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Caderno Tecnico 71 Dermatologia Caes e Gatos PDF
Caderno Tecnico 71 Dermatologia Caes e Gatos PDF
N 71 - DEZEMBRO DE 2013
Dermatologia
em ces e gatos
Fundao de Estudo e Conselho Regional de
Pesquisa em Medicina Medicina Veterinria do
Veterinria e Zootecnia Estado de Minas Gerais
FEPMVZ Editora CRMV-MG
Conselho Regional de Medicina Veterinria do Estado de Minas Gerais
VALORIZAO PROFISSIONAL
compromisso com voc
www.crmvmg.org.br
ISSN 1676-6024 Editorial
Caros colegas,
N 71 - DEZEMBRO DE 2013
Figuras............................................................................................................107
Abordagem por padres
para o diagnstico bigstockphoto.com
dermatolgico
Adriane Pimenta da Costa Val* - CRMV-MG 4331,
Fernanda dos Santos Alves** - CRMV-MG 9539
* Professor Associado I, Escola de Veterinria da UFMG
Email para contato: adriane@ufmg.br
** Mestranda em Cincia Animal, Escola de Veterinria da UFMG
Introduo As doenas
no aparecimento de leses
dermatolgicas semelhantes em um am-
As doenas derma-
permanecem como plo espectro de doenas
tolgicas permanecem
algumas das afeces e ainda, leses que no
como algumas das afec-
mais frustrantes para apresentaram resoluo
es mais frequentes e
frustrantes para o clnico o clnico de pequenos definitiva e so apenas
de pequenos animais e o animais. Desta forma, parcialmente controladas,
diagnstico e tratamento uma boa metodologia o que exige um acompa-
podem representar um de trabalho essencial nhamento prolongado do
desafio, visto que a pele para que se possa paciente1,2. Desta forma,
responde de forma limi-
obter o diagnstico e uma boa metodologia
tada aos diferentes tipos
estabelecer a terapia de trabalho essencial
adequada.
de injrias, o que resulta para que se possa obter
Exames complementares no diagnstico dermatolgico em pequenos animais 23
o diagnstico e estabelecer a terapia clnico geral, para que ento a pele seja
adequada2. examinada. Tal procedimento, quando
A abordagem do paciente derma- adotado sistematicamente, diminui a
topata inicia-se na identificao, com a chance de falhas no diagnstico, mas
caracterizao da espcie, raa, idade e muitas vezes no feito devido ansie-
pelagem. O histrico completo essen- dade, tanto do proprietrio, que deseja
cial para a compreenso da progresso que as leses sejam examinadas pronta-
das leses e, consequentemente, a evo- mente, quanto do prprio clnico, quan-
luo da doena2,3. A anamnese deve, do se defronta com leses nunca vistas
portanto, ser a mais completa possvel, anteriormente ou com casos crnicos3.
abordando: o problema principal, que A descrio das leses em um mapa
pode ser mais de um, sendo importante dermatolgico um excelente mtodo
definir aquele que se iniciou primeiro, para ajudar ao que auxilia no diagns-
com definio do padro de distribui- tico, no acompanhamento do curso da
o das leses e do prurido; dermatopa- doena e da resposta teraputica ins-
tias antecedentes, tanto recentes quanto tituda2,3,4. A confeco de uma lista de
distantes; incio, evoluo e periodici- diagnsticos diferenciais, com doenas
dade do quadro; existncia de contac- que possuam caractersticas semelhan-
tantes, animais ou humanos internos ou tes, uma das chaves para o sucesso na
externos ao ambiente do animal; trata- obteno do diagnstico definitivo, pois
mentos utilizados ou em continuidade e vem dela a orientao sobre a escolha
seus resultados; o ambiente e o manejo dos exames complementares adequa-
que o animal submetido; a presena dos2,4. Muitos destes exames podem
de ectoparasitas3. ser feitos no prprio consultrio, no
Os sinais clnicos relacionados a ou- momento da consulta e confirma ou
tros rgos tambm devem ser investi- descarta algumas das doenas listadas
gados detalhadamente, com destaque como diagnsticos diferencias, o que re-
para o nvel de atividade do paciente, sulta em um diagnstico mais rpido e a
tolerncia exerccios, ingesto de gua, instituio precoce do tratamento, com
apetite e alteraes nas fezes e urina. reduo dos custos para o clnico e para
importante questionar sobre a presen- o tutor ou proprietrio do animal1, 2,3.
a e localizao do prurido, elucidando O material bsico necessrio para a
suas manifestaes nos pequenos ani- realizao da maioria dos exames inclui:
mais, tais como lamber-se, mordiscar-se microscpio, lminas de vidro, corantes
ou esfregar-se em objetos ou paredes2,4. rpidos de tipo panptico, leo de imer-
Todo paciente dermatolgico deve so para exame ao microscpio, lminas
ser submetido, incialmente, ao exame de bisturi, leo mineral, pincel, pinas
24 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 71 - dezembro de 2013
de disseco sem dente e pelo permite a identificao
O tricograma
hemosttica de Crille5. de falhas na pigmentao
utilizado para
Outros exames de- que podem sugerir alopecia
avaliao das pontas,
vem ser encaminhados a por displasia folicular do
hastes e razes dos
laboratrios de confian- pelos o que permite pelo preto ou por diluio
a e para estes, alm do a identificao da de cor6 (Figuras 18 e 19). A
material j citado so ne- fase de crescimento, identificao de dermatfi-
cessrios frascos de boca defeitos na tos e ovos de ectoparasitas
rosqueada, punch ou pigmentao e, em possvel, no entanto, a sen-
saca bocados, material alguns casos, infeces sibilidade, do tricograma,
cirrgico e condies de por fungos. extremamente baixa6,7.
anestesia geral5. As razes podem ser
examinadas para a ca-
Exames complementares racterizao do ciclo de renovao do
folculo piloso. Normalmente, a maio-
Tricograma ria das raas de ces e gatos apresenta
O tricograma utilizado para avalia- maior nmero de pelos no estgio te-
o das pontas, hastes e razes dos pelos lgeno (Figura 20). Em algumas raas,
o que permite a identificao da fase de que apresentam o perodo de cresci-
crescimento, defeitos na pigmentao e, mento prolongado, como os Poodles, a
em alguns casos, infeces por fungos6. maioria dos pelos encontram-se na fase
O exame simples e consiste na remoo angena, em crescimento6. Alteraes
dos pelos, sem provocar a quebra ou cor- podem indicar aumento na queda de
te, com uma pina hemosttica, aplicao pelos e falhas no crescimento6,7.
em uma lmina com leo mineral, coberta
com lamnula e visualizao no microsc-
Pesquisa direta de sarnas e
fungos raspados cutneos
pio ptico em aumentos de 4-10x6, 7,8.
A avaliao da ponta dos pelos permi- A pesquisa direta de sarnas e fungos
te diferenciar a queda de pelo por prurido compreende o exame complementar
daquela no traumtica, mais utilizado na derma-
particularmente til em A pesquisa direta tologia veterinria7, 8. A
pacientes felinos que apre- de sarnas e fungos tcnica simples, de bai-
sentam o hbito de se lam- compreende o exame xo custo e extremamente
ber, uma vez que o prurido complementar til, sendo utilizada no
provoca a quebra da extre- mais utilizado diagnstico e acompa-
midade do pelo6, 7. na dermatologia nhamento teraputico de
O exame da haste do veterinria sarna demodcica, sarna
Exames complementares no diagnstico dermatolgico em pequenos animais 25
sarcptica e dermatofitose7, 8,10. A pro- mento capilar7, 8,10,11. Os raspados devem
fundidade do raspado deve ser adaptada ser mltiplos e as reas de escolha so as
para a doena em questo, mas os locais bordas dos pavilhes auditivos, a pele
de escolha so as reas onde a pele se en- glabra da regio abdominal e aquela que
contra anormal, eritematosa e/ou onde recobre as articulaes mero-radio-
h presena de ppulas, pstulas, come- -ulnar e tbio-trsica6-8,11.
dos, descamao e alopecia5, 8,10. Caso O encontro de um nico caro tem
existam dvidas, o clnico realiza antes valor diagnstico, bem como o encon-
os raspados superficiais e posteriormen- tro de peletes fecais castanho-escuros
te o raspado profundo. redondos ou ovais, ou ainda, ovos do
caro. Caso seja necessria a clarifica-
Escabiose e demodicose o do material, acrescentar KOH 20 %
Quando as suspeitas diagnsticas e aquecer por alguns minutos5, 7,8,11. Por
recaem sobre os caros, a tcnica con- outro lado, a sensibilidade do raspado
siste, quando necessrio, no corte dos de pele pequena, apenas cerca de 50%
pelos mais longos da rea afetada, segui- dos raspados em animais sabidamente
da de aplicao de leo mineral na pele doentes apresentam raspados positi-
ou na lmina de bisturi e raspagem no vos5, 11. Assim, resultados negativos no
sentido do crescimento dos pelos para eliminam a doena da lista de diagnsti-
a coleta de material, que deve ser colo- cos diferenciais e o exame no pode ser
cado em lmina de vidro seguida de ho- utilizado para acompanhamento da evo-
mogeneizao, cobertura com lamnula luo clnica/teraputica da doena7, 8,10.
e exame direto ao microscpio8-10. A sarna demodcica ou demodi-
O raspado superficial utilizado em cose ocorre quando o caro Demodex
duas afeces contagiosas importantes, canis (Figura 34), habitante natural da
caracterizadas por prurido extremo e pele do co, multiplica-se aos milhares,
pele eritematosa e com formao de geralmente, devido a desequilbrios no
crostas, que so a escabiose canina cau- sistema imune cutneo ou sistmico do
sada pelo Sarcoptes scabiei (var canis) e a animal5, 9,10. A doena pode ser localiza-
infeco em felinos pelo Notoedres cati2, da ou generalizada e a pele apresenta-se
5,6,7,11
. Como tais caros infectam apenas extremamente eritematosa edemaciada
a camada superficial da pele, e migram com regies de hipotricose ou alopecia
por ela, determinando a formao de e, por vezes, pstulas podem ser obser-
tneis, a preocupao no momento da vadas. Em casos crnicos, observa-se
coleta consiste em raspar reas mais hiperpigmentao cutnea1, 2. O prurido
amplas de pele que fazer o raspado pro- no caracterstica marcante, exceto em
fundo, no sendo necessrio o sangra- determinadas raas de ces, com desta-
26 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 71 - dezembro de 2013
que para Shih-tzu, Lhasa- mativo so mais comuns
As dermatofitoses
apso, Pug e Yorkshire, ou em humanos e em felinos,
podem ser definidas
quando ocorrem infeces que tambm apresentam
como infeces
secundrias1, 7-10,12. dermatite miliar, ou seja,
fngicas de tecidos
Na suspeita de demo- corneificados, como pequenas crostas amarela-
dicose a pele deve ser for- a epiderme, os pelos e das firmemente aderidas
temente comprimida en- unhas. pele, podem ser facilmen-
tre os dedos para facilitar te palpadas.
a extruso dos caros do Em ces, as leses
interior do folculo e os raspados devem podem iniciar-se com pelagem de m
ser profundos, at que se observe sangra- qualidade e reas de hipotricose, que
mento capilar, e realizado em aproxima- podem evoluir para leses alopcicas e
damente cinco locais 8-10. A visualizao crostosas 1,2,5,6. A descamao, eritema,
de um grande nmero de adultos vivos hiperpigmentao e prurido so vari-
ou de formas imaturas, quais sejam, ovos, veis. A doena tende a ser focal, mas
larvas e ninfas necessria para confir- alguns casos podem chegar alopecia
mar o diagnstico, j que um caro oca- generalizada. Devido ao amplo espectro
sional pode fazer parte da flora normal da de apresentaes clnicas das dermatofi-
pele e tambm pode ser visto em outras toses, bem como o seu carter zoonti-
patologias cutneas9, 10. Nesta dermato- co e os efeitos colaterais observados em
patia, o raspado tambm til quando alguns tratamentos, o diagnstico labo-
da deciso de interromper o tratamento, ratorial o nico que oferece completa
pois, independentemente do protocolo confiabilidade1, 2,7,9.
teraputico utilizado, a obteno de dois Deve-se colher o material raspan-
raspados negativos, ou seja, livre de ca- do a pele limpa com lcool, aps cortar
ros, intervalados de uma semana indicam os pelos, se necessrio. O raspado deve
a remisso parasitria da doena5, 7-10,12. ser feito de forma bastante superficial e
delicada, pois a contaminao com san-
Dermatofitoses gue ou exsudatos pode comprometer
As dermatofitoses podem ser defi- os resultados, especialmente o da cul-
nidas como infeces fngicas de teci- tura5-7,10. O material obtido deve conter
dos corneificados, como a epiderme, os pelos, fraturados ou ntegros, obtidos
pelos e unhas. Os microrganismos mais das bordas das leses alopcicas, desca-
comumente envolvidos nestas patologias mao e crostas e deve ser colocado em
so: Microsporum canis e Trichophyton frascos de boca rosqueada, mas a tam-
mentagrophytes1, 2. As leses circulares, pa no deve ser apertada, pois a falta de
de bordas eritematosas e centro desca- oxignio pode extinguir os dermatfitos
Exames complementares no diagnstico dermatolgico em pequenos animais 27
da amostra, levando re- lino, o que acontece em
O exame citolgico
sultados falso-negativos. fase precoce de cresci-
um exame de fcil
A colocao da amostra mento dos dermatfitos,
execuo e baixo
entre duas lminas, uni- por vezes antes do cresci-
custo, que fornece
das por fita adesiva apenas mento da cultura. Fungos
informaes muito
nas pontas ou ainda, em saprfitas tambm podem
importantes sobre
envelopes de papel so faz-lo, mas em fase mais
a pele e ouvido do
tambm formas aceitveis adiantada do cultivo5, 7,10.
paciente e, no
de armazenamento5, 7,10. Portanto, importante
raramente, pode
Para o exame direto,
definir o diagnstico e o exame dirio do meio
pelos e descamao ob-
o melhor tratamento de cultivo. Aps o cresci-
tidos no raspado devem mento da cultura, faz-se
a ser institudo.
ser clarificados com KOH necessrio o exame mi-
20%%, mas esta tcnica, croscpico das macroco-
alm de exigir muito tempo em sua exe- ndeas, para a confirmao da presena
cuo, leva resultados falso-negativos dos dermatfitos patognicos, identifi-
em muitos casos10. Quando positivas, as cao de gnero e espcie, o que auxilia
estruturas observadas so hifas hialinas, na identificao das fontes de infeco.
septadas e microcondeas. Resultados fal- J esto disponveis no mercado
sos negativos ocorrem quando macroco- brasileiro meios de cultivo prontos em
ndeas de fungos saprfitas so vistas no pequenos frascos para uso imediato
exame direto, pois as espcies de dermat- aps a colheita do material, mas o cl-
fitos nunca as formam nos tecidos, apenas nico deve considerar o tempo que ser
nos meios de cultivo5. gasto diariamente no exame dos meios
e posteriormente na identificao das
Cultura fngica macrocondeas, bem como a necessida-
no diagnstico das de de repeties, em alguns casos10. Se
dermatofitoses estes fatos representem empecilhos, de-
ve-se enviar o material colhido e acon-
A cultura fngica, seguida da iden-
dicionado como acima descrito para um
tificao das macrocondeas o melhor
laboratrio de confiana.
meio de diagnstico das dermatofito-
ses. O meio de cultura mais apropriado
para crescimento e identificao dos
Citologia da pele e do
dermatfitos o DTM, sigla em ingls ouvido
para Dermatophyte Test Mdium5-7. O exame citolgico da pele ou da
Tal meio muda sua cor de amarelo cla- secreo auricular objetiva a avaliao
ro para vermelho quando torna-se alca- e estudo morfolgico de clulas das ca-
28 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 71 - dezembro de 2013
madas superficiais da pele, bem como removida, o mbolo puxado, a agulha
a identificao de micro-organismos, recolocada e o material depositado
como bactrias, leveduras e protozo- na lmina de vidro e espalhado com ou-
rios5, 7,13,14. Este um exame de fcil exe- tra lmina (confeccionando-se a lmina
cuo e baixo custo, que fornece infor- como um esfregao ou squash) ou com
maes muito importantes sobre a pele pincel antes de ser corado10, 14.
e ouvido do paciente e, no raramente, A escarificao a tcnica de escolha
pode definir o diagnstico e o melhor para a coleta de amostras quando exis-
tratamento a ser institudo5, 13,14. Desta tem crostas, vesculas ou descamaes do
forma, a citologia deve ser empregada estrato crneo14. A pele afetada exposta
em uma grande variedade de afeces, e a superfcie raspada superficial e delica-
sejam pruriginosas, pustulares, crosto- damente com uma lmina de bisturi. 5,7,10
sas, nodulares, em placas, descamativas Os debris so transferidos para a lmina
ou com alopecia5, 7,10. de vidro e espalhados uniformemente,
Diversas so as tcnicas utilizadas com o uso de outra lmina ou pincel5,10.
para a obteno do material para o exa- As hastes de algodo, por vezes im-
me citolgico, com destaque para as provisadas com material comum de
tcnicas de aposio (impresso), aspi- clnica, so comumente utilizadas para
rao por agulha fina, escarificao e por coleta de amostras do conduto auditivo,
meio de hastes de algodo ou swabs leses interdigitais ou mesmo leses com
(Figura 21)5,13,14,15. superfcies crostosas secas14. Para obten-
O esfregao por aposio utiliza- o do material de conduto auditivo, o
do nos pacientes com pele descamati- swab inserido no meato acstico ex-
va, oleosa ou mida. A lmina de vidro terno, cerca do tero mdio do canal ho-
pode ser friccionada ou comprimida di- rizontal, rotacionado e retirado contendo
retamente sobre a pele14. secreo que transferida para a lmina
A aspirao por agulha fina mui- de vidro, rolando-se o swab 10, 13,14. Se a
to utilizada para obteno de amostras regio estiver seca, pode-se umedecer a
de ndulos, cistos, massas e placas. haste de algodo com soluo salina an-
Devem-se utilizar seringas de trs a10 tes da coleta de material5, 13,14.
ml e agulhas de 18, 20 ou 22 gauges10, Independentemente da forma de
13,14
. A leso firmemente segura, a agu- obteno do material, a colorao mais
lha inserida e a aspirao feita, at 10 comumente utilizada para citologia der-
vezes se possvel. O mbolo da seringa matolgica do tipo Romanowski, com
solto para liberar a presso e a seringa e destaque para o Panptico rpido, sen-
a agulha so retiradas do ndulo5, 10. No do a lmina examinada em aumento de
se deve empurrar o mbolo. A agulha 1000x (objetiva de imerso)5,10.
Exames complementares no diagnstico dermatolgico em pequenos animais 29
Inicialmente, deve- leveduras so representa-
Os exames
-se avaliar presena, das, principalmente, pela
complementares so
nmero e caractersticas Malassezia pachydermatis
fundamentais na
celulares, para que en- (Figura 33) 13,14.
dermatologia para
to seja feita a pesquisa A contagem de micro-
o estabelecimento
de agentes infecciosos e do diagnstico -organismos observados
parasitrios . A obser-
13
e definio do pode ser determinante
vao de clulas inflama- tratamento adequado para a definio do diag-
trias, como leuccitos, para cada paciente. nstico. Cocos ocasionais
macrfagos ou picitos, Leses cutneas em amostras de pele e do
especialmente, se for so de fcil acesso conduto auditivo so irre-
identificada a fagocitose e no existem levantes e apresentam im-
de micro-organismos, in- contraindicaes portncia clnica apenas
dica importante infeco significativas na coleta quando formam grandes
clnica, seja em amostras de amostras dessa colnias, no entanto, a
de pele ou do conduto regio. identificao de bastone-
auditivo13, 14. Clulas de tes, em qualquer quan-
descamao, anucleadas, tidade, considerada
de morfologia irregular, so achados anormal . importante considerar
13-15
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Quadro 1- Questionrio dermatolgico especfico para paciente que cursa com prurido
Fonte: Martins et al; 2012
Prurido extremamente
Sazonalidade
responsivo ao corcide
Diagnsco de atopia
Fluxograma 4- Abordagem do prurido em co, em que o prurido persiste mesmo aps a dieta de ex-
cluso. Em vermelho, informaes que auxiliam na identificao do paciente, e que so comuns no
paciente atpico, porm no necessariamente precisam estar presentes.
Quadro 3- Classe, posologia e tempo de tratamento dos principais agentes sistmicos utilizados no
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Carolina Boesel Scherer - CRMV-MG 13.722
Mestranda Cincia Animal, Escola de Veterinria da UFMG. Email para contato: cbscherer@gmail.com
abrir a boca so mais sugestivos de en- tmpano por caros ou por crescimento
volvimento do ouvido mdio7. A leso de plipos inflamatrios ou nasofarn-
do nervo facial produz queda do lbio geos. Dependendo do padro de cresci-
superior ou orelha, sialorreia, reduo mento, tais plipos podem crescer atra-
ou ausncia de reflexo palpebral. A sn- vs da tuba auditiva para a nasofaringe
drome de Horner poder estar presente ou a partir do canal externo do ouvido
64 Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 71 - dezembro de 2013
para MT, o que cria uma abertura per- crnica com mudanas patolgicas no
manente entre o canal externo e o ouvi- canal auricular que causam estenose,
do mdio. A presena de plipo regu- tornando a visualizao da MT impos-
larmente associada com OM bacteriana svel5,8, em tais casos, o ouvido deveria
secundria8. ser tratado, para reduo da inflamao
e edema, e reexaminado em 7 a 14 dias,
Diagnstico no momento em que um exame otosc-
O diagnstico de OM realizado pico apropriado possa ser realizado5,17.
atravs da anamnese e do exame fsi- Para um completo exame otoscpico17,
co5,14. O valor da histria completa no em animais com dor, necessria a se-
pode ser subestimado quando se avalia dao ou a anestesia geral.
o paciente com OM, principalmen- O diagnstico de OM no gato mais
te, quando crnica, pois a histria fcil de definir com o uso do otoscpio,
do desenvolvimento da doena que, pois seu canal auricular relativamente
fornece os indcios sobre a origem do curto. A OM em gatos, , frequentemen-
problema. Nesse aspecto, deve ser in- te, sequela de doena respiratria, o re-
cludo o histrico geral assim como o lato de espirros e descarga ocular ou na-
dermatolgico15. sal pode auxiliar no diagnstico. Alguns
Aliado aos achados no exame cl- gatos com OM podem ter plipos no
nico, os epidemiolgicos, citolgicos, canal do ouvido que se tornam visveis
microbiolgicos e exames de imagens, aps a limpeza e retirada de exsudato.
auxiliam no diagnstico de OM7,8,16. Bactrias isoladas da bula timpnica de
gatos com doena do ouvido mdio so
Otoscopia e vdeo- consistentes com achados de patgenos
otoscopia do trato respiratrio. Hipotetiza-se que
Um dos primeiros procedimentos a infeco viral do trato respiratrio su-
que deve ser realizado em pacientes com perior no incio da vida pode desempe-
queixa de otite, o exame otoscpico5,17. nhar um papel na inicializao da OM
A otoscopia em ces pode ser bastante em gatos, pois essas infeces e plipos
difcil por causa da conformao longa, ocorrem em gatos mais jovens8.
em forma de L e em funil do canal au- A recente introduo dos vdeo-
ditivo, tornando difcil a visualizao da -otoscpios permitiu a visualizao
MT. Em adio, muitos pacientes com ampliada e detalhada do canal auditivo
OM possuem uma MT ilesa, dando ao e do tmpano. O vdeo-otoscpio forne-
clnico a impresso de que o ouvido ce excelente iluminao atravs de uma
mdio est intacto8. Muitos pacientes sonda contendo um cabo de fibra tica
caninos com OM tambm possuem OE de alto rendimento8,17. A imagem am-
Abordagem diagnstica e teraputica da otite mdia em ces e gatos 65
pliada no monitor muito quatro bactrias por COI,
O exame citolgico
superior obtida atravs especialmente, quando
do exsudato tico
do otoscpio porttil17. clulas inflamatrias tam-
obrigatrio por ser
A MT normal semi- bm esto presentes, tem
o mais apropriado
transparente e formada sido relatada como cli-
mtodo para
por trs camadas e divi- nicamente significante2.
determinao do
dida em duas sees: por- A citologia deveria ser
tipo e do nmero
o menor dorsal flcida realizada do fundo do ca-
de microrganismos
e a poro maior ventral nal do ouvido e, quando
presentes.
tensa. Na maioria dos ces apropriado, da cavidade
e no gato, a poro flcida do ouvido mdio5. Um es-
plana. A poro tensa compreende a tudo demonstrou que a citologia do ca-
maioria da superfcie total da MT, ela nal auditivo externo e do ouvido mdio
muito fina, mas forte e robusta19. pode variar grandemente4, as infeces
As caractersticas normais da MT e polimicrobianas em OE e monomicro-
suas variaes esto no Quadro 1. bianas em OM18 so mais comums. A
cultura e o antibiograma so teis para
Citologia, cultura e identificar o agente etiolgico e insti-
antibiograma tuir antibioticoterapia apropriada1,20. As
amostras para citologia e cultura devem
O exame citolgico do exsudato ti-
ser coletadas do canal horizontal exter-
co obrigatrio por ser o mais apropria-
no, antes da limpeza. Aps a limpeza,
do mtodo para determinao do tipo e
obtm-se amostras diretamente do ou-
do nmero de microrganismos presen-
vido mdio, se a MT estiver rompida ou
tes. A presena de raras leveduras cam-
se o tmpano estiver anormal (abaulado,
po em leo de imerso (COI) e uma a
descolorido, opaco)2,4 via miringotomia.
Os achados so os mesmos
que os das radiografias,
Tomografia Imagens radiogrficas seria-
Idem radiografia porm a TC parece ser um
Computadorizada das obtidas por scanner
indicador mais sensvel para
OM
Um timpanograma plano
Usado para mensurar
sugere efuso do ouvido
indiretamente a
mdio, grande rea de
presso do ar no
cicatrizao ou, se associado
ouvido mdio e o Requer um analisador de
Timpanometria com aumento de volume do
comprimento da MT, ouvido mdio
canal, uma MT perfurada.
e estimar o volume
Um timpanograma anormal
do canal externo do
sugere OM, mas um normal
ouvido
no exclui OM.
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Gabrielle Mrcia Marques Cury - CRMV-MG 8362
Email para contato: gabriellecury@gmail.com
Dieta de Cultura
eliminao fngica
Resposta No resposta
Dermatofitose
Repe
o Bipsia
HA Monitoramento
Histrico
Cultura
fngica
Bipsia Testes
Defluxos sanguneos
Dermatofitose
Controle de
insetos
Remisso No resposta
Histrico DAPI Dieta de eliminao
No resposta Remisso
Repeo
Tratamento
sintomco No resposta Resposta
Monitoramento HA
Teste intradrmico
Alopecia Atopia
psicognica
Citologia
Resultado diagnsco
Sem microorganismos Neutrfilos e cocos
ou inconclusivo ou inconclusivo
Bipsia, cultura
Anbiocoterapia
No resoluo Resoluo
Infeco
Bipsia, cultura bacteriana
(48 h aps trmino da
anbiocoterapia
Citologia
Remisso
DAPI Dieta de
eliminao
No remisso Remisso
Repeo
No remisso Remisso
Teste No remisso Monitoramento
intradrmico tardia HA
Doena
Atopia idiopca
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Figura 26 - A. Alopecia assimtrica, porm bilateral, em regio periocular de felino com dermatofitose.
B. Observa-se a fluorescncia da Luz de Wood
Figura 37 - Escala visual modificada para mensurao do prurido. O proprietrio deve marcar um X, no
local da escala em que suspeita que est a coceira da animal