Dr.

Ruy Gallart
02

Ano 15 - Edio n 108- Maio/Junho de 2012 - ISSN 1676-1324 - www.fisiobrasil.com.br

Avaliao da Aptido Massoterapia

Kinesio Taping e na preveno
motora de de fora muscular:
ateno na sndrome de leses no
uma reviso crtica futebol e tnis:
de dependnia da literatura uma reviso
alcolica
9 36 bibliogrfica 69
Resposta ele-
Avaliao postural: tromiogrfica
mtodo de com uso da
deteco precoce bandagem
de alteraes elstica funcional
posturais em
alunos da Escola
17
em sujeitos com
Sndrome de Dor
48 93
Bsica de Silves. Fmoro-Patelar

Tratamento
Biofotogrametria Fisioterapeutico
como na patologia de
instrumento Osgood-Schaltter
atravs do uso
de avaliao
fisioteraputica
em atletas. 28 de Laserterapia e
Cinesioterapia 56 99
NDICE

ARTIGOS

Avaliao da Aptido motora de de ateno na

sndrome de dependnia alcolica
Avaliao postural: mtodo de deteco precoce
de alteraes posturais em alunos da Escola B-
sica de Silves.
Biofotogrametria como instrumento de avaliao
fisioteraputica em atletas
Kinesio Taping e fora muscular: uma reviso
crtica da literatura
Resposta eletromiogrfica com uso da bandagem
elstica funcional em sujeitos com Sndrome de
Dor Fmoro-Patelar
Tratamento Fisioterapeutico na Patologia de
Osgood-Schlatter atravs do uso de Laserterapia
e Cinesioterapia
Massoterapia na preveno de leses no futebol
e tnis: uma reviso bibliogrfica
09
17
A Revista FisioBrasil e suas edies especiais RBFT, Fi-
sioPeritos e TPM so peridicos tcnico-cientficos sobre
28 Fisioterapia, indexados no International Standard Serial
Number ISSN sob o nmero 1676-1324, com distribuio
bimestral no Brasil e Amrica Latina e mdia 68.000 lei-
36 tores, dos quais 20.000 so assinantes. classificada pela
CAPES como peridico Qualis B Nacional, classificao
utilizada pela ps-graduao brasileira para a divulga-
o da produo intelectual de seus docentes e alunos.
48
A Fisiobrasil uma publicao dirigida especialmente aos
fisioterapeutas, acadmicos de fisioterapia, empresrios
do setor, pesquisadores e demais profissionais de sade,
52 alm de associaes, sindicatos e outras instituies da
rea. Conceitos e opinies emitidos no refletem neces-
sariamente as posies do corpo editorial e, quando
assinados, so de responsabilidade exclusiva do autor.
65

MATRIA-TEMA 99

COLUNAS

RIVALDO 75 NOTCIAS 89

PONTO DE VISTA 79 LEITURAS

97
RECOMENDADAS
THE ROCK 82
ENTREVISTA 104
FISIOTERAPEUTAS PLUGADAS 84
PAPO DE FISIO
88 AGENDA 108
Editorial
SERIEDADE
E CRESCIMENTO
Prof. Henrique Alves Fisioterapeuta Crefito2: 83.121 F

EXPEDIENTE
Editor: Jos Henrique Alves / CREFITO2 83.121F / henrique@fisiobrasil.com.br - Tecnologia: Hicaro Castro / hicaro@
portall.com.br - Publicidade: comercial@fisiobrasil.com.br / Atendimento: atendimento@fisiobrasil.com .br
Impresso: Grfica Walprint - Editorao: Rafael Sampaio Mano / arte@fisiobrasil.com.br - Matriz: Rua Alcides Lima,
23 - Freguesia, Jacarepagu - Rio de Janeiro RJ - Tel: (21) 3439-2382 - www.fisiobrasil.com.br
 ? Voc Sabia?

Que os Conselhos Federal e Regionais de Fisioterapia

e Terapia Ocupacionais, so entes da administrao
pblica indireta.

So fruto de um fenmeno organizacional, do Estado,

chamado descentralizao.

Foram criados especificamente por uma Lei Federal

(6.316/75), que exigiu, na ocasio, intenso empenho
pessoal e extenuante trabalho de articulao poltica dos
nossos colegas que estavam a frente de nossa profisso,
na ocasio.

Que o COFFITO e CREFITOS receberam, assim

como os demais Conselhos Profissionais, dois poderes
bsicos para o exerccio de suas atividades:

O poder de Policia (expresso, principalmente, no art. 1o.

da Lei 6.316/75) - atividade do Estado consistente em
limitar o exerccio dos direitos individuais em benefcio
do interesse publico e o Poder normativo (expresso no
inciso II do artigo 5o. da mesma Lei anteriormente cita-
da). Competncia para regular a atividade profissional
por intermdio de atos administrativos vinculados ao
principio da legalidade

Que estas entidades possuem uma finalidade paradoxal,

vez que existe contradio entre sua funo primordial
que a Regulao e disciplina da Profisso para a prote-
o dos interesses pblicos e da Sociedade e sua funo
secundria que a representao e defesa da profisso
em face a sociedade.

Colega, conhea seus direitos para o exerccio pleno dos

mesmos.

* Para saber mais: Livro de Direito Administrativo da

Profa. Maria Sylvia Zanella, Curso de Direito Admnis-
trativo do Prof. Celso Antnio Bandeira de Mello e a
Lei 6316/75.

www.fisiobrasil.com.br
6 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 ARTIGO

AVALIAO DA APTIDO MOTORA E DA ATENO NA

SNDROME DE DEPENDNCIA ALCOLICA

AUTORES:
CINTRO, J. M
Acadmica do curso de RESUMO
Fisioterapia, Universi-
dade do Estado de Santa Introduo: A Sndrome de Dependncia Alcolica corresponde a um conjunto de sin-
Catarina, Florianpolis, tomas fsicos, sociais e psicolgicos. Associa-se o uso do lcool a prejuzos motores e
SC. cognitivos que podem ser minimizados atravs da cessao do consumo e da imple-
mentao de um tratamento. Poucos estudos avaliaram a aptido motora e a ateno
PARCIAS, S. R Professo- nesta populao e a relao existente entre essas variveis. O objetivo deste trabalho
ra Dra. em Neurocincias. foi avaliar a aptido motora e a ateno de indivduos com o diagnstico de Sndrome
de Dependncia Alcolica e investigar a correlao entre ambas. Mtodos: Foram se-
STADLER, A. lecionados 21 indivduos do sexo masculino, hospitalizados, entre o 10 e 15 dia de
Mdico coordenador do internao. Para avaliao da amostra utilizou-se: entrevista estruturada, Escala Motora
Servio de Dependncia para Terceira Idade (ROSA NETO, 2009) bem como o Teste de Trilhas (REITAN,
Qumica do Instituto So 1958). Resultados: Os resultados demonstraram que os indivduos no apresentaram
Jos, So Jos SC. comprometimentos motores relevantes. De forma oposta, foram encontrados dficits
cognitivos na maioria dos sujeitos. Foi encontrada relao negativa entre o desempe-
POETA, L. S. nho motor e o tempo de execuo do teste de ateno. Concluso: o uso do lcool
Ms em Cincias do parece comprometer a ateno dos sujeitos, sendo a aptido motora mantida dentro
Movimento Humano. da normalidade. Existe associao negativa entre a ateno e o rendimento motor.
Sugerem-se novos estudos, para comparao dos resultados e o planejamento de
CONTATO: estratgias de interveno focadas na preservao e reabilitao dessas reas nestes
9989-4939/ (48) 3321- pacientes. ombalgias inespecficas so caracterizadas por sintomas na regio lombar
8600 com ou sem irradiao e compreendem a maioria das dores lombares. Respondem
por 80% de todos os casos registrados e so frequentemente tratadas com tcnicas
email: juliamcintrao@ manipulativas. O presente estudo teve por objetivo avaliar os efeitos sobre a dor e
gmail.com mobilidade lombar de uma proposta de tratamento osteoptico para lombalgia de
origem mecnico-postural. A paciente, aps avaliao foi submetida a tratamento com
ENDEREO o tcnica manipulativa, Tcnica dos Pontos Trigger de Jones para o psoas, Tcnica
Centro de Cincias da de Inibio dos Espinhais Lombares e Tcnica de Stretching em Decbito Ventral.
Sade e do Esporte Aps o quinto atendimento houve diminuio do nvel de dor, ganho de mobilidade
CEFID. Laboratrio lombar, e diminuio no nmero de descritores da dor segundo o questionrio da
de Desenvolvimento McGill University simplificado. Concluiu-se que o tratamento proposto foi benfico
Humano LADEHU. para a paciente estudada, sendo necessrias pesquisas quanto ao efeito de cada tcnica
Rua Pascoal Simone, 358 isoladamente e em grupos amostrais maiores.
- Coqueiros, Florianpo-
lis - SC, CEP 88080-350 PALAVRAS-CHAVE: Dependncia alcolica; aptido motora; ateno. ombalgia.
Osteopatia. Manipulao. Postura

8
 Avaliao da Aptido motora de de ateno na sndrome de dependnia alcolica
INTRODUO
A Sndrome da Dependncia Alcolica foi definida pela
10 edio da Classificao Internacional de Doenas -
CID-10 (F.10.2) como o conjunto de fenmenos compor-
tamentais, cognitivos e fisiolgicos que se desenvolvem
aps repetido consumo de uma substncia psicoativa,
tipicamente associado ao desejo poderoso de tomar a
droga, a dificuldade de controlar o consumo, a utilizao
persistente apesar de suas consequncias nefastas, a uma
maior prioridade dada ao uso da droga em detrimento de
outras atividades ou obrigaes, a um aumento da tolern-
cia pela droga e, por vezes, a um estado de abstinncia fsi-
ca (OMS, 1993; GIGLIOTTI; BESSA, 2004; KOLLING
et. al., 2007).
Segundo o II Levantamento Domiciliar de Drogas Psico-
trpicas realizado no Brasil em 2005, 12,3% dos indivduos
estudados eram dependentes de lcool, com prevalncia
no sexo masculino, em qualquer faixa etria analisada
(CARLINI et. al., 2005). Segundo Noto et. al. (2005) o
abuso do lcool responsvel por aproximadamente 90%
de todas as internaes psiquitricas por dependncia.
Alm disso, 3,2% da taxa global de mortalidade por todas
as causas esto relacionadas ao seu uso (OMS, 2004).
O uso crnico do lcool frequentemente associado
a prejuzos nas reas motora e cognitiva, assim como,
tm-se demonstrado que seu uso provoca alteraes no
desempenho de determinadas funes cerebrais. (SULLI-
VAN; PFEFERBAUM, 2005). Segundo Stella, Anselmo e
Govone (2005) a capacidade de organizao das funes
cognitivas e da programao do autocontrole do com-
portamento psicomotor est prejudicada no indivduo
que faz uso de substncias psicoativas, entre elas o lcool,
pois ocorre comprometimento das funes mediadas pelo
crtex pr-frontal nesses sujeitos.
Nesses indivduos, os dficits neuropsicolgicos mais
comumente encontrados so: prejuzos na memria
prospectiva de curta e longa durao, ateno, capacida-
de de abstrao e resoluo de problemas. (KOLLING
et. al., 2007). Sabe-se que a funo cognitiva preservada,
influencia positivamente no tratamento j que este requer
uma habilidade de ateno para integrar e aplicar as in-
formaes recebidas durante o tratamento em diferentes
momentos da vida (MANNING et. al., 2007).
O presente trabalho teve como objetivo avaliar a aptido
motora e a ateno em indivduos com diagnstico de
Sndrome de Dependncia Alcolica hospitalizados a
fim de verificar a influncia do uso abusivo de lcool no
desempenho motor e nvel de ateno nesta populao.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
MTODO
SUJEITOS:
Participaram deste estudo 21 pacientes, do sexo mas-
culino, com idades entre 30 e 56 anos, internados na
Unidade Jelinek do Servio de Dependncia Qumica
do Instituto So Jos (So Jos, SC). Os critrios de
incluso foram os seguintes: estar internado na unidade
em tratamento por um perodo mnimo de 10 dias e m-
ximo de 15 dias; preencher o termo de consentimento
livre e esclarecido; passar pela pr-seleo clnica sem
ter sido diagnosticada qualquer alterao de carter f-
sico ou mental que pudesse impedir e/ou prejudicar a
realizao dos testes. Foram excludos os indivduos que
estavam em tratamento de outro tipo de droga alm do
lcool.
Optou-se pelo perodo entre 10 e 15 dias de internao
a fim de amenizar os sintomas da Sndrome de Abs-
tinncia que geralmente se inicia entre 24 a 36 h aps
cessao do consumo com durao mdia de 7 a 10 e
caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas
fsicos e psicolgicos (LARANJEIRA, et. al., 2000;
MACIEL; KERR-CORREA, 2004) os quais poderiam
interferir no resultado do estudo.
INSTRUMENTOS
PARA REALIZAO DA COLETA DE DADOS FORAM
UTILIZADOS:
- Entrevista estruturada para os dados scio-demo-
grficos e clnicos: A entrevista foi composta por oito
perguntas referentes idade, sexo, escolaridade, renda
mensal, tempo de uso abusivo do lcool (segundo per-
cepo do paciente), idade do diagnstico, uso de me-
dicaes e quais as medicaes utilizadas. As perguntas
foram apresentadas a todas as pessoas com as mesmas
palavras e na mesma ordem.
- Teste de Trilhas - Trail Making Test (REITAN, 1958)
Utilizado para avaliar os processos atencionais o Teste
de Trilhas compreende uma bateria neuropsicolgica
desenvolvida por Halstead-Reitan (1958). Alm da aten-
o, o teste avalia a flexibilidade mental, a velocidade de
processamento visual e a funo motora. (STRAUSS;
SHERMAN; SPREEN, 2006). Consiste de duas etapas:
na primeira etapa, Parte A, a pessoa deve desenhar com
um lpis ou caneta uma linha conectando a srie de
nmeros dispostos em crculos ao acaso em seqncia
numrica, fazendo uma verificao visual simples. Na
9
 Artigo Avaliao da Aptido motora de de ateno na sndrome de dependnia alcolica

segunda, Parte B, adiciona-se a dimenso de flexibi-

lidade cognitiva, pois a pessoa deve ligar nmeros e Estado Civil Frequncia (n) Porcentagem (%)
letras dentro de crculos em seqncias alternadas, em
ordem crescente. O critrio de correo o tempo Solteiro 5 20,8
(em segundos) e quanto maior o tempo utilizado para
concluir cada parte, pior o desempenho. No possui Casado/Mora Junto 10 41,7
normatizao para a populao brasileira. Optamos
no presente estudo por utilizar os valores de referncia Divorciado/Sep. 5 20,8
determinado por Strauss; Sherman; Spreen (2006), que
melhor definiu valores de tempo para execuo do teste Outro 1 8,3
em indivduos normais.
Escolaridade
Escala de Motora para Terceira Idade (EDMTI) adap-
tada: desenvolvida por Rosa Neto (2009) avalia os 0 1 8,3
seguintes aspectos motores: motricidade fina, coorde-
nao global, equilbrio, esquema corporal, organizao 1 a 4 anos 5 20,8
espacial e organizao temporal. Neste estudo, optou-se
por iniciar no quinto teste, como procedido em outros 5 a 8 anos 5 20,8
trabalhos (PARCIAS, 2006), que decidiram o mesmo
por se tratar de uma populao mais jovem. A pontua- 9 a 12 anos 6 25
o obtida atravs da soma dos resultados positivos
obtidos nas provas e a classificao realizada de acordo Mais de 12 anos 3 12,5
com a Tabela 1 (ROSA NETO, 2009).
Renda Mensal (Salrios Mnimos)
As coletas ocorreram de julho a setembro de 2008, no
Instituto So Jos Unidade Jellinek, referncia no 1a3 7 33,3
tratamento de dependentes qumicos do Estado de
3a5 12 50

PONTUAO CLASSIFICAO 5a7 1 4,2

130 OU MAIS Muito superior 7a9 1 4,2

120 - 129 Superior Tabela2 - Caracterizao da Amostra

110 - 119 Normal alta PROCEDIMENTOS:

90 - 109 Normal mdia Os sujeitos foram informados sobre os objetivos e

procedimentos do estudo e, concordando em participar,
80 - 89 Normal baixa assinaram um termo de consentimento livre e esclare-
cido. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
70 - 79 Inferior Pesquisa em Seres Humanos da Universidade do Estado
de Santa Catarina (Processo n: 3970/2008).
69 ou menos Muito inferior
Aps a aceitao de participao no estudo por parte
Tabela1 - Classificao EMTI (Fonte:ROSA NETO 2009) das voluntrias, deu-se incio coleta de dados com a
aplicao do questionrio clnico e scio-demogrfico,
Santa Catarina. A aplicao do questionrio e testes Trail Making Test e Escala Motora para a Terceira Idade.
individualmente foi realizada individualmente, em uma
nica sesso de aproximadamente 40 minutos, podendo,
eventualmente, alcanar 60 minutos devido a diferenas
individuais.

www.fisiobrasil.com.br
10 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Avaliao da Aptido motora de de ateno na sndrome de dependnia alcolica Artigo

ANLISE ESTATSTICA: Parte A. (Media em segundos)

A anlise de dados foi realizada atravs dos recursos da Faixa Etria Valor de Ref. Valor Encontrado
estatstica descritiva (distribuies de freqncias abso-
lutas e percentuais) e inferencial (p 0,05), utilizando 30 a 39 30,2 (X 10,4) 55,2 (X 15.5)
o programa estatstico SPSS (Statistical Package for the
Social Sciences) verso 13.0. Para verificar se os dados 40 a 49 30,7 (X 8,8) 58,7 (X 18.8)
eram normais ou no-normais foi aplicado o teste de
Shapiro-Wilk. Para correlacionar a aptido motora com 50 a 59 30,5 (X 10,8) 72,2 (X 39.9)
a ateno dos indivduos avaliados utilizou-se o teste
de Spearman, por se tratarem de dados de distribuio
no-normais. Parte A. (Media em segundos)

Faixa Etria Valor de Ref. Valor Encontrado

RESULTADOS
30 a 39 64 (X 23,4) 115,5 (X 11,9)
A idade dos pacientes variou de 35 a 56 anos, com
mdia de 44 ( 5,78) anos. Em relao ao estado civil, 40 a 49 64,4 (X 18,3) 128,6 (X 61,6)
a maioria era casado (n= 10; 41,7%). O nvel de esco-
laridade (anos de estudo) predominante dos indivduos 50 a 59 77,7 (X 23,8) 161,4 (X 99)
da amostra foi de 9 a 12 anos (n= 6; 25%), sendo que
nenhum dos sujeitos estudados completou o ensino su- Tabela3 - Classificao (teste de trilhas)
perior. Quanto a renda mensal, 50% da amostra relatou
ganhar de 3 a 5 salrios mnimos. (Tabela 2 ) Parte A. (Media em segundos)

O tempo mdio de uso abusivo do lcool foi de 11,91 Mdia Geral Classificao
anos, apresentando uma variao entre 2-30 anos. A
idade mdia em que os pacientes receberam o primeiro Motricidade Fina 101,5 Normal Mdio
diagnstico mdico foi de 38 anos (8,15), variando de
22-56 anos. As medicaes utilizadas pelos pacientes Motricidade Global 95,4 Normal Mdio
foram as de rotina do prprio hospital no tratamento
do alcoolismo: Diazepan, Benerva, Complexo B, acres- Equilbrio 97,1 Normal Mdio
cidas, em poucos casos, de outro medicamento de rotina
do paciente (anti-hipertensivo, insulina, tiroxina exge- Esquema Corporal 105,7 Normal Mdio
na). O nmero mdio de dias de hospitalizao foi de
11,2 dias com variao de 10-15 dias. Organizao Espacial 98,3 Normal Mdio

A avaliao da ateno realizada com o Teste de Trilhas
revelou valores mdios abaixo daqueles de referncia
utilizados em todas as faixas etrias avaliadas, entretanto
foi encontrada uma grande variao nos valores, resul-
tando em um elevado desvio padro. (Tabela 3)
Observando a relao entre o tempo mdio de execu-
o do Teste de Trilhas (partes A e B) e a escolaridade,
verificou-se que os sujeitos que executaram o Teste
de Trilhas em um tempo menor, apresentaram um
nvel maior de escolaridade. Essa tendncia pode ser
percebida tanto na parte A quanto na parte B do teste.
A avaliao da aptido motora geral revelou que 33,3%
dos pacientes estudados (n=8) obtiveram a classificao
da aptido motora normal alto. Do total de indivduos
avaliados seis foram classificados com a aptido motora
Organizao Temporal 92,6 Normal Mdio
Tabela4 - Classificao mda aptido motora especfica
abaixo da mdia, sendo que trs deles foram classifica-
dos como normal baixo, dois como inferior e um
muito inferior. Entre as reas especficas avaliadas
dentro da aptido motora, todos os parmetros estuda-
dos obtiveram a pontuao mdia dentro da faixa de
classificao correspondente a aptido motora normal
mdio, sendo a organizao temporal a rea com o me-
nor valor mdio encontrado (Tabela 4). Para relacionar a
aptido motora geral com a ateno foi utilizado o Teste
de Spearman, por se tratarem de dados com distribuio
no normal. Na parte A do Teste de Trilhas, obteve-se
o valor de -0,681 e na Parte B -0,591, revelando uma

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 11
 Artigo Avaliao da Aptido motora de de ateno na sndrome de dependnia alcolica
associao linear negativa moderada entre as variveis
(PESTANA; GAGEIRO, 2005). Quanto maior o tempo
de realizao do Teste de Trilhas pior a aptido motora
geral do indivduo alcoolista.
DISCUSSO
A coleta deste estudo foi realizada em uma ala exclusi-
va para atender indivduos do sexo masculino. Apesar
de contar atualmente com um espao destinado para
internao feminina, estas correspondem a uma minoria
da populao de dependentes qumicos do local, em
concordncia com os relatos da literatura. Observa-se
uma prevalncia, em todas as faixas etrias estudadas, do
uso abusivo do lcool em indivduos do sexo masculino
(GALDURZ; CAETANO, 2005) Em 2005, a preva-
lncia de entrevistados classificados como dependentes
de lcool alcanou 12,3% da amostra, sendo maior para
o sexo masculino (19,5%) do que para o feminino (6,9%)
(CARLINI et. al., 2005).
Nesta pesquisa a idade mdia dos indivduos foi de 44
anos, com variao de 33 a 56 anos, diferente de Marques
e Ribeiro (2002), os quais descrevem que o alcoolismo
tem seu pico nas faixas etrias de 18 a 29 anos, sofrendo
declnio com a idade. A idade mdia na nossa amostra do
primeiro diagnstico foi aos 38 anos com variao entre
22-56 anos. Comparando nossos resultados com os dos
autores acima citados nossos pacientes no obtiveram um
diagnstico to tardio.
O diagnstico de dependncia alcolica bastante
complexo o que acaba retardando o encaminhamento
adequado aos programas de tratamento. Os indivduos
tendem a subestimar os sintomas e isso acaba dificultan-
do a realizao de um diagnstico nos estgios iniciais da
doena. (GIGLIOTTI; BESSA, 2004). Aguiar e Souza
(2001) relatam que o tratamento tardio apresenta maiores
chances de fracasso, sendo que as medidas preventivas
talvez sejam as que garantam os melhores resultados.
Gaspar et. al., (2006) destacam, que caractersticas tais
como gnero, etnia, idade, ocupao, grau de instruo
e estado civil, podem influenciar o uso nocivo de lcool,
bem como o desenvolvimento da dependncia ao lcool.
Nossos resultados concordam com os de Almeida e
Coutinho (1993), onde o sexo masculino, a renda familiar
superior a 3 salrios mnimos e o grupo etrio entre 30 e
49 anos mostraram-se positivamente associados com o
alcoolismo. Quanto ao tratamento farmacolgico, consi-
dera-se necessria a reposio vitamnica (principalmente
tiamina e demais vitaminas do complexo B) e utilizao
12
de Benzoadzepinicos (entre eles Diazepan), estando em
concordncia com a medicao de rotina adotada na
instituio de realizao desta coleta. (LARANJEIRA, et.
al., 2000;).
J so bem descritos os relatos de prejuzos cognitivos
em indivduos que fazem uso crnico do lcool. Estes
podem ser explicados por uma deficincia de tiamina no
organismo, assim como pela prpria neurotoxicidade do
etanol (MACIEL; KERR-CORREA, 2004). Segundo
Kolling et. al. (2007), os dficits neuropsicolgicos mais
comumente encontrados so na memria prospectiva
de curta e longa durao, ateno, capacidade de abstra-
o e resoluo de problemas.
O resultado do presente estudo refora os achados
acima quanto ateno, pois encontramos valores do
tempo de execuo do teste de trilhas tanto na parte A
como na e B, significativamente mais altos que os va-
lores de referncia, sugerindo assim comprometimento
desta funo nestes pacientes.
Observou-se nos resultados obtidos que os maiores
valores no tempo de execuo do teste de trilhas fo-
ram encontrados em indivduos com menor tempo de
estudo. Toumaugh (2004) apontou, da mesma forma,
que nveis inferiores de escolaridade esto associados a
tempos mais elevados de execuo do teste de trilhas.
Faz-se relevante avaliar a ateno uma vez que o pre-
juzo desta funo cognitiva pode trazer conseqncias
negativas durante o tratamento. O tratamento muitas
vezes requer uma funo cognitiva eficiente e uma habi-
lidade de ateno para integrar e aplicar as informaes
recebidas durante o tratamento (MANNING, 2007).
Alguns autores relacionaram (BELL; SARTORI;
ROSSI, 2007; STELLA; ANSELMO; GOVONE,
2005) o uso do lcool com comprometimentos do com-
portamento motor. So relatadas alteraes vestibulares,
diminuio da velocidade de reao, dficits na coorde-
nao olho-mo, entre outros. Aguiar e Souza (2001)
descreveram em seu estudo a doena muscular esque-
ltica que se instala em grupos que bebem de forma
intensa e periodicamente e, na sua forma crnica, evolui
para fraqueza e atrofia muscular o que poderia conse-
quentemente afetar a aptido motora desses sujeitos.
Entretanto na maioria dos pacientes da amostra estudada
a aptido motora no se apresentou prejudicada. Pesqui-
sadores como KOLLING et. al., 2007 relatam que estes
prejuzos so em parte reversveis, atravs da cessao
do consumo e da implementao de um tratamento
adequado. Apesar de no ter sido encontrado prejuzo
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Avaliao da Aptido motora de de ateno na sndrome de dependnia alcolica
na aptido motora especfica, j que todas as reas se
encontram dentro do padro de normalidade mdia,
observamos que a menor pontuao correspondeu a
organizao temporal. Mello, Poeta e Rosa Neto (2003)
ao avaliarem o desenvolvimento motor de crianas com
dficit da ateno e hiperatividade, encontraram igual-
mente prejuzo no desenvolvimento da organizao
temporal. Medina (2006) sugere que a ateno pode
ser um componente importante e influenciador nas
dificuldades encontradas quanto ao desenvolvimento da
organizao temporal o que pode justificar um pior re-
sultado por parte de nossos pacientes nesse domnio, j
que em sua maioria, tinham sua ateno comprometida.
Os sujeitos que obtiveram uma classificao mais baixa
da aptido motora geral, apresentavam um maior tempo
de uso (anos) do lcool. Dados do National Institute
of Health (2004) confirmam esse achado, relacionando
um maior tempo de exposio ao lcool a um aumento
do aparecimento de comprometimentos associados ao
seu consumo, corroborando tambm com o que foi
concludo por Cunha e Novaes (2004).
Observamos na amostra estudada um comprometimen-
to cognitivo relacionado a ateno com a preservao
da parte motora na maioria dos indivduos avaliados. O
que parece poder estar fundamentado nos achados de
neuroimagem de Krill et. al (1997) os quais, analisando
o crtex cerebral de alcoolistas crnicos, encontraram
uma perda neuronal na regio do crtex frontal que no
pode ser observada no crtex motor.
Este estudo relacionou a aptido motora com a ateno
j que esta a base para todos os processos cognitivos
e sua alterao implica em dificuldades nas funes
psicomotoras, executivas, capacidade de aprendizagem
e memria (MARTNEZ-ARN et al, 2002).
No nosso resultado o valor encontrado entre estas duas
variveis foi negativo, como era o esperado, consideran-
do a idia de que, maior lentido na execuo dos testes
de ateno pior desempenho motor do individuo, po-
dendo substanciar menores valores da Aptido Motora
Geral, revelando um possvel dficit ou tendncia a um
dficit motor.
CONCLUSO
Podemos concluir que no presente estudo, os indivduos
apresentaram prejuzos na ateno enquanto a aptido
motora se manteve dentro do padro normal.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
Existncia de relao negativa entre dficit de ateno
e a aptido motora geral foi encontrada sugerindo que
o comprometimento da ateno resulta em prejuzo do
rendimento motor.
Vale salientar que o instrumento utilizado na avaliao
motora, esta destinado a sujeitos da terceira idade. Sen-
do assim faz-se necessrio a realizao de novas pesqui-
sas nessa populao com diferentes instrumentos para
comparao dos resultados obtidos neste estudo.
O reconhecimento de alteraes da ateno e da aptido
motora torna-se til quando se pretende elaborar pro-
postas de tratamento buscando sanar os dficits nestas
reas promovendo, desta forma, a reabilitao integral
do paciente.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. AGUIAR, J. I. A; SOUZA, J. A. A ingesto de l-
cool etlico e enfermidades associadas. Ministrio
da Sade. Artigo 3. In: Anais do seminrio sobre
alcoolismo e vulnerabilidade s DST/AIDS entre
os povos indgenas da macrorregio Sul, Sudeste e
Mato Grosso do Sul. Braslia, 2001.
2. ALMEIDA, L. M. de; COUTINHO, E. da S. F.
Prevalncia de consumo de bebidas alcolicas e de
alcoolismo em uma regio metropolitana do Brasil.
Revista de Sade Pblica, So Paulo, v. 27, n. 1, p.23-
29, 1993.
3. ANDRADE, A. G; CRUZ, M. S. Alcoolismo: recursos
teraputicos e agentes farmacolgicos promissores.
Jornal Brasileiro de Psiquiatria, v.54, n.4, p. 270-276,
2005.
4. BELL, M; SARTORI, S. A; ROSSI, A. G. Alcoo-
lismo: efeitos no aparelho vestbulo-coclear. Revista
Brasileira de Otorrinolaringologia, So Paulo, v.73,
n.1, p. 116-122, jan-fev 2007.
5. CARLINI, E.A., et. al. II Levantamento domiciliar de
drogas psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo
as 108 maiores cidades do pas 2005. CEBRID/
UNIFESP, So Paulo, 2005.
6. CUNHA, P. J; NOVAES, M. A. Avaliao neurocogni-
tiva no abuso e dependncia do lcool: implicaes
para o tratamento. Revista Brasileira de Psiquiatria, v.
26, p. 23-27, 2004. I suplemento.
13
 Artigo Avaliao da Aptido motora de de ateno na sndrome de dependnia alcolica
7. GALDURZ, J. C. F; CAETANO, R. Epidemiologia
do uso de lcool no Brasil. Revista Brasileira de Psi-
quiatria, v. 26, p. 3-6, So Paulo, 2004. Suplemento.
8. GASPAR, T., et. al. Desvantagem socioeconmica,
etnicidade e consumo de lcool na adolescncia.
Anlise Psicolgica, v. 4, n. 24, p. 495-508, 2006.
9. GIGLIOTTI, A; BESSA, M. A. Sndrome de De-
pendncia do lcool: critrios diagnsticos. Revista
Brasileira de Psiquiatria, Rio de Janeiro, v.26, n.1, p.
11-13, 2004.
10. KOLLING, N. M; et. al. Avaliao neuropsicolgica
em alcoolistas e dependentes de cocana. Avaliao
Psicolgica, Porto Alegre, v.6, n.2, p. 127-137, 2007.
11. KRIL J. J; HALLIDAY G. M; SVOBODA, M. D.
The cerebral cortex is damaged in chronic alcoholics.
Neuroscience, Austrlia, v. 79, n. 4, p. 983998, 1997.
12. LARANJEIRA R., et. al. Consenso sobre a sndro-
me de abstinncia alcolica e seu tratamento. Revista
Brasileira de Psiquiatria, So Paulo, v. 22, n. 2, p. 62-
71, 2000.
13. MACIEL, C; KERR-CORREA, F. Complicaes
psiquitricas do uso crnico do lcool: sndrome de
abstinncia e outras doenas psiquitricas. Revista
Brasileira de Psiquiatria, So Paulo, v. 26, n. 1, p. 47-
50, 2004.
14. MANNING V; et. al. Screening for cognitive func-
tioning in psychiatric outpatients with schizophrenia,
alcohol dependence, and dual diagnosis. Schizophre-
nia Research v.91 p.151158, 2007.
15. MARQUES, A. C. P. R; RIBEIRO, M. Abuso e de-
pendncia do lcool. Projeto Diretrizes: Associao
Brasileira de Psiquiatria, 2002
16. MARTNEZ-ARN A. et al. Neuropsychological
performance in depressed and euthymic bipolar
patients. Neuropsychobiology. v. 46, p. 16-21, 2002.
Suplemento I.
17. MEDINA, J., et. al. Desenvolvimento de organi-
zao temporal em crianas com dificuldade de
aprendizegem. Revista da Educao Fsica/ UEM,
Maring, v. 17, n. 1, p. 107-116, 2006.
18. MELLO, L. M.; POETA, L. S.; ROSA NETO, F.
Aptido motora em escolares com hiperatividade
14
(TDAH) do ensino fundamental de Florianpolis,
SC. Revista Motriz, Rio Claro, v. 9, n. 1, p. 109-200,
2003. Suplemento.
19. NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH. Alcohol
alert (NIAA Publication No 63). U.S Department
ofHealth & Human Services, 2004.
20. NOTO, A. R., et. al. Internaes por transtornos
mentais e de comportamento decorrentes de subs-
tncias psicoativas: um estudo epidemiolgico na-
cional do perodo de 1988 a 1999. Jornal Brasileiro
de Psiquiatria, v. 51, n. 2, p. 113-121, 2002.
21. ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE -
Classificao de Transtornos Mentais e de Compor-
tamento da CID-10: Descries clnicas e diretrizes
diagnsticas. Artes Mdicas, Porto Alegre, 1993.
22. ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. De-
partamento de Sade Mental e Abuso de Sustancias.
Global Status Report on Alcohol 2004. Genebra:
OMS; 2004.
23. PARCIAS, S. R. Transtorno bipolar: evaluacin de la
psicomotricidad, atencin, calidad de vida e imagen
corporal. 2006. 154 p. Tese (Doutorado em Neuro-
cincias) Departamento de Medicina, Psiquiatra y
Dermatologa. Universidad de Zaragoza, Zaragoza,
2006.
24. PESTANA, M. H.; GAGEIRO, J. N. Anlise de
dados para cincias sociais: a complementaridade do
SPSS. 4. ed. Lisboa: Edies Slabo, 2005.
25. REITAN RM. Validity of the Trailmaking - Test
as an indication of organic brain damage. Percept
Motor Skills, v. 8, p. 271-276, 1958.
26. ROSA NETO, F. Manual de avaliao motora. Porto
Alegre: Artmed, 2002.
27. SECHI, G; SERRA, A. Wernickes encephalopathy:
new clinical settings and recentadvances in diagnosis
and management. Lancet neurology, v. 6, p. 442-455,
2007. Disponvel em: <http://neurology.thelancet.
com/>
28. STRAUSS, E.; SHERMAN, E.M.S.; SPREEN,
O. A compendium of neuropsychological
tests:administration, norms and commentary. 3. ed.
rev. New York: Oxford University Press, 2006.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
29. STELLA, F; AN-
SELMO, J. A;
GONOVE, J. S.
Alteraes do es-
tado mental e da
psicomotricidade em
usurios. Motriz, Rio
Claro, v.11, n.1, p.25-
35, jan./abr. 2005.

30. SULLIVAN, E. V;
PFEFFERBAUM,
A. Neurocircuitry in
alcoholism: A subs-
trate of disruption
and repair. Psycho-
pharmacology, v.
180, p. 583594,
2005.

31. TOMBAUGH, T.
N. Trail Making Test
A and B: Normative
data stratified by
age and education.
Archives of Clinical
Neuropsychology, v.
19, p. 203-214, 2004.
 ARTIGO

AVALIAO POSTURAL: MTODO DE DETECO

PRECOCE DE ALTERAES POSTURAIS EM ALUNOS
DA ESCOLA BSICA DE SILVES, REGIO DO ALGARVE,
PORTUGAL

AUTORES: RESUMO
Beatriz Minghelli
Mestre em Cincias da As alteraes posturais so comuns em adolescentes e podem provocar doenas
Fisioterapia pela Facul- ortopdicas e reumatolgicas. A avaliao postural consiste num mtodo de detec-
dade de Motricidade o precoce de alteraes posturais de fcil aplicao e de baixo custo. Este estudo
Humana, Portugal. resultou de uma anlise postural por meio de fotografias atravs do Software para
Docente do Curso de Avaliao Postural (SAPO), cujo objectivo foi investigar a prevalncia de alteraes
Fisioterapia da Escola posturais em crianas e adolescentes. A amostra foi constituda por 75 indivduos
Superior de Sade Jean com idades compreendidas entre os 10 e 18 anos. Os resultados revelaram que 84%
Piaget de Algarve, dos indivduos apresentaram rotao da cabea, 92% assimetria dos acrmios, 90,7%
Instituto Piaget, Portugal. assimetria das espinhas ilacas ntero-superiores, 98,7% assimetria dos tringulos de
Tales, 86,7% rotao do tronco e 76% elevao das tuberosidades anteriores das
Jos Joo Mestre tbias. A partir dos dados obtidos, cremos tornar-se necessrio a implementao de
Costa; Hlder Filipe de programas para deteco precoce das alteraes posturais e a modificao do am-
Bessa Faria; Fbio Filipe biente escolar, envolvendo toda a comunidade escolar.
Pacheco Serro.
Fisioterapeutas Licencia- PALAVRAS-CHAVE: rastreio escolar, avaliao postural, fotogrametria computa-
dos pela Escola Superior dorizada
de Sade Jean Piaget de
Algarve, Instituto Piaget, ABSTRACT
Portugal.
Postural changes are common among children and adolescents and can provoke
E-MAIL: orthopaedic and rheumatic diseases. Postural evaluation is a method which is used
bmachado@silves.ipiaget. to prematurely detect postural changes; it is also easily applied and has low cost.
org This study was preceded with a postural analysis made by photographs using the
Software to Postural Evaluation (SAPO), which aim was to investigate the prevalence
ENDEREO of postural changes in children and adolescents. The sample was established with
: Instituto Piaget Enxe- 75 children and adolescents among 10 and 18 years old. The results reveled head
rim Silves 8300-025 rotation in 84% of students, acromion elevation in 92%, anterior superior iliac spine
Portugal elevation in 90,7%, Taless triangles asymmetry in 98,7%, trunk rotation in 86,7 %
and anterior tuberosity of tibia elevation in 76%. Throughout these results, it seems
important the implementation of school screening programs for early detection of
postural changes and modification of the school environment, a process that will
necessarily involve the whole school community.

KEYWORDS: school screening, postural assessment, computerized photogrammetry

16
 Avaliao postural: mtodo de deteco precoce de alteraes posturais em alunos da Escola Bsica de Silves.
INTRODUO
A postura definida como a relao cinemtica entre as
posies das articulaes corporais num determinado
momento (Magee, 2002). A postura correta consiste
no alinhamento do corpo onde um grau mnimo de
esforo e sobrecarga aplicado em cada articulao,
levando a uma ptima eficincia mecnica do aparelho
locomotor (Palmer e Epler, 2000; Magee, 2002; McE-
voy e Grimmer, 2005).
Diversos fatores podem provocar alteraes posturais,
entre estes os traumatismos, as alteraes msculo-
-esquelticas, a hereditariedade (Palmer e Epler, 2000;
Ortiz, 2003), e a obesidade (Loke, 2002). Estas altera-
es podem ocasionar doenas ortopdicas e reumato-
lgicas, aumentando o nmero de correes cirrgicas
se no forem detectadas precocemente (Missaoui et al.,
2008).
O ambiente escolar tambm consiste num fator que
pode contribuir para o desenvolvimento destas alte-
raes posturais principalmente em crianas e adoles-
centes por corresponder ao perodo de crescimento do
sistema msculo-esqueltico, tornando o corpo mais
vulnervel s deformidades permanentes (McArdle
et al., 1998; Filho, 1999; Reamy e Slakey, 2001; Ortiz,
2003; Bunnell, 2005). Desta forma, torna-se necessrio
a realizao de meios de diagnstico precoce para pre-
venir e evitar a progresso destas alteraes, tais como
os programas de rastreio escolar (Morrissy, 1999; Rea-
my e Slakey, 2001; Bunnell, 2005).
Os meios de diagnstico utilizados para detectar alte-
raes posturais consistem na radiografia, tomografia
computadorizada e ressonncia magntica (Reamy e
Slakey, 2001; Hawes, 2003; Ortiz, 2003; Richards et al.,
2005; Fazal e Edgar, 2006). Estes exames imagiolgicos
possuem elevado custo de aplicao e alguns desses
podem acarretar riscos, se aplicados com frequncia
(Karachalios et al., 1999; Palmer e Epler, 2000).
Um mtodo de fcil aplicao e baixo custo utiliza-
do para verificar a presena de assimetrias posturais
consiste na avaliao postural. A anlise de assimetrias
posturais a partir da avaliao postural feita atravs
da marcao de alguns pontos sseos (Reamy e Sla-
key, 2001). Esta avaliao pode ser aplicada diversas
vezes ao longo do crescimento do indivduo, sem
apresentar quaisquer riscos (Palmer e Epler, 2000).
A avaliao postural realizada por meio da observao
visual consiste numa anlise qualitativa visto que os
pontos analisados no revelam valores e tambm pode
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
apresentar diferena entre avaliadores (Palmer e Epler,
2000). Este mtodo de avaliao postural no consiste
num meio de diagnstico, pois as limitaes referidas
anteriormente podem levar a existncia de casos fal-
sos-positivos e falsos-negativos (Reamy e Slakey, 2001).
Atualmente a avaliao postural pode ser realizada
atravs de fotogrametria computadorizada (Iunes et
al., 2005; Sacco et al., 2007; Braz et al., 2008). A fo-
togrametria consiste na arte, cincia e tecnologia de
obteno de informao confivel acerca de objetos
fsicos e o meio ambiente por meio de processos de
gravao, medio e interpretao de imagens e de
padres de energia electromagntica radiante e outros
fenmenos (American Society for Photogrammetry
and Remote Sensing, 2010).
A fotogrametria computadorizada consiste na com-
binao da fotografia digital associada a programas
especficos que fornecem medidas lineares e angulares,
sendo estas medidas mais fiveis do que as obtidas pela
observao visual, porque utilizam dados quantitativos,
minimizando, desta forma, os erros diagnsticos (Iu-
nes et al., 2005; McEvoy e Grimmer, 2005; Sacco et al.,
2007; Braz et al., 2008). Este mtodo permite ainda
arquivar os processos dos indivduos, com economia
de espao e tempo (Watson e Donncha, 2000).
O Software para Avaliao Postural (SAPO) um
programa gratuito, disponvel on line, que permite a
mensurao linear e angular de diversos pontos sseos
do indivduo, por meio de fotografias digitalizadas. O
SAPO foi desenvolvido com financiamento de pes-
quisa brasileira com fundamentao cientfica e banco
de dados (Portal do Projecto Software para Avalia-
o Postural, 2010). Diversos estudos verificaram a
confiabilidade intra e interexaminadores do SAPO e
concluram que o mesmo consiste num instrumento
fivel para realizar a anlise postural (Iunes et al., 2005;
Braz et al., 2008).
Dada a confiabilidade e eficincia obtidas pela foto-
grametria computadorizada para medir a postura em
adultos e crianas (Watson e Donncha, 2000; Grimmer
et al., 2002; McEvoy e Grimmer, 2005; Niekerk et al.,
2008), o objetivo do presente estudo foi investigar a
prevalncia de alteraes posturais em crianas e ado-
lescentes da Escola Bsica de Silves, Algarve, Portugal,
utilizando este mtodo.
17
 Artigo Avaliao postural: mtodo de deteco precoce de alteraes posturais em alunos da Escola Bsica de Silves.
METODOLOGIA
2.1. Descrio geral do estudo
O presente trabalho consistiu num estudo descritivo e
transversal que envolveu os alunos da Escola E.B.2,3 Dr.
Garcia Domingues de Silves, regio do Algarve, Portugal.
A amostra foi constituda por 75 crianas e adolescen-
tes com idades compreendidas entre os 10 e 18 anos
(12,31,8 anos) de ambos os gneros (46,7% meninos e
53,3% meninas) que frequentavam a E.B.2,3 de Silves no
ano letivo de 2008/2009.
Os alunos foram divididos em 3 grupos etrios: 1012
anos (52%), 1315 anos (42,7%) e 1618 anos (5,3%).
O mtodo de amostragem foi no probabilstico, casual
ou aleatrio. Esta diviso teve apenas o objetivo de
categorizar a amostra em pequenos grupos tendo em
considerao que a velocidade do crescimento vertebral
no perodo da adolescncia est diretamente relacionada
com o desenvolvimento dos caracteres sexuais (Ortiz,
2003).
O Centro de Promoo e Educao para a Sade da
Escola Superior de Sade Jean Piaget de Algarve fez um
pedido ao Conselho Executivo da E.B.2,3 Dr. Garcia Do-
mingues de Silves, para que fosse realizado um programa
de rastreio escolar, onde foi includa a avaliao postural.
O mesmo Conselho Executivo enviou uma carta para
os encarregados de educao explicando os objetivos, as
caractersticas e a importncia da avaliao postural na
deteco precoce de alteraes posturais, solicitando a
autorizao para que os seus educandos pudessem par-
ticipar no estudo.
Desta forma, os critrios de incluso envolveram cumu-
lativamente: os alunos que trouxeram a autorizao do
encarregado de educao, os que quiseram participar e os
que no apresentaram nenhum tipo de deficincia fsica
e/ou mental que impossibilitasse a avaliao.
2.2. Instrumentos de medida
A metodologia utilizada consistiu na realizao de uma
avaliao postural por meio da anlise de fotografias me-
diante a utilizao do programa SAPO, verso 0.68.
Para a realizao da avaliao postural, os alunos estive-
ram vestidos com trajes de banho, de forma a ser possvel
visualizar os pontos, e permaneceram na posio ortost-
tica o mais imvel e confortvel possvel.
18
Para a obteno das imagens foi utilizada uma mquina
fotogrfica digital Sony com uma resoluo por registo
fotogrfico de 4,2 Megapixels. A mquina fotogrfica foi
posicionada a 3 metros de distncia e a uma altura de
aproximadamente metade da altura do aluno, utilizando
um trip. Foi utilizada uma fita mtrica posicionada ao
lado do aluno a 30 centmetros do solo.
Atravs da palpao, foram marcados os pontos selec-
cionados para o estudo, que correspondiam s referncias
anatmicas do indivduo. Para a marcao destes pontos
foram utilizadas pequenas etiquetas circulares. As marca-
es foram realizadas por dois avaliadores treinados de
forma a diminuir a variabilidade intra e inter-observador.
As fotografias foram realizadas nas vistas anterior, lateral
direita e posterior com o indivduo na posio de p. No
foi realizada a vista lateral esquerda por uma questo de
gesto de tempo.
O SAPO fornece um protocolo sugerido pela equipa
inicial do projeto de desenvolvimento do programa; alm
deste protocolo existe a possibilidade da marcao livre
de pontos, definindo um protocolo prprio. Nas vistas
anterior e lateral foi definido um protocolo prprio, com
a seleo de pontos e na vista posterior foi utilizado os
pontos do protocolo SAPO. A escolha pela criao de
um protocolo prprio, nas vistas anterior e lateral, foi
devido dificuldade na visualizao de alguns pontos
sugeridos pelo protocolo SAPO.
Para a utilizao do SAPO primeiramente foi definido o
protocolo com os pontos marcados nas vistas anterior
e lateral, utilizando um modelo de indivduo desenhado
(Figura 1).
Na vista anterior foram marcados os seguintes pontos em
ambos os lados do corpo: trago (ponto prximo ao canal
auditivo externo pertencente ao pavilho auricular), acr-
mio, espinha ilaca ntero-superior (EIAS), ponto medial
da patela, tuberosidade anterior da tbia e malolo interno.
Na vista lateral direita foram utilizados como pontos de
referncia: acrmio, grande trocnter do fmur, interlinha
articular do joelho e malolo externo.
Na vista posterior, foram utilizados os pontos do pro-
tocolo SAPO, nomeadamente: ngulos inferiores das
escpulas, processo espinhoso de T3, pontos sobre a
linha mdia de ambas as pernas, ponto sobre o tendo
calcneo entre os malolos interno e externo e calcneos.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Avaliao postural: mtodo de deteco precoce de alteraes posturais em alunos da Escola Bsica de Silves.
FIGURA 1: MARCAO DE PONTOS PARA A DEFINIO DO PROTOCOLO
Aps a marcao dos pontos em cada vista, cada fotogra-
fia foi aberta no programa utilizando as operaes criar
um novo projeto e abrir imagem. A seguir foram digi-
tadas informaes sobre o aluno, como o nome, a data
de nascimento e o gnero. A partir da introduo destes
dados, o modelo de indivduo definido previamente pelo
protocolo aparecia ao lado da imagem do aluno (Figura
2).
Para melhor visualizao dos pontos a serem marcados
foi aplicada uma ampliao apropriada para a calibrao
e digitalizao da imagem e os pontos indicados pelas eti-
quetas circulares foram marcados, seguindo a sequncia
estabelecida pelo protocolo (Figura 3).
Aps a marcao dos pontos indicados pelas etiquetas, o
SAPO criava um relatrio com valores numricos que
indicavam a distncia linear e os ngulos formados entre
os pontos marcados.
De acordo com os valores numricos obtidos, foram
definidos os aspectos referentes postura, seguindo os
valores apresentados no tutorial do SAPO. Os dados
relativos vista anteriores referiam-se ao alinhamento
horizontal da cabea, dos acrmios e das EIAS, ao n-
gulo entre acrmios e EIAS, ao alinhamento horizontal
das tuberosidades anteriores das tbias e aos ngulos Q
direito e esquerdo. O ngulo entre o acrmio e a EIAS
representa o tringulo de Tales, que ser utilizado como
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
indicativo de desvio lateral na coluna vertebral (Palmer e
Epler, 2000).
O ngulo Q corresponde ao ngulo formado entre a
EIAS, passando pelo centro da patela e pelo centro da
tuberosidade anterior da tbia. Este ngulo est inserido
no eixo biomecnico do membro inferior para determi-
nar sndromes decorrentes de um alinhamento postural
inadequado, indicando a fora vetorial lateral aplicada
patela (Palmer e Epler, 2000; Kapandji, 2001; Grelsamer
et al., 2005).
O alinhamento do tronco e do corpo e o ngulo da
anca (corresponde ao ngulo formado entre o acrmio,
o grande trocnter e o malolo externo), o ngulo do
joelho (corresponde ao ngulo formado entre o grande
trocnter, a interlinha articular do joelho e o malolo
externo) e o ngulo do tornozelo (corresponde ao ngulo
formado entre a interlinha articular do joelho e o malolo
externo) foram estudados na vista lateral direita.
A assimetria horizontal da escpula em relao terceira
vrtebra dorsal, os ngulos entre a perna e o retrop direi-
to e esquerdo foram analisados na vista posterior.
2.3. Anlise dos dados
A anlise da estatstica descritiva foi efectuada com a
aplicao do SPSS (Software Version 18.0 for Windows).
19
 Artigo Avaliao postural: mtodo de deteco precoce de alteraes posturais em alunos da Escola Bsica de Silves.
FIGURA 2 MARCAO DE PONTOS NA IMAGEM DO ALUNO SEGUNDO PROTOCOLO ESTABELECIDO
Para verificar a relao entre as alteraes posturais com
o gnero e o com grupo etrio foi utilizada a estatstica
inferencial, nomeadamente o teste do Qui-quadrado. A
significncia estatstica foi estabelecida para <0,05.
RESULTADOS
Na Tabela 1 esto descritos os valores da mdia, desvio
padro, mediana, moda, mnimo e mximo das variveis
utilizadas no estudo.
De acordo com os valores do alinhamento horizontal da
cabea, verificou-se 16% (12) dos alunos com cabeas
simtricas, 41,3% (31) com rotao para direita e 42,7%
(32) com rotao para a esquerda.
Os valores do alinhamento horizontal dos acrmios
revelaram uma prevalncia de 8% (6) de alunos com
simetria dos acrmios e 92% (69) com assimetria, estan-
do 24% (18) dos acrmios elevados direita e 68% (51)
elevados esquerda. Conforme os dados obtidos do ali-
nhamento das EIAS, verificou-se em 9,3% (7) dos alunos
as EIAS simtricas e 90,7% (68) assimtricas, com 42,7%
(32) elevadas direita e 48% (36) elevadas esquerda.
O ngulo entre o acrmio e a EIAS revelou uma simetria
do tringulo de Tales em apenas 1,3% (1) dos alunos.
20
Os valores obtidos a partir da anlise do alinhamento
vertical do tronco revelaram que 13,3% (10) dos alunos
apresentaram o tronco alinhado, 34,7% (26) rodados
direita e 52% (39) rodados esquerda.
Os dados do alinhamento horizontal das tuberosida-
des anteriores da tbia, demonstraram uma simetria
em 24% (18) dos alunos e assimetria em 76% (57),
estando 41,3% (31) das tuberosidades anteriores
da tbia elevadas direita e 34,7% (26) esquerda.
No foram verificadas diferenas estatisticamente signi-
ficativas em todos os parmetros analisados na avaliao
postural entre os rapazes e as raparigas, bem como entre
os grupos etrios (Tabela 2).
DISCUSSO
O presente estudo verificou uma elevada prevalncia
de alteraes posturais em todas as variveis analisadas
atravs da avaliao postural por fotogrametria compu-
tadorizada, nomeadamente o alinhamento da cabea, a
simetria dos acrmios, dos tringulos de Tales, das EIAS,
das tuberosidades anteriores das tbias e o alinhamento
vertical do tronco.
No foram encontradas diferenas significativas da pre-
sena destas alteraes posturais entre os gneros e nem
entre os grupos etrios, apesar do grupo de 1012 anos
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Avaliao postural: mtodo de deteco precoce de alteraes posturais em alunos da Escola Bsica de Silves.
IMAGEM 3: SEQUNCIA DE MARCAO DOS PONTOS COM A IMAGEM AMPLIADA
e o de 1315 anos apresentarem uma maior prevalncia.
Esta maior prevalncia das alteraes posturais nestas
faixas etrias pode ser explicada pela relao existente
entre a idade com a altura e a velocidade do crescimento
da coluna vertebral, onde as possveis malformaes
vertebrais ocorrem antes do desenvolvimento dos cen-
tros de ossificao. Esta relao linear e apresenta dois
perodos de crescimento rpido, onde o primeiro perodo
corresponde do nascimento at aos 3 anos de idade e o
segundo perodo de crescimento ocorre na fase da ado-
lescncia (Ortiz, 2003).
A velocidade de crescimento na fase da adolescncia
relaciona-se directamente com o desenvolvimento dos
caracteres sexuais, onde o pico mais elevado do cresci-
mento ocorre aproximadamente um ano aps o desen-
volvimento das mamas e dos plos pbicos nas meninas
e dos plos pbicos, axilares e faciais nos meninos. Aps
trs anos deste perodo, o crescimento em comprimento
da coluna vertebral encontra se concludo (Ortiz, 2003).
A investigao de Detsch et al. (2007) tambm realizou a
anlise postural em indivduos com idades entre 14 e 18
anos, onde foi utilizado o registo fotogrfico num postu-
rgrafo, e os resultados obtidos revelaram uma prevaln-
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
cia de 66% alunos com alteraes laterais e de 70% com
alteraes ntero-posteriores da coluna vertebral. Apesar
deste ltimo estudo ter utilizado o registo fotogrfico,
o mesmo no referiu o uso de um programa de anlise
especfico; alm disso os pontos de referncias diferiram
do presente estudo e a anlise foi realizada apenas nas
vistas posterior e lateral, sendo examinado somente as
curvas fisiolgicas da coluna vertebral, tornando difcil a
comparao com os resultados do presente estudo.
Sacco et al. (2007) utilizaram o software SAPO em 26
indivduos com idades entre 18 e 45 anos e obtiveram
valores de 13,1 7,8 no ngulo Q, 181,6 4,3 no ngulo
do joelho, 112,4 3,4 no ngulo do tornozelo e 8,1
4,4 no ngulo perna retrop. Esses valores diferiram do
presente estudo provavelmente pela diferente faixa etria,
que incluiu adultos.
Penha e colaboradores (2005) tambm utilizaram o re-
gisto fotogrfico na avaliao postural em 132 meninas
com idades entre 7 e 10 anos, numa escola em So Paulo,
Brasil. Para a avaliao postural foi utilizado um simetr-
grafo e foram demarcados alguns pontos de referncia
semelhantes ao do presente estudo como o ngulo infe-
rior da escpula, o grande trocnter do fmur e a EIAS e
21
 Artigo Avaliao postural: mtodo de deteco precoce de alteraes posturais em alunos da Escola Bsica de Silves.

TABELA 1: VALORES REFERENTES S VARIVEIS UTILIZADAS NO ESTUDO

DESVIO
VARIVEIS MDIA MEDIANA MODA MNIMO MXIMO
PADRO

Alinhamento horizontal da cabea -2,3 20,2 0 0 -174 4,3

Alinhamento horizontal do acrmio 1,08 2,2 1,3 0 -5,7 7

Alinhamento horizontal das EIAS -0,2 2,4 0 0 -5.9 6,3

ngulo entre acrmio e EIAS -1,2 3,07 -1,7 -1,9 -8,5 8

Alinhamento horizontal das tuberosidades 0,6 3,3 0 0 -12 9,6

anteriores da tbia

ngulo Q direito 11,1 6 10,4 7,2 -1-1 33,3

ngulo Q esquerdo 7,1 6,1 6,5 6,5 -11,6 23,2

Alinhamento vertical do tronco -0,7 3 -0,6 -1,5 -8,5 4,8

ngulo da anca -5,1 5,25 -5,5 -10,2 -17,3 5,9

Alinhamento vertical do corpo 1,8 1,6 1,7 2,3 -1,5 6,1

ngulo do joelho -1,4 5,4 -1,3 -5,6 -11,3 14,3

ngulo do tornozelo 87 3,4 87,2 87,3 76 93,3

Assimetria horizontal da 7,1 20,4 7,1 -13,7 -42,1 58,6

escpula em relao a T3

ngulo perna retrop direito 6,4 4,6 7,1 4,9 -12 16,9

ngulo perna retrop esquerdo 6,1 4,3 6,7 6,1 -4,2 17,7

outros que no foram aqui utilizados. Uma das principais
alteraes posturais verificadas foi o geno valgo (45%
nas crianas com 10 anos). No entanto no possvel
fazer uma comparao com os resultados obtidos no
presente estudo uma vez que no foram atribudas clas-
sificaes para alteraes nos joelhos e sim valores. Este
ltimo estudo tambm revelou uma elevada prevalncia
de escoliose no grupo de alunos de 10 anos de idade
(48%). J o presente estudo observou que 86,7% dos
alunos apresentaram rotao do tronco, alm de outras
alteraes indicativas de escoliose, como a assimetria dos
acrmios, das EIAS, e a assimetria do tringulo de Tales,
todos apresentando elevada prevalncia.
de salientar que a presena de escoliose somente con-
firmada quando o indivduo apresenta um ngulo maior
que 10 obtido na radiografia pelo mtodo de Cobb e
que a existncia de assimetrias e/ou rotao do tronco
pode no corresponder presena efectiva de escoliose
(Morrissy, 1999; Bassewitz e Herkowitz, 2001; Bunnell,
2005; Scoliosis Research Society, 2009). Este facto pode-
r explicar as diferenas entre a elevada prevalncia de
factores indicativos de escolioses verificada neste estudo
e os dados dos estudos de Rinsky e Gamble (1998) e de
Asher e Burton (2006) que revelaram que a escoliose idio-
ptica do adolescente est presente em aproximadamente
2% a 2,5% da maioria das populaes. Esta disparidade
de valores pode ainda ser explicada pela natureza do
instrumento de medida utilizado no presente estudo.
Todavia, de forma a no expor os alunos a radiao e
a evitar demasiados custos, alguns testes e a anlise de
determinadas variveis, como as citadas acima, consistem

www.fisiobrasil.com.br
22 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Avaliao postural: mtodo de deteco precoce de alteraes posturais em alunos da Escola Bsica de Silves. Artigo

Gnero
Parmetros da avaliao postural Total p
Masculino Feminino
n = 35 n = 40

Alinhamento Simtrico 16 8 8
horizontal da Rotao para direita 41,3 20 21,3 0,905
cabea Rotao para esquerda 42,7 18,7 24

Alinhamento Simtricos 8 4 4
horizontal dos Elevao direita 24 9,3 14,7 0,749
acrmios Elevao esquerda 68 33,3 34,7

Alinhamento Simtricas 9,3 8 1,3

das EIAS Elevao direita 42,7 17,4 25,3 0,680
Elevao esquerda 48 28 20

Tringulo de Simtrico 1,3 0 1,3 0,533

Tales Assimtrico 98,7 46,7 52

Alinhamento Alinhado 13,3 5,3 8

vertical do Rotao direita 34,7 20 14,7 0,378
tronco Rotao esquerda 52 21,3 30,7

Alinhamento Simtricas 24 12 12
horizontal das Elevao direita 41,3 16 25,3 0,495
tuberosidades Elevao esquerda 34,7 18,7 16
das tbias

Grupo etrio
Parmetros da avaliao postural Total Masculino p
1315 anos 1618 anos
n = 35 n = 32 n=4

Alinhamento Simtrico 16 8 8 0
horizontal da Rotao para direita 41,3 20 21,3 4 0,660
cabea Rotao para esquerda 42,7 24 24 1,4

Alinhamento Simtricos 8 4 4 0
horizontal dos Elevao direita 24 12 14,7 1,3 0,974
acrmios Elevao esquerda 68 36 34,7 4

Alinhamento Simtricas 9,3 1,3 1,3 1,3

das EIAS Elevao direita 42,7 29,3 25,3 2,7 0,380
Elevao esquerda 48 21,3 20 1,3

Tringulo de Simtrico 1,3 0 1,3 0

Tales Assimtrico 98,7 52 52 5,3 0,506

Alinhamento Alinhado 13,3 9,3 8 0

vertical do Rotao direita 34,7 20 14,7 1,4 0,528
tronco Rotao esquerda 52 2,7 30,7 4

Alinhamento Simtricas 24 9,3 12

horizontal das Elevao direita 41,3 28 25,3 1,4 0,244
tuberosidades Elevao esquerda 34,7 14,7 16
das tbias
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 23
 Artigo Avaliao postural: mtodo de deteco precoce de alteraes posturais em alunos da Escola Bsica de Silves.
em indicativos da presena de algum desvio lateral fisio-
lgico ou estrutural.
Dada a elevada prevalncia de alteraes observadas
no presente estudo, torna-se importante a realizao de
programas de deteco precoce das mesmas no perodo
da infncia e adolescncia, pois, como referido anterior-
mente, as alteraes posturais esto mais susceptveis
de ocorrerem no perodo do crescimento sseo (Ortiz,
2003).
O presente estudo apresentou como limitaes a es-
cassa utilizao do programa SAPO em outros estudos
e o impedimento em afirmar se a alterao postural con-
siste numa alterao fisiolgica ou estrutural, facto este
somente confirmado por meios imagiolgicos.
Futuros estudos so necessrios para verificar a preva-
lncia de alteraes posturais com a utilizao de outros
tipos de programas de anlise de imagem e outras formas
de avaliao, como o uso de escolimetro para avaliao
da rotao do corpo vertebral, indicando a presena de
escoliose. Estes instrumentos de medidas, posterior-
mente, poderiam ser comparados para eleio do mais
fivel, fidedigno e vlido para a deteco das alteraes
posturais. Alm disso, utilizar mtodos de amostragem
que diminuam o erro amostral, seleccionando de forma
aleatria e em nmero suficiente os sujeitos que faro
parte da amostra e reproduzir o mais fielmente possvel
a populao tomando em conta as suas caractersticas
conhecidas.
CONCLUSO
O presente estudo apresentou uma elevada prevalncia
de alteraes posturais em alunos da Escola Bsica de
Silves, revelando uma necessidade de adotar medidas
preventivas, tais como os programas de rastreio escolar
para deteco precoce das alteraes posturais, adapta-
o ergonmica do material escolar e ensino de hbi-
tos posturais corretos, envolvendo toda a comunidade
escolar, nomeadamente os professores, funcionrios e
encarregados de educao.
Os programas preventivos e/ou a correco precoce
das alteraes posturais, contribuem para uma postura
adequada na infncia e adolescncia e possibilitam pa-
dres posturais corretos na fase adulta.
AGRADECIMENTOS:
Ao Conselho Executivo da E.B.2,3 Dr. Garcia de Silves,
24
aos encarregados de educao, aos alunos e ao Profes-
sor Carlos Gomes que auxiliaram na participao deste
projecto de rastreio escolar.
Diretora Professora Doutora Ana Maria Almeida
da Escola Superior de Sade Jean Piaget de Algarve,
pelo incentivo e colaborao no desenvolvimento do
trabalho. Professora Doutora Natrcia Joaquim pela
anlise crtica ao trabalho.
Mestre Maria da Luz Antunes, documentalista da ES-
TeSL, pela amizade e ajuda.
Alex Machado e Tiago Machado pela compreenso
do tempo dispendido para a realizao deste trabalho
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. American Society for Photogrammetry and Remo-
teSensing. What is ASPRS [Em linha] Bethesda:
American Society for Photogrammetry and Remote
Sensing, 2006 [Consult. 05 Jan. 2010]. Disponvel
em http://www.asprs.org/society/about.html
2. Asher, M., Burton, D. Adolescent idiopathic scolio-
sis: natural history and long term treatment effects.
Scoliosis, 1, pp. 1:2. 2006
3. Bassewitz, H., Herkowitz, H. The spine. Functional
anatomy of the spine. In. Placzek, J., Boyce, D. ed.
lit. Orthopaedic Physical Therapy Secrets. Philade-
phia, Hanley & Belfus. 2001
4. Braz, R. et al. Confiabilidade e validade de medidas
angulares por meio do software para avaliao pos-
tural. Fisioter Mov, 21, pp. 117-126. 2008
5. Bunnell, W. Selective screening for scoliosis. Clinical
Orthopaedics and Related Research, 434, pp. 40-45.
2005
6. Detsch, C. et al. Prevalncia de alteraes posturais
em escolares do ensino mdio em uma cidade no
Sul do Brasil. Revista Panamericana de Salud Pbli-
ca, 21, 231-238. 2001
7. Fazal, M., Edgar, M. Detection of adolescent idiopa-
thic scoliosis. Acta Orthop. Belg, 72, pp. 184-186.
2006
8. Filho, M. Alimentao, nutrio & sade. In Rou-
quayrol, M., Filho, N. ed. lit. Epidemiologia &
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Avaliao postural: mtodo de deteco precoce de alteraes posturais em alunos da Escola Bsica de Silves.
Sade. Rio de Janeiro, Medsi. 1999
9. Grelsamer, R. et al. Men and women have similar
Q angles: a clinical and trigonometric evaluation.
J Bone Joint Surg, 87, pp. 1498-501. 2005
10. Grimmer, K, et al. Adolescent standing postural
response to backpack loads: a randomised con-
trolled experimental study. BMC Musculoskelet
Disord, 17, pp. 3-10. 2002
11. Hawes, M. The use of exercises in the treatment
of scoliosis: an evidence-based critical review of
the literature. Pediatric Rehabilitation, 6, pp. 171-
182.2003
12. Iunes, D. et al. Confiabilidade intra e interexami-
nadores e repetibilidade da avaliao postural pela
fotogrametria. Rev bras fisioter, 9, pp. 327-334,
2005
13. Kapandji, A. Fisiologia articular: membro inferior.
5 ed. Madrid, Maloine. 2001
14. Karachalios, T. et al. Ten-Year follow-up evalua-
tion of a school screening program for scoliosis.
Spine, 24, pp. 2318-2324. 1999
15. Loke, K. Consequences of childhood and adoles-
cent obesity. Asia Pacific J Clin Nutr, 11, S702-S4.
2002
16. Magee, D. Avaliao Postural. In Magee D., ed. lit.
Disfuno Musculoesqueltica. So Paulo, Mano-
le. 2002
17. Mcardle, W., Katch, F., Katch, V. Fisiologia do
exerccio: energia, nutrio e desempenho huma-
no. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan. 1998
18. Mcevoy; M., Grimmer, K Reliability of upright
posture measurements in primary school children.
BMC Musculoskelet Disord, 6, 6:35. 2005
19. Missaoui, B. et al. Posture and equilibrium in
orthopedic and rheumatologic diseases. Neuro-
physiologie Clinique/Clinical Neurophysiology,
38, pp. 447-457. 2008
20. Morrissy, R. School Screening for scoliosis. Spine,
24, pp. 2584-2591. 1999
21. Niekerk, S. et al. Photographic measurement
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
of upper-body sitting posture of high school
students: A reliability and validity study. BMC
Musculoskelet Disord, 9, pp. 113. 2008
22. Ortiz, J. Coluna toracolombar: deformidades. In
Hebert, S., Xavier, R. ed. lit. Ortopedia e Trauma-
tologia Princpios e prtica. So Paulo, Artmed.
2003
23. Palmer, M., Epler, M. Postura. In Palmer, M.,
Epler, M. ed. lit. Fundamentos das tcnicas de
avaliao msculoesqueltica. Rio de Janeiro,
Guanabara Koogan, 2000
24. Penha, P. et al. Postural assessment of girls
between 7 and 10 years of age. Clinics, 60, pp.
9-16. 2005
25. Portal do projecto Software para Avaliao Postu-
ral [Em linha] So Paulo, Incubadora Virtual Fa-
pesp: Portal do projecto software para avaliao
postural 2007 [Consult. 5 Jan 2010]. Disponvel
em http://sapo.incubadora.fapesp.br/portal
26. Reamy, B., Slakey, J. Adolescent idiopathic sco-
liosis: review and currents concepts. Am Fam
Physician, 64, pp. 111-116. 2001
27. Richards, B. et al. Assessment of Trunk Balance
in Thoracic Scoliosis. Spine. 30, pp. 16211626.
2005
28. Rinsky, L., Gamble, J. Adolescent Idiopathic Sco-
liosis. West J Med, 148, pp. 182-191. 1998
29. Sacco, I. et al. Confiabilidade da fotogrametria
em relao a goniometria para avaliao postural
de membros inferiores. Rev Bras Fisioter, 11, pp.
411-417. 2007
30. USA. Scoliosis Research Society. [Em linha]
Milwaukee, WI : Scoliosis Research Society, 2009.
[Consult. 10-03-2009]. Disponvel em http://
www.srs.org/
31. Watson, A, Donncha, M. A reliable technique for
the assessment of posture: assessment criteria for
aspects of posture. J Sports Med Phys Fitness, 40,
pp. 260-70. 2000
25
 ARTIGO

BIOFOTOGRAMETRIA COMO INSTRUMENTO DE

AVALIAO FISIOTERAPUTICA EM ATLETAS
Photogrammetry as a tool for physiotherapy assessment in athletes

AUTORES:
Lucas Fernandes Werlang RESUMO
-Acadmico Curso de
Fisioterapia do Centro Atualmente a goniometria utilizada como padro ouro para avaliar amplitude de
Universitrio Francisca- movimento na prtica fisioteraputica. A biofotogrametria um recurso tecnolgico,
no, Santa Maria capaz de mensurar quantitativamente as alteraes posturais, ngulos e ADM. Este
estudo teve como objetivo avaliar a confiabilidade da biofotogrametria comparada
Ana Clara Bonini-Rocha a goniometria mensurando os movimentos das articulaes do ombro e do quadril.
- Doutora em Cincias Foram avaliados 11 atletas, do gnero masculino, com idades entre 18 e 36 anos. Os
do Movimento Humano participantes primeiramente foram fotografados e em seguida foram mensurados os
pela Universidade Federal movimentos do complexo do ombro e quadril por goniometria. As fotografias foram
do Rio Grande do Sul analisadas pelo software para avaliao postural. Os movimentos de aduo, flexo,
rotao externa e interna de ombro e flexo, extenso e rotao externa de quadril
Lidiane Isabel Filippin mostraram correlaes positivas significantes entre os mtodos. A biofotogrametria
- Doutora em Cincias se mostrou confivel em alguns movimentos articulares avaliados podendo ser utili-
Mdicas pela Universida- zado como instrumento de mensurao da ADM, entretanto, novos estudos devem
de Federal do Rio Grande ser realizados.
do Sul e Professora
Adjunta do Centro Uni- PALAVRAS-CHAVE: fotogrametria, goniometria, amplitude de movimento.
versitrio Franciscano,
Santa Maria/RS ABSTRACT

E-MAIL: Currently goniometry is used as the gold standard to assess range of motion in
RS.lucaswerlang08@ physical therapy practice. The photogrammetry is a technological resource, able to
gmail.com measure quantitatively the postural angles and range of motion. This study aimed
to evaluate the reliability of goniometry photogrammetry compared by measuring
anaclaraboninirocha@ the movements of the shoulder joints and hip. We evaluated 11 athletes, male, aged
gmail.com between 18 and 36 years. Participants were first photographed and then were measu-
red movements of the shoulder complex and hip by goniometry. The photographs
l.filippin@unifra.br were analyzed by software for postural assessment. The movements of adduction,
flexion, external and internal rotation and shoulder flexion, extension and external
ENDEREO rotation of the hip showed significant positive correlations between the methods.
Lucas Fernandes Werlang The photogrammetry proved reliable in some joint movements can be evaluated as
- Av. Borges de Medeiros, an instrument used to measure range of motion, however, further studies should be
1442/01 -Centro -CEP: performed.
97015-090 -Santa Maria
RS KEYWORDS: photogrammetry, goniometry, range of motion.

27
 Artigo Biofotogrametria como instrumento de avaliao fisioteraputica em atletas
INTRODUO
A fotogrametria considerada um instrumento de ava-
liao em vrios campos da cincia. Deriva das palavras
phots, grmma e mtron, que significam respectiva-
mente luz, desenho e medida grfica realizada atravs da
luz. Portanto, fotogrametria, de acordo com suas origens,
significaria medir graficamente usando luz (Tommasel-
li et alii, 1999). Segundo a American Society for Photo-
grammetry and Remote Sensing a fotogrametria uma
tecnologia aplicada obteno de informaes acerca de
objetivos fsicos e o meio ambiente, utilizando gravao,
medio e interpretao de imagens (ASPRS, 2010). Ela
est inserida em distintas reas do conhecimento, como
na geografia, atravs da aerofotogrametria, na arquitetura,
indstria, engenharia com a fotogrametria a curta distn-
cia e por fim, foi introduzida na medicina sendo chamada
de biofotogrametria e passou a ser usada em avaliaes,
acompanhamentos e diagnsticos de pacientes (Tomma-
selli et alii, 1999).
Na rea mdica, pode mensurar e quantificar de maneira
confivel alteraes posturais, ngulos e amplitude de
movimento (ADM) (Iunes et alii, 2005; Watson, 1998).
A ADM a quantidade de movimento de uma articula-
o, registrando numericamente os valores em graus de
liberdade e pode ser comprometida por inmeros fatores,
tais como idade, gnero, ocupao ou padro de atividade,
dominncia e o tipo de movimento. A posio anatmica
considerada a posio inicial, com exceo dos movi-
mentos rotacionais, associado a posio anatmica se
observa os planos e eixos articulares (Norkin et al., 1995;
Kapandji, 2000; Palmer et al., 2000; Marques, 2003).
Alguns mtodos de avaliao so usados para mensura-
o da ADM, destacando-se a goniometria, considerada
padro-ouro para essa avaliao (Andrade et alii, 2003;
Hayes et alii, 2001; Palmer et al., 2000), amplamente usa-
da na clnica fisioteraputica, por ser um recurso de fcil
manejo e rpida mensurao. Outros recursos tambm
so utilizados como inclinmetro digital, a estimativa
visual e a biofotogrametria (Barana et alii, 2004; Braz et
alii., 2008; Luna et alii, 2009).
A biofotogrametria apresenta bons resultados quanto
quantificao, apesar de ainda no haver consenso
quanto metodologia utilizada na escolha dos pontos de
referncia utilizados para o posicionamento de tais ins-
trumentos e sua padronizao (Venturini et alii, 2006). A
mensurao da ADM tem papel importante na avaliao
fisioteraputica fornecendo informaes para determinar
disfunes, estabelecer diagnstico e objetivo do trata-
mento, avaliar o procedimento de melhora ou recupera-
28
o funcional, modificar a teraputica, pesquisar fatores
limitantes envolvidos na recuperao e direcionar a con-
feco de rteses (Marques, 2003; Norkin et al., 1995).
Mesmo assim, a biofotogrametria vem sendo desenvolvi-
da como potencial recurso no diagnstico na fisioterapia
para a mensurao de ngulos corporais. Entre os mto-
dos existentes para o processamento dos dados e anlise
das fotografias, encontra-se o Software para Avaliao
Postural (SAPO) que uma ferramenta de manipulao
simples e de baixo custo (Braz et alii, 2008). Neste estudo,
os movimentos complexos da articulao do ombro e
coxofemoral foram avaliados atravs da biofotogrametria,
em atletas de voleibol e futsal, com objetivo de avaliar a
confiabilidade da tcnica de mensurao quando compa-
rada ao padro ouro
METODOLOGIA
O presente estudo, o qual se caracterizou por ser do tipo
transversal com abordagem quantitativa, foi desenvol-
vido no Laboratrio de Ensino Prtico em Fisioterapia
do Centro Universitrio Franciscano UNIFRA. Os
indivduos foram convidados a participar do estudo no
local dos treinos Foram includos 11 atletas do gnero
masculino, sendo 5 jogadores de voleibol e 6 jogadores
de futsal, com idades entre 18 e 36 anos, provenientes
de um clube e de um projeto de extenso de uma ins-
tituio de ensino superior, ambos da cidade de Santa
Maria RS, entre os meses de maro e maio de 2011.
O tempo de prtica dos jogadores ficou entre 9 e 19
anos, com treinamento mdio semanal de 4 a 6 horas. Os
atletas que apresentavam histria prvia de cirurgias e/
ou leses musculoesquelticas no complexo do ombro
e quadril, deformidades musculoesquelticas, amputados
e patologias neurolgicas ou sistmicas foram excludos
do estudo.
Esse estudo foi aprovado pelo Comit de tica e Pes-
quisa do Centro Universitrio Franciscano CEP/
UNIFRA, sob o registro de nmero 399.2010.2 e registro
no Conselho Nacional de tica em Pesquisa CONEP
nmero 1246. Todos os participantes assinaram o termo
de consentimento livre e esclarecido.
A coleta de dados baseou-se em uma ficha de avaliao
contendo dados como nome, idade, data de nascimento,
endereo, contatos (telefones e e-mail), profisso, do-
minncia, peso e altura, alm de questes referentes aos
critrios de excluso.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Biofotogrametria como instrumento de avaliao fisioteraputica em atletas Artigo

Tabela1 - Valores Mdios das ADMs, das articulao do ombro pelo mtodo da
Goniometria e Boifotogrametria.

Movimento Goniometria Mdia Biofotogrametria Correlao Significncia

(IC95%) (IC95%) Person(r) p<0,05

Abduo 175,27 (174,3 - 176,3) 170,45 (168,73 - 173,03) 0,422 p<0,05

Aduo 37,64 (36,50 - 38,78) 34,10 (31,81 - 34,93) 0,730* p<0,05

Flexo 152,36 (150,54 - 154,18) 152,79 (151,95 - 155,31) 0,932** p<0,05

Exteno 62,73 (60,77 - 64,69) 60,62 (59,00 - 61,90) 0,562 p<0,05

RE 103,09 (101,48 - 105,51) 100,35 (96,99 - 106,31) 0,760* p<0,05

RI 63,82 (62,03 - 65,61) 60,65 (58,58 - 63,32) 0,824** p<0,05

TABELA1: DADOS DESCRITOS EM MDIA (IC95%)

*p<0,05 (Moderada Correlao)
**p<0,05 (Forte Correlao) -

Aps a aplicao do questionrio foi realizado o registro
de imagens dos movimentos, onde os sujeitos trajavam
somente sunga, e logo aps a mensurao pelo mtodo
da goniometria. A avaliao por biofotogrametria foi
realizada em uma sala agendada previamente, reserva-
da, bem iluminada, aquecida, com fundo no reflexivo.
Ocorreram dois momentos de registro de imagens. O
primeiro com o indivduo em decbitos dorsal e ventral
e sedestao sobre uma maca padro com medidas de 80
cm de altura, 2 m de comprimento e 65 cm de largura e,
o segundo, em bipedestao, onde um retngulo de etil
vinil acetato (EVA), medindo 7 cm de largura e 30 cm de
comprimento foi posicionado entre os ps dos sujeito
para manuteno da postura. Os indivduos foram posi-
cionados com 25 cm de distncia da parede e um fio de
prumo, medindo 2,4 cm, pendurado ao seu lado direito,
a uma distncia de 60 cm da parede. A cmera fotogrfi-
ca digital, usada para o registro das imagens, era da marca
Sony modelo Cyber-shot DSC-S750 de 7.2 megapixels
sendo posicionada a 3 m de distncia do indivduo, fixa-
da sobre o trip a 1,30 m de altura.
Os participantes foram fotografados realizando movi-
mentos ativamente de abduo (ABDU), aduo (ADU),
flexo (FLX), extenso (EXT), rotao externa (RE) e
rotao interna (RI) de ombro e quadril do lado domi-
nante. A ABDU de ombro foi registrada em plano fron-
tal posterior e ADU no plano frontal anterior, ambos em
bipedestao. AFLX e EXT em plano sagital correspon-
dente ao lado de dominncia tambm em bipedestao.
As rotaes no mesmo plano citado anteriormente com
a posio inicial com 90 de abduo de ombro e 90 de
flexo de cotovelo, com o antebrao em posio neutra.
No quadril a ABDU e ADU no plano anterior e em
bipedestao. A FLXregistrada em plano sagital corres-
pondente ao lado de dominncia em decbito dorsal e
a EXT no mesmo plano, porm em decbito ventral. A
RE e RI foram registradas no plano frontal anterior com
o indivduo em sedestao sobre a maca.
Os pontos anatmicos de referncia foram localizados
pela palpao e demarcados por adesivos de isopor no
corpo do atleta em vista anterior, posterior e perfil. No
membro superior dominante foram demarcados os
pontos prximo face lateral do acrmio, prximo
face posterior do acrmio, prximo face anterior do
acrmio, epicndilo lateral do mero, olecrano da ulna
e processo estilide da ulna. No membro inferior domi-
nante foram demarcados os pontos trocnter maior do
fmur, epicndilo lateral do fmur, eixo anteroposterior
no nvel de trocnter maior, difise distal do fmur, face
anterior da patela e difise distal da tbia. Pontos para
referncia subjetiva da posio inicial foram perpendi-
cular ao solo, paralelo ao solo e linha mediana anterior
do tronco, esses, usados nos movimento de rotaes de
ombro, e em todos os movimentos de quadril.
Na goniometria realizada utilizou-se os mesmo pontos
de referncia citados na biofotogrametria, porm sem a
demarcao de pontos, para aproximar-se da realizada
na clnica fisioteraputica. Todos com bases tericas e
prticas de Norkin et al. (1995) e Marques (2003)

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 29
 Artigo Biofotogrametria como instrumento de avaliao fisioteraputica em atletas

Tabela2 - Valores Mdios das ADMs, das articulao do quadril pelo mtodo da
Goniometria e Boifotogrametria.

Movimento Goniometria Mdia Biofotogrametria Correlao Significncia

(IC95%) (IC95%) Person(r) p<0,05

Abduo 44,91 (42,75 - 47,07) 38,17 (36,18 - 39,32) 0,422 p<0,05

Aduo 20,00 (19,15 - 20,85) 21,46 (20,70 - 23,1) 0,730* p<0,05

Flexo 122,91 (120,93 - 124,89) 112,97 (112,32 - 114,28) 0,932** p<0,05

Exteno 7,64 (7,06 - 8,22) 8,81 (8,51 - 9,60) 0,562 p<0,05

RE 31,09 ( 29,66 - 32,52) 31,52 (30,16 - 32,76) 0,760* p<0,05

RI 37,45 (36,66 - 38,24) 33,52 (33,06 - 34,64) 0,824** p<0,05

TABELA1: DADOS DESCRITOS EM MDIA (IC95%)

*p<0,05 (Moderada Correlao)
**p<0,05 (Forte Correlao) -

A estrutura montada, o posicionamento do sujeito, o indivduos em seus respectivos esportes foi em mdia
comando verbal e o registro de imagens foram sempre de 12,452,62 anos, com treino semanal atualmente de
aplicados pelo pesquisador. 4,731,01 horas.

As imagens foram lanadas e analisadas no programa
SAPO (Software para Avaliao Postural), verso 0.67.
O tratamento dos dados teve uma anlise quantitativa,
descrevendo a quantidade de movimento articular dos
participantes e comparando a biofotogrametria com
o padro ouro. Os resultados obtidos foram tratados
de forma estatstica utilizando o programa SPSS 15.0,
analisados conforme estatstica utilizando o coeficiente
de correlao linear de Pearson (r) entre os valores de
cada mtodo. Para os valores de r, valores abaixo de
0,60 foram considerados correlaes fracas; entre 0,61 e
0,80, moderadas e acima de 0,81, fortes. A correlao foi
considerada significativa quando o valor de p foi menor
que 0,05.
RESULTADOS
Na Tabela 1 esto demonstrados os resultados da go-
niometria e biofotogrametria do complexo do ombro.
Foram avaliadas as correlaes da biofotogrametria
com a goniometria, padro ouro na avaliao da ADM
para articulao do ombro. Houve correlao fraca nos
movimentos ABDU (r=0,42) e EXT (r=0,56), correla-
o moderada para ADU (r=0,73) e RE (r=0,76) e forte
para FLX (r=0,93) e RI (r=0,82).
Na Tabela 2 esto demonstrados os resultados de go-
niometria e biofotogrametria do complexo do quadril.
Tambm foi avaliada a correlao de ambos os instru-
mentos para a articulao do quadril. Foi encontrado
os seguintes achados de correlao fraca para ABDU
(r=0,48), ADU (r=0,13) e RI (r=0,32), moderada para
FLX (r=0,63) e EXT (r=0,71) e forte para RE (r=0,89).

A populao avaliada foi composta de 11 atletas ama-
dores, todos do gnero masculino, com idade mdia
de 22,825,41 anos, peso de 82,010,11 Kg, altura de
1,830,06 m. Do total, 9 eram destros e 2 ambidestros.
Todos participavam de competies com exceo de
1 indivduo; 2 no praticavam atividades alternativas
como ciclismo, natao, musculao, basquetebol, han-
debol, beribol, futebol e tnis. O tempo de prtica dos
Os valores das correlaes obtidos so provenientes
das analises entre os dois mtodos em questo neste
estudo. Embora tenhamos estudado dois esportes com
caractersticas prprias os resultados demonstraram
confiabilidade na avaliao da ADM pela biofotograme-
tria. Cabe salientar, que os atletas no foram avaliados
entre os esportes, somente entre os mtodos.

www.fisiobrasil.com.br
30 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Biofotogrametria como instrumento de avaliao fisioteraputica em atletas
DISCUSSO
Neste estudo foram avaliados os movimentos do
complexo do ombro e quadril com dois mtodos para
avaliar a amplitude de movimento. Foram observadas
correlaes significativas entre os mtodos de goniome-
tria e biofotogrametria nos movimentos de ADU, FLX,
RE e RI de ombro e FLX, EXT e RE de quadril, nos
movimentos de FLX e RI de ombro e RE de quadril as
correlaes foram fortes.
Barana et alii (2004) estudaram as alteraes da ADM
do complexo ombro em 29 mulheres mastectomi-
zadas, com idade entre 33 e 80 anos, aps seis meses
de cirurgia, utilizando a biofotogrametria para analisar
os movimentos de ABDU, FLX e EXT em ambos os
membros verificando maior comprometimento da FLX.
Em nosso estudo, em que os movimentos foram avalia-
dos pela biofotogrametria e goniometria, o movimento
de flexo demonstrou uma forte correlao entre os
mtodos avaliativos, demonstrando a confiabilidade
da biofotogrametria para esse movimento. Os movi-
mentos de ABDU e EXT demonstraram correlaes
um pouco mais fracas, sendo necessrios mais estudos
para a confirmao da biofotogrametria na avaliao
destes movimentos. Ao compararmos o movimento de
flexo do lado saudvel das mulheres mastectomizadas
ao mesmo movimento em nosso estudo, os valores das
ADMs no se assemelham. Isso se d aos fatores que
afetam a ADM, como diferena de sexo, idade e ocupa-
o dos indivduos (Norkin et al, 1995; Marques, 2003;
Palmer et al., 2000), onde esses se diferem nas amostras
entre os dois estudos.
Luna et alii (2009) compararam a ADM ativa e passiva
de rotao interna e externa do ombro dominante com
o no dominante em 21 atletas da seleo brasileira de
handebol masculino. Os pesquisadores encontraram di-
ferenas significativas da RE ativa e passiva com valores
superiores no membro dominante. Na comparao en-
tre RI ativa e passiva no foram encontradas diferenas
significativas entre os membros. O estudo supracitado,
embora a amostra seja maior, revela semelhana dos
dados, em relao ao presente estudo, o qual avaliou a
ADM de rotaes de jogadores de voleibol e futsal, e foi
observado uma correlao moderada para RE (r=0,76)
e forte correlao para RI (r=0,82) entre os dois mto-
dos, por tanto a biofotogrametria confivel para os
movimentos em questo.
Andrade et alii (2003) compararam a utilizao das
tcnicas de estimativa visual e de goniometria para
medidas de ADM de ombro. Os movimentos avaliados
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
foram FLX, EXT, ABDU, RE, RI a fim de indicar o
melhor procedimento para essas medidas, participan-
do 97 indivduos saudveis deste estudo, a maioria
homens com idades variando entre 20 e 50 anos. Os
movimentos foram mensurados 3 vezes e calculada as
mdias e desvio padro. Contudo, este estudo indica a
goniometria como o melhor mtodo a ser usado nas
medidas articulares. Em nosso estudo os movimentos
analisados foram os mesmos. Desses 5 movimentos, a
ABDU e EXT as correlaes foram fracas entre ambos
os mtodos, no se observaram confiveis para o m-
todo da biofotogrametria. J se referindo a goniometria
dos movimentos, esta difere das descritas no estudo
acima citado, tendo em vista novamente a amotra em
maior nmero, gnero sem igualdade de distribuio e
ocupao dos participantes.
Por se tratar de uma proposta de avaliao para ADM
de ombro e quadril, vrios movimentos dos mesmos
mensurados em nosso trabalho no foram descritos
anteriormente na literatura, portanto, no foram pre-
viamente testados. Vieira et alii (2007) estudaram a
influncia da articulao do quadril e da flexibilidade
dos msculos isquiostibiais na dor lombar. Utilizando o
gonimetro, foi mensurada a ADM da flexo de quadril
com joelho flexionado para evitar a tenso dos ms-
culos isquiostibiais, obtendo a medida de 119,01,57
graus, sendo esta a mdia das medidas bilateral, no
observando diferenas significativas entre os membros
inferiores. Contudo, este valor no se compara com o
valor da FLX do nosso estudo, mesmo sendo usada a
mesma metodologia de mensurao. O que provavel-
mente justifica a diferena o tipo da amostra do estu-
do antes citado, sendo estudantes universitrios e ainda
a no especificao dos gneros. Apesar de Palmer et
al (2000) mencionaram que 5 graus de diferena para
membro superior e 6 graus para membro inferior inter-
-examinadores so aceitveis.
Sacco et alii (2006) compararam a utilizao da articu-
lao do quadril na flexo de tronco pr e ps-inter-
veno instrutiva fisioteraputica. O mtodo de men-
surao utilizado neste estudo foi a biofotogrametria,
mensurando a flexo do quadril e outros movimentos.
Neste estudo participaram 21 indivduos, com idade de
31,87 anos. A metodologia utilizada trata-se de uma
mensurao de movimento funcional, ou seja, envol-
vendo vrios movimentos combinados para realizar
somente um e quando isolada a mensurao do quadril
houve presena da tenso dos msculos isquiostibiais
e extenso de joelhos, mas com boa flexibilidade. Com
31
 Artigo Biofotogrametria como instrumento de avaliao fisioteraputica em atletas
esses fatores, a medida de flexo de quadril obtida antes
da interveno foi de 131,119,5 graus, onde ainda a
mdia dessa ADM superior a encontrada em nosso
estudo, tendo a correlao entre goniometria e biofo-
togrametria significativa, contudo, moderada, por tanto
confivel para a FLX de quadril.
A proposta de verificar o uso da biofotogrametria na
avaliao da ADM de ombro e de quadril limitada
na literatura, porm em estudos da confiabilidade da
biofotogrametria na avaliao postural a literatura apre-
senta estudos com fortes evidncias, como o estudo de
Sacco et alii (2007), que comparou a goniometria com
a biofotogrametria, alm de comparar dois softwares,
onde verificaram a confiabilidade da biofotogrametria
em relao a goniometria em quatro ngulos de mem-
bros inferiores. Em trs ngulos foi observada bastante
semelhana entre mtodos e em um apresentou diferen-
as entre os mtodos goniometria e biofotogrametria,
porm semelhanas quando comparados os softwares.
Braz et alii (2008) compararam medidas angulares do
gonimetro e da fotogrametria, verificando a confiabili-
dade intra e inter-examinadores e a validade de medidas
angulares atravs do SAPO v. 0.68. Foram fotografados
cincos gonimetros com braos e eixo demarcados e
fixados em uma superfcie preta e avaliados por 3 exa-
minadores. De maneira geral no foram identificadas
diferenas significativas intra e inter-examinadores.
Outros estudos com a avaliao da postura verificaram
a confiabilidade da biofotogrametria intra e inter-exa-
minadores como tambm avaliao de diferentes tc-
nicas fotogramtricas (Sato et alii, 2003), sensibilidade
da biofotogrametria em relao ao exame radiolgico
a fim de detectar escolioses idiopticas (Dhnert et al.,
2008) e verificar a repetibilidade do mesmo mtodo
(Iunes et alii, 2005).
A biofotogrametria apresentou uma boa correlao com
a goniometria, padro ouro na avaliao da amplitude
de movimento, em grande parte dos movimentos ava-
liados em diferentes populaes (jogadores de voleibol
e futsal). Entretanto, algumas limitaes foram observa-
das como, por exemplo, o pequeno tamanho amostral,
o cegamento unilateral do estudo e os diversos esportes
alternativos praticados pelos atletas. Os resultados
fracamente correlacionveis entre os mtodos podem
ser atribudos s interferncias dos esportes alternativos.
Alm disso, estudos prvios no utilizaram os mesmos
cuidados metodolgicos de anlise e registros fotogr-
ficos, indicando que a sistemtica quantitativa utilizada
no presente estudo pode ter encontrado resultados no
satisfatrios de medida de tais movimentos.
32
CONCLUSO
Com a realizao desde trabalho, foi possvel concluir
que a biofotogrametria, quando relacionada a gonio-
metria, apresentou correlaes fracas em alguns movi-
mentos testados. Referindo-se a articulao do ombro,
4 movimentos (ADU, FLX, RE e RI) se mostraram cor-
relaes moderadas a fortes, j na articulao do quadril
apenas trs movimentos (FLX, EXT e RE).
Pode-se inferir que o uso da biofotogrametria na clnica
de fisioterapia indicada como instrumento avaliativo
para mensurao de ADM para ombro e quadril, pois
quando comparada a goniometria apresentou bons re-
sultados. Ressalta-se a escassez de estudos que revelem
a real confiabilidade deste instrumento de avaliao. Es-
tudos futuros devem ser realizados avaliando ADMs de
outras articulaes do corpo humano, a fim de verificar
se a confiabilidade encontrada, apenas em movimentos
especficos do complexo do ombro e quadril, possam
ser reproduzidos por esse mtodo. Ainda, novos estu-
dos so sugeridos, avaliando ADMs inter-examinadores,
a fim de encontrar uma tolerncia de valores nas men-
suraes.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Andrade, J. A., Leite, V. M., Teixeira-Salmela, L. F.,
Arajo, P. M. P., Juliano, Y.. Estudo comparativo
entre os mtodos de estimativa visual e goniome-
tria para avaliao das amplitudes de movimento
da articulao do ombro. Acta Fisitrica, 10:1, pp.
12-16. 2003.
2. American Society for Photogrametry and Remote
Sensing ASPRS. Disponvel em: <http://www.
asprs.org/society/about.html> Acesso em 13 out
2010
3. Barana, M. A., Canto R. S. T., Schulz, E., Silva R. A.
V., Silva C. D. C., Teresa, M.. Avaliao da amplitu-
de de movimento do ombro em mulheres mastec-
tomizadas pela biofotogrametria computadorizada.
Rev. Bras. de Canc., 50:1, pp. 27-31. 2004.
4. Braz, R. G., Goes, F. P. C., Carvalho, G. A.. Confiabi-
lidade e validade de medidas angulares por meio do
software para avaliao postural. Fis. em Mov, 21:3,
pp. 117-126. 2008.
5. Dhnert, M. B., Tomasi, E. Validade da fotogra-
metria computadorizada na deteco de escoliose
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Biofotogrametria como instrumento de avaliao fisioteraputica em atletas Artigo

idioptica adolescente. Ver. Bras. Fisiot., 12:4, pp.
290-297. 2008.
6. Hayes, K., Walton, J. R., Szomor, Z. L., Murrell, G.
A. C.. Reliability of five methods for assessing
shoulder range of motion. Australian Journal of
Physiotherapy, 47, pp. 289-294. 2001.
7. Iunes D. H., Castro, F. A., Salgado, H. S., Moura, I.
C., Oliveira, A. S., Bevilaqua-Grossi, D.. Confiabi-
lidade intra e interexaminadores e repetibilidade da
avaliao postural pela fotogrametria. Ver. Bras. de
Fisiot. 9:3, pp. 327-334. 2005.
16. Sato, T. O., Vieira, E. R., Gil Coury, H. J. C.. Anlise
da confiabilidade de Tcnicas Fotomtricas para
Medir a Flexo Anterior do Tronco. Rev. Bras. de
fisioter. 7:1, 25-31. 2003.
17. Tommaselli, A. M. G, Silva, J. F. C., Hasegawa, J. K.,
Galo, M., Dal Poz, A. P.. Fotogrametria: aplicaes
a curta distncia. FCT 40 anos, Perfil Cientfico -
Educacional. Presidente Prudente; pp 147-159.
1999.
18. Venturini, C., Andr, A., Aguilar B. P., Giacomeli,
B.. Confiabilidade

8. Kapandji, A. I. Fisiologia articular: membro superior.
vol. 1, 5. ed. Panamericana. So Paulo, 2000.
9. Luna, N. M. S., Nogueria, G. B., Saccol, M. F., Leme,
L., Garcia, M. C., Cohen, M.. Amplitude de mo-
vimento rotacional glenoumeral por fotogrametria
computadorizada em atletas da seleo brasileira de
handebol masculino. Fis. em Mov. 22:4, pp. 527-35.
2009.
10. Marques, Amlia Pasqual. Manual de goniometria 2.
Ed, Manole. So Paulo, 2003.
11. Norkin, Cynthia C., White, D. Joyce. Medida do
movimento articular: manual de goniometria. 2. ed,
Artes Mdicas. Porto Alegre, 1995.
19. de dois mtodos de avaliao da amplitude de
movimento ativa de dorsiflexo do tornozelo em
indivduos saudveis. Acta Fisiatrca 13:1, pp. 41-45.
2006.
20. Vieira,R. C., Melo, M. O., Furlaneto T. S., Candotti,
C. T. Relao entre dor lombar e encurtamento dos
msculos isquiostibiais. In: XII Congresso Brasi-
leiro de Biomecnica, 2007, So Pedro. Anais do
XII Congresso Brasileiro de Biomecnica, v. 1. pp.
183-188, 2007.
21. Watson, A. W. S.. Procedure for the production of
high quality photographs suitable for the recording
and evaluation of posture. Rev. de Fisiot. da Univer.
de So Paulo, 5:1, pp. 20-26. 1998.

12. Palmer, M. Lynn, Epler, Mrcia E. Fundamentos

das tcnincas de avaliao musculoesquelticas, 2
ed, Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2000.

13. Portal do projeto software para avaliao postural

- SAPO. Disponvel em: <http://sapo.iv.org.br/
portal> Acesso em 10 out 2010

14. Sacco, I. C. N., Alibert S., Queiroz, B. W. C., Pri-

pas, D., Kieling, I., Kimura, A. A., Sellmer, A.E.,
Malvestio, R. A., Sera, M. T.. Confiabilidade da
fotogrametria em relao a goniometria para ava-
liao postural de membros inferiores. Ver. Bras. de
Fisiot., 11:5, pp. 411-417. 2007.

15. Sacco, I. C. N., Aliberti, S., Tessuti, V., Costa, M. S.

X., Gomes, D. R., Hamamoto, A. N.. Influncia de
uma nica interveno instrutiva fisioteraputica
na flexibilidade global e amplitude angular do qua-
dril durante a flexo do tronco. Rev. de Fisiot. da
Univer. de So Paulo, 13:3, pp. 14-23. 2006.

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 33
 ARTIGO

Kinesio Taping e fora muscular:

uma reviso crtica da literatura
Kinesio Taping and Strength: A critic literature review

RESUMO

Introduo: A Kinesio Taping uma tcnica desenvolvida no Japo pelo Dr. Kenzo
Kase em 1973, na qual utiliza uma metodologia com raciocnio clnico especfica, uti-
lizando uma bandagem (Kinesio Tex) composta de um material que difere de outras
bandagens por apresentar qualidades nicas, que podem promover o aumento da es-
timulao somatossensorial e consequentemente um input proprioceptivo e mecanor-
receptivo, possibilitando respostas como inibies, ativaes, facilitaes musculares,
alm dos diversos efeitos mecnicos que ainda possui. Objetivos: Reunir informaes
e apresentar as principais diretrizes sobre o uso da Kinesio Taping com o aumento da
fora muscular. Materiais e mtodos: Foi realizado uma busca sistemtica de literatura,
AUTORES: a partir das bases de dados MEDLINE, Pubmed, ScieLo, LILACS e Biblioteca Cochra-
Thiago Vilela Lemos*; ne. Utilizando-se os descritores: Kinesio, Kinesio Tape, Kinesio Taping relacionando
Joo Paulo Chieregatto com Strength e force e seus equivalentes em portugus e espanhol, foram rastreados
Matheus**; Lorrane artigos que tivessem as palavras-chave pesquisadas no ttulo ou resumo publicados at
Barbosa Lucas***; Bruno maio de 2012. Resultado e discusso: Foram encontrados 46 artigos, porm apenas
Renan de Assis*** 10 enquadraram aos critrios de incluso da pesquisa. Concluso: No existe ainda na
literatura uma concluso se a Kinesio Taping aumenta a fora muscular.
* Professor Mestre em
Fisioterapia da Universo- PALAVRAS-CHAVE: Kinesio Taping, Bandagem, Fora Muscular.
-Goinia/ Universidade
Estadual de Gois/ UEG, ABSTRACT
Instrutor Internacional de
Kinesio Taping email: Introdution: The Kinesio Taping is a technique developed in Japan by Dr. Kenzo
tvlemos@gmail.com Kase in 1973, in which uses a methodology with specific clinical knowledge, using a
bandage (Kinesio Tex) composed of materials that differs from other bandages for
** Professor Doutor pela its unique qualities, which can promote a increase of somatosensory stimulation and
Universidade de So consequently a mechanoceptive and proprioceptive input, enabling responses as mus-
Paulo/ USP e Professor cle inhibitions and activations, and various mechanical effects. Objectives: Collecting
do Programa de Ps information and presenting the main guidelines related to the Kinesio Taping with
Graduao da Universi- the muscle strength. Materials and methods: Systematic search was performed, using
dade de Braslia/ UNB the data bases MEDLINE, Pubmed, ScieLo, LILACS and Cochrane Library. The
descriptors used were: Kinesio, Kinesio Tape, Kinesio Taping relating with Strength
*** Acadmicos da and force, and their equivalents in Spanish and Portuguese, who had been screened
Universidade Estadual the articles searched keywords in title or abstract published by May 2012. Conclusion:
de Gois, membros do There is not yet a conclusion about the Kinesio Taping increasing muscle strength.
grupo de pesquisa em
Kinesio Taping KEYWORDS: Kinesio Taping, Bandage, Strength

35
 Artigo Anlise comparativa da funo respiratria em praticantes de atividade fsica e indivduos sedentrios
INTRODUO
O estudo do movimento humano, principalmente no
contexto da reabilitao e da atividade fsica, tem uma
importante funo na compreenso das foras muscu-
lares internas e suas influncias externas. A anlise do
movimento possibilita uma boa percepo dos esforos
e das funes musculares (HUANG et al., 2011). O
equilbrio, a coordenao, o sinergismo muscular, entre
outras caractersticas do movimento, so essenciais para
a conquista de um movimento mais funcional e com
a melhor performance possvel. A fora muscular e a
atividade eletromiogrfica so dois objetos de estudo
importantes para a compreenso do movimento hu-
mano, pois esto diretamente relacionados com a sua
qualidade, eficincia e performance funcional (DOO-
RENBOSCH; JOOSTEN; HARLAAR, 2004).
Com o objetivo de melhorar ou aumentar a funo
muscular, diversas tcnicas podem ser utilizadas, por
exemplo, a eletroestimulao, os alongamentos, os
aquecimentos, entre outros, porm os resultados no
duram muito tempo, geralmente 15 a 30 minutos aps a
retirada desse estmulo. No entanto as modalidades de
estmulos externos, vem mostrado uma melhor durao,
como por exemplo as bandagens teraputicas (ALBU-
QUERQUE et al., 2011; HUANG et al., 2011, AKBAfi;
ATAY; YKSEL, 2011).
A Kinesio Taping uma tcnica desenvolvida no Ja-
po pelo Dr. Kenzo Kase em 1973, na qual utiliza uma
metodologia com raciocnio clnico especfica, utilizan-
do uma bandagem (Kinesio Tex Tape) composta de um
material que difere de outras bandagens por apresentar
qualidades nicas (elasticidade, aderncia, mecnica, tex-
tura e recolhimento), que podem promover o aumento
da estimulao somatossensorial e consequentemente
um input proprioceptivo e mecanorreceptivo, possibi-
litando respostas como inibies, ativaes, facilitaes
musculares, alm dos diversos efeitos mecnicos que
ainda possui (KASE; WALLIS; KASE, 2003; KAHA-
NOV, 2007; FU et al., 2008; JARDIM, 2009; SALVAT;
SALVAT, 2010, KARATAS et al., 2012).
A aplicabilidade da Kinesio Taping como instrumento
fisioteraputico traz uma nova viso teraputica, na ten-
tativa de prevenir, tratar e potencializar o movimento e
consequentemente melhorar as atividades de vida diria
e funcionais. Porm grande parte dos objetivos e aes
da Kinesio Taping so evidenciados em nveis tericos
e clnicos, no havendo estudos expressivos que com-
provem a nvel cientfico esses efeitos (KARATAS et al.,
2012; BICICI; KARATAS; BALTACI, 2012). Recente
36
meta anlise realizada sobre a preveno e tratamento
de leses esportivas com a Kinesio Taping mostra que
muitos efeitos ainda so inconclusivos principalmente
quanto a questo do aumento da fora muscular, e que
existem evidencias moderadas sobre o aumento da ati-
vidade eletromiogrfica (JARDIM, 2009; CHANG et al,
2010; WILLIAMS et al, 2012). Grande parte se deve
a diversas falhas metodolgicas e cientficas cometidas
nessas pesquisas. Dessa forma ser que a Kinesio Ta-
ping possui uma real efetividade no aumento da fora
muscular? Com base nos principais efeitos citados pela
Kinesio Taping, o presente estudo tem como objetivo
levantar por meio da literatura os efeitos da Kinesio
Taping sobre a fora muscular.
MATERIAIS E MTODOS
A busca cientfica foi realizada nos meses de abril e maio
de 2012, por meio das bases de dados on-line MEDLI-
NE (Medical Literature, Analysis and Retrieval System
Online), Pubmed, ScieLo (Scientific Eletronic Library
Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do
Caribe de Informao em Cincia da Sade) e Biblio-
teca Cochrane.
Foram utilizados os descritores Kinesio, Kinesio Tape,
Kinesio Taping relacionando com Strength e force
e seus equivalentes em portugus e espanhol, foram
rastreados artigos que tivessem as palavras-chave pes-
quisadas no ttulo ou resumo publicados at maio de
2012 nas bases de dados eletrnicas nos idiomas ingls,
portugus e espanhol.
Adotou-se, como critrio de incluso, o tipo de estudo
ser estudo de caso, ensaio clnico, ensaio clnico con-
trolado, aleatorizado e randomizado. Os critrios para
excluso dos artigos foram: estudos que no tenham
utilizado a avaliao de fora muscular e/ou que tam-
bm relacionasse a atividade eletromiogrfica (EMG)
como critrio de avaliao.
A escolha dos artigos foi realizada por dois revisores
independentes, obedecendo aos critrios de incluso,
pelo ttulo e resumo dos artigos. Caso tivessem alguma
discordncia, os revisores liam o artigo na ntegra.
Foram encontrados inicialmente 46 artigos nos quais
apenas 10 foram selecionados pois adequavam aos cri-
trios de incluso e excluso.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Anlise comparativa da funo respiratria em praticantes de atividade fsica e indivduos sedentrios Artigo

RESULTADOS E DISCUSSO

De acordo com as buscas realizadas, foram encontrados
46 artigos que utilizavam o termo Kinesio em seu ttulo
ou em seu resumo, sendo que os termos bandagens els-
ticas, neuromusculares, taping, no foram considerados
na busca pois so variveis ou modificaes do mtodo
Kinesio Taping. Esta pesquisa buscou analisar os
trabalhos que utilizaram em suas pesquisas o mtodo
Kinesio Taping e em alguns trabalhos foram citados
inclusive a bandagem original recomendada pelo mto-
do a Kinesio Tex.
Sendo assim, dos 46 artigos encontrados apenas 10
estavam relacionados de alguma forma a avaliaes da
fora, da performance muscular ou da sua atividade
eletromiogrfica relacionando a eficincia muscular.
Os artigos esto dispostos abaixo por meio de uma
tabela em ordem cronolgica, sendo identificado os
autores, o ano de publicao, ttulo, mtodo utilizado,
resultados e concluso.
Tabela 1. Artigos de Kinesio Taping relacionados a
fora, eficincia e performance muscular.

AUTOR ANO TTULO MTODO RESULTADOS CONCLUSO

HER- 2005 O efeito da Exclua-se sujeitos com Houve grande mundan- A Kinesio alterou a
RING- EMG no taping disfunes em quadril, a na atividade eltrica atividade eltrica do
TON, L. patelar sobre o joelho ou p. Todos do do msculo VMO e do VMO e VL tendo
et al., Vasto Medial e sexo feminino. Foi apli- VL da perna de apoio decrscimo nesta
Lateral na des- cado a Kinesio em toda e reduo do angulo de ao subir escadas, no
cida da escada. a patela medializando a flexo do joelho e quan- entanto no houve
mesma para segurar a to ao ciclo da marcha significativa mudan-
posio da patela. no variou significativa- a na marcha.
mente.

SLUPIK, 2007 Efeito da Ki- Foram usados dois Os exames aps 48h Kinesio alterou
A. et al., nesio Taping protocolos, um incluia do uso de Kinesio a fora muscular
na atividade a exame antes da colo- apontaram um aumento sendo tempo-de-
eletromiog r- cao da Kinesio, sendo de 102% na fora do pendente. Pequenos
fica do vasto dez minutos antes, 24h msculo, exceto em e grandes perodos
medial: estudo antes, 72h antes e 96h dois participantes. No no h significativa
preeliminar antes do uso do Kinesio protocolo 1, aps dez alterao.
Taping. Este protocolo minutos nao mostrou
foi aplicado num grupo significativa mudana na
de 27 pessoas saudveis fora dos participantes.
e que no apresentassem Aps 24h a mudana
nunhuma leso no joelho. foi grande quanto ao
O segundo protocolo recrutamento das fibras
consistia em EMG 24h musculares, aumento
antes da aplicao do mdio de 54% no valor
Kinesio Taping e depois de base, aps 72h au-
de retirada a bandagem mentou de 22% exceto
era feito um novo EMG em 6 participantes que
aps 48h, em um grupo obtiveram decrscimo
com 9 pessoas. na fora. Aps 96h no
houve significativa mu-
dana.

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 37
 Artigo Anlise comparativa da funo respiratria em praticantes de atividade fsica e indivduos sedentrios

AUTOR ANO TTULO MTODO RESULTADOS CONCLUSO

CHEN, 2007 Efeitos da Estudo realizado com 15 Os resultados Os resultados

W-C et al. Kinesio Taping mulheres com diagnstico de mostraram que o mostraram que a
na ativao Disfuno Patelofemoral e incio da atividade Kinesio muda o
dos vastos 10 mulheres sem a patologia. do VMO ocorreu tempo da ativao
medial e lateral Separadas entre o grupo sem precocemente com do VMO e melhora
em pessoas bandagem, grupo placebo, a Kinesio Taping a relao do VMO/
com sndrome grupo tratamento e grupo quando compara- VL.
fmuro-patelar. controle. A bandagem foi da ao grupo sem
aplicada no sentido ascenden- bandagem (p<
te no VMO e no sentido des- 0.05), sem diferen-
cendente do VL. Foi utilizado as entre o grupo
a obteno da atividade EMG placebo e os sem
do VMO e VL durante o subir bandagem; e sem
a escada com uma plataforma diferenas entre os
de 60 cm de dois degraus com grupos Kinesio e o
25 cm de altura posicionado controle.
no centro de uma passarela,
onde o paciente realizou o su-
bir e descer escadas por cinco
vezes consecutivas durante
uma caminhada simples.

FU, T-C., 2011 Efeito da Kine- Estudo com 14 atletas de O estudo no trou- A Kinesio no afeta
et al. sio Taping na Kickboxing, saudveis, 7 mu- xe relevncia signi- o desempenho mus-
perfor mance lheres e 7 homens. A Kinesio ficativa da aplicao cular no joelho.
do salto vertical. foi aplicada para o quadrceps. do Kinesio sobre
Foram avaliados de 3 formas: a fora muscular.
sem Kinesio; Imediatamente nica diferena
aps a aplicao; e 12 hs aps significativa ob-
o aplicao. A sequncia de servada que sem
avaliao foi: contraes do Kinesio o pico de
quadrceps concntrico a torque era menor
60/s; excntrica a 60/s; con- quando em contra-
cntricos a 180/s e excntrica o concntrica do
do 180/s. O mesmo proto- quadrceps 180/s.
colo de teste foi repetido para
testar isquiosurais

www.fisiobrasil.com.br
38 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Anlise comparativa da funo respiratria em praticantes de atividade fsica e indivduos sedentrios Artigo

AUTOR ANO TTULO MTODO RESULTADOS CONCLUSO

HSU, 2009 Efeito da Kine- 17 jogadores de baseball com Os resultados das A aplicao da Kine-
Y-H et al sio Taping na Sndrome do Impacto foram anlises de varin- sio sobre o Trapzio
perfor mance selecionados. Todos os indi- cia demonstraram inferior melhorou a
do salto vertical. vduos receberam tanto a apli- que a Kinesio atividade desta mus-
cao da Kinesio Tex quanto aumentou signfica- culatura e resultou
a bandagem placebo (Micro- tivamente a incli- em um aumento da
pore) sobre a parte inferior nao escapular em inclinao escapular,
do msculo trapzio. Foram 30 e 60 durante a sugerindo assim
realizados a mensurao nas 3 elevao do brao uma boa assistncia
dimenses de movimento es- e aumentou a ati- teraputica e profi-
capular, verificada a atividade vidade do msculo ltica til tanto na
EMG dos msculos trapzio trapzio fibras in- reabilitao clnica
superior e inferior e serrtil feriores de 60-30 como no campo.
anterior durante a elevao na fase de descida
do brao. A fora muscular do brao (p<0,05)
foi testada antes e depois em comparao a
da aplicao da bandagem. bandagem placebo.
A Kinesio Tex foi aplicada
envolvendo o trapzio fibras
inferiores, e a bandagem pla-
cebo (Microporo) foi aplicada
na mesma regio sem tenso.

CHANG, 2010 Efeito da Kine- Amostra com 21 atletas es- Verficaram no ha- Kinesio Taping no
H.-Y., et sio Taping na tudantes saudaveis, todos do ver diferenas sig- antebrao pode
al. perfor mance sexo masculino. Foi avaliada nificativas na fora aumentar a fora
do salto vertical. com o auxilio do dinamo- maxima entre os em atletas colegia-
metro. Trs grupos foram trs grupos. Houve dos saudaveis, no
formados, um sem Kinesio; apenas diferena entanto a aplicao
outro placebo; e um terceiro estatistica entre as da Kinesio Taping
com Kinesio. Utilizaram o diferenas relativas no resultou em
corte em Y, sobre os flexores e absolutas de fora mudanas na fora
de punho, da insero para entre os tres grupos. de preenso mxi-
origem e com tenso entre ma em indivduos
15 a 20%. No grupo placebo saudveis.
aplicou-se a fita com corte em
I, sem tenso. Foi realizado o
teste por 3 vezes e contrao
isometrica de 5s.

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 39
 Artigo Anlise comparativa da funo respiratria em praticantes de atividade fsica e indivduos sedentrios

AUTOR ANO TTULO MTODO RESULTADOS CONCLUSO

AKBAfi, 2011 O Efeito 31 mulhers com SDPF com Comparando A aplicacao da ban-
E. et al,. adicional de idade de 17 50 anos, alea- os valores pr- dagem terapeutica
Kinesio nos toriamente distribuidas em -tratamento e 6 Kinesio Taping no
exerccios para 2 grupos, um com aplicao semana, melhorias apresentou melho-
o tratamento de Kinesio Taping (n=-15), significativas foram rias diferenciadas
da sndrome e o outro controle (n=16). encontradas em aos pacientes com
Patelo-Femural. Os dois grupos receberam dor, flexibilidade SDPF, mas par-
reforo muscular do mesmo dos tecidos moles ticular trouxe um
exerccio e alongamento, por e do desempenho aumento da flexibi-
6 semanas e o grupo com funcional de ambos lidade dos msculos
Kinesio receberam a aplicao os grupos. Particu- isquiotibiais.
da bandagem em intervalos de larmente, o gurpo
4 dias. O protocolo da aplica- com Kinesio teve
o da Kinesio foi utilizando aumento significa-
a tcnica de ativao do VMO tivo na flexibilidade
e quadriceps. As avaliaes fo- dos isquiotibiais no
ram feitas antes do tratamento, final de 3 semanas.
na 3 semana e no final da 6
semana.

HUANG, 2011 Efeito da Ki- 31 adultos saudveis (19 A fora de reao No h muita in-
C-Y et al, nesio Tape na homens 12 mulheres). Foi vertical do solo se formao a respeito
atividade mus- realizados o teste de salto ver- mostrou aumenta- das vantagens em
cular e no salto tical antes (sem bandagem) e da quando a ban- relao atividade
vertical em pes- depois (com bangem). Foram dagem terapeutica muscular ao aplicar
soas saldveis e utilizados duas fitas diferentes: Kinesio tape foi a Kinesio durante
sedentrias. uma elasticas a Kinesio Taping aplicada. No en- um salto vertical,
e uma no elastica (placebo). tanto, percebeu que percebeu que houve
Em uma primeira etapa os a altura do salto um aumento signi-
sujeitos realizaram 5 ensaios diminuiu, e no ficativo na vGRF
do salto, depois aplicaram as houve diferena (fora de reao ao
respectivas bandagens no tr- na fora de reao solo) aps a aplica-
ceps sural, aps 30 minutos da vertical no grupo o de fita elstica
aplicao outos 5 ensaios de placebo. No per- Kinesio Taping.
salto foram testados. Foram cebeu diferena nas
realizados 2 sesses, com in- atividades EMG
tervalo de 3 dias. para o gastrocn-
mio medial, tibial
anterior e sleo em
ambos os grupos.

www.fisiobrasil.com.br
40 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Anlise comparativa da funo respiratria em praticantes de atividade fsica e indivduos sedentrios Artigo

AUTOR ANO TTULO MTODO RESULTADOS CONCLUSO

KM- 2011 Efeito da Kine- Foram usados dois grupos, um Comparando os Este estudo no
MEL, J. sio Taping na controle e um de interveno. dois grupos em demonstrou ne-
et al., perfor mance Os indivduos realizaram dois cada ensaio, no nhuma melhora no
do salto vertical. testes de salto vertical sobre houve diferena desempenho do
a placa de fora. A primeira significativa.Os re- salto com a Kinesio
coleta incluiu trs saltos, logo sultados do estudo sobre os extensores
depois foi aplicado o Kinesio sugerem que a apli- do joelho.
em Y no VM e VL. Intervalo cao sem qualquer
de 15 minutos entre uma tenso no inibi ou
amostra e outra e na segunda melhora o desem-
coleta mais trs saltos com o penho do salto nem
grupo de interveno e anli- na altura nem no
se destes saltos com software impulso vertical.
NetForce AMTI.

BICICI, 2012 Efeito da Estudo realizado com 15 jo- No houve dife- A Kinesio e a
P.T. et al Bandagem gadores de basquete do sexo renas significativas bandagem atltica
Funcional e da masculino. Foram realizados entre os resultados no demonstraram
Kinesio Taping os testes de desempenho obtidos utilizando aumento estatstica-
na performan- para quantificao da agili- as 4 condies mente significativo
ce Funcional dade, resistncia, equilbrio e para o teste de no desempenho dos
em jogadores coordenao. Os testes foram SEBT ou de KAT. testes de salto verti-
de Basquete realizados 4 vezes em interva- Houve melhora no cal, obstculo sobre
com entorses los de uma semana utilizando desempenho nas um nico membro,
de tornozelos quatro grupos: placebo, sem bandagens Kinse- equilbrio dinmico
crnicos. bandagem, bandagem atltica sio Tex e bandagem e SEBT. No entanto,
padro; e Kinesio. atltica no teste de a bandagem atltica
obstrculo sobre causou significativa
um nico membro diminuio no de-
quando comparado sempenho no salto
com o placebo e vertical enquanto a
sem a bandagem. Kinesio no limita
Nos testes de Ele- seu desempenho.
vao do Calcanhar
e de Salto Vertical
a bandagem atl-
tica demonsrtrou
reduo no desem-
penho.

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 41
 Artigo Anlise comparativa da funo respiratria em praticantes de atividade fsica e indivduos sedentrios
De acordo com os artigos pesquisados acima, existem
4 trabalhos que identificaram efeitos positivos relacio-
nados a fora ou melhora da funo muscular, porm
6 deles no obtiveram resultados positivos no requisito
fora muscular, porm obtiveram outros efeitos como
melhora da flexibilidade, da resposta muscular e do
tempo de reao.
Percebe-se que trabalhos sobre a Kinesio Taping
ainda so escassas na literatura cientfica por se tratar
de uma tcnica que s chegou ao conhecimento in-
ternacional nos ltimos dez anos, alm das pesquisas
realizadas possurem amostras reduzidas, heterogneas
e com metodologias falhas.
Segundo o Dr. Kenso Kase a Kinesio Taping ca-
paz de melhorar a fora muscular corrigindo a funo,
atravs do estmulo e reforo dos msculos fracos ou
inativos (KINESIO TAPING ASSOCIATION, 2005).
De acordo com a literatura, existem poucos estudos
voltados para a relao Kinesio Taping e Fora mus-
cular. Desses poucos estudos, muitos utilizam o au-
mento da atividade muscular (EMG) como forma de
avaliao desta, como o caso de Slupik et al. (2007)
que estudaram o efeito da Kinesio Taping sobre as
mudanas no tnus do msculo vasto medial durante
contraes isocinticas, por meio da eletromiografia
(EMG). Foram includas 27 pessoas saudveis, avalia-
das antes da aplicao da tcnica, aps 24 horas, aps
72 horas e ainda aps 48 horas da retirada da banda-
gem. Os exames realizados aps 24 horas revelaram
um significativo aumento da atividade eletromiogrfi-
ca do msculo, que se manteve 48 horas aps a retirada
da Kinesio Taping.
Os autores relataram que o aumento do tnus e da
atividade eletromiogrfica do msculo pode ser expli-
cado devido a um efeito reflexo exteroceptor sobre
o sistema nervoso, podendo consistir em aumento
no nmero de unidades motoras recrutadas durante
a contrao muscular (SLUPIK et al., 2007). Neste
estudo, destaca-se a avaliao dos resultados aps a
retirada da bandagem, pois, se faz necessrio monito-
rar estes efeitos crnicos para melhor embasamento
quanto durao teraputica desta tcnica. Sendo
assim o estmulo realizado pela bandagem durante
esses trs dias de manuteno em contato com a pele
foi suficiente para manter por mais dois dias sem a
presena da mesma.
Esse efeito de aumento da atividade bioeltrica muscu-
lar provm da estimulao cutnea proporcionada pela
42
Kinesio Taping, devido tenso especfica gerada
pela bandagem que mantm a comunicao com os
tecidos mais profundos, por meio dos mecanorre-
ceptores da derme e da epiderme (MURRAY, 2003;
CHEN et al., 2007; THELEN et al., 2008). Esses
efeitos j foram descritos por Kabat e Bobath que
tambm utilizam de forma manual estmulos externos
diretamente na pele para promoo com controle do
tnus muscular (NEVES et al., 2007).
Nos trabalhos analisados nos resultados acima no-
tria a aleatoriedade em relao avaliao da tcnica
Kinesio Taping, observando que no existe sequn-
cia sistematizada em relao aos horrios de medio,
que avalie fielmente o incio dos efeitos, o tempo de
durao com o uso da bandagem; e ainda se estes
efeitos perduram aps a retirada da mesma. Alguns
autores avaliaram imediatamente aps a aplicao da
tcnica (Hsu et al., 2009; Chang et al., 2010), outros
imediatamente e 12 horas aps (Fu et al., 2008), com
24 horas e 72 horas aps (Slupik et al., 2007) e apenas
aps 72 horas (Yi-Ju, 2009; Vithoulka et al., 2010).
Qual a verdadeira necessidade de avaliar essas con-
dies? Pensando de forma clnica, o fisioterapeuta
precisa saber questes como, quanto tempo ela j
obtm os resultados esperados? Imediatamente? E por
quanto tempo esses efeitos perduram, 12, 24, 48 ou 72
horas? A Kinesio Taping indica aguardar aproxima-
damente de 30 a 40 minutos para que os efeitos sen-
soriais e teraputicos da bandagem sejam expressivos.
Sendo indicado para o meio esportivo a aplicao com
essa antecedncia, mas tambm para haver um tempo
suficiente para o adesivo da bandagem (termoativo)
seja ativado.
Quanto ao tempo de permanncia do estmulo, reco-
menda-se que retire a bandagem aproximadamente
de 3 a 5 dias para que os mecanorreceptores que de-
sencadeiam esse efeitos sensoriais no se acomodem.
Porm cada indivduo possui uma resposta diferente,
alguns mais rapidamente, outros mais lentamente, isso
de acordo com a sensibilidade, a gravidade da leso ou
do desequilbrio muscular e at mesmo pela intensida-
de de tecidos resistores a esse estmulo (por exemplo
o tecido adiposo). Todas essas condies devem ser
levadas em considerao nas aplicaes clnica e nas
pesquisas realizadas.
Em relao tenso alguns autores no especificam
em seus estudos (Chen et al., 2007; Hsu et al., 2009),
em outros, percebe-se que no existe cumprimento
dos padres recomendados pela Kinesio Taping As-
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Anlise comparativa da funo respiratria em praticantes de atividade fsica e indivduos sedentrios
sociation (2005), como o caso da aplicao visando
ativao muscular, ser utilizada a tenso de 25% a 35%,
sendo por exemplo encontrando estudos com 15% a
20% de tenso (Chang et al., 2010) e outros com 120%
(Fu et al., 2008) avaliando a melhora da forca. Se essa
condio da tenso no seguir o que o mtodo original
recomenda, ou se as diferentes tenso e suas influen-
cias sensoriais no forem avaliadas, nunca poderemos
concluir que a Kinesio Taping tem algum efeito so-
bre a fora muscular ou sobre a atividade EMG. Essas
diferentes tenso esto sendo utilizadas em diferentes
estudos, sem haver uma justificativa para tal. Uma
hiptese seria que esses pesquisadores no tem conhe-
cimento sobre o mtodo ou a tcnica Kinesio Taping
e esto simplesmente estabelecendo tenses aleatrias
para avaliarem seus resultados. A mtodo original
descreve que a partir de 50% de tenso, os efeitos
sensoriais vo regredindo, e os efeitos mecnicos da
bandagem vo aumentado. Um outro fato importante
a padronizao e o controle dessa tenso durante a
aplicao no paciente. Como essa tenso est sendo
colocada na bandagem e consequentemente na pele
do paciente? Pois extremamente subjetivo determi-
nar essa tenso de forma manual, sendo necessrio a
utilizao de uma metodologia que controle possveis
variaes de tenso durante a aplicao da bandagem.
A maioria dos estudos encontrados tambm no espe-
cifica a marca da bandagem utilizada, e existem grandes
diferenas na qualidade e caractersticas do material de
cada uma, o que consequentemente desencadeia resul-
tados diferentes em uma mesma aplicao. Depois da
criao a 30 anos atrs pelo Dr. Kenso Kase da primei-
ra bandagem com essas caractersticas nicas, diversas
outras bandagens surgiram no mercado procurando
as mesmas caractersticas e princpios da Kinesio Tex.
Mas do desenvolvimento da primeira verso at a ver-
so atual (Kinesio Tex Gold), j existiram mais de 20
modelos desenvolvidos pela prpria Kinesio Taping.
Diversas modificaes foram introduzidas com as no-
vas pesquisas e descobertas a respeito das suas aes,
agora ser que as demais marcas vem acompanhando
essas evolues e modificaes? A Kinesio Taping
Association (2005) reconhece apenas as pesquisas
realizadas citando o mtodo Kinesio que utilizem a
Kinesio Tex Gold e possuam pessoas devidamente
treinadas pelo mtodo original nas aplicaes das mes-
mas. Assim, entre as pesquisas discutidas apenas trs
delas declararam a marca da bandagem, sendo Kinesio
Tex Tape (Fu et al., 2008; Chang et al., 2010) e Kinesio
Tex (Hsu et al., 2009).
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
Segundo Espejo; Apolo (2011) esta heterogeneidade
encontrada nas metodologias em pesquisas sobre a Ki-
nesio Taping dificulta a confiabilidade e a discusso
dos resultados obtidos.
CONCLUSO
Com base nos estudos obtidos e analisados, pode-
-se concluir que a Kinesio Taping ainda possui
seus efeitos sobre a fora muscular inconclusivos
cientificamente, principalmente devido as metodo-
logias diferenciadas e algumas delas falhas. Torna-se
necessrio que maiores e melhores estudo sejam reali-
zados para que essa pergunta to importante sobre o
mtodo possa ser respondida de forma mais segura e
cientfica. Recomenda-se para os futuros estudos que
padronizem a utilizao da bandagem mais recente e
que os aplicadores sejam pessoas devidamente treina-
das ou orientadas terapeutas certificados em Kinesio
Taping (CKTP Certified Kinesio Taping Practice)
pela Associao Internacional de Kinesio Taping
(KTA Kinesio Taping Association). Essa recomen-
dao se amplia para outros mtodos como o Mulligan,
Maitland, Kabat, Bobath, Iso Streching, entre outros
que possuem estudos clnicos as vezes sem resultados
significativos, porm foram aplicados por fisioterapeu-
tas sem formao especfica nos referentes mtodos.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. AKBAfi, E.; ATAY, A. O.; YKSEL, I. The effects
of additional Kinesio Taping over exercise in the
treatment of patellofemoral pain syndrome. Acta
Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol. 45, n.
5, p. 335-341, 2011.
2. ALBUQUERQUE, C.V., MASCHIO, J. P., GRU-
BER, C.R., SOUZA, R. M., HERNANDEZ, S.
Efeito agudo de diferentes formas de aquecimento
sobre a fora muscular. Fisioter Mov. 2011 abr/
jun;24(2):221-9.
3. BICICI, S.; KARATAS,N.; BALTACI, G. Effect of
Atletic Taping and Kinesio Taping on Measurements
of Functional Performace in Basketball Players with
Chronic Inversion Ankle Sprains. The International
Journal of Sports Physical Therapy, Vol. 7, No. 2,
154-66.
4. CHANG, H-Y.; CHOU, K-Y.; LIN, J-J.; LIN, C-F.;
43
 Artigo Anlise comparativa da funo respiratria em praticantes de atividade fsica e indivduos sedentrios
WANG, C-H. Immediate effect of forearm Kinesio
Taping on maximal grip strength and force sense
in healthy collegiate athletes. Journal Physical The-
rapy in Sport, vol. 11 , p. 122-127, 2010.
5. CHEN, W. C.; HONG, W.; HUANG, T.; et al.. Effects
of kinesio taping on the timing and ratio of vastus
medialis obliquus and vastus late- ralis muscle for
person with patellofemoral pain. J. Biomech., n. 33,
p.310-318, 2007.
6. DOORENBOSCH, C.A.M.; JOOSTEN, A.; HAR-
LAAR, J. Calibration of EMG to force for knee
muscles is applicable with submaximal voluntary
contractions. Journal of Electromyography and Ki-
nesiology, Oxford, v. 15, n. 4, p 429-435, Aug 2005
7. ESPEJO, L.; APOLO, M. D. Revisin bibliogrfica
dela efectividad del kinesio taping. Rehabilitacin
Rev.Madr., n.10, p.1009-1016, 2011.
8. FU, T-C.; WONG, A. M. K.; PEI, Y-C.; WU, K. P.;
CHOU, S-W.; LIN, Y-C. Effect of Kinesio Taping
on muscle strength in athletes: A pilot study. Journal
of Science and Medicine in Sport, v. 11, p. 198-201,
2008.
9. HERRINGTON, L.; MALLOY, S.; RICHARDS,
J. The effect of patella taping on vastus medialis
oblique and vastus lateralis EMG activity and knee
kinematic variables during stair descet. Journal of
Electromyography and Kinesiology, p. 604-607,
2005.
10. HSU, Y. H.; CHENAB, W. Y.; LINC, H. C.; et
al.. The effects of taping on scapular kinematics
and muscle performance in baseball players with
shoulder impingement syndrome. J. Elec- tromyogr
kinesiol., v.19, p.1092-1099, 2009.
11. HUANG, C-Y.; HSIEH, T-H.; LU, S-C.; SU F-C.
Effect of the Kinesio tape to muscle activity and
vertical jump performance in healthy inactive people.
BioMedical Engineering OnLine, 10:70, 2011.
12. JARDIM, M. O. Efeito do Tape Patelar ao Nvel
da Diminuio da Dor e da Actividade Muscular
do Vasto Interno Obliquo e do Vasto Externo em
Sujeitos com Sndrome Patelo-Femural Reviso
Sistemtica. Revista Portuguesa de Fisioterapia no
Desporto, vol. 3, n. 1, p. 19-32, 2009.
13. KAHANOV, L. Kinesio Taping, Parti: An Over-
44
view of Its Use in Athletes.Journal Athletic Therapy
Today, San Jose State, v. 12, n. 2, p. 17-18, May 2007.
14. KARATAS, N.; BICICI, S.; BALTACI, G.; CA-
NER, H. The Effect of Kinesio Tape Application
on Funcional Performance in Surgeons Who have
Musculo-Skeletal Pain after Performing Surgery.
Turkish Neorosurgery, v. 22, n. 1, 83-89, 2012.
15. KASE, K.; WALLIS, J.; KASE, T. Clinical Thera-
peutic Applications of de Kinesio Taping Method.
2 ed. Tokyo, 2003.
16. KINESIO TAPING ASSOCIATION. KINESIO
TAPING Muscles in the Middle and Deep Layer.
Second English Language Edition Published. 2005.
Disponvel em: <www.kinesio.co.jp> Acesso: 27 de
Maio de 2011.
17. KMMEL, J.; MAUZ, D.; BLAB, F.; VIETEN, M.
Effect of kinesio taping on performance in counter-
-movementjump. Portuguese Journal of Sports
Science, 2011. Vol. ? p. 605-607..
18. MURRAY, M. M. Effects of Kinesio Taping on
muscle strength after ACL repair. Chiropractic Eco-
nomics. 2003. Disponvel em: < www.chiroeco.com/
ccr3kinesiotaping > Acesso: 27 de Maio de 2011.
19. NEVES, M. A. O., MELLO, M. P., DUMARD, C.
H., ANTONIOLI, R. D., BOTELHO, J. P., NASCI-
MENTO, O. J. M., FREITAS, M. R. G. Abordagem
fisioteraputica na minimizao dos efeitos da ataxia
em indivduos com esclerose mltipla. Rev Neuro-
cienc 2007; 15/2: 160-165.
20. SALVAT, I.; SALVAT, A. Efectos inmediatos Del
Kinesio Taping em La flexin lumbar. Revista
Fisioterapia, v. 32, n. 2, p. 57-65, 2010.
21. SLUPIK A.; DWORNIK, M.; BIALOSZEWSKI,
D. Effect of KinesioTaping on bioelectricalactivity
of vastus medialis muscle. Preliminaryreport. Ortop
Traumatol Rehabil., v. 9, p.644-651, 2007.
22. THELEN, M. D.; DAUBEM, J. A.; STONEMAN, P.
D. The Clinical Efficacy of Kinesio Tape for Shoul-
der Pain: a randomized, double-blinded, clinical trial.
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.,
v.38, n.7, p.389-395, 2008.
23. VITHOULKA, I.; BENEKA, A.; MALLIOU, P.;
et al. The effects of kinesio-taping on quadriceps
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Anlise comparativa da funo respiratria em praticantes de atividade fsica e indivduos sedentrios Artigo

strength during isokinetic exercise in healthy non

athelete women. Isokinet Exerci. Sci., v.18, n.42,
p.11-16, 2010.

24. WILLIAMS, S.; WHATMAN, C.; HUME, P.A.;

SHEERIN, K. Kinesio Taping in treatment and
prevention of sports injuries: a meta-analysis of the
evidence for its effectiveness. Sports Med., v.42 n.2,
p.153-64, Fev., 2012.

25. YI-JU, C. The Effect of Kinesio Taping on Knee

in Normal Subjects. Chinese Eletronic Theses
& dissertations Service. 2009. Disponvel em:
<www.cetd.com.tw/e c/thesisDetail.aspx?etdun
=U0013-0708200709404500> Acesso: 27 de Maio
de 2011.

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 45
 matria-tema dessa edio aborda a atuao
A de fisioterapeutas em atividades esportivas
de diversos nveis. Procuramos entrevistar
pessoas importantes nesse cenrio, suas representati-
vidades, seus expoentes, dolos, exemplos, destaques
acadmicos, demonstrando suas publicaes, forma-
es, especializaes, tcnicas mais recentes e abran- partes importantes de outras, contendo definies e
gncias de uma atuao surpreendentemente em
franco crescimento, estimulada pelos investimentos
mundiais nos eventos esportivos que se realizaro no
Brasil. O momento importante para quem deseja se
especializar nesta rea apaixonante.
Inicialmente aplicamos um modelo nico de entrevis-
ta, para ser respondido por quase todos os entrevis-
tados. medida que suas respostas foram chegando,
fomos adaptando suas importantes respostas, de for-
ma a montar uma definio de comum acordo, respei-
tando a experincia de cada entrevistado, procurando
inseri-los no corpo da matria, medida que evolui
nos temas especficos. Foi uma gratificante surpresa.
Para que o modelo de entrevista seja conhecido,
mantivemos algumas dessas entrevistas na ntegra,
quando atingiam o diferencial de conceito. Outras
foram aproveitadas parcialmente, para no haver
redundncia.
Portanto, para que as atuaes em futebol, handebol,
windsurf, boxe, taekwondo, jud, MMA, vlei tradicio-
nal, vlei de praia, basquete, maratona, ciclismo, na-
tao, atletismo, e muitas outras modalidades, sejam
profissionais ou amadoras, possam ser demonstradas,
fizemos um arranjo entre entrevistas na ntegra e
informaes importantssimas para a matria.
Comeamos, portanto, com a entrevista ao presidente
da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva SO-
NAFE BRASIL.
Os valores que o esporte ensina so apli-
cveis ao dia-a-dia, tais como a igualdade,
solidariedade e compreenso mtuas. No
obstante, a fisioterapia esportiva, atravs do
esporte, sua rea de atuao primordial, tem
um ideal de promover integrao cultural e
a busca pela excelncia, fundamentalmente
protegendo a sade dos atletas e a integrida-
de das competies esportivas.
Giacomelli
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Matria Tema

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 47

Matria Tema
DR FELIPE TADIELLO PRESIDENTE DA SONAFE BRASIL (2012-2013)
FisioBrasil (FB) - Sua qualificao, formao, um pe-
queno briefing de carreira;
Graduado na UniABC 1996 a 1999
Ps Graduado no Aparelho Locomotor no Esporte
Unifesp - 2001
Formao no Mtodo Rolf de Integrao Estrutural
2000 e 2001
Formao em RPG - 2002
Fisioterapeuta da Equipe de Basquetebol do So
Caetano Esporte Clube 1997 a 2007
Fisioterapeuta da Confederao Brasileira de Bas-
ketball 2000 a 2010
Fisioterapeuta em consultrio particular prprio
desde 2001
Scio Administrador da Safety Sport Fisioterapia
Ltda. desde 2001
Presidente da Sociedade Nacional de Fisioterapia
Esportiva Regional So Paulo (Sonafe SP) 2010 e
2011
Fisioterapeuta do Comit Olmpico Brasileiro des-
de 2011
Presidente da Sociedade Nacional de Fisioterapia
Esportiva Sonafe Brasil 2012 e 2013
48
ENTREVISTA
Felipe Tadiello (FT) - Iniciei minha carreira profissional,
em 1997, nesta poca ainda como estagirio, trabalhan-
do na equipe de Basquetebol do So Caetano Esporte
Clube, equipe em que jogava e fiz a minha transio
de atleta para fisioterapeuta. Trabalhei nesta equipe por
quase 10 anos.
Fui convidado para integrar a Seleo Brasileira de Bas-
quetebol Juvenil em 2000. Na Confederao Brasileira
de Basketball (CBB), passei por diversas categorias, at
assumir a categoria adulta e, por fim, tambm passei
coordenao dos fisioterapeutas da CBB, ficando at
2010.
Concomitantemente, abri meu consultrio em 2001,
voltado para a rea esportiva e postural, o qual vem
crescendo desde ento. Neste mesmo ano, abri tam-
bm a empresa Safety Sport Fisioterapia, especializada
na prestao de servios de fisioterapia esportiva, espe-
cialmente a equipes e clubes.
Neste perodo, conheci muitos fisioterapeutas espor-
tivos, at que em 2003, nos Jogos Pan-americanos de
Santo Domingo, um grupo de fisioterapeutas decidiu
se reunir para fundar a Sociedade Nacional de Fisio-
terapia Esportiva SONAFE, fato que aconteceu em
Novembro de 2003.
Em Novembro de 2009 tambm participei da fundao
da Regional So Paulo da SONAFE, da qual fui presiden-
te durante o perodo de 2010-2011, e, na sequncia,
assumi a presidncia da SONAFE Brasil em 2012.
J em 2011, ao sair da CBB, fui convidado a integrar a
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

equipe de fisioterapeutas do Comit Olmpico Brasi-
leiro (COB), que participou dos Jogos Pan-americanos
de Guadalajara e que ir para os Jogos Olmpicos de
Londres.
FB Defina para ns Fisioterapia Esportiva.
FT A fisioterapia esportiva uma rea da fisioterapia
que tem se diferenciado da reabilitao traumato-
-ortopdica comum, sendo suas prticas e mtodos
aplicados nos casos de leses causadas por esportes,
com o propsito de recuperar, sanar e, principalmente,
prevenir tais leses.
O objetivo da fisioterapia esportiva a reintegra-
o completa do paciente ao seu esporte, isto , a
busca pelo gesto esportivo especfico correspondente
sua modalidade esportiva.
Um dos grandes diferenciais da fisioterapia esportiva
o desenvolvimento de programas preventivos. E, para
traar tais programas, o fisioterapeuta do esporte tem
que ter algumas qualidades tcnicas que o credenciem
para um bom trabalho na rea, sendo algumas destas
qualidades o conhecimento especfico da epidemiolo-
gia, da etiologia e dos gestos esportivos de cada espor-
te, alm de, muitas vezes, o conhecimento das regras e
regulamentos da modalidade.
FB - Quais as perspectivas de atuao para quem segue
a carreira? Onde poder atuar?
FT - O campo da fisioterapia esportiva tem crescido
muito, atingindo reas que antes nem se imaginava que
se pudesse chegar. Isto, obviamente, se deve ao fato de
sediarmos no Brasil os dois maiores eventos esportivos
do mundo, Copa do Mundo de Futebol (2014) e Jogos
Olmpicos (2016), a uma maior popularizao do espor-
te nacional e, somado a isso, o grande aprendizado que
temos tido nos ltimos tempos, atravs do trabalho
no somente na fase de recuperao de atletas, mas,
sim, dentro de uma organizao multidisciplinar, que
tem um novo foco, a preveno de leses.
Hoje em dia poderamos dividir a nossa rea de atua-
o em trs campos:
- Esporte profissional:
Dentro das reas da fisioterapia esportiva que conhece-
mos mais esto aqueles fisioterapeutas que trabalham
diretamente com alguma modalidade esportivas es-
pecfica em nvel profissional, como futebol, basquete,
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Matria Tema
vlei, handebol etc. Na maioria das vezes este profissio-
nal tem uma dedicao quase que exclusiva para seus
clubes.
- Esporte amador/recreacional:
Outra rea de grande abrangncia para a maioria dos
fisioterapeutas esportivos so os esportes de cunho
amador ou recreacional (sem objetivo financeiro). Nes-
ta rea encontramos pessoas que praticam esportes
regularmente e necessitam de um acompanhamento
especial, tanto na reabilitao de uma leso ortopdica,
que dever ser tratada de forma funcional ao esporte
que o indivduo pratica, como tambm na orientao
de um programa preventivo adaptado s suas necessi-
dades. Esta uma rea que tem chamado muita aten-
o devido grande quantidade de pessoas que tem
sido incentivada a fazer atividade fsica e, infelizmente,
muitas delas, sem a orientao adequada, acabam se
lesionando e necessitando dos consultrios e clnicas
especializados neste tipo de reabilitao esportiva.
- rea acadmica:
Ainda h uma terceira rea de suma importncia na
fisioterapia esportiva que so os profissionais que esto
nas universidades produzindo trabalhos/pesquisas
para que possamos ter uma fisioterapia esportiva ba-
seada em evidncias. Alm disso, estes profissionais so
os responsveis diretos pelo 1 contato do graduando
em fisioterapia com a rea esportiva.
FB Quais os benefcios para os clientes atendidos
pelo Fisioterapeuta Esportivo?
FT - Os pacientes e atletas atendidos por fisioterapeu-
tas especializados podem contar com o fato de que
sua recuperao ser diferenciada. Pois tero, alm do
processo normal, o grande diferencial da fisioterapia
esportiva: a reabilitao voltada para o retorno ao es-
porte, com todo suporte para voltar a fazer o seu gesto
esportivo sem medo de uma nova leso, e tambm a
orientao adequada para preveno de futuras leses.
FB - Qual sua opinio para o cenrio atual da fisiotera-
pia esportiva?
FT - Como eu disse anteriormente, acredito que o
cenrio bastante favorvel, visto que, realmente, a
procura por esportes como a corrida, est aumentan-
do vertiginosamente, sendo que s na cidade de So
Paulo teremos mais de 50 corridas no ano de 2012 (info:
www.podcorrer.com), fato que com certeza gera mais
49
 Matria Tema
pessoas que precisam, no mnimo, de mais orientaes
que podem ser teis para se prevenir leses.
FB - Fale um pouco sobre as especializaes da rea,
o que falta, equipamentos diagnsticos, acessrios, o
que j foi atingido, onde buscar...
FT - Durante muito tempo fomos muito carentes de es-
pecializaes na rea esportiva propriamente dita, pois
a maioria sempre esteve envolvida com a traumato-or-
topedia que oferecia algumas disciplinas voltadas para
a reabilitao esportiva. Hoje em dia temos percebido
que muitas universidades tm buscado os parmetros
da Carta de Londrina documento idealizado pela
SONAFE (Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva)
com critrios que direcionam quais seriam os melhores
moldes a serem seguidos dentro da graduao ou ps-
-graduao em fisioterapia esportiva. No entanto, ainda
O RELATO HISTRICO DE UM ARGENTINO NO BRASIL
DR EDUARDO MEDERDRUT: Sou Licenciado em Ki-
nesiologia pela Universidad nacional de Buenos Aires
argentina, 1982. Fiz Residncia Hopitalar no Hospital
Frances de Buenos Aires. Revalidei meu diploma em
Agosto de 1985 na UEL. Trabalhei de 1983 at 1990 na
Sociedade Beneficente Israelita - Lar Golda Meir, em
geriatria e gerontologia. Como diretor do centro de fi-
sioterapia dessa instituio, apresentei trabalhos sobre
fratura do colo do fmur em idosos e sua correlao
com a morte do paciente antes e depois da atuao
da fisioterapia de forma preventiva e ps-cirrgica
imediata.
Em 1987 abri meu consultrio para atendimento am-
bulatorial tanto de pacientes Idosos como de pacientes
esportistas. Em 1988 fui contratado pela UNIFEC, hoje
UNIABC, como professor de eletro-termo-fototerapia, e
posteriormente como professor de fisioterapia aplica-
da traumato-ortopedia. Inicio meu trabalho em 1990
com cirurgia do joelho, e recupero meu primeiro LCA
em 5 meses. Em um atleta representante brasileiro de
Luta Olmpica Greco Romana, antes do campeonato
pan-americano de luta, foi a primeira vez que usei o
protocolo shelbourne modificado, evidentemente,
como base de tratamento. E deu certo!!!
Participei como fisioterapeuta do Trofu Brasil de Atle-
tismo em 1991-1992-1993. No incio de 1994 comea
meu trabalho junto a atletas paulistas das equipes
da ELETROPAULO e SESI So Caetano de Atletismo,
50
no so muitos os cursos que conseguem seguir este
modelo.
FB - Suas consideraes gerais:
FT - Sei que a fisioterapia esportiva brasileira ainda
precisa de muita estruturao, mas acredito que est
no rumo certo, com profissionais se especializando
na rea, buscando conhecimento e trabalhando com
muita dedicao. Alm disso, temos a uma entidade as-
sociativa, a SONAFE, que tem sido muito ativa, promo-
vendo a unio dos fisioterapeutas da rea, educao
e, ainda, tem lutado para que possamos ter caminhos
mais abertos tanto no Brasil como no exterior. Alis,
que quiser ter mais informaes sobre a fisioterapia
esportiva no Brasil, pode acessar o site da SONAFE
(www.sonafe.org.br), no ar completamente renovado.
indo at 1995, quando apresento o primeiro trabalho
sobre trampolim teraputico no Congresso Mundial
de Fisioterapia em Washington. Desde 1994 atuo em
clinica particular, atendendo esportistas amadores, na
sua maioria, e alguns profissionais. Algumas vezes fui
consultado por alguns clubes profissionais de futebol,
vlei e basquete.
Sou diretor do Departamento de Fisioterapia da Con-
federao Brasileira Macabi, entidade que congrega
todas as entidades judaicas que fazem esporte em
todo o brasil, participando dos jogos pan-americanos
e mundiais desde 1991 at hoje, onde participam
atletas amadores do mundo todo a cada 4 anos.
Em 2003 fui chamado para fazer parte da SONAFE, na
segunda reunio, portanto, no sou scio fundador.
Mesmo assim, em 2005 fui eleito presidente, tendo o
Alexandre Nowotny e o Beto Fregnani Gonalves na
diretoria. Fiquei at 2007. Em 2006 fundamos o Comit
Latino-Americano de fisioterapia esportiva junto com o
Licenciado Daniel Clavel, da argentina.
Hoje sou scio honorrio da SONAFE desde 2009, con-
tinuo na ativa, em minha clnica, atendendo pacientes
esportistas amadores, e ainda utilizo o trampolim
os exerccios em piscina profunda, alm de todas as
tcnicas de exerccios funcionais que hoje chamam
de terapia manual e manipulativa, junto com a cine-
sioterapia para o tratamento de leses esportivas e
traumato-ortopdicas.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

GUISA DE DEFINIO
Para a Dra. Patrcia Marques, fisioterapeuta responsvel
pelo Espao Stella Torreo, no Rio de Janeiro, Especia-
lista em Hidroterapia Geral e Esportiva, Ps-Graduada
em Fisioterapia Ortopdica e Pilates, atleta de Voleibol
Profissional com experincia em competies interna-
cionais, tais como Campeonatos Mundiais, Pan Ameri-
cano e Inter-Amricas, servindo a Selees Estaduais e
Nacionais, inclusive como Fisioterapeuta de duplas de
praia e outros, a Fisioterapia Esportiva um segmento
do Tratamento Fisioteraputico que aborda preveno,
recuperao, manuteno e melhora da especificidade
do movimento em busca do alto rendimento, com
treinamento longo, intenso e repetitivo para ganho da
performance esperada.
CENRIOS DE ATUAO
Os Cenrios de atuao profissional so bastante inte-
ressantes, j que as reas de atuao so diversificadas rapia esportiva em nenhum momento da sua histria
para quem segue esta carreira. Exige conhecimento,
interesse, integrao com o esporte e, principalmente,
dominar a anatomia e biomecnica do movimento. Os
indivduos so semelhantes entre si, porm com dife-
rentes capacidades genticas e cargas de superao
em rendimentos esportivos de alto nvel. Segundo
Marques, indivduos que so beneficiados pela Fisio-
terapia Esportiva tendem a melhorar mesmo durante
sua recuperao do trauma e ou patologias, devido
implantao e incremento do gestual esportivo, com
melhoras de ganho em fora, alongamento, equilbrio,
amplitude e qualidade em conhecimento corporal, in-
clusive com melhora da capacidade pulmonar, visando
retorno ao treinamento especfico. Esclarece o Dr. Luiz
Felipe Giacomelli, fundador e Presidente da Sociedade
Nacional de Fisioterapia Esportiva do Esprito Santo
(SONAFE-ES), que h vrios cursos de especializao
Lato Sensu de qualidade, todavia no esto presentes
em todos os Estados.
primordial que a especializao acadmica tenha
docentes membros da SONAFE Brasil, bem como te-
nha ao menos 30% de horas/aula na pratica, seja em
ambulatrios especializados, ou em eventos esportivos.
O contedo mnimo ministrado neste curso deve
conter: Epidemiologia, Preveno, Metodologia,
Princpios do Treinamento, Psicologia do Esporte, Fi-
siologia do Exerccio, Noes Bsicas do Esporte, Trau-
matologia Esportiva, Intervenes Fisioteraputicas.
fundamental a determinao pessoal do profissional
para se aprimorar e buscar novas fontes de conheci-
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Matria Tema
mento e experincia, visto que nenhuma especializa-
o 100 % completa.
Para o Dr. Luiz Ferreira Monteiro Neto (o Lula), Coorde-
nador da Ps-Graduao em Fisioterapia Esportiva da
Faculdade vila-Biocursos de Manaus, com o fortale-
cimento da SONAFE, o mercado tem ficado bem mais
amplo e possibilitando aos fisioterapeutas acesso a
aprendizado de qualidade. Com isso, melhores profis-
sionais atuam no mercado. Ainda precisamos fortalecer
mais a presena do fisioterapeuta em algumas moda-
lidades e principalmente entender que a fisioterapia
trabalha no apenas na recuperao, mas tambm na
preveno de leses, diz Monteiro.
Nas palavras do Dr. Jos Goes, do Instituto de Tratamen-
to da Dor, que utiliza de forma pioneira a termografia e
a baropodometria para diagnstico no Cear: A fisiote-
esteve to bem. Na maioria dos eventos esportivos j
exigida a presena do fisioterapeuta e essa exigncia
no da organizao dos eventos e sim dos prprios
atletas. Estes reconhecem e se sentem mais seguros na
presena do fisioterapeuta para orient-los durante as
competies e tambm para dar suporte teraputico.
Nosso pas atualmente o cenrio-chave devido a
vinda da Copa do Mundo e das Olimpadas. Devemos
lembrar que estes so os eventos principais e que at
estes chegarem ainda vo haver diversos outros even-
tos de tambm grande importncia e a fisioterapia
estar inserida neles.
A NECESSIDADE DO APROFUNDAMENTO DO CONHE-
CIMENTO
importante que o fisioterapeuta busque mais conhe-
cimento em tecnologias no s teraputicas como
principalmente para a avaliao clnica das leses. O
investimento nessas tecnologias no barato, mas
trs resultados seguros para o fechamento de um bom
diagnstico e, consequentemente, sucesso no resulta-
do dos tratamentos. Para cada modalidade esportiva
existe um fator mecnico, cinesiolgico e fisiolgico
diferente. Dessa forma, o fisioterapeuta deve conhecer
a parte cardaca, respiratria, neurolgica e traumato-
-ortopdica com as suas respectivas aplicabilidades em
cada modalidade esportiva em que estiver trabalhan-
do. A busca geralmente deve ser feita em congressos,
workshops, cursos e associaes voltadas ao esporte,
diz Goes.
51
 Matria Tema
Segundo o Dr. Nilton Petrone, Pai da Fisioterapia
Esportiva do Brasil: Como disse antes, hoje o fisiote-
rapeuta brasileiro tem total acesso s mais novas tecno-
logias do mercado. Devemos sempre estar estudando
e buscando novas tcnicas e conhecimentos, porm,
nunca podemos deixar de estudar e nos aprofundar
nas bases da fisioterapia como: anatomia, biomecnica
e fisiologia.
A QUESTO DO ENSINO
O Dr. Lula, de SP, complementa ainda: O que preci-
samos formar cada vez mais profissionais qualificados
ao ensino, para que o aluno tenha uma formao no
apenas terica, mas voltada para prtica profissional,
dentro de empresas de alto nvel. O maior desafio so
os custos para montar centros de reabilitao de ponta,
com os melhores recursos, pois estes ainda so caros
e demandam um investimento, s vezes, centrado
apenas em grandes clubes, no possibilitando assim o
acesso a determinados alunos. Concorda com ele o Dr.
Eduardo Mederdrut.
A ATUAO MULTIPROFISSIONAL
Atuam juntamente com a equipe mdica, preparador
fsico, psicologia e nutrio, no tocante preveno de
leses e otimizao do gesto esportivo, controlando,
de modo geral, todo e qualquer risco em potencial para
o atleta, usando de seus recursos e tcnicas terapu-
52
ticas para prevenir e tratar leses, fazendo avaliaes
neuromusculoesquelticas pr-temporada, colaboran-
do com os demais membros da equipe multidisciplinar,
com instrues de preveno de leses e acompa-
nhando a equipe nas competies em outras regies,
diz Giacomelli.
Para o Dr. Fabio Marcelo Teixeira de Souza, a fisioterapia
esportiva no Brasil j garantiu o seu espao e o respeito
entre os atletas. Sabemos que ainda necessitamos do
reconhecimento de outros setores que compem
uma gesto moderna do esporte. Entre as priorida-
des encontram-se o maior respeito e conhecimento
tcnico-cientfico da fisioterapia por parte de alguns
profissionais da comisso tcnica e gestores. Desta
forma poderemos ocupar nosso espao e contribuir
decisivamente e efetivamente com o desenvolvimento
das cincias que respaldam o esporte.
Dentro do cenrio esportivo atual, a fisio-
terapia tem alcanado resultados surpreen-
dentes. Com profissionais cada vez mais
preparados e tendo acesso a mais moderna
tecnologia eu posso reafirmar o que j era
uma realidade h 10 anos: O fisioterapeu-
ta brasileiro o melhor do mundo.
Petrone.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

O PAI DA FISIOTERAPIA ESPORTIVA GENTE DE CARNE E OSSO
O craque que consertou Ronaldo
O FISIOTERAPEUTA FIL, A QUEM RO-
NALDO DEDICOU O PENTA POR TER RE-
CUPERADO SEU JOELHO, PERDEU FILHO
ADOLESCENTE VTIMA DE DISTROFIA
MUSCULAR E AGORA INAUGURA CLNICA
EM SOCIEDADE COM O JOGADOR NO RIO.
CARLOS BRAGA ISTO-GENTE
(15.07.2002)
Em abril de 2000, uma provao profissional veio
juntar-se tragdia pessoal vivida pelo fisioterapeuta
Nilton Petrone, 41 anos. Ronaldo sofreu uma grave
leso na primeira partida que jogou, pela Inter de Milo,
depois de um longo e penoso perodo de recuperao
de uma operao no joelho. Ao tentar driblar um ad-
versrio, o jogador sofreu uma ruptura completa do
tendo patelar. Naquele momento, Nilton, tambm
conhecido como Fil, percebeu que seu trabalho de
cinco meses tinha sido intil e que outro, ainda mais
longo, iria comear. No Brasil, seu filho Ulisses, de 14
anos, encontrava-se em estgio avanado de distrofia
muscular progressiva, doena em que os msculos vo
perdendo suas funes.
Todos os esforos de Nilton no conseguiram salvar seu
filho, que morreu em abril de 2001. O trabalho dele, po-
rm, contrariando a descrena de muita gente, conse-
guiu devolver Ronaldo ao futebol, a tempo de o craque
ganhar a Copa do Mundo e dedicar a vitria ao amigo.
Eu dizia para o Ronaldo. O Ulisses um exemplo de
como a gente pode conseguir ser forte. Ele sempre
dizia que estava tudo timo, apesar de nem conseguir
mais mexer a mo, lembra Nilton, fisioterapeuta con-
tratado pela Inter de Milo desde 1999.
Foi uma poca difcil. Nilton tinha que conduzir duas tra-
jetrias interrompidas pela fatalidade. A de Ulisses, seu
filho, e a de Ronaldo, que conheceu quase garoto, com
19 anos, quando jogava no clube PSV da Holanda. Eu
desabei quando meu filho morreu. At por sentimento
de culpa, pelo fato de no conseguir salv-lo, j que sua
doena era neurolgica, diz Nilton, que formado em
fisioterapia esportiva. Naquele 12 de abril de 2000, ele
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Matria Tema
quase desabou novamente quando viu Ronaldo cair no
gramado e chorar. Experiente, percebeu que no era
dor fsica, pois a dor da ruptura do tendo como a de
uma pedrada, no dura dez segundos.
A dor vinha do desespero. Nilton esperou Ronaldo
ser retirado de maca do campo, abraou-o e ouviu o
jogador perguntar incrdulo: Meu Deus do cu, por
que aconteceu isso com a gente?. Nilton pediu que
Ronaldo pensasse no filho que viria. E ficaram em
silncio durante toda a viagem de avio que os levou
at Paris, onde Ronaldo foi operado. Falei para ele se
segurar, porque o filho dele iria nascer. Ele tinha que
basear a vida dele no filho, conta Nilton, que casado
pela segunda vez e tem dois filhos e uma filha. A misso
de acompanhar Ronaldo de perto exige um empenho
de Fil que ultrapassa os gramados. O fisioterapeuta
se divide entre Rio e Milo. Passo 40 dias l, e uma
semana aqui para ver meus filhos e minha mulher, que
continuam morando no Brasil.
Foi Romrio quem indicou Nilton a Ronaldo e lhe deu
seu apelido: Fil, originalmente Fil de Borboleta, devi-
do a sua magreza na poca. Em 1996, Ronaldo estava
com um problema no joelho e Fil cuidou dele. Nascia
ali a amizade entre o fisioterapeuta e o garoto de Bento
Ribeiro, que ainda tentava se acostumar ao frio da Ho-
landa. Nilton estava ao seu lado na ascenso, quando
foi eleito o melhor jogador do mundo pela primeira vez,
e na queda, quando muitos acreditavam que Ronaldo
no voltaria a jogar bola. Fil conta que nessa poca,
ele e amigos do jogador tentavam filtrar as informaes
que chegavam a ele.
53
 Matria Tema
Fil acredita que Ronaldinho saiu fortalecido e maduro
desse perodo. Assim como a amizade dos dois. Tanto
que o jogador insistiu em ser parceiro de Nilton em
algum negcio ligado fisioterapia e investiu R$ 12
milhes num campus com 15 mil metros de rea
construda, no Rio, que ter faculdades de Enfermagem,
Educao Fsica, Psicologia e Fisioterapia, com um mo-
derno centro de reabilitao. Ser chamado de Campus
R9, em homenagem ao jogador. Nilton assim. Sempre
fica amigo de seus pacientes. Como ficou do surfista
de ondas grandes Carlos Burle, que, em 2001, desceu
um paredo dgua de 22 metros, considerada a maior
onda da histria do surfe. Eles se conhecem h 12 anos,
poca em que Nilton mal tinha maca para acomodar
seus pacientes. Ele o curou de uma leso na coluna que
muitos achavam que tiraria para sempre Carlos Burle do
mar. Vim do Hava para me tratar com ele. Ele olhou os
exames e disse: isso besteira. Vai demorar uns meses,
mas voc vai voltar, lembra Carlos. Profecia cumprida.
54
PRMIO TOPFISIO 2008
Fisioterapeuta do Peixe ganha prmio - Globo.com
Avelino Ribeiro Buongermino o vencedor de
premiao conhecida como o Oscar da profisso.
A mar parece ter realmente virado no Santos.
Se dentro de campo os resultados tm sido
bons, fora dele tambm no ficam atrs. Nesta
segunda-feira, o fisioterapeuta do clube, Avelino
Ribeiro Buongermino, recebeu o prmio de Fi-
sioterapia Desportiva do Topfisio 2008.
Avelino, que est em sua quarta passagem pelo
Peixe, levou para casa o prmio que conhecido
como o Oscar da profisso no Brasil. A premiao
aconteceu na ltima sexta-feira, no Faculdade
Estcio de S, no Rio de Janeiro.
- A comisso j tinha realizado uma entrevista e
ainda analisaram o meu trabalho de concluso
de curso do mestrado e o meu trabalho realiza-
do dentro da fisioterapia esportiva. Um prmio
como este o reconhecimento pelo trabalho
que realizamos afirma Avelino ao site oficial do
Santos.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

O PRMIO TOP FISIO VOLTAR EM 2013.
Avelino Ribeiro Buongermino um profissional que
se dedica ao trabalho, com competncia e prazer
pelo que faz. Fisioterapeuta, ps-graduado em
Reabilitao Msculo-Esqueltica e Desportiva, atua
como docente nas universidades Lusada e Santa
Ceclia, responsvel pelo departamento de futebol
profissional de fisioterapia do Santos Futebol Clube
(2008), ex-fisioterapeuta do Urawa Reds Diamond
Japo (futebol profissional), e proprietrio da Clnica
de Fisioterapia Desportiva Medfisiosport.
Atua na Fisioterapia h 23 anos, e afirma que a pro-
fisso o faz se sentir til socie - dade. A Fisioterapia
tem um papel importante no meu dia-a-dia, pois
tudo o que sou devo ao meu trabalho, afirmou.
Contando um pouco de sua histria, ele mencionou
que a escolha pela Fisioterapia Esportiva foi instintiva,
por uma experincia vivida dentro de casa. Tenho
familiares ligados ao esporte, assim, percebi que po-
deria atuar no segmento esportivo, relembrou. Em
todos esses anos de trabalho, Avelino comenta que
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Matria Tema
j passou por momentos complicados, mas afirma
que o pior deles foi no incio da carreira. No exis-
tiam profissionais atuando nessa rea, por isso tive
que mostrar a importncia da relao entre esporte e
fisioterapia, comentou.
Em contrapartida, o momento mais emocionante
tambm foi no incio da profisso. Na poca do est-
gio, tive uma paciente com paralisia infantil, que no
aceitava suas limitaes, e eu fui seu primeiro fisiote-
rapeuta. Com o tempo, ela foi ganhando confiana e
acabou escrevendo um livro intitulado Um amor de
deficiente. Isso me fez perceber que fiz bem quela
pessoa.
Por sua dedicao profisso, Avelino foi indicado,
sem saber, ao 2TopFisio. Ele disse que estar entre
os finalistas uma forma de ser reconhecido pro-
fissionalmente e ser percebido como indivduo que
proporciona o bem sociedade. Acabou vencendo!!!
55
 Matria Tema

NOVOS
EXPOENTES
NO SOL
NASCENTE

Dr. Alex Evangelista: - Atualmente, acredito que os de ponta (empresa ito). Estamos felizes aqui no bota-
colegas atuantes nesta rea vm colaborando atravs fogo por nos sentirmos valorizados e realizados.
do bom trabalho executado, principalmente nos
clubes de futebol, para o interesse da fisioterapia no Alex autor do livro BASES FISIOLGICAS DE ELETRO-
esporte, inclusive com melhoria de salrios e condio TERAPIA - ITO - 2012 (em Japons).
de estrutura. O esporte necessita de fisioterapeutas
bem preparados. Um exemplo clssico o COMIT
OLMPICO BRASILEIRO, que ter uma delegao
recheada de excelentes fisioterapeutas, chefiado
pelo consagrado fisioterapeuta Henrique Jatob. Os
treinadores cobram a presena de fisioterapeutas nas
comisses tcnicas e isso permeou pela sociedade a
grande necessidade da valorizao da classe. Pode-
mos citar que a mdia percebeu grandes fisioterapeu-
tas no esporte e isso fez a fisioterapia ganhar espao.

Hoje no Botafogo, eu e o Flvio Meirelles atendemos

com o requinte do reconhecimento do treinador Os-
waldo de Oliveira. Mantemos nosso trabalho baseado
na cincia, na amizade, na interdisciplina e no respeito
mtuo. Temos hoje equipamentos de ltima gerao
para diagnsticos emergentes como: termografia, op-
tojump (testes de pliometria), dinammetro porttil,
medidor de dor, trabalhos com vibrao mecnica
e uma parceria indita com os japoneses utilizando
equipamentos de termofototerapia com tecnologia

www.fisiobrasil.com.br
56 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

UM EXEMPLO DE SERIEDADE, LEALDADE E DEDICAO A SER SEGUIDO.
Dr. Fbio Marcelo Teixeira de Souza
Em 1986 decidi fazer fisioterapia quase que por acaso.
Havia feito inscrio para o vestibular para educao
fsica com segunda opo para fisioterapia pela CES-
GRANRIO. Nessa poca tnhamos que realizar uma
prova de habilidade especfica antes da prova de ves-
tibular, para quem optasse por educao fsica. Bem,
foi o tempo que eu precisava para repensar melhor
o meu futuro. Pairava em mim uma insistente dvida.
Cheguei a treinar para a prova de habilidade especfi-
ca. At que num belo dia de sol, um passarinho verde
me sussurrou: Faz fisioterapia que ser feliz. Ento
decidi faltar a prova de qualificao e automaticamen-
te estava reprovado para educao fsica e passava a
valer fisioterapia no vestibular.
Passei no vestibular para fisioterapia. Alegria, alegria...
Mas ainda no tinha idia do que era a fisioterapia,
do que representava ser fisioterapeuta. Normal no
mesmo?! Imagina o que conhecamos e sabamos
de fisioterapia naquela poca?! Ela ainda estava no
casulo. Mas como cursar uma carreira, uma profisso
sem saber o prprio futuro dela?! Foi a que entrou
minha famlia. Minha querida mame Marly me disse:
Meu filho, faa o que voc quiser o que te faz feliz.
Sua escolha a minha. Ter sempre meu apoio. Era
exatamente disso que eu precisava. Dessa liberdade.
Dessa certeza. Mesmo diante da incerteza. Desse
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Matria Tema
amor. O resto era comigo. Sabia que teria que fazer
o meu melhor e mais um pouco para vencer. Iniciei
em 1987 meu caminho. Eu conciliava meu trabalho
como contnuo em um Banco com a FRASCE. Perfil da
maioria dos acadmicos de fisioterapia naquela po-
ca, trabalhar e estudar. Eu ficava sem rumo quando
alguns amigos de turma que j estagiavam desde o 3
perodo (era permitido) faziam perguntas e havia um
debate sobre o tema abordado e eu, que ainda no
estagiava, ficava perdido.
At que chegou o 6 perodo e tive que fazer minha
escolha: Permanecer no emprego ou iniciar o meu
estgio obrigatrio? Confesso que fiquei em dvida,
j que seria promovido, mas decidi seguir em frente.
Em 1989 estagiei no Departamento Mdico do Fute-
bol Profissional do C.R. Vasco da Gama durante sete
meses, na COTT (Clnica Ortopdica e Traumatolgica
da Tijuca) durante quatro meses e na AFR (Associao
Fluminense de Reabilitao) por um ano.
Dedicava-me em meus estgios como me imaginava
como profissional. Assiduidade, pontualidade, unifor-
me compatvel, companheirismo, alegria, seriedade,
entusiasmo, solidariedade, nada alm de minhas
obrigaes. Ainda no tinha a mnima idia de que
esse comportamento me levaria em maro de 1993,
pouco mais de trs anos aps sair do estgio na COTT,
57
 Matria Tema
a uma indicao para trabalhar como fisioterapeuta
do Departamento Mdico do C.R. do Flamengo.
S para ressaltar: Na COTT, estagiei apenas quatro
meses s teras e quintas feiras no turno da tarde. E
trs anos e alguns meses depois ser lembrado foi in-
crvel! Mas minha me sempre me dizia: Meu filho o
estgio a nica chance que voc tem para mostrar
seu trabalho. E foi assim que minha vida profissional
comeou no esporte.
No segundo semestre de 1994 tive a oportunidade
de fazer a recuperao de uma artroscopia do Zico
quando eu trabalhava no C.R. do Flamengo. Na oca-
sio o Galinho de Quintino me convidou para ser o fi-
sioterapeuta do Kashima Antlers F.C. no Japo no ano
seguinte. Fui o 1fisioterapeuta do clube japons e do
Japo, pas do Sol Nascente. Participei do primeiro t-
tulo da histria do Kashima em 1996. Sou muito grato
ao Zico por ter acreditado em mim e ter me dado essa
misso. Como aprendi...como cresci...
Em 1999 retornei ao C.R. Do Flamengo. E, ao retornar-
mos da pr-temporada na Granja Comary, fui esco-
58
Dedicava-me em meus estgios como me imagi-
nava como profissional. Assiduidade, pontua-
lidade, uniforme compatvel, companheirismo,
alegria, seriedade, entusiasmo, solidariedade,
nada alm de minhas obrigaes. Ainda no ti-
nha a mnima idia de que esse comportamento
me levaria em maro de 1993, pouco mais de
trs anos aps sair do estgio na COTT, a uma
indicao para trabalhar como fisioterapeuta do
Departamento Mdico do C.R. do Flamengo.
Fabio Marcelo
lhido pelo Romrio para ser seu fisioterapeuta. No
preciso dizer como me senti, no mesmo. Sabia da
responsabilidade e de mais um desafio para minha
carreira. No hesitei em aceitar de pronto. Meu com-
bustvel so os grandes desafios.
No posso deixar de ressaltar a importncia do Rom-
rio no cenrio da Fisioterapia Esportiva no Brasil. Ele
no s soube utilizar a fisioterapia a seu favor, como
contribuiu decisivamente e historicamente para o
desenvolvimento, a propagao e o reconhecimento
da Fisioterapia Esportiva no Brasil.
Romrio hoje deputado federal e defende a campa-
nha No ao Ato Mdico.
Em 2001 voltei a trabalhar no Japo, agora no Nagoya
Grampus Eight F.C.
Antes de embarcar para o Japo reabilitei uma leso
muscular do Romrio para que ele pudesse jogar a de-
ciso da Copa Joo Havelange contra o So Caetano
quando ele sagrou-se Campeo Brasileiro pela primei-
ra vez. Recebi de presente uma camisa do Vasco e um
convite para ir trabalhar neste clube. Como j havia
assinado dias antes meu contrato com o Nagoya, no
pude aceitar.
Retornei em agosto de 2001 e o convite foi reiterado
pelo Romrio para ir para o C.R. Vasco da Gama. Desta
vez pude aceitar.
Em setembro de 2002 outra mudana. Quando o
Romrio foi contratado pelo Fluminense F.C. me fez
mais um convite. claro que aceitei. Permaneci at o
fim de 2004.
Em 2006 recebi uma indicao para trabalhar como fi-
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Matria Tema

sioterapeuta no S.C. Boavista que se encontrava na 2a

diviso do Campeonato Carioca. Subimos para 1a divi-
so no ano seguinte. Trabalhei no Boavista at maro
de 2010. Em 2007, pouco antes do Romrio atingir sua
marca dos 1000 gols, foi submetido a artroscopia no
tornozelo e ao final de 12 dias estava apto para dar
continuidade ao seu sonho.

Em abril de 2010 fiz a primeira fase da reabilitao PO

de pbis do zagueiro Rodolfo que veio ao Brasil para
fazer a cirurgia e o tratamento fisioterpico. Porm, ao
fim do 1o ms de tratamento o F.C. Lokomotiv Mos-
cow o chamou de volta e ele me fez o convite para ir
para a Rssia e continuarmos a reabilitao. Aps 35
dias na Rssia, retornei ao Brasil.

Em setembro de 2010 fui convidado para assumir a

Coordenao de Fisioterapia do Fluminense F.C. Onde
permaneo at a presente data.

Sinto-me feliz e agraciado por Deus em ter podido

contribuir em muitas batalhas para o crescimento e
desenvolvimento da Fisioterapia Esportiva. Sempre
acreditei que o conhecimento avassalador. Com
ele as pedras formaro o castelo de forma organiza-
da, consciente e linear. O Dr. Fbio coordena a Ps-
-Graduao em Fisioterapia Traumato-Ortopdica e
Desportiva da Interfisio, no RJ.

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 59
 Matria Tema

FISIOTERAPIA NOS ESPORTES DE CONTATO

FISIOTERAPIA NO MMA (Mixed Martial Arts)

De acordo com Elsio C. Macambira, o MMA o esporte
que mais cresce no mundo. O aumento do nmero de
praticantes e a profissionalizao de muitos lutadores
geram tambm uma maior ocorrncia de leses. Entre
as principais leses, podemos destacar: As escoriaes
faciais como as leses mais frequentes; em seguida,
leses traumticas (face e costelas), luxaes e leses MMA podem ocorrer nos treinos ou nas competies,
ligamentares figuram entre as principais. Incorretas
tcnicas de treinamento, sobrecarga, alto impacto,
desequilbrio da musculatura e instabilidade articular
so fatores que favorecem o surgimento de leses em
longo prazo.
Por isto a confederao Brasileira de MMA preocupao
com a sade do atleta convidou o fisioterapeuta Sergio
Soares para participar da comisso tcnica, dos treina-
mentos e competies. O papel da fisioterapia no MMA
no est apenas vinculado s atuaes de forma aguda, fisioteraputicos que pode ser utilizado so: bandagens
no momento em que ocorreu a leso, e sim de forma
fundamental e primordial na elaborao de um progra-
ma de trabalho preventivo. Como o esporte envolve
inmeros estilos de artes marciais, devemos entender
sobre as modalidades e seus gestos esportivos para
ento conhecer o atleta fisiologicamente, biomecani-
camente e adapt-lo a um treinamento no mais alto
ndice de sua performance.
Segundo Srgio Soares, as leses em lutadores de
podem ser agudas (traumas) ou crnicas (movimentos
repetitivos). O Fisioterapeuta pode atuar tanto nos
treinos quanto nas competies, intervindo nas leses
agudas e crnicas. Nos treinos, o lutador deve realizar
programas de preveno de leses, compostos por
medidas que visam corrigir o gesto esportivo (os gol-
pes), desequilbrios musculares (fora e flexibilidade) e
instabilidades articulares. Nas competies, o Fisiote-
rapeuta pode atuar antes, durante (de acordo com as
regras de cada evento) e depois das lutas. Os recursos
funcionais, para prevenir ou aliviar leses j existentes
a crioterapia (gelo) para reduzir dor e edema so as
principais intervenes.

www.fisiobrasil.com.br
60 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

RECUPERAO FUNCIONAL: Devemos dar ateno
tambm recuperao de atletas j lesionados. Sabe-
mos que o tempo afastado dos treinos prejudicial
tambm para a empresa representada por ele. O tem-
po de uma leso que afasta o atleta dos treinamentos,
se assim ocorrer sucessivamente, no futuro afetar
seu rendimento. Com isso devemos desenvolver um
tratamento individualizado pensando na otimizao
da recuperao atravs de uma reabilitao acelerada
e um retorno mais rpido ao cronograma de treinos,
sem perder seu rendimento e investidores. Devemos
lembrar que a preveno deve ser sempre o objetivo
principal. E o trabalho do Fisioterapeuta no deve
ser isolado, para um melhor resultado; toda comisso
tcnica do lutador deve estar em sincronia. Tcnicos,
Preparadores Fsicos, Nutricionistas, psiclogo, Mdicos
e demais profissionais que trabalham para o desempe-
nho e sucesso do lutador.
SRGIO SOARES: Trabalho com preparao fsica e fi-
sioterapia esportiva desde 2000, quando fui contratado
pelo So Paulo Futebol Clube para trabalhar nas cate-
gorias de base, foi muito importante esta passagem
teve um aprendizado muito grande, por atendermos
um nmero elevado de atletas e com diversas patolo-
gias. J, naquela poca, era visvel o meu interesse pela
Fisioterapia e pela rea do Esporte & Sade, mas o que
estava bem mais evidente era a minha imensa preocu-
pao com o bem-estar fsico, mental e espiritual das
pessoas. Em Clubes atuei, no Clube Atltico Taboo
da Serra - CATS / 2010; So Paulo Futebol Clube - SPFC
-2000 / 2003; Esporte Clube Cruzeiro de Porto Alegre-
-RG 1994/ 1995. Foi coordenador da Recuperao
Neurofuncional - clinica Unen (Unidade Neurolgica e
Neurocirrgica) ; sou consultor esportivo do centro de
treinamento keiser e atualmente fui convidado para
trabalhar na confederao Brasileira de MMA .
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Matria Tema
USO DA TECNOLOGIA: Quanto aos equipamentos e
diagnsticos, a fisioterapia esportiva conta com uma
variedade de recursos que tem como objetivo a investi-
gao e anlise do movimento humano em suas estru-
turas bsicas relacionadas s atividades fsico-esportivas
e/ou atividades rotineiras do cotidiano. Observam-se
as consequncias para o aparelho locomotor humano,
tanto em relao ao rendimento e otimizao tcnica
quanto em dependncia das caractersticas especificas
das reaes do sistema biolgico. O atleta certamente
ganha com tudo isso, pois cercado de algumas
vantagens quando o assunto RECUPERAO. Como
exemplo cito os equipamentos da Keiser (Musculao
Funcional) que tem um sistema pneumtico com zero
impacto, que une os dois componentes da performan-
ce humana: a fora que voc produz e a velocidade
para produzi-la. A avaliao isocintica um exame,
realizado com velocidade angular constante e prede-
terminada, seja lenta, intermediria e/ou rpida. A estei-
ra aqutica (Hydro training) uma esteira onde voc
pode correr dentro dgua. Baropodometria (exame de
imagem para os ps), densitmetro sseo Discovery
(scanner, capaz de registrar imagens do corpo huma-
no ), eletroterapia (COMPEX MI-SPORT), ergmetro (
um equipamento utilizado em avaliao fsica), Pilates,
RPG e CPM - Aparelho de Movimento Passivo Continuo,
utilizado em procedimento ps operatrio de joelho.
Em relao aos acessrios podemos salientar a banda-
gem funcional, que tem sido utilizada de vrias formas
como tcnica de tratamento, mas somente nos ltimos
20 anos tm sido usadas, principalmente, como uma
prtica da fisioterapia. Existem tambm outros tipos de
bandagem que foram desenvolvidas, tais como banda-
gem fascial, kinesiotape e outras tcnicas na rea espor-
tiva. Meias Anti embolismo, orteses, palmilhas, elsticos,
mini tranp, bolas, Compression Cold Therapy e todo os
acessrios j utilizados pela fisioterapia convencional,
comenta Soares.
61

Matria Tema
DR. HUGO WOLVERINE UM FISIOTERAPEUTA LUTADOR
FisioBrasil - Fale um pouco de sua formao em
fisioterapia, paralelamente com sua carreira de luta-
dor de MMA, suas dificuldades de conciliar, decises,
atuaes.
Hugo Wolverine - Eu comecei a carreira de terapeuta
corporal aos 19 anos em So Paulo, fazendo um curso
de massagem modeladora no Brooklin, numa clinica
esttica. Aps um ano de experincia, ingressei na
carreira solo, atendendo pacientes particulares com
drenagem linftica e massagem modeladora em
Santo Andr. Nesse mesmo perodo, passei no vesti-
bular para fisioterapia. Em seguida, me matriculei na
auriculo-acupuntura, quick massage e tui-n na CBA-
-ABACO do bairro da Liberdade. No inicio da faculda-
de ocupei-me com um curso de formao em esttica
corporal e facial na Vita Derm. Aps estas formaes,
desenvolvi novas formas de atendimento que se
complementaram com o curso de quiropraxia com
o Dr. Matheus de Souza em 2002. Em paralelo com
estas atividades acadmicas pratiquei em alto nvel
de rendimento o taekwondo (TKD), explorando meus
potenciais at vencer meus limites. Em meados de
62
ENTREVISTA
2006 me formei como fisioterapeuta e nesse mesmo
perodo j fazia ps-graduao em acupuntura h um
ano. Foi quando resolvi ingressar em novos desafios
e pra isso abandonei o TKD, me mudei pra Salvador,
comecei a trabalhar, entrei no jiu-jitsu e comecei a
praticar submission em paralelo. Os amigos da aca-
demia onde treinava, comearam a treinar na Cham-
pion com o Prof. Drea, para ingressarem no MMA, foi
quando segui o bonde e resolvi abraar o desafio. A
evoluo nos treinamentos como atleta fora muito
grande e como fisioterapeuta tambm, pois praticava
as tcnicas teraputicas conhecidas nos atletas que se
lesionavam e obtinha grandes resultados. Percebi que
as leses eram diferentes, mas as tcnicas ainda eram
muito eficientes no tratamento. Fiz grandes amizades
ao longo do caminho devido s habilidades de cura
e o talento com a arte marcial. Conciliar no foi o
problema, difcil foi decidir conciliar com tantos votos
contra minha carreira de lutador. No mais, demandou
apenas altrusmo. Como meus atendimentos se resu-
miam aos particulares, pude organizar minha agenda
para treinar e atender. Sempre aps os treinos, alguns
atletas vinham com suas mazelas para eu ajudar. Isso
virou cultura na academia e uma honra para mim.
FB - No dia a dia de sua atuao como lutador, voc
via muitos atletas se lesionarem? Quais os tipos mais
frequentes de leso?
HW - Vejo muitos atletas se lesionando, principalmen-
te por ainda no saberem respeitar sua prpria natu-
reza. Hoje vejo que muitos atletas que se lesionam por
falta de conscincia corporal e falta de preparao
pr-treino. No taekwondo e no Jiu-jitsu, os atletas
tinham mais leses em regio lombar e membros
inferiores, sendo que no segundo h tambm leses
de cervical e membros superiores. No boxe as leses
so em mos, punhos, ombros e cervical. J o MMA
trs um conjunto de acordo com a especialidade
do atleta, sendo as leses mais comuns, a de joelho,
punho, lombar e cervical, isso tudo por causa do im-
pacto, rigidez muscular, que levam aos estiramentos
ligamentares, fissuras miofasciais e desarranjo da
biomecnica corporal.
FB - Essas leses eram tratadas por fisioterapeutas?
conhecida nossa atuao no meio dos lutadores do
MMA?
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

HW - A maioria dos atletas no busca o atendimento
fisioterapeutico. Alguns buscam atendimento mdico
e so encaminhados a clnicas de fisioterapia no
especializadas em desporto. Outros buscam trata-
mentos alternativos por j terem provado a fisiote-
rapia convencional e terem tido pouca ou nenhuma
eficcia. Hoje eu represento o tratamento alternativo
por me utilizar da quiropraxia, terapia manual, shiatsu,
etc. Tambm me utilizo do tratamento convencional
de frio, calor e mobilizao. Tenho um feedback muito
bom dos atletas. Eles tm mais conscincia corporal
e sabem requisitar ajuda quando o esquema corporal
comea a se perder.
FB - Houve ganhos em recuperao que justifiquem
a existncia de fisioterapeutas recuperando esses
atletas?
HW - S h ganhos quando atletas so tratados de for-
ma intensiva com tratamentos de massagem e ajustes
articulares. O ganho em performance nitidamente
observado. Muito mais dinmica e vontade pode ser
observado no atleta aps ser atendido. Os pacientes
que se recuperaram, puderam continuar em outras
formas de atendimento corporal e se dedicar a pre-
veno.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Matria Tema
FB - Podes citar alguns lutadores que j tiveram re-
cuperaes melhor conduzidas ao fazer fisioterapia?
Comente.
HW - Bem, tive experincia rica com alguns atletas de
ponta como Adriana Araujo (5 anos de tratamentos),
Bruno Menezes (4 anos), Pedro Lima (3 anos), Daniel
Sarafian, Junior Cigano, Damian Maia, dentre outros.
Todos vieram com problemas crnicos, o que co-
mum, e puderam vencer o mecanismo dor-espasmo-
-dor em sua grande maioria.
FB - E agora? Depois de toda essa visibilidade? Quais
seus planos futuros?
HW - Meus planos so continuar me desenvolvendo
como lutador, conciliando com alguns poucos aten-
dimentos, pelo menos para manter a mo teraputica.
Dar assessoria em fisioterapia desportiva no quesito
manipulao. Um dia, quando essa guerra toda aca-
bar, pretendo me dedicar a clinica de forma intensiva
e aperfeioamentos tcnicos.
63
 www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Matria Tema

PERSPECTIVAS FUTURAS

Patrcia Marques do ponto de vista que precisamos tomia, fisiologia, neurofisiologia,fisiologia do exerccio,
de mais fisioterapeutas envolvidos nesta especialidade, cinesiologia e biomecnica. Tais disciplinas nortearo
entendendo que quanto mais definido o tratamento es- o desenvolvimento do conhecimento desta rea. A ex-
portivo, maior a possibilidade de divulgao e aumento panso do conhecimento necessita da busca incessan-
do envolvimento profissional em equipes multidiscipli- te de novos caminhos. A ps graduao Stricto Sensu e
nares, em eventos esportivos e em planejamentos em Lato Sensu, alm de cursos extracurriculares, fazem par-
grandes rendimentos. O cenrio atual excelente para te do caminho a percorrer. No podemos esquecer que
a atuao e o momento bastante oportuno diante dos salrio compatvel com nossa funo tambm est em
eventos futuros j programados nos diversos campos pauta. lgico que para almejar e consequentemente
do esporte. Sinto-me realizada pela possibilidade de conquistar esse espao de forma digna preciso e ine-
atuar como fisioterapeuta esportiva, ajudando aqueles vitvel uma excelente formao acadmica recheada
que necessitam de estrutura para tratamento e retorno de tica. Isso mesmo, TICA!!!! Estamos querendo e
ao esporte, seja ele de alto rendimento, lazer ou neces- necessitando amadurecer, mais tica, conhecimento e
sidade funcional. postura profissional tornam-se imprescindveis. O res-
peito hierarquia, dignidade e essencialmente tica,
O profissional fisioterapeuta que escolher a FISIOTE- deveriam ser, junto com o conhecimento cientifico, os
RAPIA ESPORTIVA como rea de atuao dever se pilares do profissional fisioterapeuta, diz Fbio Marcelo.
aprofundar no conhecimento da anatomia, neuroana-

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 65
 Matria Tema

FISIOTERAPIA
APLICADA
AO TAEKWONDO

De origem coreana, o Taekwondo, de forma

tradicional e literal significa caminho dos
ps e das mos ou o modo de esmagar
com mos e ps, sendo essa definio
descritiva para um currculo rico em auto-
defesa. A arte marcial nativa coreana contm
mais de 3.200 tcnicas distintas, entre chutes,
bloqueios, golpes, variaes de movimentao de
pernas e chaves articulares (tores), qualificando-a
como uma forma completa de autodefesa.

(Doug Cook, Taekwondo Tradicional, tcnicas essen-

ciais, histria e estilo, Madras, 2011).
Hoje caracterizamos o Taekwondo de forma olmpica,
ldica e principalmente teraputica, no sendo poss-
vel atuar sem estas. Devido sua ascenso, a modalida-
de foi introduzida em grandes centros esportivos, aca-
demias, escolas e projetos sociais, buscando englobar
um pblico que visam s artes marciais como apenas
uma luta, atribuindo componentes fsicos psicolgi-
cos e intelectuais na formao de cada praticante.
Segundo Raphael M Ferris, faixa preta e acadmico de
fisioterapia, o Taekwondo, por sua ascenso em vrios
nveis profissionais (Treinadores, Atletas e Equipes) e
por ser um esporte com grande ativao corprea,
cresce cientificamente, pois se tornou necessrio
estudar a atuao dos atletas para evoluo nas com-
peties.
O nvel de leses por contato entre os praticantes no
Taekwondo pequeno em comparao a outras artes
marciais, devido sua alta capacidade de proteo pe-
los equipamentos aderidos na modalidade durante os
anos, atualmente a modalidade tomada por crianas
e mulheres que demonstram a confiana no suporte
fsico que os equipamentos trazem. No decorrer dos
anos, as competies tomaram conta do objetivo e
foco do Taekwondo, apresentado em Seul Coria
em 1996 tornou-se um esporte olmpico no ano de
2000, em Sidney, no ano de
2008 o Brasil conquistou sua pri-
meira medalha olmpica, um bronze da
atleta Natalia Falavigna. O aprimoramen-
to do combate evidente em equipes
que representam cidades, como o caso
dos Jogos Regionais, Jogos Abertos, onde
alm de classificao, quadro de medalhas e
remunerao para os atletas, leva a cidade uma cre-
dibilidade devido qualidade esportiva que oferece.
Em 2011, junto a seu Ms. Marcelo Euflausino, repre-
sentando a equipe MCM Taekwondo Team, Raphael
apoiou os servios de preveno, reabilitao e con-
dicionamento fsico com os Atletas de Taekwondo
da cidade de Aruj - SP, na qual receberam ouro na
classificao geral da modalidade, tanto masculino
(trs ouros e uma prata) e feminino (Dois ouros e uma
prata) sendo quatro atletas por gnero.
Atualmente so milhares de campeonatos distribu-
dos pelo Brasil, estendendo a origem do Taekwondo a
pequenas cidades, que proporcionam aos praticantes
uma qualidade maior do esporte, graas ao desenvol-
vimento da modalidade encontramos profissionais
que lidam especialmente com o Taekwondo, como:
professores, rbitros, tcnicos e organizadores.

www.fisiobrasil.com.br
66 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Matria Tema

imprescindvel a atuao da Fisioterapia

no Taekwondo, mesmo sendo uma mo-
dalidade portadora de recursos que de
certa forma previnem leses, a qualidade
cientfica dos profissionais da nfase no pro-
cesso de preveno e reabilitao do atleta.
Particularmente vejo uma alta complexidade
no que diz respeito preparao de atletas, a
preveno se tornou a forma mais benfica quando
pensamos em doena, infelizmente nossa cultura
no abriga tal conceito, paralelamente estendemos
a falta de orientao partida por ns profissionais da
sade onde no criamos um governo eficiente que
disponibilize a preveno na sade juntamente a uma
atuao profissional abstrata.

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 67
 Matria Tema
FISIOTERAPIA NO CICLISMO
No ciclismo, a considerao do conjunto bike-ciclista
a base para os trabalhos de preveno. Alm da
importncia das caractersticas da prpria bicicleta, o
ajuste dela ao ciclista o ponto fundamental que con-
siste o bike fit. O bike fit um processo de anlise do
conjunto bike-ciclista objetivando adequar a bicicleta
de acordo com as caractersticas fsicas do ciclista ex-
plica o Dr. Eduardo Paolinelli, fisioterapeuta especialista
em Fisioterapia Esportiva e Fitter (assim so chamados
os profissionais do bike fit) do Bike Fit BH, estdio que
funciona em parceria com a SCELETUS Fisioterapia
Inteligente, em Belo Horizonte.
O bike fit tem como principal propsito manter os
segmentos corporais envolvidos na pedalada dentro
dos limites funcionais de normalidade e de segurana.
O fitter tem que se preocupar com a postura do ciclista
sobre a bicicleta e com os padres de movimento que
o ciclista desenvolve durante a pedalada. Nesse senti-
do, inmeros ajustes so possveis para deixar a bike
ajustada ao seu dono. Segundo o Dr. Eduardo Paolinelli,
a avaliao deve ser detalhada, realizada de forma cri-
teriosa, considerando desde o histrico esportivo e de
70
sade do ciclista at suas caractersticas fsicas. A consi-
derao das caractersticas individuais de cada ciclista
para a realizao dos ajustes permite maior preciso
no processo. O bike fit busca a preveno de leses,
reduo ou eliminao de desconfortos e melhora do
desempenho esportivo, maximizando a eficincia da
pedalada.
O processo de avaliao se inicia com uma anamnese
completa, exame postural e testes musculares para
verificao de flexibilidade do ciclista. A bicicleta
ento posicionada sobre um rolo fluido especfico,
que simula o atrito entre o pneu e o solo e aproxima o
padro da pedalada daquele realizado durante a pr-
tica esportiva. Para a anlise dinmica, utilizado um
software de anlise de movimento que fornece ferra-
mentas para trabalhar com imagens que so captadas
por uma cmera enquanto o ciclista pedala. So feitas
tomadas de imagem de todos os planos do conjunto
bike-ciclista antes de qualquer ajuste. As imagens ini-
ciais da pedalada so ento analisadas pelo fitter com
a utilizao do software de anlise do movimento. Essa
anlise permite o diagnstico de posturas e padres de
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Matria Tema

A personalizao do bike fit contribui diretamente

para que o ciclista encontre o seu ajuste ideal para a
prtica esportiva. A utilizao de parmetros de ajuste
baseados nos aspectos biomecnicos proporciona a
otimizao das foras que atuam na pedalada, alm de
fornecer maior conforto sobre a bike. Assim, a perfor-
mance favorecida, uma vez que as melhores relaes
de alinhamento mecnico dos segmentos corporais
permitem o trabalho dos msculos e articulaes em
melhores posies durante a pedalada.

movimentos que estejam sendo realizados de maneira

inadequada. medida que faz essas observaes, o
fitter vai ajustando os componentes da bicicleta, obje-
tivando fazer com que o ciclista pedale o mais prximo
possvel dos padres ideais. A inclinao do tronco, a
angulao de trabalho dos joelhos nos pontos alto e
baixo da pedalada e a angulao entre o tronco e o
membro superior so variveis modificveis pelo ajuste
dos componentes da bicicleta. O ajuste dos taquinhos

As leses esportivas no ciclismo podem estar dire-

tamente ligadas a fatores relacionados postura,
flexibilidade e aos padres de movimento do ciclista
durante a pedalada. Assumir posturas incorretas sobre
a bike ou realizar movimentos que exijam muito mais
energia do ciclista podem gerar leses nos ps, torno-
zelos, joelhos, quadris, coluna punho e mos. Se o con-
junto bike-ciclista estiver ajustado dentro dos padres
adequados, sobrecargas mecnicas so minimizadas,
contribuindo para evitar a ocorrncia de leses.

O bike fit mais um campo de trabalho para o Fisio-

terapeuta Esportivo, agregando cincia e tecnologia.
A prtica de ciclismo nas modalidades mountain bike,
da sapatilha do ciclista faz parte do fit e ponto im- speed, triathlon, contra-relgio e cicloturismo pode ser
prescindvel para o correto alinhamento da pedalada, extremamente beneficiada com o trabalho de ajuste
permitindo a maximizao da transferncia de fora da bicicleta ao perfil do seu dono. Maiores informaes
dos membros inferiores do ciclista para o pedal. sobre o servio podem ser vistas no site do Estdio Bike
Fit BH (www.bikefitbh.com).
Aps a realizao dos ajustes possveis nos componen-
tes da bicicleta (selim, mesa/avano, guido, manetes
de freio, alavancas de cmbio e pedivela) e ajustes nos
taquinhos das sapatilhas, novas tomadas de imagem
so feitas. O fitter ento analisa essas imagens, verifi-
cando a repercusso dos ajustes no alinhamento do
ciclista. Caso seja necessria a substituio de alguma
pea, o ciclista informado e orientado a proceder
assim para aperfeioar o resultado do seu fit.

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 71
 Matria Tema
MIOTERAPIA
O aprimoramento da performance esportiva competiti-
va exige do atleta extrema dedicao em vrios setores
da sua vida, como o controle alimentar, condiciona-
mento fsico e aprimoramento tcnico especficos
para a sua prtica, e um equilbrio entre treinamento
e descanso.
Muitas vezes, para superar suas marcas ou aprimorar
o seu desempenho, o atleta supera seus limites diaria-
mente nos seus treinos. E isto que esperado de um
atleta competitivo.
Para que isso no gere sobrecarga deletria no seu
sistema musculoesqueltico fundamental um profis-
sional regule seus ciclos de treinamentos objetivando
datas especficas de competies ou provas principais.
Mas podemos oferecer algo mais que isso, atravs de
tcnicas que melhorem a recuperao ps treinamen-
to, normalizando o tnus muscular frequentemente
sobrecarregado, contribuindo para a evoluo do seu
desempenho e minimizando leses caractersticas da
sua modalidade.
A Mioterapia um mtodo especial de terapia manual
que tem como principal objetivo a normalizao do t-
nus muscular e eliminao da dor decorrente da altera-
o do mesmo, auxiliando na correo da postura, con-
forto corporal, diminuio do estresse e na otimizao
da performance atltica. Tem resultados diferenciados
das tcnicas similares, porque trata de maneira eficaz e
duradoura os Pontos-Gatilho (Trigger Points), respons-
72
veis pela chamada Sndrome da Dor Miofascial, muitas
vezes confundida com a Sndrome da Fibromialgia, por
possurem alguns sinais e sintomas parecidos.
Sempre que ocorre a atividade contrtil sustentada dos
sarcmeros por um grande perodo de tempo, muito
comum nas praticas esportivas de alta intensidade,
ocorre o aumento da demanda metablica local, alm
da compresso de pequenos feixes neurovasculares. A
consequncia disso uma crise local de energia pelo
aumento da demanda e diminuio da chegada de
sangue (ATP) local, perpetuando a ligao entre actina
e miosina, alm de dificultar a receptao dos ons cl-
cio. A consequncia deste quadro ser a perpetuao
da atividade contrtil dos sarcmeros e a produo de
substncias vasorreativas que sensibilizam os nocicep-
tores locais, provocando dor e aumento do tnus local.
Atravs da aplicao da Mioterapia conseguimos a
liberao de barreira dos sarcmeros, normalizando
a microcirculao local e propiciando a normalizao
da fisiologia local, quebrando o ciclo espasmo-dor, e
quando necessrio e possvel, quebrando o tecido
cicatricial fibrtico.
Para mais informaes sobre a Mioterapia, acesse o site
da Associao Mioterapia Brasil, www.mioterapia.com.
br
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

MUSCULAO TERAPUTICA E MTODO STS
A partir da dcada de 90, houve um aumento signifi-
cativo de produes cientficas que comprovassem os
benefcios dos exerccios resistidos (glicolticos) sobre
as populaes especiais, onde se enquadram os idosos,
diabticos, hipertensos e obesos. J que a referncia
de exerccio para esta populao seria a aplicao de
exerccios aerbios (oxidativos), poucas eram as meto-
dologias que direcionavam seus focos para o exerccio
resistido, ou musculao propriamente dita.
Aproveitando estes referenciais cientficos, foi moldado
o Mtodo STS (Strength Training Strategies) de Muscu-
lao Teraputica. Onde o STS a abreviao da apli-
cao de estratgias para a aplicao de treinamentos
e tratamentos de fora, j que o termo Strength Trai-
ning era, e ainda o , encontrado em grande nmero
de artigos cientficos relativos ao exerccio resistido.
O que este Mtodo possui como fundamento e estrat-
gia, a aplicao de 05 (cinco) pilares neurofisiolgicos,
que foram discutidos ao longo de 10 anos (de 1989 a
1999) pela equipe de profissionais do Centro Brasileiro
de Fisioterapia (CEBRAF), para que atingisse o formato
atual.
Os fundamentos so:
. Execuo de movimentos funcionais;
. Controle contnuo da freqncia cardaca;
. Comando verbal;
. Estmulo culo-motor;
. Estmulo pelo toque.
O Mtodo STS pode ser aplicado de forma completa
ou parcial. Exemplo de execuo completa, a atuao
do profissional de educao fsica em aplicao de
sesso de personal training, ou de um fisioterapeuta na
aplicao da Cinesioterapia contra-resistida. O mesmo
profissional da fisioterapia pode aplicar padres de
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Matria Tema
movimento sem caracterizar uma sesso com todos os
fundamentos. Assim como um profissional de educa-
o fsica pode aplicar muitos fundamentos do STS, em
sua atividade profissional.
O que caracteriza principalmente o mtodo que
o mesmo se vale da monitorizao contnua da fre-
quncia cardaca enquanto o paciente/aluno realiza os
padres funcionais de exerccio, no permitindo que a
mesma fique abaixo ou acima da faixa de treinamento,
ou tratamento.
http://www.musculacaoterapeutica.com.br/
Dr. Ricardo Wallace das Chagas Lucas
Iniciou a graduao em fisioterapia pela Universidade
Castelo Branco (UCB) , concluindo na Universidade
Tuiuti do Paran (UTP) em 1991. Possui especializao
em Anatomocinesiologia do Aparelho de Movimento
e Fisioterapia Respiratria pela Universidade Tuiuti do
Paran (1995) e Especializao em Treinamento Des-
portivo pela Universidade Federal do Paran. Iniciou
especializao Stricto Sensu (Mestrado) em Engenharia
de Produo com nfase em Ergonomia pela Univer-
sidade Federal de Santa Catarina, obtendo o ttulo de
Especialista em Ergonomia em 2007. Concluiu tambm
especializao Stricto Sensu (Mestrado) em Cincias do
Movimento Humano pela Universidade Estadual de
Santa Catarina (UDESC) e cursa Mestrado Internacional
em Nutrio e Diettica pela Universidade de Leon (Es-
panha). Profissionalmente atua como pesquisador das
relaes do metabolismo energtico com a Fisioterapia
e a Educao Fsica (Fisicologia), Atua como Consultor
e Assessor de processos ergonmicos empresariais, e
Instrutor Snior no Mtodo STS (Strength Training
Strategies) de Musculao Teraputica. Como docente
ministra aulas em cursos de Ps Graduao Lato Sensu
pela Faculdade Evanglica do Paran (FEPAR), pela As-
sociao Catarinense de Ensino (ACE) e como professor
convidadado em outras Instituies de Ensino Superior
(IES). Ocupa ainda o cargo de Presidente de ABFF - As-
sociao Brasileira de Fisioterapia Forense.
73
 Matria Tema

www.fisiobrasil.com.br
74 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

RESPOSTA ELETROMIOGRFICA COM USO DA BANDAGEM
ELSTICA FUNCIONAL EM SUJEITOS COM SNDROME DE
DOR FMORO-PATELAR
AUTORES:
Ana Paula Guareze
Fisioterapeuta formada
pela Faculdade da Serra
Gacha, Caxias do Sul,
RS
Endereo: Rua
Anuncio Curra, n1481,
apto13,Flores da Cunha
-RS
Orientadora:
Ana Melissa Rodrigues -
Docente da Faculdade da
Serra Gacha Mestre em
Cincia do Movimento
Humano
Endereo: Rua Portu-
guesa, 256 apt 201- Porto
Alegre-RS
Colaborador: Jos Davi
Oltramari - Fisioterapeu-
ta formado pela Universi-
dade de Caxias do Sul
Especialista em Fisio-
terapia Ortopdica e
Traumatolgica ULBRA
Mestre em Gerontologia
Biomdica - PUCRS
Endereo:Joo Buratti,
500/21 Rio Branco
Caxias do Sul - RS
E-MAIL:
anapaula_guareze2@
hotmail.com
ana.rodrigues@hotmail.
com
jdoltram@hotmail.com
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
ARTIGO
RESUMO
Sndrome da Dor Fmoro-Patelar (SDFP) definida como uma dor anterior no joelho,
sendo uma das desordens musculoesquelticas mais frequentes. Sabe-se que uma das
estratgias a colocao da bandagem elstica funcional. Objetivo: Avaliar a resposta ele-
tromiogrfica dos msculos VMO e VL com bandagem elstica funcional em indivduos
com SDFP. Mtodos: 10 sujeitos, sexo feminino e portadores da SDFP. Foi realizada ava-
liao eletromiogrfica do VMO e VL antes e aps a colocao da bandagem, trs repe-
ties (CIVM), ngulo de 60 graus de flexo do joelho e durante 3 segundos. Resultados:
O msculo VL apresentou aumento dos valores de ativao muscular aps colocao da
bandagem, entretanto, o msculo VMO demonstrou diminuio. Alm disso, encontra-
mos uma razo VMO/VL diminuda aps a colocao da bandagem. Concluso: Nosso
estudo demonstra que o desequilbrio da musculatura do quadrceps e insuficincia do
VMO no podem ser corrigidos com o uso da bandagem elstica funcional.
PALAVRAS-CHAVE: Sndrome de Dor Fmoro-Patelar, Bandagem Elstica Funcional,
Eletromiografia.
ABSTRACT
The Patellofemoral Pain Syndrome (SDFP) is defined as an anterior knee pain and it
is one of most frequent musculoskeletal pains. It is known that one of the strategies is
the placement of the functional taping.Objective: To evaluate the electromyographic
answer on muscles VMO and VL with the fuctional taping on individuals suffering
from SDFP. Method: 10 female individuals and bearing SDFP. An electromyographic
evaluation was performed on VMO and VL muscles before and after the placement
of the functional taping, three repetitions (CIVM), and angle of 60 degrees of the
knee flexion during 3 seconds. Results: The VL muscle showed an increase of the
values of muscle activation after the placement of the taping, however, the VMO
muscle showed a decrease. Besides, it was found a decreased reason VMO/VL after
the placement of the taping. Conclusion: Our study demonstrates that the imbalance
of the quadriceps muscles and the VMO failure cannot be corrected with the use of
the functional taping.
KEYWORDS: Patellofemoral Pain Syndrome, Functional Taping, Electromyography.
75
 Artigo Resposta eletromiogrfica com uso da bandagem elstica funcional em sujeitos com Sndrome de Dor Fmoro-Patelar

INTRODUO

Segundo Biedert et al. (2001), a Sndrome da Dor Fmo-
ro-Patelar (SDFP) definida como uma dor anterior no
joelho e como sendo uma das desordens musculoesque-
lticas mais frequentes que pode ser resultante do mau
alinhamento patelar. O quadro doloroso pode ser intensi-
ficado aps a realizao de algumas atividades tais como
agachamento, subida e descida de escadas e permanncia
por muito tempo sentado. Tunay et alii. (2003), descreve
que estas atividades aumentam as foras de compresso
fmoro-patelar provocando dor nestes pacientes.
Em adio, a coordenao dos msculos estabilizadores
dinmicos importante para o funcionamento normal
da articulao fmoro-patelar. Conforme Dutton (2006),
o msculo Vasto Medial Oblquo pode estar posiciona-
do e orientado de modo anormal, e a sincronizao de
suas contraes pode estar fraca em relao quelas dos
msculos circundantes. De acordo com Fonseca et alii.
(2001), um desequilbrio neuromuscular entre o msculo
Vasto Medial Oblquo (VMO) e o Vasto Lateral (VL)
a hiptese mais aceita para o desenvolvimento da trao
lateral anormal da patela, acarretando numa diminuio
na ativao muscular do VMO. Tambm, Tobin et al.
(2000), j descrevia que existe uma relao bem estabele-
cida entre a insuficincia do VMO e os sintomas de SDFP.
Alm do fator de insuficincia de ativao do msculo
VMO, Souza et al. (1991) relatou que o sincronismo neu-
romuscular um fator importante no movimento normal.
Assim, uma assincronia no tempo de ativao do quadr-
ceps pode contribuir para o contato patelar lateral com o
sulco troclear, o que sugere um desequilbrio no controle
neuromuscular em sujeitos com SDPF.
reduo da intensidade da dor e b) a facilitao da ativi-
dade (intensidade de recrutamento) do VMO atravs de
sua influncia na relao comprimento-tenso do tecido
muscular.
As tcnicas de bandagem patelar so utilizadas no meio
clnico para diminuir o quadro lgico, possibilitando a
adeso precoce dos pacientes aos exerccios de reedu-
cao muscular necessrios para a reabilitao da SDFP
(McConnell, 1986). No entanto, os mecanismos que
geram o alvio da dor ainda no esto totalmente escla-
recidos. Uma das hipteses seria que a diminuio da dor
decorre de um melhor posicionamento da patela na tr-
clea femoral gerado pela bandagem (Sacco et alii, 2006).
A Kinesio Taping, criada por Kenso Kase (1996), consti-
tui-se em uma tcnica nova em que uma bandagem elsti-
ca funcional aplicada sobre a pele. Por ser elstica, aps
a aplicao, a bandagem promove uma trao constante
na pele com fora para cima, diferente de uma bandagem
comum (Fu et alii, 2008).
Segundo Gloth et al. (2004), os mecanismos propostos
para o uso da bandagem elstica funcional incluem
corrigir a funo muscular de forma a fortalecer os
msculos debilitados, melhorar a circulao sangunea
e linftica, diminuir a dor, estimulando assim, o sistema
neurolgico e repondo articulaes subluxadas, alivian-

Neste contexto, conforme Bandy et al. (1993), um dos

tratamentos fisioteraputicos utilizados para SDFP
o fortalecimento do VMO visando promover uma
melhor estabilizao patelar dentro do sulco troclear
femoral. Entretanto, o VMO precisa de tempo para
desenvolver a fora e o atraso de tempo pode levar a
patela a se deslocar lateralmente (Dutton, 2006). Duarte
et al. (2004) define a bandagem como uma tcnica que
modifica a mecnica dos segmentos alterados, propor-
cionando repouso s estruturas danificadas melhorando
a funcionalidade dos segmentos e, recuperando assim,
a funo deficitria, sem anular outras mecnicas natu-
rais vinculadas ao segmento tratado com a bandagem.
De acordo com Jenny McConnell (1986), os objetivos
da aplicao da bandagem na SDFP baseiam-se em dois
pontos essenciais: a) a correo da patela dentro da tr-
clea femoral, o que promove um aumento das reas de
contato e a diminuio do stress articular, resultando na

www.fisiobrasil.com.br
76 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Resposta eletromiogrfica com uso da bandagem elstica funcional em sujeitos com Sndrome de Dor Fmoro-Patelar
do a tenso dos msculos anormais e ajudando a devol-
ver a funo muscular e da fscia. Outro efeito pouco
conhecido da bandagem que a sua aplicao causa um
aumento da propriocepo por elevar a excitao dos
mecanorreceptores cutneos (Halseth et alii, 2004).
Acredita-se que a bandagem elstica funcional pode au-
mentar a ativao do VMO e corrigir a funo muscular
fortalecendo os msculos debilitados.
Assim, o objetivo desse trabalho foi a verificao da
ocorrncia de alterao na resposta eletromiogrfica dos
msculos VMO e VL, alm da alterao na razo entre
eles, com o uso da bandagem elstica funcional em indi-
vduos com sndrome de dor fmoro-patelar.
MTODO
Trata-se de um estudo quantitativo quase-experimental,
realizado na Academia da Faculdade da Serra Gacha em
Caxias do Sul - RS. Tal estudo foi aprovado pelo Comit
de tica em Pesquisa do Crculo Operrio Caxiense/FSG
sob nmero 119/2010. Todos os participantes assinaram
o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
A amostra foi por convenincia, no probabilstica e
composta por 10 sujeitos. Os critrios de incluso para a
amostra foram: pessoas do sexo feminino de idade entre
18 e 35 anos, no praticantes de atividade fsica regular
e com dor crnica (mnimo dois meses) no lado medial
da patela e/ou retro patelar, de incio insidioso e lento
que piora com atividades fsicas como pular, correr, saltar,
subir e descer escadas ou outras atividades que requeiram
flexo-extenso repetida da articulao e que melhora
no repouso, dor compresso direta da patela contra os
cndilos femorais com o joelho em extenso, dor supra
patelar, ngulo Q superior a 16 e mau alinhamento pate-
lar (lateralizao da patela). Os sujeitos que apresentaram
a sndrome bilateralmente realizaram o teste no joelho
que apresentava maior quadro lgico.
Foram excludos da pesquisa indivduos que apresenta-
vam doenas steo-articulares nos joelhos, histrico de
cirurgias ou fraturas de coluna lombar, quadril, joelho e
tornozelo, dficits neurolgicos que afetassem a comu-
nicao ou compreenso, bem como mulheres grvidas.
Para a aquisio dos dados, foi utilizado um computador
(HP Pavilion dv4 1130br) com um processador de 2
GHz, um eletromigrafo da marca Miotool 200/400
(Brasil, Porto Alegre) de 4 canais com frequncia de
amostragem 2000 Hz por canal e eletrodos passivos de
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
superfcie (Kendal Meditrace, Ag/AgCl, com dimetro
de 2,2 cm) em configurao bipolar. Os materiais usados
foram fita mtrica, aparelhos de barbear descartveis,
lcool 70%, algodo e bandagem elstica funcional (Max-
taping).
Para a colocao dos eletrodos, a impedncia da pele foi
reduzida por meio de tricotomia com lmina descartvel
e limpeza da pele com lcool 70%, a fim de remover as
clulas mortas e a oleosidade no local e eliminar even-
tuais interferncias. As tcnicas de preparao da pele
encontram-se de acordo com as recomendaes da Inter-
nacional Society of Electrophysiology and Kinesiology
(Merletti et al., 1999).
Os eletrodos foram posicionados no msculo vasto me-
dial oblquo em 80% da distncia entre a espinha ilaca
ntero-superior face anterior do ligamento colateral
medial. Para o msculo vasto lateral em 2/3 da distncia
entre a espinha ilaca ntero-superior borda lateral da
patela. Os mesmos fora posicionados paralelamente s
fibras musculares de acordo com os padres do Surface
ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment
of Muscles (Seniam,2010). Para melhor visualizao dos
msculos foram realizadas provas de funo muscular,
com intuito de assegurar um bom posicionamento. Um
eletrodo de referncia foi posicionado no malolo lateral
do membro analisado. Fitas com velcro sobre a regio
dos eletrodos foram utilizadas para evitar deslocamento.
O primeiro teste foi constitudo da execuo de trs re-
peties de Contraes Isomtricas Voluntrias Mximas
(CIVM), com durao de 5 segundos e com intervalo de
2 minutos entre as repeties. Os sujeitos foram posicio-
nados na cadeira extensora, de forma que o ngulo do
joelho se posicionasse a 60 de flexo. Os participantes
realizaram a familiarizao do teste previamente.
O segundo teste deu-se com a aplicao da bandagem
elstica funcional. Neste momento, a aplicao da tc-
nica de bandagem considerou a anlise das alteraes
patelares sendo que a bandagem elstica foi colocada na
tcnica em Y para estimular o VMO. A tcnica teve o
objetivo de evitar a lateralizao da patela e, no momento
da colocao da bandagem elstica, o paciente permane-
ceu com a musculatura do membro inferior alongada. A
bandagem elstica suportou a articulao sem interferir
na liberdade de movimento, alm de ter como proprie-
dade a capacidade de distender-se em at 140% do seu
comprimento original (Perrin et al., 2008). A partir da
foram novamente acoplados os canais do eletromigrafo
e repetiu-se o mesmo procedimento do primeiro teste.
77
 Artigo Resposta eletromiogrfica com uso da bandagem elstica funcional em sujeitos com Sndrome de Dor Fmoro-Patelar
Para anlise e processamento dos sinais EMG, o software
do Miotec foi utilizado. Os passos usados para a anlise
dos sinais de EMG foram os seguintes: (a) para a anlise
do sinal foram utilizados 3 segundos do sinal coletado, ou
seja, dos 5 segundos coletados foram descartados o pri-
meiro e ltimo segundo; (b) a linha de base de cada sinal
foi posicionada na escala zero; (c) os sinais EMG foram
filtrados utilizando um filtro digital do tipo butterworth
com frequncia de corte entre 10 e 500 Hz; (d) o valor
Root Mean Square (RMS) dos 3 segundos de cada repeti-
o da srie (CIVM) foi calculado e a mdia do RMS das
3 repeties foi utilizada para anlise.
ANLISE ESTATSTICA
Foi feita estatstica descritiva padro (clculo de mdias,
desvios e erros-padro). Os dados foram analisados utili-
zando o software SPSS verso 17.0 e, atravs da estatstica
inferencial, as variveis numricas foram submetidas a um
teste de normalidade para a verificao da necessidade da
utilizao de um teste paramtrico ou no-paramtrico.
Assim, para anlise de comparao, antes e depois da
colocao da bandagem elstica funcional, foi utilizado
o Teste de Wilcoxon com nvel de significncia p 0,05.
RESULTADOS
Foram avaliados dez jovens adultos do sexo feminino,
com idade mdia e desvio padro de 23,7 anos ( 2,31),
massa mdia de 62,2 ( 8,12) e estatura mdia de 1,66
( 0,06).
O msculo Vasto Lateral apresentou maior mdia dos
valores de ativao muscular depois da colocao da
bandagem elstica funcional. Entretanto, o resultado no
demonstrou diferena significativa na comparao dos
momentos antes depois da aplicao da bandagem
elstica funcional com mdia e erro padro antes de
141.9 ( 44.8) e depois 154.3 ( 40.5) e como resultado
da anlise estatstica (p =0,203). Quando comparado
os momentos antes depois da aplicao da banda-
gem elstica na resposta eletromiogrfica do msculo
Vasto Medial Oblquo, valores muitos semelhantes de
ativao muscular foram encontrados. Assim, como re-
sultado da anlise estatstica da comparao, no houve
diferena significativa (p =0,203). Um valor da mdia
foi verificado antes da colocao da bandagem elstica
funcional de 114,6 ( 16,1) e depois 113,7( 16,2).
Em relao razo do Vasto Medial Oblquo/Vasto
Lateral, uma diminuio da razo foi encontrada. Para a
78
razo antes da colocao da bandagem elstica funcional
verificamos valor de (0,80) e depois (0,73), no apresen-
tando diferena significativa (p=0,508).
DISCUSSO
Este estudo foi desenvolvido com sujeitos que apresen-
taram SDFP, com verificao da resposta da ativao
muscular antes e depois da colocao da bandagem
elstica funcional.
O resultado quanto ativao muscular do VL mostra
que este, apresentou aumento do valor depois da co-
locao da bandagem elstica funcional. J a resposta
da ativao muscular do msculo VMO demonstrou
diminuio dos valores depois da colocao da ban-
dagem elstica funcional; no obstante, valores muito
semelhantes foram verificados entre os msculos (VL
e VMO).
De acordo com Fonseca et alii. (2001), um desequilbrio
neuromuscular entre o msculo Vasto Medial Oblquo
(VMO) e Vasto Lateral (VL) a hiptese mais aceita
para o desenvolvimento da trao lateral anormal da
patela, acarretando uma diminuio na ativao muscu-
lar do VMO. Tambm, Tobin et al. (2000), j descrevia
que existe uma relao bem estabelecida entre a insu-
ficincia do VMO e os sintomas de SDFP. Conforme
Dutton (2006), o msculo Vasto Medial Oblquo pode
estar posicionado e orientado de modo anormal, e a
sincronizao de suas contraes pode estar fraca com
relao quelas dos msculos circundantes.
Gloth et al. (2004), relata que os mecanismos propostos
para o uso da bandagem elstica funcional incluem cor-
rigir a funo muscular, fortalecendo, assim, o ms-
culos VMO devido ao alinhamento patelar, aumentado
a atividade muscular (intensidade de recrutamento das
unidades motoras) atravs de sua influncia na relao
comprimento-tenso do tecido muscular. No entanto,
os resultados do presente estudo no corroboram tal
teoria.
Alguns estudos demonstram aumento da ativao do
VMO aps a colocao da bandagem elstica funcional
com intuido de deslocar a patela medialmente e gerar
maior ativao do VMO. Christau (2004), em um estudo
comparando 30 mulheres, 15 com SDFP (grupo experi-
mental) e 15 saudveis (grupo controle), constatou um
aumento do VMO (10-20%) em todos os ngulos arti-
culares de medio do joelho para o grupo sintomtico
quando aplicada a bandagem para desvio medial.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Resposta eletromiogrfica com uso da bandagem elstica funcional em sujeitos com Sndrome de Dor Fmoro-Patelar
J os sujeitos saudveis demonstraram uma diminuio
na atividade do VMO. Segundo Christau (2004), aps
a anlise da atividade muscular do VMO e VL com a
aplicao da bandagem durante atividade (leg press)
em pacientes com SDPF, constatou-se um aumento da
atividade do VMO enquanto que uma diminuio de
atividade do VL. Porm, Cowan et alii. (2002a), obteve
aumento da atividade eltrica do VMO com nenhuma
alterao na atividade do VL durante o subir de escadas.
Herrington (2001), estudou, em dez dos sujeitos, o efei-
to da bandagem no nvel de atividade VMO e VL, bem
como, o efeito da bandagem nos nveis de dor. Em uma
anlise de medidas de diferentes ngulos, os indivduos
realizaram um teste de cinco segundos de CIVM com e
sem a bandagem. Todos os indivduos obtiveram uma
reduo significativa da dor com a bandagem, com
maior atividadedo VMO em relao a do VL, antes e
depois de bandagem.
Ng (2002) e Kowall (1993), demonstraram uma dimi-
nuio na atividade do VMO depois do posicionamen-
to da bandagem elstica funcional, corroborando os
resultados do nosso estudo. Contudo, so estudos que
realizaram a avaliao da resposta eletromiogrfica aps
a colocao da bandagem em indivduos que realizaram
exerccios de agachamento e cinesioterapia.
Segundo Grabiner et alii. (1994), a mudana no in-
cio da ativao muscular pode variar a excitabilidade
relativa do VMO e VL e o uso da bandagem elstica
funcional pode gerar uma ativao antecipatria do
VMO e resultar em um maior tempo de excitabilidade
do mesmo. Em decorrncia desta ativao antecipatria,
o msculo VMO poderia desenvolver mais fora, visto
que, biomecanicamente, o VL tem uma maior rea de
seco transversa com relao ao VMO e, assim, maior
fora. Portanto, partindo-se do princpio de que o VMO
precisa de tempo para desenvolver a fora, esse atraso
de tempo pode levar a patela a se deslocar lateralmente
(Dutton, 2006). Ora, o presente estudo no realizou a
anlise de antecipao do sinal eletromiogrfico.
De acordo com o encontro da diminuio da ativao do
VMO e aumento do VL, a razo do VMO/VL resultou
em uma diminuio. McConnell (1996), descreveu que a
razo EMG dos msculos deve ser de 1:1 em pacientes
saudveis e significativamente menor para aqueles pa-
cientes com sintomas fmoro-patelar. Assim sendo, acre-
ditvamos que aps a colocao da bandagem elstica
funcional, a razo entre VMO/VL deveria aumentar de-
vido ao alinhamento patelar, o que facilitaria a atividade
(intensidade de recrutamento das unidades motoras) do
VMO. Em contradio, tal resposta no foi encontrada.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
Desta maneira, no presente estudo podemos relatar que
a bandagem funcional no proporcionou uma melhor
distribuio de ativao do quadrceps. Todavia, no po-
demos desprezar as tcnicas de bandagem patelar, visto
que elas tambm so utilizadas no meio clnico para
diminuir o quadro lgico, possibilitando a adeso preco-
ce dos pacientes aos exerccios de reeducao muscular
necessrios para a reabilitao da SDFP (McConnell,
1986). Os mecanismos que geram o alvio da dor ainda
no esto totalmente esclarecidos. Uma das hipteses
seria a de que a diminuio da dor decorre de um
melhor posicionamento da patela na trclea femoral
gerado pela bandagem (Sacco et alii, 2006). Conforme
Slupik et alii. (2007), o uso da bandagem pode aumentar
a propriocepo, normalizando, de tal forma, o tnus
muscular e reduzindo o quadro lgico. Supe-se que a
propriocepo aumentada atravs do uso da banda-
gem, aumentando o estmulo cutneo e facilitando uma
informao aferente ao msculo (Cordova et alii, 2002;
Refshauge et alii, 2000).
Somando-se a isso, existem relatos de que os fatores
resultantes da SDFP no estariam somente associados
alterao na atividade muscular dos msculos envol-
vidos, como tambm s alteraes biomecnicas do
alinhamento dos membros inferiores. Segundo Corra
(2002), existem quatro causas principais para tal alinha-
mento anormal e que interagem entre si: anormalidades
esquelticas, desequilbrio de foras nas estruturas de
sustentao fibrosa, movimentos compensatrios do
joelho em resposta a movimentos anormais do p e
desequilbrio de foras no msculo quadrceps femoral.
Conforme Teixeira et al. (2001), a toro tibial externa,
a lateralizao da tuberosidade anterior da tbia e con-
sequente aumento do ngulo Q podem contribuir para
a disfuno fmoro-patelar. Tambm, para este autor, o
alinhamento dos menbros inferiotres em valgo tambm
o mais comum nesses pacientes. Para Kuriki (2009),
existem outros fatores que contribuem para a SDFP.
Entre eles, a pelve alargada, joelhos valgos, tubrculo
tibial lateralizado e pronao subtalar excessiva, com-
portamentos anormais da tbia ou fmur.
A fraqueza dos msculos do quadril tambm tem sido
frequentemente relacionada como um fator predispo-
nente ao aparecimento e desenvolvimento de dor na
articulao fmoro-patelar, ora, sendo estes msculos
responsveis pela estabilizao da pelve, seu enfraque-
cimento pode ocasionar excessiva aduo e rotao
medial do quadril e consequente aumento do ngulo
Q (Fulkerson, 2002). Ademais, a ausncia de fora nos
msculos proximais do quadril permite que o fmur
79
 Artigo Resposta eletromiogrfica com uso da bandagem elstica funcional em sujeitos com Sndrome de Dor Fmoro-Patelar
faa uma rotao interna ou aduo, ocasionando au-
mento da presso lateral da patela na trclea (Moss et
alii, 1992; Mizuno et al., 2001).
Deste modo, considera-se como fatores contribuintes
para a origem da dor anterior no joelho da SDFP o mau
alinhamento do membro Inferior (Teixeira et al., 2001),
o desequilbrio da musculatura extensora (Serro et alii,
2005), a insuficincia do VMO (Csintalan et alii, 2002), a
fraqueza dos msculos do quadril (Ireland et alii, 2003),
a diferena entre o incio da contrao muscular (sinal
antecipatrio) entre VMO e VL (Cowan et alii, 2002 b) e
a incongruncia entre a patela e o sulco troclear femoral
(Powers et al., 2000).
CONCLUSO
Esta pesquisa constatou que, aps a colocao da banda-
gem elstica funcional, houve uma diminuio da ativida-
de eltrica do msculo VMO e um aumento do msculo
VL, com consequente reduo da razo VMO/VL.
Conclui-se que o desequilbrio da musculatura do quadr-
ceps e a insuficincia do VMO demonstrados por nosso
estudo, no podem ser corrigidos exclusivamente com o
uso da bandagem elstica funcional.
Contudo, alguns artigos relatam que o uso da bandagem
poderia alterar a resposta antecipatria do sinal eletro-
miogrfico do VMO e resultar em um maior tempo de
excitabilidade do mesmo, gerando mais fora. Assim,
sugerimos futuras pesquisas com anlise do tempo de
antecipao do sinal, alm de um grupo controle para
possveis comparaes do sinal eletromiogrfico naqueles
sem a SDFP e, talvez, um protocolo com uso da banda-
gem elstica funcional aps 24 hs de sua utilizao.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Biedert RM, Warnke K. Correlation between the Q
angle and the patella position: a clinical and axial
computed tomography evaluation. Arch Orthop
Trauma Surg 2001; 121:346-9.
2. Bandy WD, Hanten WD. Changes in torque and elec-
tromyographyc activity of the quadrceps femoris
muscles following isometric training. Phys.Ther
1993; 73:45567.
3. Christau, E. (2004). Patellar taping increases the vastus
medialis oblique activity in the presence of patel-
80
lofemoral pain. Journal of Electromygraphy and
Kinesiology, 14(4), 495-504.
4. Cordova ML, Ingersoll CD, Palmieri RM. Efficacy of
prophylactic ankle support: an experimental pers-
pective. Journal of Athletic Training, Indiana 2002;
37(4):446457.
5. Cowan SM, Bennell KL, Hodges PW. Therapeutic
patellar taping changes the timing of vasti muscle ac-
tivation in people with patellofemoral pain syndrome.
Clin. J. Sport Med.. 2002 a; 12:339347.
6. Cowan SM, Bennell KL, Crossley KM, Hodges PW,
Mcconnell J. Physical therapy alters recruitment of
the vasti in patellofemoral pain syndrome. Medicine
& Science in Sports &Exercise 2002 b; 1879-1885
7. Corra JCF. Estudo de alteraes das variveis bio-
mecnicas na instabilidade patelofemoral durante a
marcha humana no domnio temporal. Piracicaba,
SP, 2002.
8. Csintalan RP, Schults MM, Woo J, Mcmahon PJ, Lee
TQ. Gender differences in patellofemoral joint bio-
mechanics. Clinical Orthopaedic and related research
2002; 402: 260-269.
9. Duarte M. Fornasari C. Bandagem funcional e fotome-
tria. Revista Fisio&Terapia. So Paulo 2004; 46:12-14.
10. Dutton, Mark. Fisioterapia ortopdica: exame, avalia-
o e interveno. Porto Alegre: Armed, 2006.
11. Fu TC, Wong AMK, Pei YC, Wu KP, Chou SW, Lin
YC. Effect of Kinesio taping on muscle strength
in athletes- A pilot study. Journal of Science and
Medicine in Sport, 2008;11:198-201.
12. Fulkerson, JP. Diagnosis and treatment of patients
with patellofemoral pain. American Journal Sports
Medicine. 2002; 30: 447-456.
13. Fonseca ST, Cruz ABC, Lima SS, Seixas AFAM.
Anlise eletromiogrfica dos msculos vasto medial
oblquo e vasto lateral em exerccios usados no trata-
mento da sndrome da dor patelofemoral. Rev Fisiot
Univers 2001; 8(1):1-10.
14. Gloth M. Handbock of pain relief in older adults:
an evidence based approach. Totowa, NJ: Humana
Press Inc, 2004, 264p.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Resposta eletromiogrfica com uso da bandagem elstica funcional em sujeitos com Sndrome de Dor Fmoro-Patelar Artigo

15. Grabiner M, Koh T, Draganich I. Neuromechanics of 28. Powers CM. Patellar kinematics, part I: The influence
the patellofemoral joint. Med Exerr. 1994;26: 10-21. of the Vastus Muscle activity in subjects with and
without Patellofemoral Pain. Physical Therapy 2000;
16. Halseth T, McChesney JW, DeBeliso M, Vaughn R, 80(10): 956-964.
Lien J. The effects of kinesio taping on propriocep-
tion at the ankle. Journal of Sports Science e Medi- 29. Refshauge KM, kilbreath SL, Raymond J. The Effect
cine 2004;3:1-7. of recurrent ankle inversion sprain and taping on
proprioception at the ankle. Journal of the American
17. Herrington, L. The effect of patellar taping on quadri- Colllege of Sports Medicine, Sydney 2000; 32:10-15.
ceps peak torque and perceived pain: a preliminary
study. Physical Therapy in Sport. (2001). 2(1), 23-28. 30. Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive
Assessment of Muscles (Seniam).URL: www.seniam.
18. Ireland ML, Wilson JD, Ballantyne BT, Davis IM. Hip org. Acessado em 2010.
strength in females with and without patellofemoral
pain. Journal Orthopaedic & Sports Physical The- 31. Slupik A, Dwornik M, Bialoszewski D. Effect of kine-
rapy 2003; 33(11): 671- 676. sio taping on bioelectrical activity of vastus medialis
muscle. Preliminary Report. Medsportpress 2007.
19. Kowall, MG, Kolk, G., Nuber, GW, Cassisi, JE, Stern,
ST (1993). Patellar taping in the treatment of pa- 32. Sacco ICK, Konno GK, Rojas GB, Arnone AC, Ps-
tellofemoral pain: a prospective randomized study saro ADE C, Marques AP, Cabral, CMN. Functional
. American Journal of Sports Medicine, 24(1), 61-6. and EMG responses to a physical therapy treatment
in patellofemoral syndrome patients. J Electromyogr
20. Kuriki HU. Anlise de parmetros biomecnicos Kinesiol 2006; 16(2):167-74.
relacionados Sndrome Dolorosa Fmoro-Patelar.
[Dissertao]. So Carlos: USP; 2009. 84p. Mestrado 33. Serro FV, Cabral CMN, Brzin F, Monteiro-Pedro V.
em bioengenharia. Effect of tibia rotation on the electromyographical
activity of the vastus medialis oblique and vastus
21. Mizuno Y. et al. Q-angle influences tibiofemoral and lateralis longus muscles during isometric leg-press.
patellofemoral kinematics. Journal Orthopaedic Re- Physical Therapy In Sports 2005.
source. 2001; 19: 834-840.
34. Souza DR, Gross MT. Comparison of vastus medialis
22. Moss RJ, Devita P, Dawson ML. A biomechanical obliquus: vastus lateralis muscle integrated elec-
analysis of patellofemoral stress syndrome. Journal tromyographic ratios between healthy subjects and
Athletic Training. 1992; 27: 64-69. patients with pain. Phys Ther 1991; 71(4): 310-6.

23. Merletti R, Torino P. Standards for Reporting EMG. 35. Tunay VB, Ergun N, Baltaci G, Tunay S, Erden Z.
International Society of Electrophysiology and Ki- Treatment of Patellar Tracking ando pain in Patello-
nesiology 1999. femoral Malalignment: Conservative versus Surgery.
Pain Clin 2003; 15(2): 185-192.
24. McConnell J .Management of patellofemoral pro-
blems. Man Ther 1996; 1(2):60-6 36. Teixeira MJ, et al. Dor nos membros inferiores. Rev
Med. 2001; 80 (Ed. esp. pt.2): 391-414.
25. McConnel J. The Management of Condromalacia Pa-
tellae: A Long Term Solution. The Australian Journal 37. Tobin S, Robinson G. The effect of McConnells
of Physiotherapy 1986; 32(4): 215-223. vastus lateralis inhibition taping technique on vastus
lateralis and vastus medialis obliquus activity. Physio-
26. Ng, G. Y., Cheng, J. M. The effects of patellar taping therapy 2000; 86:173-83.
on pain and neuromuscular performance in subjects
with patellofemoral pain syndrome. Clinical Rehabi-
litation. (2002). 16(8), 821-7.

27. Perrin DH. Bandagens Funcionais e rteses Esporti-

vas. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 81
Fisioterapia
Ps-Graduao Lato Sensu

SEU FUTURO
DEPENDE DAS
ESCOLHAS
QUE VOC FAZ
NO PRESENTE
2 Semestre 2012

Cursos Presenciais e a Distncia os

Confira tambm
nossos cursos de
Acupuntura
itria
Extenso Univers
Aprendizagem, Desenvolvimento e Controle Motor
Ergonomia
Exerccio Fsico como Terapia para Demncias e Doenas
Psiquitricas
Fisiologia do Exerccio Prescrio do Exerccio
Fisioterapia em Gerontologia
Fisioterapia Integrada Sade da Mulher
Fisioterapia Cardiorrespiratria
Fisioterapia Dermatofuncional
Fisioterapia em Reabilitao Cardiopulmonar e Metablica
Fisioterapia Manipulativa
Fisioterapia Neurofuncional
Fisioterapia Oncolgica
Fisioterapia Peditrica e Neonatal
Fisioterapia Pneumofuncional ESCOLHA COM CERTEZA
Fisioterapia Reabilitao Musculoesqueltica e Desportiva
Fisioterapia Traumato-Ortopdica
Fisioterapia Vascular
Gesto em Sade Suplementar ugf@posugf.com.br
Massagem e Tcnicas Corporais Contemporneas
MBA em Gesto Estratgica da Sade
Mtodo Pilates: Prescrio do Exerccio Fsico e Sade
Psicomotricidade
Reabilitao de Leses e Doenas Musculoesquelticas
Reabilitao do Membro Superior e da Mo
Reabilitao Postural 4062-0642 (ligao local)
Sexualidade Humana Educao, Preveno e Tratamento . So Paulo (11) 2714-5656
. Rio de Janeiro (21) 2599-7136
Uroginecologia . Goinia (62) 4052-0642
Ventilao Mecnica . Bahia (71) 4062-8686
. Todos os estados 0300 10 10 10 1
Consulte em nosso site os cursos, datas e modalidades disponveis para sua cidade . Outros estados 0800 772 0149
 ARTIGO

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO NA PATOLOGIA

DE OSGOOD-SCHLATTER ATRAVS DO USO DE
LASERTERAPIA E CINESIOTERAPIA

RESUMO

A patologia de Osgood-Schlatter surge na adolescncia na fase denominada estiro de

crescimento, tem como caractersticas dor na regio da tuberosidade tibial especialmente
aos esforos que necessitem de uma forte contrao do msculo quadrceps e uma proe-
minncia ssea visvel nesta regio. Ao exame de raios-X, observa-se uma linha irregular
na tuberosidade tibial, reas de rarefao em alguns casos e, pode estar presente uma
avulso ssea significativa. O presente estudo teve por objetivo verificar a eficcia do
tratamento da patologia de Osgood-Schlatter com o uso de laserterapia e cinesioterapia
(alongamento global) em um paciente de treze anos portador desta patologia no joelho
AUTORES: esquerdo, praticante da modalidade esportiva futebol de salo. A pesquisa realizou-se na
clinica de fisioterapia da UNIOESTE. Os critrios usados para incluso da amostra eram
Bruning, Maria Cecilia que o paciente fosse do sexo masculino, no tivesse se submetido a tratamento cirrgico,
Ribeiro no tivesse menos que cinco e mais do que quinze anos de idade e praticasse alguma
atividade fsica. O mesmo apresentava um grau de dor novena escala visual de dor no
E-MAIL: inicio da primeira sesso e permanecia nove aps a realizao do teste de esforo, no final
desta sesso. Aps dez sesses, o paciente apresentou como resultado, zero na escala de
anapaula_guareze2@ dor tanto no inicio da sesso como aps a realizao do teste de esforo, acreditando-se
hotmail.com que o protocolo proposto tem uma eficcia significativa, porm, necessita-se de mais
estudos, tendo em vista a amostra pequena, por tratar-se de um estudo de caso.
ana.rodrigues@hotmail.
com PALAVRAS CHAVE: Osgood-Schlatter, Fisioterapia, Estiro de Crescimento

jdoltram@hotmail.com ABSTRACT

AUTORES: The pathology of Osgood-Schlatter occur in the adolescence in the phase denomina-
ted growth pull, has as characteristics specially pain in the area of the tibial tuberosity
Fisioterapeuta e Profes- to the efforts that need a strong contraction of the muscle quadriceps, and a visible
sora da Universidade bony prominence in this area. To the exam of ray-X, an irregular line is observed in the
Paranaense UNIPAR tuberosity tibial, areas of rarefaction of the bony in some cases and, it can be present
Campus Cascavel a significant bony avulsion. The present study had for objective to verify the efficiency
of the treatment of the pathology of Osgood-Schlatter with the use of laserterapy and
E-MAIL: cinesioterapy (global stretching), in a thirteen year-old patient, with the problem in the
left knee, practice the modality of soccer. The same presented a degree of pain nine in
marycribeiro6@hotmail. the first session in the visual scale of pain and nine after the test of force. After ten ses-
com sions, the patient presented zero in the visual pain scale, demonstrating that the protocol
proposed has a significant effectiveness but, need more studies, because the number was
ENDEREO: little, it was a study of one case.VL after the placement of the taping. Conclusion: Our
study demonstrates that the imbalance of the quadriceps muscles and the VMO failure
Rua Fortaleza 3180, cannot be corrected with the use of the functional taping.
Apto E12 85807-090
Cascavel -PR KEY-WORDS: OSGOOD-SCHLATTER, PHYSIOTHERAPY, GROWTH PULL

83
 Artigo Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
INTRODUO
Os centros de crescimento epifisrios e os locais de inser-
o de tendes (apfises) so os lugares mais comuns de
leses traumticas nos esportes especialmente em crian-
as, devido o fato de que esses centros de crescimento so
extremamente susceptveis a leso (RATLIFFE, 2000).
No decorrer dos ltimos 10 anos, aumentou o incentivo
aos adolescentes para a pratica de uma grande variedade
de esportes e competies de alto nvel. As vantagens de-
correntes desta participao so perfeitamente conheci-
das: melhora da sensao e bem-estar, do enduro do apa-
relho circulatrio e da fora muscular, desenvolvimento
do esprito esportivo, da camaradagem e das habilidades
no convvio social (BURNS e MACDONALD, 1999).
Os atletas participam dos esportes de competio em
idades cada vez menores, em maior numero. Isto faz com
que as demandas sobre o tecido msculo esqueltico
em amadurecimento levem a preocupao em funo
das subseqentes leses, tanto agora como no passado,
o aumento na participao e esprito de competitivida-
de agora resultam em algo mais do que a preocupao.
As leses msculo esquelticas em atletas jovens so
atualmente comuns e precisam ser prevenidas (GOULD,
1993).
Entre as leses que ocorrem na prtica de esportiva por
crianas temos a patologia de Osgood-Schlatter, que foi
primeiramente descrita em 1903 por Osgood, e acontece
durante a adolescncia em forma de tumefao em tor-
no do tubrculo tibial e do tendo patelar (LOVELL e
WINTER, 1988). Trata-se de uma condio comum, fre-
qentemente denominada de osteocondrite, porm no
mais do que um traumatismo por trao do local no
qual insere-se uma parte do tendo patelar (a parte rema-
nescente est inserida de cada lado da apfise e impede a
separao completa) (APLEY e SOLOMON 1998).
84
Em outra descrio definida como uma apofisite (infla-
mao da insero tendnea) do tubrculo tibial, causada
por inflamao crnica e microavulso ou ligeiro rompi-
mento do tendo da patela em seu ponto de insero no
tubrculo tibial (RATLIFFE, 2000).
Uma das formas de colapso da apfise por uso exces-
sivo. O excesso de carga aplicada por um longo perodo
de tempo pode resultar em alteraes estruturais agudas,
onde o organismo fica temporariamente incapaz de se
recuperar. A insero apofisria imatura, em vez de avul-
so desenvolve microrrupturas do tendo e hemorragias
associadas. Um dos locais que comumente apresenta esta
leso o tubrculo tibial onde, chamamos de doena de
Osgood-Schlatter (GOULD, 1993)
Uma outra denominao que difere-se das demais que
a causa seria uma periostite ou a formao de osso novo
por leso do tendo patelar. Estes conceitos no foram
nem confirmados e nem negados por outros autores
(LOVELL e WINTER, 1988).
O atleta jovem apresenta uma especificidade msculo-
-esqueltica, suas caractersticas estruturais especficas
o torna susceptvel a certas leses msculoesquelticas,
algumas delas resultando em srias conseqncias. Es-
truturalmente, o sistema msculo-esqueltico do jovem
atleta no equivalente ao do adulto (GOULD, 1993).
Sendo cada vez mais freqente a participao dos jovens
adolescentes em
atividades esportivas e de condicionamento fsico, o
conhecimento dessa condio fundamental para os
profissionais que cuidam dessa populao (LOUREN-
O, 2000). Esta sndrome descrita primeiramente por
Osgood em 1903, se apresenta durante a adolescncia em
forma de uma tumefao em torno do tubrculo tibial e
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
do tendo patelar. Atinge tambm meninas de 10 a 12
anos que participam de patinao ou ginstica e realizam
vigorosos saltos acrobticos, bem como meninos na fase
de estiro de crescimento e desenvolvimento esqueltico
(LOVELL e WINTER, 1988).
uma doena ou condio que resulta de repetidas leses
e pequenas leses por avulso na juno sseo-tendinosa,
em que o tendo patelar se insere no centro secundrio
de ossificao da tuberosidade tibial. O surgimento desta
durante a adolescncia coincide com o desenvolvimento
deste centro de ossificao, que constitui num elo fraco
com relao repetida contrao do quadrceps (SNI-
DER, 2000).
Esta sndrome caracterizada por dor e avulso do tendo
patelar e por excessivo alargamento do tubrculo tibial
proximalmente. uma doena da adolescncia, comu-
mente vista entre as idades de 11 e 15 anos. Mais freqente
entre meninos que participam em esportes. Geralmente
acompanhada de uma histria de crescimento rpido que
leva aos sintomas (TACHDJIAN, 1972). Ocorre entre
os 12 e 15 anos de idade, no estgio maturacional G4 de
Tanner e, freqentemente, regride ao final da puberdade,
mais comum no sexo masculino, numa proporo de
3:1, possivelmente pela sua maior massa, fora muscular
e envolvimento em atividades esportivas (LOURENO,
2000).
O aumento de volume da tuberosidade anterior da tbia
acompanhada de dor e edema considerado como
doena de Osgood-Schlatter, por terem sido estes au-
tores os primeiros a descreverem separadamente sobre
esta patologia. mais freqente no sexo masculino e
predomina na faixa etria dos 8-12 anos podendo surgir
at os 15 anos. Geralmente so pacientes sem outros
problemas, hgidos, praticantes de atividades esportivas
e com musculatura bem desenvolvida ( XAVIER, 1998).
Os fatores etiolgicos da doena de Osgood-Schlatter
ainda no so conhecidos. Existe uma teoria de que seja
uma necrose avascular ou genericamente uma osteocon-
drite sem comprovao em estudos histopatolgicos
definitivos ou convincentes. Uma das hipteses mais
provveis de que ocorreria uma isquemia localizada
determinando necrose ssea, da tuberosidade anterior
da tbia. A outra hiptese de que ocorreria um estresse
traumtico por tracionamento constante do tendo
patelar provocando lise e fragmentao do tecido sseo
cartilaginoso local (XAVIER, 1998). O trauma um
fator freqente particularmente uma violenta ou repeti-
tiva flexo do joelho contra um quadrceps tensionado
(TUREK, 1991).
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
Uma etiologia traumtica ou de uso excessivo tambm
explica a incidncia cinco vezes maior em adolescentes
que so ativos nos esportes, e a incidncia duas e trs
vezes maior em indivduos do sexo masculino (SNI-
DER, 2000). No existe antecedente de traumatismo
(APLEY, 1998), a etiologia controvertida, que pode
ser resultado de uma tendinite traumtica do tendo
patelar o que leva a formao de osso heterotpico no
tendo; tambm pode ser por periostite a formao de
osso novo por leso do tendo patelar, ainda se diz que
uma sndrome por uso excessivo relativo, que reflete
desequilbrio de tenso e desvio lateral da estrutura qua-
dricipital (LOVELL e WINTER, 1988).
A condio pode ser reconhecida como tendinite da
poro distal do tendopatelar, com secundria forma-
o de osso heterotpico, junto com necrose
avascular do tubrculo tibial proximalmente. con-
senso que o trauma a causa de Osgood-Schlatter,
porm, alguns autores descordam com a natureza da
leso primria. Existem evidncias de que o processo
causado por estresse do quadrceps femoral sobre a
tuberosidade da tbia durante o perodo de crescimento
quando o tubrculo tibial muito susceptvel a leso e a
trao do ligamento patelar produz desprendimento de
fragmentos da cartilagem de uma poro da tuberosida-
de tibial (TACHDJIAN, 1972).
Considera-se que seja causada por crescimento rpido
dos ossos longos, acoplado tenso sobre o tendo da
patela por causa das atividades esportivas (RATLIFFE,
2000).
Num esqueleto em desenvolvimento, os trs principais
stios de crescimento so a placa cartilaginosa de cresci-
mento (fise), a superfcie articular e as apfises. A apfi-
se constitui um centro de ossificao acessrio e uma
estrutura onde ocorre insero muscular. Portanto,
uma regio submetida constantemente fora de trao
de grupos musculares (LOURENO, 2000).
O tubrculo tibial desenvolve-se como uma extenso da
epfise cartilaginosa superior que prolongada anterior
e distalmente. Desenvolve-se um centro de ossificao
simples, ocasionalmente duplo, dentro do tubrculo e,
geralmente funde-se no centro epifisrio com 16 anos
de idade. Ele funde-se no osso principal na idade de 18
anos. Antes disso, sua insero no osso genitor atravs
de uma camada de cartilagem proliferativa que uma
extenso da placa de crescimento epifisrio.
Embaixo da cartilagem de crescimento, o osso recm
85
 Artigo Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
formado forma um elo mole e fraco que suporta a
distenso de trao do quadrceps. Pode ocorrer se-
parao completa real. Mais freqentemente, contudo,
a separao mnima mais suficiente para obliterar o
suprimento sanguneo para o tubrculo tibial. Esse so-
fre necrose assptica. O osso vizinho sofre hiperemia
ativa que manifestada por osteoporose. Os capilares
e fagcitos invadem e removem o osso morto, e sobre-
vm um quadro de fragmentao. Finalmente, o novo
osso formado e funde-se no osso principal. A descri-
o da patologia e patognese pode aplicar-se a todas
as osteocondrites de epfises. Todas elas ocorrem no
perodo de crescimento rpido (TUREK, 1991).
O diagnstico de Osgood-Schlatter baseado nos
sinais clnicos e sintomas, tais como dor, calor, sensi-
bilidade local aumentada, e geralmente inchao local
e proeminncia na rea da tuberosidade tbia. Tipica-
mente a dor ocorre quando o joelho alongado contra
resistncia (KUJALA; KVIST e HEINONEN, 1985).
O diagnstico da patologia de Osgood-Schlatter geral-
mente determinado clinicamente, pode-se tambm
diagnosticar atravs de alguns exames tais como: raios-
-X, ressonncia magntica e cintilografia ssea para
que outras patologias sejam excludas. (CONNOLLY,
S.; CONNOLLY, L. e JARAMILLO, D., 2001).
Os pacientes comunicam uma dor que exacerbada
por atividades que
envolvam corrida, salto e ajoelhamento. A dor tambm
pode ocorrer em seguida a um perodo prolongado na
posio sentada com os joelhos flexionados. Quase
todos os pacientes continuam praticando todas as
atividades (SNIDER, 2000).
O tubrculo tibial consiste de reas com aparncia
multifragmentada de ossificao que so densas em
contraste com a rea osteoportica subjacente no osso
principal. A ossificao do tubrculo pode ser simples
e em continuidade com o centro de ossificao na epfi-
se tibial posterior, que prolongada distalmente como
uma apfise linguiforme. Os tecidos moles anteriores
ao tubrculo apresentam-se dilatados particularmente
a sombra do tendo patelar que pode conter uma rea
irregular de calcificao ou osso bem circunscrita.
Esses achados fazem contraste com uma avulso com-
pleta real do tubrculo na qual, o centro de ossificao
encontra-se deslocado para cima (TUREK, 1991).
Nos raios-X v-se s vezes uma ossificao irregular
do tubrculo tibial que pode estar fragmentado, po-
86
rm s vezes na ausncia dos achados radiolgicos
estes sintomas podem ser considerados como normais
(CONNOLLY, S.; CONNOLLY, L. e JARAMILLO,
D., 2001).
A radiografia de joelho em perfil pode ser normal ou
sugerir apenas edema de partes moles (grau 1). Em
casos moderados pode-se constatar irregularidade e
fragmentao da apfise (osteocondrite do tubrculo
grau 2). Entretanto, a fragmentao e irregularidade
podem ser um achado normal em adolescentes e,
dependendo do grau de maturidade, a apfise pode
estar separada na radiografia da placa de crescimento.
Nos casos mais graves pode-se observar um ossculo
intratendinoso (grau 3) (LOURENO, 2000).
A radiografia do joelho mostra tumefao de partes
moles na frente do tubrculo e edemaciamento do
tendo patelar. Nos pacientes maiores se observam
trocas sseas na insero do tendo patelar e no seu
redor, sendo classificados em trs tipos. No tipo I, a
tuberosidade tibial proeminente e irregular; no tipo
II, o tubrculo tibial irregular e existe um pequeno
fragmento livre de osso na frente e acima do tubrculo
e no tipo III existe um tubrculo regular pequeno com
um fragmento pequeno de osso na frente e acima do
tubrculo. Estes fragmentos livres de osso so resulta-
do da formao ssea heterotpica e no representam
fragmentos desprendidos do tubrculo (LOVELL e
WINTER, 1988).
Na ressonncia magntica onde com uma substncia
para que o tendo patelar seja visto na sua insero no
tubrculo tibial, v-se edemaciamento local e ossifica-
o inadequada, a cintilografia ssea demonstra assi-
metria na regio de tendo patelar tambm se pode vi-
sualizar as linhas de crescimento sseo (CONNOLLY,
S.; CONNOLLY, L. e JARAMILLO, D., 2001).
A radiografia tipicamente revela tumefao dos tecidos
moles, pequenas espculas de ossificao heterotpica
podem ser observadas anteriormente tuberosidade
tibial (SNIDER, 2000).
Os sintomas clnicos so dor, edema e salincia do
tubrculo tibial (RATLIFFE, 2000); ocorre dor local-
mente na parte anterior do joelho, h desconforto e
agravamento desta dor durante corrida, subir e descer
degraus, saltar ou presso direta tal como aquela cau-
sada quando se ajoelha. Com o descanso a dor diminui
ou desaparece (TACHDJIAN, 1972). Os sinais de dor,
hipersensibilidade e edemaciamento de tecidos moles
so sinais inflamatrios, so sinais bem localizados no
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
tubrculo tibial. Qualquer atividade que imponha uma
forte contrao do quadrceps e desse modo, estira-
mento sobre o tubrculo, agrava o desconforto. O ato
de ajoelhar doloroso. A extenso do joelho contra
resistncia dolorosa. O curso crnico e recorre em
um perodo de meses a alguns anos, mas geralmente
cessa aos 18 anos ou um pouco antes, quando a apfise
funde-se ao osso principal. Ocasionalmente, os sinto-
mas podem persistir na vida adulta. Ocorre tambm
o edemaciamento da bolsa infrapatelar e tecidos peri-
-tendinosos (TUREK, 1991).
A queixa tpica do adolescente dor no joelho, insidiosa
e caracterstica, com localizao precisa sobre o tubr-
culo tibial. Na maioria das vezes, tem comportamento
intermitente, exacerbando-se nas atividades que exigem
flexes repetitivas do membro inferior, como correr,
pular, subir e descer escadas, agachar-se e andar de
bicicleta. Os traumas sobre o tubrculo, como quedas
e presso direta aumentam a dor e o repouso traz alvio.
O acometimento unilateral mais freqente (60-70%)
embora possa ocorrer o comprometimento de ambos
os joelhos (LOURENO, 2000).
Classifica-se Osgood-Schlatter de acordo com o grau
de severidade desta patologia: 1- dor aps atividade que
cessa aps 24 horas; 2- dor durante e aps atividade que
no limita a atividade e cessa com 24 horas e 3- dor
constante que limita a atividade esportiva e a atividade
de vida diria (WALL, 1998).
O exame revela sensibilidade e inchao na insero do
tendo patelar no tubrculo tibial. O ato de ajoelhar-se
freqentemente torna-se doloroso durante a fase aguda
(SNIDER, 2000).
O tratamento depende da severidade da condio. Mui-
tos pacientes adolescentes com grau 1 e 2 de sintomas
(dor que no dura mais que 24 horas depois da ativida-
de) precisam estar certos que a condio geralmente
autolimitante e que o tubrculo alargado no tumor.
Os pacientes podem praticar esportes tanto quanto a
dor seja tolervel e que ela cesse em 24 horas. Quando
os sintomas persistem, um repouso a curto prazo da
atividade que causou a agresso leva a eliminao da dor.
O total descanso no recomendado porque pode levar
a um descondicionamento fsico e aumentar a chance
de recidiva quando retornar aos esportes (WALL, 1998).
Freqentemente os sintomas so controlados com o
uso de gelo em seguida a pratica esportiva, juntamente
com uso ocasional de aspirina, e o uso de um coxim
protetor no joelho. A reduo das atividades para per-
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
mitir a consolidao de fraturas microscpicas e a prin-
cipal medida no tratamento de pacientes com sintomas
graves (SNIDER, 2000).
Um amortecedor de impacto usado durante as ativida-
des esportivas diminui o estresse sobre o tendo patelar
e tubrculo. Gelo sobre o joelho por 20 minutos depois
das atividades tambm pode ser benfico. Alongamento
de quadrceps e squio-tibiais recomendado por mui-
tos autores. Antiinflamatrios devem ser administrados
conforme a necessidade depois de atividades esportivas,
mas no recomendado como uso rotineiro e pr-
-tratamento. Injeo de corticide no recomendada
(WALL, 1998).
O tipo de tratamento depende da severidade da doen-
a. Na maioria dos casos, os sintomas iro cessar com
restrio de atividades esportivas excessivas, bem como
esportes como corrida, salto e longas caminhadas. Estas
atividades devem ser limitadas por um perodo de 4-6
meses. Nos casos moderados ou severos, o tratamento
consiste de imobilizao do joelho com um cilindro
longo por um perodo de 4-6 semanas, juntamente com
diminuio de exerccios extenuantes ou esportes por
3 a 6 meses. Quando h inflamao do tendo patelar
a injeo de 10 ml de 1% de procana e 3 a 4 ml de hi-
drocortisona ou medicao similar tal como prednisona
injetados no tendo e prximo apfise onde os tecidos
moles esto sensveis leva a amenizao dos sintomas j
na primeira aplicao. A durao da imobilizao pode
ser reduzida a 3 semanas quando a hidrocortisona
injetada localmente (TACHDJIAN, 1972).
87
 Artigo Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
O tratamento conservador eficaz na maioria dos casos.
Ele consiste em manter o joelho em extenso completa,
preferivelmente um gesso cilndrico, por vrios meses.
Isso remove a trao do quadrceps e permite a revas-
cularizao reossificao do tubrculo (TUREK, 1991).
Quando os sintomas so suficientemente graves como
para interferir na atividade do paciente, recomenda-
-se imobilizao com gesso cilndrico de 6-8 semanas.
Aps eliminao do gesso, a atividade se limita a marcha
durante outras 2-3 semanas para que logo se retorne a
atividade completa. A maioria dos pacientes pode retor-
nar a atividade completa sem maiores dificuldades (LO-
VELL e WINTER, 1988). A imobilizao juntamente
com o afastamento das atividades por seis semanas,
analgsicos e fisioterapia so o melhor tratamento para
a patologia (FLOWERS e BHADRESHWAR, 1995).
Diz que a aplicao de gelo pode ajudar a diminuir a
dor e o edema no inicio. A criana no deve retornar
s atividades esportivas at que a fase aguda do proces-
so tenha terminado. Isso pode levar meses ou anos. A
criana pode ter exacerbaes at a idade de 18 anos,
quando a maior parte do crescimento esqueltico est
completo. Para os casos graves, a imobilizao do joelho
em extenso pode ser necessria para reduzir a presso
atravs do tendo da patela e permitir a cicatrizao.
O adolescente atleta provavelmente ficar infeliz com
esse tipo de acontecimento, mas importante proteger
a articulao durante o processo de cura, para evitar o
desenvolvimento posterior de artrite degenerativa (RA-
TLIFFE, 2000).
O tratamento conservador mais indicado primaria-
mente, geralmente indica-se imobilizao com um gesso
por um perodo de seis semanas, afastamento de ativida-
des esportivas, analgsicos e fisioterapia (FLOWERS e
BHADRESHWAR, 1995).
A maioria das leses responde bem ao tratamento con-
servador quando diagnosticada logo no incio e quando
no existem ostefitos no local (MITAL, MATZA e
COHEN, 1980).
Em um estudo de 218 joelhos de 170 pacientes com a
patologia de Osgood- Schlatter aqueles que foram trata-
dos com a imobilizao os sintomas cessaram em uma
mdia de 14.6 meses, j aqueles que no foram tratados
com a imobilizao a mdia foi de 27.8 meses. O grupo
que no usou imobilizao observou-se uma deformi-
dade considervel da tuberosidade tibial ou fragmentos
desprendidos em 1/3 dos pacientes (KUJALA, U;
KVIST, M. e HEINONEN, 1985).
88
Se o curso prolongado e a incapacidade persistente,
indica-se interveno cirrgica. So perfurados orifcios
atravs do tubrculo no osso principal formado, for-
mando canais atravs dos quais possa ocorrer revascu-
larizao rpida. A dor e a incapacidade so aliviadas
permanentemente dentro de poucas semanas. So
removidas lascas sseas de uma rea adjacente na tbia
que podem ser inseridas no orifcio fornecendo um en-
xerto sseo de imobilizao. Se o tubrculo forma uma
proeminncia maior que o normal que esteticamente
desfigurante, essa pode ser uma fonte de dor por com-
presso no futuro, e os fragmentos que fazem protuso
devem ser removidos atravs de uma inciso transversa.
A insero do tendo patelar estende-se bem alm deste
ponto, tanto distal quanto lateralmente, e no afetado.
O tratamento cirrgico antes da maturidade esqueltica
no recomendado, pois isso pode induzir o fechamen-
to prematuro da placa epifisria (TUREK, 1991).
Medidas cirrgicas so raras, e quase nunca, indicadas.
Exciso do tubrculo proeminente recomendado em
adolescentes que tem episdios recidivos de dor e ina-
bilidade e, tambm naqueles em que o tratamento con-
servativo no for satisfatrio. A exciso do tubrculo
mais efetiva para remoo da deformidade e para acabar
com desconforto e inabilidade nos curtos perodos de
convalescena com poucos riscos. Procedimentos que
promovem fuso precoce da apfise da tuberosidade
com a difise, assim como fixao do tubrculo me-
tfise tibial com enxerto sseo ou driling da tuberosi-
dade no so recomendados porque podem aliviar os
sintomas mas o tubrculo proeminente e a deformidade
persistem (TACHDJIAN, 1972).
Recomenda-se tratamento cirrgico para aqueles
pacientes com sintomas recidivantes aps um trata-
mento conservador. Geralmente o tratamento cirr-
gico no ocorre, pois, a imobilizao tem-se obtido
resultados satisfatrios (LOVELL e WINTER, 1988).
Quando existe um ostefito palpvel, e doloroso forma-
do, geralmente no ocorre uma resposta adequada ao
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
tratamento conservador. Ento no aconselhvel sub-
meter o paciente a um tratamento prolongado onde no
haver resultados satisfatrios neste caso, indica-se uma
interveno cirrgica precocemente (MITAL, MATZA
e COHEN, 1980).
Em uma inciso de cinco centmetros verticalmente, feita
infrapatelar medialmente, o tendo patelar e a tuberosi-
dade tibial so expostos. As expanses mediais e laterais
do tendo so liberadas, a insero distal preservada, e
o tendo ento elevado da tuberosidade. O joelho est
em posio de flexo de 90o
para um melhor acesso para a exciso cirrgica (FLO-
WERS e BHADRESHWAR, 1995).
A complicao mais comum a no unio do tubrculo
na tbia. Essa a
causa da persistncia dos sintomas na vida adulta.O
fragmento no unido deve ser removido. Uma sequela
menos comum, porm importante, a fuso prematura
da extremidade anterior da epfise tibial superior. Isso
leva a genu recurvatum. Quando a incapacidade
prolongada a patela pode tornar-se alta e sua superfcie
articular fica sujeita a constantes traumas e osteoartrite
(TUREK, 1991).
A dor autolimitante e cessa com a fuso do tubrculo
tibial a difise, se permanece ativa quando a fuso j
ocorreu, temos sintomas residuais. No estgio residual,
quando a doena est inativa, o aumento da tuberosida-
de tibial persiste e, a proeminncia ssea pode tornar-se
esteticamente deformante, especialmente em meninas.
Tambm pode ser causa de desconforto ao ajoelhar-se.
Uma complicao rara a fuso prematura do tubrculo
tibial proximalmente e da anterior da epfise tibial supe-
riormente. O crescimento contnuo da parte posterior
da epfise produz genu recurvatum. Elevao da patela
pode tornar-se aproximadamente 2 cm mais alta no lado
envolvido em relao ao lado normal, resultando em
tenso sobre a apfise tibial ou tenso no tendo patelar.
A patela mais alta pode levar a deslocamento recorrente
lateralmente, ou pode levar a presso na faceta inferior
na patela e conseqentemente, condromalcia da patela e
artrite degenerativa patelofemoral (TACHDJIAN, 1988).
A fisioterapia pode participar com modalidades para
aliviar a dor e com os exerccios para preservar a fora
do msculo quadrceps e promover a boa forma fsica
geral durante o perodo de recuperao (RATLIFFE
2000). A fisioterapia pode participar com modalidades
para aliviar a dor e com exerccios para preservar a fora
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
do msculo quadrceps, e promover a boa forma fsica
geral durante o perodo de recuperao. Os exerccios
isomtricos do msculo quadrceps com o joelho em
extenso no tensionam a insero do tendo da patela
e ajudam a preservar o volume muscular, contudo, os
exerccios vigorosos do quadrceps so contra-indicados
(RATLIFFE, 2000).
Um tratamento de reforamento esttico com o joelho
em extenso, assim como alongamento do quadrceps
tenso e dbil. Por outro lado, esses pacientes apresentam
invariavelmente encurtamento dos msculos posteriores
e do conjunto gemio-sleo. Tambm essencial um
bom programa de alongamento dirigido a estas estrutu-
ras (TACHDJAN, 1988).
A fisioterapia pode atuar especialmente na fase aguda,
onde a reduo do quadro lgico determinante da autoli-
mitao, reduz consideravelmente o tempo de inativida-
de, na fase tardia a fisioterapia pode auxiliar somente no
alongamento muscular onde os encurtamentos se fazem
bem presentes, resultando a reabilitao e o retorno pre-
coce do adolescente ao movimento.
LASERTERAPIA
A laserterapia usada para alvio da dor em muitas
condies, tanto agudas quanto a longo prazo (EN-
GLAND, 1988). Diminui a velocidade de conduo do
nervo sensorial, o que pode explicar o mecanismo de
alvio da dor. O resultado da cicatrizao acelerada, a
ao antiinflamatria, a influncia do nervo autnomo
e respostas neurohumorais (serotonina, norepinefrina)
do trato descendente de inibio (CHENG, 1987 apud
PRENTICE, 2002) .
A ao analgsica proporcionada pelo laser de baixa
intensidade explicada a nvel local pela reduo da
inflamao, provocando a reabsoro de exsudatos e fa-
vorecendo a eliminao de substncias alggenas (como
substncias cidas ou outras conseqentes da fagocitose),
que sensibilizam os receptores dolorosos, tambm favo-
rece a analgesia. Interfere na mensagem eltrica durante
a transmisso do estmulo da dor, mantendo o gradiente
inico, ou seja, mantendo o potencial de membrana e
evitando que a mesma se despolarize. Estimula direta ou
indiretamente a liberao de endorfinas, evita a reduo
do limiar de excitabilidade dos receptores da dor, reduz
a sntese de prostaglandinas, decresce a potencializao
da bradicinina, provoca a normalizao e o equilbrio
da energia no local da leso (SILVA, FILHO e MUSS-
KOPF, 1998).
89
 Artigo Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
A radiao laser age sobre a concentrao de sdio e
potssio nos nervos, age na conduo nervosa, na ao
enzimtica, aumenta o fluxo sangneo o que dispersa
substncias txicas, eleva a concentrao de sdio e
potssio nos nervos, age na conduo nervosa, na ao
enzimtica, aumenta o fluxo sangneo o que dispersa
substncias txicas, eleva a concentrao de endorfinas
(BRADLEY, 1996).
um mtodo teraputico popular entre os fisioterapeu-
tas no tratamento da dor, sendo ainda um mtodo alta-
mente cotado, em comparao com outras modalidades
eletroteraputicas alternativas ( BAXTER ET AL., 1991).
Embora a laserterapia possa atender a diversas aplicaes
na prtica clnica de rotina, estas aplicaes podem ser su-
marizadas em estimulao da cicatrizao dos ferimentos
em diversos tipos de feridas abertas, tratamento de vrios
distrbios artrticos, tratamento de leses de tecidos mo-
les e alvio da dor (BAXTER, 1998).
ALONGAMENTO
Um agonista se torna insuficiente ativamente (no se con-
trai o suficiente) antes que o antagonista passivamente se
torne insuficiente (no pode ser alongado mais do que
j foi). Em fisioterapia alonga-se propositadamente um
msculo tanto para se manter como para se readquirir
seu comprimento normal de repouso, isto realizado
sobre msculos relaxados (LIPPERT, 1996).
Para que haja amplitude de movimento normal neces-
srio haver mobilidade e flexibilidade dos tecidos moles
que circundam a articulao, ou seja, msculos, tecido
conectivo e pele, e mobilidade articular. Para executar a
maioria das atividades cotidianas funcionais, assim como
atividades ocupacionais e recreativas, necessrio geral-
mente uma amplitude de movimento sem restries e
sem dor. A mobilidade dos tecidos moles e articulaes
parece ser tambm fator importante na preveno de
leses ou recorrentes (KISNER e COLBY, 1998).
O alongamento diminui a incidncia de leses muscu-
lotendneas, minimiza e a alivia a tenso muscular, e au-
menta a performance atltica (BANDY e IRION, 1994).
Um msculo encurtado pode criar um desequilbrio
articular e desalinhamento postural o que pode levar a
leso ou disfuno articular (STARRING, GOSSMAN,
NICHOLSON e LENONS, 1988).
A flexibilidade dos quadris e membros inferiores impor-
tante para o xito na maioria dos esportes. Quando um
msculo est encurtado no pode desenvolver toda sua
90
potncia ao ser convocado para se contrair e, ir limitar a
amplitude de movimento. Um corredor, com os mscu-
los posteriores da coxa tensos ter um comprimento de
passada limitado e, ter que dar mais passos numa deter-
minada distncia, em comparao ao nmero de passos
necessrios se tivesse maior flexibilidade (MCATEE,
1998). A flexibilidade fundamental nas atividades profis-
sionais e nas tarefas dirias e a reduo dessa flexibilidade,
acompanhada do envelhecimento pode acarretar a perda
total da independncia dos movimentos j no incio da
idade avanada e, de modo mais srio, no incio da dcada
dos 80 anos(ACHOUR, 1996).
A perda da flexibilidade caracterizada pelo estilo de vida
sedentrio e, uma vez o encurtamento muscular instala-
do se no compensado, reduz a capacidade em dissipar
energia (TROUP, 1979). Exerccios de alongamento
tornam-se importantes para o aumento da capacidade
dos tecidos tendneos a fim de resistir s leses por duas
razes: primeiro, a capacidade de um msculo dentro de
uma rea transversal para desenvolver tenso depende
de um alcance timo da extenso imediatamente antes
da contrao (acima de 130 por cento do tamanho no
repouso); em segundo lugar, a flexibilidade fornece uma
margem de segurana resultante de uma ao concntrica
precedida de uma excntrica (ALBERT, 1995).
A perda da flexibilidade, independente da causa, pode
provocar dor originando-se no msculo, tecido conec-
tivo, ou peristeo o que levar a uma diminuio da
fora muscular (KISNER e COLBY, 1998). O corpo
formado por diversas estruturas interligadas entre si, uma
alterao em uma delas leva a um desarranjo global das
outras, portanto um problema na musculatura anterior
da coxa (quadrceps) pode advir de encurtamento ou
fraqueza dos msculos posteriores, por isso, a importn-
cia de trabalhar tanto os msculos anteriores quanto os
posteriores para que no haja sobrecarga sobre a tube-
rosidade tibial anteriormente, devido a uma tenso sobre
o msculo quadrceps, provocada por encurtamento dos
squio -tibiais, e cadeia posterior em geral.
Pode-se comparar com o esquema de um arco e flecha,
onde quanto maior a tenso na parte posterior do arco
maior a sobrecarga na parte anterior do mesmo. A
presente pesquisa utilizou-se de uma amostra de um
indivduo portador da patologia de Osgood Schlatter ,
com treze anos, o que se enquadra na idade descrita pela
literatura, onde encontramos uma mdia de nove a quin-
ze anos. Essa condio ocorre em meninas de 8-13 anos
de idade e em meninos de 10-15 anos.Considera-se que
seja causada por crescimento rpido dos ossos longos,
acoplado a tenso sobre o tendo da patela por causa das
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
atividades esportivas (RATLIFFE, 2000; FLOWERS e
BHADRESHWAR, 1995).
O paciente se enquadra na etiologia relacionada ao uso
excessivo do msculo quadrceps j que o mesmo era pra-
ticante da atividade esportiva futebol de salo, afastou-se
da atividade devido a dor que o impossibilitava a pratica
desta modalidade, onde necessita-se correr, movimentos
constantes de flexo e extenso de joelho, levando a uma
contrao do msculo e conseqente tenso sobre a tube-
rosidade da tbia e dor. Durante o exame fsico verificou-
-se presena de dor contrao resistida do quadrceps e,
durante a realizao do teste de esforo que se constitui
de caminhada a uma velocidade constante durante cinco
minutos, ininterruptos para que fosse provocado um
esforo maior sobre o msculo e a tuberosidade tibial, ao
final do teste o mesmo demonstrou dor num grau nove
na escala visual de dor. A palpao demonstrava dor na
regio da tuberosidade tibial, e uma proeminncia desta.
O que comprovou estudos realizados anteriormente: o
diagnstico de Osgood-Schlatter baseado nos sinais cl-
nicos e sintomas, tais como dor, calor, sensibilidade local
aumentada, e geralmente inchao local e proeminncia
na rea da tuberosidade tbia. Tipicamente a dor ocorre
quando o joelho alongado contra resistncia (KUJALA;
KVIST e HEINONEN, 1985).
Ao raio-X constatou-se a presena de diversas ossifica-
es irregulares na regio da tuberosidade tibial, a qual
se desenvolve de diversos centros de ossificao, e de-
vido a tenso exagerada do quadrceps essa ossificao
ocorre de maneira desordenada, levando a formao de
diversos fragmentos. O tubrculo tibial consiste de reas
com aparncia multifragmentada de ossificao que so
densas em contraste com a rea osteoportica subjacente
no osso principal (TUREK, 1991).
O quadro clnico apresentado pelo paciente era de algia
especialmente aos esforos que exigiam a contrao do
msculo quadrceps, tais como correr, caminhar em ram-
pas, ajoelhar-se, ou realizar a contrao contra resistncia
deste msculo, o que est de acordo com a literatura onde
encontramos que : a dor a manifestao mais freqente,
aparece sobre o tubrculo tibial quando se aplica presso
e tambm quando se pe em tenso o quadrceps, como
por exemplo, ao subir e descer escada, ao correr e saltar.
Existe uma tumefao das estruturas (LOVELL e WIN-
TER, 1988).
O indivduo utilizado na amostra no havia sido subme-
tido a nenhuma cirurgia, j que est era uma das variveis
de excluso da pesquisa, apenas realizou-se o tratamento
conservador com laserterapia e cinesioterapia (alonga-
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
mento global), para que se prove que a patologia pode
ter alguma melhora com estas tcnicas e no apenas com
aquelas descritas na literatura que consistem de alonga-
mento local, crioterapia e fechamento da epfise de cres-
cimento onde o tratamento seria expectante.
ALTERAES POSTURAIS
O mesmo apresentava leve flexo de joelho na posio em
p, protuso de ombros e um aumento da cifose tor-
cica, alm de encurtamento dos msculos trceps sural
bilateralmente, squio tibiais e quadrceps. Segundo o
princpio do stretching global ativo um joelho que se
recusa a estender-se por causa de squiotibiais (mscu-
los posteriores da coxa, estticos e flexores) demasiado
rgidos, obrigar o quadrceps (msculo anterior da coxa,
dinmico e extensor) a cansar-se e no lhe permitir tra-
balhar, nem desenvolver-se de maneira ideal.
SENSAO DE DOR
O paciente referia dor quando realizava a contrao re-
sistida de quadrceps ou durante atividades que exigiam
um papel deste msculo como frenador do movimento
como no caso de subir escadas, rampas, correr, ajoelhar-
-se. O local de dor encontrava-se na tuberosidade tibial do
joelho esquerdo tanto na palpao como durante o teste
de esforo realizado na esteira eltrica, num tempo de 5
minutos em uma velocidade constante, sem inclinao e
ainda durante contrao resistida do msculo quadrceps.
Na primeira sesso, na escala visual de dor encontrou-se
um valor de nove aps a realizao do teste de esforo
na esteira, na segunda sesso realizou-se alongamento
da cadeia mestra posterior, enfatizando especialmente
os msculos posteriores do membro inferior esquerdo,
j que o desequilbrio destes msculos leva a uma maior
tenso anterior e conseqentemente leva esta maior fora
ao quadrceps, aumentando o quadro lgico, aps o ter-
mino do alongamento aplicou-se a laser de Ar-Ga quatro
joules no local objetivando diminuir a inflamao local,
aumentar a circulao e diminuir a dor. Os resultados
foram que j a partir da primeira sesso conseguiu-se
uma diminuio da dor para oito na escala visual de dor
e na stima sesso consegui-se um valor igual a zero mes-
mo aps realizao de algum esforo o que acredita-se
comprovar a eficincia do tratamento proposto, porm
devido a amostra ser pequena outros estudos com uma
amostra maior devem ser realizados para que se tenha
certeza desta afirmao.
91
 Artigo Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
CARACTERIZAO GERAL DO SUJEITO
A presente pesquisa utilizou-se de uma amostra de um
indivduo portador da patologia de Osgood Schlatter
, com treze anos, o que se enquadra na idade descrita
pela literatura, onde encontramos uma mdia de nove
a quinze anos.
O paciente se enquadra na etiologia relacionada ao uso
excessivo do msculo quadrceps j que o mesmo era
praticante da atividade esportiva futebol de salo, afas-
tou-se da atividade devido a dor que o impossibilitava
a pratica desta modalidade, onde necessita-se correr,
movimentos constantes de flexo e extenso de joelho,
levando a uma contrao do msculo e conseqente
tenso sobre a tuberosidade da tbia e dor. Durante o
exame fsico verificou-se presena de dor contrao
resistida do quadrceps e, durante a realizao do teste
de esforo que se constitui de caminhada a uma velo-
cidade constante durante cinco minutos, ininterruptos
para que fosse provocado um esforo maior sobre
o msculo e a tuberosidade tibial, ao final do teste
o mesmo demonstrou dor num grau nove na escala
visual de dor. A palpao demonstrava dor na regio
da tuberosidade tibial, e uma proeminncia desta. O
que comprovou estudos realizados anteriormente: o
diagnstico de Osgood-Schlatter baseado nos sinais
clnicos e sintomas, tais como dor, calor, sensibilidade
local aumentada, e geralmente inchao local e proemi-
nncia na rea da tuberosidade tbia. Tipicamente a dor
ocorre quando o joelho alongado contra resistncia
(KUJALA; KVIST e HEINONEN, 1985).
Ao raio-X constatou-se a presena de diversas ossifica-
es irregulares na regio da tuberosidade tibial, a qual
se desenvolve de diversos centros de ossificao, e de-
vido a tenso exagerada do quadrceps essa ossificao
ocorre de maneira desordenada, levando a formao
de diversos fragmentos. O tubrculo tibial consiste de
reas com aparncia multifragmentada de ossificao
que so densas em contraste com a rea osteoportica
subjacente no osso principal (TUREK, 1991).
O quadro clnico apresentado pelo paciente era de algia
especialmente aos esforos que exigiam a contrao
do msculo quadrceps, tais como correr, caminhar
em rampas, ajoelhar-se, ou realizar a contrao contra
resistncia deste msculo, o que est de acordo com a
literatura onde encontramos que : a dor a manifes-
tao mais freqente, aparece sobre o tubrculo tibial
quando se aplica presso e tambm quando se pe em
tenso o quadrceps, como por exemplo, ao subir e
descer escada, ao correr e saltar. Existe uma tumefao
92
das estruturas (LOVELL e WINTER, 1988).
O indivduo utilizado na amostra no havia sido sub-
metido a nenhuma cirurgia, j que est era uma das
variveis de excluso da pesquisa, apenas realizou-se
o tratamento conservador com laserterapia e cinesio-
terapia (alongamento global), para que se prove que a
patologia pode ter alguma melhora com estas tcnicas
e no apenas com aquelas descritas na literatura que
consistem de alongamento local, crioterapia e fecha-
mento da epfise de crescimento onde o tratamento
seria expectante.
ALTERAES POSTURAIS
O mesmo apresentava leve flexo de joelho na posio
em p, protuso de ombros e um aumento da cifose
torcica, alm de encurtamento dos msculos trceps
sural bilateralmente, squio tibiais e quadrceps. Se-
gundo o princpio do stretching global ativo um joelho
que se recusa a estender-se por causa de squiotibiais
(msculos posteriores da coxa, estticos e flexores)
demasiado rgidos, obrigar o quadrceps (msculo
anterior da coxa, dinmico e extensor) a cansar-se e
no lhe permitir trabalhar, nem desenvolver-se de
maneira ideal.
SENSAO DE DOR
O paciente referia dor quando realizava a contrao
resistida de quadrceps ou durante atividades que
exigiam um papel deste msculo como frenador do
movimento como no caso de subir escadas, rampas,
correr, ajoelhar-se. O local de dor encontrava-se na tu-
berosidade tibial do joelho esquerdo tanto na palpao
como durante o teste de esforo realizado na esteira
eltrica, num tempo de 5 minutos em uma velocidade
constante, sem inclinao e ainda durante contrao
resistida do msculo quadrceps. Na primeira sesso,
na escala visual de dor encontrou-se um valor de nove
aps a realizao do teste de esforo na esteira, na se-
gunda sesso realizou-se alongamento da cadeia mes-
tra posterior, enfatizando especialmente os msculos
posteriores do membro inferior esquerdo, j que o
desequilbrio destes msculos leva a uma maior tenso
anterior e conseqentemente leva esta maior fora ao
quadrceps, aumentando o quadro lgico, aps o termi-
no do alongamento aplicou-se a laser de Ar-Ga quatro
joules no local objetivando diminuir a inflamao local,
aumentar a circulao e diminuir a dor. Os resultados
foram que j a partir da primeira sesso conseguiu-se
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
uma diminuio da dor para oito na escala visual de
dor e na stima sesso consegui-se um valor igual a
zero mesmo aps realizao de algum esforo o que
acredita-se comprovar a eficincia do tratamento
proposto, porm devido a amostra ser pequena outros
estudos com uma amostra maior devem ser realizados
para que se tenha certeza desta afirmao
CONCLUSES
Atravs da analise do tratamento do paciente com
laserterapia e cinesioterapia (alongamento global) e
conforme os objetivos propostos, pode-se concluir que
existe outra alternativa de tratamento diferente daquela
descrita pela literatura que consiste de gelo, alongamen-
to local ou ainda esperar cessar a fase de crescimento,
alm do afastamento de atividades esportivas.
Desta forma, acredita-se que a diminuio da dor, a qual
o principal motivo de desconforto destes pacientes,
possvel atravs do uso do protocolo proposto, com
a laserterapia em uma intensidade adequada, junta-
mente com o alongamento global da cadeia posterior,
para evitar sobrecarga sobre a musculatura anterior e
especialmente no quadrceps, possvel a aquisio de
resultados satisfatrios.
A dor localiza-se na tuberosidade tibial especialmente
devido tenso local, exercida pelo msculo quadrceps
durante sua contrao. A postura e os encurtamentos
presentes favoreciam a tenso anterior e conseqente-
mente levavam a dor local.
Acredita-se que com uma maior amostra pode-se com
provar a eficcia do protocolo proposto, j que neste
estudo houve dificuldade na maior eficcia devido a
desistncia de um paciente e o no comparecimento
de um terceiro ao tratamento. Para enfim finalizar,
destaca-se a importncia da fisioterapia no tratamento
da patologia de Osgood-Schlatter, j que se pode utilizar
dos diversos recursos disponveis para alivio da dor, ex-
cluindo-se apenas aqueles que so contra-indicados no
caso de epfise de crescimento aberta. Um estudo com
uma amostra mais significante se faz necessrio para
uma comprovao dos resultados, j que as dificuldades
com o comparecimento de um paciente e a desistncia
de um segundo, dificultaram a pesquisa. importante a
continuao deste estudo, j que esta patologia aparece
com freqncia nas clinicas de fisioterapia, e esta uma
cincia bastante ampla, no podendo restringir-se a uti-
lizao da crioterapia como indica a literatura.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
O paciente espera um auxlio no alivio da dor, e sendo
assim, o mximo possvel deve ser feito para promo-
ver um bem estar fsico, mental e as vezes at mesmo
social deste paciente. No caso da patologia estudada,
um tratamento adequado constitudo de recursos ade-
quados, alongamento, fortalecimento e orientao se
faz importante para que o paciente no tenha que se
privar da prtica esportiva por tempo prolongado e no
perca seu condicionamento fsico, evitando com isso
complicaes futuras.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. ACHOUR, A. J. Bases para exerccios de alonga-
mento relacionado com a sade e no desempenho
atltico. Londrina: Midiograf, 1996.
2. ALBERT, M. Eccentric muscle training in sports and
orthopaedics. Editora Churchill, Livingstone, 1996.
In: ACHOUR, A. J. Flexibilidade Teoria e Prtica.
Londrina:Editora Atividade Fsica e Sade, 1998.
3. APLEY, A. G.; SOLOMON, L. Ortopedia e Fraturas
em Medicina e Reabilitao.6ed. So Paulo: Athe-
neu, 1998.
4. BANDY, W. D.; IRION, J. M. The Effect of Time on
Static Stretch on the Flexibility of the Hamstrings
Muscles. Physical Therapy, v.74, n.9, p.845-850, set
1994.
5. BAXTER, D. Laserterapia de Baixa Intensidade. In:
KITCHEN, S.; BANZIN, S.Eletroterapia de Clay-
ton. So Paulo: Manole, 1998.
6. BRADLEY, P. F. Pain relief in Laser Therapy. In: 5th
Congress of the International Society for Lasers in
Dentristry, 1996, Jerusalem: Proccedings. Bologna.
Monduzzi Editora, 1996, p.1-6.
7. CHENG, R. Combination Laser/ Electrotherapy in
Pain Management. Second Canadian Low Power
Laser Conference. Ontrio, Canada, March 1987.
In:PRENTICE, W. E. Modalidades teraputicas
em Medicina Esportiva. So Paulo:Manole, 2002.
8. CONNOLLY, S. A.; CONNOLLY, L. P.; JATAMIL-
LO, D. Imaging of Sports Injuries in Children and
Adolescents. Radiologic clinics of North America,
Boston, v.39, n.4,p. 773-790, jul. 2001.
9. ENGLAND, S. Introduction to mid laser theraphy.
93
 Artigo Tratamento fisioteraputico na patologia de osgood-schlatter atravs do uso de laserterapia e cinesioterapia
Physiotherapy, v.74, p.100-102,1988.
10. FLOWERS, M. J.; BHADRESHWAR, D. R. Tibial
tuberosity Excision for Symptomatic Osgood
Schlatter Disease. Journal of Pediatric Orthopae-
dics, New York, v.15,n.3, p.292-297, 1995.
11. KISNER, C.; COLBY, L. A. Exerccios Terapu-
ticos: fundamentos e tcnicas.3ed. So Paulo: Ma-
nole, 1998.
12. KUJALA, V. M.; KVIST, M.; HEINONEN,
O.Osgood Schlatters disease in adolescent athle-
tes: retrospective study of incidence and duration.
The American Journal of Sports Medicine, Finland,
v.13, n.4, p.236-241, 1985.
13. LIPPERT, L. Cinesiologia Clnica para Fisiotera-
peutas: incluindo teste para auto avaliao. 2ed. Rio
de Janeiro: Revinter, 1996.
14. LOURENO, B. Doena de Osgood-Schlatter:
o que o pediatra precisa saber. So Paulo, 2000.
Disponvel em http://www.medstudents.com.
br.Acesso em: 08 de maro de 2002.
15. LOVELL, W. W.; WINTER, R. B. Ortopedia Pe-
ditrica. Buenos Aires: Panamericana, 1988.
16. MCATEE, R. E. Alongamento Facilitado. So Pau-
lo: Manole, 1998.
17. MITAL, M.; MATZA, R. A.; COHEN, J. The So-
-Called Unresolved Osgood-Schlatter Lesion. The
journal of bone and joint surgery, v.62, n.5, p.732-
739, jul 1980.
94
18. RATLIFFE, K. T. Fisioterapia na Clnica Peditri-
ca: guia para a equipe de fisioterapeutas. So Paulo:
Santos Livraria, 2000.
19. SILVA, E. C.; FILHO, A. H.; MUSSKOPF, D. E.
Radiao Laser. In: RODRIGUES, E.M.; GUIMA-
RES, C. S. Manual de Recursos Fisioteraputicos.
So Paulo:Revinter, 1998.
20. SNIDER, R. K. Tratamento das doenas do siste-
ma musculoesqueltico. So Paulo: Manole, 2000.
21. STARRING, D. T.; GOSSMAN, M. R.; NICHOL-
SON, G. G.; LEMONS, J. Comparison of Cyclic
and Sustained Passive Stretching Using Mechanical
Device to Increase Resting Length of Hamstrings
Muscles.Physical Therapy, v.68, n.3, p.314-320, mar
1988.
22. TACHDJIAN, M. O. Pediatric Orthopedics. Phila-
delphia: Saunders Company, 1972.
23. TROUP, J. D. G. Biomechanics of the vertebral co-
lumn. Phtsiotherapy, v. 65, n. 8, p.238-244, 1979. In:
ACHOUR, A. J. Bases para exerccios de alonga-
mento relacionado com a sade e no desempenho
atltico. Londrina: Midiograf, 1996.
24. TUREK, S. L. Ortopedia princpios e sua aplica-
o. So Paulo : Manole, 1991.
25. WALL, E. J. Osgood Schlatter Disease: Practical
Treatment for a self-limiting condition. The Physi-
cian and Sportsmedicine. V.26, n.3, mar - 1998.
26. WALLACE, L.A.; MANGINE, R.E.; MALONE,
T.R. O joelho. In: GOULD, J. A. Fisioterapia na
Ortopedia e na Medicina do Esporte. So Paulo:
Manole, 1993.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 ARTIGO

MASSOTERAPIA NA PREVENO DE LESES NO

FUTEBOL E TNIS: UMA REVISO BIBLIOGRFICA
Massage therapy in the prevention of injuries in soccer and tennis: a literature review

AUTORES:

Carla Daniele da Silva

Guimares / Graduando
Bacharel em Fisioterapia
pela Faculdade Cathedral

Davisson Figueiredo
Menezes / Graduando em
Bacharel em Fisioterapia
pela Faculdade Cathedral
RESUMO
Ronny Dinelly de Me-
deiros / Graduando em A massagem desportiva tornou-se um ingrediente necessrio para um treino completo.
Bacharel em Fisioterapia Os benefcios psicolgicos e fisiolgicos da massagem tornam-se um complemento ideal
pela Faculdade Cathedral para um programa de condicionamento total. As tcnicas de massagem linftica e venosa
so usadas para drenar o edema associado leso. Essas manobras so empregadas para
Orientador: Yonara Jlia aliviar a dor, pela reduo da presso no interior dos tecidos e pela remoo dos produtos
de Castro Teles / Docente da inflamao. O objetivo deste trabalho foi realizar uma reviso literatura apontado os
da Faculdade Cathedral resultados em estudos que avaliam a eficincia da massagem desportiva na preveno
de Ensino Superior de de leses. Metodologia: reviso bibliogrfica utilizando-se base de dados Pubmed, Scie-
Roraima e Especialista em lo, Medline, Lilacs, Google acadmico, lucros indicados na lngua portuguesa e inglesa.
Fisioterapia Pneumofun- Discusso: das 17 referencias, sete estudos abordaram o tratamento com massoterapia
cional e Cardiovascular desportiva, onde apresentaram resultados a favor. Concluso: foi possvel constatar que a
massagem desportiva ajuda na recuperao da fadiga.
E-MAIL:
Palavras Chaves: PALAVRAS CHAVE: Massagem Desportiva, Histria da Massagem,
carla3232!@hotmail.com Fisioterapia desportiva, Leses no tnis e no futebol.

bxjiutero@hotmail.com ABSTRACT

ronnydinelly@hotmail. A sports massage has become a necessary ingredient for a complete workout. The phy-
com siological and psychological benefits of massage become an ideal complement to a total
conditioning program. The massage techniques lymphatic and venous are used to drain
ENDEREO: the swelling associated with lesions. Such maneuvers are employed to relieve pain by
reducing the pressure within the tissue and for removing products of inflammation. The
Rua Joo XXIII, Bairro objective of this study was to review the literature indicated the results in studies that
Aparecida CEP; 69306- evaluate the effectiveness of massage in sports injury prevention. Methodology: literature
168 / Travessa Joo review using database Pubmed, Scielo, Medline, Lilacs, Google scholar, profits indicated
XXIII, Bairro Aparecida in Portuguese and English. Discussion: the 17 references, seven studies addressed the
CEP: 69306-168 / treatment with sports massage therapy, which showed results in favor. Conclusion it was
Rua Gustavo Mesquita, found that sports massage helps in recovery from fatigue.
Bairro 31 de maro CEP:
69305-420 KEY-WORDS: Sports Massage History of Massage, Physical Therapy sporting injuries
in tennis and soccer

96
 Massoterapia na preveno de leses no futebol e tnis: uma reviso bibliogrfica
INTRODUO
A prtica da massagem vem desde os tempos pr-
-histricos, com origens na ndia, China, Japo, Grcia e
Roma. A massagem tem sido mencionada na literatura
desde tempos remotos, sendo a referncia mais antiga
a que aparece no Nei Ching, um texto mdico chins
escrito num perodo anterior a 1500 a.C. A massagem,
em combinao com exerccios, sempre foi preconizada
como um cuidado com a sade geral (CASSAR 2001).
A massagem tem uma histria notvel de eficcia no
campo dos esportes, consequentemente, bem recebi-
da pela maioria dos atletas. Os mtodos para abordar a
fadiga e a rigidez muscular no campo dos esportes so
os mesmos que em qualquer outra situao (CASSAR
2001).
A escolha da massagem especfica para o esporte
do atleta e muitas vezes so focadas na rea propensa
a leses. A massagem no esporte est ganhando po-
pularidade como componente til em um regime de
treinamento equilibrado. Massagem desportiva pode
ser usada como um meio de aumentar o pr-evento
preparao e reduzir o tempo de recuperao para o
desempenho mximo durante a formao ou aps um
evento. H evidncias de que a massagem especialmen-
te concebida promove a flexibilidade, elimina a fadiga,
melhora a resistncia, ajuda a prevenir leses, e prepara
atletas para competir no seu melhor absoluto (RUFUS
et al 2012).
Um pr-requisito adicional para a massagem em atletas
a conscincia dos aspectos psicolgicos da competio;
tambm importante ter em mente que alguns aspectos
do tratamento, como leses e reabilitao, pertencem
aos domnios da medicina esportiva e, consequente-
mente, exigem a experincia de um terapeuta esportivo.
Ainda assim essencial que o terapeuta massagista com-
preenda os estados que os msculos tendem a assumir
durante o treinamento e em outras ocasies. Pela mes-
ma razo, importante que os objetivos da massagem
esportiva sejam bem definidos (CASSAR. 2001).
OBJETIVO
Verifica a prtica da massoterapia na preveno de
leses tanto no tnis quanto no futebol analisando as
leses mais comuns ocorridas.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
REFERENCIAL TERICO
A massagem consiste em tcnicas de manipulao (des-
lizamento, amassadura, frico) de tecidos corporais
(pele, msculos, ossos) e movimento corporal (auto
massagem, alongamentos e exerccios). So tcnicas
utilizadas com fins profilticos e no combate ao estresse,
promove o bem-estar e o autoconhecimento, que acar-
retam um melhor desempenho pessoal, profissional e
uma melhor qualidade de vida (DRIO, et al 2007).
Massagem tornou-se um ingrediente necessrio para um
treino completo. Mais e mais pessoas esto percebendo
que uma rotina de treino completo inclui no s o exer-
ccio em si, mas tambm cuidar do desgaste e pequenas
leses que ocorrem naturalmente com o movimento
intenso. Os benefcios psicolgicos e fisiolgicos da
massagem so um complemento ideal para um progra-
ma de condicionamento total (RODRIGUES 2011).
A massagem desportiva classificada como especfica,
isto , no apenas para tratar um determinado problema,
mas ajudar na preparao prvia para a atividade, nos
intervalos da atividade ou depois da atividade. A massa-
gem desportiva tambm usada para ajudar a manter o
corpo em harmonia (HOLLIS 2001).
Qualquer pessoa que rotineiramente se estende em seus
limites fsicos, atravs do movimento, tais como corrida,
ciclismo, caminhadas, natao, dana, tnis e outros
esportes de raquete, treinamento de fora e exerccio
aerbicos podem se beneficiar de uma massagem (RO-
DRIGUES 2011).
No tnis, as leses mais frequentes so da panturrilha,
adutores virilha e na regio posterior da coxa, nos
msculos chamados isquiotibiais. Elas ocorrem geral-
mente em atletas que no realizaram o aquecimento de
forma adequada, associado ou no a um encurtamento
muscular (SILVA 2010).
As leses mais frequentes do ombro no tenista so
as tendinites de manguito rotador. O manguito um
grupo de quatro msculos, que seguram o ombro e
mantm a sua estabilidade, para que ele possa fazer as
suas funes no esporte. O ombro, por no ter uma
estabilidade ssea adequada, necessita destes msculos
funcionando bem para se jogar tnis sem dor (SILVA
2010).
De modo geral, o tnis um esporte que apresenta bai-
xa incidncia de leses. Apesar dessa baixa incidncia, a
literatura descreve vrias leses que de alguma maneira
97
 Artigo Massoterapia na preveno de leses no futebol e tnis: uma reviso bibliogrfica
aparecem com mais frequncia em tenistas. Entre essas
leses podemos citar a epicondilite lateral do mero, a
leso muscular da panturrilha e o chamado ombro do
tenista. Outras leses mais raras, entretanto, apesar de
no serem exclusivas dos praticantes de tnis, j foram
descritas como sendo causadas por esse esporte (SILVA
et al 2005).
Outro fator importante para gerar a leso muscular a
fadiga. Sabe-se hoje que msculos fadigados so mais
propensos leses. E no somente os msculos. Hoje
se sabe que a musculatura muito importante para
proteger a articulao, e se os msculos esto muito
cansados pode-se ter problemas srios (SILVA 2010).
O futebol atual exige capacidade aerbica, especialmen-
te velocidade e exploso muscular para as aes de jogo
e resistncia aerbica para os curtos perodos de recupe-
rao, entre as aes de jogo (RAYMUNDO et al 2005)
Como consequncia desse novo estilo, os choques so
cada vez mais frequentes, aumentando o risco de contu-
ses e lees articulares. No mesmo sentido, a exigncia
cada vez maior da capacidade fsica aumenta o risco de
leses musculares, seja pelo excesso de treinos e jogos,
ou movimentos bruscos em curto intervalo de tempo
(RAYMUNDO et al 2005).
As leses mais comuns no futebol verificam-se nas
articulaes do joelho e do tornozelo, a fora as da
musculatura posterior da coxa. Esse nvel de exigncia
para com essas estruturas resultante da necessidade
de mudanas de direo bruscas e de impactos com o
solo, alm de traumas diretos pelo contato fsico neces-
srio para a prtica desse esporte, sendo as atividades
que recrutam mais potncia e velocidade as principais
responsveis pelos danos musculares (COHEN et al.,
1997 apud JUNIOR et al 2010 ).
As leses por estiramento acontecem principalmente
em mecanismos excntricos que ocorrem durante os
movimentos de alta velocidade e ou intensidade, gera-
dos durante o gesto esportivo (VALENTE et al 2011).
O principal mecanismo de leso a inverso excessiva
do tornozelo provocando estiramento ou ruptura de
ligamentos do complexo lateral. Geralmente a gravi-
dade da entorse est diretamente relacionada com a
intensidade do traumatismo. As leses dos ligamentos
do complexo medial so menos frequentes, porque o
ligamento deltide o mais forte de entre os ligamentos
do tornozelo (FIGUEIRA 2010).
98
A fisioterapia esportiva, mais especificamente relacio-
nada ao futebol, possui importante papel no s no
processo de tratamento e reabilitao do atleta, mas
tambm na implementao de medidas de carter pre-
ventivo, a fim de minimizar a ocorrncia de leses. O
trabalho preventivo delineado e realizado de maneira
eficaz, com base no levantamento dos fatores de risco
das leses. O processo de preveno pode ser dividido
em fases. Primeiramente, a extenso do problema de
dano de esporte deve ser identificada e descrita. Secun-
dariamente, os fatores e mecanismos que influenciam
na ocorrncia dos danos tambm so explicitados (SIL-
VA et. al 2005).
Na tentativa de prevenir ou amenizar seus sintomas e
efeitos, vrias estratgias tm sido investigadas. Entre
elas encontram-se o alongamento, a crioterapia, a esti-
mulao eltrica, o ultra-som, as drogas anti-inflamat-
rias e a hidroterapia. Outro recurso aplicado para ame-
nizar as dores e aperfeioar a recuperao a massagem.
Embora no seja recomendada para proteo muscular,
aumento de desempenho e acelerao de recuperao,
a massagem parece reduzir significativamente a per-
cepo subjetiva de dor e o edema muscular (ABAB et
al 2010).
Massagem uma estimulao mecnica dos tecidos
por meios de presso e alongamento, aplicados ritmi-
camente. Durante anos, foram feitas muitas afirmaes
quando aos benefcios teraputicos da massagem na po-
pulao desportiva, embora poucas sejam baseadas em
estudos bem controlados e programados (WILLIAM
2002 p.321).
Os benefcios fisiolgicos da massagem incluem me-
lhora na circulao sangunea e linftica, relaxamento
muscular e relaxamento geral. Estes, por sua vez, levam
remoo de resduos catablicos e metablicos, nor-
malizao e maior elasticidade dos tecidos, desativao
de pontos gatilho e mais rpida cicatrizao dos feri-
mentos. Tudo isso se acrescenta ao alvio de dores e
rigidez, maior flexibilidade e menor risco de prejuzo.
Reduzir a chance de leso, por meio adequado de alon-
gamento e preparao do evento, e atravs de massagem
profunda do tecido; melhorar o alcance do movimento
e da flexibilidade muscular, resultando em potncia e
desempenho; encurtar o tempo de recuperao entre os
treinos (RODRIGUES 2011).
A tenso muscular um mecanismo compensatrio co-
mum para o trauma. Espasmos prolongados provocam
fadiga e maior dor. Tcnicas de massagem como amas-
samento e movimentos de compresso so utilizadas
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Massoterapia na preveno de leses no futebol e tnis: uma reviso bibliogrfica
para aliviar a tenso e soltar os tecidos, bem como as
articulaes associadas (CASSAR 2001).
A massagem teraputica aplicada corretamente pode
proporcionar alvio da dor, melhora o fluxo de nutrien-
tes para os msculos e articulaes, acelerando a recupe-
rao da fadiga e leses, aliviar as dores musculares e a
rigidez, reduzindo o edema e o hematoma. Massagem e
alongamento suave podem ajudar a manter a amplitude
de movimento das articulaes (RUFUS et al 2012).
METODOLOGIA E MATERIAIS
Este trabalho uma reviso bibliogrfica que utilizou
como fonte de pesquisa as bases de dados. (Pubmed,
Scielo, Medline, Lilacs, Google Acadmico, Lucros).
Foram utilizados artigos publicados entre os anos de
2005 e 2012, indicados nas lnguas portuguesa e inglesa
Para critrio de incluso, os artigos deveriam relaciona-
-se a massoterapia desportiva, histria da massagem e
leses do esporte dando maior enfoque no tnis e fu-
tebol. Foram excludos os artigos que no se referiam
ao assunto pesquisado ou que no havia disponibilidade
de referncia, foram encontradas 17 referncia, onde
desta sete mostravam resultado a favor da massagem
desportiva ou na associao dela com outras terapias.
Esta pesquisa foi realizada no perodo de setembro/
2011 a maio /2012.
DISCUSSO
O presente estudo pretendia verificar e analisar a eficin-
cia, e o tratamento da massagem desportiva em leses
no futebol e tnis, analisando as leses mais comuns
ocorridas e verificadas a prtica da massagem, isto , se
funcional como preveno de leses esportiva.
Segundo MARCHETTI et al (2006) apesar da intensa
utilizao da massagem no esporte, existem poucas
evidncias que comprovem sua eficincia na recupera-
o ps-exerccio, principalmente no que se refere ao
treinamento de fora.
Das 17 referncias, sete estudos abordaram o tratamen-
to com terapia manual desportiva destes apresentaram
resultados a favor da massagem desportiva, ou da
combinao dela com outras terapias na resoluo dos
sintomas e na melhora funcional dos atletas com leses.
Segundo CASSAR (2001) tcnicas de vibrao e agitao
so benficas para as leses nos tecidos moles, como as
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
leses esportivas, produzem edema, o qual tambm se
torna viscoso quando no tratado por longo tempo. A
vibrao aplicada para inverter tal situao.
De acordo com RODRIGUES (2011) tcnicas de te-
cidos moles empregadas por terapeutas da massagem
dos esportes so eficazes na gesto de ambas as leses
agudas e crnicas. Por exemplo, adicionar massagem
linftica para o padro atendimento procedimento na
fase aguda da leso ir melhorar o controle de hipxia,
a leso secundria e aumentar a remoo de fluidos
edemas todo o ciclo de cura. Ponto de tcnicas trigger
reduzirem os espasmos e dores que ocorrem tanto na
ferida e compensao dos msculos. Tcnicas de
frico cruz aplicado durante a fase subagudo e as fases
de maturao da cicatrizao, melhorar a formao de
reparo do tecido flexvel e forte, que vital na manuten-
o da faixa livre de dor cheia de movimento durante a
reabilitao.
Segundo LOPES et al (2009) recomenda-se que a
massagem esportiva seja aplicada como coadjuvante e
no como recurso nico para recuperao. Um efeito
comumente atribudo aplicao da massagem a di-
minuio da dor muscular tardia, que poderia auxiliar
na recuperao de um atleta aps um esforo intenso.
Dessa forma, a aplicao da massagem esportiva como
forma de recuperao fsica aps o exerccio questio-
nvel.
Em estudo recente (Hart et al. 2000) utilizaram desli-
zamentos e amassamentos por cinco minutos com o
objetivo de reduzir a gua intramuscular e a sensao
de dor apos exerccio excntricos; os resultados mos-
traram que no ha significncia entre o grupo testado e
controle. Como resultados destacaram que a circulao
sangunea aumenta na regio tratada e que a sensao de
fadiga muscular e menor quando comparada com a do
grupo controle (HART et al apud PASTRE. et al 2009).
Segundo PASTRE et al (2009) a massagem alivia a dor
muscular tardia, devido ao aumento do fluxo sanguneo
e do fluxo linftico, diminuindo a gua intramuscular e a
sensao de dor. Com isso, acelera a remoo de catab-
litos, conseguintemente, reduz o tempo de recuperao.
Segundo CASSAR (2001) como regra geral, as mano-
bras de deslizamento so empregadas para aumentar os
nutrientes e reparar o material do tecido lesado, e assim
promover a cura. As tcnicas de massagem linftica
e venosa so usadas para drenar o edema associado
leso. Essas manobras so empregadas para aliviar a dor,
pela reduo da presso no interior dos tecidos e pela
99
 Artigo Massoterapia na preveno de leses no futebol e tnis: uma reviso bibliogrfica
remoo dos produtos da inflamao.
De acordo com WILLIAN (2002) a meta bsica da
massagem sobre o tecido muscular manter o msculo
em um melhor estado possvel de nutrio, flexibilidade
e vitalidade. A massagem muscular realizada para alon-
gamento mecnico de tecidos conjuntivos intramuscula-
res ou para aliviar a dor e a desconforto.
Os achados desta reviso so especficos para leses
desportivas e para o campo da fisioterapia em massa-
gem desportiva. Como a busca focalizou estudos nas
lnguas portuguesas e inglesas, os estudos encontrados
podem no representar toda a pesquisa disponvel na
rea, mas constitui uma amostra representativa.
CONCLUSO
Com base nos autores citados acima nesta reviso, con-
cluir que a massagem desportiva parece ser interessante
interveno na preveno de leses tanto no tnis como
no futebol, com tcnicas de tecido moles. Mas ao pensar
da intensa utilizao da massagem no esporte, existem
poucas evidncias que comprovem sua eficincia na
preveno de leses.
Desta forma, com a realizao desta reviso bibliogr-
fica, foi possvel constatar que a massagem desportiva
ajuda na recuperao da fadiga, porque melhora a cir-
culao, reduz a hipertonicidade e consequentemente
aumenta a remoo da acidose muscular.
Assim, seria de grande valia realizar
outros estudos com maior embasamento e evidncias,
podendo utilizar indivduos para um estudo de caso,
com o objetivo de investigar os efeitos da massagem
desportiva na preveno das leses musculares tanto no
tnis como no futebol.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Abab C.C. C; Lto L. T; Barroso R; Ugrinowitsch C;
Tricoli V. Efeito da massagem clssica na percep-
o subjetiva de dor, edema, amplitude articular e
fora mxima aps dor muscular tardia induzida
pelo exerccio (Res. Bra. Med. Esporte Vol. 16
n1- jan/fev, 2010).
2. Cassar M-P. Livro Manual de massagem teraputica.
Editora: Manole e Ltda, Barueri-SP. 2001.
100
3. Drio, S., Souza Junior, O.M. Para ensinar Educao
Fsica: possibilidades de interveno na escola.
Campinas: Papirus, 2007.
4. Figueira R.J.M .Entorses da articulao tibiotarsica
no desporto .tese de mestrado integrado de medi-
cina. Faculdade de medicina universidade do porto
.Revista arquivo de medicina .Abril 2010.PORTO-
-PORTUGUAL.
5. Hollis, Margaret .Massagem na fisioterapia ,editora
santos ,SP. 2001.
6. Junior J. V. Assis T. O .Leses em atletas de futebol
profissional de um clube da cidade de campina
grande,no estado da paraiba .Rev .Bras. de cincias
da sade ,ano 8 N 26 out/dez 2010.
7. Lopes L.A. Maciel M., Cunha G. Schaun M. Martins
j. CarterI K. B. R., Rocha. Remoo de lactado em
jogadores de futebol aps aplicao de massagem.
Revista Digital - Buenos Aires, ano 14, N.138, se-
tembro de 2009.
8. Marchetti P.; Gonavel M. Efeito da massagem na
remoo da fadiga entre as series do treinamento
de fora. (Conscientize Sade. So Paulo, V.5 p35-
38 2006).
9. Pastres M.C. Bastos N.F., Jnio R N.J., Vanderlei
M.C.L., Hosh A.R. Mtodos de Recuperao
Ps-exerccio. Rev.Bras. Esporte Vol. 15 N 02
maro/abril 2009.
10. Raymundo J. L.P; Reckers L. J; Locks R, Silva L;
HallaL P.C. H;. Perfil leses e evoluo da capacida-
de fsica em atletas profissionais de futebol durante
uma temporada. (Re. Ortp - Vol.40-, N06 junho.
2005).
11. Rodrigues P. (2011) Tcnicas de Massagem Des-
portiva Cada esporte e eventos esportivos utilizam...
Compresso Massagem Rtmica de compresso
nos msculos usados para criar um... Disponvel
em www.poderdasmaos.com/site/.../masso_des-
portiva.
12. Rufus A. Adedoyin and Esther O. Johnson (2012).
Physical Management of Pain in Sport Injuries,
An international Perspective on Topics in Sports
Medicine and Sports Injury, Dr. Kenneth R. Zaslav
(Ed.), ISBN: 978-953-51-0005-8, InTech, Available
from: http://www.intechopen.com/books/an-
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Massoterapia na preveno de leses no futebol e tnis: uma reviso bibliogrfica
-international-perspective-on-topics-in-sports-me-
dicine-and-sports-injury/physical-management-of-
-pain-in-sport-injuries.
13. Silva A. A, Dria D.; Morais G.A.; Prota R.V, M.
Mendes V.B.; (alunos bolsistas do curso de Fisiote-
rapia), Lacerda A.C.; Ursine B.L.; Val C.G.; Santos
C.M.F.; Cunha F.F.M.; Amaral P.H.S. Fisioterapia
Esportiva: Preveno e Reabilitao de Leses
Esportivas em Atletas do Amrica Futebol Clube
(2005).
14. Silva R. T. leses musculares no tnis (2010) .Rev
.Bra. Ortop.2010,4-5(2),122-71.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Artigo
15. Silva T.S; Cohen C; Matsumoto H.M; Gracitelli
C.G. Avaliao das leses ortopdicas em tenistas
amadores competitivos (Ver Bras Ortop. Vol.4,
n5 maio. 2005).
16. Valente H.G. Marques F.O. Souza L.S. Abib R.T.
Ribeiro D.C .Leso do musculo obturador externo
em atletas de futebol profissional .Rev. Bras. Med-
-Vol.17 ,N7 jan/fev.2011
17. Willian E. Prentice. Livro: Modalidades teraputi-
cas, em medicina esportiva. Quarta edio.Editora
Manole e Ltda Barueri-SP 2002.
101
 FISIOTERAPIA SUSTENTVEL Por Henrique Alves

Quando se fala em sustentabilidade, pensa-se logo em

empreendedorismo, mas ser que sabemos as diferen-
as entre essas duas palavras e se realmente uma leva
a outra?

Empreender, sustentar palavras comuns a todos ns

pois, desde pequenos convivemos com elas. Sustentar

FISIOTERAPIA:
foi o primeiro ato que o beb teve da me ao ser ama-
mentado logo ao nascer. Pouco tempo depois, enga-
tinhando, buscou aprender a andar. Ops! Aprender
ou empreender? Sim, empreender a andar foi nosso
primeiro empreendimento. Empreendedorismo o
UMA PLANTINHA A
estudo do ato de empreender, da atitude empreende-
dora. Podemos brincar com as palavras sustentar e
SER REGADA TODOS
habilidade. Ao removermos o r e o h, e unirmos
as palavras, sustenta + abilidade obtemos Susten-
OS DIAS!!!
tabilidade. Podemos concluir que seu significado est
em habilidade de sustentar. Sendo habilidade, pode
ser desenvolvida, aprendida, empreendida. Ops! em-
preendida!... Sustentar : segurar, manter, conservar,
alimentar, animar etc. (Aurlio Dicionrio).

Ao falarmos em sustentabilidade, lembramos de meio

ambiente, ecologia, ONGs, salvar o planeta. To
longe de ns!... No entanto, o primeiro ambiente que
temos, o nosso prprio corpo! Que sustentado
pela me desde antes do nascimento. Ela nos ensina
as primeiras habilidades para a vida. Assim o nosso
primeiro relacionamento, com o qual vamos perceber
o outro, o ambiente. O principal objetivo da educao criar
Vejamos os conceitos apresentados em forma de trilo-
pessoas capazes de fazer coisas novas e
gia: Sustentabilidade se faz pela unio simultnea de trs no simplesmente repetir o que as outras
aspectos: ambiental, econmico e social. Essa a chave geraes fizeram
do empreendedorismo atual: ambiente (corpo, famlia,
bairro, cidade, estado, pas, planeta); econmico (re- Jean Piaget
sultados financeiros, profissionais, gerao de valor) e
social (relacionamentos: familiar, pessoal, afetivo e pro-
fissional). Assim como demonstrado, a sustentabilidade
est inter-relacionada com a cultura empreendedora. Portanto, aproveitando as palavras do professor
fazer mais com menos, ser economicamente mais Fera, que tal o desafio de manter nossa fisiote-
eficaz, com menos impacto ao ambiente e mais tempo rapia mais sustentvel? Que tal avaliar procedi-
para desfrutar o convvio social. Depende de cada um mentos, atitudes, planos de negcio, meios de
de ns a preservao da espcie humana, visto que o se associar a pessoas para um trabalho mais
planeta, seguramente, sabe se cuidar e quem no se amplo e diversificado?
adaptar a ele ser extinto, como foram os dinossauros.
Ou vai dizer ao tsunami:- no foi minha culpa! E ele Que os 3 erres, reduzir, reutilizar e reciclar
dir:- tudo bem, ento s matarei os outros. O poder sejam o nosso lema.
de soluo est com os empreendedores que por meio
da escolha ambiental, econmica e socialmente susten- No pergunte o que a fisioterapia pode fazer
tvel, preservaro a espcie humana. por voc, mas o que voc pode fazer pela fi-
sioterapia.
Divirta-se. - Professor Ricardo Fera
UMA MUDANA DE MENTALIDADE
A reciclagem um processo de mudan-
a de mentalidade sobre o consumo de
mercadorias.
Quando as pessoas se so conta do
desperdcio e da presso sobre os
recursos naturais que o lixo provo-
ca, elas comeam a evita-lo j no ato
da compra de uma mercadoria. Mas
no assim que comea o processo.
Primeiro preciso saber o que aconte-
ce.
Comea em casa
A reciclagem comea em casa.
O consumidor separa o lixo isolando o
lixo seco do molhado.
Embalagens, papis, revistas e jornais
so principais componentes do lixo
seco. Restos de alimentos e folhas cons-
tituem o lixo mido (orgnico).
importante evitar a contaminao do
material reciclvel. Ela que acontece
quando esse material entra em contato
com substancias como leos, graxas,
colantes, solventes entre outras.
Continua na escola e no trabalho
A reciclagem na escola e no trabalho deve
ter um foco, uma nfase.
O que determina essa nfase a identi-
ficao dos materiais mais presentes, em
volume, no lixo comum.
Em seguida, cabe uma pesquisa para saber
se esses materiais predominantes tm de
fato um destino de reciclagem acessvel
escola, ou empresa.
A prxima etapa definir como esses
materiais sero coletados e os locais es-
tratgicos para isso.
E depende de polticas pblicas
O lixo comum um problema que come-
a por deciso particular de indivduos
ou organizaes - mas termina no espao
pblico, sob a responsabilidade das prefei-
turas.
Para que as mudanas de comportamento
das pessoas e das empresas tenham um
impacto importante na vida da cidade,
importante que o governo local de-
senvolva polticas, conhecidas como de
gerenciamento de resduos slidos para a
coleta, separao, destinao e reciclagem
do lixo comum.
 I CONGRESSO NACIONAL DE
FISIOTERAPIA DA ESTCIO

Palestras e cursos atualizam o mercado brasileiro.

DE 25 A 28
DE OUTUBRO
CAMPUS PETRPOLIS/RJ
ruA bingen, 50, bingen PetrPoLis/rJ.

destaQues da FisioteraPia
comPartilHam o Que acoNtece
Na rea, Pelo brasil.
AberturA: sHoW da baNda PoP FictioN
LocAL: Football club PetroPolitaNo
(Av. RobeRto SilveiRA, 82, CentRo PetRPoliS)

iNFormaes e iNscries em: www.estacio.br/congressodefisioterapia

 Coluna do Rivaldo

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 107
 Coluna do Rivaldo

www.fisiobrasil.com.br
108 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Coluna PONTO DE VISTA

No queremos mrtires, queremos lderes (vagas abertas)
No queremos individualismo, queremos associativismo.
No queremos ouvir estorinhas de era uma vez, queremos
escrever histria.
O chute foi certeiro, mas a luta no terminou.
Tome as rdeas de seu destino, mexa-se por sua profisso,
por seus ideais.
Procure sua associao de classe ou sindicato.
Mire-se no texto abaixo, retirado do grupo E-Fisio:
... Mas estamos lutando por qu? para que?
Tenho dito h muito que fisioterapeutas e terapeutas
ocupacionais, mais os primeiros, tem sofrido constantes
agresses ao longo de sua histria. Nem vou aqui re-
lembrar o enfadado projeto Salvador Julianelli. Que este
esteja muito distante de tudo e de todos.
As grandes vitrias acontecem protagonizadas inicial-
mente pelas lideranas. Aquelas que provocam seus pa-
res, que despertam a fora interior e que evocam valores.
Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais h muito no
tem protagonizado fatos, eventos que venham a movi-
mentar a opinio pblica. Sem lideranas que os permi-
tam acreditar em uma causa de igual extenso geogrfica
como o Brasil desprendem-se diariamente das suas ra-
zes profissionais, investem na individualidade por no
vislumbrarem algo que os impulsione coletividade,
no na tentativa de apagar incndio mas sim como
incendirios , verdadeiros guerreiros que capitaneados

Ora, resumidamente lutando pela dignidade, pelo direi-

to conquistado h anos e por uma prtica mantida por
abnegados profissionais, e aqui me reporto aos meus
colegas fisioterapeutas e companheiros terapeutas ocu-
pacionais.

Felizmente a classe tenta caminhar por um caminho h

muito perseguido; o caminho da mobilizao, da unio ,
da solidariedade, do respeito ao prximo e de si mesmo.
Vimos o reflexo deste movimento no s em Braslia
mas em muitas cidades ao longo deste pas com dimen-
ses continentais.

Foi uma grande ousadia. E ousados foram aqueles que

se inspiraram nas suas convices, nos fundamentos
do ser humano na sua honra para que cada pessoa que
por ali assistia aquela manifestao pudesse atestar que
aquele grupo ali estava para assegurar um pouco mais de
dignidade sade do cidado brasileiro. Ganhamos!!!!!
sim, ganhamos. O resultado foi um grande crescimento
enquanto categoria, enquanto pessoas. Mas falta algo...

As palavras que antecedem esta anlise sobre a marcha

contra o projeto de lei alcunhado de ato mdico, na ver-
dade querem expressar uma preocupao; no apenas
em minha opinio, mas de muitos outros profissionais
preocupados com um futuro prximo.

www.fisiobrasil.com.br
110 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Dr. Fernando Prati Coluna PONTO DE VISTA
pelos seus lderes seguem a marcha da ousadia.
Leiam as Resolues que mais polemizaram e fortale-
ceram fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais. Foram
resolues que motivaram os profissionais a construir
um espao ainda maior no seu fazer.
H uma necessidade de fomentarmos lderes, agentes de
transformao, forjadores de uma fisioterapia e de uma
terapia ocupacional diferente e diferenciada. O modelo
do atual sistema nos faz crer que no d mais para inves-
tir pois impedem o surgimento dos verdadeiros lderes.
Evoco a todos aqueles que participaram e participam
deste movimento contra o projeto de lei alcunhado
de ato mdico, da quiropraxia, da acupuntura, do piso
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
salarial e muitos outros, que redirecionem esta fora
para ELEIES DIRETAS PARA O COFFITO e
que EXIJAM imediato posicionamento pblico das
Autarquias para uma instalao IMEDIATA de um
projeto de democratizao plena no Sistema COFFITO
/ CREFITOs. Que os senhores gestores apresentem
publicamente em prazo definido para a toda a categoria.
Sem isso, continuaremos apagando incndio e coadju-
vantes de uma histria que no nossa...mas que um
dia foi.
Fernando A M Prati
Fisioterapeuta
CREFITO5 2422-F
111
 www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

CAMINHOS
E DESCAMINHOS II
DA FISIOTERAPIA
C onforme foi colocado no artigo anterior,
continuo a descrever de forma sucinta,
dados relevantes de nossa histria evolutiva no Rio de
Janeiro.
A nossa formao, tanto no Rio como em Petroplis,
era basicamente assistencialista e voltada para as aes
tercirias, ou seja, o tratamento do paciente sequelado.
Em funo disso, a rea de atuao era basicamente co e, juntamente com outros colegas,organizamos o I
o centro de reabilitao. Por volta de 1975, iniciativas
como a do saudoso Dr. Edgard Meirelles, professor da
graduao na ERRJ e um fisioterapeuta com grande
cultura clnica e fisioterpica, alm de ser um reacion-
rio e questionador de rara habilidade, comearam a tra-
zer a importncia do fisioterapeuta dentro do hospital,
realizando tratamentos beira do leito, caracterizando a
ao secundria e, ao longe, uma perspectiva das aes
primrias. Apesar de ser um passo de extrema relevncia,
muitos colegas daquela poca viam com desconfiana
a nossa entrada no hospital geral, chegando a dizer que
esses fisioterapeutas queriam, na verdade, ser mdicos.
No era verdade, embora muitos tenham iniciado na
fisioterapia e continuaram na medicina, o que acontece
at os dias de hoje, mas por razes diferentes.
Tive o privilgio de estagiar com Dr. Edgard Meirel-
les em um hospital privado justamente nessa fase e uma
frase que ele repetia mostrava bem as nossas propostas:
o paciente pode evoluir para bito, mas no estar com
sub-luxao de ombro, nem p equino. Exatamente
porque esses pacientes sequelados s iniciavam o
tratamento fisioterpico tardiamente, principalmente
hemiplgicos, j se apresentavam com essas duas con-
dies bastante comuns quando no acompanhados de
forma atenta e competente, embora isso ainda se repita
atualmente.
A viso acadmica era nula, trabalhos voltados para
pesquisa em diversas frentes, tambm eram mnimas,
eventos cientficos, cursos de extenso, ps-graduao,
tudo muito escasso e, quando comparvamos com a
realidade europeia, norte-americana, argentina e austra-
liana, ficvamos ainda mais atrs.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Junho/Julho 2012
Jos da Rocha Cunha Coluna THE ROCK
Em 1976, ano de minha concluso
de curso, comeamos a perceber uma
outra rea de atuao da fisiotera-
pia que, at ento, no se mostrava
relevante: a fisioterapia respiratria.
Novamente lembramos um profis-
sional pioneiro e que nos levou a pensar melhor sobre a
nossa abrangncia clnica; o saudoso Dr. Carlos Alberto
Azeredo que, juntamente com profissionais do quilate
do Dr. Edgard Meirelles, Dr. Helio Pio e outros poucos,
deu a partida para uma das reas de maior crescimento
proporcional da nossa categoria.
Nessa poca, eu fazia parte do Diretrio Acadmi-
Curso de Fisioterapia Respiratria, com a coordenao
do Dr. Carlos Azeredo e com a participao de vrios
mdicos convidados. Era o incio de uma nova especia-
lidade, a partir de estudos a respeito de lesados medu-
lares cervicais em ventilao artificial. Da em diante, o
hospital geral foi gradualmente sendo a nossa principal
rea de atuao e o at hoje, e cada vez mais definitiva.
Entretanto, foi no final do ano de 1975, dezembro,
que foi promulgada a lei que criou o Conselho Federal
de Fisioterapia e Terapia Ocupacional-COFFITO, fato
decisivo para a sedimentao e crescimento da profis-
so, apesar do esforo contrrio dos mdicos fisiatras
e simpatizantes no sentido de destitu-la, mas, como lei,
era irrevogvel foi uma grande vitria da categoria.
Nomes importantes se firmaram nas primeiras e
fundamentais gestes, como a saudosa Dra. Sonia
Guszmann, primeira presidente do Coffito, Dr. Ruy
Gallart de Menezes, primeiro presidente do Crefito2
e posteriormente presidente do Coffito por vrias
gestes, tendo como colaboradores o tambm saudoso
Dr. Carlos Alberto Tribuzi, Dr. Eudoberto Figueiredo
e outros. Dr. Ruy Gallart foi um lutador incansvel pela
dignificao da categoria de fisioterapeuta e terapeuta
ocupacional, com ilibada tica, senso democrtico e
firmeza de conduta e carter na conduo de comple-
xos processos inerentes quela fase de implantao das
resolues 8, 10 e 80. um profissional digno de nossa
reverncia e respeito eternos.
No final da dcada de 1970/80, j no mais existia
nossa ERRJ; outras faculdades passaram a oferecer o
curso de fisioterapia como, SUAM, FRASCE, UCB,
113
 Coluna THE ROCK Jos da Rocha Cunha
UVA e a fisioterapia crescia a passos relevantes, tendo
como tronco de formao as reas traumato-ortopdica,
neurolgica e cardiorrespiratria. Desse trip, novas
especialidades foram surgindo e, o profissional at en-
to generalista como deveria ser at hoje, passou a se
direcionar de forma mais especfica.
Como citei anteriormente, no tnhamos formao
acadmica, no ramos docentes, mas, sim, basicamen-
te, assistencialistas. Entretanto, com o crescimento do
nmero de cursos e da procura por eles, foi necessrio
que os fisioterapeutas ligados ao magistrio passassem
a ser docentes. A comea um processo complicado,
pois as instituies de ensino superior no tinham expe-
rincia com um curso novo como a fisioterapia e, essa
falta de experincia de gesto levou contratao de
docentes desqualificados em sua maioria. Logicamen-
te, temos honrosas excees que, muito contriburam
para a formao dos futuros profissionais, mas faltava
didtica, metodologia e, principalmente, vivncia clnica,
a meu ver, o principal requisito para quem se candidata
carreira docente, mormente para ministrar disciplinas
aplicadas a especialidades; sem vivncia clnica no d
para sustentar um contedo programtico de qualidade.
Nessa poca, tivemos um outro fator interferencial
negativo e que se preserva at hoje; a influncia dos pla-
nos de sade. Dois pontos a considerar: como os trata-
mentos particulares de fisioterapia eram e so onerosos,
muitos mdicos mantinham o paciente, hemiplgico ou
com qualquer outra sequela de maior durao, interna-
do somente para ter direito cobertura do tratamento
fisioterpico. Os auditores perceberam o movimento e
criaram um mecanismo que impedia a referida prtica:
dividiram a fisioterapia em respiratria e motora; ou
seja, o plano s cobria os procedimentos de fisioterapia
respiratria, a fisioterapia motora, no. Isso uma aber-
rao, pois no existe diviso entre as duas coisas, tudo
ato motor. Infelizmente, o fisioterapeuta gostou da
novidade e, at hoje, verificamos essa dicotomia absur-
da; colegas que atuam em fisioterapia motora e outros
em fisioterapia respiratria. E a viso generalista? E o
paciente visto como um todo? E a interrelao entre os
sintomas apresentados? E a abordagem semiolgica?
Para ilustrar essa situao, conto a histria de uma
jovem de, aproximadamente, 19 anos que teve o brao
arrancado em funo de um acidente automobilstico,
alm de traumatismo torcico e comprometimentos
pulmonares foi um caso muito grave. Teve atendi-
mento rpido e, uma equipe multiespecialista mdica
reimplantou o brao da paciente com bastante sucesso,
mas vrios outros comprometimentos se mostravam
114
graves e a paciente ficou internada em um CTI por um
perodo relativamente longo. Eu trabalhava nesse CTI
e tratava da parte pulmonar e sistmica da padecente;
entretanto, a equipe dispunha de uma fisioterapeuta que
s ia ao hospital para realizar o tratamento do brao
reimplantado, mesmo percebendo que a jovem estava
secretiva e respirando com dificuldade. Isso possvel?
No deveria ser, mas , e acontece at hoje.
O outro aspecto mais negativo ainda, o valor de
cada atendimento pago pelos planos de sade. avil-
tante e ofensivo; isso faz com que os pacientes no se-
jam bem tratados, quantitativo exagerado para garantir
algum retorno, quantidade reduzida de fisioterapeutas,
recm-formados, em sua maioria, que se submetem a
trabalhar dessa forma, no atuando como reais pro-
fissionais, j que no avaliam, no prescrevem o trata-
mento, no realizam cinesioterapia, no evoluem e no
do alta fisioterpica; que tipo de profissional esse?
S contribuem para denegrir a profisso, enriquecer os
donos de clnicas e levar o paciente concluso de que
fisioterapia no serve para nada. Isso desonroso para
toda a categoria.
Por que isso se mantm, se a nossa legislao deter-
mina que, em todo local onde seja realizado tratamento
fisioterpico obrigatria a presena do fisioterapeuta?
Sem fisioterapeuta, a clnica no pode funcionar; e se
nenhum colega aceitar essa prostituio a coisa muda. O
profissional tem o poder nas mos; porque no age? Por
que no se impe? At quando vai continuar submisso
a essa situao que caracteriza incompetncia e fracasso
da profisso? Isso para refletir, ,pois a culpa de tudo
isso nossa.
De meados da dcada de 1990 em diante, a fisio-
terapia ganhou novo impulso, desta vez em relao
fisioterapia desportiva. Iniciativas relevantes como as
do Dr. Nilton Petrone, Dr. Claudionor Nascimento, Dr.
Odir de Souza, entre outros, chamaram a ateno para
a relevncia do profissional de fisioterapia na preven-
o e recuperao de atletas, mormente de futebol, o
que levou a imensa procura pelo curso de graduao.
Muitas instituies de ensino superior passaram a
oferecer graduao em fisioterapia em turnos manh,
noite e, em algumas, turno da tarde. At mesmo uni-
versidades que nunca tiveram cursos da rea da sade
passaram a oferecer o curso de fisioterapia. Demanda
alta, lucro fcil e pouca estrutura e conhecimento gestor.
A categoria cresceu, mas inchou mais do que evoluiu.
Laboratrios deficitrios, docentes desqualificados,
discentes totalmente descompromissados e atrados por
possveis altos salrios, geraram essa busca totalmente
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

sem princpios. Gradualmente, a realidade de mercado
no mostrou o que esses alunos esperavam e, a partir
de 2007 as turmas comearam a diminuir; universida-
des sucatearam os laboratrios e as clnicas-escola, a
qualidade docente passou a cair de forma significativa,
vrias instituies fecharam campi e, apesar de novas
reas de atuao terem surgido, como: acupuntura, os-
teopatia, dermato-funcional, uroginecologia, ergonomia,
fisioterapia laboral entre outras, os cursos de graduao
esto esvaziados, os alunos no so interessados, os
cursos de extenso e ps-graduao lato sensu demo-
ram a fechar turma e os docentes so admitidos se
tiverem curso de ps-graduao stricto sensu, levando
os fisioterapeutas a fazerem mestrado e doutorado, na
maioria das vezes em reas afins, mas sem experincia
clnica, a meu ver, soberana na qualificao docente.
O que vemos atualmente um ensino de qualidade
questionvel, contedos programticos desvirtuados,
ensino de tcnicas h muito em desuso, professores
ministrando disciplinas para as quais no possuem
aderncia e, assim, a fisioterapia, apesar de todo o cres-
cimento, passa por momentos de extrema dificuldade e
fragilidade.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Junho/Julho 2012
Jos da Rocha Cunha Coluna THE ROCK
Ao tentar colocar essa evoluo da nossa categoria,
o fiz com o objetivo de nos posicionarmos e nos unir-
mos para reverter essa situao, pois para a fisioterapia,
o momento excelente; o fisioterapeuta que no
percebe ou no quer perceber o quanto a fisioterapia
relevante para a sociedade brasileira e para a equipe de
sade. O nosso trabalho muito importante; no mais
do que o das outras categorias da sade, mas tambm
no menos importante.
Por que to grande a debandada para outras catego-
rias? a nossa que tem que se impor e crescer. Temos
tudo para isso; uma legislao forte e competncia. Es-
tamos esperando o que?
Participe do Movimento Brasileiro para a Salvao da
Fisioterapia-MOBRASAFI.
Entre em contato comigo: Z.rocha@oi.com.
br;joserochacunha@yahoo.com.br
At a prxima.
115
 www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012

Na ltima dcada, houve uma acelerao das mudanas orientados e atividades programadas tornam-se cada
na prtica esportiva. Consolidou-se a ideia de esporte
como direito de todos e a fisioterapia esportiva no Bra-
sil tem sido referncia para os demais pases do mundo,
apesar dos recursos tecnolgicos que dispomos no
momento serem bem diferentes da maioria dos pases
mundo afora.
A fisioterapia parte importante do processo de recu-
perao funcional. Na ortopedia, traumatologia, reu-
matologia e medicina esportiva, a fisioterapia destaca-
-se em vrios nveis de ateno sade, entre eles: o propostas.
preventivo, o assistencial (curativo) e o de recuperao
funcional de leses e/ou disfunes. Na medicina
esportiva, a orientao fisioterpica abrange a prepa-
rao e treinamento do atleta, preveno e tratamento
das leses e o retorno precoce s atividades. O grande
desafio do fisioterapeuta no meio esportivo devolver
a funo do atleta num curto espao de tempo, sem
que isto acarrete nenhum prejuzo para ele.
Amplia-se o prprio conceito de esporte, desmembra-
do em esporte-participao (lazer) e esporte de rendi-
mento (competio). O papel do Estado tambm se
altera. Ele deixa de apenas tutelar as atividades esporti-
vas. Passa a investir em recursos humanos e cientficos.
O tratamento fisioterpico tem evoludo muito nos
ltimos anos. As imobilizaes prolongadas com uso
de gesso e repouso esto, medida do possvel, ceden-
do lugar a um tratamento funcional, onde exerccios
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
Coluna FISIOTERAPEUTAS PLUGADAS
Dra. Juliana Prestes Mancuso
Crefito3 70205-F
Fone: 55 11 91078884
julypm@uol.com.br
www.drajulianaprestesmancuso.com.br
www.fisioterapeutasplugadas.com.br
So Paulo - Brasil
dia mais importante. Um dos mais graves problemas
do atleta e do esportista de uma maneira geral o
seu retorno tardio e medo de reiniciar sua atividade
esportiva. Com isso, a fisioterapia desempenha cada
vez mais um papel importante para a autoconfiana do
atleta em retornar ao esporte de forma rpida e segura,
sem riscos de novas leses; uma vez que o treinamento
do gesto esportivo incorpora-se ao tratamento na fase
final, onde o atleta juntamente com o fisioterapeuta e o
treinador entram em acordo com relao s atividades
As intervenes iniciais, as diversas fases de recupe-
rao e um bom treino proprioceptivo so a chave da
vitria no quadro esportivo. Com a proximidade da
Copa do Mundo de 2014 e as Olimpadas de 2016 a
serem realizados no Brasil, a fisioterapia Esportiva tem
buscado atualizao constante, representando hoje
uma movimentao em prol da excelncia no aten-
dimento, exigindo do profissional um conhecimento
cada vez mais amplo e cuidadoso.
A fisioterapia esportiva evolui a medida que o espor-
te evolui, o mundo do futebol bem diferente do
mundo olmpico, e o fisioterapeuta exerce uma fun-
o imprescindvel nestes dois mundos, misso essa
que exerce brilhantemente merecendo cada vez mais
destaque dentro e fora da comunidade fisioteraputica.
Que venha a Copa de 2014 e a Rio/16, estamos prepa-
rados (pelo menos na fisioterapia)!
117
 Coluna PAPO DE FISIO
Livia Sousa - Fisioterapeuta responsvel pelo Blog
Papo de Fisio) , a Revista Virtual Sade Empreen-
de alm de ser colaboradora da Revista FisioBrasil
e da Revista Fisio S/A , atua em Fisioterapia Vas-
cular e uma estudiosa do Empreendedorismo e
de suas aplicaes rea da Sade.
S e voc um daqueles fisioterapeutas que atende
em domicilio para quebrar um galho, ganhar uma
grana, enquanto espera a grande oportunidade.
Talvez a oportunidade j esteja a sua frente. Como eu
costumo dizer, em ns, fisioterapeutas: o profissional,
o produto e o pessoal esto reunidos na mesma figura.
E tambm somos os vendedores de tudo isso. Ou seja,
uma empresa ambulante.
Atuando em domicilio, me responda: Qual o planeja-
mento para aumentar o nmero de atendimentos voc
fez? Quanto investiu em marketing e na criao de
uma identidade? Quantas vezes voc j pensou e agiu
como empresa? Que foi! Ficou chocado?
Pois , vou repetir, talvez a grande oportunidade j
esteja em suas mos e voc no a esteja administrando
direito. As pessoas tem buscado cada vez mais como-
didade, conforto e segurana, por isso os atendimentos
em domicilio tem crescido e atraindo investimento . E
ns que j estamos nele, vamos ser sinceros, no lhe
damos o devido valor.
Existe at certa discriminao quando algum colega
diz que est atendendo em domicilio, fica a impresso
de que ele no teve competncia pra fazer algo melhor.
Que tal ampliar sua viso? Primeiro, entenda de uma
vez que voc uma empresa e comece a pensar como
tal. Depois, a agir como tal e aprenda o que Empre-
sabilidade.
120
Empresabilidade a capacidade que uma empresa tem
de desenvolver e utilizar as competncias intelectuais e
tcnicas de seus membros, para sustentar um posicio-
namento diferenciado no mercado.
Como a empresa voc mesmo, o quanto de suas
habilidades e competncias voc tem utilizado para
alcanar o sucesso do seu negcio? Se prepare porque
as mudanas so muitas e comeam por definies
simples, como por exemplo, em que rea atuar.
Eu tenho acompanhado alguns anncios de fisiotera-
peutas que atendem em domicilio em vrios pontos do
pas. E uma verdadeira salada: Uma mesma colega
atende Ortopedia, Neurologia adulto e Infantil, Geria-
tria e Dermato Funcional. Parece mais o Windows ,
multitarefa.Quem no j viu um anncio assim? Agora
imagine o que pensa o cliente vendo um anncio des-
ses. preciso demonstrar profissionalismo, que voc
muito bom no que faz, e que por isso no d pra
fazer tudo ao mesmo tempo. Faa um planejamento,
determine um foco e seja o melhor nisso.
Crie uma identidade profissional e divulgue isso da
maneira adequada para ser percebido, reconhecido
e recompensado como sendo diferente e no como
apenas mais um. Se estabelea, e acredite as grandes
oportunidades esto mais prximas de ns do que
pensamos.
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 NOTCIAS

O FISIOTERAPEUTA NA SADE DA FAMLIA

A Comisso de Constituio e Justia e de Cidadania sade pblica do Pas. Atualmente, as equipes do PSF
aprovou na quinta-feira (31 de maio) o Projeto so formadas por mdicos, dentistas, enfermeiros, au-
de Lei 4261/04, da deputada Gorete Pereira xiliares de enfermagem, agentes comunitrios de sa-
(PR-CE), que inclui fisioterapeutas e terapeutas de, auxiliares de consultrio dentrio e tcnicos em
ocupacionais no Programa Sade da Famlia (PSF). higiene dental. Para Gorete Pereira, a participao de
O projeto recebeu parecer favorvel da relatora, de- fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais dentro do
putada Sandra Rosado (PSB-RN). PSF vai preencher uma lacuna ainda existente na
busca por uma ateno integral e de qualidade.
A proposta tramita em carter conclusivo e se no prazo
de cinco sesses no houver recurso para anlise do Plen- Segundo o Ministrio da Sade, existem cerca de 32,8
rio da Cmara, assinado por 52 deputados, ser remetido mil equipes de sade da famlia implantadas em 5.274
diretamente para o Senado. Gerenciado pelo Sistema ni- municpios, abrangendo 54% da populao brasileira. (Ag.
co de Sade (SUS), com foco na rede mdico-hospitalar Cmara).
estadual e municipal, o PSF uma das principais aes de

CIF PASSA A SER UTILIZADA PELO SUS

CNS HOMOLOGA RESOLUO QUE INCOR- cuidado; para dar visibilidade e avaliar os processos de
PORA A CLASSIFICAO INTERNACIONAL trabalho com os respectivos impactos reais das aes
DE FUNCIONALIDADE NO SUS E NA SADE dos profissionais de sade, que atuam diretamente
SUPLEMENTAR com a funcionalidade humana; no dimensionamento
e redimensionamento de servios visando qualificar
O presidente do Conselho Nacional de Sade (CNS) e e quantificar as informaes relativas ao tratamento e
Ministro da Sade, Alexandre Padilha, homologou a Re- recuperao da sade no processo de reabilitao e os
soluo n 452/2012, que estabelece que a Classificao respectivos resultados; como ferramenta no planeja-
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade mento de sistemas de seguridade social, de sistemas de
(CIF) seja utilizada no Sistema nico de Sade (SUS) e compensao e nos projetos e no desenvolvimento de
tambm na Sade Suplementar. polticas; como ferramenta pedaggica na elaborao
de programas educacionais, para aumentar a conscienti-
Por considerar a necessidade do desenvolvimento de zao e a realizao de aes sociais; como ferramenta
polticas pblicas em sade que destaquem a funcio- geradora de informaes padronizadas em sade, de-
nalidade e incapacidade humana em todos os ciclos de vendo a mesma ser inserida no Sistema Nacional de
vida e a necessidade de ferramentas que contribuam na informaes em sade no SUS para alimentar as bases
qualificao da informao para a melhoria do gerencia- de dados; e tambm como geradora de indicadores de
mento no SUS, entre outros benefcios, a resoluo foi sade referentes funcionalidade humana.
publicada no Dirio Oficial da Unio semana passada.
Fonte: Crefito3
A CIF ser utilizada no SUS nas investigaes para me-
dir resultados acerca do bem-estar, qualidade de vida,
acesso a servios e impacto dos fatores ambientais na
sade dos indivduos; como uma ferramenta estatstica
na coleta e registro de dados; como ferramenta clnica
para avaliar as necessidades, compatibilizar os tratamen-
tos com as condies especficas, ampliando a linha de

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 121
 NOTCIAS

DIRETO DO E-FISIO

De Dr. Rivaldo Novaes para Dr. Eduardo tura (de um ano para c), agravado pela ltima que em-
Santana de Arajo: placou REABILITAO VESTIBULAR (tal expres-
so contrariou tudo que Snia Gusman e Ruy Gallart
Quero lhe dar os parabns pela contribuio que de Menezes normatizaram, de 1978 a 2004, como uma
voc deu sociedade com seus estudos sobre a fun- anti-homenagem a eles), sequer comeou. Sobre esta
cionalidade humana. Desde 2008 tenho slides seus questo, protocolizei no Coffito em Braslia no ltimo
que mostram a estrutura demogrfica da populao dia da gesto anterior, atravs de um procurador, uma
brasileira, dos anos 80 at a previso para 2050. solicitao de REVISO DE NOMENCLATURA.
Sei que sua fonte foram os estudos acadmicos Faz-se necessrio que os colegas ajudem o COFFITO
na gloriosa USP, primeiro com mestrado e depois a retomar o caminho do farol tico sobre a prtica pro-
doutorado. fissional e as especialidades, uma vez que a tendncia
destas a sujeio (consciente ou no) vilania de um
A Revista VEJA publicou em sua edio 2274, mercado profissional mdico-centrado.
ano 45, n. 25, datada de 20 de junho de 2012 (a
capa sobre RIO +20, com 3 pandas), s pag.s 118 O farol tico sempre foi a tradio de Snia Gusman e
e 119, a mesma seqncia de grficos da transio Ruy Gallart. Eles nunca permitiram que se abrisse a cai-
epidemiolgica, com as mesmas datas, com os co- xa de Pandora, apesar da tentao. Gente, a questo da
mentrios idnticos ao que voc faz nas palestras normatizao sobre REABILITAO mal comeou
e em seu curso (estrutura de pirmide, tpica de na EFISIO e nas redes sociais da internet. Este que vos
pases terceiromundistas, estrutura de gota e fala e que nasceu Rivaldo Rodrigues Novaes Junior,
tambm de pote, tpica de pases dito civiliza- mas que ficou conhecido na net como RIVALDO
dos). A VEJA utilizou os grficos que voc usa NOVAES (nome que adotei at para minha campanha
para justificar a necessidade para ontem de um eleitoral), comeou na internet num debate sobre REA-
programa de SADE FUNCIONAL para a po- BILITAO em 2000/2001, no extinto Forum Now.
pulao brasileira (substituindo os programas de Rivaldo Novaes no descansar enquanto no conseguir
REABILITAO, incompetentes para cuidar ajudar o COFFITO a enterrar a caixa de Pandora que,
do envelhecimento da populao), para justificar infeliz e talvez desavisadamente, abriu.
a necessidade de se cuidar do meio ambiente (a
proposio primeira das conferncias ECO 92 e Jamais seria uma questo semntica, mas de foco. Mui-
RIO +20). tos, mas muitos colegas se conscientizaram; todavia,
aqueles que no tiveram argumentos no decorrer dos
O debate da questo das normatizaes do debate que me propus e participo, invariavelmente
COFFITO e seus recentes desvios de nomencla- saram por portas laterais tipo questo semntica ou
globalizao, etc.

Parabns ao Eduardo e aos colegas que debatem com

ou sem paixo as questes ticas da profisso - mas
debatem...

*Rivaldo Novaes - Crefito-3/7674-F

122
 NOTCIAS

NOVOS EMPREENDIMENTOS

Em fase de expanso de negcios, no poderamos deixar de parabenizar o Upledger Institute, que est de casa
nova no RJ, e a IBRAMED, que acaba de inaugurar sua nova loja em Marbella, Espanha. Sucesso a vocs!!!

MOBILIZAO CONTRA O ATO MDICO

Na quarta-feira, 30 de maio, s 9h, a Esplanada dos Minis-
trios recebeu uma grande manifestao de profissionais
da rea da sade, estudantes e das mais variadas entidades
do movimento social brasileiro contra a aprovao do Ato
Mdico.
O PL do Ato Mdico, em tramitao h 10 anos no
Congresso Nacional, objetiva regulamentar o exerccio da
Medicina, definindo quais atividades e procedimentos de-
veriam ser exclusivos aos mdicos. Ao fazer isso, o projeto
atinge atividades exercidas em carter multidisciplinar e
prejudica inmeros outros profissionais, entre os quais far-
macuticos, biomdicos, fisioterapeutas, fonoaudilogos,
pticos e optometristas, nutricionistas, psiclogos, bilo-
gos, assistentes sociais, educadores fsicos e enfermeiros.
O que as entidades que organizam a mobilizao contra o
Ato Mdico reivindicam que haja uma modificao no
texto atual, evitando uma reserva de mercado aos mdicos,
restringindo a atividade de outros profissionais de sade.
Somos todos profissionais de sade, so 14 categorias pro-
fissionais, que merecem respeito e tm responsabilidades
e direitos iguais aos mdicos nas aes de sade. Essa a
luta maior que temos que encampar, alm das questes
pontuais.
Ao definir um elenco de atividades exclusivas, o Ato M-
dico fere a liberdade e autonomia da populao de poder
escolher de qual profissional deseja receber atendimento,
bem como, priva os usurios do livre acesso aos servios
de sade.
O PL de regulamentao da Medicina foi aprovado pela
Comisso de Constituio, Justia e Cidadania (CCJ) do
Senado Federal no ltimo dia 08 de feve-
reiro. Atualmente, aguarda votao
nas Comisses de Educao (CE)
e de Assuntos Sociais (CAS),
antes de ir ao plenrio.

123
 NOTCIAS

GREVE DAS UNIVERSIDADES FEDERAIS

A greve das universidades federais j dura mais um reajuste menor, de 12%. O aumento ser pago em trs
de dois meses. O governo fez uma proposta de parcelas, at 2015. O Sindicato Nacional dos Docentes do
reajuste. Ensino Superior ainda no est satisfeito. Um professor,
para sair para qualificao, ele tem que sair por conta
A presidente de um dos principais sindicatos dos prpria. E em algumas universidades s vezes ele no tem
professores disse que o plano apresentado pelo gover- nem licena para fazer a ps-graduao. Ento muito
no no atende s reivindicaes da categoria. Mas a difcil o governo colocar critrios a partir de qualificaes
deciso final vai ser mesmo dos professores. So eles e ao mesmo tempo, no dar condies para os professores
que vo analisar e votar a proposta em assembleias se qualificarem, afirma Marinalva Oliveira, presidente da
durante os prximos dias. Vo ser vrias em todo Andes.
o pas.
O governo diz que o reajuste vai custar quase R$ 4 bilhes
Professores de 56 universidades federais participam e que no h mais como avanar.
da greve, que j dura dois meses. A maioria das
instituies comeou a fazer a chamada para as as- Essa a proposta. Eu quero lhe dizer que, em conversa
sembleias locais, para avaliar a proposta do governo. com vrios professores e reitores de diversas instituies,
h o reconhecimento de que essa proposta avana muito e
O maior aumento para os docentes com doutora- vai dar mais tranquilidade para aqueles professores que j
do e dedicao exclusiva, que representam 86% da esto na instituio e vai atrair novos professores, pela im-
categoria. Os percentuais variam de 24% a 45%. portncia, pelo papel que tm nossos docentes dentro das
O menor salrio seria de R$ 8.439,77 e o maior instituies, explica Amaro Lins, secretrio de Educao
de R$ 17.057,74. Superior do MEC.

J entre os mestres o A resposta final do sindicato ao governo s vir na prxi-

menor salrio seria de ma segunda-feira, quando o Comando Nacional de Greve
R$ 5.615,96 e o maior tiver o resultado das assembleias nas universidades, em
de R$ 7.221,27. todo pas. Elas devero ser realizadas at quinta-feira. A
Cerca de mil perspectiva de impasse, j que o sindicato recomendou
professores, que que a categoria rejeite a proposta.
trabalham em
regime de 20 Na tarde desta tera-feira (17), o ministro da Educao,
horas sema- Aloizio Mercadante, se rene com os reitores das universi-
nais, vo ter dades. Vo discutir a paralisao. (Fonte G1).

124
 NOTCIAS

Parabns ao Prof. Flaviano

Moreira e sua equipe,
pelo prmio recebido.

CANDIDATOS FISIOTERAPEUTAS

Vasconcelos-SP, Paty do Alferes-RJ e outras ainda no

comunicadas, desejamos sucesso aos colegas.

Desta vez ainda teremos um candidato a Prefeito na cida-

de de Santo Andr-SP, o Dr. Marcelo Reina, pelo PSol (50).

Dentre os que pudemos ter contato e procuraremos entre-

vistar para a edio de setembro, figuram:

Dr. Allan Ponts Rio de Janeiro RJ 23.856 PPS

Dr. Rivaldo Novaes Santos SP 65.065 PC do B

Em nossa busca por maior dignidade para nossos pares,
acabamos por adentrar a necessidade de representativi- Dra. Ana Cristhina de Oliveira Brasil Fortaleza CE
dade governamental frente ao descaso que se tem visto
com a sade da populao e com os profissionais de sade. Dr. Cleverson Curitiba PR 40.333 - PSB
Acreditando ser este o cerne das candidaturas de mais de
50 fisioterapeutas candidatos a vereador nas cidades de Dr. Wander Vilalba Campinas SP
Nova Maring-MT, Araguau-TO, Tiros-MG, Gouveia-
-MG, Belo Horizonte-MG, Ventania-PR, Curitiba-PR, Dr. Jos Roberto Salvador BA
Itabirito-MG, Cristais-MG, Patrocnio de Muria-MG,
Barra do Pira-RJ, Poos de Caldas-MG, Nova Iguau- Dr. Eduardo Paolinelli Belo Hori-
-RJ, So Gonalo-RJ, Santo Anastcio-SP, So Pedro-SP, zonte MG
Buritis-RO, Santos-SP, Campinas-SP, Pirapora-MG, Bor-
borema-SP, Itabora-RJ, Iracempolis-SP, Votuporanga-SP, Dr. Joo Paulo Fernan-
Salvador-BA, Fortaleza-CE, Guaruj-SP, Sertaneja-PR, des Guaruj
Mozarlndia-GO, Canoinhas-SC, Americana-SP, Areal- SP
-RJ, Itutinga-MG, Conceio de Macabu-RJ, Ferraz de

125
 NOTCIAS

NOTA DE FALECIMENTO DO DR. RUY

GALLART DE MENEZES

O Colegiado do CONSELHO REGIONAL DE FI- pos assistenciais da Fisioterapia e da Terapia Ocupacional

SIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL DA e, graas sua presena marcante, alcanou grandes vit-
2. REGIO CREFITO-2 leva ao conhecimento rias na consolidao dessas profisses e das respectivas
de Fisioterapeutas e de Terapeutas Ocupacionais reas, fixando, inclusive, por intermdio de Resolues,
que, no dia 29 de maio de 2012, faleceu o Dr. RUY emanadas do Egrgio Conselho Federal COFFITO, os
GALLART DE MENEZES, Fisioterapeuta, que foi atuais perfis profissionais do Fisioterapeuta e Terapeuta
o 1 Presidente do CREFITO-2, de 1978 a 1986, e Ocupacional.
Presidente do Egrgio Conselho Federal de Fisiote-
rapia e Terapia Ocupacional COFFITO, de 1986 a Com o falecimento do Dr. RUY GALLART DE ME-
2005. Durante toda a sua vida profissional dedicou- NEZES o Sistema COFFITO/CREFITOs perde um
-se defesa dos Fisioterapeutas e dos Terapeutas grande lder que sempre soube honrar a sua profisso de
Ocupacionais e dos campos assistenciais da Fisio- Fisioterapeuta e as categorias que representava. Ao Colega
terapia e da Terapia Ocupacional. Dr. RUY GALLART DE MENEZES, o reconhecimento
e a saudade do Colegiado do CONSELHO REGIONAL
A histria de vida do DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL
Dr. RUY GALLART DA 2. REGIO CREFITO-2.
DE MENEZES est
diretamente vincula- O sepultamento ocorreu no dia 29/05/2012, no Cemit-
da ao crescimento rio do Caju.
das categorias
profissionais de Dra. REGINA MARIA DE FIGUEIRA
Fisioterapeuta e
de Terapeuta
Ocupacional
e dos cam-

126
 NOTCIAS

TOMA POSSE NOVO COLEGIADO DO COFFITO

Novo colegiado do Conselho Federal de Fisioterapia e A exemplo disso, foram aprovadas as resolues n. 377
Terapia Ocupacional (COFFITO) tomou posse no ltimo e 378 que tratam do processo de obteno do ttulo de
dia 19. Foram empossados presidente, vice-presidente, di- especialista em diversas reas. A partir dessas resolues,
retor tesoureiro e diretor secretrio e demais conselheiros os profissionais passam a obter o ttulo de especialista em
efetivos. suas reas de atuao por meio de um exame de conheci-
mento e prova de ttulos. O primeiro exame foi realizado
O presidente reeleito e empossado, Dr. Roberto Mattar em abril deste ano, em todos os estados da federao.
Cepeda, iniciou seu discurso agradecendo o apoio, colabo-
rao e trabalho de todos que fazem o Sistema COFFITO/ O futuro to brilhante quanto o presente e para os
CREFITOs, aos regionais, coordenao do COFFITO, prximos quatro anos, o desafio ser enorme. O que
funcionrios, profissionais e procuradoria jurdica. queremos que as profisses tenham reconhecimento e
valorizao, bem como possam cumprir o compromisso
Agradeo a determinao de todos e desejo que pos- assumido de melhorar as condies de sade e bem estar
samos continuar com essa harmonia que nos trouxe at da populao brasileira, afirmou Cepeda.
aqui. A maior virtude de um lder saber ouvir, porm,
quando se trata de comunicao, o ideal fazer e falar o Outras conquistas podem ser apontadas como o convnio
que fez. Em nossa primeira gesto, fizemos muito e do COFFITO com o Ministrio da Educao para aber-
falamos pouco, porm, entre falar e no fazer e fazer e tura e reconhecimento de curso; a resoluo que dispe
no falar, eu prefiro fazer e no falar pois, certamente, sobre os parmetros assistenciais estabelecidos para a
sero os nossos feitos que perpetuaro e beneficiaro a Fisioterapia e para a Terapia Ocupacional; atualizao dos
sociedade, lembrou o presidente. Cdigos de tica das duas profisses que entrou em con-
sulta pblica e ser aprovado em breve pela nova plenria
Dignidade e valorizao foi o slogan da chapa a que per- do COFFITO; alm de outras realizaes, extremamente
tenceu Cepeda e tem sido o lema de sua gesto. Durante os importantes para a qualidade da assistncia e resgate da
ltimos quatros anos em que esteve frente do COFFITO, dignidade do ser humano.
o conselho conseguiu aprovar resolues que defendem a
integridade das duas profisses, alm de desenvolver aes
para melhor atuao e insero dos fisioterapeutas e dos
terapeutas ocupacionais nas polticas de sade do nosso
Pas, afim de beneficiar a sociedade em busca da sade
integral.

127
 www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 SUGESTO DE LEITURA

O PODER DA ATITUDE

Nos dias de hoje, no meio empresarial, competir ferozmente passou a ser sinnimo
de sobrevivncia. S que nesta poca em que a tecnologia cada vez mais iguala as
condies de experincia do cliente, o grande valor das empresas est nas pessoas,
mais precisamente em profissionais extraordinrios, que elevam os negcios a um
patamar superior de excelncia, o que faz clientes transformarem-se em fs. Um alto
padro de qualidade valoriza a empresa em todos os sentidos, e isso produz resulta-
dos surpreendentes, fazendo sua marca, servios e produtos serem muito desejados e
buscados. Para o autor desta obra, a expresso mxima de qualidade e excelncia no
atendimento feita pela Disney, na qual se tornou um grande especialista. Neste livro,
Autor: ele mostra como voc pode trazer um alto padro de excelncia para o seu negcio,
Alexandre Slivnik com atitudes como:

Impresso: Usar o poder da histria;

Editora Gente Antecipar-se aos problemas;
Exceder as expectativas;
Cuidar obsessivamente dos detalhes;
Celebrar cada sucesso;

A excelncia a ao coordenada de um time de profissionais extraordinrios.So eles

que fazem uma diferena significativa sempre e aumentam o valor dos negcios.

ANATOMIA PALPATRIA FUNCIONAL

Prof. Marcio Olmpio Souza, coordenador do campus Petrpolis e Presi-

dente da comisso organizadora do I CONAFIS, lana seu livro ANATO-
MIA PALPATRIA FUNCIONAL na Espanha e pases latino-Americanos.
Anatomia Palpatria Funcional idealizado para o preenchimento de uma lacuna na
literatura mundial sobre o assunto e, ao mesmo tempo, auxiliar os alunos e demais pro-
fissionais a conhecer determinadas estruturas anatmicas por meio do toque. Com um
conceito pedaggico diferenciado, uma organizao simples e com fotos em cores de
Autor: alta qualidade, esta obra leva ao leitor uma duplicidade do conhecimento da anatomia
Marcio Olmpio humana, com um resgate do conhecimento anatmico, e, ao mesmo tempo, com uma
Souza demonstrao prtica da tcnica de palpao.

Impresso:
Editora Revinter

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 129
 SUGESTO DE LEITURA

PROFISSO FISIOTERAPEUTA

Este livro destina-se a todos que queiram refletir e aprofundar sobre as mais diversas
questes relacionadas profisso de fisioterapeuta no Brasil. Professores e estudan-
tes podem utilizar este livro tambm como referncia para disciplinas dos cursos de
graduao e ps-graduao na rea (histria e fundamentos da fisioterapia, tica e
deontologia, fisioterapia e sociedade etc).

O foco principal em discusso a construo da profisso de fisioterapeuta no Bra-

sil, sua identidade, problemas e desafios. Esta construo tem relao com a histria,
doenas, desenvolvimento de tcnicas, disputas entre categorias profissionais, legisla-
Autor: o, poltica, sociedade e diferentes outros setores e interesses.
Fabio Batalha
Monteiro de Barros De onde viemos e para onde vamos? Quais os problemas que identificamos na realida-
de da profisso de fisioterapeuta? Quais incmodos, contradies? Quais as diferenas
Impresso: entre o senso comum, o profissional e a verso oficial? Quais as nossas perspectivas e
Editora AgBook principais desafios como profisso?

Ao longo do texto voc encontrar informaes relevantes e atualizadas sobre a hist-

ria da fisioterapia e da profisso de fisioterapeuta no pas, suas conquistas, dificuldades
e perspectivas, mercado de trabalho, reas de atuao, entidades de classe, referencial
de honorrios, principais leis e resolues do COFFITO, Ministrio da Sade, Dire-
trizes Curriculares da Fisioterapia, Cdigo de tica Profissional e leis federais que
regulamentam a profisso.

Prefcio de Maria Alice Junqueira Caldas - Professora da Faculdade de Fisioterapia da

UFJF, mestre em Educao Especial, doutora em Sade Coletiva e Vice-coordenadora
da Associao Brasileira de Ensino em Fisioterapia ABENFISIO (gesto 2009/2011).

www.fisiobrasil.com.br
130 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Agenda

CBES INSTITUTO PHYSION SHOPFISIO

Inscries abertas para ps- Curso de Quiropraxia, Dry Tecnologia de Ponta para Reabilita-
-graduaes na rea Needling e Hrnia de disco. o Fsica
De acupuntura, biomedicina, Verificar programao no site (19) 3361-6000
educao fsica, enfermagem, Far- (11)55815331 www.shopfisio.com.br
mcia, Fisioterapia, fonoaudiologia, www.physion.com.br
medicina, medicina veterinria, ABACO COLGIO BRASI-
Nutrio e odontologia. CURSOS AVANAR LEIRO DE ACUPUNTURA
(41)3019-6670 Cursos na rea de fisioterapia Ps-Graduao em Acupuntura
inscricaocwb@cbes.edu.br (85)30873500 (21)2255-4845
contato@cursosavancar.com.br www.abacocba.org.br
CEBRASE www.cursosavancar.com.br
MBA em QSMS, MBA em TOP CAVITY
Ergonomia, Ps-Graduao em PHYSIO PILATES O Melhor Aparelho de Lipocavita-
Fisioterapia do Trabalho Fabricao e venda de aparelhos de o do Mercado
(41) 3209-3300 Pilates (31) 2511-7749
www.cebrase.com.br Formao Completa no Mtodo www.topcavity.com
(71)3261-8000
METACORPUS PILATES www.physiopilates.com.br UNIWALLACE CENTRO
Fabricao e Venda de Equipamen- UNIVERSITRIO CORPORA-
tos de Pilates FISIO 1 E INP (INSTITUTO TIVO
Formao completa em pilates! NILTON PETRONE) Fisioterapia Baritrica, Assessoria
0800 282 6051 Tcnicas Osteopticas, Recupera- Metablica, Musculao Teraputica,
www.metacorpuspilates.com.br o Acelerada Fisioterapia Forense
(21) 2491-7034 (48) 3304-5056
FORMAO BUSQUET www.fisio1.com.br www.uniwallace.com.br
So Paulo, Rio de Janeiro, Recife,
Braslia, Florianpolis ESCOLA ZANG-FU CENTRAL DE CURSOS GAMA
Verificar programao no site Ps-Graduao em Acupuntura, FILHO
(21)3628-8824 Auriculoterapia Francesa Esporte Adaptado, Biomecnica,
www.metodobusquet.com.br (21) 3335-9693 Reabilitao Muscoesqueltica e
www.zangfu.com.br desportiva.
ESPAO VIDA PILATES 0300 1010101
Fabricao e Venda de equipamen- UPLEDGER BRASIL www.posugf.com.br
tos de Pilates Terapia CranioSacral e Liberao
Curso de formao completa em SomatoEmocional EQUIPE IVANA HENN
pilates! (21) 8860-1234 Treinamento de Pilates, Plataforma
08007452837 www.upledgerbrasil.com Vibratria e Top Suspension
www.espacovidapilates.com.br (48) 3206-2343
BARRAL BRASIL www.equipeivanahenn.com
MAISFISIO Manipulao Visceral e Neural
Estabilizao Segmentar, Func- (21) 8884-4321 IPES CURSOS
tional Fascial Taping, Mobilizao www.barralbrasil.com Bandagens Funcionais Desportivas,
Neural. Pilates Clinico Funcional no Edge
So Paulo, Rio de Janeiro, Belm e CARCI (16) 3623-2869
Recife. Mxima Qualidade em Equipamen- www.ipescerme.com.br
(21)4063-7914 tos para Reabilitao Fsica
www.maisfisio.com.br (11) 3346-2100 INSTUTUTO KRION
www.carci.com.br Cursos de Pilates
(15) 3418-4181
www.institutokrion.com.br

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 133
 Agenda

ESCOLA MOVIMENTO ESCOLA BRASILEIRA DE Gesto do Programa de Incluso

BRASIL DBORA BOLSA- SADE Laboral
NELLO Diversos Cursos (11) 2609-3766
Formao em Tcnicas de (21) 3164-0385 www.fisiobrasil.com.br/ergovita
Educao Somtica www.ebsaude.com.br
(21) 3439-2382 CBFisio
www.fisiobrasil.com.br/FTES VALRIA FIGUEIREDO Diversos cursos na sade
CURSOS (21) 2549-5318
IBRAFIT INSTITUTO BRA- Cursos Internacionais de fisiote- www.cbfisio.com.br
SILEIRO DE FISIOTERAPIA rapia
DO TRABALHO 0800 400 7008 FISIOWORK
Ergonomia, Percia, Ergodesign, www.vfcursos.com.br Recuperao Acelerada (Petrone),
Wiifisio, Ginstica laboral, Fisiote- Dry Needling, Bandagens Funcio-
rapia do Trabalho MAPA DA DOR nais
(21) 3269-0948 Maitland, Terapias do manejo da (51) 3065-6520
www.ibrafit.com.br dor crnica www.grupofisiowork.com
www.mapadador.com.br
GRUPO POSTURE D & D PILATES
Imagenologia em Fisioterapia Or- UNIVERSOFISIO Fabricao e Cursos
topdica e Desportiva, Ergonomia, Cursos de Drenagem linftica, (21) 2565-7690 / 0800 282 0624
Fisioterapia do Trabalho, Pilates e bandagem Funcional e reiki 1. www.dedpilates.com.br
Dermatofuncional (11)3589-2520
(11) 2628-8949 www.universofisio.com.br ABBR
www.grupoposture.com.br Neurocincias degenerao e
SLING TRAINING BRASIL neuroplasticidade neuronal
ARPILATES Sling desk, Sling Training, Pilates Rio de Janeiro RJ
Formao Completa em Pilates (21) 3281-0733 (21) 3528.6363
(21)2436-0115 www.slingtraining.com.br www.abbr.org.br
www.arpilates.com.br
RM CURSOS ABPILATES
IBRAFISIO Cursos de Treinamento em Suspen- Pilates Original Fases II e III
Diversos Cursos para Fisiotera- so, Pilates, Abdos Sans Rique Acessrios
peutas (16) 3623-1944 08006445565
(21) 3022-1486 www.rmcursos.com www.abpilates.com.br
www.ibrafisio.com.br
IBRATE OSTEOPATIA MADRID
INSTITUTO PATRICIA Cursos tcnicos, ps-graduaes e Curso de Extenso: Osteopatia
LACOMBE cursos de formao Craniana
Ginstica Holstica (67) 2109-7564 (19) 3241-2761
(19) 3255-5332 www.ibratescola.com.br www.neoeventos.com.br - erica@
www.patricialacombe.com.br osteopatiamadrid.com.br
ERGONOMIC SADE
TAO PILATES Ergonomia, Dermatofuncional DE MARKONDES PILATES
Tcnicas de Osteopatia para a (21) 7804-9499 Certificao Internacional em
coluna vertebral www.ergonomicsaude.com.br Pilates Equipment
(48) 3228-9898 (12) 3942-5772 / (41) 3568-1918
www.taopilates.com.br TECHNOTRAINING www.demarkondespilates.com.br
Plataformas Vibratrias PULSE
CLNICA VIVA SEM DOR VIBE
Reequilbrio Corporal Consciente (41) 3601-1577
(27) 3229-6540 www.technotraining.com.br
www.vivasemdor.com
ERGOVITA

www.fisiobrasil.com.br
134 Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012
 Agenda

NEOEVENTOS
Curso de Aprimoramento em
Osteopatia Aplicada Coluna
Vertebral
(62) 8118-7425 / 9235-8021 /
9605-4312
www.neoeventos.com.br - marcelo-
nishi@terra.com.br

FIRVAL
Curso de Pilates com Bolas
(12) 3943-2921
www.firval.com.br

KORPUS SAUDE
Formao em Pilates
(51) 3594-8118/ 8434-0744
www.korpussaude.com.br

MTODO POLD DE TERA-

PIA MANUAL, CURSO NVEL
I, TCNICAS GERAIS
(21) 8850-8095
www.pold.es

CAMP CURSOS
Fisioterapia esportiva, Kinesio Tape,
Fisiologia do exerccio
(51) 4063-9397
www.campcursos.com.br

FISIOLOGIA DO QI
(41) 3078-8815
www.tanbrazyl.com.br

INSPIRAR BH
Fisioterapia Manipulativa na Coluna
Torcica
(31) 3286-0984
www.inspirar.com.br/bh

INSTITUTO KORPUS
Pilates com Bolas
(51) 3594-8118/ 8434-0744
www.korpussaude.com.br

www.fisiobrasil.com.br
Ano 12 - Edio n 108 - Maio/Junho 2012 135