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mdulo 10 UNIDADE 1

ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA


POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE
ATENO SADE DO IDOSO

1
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
mdulo 10 UNIDADE 1

ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA


POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE
ATENO SADE DO IDOSO

So Lus
2014
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO
Reitor Natalino Salgado Filho
Vice-Reitor Antonio Jos Silva Oliveira
Pr-Reitoria de Pesquisa e Ps-Graduao Fernando de Carvalho Silva

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE - UFMA


Diretora Nair Portela Silva Coutinho

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REVISO ORTOGRFICA
Fbio Allex

REVISO TCNICA
Cludio Vanucci Silva de Freitas e Judith Rafaelle Oliveira Pinho

DIAGRAMAO E ARTE FINAL


Douglas Brando Frana Junior

ILUSTRAES
Camila Santos de Castro e Lima

Universidade Federal do Maranho. UNA-SUS/UFMA

Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa: polticas, programas e rede


de ateno sade do idoso/Camila Carvalho Amorim; Fabrcio Silva
Pessoa (Org.). - So Lus, 2014.

42f.: il.

1. Sade do idoso. 2. Ateno sade. 3. Polticas de sade. 4. UNA-


SUS/UFMA. I. Freitas, Claudio Vanucci Silva de. II. Pinho, Judith Rafaelle
Oliveira. III. Ttulo.

CDU 613.9-053.9
APRESENTAO

O objetivo educacional desse texto analisar o processo de envelhe-


cimento no Brasil e a instituio de programas e polticas que visam garantir
o direito sade para populao idosa.
O conceito de envelhecimento ativo surgiu no fim da dcada de
1990, quando a Organizao Mundial de Sade (OMS) passou a compreen-
der o processo de envelhecimento como algo alm dos cuidados com a
sade. Esse conceito envolve polticas pblicas que promovam melhora da
qualidade de vida, em todos os aspectos. Implementar essa nova forma de
enxergar o processo de envelhecimento demanda mudana de conceitos: o
enfoque deixa de ser baseado em necessidades e, consequentemente, deixa
de colocar a pessoa idosa como alvo passivo.
Vamos apresentar e discutir polticas e programas importantes para
sua prtica de trabalho.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Como reconhecer a capacidade funcional coletiva dos idosos
de sua rea............................................................................... 13
Figura 2 - Pirmide de risco funcional para a populao da rea......... 15
Figura 3 - Modelos constitutivos das Redes de Ateno Sade......... 18
Figura 4 - Estruturas de uma Rede Assistencial Pessoa Idosa (Interface
SUS-SUAS)................................................................................ 24
Figura 5 - Etapas da transio demogrfica........................................... 25
Figura 6 - Comparao de pirmides etrias.......................................... 27
Figura 7 - Evoluo das causas de mortalidade (%). Brasil, 1930-2000
.................................................................................................. 28
Figura 8 - Sntese de atividades do Nasf................................................. 33
SUMRIO

UNIDADE 1................................................................................................8
1 POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO
IDOSO.............................................................................................8
1.1 Polticas e programas internacionais..........................................8
1.2 Polticas, programas e aes nacionais.......................................9
2 REDE DE ATENO SADE E REDE DE SADE DO IDOSO.......17
2.1 Redes de Ateno Sade (RAS).................................................17
2.2 Rede de Ateno Sade do Idoso..............................................19
2.2.1 Unidades Bsicas de Sade (UBS)................................................................19
2.2.2 Unidade de atendimento ambulatorial especializado.........................20
2.2.3 Unidades de reabilitao................................................................................21
2.2.4 Centros de Referncia em Ateno Sade do Idoso (Creasi)..........22
2.2.5 Unidades de proteo social.........................................................................23
3 PERFIL EPIDEMIOLGICO DA SADE DO IDOSO NO BRASIL.....24
3.1 Transio demogrfica.................................................................24
3.2 Transio epidemiolgica............................................................28
4 O IDOSO NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA E NASF.........29
4.1 Objetivos do atendimento a idosos na APS................................31
4.2 Avaliao de risco para o atendimento a demandas.................32
4.3 A atuao do Nasf na abordagem da Sade do Idoso...............32
5 A HUMANIZAO NA ATENO SADE DO IDOSO................34
5.1 Acolhimento humanizado da pessoa idosa................................34
5.1.1 Caractersticas do processo de trabalho das equipes que
proporcionam tornar o atendimento humanizado...............................35
5.1.2 Comunicao com a pessoa idosa..............................................................35
REFERNCIAS.......................................................................................................38
UNIDADE 1
1 POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO

1.1 Polticas e programas internacionais


A construo de polticas e programas voltados para atender especi-
ficidades do processo de envelhecimento vem ao encontro do aumento da
expectativa de vida e da busca por um envelhecimento saudvel.
Uma populao em processo rpido de envelhecimento significa um
crescente incremento relativo das condies crnicas e, especialmente, das
doenas crnicas, porque elas afetam mais os segmentos de maior idade
(MENDES, 2011).

Plano de Ao Internacional para o Envelhecimento


O marco desse Plano de Ao adotar medidas em todos os nveis,
nacional e internacional, em trs aes prioritrias: idosos e desenvolvimento,
promoo da sade e bem-estar na velhice e, por fim, criao de um ambiente
propcio e favorvel, e desse modo garantir, em todas as partes, que a popu-
lao possa envelhecer com segurana e dignidade e que os idosos possam
continuar participando em suas respectivas sociedades como cidados com
plenos direitos (ONU, 2003).

SAIBA MAIS!
Leia o Plano de Ao Internacional para o Envelhecimento na ntegra,
acesse: http://goo.gl/wtqvj0.

Plano de ao sobre a sade das pessoas idosas


A estratgia leva em conta as necessidades dos pases membros da Or-
ganizao Pan-americana de Sade (Opas) de gerar respostas adequadas ao
envelhecimento da populao; apoiada por ambas as foras atuais e poten-
ciais, nfase em atividades que oferecem maiores oportunidades de sucesso

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
e focos na capacitao e aprendizagem. Foram identificadas quatro reas de
atuao: sade dos idosos nas polticas pblicas; adequao dos sistemas de
sade para enfrentar os desafios associados; o envelhecimento da populao;
formao de recursos humanos para enfrentar este desafio e melhorar a capa-
cidade de gerar informaes necessrias para executar e avaliar as aes para
melhorar a sade da populao. Esse Plano de Ao define prioridades para o
perodo 2009-2018 (OPAS; OMS, 2009).

1,2 Polticas, programas e aes nacionais

Pacto pela Sade


O Pacto pela Sade do Ministrio da Sade, de 2006, constitudo
por trs eixos: o Pacto em Defesa do SUS, o Pacto em Defesa da Vida e o Pacto
de Gesto. O Pacto em Defesa da Vida de responsabilidade das trs esferas
do governo e tem seis prioridades, das quais se pode destacar, para o contexto
da pessoa idosa, a sade do idoso, a promoo da sade e o fortalecimento da
Ateno Bsica (BRASIL, 2010).
O esquema abaixo demonstra a localizao da sade da pessoa idosa
dentro da estruturao do pacto pela sade. Lembramos que as aes do pac-
to pela sade contemplam vrias aes.

Pacto em
Defesa do SUS

Pacto Pacto em Sade


pela Sade Defesa da Vida do Idoso

Pacto de
Gesto

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
SAIBA MAIS!
Leia a Diretriz n 5 da Resoluo CIT 5/07/2013: Garantia da ateno
integral sade da pessoa idosa e dos portadores de doenas crnicas, com
estmulo ao envelhecimento ativo e fortalecimento das aes de promoo e
preveno. Acesse: http://goo.gl/Ggd7lX.

Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB)


A Poltica Nacional de Ateno Bsica, regulamentada pela Portaria GM
n 648 de 28 de maro de 2006, desenvolve um conjunto de aes de sade
que visa promoo, proteo e preveno de agravos, ao diagnstico,
ao tratamento, reabilitao e manuteno da sade. A PNAB determina a
organizao da responsabilidade das esferas governamentais, a infraestrutura
e funcionamento da ateno bsica, assim como o financiamento da ateno
bsica, que contribuem para a boa implementao do Programa Nacional de
Sade da Pessoa Idosa. A sade do idoso no contexto da Ateno Bsica ser
melhor estudada em um item especfico desta unidade.

Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (PNSPI)


A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (PNSPI), regulamentada
pela Portaria GM n 2.528 de 19 de outubro de 2006, tem como finalidade
primordial recuperar, manter e promover a autonomia e a independncia das
pessoas idosas, direcionando medidas consonantes com os princpios do SUS
para esse fim (BRASIL, 2006b).
A PNSPI define as seguintes diretrizes para o atendimento das neces-
sidades de sade das pessoas idosas:

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Promoo do envelhecimento ativo e saudvel;

Ateno integral sade da pessoa idosa;

Estmulo s aes intersetoriais, visando integralidade da ateno;

Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno sade


Diretrizes PNSPI

da pessoa idosa;

Estmulo participao e fortalecimento do controle social;

Formao e educao permanente dos profissionais de sade do SUS na


rea de sade da pessoa idosa;

Divulgao e informao sobre a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa


para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS;

Promoo de cooperao nacional e internacional das experincias na


ateno sade da pessoa idosa;

Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.

Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria N2.528 de 19 de outubro de 2006. Aprova a


Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. 2006b. Disponvel em: http://goo.gl/PVimIj.
Acesso em: 14 maio. 2014.

Essa poltica define que a escolha do melhor tipo de interveno e mo-


nitorizao do estado clnico e funcional da populao idosa deve ser baseada
na avaliao da capacidade funcional individual e coletiva. Aqui, a funcionali-
dade entendida como algo alm das doenas, que considera todos os aspec-
tos funcionais do indivduo que envelhece, desde a sade fsica e mental at as
condies socioeconmicas e a capacidade de autocuidado.
Desse modo, o cuidado integral se torna imprescindvel no desenvolvi-
mento das aes de sade do idoso.

REFLITA COMIGO!
Voc sabe como fazer a avaliao
da capacidade funcional de um idoso?

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
O estado funcional a dimenso base para a avaliao geritrica. V-
rios elementos determinam a classificao de um estado funcional. Leia o ar-
tigo: Uma reviso sobre instrumentos de avaliao do estado funcional do
idoso e aprofunde seus conhecimentos, acesse: http://goo.gl/O3AUJ6.
No contexto das aes da Ateno Bsica a avaliao funcional coleti-
va servir como base para determinao da pirmide de risco funcional. Deve-
se verificar a distribuio da populao da rea adstrita ESF com a finalidade
de reconhecer a proporo de idosos que vivem em Instituies de Longa
Permanncia para Idosos, a proporo daqueles com alta dependncia fun-
cional acamados , a proporo dos que j apresentam alguma incapacidade
funcional para atividades bsicas da vida diria (AVD) como tomar banho,
vestir-se, usar o banheiro, transferir-se da cama para a cadeira, ser continente
e alimentar-se com a prpria mo e qual a proporo de idosos independen-
tes (BRASIL, 2006b).

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Abaixo apresentamos de forma esquemtica como reconhecer a ca-
pacidade funcional coletiva dos idosos de sua rea:
Figura 1 - Como reconhecer a capacidade funcional coletiva dos idosos de sua
rea.

02
Idosos em instituies
de longa permanncia

Acamados

Idosos parcialmente
dependentes

01
Risco funcional:
classificao Idosos
independentes

Avaliao funcional
03
Avaliao
individual
funcional coletiva

04

Anlise da situao de
sade local
planejamento de aes
em sade do idoso.

COPYRIGHT UFMA/UNA-SUS

SAIBA MAIS!
Dispomos de alguns instrumentos para avaliar a capacidade funcional
de idosos. Sugerimos a leitura do artigo Adaptao transcultural da Escala de
Independncia em Atividades da Vida Diria (Escala de Katz).
Acesse: http://goo.gl/7tG631.

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
VAMOS PRATICAR?
Que tal fazer a anlise funcio-
nal coletiva de sua rea e construir a
pirmide de risco funcional para a po-
pulao da rea?

Aps a anlise funcional coletiva detec-


tamos que 80% dos idosos so independentes e
conseguem realizar suas atividades dirias sozi-
nhos, 15% tm alguma incapacidade de realizar
atividades da vida diria, como a higiene pessoal,
gerenciar seus rendimentos ou cuidar da casa, 4%
esto acamados e esto sob cuidados da equipe do
Melhor em Casa e 1% deles vive em instituies de
longa permanncia e no dispe de condies para
permanecer com a famlia. A partir desses dados,
construmos a nossa pirmide funcional:

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Figura 2 - Pirmide de risco funcional para a populao da rea.

Idosos em instituies de
longa permanncia
1%

Acamados 4%

Idosos parcialmente
dependentes
15%

Idosos independentes 80%

De acordo com a condio funcional da pessoa idosa, sero estabe-


lecidas aes de ateno primria, de preveno primria, secundria e ter-
ciria , de reabilitao, para a recuperao da mxima autonomia funcional,
preveno do declnio funcional, e recuperao da sade. Estaro includas
nessas aes o controle e a preveno de agravos de doenas crnicas no
transmissveis.
Todo profissional deve procurar promover a qualidade de vida da
pessoa idosa, quando chamado a atend-la. importante viver muito, mas
fundamental viver bem. Preservar a autonomia e a independncia funcional
das pessoas idosas deve ser a meta em todos os nveis de ateno.

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Cabe aos gestores e profissionais da sade de todos os nveis de aten-
o do SUS promover a qualidade de vida da pessoa idosa, bem como preser-
var sua autonomia e independncia funcional (SO PAULO, 2012).

SAIBA MAIS:
Leia na ntegra a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa e a porta-
ria que a regulamenta em: http://goo.gl/kMv0Y7.

Sistema de Indicadores de Sade e Acompanhamento de Polticas do


Idoso (Sisap-Idoso)
Vimos que o Plano de Ao sobre a sade das pessoas idosas tem como
um de seus objetivos melhorar a capacidade de gerar informaes necessrias
para executar e avaliar as aes para melhorar a sade da populao. Desse
modo o Sisap-idoso busca disponibilizar, de forma universal, indicadores de
diferentes dimenses da sade dos idosos relacionando-os com polticas p-
blicas. Nesse sentido, o Sistema compreende os seguintes objetivos centrais:

1. Oferecer aos gestores em sade informaes e indicadores


que auxiliem a tomada de decises e o planejamento de
aes voltadas populao idosa, tanto no mbito munici-
pal como estadual.
2. Sistematizar e acompanhar as polticas, programas e ins-
trumentos de gesto, como o Pacto pela Vida, relacionadas
com a sade do idoso.
3. Oferecer informaes acerca das condies de sade e qua-
lidade de vida da populao idosa nos diferentes nveis a
pesquisadores e interessados na temtica.
4. Propor indicadores diretos ou indiretos de monitoramento
de metas e diretrizes pactuadas pelas polticas e programas
nacionais e internacionais.
5. Disponibilizar o acesso livre e universal informao em
sade. Neste sistema, assim como no Estatuto do Idoso, so
considerados idosos todos os indivduos com 60 anos ou
mais de idade (BRASIL, 2014).

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Caderneta de Sade da Pessoa Idosa
A Constituio Federal coloca a sade
como um direito de todos e um dever do Es-
tado garanti-la. O Ministrio da Sade est dis-
ponibilizando agora a Caderneta de Sade da
Pessoa Idosa. Este documento faz parte de uma
estratgia para o acompanhamento da sade de
nossa populao idosa.
Nessa caderneta sero registradas informaes importantes sobre as
condies de sade do idoso e ir auxiliar os profissionais de sade sobre quais
as aes necessrias para se ter um envelhecimento ativo e saudvel.
A Caderneta de Sade da Pessoa Idosa uma ferramenta que possibi-
lita a identificao de situaes de risco potenciais para o idoso, assim como
o registro de importantes agravos e medicaes que a pessoa idosa faz uso. A
caderneta est disponvel no link: http://goo.gl/Ue7g1n.
A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) a responsvel pela distribui-
o e correta organizao da caderneta, porm deve ser utilizada nos diferen-
tes nveis de ateno de sade.

FIQUE ATENTO:
Para o correto preenchimento da caderneta, o Ministrio da Sade
disponibiliza um manual de orientao voltado para os profissionais de sade.
Segue o link: http://goo.gl/d05Oep.

2 REDE DE ATENO SADE E REDE DE SADE DO IDOSO

2.1 Redes de Ateno Sade (RAS)


As Redes de Ateno Sade (RAS) so arranjos organizativos de
aes e servios de sade, de diferentes densidades tecnolgicas que, inte-
gradas por meio de sistemas de apoio tcnico, logstico e de gesto, buscam
garantir a integralidade do cuidado (BRASIL, 2010).

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Figura 3 - Modelos constitutivos das Redes de Ateno Sade.

01Populao:
De responsabilidade das RAS vive em territrios sanitrios singulares, organiza-se socialmente em famlias e cadastrada e registrada em subpopula-
es por riscos sociossanitrio. Assim, a populao total de responsabilidade de uma RAS deve ser totalmente conhecida e registrada em sistemas de
informao potentes. Mas no basta o conhecimento da populao total: ela deve ser segmentada, subdividida em subpopulaes por fatores de
risco e estratificada por riscos em relao s condies de sade estabelecidas.

02 Estrutura operacional:
A estrutura operacional das RAS constitui-se de cinco componentes: o centro de comunicao, a APS;
os pontos de ateno sade secundrios e tercirios; os sistemas de apoio (sistema de apoio
diagnstico e teraputico, sistema de assistncia farmacutica e sistema de informao em sade); os
sistemas logsticos (carto de identificao das pessoas usurias, pronturio clnico, sistemas de
acesso regulado ateno e sistemas de transporte em sade); e o sistema de governana.

SISTEMAS DE TRANSPORTE
EM SADE

SISTEMAS DE APOIO

CENTRO DE COMUNICAO

DE ATENDIME
AZO NT
PR IMINENTE DE
O
CO VID
RIS URGNCIA A
LMENTE U
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EN O URGEN
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SISTEMAS LOGSTICOS EG
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SISTEMA DE GOVERNANA Po le v a r at
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30
(A t d e l e v a r a t a t o )
end i
i m e n to I m e d

03 Modelo de ateno sade:


um sistema lgico que organiza o funcionamento das RAS e suas
S I T UA O

relaes entre a populao e suas subpopulaes estratificadas por


riscos, os focos das intervenes do sistema de ateno sade e os
diferentes tipos de intervenes sanitrias, definido em funo da
viso prevalecente da sade, das situaes demogrfica e epidemiol-
gica e dos determinantes sociais da sade, vigentes em determinado
tempo e em determinada sociedade. O ideal propor modelos de
ateno para condies crnicas e agudas. COPYRIGHT UFMA/UNA-SUS

Fonte: Adaptado de: MENDES, Eugnio Vilaa. As Redes de ateno sade. Braslia: Organiza-
o Pan-Americana da Sade, 2011. 549 p. Disponvel em: < http://goo.gl/fZWGgn >.

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
2.2 Rede de Ateno Sade do Idoso
A Rede de Ateno Sade do Idoso uma rede integrada que visa
adequar a ateno populao idosa de forma a atend-la plenamente, in-
cluindo suas necessidades sociais. A base para operacionalizar os sistemas de
informaes em sade o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
(CNES), que permite ao gestor conhecer a rede assistencial existente e sua
potencialidade e disponibiliza informaes das condies de infraestrutura e
funcionamento dos estabelecimentos de sade em todas as esferas. Acesse o
CNES em: http://cnes.datasus.gov.br.
Agora, vamos conhecer que tipos de estabelecimentos de sade inte-
gram a rede de ateno sade do idoso no SUS?

2.2.1 Unidades Bsicas de Sade (UBS)


As Unidades Bsicas de Sade so con-
sideradas a porta de entrada do SUS e, como
tal, espera-se que sejam acolhedoras, recep-
tivas, e ofeream condies mnimas de segu-
rana e conforto, inclusive para os usurios com
dificuldade de locomoo, como o caso de
alguns idosos. Porm, sabe-se que muitas UBS
no pas funcionam em construes adaptadas,
sem o planejamento prvio e fora dos parme-
tros e critrios tcnicos definidos pela Associao Brasileira de Normas Tcni-
cas (Norma 9.050/2004).
As UBS podem ou no ter equipe de Sade da Famlia (e em ambas as
situaes esto registradas no CNES) e sua infraestrutura e recursos necess-
rios so definidos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica, sendo eles:
Equipe multiprofissional composta por mdico, enfermeiro, cirurgio-
dentista, auxiliar de consultrio dentrio ou tcnico em higiene dental, au-
xiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem, agente comunitrio de
sade, entre outros;

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Consultrio mdico, consultrio odontolgico e consultrio de enfermagem;
rea de recepo, local para arquivos e registros, sala de cuidados bsicos
de enfermagem, sala de vacina e sanitrios, por unidade;
Equipamentos e materiais adequados ao elenco de aes propostas, de
forma a garantir a resolutividade da Ateno Bsica;
Garantia dos fluxos de referncia e contrarreferncia aos servios espe-
cializados, de apoio diagnstico e teraputico, ambulatorial e hospitalar;
Existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios
para o funcionamento das unidades bsicas de sade, incluindo dispensao
de medicamentos pactuados nacionalmente (BRASIL, 2007).

Ateno s urgncias
Tem sido orientada pela Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias, ins-
tituda pela Portaria n 1.863, de 29 de
setembro de 2003, e se divide nos componentes: pr-hospitalar (que pode
ser fixo ou mvel) e hospitalar.
Poltica Nacional de Ateno s Urgncias: http://goo.gl/PZtj7h.

2.2.2 Unidade de atendimento ambulatorial especializado


O atendimento especializado pode ser extremamente importante
para a pessoa idosa, possibilitando a recuperao da sade por procedimentos
especficos de cada especialidade. Exemplos so a perda auditiva, que muitas
vezes encarada como normal da idade, e a catarata, frequentemente en-
contrada no paciente idoso, e que pode ser corrigida, melhorando a qualidade
de vida desse paciente.
O acompanhamento na ateno bsica deve ser mantido indepen-
dentemente do acompanhamento por especialista. comum que o paciente
idoso seja acompanhado por diversos mdicos especialistas, sem homogenei-
zao dos tratamentos e sem comunicao entre eles, o que, frequentemen-
te, leva iatrogenia e polifarmcia. O profissional da ateno bsica tem em
mos o poder de gerenciar e harmonizar o tratamento.

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
2.2.3 Unidades de reabilitao
Ainda esto surgindo no SUS e geralmente esto vinculadas a hospi-
tais universitrios, especializados e centros de referncia. Sabe-se que pre-
servar a funcionalidade essencial para a manuteno da condio de sade
do paciente idoso e, portanto, manter ou recuperar funo essencial. Essa
reabilitao pode ser fsica ou cognitiva e conta com diversos profissionais da
sade, como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudilogos, psic-
logos, dentre outros.

Ateno Domiciliar e a Sade do Idoso - Programa Melhor em Casa


A Ateno Domiciliar (AD), cujas aes
so implementadas, no mbito do Ministrio
da Sade, pela Coordenao Geral de Ateno
Domiciliar (CGAD), constitui uma nova mo-
dalidade de ateno sade, substitutiva ou
complementar s j existentes, oferecida no
domiclio e caracterizada por um conjunto de
aes de promoo sade, preveno e tra-
tamento de doenas e reabilitao, com garantia da continuidade do cuidado
e integrada s Redes de Ateno Sade.
A Portaria n 963 de 27 de maio de 2013, que redefine a Ateno Do-
miciliar no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), considera:
Ateno Domiciliar: nova modalidade de ateno sade, substitutiva
ou complementar s j existentes, caracterizada por um conjunto de aes
de promoo sade, preveno e tratamento de doenas e reabilitao
prestadas em domiclio, com garantia de continuidade de cuidados e inte-
grada s redes de ateno sade;
Servio de Ateno Domiciliar (SAD): servio substitutivo ou complemen-
tar internao hospitalar ou ao atendimento ambulatorial, responsvel pelo
gerenciamento e operacionalizao das Equipes Multiprofissionais de Ateno
Domiciliar (Emad) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (Emap); e

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ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Cuidador: pessoa com ou sem vnculo familiar com o usurio, capaci-
tada para auxili-lo em suas necessidades e atividades da vida cotidiana
(BRASIL, 2013).

SAIBA MAIS:
Caderno de ateno domiciliar. v. 1. 2012. Disponvel no link:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/cad_vol1.pdf.
Caderno de ateno domiciliar. v. 2. 2013. Disponvel no link:
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/cad_vol2.pdf.

Ateno hospitalar
Qualquer ao e servio de promoo, pre-
veno e restabelecimento da sade realizado em
ambiente hospitalar est inserido no item ateno
hospitalar. Todos os hospitais do SUS, indepen-
dentemente do tamanho ou complexidade, so
registrados no CNES. O ingresso ao atendimento hospitalar geralmente se d
pela AIH (Autorizao de Internao Hospitalar), que uma caracterstica co-
mum dessas unidades.

2.2.4 Centros de Referncia em Ateno Sade do Idoso (Creasi)


O Centro atende ao idoso que necessite de ateno especializada na
rea de geriatria e/ou gerontologia, e deve ter uma organizao hierrquica
com a ateno bsica, organizando a demanda.
O Creasi oferece comunidade um servio especializado na sade do
idoso frgil e tambm a interlocuo com outras instituies, por meio de ava-
liao multidimensional, por equipe interdisciplinar, com vistas manuteno
ou recuperao da sua sade fsica, mental e funcional, adequando seus dfi-
cits s novas realidades, mantendo-o socialmente ativo e dentro do contexto
familiar em conformidade com as diretrizes da macropoltica (BAHIA, 2014).

22
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Diretrizes:
Atender como referncia, casos que necessitem da ateno especializa-
da, prioritariamente os idosos frgeis, na rea de Geriatria ou Gerontologia;
Promover a autonomia, independncia e autocuidado itens formadores
do conceito de sade;
Propiciar campo de estgio gerontolgico, proporcionado a multiplica-
o do conhecimento especfico;
Desenvolver a produo cientfica nas reas afins;
Instituir indicadores de ateno ao idoso;
Estimular projetos de ateno ao idoso;
Subsidiar instituies e servios de sade que atuem com foco na popu-
lao idosa (BAHIA, 2014).

SAIBA MAIS:
Redes estaduais de ateno sade do idoso: guia operacional e
portarias. Disponvel no link: http://goo.gl/VqBiez.

2.2.5 Unidades de proteo social


O chamado trip da Seguridade Social composto pela rede de ser-
vios da Poltica de Assistncia Social, junto com a Rede do SUS e com os be-
nefcios garantidos pela Poltica de Previdncia Social.
Em resumo, a estrutura de uma rede assistencial pessoa idosa pode
ser observada no esquema abaixo, que representa a interface SUS-SUAS (Sis-
tema nico de Assistncia Social):
Figura 4 - Estruturas de uma Rede Assistencial Pessoa Idosa (Interface SUS-
SUAS).

23
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Fonte: Adaptado de: FREITAS, Marco Polo Dias; MORAES, Edgar Nunes de. Estrutura da rede de
ateno sade da pessoa idosa. In: BORGES, Ana Paula Abreu; COIMBRA, Angela Maria
Castilho (Org.). Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Rio de Janeiro: ENSP, FIO-
CRUZ, 2008. 340 p. p. 191-304. Disponvel em: <http://goo.gl/QpHUAc.

SAIBA MAIS:
Acesse: http://goo.gl/Pj052e.

3 PERFIL EPIDEMIOLGICO DA SADE DO IDOSO NO BRASIL

A populao brasileira, em consonncia tendncia global, tem vivi-


do cada vez mais, fato que tem implicaes demogrficas, epidemiolgicas e
sociais em toda a extenso do pas. Mas quais so essas implicaes e de que
forma elas so observadas no sistema de sade?

3.1 Transio demogrfica


Chama-se de transio demogrfica a modificao da estrutura etria
da populao, por meio da qual se observa a tendncia clara de envelhecimen-
to populacional. Esse processo geralmente acompanha o progresso socioeco-
nmico do pas e consequente diminuio das taxas de mortalidade e de
fecundidade (SILVESTRE, 2002).

24
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
De acordo com o IBGE, existem cerca de 20 milhes de idosos (> 60
anos) no Brasil e, segundo as projees da OMS, no perodo de 1950 a 2025 o
grupo de idosos dever aumentar 15 vezes em nmero, enquanto a populao
total aumentar cinco vezes. Dessa forma, o Brasil ocupar, em 2025, o sexto
lugar quanto ao contingente de idosos no mundo (BRASIL, 2010).
A transio demogrfica uma evoluo decorrente de trs momen-
tos que envolvem este fenmeno mundial.
Figura 5 Etapas da transio demogrfica.

Queda da Queda da
fecundidade mortalidade
e envelhecimento e crescimento
populacional populacional

Elevada
mortalidade
e fecundidade

Transio demogrfica
SAIBA MAIS!
Nas primeiras dcadas do sculo passado, as taxas de fecundidade
eram altas e as de mortalidade tambm, o que levava a uma grande concen-
trao na faixa etria de crianas e adolescentes, enquanto apenas 3% da po-
pulao era de idosos. A expectativa de vida ao nascer no ultrapassava 40
anos. Entre 1940 e 2000, a mortalidade caiu graas ao progresso, melhoria

25
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
das condies de saneamento, habitao, programas de erradicao de doen-
as, dentre outros fatores. Nos pases em desenvolvimento, como o Brasil, a
queda da mortalidade aconteceu principalmente aps o surgimento das imu-
nizaes e dos antibiticos (segunda metade do sculo 20) e levou ao aumen-
to da expectativa de vida. Porm as taxas de fecundidade ainda eram muito
elevadas, o que fez aumentar a populao e a proporo de jovens no conjun-
to populacional. Nesse perodo, a populao brasileira cresceu praticamente
30% a cada dcada (de 41 para 93 milhes de pessoas entre 1940 e 1970).
Desse total, 40% ainda era de jovens e apenas 3% de idosos. Na terceira fase
da transio demogrfica, a fecundidade caiu, levando ao envelhecimento po-
pulacional. Entre 1970 e 2000 a taxa de fecundidade caiu 60% e, com isso, a
proporo de jovens na populao total caiu e a proporo de idosos dobrou.

Quando menos de 7% da populao de um pas tem 65 anos, este


considerado um pas jovem. Quando 14% j alcanaram os 65 anos, o pas
considerado envelhecido. Espera-se que o Brasil passe de jovem a envelhe-
cido em 25 anos (entre 2011 e 2036) (CHAIMOWICZ, 2013).
Pirmide populacional

Acompanhe a seguir a evoluo da pirmide populacional no Brasil
que demonstra de forma clara os resultados da transio demogrfica. Nota-
se que a base da pirmide populacional brasileira vem diminuindo, enquanto
a poro superior vem se alargando, indicando a queda na taxa de natalidade
e o aumento da qualidade e da expectativa de vida da populao do pas. Ob-
serve a perspectiva de aumento populacional entre 2005 e 2030 nos grficos
abaixo:

26
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Organizao Pan-Americana da Sade / Organizao Mundial da Sade

Figura 6 - Comparao de pirmides etrias.


Grfico 1: Pirmides etrias da populao brasileira, anos 2005 e 2030.

BRASIL: Pirmide etria absoluta


Brasil - 2005

75
70
65
60
Homens 55 Mulheres
50
45
40
35
30
25
20
15
10
0
0
2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 Populao 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000

BRASIL: Pirmide etria absoluta


Brasil - 2030

75
70
Homens 65 Mulheres
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
0
0
2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 Populao 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000
Fonte: IBGE (2004)

Fonte: Adaptado de: MENDES, Eugnio Vilaa. As Redes de ateno sade. Braslia: Organiza-
o Pan-Americana da Sade, 2011. 549 p. Disponvel em: < http://goo.gl/YheCJk>.
32
Estima-se ainda que para o ano de 2050 existam cerca de 2 bilhes de
pessoas com 60 anos ou mais no mundo, a maioria delas vivendo em pases
em desenvolvimento.
No Brasil, estima-se que existam, atualmente, cerca de 17,6 milhes
de idosos. O crescimento da populao idosa brasileira em um perodo de 50
anos demonstra que o envelhecimento, antes considerado um fenmeno,
hoje, faz parte da realidade da maioria das sociedades.

27
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Prev-se que, em 2050, o grupo etrio de 0 a 14 anos representa-
r 13,15% da populao total, enquanto a populao idosa ultrapassar os
22,71%. Em 2008, esses nmeros eram completamente diferentes: as crian-
as de 0 a 14 anos correspondiam a 26,47% da populao e os idosos a apenas
6,53% (IBGE, 2004).

3.2 Transio epidemiolgica


A transio epidemiolgica consiste na mudana do perfil de morbida-
de e mortalidade de uma populao. Est intimamente relacionada transio
demogrfica e caracteriza-se pela diminuio de mortes por doenas infecto-
contagiosas e aumento das mortes por doenas crnicas: a mortalidade por
doenas infecto parasitrias caiu de 46% (em 1930) para 5,3% (em 2000),
enquanto as mortes por doenas no transmissveis chegaram a representar
dois teros do total de bitos por causas conhecidas.
Figura 7 - Evoluo das causas de mortalidade (%). Brasil, 1930-2000.

Fonte: Adaptado de: LEBRO, Maria Lcia. O Envelhecimento no Brasil: aspectos da transio de-
mogrfica e epidemiolgica. Sade Coletiva, So Paulo, bimestral, ano. 4, n. 17, p. 135-140,
2007. Disponvel em: <http://goo.gl/XR9WKd>.

uma tendncia mundial que as principais causas de bito na popula-


o idosa sejam os agravos decorrentes das doenas crnicas no transmiss-
veis, e no Brasil isso no diferente.
Acompanhe a seguir a proporo de bitos (%) por faixa etria, segun-
do grupo de causas no ano de 2011:

28
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Tabela 1 - Proporo de bitos (%) por faixa etria, segundo grupo de causas
no ano de 2011.

Proporo de bitos (%) por grupo de causas


Faixa etria: 60 a 69 anos, 70 a 79 anos, 80 anos e mais
Perodo: 2011
Grupo de causas 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos ou mais total
Total 100,00 100,00 100,00 100,00
Doenas infecciosas e parasitrias 3,78 3,27 3,07 3,32
Neoplasias 24,44 20,01 12,37 17,98
Doenas do aparelho circulatrio 35,94 38,50 39,75 38,36
Doenas do aparelho respiratrio 10,08 13,96 18,97 15,04
Afeces originadas no perodo 0,00 0,00 0,00 0,00
perinatal
Causas externas 5,06 3,20 3,07 3,63
Demais causas definidas 20,69 21,05 22,77 21,67
Fonte: Ministrio da Sade/SVS - Sistema de Informaes sobre Mortalidade - SIM

SAIBA MAIS!
Entenda mais sobre a transio social e econmica na populao brasi-
leira. Disponvel no link: http://goo.gl/MyMsDP.

4 O IDOSO NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA E NASF

A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, j citada nesta unidade,


define que a ateno sade da populao idosa ter como porta de entrada
a Ateno Bsica, tendo como referncia a rede de servios especializados de
mdia e alta complexidade.
A Estratgia de Sade da Famlia (ESF), que surgiu para reorganizar
a ateno bsica no pas, de acordo com os preceitos do SUS, deve substituir
a rede de ateno bsica tradicional nos territrios em que as equipes de SF
atuam, bem como devem atuar no territrio realizando cadastramento do-

29
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
miciliar, diagnstico situacional e aes dirigidas aos problemas de sade da
comunidade. Cabe ESF, a partir do planejamento com base no diagnstico
situacional, desenvolver atividades que tenham como foco a famlia e a co-
munidade. A Estratgia de Sade da Famlia deve buscar parcerias com insti-
tuies e organizaes sociais na sua rea de abrangncia; e, acima de tudo,
a ESF deve ser compreendida como um espao de construo da cidadania
(BRASIL, 2006a).
Com base no princpio de territorializao, a Ateno Bsica/Sade
da Famlia responsvel pela ateno sade de todas as pessoas idosas da
sua rea de abrangncia, mesmo aquelas que se encontram em instituies
(pblicas ou privadas). Todas essas pessoas idosas e sua rede social (fami-
liares, cuidadores) devem ser recebidos e atendidos, segundo o princpio da
humanizao, j estudado anteriormente. Para isso, necessrio investir na
qualificao dos profissionais, com enfoque especial na pessoa idosa. Deve-se
respeitar as culturas locais, as diversidades do processo de envelhecimento e
facilitar o acesso ao sistema de sade. Alm disso, os profissionais da sade
tambm devem estar preparados para romper com a fragmentao da equipe
multiprofissional e para reconhecer a integrao entre a rede bsica e o siste-
ma de referncias.
As equipes de sade na Ateno Bsica tm a oportunidade de conhe-
cer a realidade do indivduo em seu contexto social e intervir nela, ou seja, so
importantes instrumentos na promoo da sade (FLORIANPOLIS, 2011).
E de que forma essas equipes podem desenvolver seu trabalho? Exis-
tem duas formas de efetivar o cuidado pessoa idosa na ateno bsica. A
primeira delas a ateno continuada, ou longitudinalidade, que consiste no
acompanhamento daquele indivduo a longo prazo. de extrema importn-
cia para negociar mudanas de hbito gradualmente, perceber rapidamente
intercorrncias e reaes inadequadas a medicamentos, bem como as corri-
gindo, e, acima de tudo, para estreitar os vnculos entre o usurio e a equipe. A
segunda forma a visita domiciliar, momento em que a equipe visita o local de

30
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
residncia dos usurios da comunidade adscrita. Esse momento nico e es-
sencial para determinar as necessidades especficas daquele idoso, basea-
do no contexto em que est inserido. Alm disso, essa atividade possibilita
equipe reconhecer idosos em situao de abandono ou maus-tratos, ou
qualquer outra situao em que seus direitos estejam sendo negligencia-
dos (BRASIL, 2007).
A abordagem do paciente idoso em ateno primria sade (APS)
deve ser um processo diagnstico com enfoque multidimensional, influencia-
do por fatores como o ambiente onde o paciente vive, o acesso ateno
sade e a qualidade da relao com a equipe de sade.

4.1 Objetivos do atendimento a idosos na APS


A populao alvo so as pessoas com 60 anos ou mais, pertencentes a
populao adscrita da equipe de Sade da Famlia com os seguintes objetivos:

Promover o envelhecimento ativo e saudvel;


Estruturar a ateno pessoa idosa, garantindo a integralidade do aten-
dimento;
Monitorar o processo de envelhecimento;
Identificar fatores de risco para doenas e agravos;
Envolver a famlia e a comunidade no cuidado aos idosos;
Identificar e promover os fatores de proteo e recuperao da sade;
Melhoria da qualidade de vida do idoso;
Promover a avaliao multidimensional do idoso (SOUZA, 2011).

31
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
4.2 Avaliao de risco para o atendimento a demandas
Consiste na identificao de um perfil de fragilizao que pode resultar
em reduo progressiva da capacidade funcional com prejuzo da autonomia
e independncia da pessoa idosa. Veja como considerado um idoso frgil:
a) Idade 80 anos;
b) Idoso 60 anos, apresentando:
c) Polipatologias ( 5 diagnsticos);
d) Polimedicados ( 5 drogas/dia);
e) Perda parcial ou total da mobilidade;
f) Incontinncia urinria ou fecal;
g) Instabilidade postural (quedas de repetio);
h) Incapacidade cognitiva;
i) Histrico de internaes repetidas e/ou ps-alta hospitalar;
j) Dependncia nas atividades bsicas da vida diria;
k) Situao de vulnerabilidade social (tanto familiar, quanto institucio-
nal) (SOUZA, 2011).

Alm disso, h necessidade de hierarquizar os fatores de risco para a


classificao acima.
A hierarquizao por fatores de risco definida aps a avaliao fun-
cional e consulta mdica para identificao do risco:
a) Risco 0 risco habitual: aes de acompanhamento, promoo e
preveno em atendimentos programados;
b) Risco 2 alto risco: atendimento imediato e gil para manejo das
necessidades identificadas (SOUZA, 2011).

4.3 A atuao do Nasf na abordagem da Sade do Idoso


O Ncleo de Apoio da Sade da Famlia (Nasf) composto por uma
equipe que rene profissionais de diversas reas (educador fsico, nutricionis-
ta, fisioterapeuta, psiclogo, assistente social) apoia a insero da Estratgia
Sade da Famlia na rede de servios, ampliando as aes da ateno voltadas

32
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
sade do idoso, possibilitando aumentar resolutividade das demandas na
APS por meio do matriciamento e aes bsicas sade. O Nasf no porta
de entrada para atendimentos (BRASIL, 2014).

Figura 8 - Sntese de atividades do Nasf.

UBS
ESCOLA

CRAS

OONasfNasf
podepode cons-
construir UBS - Discusso de casos; CAPS
truir dilogo com --Educao
Educao permanente;
permanente;
UBS - Construo
Discusso de casos;
compartilhada Caps
de PTS;
dilogo com diferentes
diferentes pontos de -- Atendimento compartilhado;de PTS;
Construo compartilhada
pontos de ateno, - Atendimento individual - Apoio matricial do CAPS AB;
car corresponsabili- - Atendimento
compartilhado individual -- Grupos
Atendimento compartilhado;
teraputicos;
zao na conduo - compartilhado;
Reunio de equipe, discusso de - Apoio matricial do Caps AB;
corresponsabilizao casos, construo
do PTS. - Reunio de equipe,dediscusso
PTS; de - Grupos teraputicos; Escola
naAsconduo
relaes dodoPTS.
usu- - Atendimento em grupo;
- Apoio s aes do PSE;
- casos, construo
Atendimento de PTS;
domiciliar.
As
riorelaes
com suado usurio
famlia, - Aes de educao em Sade.
seu suaterritrio - Atendimento em grupo;
com famlia, e os - Apoio s aes do PSE; Escola
diferentes espaos - Atendimento domiciliar. Academia - Aes de educao em Sade. CRAS
seu territrio e os - Grupos educativos; - Discusso de casos;
por onde o usurio da Sade
diferentes --Grupos
Prticaseducativos;
corporativas; Academia
circula espaos
devem ser - Encontros comunitrios; da Sade
-- Construo compartilhada
Discusso de casos; de PTS;
Cras
por onde o usurio --Prticas corporais; - Aes Coletivas para produo de
considerados para a Aes para a promoo de modos - Construo
cidadania compartilhada de PTS;
produo
circula devemdo ser
cuidado. - Encontros comunitrios;
de vida saudveis
- Aes para a promoo de modos - Aes oletivas para produo de
considerados para a cidadania.
de vida saudveis.
produo do cuidado.

Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Ncleo de Apoio Sade
da Famlia. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2014. 116 p. (Cadernos de Ateno Bsica, n.
39). v. 1. Disponvel em: < http://goo.gl/CCckKL>.

33
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
SAIBA MAIS!
Veja as atribuies dos profissionais da Ateno Bsica no atendimen-
to sade da pessoa idosa no caderno de ateno bsica n 19 envelheci-
mento e sade da pessoa idosa: http://goo.gl/Mku7K7.

5 A HUMANIZAO NA ATENO SADE DO IDOSO

A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) do Ministrio da Sade pro-


pe que os princpios do SUS sejam concretizados no dia a dia dos servios
de sade, com a valorizao de todos os atores e sujeitos que participam do
processo do gerar sade. O conceito de humanizar perpassa por considerar
diversos fatores do contexto social em que o indivduo est inserido, como g-
nero, gerao/idade, origem, etnia, raa/cor, situao econmica, orientao
sexual, pertencimento a povos, populaes e segmentos culturalmente dife-
renciados ou vivendo em situaes especiais (BRASIL, 2004; BRASIL, 2007;
NASCIMENTO; CHAGAS, 2010).
Diversos dispositivos so empregados para o funcionamento da Po-
ltica Nacional de Humanizao, e o principal deles o acolhimento, que
visa receber a todos os que procuram o servio de sade dando-lhes a devida
ateno, ouvindo suas necessidades e pactuando respostas junto aos usu-
rios. O acolhimento no um local nem um horrio especfico, mas sim uma
ao contnua de mudana da relao entre o profissional de sade, o usurio
e sua rede social. Deve funcionar como um compartilhamento de saberes e
possibilidades.

5.1 Acolhimento humanizado da pessoa idosa


Acompanhe a seguir caractersticas para o Acolhimento Humanizado
da Pessoa Idosa. Deve-se atentar para:

34
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
o O estabelecimento de uma relao respeitosa, considerando
que, com a experincia de toda uma vida, as pessoas se tornam
em geral mais sbias, desenvolvem maior senso de dignidade e
prudncia e esperam ser reconhecidas por isso;
o Partir do pressuposto de que o idoso capaz de compreender
as perguntas que lhe so feitas ou as orientaes que lhe so
fornecidas, nunca se dirigindo primeiramente a seu acompa-
nhante;
o Chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual,
preferencialmente, de frente e em local iluminado, consideran-
do um possvel declnio visual ou auditivo;
o A utilizao de uma linguagem clara, evitando-se a adoo de
termos tcnicos que podem no ser compreendidos (BRASIL,
2007).

5.1.1 Caractersticas do processo de trabalho das equipes que proporcionam


tornar o atendimento humanizado:
Ateno continuada ou longitudinalidade - a garantia de efetivao do
cuidado ao longo do tempo confere vantagens, especialmente, no acompa-
nhamento da pessoa idosa.
Visita domiciliar - um momento nico no estabelecimento do cui-
dado aos usurios da comunidade adscrita. Deve ser sempre planejada pela
equipe de maneira a contemplar as necessidades especficas de cada famlia
visitada, por isso cada visita deve ser organizada com um grupo determinado
de profissionais de sade (BRASIL, 2007).

5.1.2 Comunicao com a pessoa idosa


A comunicao um processo dinmico que permite que as pessoas
se tornem acessveis umas s outras por meio do compartilhamento de senti-
mentos, opinies, experincias e informaes.

35
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Para aprimorar a comunicao com a pessoa idosa:

Use frases curtas e objetivas.

Chame-o pelo prprio nome ou da forma como ele preferir.

Evite infantiliz-la utilizando termos inapropriados como vov, querido, ou


ainda, utilizando termos diminutivos desnecessrios (bonitinho, lindinho etc).

Pergunte se entendeu bem a explicao, se houve alguma dvida.

Repita a informao, quando essa for erroneamente interpretada, utilizando


palavras diferentes e, de preferncia, uma linguagem mais apropriada sua
compreenso.

Fale de frente, sem cobrir sua boca, e no se vire ou se afaste enquanto fala.

Aguarde a resposta da primeira pergunta antes de elaborar a segunda, pois a


pessoa idosa pode necessitar de um tempo maior para responder.

No interrompa a pessoa idosa no meio de sua fala, demonstrando pressa ou


impacincia. necessrio permitir que ele conclua o seu prprio pensamento.

Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Envelhecimento e sade da


pessoa idosa. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2007. 192 p. (Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos) (Cadernos de Ateno Bsica; n. 19). Disponvel em: http://goo.gl/DxInqp. Acesso
em: 14 maio. 2014.

A diminuio das capacidades sensrio-perceptivas, que ocorre no


processo de envelhecimento, pode afetar a comunicao das pessoas idosas.
Tais alteraes so manifestadas pela diminuio da capacidade de receber e
tratar a informao proveniente do meio ambiente que, se no forem adequa-
damente administradas, podero levar ao isolamento do indivduo. Os idosos
muitas vezes tardam em perceber, aceitar e tratar suas dificuldades e, em con-
sequncia disso, acabam se afastando do convvio familiar e social para evitar
situaes constrangedoras.

36
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
Consideraes finais


Todo profissional da sade deve saber que as questes biolgicas so
parte do processo do adoecimento, as condies sociais e convivncia fami-
liar, por exemplo, so determinantes para a progresso ou no de um processo
patolgico e a forma pela qual um indivduo encara sua doena.
Ao trabalhar com a sade das pessoas idosas, os aspectos emocionais
que envolvem o adoecimento, boa parte das vezes esto mais aflorados e sua
abordagem to importante quanto a prescrio de um tratamento medica-
mentoso. Conhecer as polticas que garantem o acesso e a integralidade da
assistncia fundamental para esse cuidado integral, universal e equnime.

37
ENVELHECIMENTO E SADE DA PESSOA IDOSA:
POLTICAS, PROGRAMAS E REDE DE ATENO SADE DO IDOSO
REFERNCIAS

ABNT. NBR 9.050: acessibilidade a edificaes, mobilirio, espaos e equi-


pamentos urbanos. 2. ed. Rio de Janeiro, 2004. 97 p.

BAHIA. Secretaria da Sade do Estado. CREASI. Salvador, BA, 2014. Dispo-


nvel em: http://www.saude.ba.gov.br/index.php?option=com_content&vie-
w=article&id=306&catid=8&Itemid=49. Acesso em: 14 maio. 2014.

BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica nacional de ateno s urgncias. 3.


ed. ampl. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2006a. 256 p. (Srie E. Legislao
de Sade). Disponvel em: < http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/poli-
tica_nacional_atencao_urgencias_3ed.pdf>. Acesso em: 14 maio. 2014.

_____. _____. Portaria n2.528 de 19 de outubro de 2006. Aprova a Poltica


Nacional de Sade da Pessoa Idosa. 2006b. Disponvel em: http://dtr2001.
saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2006/GM/GM-2528.htm. Acesso em: 14
maio. 2014.

_____. _____. Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010. Estabelece dire-


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