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Jos Geraldo Ticianeli'" RESUMO: A dor fantasma atualmente ABSTRACT Phantom pain is actually a
2
Mrio Antonio Barana' ' uma sensao conhecida e observada aps s e n s a t i o n k n o w n and o b s e r v e d after
as amputaes, definida como dor referida amputations, being like pain of a surgical
a uma remoo cirrgica de um membro ou remotion of a member or portion this. The
p o r o d e s t e . A dor p o d e c o m e a r pain may start immediately after of the
imediatamente depois da amputao ou, s amputation or sometimes it appears weeks,
vezes, aparece semanas, meses e mesmo months and even years later. It feels in pre-
anos m a i s tarde. Sente-se em p o n t o s cises points of phantom pain . Occuring
precisos do membro fantasma, ocorrendo generally in 7 0 % of amputated. Some
geralmente em 70% dos amputados. Alguns authors describe that the appearance of
autores descrevem que o aparecimento da phantom pain may be associated with the
dor fantasma pode estar associada com a e x p e r i e n c e pain b e f o r e a m p u t a t i o n ,
dor experimentada antes da amputao, denominated of memory of the pain. It is
denominada de memria da dor. Vrias also a predisposed factor to appearance of
teorias e suposies envolvem as tentativas painfull phantom. Several theories and
de explicar o aparecimento da dor fantasma, supposition get involved as attempts to
das quais a neuromatrix, publicada por explain of appearance of phantom pain,
Melzack em 1990, a mais satisfatria. A b e i n g that n e u r o m a t r i x p u b l i s h e d by
Neuromatrix prope que o nosso crebro Melzack, is the most satisfactory. The
f o r m a d o p o r u m a r e d e difundida de Neuromatrix proposes that our brain is
neurnios consistindo de voltas entre o constituted to network spread the loops
tlamo e o crtex, assim como, o crtex e o between thalamus and cortex, as well as,
sistema lmbico; sendo inicialmente cortex and limbic system, at initially
determinada geneticamente e mais tarde determined genetically and later altered by
alterada pelos estmulos sensorials. A perda
sensory stimulus. The lost stimulus to limb
de estmulo para o membro ou para o corpo
or to body stimulate the neuromatrix
ativa a neuromatrix a produzir uma
produced a abnormal standard sign, as heat,
assinatura padro anormal, como calor,
burn, cramp and tingling sensation. It is
queimao, cibra e uma sensao de
observed that intensity the phantom limb
f o r m i g a m e n t o . E o b s e r v a d o que a
pain experimented by amputed correlate
intensidade da dor do membro fantasma
with extensions of the reorganization
experimentado pelos amputados correla-
functional the cortex somatosensory. The
ciona-se com a extenso da reorganizao
phantom limb pain c a n ' t be explained
funcional do crtex somatosensorial. A dor
satisfatory for any mechanism single, such
do membro fantasma no pode ser explicada
as i r r i t a t i o n of a p e r i p h e r i c n e r v e ,
(1)
Faculdade Fisioterapia, Universidade de satisfatoriamente por qualquer mecanismo
abnormal activity simpathic or
Cuiab, UNIC. nico, tal como irritao de um nervo
psycopathology problems, all some form
(2
) Centro Universitrio do Trinngulo - perifrico, atividade anormal do simptico
contribute to appealment and perpetuation
UNIT. ou problemas psicopatolgicos, j que todos,
of pain.
Endereo para correspondncia: de a l g u m a forma, contribuem para o
Jos Geraldo Ticianeli. aparecimento e perpetuao da dor.
e-mail:ticianel@terra.com.br
Rua Comandante Costa, 1701, Ed. Villagio DESCRITORES: Amputao, Dor/psico- KEYWORDS: Amputation, Memory/
di Parma, Apto. 12, Bairro Centro logia, M e m b r o f a n t a s m a , M e m r i a / classification, Pain/psychology, Phanton
78020-401 Cuiab, Mato Grosso classification. limb.
INTRODUO 20 7
Melzack e Ehde et al. , descreveram que a dor
fantasma definida como dor referida a uma remoo
relao entre dor e leso parece to evi- cirrgica de um membro ou poro deste. Khattab 13
0^J\ dente que, dificilmente, mesmo na ausn- define a dor fantasma como sendo um fenmeno que
m \ cia real da leso no se acredita na envolve uma sensao dolorosa percebida na perda de
possibilidade da dor; ou na ausncia do membro ou uma parte do corpo ou de uma parte paralisada por
rgo, acredita-se na impossibilidade da leso fsica e uma leso da coluna dorsal ou avulso da raiz nevosa;
2
aparecimento da dor. Bare e Smeltzer descrevem que ou simplesmente, dor que experimentada em um
a dor considerada real mesmo quando nenhuma causa membro que no est mais presente. A Associao
fsica ou sua origem forem identificadas. Internacional para o Estudo da Dor (IASP), como
O termo dor comumente usada em dois critrios 36
descrito por Wall e Heynenan , definem a dor fantasma
diferentes e, at certo ponto, divergentes: o primeiro como dor referida para um m e m b r o removido
se refere a um sistema de terminaes nervosas na cirurgicamente.
periferia do corpo que, quando ativadas pelos estmulos Os pacientes se queixam, amargamente, dias ou
adequados, enviam sinais para a medula dorsal ou para vrios meses aps a amputao, por ainda sentirem
algum local especfico do crebro; o segundo, utiliza uma dor excessivamente forte no membro j amputado.
o sistema c o g n i t i v o , e m o c i o n a l e aes Infelizmente, alguns aspectos sensorials do membro
comportamentais, ocorrendo subseqentemente a desaparecido acabam por dominar a vida de muitos
estimulao nociceptiva geralmente conceitualizada amputados.
11
como emoes, respostas ou reaes . Aproximadamente 70% do amputados sofrem de
A dor fantasma j era observada h vrios sculos, queimao, formigamento, pontada, coceira ou outra
mas, em razo da falta de conhecimento, e da pouca sensao de dor nas primeiras semanas depois da
descrio literria, foi rotulada de vrias maneiras. amputao. Alm disso, em 5 a 10% dos amputados,
34
Teixeira et a l . descrevem que, em virtude da as s e n s a e s fantasmas d o l o r o s a s ocorrem
inadequada resposta a diferentes formas de tratamento, imediatamente depois da cirurgia e permanecem
a dor fantasma foi associada a transtornos psicolgicos. 15 20
durante anos - . Vrios estudos indicam que 60 a 80%
Mecanismos perifricos foram tambm aventados para dos amputados experimentam a dor fantasma . 12
processos cerebrais so normalmente ativados e para a dor do membro fantasma, Saitoh et al. e
15
modulados por estmulos ao corpo, mas podem atuar Leskowitz descrevem que a desaferentao do nervo
na ausncia de qualquer estmulo. pode eventualmente resultar em leso neural e dor
Todas as qualidades que ns normalmente sentimos produzida no crebro.
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