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SUMRIO
1 - INSTRUMENTOS PARA AVALIAO EM GERIATRIA .................................... 4
1.1 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DAS ACTIVIDADES DE VIDA
DIRIA .............................................................................................................................. 6
ndice Lawton-Brody ................................................................................................. 6
ndice de Pfeffer ...................................................................................................... 11
ndice de Barthel ...................................................................................................... 12
ndice de Katz .......................................................................................................... 18
Escala EK................................................................................................................. 21
Outros ...................................................................................................................... 24
EASYCare ............................................................................................................... 24
Instrumento de avaliao scio-funcional em idosos (IASFI) ................................ 24
1.2 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE EQULIBRIO/QUEDAS ............... 25
ndice de Tinetti ....................................................................................................... 25
Escala de Berg ......................................................................................................... 27
1.3 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DO RISCO DE DESENVOLVIMENTO
DE LCERAS DE PRESSO ........................................................................................ 36
Escala de Norton ...................................................................................................... 36
Escala de Braden ...................................................................................................... 38
1.4 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO de DEPRESSO e SOLIDO ............. 44
Escala de Solido da UCLA .................................................................................... 44
Escala Geritrica de Depresso (GDS) .................................................................... 44
Escala de Cornell de Depresso na Demncia (CSDD) .......................................... 56
1.5 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO COGNITIVA ....................................... 61
Mini Mental State Examination (MMSE) ............................................................... 61
Teste do relgio ....................................................................................................... 65
Six Item Cognitive Impairment Test (6CIT) ........................................................... 66
Escalas de Avaliao de Blessed (BLS) .................................................................. 71
Escala de deteriorao global (EDG)....................................................................... 78
Avaliao da incapacidade funcional na demncia ................................................. 82
Escala clnica de demncia (CDR) - Clinical dementia rating (CDR) ................. 84
Cognitive Performance Scale .................................................................................. 87
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Este documento teve, inicialmente, o objectivo de disponibilizar um conjunto de instrumentos de
avaliao em geriatria para apoiar os estudantes no desenvolvimento do Ensino Clnico de Enfermagem de
Sade do Idoso e Geriatria no ano lectivo de 2008/2009. Colaboram na recolha de informao os estudantes
do CLE: Ana Rita Duarte, Andreia Santos, Mafalda Chicria, Maria do Rosrio Morais, Sara Torres, Vnia
Silva, Filipa Oliveira, Rita Figueiredo, Susana Rodrigues e Telma Pereira. Nova informao tem vindo a ser
adicionada s sucessivas verses, sobretudo resultados preliminares de estudos de adaptao de alguns
instrumentos, destacando-se a GDS-15 e o 6CIT.
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ndice de Lawton-Brody
Verso apresentada por Azeredo & Matos (2003).
Sequeira (2007) apresenta uma verso diferente com a seguinte pontuao: cada item
apresenta 3, 4 ou 5 nveis diferentes de dependncia, pelo que cada actividade pontuada
de 1 a 3, de 1 a 4 ou de 1 a 5 em que a maior pontuao corresponde a um maior grau de
dependncia. O ndice varia entre 8 e 30 pontos de acordo com os seguintes pontos de
corte: 8 pontos Independente; 9 a 20 pontos - Moderadamente dependente, necessita de
uma certa ajuda; > 20 pontos - Severamente dependente, necessita de muita ajuda.
Nos resultados de um estudo do autor a anlise factorial revelou apenas um factor
explicando 65% da varincia total reforando o carcter unidimensional do instrumento e
consistncia interna de 0,92.
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ndice de Pfeffer
Questionrio de Pfeffer
Avaliao:
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Sim, capaz 0
Nunca o fez, mas poderia fazer agora 0
Com alguma dificuldade, mas faz 1
Nunca fez e teria dificuldade agora 1
Necessita de ajuda 2
No capaz 3
0 1 2 3 0 1
capaz de preparar refeies?
capaz de cuidar do seu prprio dinheiro
capaz de manusear seus prprios remdios?
capaz de comprar roupas, comida, coisas para casa sozinho (a)?
capaz de aquecer gua para o caf e apagar o fogo?
capaz de manter-se em dia com as actualidades, com os acontecimentos da
comunidade ou da vizinhana?
capaz de prestar ateno, entender e discutir um programa de rdio ou
televiso, um jornal ou uma revista?
capaz de lembrar-se de compromissos, acontecimentos, familiares, feriados?
capaz de passear pela vizinhana e de encontrar o caminho de volta para casa?
Pode ser deixado (a) em casa sozinho (a) de forma segura?
ndice de Barthel
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Estado Civil_____________
Actividades
pontuao
Higiene pessoal
0 = Necessita de ajuda com o cuidado pessoal
5 = Independente no barbear, dentes, rosto e cabelo (utenslios fornecidos)
_______
Evacuar
0 = Incontinente (ou necessita que lhe sejam aplicados clisteres)
5 = Episdios ocasionais de incontinncia (uma vez por semana)
10 = Continente (no apresenta episdios de incontinncia)
_______
Urinar
0 = Incontinente ou algaliado
5 = Episdios ocasionais de incontinncia (mximo uma vez em 24 horas)
10 = Continente (por mais de 7 dias)
_______
Ir casa de banho (uso de sanitrio)
0 = Dependente
5 = Necessita de ajuda mas consegue fazer algumas coisas sozinho
10 = Independente (senta-se, levanta-se, limpa-se e veste-se sem ajuda)
_______
Alimentar-se
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0 = Incapaz
5 = Necessita de ajuda para cortar, barrar manteiga, etc.
10 = Independente (a comida providenciada)
_______
Transferncias (cadeira /cama)
0 = Incapaz - no tem equilbrio ao sentar-se
5 = Grande ajuda (uma ou duas pessoas) fsica, consegue sentar-se
10 = Pequena ajuda (verbal ou fsica)
15 = Independente (no necessita qualquer ajuda, mesmo que utilize cadeira de rodas)
_______
Mobilidade (deambulao)
0 = Imobilizado
5 = Independente na cadeira de rodas incluindo cantos, etc.
10 = Anda com ajuda de uma pessoa (verbal ou fsica)
15 = Independente (mas pode usar qualquer auxiliar, ex.: bengala)
_______
Vestir-se
0 = Dependente
5 = Necessita de ajuda, mas faz cerca de metade sem ajuda
10 = Independente (incluindo botes, fechos e atacadores)
_______
Escadas
0 = Incapaz
5 = Necessita de ajuda (verbal, fsica, transporte dos auxiliares de marcha) ou superviso
10 = Independente (subir / descer escadas, com apoio do corrimo ou dispositivos ex.: muletas
ou bengala ______
Banho
0 = Dependente
5= Independente (lava-se no chuveiro/ banho de emerso/ usa a esponja por todo o corpo sem
ajuda) _______
Total (0 - 100) __________
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3. Requer assistncia para transferir-se, lavar-se e/ou secar-se; incluindo a inabilidade em completar a tarefa pela condio ou
doena.
4. Requer superviso por segurana no ajuste da temperatura da gua ou na transferncia.
5. O paciente deve ser capaz de realizar todas as etapas do banho, mesmo que necessite de equipamentos, mas no necessita que
algum esteja presente.
CATEGORIA 3: ALIMENTACAO
1. Dependente em todos os aspectos e necessita ser alimentado.
2. Pode manipular os utenslios para comer, usualmente a colher, porm necessita de assistncia constante durante a refeio.
3. Capaz de comer com superviso. Requer assistncia em tarefas associadas, como colocar leite e acar no ch, adicionar sal e
pimenta, passar manteiga, virar o prato ou montar a mesa.
4. Independncia para se alimentar um prato previamente montado, sendo a assistncia necessria para, por exemplo, cortar
carne, abrir uma garrafa ou um frasco. No necessria a presena de outra pessoa.
5. O paciente pode se alimentar de um prato ou bandeja quando algum coloca os alimentos ao seu alcance. Mesmo tendo
necessidade de algum equipamento de apoio, capaz de cortar carne, serve-se de temperos, passar manteiga, etc.
CATEGORIA 4: TOALETE
1. Totalmente dependente no uso vaso sanitrio.
2. Necessita de assistncia no uso do vaso sanitrio
3. Pode necessitar de assistncia para se despir ou vestir, para transferir-se para o vaso sanitrio ou para lavar as mos.
4. Por razes de segurana, pode necessitar de superviso no uso do sanitrio. Um penico pode ser usado a noite, mas ser
necessria assistncia para seu esvaziamento ou limpeza.
5. O paciente capaz de se dirigir e sair do sanitrio, vestir-se ou despir-se, cuida-se para no se sujar e pode utilizar papel
higinico sem necessidade de ajuda. Caso necessrio, ele pode utilizar uma comadre ou penico, mas deve ser capaz de os
esvaziar e limpar;
CATEGORIA 5: SUBIR ESCADAS
1. O paciente incapaz de subir escadas.
2. Requer assistncia em todos os aspectos relacionados a subir escadas, incluindo assistncia com os dispositivos auxiliares.
3. O paciente capaz de subir e descer, porm no consegue carregar os dispositivos, necessitando de superviso e assistncia.
4. Geralmente, no necessita de assistncia. Em alguns momentos, requer superviso por segurana.
5. O paciente capaz de subir e descer, com segurana, um lance de escadas sem superviso ou assistncia mesmo quando
utiliza os dispositivos.
CATEGORIA 6: VESTUARIO
1. O paciente dependente em todos os aspectos do vestir e incapaz de participar das atividades.
2. O paciente capaz de ter algum grau de participao, mas dependente em todos os aspectos relacionados ao vesturio
3. Necessita assistncia para se vestir ou se despir.
4. Necessita assistncia mnima para abotoar, prender o soutien, fechar o zipper, amarrar sapatos, etc.
5. O paciente capaz de vestir-se, despir-se , amarrar os sapatos, abotoar e colocar um colete ou rtese, caso eles sejam
prescritos.
CATEGORIA 7: CONTROLE ESFINCTERIANO (BEXIGA)
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CATEGORIA 9: DEAMBULACAO
1. Totalmente dependente para deambular.
2. Necessita da presena constante de uma ou mais pessoas durante a deambulao.
3. Requer assistncia de uma pessoa para alcanar ou manipular os dispositivos auxiliares.
4. O paciente independente para deambular, porm necessita de auxilio para andar 50 metros ou superviso em situaes
perigosas.
5. O paciente capaz de colocar os braces, assumir a posio ortosttica, sentar e colocar os equipamentos na posio para o uso.
O paciente pode ser capaz de usar todos os tipos de dispositivos e andar 50 metros sem auxilio ou superviso.
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Incapaz de Requer
Requer ajuda Requer mnima Totalmente
Item realizar a moderada
substancial ajuda independente
tarefa ajuda
Higiene Pessoal 0 1 3 4 5
Banho 0 1 3 4 5
Alimentao 0 2 5 8 1
Toalete 0 2 5 8 0 1
Subir escadas 0 2 5 8 0 1
Vesturio 0 2 5 8 0 1
Controle de Bexiga 0 2 5 8 0 1
Controle intestino 0 2 5 8 0 1
Deambulao 0 3 8 1 0 1
Ou cadeira de rodas* 0 1 3 42 5 5
Transferncia
0 3 8 12 15
cadeira/cama
100
http://health.gov.au/internet/main/p4ublishing.nsf/Content/64BAABFE18F24D9BCA2571
E7001E1D99/$File/Attachment%20E%20-%20Modified%20Barthel%20Index%20-
%20April%202007.pdf
ndice de Katz
ATIVIDADES DEPENDNCIA
Pontos (1 ou INDEPENDNCIA
(0 pontos)
0) (1 ponto)
COM superviso, orientao ou assistncia pessoal
SEM superviso, orientao ou assistncia pessoal
ou cuidado integral
(1 ponto) (0 pontos) Necessita de ajuda para banhar-se em
Banhar-se; Toma banho completamente ou necessita de mais de uma parte do corpo, entrar e sair do
Pontos: ____ auxlio somente para lavar uma parte do corpo como chuveiro ou banheira ou requer assistncia total no
as costas, genitais ou uma extremidade incapacitada banho
(1 ponto) Pega as roupas do armrio e veste as
Vestir-se; (0 pontos) Necessita de ajuda para vestir-se ou
roupas ntimas, externas e cintos. Pode receber
Pontos: ____ necessita ser completamente vestido
ajuda para apertar os sapatos
Ir casa de (1 ponto) Dirige-se ao WC, entra e sai do mesmo,
(0 pontos) Necessita de ajuda para ir ao WC,
banho; arruma suas prprias roupas, limpa a rea genital
limpar-se ou usa urinol ou arrastadeira
Pontos: ____ sem ajuda
(1 ponto) Senta-se/deita-se e levanta-se da cama ou
Transferncia; (0 pontos) Necessita de ajuda para sentar-se/deitar-
cadeira sem ajuda. So aceitveis equipamentos
Pontos: ____ se e levantar-se da cama ou cadeira
mecnicos de ajuda
Continncia; (1 ponto) Tem completo controle sobre a eliminao (0 pontos) parcial ou totalmente incontinente a
Pontos: ____ (intestinal ou vesical) nvel intestinal ou vesical
(1 ponto) Leva a comida do prato boca sem ajuda.
Alimentao; (0 pontos) Necessita de ajuda parcial ou total com a
Preparao da comida pode ser feita por outra
Pontos: ____ alimentao ou requer alimentao parenteral
pessoa
Total de Pontos = ________ 6 = Independente; 4 = Dependncia moderada; 2 ou menos = Muito dependente
Em Portugal so feitas vrias referncias sua utilizao das quais destacamos Brito
(2000); Azeredo & Matos (2003) e Sequeira (2007).
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para a realizao das actividades. Considera-se que um paciente que se recusa a realizar
uma funo no realiza a mesma, embora se considere capaz. Em termos de avaliao
global e tendo em conta as seis funes que a seguir se descrevem, so considerados, em
cada um dos oito grupos:
2 Vestir-se
Independente: vai buscar a roupa de armrios e gavetas, veste a roupa, coloca adornos; utiliza
2
auxiliares mecnicos; exclui-se o apertar dos sapatos
Dependente: no se veste s ou veste-se parcialmente 1
3 Utilizao do W.C.
Independente: vai ao W.C, entrando e saindo sozinho do mesmo; limpa os rgos excretores (pode
2
usar ou no suportes mecnicos); compe a sua roupa
Dependente: usa bacio ou urinol ou precisa de ajuda para utilizar o W.C 1
4 Mobilidade
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Independente: entra e sai da cama, senta-se ou levanta-se da cadeira, de forma independente (pode
2
usar ou no suportes mecnicos)
Dependente: precisa de ajuda para utilizar a cama e/ou a cadeira; no utiliza uma ou mais destas
1
deslocaes
5 - Continncia
Independente: controle completo da mico e da defeco 2
Dependente: incontinncia urinria ou fecal, parcial ou total; controle total ou parcial mediante
1
enemas, sondas ou o uso regular de bacios ou urinis
6 - Alimentao
Independente: leva a comida do prato ou equivalente at boca (exclui-se da avaliao o cortar da
2
carne e a preparao dos alimentos, como barrar com manteiga um po)
Dependente: necessita de ajuda para o acto de se alimentar, tendo em conta o anteriormente
1
referido; no come em absoluto ou recebe alimentao parenteral
Escala EK
Escala EK: Adaptao nossa a partir da verso Portugus do Brasil (Martinez et al.,
2006).
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Habilidade de permanecer em p
0. Capaz de se manter de p quando est com os joelhos apoiados ou quando usa muletas.
1. Capaz de se manter de p quando est com os joelhos e quadris apoiados ou quando
utiliza dispositivos auxiliares.
2. Capaz de se manter de p apenas quando todo o corpo est apoiado.
3. Incapaz de ficar de p; presena de contracturas acentuadas.
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Outros
EASYCare
http://portal.ua.pt/bibliotecad/default1.asp?OP2=0&Serie=0&Obra=15&H1=2&H2=0
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ndice de Tinetti
Esta escala foi criada em 1986 por Tinetti, Williams e Mayewski (Abreu et al., 2008).
Classifica aspectos da marcha como a velocidade, a distncia do passo, a simetria e o
equilbrio em p, o girar e tambm as mudanas com os olhos fechados (Silva et al., 2007).
uma escala que no requer equipamento sofisticado e confivel para detectar
mudanas significativas durante a marcha. A utilizao deste instrumento de avaliao tem
importantes implicaes na qualidade de vida dos idosos, uma vez que possibilita aces
preventivas, assistenciais e de reabilitao.
Verso em portugus de Petiz, E. M. (2002). Actividade fsica, equilbrio e quedas - Um
estudo em idosos institucionalizados. Tese de Mestrado, no publicada, Faculdade de
Cincias do Desporto e de Educao Fsica da Universidade do Porto. (Gentilmente cedida
pela autora)
POMA I
(PERFORMANCE-ORIENTED ASSESSMENT OF MOBILITY I BALANCE)
AVALIAO DA MOBILIDADE E EQUILIBRIO ESTTICO E DINMICO
TESTE DE TINETTI Verso portuguesa
EQUILIBRIO ESTTICO CADEIRA:
1. EQUILBRIO SENTADO
0 inclina se ou desliza na cadeira
1 inclina-se ligeiramente ou aumenta a distncia das ndegas ao encosto da cadeira
2 estvel, seguro
2. LEVANTAR SE
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9. SENTAR-SE
0 pouco seguro ou cai na cadeira ou calcula mal a distncia
1 usa os braos ou movimento no harmonioso
2 seguro, movimento harmonioso
Pontuao: / 16
EQUILIBRIO DINMICO MARCHA
Instrues: O sujeito faz um percurso de 3m, na sua passada normal e volta com passos mais
rpidos at cadeira. Dever utilizar os seus auxiliares de marcha habituais.
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Pontuao: / 12
Pontuao total: / 28
Elisa Petiz
FCDEF-UP 2001
Escala de Berg
A escala de equilbrio de Berg foi criada em 1992 por Katherine Berg e tem tido larga
utilizao para avaliar o equilbrio na populao acima dos 60 anos.
Foi traduzida e adaptada para a lngua portuguesa (Brasil) por Miyamoto et al., na sua
dissertao de mestrado, pelo que a verso brasileira um instrumento confivel para ser
usado na avaliao do equilbrio da populao idosa (Silva et al., 2007).
composta por 14 itens envolvendo tarefas funcionais especficas em diferentes bases
de apoio. As tarefas envolvem o equilbrio esttico e dinmico tal como, alcanar, girar,
transferir-se, permanecer de p e levantar-se. Cada item apresenta uma escala ordinal de 5
alternativas que recebem uma pontuao entre 0 e 4, em funo do desempenho do utente,
obtendo um escore total de 56 pontos (Oliveira, 2006; Silva et al., 2007).
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Escala de Berg
Instrues gerais
Demonstre cada tarefa e/ou instrua o sujeito da forma como est descrito abaixo.
Quando colocar a pontuao, registe a categoria da resposta de menor pontuao
relacionada a cada item.
Na maioria dos itens pede-se ao sujeito para manter uma dada posio por um tempo
determinado. Progressivamente mais pontos so subtrados caso o tempo ou a distncia no
sejam atingidos, caso o sujeito necessite de superviso para a execuo da tarefa, ou se o
sujeito se apoia num suporte externo ou ainda recebe ajuda do examinador.
importante que se torne claro aos sujeitos que estes devem manter o equilbrio
enquanto tentam executar a tarefa. A escolha de qual perna permanecer como apoio e o
alcance dos movimentos fica a cargo dos sujeitos. Julgamentos inadequados iro
influenciar negativamente o desempenho e a pontuao. Nos itens 1, 3 e 4 dever ser
utilizada uma cadeira com braos.
Os equipamentos necessrios so um cronmetro (ou relgio comum com ponteiro dos
segundos) e uma rgua ou outro medidor de distncia com fundos de escala de 5, 12,5 e
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25cm. As cadeiras utilizadas durante os testes devem ser de altura razovel. Um degrau ou
um banco (da altura de um degrau) pode ser utilizado para o item 12.
TOTAL ________
Se o sujeito conseguir manter-se em p durante 2 minutos sem apoio, dever registar-se a pontuao
mxima no item 3. Prosseguir para o item 4.
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5. TRANSFERNCIAS
INSTRUES: Coloque a(s) cadeira(s) de forma a realizar transferncias tipo pivot. Podem ser
utilizadas duas cadeiras (uma com e outra sem braos) ou uma cama e uma cadeira sem braos.
( ) 4 Consegue transferir-se com segurana com o mnimo uso das mos
( ) 3 Consegue transferir-se com segurana, necessitando, de forma clara do apoio das mos
( ) 2 Consegue transferir-se com a ajuda de indicaes verbais e/ou superviso
( ) 1 Necessita de ajuda de uma pessoa
( ) 0 Necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar de modo a transferir-se com segurana
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( ) 2 Consegue manter os ps juntos, de forma autnoma, mas no consegue manter posio durante 30
segundos
( ) 1 Necessita de ajuda para chegar posio, mas consegue manter-se em p, com os ps juntos, durante
15 segundos
( ) 0 Necessita de ajuda para chegar posio mas no consegue mant-la durante 15 segundos
10. VIRAR-SE PARA OLHAR SOBRE OS OMBROS DIREITO E ESQUERDO ENQUANTO EST
DE P
INSTRUES: Vire-se e olhe para trs sobre o ombro esquerdo. Repetir para o lado direito. O
examinador pode pegar num objecto para o paciente olhar e coloc-lo atrs do sujeito para encoraj-lo a
realizar a rotao.
( ) 4 Olha para trs para ambos os lados e transfere bem o peso
( ) 3 Olha para trs por apenas um dos lados, revela menos capacidade de transferir o peso
( ) 2 Apenas vira para um dos lados, mas mantm o equilbrio
( ) 1 Necessita de superviso ao virar
( ) 0 Necessita de ajuda para evitar a perda de equilbrio ou queda
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Crtica
Tendo em conta a variedade de escalas existentes, imprescindvel ter uma atitude
crtica e reflexiva acerca da aplicabilidade de cada uma delas, face s condies existentes
e ao estado funcional de cada idoso. A aplicao de uma escala de forma singular poder
no reflectir de forma correcta as necessidades da pessoa idosa, pelo que a utilizao
simultnea de escalas que se complementem ideal para realizar uma avaliao geritrica
adequada.
Desta forma, analisando as escalas para avaliao das actividades de vida dirias,
verifica-se que o ndice de Pfeffer constitudo por itens relacionados com competncias
domsticas relativamente complexas e funes ocupacionais e cognitivas/sociais, ao passo
que o ndice de Lawton-Brody no abrange comportamentos mais complexos.
importante destacar que o ndice de Pfeffer e o ndice de Lawton-Brody apresentam a
mesma proposta, avaliao de AIVDs e, portanto, apesar de as actividades avaliadas pelos
dois instrumentos serem diferentes, elas so complementares, permitindo, dessa forma, que
o avaliador identifique peculiaridades de idosos com distintos nveis de demncia. O ideal
seria a utilizao de ambos os instrumentos para que dados importantes no fossem
perdidos, ou a criao de um novo instrumento que avalie as diversas actividades.
O ndice de Barthel, no que diz respeito higiene pessoal e ao banho, no apresenta
itens intermdios de dependncia, ao contrrio do que se verifica no ndice de Katz.
Contudo, o ndice de Barthel, apresenta parmetros mais especficos no que respeita
eliminao, uma vez que avalia o evacuar, urinar e ir casa de banho. O ndice de Barthel
apresenta tambm um item para a mobilidade, que no tido em conta no ndice de Katz.
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A escala mais recente de Katz contempla os mesmos itens que a original, contudo apenas
os avalia como dependente ou independente.
O Egen Klassifikation (EK) uma escala inovadora uma vez que complementa
habilidades especficas que nenhuma das restantes escalas contempla. uma escala de
grande aplicabilidade em utentes em cadeira de rodas, portanto, de fcil emprego em
utentes idosos.
Neste contexto, a utilizao de escalas de equilbrio em idosos de grande utilidade
para a definio dos diagnsticos de Enfermagem e posterior interveno.
A escala de Tinetti abrange alm do equilbrio, uma escala de avaliao da marcha, para
utentes capazes e de mais fcil aplicabilidade em relao de Berg por ser menos
extensa. No entanto a aplicabilidade da Escala de Tinetti fica comprometida, na medida em
que existem itens que no podem ser aplicados a utentes que utilizem cadeira de rodas e
que estejam limitados ao nvel da locomoo.
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Escala de Norton
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Estado mental
Consciente 4: Boa orientao temporal, espacial e pessoal.
Aptico 3: Atitude de letargia, tendncia ao esquecimento, sonolncia, passividade e
apatia; lento e depressivo, com capacidade para executar ordens simples.
Confuso 2: Desorientao parcial e/ou ocasional; no responde de maneira coerente s
questes. Inquieto, agressivo, ansioso, necessitado de ansiolticos, calmantes e/ou
sonorferos.
Inconsciente 1: O utente no reage ao meio envolvente.
Actividade Grau de actividade fsica
Independente 4: Caminha facilmente e deambula com frequncia pelo seu quarto ou
servio.
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Caminha com ajuda 3: Caminha ocasionalmente durante o dia, pequenas distncias com
ajuda. Passa a maior parte do tempo na cama ou na cadeira.
Levanta para cadeira 2: A capacidade de caminhar muito limitada ou inexistente. O
utente no pode suportar o seu prprio peso e tem que ser ajudado para ser colocado na
cadeira.
Pssimo 1: No pode ser levantado.
Incontinncia
Sem incontinncia 4: O utente controla a emisso de fezes e urina.
Incontinente s vezes 3: O utente apresenta, por vezes, incontinncia urinria e/ou fecal.
Urinria/fecal 2: O utente tem, habitualmente, incontinncia urinria e fecal.
Urinria e fezes 1: O utente tem incontinncia urinria e fecal.
(Ibidem)
Escala de Braden
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Escala de Braden
1. 2. Muito 3. 4. Nenhuma
Completamente limitada: Ligeiramente limitao:
Percepo limitada: limitada:
sensorial Reage Obedece a
No reage a Obedece a
unicamente a instrues verbais.
Capacidade de estmulos instrues verbais,
estmulos No apresenta
reaco significativa dolorosos (no mas nem sempre
dolorosos. No dfice sensorial que
ao desconforto geme, no se retrai consegue
consegue possa limitar a
nem se agarra a comunicar o
comunicar o capacidade de
nada) devido a um desconforto ou a
desconforto, sentir ou exprimir
nvel reduzido de necessidade de ser
excepto atravs de dor ou desconforto.
conscincia ou mudado de
gemidos ou
sedao. posio.
inquietao.
OU OU
OU
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inadequada:
Requer uma
Movimenta-se Move-se na
ajuda moderada a
com alguma cama e na cadeira
mxima para se
dificuldade ou sem ajuda e tem
movimentar.
requer uma ajuda fora muscular
impossvel levantar
mnima. provvel suficiente para se
o doente
que, durante uma levantar
completamente
movimentao, a completamente
sem deslizar contra
pele deslize de durante uma
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(Ibidem)
A escala deve ser aplicada na data de admisso e sempre que haja alteraes
significativas do estado geral do indivduo a avaliar. Para alm da data de admisso, a
avaliao aconselhada a cada 24 horas, em servios de urgncia e cuidados intensivos, e
a cada 48 horas noutro tipo de servios hospitalares. Em cuidados domicilirios, o
instrumento pode ser aplicado mensalmente em utentes crnicos e, em casos de estado
geral mais dbil, a cada visita (Ferreira et al., 2007).
Relativamente questo da efectividade e predictividade das escalas avaliadas, os
valores obtidos pela escala de Braden so mais fidedignos, com percentagens de
sensibilidade e especificidade mais elevadas e consistentes que a escala de Norton. Assim,
a escala de Braden deve ser a adoptada pelos servios na avaliao do risco de
desenvolvimento de UP. Contudo, a sua aplicao deve ser associada a um instrumento de
avaliao da pele, a fim de detectar alteraes cutneas de forma precoce (Idem).
Quanto a avaliao do risco de lceras de presso, a escala de Norton apresenta como
principais limitaes na sua eficincia clnica o facto de no apresentar uma definio
descritiva dos diferentes parmetros utilizados, no contemplar a nutrio e no considerar
a frico como factor de risco.
Uma vez a escala de Braden ter-se vindo a demonstrar mais fidedigna que a escala de
Norton, sugere-se a sua eleio para uma eventual implementao na avaliao de risco de
UP.
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GDS-30
A Escala Geritrica de Depresso Geriatric Depression Scale (GDS), traduzida,
aferida e adaptada populao portuguesa por Verssimo (1988), na Avaliao
diagnstica dos Sndromes Demenciais, proposta no servio de neurologia e neurocirurgia
do Hospital S. Joo do Porto. Esta escala construda inicialmente por Brink, Yesavage,
Lum, Heersema, Adey e Rose, em 1982, segundo os autores, o nico instrumento que se
conhece que ter sido elaborado com o objectivo de ser utilizado, especificamente, para
pessoas idosas. Para alm disso, elimina a confuso, geralmente presente em outros
instrumentos de avaliao da depresso, entre indicadores somticos da depresso e
manifestaes fsicas normais da velhice (Ballesteros, 1992 cit in Fernandes, 2000).
Trata-se de uma escala de hetero-avaliao, composta por vinte e oito itens, com duas
alternativas de resposta (sim ou no), consoante o modo como o idoso se tem sentido
ultimamente, em especial na semana transata.
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Como procedimento para a cotao da GDS, deve atender-se que os itens 1, 5, 7, 9, 15,
19, 21 e 27, devem ser pontuados negativamente; isto uma resposta No corresponde
um ponto. Aos itens 2,3,4,6,8,10,11,12, 13,14,16,17,18,20,22,23,24,25,26,e,28, ser
atribudo um ponto resposta positiva Sim.
Verssimo (1998), cit. in Fernandes (2000) sugere que, para a quantificao dos
resultados se proceda seguinte classificao: valores de 0-10 pontos idosos normais;
pontuaes iguais ou superiores a 11 so indicativas de depresso em severidade crescente;
uma pontuao mdia de 23 indicadora de idosos gravemente deprimidos.
De acordo com Barroso (2008), a GDS tem boas medidas de consistncia interna (alfa=
0,94) e confiabilidade (0,94), de igual modo sugere estabilidade no re-teste de 8 dias (r=
0,85). Apresenta uma boa validade de critrio (correlao com outros instrumentos que
avaliam depresso entre 0,83 e 0,84).
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GDS-15
Adaptao para portugus Europeu da GDS-15
A GDS com 15 itens (GDS-15) uma verso curta da escala original e foi elaborada por
Sheikh & Yesavage (1986), a partir dos itens que mais fortemente se correlacionavam com
o diagnstico de depresso. Esses itens, em conjunto, mostraram boa preciso diagnstica,
com sensibilidade, especificidade e confiabilidade adequadas. Essa verso reduzida
bastante atraente para rastrear estados depressivos em contexto comunitrio, assim como
em outros ambientes no-especializados, pois o tempo necessrio para a sua administrao
menor (Paradela, Loureno & Veras 2005). Na pgina oficial da GDS, os autores
consideram que est no domnio pblico.
Trata-se de uma escala de hetero-avaliao com duas alternativas de resposta (sim - 1
ponto ou no - 0 pontos (items 1, 5, 7, 11 e 13 um ponto para no), consoante o modo
como o idoso se tem sentido ultimamente, em especial na semana transacta.
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(57,45%) bem como estar medicado com antidepressivos (25,26%) e ansiolticos (34,39%).
Instrumentos
O instrumento de colheita de dados foi composto por questes sociodemogrficas e
clnicas (Histria de depresso e ansiedade; utilizao de medicao antidepressiva e
ansioltica); pela GDS-15 e a DASS-21 verso portuguesa (Apstolo et al., 2006).
A DASS-21 constituda por um conjunto de trs sub-escalas tipo Likert, de quatro
pontos. Cada sub-escala consiste em sete itens que visam avaliar as perturbaes
depresso, ansiedade e stresse. A depresso caracterizada por baixa afectividade positiva,
reduzida auto-estima e encorajamento, e desespero, ao passo que uma hiper-estimulao
fisiolgica revela ansiedade (a escala de Ansiedade da DASS corresponde mais
aproximadamente aos critrios de sintomas do DSM IV para as vrias Perturbaes de
Ansiedade, com excepo da Perturbao da Ansiedade Generalizada PAG); o stresse
est associado a tenso persistente, irritabilidade e a um baixo limiar para ficar perturbado
ou frustrado (Lovibond e Lovibond, 1995). A DASS-21 demonstrou propriedades
psicomtricas aceitveis - forte confiabilidade, validade de critrio e validade de construto.
Resultados
Consistncia interna da GDS-15
A GDS-15 demostrou boa consistncia interna alfa de cronbach = 0,83 e correlao
item total corrigido entre 0,21 e 0,61.
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Quadro: Correlaes entre os scores da GDS-15 e cada uma das sub-escalas da DASS-
21 (n=187).
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Correlations
DASS_21_Depr
GDS_TOT esso
**
Spearman's rho GDS_TOT Correlation Coefficient 1,000 ,831
N 87 87
**
DASS_21_Depresso Correlation Coefficient ,831 1,000
N 87 88
*1 De uma forma geral, est satisfeito (a) com a sua vida Sim ( ) No ( )
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1 De uma forma geral, est satisfeito (a) com a sua vida / Are you basically
Yes ( ) No ( )
satisfied with your life?
2 Abandonou muitas das suas actividades e interesses?/Have you dropped
Yes ( ) No ( )
many of your activities and interests?
3 Sente que sua vida est vazia?/Do you feel that your life is empty? Yes ( ) No ( )
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Validade estrutural
The factor structure of a Chinese Geriatric Depression Scale-SF: use with alone elderly
Chinese in Shanghai, China
Daniel Lai; Hongmei Tong; Qun Zeng; Wenyan Xu
Results: Over 30% of the elderly Chinese living alone reported having symptoms that
indicated that they hadmild or an abovemild level of depression. Furthermore, the ndings
also indicated that the depression symptoms were loaded into a four-factor model: 1)
positive and negative mood; 2) energy level; 3) inferiority; and 4) disinterested, explaining
over 58% of the total variance of depressive symptoms.
http://www.ciape.org.br/matdidatico/sabri/escala_de_cornell_depressao.pdf
A Cornell Scale for Depression in Dementia (C.S.D.D.) foi especificamente
desenvolvida para avaliar sinais e sintomas de depresso em indivduos com demncia.
constituda por 19 itens que analisam e quantificam a informao obtida atravs de
entrevista com o prestador de cuidados, o qual colabora no preenchimento da escala
(Sobral, 2006).)
Cada item avaliado por gravidade em uma escala de 0-2 (0 = ausente, 1 = leve ou
intermitente, 2 = grave). A pontuao dos itens e adicionada. Scores acima de 10 indicam
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uma provvel depresso major. Scores acima de 18 indicam uma depresso major. Scores
abaixo de 6, em regra, esto associados com ausncia de
significativa dos sintomas depressivos (Alexopoulos, nd).
Em regra tem sido considerado: Pontuaes iguais ou inferiores a nove pontos esto
relacionadas com ausncia de depresso. Pontuaes entre dez e 17 pontos indiciam uma
provvel depresso. Pontuaes superiores a 18 pontos indicam depresso
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Referncia: Morgado, J., Rocha, C., Maruta, C., Guerreiro, M., & Martins, I. (2009).
Novos valores normativos do mini-mental state examination. Sinapse, 9(2), 10-16.
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Nota: ____
c. Quando eu lhe der esta folha, pegue nela com a mo direita, dobre-a ao meio e ponha
sobre a mesa, (ou sobre a cama, se for o caso); dar a folha, segurando com as duas
mos.
Total: _____
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Ver ainda verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento
Cerebral e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos
Farmacuticos, 2003.
Teste do relgio
Fonte: http://www.ciape.org.br/matdidatico/edgar/Livro_Aval_Mult_Idoso.doc
O teste do relgio tambm faz parte da triagem cognitiva pela sua simplicidade.
Aplicao do teste
Consiste em solicitar pessoa o desenho dos nmeros do relgio, marcando uma
determinada hora (11:10), sem mencionar a necessidade de ponteiros. O crculo pode ou
no ser oferecido previamente. O teste considerado completo quando o paciente desenha
todos os nmeros do relgio, espacialmente bem distribudos, e os ponteiros marcando
11:10. O teste no cronometrado e pode ser repetido quantas vezes forem necessrias.
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Interpretao do teste
O teste do relgio de fcil aplicao e sofre menor influncia do grau de alfabetizao,
aumentando a fidedignidade do teste em pacientes com baixo nvel de escolaridade.
Avalia diversas funes cognitivas:
Memria semntica;
Funo executiva (planeamento);
Linguagem (compreenso do comando);
Praxia;
Funo visuo-espacial
Portanto, considerado um bom teste de rastreio. Referimos a classificao de Shulman,
onde so definidos os seguintes resultados:
0 Inabilidade absoluta de representar o relgio;
1 O desenho tem algo a ver com o relgio mas com desorganizao visuo-
espacial grave;
2 Desorganizao visuo-espacial moderada que leva a uma marcao
de hora incorrecta, perseverao, confuso esquerda-direita, nmeros que
faltam, nmeros repetidos, sem ponteiros, com ponteiro em excesso;
3 Distribuio visuo-espacial correcta com marcao errada da hora;
4 Pequenos erros espaciais com dgitos e hora correctos;
5 Relgio perfeito, sem erros
O 6-item Cognitive Impairment Test - 6CIT (Teste de Declnio Cognitiva de 6 Itens) foi
desenvolvido em 1983 atravs da anlise de regresso do Blessed Information Memory
Concentration Scale (BIMC) (Escala de Informao, Memria e Concentrao de Blessed)
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realizada por Katzman et al nos EUA. Desde ento, a sua validade tem sido confirmada por
outros grupos em vrias ocasies.
composto por seis perguntas simples, no-culturais e que no exigem uma
interpretao complexa. Infelizmente, o teste original tinha um sistema complexo de
pontuao inversa.
Brooke & Bullock (1999) revalidaram este teste no Reino Unido em Validation of the
6-item cognitive impairment test e alteraram o formato (6CIT Verso Kingshill 2000)
para tornar mais fcil a sua utilizao.
Os resultados tm excedido as expectativas e demonstrado que o 6CIT supera o Mini-
Mental State Examination - MMSE (Mini Exame do Estado Mental). O 6CIT tem
demonstrado ser mais sensvel e especfico para avaliar a demncia ligeira do que o Mini-
Mental State Examination (que claramente a rea mais til nos cuidados primrios),
mesmo este sendo substancialmente mais rpido de aplicar. A sensibilidade e
especificidade do 6CIT 78.57% e 100%, respectivamente (ponto de corte 7/8).
6CIT Verso Kingshill - 2000
Nmero de perguntas: 6
Tempo para preenchimento: 3-4 minutos
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Design
Three groups with varying levels of dementia were tested using the MMSE, 6CIT and
Global Deterioration Scale (GDS).
Setting
Testing was carried out within Wiltshire, both in the community and outpatients.
Subjects
Patients were selected from a hospital database of dementia patients and were stratified
into two groups according to GDS; a control group was also tested.
Results
Two hundred and eighty-seven patients were tested: 135 controls (GDS 12), 70 with
mild dementia (GDS 35) and 82 with more severe dementia (GDS 67). The 6CIT and
MMSE were found to correlate well, r2=0.911 (p<0.01), when all groups were analysed.
Correlation falls to r2=0.754 (p<0.01) in the mild dementia group. In the GDS 35 group,
the MMSE has a sensitivity and specificity of 51.43% and 100% respectively (cutoff
23/24). The 6CIT gives a sensitivity and specificity of 78.57% and 100% (cutoff 7/8).
Conclusion
The 6CIT is a brief and simple test of cognition, which correlates well with the MMSE
but outperforms it in milder dementia. The MMSE is of little value as a screening test for
dementia.
Verso apresentada por Brooke & Bullock (1999, p.997):
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The Six Item Cognitive Impairment Test (6-CIT) as a screening test for dementia:
comparison with Mini-Mental State Examination (MMSE).
Upadhyaya AK, Rajagopal M, Gale TM.
Curr Aging Sci. 2010 Jul;3(2):138-42.
BACKGROUND: The UK national Dementia Strategy clearly outlines a case for early
detection and diagnosis of dementia. There is thus a need for a brief screening test for
dementia in primary care, which can be administered and scored easily.
AIM: To compare the performance of two cognitive scales, Mini-Mental State
Examination (MMSE) and 6 Item Cognitive Impairment Test (6-CIT), as screening test for
dementia in a naturalistic setting.
METHODS: 209 subjects referred to Old Age Psychiatry service were retrospectively
studied. Their MMSE and 6-CIT scores were used to compare sensitivity, specificity and
the Receiver Operating Characteristic (ROC) Curves for diagnosis of dementia.
RESULTS: The correlation between the MMSE score and 6-CIT score is - 0.822. The
MMSE has a sensitivity of 79.7% and specificity of 86.4% (cut-off 23/24). The 6-CIT has
a sensitivity and specificity of 82.5% and 90.9% respectively (cut-off 10/11). The
sensitivity of the 6-CIT increases to 90.2% at a lower cut-off of 9/10, but the
corresponding specificity drops to 83.3%.
CONCLUSION: The 6-CIT is a brief and simple test of cognition, which correlates
reasonably well with the MMSE in a naturalistic setting. Compared with the MMSE it
performs well as a screening instrument for dementia, which makes it a more appropriate
test for primary care usage.
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Resultados
Na amostra 1 a correlao do 6CIT com o MMSE foi de -0,81 e na amostra 2 com a
MOCA foi de -0,72.
Os pontos de corte referidos para o (6CIT) por Liliana Sousa e Daniela Figueiredo
http://portal.ua.pt/bibliotecad/default1.asp?OP2=0&Serie=0&Obra=15&H1=2&H2=0
so os seguintes:
0 - 10 indica normalidade ou diminuio ligeira.
11 - 28 indica diminuio de moderada a grave.
Uma pontuao elevada pode indicar a necessidade de uma avaliao suplementar.
Six Item Cognitive Impairment Test (6CIT) 6CIT - Kingshill Version 2000;
Teste de Declnio Cognitivo De 6 Itens adaptao (Apstolo e Paiva, 2012)
1. Em que ano estamos? Correcto 0 pontos
Incorrecto 4 pontos
2. Em que ms estamos? Correcto 0 pontos
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Incorrecto 3 pontos
Pea pessoa que memorize uma frase com um endereo de 5 componentes. ex: Abel, Silva
n 42, Rua da Sofia, Coimbra.
3. Que horas so (aproximadamente)? (a pessoa Correcto 0 pontos
no pode ver as horas num relgio - margem de
Incorrecto 3 pontos
erro de 1 hora)
4. Conte na ordem inversa de 20 para 1. Correcto 0 pontos
Um erro 2 pontos
Mais do que um erro 4 pontos
5. Diga os meses do ano na ordem inversa. Correcto 0 pontos
Um erro 2 pontos
Mais do que um erro 4 pontos
6. Repita a frase com o endereo. Correcto 0 pontos
1 erro 2 pontos
2 erros 4 pontos
3 erros 6 pontos
4 erros 8 pontos
Tudo errado 10 pontos
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B. Mudanas de Hbitos
Pontos
9.- Alimentao
10.- Vesturio
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B. Mudanas de Hbitos
Pontos
Incapaz de vestir-se
3
Normal 0
Duplamente incontinente 3
Aumento na rigidez
13 1 0
Egocentrismo
14 1 0
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- Rua do Parque, 10 2 1 0
- Perdizes 2 1 0
Concentrao
- Dizer os meses do ano, de traz para frente 2 1 0
- Contar de 1 a 20 2 1 0
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- Contar de 20 a 1 2 1 0
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Ver Mendona, A., & Guerreiro, M. (Coords.) (2007). Escalas e testes na demncia.
Lisboa: Novartis.
Segundo Kluger e Ferris (1991), citado por Ventura e Bottino (esta escala foi validada
atravs da correlao dos seus scores com avaliaes psicomtricas, clnicas, do estado
mental, de actividades da vida diria e exames de neuro-imagem de utentes com demncia
degenerativa primria.
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A escala clnica de demncia foi desenvolvida por Hughes e col. (1982), como um
instrumento de avaliao global, para estudar prospectivamente a demncia do tipo
Alzheimer leve. Os autores destacaram no estudo de validao deste instrumento a
importncia de associar medidas psicomtricas e comportamentais para permitir a
avaliao de vrias caractersticas do utente examinado.
A CDR contm cinco graus de comprometimento do desempenho do indivduo, em
cada uma das seguintes categorias: memria, orientao, juzo e soluo de problemas,
assuntos comunitrios, casa e hobbies, e cuidado pessoal.
Os cinco graus de comprometimento so: saudvel (CDR=0), questionvel (CDR=0,5),
leve (CDR=1), moderado (CDR=2) e grave (CDR=3).
Montao & Ramos (2005) desenvolveram um processo de validao da verso
portugus do Brasil. De acordo com os autores, o CDR est dividido em seis categorias
cognitivo-comportamentais: memria, orientao, julgamento ou soluo de problemas,
relaes comunitrias, actividades no lar ou de lazer e cuidados pessoais. Cada uma dessas
seis categorias deve ser classificada em: 0 (nenhuma alterao); 0,5 (questionvel); 1
(demncia leve); 2 (demncia moderada); e 3 (demncia grave), excepto a categoria
cuidados pessoais, que no tem o nvel 0,5. A categoria memria considerada principal,
ou seja, com maior significado e as demais categorias so secundrias.2,7 A classificao
final do CDR obtida pela anlise dessas classificaes por categorias, seguindo um
conjunto de regras - Regras para a classificao:
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v39n6/26985.pdf
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(CDR)
Suspeita Ligeira Moderada Grave
Nenhuma
0,5 1 2 3
0
Esquecimento Perda de memria Perda de
ligeiro moderada; mais memria grave;
Nenhuma perda de constante; acentuada apenas Perda de
memria recordao nos acontecimentos memorizao de memria
ou esquecimento ligeiro parcial dos recentes; interfere material retido grave;
Memria inconstante acontecimentos; com as com restam apenas
esquecimento actividades do dia-a- insistncia; fragmentos
"benigno" dia rpida perda de
material novo
Dificuldade
Dificuldade moderada
grave nas
nas
relaes
relaes temporais;
temporais;
Bem orientado orientado no espao Orientado
quase
com ligeira durante o exame; apenas em
Orientao Bem orientado sempre
dificuldade nas possvel relao a si
desorientado no
relaes desorientao prprio
tempo,
temporais geogrfica
frequentemente
noutros locais
no
espao
Nota: Classifique apenas como declnio face ao nvel habitual anterior devido a perda cognitiva, no devido a
limitao resultante de outros factores.
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Segundo Morris et al. (1994) a Cognitive Performance Scale (CPS) foi criada tendo por
base um instrumento de avaliao muito mais abrangente, conhecido como o Minimum
Data Set (MDS). Este instrumento foi criado e aplicado nos Estados Unidos, tendo por
base a implementao de uma lei que obrigava todos os lares de idosos ou instituies de
cuidados a estas pessoas, a realizar uma avaliao coerente e fundamentada de todos os
seus utentes, com vista a uma melhoria na planificao e prestao de cuidados.
Assim a CPS foi elaborada tendo por base a necessidade de avaliar a cognio,
baseando-se os seus sete itens em dois instrumentos de avaliao da funo cognitiva: o
Mini-Mental State Examination e o Test for Severe Impairment. Os itens apresentados
nesta escala abordam reas como a memria (curto e longo prazo), orientao (local onde
est, estao do ano) e a capacidade do utente tomar decises relativas sua vida
quotidiana. Inclui ainda itens que avaliam o estado de conscincia, as capacidades
comunicativas e a capacidade para desempenhar actividades da vida diria.
Comatoso
Objectivo: Diagnstico neurolgico "Coma," estado vegetativo persistente ou
aparentemente sem conscincia.
Codificao:
(0) No.
(1) Sim.
Memria a Curto Prazo
Objectivo: Determinar a capacidade do residente para se recordar daquilo que aprendeu 5
minutos depois.
Codificao:
(0) Boa Memria parece recordar-se passados 5 minutos
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Pontuao:*
0-2 erros: funcionamento mental normal; 3-4 erros: defeito cognitivo ligeiro; 5-7
erros: defeito cognitivo moderado; 8 ou mais erros: defeito cognitivo grave *Tolera-se
mais um erro na pontuao se o doente tiver frequentado o ensino bsico ou inferior.
*Tolera-se mais um erro na pontuao se o doente tiver frequentado o ensino
secundrio ou superior.
Fonte: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-31102006-150108/
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Porto (2006) aplicou a escala a 56 pacientes com doena de Alzheimer com demncia
de intensidade leve; 55 pacientes com diagnstico de comprometimento cognitivo leve; e,
60 indivduos (controles).
Na diferenciao entre pacientes com doena de Alzheimer e controles o ponto de corte
de < 128 demonstrou 90,0% de sensibilidade e 89,3 % de especificidade; e, entre pacientes
com doena de Alzheimer e comprometimento cognitivo leve, o ponto de corte foi < 123
com sensibilidade de 78,2% e 76,8% de especificidade.
Na diferenciao entre pacientes com comprometimento cognitivo leve e controles, o
ponto de corte foi de < 134 com 73,3% de sensibilidade e 72,7% de especificidade. A DRS
demonstrou ser um instrumento com boa preciso diagnstica na discriminao entre
pacientes com doena de Alzheimer de intensidade leve e indivduos controles.
A DRS tambm foi capaz de diferenciar entre pacientes com comprometimento
cognitivo leve (controles), e pacientes com comprometimento cognitivo leve de pacientes
com doena de Alzheimer de intensidade leve. As subescalas Memria e
Iniciativa/Perseverao demonstraram maior preciso diagnstica em todas as situaes
analisadas quando comparadas s demais subescalas.
Fonte: http://www.mocatest.org/pdf_files/MoCA-Instructions-Portuguese_Brazil.pdf
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Estudo original:
Nasreddine, Z., Phillips, N. A., Bdirian, V., Charbonneau, S., Whitehead, V., Collin, I.,
Cummings, J. L., & Chertkow, H. (2005). The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A
brief screening tool for Mild Cognitive Impairment. American Geriatrics Society, 53, 695-
699.
CLINICAL USE
Universities/Foundations/Health
Professionals/Hospitals/Clinics/Public Health Institutes:
MoCA may be used, reproduced, and distributed WITHOUT permission.
The test should be made available free of charge.
Written permission and Licensing Agreement is required if funded by commercial entity or
pharma.
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RESEARCH USE
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http://www.springerlink.com/content/a010055650625061/
Como refere Pinto (2007) o SLUMS um teste de rastreio para sujeitos idosos e adultos
com queixas de memria ou outras de natureza cognitiva, com aplicao rpida em torno
dos 10 minutos. O acrnimo significa Saint Louis University Mental Status e designa a
universidade dos EUA onde um grupo de 5 investigadores elaborou o instrumento e
investigou as suas caractersticas psicomtricas (Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, Morley,
2006). um teste do tipo do MMSE (Folstein, Folstein, McHugh, 1975) com o qual
pretende comparar-se e ultrapassar algumas deficincias de diagnstico, nomeadamente
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quando aplicado a amostras com escolaridade elevada. Tal como o MMSE, o SLUMS tem
uma cotao mxima de 30 pontos e pretende ser um instrumento breve, de fcil aplicao,
com o objectivo de distinguir adultos com envelhecimento normal, dfice cognitivo ligeiro
e doentes com Alzheimer. Os investigadores do SLUMS tornaram acessvel este
instrumento ao pblico em geral atravs da Internet, no estando sujeito a copyright.
Teste e cotaes:
http://www.fpce.up.pt/docentes/acpinto/artigos/27_amancio.pdf
Outros
Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)
(Ray, 1958).
The RAVLT measures recent memory, verbal learning, susceptibility to (proactive and
retroactive) interference, retention of information after a certain period of time during
which other activities are performed and recognition memory. It is a fast and
straightforward test to administer, and its use has been widely recognized by
neuropsychological literature. No Portuguese version is available.
Verso em Portugus:
Cavaco, S., Pinto, C., Gonalves, A. Gomes, F., Pereira. C. & Malaquias (2009).
Auditory Verbal Learning Test: Dados Normativos dos 21 aos 65 anos. Psychologica, 49,
208-221
1. Alternncia de trilha
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Consultar: http://www.tbi-impact.org/cde/mod_templates/12_F_08_TMT.pdf
Contorno (1 ponto): o mostrador do relgio deve ser um crculo somente com uma
mnima distoro aceitvel (ex: discreta imperfeio ao fechar o crculo);
Nmeros (1 ponto): todos os nmeros do relgio devem estar na ordem correcta e
localizados em quadrantes aproximados no mostrador do relgio; nmeros romanos so
aceitos; os nmeros podem ser colocados do lado de fora do contorno do crculo.
Ponteiros (1 ponto): devem haver 2 ponteiros indicando a hora correcta; o ponteiro das
horas deve ser claramente menor do que o ponteiro dos minutos; os ponteiros devem estar
centralizados no mostrador do relgio com sua juno no centro do relgio.
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4. Nomeao
Aplicao: Comeando esquerda, aponte para cada figura e diga :Diga-me o nome
deste animal
Pontuao: Cada ponto dado para as seguintes respostas: (1) camelo, (2) leo, (3)
rinoceronte
5. Memria
Aplicao: O examinador l uma lista de palavras no intervalo de uma por segundo
dando as seguintes instrues: Este um teste de memria. Vou ler-lhe uma lista de
palavras que dever lembrar-se agora e mais tarde. Oua com ateno. Quando eu
terminar, diga-me todas as palavras que se lembra. No importa a ordem que as diga.
Marque no espao reservado para cada palavra o desempenho do utente na primeira
tentativa. Quando o utente indicar que terminou (lembrou-se de todas as palavras), ou que
no se lembra de mais nenhuma palavra, leia a lista pela segunda vez com as seguintes
instrues: Vou ler-lhe a mesma lista pela segunda vez. Tente lembrar-se e diga-me todas
as palavras que se lembra, incluindo palavras ditas da primeira vez. Marque no espao
reservado para cada palavra o desempenho do utente na segunda tentativa. Ao final da
segunda tentativa, informe o utente que lhe ser pedido para resgatar essas palavras
novamente, dizendo: Vou pedir-lhe para se lembrar destas palavras novamente no final do
teste.
Pontuao: No so dados pontos para as tentativas 1 e 2.
6. Ateno
Sequncia de dgitos directo
Aplicao: D as seguintes instrues: Vou dizer-lhe alguns nmeros e quando eu
terminar, quero que repita a ordem exacta em que eu os disse. Leia a sequncia de 5
nmeros no intervalo de um dgito por segundo.
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Vigilncia
Aplicao: O examinador l a lista de letras no intervalo de uma por segundo, aps dar
as seguintes instrues: Eu vou ler uma sequncia de letras. Sempre que eu disser a letra
A, bata a mo uma vez. Se eu disser uma letra diferente, no bata a sua mo.
Pontuao: Dar um ponto se houver de zero a um erro (um erro uma batida na letra
errada ou uma falha na batida da letra A).
Sete Seriado
Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Agora vou-lhe pedir para que
subtraia sete a partir de 100, e ento siga subtraindo sete da sua resposta at eu lhe dizer
que pare. D esta instruo 2 vezes se necessrio.
Pontuao: Atribua 1 ponto se o participante gerar 11 palavras ou mais em 60 segundos.
Grave a resposta do participante no espao ou ao lado.
Pontuao: Este item pontuado com 3 pontos. No atribua ponto (0) para uma
subtraco incorrecta, 1 ponto para uma subtraco correcta, 2 pontos para duas a trs
subtraces correctas e 3 pontos se o participante fizer com sucesso quatro ou cinco
subtraces correctas. Conte cada subtraco correcta de 7, comeando de 100. Cada
subtraco avaliada independentemente; ou seja, se o participante responde com nmero
incorrecto mas continua a subtrair correctamente 7 daquele nmero, d um ponto para cada
subtraco correcta. Por exemplo, o participante pode responder 92-85-78-71-64 quando
o 92 incorrecto, mas todos os nmeros subsequentes so subtrados correctamente. Este
um erro e o item deve receber a pontuao de 3.
7. Replicao de frase
Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Eu vou ler-lhe uma frase depois
quero que repita, exactamente como eu disser: Eu sei que o Joo que ser ajudado hoje.
Aps a resposta, diga: Agora eu vou ler outra sentena. Repita-a depois de mim,
exactamente como eu disser [pausa]: o gato esconde-se sempre debaixo do sof quando o
co est na sala.
Pontuao: Atribua 1 ponto para cada sentena repetida correctamente, a repetio deve
ser exacta. Esteja atento para erros que so omisses e/ou substituies/adies.
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8. Fluncia Verbal
Aplicao: O examinador d a seguinte instruo: Diga-me quantas palavras puder
pensar que comecem com uma certa letra do alfabeto que eu lhe direi num minuto. Voc
pode dizer qualquer tipo de palavra que quiser, excepto nomes prprios (como Beto ou
Bauru), nmeros, ou palavras que comeam com os mesmos sons porm com diferente
sufixo, por exemplo, amor, amante, amando. Eu direi para parar aps 1 minuto. Est
pronto? [pausa] Agora, diga-me quantas palavras consegue pensar que comeam com a
letra F. [tempo de 60 segundos]. Pare.
9. Abstraco
Aplicao: O examinador pede ao participante que explique o que cada par de palavras
tem em comum, comeando com o exemplo: Diga-me a semelhana entre uma laranja e
uma banana. Se o sujeito responde de maneira concreta, diga uma vez: Ento agora
enumere outra semelhana. Se o sujeito no der a resposta apropriada (fruta), diga, sim, e
elas so ambas frutas no d nenhuma outra instruo ou esclarecimento.
Aps o ensaio, diga: Agora diga-me o que um comboio e uma bicicleta tm de
semelhante. Aps a resposta, aplique a segunda tentativa dizendo: Agora diga-me a
semelhana entre uma rgua e um relgio. No d nenhuma instruo adicional ou dica.
Pontuao: Somente os ltimos pares de itens so pontuados. D 1 ponto para cada par
de itens respondidos correctamente. As seguintes respostas que so aceites; comboio-
bicicleta = meios de transporte, meios de viajar; rgua relgio = instrumentos de medida,
usados para medir. As seguintes respostas que no so aceites: comboio-bicicleta = eles
tm rodas; rgua - relgio = eles tm nmeros
Opcional
Aps a tentativa de evocao livre, d dicas para o participante com a lista da categoria
semntica abaixo para qualquer palavra no lembrada, faa uma marca () no espao
alocado. Se o participante se lembrar da palavra com a ajuda da categoria ou da pista de
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Use a seguinte categoria e/ou pista de escolha mltipla para cada palavra, quando
apropriado:
11 . Orientao
Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Diga-me a data de hoje. Se o
participante no der a resposta correcta, ento diga imediatamente: Diga-me [o ano, ms,
data exacta e o dia da semana].Ento diga: Agora diga-me o nome deste lugar e em que
cidade fica.
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Inventrio neuropsiquitrico
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Outros instrumentos
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2009000700003
http://www.scielo.br/pdf/anp/v67n2b/v67n2ba13.pdf
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http://www.scielo.br/pdf/%0D/bjmbr/v34n10/3928.pdf
http://www.bmj.sk/2000/10111-03.PDF
Instrumentos para cuidadores.
Data ____
Identificao _____ Sexo; Grau de parentesco ________
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Veja uma lista de descries do que as pessoas que cuidam de outras s vezes sentem.
Para cada enunciado indique com que frequncia acontece sentir-se assim:
NUNCA,
1. Raramente (No na ltima semana)
2. Algumas vezes (1 ou 2 vezes na ltima semana)
3. Frequentemente (3 a 6 vezes na ltima semana)
4. Quase sempre (Diariamente)
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Outros instrumentos
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