QUESTIONRIO GERITRICO DA CONVIVNCIA/SOLIDO (QGCS)

(Costa & Esprito-Santo, 20 1 1)

Instituto Superior Miguel Torga

Nome ________________________________________________________________________________________________________
Data de Nascimento _____ / _____ / _____ Idade (anos) _______ Data da avaliao _____ / _____ / _____
Sexo: Masculino Feminino Estado civil Solteiro Unio de facto Casado Divorciado/Separado Vivo

CENTRO DE DIA/CASA

1. Com quem mora?

Familiares _______ Vizinhos _______ Amigos _______ Outros:

2. Os seus familiares costumam visit-lo/a?

No _______ Sim: Diariamente _______ Semanalmente _______ Mensalmente _______ Anualmente _______

3. Costuma visitar os seus amigos/vizinhos?

No _______ Sim: Diariamente _______ Semanalmente _______ Mensalmente _______ Anualmente _______

4. E os seus amigos/vizinhos visitam-no/a a si?

No _______ Sim: Diariamente _______ Semanalmente _______ Mensalmente _______ Anualmente _______

5. Como costuma ocupar o seu tempo em casa?

Sem fazer nada ____ Ver televiso ____ Conversar ____ Passear ____ Ler ____ Orao ____ Outro:

6. Quantas horas passa sozinho/a quando est em casa?

0- 1 _______ 2-4 _______ 5-8 _______ Mais de 8 _______

7. Que aFvidades realiza quando est no Centro de dia?

Trabalhos manuais _______ GinsMca/natao _______ Passeios _______ Dana e Canto _______ Orao ____ Outro:

LAR/ CENTRO DE NOITE

1. Costuma ter visitas?

No _______ Sim: Diariamente _______ Semanalmente _______ Mensalmente _______ Anualmente

2. No lFmo ms quem o/a visitou?

Familiares _______ Vizinhos _______ Amigos _______ Outros:

3. Quantas vezes?
1 vez por ms ____ 2 vezes por ms ____ 3 vezes por ms ____ 4 vezes por ms ____ Mais que 4 vezes por ms ____

4. E os seus amigos/vizinhos visitam-no/a a si?

No _______ Sim: Diariamente _______ Semanalmente _______ Mensalmente _______ Anualmente

5. Se NO costuma ter visitas, qual acha que o moFvo?

No tenho ningum _______ Esto todos longe _______ No me ligam _______ Esto ocupados _______ Outro:

6. Como se sente em relao a ningum o/a visitar?

Triste _______ Revoltado _______ Indiferente _______ Bem _______ Outro:

7. Que aFvidades realiza quando est no lar?

Trabalhos manuais _______ GinsMca /natao _______ Passeios _______ Dana e Canto _______ Orao ____ Outro:
 ESCALA DE SOLIDO UCLA DANIEL RUSSELL
Verso Portuguesa Margarida Pocinho & Carlos Farate (2005)

Frequentemente Algumas vezes Raramente Nunca

1 - Sente-se infeliz por fazer muitas coisas sozinho

2 - Sente que no tem algum com quem falar

3 - Sente que tem falta de companhia

4 - Sente-se como se realmente ningum o compreendesse

5 - Sente que no tem ningum a quem possa recorrer

6 - No se sente nMmo de qualquer pessoa

7 - Sente que os que o rodeiam j no comparMlham dos seus interesses

8 - Sente-se abandonado

9 - Sente-se completamente s

10 - incapaz de estabelecer contactos e comunicar com os que o rodeiam

11 - As suas relaes sociais so superciais

12 - Considera que na realidade ningum o conhece bem

13 - Sente-se isolado das outras pessoas

14 - Sente-se infeliz de estar to afastado dos outros

15 - -lhe diecil fazer amigos

16 - Sente-se posta margem e excluda das outras pessoas