Deformidades Flexurais PDF

RODRIGO ROMERO CORRA
Deformidades flexurais em eqinos: estudo retrospectivo e anlise

crtica
So Paulo
2006
Livros Grtis
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RODRIGO ROMERO CORRA
Deformidades flexurais em eqinos: estudo retrospectivo e anlise

crtica
Dissertao apresentada ao Programa de Psgraduao em Clnica Cirrgica Veterinria da

Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da
Universidade de So Paulo para obteno de ttulo
de Mestre em Medicina Veterinria
Departamento:
Cirurgia
rea de Concentrao:
Clnica Cirrgica Veterinria
Orientador:
Prof. Dr. Andr Luis do Valle De Zoppa
So Paulo
2006
FOLHA DE AVALIAO
Nome: CORRA, Rodrigo Romero
Ttulo: Deformidades flexurais em eqinos: estudo retrospectivo e anlise
crtica
Dissertao apresentada ao Programa de Ps-graduao
em Clnica Cirrgica Veterinria da Faculdade de
Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade de So
Paulo para obteno de ttulo de Mestre em Medicina
Veterinria
Data___/___/___
Banca Examinadora
Prof. Dr. _________________________ Instituio _____________________
Assinatura ________________________ Julgamento ____________________
DEDICATRIA
Aos meus pais, Israel e Maria Alice
Aos meus avs, Manoel e Rosa, Benedito e Rosa
s minhas irms, Fabiana e Deborah
Aos meus tios, Srgio e Vanda
AGRADECIMENTOS
RESUMO
CORRA, R. R. Deformidades flexurais em eqinos: estudo retrospectivo e anlise crtica.
[Equine flexural deformities: retrospective study and critical analisys]. 2006. 76 f. Dissertao
(Mestrado em Medicina Veterinria) - Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia,
Universidade de So Paulo, So Paulo, 2006.
A restrio de uma articulao em posio flexionada ou a inabilidade de estender
completamente a articulao chamada de deformidade flexural dos membros. As
deformidades flexurais dos eqinos podem ser classificadas como congnitas ou adquiridas
aps o nascimento. Em muitos casos, a nica anormalidade encontrada a diminuio de
mobilidade da articulao acometida. A palpao dos tendes envolvidos combinada com a
avaliao radiogrfica de grande valia para a confirmao da suspeita clnica. No presente
trabalho foram revisadas 28 fichas clnicas de animais em que as deformidades flexurais
foram diagnosticadas. Destes casos clnicos, 22 eram deformidades flexurais adquiridas
(correspondente a 78,57% do total) e 6 eram deformidades congnitas (21,43% do total). Os
casos foram classificados de acordo com o tipo de deformidade, articulao envolvida, sexo,
raa, idade, tratamento institudo, e evoluo. Das deformidades congnitas, destacam-se
66,67% de acometimento da articulao metacarpo-falangeana, e de 33,33% de acometimento
da articulao interfalangeana distal. Nas deformidades adquiridas, 76,19% foram
classificadas como sendo de grau II, e 19,05% de grau III. Notou-se grande associao da
ocorrncia de deformidades flexurais com casos de osteodistrofia fibrosa, sugerindo
sinergismo no desenvolvimento destas afeces. As tcnicas de tratamento para as
deformidades flexurais podem ser mais efetivas se realizadas em conjunto, cabendo ao clnico
conhec-las e aplic-las corretamente.
Palavras-chave: Eqinos, Membro locomotor, Deformidade flexural, Tendes.
ABSTRACT
CORRA, R. R. Equine flexural deformities: retrospective study and critical analisys.
[Deformidades flexurais em eqinos: estudo retrospectivo e anlise crtica]. 2006. 76 f.
Dissertao (Mestrado em Medicina Veterinria) - Faculdade de Medicina Veterinria e
Zootecnia, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2006.
Joint restriction in a flexed position or incapacity to completely move a joint is called flexural
deformity. Equine flexural deformities can be classified as congenital or acquired after birth.
In many cases, the only abnormality found is the reduction mobility. Muscles palpation
combined with radiographic evaluation are essential to confirm the diagnosis. For this study
were revised 28 clinical records of animals, which had flexural deformities diagnosis. From
this total, 22 (78,57%) presented acquired flexural deformities and 6 (21,43%) presented
congenital deformities. The cases were classified according to the type of deformity, affected
joint, sex, breed, age, treatment and evolution. From the total congenital deformities, 66,67%
envolved the metacarpophalangeal joint, and 33,33% envolved the distal interphalangeal joint.
From the total acquired deformities, 76,19% were classified as degree II and 19,05% as
degree III. Medical literature presents a wide variety of treatments that can be used in many
cases of flexural deformities, resulting recovery without collateral effects. Some types of
clinical therapy were not administered on the evaluated animals. Clinicians must know all the
techniques for the treatment of flexural deformities and how to administer them properly in
each case. Flexural deformities could be associated with osteodystrophy cases, suggesting
synergic developmental effects. Treatment techniques for the flexural deformities can be
better when realized together. The clinician must know the techniques and use then with the
correct form.
Key words: Equine, Locomotor limb, Flexural deformity, Tendon.
SUMRIO
1 INTRODUO............................................................................................................ 14
2 REVISO BIBLIOGRFICA.................................................................................... 15
2.1 Deformidades flexurais............................................................................................ 15
2.2 Deformidades flexurais congnitas......................................................................... 15
2.2.1 Etiologia................................................................................................................... 16
2.2.2 Sinais clnicos.......................................................................................................... 17
2.2.3 Diagnstico.............................................................................................................. 19
2.2.4 Tratamento............................................................................................................... 20
2.3 Deformidades flexurais adquiridas......................................................................... 25
2.3.1 Incidncia................................................................................................................. 25
2.3.2 Etiologia................................................................................................................... 25
2.3.3 Deformidades flexurais interfalangeanas................................................................. 27
2.3.4 Deformidades flexurais metacarpo / metatarso-falangeanas................................... 31
2.4 Deformidades flexurais crpicas............................................................................. 37
2.5 Tcnicas cirrgicas................................................................................................... 39
2.5.1 Desmotomia do acessrio do tendo flexor digital profundo.................................. 39
2.5.2 Tenotomia do flexor digital profundo..................................................................... 41
2.5.3 Desmotomia do acessrio do tendo flexor digital superficial............................... 42
2.5.4 Tenotomia do flexor digital superficial................................................................... 43
2.5.5 Desmotomia do suspensor do boleto......................................................................
43
2.6 Complicaes............................................................................................................
44
2.7 Tcnica de induo de relaxamento muscular ainda no padronizada em

eqinos: toxina botulnica........................................................................................ 44
3 MATERIAL E MTODO.......................................................................................... 46
4 RESULTADOS............................................................................................................ 47
4.1 Deformidades flexurais em geral............................................................................ 47
4.1.1 Classificao dos casos de deformidades flexurais do HOVET-USP no
perodo estudado.....................................................................................................
47
4.1.2 Classificao dos casos de deformidades flexurais de acordo com a

articulao envolvida............................................................................................... 48
4.1.3 Classificao dos casos de deformidades flexurais de acordo com o sexo dos
animais..................................................................................................................... 48
4.1.4 Classificao dos casos de deformidades flexurais de acordo com a raa dos
animais..................................................................................................................... 49
4.1.5 Classificao dos casos de deformidades flexurais de acordo com o tipo de
tratamento institudo.......................... ...................................................................... 49
4.1.6 Classificao dos casos clnicos revisados de acordo com a evoluo dos casos... 50
5 DISCUSSO................................................................................................................ 59
5.2.1 Deformidades interfalangeanas distais.................................................................... 65
5.2.2 Deformidades flexurais metacarpo / metatarso-falangeanas................................... 67
5.2.3 Deformidades flexurais crpicas.............................................................................. 70
5.3 Toxina Botulnica...................................................................................................... 71
6 CONCLUSO.............................................................................................................. 72
REFERNCIAS........................................................................................................... 73
1 INTRODUO
As deformidades flexurais dos membros locomotores em eqinos so consideradas

como inabilidade dos animais em estender os membros completamente. Geralmente, a
hiperflexo resulta em diferenas do comprimento das unidades musculotendneas em relao
aos ossos da regio acometida. Diferentes estruturas anatmicas podem estar envolvidas,
incluindo os tendes flexores, o aparelho suspensor, a cpsula articular, a fscia da regio,
ossos e pele (HUNT, 2003).
O termo deformidade flexural ou tendes contrados tem sido utilizado
tradicionalmente para representar vrias deformidades flexoras nos membros. Todavia, o
potencial para contrao deste tecido limitado. O defeito primrio no est necessariamente
no tendo. Em muitos casos, o comprimento funcional efetivo da unidade musculotendnea
menor que o necessrio para que se mantenha o alinhamento normal do membro, mas isto no
deve implicar em um defeito primrio no tendo em si. O termo contratura de tendes tornouse de uso comum, sendo um meio efetivo de se descrever a afeco (STASHAK, 1994).
Estas afeces apresentam manifestaes clnicas e prognsticos diferentes, devendo
ser identificados antes do incio do tratamento. Em determinadas situaes, a condio ocorre
simultaneamente com deformidades articulares, e esta possibilidade dever ser seriamente
considerada, se as articulaes no revelarem mobilidade (WAGNER, 1994).
As alteraes podem ser encontradas nas articulaes interfalangeana distal,
metacarpo/metatarso-falangeanas, rdio-crpica-metacrpicas e, raramente, na regio trsica.
As deformidades podem estar presentes ao nascimento do animal, ou se desenvolverem em
qualquer fase da vida (AUER, 1992). Considerada como afeco componente da Sndrome
Ortopdica do desenvolvimento, as deformidades flexurais podem ser de origem congnita ou
adquirida (THOMASSIAN, 1996).
O objetivo do presente trabalho realizar estudo bibliogrfico das deformidades
flexurais dos eqinos, e comparar com os dados obtidos em estudo retrospectivo dos casos
atendidos no Hospital Veterinrio da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da
Universidade de So Paulo, no perodo de junho de 1995 a maio de 2005.
Objetiva-se
tambm determinar a incidncia das afeces, suas caractersticas, e a evoluo clnicocirrgica para obteno de melhores ndices de sucesso no tratamento das deformidades
flexurais.
15
2 REVISO BIBLIOGRFICA
2.1 Deformidades flexurais
Em eqinos, a restrio de uma articulao em posio flexionada ou a inabilidade de

estender completamente a articulao chamada de deformidade flexural dos membros
(ADAMS; SANTSCHI, 1999). Em muitos potros acometidos, as unidades musculotendneas
dos flexores digital superficial e profundo e seus ligamentos acessrios, o ligamento
suspensor do boleto, as cpsulas articulares e os ligamentos colaterais impedem a extenso
normal da articulao. Ocasionalmente, podem-se encontrar ossos malformados em animais
com deformidades flexurais congnitas, mas estes raramente ocorrem simultaneamente nas
deformidades flexurais adquiridas. As deformidades flexurais envolvem mais comumente o
carpo, o boleto e a articulao interfalangeana distal (ADAMS; SANTSCHI, 1999).
O termo tendes contrados deve ser evitado pelo motivo de que os tendes no
estaro contrados, e sim relativamente mais curtos em relao s estruturas do esqueleto. O
termo aceito atualmente deformidade flexural (JANSSON; SONNICHSEN, 1995).
Esta condio acomete principalmente animais jovens, embora ocasionalmente ocorra
em eqinos adultos e pneis. As deformidades adquiridas so divididas em deformidade
interfalangeana distal, observada em animais com mais de seis meses de idade, e deformidade
metacarpo-falangeana, observada em animais com um ou dois anos de idade (WYN-JONES
et al., 1985).
2.2 Deformidades flexurais congnitas
As deformidades flexurais congnitas geralmente so identificadas nas articulaes

metacarpo-falangeana ou rdio-crpica-metacrpica, e menos freqentemente nas articulaes
interfalangeana distal e tbio-trsica-metatrsica. No so raros os casos de mais de uma
articulao acometida em um mesmo animal, embora as deformidades normalmente sejam
centradas primariamente ao redor de uma articulao do membro (EMBERTSON, 1994;
GREET; CURTIS, 2003).
16
As deformidades flexurais congnitas nas articulaes metacarpo ou metatarsofalangeanas so usualmente bilaterais e envolvem a maioria das estruturas anatmicas da
regio (ADAMS et al., 1992).
2.2.1 Etiologia
Trabalhos especficos so necessrios para o entendimento de todos as variveis que

levam s deformidades. As causas das alteraes parecem ser multifatoriais em sua origem, e
freqentemente so de difcil explicao. Doenas adquiridas pela gua durante a prenhez
podem causar o desenvolvimento de deformidades flexurais em potros. Ingesto de agentes
teratognicos e alteraes genticas tm sido associadas (AUER, 1992; WAGNER, 1994).
Alteraes neuromusculares, defeitos na formao de elastina e problemas relacionados
aderncia das fibras de colgeno podem tambm estar envolvidos com a patognese (HUNT,
2003).
As deformidades congnitas so identificadas ao nascimento do animal e so de causa
desconhecida. Embora o mal posicionamento uterino do feto seja discutido como causa da
alterao, devido ao volume do tero e a inabilidade de movimentao do feto, improvvel
que esta seja a causa da deformidade (HUNT, 2003; LOKAI, 1992). Foi proposta uma teoria
de hereditariedade das deformidades flexurais relacionada ao garanho. Isso no pde ser
comprovado, pois no houve repetibilidade nos animais gerados pelos garanhes em estudo
(LOKAI, 1992; OWEN, 1975).
A etiologia tambm pode estar ligada a alguns fatores nutricionais da gua, por
exemplo a ingesto de plantas do gnero Astragalus que foram descritas em uma propriedade.
Estudos epidemiolgicos so de difcil realizao, pois a ocorrncia das deformidades
espordica. A diferena de apresentao, severidade e resposta ao tratamento podem indicar
que o potro pode possuir diferentes deformidades e vrias etiologias para estas
(MATTHIESSEN, 1994).
Existe a hiptese de que a base etiolgica da sndrome seja a instabilidade articular
associada s malformaes sseas que resultam em contratura muscular compensatria
(STASHAK, 1994).
H um relato de oito potros com intensa flexo metacarpo-falangeana que se
considerou resultar de uma recente mutao gentica dominante do garanho (HUTT, 1968),
17
e outro relato de trs casos de deformidade flexural congnita em potros de guas de uma
fazenda na qual ocorreu um surto de gripe durante a prenhez das mesmas (FESSLER, 1977).
2.2.2 Sinais clnicos
Muitos potros nascem com leve deformidade flexural metacarpo-falangeana, causando

discreta flexo que se resolve dentro das primeiras horas de vida. Nestes casos, a deformidade
flexural bilateral, ou acomete os quatro membros. A alterao que ocorre no tendo flexor
digital superficial resulta em posicionamento vertical das articulaes; se os tendes flexores
profundos tambm apresentarem alterao, os tales tambm sofrero elevao. Em casos
graves, a articulao metacarpo-falangeana no poder ser manualmente reposicionada
(WAGNER, 1994).
Potros recm-nascidos apresentando deformidade em regio interfalangeana distal
podero apresentar apoio do membro somente na regio das pinas dos cascos. As
deformidades em regio metacarpo ou metatarso-falangeanas podero algumas vezes impedir
que o animal se mantenha em estao. A regio crpica tambm comumente apresenta este
tipo de alterao. O animal poder se manter em posio quadrupedal, mas manter seu peso
deslocado para os membros posteriores (AUER, 1992).
Casos mais brandos podero passar despercebidos, at que o potro tente erguer-se. As
deformidades flexurais congnitas metacarpo-falangeanas e rdio-crpica-metacrpicas
podem ser entidades diferentes, visto que diferem em suas respostas ao tratamento. Ademais,
o prognstico na deformidade flexural metacarpo-falangeana geralmente mais favorvel
quando comparado deformidade flexural carpiana (WAGNER, 1994).
Comumente podem estar acometidos os tendes flexores digitais superficial e
profundo, possibilitando graus de deformidades que podem variar desde a discreta projeo
cranial da articulao metacarpo-falangeana, at aquelas em que a articulao envolvida
utilizada para apoio no solo e locomoo, com graves prejuzos aos tecidos (THOMASSIAN,
1996). De modo geral, tanto o tendo flexor digital superficial quanto o profundo estaro
envolvidos. O comprometimento de apenas o tendo flexor digital profundo pode se
manifestar como uma deformidade flexora da articulao metacarpo-falangeana. difcil
determinar o comprometimento individual dos tendes nestes casos, e freqentemente, o
18
comprometimento primrio parece ser uma contratura da fscia crpica e do ligamento palmar
(STASHAK, 1994).
Nos casos de deformidades flexurais decorrentes do comprometimento dos tendes
flexores digitais, em graus que obriguem o potro apoiar involuntariamente a articulao
metacarpo-falangeana e interfalangeana distal no solo, a leso cutnea pode aprofundar-se,
expondo as estruturas componentes da articulao e causar artrite infecciosa extremamente
grave (ADAMS, 1990; THOMASSIAN, 1996).
Em alguns casos, os potros apiam todo o peso na face dorsal da articulao
metacarpo-falangeana, podendo resultar em artrite sptica e decbito prolongado (JOHNSON,
1973).
Mais raramente podero estar envolvidos os tendes carpo-radial e carpo-ulnar,
mantendo a articulao carpiana em permanente posio de flexo. Secundariamente, podero
estar envolvidos os ligamentos caudais da articulao rdio-crpica-metacrpica, o que
conferir irreversibilidade ao processo (THOMASSIAN, 1996).
As anormalidades flexurais congnitas rdio-crpica-metacrpicas variam desde muito
brandas at muito graves. Se o membro puder ser realinhado manualmente, o prognstico ser
bom quanto resoluo. Se no, a deformidade provavelmente envolve mais que a unidade
musculotendnea; a cpsula articular e os ligamentos intercarpianos podem ser os elementos
constritores. A avaliao radiogrfica da articulao nestes casos recomendvel antes do
incio da terapia, para que se garanta a ausncia de anormalidades sseas (GREET; CURTIS,
2003; WAGNER, 1994).
Clinicamente, o potro ao nascer apresentar dificuldades em manter-se em posio
quadrupedal, e at em locomover-se, na dependncia dos tendes envolvidos e do grau de
deformidade. Quando esto envolvidos os tendes dos msculos carpo radial e carpo ulnar,
em que as articulaes carpianas permanecem fletidas em ngulo caudal abaixo de 90 graus, o
animal no conseguir levantar-se e conseqentemente, no ir mamar o colostro no momento
fisiolgico adequado transferncia de imunidade passiva (THOMASSIAN, 1996).
Em casos mais severos de deformidades flexurais carpianas, o potro no consegue
estender totalmente esta articulao. Esta contratura exagerada agravada pelos tendes
flexores carpo-ulnar e ulnar lateral (GREET; CURTIS, 2003).
19
reforo da angulao anormal. Fetos com menos de nove meses de gestao foram observados
com tais leses, sugerindo que a anormalidade original pode ser de natureza ssea. Portanto, o
potro deve ser examinado em busca de malformaes cranianas, escoliose, cifose, e
anormalidades em outras articulaes, alm das articulaes nitidamente acometidas. Potros
com graves deformidades flexurais carpianas freqentemente exibem grave prognatismo e
afrouxamento das articulaes metacarpo-falangeanas. Alternativamente, a carncia de
desenvolvimento normal das clulas do corno motor na medula espinhal poder conduzir o
desenvolvimento musculotendinoso anormal (WAGNER, 1994).
2.2.3 Diagnstico
As deformidades flexurais congnitas comumente envolvem as articulaes rdiocrpica-metacrpicas,
tbio-trsica-metatrsicas,
metacarpo-falangeanas
metatarso-
falangeanas, isoladamente ou em conjunto. Ambos os membros anteriores esto normalmente

envolvidos, e ocasionalmente outras deformidades do esqueleto esto evidentes, como
deformidades de membros posteriores, de coluna, de cavidade nasal e oral. Esporadicamente,
outras alteraes envolvendo as articulaes escpulo-umeral, mero-rdio-ulnar e fmorotbio-patelar podero ocorrer em combinao com outras anormalidades do esqueleto (HUNT,
2003).
As caractersticas demonstradas por potros com deformidades flexurais facilitam o
diagnstico em muitos casos. A regio acometida deve ser palpada e manipulada com o
animal sustentando o peso, e com o membro em flexo. Em muitos casos, a nica
anormalidade encontrada a diminuio de mobilidade da articulao acometida, ou da regio
articular. Deve-se ter ateno ao fazer a correo da deformidade manualmente. A resistncia
extenso um bom indicador para o prognstico e poder auxiliar na indicao do
tratamento para o potro. A palpao dos tendes flexores durante a manipulao pode auxiliar
a determinao de quais estruturas esto envolvidas. Alguns autores tm sugerido que ambos
os tendes flexores digital superficial e profundo, e algumas vezes o ligamento suspensor do
boleto, esto envolvidos. A avaliao radiogrfica tem sido indicada para determinar a
existncia de alteraes sseas associadas (AUER, 1992).
20
A palpao dos tendes envolvidos com a contratura carpiana (flexor carpo-ulnar e

flexor ulnar lateral) combinada com a avaliao radiogrfica de grande valia para a
confirmao da suspeita clnica (GREET; CURTIS,2003).
Necroscopicamente os potros com graves deformidades flexurais, em que o membro
no pode ser estendido, exibem alinhamento anormal do membro, mesmo quando todos os
tendes e msculos so removidos aps a morte. As cpsulas articulares e ligamentos intraarticulares parecem ser as influncias constritoras. Em muitos casos, os ossos cubides esto
malformados, e a ossificao est incompleta. Nos casos brandos,
21
deformidade est associada com um mal posicionamento uterino. O restante deste grupo
geralmente responde bem utilizao de talas. O princpio bsico do tratamento a extenso
forada do membro para induzir o reflexo miottico inverso e conseqente relaxamento dos
msculos flexores (STASHAK, 1994). Existem, comercialmente, talas moldveis que
permitem o ajuste de cada regio do membro do animal, facilitando o posicionamento
desejado para cada caso (HUNT, 2003).
O tratamento inclui a imobilizao com tala e suporte do membro com ferrageamento
corretivo. O potro e a gua devem ser mantidos fora da cocheira o mximo de tempo possvel,
com restrio de movimentos em piquetes pequenos. A dieta deve ser limitada a pasto e gua,
alm dos cascos serem grosados duas vezes por semana at mostrarem melhora do
posicionamento. Normalmente, aps um ms de tratamento, j podem ser observadas
melhoras considerveis (OWEN, 1975). A melhor resposta ao tratamento ocorre se o animal
iniciar a terapia logo aps ao nascimento. Este tratamento pode ser iniciado com a colocao
de uma tala no membro acometido, que deve ser confortvel para o potro e retirada para
descanso a cada 3 horas. A circulao pode ser prejudicada nesta regio se a tala usada estiver
muito longa ou apertada (JOHNSON,1973).
Quando se faz o uso de talas, o clnico deve tomar extremo cuidado em relao
induo de feridas por compresso. As talas devem ser utilizadas por curtos perodos, sendo
programadas para serem mantidas por 4 a 6 horas, e retiradas por mais 4 a 6 horas. Os gessos
so mais efetivos, desde que adequadamente aplicados, requerem menores cuidados e
resultam em menores quantidades de feridas por presso (HUNT, 2003). Vrias talas e
aparelhos so recomendados, como as talas feitas com tubos de PVC (cloreto de polivinil). As
talas podem ser feitas a partir de tubos de PVC e tambm moldadas com calor, para
assumirem a conformao desejada. Durante o apoio do peso no membro, so constantemente
aplicadas foras de tenso nas unidades flexoras, induzindo o relaxamento flexor. Todos os
tipos de talas exigem colocao estratgica de protees, avaliao constante e troca para
evitar necrose de pele. Problemas ainda mais graves podem resultar do uso inadequado das
talas e bandagens (GREET; CURTIS, 2003; STASHAK, 1994).
Potros que apresentam deformidades flexurais que no so responsivas ao uso de
prolongamentos de casco podem ser tratados com imobilizaes com gesso, incorporando o
casco na imobilizao. Este tipo de tratamento causa o relaxamento das unidades
musculotendneas em poucos dias (10 a 14 dias), facilitando a resoluo do problema. O
gesso deve ser trocado a cada duas semanas para permitir a crescimento do animal. As
imobilizaes podem ser utilizadas em associao com a aplicao endovenosa de
22
oxitetraciclina, especialmente nos casos de deformidades severas de carpo (ADAMS, 1990;

AUER, 1992).
Quando se consegue o posicionamento desejado do membro aps a utilizao das talas
ou gesso, o animal dever ser exercitado diariamente, possivelmente com a associao de
frmacos antiinflamatrios, para manuteno da mobilidade adquirida. Em casos de
deformidades severas, deve-se assegurar que o animal ser mantido em local seguro e com
piso macio, para prevenir leses de tecidos moles e parede dorsal dos cascos por impacto
contra o solo (AUER, 1992).
O potro recm-nascido que apresenta deformidades flexurais deve ser tratado o mais
rpido possvel com ferrageamento corretivo, principalmente usando ferraduras leves, e
presas com cravos leves e pequenos (COSGROVE, 1955). A aplicao de prolongamentos
acrlicos ou placas metlicas em regio da pina do casco do membro com deformidade
flexural tem sido utilizada no tratamento da afeco (ADAMS, 1990; ADAMS; SANTSCHI,
1999). Alm de proteger a regio contra o impacto excessivo e indesejado, este
prolongamento induz o alongamento do tendo flexor digital profundo durante a
movimentao do membro. Estes prolongamentos podem ser aplicados com sucesso em
potros com deformidades leves da articulao metacarpo-falangeana, onde os potros no
podem sustentar o peso sobre o membro sem projetar a articulao em sentido dorsal. Aps o
potro conseguir sustentar o apoio sobre o membro, a deformidade aliviada em
aproximadamente duas semanas. Nesta fase, os prolongamentos devem ser removidos
(AUER, 1992).
Altas doses de oxitetraciclina tm sido usadas com sucesso para o tratamento de
deformidades flexurais. recomendada a administrao de 2 a 4 gramas deste frmaco no
tratamento das deformidades flexurais congnitas em eqinos. O medicamento deve ser
administrado por via intravenosa, lentamente, e no deve ser utilizada em neonatos que no
apresentem valores normais de creatinina srica. A oxitetraciclina utilizada uma vez ao dia,
ou a cada dois dias, perfazendo um total de trs a quatro doses (ADAMS; SANTSCHI, 1999;
HUNT, 2003). Complicaes deste tratamento incluem insuficincia renal, diarria, e mais
comumente, relaxamento excessivo de outras articulaes normais. O mecanismo de ao de
induo do relaxamento permanece incerto (EMBERTSON, 1994; HUNT, 2003; KASPER et
al., 1995; LOKAI, 1992). O protocolo recomendado por Kasper et al. (1995) e Lokai (1992)
a administrao de 3 g de oxitetraciclina, por via intravenosa, em dose nica ou duas doses
com intervalo de 24 horas. Esta dose equivalente a 70mg/kg , considerando potros com 45
23
kg, dose bem mais alta que a usada para tratamento de infeces bacterianas, que seria de 3 a
5 mg/kg, por via intravenosa a cada 12 horas.
Sabe-se que a oxitetraciclina, e no os veculos de diferentes marcas, a responsvel
pela melhora clnica (LOKAI, 1992). Tem se postulado que a oxitetraciclina capaz de quelar
os ons de clcio livres e prevenir o influxo do mesmo nas fibras musculares, induzindo o
relaxamento muscular (AUER, 1992; EMBERTSON, 1994). Isto pode resultar em passivo
aumento do comprimento muscular e concomitante correo da deformidade em 24 a 48
horas. Casos leves de deformidades flexurais, que so provavelmente devido a alguma forma
de miotonia, podem responder a este tratamento com completa correo (AUER, 1992). Essa
terapia no eficaz em casos de deformidade adquirida ou de deformidade congnita severa
(LOKAI, 1992).
Drogas antiinflamatrias no esteroidais podem auxiliar na resoluo do problema,
mas deve-se ter cuidado com a possibilidade de induo de lcera gstrica (ADAMS, 1990).
O uso por curto perodo de tempo de fenilbutazona ou flunixin-meglumine pode auxiliar na
reduo da dor e na utilizao do membro (ADAMS; SANTSCHI, 1999). Estes frmacos so
indicados no combate dor induzida pelo alongamento dos tecidos moles contrados causados
pela sustentao do peso, imobilizaes ou gesso, ou exerccios de alongamento passivo
(EMBERTSON, 1994).
As cirurgias para transeco dos ligamentos frenadores, tendes ou cpsula articular
raramente so necessrias para o tratamento das deformidades flexurais congnitas, e devem
ser reservadas para casos que no responderam terapia clnica. Os procedimentos usuais
incluem a tenotomia dos flexores digitais superficial e profundo, ou a desmotomia dos
acessrios destes tendes (ADAMS; SANTSCHI, 1999).
Nas deformidades metacarpo-falangeanas, acredita-se que o ligamento frenador
proximal exera um limite funcional para a extenso da superfcie dorsal interfalangeana. A
liberao deste ligamento pode permitir a movimentao do boleto (BARR; SCHRAMME,
1998). Em deformidades crpicas, a desmotomia do frenador proximal pode ser importante
para liberao de estruturas imediatamente distais ao carpo. Este procedimento ainda tem
resultados inconsistentes em relao aos dois tipos de alteraes. A tcnica cirrgica pode
ainda ser associada s terapias no cirrgicas (talas, gesso, fisioterapia, ferrageamento com
prolongamento das pinas) (ADAMS, 1990).
A desmotomia do acessrio do flexor digital profundo pode ser usada como tratamento
da deformidade induzida pela alterao deste msculo, e foi introduzida por Lysholt e
Sonnichsen em 1969. Este procedimento cirrgico mostra alta taxa de recuperao em todas
24
as raas nos casos de deformidades flexurais interfalangeanas e evita consideravelmente os

riscos associados com a seco do tendo flexor, alm de no ser necessria a associao com
o ferrageamento corretivo (SONNICHSEN, 1982).
Subluxao e hiperextenso da articulao interfalangeana proximal e da articulao
metacarpo-falangeana pode ser causada pela transeco do ligamento suspensrio (ADAMS,
1992).
A transeco da cpsula articular crpica palmar foi tambm indicada para potros com
deformidade crpica severa. Deformidades flexurais especficas iro determinar o adequado
procedimento cirrgico. No recomendada a transeco dos tendes flexores ou do
ligamento suspensor do boleto em animais que futuramente iro desenvolver atividades
atlticas. A artrodese pode ser o tratamento de escolha para animais com deformidades
flexurais com marcada flexo e anormalidades sseas (ADAMS; SANTSCHI, 1999).
Alguns casos de transeco do ligamento palmar e das cpsulas mdia crpica e
antebraquiocrpica tm sido relatados em casos de deformidades carpianas. O canal crpico
aberto pelo acesso medial. As articulaes so identificadas e subseqentemente liberadas por
meio de uma inciso horizontal de medial a lateral. Ainda no foram citados resultados
satisfatrios (AUER, 1992).
Em casos graves, a transeco dos tendes, ligamentos e estruturas periarticulares
pode ser realizada como ltimo procedimento na tentativa de liberar o movimento da
articulao envolvida. Normalmente, os membros no podem ser estendidos antes da inciso
da cpsula articular (ADAMS, 1990). Pode ser necessria a utilizao de um fixador externo
para a induo de uma artrodese (ADAMS, 1992).
Casos severos de deformidades flexurais que envolvam as articulaes interfalangeana
proximal e metacarpo-falangeana, devido ao prognstico pobre para o restabelecimento da
funo total do membro, raramente so tratados (ADAMS, 1992).
Em casos severos de deformidade carpiana, a correo cirrgica pode ser feita por
meio da seco do tendo flexor carpo-ulnar e do tendo flexor ulnar lateral. Para isso
necessria a inciso palmar da fibrocartilagem do carpo. O prognstico para esses casos
reservado (GREET; CURTIS, 2003).
25
2.3 Deformidades flexurais adquiridas
2.3.1 Incidncia
As deformidades flexurais adquiridas ocorrem comumente desde os primeiros dias at

o segundo ano de vida do animal. Envolvem com maior freqncia a articulao
interfalangeana distal, a articulao metacarpo-falangeana e rdio-crpica-metacrpica
(HUNT, 2003).
Estes tipos de deformidades so as que apresentam maior incidncia, manifestando-se,
em geral, a partir da desmama e acometendo os dois membros anteriores dos potros.
Raramente a afeco se manifesta nos membros posteriores, causando quadros de impotncia
funcional motora grave (THOMASSIAN, 1996).
Estes potros parecem normais, porm na medida em que crescem, a conformao se
torna inadequada, at o ponto de no conseguirem se manter em estao (JOHNSON, 1973).
McDiarmid (1999) relatou cinco casos de deformidades flexurais adquiridas
metacarpo-falangeanas em cavalos adultos, onde observou que a idade dos animais
acometidos various entre 8 e 14 anos.
2.3.2 Etiologia
O desenvolvimento destas alteraes est muitas vezes relacionado dor. Qualquer

manifestao de dor em um membro ir iniciar um reflexo de flexo para a retirada do
membro do solo, o que resulta em contrao dos msculos flexores e posio alterada da
articulao. A dor pode se originar de fisite, osteocondrite dissecante, artrite sptica,
ferimentos nos tecidos moles ou infeces dos cascos, com ou sem comprometimento da
falange distal. A fisite comumente observada em animais com deformidades flexurais. As
deformidades adquiridas tambm foram associadas osteocondrite dissecante das articulaes
escpulo-umeral e fmuro-tbio-patelar. A dor proveniente das fises sseas resulta em
distribuio inadequada da carga de peso sobre o membro, podendo iniciar contrao
muscular secundria e encurtamento das unidades musculotendneas. Qualquer causa de dor
26
que resulte em prolongada reduo da distribuio do peso sobre o membro pode causar as
deformidades flexurais (HUNT, 2003; STASHAK, 1994).
McDiarmid (1999) relatou casos de deformidade metacarpo-falangeana em eqinos
adultos posteriores desmite do acessrio do flexor digital profundo ou superficial e
secundrios tendinite do flexor digital superficial.
Outras causas comuns incluem fatores genticos para crescimento rpido e as
alteraes alimentares. A superalimentao ou a assimilao excessiva de nutrientes pelos
potros com tendncia ao rpido desenvolvimento so achados freqentes nos animais com
deformidades flexurais adquiridas (HUNT, 2003; JOHNSON,1973). Potros jovens,
alimentados em guas com grande produo de leite em bom pasto so susceptveis ao rpido
crescimento primrio das placas distais de crescimento de metacarpo ou metatarso, e o
desenvolvimento do esqueleto ocorre de forma desproporcional ao desenvolvimento dos
tendes flexores. Este padro de crescimento diferenciado tambm pode ocorrer na placa de
crescimento distal do rdio de forma mais ativa em animais entre 12 e 24 meses de idade
(WYN-JONES et al., 1985).
Tanto a superalimentao quanto as raes no balanceadas so incriminadas como
causas destas alteraes. Outras doenas como a fisite e a osteocondrite dissecante, alteraes
comumente encontradas associadas s deformidades flexurais, tambm foram relacionadas
com o excesso de energia ingerida durante o crescimento. No entanto, a relao no
consistente, sendo ainda necessria uma prova definitiva que o excesso de energia cause
deformidades flexurais nos eqinos (STASHAK, 1994).
Durante os perodos de rpido crescimento sseo, o potencial para alongamento
passivo dos tendes limitado pelos ligamentos acessrios, e pela diferena de velocidade de
crescimento entre estas estruturas (HUNT, 2003).
Alteraes sseas como a epifisite, podem ocorrer simultaneamente com as
deformidades flexurais. A epfise distal do rdio a regio normalmente acometida pela
epifisite. Esta alterao ssea normalmente observada em animais de crescimento rpido e
alimentao desbalanceada, normalmente a base de concentrado e fsforo. Normalmente, na
poca de chuvas, tem-se maior incidncia de epifisite, devido a grande concentrao de
27
2.3.3 Deformidades flexurais interfalangeanas
Este tipo de deformidade envolve o tendo flexor digital profundo. Muitas podem ser
as causas destas deformidades, e mais de uma causa pode estar presente em um mesmo
animal. A predisposio gentica ao rpido crescimento sseo, nutrio inadquada causada
por desequilbrio diettico mineral ou por ingesto excessiva de alimentos, dor causada por
outros distrbios do esqueleto, e falta de exerccio foram, todas, causas implicadas
(WAGNER, 1994).
Em potros, este tipo de deformidade observada mais freqentemente entre 6 semanas
e 8 meses de idade. Os animais acometidos so os que apresentam crescimento rpido, e so
amamentados por guas de alta produo leiteira. Nestes animais, pode-se observar o aumento
do ngulo formado entre a parede dorsal do casco e o cho da regio de contato com a sola.
Esta deformidade pode ocorrer rapidamente do terceiro ao quinto dia de idade do animal,
onde nota-se a elevao da regio dos tales em relao ao cho, e o animal tende a apoiar
todo o peso nas pinas dos cascos. Nos casos de desenvolvimento gradual da deformidade, os
tales tendem a manter contato com o cho, mas crescem excessivamente. Aps 2 a 3 meses,
os tales podem crescer o suficiente para ter o mesmo comprimento da parede dorsal do casco
em regio de pina (ADAMS; SANTSCHI, 1999).
Segundo estudo realizado com 40 cavalos, a maior ocorrncia deste tipo de afeco
entre o terceiro e oitavo ms de idade. A causa multifatorial, podendo estar envolvida uma
dieta pobre em protenas e carboidratos, desbalanceamento mineral, ou ainda excesso de
protena e carboidrato comprometendo o crescimento dos ligamentos e tendes.
Suplementao alimentar pode estar envolvida tambm na patognese, alm das condies
dolorosas de osteocondrose (WAGNER et al., 1985b).
Os sinais clnicos iniciais incluem projeo dorsal da regio supra-coronria, aumento
da altura dos tales em comparao com o tamanho da pina e falta de contato dos tales com
o solo aps casqueamento. Eventualmente, os cascos podem se tornar achatados na regio da
pina, e a parede dorsal se tornar plana (HUNT, 2003).
O ligamento frenador distal, com origem na parte caudal da articulao rdio-crpicametacrpica e insero no tendo flexor digital profundo, pode estar acometido neste tipo de
deformidade. Nestes casos, ocorrer a flexo da articulao interfalangeana distal, o talo se
tornar elevado, e o casco ter aspecto quadrado (WAGNER, 1994; WAGNER et al., 1985b).
28
Segundo Thomassian (1996), estas deformidades podem ser classificadas da seguinte

maneira:
- Grau I: Ocorre discreta elevao do talo com tenso aumentada no tendo flexor digital
profundo. A muralha do casco tende perpendicularizao em relao ao eixo
podofalangeano-solo. O ngulo metacarpo-falangeano permanece inalterado.
- Grau II: A muralha do casco adquire completa perpendicularidade em relao ao eixo
podofalangeano-solo, com crescimento anormal dos tales e tendncia ao encastelamento.
Ocorre desgaste da pina.
- Grau III: Observa-se evidente projeo cranial da muralha podendo at, nos casos mais
graves, onde o ligamento suspensor do boleto participa do processo da contratura, ocorrer o
apoio da regio cranial das articulaes interfalangeanas no solo. Nesta situao haver
crescimento exagerado do casco que no sofre desgaste, e em alguns casos, podero ser
observados ferimentos profundos da articulao metacarpo-falangeana ou metatarsofalangeana.
A anormalidade primria na deformidade flexural interfalangeana parece ser um
encurtamento relativo da unidade musculotendnea flexora digital profunda. No entanto, uma
vez que a enfermidade evolui para o grau II, ocorrem alteraes patolgicas na cpsula
articular e em outros tecidos da regio interfalangeana, resultando em um estado de anquilose
fibrosa irreversvel, se estes casos no forem tratados prontamente (STASHAK, 1994).
O diagnstico baseia-se na apresentao clnica do processo, no diferencial quanto s
estruturas atingidas, e na ocorrncia de fatores etiolgicos predisponentes. Nos graus de
deformidades mais graves, os exames radiogrficos e ultrassonogrficos permitem que se
avalie o nvel de comprometimento de estruturas articulares que podem interferir nos
resultados dos tratamentos a serem institudos, assim como a evoluo das alteraes que
puderem ser diagnosticadas. As alteraes secundrias mais importantes localizam-se nos
ossos e articulaes, que variam desde ostetes e osteoperiostites at artrite infecciosa por
ao exgena (THOMASSIAN, 1996).
Segundo Auer (1992), o tratamento clnico deve ser baseado na associao de terapias
e mudanas de manejo, descritos a seguir:
- Correo da dieta: o balano nutricional importante para o normal desenvolvimento do
esqueleto e da ossificao endocondral. Alm disso, pode-se realizar avaliao da gua e do
solo em relao concentrao mineral. Se necessrio, os ajustes devem ser realizados
imediatamente aps a identificao do desequilbrio.
29
- Antiinflamatrios no-esteroidais: o alongamento passivo dos tendes encurtados um

processo doloroso. Deve-se fazer a utilizao de baixas doses de antiinflamatrios visando
facilitar a sustentao do animal em posio quadrupedal e a deambulao. Potros com dor
nos membros tendem a permanecer maior tempo em decbito.
- Exerccio: importante que os animais acometidos sejam exercitados freqentemente. A
combinao da utilizao de analgsicos e a proteo dos cascos, associadas ao exerccio
podem permitir o alongamento da estrutura muscular e corrigir o problema, entretanto
importante que a regio da pina do casco esteja adequadamente protegida, para evitar
problemas spticos locais.
- Extenso na pina dos cascos: a aplicao de extenses nas ferraduras na regio da pina dos
cascos uma das formas mais efetivas de tratamento das deformidades flexurais. O objetivo
deste tratamento proteger a pina e evitar o uso excessivo desta regio. Adicionalmente,
estas extenses movem a distribuio do peso do animal para as pores posteriores do casco,
e ainda atrasam o momento de sada do casco do cho, gerando maior tenso sobre os tecidos
moles palmares ou plantares da regio falangeana. A utilizao isolada do casqueamento com
reduo da altura dos tales contra-indicada como tratamento nico, devido diminuio da
sustentao do peso nesta rea, e a induo da utilizao da pina do casco como regio que
recebe o impacto durante a troca do passo. Entretanto, o casqueamento dos tales associado
utilizao de prolongamento na regio da pina mostrou ser um tratamento efetivo.
- Imobilizao com gesso: A imobilizao do membro causa relaxamento temporrio dos
tendes, e este fato pode ser aplicado ao tratamento das deformidades flexurais. Estas
imobilizaes devem incluir o casco, e ser mantidas de 10 at no mximo 14 dias. Devido s
complicaes associadas com esta forma de tratamento, elas so raramente utilizadas.
A terapia inicial nos casos brandos de deformidade flexural interfalangeana adquirida
deve envolver o tratamento nutricional (reduo da ingesto de calorias e balanceamento do
contedo mineral dos alimentos). Uma intensa produo leiteira por uma gua, resultando em
superalimentao do potro, justifica o desmame precoce. Curativos volumosos e talas servem
para tirar tenso sobre as estruturas de tecidos moles, permitindo ainda o realinhamento
adequado do membro. Outras medidas que podem auxiliar incluem o casqueamento, para
aumentar a tenso sobre o tendo flexor digital profundo, e uso de ferraduras com extenses
na regio da pina para auxiliar a extenso do tendo acometido (ADAMS; SANTSCHI,
1999; JOHNSON,1973; WAGNER, 1994; WAGNER et al., 1985b).
A terapia cirrgica bem sucedida quando realizada precocemente, portanto devem-se
fazer avaliaes peridicas do progresso do membro acometido, se a terapia inicialmente
30
escolhida for conservadora. Caso no se observe nenhuma melhora substancial em 3 a 4

semanas, a interveno cirrgica indicada. Nestes casos, geralmente se realiza a desmotomia
do acessrio do tendo flexor digital profundo, associada utilizao de ferraduras corretivas
(WAGNER, 1994; WAGNER et al., 1985b). Este procedimento cirrgico foi originalmente
descrito por Lysholt e Sonnichsen (1969), e at hoje um mtodo indicado para a correo
desta afeco (JANSSON; SONNICHSEN, 1995).
A desmotomia do acessrio do tendo flexor digital profundo o tratamento de
escolha para potros com deformidades leves que no apresentaram melhora aps 10 dias de
tratamento conservativo. A cirurgia simples, muito efetiva para as deformidades leves e
normalmente corrige a deformidade imediatamente (ADAMS; SANTSCHI, 1999). Quando
combinada com o programa de casqueamento corretivo, a funo e a conformao do casco
apresentaro grande melhora (HUNT, 2003). A interveno cirrgica imediata recomendada
no incio de casos cuja rpida correo da deformidade flexora necessria para evitar o
desenvolvimento de alteraes articulares degenerativas permanentes, em animais em que se
pretende desenvolver atividades atlticas (ADAMS; SANTSCHI, 1999; STASHAK, 1994).
Em alguns casos podem-se ter algumas complicaes secundrias, como aderncia da
bainha flexora ao tendo, com reas de fibrose em regio de tendo flexor digital profundo,
sendo esta uma desvantagem da tcnica da desmotomia do acessrio (LOSE; HOPKINS,
1977).
A alternativa para esta cirurgia o ferrageamento corretivo utilizado por longo
perodo, associado a analgsicos e fisioterapia. Este tratamento pode ser demorado, caro, e o
resultado pode ser um animal adulto com deformidades no casco, ou a induo de laminite
traumtica do membro acometido (ADAMS; SANTSCHI, 1999).
Em estudo realizado com 40 cavalos aps 4 anos da realizao da desmotomia do
acessrio do tendo flexor digital profundo, e tratamento ps-cirrgico com ferrageamento
corretivo, mostrou que 35 cavalos no apresentaram mais claudicao, realizando atividades
atlticas normalmente (WAGNER et al., 1985b).
Cavalos jovens com moderada deformidade flexural necessitam de tratamento
cirrgico. A desmotomia do acessrio do tendo flexor digital profundo pode obter sucesso
em casos onde o ngulo entre a superfcie dorsal do casco e o cho de at 90 graus, e onde a
deformidade do casco e a remodelao da falange distal ainda no ocorreram. Alguns animais
com deformidades moderadas podem necessitar a tenotomia do flexor digital profundo para a
correo da alterao. Em algumas situaes, a desmotomia pode ser realizada primeiro, e a
tenotomia realizada posteriormente, se necessrio (ADAMS; SANTSCHI, 1999). Se for
31
realizada a tenotomia no flexor digital profundo, deve-se fazer a associao do tratamento

com o ferrageamento corretivo (SONNICHSEN, 1982).
Casos severos deste tipo de deformidade flexural, onde a parede dorsal do casco forma
um ngulo de menos de 90 graus com o solo, tm sido tratados com sucesso atravs da
tenotomia do flexor digital profundo. A transeco deste tendo procedimento radical, e
somente em casos onde h contrao secundria da cpsula articular e dos tecidos moles
periarticulares, o animal no levantar a pina do casco do cho como acontece em casos de
ruptura traumtica deste tendo (HUNT, 2003; JANSSON; SONNICHSEN, 1995).
O prognstico para cavalos jovens com deformidades leves ou moderadas da
articulao interfalangeana distal bom para o uso atltico do animal. Animais que
necessitam a desmotomia do acessrio do flexor digital profundo tm desenvolvido atividades
de corrida com sucesso. Cavalos que necessitam de tenotomia do flexor digital profundo para
resoluo da deformidade tem sido utilizados somente para trabalhos leves (ADAMS;
SANTSCHI, 1999).
Cavalos com deformidades flexurais severas da articulao interfalangeana distal tem
prognstico ruim. A tenotomia do flexor digital profundo pode ser realizada, mas o sucesso
no freqente devido contrao e fibrose da cpsula articular e ligamentos, e marcada
deformidade da parede do casco e falange distal (ADAMS; SANTSCHI, 1999).
2.3.4 Deformidades flexurais metacarpo / metatarso-falangeanas
Em estudo utilizando 15 animais com deformidade flexural metacarpo-falangeana,

observou-se que a idade dos animais acometidos variou de 6 a 18 meses. No houve variao
significativa entre machos e fmeas (WAGNER et al., 1985a).
As deformidades flexurais adquiridas da articulao metacarpo-falangeana ocorrem
mais comumente em animais de rpido crescimento, entre 10 e 18 meses de idade, e na
maioria das vezes so bilaterais.
32
gravemente acometidos tm tendncia de passar por rpidos picos de crescimento

(WAGNER, 1994).
Em indivduos jovens submetidos superalimentao, com potencial para rpido
crescimento, o tendo flexor digital superficial que est ancorado na metfise do rdio e nas
falanges mdia e proximal, exerce tenso flexora sobre a articulao metacarpo-falangeana,
causando a deformidade flexural. O crescimento compensatrio a um perodo de m
alimentao pode tambm induzir este tipo de deformidade (WYN-JONES et al., 1985).
Trs estruturas sustentam a articulao metacarpo-falangeana durante a fase de
sustentao do peso do animal: o tendo flexor digital superficial, o tendo flexor digital
profundo e o ligamento suspensor do boleto. As deformidades flexurais metacarpo-falangenas
podem ser primariamente causadas por um encurtamento das unidades musculotendneas do
flexor digital superficial. Secundariamente, pode ocorrer o encurtamento das mesmas
unidades do flexor digital profundo, que faz com que esta estrutura limite o retorno da
articulao posio normal. Raramente, o ligamento suspensor do boleto pode ser a estrutura
limitante (ADAMS; SANTSCHI, 1999).
Nos casos em que somente o tendo flexor digital superficial est acometido, a
articulao metcarpo-falangeana mantida em posio de flexo anormal, e pode-se observar
a quartela verticalizada, enquanto o casco permanece relativamente normal em relao ao
solo. Nestes casos, os tendes extensores ficam sob considervel tenso (KNOTTENBELT;
PASCOE, 1998).
Segundo Thomassian (1996), as deformidades metacarpo-falangeanas podem ser
classificadas em:
- Grau I: Ocorre apenas ligeiro desvio cranial da articulao metacarpo-falangeana com
discreto aumento de seu ngulo anterior.
- Grau II: Ocorre perpendicularizao do eixo metacarpo-falangeano.
- Grau III: Observa-se evidente projeo cranial da articulao metacarpo-falangeana. Nestas
condies poder ocorrer tenso do tendo extensor digital lateral que fica proeminente na
face crnio-lateral do metacarpo.
Em funo das estruturas acometidas, e do grau de deformidade, o animal apresentar
quadro clnico bem definido e fcil de ser identificado. Quando apenas o tendo flexor digital
superficial encontra-se envolvido no processo, o cavalo ter projeo cranial da articulao
metacarpo ou metatarso-falangeana, caracterizando o que popularmente denominado de
emboletamento. Esta apresentao esttica do animal em termos de aprumos ir proporcionar
sobrecarga na articulao envolvida, e perda da capacidade da absoro de impacto mecnico,
33
predispondo a regio a graves traumatismos. O animal apresentar claudicao varivel,

tendendo a um forte movimento cranial da articulao, e tem-se a sensao que ocorrer,
mesmo que momentaneamente, a perda da capacidade de sustentao do corpo
(THOMASSIAN, 1996).
importante a determinao de todas as estruturas envolvidas para a formulao da
terapia e para o fornecimento do prognstico. Nestas deformidades geralmente se observa
acometimento do tendo flexor digital superficial; em outros casos, podem estar acometidos
os tendes flexores digitais superficial e profundo de forma associada, ou at mesmo do
ligamento suspensor do boleto (WAGNER, 1994).
A inspeo do membro permite a designao da deformidade com sendo leve,
moderada e severa. A resposta terapia varia de acordo com o grau de severidade da leso. A
severidade das leses observadas radiograficamente varia com o grau e o tempo de durao da
deformidade, entretanto casos moderados e severos apresentam imagens radiogrficas
semelhantes (WAGNER et al., 1985a).
Radiograficamente, as leses podem apresentar-se em graus variados, dependendo da
durao e severidade da flexo. Em casos leves, a articulao pode estar projetada
cranialmente, e demonstrar discreta artrite. A articulao interfalangeana distal pode estar
subluxada, com a regio proximal da falange mdia angulada cranialmente. A flexo da
articulao metacarpo-falangeana e a subluxao da articulao interfalangeana distal
aumenta proporcionalmente com a severidade da condio. Alteraes sseas nos sesamides
proximais, no tero dorsal do terceiro metacarpiano, no osso navicular e na falange distal so
encontrados em casos moderados a severos (WAGNER et al., 1985a).
O tratamento precoce para potros com deformidades flexurais metacarpo-falangeanas
consiste em controle da dor com o uso de analgsicos, restrio de exerccio, e correo de
possveis desequilbrios nutricionais. Situaes extremas de alterao na angulao dos cascos
devem ser corrigidas por meio de casqueamento, respeitando-se os limites para cada caso
(HUNT, 2003; WAGNER, 1994).
Segundo Auer (1992), o tratamento clnico consiste na associao de mudanas de
manejo, utilizao de frmacos, casqueamento e ferrageamento corretivos, e fisioterapia como
descrito a seguir:
- Avaliao e correo do manejo e da alimentao: o principal grupo acometido dos potros
que so submetidos superalimentao e exerccios para serem vendidos precocemente.
- Casqueamento e ferrageamento corretivos: devem ser realizados cuidadosamente nos
animais com este tipo de deformidade. Os prolongamentos da ferradura em regio de pina
34
podem ser utilizados com sucesso nestes casos, principalmente em situaes onde o
diagnstico realizado precocemente. No momento da mudana de passo do animal, o casco
ir demorar mais tempo para sair do cho, e maior tenso ser exercida sobre os tendes
flexores durante a fase caudal do passo, facilitando a extenso do membro.
- Antiinflamatrios no esteroidais: podem ser utilizados com o intuito de obter controle da
dor. Desta forma, o animal distribuir maior carga de peso sobre o membro acometido,
facilitando o alongamento dos tendes flexores e seus ligamentos acessrios.
- Fisioterapia: pode auxiliar na resoluo das deformidades flexurais. A manuteno do
membro contralateral em elevao faz com que o animal distribua maior carga de peso sobre
o membro acometido, forando a realizao do movimento de extenso. Adicionalmente, o
animal deve ser estimulado a andar desta forma. Durante a fase de sustentao do membro
elevado, grande parte da carga de peso do animal ser transmitida pessoa que est
realizando a elevao. O membro oposto ser avanado rapidamente, e todo o peso ser nele
sustentado. Repetindo-se este tipo de fisioterapia vrias vezes ao dia, pode-se conseguir maior
elasticidade nos tendes flexores.
- Imobilizaes: podem facilitar a resoluo das deformidades, principalmente nos casos
diagnosticados de forma precoce. Deve-se ter cuidado para prevenir a induo de feridas por
compresso. Sabe-se que o exerccio uma das formas de induo do relaxamento da regio
flexora, mas nestes casos, no se pode realiz-lo adequadamente.
- Ferraduras com barras verticais: A utilizao de ferraduras com barras verticais unidas a
tubos que podem ser fixados em regio proximal articulao do boleto pode ser uma forma
efetiva de tratamento. Com este material, o membro forado a se manter em extenso
durante todo o tempo. Deve-se ter cuidado para o animal no lesionar o membro contralateral
com este tipo de aparelho corretivo.
A adio de extenses em regio de pina prolonga o momento de sada do membro
do cho, e aumenta a durao da sustentao do peso pelo flexor digital superficial e
ligamento suspensor do boleto. Muitos animais com este tipo de deformidade voltam a
realizar suas funes atlticas aps a realizao deste ferrageamento (WAGNER et al.,
1985a).
A elevao dos tales reduz a tenso nas unidades musculotendneas do flexor digital
profundo, que permite que a articulao metacarpo-falangeana assuma uma posio mais
prxima do normal. O ngulo do casco muito pouco influenciado pela tenso no tendo
flexor digital superficial (ADAMS; SANTSCHI, 1999; WAGNER et al., 1985a).
35
Nas deformidades flexoras metacarpo-falangeanas, no passado, era geralmente

recomendado elevarem-se os tales com ferraduras corretivas. Acreditava-se que a elevao
dos tales criava um relaxamento relativo da tenso no tendo flexor digital profundo, o que,
por sua vez, causava uma sobrecarga seletiva nas estruturas de apoio restantes, e abaixaria a
articulao metacarpo-falangeana. Posteriormente, outras pesquisas demonstraram que, apesar
da tenso no tendo flexor digital profundo se alterar com a angulao do casco, no h
diferena significativa na tenso do tendo flexor digital superficial ou no ligamento
suspensrio com a alterao do ngulo do casco. Este achado, associado percepo de que o
tendo flexor digital profundo est implicado em alguns casos de deformidade flexural
metacarpo-falangeana, torna difcil acreditar na racionalidade de se elevar os tales para
aumentar a angulao do casco (STASHAK, 1994).
Caso no se obtenha nenhuma melhora com a terapia clnica, pode-se realizar a
desmotomia do acessrio do tendo flexor digital superficial, e do acessrio do tendo flexor
digital profundo, em alguns casos de deformidade moderada (AUER, 1992; HUNT, 2003;
WAGNER, 1994).
A desmotomia do acessrio do flexor digital profundo associada ao ferrageamento
corretivo permitiu que 3 em 5 cavalos realizassem as funes a que foram submetidos. Esta
desmotomia um tratamento efetivo para as deformidades metacarpo-falangeanas. Devido a
este tipo de deformidade ser associada ao tendo flexor digital superficial, o papel da
desmotomia do acessrio do flexor digital profundo na sua correo de difcil explicao.
Acredita-se que a deformidade metacarpo-falangeana conseqncia de graus variados de
envolvimento dos tendes flexores superficial e profundo e ligamento suspensor do boleto
(WAGNER et al, 1985b).
A interveno cirrgica imediata tambm indicada no incio de casos cuja rpida
correo da deformidade flexora necessria para evitar o desenvolvimento de alteraes
articulares degenerativas permanentes (STASHAK, 1994).
Se a causa da deformidade no for diagnosticada e corrigida, o resultado do tratamento
cirrgico pode ser apenas temporrio. Potros com deformidade metacarpo-falangeana severa,
resultando em projeo permanente da articulao em sentido cranial, raramente respondem
favoravelmente ao tratamento clnico ou cirrgico. A transeco de ambos os ligamentos
acessrios dos tendes flexores, ou do tendo flexor digital superficial, podem resultar em
melhora mais efetiva em casos de deformidade avanada (HUNT, 2003).
A desmotomia do acessrio do tendo flexor digital superficial aumenta
significativamente a tenso sobre este tendo e sobre o ligamento suspensor do boleto. Nestes
36
casos pode-se observar tambm a diminuio do ngulo dorsal metacrpico-falangeano

durante a fase de sustentao do peso, ou seja, a cirurgia permite maior extenso desta
articulao. Este tipo de cirurgia parece resultar em aumento do comprimento das unidades
musculotendneas do flexor digital superficial in vitro. Este aumento do comprimento durante
a sustentao do peso pode ser evidenciado pelo deslocamento distal da cabea muscular e
pela hiperextenso das articulaes do boleto e carpo (ALEXANDER et al., 2001).
Os resultados dos tratamentos cirrgicos nas deformidades flexurais da articulao
metacarpo-falangeanas so menos previsveis que nas deformidades interfalangeanas distais.
Vrios tratamentos cirrgicos esto disposio. Se o tendo flexor digital superficial o
mais tenso, tanto a tenotomia do flexor digital superficial quanto a desmotomia de seu
acessrio podem ser realizadas. A tenotomia do flexor digital superficial simples e no to
drstica em termos de aspecto esttico e capacidade funcional ps-operatria, quanto a
tenotomia do flexor digital profundo. A desmotomia do acessrio do flexor digital superficial
tem obtido bons resultados, porm existem citaes de falhas na obteno de melhora
utilizando esta tcnica. A cirurgia em questo mais difcil que a desmotomia do acessrio do
tendo flexor digital profundo, podendo haver o desenvolvimento de nova deformidade
flexural e problemas com o canal crpico (STASHAK, 1994).
Casos de deformidades flexurais severas aps longo perodo de claudicao sem
sustentao do membro, no respondem a desmotomia dos ligamentos acessrios. Nestes
casos, pode-se tentar a realizao da tenoplastia com alongamento dos tendes flexores,
associada imobilizao com gesso por longo perodo, ou a osteotomia associada artrodese
de boleto (AUER, 1992).
Uma ltima cirurgia que pode ser considerada quando o problema no responde s
outras formas de tratamento a desmotomia do suspensor do boleto. A retrao do ligamento
suspensor do boleto pode ser um efeito secundrio final de uma deformidade flexora
prolongada da articulao metacarpo-falangeana. Provavelmente, na maioria das vezes, a
incapacidade de responder aos outros procedimentos cirrgicos devido fibrose e contrao
da cpsula articular do boleto, ligamentos sesamoideos e outras estruturas associadas regio.
A desmotomia do suspensor do boleto uma medida final drstica, podendo-se esperar uma
subluxao interfalangeana proximal como seqela. Este mtodo de tratamento deve ser
utilizado como ltimo recurso e aps discusso detalhada com o proprietrio (STASHAK,
1994).
Em animais com acometimento dos 4 membros por deformidades flexurais, que
realizam o tratamento e a resposta ocorre de forma mais rpida em 3 membros, pode-se ter
37
grande dificuldade para se conseguir a melhora deste ltimo membro. O animal poder relutar
em apoiar o membro acometido, e utilizar somente 3 membros para se locomover. Uma forma
de se obrigar a utilizao do membro elevar o membro contralateral, obrigando o animal a
utilizar a manter apoio e realizar a extenso do membro lesionado. Este procedimento pode
ser realizado em associao com a administrao de analgsicos (WYN-JONES et al., 1985).
No passado, a uniformidade de respostas insatisfatrias ao tratamento desta
enfermidade pode ser, em parte, explicada pela inabilidade em se determinar o nvel de
acometimento da condio (WAGNER et al., 1985b).
O prognstico para cavalos com deformidades flexurais adquiridas leves da
articulao metacarpo-falangeana depende da resposta terapia instituda, e pode ser
considerado satisfatrio para montaria. Nos casos de deformidades severas, dificilmente
consegue-se a correo da leso (ADAMS; SANTSCHI, 1999). O prognstico ruim para as
deformidades flexurais adquiridas metacarpo-falangeanas em cavalos adultos, secundrias
leses tendneas em regio metacrpica palmar (MCDIARMID, 1999).
2.4 Deformidades flexurais crpicas
Deformidades flexurais crpicas adquiridas so normalmente resultado de trauma com

subseqente desuso ou no sustentao do peso sobre o membro acometido. O carpo
projetado anteriormente, e com o tempo, se torna restrito posio flexionada. A deformidade
pode ocorrer secundria a qualquer injria, mas observa-se mais freqentemente a associao
com fraturas de olcrano, onde a articulao do cotovelo mantida em extenso, e o carpo
mantido flexionado (ADAMS; SANTSCHI, 1999).
Potros com injrias debilitantes que provocam a no sustentao do peso sobre o
membro devem ser tratados inicialmente com imobilizaes, visando prevenir a ocorrncia de
deformidades flexurais. Exerccios que induzem o alongamento do membro tambm so
indicados. Um plano alternativo para estas duas terapias deve ser estabelecido para cada caso
em conjunto com exerccios controlados, caso a injria inicial permita este tipo de tratamento.
importante no demorar em iniciar a fisioterapia como tratamento, bem como ter cuidado
para no induzir a formao de escaras pelo uso das talas (AUER, 1992).
O tratamento para as deformidades flexurais crpicas em potros baseado na
eliminao da causa primria, e se o problema for reconhecido precocemente, o tratamento
38
conservativo geralmente efetivo. O programa nutricional baseado no crescimento do potro

deve ser revisado, e os erros nutricionais corrigidos, caso encontrados. Em algumas situaes,
o programa nutricional destes animais encontra-se adequado, e o tratamento tem sido baseado
empiricamente com a reduo da quantidade energtica da alimentao, visando reduzir a
velocidade de crescimento do potro. Correo da dieta, exerccios controlados e utilizao de
antiinflamatrios no esteroidais tm sido utilizados no tratamento clnico destes animais. A
alimentao baseada em gros ou outros alimentos ricos em energia devem ser evitados para
as guas, visando reduzir a quantidade energtica do leite e no permitir que os potros tenham
acesso ao alimento junto da gua. Em potros com deformidade severa, pode-se utilizar a
limitao da ingesto de leite, permitindo o contato direto com a gua somente em alguns
perodos do dia. As deformidades podem demorar semanas ou at meses para serem
corrigidas. Talas, bandagens ou a utilizao sistmica de oxitetraciclina podem auxiliar o
tratamento. Estes tratamentos tero pequena vida til se a causa primria no for corrigida
(HUNT, 2003).
Em casos que no respondem terapia clnica, a tenotomia do ulnar lateral e do flexor
carpo ulnar podem ser realizadas com bons resultados. Os tendes so acessados por meio de
inciso de pele lateral de aproximadamente 5 centmetros de comprimento, centrada ao nvel
da fise distal do rdio. Os dois tendes so facilmente palpados sob a pele. O tecido
subcutneo divulsionado, e os tendes so isolados cerca de 2 centmetros proximal ao
bordo proximal do osso carpo acessrio. A transeco dos tendes ento realizada. A
manipulao passiva da regio crpica pode demonstrar a grande mobilidade obtida com este
procedimento (AUER, 1992).
Como cuidados ps-operatrios, deve-se fazer uma bandagem compressiva associada
a uma tala na regio crpica. Enquanto o animal est sob efeito da anestesia, o membro deve
ser forado a permanecer na posio adequada. A bandagem deve ser trocada a cada 4 dias, e
mantida durante 2 semanas. Caminhadas com o animal puxado pelo cabresto so importantes
nas primeiras 3 a 4 semanas. Assim que o animal estiver colocando grande carga de peso
sobre o membro, a tala deve ser removida (AUER, 1992).
39
2.5 Tcnicas cirrgicas
2.5.1 Desmotomia do acessrio do tendo flexor digital profundo
O ligamento acessrio do tendo flexor digital profundo se origina no ligamento

crpico palmar, e se une ao tendo flexor digital profundo em regio de tero mdio
metacrpico. Funcionalmente, este ligamento atua prevenindo a extenso excessiva do tendo
flexor digital profundo durante a mxima extenso das articulaes digitais. A maior fora
exercida sobre este ligamento ocorre durante o final da fase de apoio do passo (BUCHNER et
al., 1996).
O tratamento de escolha para as deformidades flexurais de grau I a desmotomia do
acessrio do tendo flexor digital profundo. O ligamento deve ser acessado atravs da face
lateral ou medial do membro, permitindo que os dois membros sejam operados sem
necessidade de mudar o decbito do animal durante o ato cirrgico (AUER, 1992). O acesso
ao ligamento pela face lateral do membro mais simples por envolver a disseco de menor
nmero de estruturas, mas o acesso medial tem sido usado por motivos cosmticos (reduo
da visualizao de feridas e cicatrizes) (WHITE, 1995).
Os melhores resultados cirrgicos so alcanados quando o animal operado at os 6
meses de vida, ou o mais rpido possvel aps o reconhecimento da deformidade flexural, em
casos em que o casqueamento e ferrageamento corretivos j foram realizados (WHITE, 1995).
Uma inciso de pele de aproximadamente 5 centmetros, centrada na juno do tero
proximal e mdio do terceiro metacarpiano, realizada sobre o tendo flexor digital profundo.
O tecido subcutneo divulsionado de forma romba, e as estruturas tendinosas so
identificadas. No acesso medial, o plexo neurovascular deve ser cuidadosamente deslocado,
permitindo acesso s estruturas profundas. A palpao cuidadosa do paratendo, e a
identificao do tendo flexor digital profundo e seu ligamento acessrio, permite a palpao
e a separao das duas estruturas. Uma pina hemosttica curva introduzida e avanada at
o lado oposto do membro, seguida de cuidadosa rotao e trao do ligamento para fora dos
bordos da inciso de pele (AUER, 1992).
Aps nova avaliao e identificao deste ligamento, o mesmo seccionado com
auxlio de lmina de bisturi. A extenso da regio interfalangeana distal permite a
visualizao do afastamento das extremidades seccionadas. O espao deve ser palpado, e em
40
caso de identificao de fibras remanescentes, estas devem ser seccionadas. Aps completa
diviso do ligamento acessrio, um espao de aproximadamente 1 centmetro entre as
extremidades seccionadas deve se tornar evidente durante a extenso passiva do membro
(AUER, 1992).
O paratendo, o tecido subcutneo e a pele devem ser suturados com material
absorvvel sinttico nmero 2-0 ou 3-0, em padro contnuo. Deve-se ter cuidado com a
utilizao de suturas intradrmicas, utilizadas visando melhor resultado cosmtico. Deve-se
utilizar pensos compressivos no ps-operatrio durante 2 a 3 semanas, sem incluir o casco. As
bandagens devem ser trocadas a cada 3 ou 4 dias. Ocasionalmente, a utilizao de protees
ou extenses na regio da pina podem ser indicadas. Os animais so submetidos a exerccios
controlados em 3 a 6 dias aps a cirurgia. Exerccio livres a pasto so indicados aps 2
semanas. Para controlar a dor, podem-se utilizar agentes antiinflamatrios no-esteroidais em
baixas doses (AUER, 1992).
A correo da deformidade normalmente observada imediatamente aps a
recuperao anestsica, mas em alguns casos, entretanto, so necessrios alguns dias para se
observar melhora (JANSSON; SONNICHSEN, 1995).
De forma alternativa, a desmotomia do acessrio do flexor digital profundo pode ser
realizada guiada por ultrassonografia. Dentre as vantagens desta tcnica, esto o menor
tamanho de inciso de pele quando comparada tcnica tradicional, possibilidade de seleo
do melhor local para realizao da cirurgia, reduo do tempo para sutura, pois no
necessria a aproximao do tecido subcutneo, e subjetivamente, menor edema psoperatrio. Alm disso, foram observadas menores cicatrizes cirrgicas (WHITE, 1995).
A fibroplasia formada na regio operada rene as extremidades seccionadas aps
algum tempo. Em casos selecionados, a fibroplasia da regio pode resultar em aparncia
cosmtica indesejvel. Massagens dirias podem auxiliar a reduzir o volume local. Nos casos
de deformidades metacarpo-falangeanas, devem-se utilizar talas anguladas para manter a
articulao na posio anatmica (AUER, 1992).
A realizao da desmotomia do acessrio do tendo flexor digital profundo antes de 1
ano de vida do animal foi associada com maiores sucessos no treinamento e em corridas sem
claudicao, quando comparados aos animais operados aps 1 ano de idade (WHITE, 1995).
Aps esta desmotomia, as foras que so normalmente distribudas neste ligamento,
devem ser redistribudas em outras estruturas ou membros. No so observadas alteraes nas
foras de reao a partir do solo ou em relao hiperextenso da articulao metacarpofalangeana, indicando que no existe redistribuio de peso sobre o membro contralateral. Foi
41
observada maior fora aplicada ao tendo flexor digital superficial durante a fase mdia de
apoio do membro no cho durante o passo, e sobre o tendo flexor digital profundo ao final da
fase de apoio (BUCHNER et al., 1996).
Em trabalho realizado utilizando 29 casos de deformidade flexural interfalangeana,
obteve-se sucesso com o tratamento utilizando a desmotomia do acessrio do flexor digital
profundo associada ao casqueamento com diminuio dos tales e ferrageamento com
prolongamentos na regio das pina do casco. Em vinte e seis casos (90 %) obteve-se sucesso,
em 1 caso (3 %) obteve-se melhora, e insucesso em 2 casos (7 %). A alta taxa de sucesso
neste estudo claramente indica que a cirurgia efetiva para o tratamento das deformidades
flexurais adquiridas da articulao interfalangeana distal (JANSSON; SONNICHSEN, 1995).
2.5.2 Tenotomia do flexor digital profundo
Deformidades flexurais de grau II no so normalmente corrigidas aps a desmotomia

do acessrio do tendo flexor digital profundo, obtendo-se maior sucesso com a utilizao da
tenotomia do flexor digital profundo. Inicialmente a tenotomia deve ser avaliada como um
procedimento de salvamento; entretanto, alguns animais evoluem tornando-se aptos para o
esporte. Dois acessos cirrgicos tm sido propostos para a realizao desta tcnica (AUER,
1992).
O acesso distal deve ser realizado na face palmar e mediana, na regio da articulao
interfalangeana proximal, e a inciso da bainha tendnea deve ser feita imediatamente distal
bifurcao do tendo flexor digital superficial. O tendo flexor digital profundo identificado,
exteriorizado e seccionado usando lmina de bisturi. A imediata retrao das extremidades
seccionadas pode ser notada dentro da bainha tendnea. Podem ser utilizadas suturas com
nylon para previnir a retrao excessiva destas extremidades. A sutura da bainha tendnea
pode ser realizada se necessrio, seguida da sutura de subcutneo e pele. Enquanto o animal
est sob efeito da anestesia geral, este deve ser casqueado, dando forma semelhante normal.
A correo ps-operatria normalmente imediata, e pode ser associada grande dor
regional. Como resultado da durao do desenvolvimento das deformidades flexurais de grau
II, os tecidos moles da regio, como cpsula articular, ligamentos, e tecidos periarticulares na
superfcie palmar das falanges, podem estar significativamente contrados. A utilizao deste
acesso cirrgico no resulta em marcada elevao da pina do casco durante a sustentao do
42
peso, como acontece em casos de ruptura deste tendo na regio do osso navicular. Em alguns
casos, pode ser necessria a utilizao de ferraduras com extenso na regio dos tales
(AUER, 1992).
A transeco do tendo flexor digital profundo na regio mdia metacarpiana deve ser
realizada com cuidado. Nesta altura, o procedimento pode ser realizado tanto no aspecto
medial, quanto no lateral. A vantagem deste acesso a grande distncia do casco e o fato de
no ser necessria a invaso da bainha tendnea. Adicionalmente, o procedimento mais
facilmente realizado, quando comparado ao acesso na regio interfalangeana. Entretanto, a
cicatriz associada ao ponto de tenotomia uma seqela indesejvel. O controle ps-operatrio
deve ser realizado como descrito para o acesso na regio interfalangeana (AUER, 1992).
2.5.3 Desmotomia do acessrio do tendo flexor digital superficial
A transeco do ligamento acessrio do tendo flexor digital superficial deve ser

realizada em casos onde o tendo est com maior tenso manipulao. Dois acessos
cirrgicos foram propostos para esta interveno. As delimitaes para ambos os acessos so
as mesmas, e consistem na fise medial do rdio, a castanha e a veia ceflica. Uma inciso de
pele de aproximadamente 10 cm de comprimento deve ser realizada paralela castanha, e
cranial veia ceflica. O tecido subcutneo deve ser divulsionado de forma romba, e os ramos
da veia ceflica devem ser isolados. Pode-se fazer dupla ligadura e seco destes ramos. Em
uma das tcnicas, o ligamento acessrio deve ser seccionado cranial ao msculo flexor carpo
radial. O forame oval, na fscia carpal pode servir como bordo distal da inciso da
desmotomia. A fscia carpal deve ser seccionada cuidadosamente, e a bainha flexora do
msculo flexor carpo radial deve ser identificada. A veia ceflica e o msculo flexor carpo
radial so deslocados, e a desmotomia deve ser realizada cuidadosamente. Aps a transeco,
a cabea radial do msculo flexor digital profundo e a bainha crpica se tornam visveis. Aps
hemostasia, deve-se fazer a sutura da fscia crpica, subcutneo e pele (AUER, 1992).
Outra tcnica proposta utiliza como acesso a bainha do tendo flexor carpo radial.
Aps retrao do tendo flexor carpo radial dentro da bainha, a parede crnio-lateral do
ligamento acessrio identificada. Uma pina Kelly curva deve ser posicionada por baixo do
bordo distal, e posteriormente tracionada. A transeco cuidadosa do ligamento deve ser
realizada em direo proximal. Deve-se ter cuidado para no lesionar a artria nutrcia do
43
tendo flexor, que entra ao redor do bordo proximal do ligamento acessrio. Aps completa
transeco, consegue-se fazer a visualizao das estruturas internas ao ligamento. Erros
durante a entrada na bainha crpica, na maioria dos casos no apresentam grandes
conseqncias. A sutura da bainha tendnea realizada utilizando material absorvvel
sinttico 2-0 ou 3-0, em padro contnuo. As demais estruturas so suturadas como de rotina.
No perodo ps-operatrio, deve-se utilizar bandagem compressiva na regio durante 2 a 3
semanas. A bandagem deve ser trocada a cada 3 a 4 dias (AUER, 1992).
Em casos severos, ambos os ligamentos acessrios dos tendes flexores digital
superficial e profundo devem ser seccionados (WAGNER et al., 1985b).
2.5.4 Tenotomia do flexor digital superficial
A tenotomia do flexor digital superficial pode ser realizada na regio mdia

metacrpica como descrito para a tenotomia do flexor digital profundo. O procedimento
diferencia somente em relao estrutura a ser identificada, exteriorizada e seccionada
(AUER, 1992)
2.5.5 Desmotomia do suspensor do boleto
Como alternativa adicional, a desmotomia dos ramos medial e lateral do suspensor do

boleto pode ser realizada como ltima forma de tratamento em casos que persistem com a
deformidade. Entretanto, a subseqente subluxao da articulao interfalangeana proximal
esperada. Uma pequena inciso deve ser realizada diretamente sobre o ramo do ligamento
suspensor, e um tentomo curvo deve ser introduzido pela inciso. Deve-se associar
movimento de rotao ao de introduo do tentomo para passar por trs do ligamento. Por
meio de trao do tentomo, o ligamento deve ser seccionado. Deve-se ter cuidado para evitar
danos vascularizao digital e cpsula articular. A pele deve ser suturada utilizando pontos
simples separados. O mesmo procedimento deve ser realizado no lado oposto do membro.
Outra tcnica envolve a desmotomia de ambos os ramos atravs do mesmo acesso, entretanto
44
a inciso de pele ser maior que para a tcnica anterior, e a disseco das estruturas da regio
ser necessria (FACKELMAN, 1971).
2.6 Complicaes
A induo de escaras por compresso a complicao mais freqente da utilizao de

talas. Deve-se dar cuidado especial na realizao do acolchoamento das talas, e em relao
inspeo diria das regies de maior predileo. Caso aconteam focos de necrose, a presso
local deve ser avaliada. A aplicao alternada ou a remoo temporria das talas podem ser
solues para o problema. Curativos locais dirios so necessrios, especialmente no perodo
inicial (AUER, 1992).
Deiscncia da sutura e infeces so as complicaes mais freqentes encontradas
aps o tratamento cirrgico. Caso se faa a identificao dos sinais inicias de complicaes,
como febre, leucocitose, aumento de temperatura no foco cirrgico ou dor aumentada, deve-se
tomar as devidas precaues para controlar as alteraes locais e sistmicas (AUER, 1992).
2.7
Tcnica de induo de relaxamento muscular ainda no padronizada em eqinos:

toxina botulnica
A utilizao de bloqueadores neromusculares tem sido de grande auxlio no tratamento

da espasticidade muscular local. A toxina botulnica capaz de inibir o espasmo muscular
atravs do bloqueio seletivo da liberao de acetilcolina na juno neuromuscular, tanto nas
fibras extrafusais como nas intrafusais. O efeito desta toxina dose-dependente, e
normalmente dura de 2 a 4 meses (VAN KUJIK, 2002).
O primeiro estudo realizado com a toxina botulnica, utilizando adequados mtodos
cientficos, foi feito por Simpson et al. (1996), que avaliou a espasticidade muscular em
membros superiores de 39 indivduos.
O uso intramuscular da toxina botulnica do tipo A vem se tornando uma efetiva e bem
estabelecida forma de tratamento para espasticidade. A utilizao deste produto em pacientes
com contraturas musculares de membros superiores aps traumatismos em Sistema Nervoso
45
Central mostrou reduo do tnus muscular, alvio da dor, melhora nos movimentos para
higiene pessoal e para funo motora. Pacientes com espasticidade extensora podem se
beneficiar com respeito habilidade de locomoo, s dores nos dedos e desenvolvimento de
deformidades. Em oposio a esta vantagem, existe um fator limitante relacionado ao alto
custo do produto (HESSE et al., 2001).
A vantagem da toxina botulnica, em relao a outros frmacos utilizados no
tratamento da espasticidade muscular, a capacidade de promover o relaxamento somente na
musculatura onde foi feita a injeo (PANDYNAN et al., 2002), e no induzir distrbios
sensoriais (VAN KUJIK, 2002).
O tratamento com toxina botulnica tipo A induz a reduo da espasticidade, mas no
necessariamente causa reduo da capacidade de fora de uma articulao. Como explicao
para isto, entende-se que o tratamento com toxina botulnica tipo A pode reduzir o nmero de
unidades motoras ativas nos msculos tratados, fazendo com que um menor nmero de
unidades motoras de controle estejam disponveis para o Sistema Nervoso Central. Sugere-se
que esta reduo contribui para uma otimizao da produo de fora muscular
(PANDYNAN et al., 2002).
46
3 MATERIAL E MTODO
Realizou-se estudo retrospectivo dos casos clnicos de eqinos, atendidos no Servio

de Clnica Mdica de Eqinos e Cirurgia de Grandes Animais do Hospital Veterinrio da
Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade de So Paulo (HOVETUSP), com diagnstico de deformidades flexurais, no perodo de junho de 1995 a maio de
2005. As fichas clnicas, caractersticas dos casos, tratamentos institudos e evoluo foram
confrontados com os dados obtidos na reviso bibliogrfica.
Os casos clnicos foram inicialmente classificados em deformidades flexurais
congnitas ou adquiridas, e de acordo com a regio acometida, sexo e tratamento institudo.
As fichas dos animais com deformidades flexurais adquiridas foram subdivididas de
acordo com o sexo, idade, raa, histrico, articulaes envolvidas, grau de deformidade, tipo
de tratamento e evoluo dos casos. As deformidades congnitas foram classificadas em
relao raa, sexo, articulaes envolvidas, tratamento e evoluo.
47
4 RESULTADOS
Os resultados obtidos na reviso das fichas clnicas sero descritos abaixo.
4.1 Deformidades flexurais em geral
4.1.1 Classificao dos casos de deformidades flexurais do HOVET-USP no perodo estudado
Foram revisadas 28 fichas clnicas de animais em que as deformidades flexurais foram

diagnosticadas. Destes casos clnicos, 22 eram deformidades flexurais adquiridas
(correspondente a 78,57% do total) e seis eram deformidades congnitas (21,43% do total). O
grfico representativo desta classificao apresentado na figura 1.
Figura 1 - Classificao dos casos de deformidades flexurais do

HOVET-USP no perodo estudado
21%
79%
deformidades flexurais
adquiridas
deformidades flexurais
congnitas
48
4.1.2 Classificao dos casos de deformidades flexurais de acordo com a articulao

envolvida
Das fichas clnicas avaliadas, 27 apresentavam a descrio das regies acometidas.

Dentre elas, 10 eram relacionadas a articulao interfalangeana distal (37,04%), 15 eram
relacionadas as articulaes metacarpo/metatarso-falangeanas (55,55%), e duas eram
relacionados as articulaes interfalangeana distal e metacarpo-falangeana (7,41%). A figura
2 ilustra a classificao das regies envolvidas.
Figura 2 - Classificao dos casos de deformidades flexurais de

acordo com a articulao envolvida
7%
37%
56%
interfalangeana distal
metacarpo/metatarso-falangeana
interfalangeana distal e metacarpo-falangeana
4.1.3 Classificao dos casos de deformidades flexurais de acordo com o sexo dos animais
Dos casos clnicos revisados, 27 continham a descrio do sexo dos animais. Destes,
14 eram fmeas (51,85%) e 13 eram machos (48,15%).
49
4.1.4 Classificao dos casos de deformidades flexurais de acordo com a raa dos animais
Uma grande variedade de raas foi identificada entre os casos de deformidades

flexurais. Dos 28 casos, quatro eram da raa Quarto-de-milha (14,30%), trs da raa
American Trotter (10,71%), trs Mangalarga Paulista (10,71%), trs Mangalarga Marchador
(10,71%), um Puro Sangue rabe (3,57%), um Crioula (3,57%), um Paint Horse (3,57%), um
Campolina (3,57%), um Pnei (3,57%), e 10 eram sem raa definida (35,72%). A figura 3
representa a diviso entre as raas dos casos estudados.
Figura 3 - Classificao dos animais com deformidades flexurais

de acordo com a raa dos animais
40,00
35,00
30,00
25,00
% incidncia
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Quarto-de- American Mangalarga Mangalarga Puro Sangue
milha
Trotter
Paulista Marchador
rabe
Crioula
Paint Horse Campolina
Ponei
SRD
4.1.5 Classificao dos casos de deformidades flexurais de acordo com o tipo de tratamento
institudo
Vinte e sete fichas clnicas citaram o tipo de tratamento indicado para o caso. Destas,
18 casos foram tratados cirurgicamente (66,67%) e nove casos tratados de forma clnica
(33,33%). Esta diviso representada pela figura 4.
50

acordo com o tipo de tratamento institudo
33%
67%
Cirrgico
Clnico
4.1.6 Classificao das fichas clnicas revisadas de acordo com a evoluo dos casos
Vinte e quatro fichas clnicas citaram a evoluo do caso em questo. Em 15 casos

(62,50%) foi obtido sucesso com o tratamento institudo. Nove casos (37,50%) no obtiveram
sucesso com o tratamento, dentre eles um caso de bito no relacionado deformidade ou ao
tratamento, e um caso onde foi realizada a eutansia do animal (indicada por motivo de
quebra da imobilizao aps realizao de tenotomia). O grfico representativo desta
classificao apresentado na figura 5.
51

acordo com a evoluo dos casos
38%
62%
Sucesso
Insucesso
Dentre os seis casos de deformidades flexurais congnitas avaliados, notou-se que

quatro eram fmeas (66,67%) e dois eram machos (33,33%).
Na anlise das raas, observou-se que trs animais eram sem raa definida (50,0%),
um Paint Horse (16,67%), um American Trotter (16,67%) e um pnei (16,67%).
Em relao articulao envolvida, quatro casos (66,67%) mostraram acometimento
da articulao metacarpo/metatarso-falangeana e dois casos (33,33%) da articulao
interfalangeana distal (figura 6). Notou-se tambm que dos casos estudados, cinco animais
(83,33%) tinham acometimento de membros anteriores e um animal tinha acometido tanto os
membros anteriores, como os membros posteriores.
52
Figura 6 - Imagem digitalizada de caso de deformidade flexural congnita, com acometimento

da articulao interfalangeana distal
A forma de tratamento realizado foi cirrgica em trs casos (50%), e clnica em outros
trs casos (50,0%). Nos casos cirrgicos de deformidade interfalangeana distal, realizou-se a
desmotomia do acessrio do flexor digital profundo; j nos casos de acometimento
metacarpo-falangeano, o procedimento foi a tenotomia do flexor digital superficial. Nos casos
com opo pelo tratamento clnico, realizou-se imobilizao com talas isoladamente,
associao da imobilizao com a administrao de oxitetraciclina (um grama por via
intravenosa, uma vez ao dia, durante trs dias) e de antiinflamatrios no esteroidais
(cetoprofeno na dose de 2,2 mg/kg, uma vez ao dia, durante 3 dias), e na utilizao de
ferraduras com prolongamentos em regio de pina. Dos animais tratados cirurgicamente,
todos evoluram com sucesso. Dos tratados clinicamente, dois casos evoluram com sucesso, e
um caso evoluiu para bito por motivo no relacionado deformidade flexural (pneumonia).
53
Em vinte e dois animais, dentre os descritos anteriormente, foram diagnosticados

casos de deformidades flexurais adquiridas. Dentre eles, 11 animais (50%) eram fmeas, e 11
animais (50%) eram machos.
Observou-se grande variedade com relao idade dos animais. Trs (13,64%)
apresentaram idade de at seis meses (idade mnima de trs meses), quatro (18,18%) tinham
idade entre seis meses e dois anos, cinco (22,73%) entre dois e seis anos, sete (31,82%) entre
seis e dez anos, e trs animais (13,64%) tinham idade acima de dez anos. A figura 7
representa a distribuio da idade dos animais que apresentaram deformidades flexurais
adquiridas.
Figura 7 - Classificao das deformidades flexurais adquiridas

de acordo com a idade dos animais
14%
14%
18%
31%
23%
at 6 meses
entre 6 meses e 2 anos
entre 2 e 6 anos
entre 6 e 10 anos
acima de 10 anos
Observou-se grande variao entre as raas dos 22 animais estudados com este tipo de
alterao, sendo elas: um Puro Sangue rabe (4,55%), dois American Trotter (9,09%), trs
Mangalarga Paulista (13,64%), sete sem raa definida (31,82%), um Crioula (4,55%), quatro
Quarto-de-milha (18,18%), trs Mangalarga Marchador (13,64%) e um Campolina (4,55%).
A diviso das raas est representada pela figura 8.
54

de acordo com a raa dos animais
35,00
30,00
25,00
20,00
% incidncia
15,00
10,00
5,00
0,00
Quarto-demilha
American
Trotter
Mangalarga
Paulista
Mangalarga
Marchador
Puro Sangue
rabe
Crioula
Campolina
SRD
Dezoito fichas dos animais acometidos por deformidades flexurais adquiridas

continham informaes em relao ao histrico dos animais. Observou-se maior incidncia de
animais que claudicavam do membro acometido por longo perodo de tempo, onde o histrico
mnimo de claudicao foi de trs meses (oito casos, representando 44,44% do total). Foram
tambm observados sete casos de animais que anteriormente desenvolveram osteodistrofia
fibrosa (38,89%) e trs casos (16,67%) de animais que receberam um trauma sobre a regio
envolvida (impacto do membro contra objetos ou solo).
A articulao envolvida foi especificada em 21 das fichas clnicas avaliadas (figura 9).
Destas, 17 referiram acometimento de membros anteriores (80,95%), e quatro acometimento
de membros posteriores (19,05%). Em 11 casos (52,38%) observou-se acometimento da
articulao metacarpo-falangeana (figura 10). Os oito casos de deformidades interfalangeanas
distais (figura 11) representaram 38,10% do total, e em dois casos foram acometidas tanto a
articulao metacarpo-falangeana como a interfalangeana distal (9,52%).
55

de acordo com a articulao envolvida
10%
38%
52%
interfalangeana distal
metacarpo-falangeanas
interfalangeana distal e metacarpo-falangeana
Figura 10 - Imagens digitalizadas de um caso de deformidade flexural adquirida metacarpofalangeana
A - Observa-se o apoio dos membros anteriores de um eqino no ps-operatrio imediato, aps

realizao de tenotomia do flexor digital superficial
B - Membro anterior direito, no detalhe, onde ainda observa-se o apoio com projeo cranial da
articulao metacarpo-falangeana
56
Figura 11 - Imagem digitalizada de um caso severo de deformidade flexural adquirida

interfalangeana distal em membro posterior
O grau de deformidade foi avaliado em 21 dos casos revisados. Em 16 casos (76,19%)

foram observadas deformidades de grau II. As deformidades de grau III (19,05%) foram
relatadas em quatro casos, e em um caso a de grau I (4,76%). A figura 12 representa esta
classificao de acordo com o grau de acometimento.
de acordo com o grau de acometimento
5%
19%
76%
Grau I
Grau II
Grau III
57
Dos casos avaliados, 15 animais (71,43%) foram tratados cirurgicamente, e seis casos
(28,57%) clinicamente. Na terapia cirrgica, os procedimentos realizados nas deformidades
metacarpo-falangeanas foram a tenotomia do flexor digital superficial ou a desmotomia de
seu ligamento acessrio. Nas deformidades interfalangeanas distais, os procedimentos
cirrgicos utilizados foram a tenotomia do flexor digital profundo (figura 13), ou a
desmotomia do seu acessrio. Em um caso foi realizada uma tenotomia em Z e a sutura das
extremidades do tendo (alongamento do tendo), sem obteno de sucesso. O tratamento
clnico para ambas as deformidades foi baseado em casqueamento corretivo com diminuio
dos tales, administrao de antiinflamatrios no esteroidais (fenilbutazona na dose de 4,4
mg/kg, duas vezes ao dia durante trs dias, e uma vez ao dia durante dois dias), extenso
manual do membro e suplementao mineral. Em um dos casos clnicos de deformidade
metacarpo-falangeana, o tratamento consistiu em realizao de fisioterapia (extenso manual
do membro e eletroestimulao da regio acometida) e utilizao de ferradura fechada com
aumento de altura dos tales, obtendo-se sucesso. Dos animais submetidos cirurgia, 13
fichas citaram a evoluo dos casos; em oito animais obteve-se sucesso ps-operatrio
(61,54%) e cinco foram os casos de insucesso (38,46%), sendo estes devido quebra da
imobilizao com gesso e instabilidade do membro, recidiva da afeco, e outra causa no
relacionada com a cirurgia (colite). Dos animais tratados clinicamente, trs casos (60%) no
obtiveram sucesso no tratamento, enquanto dois casos (40%) evoluram com sucesso. Nos
casos de insucesso, o proprietrio no autorizou o encaminhamento do animal para a terapia
cirrgica.
58
Figura 13 - Imagem digitalizada da tcnica de tenotomia do flexor digital profundo para

tratamento de deformidade flexural interfalangeana distal, no momento da
individualizao e exteriorizao do tendo
59
5 DISCUSSO
A classificao das deformidades flexurais em animais jovens pode ser difcil de se

realizar no momento do exame clnico, se o animal no acompanhado desde o nascimento.
Para se classificar as deformidades adquiridas em potros, torna-se necessria a identificao
da causa primria da deformidade, fato que em alguns casos pode ser um fator limitante. O
envolvimento de fatores genticos, como o rpido desenvolvimento, pode impossibilitar a
diferenciao entre deformidade congnita ou adquirida. Animais que no so acompanhados
por profissionais habilitados no permitem a realizao desta classificao. Nestes casos, no
se sabe se a deformidade era discreta o suficiente para o proprietrio no perceb-la, ou se a
deformidade se desenvolveu juntamente com o crescimento do animal. Dos casos revisados
no HOVET-USP, 21,43 % do total apresentam deformidades flexurais congnitas, onde a
classificao foi designada pelo fato dos animais j apresentarem a deformidade ao
nascimento. Dos vinte e dois casos de deformidades flexurais adquiridas, 3 casos (13,64%)
apresentaram idade de 0 a 6 meses. Nestes casos, a classificao foi designada pelo fato dos
proprietrios no identificarem alteraes ao nascimento do animal, e pela identificao de
uma alterao primria, como por exemplo, a osteodistrofia fibrosa.
Dentre os casos de deformidades congnitas, no se observou histrico de distocia ao

nascimento do animal. Este fato pode ser explicado pelo menor grau de deformidade dos
potros, e pelo pequeno nmero de animais acompanhados. O parto fisiolgico das guas que
geraram potros com deformidades flexurais congnitas no est de acordo com as citaes de
Hunt (2003), Kasper et al. (1995) e Matthiessen (1994).
Observou-se maior incidncia, nas deformidades congnitas, de acometimento de
membros anteriores, e em um caso de membros anteriores e posteriores, em relao s
articulaes
metacarpo/metatarso-falangeanas,
concordando
com
Hunt
(2003).
Contrariamente s citaes deste autor, as leses avaliadas foram predominantemente

unilaterais.
60
A determinao de qual msculo estava envolvido em cada tipo de deformidade

flexural foi realizada de acordo com o posicionamento do membro acometido. Casos onde o
animal apresentou projeo cranial ou verticalizao da articulao metacarpo-falangeana
foram considerados como alteraes do msculo flexor digital superficial, e a projeo cranial
da regio interfalangeana foi considerada como acometimento do msculo flexor digital
profundo. Essas consideraes foram baseadas na localizao anatmica da insero dos
tendes flexores digitais superficial e profundo, sendo respectivamente a articulao
interfalangeana proximal e a falange distal, corroborando com as informaes de Wagner
(1994).
No estudo retrospectivo realizado foi identificado acometimento das articulaes
interfalangeanas distais em 33,33% dos casos, e das articulaes metacarpo/metatarsofalangeanas em 67,67% dos casos. No foram observados acometimentos das articulaes do
carpo. O resultado de maior acometimento metacrpico/metatrsico-falangeano est de acordo
com as citaes de Embertson (1994) e Greet e Curtis(2003).
As deformidades severas dos msculos flexores digitais podem induzir o apoio do
membro diretamente sobre a regio acometida, e a no utilizao da sola do casco como ponto
de recebimento de impacto. Este tipo de apoio predispe a leses de pele e do tecido articular
envolvido, e posteriormente a induo de artrite sptica, podendo ser fatal para o animal
(ADAMS, 1990; THOMASSIAN, 1996). No estudo retrospectivo no foram observados
casos de artrite sptica secundrios ao apoio inadequado causado pelas deformidades
flexurais. Os casos mais severos, onde os animais apresentavam apoio sobre a articulao
envolvida, apresentaram somente leso de tecido drmico, no chegando a comprometer a
articulao. O tempo de evoluo com o apoio desta forma no foi suficiente para a induo
de artrite sptica. Nestas situaes, os proprietrios tendem a procurar atendimento veterinrio
em menor perodo de tempo, fato no observado enquanto o animal capaz de manter o apoio
sobre os cascos.
Concordando com Auer (1992), o diagnstico das deformidades flexurais congnitas
foi baseado na apresentao clnica do animal. O exame fsico de rotina neste tipo de
alterao baseado no posicionamento do animal quando em posio quadrupedal, e na
capacidade de extenso e flexo da articulao envolvida. A palpao dos tendes e
ligamentos regionais deve ser realizada com o membro em apoio e em elevao. O principal
exame auxiliar a ser realizado o radiogrfico, visando a avaliao da integridade ssea e
articular. Nos casos revisados, foram realizadas radiografias de todas as articulaes
envolvidas. No foram identificados casos de mal formaes sseas, nem doenas associadas
61
ao tecido sseo ou articular. O exame ultrassonogrfico das articulaes ou dos msculos

envolvidos no foi realizado. A identificao de leses nestes tecidos-alvo da ultrassonografia
no comum de ocorrer.
O tratamento para os animais foi institudo imediatamente aps o diagnstico da
afeco. A agressividade do tratamento e a determinao de seus tipos variaram de acordo
com a severidade das leses, concordando com Embertson (1994). Os procedimentos
cirrgicos foram realizados objetivando a possibilidade de realizao futura de atividades
esportivas do animal. O acompanhamento dos animais tratados at o incio das atividades
esportivas no foi realizado, no permitindo avaliar se a opo de tratamento foi a ideal, pelo
critrio escolhido no exame clnico.
O tratamento clnico freqentemente baseia-se na imobilizao do membro acometido.
O princpio da imobilizao induzir relaxamento reflexo das estruturas flexoras do membro.
Este procedimento pode ser feito adequadamente com talas de PVC ou gesso. No estudo
realizado, as imobilizaes foram confeccionadas com PVC. Independente do tipo de
imobilizao escolhida, os membros dos animais foram recobertos previamente com material
para acolchoamento, visando a preveno da formao de escaras. As imobilizaes foram
trocadas periodicamente, visando mold-las ao novo formato sseo e tamanho do animal em
crescimento. Aps a retirada da imobilizao, o animal foi movimentado com freqncia para
assegurar a mobilidade obtida. Estas informaes concordam com as citaes de Auer (1992),
Greet e Curtis (2003) e Stashak (1994).
A utilizao de ferraduras prolongadas na regio da pina, aplicao de
prolongamentos acrlicos ou placas metlicas na regio da pina dos cascos dos membros
acometidos foram descritas com sucesso por Adams (1990), Adams e Santschi (1999), Auer
(1992) e Crosgrove (1955). O princpio dos prolongamentos de casco est em exercer maior
tenso nas estruturas flexoras do membro durante a fase caudal do passo. Dessa forma, podese induzir o alongamento das estruturas flexoras, e permitir maior mobilidade das estruturas
acometidas pela deformidade. Alm disso, os prolongamentos protegem a regio da pina do
casco e as estruturas dorsais de regio interfalangeana e metacarpo-falangeana do impacto
promovido pelo posicionamento inadequado destas estruturas no solo. Este recurso clnico foi
utilizado nos casos revisados neste estudo. A confeco das ferraduras com prolongamentos
deve ser realizada por pessoas com experincia em ferrageamento, para garantir adequado
posicionamento da ferradura no casco, e conforto ao animal em tratamento. O servio de
ferrageamento no HOVET-USP terceirizado, no havendo profissional apto para realizar as
tcnicas com preciso. Atualmente existem Mdicos Veterinrios particulares que prestam
62
servio de casqueamento e ferrageamento, mas os clientes dos Hospitais Veterinrios, na

maioria dos casos, no possuem condies financeiras para pagar estes procedimentos
particulares, ou relutam em aceitar maiores gastos do que esto acostumados com os
ferradores que contratam com maior freqncia. A utilizao de ferraduras com
prolongamentos deve ser avaliada nos casos de deformidades flexurais, visando aumentar os
ndices de sucesso no tratamento clnico, no s dos animais atendidos em Hospitais
Veterinrios, mas tambm nos animais tratados campo.
Juntamente com a utilizao de talas ou prolongamentos em regio de pina de casco,
pode-se optar pela administrao intravenosa de oxitetraciclina. A aplicao deve ser lenta, e
geralmente so utilizadas altas doses do frmaco (dois a quatro gramas), sendo repetidas
diariamente, durante poucos dias, segundo Hunt (2003) e Kasper et al. (1995). O protocolo
utilizado nos casos clnicos revisados de deformidades flexurais congnitas foi na dose de um
grama, por via intravenosa, uma vez ao dia, durante trs dias. Esta conduta, isoladamente ou
associada imobilizao com talas, se mostrou efetiva, embora o nmero de casos seja
pequeno. No foram observados efeitos colaterais como diarria ou insuficincia renal. O
tratamento com oxitetraciclina no foi utilizado nos casos de deformidades flexurais
adquiridas, assim como citado por Lokai (1992).
Os frmacos antiinflamatrios no esteroidais podem ser utilizadas em associao aos
tratamentos citados anteriormente. O princpio da utilizao baseado no controle da dor
causada pela extenso do membro, e estimulao do uso do mesmo para o apoio do animal
(ADAMS, 1990; ADAMS; SANTSCHI, 1999; EMBERTSON, 1994). Os animais acometidos
pelas deformidades, aps imobilizao do membro, foram medicados com cetoprofeno, na
dose de 2,2 mg/kg, uma vez ao dia durante trs dias. O cetoprofeno foi escolhido para os
potros porque alm de mostrar maior ao analgsica, parecem provocar menores ndices de
leses gstricas. A fenilbutazona no foi utilizada nestes casos, mesmo tendo boa atuao no
controle da dor dos membros dos eqinos. O custo do tratamento com antiinflamatrios em
potros pequeno, e a seleo dos princpios ativos foi baseada em potncia de ao
antiinflamatria e analgsica, com menores efeitos indesejados. A utilizao de analgsicos
em geral, e no s de antiinflamatrios no esteroidais, pode ser indicada no tratamento das
deformidades flexurais. Nos casos em que a dor no controlada, esta pode influenciar
negativamente sobre o relaxamento muscular e o estmulo fisioterpico de alongamento das
unidades musculotendneas acometidas.
Os animais submetidos ao tratamento clnico, embora representem a menor parte dos
animais deste estudo, responderam satisfatoriamente terapia. As deformidades flexurais
63
congnitas apresentam melhor resposta ao tratamento clnico quando comparadas s

deformidades adquiridas, por serem normalmente tratadas logo aps a identificao da
deformidade, e por se tratarem de animais mais jovens e de crescimento exponencial.
Nos casos de deformidades flexurais congnitas interfalangeanas em que realizou-se o
tratamento cirrgico, o procedimento de escolha foi a desmotomia do acessrio do flexor
digital profundo. Os procedimentos mais agressivos como a transeco da cpsula articular e
dos tendes no foram necessrios, concordando com Adams & Santschi (1999). Em casos
graves, a transeco dos tendes, ligamentos e estruturas periarticulares podem ser realizadas
como ltimo procedimento na tentativa de liberar o movimento da articulao envolvida.
Estas tcnicas de tratamento so agressivas fisiologia do membro, e a cicatrizao
inadequada destas estruturas pode causar restries de movimento, e futura queda de
performance. As tcnicas de tratamento clnico so preconizadas inicialmente para estes
animais, mesmo em casos de envolvimento severo do membro.
A desmotomia do acessrio do tendo flexor digital profundo tem sido usada com
sucesso no tratamento de deformidades flexurais interfalangeanas distais (SONNICHSEN,
1982). Como j citado para a desmotomia do acessrio do flexor digital superficial, a
desmotomia do acessrio do flexor digital profundo tambm pouco agressiva locomoo
dos eqinos, e no exclui a possibilidade de associao outras terapias clnicas. A
associao do tratamento com a aplicao de prolongamentos em regio de pina de casco
deve ser avaliada de acordo com cada caso. Deve-se lembrar que, alm da funo de induo
do alongamento nas estruturas flexoras, os prolongamentos tambm atuam protegendo a
regio contra impactos excessivos exercidos durante o apoio do membro contrado. A
associao destas terapias pode ser ditada pela severidade de cada caso. Neste estudo
retrospectivo, associao da desmotomia do acessrio do flexor digital profundo com a
aplicao de ferraduras com prolongamentos no foi utilizada. Isto no foi necessrio por
motivo do animal j restabelecer o apoio do casco no solo como era objetivo do tratamento.
Nas deformidades metacarpo/metatarso-falangeanas, acredita-se que o ligamento
acessrio do flexor digital superficial exera um limite funcional para a extenso da superfcie
dorsal interfalangeana (BARR; SCHRAMME, 1998). Nestas afeces, a desmotomia do
acessrio do tendo flexor digital superficial permite maior movimentao da articulao, e
juntamente com outras terapias clnicas, a realizao do tratamento destes animais. Este
procedimento cirrgico menos agressivo fisiologia da locomoo dos eqinos, e permite,
na maioria dos casos, a utilizao dos animais para o esporte.
64
A transeco dos tendes flexores, ligamentos e estruturas periarticulares pode ser

necessria para se conseguir a extenso do membro em casos severos. A indicao deste tipo
de tratamento ocorre somente em casos de tentativa de salvamento de um animal em que se
tenha interesse zootcnico. Esta tcnica no indicada em animais em que a vida esportiva ou
a esttica dos membros seja fundamental para a utilizao do cavalo (ADAMS, 1990;
ADAMS et al., 1992). A tenotomia do flexor digital superficial foi realizada com sucesso
dentre os casos estudados. No existiram informaes referentes utilizao destes animais
para o esporte, no permitindo a avaliao da tcnica quanto ao retorno dos animais funo.
As deformidades flexurais adquiridas avaliadas neste estudo ocorreram somente nas

articulaes metacarpo/metatarso-falangeanas e interfalangeanas distais. Este achado est de
acordo com Hunt (2003), que cita que estas articulaes so mais freqentemente acometidas,
juntamente com a articulao rdio-crpica-metacrpica.
Foi observada grande variao em relao idade dos animais, variando desde 3
meses at 29 anos. A maioria dos animais acometidos apresentavam acima de 2 anos de idade,
diferentemente do relatado por Hunt (2003).
Observou-se maior incidncia de acometimento de membros anteriores (80,95%) nos
casos de deformidades flexurais adquiridas, corroborando com a citao de Thomassian
(1996).
O desenvolvimento destas alteraes est muitas vezes relacionado dor. Qualquer
dor em um membro ir iniciar um reflexo de flexo para a retirada do membro do solo, o que
resulta em contrao dos msculos flexores e posio alterada da articulao. A reduzida
distribuio do peso sobre o membro pode causar esta sndrome (HUNT, 2003; STASHAK,
1994). Estes dados confirmam os achados do presente estudo, onde 44,44% do total de
animais claudicavam do membro acometido por longo perodo de tempo, e 16,67% de
animais receberam um trauma sobre a regio envolvida pela deformidade. Independente do
fator de induo de leso direta sobre o membro, ou de doena metablica associada, estes
casos de deformidades adquiridas foram secundrios processos dolorosos do membro.
65
Potros jovens, alimentados em guas com grande produo de leite em bom pasto so
susceptveis ao rpido crescimento primrio das placas distais de crescimento de metacarpo
ou metatarso, e o crescimento do esqueleto ocorre de forma desproporcional ao crescimento
dos tendes flexores (WYN-JONES et al., 1985). Tanto a superalimentao quanto as raes
no balanceadas so incriminadas como causas destas alteraes (STASHAK, 1994). Na
reviso dos casos clnicos, foi observado que 38,89% dos animais apresentaram osteodistrofia
fibrosa. Esta situao, que envolve um srio distrbio metablico, geralmente originada pela
subnutrio ou desbalano mineral severo. No foram observados casos de superalimentao
causando deformidades flexurais. A maioria dos animais acometidos pertenciam pessoas de
baixa renda, com menor nvel de instruo e menor condio financeira para alimentar os
animais corretamente ou reconhecer as afeces dos mesmos.
A maioria dos animais com osteodistrofia fibrosa mostrou em seu histrico a
alimentao baseada em farelo de trigo, alimento que muito rico em fsforo, e pobre em
clcio. O metabolismo destes minerais no organismo ocorre de forma associada, e a
eliminao do excesso de fsforo ingerido pelo animal acarreta em eliminao indesejada de
clcio. Como forma de manter a calcemia, o organismo libera maiores concentraes de
paratormnio, que induz a retirada de clcio do tecido sseo, e a liberao deste elemento na
circulao. A densidade ssea dos animais acometidos por esta afeco muito baixa,
causando claudicao severa que perdura se no tratada corretamente. A condio real de
criao de cavalos no Brasil, com alimentao preparada empiricamente na maioria dos casos,
predispem s osteodistrofias, e secundariamente, s deformidades flexurais.
Deve-se
lembrar que o mecanismo de induo da deformidade, nestes casos, pode ser tambm
relacionado dor nos membros causada pela afeco primria. Este tipo de desbalano
nutricional no foi citado na literatura internacional, parecendo ser uma particularidade do
sistema nacional de produo de eqinos, principalmente dos proprietrios que tem menor
poder aquisitivo e menor conhecimento das necessidades nutricionais dos eqinos.
5.2.1 Deformidades interfalangeanas distais
Os sinais clnicos iniciais incluem projeo dorsal da regio supra-coronria, aumento

da altura dos tales em comparao com o tamanho da pina e falta de contato dos tales com
o solo aps casqueamento (HUNT, 2003). Estes achados foram comumente observados nas
66
avaliaes clnicas dos animais do estudo, alm da identificao de cascos achatados na

regio da pina, dando aspecto plano parede do casco. A mudana de conformao do casco
pode ser explicada pelo apoio do casco em pina, e distribuio inadequada de foras sobre o
estojo crneo.
O diagnstico baseia-se na apresentao clnica do processo, no diferencial quanto s
estruturas atingidas, e na ocorrncia de fatores etiolgicos predisponentes. Na reviso dos
casos, notou-se que o exame radiogrfico foi utilizado com maior freqncia dentre as
deformidades flexurais, no s pelo fato de suspeita de leses steo-articulares, mas tambm
pela maior disponibilidade de realizao do exame no Servio de Clnica Mdica de Eqinos
(HOVET-USP), no perodo estudado.
O tratamento clnico preconizado nos casos revisados foi baseado na imobilizao do
membro, associada ao casqueamento corretivo (abaixamento dos tales), administrao de
antiinflamatrios no esteroidais e mudanas na dieta, corroborando com Auer (1992). A
correo da causa primria da afeco foi tratada como primordial para o sucesso na terapia.
Em nenhum caso foi recomendada a realizao de exerccio controlado, que pode ser
explicado pelo fato de que a maioria dos animais apresentava graus elevados de claudicao.
Antiinflamatrios no esteroidais foram utilizados em todos os casos. Como citado
anteriormente, observou-se grande incidncia de animais com deficincias nutricionais, o que
justificou a mudana da dieta dos animais acometidos, e a suplementao dos mesmos nas
fases iniciais de tratamento.
Neste estudo, no houve a necessidade de se intervir cirurgicamente nos casos onde o
tratamento clnico foi institudo. A persistncia da afeco aps tratamento clnico pode estar
relacionada no identificao da causa primria da afeco, e manuteno do estmulo
doloroso no membro. Casos leves a moderados que no resultem em nenhum tipo de melhora
aps tratamento clnico, podem necessitar de reavaliao do animal e do diagnstico inicial
antes da indicao do tratamento cirrgico. Segundo Hunt (2003), casos onde a deformidade
persiste aps um ou dois meses de tratamento conservativo, pode-se recomendar a realizao
de procedimentos cirrgicos. Como consenso, o clnico deve avaliar a evoluo de cada caso
isoladamente, e de acordo com as necessidades e possibilidades da realizao do
procedimento cirrgico, indicar ou no a cirurgia. importante lembrar que, na maioria dos
casos, quanto mais precoce a indicao do procedimento cirrgico, maiores as chances de se
alcanar bons resultados com a terapia.
A tenotomia do flexor digital profundo e a desmotomia de seu acessrio foram
utilizadas como procedimentos de escolha para os casos de deformidades flexurais adquiridas
67
interfalangeanas. A tenotomia deve ser avaliada adequadamente em relao utilizao do

animal para esporte e em relao s complicaes ps-operatrias, como por exemplo, o apoio
do membro somente em tales e bulbo devido elevao da pina. Em alguns casos pode ser
necessria a utilizao de ferraduras com prolongamentos em regio posterior aos tales, na
tentativa de evitar a elevao da pina e a induo de leses em regio de bulbo. Em um dos
casos revisados foi realizada a imobilizao do membro com intuito de manter a estabilidade
do apoio no solo.
A literatura fornece dados referentes ao prognstico das deformidades flexurais
interfalangeanas adquiridas que devem ser avaliados com cautela. Segundo Adams e Santschi
(1999), o prognstico para cavalos jovens com deformidades leves ou moderadas da
articulao interfalangeana distal bom para o uso atltico do cavalo, enquanto animais com
deformidades flexurais severas desta articulao tem prognstico ruim. Deve-se lembrar que
no existem regras para a evoluo do tratamento das deformidades. Casos de deformidades
leves podem responder insatisfatoriamente mesmo quando tratados cirurgicamente, da mesma
forma que pode-se obter sucesso no tratamento de deformidades severas com a desmotomia
do acessrio do flexor digital profundo. No estudo retrospectivo no foi possvel o
acompanhamento dos animais com este tipo de deformidade utilizando suas fichas clnicas, e
a avaliao prognstica em relao vida esportiva dos animais no foi realizada. No Brasil
ainda no existem estudos que avaliam por longo perodo de tempo os animais com esta
afeco.
5.2.2 Deformidades flexurais metacarpo / metatarso-falangeanas
O nmero de machos e fmeas acometidos foi distribudo proporcionalmente,

concordando com Wagner et al. (1985a).
O perfil da maioria dos animais atendidos no HOVET-USP mostra freqente
desequilbrio nutricional, principalmente relacionado subnutrio. Os desequilbrios
minerais so freqentes, e os casos de osteodistrofia fibrosa no so raros, como observado no
histrico dos animais com deformidades flexurais adquiridas. A correo de dieta em animais
subalimentados que tero crescimento compensatrio pode predispor ao desenvolvimento
deste tipo de deformidade, como citado por Wyn-jones et al. (1985). No presente estudo no
68
foi possvel a determinao deste tipo de situao devido escassez de informaes de

histrico apresentadas nas fichas clnicas dos animais.
Como descrito por Thomassian (1996), o envolvimento clnico de diferentes estruturas
anatmicas poder alterar os achados clnicos evidentes destas deformidades. O envolvimento
do msculo flexor digital profundo poder ocorrer simultaneamente ao do flexor digital
superficial, e os sinais clnicos de deformidade metacarpo-falangeana se associarem aos de
interfalangeana distal. Podero, nestes casos, ocorrer projeo cranial metacarpo-falangeana,
projeo cranial interfalangeana, e achatamento de superfcie dorsal do casco, sinais clnicos
que foram bem evidenciados em uma das fichas clnicas.
As alteraes radiogrficas podem apresentar-se em graus variados. Sinais de doena
articular degenerativa e discreta subluxao interfalangeana podem ser observados. Os dados
de resultados ao exame radiogrfico no foram catalogados por ser muito pequeno o nmero
de fichas que apresentavam estas descries. No existem achados patognomnicos para as
deformidades flexurais. Desta forma, o exame radiogrfico no suficiente para a
confirmao de um caso desta afeco, corroborando com Wagner et al. (1985a).
O tratamento clnico para as deformidades flexurais adquiridas metacarpo-falangeanas
foi baseado na correo da dieta, abaixamento dos tales e utilizao de ferraduras com
prolongamento em regio de pina, antiinflamatrios no esteroidais e fisioterapia,
semelhante ao descrito por Auer (1992). O tratamento fisioterpico consistiu na extenso
manual do membro vrias vezes ao dia, e em dois animais que foram mantidos internados,
foram realizadas sees de eletroestimulao. Outros aparelhos de fisioterapia podem ser
usados, como por exemplo o ultra-som teraputico, mas dependem da disponibilidade do
aparelho e de pessoas habilitadas para utiliz-los corretamente. A indicao de cada forma de
tratamento, ou a associao de algumas delas variou de acordo com a gravidade de cada caso.
A imobilizao dos membros de difcil realizao nos eqinos adultos. Normalmente
utilizam-se materiais como PVC, madeira, ou segmentos de gesso sinttico para confeco
das talas. O membro deve ser devidamente acolchoado, e como tentativa de conter o membro
imobilizado, faz-se externamente um penso esparadrapado. Neste procedimento, observa-se
grande dificuldade para a adaptao dos animais imobilizao, e a baixa resistncia da
mesma. Uma alternativa de maior custo e risco envolvido a imobilizao com gesso
sinttico. O animal deve ser submetido anestesia dissociativa ou geral, e aps realinhamento
do membro acometido, este deve ser recoberto por algodo ortopdico e externamente por
gesso sinttico. Outro problema associado esta tcnica a recuperao anestsica do animal
com o membro imobilizado. Alm de ser bastante trabalhosa, existe o risco de quebra da
69
imobilizao durante a recuperao anestsica. Neste estudo foram utilizadas com freqncia
as talas PVC. Esta tcnica apresenta grande dificuldade para manter o membro no
alinhamento desejado at o trmino da confeco da imobilizao, por outro lado a forma
mais barata de realizao do procedimento.
Devido dificuldade de imobilizao dos membros de animais de maior peso com
talas, pode-se utilizar o recurso das ferraduras com barras verticais associadas correias que
so presas nos membros. Estas correias so ajustveis, permitindo que a presso exercida
sobre o membro seja controlvel, se adequando com cada fase do tratamento. Este tipo de
material utilizado rotineiramente em casos de ruptura de tendes, e deve ser lembrado como
alternativa nos casos de deformidades flexurais. Esta tcnica de imobilizao no foi utilizada
nos casos clnicos revisados.
Foi observado em uma referncia mais antiga que os animais acometidos por
deformidades flexurais metacarpo-falangeanas poderiam ser tratados com ferraduras com
aumento de tamanho dos tales e prolongamentos nas pinas (WAGNER et al., 1985a). A
teoria da elevao nos tales baseia-se na reduo da carga de peso distribuda para o tendo
flexor digital profundo, e induo de maior tenso sobre o msculo flexor digital superficial e
ligamento suspensor do boleto. A sobrecarga sobre estas estruturas pode ser explicada pelo
fato de que suas inseres situam-se em regio dorso-lateral do membro. Com a elevao dos
tales, as estruturas flexoras com insero em face palmar/plantar se tornariam menos tensas,
e as estruturas com insero em face dorsal se tornariam mais tensas. Segundo Stashak
(1994), apesar da elevao dos tales causar reduo da tenso no tendo flexor digital
profundo, o aumento da tenso sobre o flexor digital superficial e ligamento suspensor do
boleto no so observados. Em somente dois casos revisados foram observadas prescries de
aumento de altura de tales, onde um deles evoluiu com su enob.106464(o11098425(e)-2.71354( )-11)-264
70
tenotomia do flexor digital superficial com a desmotomia do acessrio do flexor digital

profundo, fatos que corroboram com Adams e Santschi (1999) e Wagner (1994). O tratamento
especfico para este tipo de deformidade baseado na premissa de que somente o msculo
flexor digital superficial est envolvido pode no gerar bons resultados, se lembrarmos que o
tendo flexor digital profundo e o ligamento suspensor do boleto podem ter papel de restringir
a extenso da articulao, se tambm acometidos.
A palpao dos tendes flexores digitais superficial e profundo, e do ligamento
suspensor do boleto com o membro em mxima extenso, foi utilizada rotineiramente na
determinao de qual procedimento cirrgico deve ser indicado, semelhante s citaes de
Wagner et al. (1985b). A identificao de maior tenso a palpao do tendo flexor digital
superficial pode ser indicativo de que a desmotomia de seu acessrio, ou mesmo a tenotomia,
sejam as melhores escolhas teraputicas. O mesmo critrio vlido para o tendo flexor
digital profundo.
As tcnicas cirrgicas foram tambm realizadas em associao com o tratamento
clnico descrito anteriormente, corroborando com Wagner et al. (1985b), que observou bons
resultados com a desmotomia do acessrio do flexor digital profundo associada utilizao de
ferraduras com prolongamentos em regio de pina. No presente estudo foram observados
casos onde o tratamento cirrgico foi institudo em associao com a administrao de
antiinflamatrios, imobilizaes, fisioterapia ou suplementao mineral.
5.2.3 Deformidades flexurais crpicas
Deformidades flexurais adquiridas do carpo so normalmente resultado de trauma com

subseqente desuso ou no sustentao do peso sobre o membro acometido. O carpo
projetado anteriormente, e com o tempo, se torna restrito posio flexionada (ADAMS;
SANTSCHI, 1999). imprescindvel para o tratamento destas deformidades, como j descrito
para as deformidades de outras regies, a correo da causa primria que levou alterao
crpica. Alteraes dietticas, ou causas de dor no membro devem ser avaliadas e tratadas
cuidadosamente antes de se pensar em correo da deformidade. No estudo retrospectivo
realizado, no foi identificado nenhum caso de deformidade flexural crpica, sugerindo que a
incidncia deste tipo de afeco infreqente em nosso meio.
71
5.3 Toxina Botulnica
O bloqueio neuromuscular seletivo pode ser de grande valia no tratamento das

deformidades flexurais, pois consegue induzir relaxamento somente na musculatura de
interesse. A movimentao do membro, em geral, no acometida, e as tcnicas de
administrao do produto so bastante simples. Fatores limitantes para o emprego desta
tcnica em eqinos incluem: ausncia de determinao de dose de toxina por musculatura ou
por quilo de peso do animal, determinao dos pontos de injeo por msculo (pontos de
maior espasticidade), conhecimento do efeito esperado, tempo de durao do efeito e o preo
do produto. Em humanos, esta tcnica utilizada com bastante freqncia em adultos que
sofreram acidentes e desenvolveram espasticidade muscular e em crianas com paralisia
cerebral, como auxlio no controle dos movimentos. O tempo de durao do efeito observado
em humanos varia em torno de quatro meses. Se este tempo de durao for o mesmo em
eqinos, com apenas uma aplicao do produto, talvez seja possvel o tratamento das
deformidades flexurais leves e moderadas. Outro fator importante a ser observado, que o
tratamento com a toxina botulnica no exclui a possibilidade de associao com outros
tratamentos clnicos ou cirrgicos. Em humanos, a tcnica sempre empregada associada
fisioterapia (van KUJIK, 2002). Baseado na fisiologia e na farmacologia do produto pode-se
imaginar que os resultados sero promissores no tratamento da espasticidade dos eqinos,
cabendo ao clnico indicar a utilizao correta do produto. Outras situaes como miopatias
do exerccio, tendinites severas, rupturas parciais de tendes, tenorrafias, tambm podero ser
auxiliadas com a administrao local de toxina botulnica.
72
6 CONCLUSO
O estudo retrospectivo e a anlise crtica das fichas clnicas avaliadas nos permitem
concluir:
1- O maior nmero de casos observados de deformidades flexurais adquiridas pode
no ser a real proporo da populao estudada. Os casos de deformidades flexurais
congnitas demonstram melhor prognstico quando tratados campo, em comparao com as
deformidades adquiridas, no tornando necessrio o encaminhamento destes animais aos
centros de tratamento;
2- A osteodistrofia fibrosa parece ter um carter determinante no desenvolvimento das
deformidades flexurais adquiridas na populao estudada. Neste grupo, observou-se grande
freqncia desta afeco de forma associada s deformidades adquiridas;
3- As tcnicas de tratamento quando realizadas de forma associada podem ter ao
sinrgica, e devem ser utilizadas em conjunto sempre que possvel.
73
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RODRIGO ROMERO CORRA

Deformidades flexurais em eqinos: estudo retrospectivo e anlise

RODRIGO ROMERO CORRA

Deformidades flexurais em eqinos: estudo retrospectivo e anlise

Dissertao apresentada ao Programa de Psgraduao em Clnica Cirrgica Veterinria da

Aos meus pais, Israel e Maria Alice

Aos meus avs, Manoel e Rosa, Benedito e Rosa

s minhas irms, Fabiana e Deborah

Aos meus tios, Srgio e Vanda

2.7 Tcnica de induo de relaxamento muscular ainda no padronizada em

4.1.2 Classificao dos casos de deformidades flexurais de acordo com a

As deformidades flexurais dos membros locomotores em eqinos so consideradas

2.1 Deformidades flexurais

Em eqinos, a restrio de uma articulao em posio flexionada ou a inabilidade de

2.2 Deformidades flexurais congnitas

As deformidades flexurais congnitas geralmente so identificadas nas articulaes

Trabalhos especficos so necessrios para o entendimento de todos as variveis que

2.2.2 Sinais clnicos

Muitos potros nascem com leve deformidade flexural metacarpo-falangeana, causando

As deformidades flexurais congnitas comumente envolvem as articulaes rdiocrpica-metacrpicas,

falangeanas, isoladamente ou em conjunto. Ambos os membros anteriores esto normalmente

A palpao dos tendes envolvidos com a contratura carpiana (flexor carpo-ulnar e

oxitetraciclina, especialmente nos casos de deformidades severas de carpo (ADAMS, 1990;

as raas nos casos de deformidades flexurais interfalangeanas e evita consideravelmente os

2.3 Deformidades flexurais adquiridas

As deformidades flexurais adquiridas ocorrem comumente desde os primeiros dias at

O desenvolvimento destas alteraes est muitas vezes relacionado dor. Qualquer

2.3.3 Deformidades flexurais interfalangeanas

Segundo Thomassian (1996), estas deformidades podem ser classificadas da seguinte

- Antiinflamatrios no-esteroidais: o alongamento passivo dos tendes encurtados um

escolhida for conservadora. Caso no se observe nenhuma melhora substancial em 3 a 4

realizada a tenotomia no flexor digital profundo, deve-se fazer a associao do tratamento

2.3.4 Deformidades flexurais metacarpo / metatarso-falangeanas

Em estudo utilizando 15 animais com deformidade flexural metacarpo-falangeana,

gravemente acometidos tm tendncia de passar por rpidos picos de crescimento

predispondo a regio a graves traumatismos. O animal apresentar claudicao varivel,

Nas deformidades flexoras metacarpo-falangeanas, no passado, era geralmente

casos pode-se observar tambm a diminuio do ngulo dorsal metacrpico-falangeano

2.4 Deformidades flexurais crpicas

Deformidades flexurais crpicas adquiridas so normalmente resultado de trauma com

conservativo geralmente efetivo. O programa nutricional baseado no crescimento do potro

2.5 Tcnicas cirrgicas

2.5.1 Desmotomia do acessrio do tendo flexor digital profundo

O ligamento acessrio do tendo flexor digital profundo se origina no ligamento

2.5.2 Tenotomia do flexor digital profundo

Deformidades flexurais de grau II no so normalmente corrigidas aps a desmotomia

2.5.3 Desmotomia do acessrio do tendo flexor digital superficial

A transeco do ligamento acessrio do tendo flexor digital superficial deve ser

2.5.4 Tenotomia do flexor digital superficial

A tenotomia do flexor digital superficial pode ser realizada na regio mdia

2.5.5 Desmotomia do suspensor do boleto

Como alternativa adicional, a desmotomia dos ramos medial e lateral do suspensor do

A induo de escaras por compresso a complicao mais freqente da utilizao de

Tcnica de induo de relaxamento muscular ainda no padronizada em eqinos:

A utilizao de bloqueadores neromusculares tem sido de grande auxlio no tratamento

Realizou-se estudo retrospectivo dos casos clnicos de eqinos, atendidos no Servio

Os resultados obtidos na reviso das fichas clnicas sero descritos abaixo.

4.1 Deformidades flexurais em geral

4.1.1 Classificao dos casos de deformidades flexurais do HOVET-USP no perodo estudado

Foram revisadas 28 fichas clnicas de animais em que as deformidades flexurais foram

Figura 1 - Classificao dos casos de deformidades flexurais do

4.1.2 Classificao dos casos de deformidades flexurais de acordo com a articulao

Das fichas clnicas avaliadas, 27 apresentavam a descrio das regies acometidas.