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Boletim Academia Paulista de Psicologia - Ano XXVIII, n 02/08: 211-221

Benefcios das atividades ldicas na recuperao


de crianas com cncer
Benefit of ludic activities in the recovery of children with cancer
Emnielle Pinto Borges 1
Maria do Desterro Soares Brando Nascimento 2
Silvana Maria Moura da Silva 3
Universidade Federal do Maranho

Resumo: A criana hospitalizada para tratamento oncolgico convive com uma srie de
restries impostas pelo quadro clnico do qual padece, complementadas com a tenso
que lhe causa a gravidade da doena e tambm a rotina hospitalar. As atividades ldicas
aparecem como importante estratgia de confronto a essas condies, propiciando um
ambiente menos traumatizante e mais humanizado, podendo promover, assim, a sade e
o bem-estar da criana em tais condies e, tambm, de sua famlia. Baseando-se nessa
temtica, realiza-se a presente pesquisa de natureza qualitativa-quantitativa em 12 crianas,
na faixa etria entre 2 e 10 anos, e suas respectivas mes. Os instrumentos de coleta de
dados so: entrevistas com a genitora, observaes ldicas e relatos das crianas,
complementados com dados dos dossis no hospital dessas ltimas. Conclui-se que o
brincar essencial no tratamento dos pequenos com cncer e hospitalizados. Seus
benefcios centralizam-se no fortalecimento da alegria infantil, na promoo da socializao
e bem-estar, na aceitao e na promoo do tratamento.

Palavras-chaves: criana hospitalizada; ldico; oncologia.

Abstract: The hospitalized child undergoing oncological treatment has to deal with a number
of restrictions imposed by the illness that ails him, in conjunction with the tension caused
by the gravity of the illness and also by the hospital routine. Ludic activities appear as an
important strategy to confront these conditions, allowing a less traumatic and more
humanized environment, which improves on the health and well being of the child under
such conditions, as well as to the family. The present research on a qualitative-quantitative
basis has been performed with 12 children, with ages between 2 and 10 years old, and
with their respective mothers. The instruments for the collection of data were: interviews
with the mother, ludic observations and talk with the children, complemented by data
furnished by the hospital registers of the children. The conclusion is that playing is essential
in the treatment of the hospitalized kids with cancer. The benefits are centralized in the
strenghtening of the childrens joy, in the promotion of socialization and well being and in
the acceptance and promotion of the treatment.

Keywords: hospitalized child; ludic; oncology.

1
Residente do Programa de Residncia Multiprofissional em Sade do Hospital Universitrio
HUFMA. Contato: Rua da Malsia, Quadra 51, n 03, Anjo da Guarda, So Luis MA CEP
65085-000. E-mail: emnielle.borges@yahoo.com.br
2
Doutora em Medicina UNIFESP-EPM. Professora do Programa de Ps-Graduao em Sade
Materno-Infantil da UFMA. Contato: Rua Duque Bacelar, Quadra 33, n 41, Quintas do Calhau,
So Luis MA CEP 65067-510. E-mail: cnsd_ma@uol.com.br
3
Doutora em Educao Motora/UNICAMP. Docente dos Mestrados Sade Materno Infantil e em
Educao da UFMA. Contato: Rua Miragem do Sol, Lote 8, Q. 20, ap. 70. Ruberval Palmeiras.
Renascena II CEP 65075-760 So Luis MA. E-mail: smmourasilva@bol.com.br 211
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1. Introduo
O problema pelo qual se justifica esta pesquisa fundamenta-se nos
benefcios que as atividades ldicas proporcionam s crianas em tratamento
oncolgico. Elas, quando hospitalizadas, passam a conviver com inmeras
restries devido a uma srie de tratamentos, a maioria dolorosos e invasivos,
que acabam comprometendo o seu desenvolvimento. Soma-se a esse quadro
a necessidade de adaptar-se a novos horrios e relacionar-se com pessoas at
ento desconhecidas e, sobretudo, experimentar a angstia que causa a prpria
doena.
As atividades ldicas proporcionadas a essas crianas no ambiente
hospitalar atuam como catalisadoras no processo de sua recuperao e
adaptao, representando estratgia de confronto das condies adversas da
hospitalizao. O ato de brincar permite criana sentir-se melhor no cotidiano
de sua internao e resgatar as brincadeiras que realizava em seu ambiente
familiar, antes da hospitalizao. O ambiente hospitalar torna-se mais
humanizado, o que favorece a qualidade de vida desses pequenos e a de seus
familiares, influenciando assim na sua recuperao.
Ao analisar vrios trabalhos sobre a temtica, constataram-se efeitos
positivos do brincar sobre a criana hospitalizada com cncer, como amenizar
o sofrimento hospitalar, favorecer a comunicao e auxiliar a aceitao do
tratamento a ela proporcionado. Diante desses benefcios, a presente pesquisa
centralizou-se no estudo do apoio em que atividades ldicas prestam diretamente
na recuperao dessas crianas quando hospitalizadas. Foram selecionadas
12 delas e suas mes, das pacientes atendidas no Setor de Pediatria do Instituto
Maranhense de Oncologia Adenora Belo (IMOB) e na Casa de Apoio Criana
Feliz, ambos situados em So Luis (MA). Observaes ldicas e relatos dessas
crianas como tambm entrevistas com a me, alm de dados colhidos nos
dossis daquelas constituram-se os meios de coleta de dados. Estes, analisados
e comparados com a literatura disponvel, proporcionaram expressivos resultados
sobre o apoio do ldico na recuperao desses pequenos.
A citada pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisas
envolvendo Seres Humanos (processo n 33104-0453/2004 Hospital das
Clnicas da Universidade Federal do Maranho). Em relao aos participantes,
procedeu-se assinatura do termo de Consentimento Livre e Esclarecido por
parte das mes das crianas selecionadas.

2. Contribuies bibliogrficas
No Brasil, aproximadamente metade dos casos de cncer peditrico ocorre
em crianas do nascimento aos 5 anos e pouco mais de 25%, entre crianas de

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6 a 10 anos (Costa Jnior, 2005). Os tumores malignos na infncia, apesar de


corresponderem a apenas 2% de todos os cnceres diagnosticados,
representam, do ponto de vista epidemiolgico, uma das principais causas de
bito por doena, e a segunda maior causa de perda de potenciais de vida (Brasil,
2001).
O cncer, por ser considerado uma doena crnica, cujo tratamento, em
geral, demanda tempo considervel de hospitalizao, expe a criana a
procedimentos invasivos e incmodos. Afeta seu desenvolvimento em termos
fsicos, cognitivos e emocionais, podendo desencadear reaes de estresse e
ansiedade (Motta, Enumo & Ferro, 2006). Conforme Domingos (apud Arago
& Azevedo, 2001 e Soares, 2003), so os prejuzos da hospitalizao que
provocam o desenvolvimento de ameaas reais ou imaginrias, expressas
atravs do medo dos mdicos, choro, agressividade, dependncia, ansiedade,
dor e distrbios do sono. Aspectos esses que facilmente podem ser generalizados
para as crianas com cncer, em tais situaes.
Na infncia, a hospitalizao configura-se como uma experincia
potencialmente traumtica (Santa Roza, 1999). Ao ser hospitalizada, a criana
afastada do seu convvio natural e exposta ao confronto com a dor e o
sofrimento, bem como limitao fsica e passividade, aflorando assim,
sentimentos de culpa, punio e medo da morte. Ela pode apresentar dificuldades
de lidar com tais circunstncias ao deixar de participar do cenrio e das condies
favorveis continuidade do seu desenvolvimento. Em tais situaes,
especialmente quando afetada por doenas graves como o cncer, e sujeita a
tratamentos dolorosos e invasivos, o quadro ainda mais se intensifica.
Para a criana, adaptar-se hospitalizao, faz-se necessria a utilizao
de estratgias para minimizar seus efeitos negativos, potencializando ganhos
relacionados aprendizagem e em seu repertrio comportamental. Neste
sentido, atividades ldicas atuam como catalisadores no processo de
recuperao e adaptao da criana hospitalizada, proporcionando-lhe a
construo de uma realidade prpria e singular, alm de expressar sua
criatividade e emoo. Para Mitre & Gomes (2003), o ldico percebido como
uma possibilidade de ganhar-se ou construir algo positivo em uma situao de
tantas perdas como esta.
O brincar passa a ser visto como espao de reabilitao capaz de
promover no s a continuidade do desenvolvimento infantil, mas tambm permite
que a criana hospitalizada elabore melhor este momento especfico em que
vive (Mitre, 2000). Para Soares (2003), as brincadeiras e jogos variados que
promovem risadas podem melhorar a oxigenao, induzem ao relaxamento e
melhoram a auto-estima (p.26).

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O ato de brincar tambm pode informar a evoluo da doena, seus


aspectos, o nvel de estresse da hospitalizao e tratamento (Motta, Enumo &
Ferro, 2006). Alm disso, sendo este ato uma das formas de expresso genuna
da criana, permite que ela revele suas necessidades, vontades ou prazeres.
No ambiente hospitalar, torna-se ainda fundamental para o universo infantil,
servindo como meio em que so percebidos os anseios da criana internada.
Cunha (1994) d nfase ao brincar e relaciona-o como meio de a criana
desenvolver-se e de integrar-se ao ambiente que a cerca, o que se pode transferir
para o contexto em referncia.

3. Mtodos
Foi realizada uma pesquisa do tipo quantitativa e qualitativa, que
compreendeu informaes sobre dados de identificao das crianas com cncer
(idade, sexo, diagnstico); idade das mes; alteraes comportamentais em
nvel de hospitalizao; e atividades ldicas preferidas pelas crianas no seu
domiclio e no hospital. Utilizou-se, como procedimento de anlise de dados, o
estudo de caso, enfatizando-se a interpretao para melhor apreender o objeto
de estudo da pesquisa (benefcios das atividades ldicas). Essas informaes
permitiram adequaes das atividades ldicas aos interesses e s necessidades
das crianas objeto de estudo.
Foram selecionadas 21 crianas, sendo que apenas doze delas (assim
identificadas: 6-JCRR, 7-NJS, 8-LCS, 9-EMS, 10-AJSM, 12-FFC, 13-MAC, 16-
AC, 17-LVRSP, 18-GAC, 19-LKCS e 20-MGM) concluram a pesquisa. Quanto
s nove, algumas vieram a bito, outras receberam alta mdica e outras ainda a
famlia desistiu do tratamento. Atenderam aos critrios de seleo pr-
estabelecidos: faixa etria de 2 a 10 anos; diagnstico confirmado de qualquer
tipo de cncer; e tempo mnimo de um ms em internao hospitalar. Alm disso,
utilizou-se do critrio de residncia da criana e sua famlia fixada no interior do
Estado do Maranho, contribuindo para a permanncia mais prolongada da
criana no hospital, o que favoreceu a realizao da pesquisa.
Para facilitar a interveno ldica, registraram-se dados referentes
realidade de cada criana: quem ela ; como adoeceu; as limitaes impostas
pela doena; do que gosta de brincar; quais so seus interesses e necessidades;
atividades ldicas preferidas em suas residncias e aquelas proporcionadas no
hospital. Utilizou-se da observao participante nas atividades do brincar
realizadas pelas crianas selecionadas. Foram oferecidos jogos e brincadeiras
compatveis com o seu nvel de desenvolvimento e com as limitaes gerais
impostas pela doena, com programaes de atividades especficas para cada

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uma delas. As sesses ldicas foram dirias, individualmente, com durao de


30 a 50 minutos e, em grupo de, no mximo, quatro crianas, com durao
mdia de 2 horas.
Aps essas intervenes, foram obtidos relatos de cada criana e
entrevistas com sua me, para resgatar os benefcios proporcionados pelas
atividades ldicas desenvolvidas. As sesses foram gravadas, depois transcritas,
preservando-se os contedos originais das falas. Aps as transcries, procedeu-
se anlise dos dados, decompondo-os e posteriormente recompondo-os.
Obedeceu-se, tanto quanto possvel, s relaes existentes nesse processo
para favorecer a compreenso dos dados, alm de estabelecer relaes entre
eles e a bibliografia examinada. Quanto anlise de contedo, utilizou-se a
modalidade temtica de Bardin (1995).

4. Resultados
Dos doze participantes desta pesquisa, a metade deles era do sexo
feminino. A leucemia linfoblstica aguda (LLA) estava presente em 50% dos
pequenos selecionados. Duas crianas, uma do sexo feminino e a outra do
sexo masculino, apresentavam diagnstico de Tumor de Wilms. As demais
sofriam de um dos tipos das seguintes doenas: Linfoma de Hodking, Linfoma
de Burkit, cncer de pulmo ou Sarcoma no membro inferior.
Em relao s idades das mes, estas variavam de 20 a 45 anos, o que
poderia deduzir-se haver certa veracidade nas informaes.
Quanto s crianas, o tempo de permanncia no hospital variou de um a
quatro meses, dando oportunidade para a sua familiarizao com as atividades
ldicas empregadas.
Durante o perodo de utilizao do ldico, observou-se que as alteraes
de comportamento dos pacientes (passividade, agressividade, ansiedade,
perturbaes no sono e irritabilidade) foram diminuindo gradativamente para
darem lugar espontaneidade e satisfao.
Analisando as atividades ldicas na viso das crianas e das mes antes
do incio das sesses do brincar, observou-se um expressivo predomnio do
ldico realizado nas residncias em comparao com o efetuado no hospital. A
tabela 1 comprova essa informao pelos totais obtidos e tambm pelos tipos
de brinquedos realizados. Houve bem maiores ganhos no lar quanto s atividades
motoras (jogar bola, amarelinha etc.) e as de Faz de conta (de casinha e de
escolinha). Bem poucas brincadeiras realizadas no hospital superaram as
efetuadas no lar e, alm disso, a de maior freqncia (pintar) nem foi citada
pelas crianas.

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Tabela 1 Atividades ldicas desenvolvidas pelas crianas no lar e no hospital,


conforme seus relatos, de suas mes e da pesquisadora.
Atividades ldicas Residncia Residncia Hospital Hospital Hospital
(crianas) (mes) (crianas) (mes) (pesquisadora)
Pintar 0 6 4 3 5
Recortar e colar 4 6 3 3 4
Jogar bola 7 7 0 0 1
Montar quebra-cabea 2 3 3 2 5
Faz-de-conta
(casinha, boneca e escola) 10 6 0 0 0
Brincar com carrinho 4 4 1 1 1
Brincar de montar 0 0 1 2 2
Desenhar 2 0 0 0 0
Correr 1 1 0 0 0
Danar 1 1 0 0 0
Pega-pega 1 1 0 0 0
Ouvir historinhas 1 1 0 0 0
Brincar com animais de pelcia 1 0 0 0 1
Brincar com avio 1 0 0 0 0
Balanar-se 0 1 0 0 0
Amarelinha 0 1 0 0 0
Ler livros 0 1 0 0 0
Jogar domin 0 0 0 0 1
Jogar o jogo de memria 0 0 0 0 1
TOTAL 35 39 12 11 21

Quanto s observaes feitas por uma das pesquisadoras, denota-se um


certo aumento, mas no expressivo, sobre as informaes das crianas e de
suas mes no referente s atividades ldicas realizadas no hospital. Esse
aumento registrado nos brinquedos de recortar e montar, bem como de quebra-
cabeas.
Com esses resultados, foram planejadas as sesses ldicas e realizadas
diariamente com as crianas. Apesar da doena, elas participavam das atividades,
a no ser em momentos de intensas dores e mal-estar. Durante as intervenes
ldicas, quando no conseguiam deslocar-se brinquedoteca do hospital, devido
ao seu estado de sade, e no podendo sair do leito, tais atividades eram
realizadas neste local.
Os principais benefcios resultantes da interveno ldica expressam-se
principalmente no favorecimento da alegria infantil, apontadas em 10 crianas e
10 mes; no sentimento de ser feliz, 6 crianas e 3 mes, e na promoo da
socializao, 4 das genitoras.

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5. Discusso
As alteraes comportamentais das crianas sob regime de tratamento
oncolgico, relatadas por suas mes, corresponderam diminuio expressiva
das atividades motoras, agressividade, angstia e dor. Na literatura, encontram-
se dados semelhantes, como Domingos (apud Arago & Azevedo, 2001) e Soares
(2003), que destacam, como prejuzos da hospitalizao, o sentimento de ser
ameaada, expresso atravs do medo dos mdicos, choro, agressividade,
dependncia, ansiedade, dor e distrbios do sono.
A pesquisa apontou que a presena das atividades ldicas para a criana
em tratamento oncolgico tornou-se fundamental, pois garantiu alegria e
favoreceu positivamente seu desenvolvimento e tratamento. Mitre (2000)
concordou em afirmar que o brincar passa a ser visto como um espao
teraputico, capaz de promover no s a continuidade do desenvolvimento infantil,
como tambm a possibilidade de a criana hospitalizada melhor elaborar o
momento em que vive.
O favorecimento da alegria infantil foi o benefcio mais citado nas entrevistas
realizadas com as crianas e suas mes. Revela-se tambm em alguns de
seus depoimentos.

Pesquisadora: Quando voc est brincando, como voc se sente?.


Criana 3: Alegre, alegre, feliz.

Pesquisadora: Me 10, a senhora acha que as atividades ldicas


realizadas com seu filho tm proporcionado benefcios para ele?.
Me 10: ; alegria no comportamento, muita fortaleza; ele brinca, sorri,
ele gosta muito das brincadeiras tambm, das brincadeirinhas.

O segundo maior benefcio das atividades ldicas foi a ajuda criana a


sentir-se feliz e pode ser observado no seguinte depoimento:

Pesquisadora: Por que voc gosta de brincar?.


Criana 8: Porque eu gosto mesmo. Porque eu fico alegre, fico feliz.
Pesquisadora: Quais os benefcios das atividades ldicas para seu
filho?.
Me 1: Para d mais alegria, mais paz, ele se sente muito mais feliz.

Na brincadeira, a criana aprende com espontaneidade, sem estresse ou


medo de errar; utiliza o prazer na aquisio do conhecimento. Ela desenvolve a

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sociabilidade, aprende a conviver e a respeitar o direito dos outros. No hospital,


por ser um espao fechado ao tratamento de enfermidades graves, mais difcil
facilitar a socializao da criana, principalmente em tratamento oncolgico,
que geralmente prolongado e onde a presena de visitas tem ocorrido apenas
ocasionalmente.
A promoo da socializao da criana aparece em terceiro lugar. Foi
evidenciada pelas mes entrevistadas, embora este benefcio no tivesse sido
mencionado pelas crianas em seus relatos. Depoimentos como estes revelaram
o benefcio ora citado:

Pesquisadora: A senhora tem alguma coisa a acrescentar?.


Av 1: No. Acho timo, acho legal, t gostando do servio, t adorando.
Se vocs no fizessem essas brincadeiras, no tivessem essa ajuda,
eu tenho certeza que meu neto ficaria mais triste, isolado, passando
por esse sofrimento; a vem a ajuda de vocs.

Pesquisadora: A senhora percebeu mudanas em sua filha, depois


que ela comeou a participar de nossas atividades?.
Me 9: Sim, porque quando eu cheguei aqui ela no andava, ficava
pregada em mim e agora desde que vocs esto aqui, ela me
esquece (risos).

Durante a realizao das intervenes ldicas, foram priorizadas as


atividades que envolvessem grupos de crianas, respeitando seu nvel de
aprendizagem e sua faixa etria. Elas tiveram oportunidades de interagir com
outras companheiras, enquanto danavam, manuseavam objetos, desenhavam,
jogavam, enfim, quando brincavam.
Certos autores concordam com esses benefcios, afirmando que a
socializao da criana intensificada enquanto brinca, pois brincando, satisfaz
suas necessidades bsicas, inclusive de comunicar, questionar, interagir com
outros e fazer parte de uma experincia social mais ampla (Moyles, 2002). Assim,
o brincar meio de expresso infantil, forma de a criana integrar-se ao ambiente
que a cerca (Cunha, 1994).
Trs mes e uma criana entrevistadas apontaram que as atividades
ldicas auxiliavam no tratamento de seus filhos. Os trechos abaixo ilustram esse
benefcio:

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Pesquisadora: O que a senhora acha que melhorou em seu filho, a


partir do momento que ele comeou a fazer nossas atividades?.
Me 1: Achei que ele melhorou no tratamento, melhorou na ajuda que
vocs esto dando para ele, para mim tambm, porque estou ficando
feliz, por que esto ajudando ele, ele se sente feliz e eu tambm.

Pesquisadora: Como que voc se sente quando est brincando?.


Criana 12: Melhor. A gente fica alegre, feliz.

Atravs do brincar, as crianas experimentam sensaes de prazer e de


felicidade; adquirem conhecimento sobre o mundo; aprendem espontaneamente;
desenvolvem a sociabilidade. O brincar pode representar uma fuga da realidade,
ou seja, esquecer temporariamente a doena. Todos esses benefcios contribuem
para que as crianas aumentem as defesas imunolgicas; minimizem os
prejuzos da hospitalizao, sobretudo a apatia e a irritabilidade; recuperem-se
mais rapidamente e resgatem a alegria inerente infncia, mesmo em situao
de doena grave. Alm desses aspectos, Soares (2003) destaca o que j foi
citado anteriormente, que quando as brincadeiras e os jogos so alegres, podem
melhorar a oxigenao, induzir ao relaxamento e tambm auto-estima. Assim,
se uma criana sente-se alegre e descontrada, sua permanncia no hospital
poder ser mais fcil, tendo seu desenvolvimento e cura favorecidos. Esses
dados concordam com os resultados encontrados nessa pesquisa.
Alm desses benefcios apontados pelas mes entrevistadas, existiram
outros menos citados como: ajuda a criana a sentir-se melhor; promoo ao
crescimento e desenvolvimento infantil; favorecimento da criatividade; reduo
da agressividade; aumento do interesse em brincar; diminuio da depresso e
ajuda a esquecer a doena. Os seguintes depoimentos revelam alguns deles:

Pesquisadora: Me 11, quais os benefcios que a senhora percebeu a


partir das atividades ldicas realizadas com sua filha?.
Me 11: Eu acho que ela t desenvolvendo a criatividade dela, ela
est aprendendo a fazer coisas, a fazer desenhos, eu acho que ela
est gostando.
Pesquisadora: Quais as mudanas observadas em sua filha, a partir
do momento em que ela comeou a fazer nossas atividades?.

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Me 11: Ela era agressiva, se mordia, ela mudou, ela mudou o


ambiente familiar dela, e quando ela vai brincar ela adora, ela voltou o
interesse de brincar.

Pesquisadora: Quais os benefcios das atividades ldicas para a sua


filha?.
Me 7: Ela ficou mais animada, mais alegre, mais desenvolvida. At o
crescimento favoreceu, eu acho.

As mes apresentaram, nas suas entrevistas, uma variedade maior de


benefcios em relao s crianas, talvez porque soubessem expressar-se
melhor. Houve o predomnio do benefcio, favorecimento da alegria, notado tanto
nas crianas quanto nas suas mes. J o benefcio ajuda criana a ficar feliz
foi bastante citado pelas crianas e apontado, com menor freqncia por suas
mes, porm, evidenciando o papel fundamental que as atividades ldicas
exerceram no processo de recuperao de seus filhos.
Pelos resultados apresentados, pode-se inferir que a criana que brinca
parece no estar doente, mesmo que em um breve espao de tempo. Nesse
contexto, Mitre e Gomes (2003) coloca que o ldico percebido como uma
possibilidade de ganhar ou construir algo positivo.

6. Consideraes gerais
A presena de atividades ldicas no processo de tratamento oncolgico
infantil de grande importncia, haja vista os benefcios detectados tanto para
as crianas, quanto para seus pais ou familiares como tambm para a prpria
humanizao do ambiente hospitalar.
No tratamento oncolgico infantil, atividades prazerosas e alegres devem
ser proporcionadas criana como aliadas ao seu desenvolvimento e reabilitao,
e no como simples passatempo. Assim, preciso que todos aqueles que cuidam
dela no tratamento oncolgico tenham clareza dos benefcios das atividades
ldicas na melhoria da sua qualidade de vida por favorecer momentos alegres,
saudveis e promotores do desenvolvimento infantil e de sua reabilitao.
Recomenda-se, portanto, que as atividades ldicas sejam inseridas na
rotina hospitalar como recurso fundamental criana em tratamento oncolgico,
para garantia do seu bem-estar, e constituindo efetivos recursos para o seu
desenvolvimento e reabilitao.

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