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Anamnese Nutricional
Funcional
Gabriel de Carvalho
Nutricionista Funcional e Farmacêutico Bioquímico
Presidente de Honra do CBNF
Diplomado pelo The Institute for Functional Medicine
Introdutor da Nutrição Funcional no Brasil em 1999
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O que é a Nutrição Funcional?

• Sistemática do atendimento em Nutrição
Clínica Funcional
• Objetivos
– Compreensão do processo da Nutrição
Funcional
– Adesão do paciente ao tratamento
– Motivação: motivar para a ação
– Encaminhar a resolução / recuperação /
melhora do quadro clínico
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Princípios da Nutrição Funcional

1. Individualidade Bioquímica
1. meio ambiente único vs genética única =

2. Centrada no Paciente
3. Interconexões em Teia de fatores fisiológicos
4. Equilíbrio dinâmico de fatores internos e externos
5. Saúde como uma Vitalidade Positiva

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Ponto de Vista Funcional

• Antecedentes
• Gatilhos
• Mediadores
• Condições
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Antecedentes

• História Pessoal de Patologias

• História Pessoal de Hábitos Alimentares
• História Familiar de Morbidade/ Longevidade
• Genética - Polimorfismos
• Tipo de Trabalho - Exposições Ambientais

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Gatilhos

• Endotoxinas: Intestinais, Mentais

• Exotoxinas: Alimentares, Ambientais, Metais Tóxicos,
Poluentes, Agrotóxicos
• Alergenos Alimentares
• Alergenos Ambientais
• Espécies Reativas de Oxigênio e Nitrogênio
• Alimentos / Nutrientes - desequilíbrio (excesso ou
carência)

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Mediadores

• Eicosanóides
– prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos
• Citocinas / Quimiocinas / Linfocinas
• Neurotransmissores / Neuropeptídeos
• Hormônios
• Histamina
• Espécies Reativas de Oxigênio e Nitrogênio

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Preenchimento do
1o. Passo:
Questionário de
Rastreamento Metabólico
Preenchido antes de iniciar-se a
consulta, orientado individualmente
pelo profissional ou auxiliar
 .
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Objetivos do Questionário de
Rastreamento Metabólico

• 1 - Mostra um diferencial na abordagem

• 2 - Interesse no indivíduo como um todo
• 3 - Quantifica o(s) problema(s)

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Objetivos do Questionário de
Rastreamento Metabólico

4 – Subjetivo =
escrito a próprio punho =
valor pessoal
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Objetivos do Questionário de Rastreamento
Metabólico

• 5 – Evita o esquecimento do relato de sinais e

sintomas

• 6 – Economiza tempo da consulta

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Objetivos do Questionário de Rastreamento
Metabólico

• 7 – auxilia no diagnóstico correto,

avaliando os diferentes sistemas
corporais envolvidos
Ex.: alergias, intoxicações crônicas,
gravidade da patologia

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Objetivos do Questionário de
Rastreamento Metabólico

• 8 – Propicia rápido acompanhamento da

evolução clínica
• 9 – Pacientes esquecem o que melhorou e
fixam-se no que ainda não está bom,
principalmente quando a queixa principal
ainda não foi resolvida

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Objetivos do Questionário de Rastreamento

Metabólico

• 10 – diferencial da Nutrição
Funcional!!!

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2o Passo – Qual o motivo que lhe

trouxe a consulta?

•O que precisamos saber:

– suas principais queixas
– suas prioridades em melhorar
•= objetivo do paciente
– = motivação para buscar o resultado
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•Associar esta queixa as demais, relatadas

no QRM
–perceber se há uma causa em comum, que as
relaciona
–Se possível, mostrar ao paciente as “zonas de
pontuação” e suas associações
•ex.: queixas no GI e no mental / emocional
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Anamnese - Entrevista

• Explorar o histórico de cada uma das queixas

– pelo menos das principais = antecedentes

– Quando começou?
– Como começou
• o que ocorreu – gatilho?
– Horário(s) de agravamento dos sintomas

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Anamnese - Entrevista

– Relação com alimentos / refeições

– Como era sua saúde antes?
– “O que ocorreu na sua vida (mudanças na alimentação
/ estilo de vida / trabalho / família) nos 6-12 meses
que antecederam o início do problema?
• = gatilhos fundamental

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Anamnese - Entrevista
Antecedentes
• Saúde na infância, patologias apresentadas
• Testes de alergia realizados, tipo e resultados
• Histórico Familiar de saúde e doença: pais e irmãos
• Exames bioquímicos e de imagem pregressos
• Outras queixas e condições clínicas, detalhar e anotar
tudo!

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Visão Global da
Nutrição Funcional

• Mostrar então a Teia da Nutrição Funcional

• Identifica
– como enxergamos o problema
– como procuraremos resolvê-lo
– suas possíveis causas e conseqüências = repercussão
global no organismo

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• TEIA PLUS

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conhecer a
3o. Passo:
alimentação do nosso
paciente
Inquérito recordatório de
24h; habitual
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4o. Passo - Correlação de sinais

e sintomas clínicos com
deficiências/excesso de macro
e micronutrientes

Baseado em softwares de análise; e/ou

em tabelas de sinais e sintomas,
estruturadas a partir da bibliografia
disponível para consulta;
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Queixas “menores” e sua correlação a

alimentação / nutrição

• Por quê ansiedade? Irritabilidade?

• Por quê unhas onduladas? Quebradiças? Estriadas?
Desfolham?

• Por quê cabelos caem?

• Por quê cefaléia? Cansaço?
• Por quê constipação? Irregularidade intestinal?
• Cefaléia, ansiedade e insônia?
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5o. Passo: Recomendações

Nutricionais
• Pertinentes ao momento do indivíduo
• Iniciar a correção alimentar
– passo não pode ser maior do que a perna
• Educação nutricional funcional, baseado em:
– Histórico familiar
– Histórico pessoal
– Sinais e sintomas
– Deficiências desequilíbrios da alimentação atual
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Solicitação da
6o. Passo:
Avaliação Bioquímica
Laboratorial

Individualizando e precisando
a prescrição nutricional
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1. Cientificidade
2. Credibilidade = paciente tem mais
confiança em nossa conduta e
orientações
3. Análise do ótimo vs referência “normal”

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1. .
2. .
3. .
4. Ajuste adequado dos suplementos
nutricionais (usados se necessário)
5. Avalia realmente o que está chegando a
circulação/ célula

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Solicitação do
7o. Passo:
Diário de Registro
Alimentar - 3 dias
Cálculo realizado em software
para avaliação macro e
micronutricional da alimentação
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Por quês “funcionais”?
• Correlação sinais e sintomas vs. ingestão
• Correlação bioquímica vs. ingestão
• Mais parâmetros a serem detalhados na
orientação / educação alimentar,
justificando as medidas

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Por quês “funcionais”?
• Para o nutricionista:
– Conhecer algo mais sobre fontes de
micronutrientes!
– Conhecer o perfil micronutricional de sua região
/ seus clientes!
– Impacto da escolha alimentar na ingestão
nutricional (ex.: Arroz branco vs. Arroz integral E
B6, magnésio)

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Anamnese Nutricional
Funcional
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Nutricionista Funcional e Farmacêutico Bioquímico
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Diplomado pelo The Institute for Functional Medicine
Ministrante de Cursos de Extensão em Nutrição Funcional desde 1999
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