Investigação, 14(1):72-77, 2015
Clínica Cirúrgica de COLOCEFALECTOMIA E
Revisão de Literatura | Pequenos Animais
Revista
INVESTIGAÇÃO
medicina veterinária
Caio Livonesi Dias de Moraes 1;
Fernanda Gosuen Gonçalves Dias 2 ; Lucas de Freitas Pereira 2 ;
Cristiane dos Santos Honsho2; Maria Eduarda Bastos Andrade Moutinho da Conceição3 ;
Adriana Torrecilhas Jorge, Luis Gustavo Gosuen Gonçalves Dias
RESUMO
Diante da alta prevalência de displasia coxofemoral na espécie canina, objetivou-se discorrer sobre
fatores etiológicos e seus agravantes, sintomatologia clínica, diagnóstico e distintas opções terapêuticas,
enfatizando-se as cirúrgicas. A displasia coxofemoral é frequentemente diagnosticada em cães de raças
de grande porte e de crescimento rápido. Esta afecção ortopédica é caracterizada pelo desenvolvimento
anormal das articulações coxofemorais, o que pode gerar secundariamente doença articular
degenerativa, a qual é irreversível. A etiologia é multifatorial e os sinais clínicos mais encontrados nos
pacientes acometidos são claudicação e relutância a exercícios crônicos e extensos. O diagnóstico é feito
por exame ortopédico rigoroso, seguido do radiográfico. As formas disponíveis para o tratamento da
displasia coxofemoral são conservadora ou cirúrgica, sendo que a escolha dependerá da idade, do grau
de sensibilidade do animal e dos achados clínicos e radiográficos.
Palavras-chave: articulação, cão, claudicação, ortopedia veterináriaABSTRAC
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OSTEOTOMIA PÉLVICA TRIPLA
NO TRATAMENTO DA DISPLASIA
COXOFEMORAL EM CÃES
Colocefalectomia and osteotomy triple pelvic in the tre-
atment of hip dysplasia in dogs: Literature review
1. Graduação em Medicina Veterinária, Universidade de Franca - UNIFRAN, Franca-SP, Brasil
2. Docente do Curso de Graduação em Medicina Veterinária, Universidade de Franca - UNIFRAN, Franca-SP, Brasil.
3. Mestranda do Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Veterinária da FCAV, UNESP, Jaboticabal, SP, Brasil.
4. Programa de Mestrado em Ciência Animal, Universidade de Franca - UNIFRAN, Franca-SP, Brasil.
Departamento de Clínica e Cirurgia Veterinária, Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias, Universidade Estadual Pau-
lista – UNESP, Jaboticabal, SP, Brasil.
ABSTRACT
Faced with the high prevalence of hip dysplasia in dogs, is aimed to discuss its etiological factors and
aggravating, clinical symptoms, diagnosis and various treatment options, emphasizing the surgical.
Hip dysplasia is often diagnosed in large breeds of dogs and rapid growth. This orthopedic disorder is
characterized by abnormal development of the hip joints, which can lead to secondary degenerative
joint disease, which is irreversible. The etiology is multifactorial and clinical signs most commonly
found in affected patients are lameness and reluctance to exercise chronic and extensive. Diagnosis is
made through rigorous orthopedic examination, followed by radiographic. The forms available for the
treatment of hip dysplasia are conservative or surgical, and the choice will depend on the age, of the
animal’s sensitivity level and clinical and radiographic findings.
Keywords: articulation, dog, lameness, veterinary orthopedics

INTRODUÇÃO
A displasia coxofemoral (DCF), descrita pela primeira vez por
Schenelle em 1935, é comumente relatada na espécie canina,
acometendo principalmente animais de grande porte (MINTO
et al. 2012). Desenvolve-se pela incongruência entre a cabeça ao
se articular com acetábulo, gerando frouxidão de tecidos moles
e instabilidade local, além de doença articular degenerativa
(ROCHA et al. 2013).
Os principais fatores associados à etiologia e a gravidade da
doença são hereditariedade, nutrição, influência hormonal e
meio ambiente (BETTINI et al. 2007; SANTANA et al. 2010).
A sintomatologia apresentada está associada à dor uni ou
bilateral (RAWSON et al. 2005) e a gravidade desses sinais
dependerá do grau da evolução (BARROS et al. 2008).
O diagnóstico deve ser baseado nas seguintes etapas: resenha,
histórico, sinais clínicos, exame ortopédico e radiográfico. Para
o diagnóstico definitivo são necessárias radiografias obtidas
com o paciente bem posicionado, de maneira que possam ser
visibilizados cabeça e colo femorais, além do bordo acetabular
(BETTINI et al. 2007).
A displasia coxofemoral pode ser tratada de forma conservadora
ou cirúrgica, dependendo da idade do paciente, da gravidade
da doença e da presença de afecções concomitantes. Portanto,
os objetivos são diminuir a dor, melhorar a função do membro
afetado e garantir qualidade de vida (SANTANA et al. 2010).
Perante a ocorrência frequente da displasia coxofemoral na espécie
canina, objetivou-se discorrer sobre esta afecção, enfatizando
alguns aspectos, tais como os protocolos terapêuticos cirúrgicos
mais comumente realizados na veterinária, como a osteotomia
pélvica tripla (OPT) e artroplastia excisional de cabeça e colo
femorais (colocefalectomia), já que nenhuma é considerada
totalmente eficaz
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DESENVOLVIMENTO
A articulação coxofemoral é formada pela cabeça femoral e
pelo acetábulo. Essa configuração anatômica proporciona
estabilidade, congruência, concomitantemente permitindo
grande amplitude de movimentos como lateralidade e torção
dos membros pélvicos (VEZZONI, 2007).
Neste contexto, a displasia coxofemoral, comumente relatada
na espécie canina, principalmente nos animais de grande
porte e com crescimento rápido (MINTO et al. 2012; ROCHA et
al. 2013), é originada por alteração na cabeça, colo femoral e
acetábulo durante a fase de desenvolvimento, por problemas no
desenvolvimento muscular e ósseo. Pode ocasionar frouxidão,
instabilidade e subluxação das estruturas articulares (VEZZONI,
2007; BARROS et al. 2008), progredindo para doença articular
degenerativa. Esta, quando em estado avançado, promove
espessamento da cápsula, estiramento ou ruptura do ligamento
da cabeça do fêmur, degeneração da cartilagem, proliferação
óssea, espessamento do colo femoral e atrofia muscular. Mesmo
que não haja luxação total, o animal pode apresentar dificuldade
de movimentação e dor, devido à artrose (SMITH, 1997; HULSEN
& JOHNSON, 2002; BARROS et al. 2008).
O aumento da instabilidade articular está associado com efusão
articular, o estiramento da cápsula articular e a frouxidão do
ligamento redondo, dessa forma provoca-se subluxação da
cabeça femoral ao caminhar, alterando o conjunto de forças
exercidas na articulação. Essas forças se concentram na região
medial da cabeça femoral e borda crânio-dorsal acetabular, com
isso o processo de ossificação se retarda. O resultado dessas
modificações é o arredondamento da borda e arrasamento do
acetábulo e deformação da cabeça femoral, agravando ainda
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mais a instabilidade articular (SANTANA et al. 2010; MINTO et al.
2012).
As microfraturas provocadas no osso subcondral, devido à
distribuição anormal das forças, se consolidam e alteram a
elasticidade óssea. O estresse contínuo sobre a cartilagem
intensifica sua degeneração e promove a exposição do osso
(SANTANA et al. 2010).
A estimulação agressiva constante na articulação pode lesionar
as células da membrana sinovial causando, inicialmente,
hipertrofia e hiperplasia e, em casos graves, necrose do
tecido. Essas lesões fazem com que a produção de líquido
sinovial aumente, proporcionando dor devido ao consequente
aumento da pressão intra-articular. A cartilagem não possui
vasos sanguíneos e terminações nervosas, portanto favorece
surgimento de alterações irreversíveis antes do aparecimento
dos sinais clínicos. A reparação tecidual da cartilagem se torna
muito limitada devido à ausência de vascularização (HULSEN &
JOHNSON, 2002; BARROS et al. 2008)
Na DCF, cartilagem, membrana sinovial e cápsula articular são
acometidas, comprometendo o transporte de nutrientes até
os condrócitos e capacidade de regeneração cartilaginosa. As
lesões dessa cartilagem podem resultar em regeneração ou
degeneração, dependendo da intensidade e duração da lesão e
da idade do animal (BETTINI et al. 2007).
Dentre os fatores etiológicos, destacam-se a hereditariedade,
nutrição, hormônios e meio ambiente, os quais também podem
agravar o quadro dos pacientes acometidos (BETTINI et al. 2007;
SANTANA et al. 2010). Há relatos na literatura da ocorrência da
doença tanto em machos quanto em fêmeas de qualquer idade
(MINTO et al. 2012).

A doença pode ser identificada em qualquer raça, porém nos
cães de grande porte a ocorrência é maior, como nas raças
Border Collie (BETTINI et al. 2007), Pointer, Fila Brasileiro,
Labrador Retriever, Boxer, Pastor Alemão, São Bernardo, Old
English Sheepdog, Rottweiller e Golden Retriever (SANTANA et
al. 2010).
A displasia coxofemoral não possui predisposição sexual, sendo
diagnosticada tanto em machos quanto em fêmeas (BETTINI
et al. 2007), podendo se desenvolver a partir dos cinco meses
(RAWSON et al. 2005).
Cães jovens normalmente apresentam claudicação unilateral
com aparecimento agudo e redução da atividade locomotora
associada à dor, dorso arqueado e peso corporal deslocado para
os membros torácicos. Nesses animais é observada intolerância
ao exercício e musculatura fracamente desenvolvida (HULSEN
& JOHNSON, 2002). Nessa fase, radiograficamente, observa-
se que a cabeça femoral está subluxada ou luxada (SOUZA &
TUDURY, 2003).
Nos cães mais velhos, a claudicação geralmente é bilateral
e os sintomas são contínuos, podendo ser classificados em
leves a graves. Eventualmente surgem de forma aguda após
atividade física forçada. Esses sinais são decorrentes das
alterações articulares degenerativas crônicas. O cão senta-se
frequentemente e levanta-se com dificuldade e, pode apresentar
crepitação ao se movimentar-se. Pode ser observada hipertrofia
da musculatura dos membros torácicos em virtude do alívio de
peso da região pélvica que torna-se atrofiada, apresentado-se
saliência dos trocânteres e dos ossos da pelve (MORGAN, 1997).
O diagnóstico deve ser baseado nas seguintes etapas: resenha,
histórico e sinais clínicos, além de exames ortopédico e
radiográfico (OHLERTH et al. 2001).
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Durante a anamnese deve ser questionado o tipo de ambiente
que o animal habita, se apresenta dificuldade de se levantar,
intolerância ao exercício, claudicação, crepitação ao movimento,
dor, atrofia da musculatura pélvica e hipertrofia da musculatura
torácica (OHLERTH et al. 2001).
O exame ortopédico tem a finalidade de detectar a presença
ou ausência de frouxidão na articulação. Assim, é necessário
observar o formato da pelve do animal. Num cão normal, esta
é arredondada e curva ventralmente em direção as vértebras
caudais. Quando o animal possui subluxação da cabeça
femoral, a pelve se torna quadrada, passando a ser denominada
de pelve em forma de caixa. Essa conformação indica que as
articulações estão mal formadas, podendo evoluir para luxação
ou degeneração articular (MORGAN, 1997). O teste ortopédico
de Ortolani é comumente utilizado. Para ser realizado, o
paciente, sob contenção física ou química, deve ser posicionado
em decúbito lateral com o membro a ser avaliado para cima.
Aplica-se uma força no fêmur no sentido ventrodorsal fazendo
com que a cabeça do fêmur saia parcialmente ou totalmente do
acetábulo. Em seguida é realizada a abdução do fêmur voltando
à cabeça femoral para a fossa acetabular, que ao sair da borda
do acetábulo, é produzido som de estalo que pode ser ouvido
ou sentido pelas mãos do examinador, caracterizando o sinal
de Ortolani positivo (SOUZA & TUDURY, 2003).
O exame radiográfico necessita de nitidez, contraste adequado,
de tal forma que o bordo acetabular dorsal e a estrutura
trabecular da cabeça e colo femorais estejam bem evidenciados.
Para isso, o cão deve estar bem posicionado, necessitando-se
de anestesia geral e decúbito dorsal, com os membros pélvicos
estendidos e os fêmures paralelos entre si e em relação à coluna
vertebral. Por meio da rotação interna dos membros pélvicos, as
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patelas se centralizarão nos côndilos femorais e a pelve estará
em simetria e à partir daí obtêm as imagens radiográficas na
incidência ventro-dorsal (SOMMER & GRIECO, 1997)
A interpretação radiográfica é feita avaliando-se a cobertura
da cabeça femoral pelo acetábulo e a congruência entre o
acetábulo e a cabeça do fêmur. Vários métodos de mensuração
radiográfica são utilizados; entre eles, o ângulo de Norberg é o
mais utilizado, sendo que a articulação é considerada displásica
quando a cabeça do fêmur ajusta-se inadequadamente ao
acetábulo e tanto luxação quanto subluxação confirmam
o diagnóstico da doença. O ângulo de Norberg pode ser
realizado por meio da digitalização das imagens radiográficas
transportadas para software específico para aferição dos
valores, avaliando condições ortopédicas tais como a frouxidão
articular, subluxação coxofemoral e configuração acetabular,
tendo como principal influência para a detecção e mensuração
do ângulo a borda craniolateral acetabular sobre a cobertura
da cabeça femoral. Com a imagem já digitalizada são traçadas
duas linhas. Uma une as duas cabeças femorais pelo centro, e a
outra une o centro da cabeça femoral examinada com a borda
craniolateral do acetábulo do mesmo lado. Se o ângulo formado
entre as linhas for inferior a 105° demonstra alteração entre a
cabeça femoral e o acetábulo, sendo sinal de subluxação ou
luxação, o que pode caracterizar a DCF (OHLERTH et al. 2001).
A variação do ângulo de Norberg é classificada em cinco graus,
de acordo com os achados radiográficos: Grau A – articulações
coxofemorais normais: congruência entre cabeça femoral e
acetábulo. Ângulo de Norberg aproximadamente 105°; grau B –
articulações próximas da normalidade: incongruência leve entre
cabeça femoral e acetábulo, com ângulo de aproximadamente
105°; grau C – DCF leve: a cabeça femoral e o acetábulo são

incongruentes. O ângulo acetabular é de aproximadamente
100°; grau D – DCF moderada: incongruência entre a cabeça
femoral e o acetábulo é evidente, já demonstrando subluxação.
Ângulo de Norberg aproximadamente 95° e grau E – DCF grave:
alterações articulares evidentes de displasia, com sinais de
luxação ou subluxação (OHLERTH et al. 2001).
Durante a avaliação radiográfica, sinais de doença articular
degenerativa podem estar evidentes, tais como: formação de
osteófitos periarticulares, esclerose óssea subcondral na borda
craniodorsal do acetábulo, presença de osteófitos nas margens
acetabulares e remodelação óssea devido ao desgaste crônico.
Porém, a subluxação da articulação coxofemoral é o achado
mais comum no início da doença (OHLERTH et al. 2001).
Doenças neurológicas e outras enfermidades ortopédicas
causam sinais clínicos semelhantes à displasia coxofemoral. Em
animais jovens com claudicação, deve ser realizado diagnóstico
diferencial para panosteíte, osteocondrose, separação fiseal,
osteodistrofia hipertrófica e lesão completa do ligamento
cruzado cranial; ao passo que em animais mais velhos devemos
eliminar a possibilidade de doenças neurológicas como a
síndrome da cauda equina, e ortopédicas como ruptura do
ligamento cruzado cranial, poliartrite, traumas e neoplasias
ósseas (HULSEN & JOHNSON, 2002).
A displasia coxofemoral pode ser tratada de forma conservadora
ou cirúrgica, dependendo da idade do paciente, da gravidade da
doença e da presença de afecções concomitantes. Os objetivos
de todas as formas de tratamento são diminuir a dor, melhorar
a função do membro e garantir qualidade de vida (BIRCHARD &
SHERDING, 2003; SANTANA et al. 2010).
O tratamento clínico baseia-se em: administração de analgésicos,
anti-inflamatórios não-esteroidais ou esteroidais, sulfato
de condroitina e glucosamina, controle do peso com dietas
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rigorosas para reduzir o estresse mecânico sobre a articulação
para prevenir ou aliviar o processo inflamatório presente,
fisioterapia, acupuntura e manejo (evitar deixar o animal em
piso liso). Quando o tratamento clínico não for satisfatório,
indica-se o cirúrgico. Este último também é de escolha inicial
nos casos em que os sinais clínicos e radiográficos do paciente
estejam acentuados (ROCHA et al. 2013).
Dentre as técnicas cirúrgicas mais comumente realizadas na
medicina veterinária, a osteotomia pélvica tripla (OPT) objetiva
reposicionamento do acetábulo sobre a cabeça femoral
(ventroversão acetabular), reestabelecendo a congruência entre
eles e possibilitando maior estabilidade articular (REGONATO et
al. 2009). É indicada para cães jovens, entre quatro e oito meses de
idade, os quais demonstrem sinais clínicos e subluxação, porém
sem presença de doença articular degenerativa, acetábulo raso
e doença neurológica; visto que animais nessa idade ainda
permitem remodelamento ósseo. Assim, a seleção de animais
para a aplicação desta técnica deve seguir três critérios: idade,
conformação do acetábulo e cabeça femoral, e capacidade
de estabilização da pelve após rotação (MINTO et al. 2012). A
cabeça femoral deve estar livre de osteófitos e deformações e a
capacidade de rotação da pelve é avaliada por meio do teste de
Ortolani durante o exame físico (PIERMATTEI et al. 2009).
A técnica de OPT requer excisão da margem púbica, do assoalho
do ísquio e do corpo do ílio. O membro é preparado e coberto com
panos estéreis, possibilitando manipulação ampla. O animal fica
em decúbito dorsal e o membro é mantido na vertical, expondo
o ramo púbico através de acesso ventral. O músculo pectíneo
é incisado próximo à proeminência iliopectínea e tendão pré-
púbico. O ventre muscular é afastado, elevam-se o músculo
grácil, os músculos abdominais e o tendão pré-púbico para
expor o ramo púbico. Duas secções (osteotomias) são realizadas,
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uma próxima do limite medial do forame obturador e a outra na
junção do púbis com o ílio. Esta secção deve ser realizada o mais
próximo possível do corpo ilíaco para não permanecer ponta
óssea protuberante quando ocorrer a rotação do conjunto. O
nervo obturador deve ser protegido, pois está muito próximo
da região. Os músculos abdominais e tendão pré-púbico são
suturados no músculo grácil e os demais tecidos são suturados
em camadas (PIERMATTEI et al. 2009).
O decúbito é modificado para lateral e é realizada outra incisão
acima do ângulo medial da tuberosidade isquiática. Aborda-
se a mesa isquiática pela elevação dos músculos obturador
interno, semimembranoso e quadrado, sendo que o primeiro
é afastado dorsalmente e os dois últimos ventralmente.
Dessa forma, a região do ísquio exposta é osteotomizada,
iniciando cranialmente a porção lateral do forame obturador.
A osteotomia pode ser realizada com fio-serra de Gigli, serra
manual ou elétrica, mas não deve ser utilizado o osteótomo, pois
pode seccionar em direção ao ramo isquiático. Uma abordagem
lateral é feita próxima à borda do ílio. Os músculos glúteos são
elevados, tomando cuidado para proteger os nervos obturador,
glúteo cranial e ciático. Outra osteotomia é realizada, desta vez
no ílio, caudal ao sacro. A secção óssea é realizada em ambos
os planos numa linha entre a tuberosidade isquiática e terço
ventral da crista ilíaca (PIERMATTEI et al. 2009).
O segmento acetabular é movido com auxílio de pinça óssea,
no sentido craniolateral, e a extremidade pontiaguda do ílio
é removida para evitar irritação da musculatura local. A placa
é fixada no segmento caudal com parafusos de 3,5 mm. O
conjunto acetabular é rotacionado para lateral e a placa é
fixada cranialmente na porção cranial do ílio. A articulação
coxofemoral deve permanecer estável e sem sinal de Ortolani.
Se essas alterações estiverem presentes, a placa deve ser
substituída por outra com angulação maior para eliminar os

sinais. Quando corrigido a angulação adequada, a placa deve
ser fixada no segmento cranial do ílio. Em cães com idade de
quatro a oito meses podem ser utilizadas cerclagens ao redor
da placa para auxiliar na fixação, já que o osso é mais frágil.
Após o procedimento, as incisões para acesso ao ísquio e ao ílio
são fechadas (PIERMATTEI et al. 2009).
Exame radiográfico pós-operatório é fundamental para avaliar
a correta colocação dos implantes, ventroversão acetabular e
grau de cobertura acetabular (REGONATO et al. 2009). Se for
necessário operar o lado oposto, o procedimento deve ser
realizado após duas a três semanas, pois a remodelação óssea
ocorre rapidamente em filhotes. Recomenda-se castrar o animal,
já que a DCF possui caráter hereditário (PIERMATTEI et al. 2009)
As complicações da OPT estão relacionadas com constipação,
estreitamento do canal pélvico, estrangúria, paralisias de
nervos, incongruência persistente, infecção da ferida cirúrgica e
falhas de implantes (ROSE et al. 2012a; ROSE et al. 2012b; TONG
& HAYASHI, 2012).
Ainda no contexto cirúrgico, a artroplastia, também chamada
de colocefalectomia femoral, é uma das cirurgias mais utilizadas
em animais acometidos por DCF (BOTEGA et al. 2014). Objetiva-
se formação de pseudoartrose sem contato ósseo e deposição
de tecido fibroso após ressecção da cabeça e do colo femoral,
com posterior alívio da dor (DAVIDSON et al. 2006; OFF & MATIS,
2010). Utilizada em pacientes acometidos por doença articular
degenerativa, quando o tratamento clínico não obteve respostas
e o custo de substituição completa do quadril (prótese) é
elevado para o tutor. Esta técnica é indicada para cães de todas
as idades, porém tem melhores resultados em animais com
peso inferior a 20 kg. Alivia a dor, pois a cabeça e o colo femorais
são eliminados e não existe mais nenhum contato ósseo entre o
fêmur e a pelve, criando nessa “falha” um tecido cicatricial (OFF
& MATIS, 2010).
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Para a realização da técnica, aborda-se a região da articulação,
craniolateralmente. Ato contínuo rebate-se a cápsula articular
e o tendão de origem do músculo vasto lateral para expor
a porção cranial do colo femoral de maneira adequada. Com
auxílio dos afastadores de Hohmann internamente na cápsula
articular, os músculos glúteos são afastados no sentido dorsal.
Para melhor exposição do fêmur, indica-se subluxá-lo com ajuda
de pinça óssea fixada no trocânter maior. Dessa forma, a secção
do ligamento redondo do fêmur com tesoura e a elevação
da cápsula articular da cabeça femoral se tornam facilitadas
(PIERMATTEI et al. 2009).
O colo femoral é melhor seccionado com osteótomo e o
membro rotacionado no sentido externo num ângulo de 90°.
Para cães de grande porte, o osteótomo deve ter no mínimo
uma polegada (2,5 cm) de largura. Se não tiver este instrumento
disponível, a secção deve ser realizada em etapas com uma linha
predeterminada. Esta linha parte da base do trocânter maior e
se estende por todo o colo femoral, indicando onde deve ser
seccionado. Em alguns casos a linha inclui o trocânter menor. A
partir dessa linha traçada, o cabo do osteótomo deve ser movido
em direção ao tronco do animal até que ele esteja orientado
paralelamente ao plano sagital da coxa. Dessa forma, a porção
caudal do colo femoral é seccionada impedindo o atrito com
a borda acetabular, de modo a permitir a deposição de tecido
fibroso na região interóssea. Utilizando o osteótomo, realiza-se
o corte a partir da região distal a proximal, evitando a separação
da cortical medial do fêmur. Após a liberação da cabeça e colo
femorais, ambos podem ser pinçados com auxílio de pinça
óssea para permitir a divulsão dos tecidos remanescentes com
tesouras curvas (PIERMATTEI et al. 2009).
O colo femoral deve ser palpado para verificar se há
irregularidades, fragmentos ou porções remanescentes
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na superfície caudal. Caso sejam encontrados, devem ser
removidos com osteótomo ou cizalha. Em alguns cães, há
produção óssea excessiva devido ao acúmulo de osteófitos na
borda do acetábulo, nestes casos também deve ser realizar o
debridamento. Tração do joelho com movimentos proximais e
distais é um método de mimetizar o movimento com suporte
de peso para descobrir crepitações. Para realizar o fechamento
da incisão, reposicionam-se os músculos, vasto lateral e glúteo
profundo, com sutura absorvível em padrão simples separado.
Ato contínuo sutura-se a fáscia lata com fio absorvível sintético,
padrão simples separado, assim como o tecido subcutâneo e
por final, dermorrafia com sutura inabsorvível sintético em
padrão simples separado (PIERMATTEI et al. 2009).
Após três a sete dias de pós-operatório, o membro necessita
ser estimulado com exercícios de movimentação passiva,
realizados de vinte a trinta repetições, durante quatro vezes ao
dia, até o cão apoia o membro para correr. Para que o membro
atinja funcionalidade satisfatória é necessário em média dois a
três meses. Em alguns animais a marcha fica indistinguível da
normal; já nos demais, a marcha sofre ligeira anormalidade.
Pode ocorrer atrofia muscular do membro, e o fêmur pode se
deslocar dorsalmente à pelve (BIRCHARD & SHERDING, 2003)
Dentre as complicações mais encontradas após a cirurgia
destaca-se a ressecção incompleta do colo femoral, causando
dor e função reduzida do membro, além de envolvimento de
nervos por tecido fibroso (FITZPATRICK et al. 2012).
Comparando as duas técnicas descritas, a colocefalectomia
femoral é mais utilizada, pois é menos exigente do ponto de vista
técnico e não necessita de implantes metálicos. A recuperação
pós-operatória é mais rápida que na OPT, pois a movimentação
da articulação ajuda na formação de fibrose (LOPEZ et al. 2008).

Dentre essas técnicas, o prognóstico dependerá do
comportamento do paciente, gravidade da lesão e se há
doença articular degenerativa. Em longo prazo, os prognósticos
de OPT e colocefalectomia femoral variam de bom a excelente,
reduzindo a dor e levando a satisfação do proprietário devido à
melhor funcionalidade do membro (OFF & MATIS, 2010).
As técnicas explanadas na presente revisão são bastante
conhecidas e utilizadas na rotina clínica para alívio da dor
e melhora na qualidade de vida do paciente, apresentando
bons resultados. A escolha de cada uma delas dependente da
idade e estado clínico do animal, além da resposta do mesmo a
tratamentos conservadores prévios.
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