equipe
de Sade da Famlia como parceira na
melhoria de sua qualidade de vida e
um local para se obter tratamento.
5. O que preciso saber para abordar

um usurio de lcool e outras drogas?
5. O QUE PRECISO SABER

PARA ABORDAR UM
USURIO DE LCOOL E
OUTRAS DROGAS?
Implica ainda, considerar, no momento

do contato, a necessidade, a demanda
e a possibilidade de construo, em
comum acordo com o plano de ao.
O acolhimento envolve os seguintes

aspectos:
tratar os usurios e familiares com
respeito; e
promover uma relao de
proximidade entre equipe e paciente,
evitando, contudo, um envolvimento
ntimo.
Diminuir para Somar
31

Exigir que a pessoa dependente largue

Como abordar sem ser invasivo? imediatamente a droga pode ser,
Como se aproximar?
de incio, pedir demais. Talvez ele
Com cuidado, educao e respeito. ainda no possa ou no queira tomar
Desde o cadastramento, momento essa deciso.
em que se inicia a explorao e
conhecimento do territrio, esta A partir de uma escuta acolhedora e
aproximao j ocorre. fundamental sem julgamentos morais, possvel
colocar-se ao lado e disponvel a todas compreender o que o usurio traz como
as pessoas e s suas questes de problema em sua vida e, tambm,
vida. Para no agir com preconceito identificar as suas potencialidades e
as da comunidade.
Ateno:
Tudo no seu tempo,
tudo na sua hora.
32
(achando que o uso de drogas errado

e deve ser erradicado) ou de forma
precipitada (impondo a abstinncia,
quando ela ainda no possvel ou
desejada pela pessoa), deve-se prestar
auxlio a todo usurio que se mostra
acessvel a algum tipo de ajuda.
O que motiva a aproximao do

usurio, ou, como prefervel
dizer, da pessoa que usa drogas?
Em geral, o que motiva a aproximao
da pessoa que usa drogas perceber
o no julgamento, a confiana e o
sigilo do outro.
AGEN
TE CO
MU
NIT
RIO
DE
SA
DE
A situao um problema, no a pessoa.

O que pode afastar?
Na prtica observado que a mesma
faceta que aproxima o profissional de
sade da pessoa que usa drogas pode
ser tambm a que afasta.
O que motiva a aproximao
ver o usurio de drogas como um
problema. Isso um avano, se levado
em considerao que pouco tempo
atrs ele era visto como um sem
vergonha e, h menos tempo ainda,
como um doente. Ento, v-lo como
um problema poderia ser considerado
como meio caminho andado.
A que se encontra a dificuldade:
ver a pessoa como problema e no
a situao como problema. Sob esta

perspectiva, tende-se a querer reparar
a pessoa e no o que ela est vivendo,
esquecendo rapidamente o seu saber.
O usurio de drogas acaba sendo
desqualificado.
Eu conheo pessoas que usam
drogas e elas no falam. Como
perguntar para ajudar?
Perguntar um dos modos de ajudar.
Muitos trabalhadores de sade ficam
receosos e acabam no abordando
esta faceta da vida das pessoas. No
est na cara o uso. Por mais que o
ACS tenha, por exemplo, uma boa
dimenso da vida no territrio, ele
no sabe tudo o que se passa ali.
Diminuir para Somar

Justamente pelo contato dirio que

extrapola o aspecto profissional, uma
vez que mora na comunidade, o ACS
corre o risco de misturar essas relaes.
Cabe o desafio de manter uma postura
profissional em todos os momentos,
sabendo lidar com questes cruciais
como sigilo e confiana.
Quem te disse
que eu tenho
problemas? Voc que
tem problema: t de cala
comprida nesse sol,
trabalhando!
Voc est com

problemas?
Posso te ajudar?
33

Em outras palavras, buscar a

diminuio do grau de vulnerabilidade,
potencializando os FATORES DE
PROTEO e minimizando os FATORES
DE RISCO.
AGEN
MU
RIO
NIT
DE
DE SA
O que isso significa?
Porm, muitas vezes, a pessoa usuria

de drogas, ao ser questionada, nega o
fato. No se preocupe. Apenas procure
manter a proximidade e o vnculo.
Quando a relao de confiana estiver
estabelecida, o uso de drogas vai
acabar aparecendo na conversa.
No deixe ser movido pela curiosidade
excessiva. No tenha pressa. Respeite
o tempo de cada um. Tenha certeza
de que voc reencontrar aquela
pessoa em outros momentos. O ACS
pode trabalhar como os agricultores
34
TE CO
Os fatores de proteo so as
condies ou situaes que, ao
se apresentarem, diminuem a
probabilidade do uso prejudicial de
drogas pela pessoa. Quanto mais a
vida da pessoa estiver rica em coisas
que goste ou gostaria de fazer, menos
vulnervel esta pessoa estar.
ou os jardineiros: cultivando relaes

de cuidado, nas quais o uso de drogas
no a nica e nem sempre a primeira
temtica de abordagem.
A informao o melhor
remdio?
importante, a partir do vnculo,
propiciar ao usurio acesso
informao, mas este no o nico
remdio. Oferecer alternativas de
lazer e socializao na comunidade,
acesso cultura e educao tambm
podem produzir timas respostas.
Os fatores de risco so as condies

ou situaes que, ao se apresentarem,
aumentam a probabilidade de ocorrer
um evento prejudicial pessoa. Isso
diz respeito tanto forma de uso da
droga como falta de acesso aos
espaos de socializao que produzem
sentido para a vida.
Por exemplo, um adolescente que
no possui ofertas de atividades
extraescolares
na
comunidade
acaba colocando a droga num lugar
privilegiado, como nica forma de
obteno de prazer. Sob essa dinmica,
esse adolescente tem mais riscos de
fazer um uso prejudicial de drogas.
Quando conversar com um usurio de

drogas, procure identificar os fatores
de risco e de proteo. Auxiliar na
viabilidade de proteo fazer reduo
de danos. No esquea: para que o
trabalho funcione, importante que
haja a co-participao, que o usurio
se implique no processo.

Isso promove a vida, a autonomia e o

fortalecimento do indivduo.
Perceba
os sinais:
FATORES DE RISCO
FATORES DE PROTEO
Diminuir para Somar
35

Quando o dilogo se estabelece

o momento de oferecer o suporte
emocional bsico que consiste em
escutar ativamente a pessoa: definir
a situao problemtica e suas
consequncias (avaliar o nvel de
comprometimento da vida diria) e
identificar os recursos disponveis,
motivando-a a us-los. Em outras
palavras, este suporte objetiva
promover e encorajar a retomada
do cuidado de si e da rotina de uma
vida saudvel. fundamental ter
uma perspectiva realista sobre essa
interveno e valoriz-la. No haver
grandes e definitivas mudanas,
internas ou externas na vida do sujeito,
mas sim uma ampliao do campo de
resolubilidade.
E quando o ACS identifica o uso

de drogas, mas a pessoa no
identifica a necessidade de reduzir
danos?
Espera-se o tempo da pessoa e de
sua rede social e afetiva. importante
colocar-se nas brechas, atento aos seus
pedidos, e estar aberto ao convvio e
troca de informaes, focando no
que interessa quela pessoa naquele
momento, especificamente.
Como fazer para tirar um
adolescente da rua? Como acolhlo? E se este usurio for morador
de rua, como posso ajud-lo?
O trabalho necessita estar articulado
com a rede de Assistncia Social e,
onde existir, com os consultrios de
rua. Mas, antes de tudo, deve-se
considerar que aquela pessoa tem a
escolha de querer ou no sair da rua.
Acolher a palavra chave desse
processo. A aproximao, muitas
vezes, se dar sob outros interesses
e assuntos. No se preocupe, assim
que se comea! Ningum confia
A jogada sua:
escolha a melhor forma
de aproximao.
Passa pra mim!!!
automaticamente em outra pessoa.

preciso comer pelas beiradas. Que
tal cham-lo para uma partida de
futebol? Ou para uma conversa sem
compromisso?
At que ponto se torna perigoso
para o ACS, enquanto morador
da comunidade, a abordagem
ao usurio de lcool e outras
drogas?
O trabalho do ACS no pautado
sob o registro moral, de juzo de
valor. Ele busca considerar a realidade

do territrio em seus limites e
possibilidades, no se colocando em
disputa, mas ao lado dos moradores,
construindo sade com eles e no
para eles.

36
Como ajudar uma pessoa que est

entrando no mundo das drogas?
Orientar, sem ser invasivo, bem como
se colocar ao lado, sem julgamentos,
para que a pessoa possa se sentir
vontade para procurar ajuda e,
quando possvel e desejado, buscar
tratamento.
importante deixar claro para todos

que a estratgia da Sade da Famlia
objetiva promover sade coletivamente
com neutralidade, transparncia e de
forma igualitria.
Diminuir para Somar
37

Como o ACS pode no se abalar

emocionalmente?
Contar com a proposta de cuidado
ao cuidador, educao permanente
e trabalho em equipe no dia a dia
relevante, direito, desejvel,
contudo, no h como, ao trabalhar
com pessoas, no se abalar. H
como transformar o que afeta em
qualificao, em reflexo, em palavra
compartilhada com o colega.
As reunies de equipe, por exemplo,
so importantes espaos de discusso
nos quais todos somam esforos para
lidar com a peculiaridade sensvel
do ACS, revisitando, sempre que
possvel, as intervenes e os dilemas
ticos que surgem dessa relao to
prxima. Desfrute deste espao!
38
Muitas situaes que envolvem

o uso de drogas podem deixar o
ACS preocupado e angustiado. O
que pode ser feito?
Uma forma produtiva, quando se est
angustiado com uma situao que
envolva o uso de drogas, utilizar
as perguntas operadoras. So
doze perguntas que podem ajudar a
enxergar a situao com uma viso
mais panormica. Essas perguntas
podem ser revisadas o quanto for
necessrio.
perguntando que se entende.

PERGUNTAS OPERADORAS
1. Como a equipe se sente em relao a esta situao?
2. O que mais a equipe gostaria de saber sobre a situao?
3. H necessidade de sade? Qual?
4. H demanda de sade? Qual?
5. O problema incomoda a equipe?
6. O problema incomoda a pessoa?
AAAHHHHHHHH!!!!!!!!!
7. O problema incomoda a famlia ou a rede de afetos?

H diferena entre essas pessoas? Qual?

Isso no significa ser conivente com

a violncia, mas compreender que
a sade no pode nem almeja dar
conta da complexidade das relaes
nas comunidades de forma isolada,
assumindo para si a tarefa de acabar
com a violncia.
8. O problema incomoda a comunidade?

9. O problema incomoda o gestor?
10. O que pode ser sugerido e proposto para esta situao,
a partir do lugar que ocupamos na rede de sade?

Curto prazo 1 ms ou 6 meses

Mdio prazo 6 meses ou 1 ano

Longo prazo 1 ano ou mais de 1 ano
11. Queremos e podemos contar com outros atores? Quais? Para qu?
12. Outras idias levantadas alm da situao.
Diminuir para Somar
39

Sigilo: o que for relatado pelos pacientes

no deve ser comentado com os colegas
nem com seus amigos ou familiares. A
discusso dos casos deve ser feita em local
apropriado, com as pessoas da equipe.
Sermo no!
Em alguns casos, quando o vnculo j
est construdo, o exerccio de fazer
as perguntas pode ser feito com
a prpria pessoa que usa drogas,
para verificar se ela v seu uso como
problemtico (ou seja, como algo
que lhe incomoda) ou se ela sente
que, de alguma maneira, o uso est
atrapalhando a sua vida.
Neste caso, a pergunta 1 no precisa
ser feita e a pergunta 2 pode ser
transformada em uma oportunidade
para que a pessoa fale sobre a sua
histria de vida. Pode ser em uma
40
conversa, no decorrer de alguns

momentos ou de uma forma criativa,
como normalmente os ACS costumam
fazer no seu trabalho.
Um alerta: para fazer as perguntas
junto com o usurio, tenha
disponibilidade para escutar, pois
a correria e a agonia por produo
podem atrapalhar! Cada ACS pode
escolher as ferramentas de abordagem
junto com a sua equipe. Realizar as
perguntas operadoras apenas uma
delas, mas importante lembrar que
sermo no traz soluo.
Promova um clima acolhedor, tentando

ouvir o que a pessoa est vivenciando
e convidando-a a falar. A fala muito
importante no processo de elaborao/
integrao das experincias de violncia.
No esquea que essa conversa pode
ser a primeira em que o paciente est se
dispondo a compartilhar essa temtica.
Mas no demonstre ansiedade em saber
sobre o ocorrido. Cada um tem seu tempo
e o respeito aos limites do outro regra
fundamental!
Faa todo o esforo possvel, verbal e
no verbal, para fazer com que o outro
sinta que voc o est entendendo. A
outra pessoa deve perceber que voc est
interessado em ouvi-la.
Crie uma atmosfera tolerante, evite
julgamentos. O objetivo no definir
quem est certo ou errado e sim auxiliar
o sujeito neste momento de grande
sofrimento.
Seja emptico, ou seja, busque entender

as necessidades e a situao da outra
pessoa, colocando-se no lugar dela.
Seja flexvel, centrando o cuidado na
pessoa, o que diferente de encaixar a
pessoa no servio.
No exija decises rpidas. Tenha
pacincia com a caminhada da pessoa e
respeite o que sade para ela: dar tempo
para querer coisas e fazer combinaes
diferentes consigo mesma.
Exera a funo de espelho,
devolvendo uma imagem, lembrando
dos sonhos e projetos construdos e
divididos no dia a dia, dos quais nem
sempre a pessoa est decidida quanto
sua relevncia atual.

DICAS PARA UMA BOA ABORDAGEM:
Coloque-se nas brechas que a pessoa

abre entre ela e a droga (no caso da
dependncia), minimizando os riscos.
Reconhea seus esforos de enfrentamento e superao, mesmo quando tudo
o que se pretendia no foi alcanado.
Crie alternativas com cada pessoa
para os momentos em que sente que ir
vacilar.
Diminuir para Somar
41
41
A estratgia Sade da Famlia

(SF) concebe a famlia de forma
integral e sistmica, como espao
de desenvolvimento individual e de
grupo, dinmico e passvel de crises,
no dissociada de seu contexto
comunitrio e das relaes sociais. A
famlia deve fazer parte do processo
de cuidado e de promoo da sade

das equipes de Sade da Famlia.
O que famlia?
Cada famlia uma famlia, na
medida em que cria os seus prprios
problemas e estrutura as suas formas
de relao, tendo suas percepes,
vnculos e especificidades prprias.
A famlia, seja ela qual for, tenha a configurao

que tiver, , e ser, o meio relacional bsico para
as relaes no mundo. (COSTA, 1999)
Catilha de
Cartilha
deReduo
Reduode
deDanos
Danos
No existe famlia enquanto conceito

nico. Existem diversas configuraes
familiares, dependendo do tipo de
vnculo. Este vinculo que vai oferecer
o sentimento de pertencimento,
habitat, ideais, escolhas, fantasias,
limites, papis, regras e modos de se
comunicar que podem (ou no) se
diferenciar das demais relaes sociais
do indivduo humano no mundo
(COSTA, 1999).
Cada famlia tem uma cultura prpria,

onde circulam seus cdigos: normas
de convivncia, regras ou acordos
relacionais, ritos, jogos, crenas ou
mitos familiares, com um modo
prprio de expressar e interpretar
emoes e comunicaes.
6. Como abordar a famlia

de um usurio de lcool e outras drogas?
42
6. COMO ABORDAR A
FAMLIA de um USURIo DE
LCOOL E OUTRAS DROGAS?
Assim, o tema Famlia refere-se a

uma realidade muito prxima de
cada um de ns. O significado, o
Diminuir para Somar
43

As barreiras culturais e de comunicao

dos Agentes Comunitrios de Sade
com as diferentes famlias podem
ser enfrentadas a partir de uma
abordagem que favorea a reflexo
individual e com a equipe: com
dilogo, escuta e acolhimento.
Famlia e o uso de lcool e outras
drogas
Independente
de
sua
constituio, classe social
ou situao econmica,
uma famlia pode ser
surpreendida com a questo
do abuso de lcool e outras
drogas de um de seus
membros.
O uso de lcool e outras
drogas geralmente provoca
No focar apenas na preocupao da famlia

um desafio que s pode ser encarado em equipe.
Por qu? Para considerar as diversas facetas envolvidas
e realmente poder auxiliar!
Ateno
44
O uso de drogas um assunto de famlia.

um profundo impacto sobre toda
a famlia e, muitas vezes, dentro
do ncleo familiar que se inicia
um processo de marginalizao e
excluso, que ser posteriormente
ampliado pela sociedade. O que se
observa que as famlias apresentam
dificuldades para cuidar das questes
que envolvem problemas relacionados
a esse uso.
Frequentemente, as famlias se sentem
desautorizadas ou desatualizadas em
relao aos seus prprios problemas.
Assim, quando solicitam auxlio de
um profissional da sade no que se
refere ao uso e abuso de drogas, esse
ato pode permitir a reflexo sobre a
funo que o uso de lcool e outras
drogas tem na relao familiar.
H alguma assessoria para ajudar

as famlias com pessoas usurias
de drogas?
O vnculo e o atendimento com o
mdico, enfermeiro e outros profissionais da equipe fundamental. Por
isso, discuta com os profissionais a
marcao de agenda ou de visitas
domiciliares para essas famlias. Mas,
nos casos muito complexos, com os
quais a equipe tenha dificuldades
de conduo, importante buscar o
apoio dos profissionais do CAPS, do
NASF ou de outros especialistas em
Sade Mental.
Diminuir para Somar

sentido, os sentimentos despertados

so diferentes, de acordo com cada
experincia familiar. Isso, muitas
vezes, dificulta a percepo e o
entendimento dos profissionais de
sade em relao s configuraes
familiares dos usurios, pois as
referncias individuais, culturais e
sociais so diferentes.
45

Algumas equipes Sade da Famlia j

recebem Apoio Matricial, que consiste
em um suporte de profissionais especializados, que pode auxiliar muito na
abordagem familiar e no tratamento
de pessoas usurias de drogas.
O ACS se aproxima muito das fa
mlias. Ele pode indicar AA ou NA?
Sim. Assim como pode indicar qualquer
outro recurso que faa sentido para
aquela pessoa, em seu contexto. Mas
a discusso com a equipe de Sade da
Famlia muito importante para decidir
para onde encaminhar o usurio. O
que no pode ocorrer a indicao de
46
Como ajudar o adolescente usurio

de drogas que no tem apoio da
famlia?
Para isso, importante no se prender
somente na preocupao da famlia.
claro que essa famlia precisa de
cuidados, como escuta e acolhimento.
Mas, muitas vezes, importante
auxiliar no restabelecimento de um
canal de comunicao que pode ter
sido rompido ou ser inseguro, muito
antes do uso de drogas.
Como fazer com que a famlia de
um adolescente que usa drogas
no sofra tanto?
preciso ter muita calma para no
entrar no desespero da famlia. Se esse
adolescente for acolhido e inserido em
alguma atividade comunitria, receber
tratamento em um servio de sade,
importante que a famlia seja acolhida e atendida

pela sua equipe de Sade da Famlia!
isso j diminuir muito a ansiedade
da famlia. importante tambm
marcar uma agenda com o mdico
ou enfermeiro da equipe de Sade da
Famlia para que essa famlia tenha
um espao de escuta e crie vnculo
com esses profissionais.
A atuao em Reduo de Danos
abrangeria tambm a famlia do
usurio?
Sim. Como a estratgia Reduo
de Danos vai trabalhar com as
possibilidades de sade de cada pessoa
usuria de lcool e outras drogas,
importante que a famlia tambm se
insira nesse processo. Muitas vezes, a
famlia, por estar muito desgastada,
no consegue mais perceber quem
a pessoa que est por trs da
droga e essa uma tarefa muito
importante. Construir junto com a

famlia estratgias que a auxiliem na
percepo de que a pessoa usuria
de drogas tem sentimentos, dores,
potencialidades e no somente
um drogadito, pode fazer muita
diferena. Quando se diz fulano
um drogadito coloca-se nele um
rtulo, pesado de se carregar, e que
acaba por ofuscar muitas outras
coisas que constituem essa pessoa.
Diminuir para Somar

um recurso em detrimento de outro,

baseado em suas crenas e posies
pessoais.
47

Evite julgamentos baseados em

qualquer tipo de preconceito. S ser
possvel conversar com uma famlia
em prol do seu desenvolvimento se
voc puder ouvi-la sem julgar ou
recriminar.
No se prenda somente na
solicitao dos familiares. Muitas
vezes, pelo desespero ou sensao
de impotncia, os familiares pedem
intervenes que no so necessrias
ou que no so as mais indicadas
para ajudar a pessoa usuria de
drogas. Um pedido muito comum
a solicitao de internao do
familiar. Discuta sempre com sua
equipe o que pode ser feito para
auxiliar essa pessoa e a famlia.
Oferea um espao de escuta
individualizado para a pessoa
usuria de lcool e outras drogas,
48
para que ela possa falar o que sente

e pensa. Muitas famlias, por no
saberem como lidar com a situao,
podem oprimir e marginalizar seus
familiares usurios de drogas. Junto
com a sua equipe de sade, pense
nas melhores formas de abordagem
para essa famlia.
Priorize visitas mais imediatas s
famlias com maiores dificuldades
psicossociais.
Identifique pessoas que podem
auxiliar na parceria do cuidado em
sade mental da pessoa usuria de
lcool e outras drogas. Algumas
vezes, essa pessoa no pertence ao
grupo familiar de origem.
Observe como a famlia se
comunica, se as mensagens so
claras ou obscuras. Discuta isso
DICAS PRTICAS PARA ATUAR COM A FAMLIA

com a sua equipe de sade da
famlia, objetivando auxiliar na
comunicao.
Reconhea e valorize os saberes e
os recursos encontrados pela famlia
na convivncia diria com a pessoa
usuria de lcool e outras drogas.
Fique atento aos movimentos de
sade do usurio, mesmo que sejam
mnimos, e discuta-os com a equipe
de sade da famlia.
Construa junto com a famlia
alternativas de mudana e de
promoo dos cuidados familiares
da pessoa usuria de lcool e drogas.
H um saber acumulado sobre este
assunto que poder ajudar muito
na compreenso dos modos de ser,
viver e conviver em famlia.
Crie o hbito de fazer anotaes

sobre cada ao realizada e discuta
seu trabalho com seus colegas de
equipe, compartilhando dvidas,
certezas, limites e possibilidades.
Registros escritos preservam e
constroem histrias
No se assuste, nem reaja com base
em fortes sentimentos - positivos
ou negativos - que determinadas
pessoas e famlias mobilizam.
Nestas situaes, melhor ser adiar
uma resposta e buscar ajuda de sua
equipe de sade.

DICAS PRTICAS PARA ATUAR COM A FAMLIA
Busque discutir as situaes que

voc tem mais dificuldades com sua
equipe de sade e busque tambm
o apoio dos profissionais do CAPS,
do NASF ou de outros especialistas
da Sade Mental.
Diminuir para Somar
49
AGE
NTE
COM
UNI
TR
IO DE
7. POSSIBILIDADES DE
AES E DE TRATAMENTO
SA
DE
Em conjunto, dividimos aes e experincas.

A ateno s pessoas usurias de lcool
e outras drogas, no mbito do SUS,
est fundamentada nos referenciais
da ateno em rede, acesso universal
e intersetorialidade. A ateno em
rede o princpio que aponta para
a necessidade de que diferentes
dispositivos de ateno estejam
articulados de forma complementar,
Internao no a nica opo.
50
solidria e funcional, onde se

busque garantir a continuidade da
assistncia.
Apesar da diversidade de servios em
sade mental oferecidos na rede, na
grande maioria das vezes, as pessoas
usurias de lcool e outras drogas,
quando buscam o Agente Comunitrio
de Sade, fazem o seguinte pedido:
Quero me internar. Isto, no raro,
observado em pessoas com as mais
diversas relaes com as drogas da
ocasional dependente.
Por que ser que isso acontece?

Escutando mais atentamente essas
pessoas, percebe-se que geralmente
pedem a internao por acreditarem
ser esta a nica possibilidade de
tratamento, desconhecendo os outros
servios em sade mental disponveis.
Pessoas
que
usam
drogas
conseguem abandonar seu uso e
ter uma vida normal?
Sim, se isso for o que ela quer.
difcil se livrar do vcio das

drogas?
Depende da pessoa, do que a motiva,
Portanto, tarefa dos profissionais de de sua relao com a droga, da funo
sade, inclusive dos ACS, conhecer que a droga tem na sua vida e da rede
os recursos da rede e construir junto de apoio disponvel para o seu projeto
com os usurios as possibilidades de vida.
de ateno a cada pessoa, de forma
singularizada, apresentando novas
perspectivas.
Diminuir para Somar
51
Grupos: dispositivo que permite

o processo de reflexo, troca de
experincias e fortalecimento de
vnculos entre pares. Ex: Narcticos
Annimos, Alcolicos Annimos e
grupos desenvolvidos na prpria
unidade de sade.
Visitas domiciliares: permite a

O que melhor, represso ou circulao pelo territrio, o acesso do
compreenso?
Punio
no usurio ao Servio de Sade. Possibilita
resolveria o problema quando a a compreenso do contexto, do estilo
pessoa no aceita tratamento?
de vida e da dinmica das famlias e da
Compreenso, articulada com aes comunidade; permite a deteco de
estratgicas no territrio.
problemas antes que estes se agravem
e o acompanhamento da evoluo do
Como poderiam ser desenvolvidas usurio fora do servio, reforando
estas aes estratgicas pela seu vnculo com a comunidade.
equipe de Sade da Famlia?
Simboliza, em muitos momentos, um
cuidado especial.
Atendimentos individuais: consistem em espaos de escuta e Consulta conjunta: consiste na
comunicao nos quais o sujeito pode realizao de uma consulta conjunta
falar abertamente de si e de suas entre
diferentes
profissionais.
necessidades.
Essa consulta pode ser realizada
simultaneamente com o profissional
especializado em sade mental e
o profissional da SF. um espao

de atuao interdisciplinar por
excelncia, com grande potencial
para trocas. Possibilita a discusso de
situaes com outras equipes e atores,
permitindo diferentes olhares.
Aes de preveno, promoo
e educao em sade: atividades
realizadas em escolas e creches, por
exemplo. Propiciam a reflexo crtica,
instrumentalizando o sujeito para que
possa fazer escolhas, e no somente
reproduzir.
tenha dificuldades de intervir,

importante buscar o apoio dos
profissionais do CAPS, do NASF ou
de outros especialistas em Sade
Mental. Estes profissionais podem
vir na Unidade de Sade da Famlia e
discutir o caso, atender e/ou realizar
uma visita domiciliar conjuntamente
ou ainda orientar o profissional por
telefone. Isso chamado de Apoio
Matricial. Procure saber qual o
servio que matricia (oferece apoio)
sua equipe!
52
Qual o tempo necessrio de

tratamento?
No se pode falar de um tempo fixo,
mas de um processo que pode envolver
diferentes estratgias, repertrios e
servios, organizados em um plano
teraputico singularizado, montado
em conjunto.
Para casos mais complexos, Apoio Matricial.
Aes intersetoriais: articulao

com outras reas de conhecimento
e outros servios como o Conselho
Tutelar e a escola, no tratamento do
paciente.
Apoio matricial: nos casos mais
complexos, com os quais a equipe
A escola um lugar para realizao

de aes de reduo de danos pela
equipe de Sade da Famlia?
Sim. A escola um ambiente
privilegiado para a realizao de
aes de sade voltadas aos jovens
por ser um espao de construo,
socializao, formao e informao.
Diminuir para Somar
53
DE
DE SA
RIO
NIT
MU
TE CO
AGEN
A escola um lugar onde se abre espao para

dialogar com os adolescentes sobre o uso de drogas.
Alm disso, agrega grande parte dos
adolescentes da comunidade e o
lugar onde eles passam a maior parte
do seu tempo. Nesse contexto, o
Programa Sade na Escola (PSE) tem
muito a contribuir.
vulnerabilidades que comprometem o

pleno desenvolvimento de crianas e
jovens brasileiros. Sendo assim, atravs
do PSE, as equipes de Sade da Famlia
podem realizar vrias aes, tais como
o oferecimento de informaes sobre
as consequncias positivas (efeitos de
O PSE resulta do trabalho integrado prazer) e negativas do uso de lcool e
entre a Sade e a Educao. O foco outras drogas e de outras aes que
do PSE situa-se no enfrentamento das visem reduo de danos.
54
escola
Sendo assim, a equipe Sade da Famlia

tem um papel importante no trabalho
na escola, difundindo informaes,
criando espaos de dilogo com os
adolescentes sobre o uso do lcool,
do tabaco e de outras drogas.
Mas algumas situaes consideradas

mais graves (que necessitam de
um cuidado intensivo) devem ser
encaminhadas para os Centros de
Ateno Psicossocial - CAPS ou para
outros servios de referncia em
sade mental. Quando for necessria
Quais os servios disponveis na a internao, optar, de preferncia,
rede de sade mental de ateno pelo Hospital Geral.
ao usurio de lcool e outras
drogas?
A coordenao do cuidado ao usurio sempre

responsabilidade da equipe de Sade da Famlia.
As equipes de Sade da Famlia
so responsveis pelas questes de
sade da populao de sua rea
de abrangncia, o que implica em
oferecer aes e cuidado para os
usurios de lcool e outras drogas. As
equipes de SF podem solicitar auxlio
de profissionais especialistas em sade
mental, para conduzir os casos na
prpria unidade.
Ao encaminhar para algum servio

da rede de sade mental, a equipe de
Sade da Famlia permanece sendo
a responsvel pela coordenao do
cuidado. Ela vai manter o contato
com a pessoa usuria de lcool e
outras drogas e/ou com a sua famlia,
acompanhando todas as questes de
sade que surgirem nesse processo de
cuidado.
Diminuir para Somar
55
Existem seis tipos de CAPS, que so

diferenciados de acordo com o porte,
capacidade de atendimento, clientela
atendida e perfil populacional dos
municpios. Assim, esses servios
diferenciam-se como CAPS I, CAPS
II, CAPS III, CAPSi (infncia), CAPS ad
(lcool e drogas) e CAPS III ad. Todos
os CAPS so compostos por equipes
multiprofissionais, que contam com

psiquiatra, enfermeiro, psiclogo e
assistente social, aos quais se somam
outros profissionais do campo da
sade (BRASIL, 2004b).
Nos diversos tipos de CAPS, o
projeto teraputico singular para
cada pessoa, contemplando suas
necessidades e desejos, podendo sua
frequncia ao servio ocorrer de forma
intensiva, semiintensiva e no intensiva.
Nesses espaos, oficinas, trabalhos de
gerao de renda e tratamento com
medicao (entre outras atividades)
so desenvolvidos.
importante esclarecer que esse
servio deve estar sempre pronto para
acolher o usurio, no exigindo a sua
abstinncia. indicado para a fase
de reabilitao, visando reinsero
social do cidado.
56
Os Centros de Ateno Psicossocial

(CAPS) so considerados servios
estratgicos da Reforma Psiquitrica
brasileira, porque apontam para
a possibilidade de organizao de
uma rede substitutiva ao Hospital
Psiquitrico no pas. Os CAPS prestam
atendimento em sade mental em
regime de ateno diria, evitando,
assim, as internaes em hospitais
psiquitricos. Dentre seus objetivos,
destaca-se o oferecimento de suporte
ateno sade mental na Estratgia
Sade da Famlia (BRASIL, 2005).
CAPS: servios que funcionam 24h,

todos os dias da semana.
Os ambulatrios (propriamente
ditos) disponibilizam, geralmente,
atendimentos
psicolgico
e
psiquitrico. Estes atendimentos
podem
ser
desenvolvidos
individualmente ou em grupo.
Os
Hospitais
disponibilizam
internao para os momentos de crise,
quando a pessoa oferece risco para
si ou para os demais. Recomenda-se
que seja de curta durao, para que
no se produza o isolamento nem se
rompam os laos afetivos e sociais.

No a melhor forma de cuidado;
uma das possibilidades dentro de um
diverso repertrio de cuidados.
Os Pronto Socorros e Unidades
de Pronto Atendimento (UPA)
atendem, geralmente, as urgncias e os
quadros de intoxicao e abstinncia.
Observa-se,
no
entanto,
uma
deficincia do dilogo estabelecido
entre esses servios de urgncia e
emergncia e os demais servios de
sade mental da rede.
Diminuir para Somar
57
8. Rede de Servios Sade Mental
8. REDE DE SERVIOS
SADE MENTAL
Abaixo a lista de servios disponveis
da rede de sade mental populao
adscrita nas reas programticas 2.1,
3.1 e 3.3
ATENO:
A AP 33 ainda no dispe de servio
especializado para atendimento de
usurios em uso abusivo e/ou nocivo de
substncias. A orientao da Coordenao
de Sade Mental que todos os servios
de sade possam acolher pessoas em uso
de substncias. Os encaminhamentos e
cuidados sero os pertinentes a cada caso
ou situao em particular, respeitando o
nvel de complexidade.
O cuidado de desintoxicao dos
pacientes de competncia dos hospitais
gerais e/ou UPAS e no dos servios
psiquitricos, j que estes servios no
dispem dos recursos necessrios.
58
A unidade de referncia para regulao

de avaliao e internao nas Clnicas
Sociais do Estado (Clnicas Michele em
Santa Cruz, Valena e Barra Mansa) o
CEAD, em So Cristvo. Esta unidade
recebe para avaliao somente pacientes
sem comorbidade psiquitrica e a partir
de avaliao prvia de algum servio de
sade do territrio da AP33.
Os CAPS avaliam e cuidam somente
de pacientes em uso de substncias
que possuam quadro de comorbidade
psiquitrica.
Diminuir para Somar
59
Recepo
CMS Joo Barros Barreto

R. Tenreiro Aranha, s/n
Copacabana
Tel geral: 2547 7122
Direo:2256 5406, 2256 2202
Diretor: Cristiane
Chefe de setor: Isabel
e-mail: cmsjbarreto@rio.rj.gov.br
reunio de equipe: ---
Adulto: 2 feira 8h-12h
CMS Pndaro Carvalho Rodrigues

R. Padre Leonel Frana, s/n
Gvea
Tel direo: 2274 6495
geral: 2274 2796
Diretora: Raquel Piller
e-mail: cmspcrodrigues@rio.rj.gov.
br
Reunio de equipe: peridica, sem
dia fixo
CMS Manoel Jos Ferreira
R. Silveira Martins,161, Catete
Tel: 2225 7505, 2265 4282
2205 7802, 2225 3864
Diretora: Marta Martins Paranhos
e-mail: cmsmjferreira@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe: 4 feira s 13h
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
Adulto: no guich
(trreo), 2 feira, s 8h. Os
interessados so agendados para
o grupo da semana seguinte.
8 vagas.
Crianas e adolescentes: primeira
5 feira do ms para acolhimento,
orientao e marcao no grupo.
Vagas: no tem n fixo.
Leme e Copacabana.
Individual para adultos, crianas e

adolescentes.
Agendamento /acolhimento prvio

com o profissional da sade
mental que agenda 1 entrevista
de avaliao de segunda a sexta,
manh e tarde.
Rocinha, Vidigal, Gvea,

Jardim Botnico, Leblon,
Ipanema, Parque da
Cidade.
Crianas, adolescentes e
adultos do seu territrio
de abrangncia na AP
2.1.
Psicologia: individual
Grupos: oficina de
memria, oficina de fala,
ginstica, biodana,
artesanato.
No realiza.
Adultos, crianas e adolescentes:

2 grupos de recepo quinzenais
com 2 encontros.
12 vagas por grupo
Horrios dos grupos:
4 feira s 10h e s 13h30
Obs: Demandas para crianas e
adolescentes: participam dos
grupos somente os responsveis.
Agendamento prvio na recepo,

somente 3 e 6 feira, de 9h s
11h.
Glria, Catete Flamengo,

Laranjeiras, Cosme Velho.
de abrangncia na AP
2.1.
Psicologia: individual
Atualmente um
profissional realiza
matriciamento com ESF
1 do Santa Marta.
Crianas e adolescentes: grupo

de pais 5 feira 08h30h s 10h
de abrangncia na AP
2.1.
Psicologia: individual e
grupo
Psiquiatria: individual
No realiza.
Grupos: Roda de
conversa, grupo de pais,
grupo de terapia de
adultos
Psiquiatria: Individual
60
Servio
Grupos teraputicos de
adultos e adolescentes,
grupo do programa de
tabagismo.
Diminuir para Somar
61
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
Recepo
Agendamento
Policlnica Dom Helder Cmara

R. Voluntrios da Ptria, 136
Botafaogo
Tel: 2286 0424, 2286 0126
Diretora: Leila Marly M. Simes
e-mail: pamdhcamara@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
toda 5 feira, 9 s 10h30
Adulto: Grupo de recepo 5 feira

10h30 s12h
Adultos: 4 feira de 8h s 10h no

setor de sade mental.
12 vagas quinzenal.
Crianas/adolescentes:
Qualquer dia, preferencialmente
5 feira, no setor de sade mental.
5 + 5 vagas quinzenal.
Botafogo, Humait e
Urca.
de abrangncia na AP
2.1.
Psicologia e psiquiatria
Individual
Grupos: de clientela
infanto-juvenil autista
e psictica, grupos
teraputicos.
No realiza.
Instituto de Psiquiatria - UFRJ:

Recepo individual.
CAPSi CARIM (Centro de Ateno
e Reabilitao para a Infncia e a
Mocidade)
Av. Venceslau Brs, 71 fundos
Entrada prpria pelo Campus da
Praia Vermelha, UFRJ
Tel: 3873 5574
e-mail: carim@ipub.ufrj.br
Reunio de Superviso/Equipe:
s 5 feira, de tarde
De 2 feira a 6 feira , manh

e tarde, sem necessidade de
agendamento prvio.
AP 1.0., 2.1, 2.2.

Emergencialmente, a
AP 3.1, com suporte da
equipe local.
Crianas e adolescentes
com transtorno mental
grave e persistente, e/ou
em situaes de grande
complexidade.
Abordagem psicossocial,
acompanhamento
teraputico por equipe
multidisciplinar, em
turnos com intensividades
diferenciadas, atendimentos
individuais e coletivos,
acompanhamento familiar
individual em grupo;
atividades comunitrias;
trabalho intersetorial com
outros setores da ateno
integral criana e ao
adolescente.
No realiza.
IPUB - Instituto de Psiquiatria UFRJ: SPIA (Servio de Psiquiatria

da Infncia e Adolescncia)
Tel: 3873 5540 3873 5530
Fax: 2543 3101
e-mail: ipub@ipub.ufrj.br
Sem agendamento prvio.

Para receber nmero chegar
pouco antes das 7h.
AP 2.1 para psicoterapia.

Para psiquiatria os
pacientes so acolhidos,
independente do territrio.
Quando necessrio, faz-se
encaminhamento para
tratamento em suas reas
de referncia.
Transtornos psiquitricos
em geral de crianas e
adolescentes.
Consultas psiquitricas e
psicoterpicas.
No realiza.
Criana e adolescente: quintafeira 10h30 (crianas) 14h30

(adolesc). Somente responsveis
2 a 6 feira a partir das 8h da

manh.
O responsvel deve comparecer
com a criana/adolescente,
Aproximadamente 3 vagas/
manh.
Perfil da clientela
Diminuir para Somar
62
Territrio de
responsabilidade
Servio
63
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
IPUB - Instituto de Psiquiatria

- UFRJ: PROJAD (Programa de
Estudos e Assistncia ao Uso
Indevido de drogas)
Recepo em separado da triagem geral do Ambulatrio do IPUB.

Atravs de demanda espontnea ou por encaminhamento, os
interessados comparecem ao Grupo de Acolhimento que acontece toda
quarta-feira, das 8h s 12h. 8 vagas para pacientes e/ou familiares. As
pessoas so acolhidas por uma equipe multiprofissional.
No restrita AP 2.1.
Adultos em uso indevido

de drogas.
Psicologia, psiquiatria e
assistncia social:
individual Atendimento
em grupos, oficinas
teraputicas,
atendimento a familiares.
No realiza.
IPUB - Instituto de Psiquiatria UFRJ: Ambulatrio de Adultos

Recepo individual manh e

tarde diariamente.
9 vagas. As pessoas podero ser
encaminhadas posteriormente
para grupo de admisso (at 5
encontros)
Os interessados devem chegar

ao servio nas primeiras horas da
manh, de 2 a 6. Recebero um
nmero para atendimento de 1
vez.
No restrita AP 2.1.
Adultos
Psicologia e psiquiatria:
atendimento individual e
grupos.
No realiza.
IPUB - Instituto de Psiquiatria UFRJ: Hospital-Dia (HD)

O HD no recebe encaminhamentos externos ao Instituto.

O encaminhamento dos pacientes para o HD realizado por
profissionais do prprio IPUB que o acompanham nos ambulatrios
e/ou nas enfermarias. A recepo feita no grupo de acolhimento,
realizado semanalmente no HD.
Atendimento
psicoterpico e
psiquitrico individual,
grupos e oficinas.
No realiza.
IPUB - Instituto de Psiquiatria UFRJ: CDA (Centro de Doenas

de Alzheimer e outras Desordens
Mentais na Velhice)
Telefones e e-mail do IPUB
Tel: 3873 5540, 3875530
Fax: 2543-3101
64
Recepo
4 e 5 feiras s 8h30 da manh realizado por dupla multiprofissional.

Os casos que preenchem os critrios de insero so agendados
para consulta com psiquiatra. Os demais so encaminhados quando
necessrio.
Agendamento: 10 acolhimentos para cada dia de recepo.
No h marcao por telefone.
Pacientes acompanhados no ambulatrio do IPUB e

egressos de internao do prprio Instituto.
Idosos acima de 60 anos de idade com qualquer tipo

de problema na esfera psicolgica, psiquitrica e
neuropsiquitrica- demncias, depresso, ansiedade e
psicoses. O CDA no atende casos de alcoolismo ou
abuso de drogas.
Servio
Psicologia - Atendimentos individuais e em grupo.

Famlia - orientao dos cuidadores e familiares, apoio entre
os prprios familiares e profissionais. Grupos de familiares com
palestras psico-educacionais.
Fisioterapia - Grupo voltado unicamente para a manuteno das
capacidades de independncia e motricidade dos pacientes j em
atendimento no CDA.
Fonoaudiologia - Atendimento ambulatorial para problemas de
fala e deglutio decorrentes dos processo demenciais. Grupos
ligados s oficinas teraputicas.
Centro Dia p/ pacientes com Doena de Alzheimer ou
Demncia Vascular leve ou moderada em mdulos de oficinas
teraputicas. Objetivo: manuteno e reabilitao das atividades
de vida diria, atividades como culinria, jardinagem, oficinas de
memria e interao social.
Diminuir para Somar
65
IPUB - Instituto de Psiquiatria UFRJ: CIPE (Centro Integrado de

Pesquisas)
Tel: 3873 5540, 3873 5530
Fax: 2543 3101
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
Ingresso: por encaminhamento do ambulatrio do IPUB ou por

demanda espontnea, aps serem submetidos a triagem especfica
do prprio CIPE e direcionados para o projeto de pesquisa especfico
para seu caso (transtornos de ansiedade, depresso). Os pacientes so
informados sobre o protocolo da pesquisa em questo e concordam ou
no com sua participao. Horrio: 08h s 17h, de segunda a sexta.
Alguns projetos aceitam marcao pelo telefone 2295-3449.
No restrita AP 2.1.
Enfermaria psiquitrica masculina e feminina. No existe porta-deentrada (servio de pronto-atendimento) de emergncia direta para
estes leitos. Os pacientes so transferidos dos plos de internao do
Instituto Philippe Pinel, Centro Psiquitrico do Rio de Janeiro, Hospital Jurandir Manfredini e Policlnica Del
Castilho para as enfermarias do IPUB. .As vagas para internao no IPUB so submetidas ao controle da
Central Reguladora de vagas da Secretaria Estadual de Sade.
Capsad Centra-Rio
R. Dona Mariana, 151, Botafogo
Tel: 2334-8107 e 2224-8109
e-mail:
capsad.centrario@saude.rj.gov.br
Reunio de equipe: 6 f. de tarde.
Acolhimento imediato. Todos os

dias de 8 at 12h. De segunda a
quinta de 13 at 15h.
AP 2.1
Crianas, adolescentes
e adultos da AP 2.1 que
necessitam de tratamento
para uso de lcool e
outras drogas. Dispositivo
indicado quando
necessrio intensividade e
complexidade no cuidado.
Abordagem psicossocial
e de reduo de danos.
Atendimentos individuais
e em grupo, oficinas,
projetos de gerao de
renda etc
Desenvolve oficinas
permanentes com o SF
da AP 2.1 para discusso
de casos.
CAPS III Maria do Socorro
Acolhimento e recepo dirios,

inclusive sbados, domingos e
feriados
Horrios:
- manh: 8h s 11h
- tarde: 13h s 17h
- noite: 18h s 21h
Rocinha, Vidigal,
Vila Canoas, Gvea,
Leblon
Adultos com transtorno

mental grave e
persistente do seu
territrio de abrangncia
na AP 2.1.
atendimentos individuais,
em grupo, oficinas,
projetos de gerao de
renda etc.
Acolhimento noturno
para a prpria clientela.
Realiza.
IPUB - UFRJ: Enfermaria

Psiquitrica
Av. Venceslau Brs, 71 Fundos
Tel: 3873 5540, 3873 5530
Fax: 2543-3101
Estrada da Gvea, 577

Curva do S - Rocinha
Tel. direo: 3322 6148
Tel. administrao: 3322 6368
Caso a ligao caia na Unidade UPA, a
transferncia pode ser pedida para
os ramais 211 (direo) ou 202 (adm)
Reunio de equipe:
2 feira de 13h s 18h
e-mail: capsmariadosocorro@
vivacomunidade.org.br
66
Recepo
Pacientes portadores
de transtornos mentais
das linhas de pesquisa
(transtornos de
ansiedade e de humor).
Atendimentos realizados por especialistas das linhas

de pesquisa.
Diminuir para Somar
Servio
67
Instituto Municipal Philippe Pinel:

Emergncia Psiquitrica
Recepo
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Emergncia psiquitrica 24h.
Ap 2.1 e.2.2
Suporte para casos da
3.1(somente clientela
infanto-juvenil)
Grupo de recepo: todos os dias,

manh e tarde
AP 2.1

Ncleo Infanto-Juvenil (NIJ)
Av. Venceslau Brs, 65. Botafogo.
Tel: 2542 3049
e-mail: ippinel@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
3 feira de 8h s 12h
Recepo individual
2, 4, 5 e 6f de 08h s 16:30;
3f de 13 s 16:30
Sem fixo de vagas.
Instituto Municipal Philippe

Pinel: Servio de Internao e
Acompanhamento da Clientela
Adulta Usuria de lcool e Outras
Drogas (STA)
Av. Venceslau Brs, 65, Botafogo
Tel: 2542 3049 ramal 2044/45
Reunio de equipe:
3 feira de 10h30 s 12h30
Grupo de recepo: segunda,

quarta e sexta s 11 horas.

Tel: 2542 3049

Ambulatrio de Adultos e Outros
Dispositivos Teraputicos
Tel: 2542 3049
Perfil da clientela
Adultos, crianas, e
adolescentes com
transtornos mentais
graves da Ap 2.1 e 2.2.
Pacientes com
transtornos mentais
graves da AP 2.1.
AP 2.1, 2..2, 1.0 e

suporte para casos
graves acompanhados
na AP 3.1.
com transtornos mentais
graves, oriundos das
reas 2.1, 2.2 . 1.0 e
3.1.
Ap 2.1 e egressos de
internao no IMPP.
Internao e tratamento
ambulatorial para
adultos usurios de
lcool e outras drogas
da AP 2.1
Modalidades de
atendimento
Emergncia psiquitrica,
internao psiquitrica,
internao para lcool e
outras drogas.
Acompanhamento
ambulatorial de
psiquiatria, psicologia,
terapia ocupacional e
outros (individual e em
grupo). Desenvolvem-se
tambm com sua clientela
programas de reabilitao
psiccssocial, gerao
de renda e modalidade
Hospital Dia.
O servio tem funcionamento semelhante a CAPSi.
acompanhamento
teraputico por turnos com
intensividade diferenciada,
atendimentos individuais e
em grupo, oficinas, terapia
de famlia.
Psiquiatria e psicologia:
individual. Grupo de
mulheres, de tabagismo,
oficinas (fitoterpica,
costura, jardinagem,
bonsai, marcenaria, video
e leitura)
68
Servio
Matriciamento
No realiza.
Obs: atualmente 2
profissionais realizam
matriciamento com ESF 2
do Santa Marta.
No realiza.
No realiza.
Diminuir para Somar
69
Recepo
Agendamento
Hospital Municipal Rocha Maia

Rua Gal. Severiano, 91, Botafogo
Direo: Andr Vaz
e-mail: hmrmaia@rio.rj.gov.br
Tel: 2543 1608 (gab), 2295 2694
(adm), 2295 2095 (geral)
A Sade mental no est aberta para as demandas

de sade mental da rede.
Hospital Municipal Miguel

Couto: Emergncia
Direo:Luiz Alexandre Essinger
R. Mrio Ribeiro, 117, Gvea
Tel: 3111 3600, 3111 3610,
3111 3712, 31113620,
3111 3710
e-mail: hmmcouto@rio.rj.gov.br
A Sade mental no est aberta para as demandas

de sade mental da rede.
Hospital Geral de referncia para emergncias clnicas.
Unidade de Pronto Atendimento

UPA
Estrada da Gvea, 577
Curva do S - Rocinha
Tel: 3322 7190, 3322 7039,
3222 7839,
Fax: 3222 7089
e-mail: uparocinha@
vivacomunidade.org.br
Atendimento de urgncia e
emergncia durante 24 horas,
todos os dias da semana, inclusive
finais de semana.
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Atendimento das demandas internas do hospital.
Psicologia.
Atendimento das demandas internas do hospital.
Psicologia e psiquiatria.
adultos em situao de
emergncia ou urgncia.
Emergncias clnicas,
inclusive as relacionadas
com abuso de lcool e
drogas.
Matriciamento
70
Servio
No realiza.
Diminuir para Somar
71
Recepo
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
CMS Amrico Veloso

Adultos, Crianas e adolescentes:
R. Gerson Ferreira, 100, Ramos,
Mar
Direo: Valria Gomes Pereira
Tel: 2731 172? (recepo)
2573 7235 (dir), 2573 7187 (adm)
e-mail: cmsaveloso@rio.rj.gov.br
Adulto, Crianas e adolescentes:

Agendamento prvio com a
profissional
Ramos,
Baixa do Sapateiro,
Nova Holanda,
Roquete Pinto.
Crianas adolescentes
e adultos da ap 3.1
segundo territrio de
responsabilidade.
Modalidades de
atendimento
Psicologia: Individual
Psiquiatria: avaliada e
encaminhada ao PAM
Maria Cristina Roma
Paumgartten
Em fase de organizao.
Policlnica Jos Paranhos

Fontenelle
Rua Leopodo Rego, 700, Penha
Chefe de SM: Ins M. da Silva
Direo: Rosane Messias
Tel: 3111 6931 (Sade Mental),
3111 6926 (direo),
3111 6920 (administrao)
e-mail: pfontenelle@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
ltima 2 feira do ms, 10h.
Adulto: grupo
2 feira quinzenal,
8h s 10h, 8 vagas,
at 4 encontros
Crianas e adolescentes: 2 feira,
quinzenal, 8h s 10h, 10 vagas,
Agendamento prvio com o

profissional. O acolhimento
realizado no dia em que a
pessoa chega ao servio, pelos
profissionais presentes.
Olaria, Penha,
Penha Circular,
Brs de Pina,
Vila Cruzeiro, Groto,
Marclio Dias.,
Complexo do Caric.
e adultos da ap 3.1
responsabilidade.
Terapia ocupacional:
Individual
Grupos teraputicos:
de mulheres, de homens,
de pais, desmedicalizao,
de psicticos, de familiares,
oficina teraputica com
psicticos, oficinas com
clientela de retardo mental,
grupo de jovens.
2 ESF Sereno
Policlnica Maria Cristina Roma

Paumgartten
Rua Joaquim Gomes s/n, Ramos
Direo: Roberta S
Sub-direo: Sergio Varella
Tel: 22709846 (direo),
2290 4112 (Ramal 219)
Reunio de equipe:
ltima 6 feira do ms, 10 s12h
e-mail: mpaugartten@rio.rj.gov.br
Adultos:
Realizam-se dois grupos por ms:
3 feira manh e e 6 feira manh.
H 10 vagas por grupo.
Adulto, criana e adolescente:

Na primeira 2 feira do ms so
agendadas as pessoas para a
recepo em grupo no setor
administrativo.
Ramos, Bonsucesso,
Manguinhos, Alemo.
de abrangncia da ap
3.1 para psicologia.
Crianas e adolescentes:
Grupo 6 feira de manh,
com 2 encontros.
Casos para psiquiatria

previamente avaliados pelo CMS
Amrico Veloso vo direto para a
agenda da psiquiatria.
A Psiquiatria no atende
crianas.
A psiquiatria no atende
pblico infanto-juvenil
72
Servio
Grupos teraputicos
Adulto/criana e adolescente:
Diminuir para Somar
73
Agendamento
Centro Integrado
Dr. Nagib Jorge Farah
Praa Soldado Michel Cheib
Jardim Amrica
Direo: Maria Ftima Maia
Tel: 3372 2734
e-mail: psnjfarah@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
3 ou 4 feira toda semana
Adulto e criana e adolescente:

3 feira grupo de recepo mensal,
13h.
Realizados at 4 encontros de
avaliao.
10 vagas.
No h pr-marcao. A pessoa
comparece no dia para participar. O dia
do grupo informado por cartaz na
unidade. Se tem nmero excessivo de
participantes, faz-se acolhimento prvio
e seleciona-se quem tem maior indicao
para participar do grupo.
Toda 3 feira s 11h, pacientes com
demandas urgentes de medicao, so
orientados a buscar o servio neste
horrio e dia para avaliao. A unidade
referencia, quando necessrio, os casos
para o PS Jos Breves dos Santos
Jardim Amrica,
Vigrio Geral
PS Dr. Jos Breves dos Santos

R. Mar Grande, 10 Cidade Alta Cordovil
Direo: Lulia de Mesquita Barreto
Tel: 2485 3640, 2485 4135
e-mail: psjsantos@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
No realizada regularmente.
Grupos de adultos e crianas e

adolescentes:
Os grupo de recepo ocorrem
na primeira 3 feira do ms,
s 08h30.
10 vagas por grupo.
Psicologia - adulto, crianas e

adolescentes: no h agendamento
prvio. Os interessados devem
comparecer no dia do grupo
para pegar nmero s 8h no
administrativo.
Psiquiatria - no atende crianas.
Atende diretamente pacientes
encaminhados para a psiquiatria pelo
profissional do PS Nagib Farah.
Policlnica Newton Alves Cardoso

Rua Comb, 191
Comb, Ilha do Governador
Direo: Cristiano B. Ottoni
Diviso clnica: Mrcia Figueiredo
Tel: 3363 0521, 3363 5145,
3396 8022, 3396 4950
Adultos: 8 vagas por ms.

Grupo de recepo na ltima
4 feira do ms.
OBS: atende somente adultos.
Agendamento prvio na recepo.
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
e adultos da ap 3.1
responsabilidade.
Psicologia: crianas,
adolescentes e adultos
Grupos: de mulheres,
de adultos, e de
avaliao das demandas
de medicao.
Psicologia: Cordovil,
Parada de Lucas,
Brs de Pina.
Psiquiatria: Cordovil,
Parada de Lucas, alm de
Jardim Amrica e Vigrio
Geral (oriundos da sade
mental do Nagib Farah).
e adultos da ap 3.1
responsabilidade.
Psiquiatria:
Individual adultos.
No atende pblico
infanto-juvenil.
Grupos: de mulheres, de
homens, teraputico
Ilha do Governador,
Mar, Vila do Joo.
Adultos da ap 3.1
responsabilidade
Psicologia: atendimentos
individuais
Psiquiatria: atendimentos
individuais
Grupos teraputicos
Matriciamento
2 ESF de Vigrio Geral
7 ESF Nagib Farah.
Em fase de organizao.
Territrio de
responsabilidade
Recepo
Servio
e-mail: pamnacardoso@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
Toda ltima 5 feira do ms 9h
74
Diminuir para Somar
75
PS Madre Teresa de Calcut

Av. Ilha das Enxadas, 100
Bancrios- Ilha do Governador
Direo: Marcia Monteiro
Tel: 3396 9595 (geral),
3975 4962, 3363 7035,
3367 5214
e-mail: psmtcalcuta@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
toda 3 feira, 08h30
Grupo de recepo 3 feira s

10h para crianas, adolescentes e
responsveis.
OBS: atende somente crianas e
adolescentes.
No tem agendamento prvio.

Chegar na 3 feira, quando so
distribudos os nmeros para
participar do grupo.
Participam os responsveis.
Ilha do Governador
da ap 3.1 segundo
territrio de
responsabilidade
Psicologia: atendimentos
individuais
Psiquiatria: atendimentos
individuais
Grupos de autistas,
grupo de pais do
acolhimento.
No tem sade mental.
No tem sade mental.
No tem sade mental.
No tem sade mental.
No tem sade mental.
No tem sade mental.
Acolhimento dirio.
Sem prvio agendamento.
Ilha do Governador
Adultos com
transtornos mentais
graves e persistentes
provenientes da Ilha do
Governador.
Abordagem psicossocial.
e em grupo, projetos de
gerao de renda etc.
2 ESF Parque Royal
CMS Necker Pinto

Estrada Rio Jequi, 482,
Ilha do Governador
Direo: Luiz C. S. Moreno
Tel: 3367 5199 (adm),
3367 5161, 3367 5171
e-mail: cmsnpinto@rio.rj.gov.br
Agendamento
Perfil da clientela
Matriciamento
Diminuir para Somar
Modalidades de
atendimento
Recepo
Caps Ernesto Nazar

Rua Paranapu, 435,
Ilha do Governador
Direo: Francisleuda Brugger
Superviso: Bianca Vivarelli
Tel: 3367 5145
e.mail: capsnazareth@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
2 feira de manh
76
Territrio de
responsabilidade
Servio
77
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
Acolhimento dirio.
Penha Circular, Cordovil,

Cidade Alta, Parada de
Lucas, Vigrio Geral,
Jardim Amrica, Brs de
Pina, Mar, Ramos, Olaria,
Penha*** (trecho entre Av.
Brasil e a linha frrea)
Adultos com
transtornos mentais
provenientes da sua
rea de abrangncia da
ap 3.1.
gerao de renda etc.
Casos de transtorno
mental grave: Leopoldina
Norte: 2ESF Sereno, 2ESF
Groto, 2 ESF Marclio
Dias, 2ESF Vigrio Geral,
7 ESF Nagib Farah.
Leopoldina Sul: 5 PACS
Mar, 16 ESF Mar.
Acolhimento dirio.
Complexo do
Alemo, Bonsucesso,
Manguinhos, Ramos,
Olaria, Penha***
(trecho da R. Uranos,
referncia Sesc).
Adultos com
transtornos mentais
provenientes da da sua
rea de abrangncia da
ap 3.1.
gerao de renda etc
Acolhimento noturno para
pacientes em crise que se
tratam nesta unidade.
11 ESF Zilda Arns,

3 ESF Rodrigo Roig,
5ESF Alemo, 1 ESF
Esperana, 13 ESF
Manguinhos
Hosp. Mun. N. Senhora do Loreto

Estrada do Caric, 26, Galeo,
Ilha do Governador
Direo: Ftima Brando
Tel: 3393 2029 (direo),
3393 0062
e-mail: hmnsloreto@rio.rj.gov.br
A Sade mental no est aberta

para as demandas de sade
mental da rede.

mental da rede.
Estado do Rio de Janeiro
Hospital de referncia
para tratamento de
fenda lbio-palatal, de
abrangncia estadual.
Atende as solicitaes
das enfermarias.
Acompanha crianas,
adolescentes e familiares.
No realiza.
Hosp.l Mun.l Paulino Werneck

Estrada do Cacuia, 745
Ilha do Governador
Direo: Olga A. Figueiredo
Tel: 3396 0123, 3111 7708,
3111 7707
e-mail: hmpwerneck@rio.rj.gov.br

mental da rede.
(atualmente sem profissionais de
sade mental)

mental da rede.
(atualmente sem profissionais de
sade mental)
Ilha do Governador
Atendimento das
demandas internas do
hospital
No tem ambulatrio de
follow up.
A sade mental
participa do programa
de acompanhamento
domiciliar.
No realiza.
Caps Fernando Diniz

Rua Filomena Nunes, 299, Olaria
Direo: Carla C. Paes Leme
Superviso: Maria Silvia
Tel: 3867-1319
e-mail: capsfdiniz@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe: 2 feira de tarde
Caps III Joo Ferreira

Estrada do Itarar, 951
Direo: Patrcia Matos
Tel provisrio: 8464 0394
e-mail: caps3joaoferreira@gmail.com
Reunio de equipe: 5 feira de tarde
Diminuir para Somar
*** Bairros em comum aos Caps Olaria e Caps III Joo Ferreira.
Esta diviso segue a lgica do melhor acesso clientela
Recepo
78
Servio
79
Recepo
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
adultos.
Atendimento individual e
em grupo.
Adultos, crianas e
adolescentes.
em grupo.
H um grupo de
acompanhamento
pessoas usurias de
substncias ( lcool e
outras drogas).
CMS
Clementino Fraga
Quartas-feiras, 15 senhas, s 8h.

Pegar a senha com o guarda da
Unidade.
O agendamento para a psiquiatria

feito aps avaliao dos
psiclogos e agendado na
documentao mdica conforme a
disponibilidade das vagas.
Vila Cosmos,
Vicente de Carvalho,
Vila da Penha, Vista Alegre,
Iraj, Colgio, Parque
Columbia, Vilage e Vaz
Lobo.
PAM Alberto Borgheti
Segunda sexta-feira, exceto

tera-feira. So 30 nmeros, dados
pelo guarda da Unidade. Incio da
avaliao: 8h
O agendamento para o GR da
psicologia realizado aps
acolhimento dirio realizado pelos
psiclogos.
Para a psiquiatria os nmeros de
primeira vez so distribudos pela
documentao mdica.
Campinho, Quintino
Bocaiva, Cavalcanti,
Engenheiro Leal,
Cascadura, Madureira,
Turiau, Rocha Miranda,
Honrio Gurgel, Bento
Ribeiro, Oswaldo Cruz e
parte de Marechal Hermes.
Maternidade Herculano Pinheiro
H uma primeira entrevista aps

o agendamento e s ento o
usurio encaminhado ao GR.
O agendamento para a sade

mental no 1 dia til de cada
ms.
Campinho, Quintino
Engenheiro Leal,
Cascadura, Madureira,
Turiau, Rocha Miranda,
Honrio Gurgel, Bento
Ribeiro, Oswaldo Cruz.
Adultos (mulheres em
acompanhamento na
maternidade), crianas e
adolescentes.
em grupo.
CAPS Rubens Corra
Acolhimento dirio no perodo da

manh, exceto 4 feiras.
No h necessidade de agendar.
O servio atende livre demanda.
Vila Cosmos, Vicente de

Carvalho, Vila da Penha,
Vista Alegre, Iraj, Colgio,
Campinho, Quintino
Engenheiro Leal, Cascadura,
Madureira, Vaz Lobo, Turiau,
Rocha Miranda, Honrio
Gurgel, Bento Ribeiro e
Oswaldo Cruz
Adultos.
Atendimento individual,
grupo, oficinas
teraputicas e VDs.
Matriciamento
Diminuir para Somar
80
Servio
81
Modalidades de
atendimento
Recepo
Agendamento
Policlnica Augusto Amaral Peixoto
Grupos de recepo s 2, 3 e 6fs,

s 8:30, 10 pessoas a cada vez,
no setor de sade mental.
O agendamento para a psiquiatria

feito na documentao mdica
( agendamento de 1vez), os
retornos so marcados pelo pp
mdico em sua agenda.
PS Nascimento Gurgel
Grupos de recepo
4 feira s 13h
6 feira s 13h
CAPS Linda Batista
O acolhimento feito atravs do

grupo de recepo 2 feira.
Hospital Francisco da Silva Teles
Atendimento 24h
Livre demanda
Urgncia
UPA Madureira
Atendimento 24h
Livre demanda
Urgncia
Hospital Estadual Carlos Chagas
Atendimento 24h
Livre demanda
Emergncia
O agendamento feito para a

psicologia a partir da avaliao
no GR. necessrio ir ao PS fazer
a marcao para a avaliao no
grupo de recepo.
Perfil da clientela
Parte de Marechal
Hermes, Guadalupe,
Anchieta, Parque
Anchieta, Ricardo de
Albuquerque, Coelho
Neto, Acari, Barros Filho,
Costa Barros e Pavuna.
Adultos, crianas e
adolescentes.
em grupo.
Pavuna, Acari, Costa

Barros, Barros Filho,
Parque Columbia, Vilage,
Coelho Neto e Anchieta.
Criancas, adolescentes e
adultos.
em grupo.
Marechal Hermes,
Guadalupe, Anchieta,
Parque Anchieta, Ricardo
de Albuquerque, Coelho
Neto, Acari, Barros Filho,
Costa Barros, Parque
Columbia, Village e
Pavuna
Adultos
Atendimento individual,
grupos, oficinas
teraputicas, VDs
82
Territrio de
responsabilidade
Servio
Matriciamento
Diminuir para Somar
83
83
Cleber
Cada experincia,
Depoimentos e
histrias de alguns
usurios de lcool
e outras drogas.
84
uma lio.
Cleber tem 30 anos, mora em um

conjunto habitacional com a famlia
esposa e um casal de filhos. Trabalha
como cobrador de nibus em uma
empresa local.
Tem conseguido manter-se nesta
profisso desde os 20 anos, quando
tomou vergonha na cara, largou
a vadiagem e casou. Na sua
adolescncia, pertenceu a uma
turma da pesada, fez pequenos
furtos e iniciou o uso drogas de todos
os tipos, mas nunca foi pego. A partir
desta mudana de vida, tem tentado
se afastar e esquecer os velhos
parceiros.
Dessa poca s trouxe uma coisa: a

cocana. Usa de vez em quando (1 ou
2 vezes por semana), quase sempre
cheirada (se bem que prefere o
baque - injetvel), mas isso mais
difcil, por causa da mulher. Quando
usa, est sozinho e fora de casa, em
algum banheiro pblico. No quer
que ningum descubra. A mulher
desconfia, cobra, mas ele diz que as
marcas nos braos j so antigas e
que, s vezes, do coceira; por isso,
parecem recentes. Ela finge que
acredita e ele confirma que ela no
entende nada disso.
9. APRENDENDO COM A
REALIDADE DE ALGUNS CASOS
At hoje, revelou apenas a uma

pessoa: um mdico que consultou por
causa de uma palpitao no corao
que sentiu depois de uma sesso de
baque. O mdico recomendou muito
que ele parasse, que se internasse para
parar de usar cocana, mas ele acha
que, se est conseguindo se regular
a ponto de continuar sua vida e seu
trabalho por 10 anos, no h motivo
para parar. O mdico o encaminhou
para fazer um exame anti-HIV, mas
ele no acha que possa ter AIDS, pois
est muito bem e resolveu no fazer.
Clber busca cuidado, mas no aquele que o mdico lhe

oferece. Poder centrar o cuidado no usurio e, a partir
do que ele classifica como problema, uma direo de
trabalho interessante para que outras escolhas sejam
percebidas e outras demandas sejam trazidas.
Diminuir para Somar
85
Alemo tem 28 anos. Cursou at

a 5 srie, mas sempre foi muito
inteligente, aparentando ter muito
mais estudo do que tem, por conta
da sua boa comunicao.
J trabalhou em escritrio, foi dono

de mercearia, scio de uma grfica,
desenhou para uma agncia de
propaganda, foi arteso em uma Casou e separou duas vezes. Na
cidade do litoral, enfim, exerceu segunda vez, teve uma filha que
muitas atividades.
nasceu muito doente e, a partir de
exames realizados, foi detectado
Essas intensas variaes de profisso, que ela era soropositiva para HIV.
que
geralmente
aconteceram Como consequncia dos exames,
juntamente com as mudanas de ele e a esposa descobriram que
cidade, ocorreram por conta do seu tambm esto com o vrus da AIDS.
uso de drogas.
Um passou a culpar muito o outro, o
que ocasionou muitas brigas. Diante
desse quadro conflituoso, separaramse aps a morte da menina, com 10
meses de vida.
Atualmente, Alemo tem tido algumas

manifestaes da doena. Apesar da
dificuldade em explic-las na firma
em que trabalha, como desenhista de
interiores, ningum sabe da sua real
condio. Ele tem bebido e fumado
crack todas as noites e, muitas vezes,
vai para o servio direto, o que j est
criando uma situao complicada
com o seu chefe, que, alm de querer
muito ajud-lo, respeita a sua grande
capacidade de trabalho.
Ganha bem, tem carro e contato com

fornecedores de drogas, o que lhe
garante uma turma constante para
us-las, alm de uma companhia
sexual sempre que desejar.
86
Alemo
Aos 12 anos, comeou a usar lcool,

cigarro e maconha. Depois disso,
experimentou comprimidos e cocana
(inalada e injetvel) e o uso do crack
comeou aos 17 anos. Dessa idade em
diante, tem oscilado entre perodos de
abstinncia total (quando tenta mudar
de profisso, de cidade, recomeando
a vida) e momentos em que reinicia
o uso, voltando a queimar o seu
filme.
A dimenso do trabalho pode ser, algumas vezes,

o fio do novelo pessoa que usa drogas para dar
linha ao desejo de se olhar, de escutar e de ser cuidado.
Para Alemo, essa faceta de sua vida pode funcionar
como uma proteo. De qualquer modo, uma histria
interessante, que levanta a reflexo de que Alemo
deixa uma pista para poder ser ajudado, j que poderia
seguir usando sem deixar rastros. Cabe ao trabalhador
de sade puxar o fio com delicadeza, para no
romp-lo e tambm para que o usurio
no se enforque com ele.
Diminuir para Somar
87
Sueli uma pessoa muito comunicativa,

sorridente. Ela e o marido tm muitos
amigos na comunidade. Todas as
noites, circula um grande nmero de
pessoas em sua casa, depois que as
88
magrinha e chora o dia todo, o que

irrita muito Sueli. Sueli J tentou levla ao posto, mas tomou um ch de
banco e desistiu, at porque os
outros tambm j foram magrinhos
assim e hoje esto bem.
A questo principal desta situao

a seguinte: apesar do que possa
ser acionado em relao situao
das crianas, no se pode perder
de vista, em hiptese alguma, a
capacidade de Sueli de exercer a
maternidade e a possibilidade do
casal de se reorganizar nos cuidados
da famlia. Usar drogas no faz
dela uma me inapta, ainda que
coloque alguns questionamentos
recentes sobre suas escolhas. Isso
pode ser retomado e os filhos esto
colocados na histria como foco
de cuidado, agentes limitadores
e organizadores da vida de sua
famlia.
Sueli
crianas dormem. Eles emprestam a

casa para que o pessoal possa usar
drogas em troca de certa quantidade
Sueli tem 26 anos, me de cinco para o prprio uso. Ela j usou droga
filhos: dois do primeiro marido, uma injetvel, mas parou porque achou
sobrinha que pegou para criar e dois que no se regulava e hoje s bebe
do marido atual.
muito, cheira cocana e fuma crack,
nico prazer que lhe resta.
Mora em uma casa de dois cmodos,
sem gua encanada e que atualmente O marido tem fumando crack (quando
est sem luz, porque brigou com a tem) e trabalha numa construo. O
vizinha de quem puxava o gato para salrio pouco e, quando o recebe,
a sua casa. A situao de higiene da nunca vai direto para casa, o que
casa muito precria, principalmente causa grandes brigas entre o casal.
porque nos ltimos tempos ela tem Das crianas, duas esto matriculadas
andado muito gripada, com uma na escola e as outras duas so bem
tosse que no para, e a casa tem pequenas ainda. A do meio no tem
ficado por conta das crianas. Quando documentos, mas Sueli j providenciou,
ela dorme, as crianas fogem para as pois ela tambm perdeu os seus e isso
casas dos amigos e largam tudo. Ela d muita incomodao.
anda sem foras, at mesmo para
brigar com elas.
A menor, com 9 meses, est muito
(assistncia
social,
sade
e
educao, por exemplo). Mas
deve-se estar atento para que o
caso no seja tomado sob o ponto
de vista prescritivo, com regras e
mandatos pr-definidos, que, ao
invs de organizar, aproximar e
qualificar as relaes, pode colocarse como mais uma via de violncia
e produo de vulnerabilidade.
Num caso parecido com esse, o

ACS poderia, se fosse possvel, se
aproximar de Sueli em sua casa
e auxiliar para que sua filha seja
atendida na unidade de sade. Um
atendimento de qualidade pode
Existem aspectos psicossociais que ser o comeo de uma aproximao
podem ser trabalhados atravs com essa famlia.
da
articulao
intersetorial
Diminuir para Somar
89
Bibliografia consultada
BIBliOGRAFIA CONSULTADA
BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria
de Ateno Sade, Departamento
de Aes Programticas e Estratgicas
em Sade, Coordenao Geral de
Sade Mental. Reforma psiquitrica
e poltica de sade mental no
Brasil. Documento apresentado
Conferncia Regional de Reforma dos
Servios de Sade Mental: 15 anos
depois de Caracas. Braslia: OPAS,
Ministrio da Sade, 2005.
CHARO, Ricardo Brasil. Parecer

tcnico avaliativo a respeito da
aplicao do conceito de Reduo
de Danos e implantao de aes
de educao sobre lcool e outras
drogas, conforme ciclos de vida.
Produto n 3, Termo de Cooperao
Tcnica entre a Secretaria de Estado
da Sade do Rio Grande do Sul e a
UNESCO, 2009.
Conselho Regional de Psicologia

BRASIL. A Poltica do Ministrio CRP: Mayer, R. A contribuio do
da Sade para Ateno Integral a Centro de Referncia em Reduo
Usurios de lcool e outras Drogas. de Danos: nossas palavras sobre
2.ed. rev. ampl. Braslia:Ministrio da o cuidado de pessoas que usam
Sade, 2004.
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(1), p. 73-80. jan/jul. Salvador, 1999.
90
ESCOLA DE SADE PBLICA/RS.

Guia de Reduo de Danos para
Trabalhadores da Sade. Subsdios
Para a Abordagem em Drogas e
Aids. Secretaria de Estado da Sade/
RS, p 8 10, 2001.
LANCETTI, A. Clnica Peripattica.
So Paulo: Hucitec, 2006.
SEJU-SECRETARIA DE ESTADO DA
JUSTIA E DA CIDADANIA/PR.
Cartilha de Capacitao para
Multiplicadores de Aes em
Preveno s Drogas. Coordenadoria
Estadual Antidrogas/PR. Conselho
Estadual Antidrogas/PR. 2009
VINAD, T.F. Reduo de danos

na ateno primria sade:
PUC-RIO. A histria do consumo
construindo
a
potncia
do
de drogas e do tratamento dos
encontro.
IN.:
MINOZZO,
F.;
usurios destas substncias.
FRANA, S.P. (Org.). A deteco e o
Disponvel em: http://www2.
atendimento a pessoas usurias de
dbd.pucrio.br/pergamum/
drogas na rede da Ateno Primria
tesesabertas/0310189_05_cap_03.
Sade: mdulo 7. Braslia: Secretaria
pdf/ Acesso em: 4 de dez 2010.
Nacional de Polticas sobre drogas, p.
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comentado para a implantao da
portaria 16\01. Secretaria da Sade
do RS. Poltica de Ateno Integral
Sade Mental, Financiamento da
SENAD, 2001.
Diminuir para Somar
91
Cesar Augusto de Paulo Maia (PSF Nova Holanda)

Claudia Souza da Silva (PSF Alemo)
Elane A. de Araujo (PSF 14 de Julho)
Heider Batista Custodio (CF Zilda Arns)
Lana Carla P. de Souza (PSG Rodrigo Roig)
Renata Martin Manssur (PSF Groto)
Sandra Silveira (PSF Vigrio Geral)
Suzana Oliveira da Silva (PSF Vila do Joo)
Cinzia Pereira da Silva (PSF Acari)
Claudia T. R. Lota (PSF Fazenda Botafogo)
Edyr Ramos Cezrio (PSF Portus, Quitanda E Tom Jobim)
Eliton dos Santos Nunes (PSF Nascimento Gurgel)
Jane Rose Matins de Jesus (PSF Professor Carlos Cruz Lima)
Jucilia Marques do Nascimento (PSF Enfermeira Edma Valado)
Ktia Regina Silva de Souza (PSF Alice Toledo Tibiri)
Oswaldo Luis Alves Ferreira (PSF Flvio Couto Vieira)
Rosane Nunes de Britto (PSF Sylvio Frederico Brauner)
AGRADECIMENTOS
Amlia Simo da Silveira (CF Maria do Socorro Silva de Souza)

Denise dos Santos de Jesus (PSF Vidigal)
Erica Melo Moreira de Arajo (PSF Rinaldo De Lamare)
Jaqueline de Assis Corra (PSF Santa Marta)
Jocimara Andr de Altino (PSF Chapu Mangueira e Babilnia)
Leandro dos Santos Loureno (CF Maria do Socorro Silva de Souza)
Maria Dolores M. M. da Cunha (PSF Santa Marta)
Sandra Helena da Rocha Marques (PSF Canoas)
VIVA COMUNIDADE
Cartilha de Reduo de Danos para Agentes Comunitrios de Sade
+PTPU\PYWHYH:VTHY
Ajudar a reduzir danos aumentar as possibilidades de cuidado aos usurios de drogas.
ITRIO
E COMUN
AGENT
VIVA COMUNIDADE
VIVA COMUNIDADE
DE
DE SA

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