MI-ET-05 Protocolo de Aplicações LongPulse - Versão 1.3

PROTOCOLO DE APLICAÇÕES
ETHEREA® LONGPULSE®
VERSÃO 1.3 ▪ JULHO DE 2014

MI-ET-05 Protocolo de Aplicações LongPulse - Versão 1.3
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MI-ET-05 Protocolo de Aplicações LONGPULSE® - Versão 1.3
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RESPONSÁVEL TÉCNICO: Rachel dos Santos Gastesi
ETHEREA® LONGPULSE®, SEUS MODELOS E/OU ACESSÓRIOS

DISPONÍVEIS SÃO PRODUTOS FABRICADOS NO BRASIL.
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ÍNDICE
ÍNDICE..........................................................................................................................................................................3
AVISOS IMPORTANTES .............................................................................................................................................4
INDICAÇÕES DE USO ................................................................................................................................................7
CONTRA-INDICAÇÕES...............................................................................................................................................8
EFEITOS COLATERAIS E EFEITOS ADVERSOS.....................................................................................................9
EFEITOS COLATERAIS ..........................................................................................................................................9
EFEITOS ADVERSOS ...........................................................................................................................................10
PRECAUÇÕES...........................................................................................................................................................11
PROTOCOLO DE APLICAÇÃO ................................................................................................................................14
LESÕES VASCULARES........................................................................................................................................14
ORIENTAÇÕES E PROTOCOLO DE TRATAMENTO..........................................................................................14
MEMBROS INFERIORES .................................................................................................................................14
LESÕES DE FACE............................................................................................................................................17
REJUVENESCIMENTO .........................................................................................................................................18
EPILAÇÃO..............................................................................................................................................................19
PÓS-TRATAMENTO ..............................................................................................................................................22
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..........................................................................................................................25
ANOTAÇÕES .............................................................................................................................................................27
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AVISOS IMPORTANTES
 O treinamento prático oferecido pela empresa é fundamental para o entendimento do

aparelho e técnica. Por outro lado, este não substitui qualquer outra qualificação médica
necessária para sua correta utilização.
 Antes de manusear e/ou operar o aparelho, a leitura do respectivo Manual de Instruções

se faz obrigatória.
 O aparelho ETHEREA® e o respectivo handpiece LONGPULSE® deve ser operado

somente por profissionais qualificados que dominem as técnicas necessárias para seu
uso. As qualificações do usuário, bem como os requisitos de instalação e suporte para
realização dos procedimentos variam de país para país e, desta forma, cabe a este
profissional informar-se junto às agências reguladoras locais.
 Este documento não tem por intento tornar-se um guia completo e absoluto para uso
das técnicas incorporadas no aparelho e oferecidas como resposta às indicações
referenciadas. Subentende-se que o operador do aparelho em questão possua toda a
formação e devida qualificação para a correta realização dos procedimentos cirúrgicos
propostos nesse manual.
 Os parâmetros sugeridos aqui não são absolutos na prática clínica. Os operadores

devem compreender as interações do tratamento com o tecido-alvo e serem guiados por
sua experiência clínica e julgamento profissional.
 É recomendado que seja montado um questionário pré-tratamento detalhado e

prontamente adequado, com orientações ao paciente, evidenciando os efeitos
esperados no pré e pós-tratamento, formulários de histórico médico, TERMO DE
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CONSENTIMENTO referente ao procedimento e quaisquer outros documentos que

possam ser considerados fundamentais ao bom andamento do procedimento e seu
respectivo embasamento legal. A INDUSTRA® disponibiliza, a critério ilustrativo e
puramente exemplificativos, modelos destes formulários junto com este manual.
 Sempre proceda com a documentação fotográfica para todas as etapas do tratamento.

Converse com seu paciente e explique todos os riscos envolvidos no procedimento, bem
como os resultados potenciais e suas limitações.
 Observe atentamente as recomendações contidas nos itens PRECAUÇÕES, CONTRA-

INDICAÇÕES e EFEITOS COLATERAIS.
 ETHEREA® LONGPULSE® é um aparelho eletromédico que pode causar risco de

segurança para o operador e/ou paciente sob certas circunstâncias, sobretudo em caso
de instalação, uso, operação e manutenção inadequados.
 Verifique sempre a integridade e limpeza das lentes do nozzle antes de realizar cada
procedimento. Jamais utilize o nozzle caso a lente apresente qualquer dano aparente.
Caso seja necessário realizar a limpeza, realize o procedimento de acordo com o
apresentado no Manual de Instruções do produto.
 Os óculos de proteção devem ser utilizados em todas as pessoas presentes na sala de

execução do procedimento, durante sua realização. Nunca utilize óculos de proteção
que não atendam aos requisitos especificados pelo fabricante. E ainda, mesmo quando
utilizando os óculos de proteção adequados, jamais olhe diretamente para o feixe de luz
emitido.
 O LASER Nd:Yag 1064 deve ser manuseado com extremo cuidado com relação à
exposição ocular acidental. Este comprimento de onda possui alta penetração e
distância focal de até 40 km. O risco potencial de lesões oculares definitivas é extremo.
TODAS AS PESSOAS PRESENTES NA SALA DE PROCEDIMENTO DEVEM
UTILIZAR, OBRIGATORIAMENTE, O ÓCULOS DE PROTEÇÃO ADEQUADO.
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 Nunca utilize o LASER em locais com superfícies refletoras, visto o risco da exposição
ocular acidental do feixe.
SEMPRE QUE O LASER NÃO ESTIVER EM USO, é de extrema importância que a saída
do feixe esteja devidamente protegida – seja com o respectivo nozzle ou mesmo com a
tampa de proteção. O procedimento em questão evita a entrada de partículas sólidas na
cavidade LASER, o que na prática pode resultar em dano permanente ao produto.
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1 INDICAÇÕES DE USO
LONGPULSE® é um procedimento indicado para uma população de pacientes

saudáveis, com idades variando entre 18 e 60 anos. O handpiece (manípulo aplicador)
LONGPULSE® é indicado para a coagulação e hemóstase de lesões vasculares e de tecido
epidérmico, incluindo o tratamento de telangiestasias, varicosidades superficiais, angiomas e
spider angiomas, hemangiomas, rosáceas e nevus. É também indicado para o tratamento não-
ablativo de rugas faciais e estrias, e remoção gradual ou permanente de pêlos indesejados,
sobretudo em fototipos elevados (Fitzpatrick V-VI).
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2 CONTRA-INDICAÇÕES
São consideradas contra-indicações gerais para o procedimento a LASER e/ou luz:

 pacientes gestantes ou em fase de amamentação;
 faixa etária, a critério do médico cirurgião, em função da indicação do procedimento;
 doenças sistêmicas e imunodeficiência;
 histórico de infecções agudas e/ou processos infecciosos ativos;
 histórico de problemas cardíacos (marca passo, arritmias, etc.);
 histórico de intolerância à anestesia ou condições derivadas;
 histórico de hemorragias coagulopáticas;
 histórico de má cicatrização;
 tendência à formação de quelóides;
 desordens hormonais, sem controle;
 doença localizada na área do tratamento (lesões malignas);
 região com preenchimento de substâncias não-reabsorvidas ou fagocitadas;
 pele bronzeada;
 uso continuado de vitaminas A e K;
 fotossensibilidade e/ou alergia a luz solar;
 epilepsia ou desordens derivadas/oriundas;
 uso de ASPIRINA® ou anticoagulantes em até duas semanas antes do procedimento;
 uso de ibuprofeno ou álcool em até duas semanas antes do procedimento;
 uso de medicamentos fotossensibilizantes, tais como tretinoína e estrógeno;
 diabetes, exceto se sob controle;
 pacientes em período de gestação;
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3
EFEITOS COLATERAIS
E EFEITOS ADVERSOS
EFEITOS COLATERAIS
Dentre os efeitos colaterais e adversos relatados em literatura, dor e equimose são

comumente evidenciados. Além destes, outros também são passíveis de indicidência, tais
como:
 inchaço, edema ou eritema;
 irritação ou hipersensibilidade;
 sensação de ardor/queimadura;
 hiper ou hipopigmentação;
 tromboflebite superficial;
 incidência de púrpura;
 úlceras ou queimaduras;
 cicatrizes hipertróficas e queloides;
 Ressalta-se ainda o risco de dano aos olhos por exposição à luz terapêutica acidental.
Por essa razão, os óculos de proteção devem permanecer em uso durante todo o
tratamento, tanto para o paciente quanto operador.
 Após o tratamento, a maioria dos pacientes deve experimentar uma leve sensação de
queimadura solar, que tipicamente desaparece, sem tratamentos, em 2-3 horas. Em
alguns pacientes, a hiperpigmentação ocorre mesmo havendo proteção contra o sol, e
geralmente desaparece dentro de um determinado período (efeito transitório). Em casos
raros, no entanto, sobretudo quando se tratando da ausência ou redução de pigmento
(hipopigmentação), a mudança na coloração da região pode ser permanente.
 A parametrização errônea e/ou má utilização do aparelho e handpieces podem resultar
em queimaduras, ulcerações e surgimento de cicatrizes, as quais podem ser
permanentes.
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EFEITOS ADVERSOS
Tal qual ocorre na grande maioria dos procedimentos a LASER, existe o risco intrínseco
de incidência de efeitos colaterais leves a severos, destacando-se:
 infecções;
 cicatrizes ou dificuldade de cicatrização;
 formação de quelóides;
 ulceração de tecido e/ou queimaduras;
 necrose tissular;
 complicações relacionadas à administração de anestésico;
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4 PRECAUÇÕES
 NUNCA trate a lesão vascular através de lesões pigmentadas já existentes ou mesmo

tatuagens. Os pêlos que recobrem a área da lesão devem ser removidos;
 É imprescindível avaliar corretamente o fototipo. FOTOTIPOS IV-V apresentam maior

risco de hiperpigmentação no pós-tratamento. A utilização de unidades de resfriamento
externo, bem como a parametrização do procedimento em tempos de pulso maiores
podem amenizar a ocorrência de efeitos do tipo;
 A utilização de unidades de resfriamento externo, antes, durante e após o tratamento é

altamente recomendada. Um exemplo de unidades do tipo é o aparelho SIBERIAN®.
 Caso não possua uma unidade de resfriamento externo disponível, aplique uma fina
camada de gel fisiológico gelado. Isso também auxilia na proteção epidérmica;
 Não pressione os vasos com o espaçador do nozzle. O esvaziamento dos vasos

compromete a eficácia do procedimento, visto a atração do LASER em 1064 nm pelo
cromóforo hemoglobina, presente no sangue.
 A aplicação da luz LASER deve ser realizada em ângulo perpendicular à área de

tratamento (aprox 90º);
 Após realizar a primeira seqüência de disparos, aguarde alguns minutos. Esse

procedimento é importante a fim de aumentar o índice de segurança do procedimento. O
resultado a ser observado é tardio, sobretudo em peles mais escuras;
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 Não realizar disparos duplos ou sobrepostos com o LASER Nd:YAG em 1064 nm. É
grande o risco de ulceração e queimadura.
 A alta penetração do feixe LASER Nd:YAG em 1064 nm pode resultar em lesão de

tecidos adjacentes, sobretudo na região bucal, devido à espessura da pele local. É
recomendado o uso de protetor entre dentes e lábios sempre que realizar tratamentos
nessa região.
 Analise a região de tratamento, checando se não há nenhum dano evidente sobre o

tecido. Avalie o tipo de pele e bronzeamento. Em caso de feridas ainda não curadas ou
mesmo bronzeamento intenso recente, adie o tratamento.
 A exposição solar direta deve ser evitada por, no mínimo, 4 semanas antes da aplicação
e durante todo o tratamento. A exposição solar prévia, mesmo com roupa, deve
acontecer com cuidado e atenção a fim de evitar quaisquer complicações oriundas.
 Remova sempre qualquer traço de maquilagem, sujeiras, creme ou perfume presente na

área a ser tratada.
 Sempre converse com o paciente antes do procedimento e explique detalhadamente o

tipo de tratamento a ser conduzido. Procure saber qual o motivo da procura por esse
tipo de procedimento. Busque compreender as expectativas e transmita também as
possibilidades reais de resultado, efeitos colaterais e adversos, bem como a duração do
tratamento e número de sessões.
 Quando em dúvida acerca do parâmetro a ser utilizado, realize o tratamento em uma

pequena área de teste, para posterior avaliação. Escolha o lugar menos exposto
possível. Para FOTOTIPOS I-III aguarde de 30-60 minutos para avaliação. Para
FOTOTIPOS de III-VI é interessante aguardar, no mínimo, 24 horas. Inicie sempre com
os parâmetros mínimos recomendados.
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 Certifique-se de que todos os itens relativos à SEGURANÇA do procedimento e

utilização do aparelho foram compreendidos e respeitados, principalmente aqueles
referentes ao uso de óculos de proteção.
 CUIDADO EXTREMO quando usar a luz para tratar as áreas relativamente próximas
aos olhos. Evitar a radiação emitida pela luz em qualquer dos comprimentos de onda
disponíveis. Deve ser usada a proteção adequada para os olhos do paciente em
tratamento. O feixe de luz deve sempre ser direcionado sobre a pele o mais longe
possível da região orbital (uso de proteção intraocular).
 Somente utilize o aparelho após a completa leitura e entendimento deste PROTOCOLO

DE APLICAÇÕES, levando em consideração todos os avisos anteriormente indicados
no item AVISOS IMPORTANTES.
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5 PROTOCOLO DE APLICAÇÃO
Os parâmetros propostos aqui não são um guia absoluto de prática clínica. O operador
deve se basear em sua própria experiência clínica e julgamento profissional para a
realização de todo e qualquer tratamento proposto neste documento.
LESÕES VASCULARES
As lesões vasculares benignas são muito mais comuns do que se pensa e atingem
homens e mulheres em idade adulta, geralmente se apresentado como marcas de nascença
ou simplesmente aparecendo ao longo da vida, durante o processo natural do envelhecimento.
São vários os tipos de lesões vasculares benignas e, a maioria delas, podem ser facilmente
tratadas com o uso das tecnologias modernas, com diversos tipos LASERs e aparelhos de IPL,
que oferecem uma alternativa segura, eficaz e não-invasiva para este tipo de procedimento.
O uso da tecnologia de LASER é sempre o mais recomendado para o tratamento de
lesões vasculares dos membros inferiores, onde a vascularização tende a seguir fluxos
profundos e superficiais, o que demanda uma opção terapêutica versátil, segura e eficaz.
ORIENTAÇÕES E PROTOCOLO DE TRATAMENTO
MEMBROS INFERIORES
ÁREAS DE TRATAMENTO E ESPECIFICIDADES:

 coxa medial ou lateral: fácil de tratar e pouco dolorido;
 tornozelos: resultados bons, porém dolorido;
 canela: região dolorida;
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 panturrilha: é bem tolerado;

 parte posterior dos joelhos: região bem sensível;
 Certifique-se de que o handpiece (manípulo aplicador) LONGPULSE® encontra-se

devidamente acoplado ao ETHEREA®, com a plataforma já em funcionamento.
 Limpe novamente a área de tratamento com demaquilante apropriado ou sabonete

neutro para retirar qualquer resquício de pêlo desprendido ou mesmo perfume,
desodorante, protetor solar, entre outros;
 Utilizar maca com posição de trendelenburg;
 A utilização de resfriamento externo antes do início da sessão de tratamento, com

bolsas de gelo ou anestésicos tópicos, os quais provocam vasoconstrição local, é
desencorajada sob o risco de ineficiência dos resultados obtidos. Esse procedimento
deve ser realizado somente após a aplicação do LASER, a fim de auxiliar o colabamento
do vaso tratado e, assim, a eficácia clínica do tratamento;
 Proceda com o tratamento dos vasos de distal para proximal. Inicie o tratamento
SEMPRE pelos vasos mais longos e calibrosos. Os vasos menores devem ter o
tratamento iniciado somente quando os vasos nutridores forem colabados e fechados.
Isso evitará a reicidiva do tratamento. Proceda com o tratamento sempre seguindo o
fluxo de irrigação dos vasos maiores em direção aos menores;
 É importante que os vasos não sejam pressionados antes e durante o disparo. Somente
encoste o handpiece sobre eles. Isso evita a dispersão sangüínea (hemoglobina), o que
na prática pode resultar na redução total ou parcial da eficácia clínica da luz;
 A vasoconstrição ou desaparecimento imediato do vaso tratado é a reação esperada ao

tratamento, sendo de incorrência mais comum nos vasos de tom avermelhado. Nos
vasos de maior calibre, a reação esperada é o escurecimento do vaso devido ao efeito
de coagulação (edema/eritema ao longo do vaso). As paredes marginais do vaso terão
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aparência menos definida. O vaso pode apresentar pequenos espasmos, oriundos da

aplicação do feixe LASER;
 O sucesso do tratamento pode certamente vir acompanhado de efeitos adversos na

epiderme – geralmente, edema e eritema moderados. Caso aconteça, reduza a fluência
utilizada. Se ocorrer espasmo do vaso, com púrpura, aumente o tempo de pulso;
 Sempre inicie o tratamento com tempo de pulsos mais elevados. Além de garantir a
segurança do procedimento, sobretudo pela ação controlada na epiderme, com relatos
de menor ocorrência de formação de púrpura, trombose e hiperpigmentação;
 A análise prévia, realizada por um especialista, é de fundamental importância para o

tratamento eficaz dos vasos. O exame com DOPPLER é fundamental para a exclusão
de refluxo. É preciso sempre analisar a viabilidade de sucesso no tratamento e sua
respectiva associação com outras técnicas conhecidas, tal qual a escleroterapia, LASER
endovenoso ou mesmo cirurgia/minicirurgia;
 Realizar, no máximo, 2 passadas com intervalo entre 1-2 minutos. Cuidado ao tentar
solucionar o problema em uma única sessão – o vaso não desaparece no mesmo
instante. O sucesso do tratamento depende somente da mudança na coloração do vaso.
 Utilizar intervalos longos entre uma sessão e outra – cerca de 30 a 40 dias. Os melhores
resultados usualmente aparecem com 3-4 sessões, em média, quando utilizando o
LASER como única opção terapêutica. É possível associar escleroterapia para melhorar
ainda mais os resultados obtidos.
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TRATAMENTO DE TELANGIECTASIAS E VENULECTASIAS DOS MEMBROS INFERIORES
DIÂMETRO DO VASO SPOT SIZE TEMPO DE PULSO FLUÊNCIA
2
0.5 a 1.0 mm Ø 2 mm 10-20 ms 200-400 J/cm
2
até 1.0 mm* Ø 3 mm 20-30 ms 150-250 J/cm
2
até 1.0 mm** Ø 3 mm 30-40 ms 150 J/cm
2
1.0 a 2.0 mm Ø 6 mm 30-40 ms 70-120 J/cm
2
2.1 a 4.0 mm Ø 6 mm 30-60 ms 80-140 J/cm
*para telangiectasias; **para venulectasias;
LESÕES DE FACE
 Sempre utilize o spot de 2 mm para o tratamento de vasos na região da asa nasal, com
resfriamento externo simultâneo. A ausência do resfriamento ou o uso de spots maiores,
como o de 6 mm, pode resultar em maior risco de queimadura e retração indesejada do
tecido. Lembre-se de utilizar o spot sempre em posição perpendicular à região de
tratamento, com o espaçador encostado no tecido – o foco do LASER foi especialmente
projetado para se adequar a esta distância;
 Os spots menores, usualmente, exigem o uso de maiores valores de fluência quando

comparado a spots maiores. Por outro lado, não é fato que isso resulte em tratamentos
mais agressivos, visto que a energia entregue por disparo é usualmente menor;
TRATAMENTO DE TELANGIECTASIAS E VENULECTASIAS DA FACE
DIÂMETRO DO VASO SPOT SIZE TEMPO DE PULSO FLUÊNCIA
2
até 0.5 mm Ø 2 mm 10 ms 150-300 J/cm
2
0.5 a 1.0 mm Ø 2 mm 10-20 ms 200-400 J/cm
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REJUVENESCIMENTO
A proposta para rejuvenescimento da pele foi sempre uma grande preocupação para
médicos e pacientes em todo o mundo, sobretudo no que condiz ao estímulo de colágeno, em
específico. O rejuvenescimento tradicional é um procedimento médico-estético que busca
suavizar as irregularidades do tecido de modo a estimular a renovação celular da pele,
principalmente através de tecnologia.
O rejuvenescimento através do uso e incorporação de fontes de luz LASER trata
condições específicas da pele, tais como as rugas, cicatrizes e linhas de expressão. O principal
mecanismo de ação do rejuvenescimento, nesses casos, consiste na criação de dano térmico
no tecido, o que induz à criação de novas células saudáveis e estimula a regeneração das
fibras de colágeno e elastina. Nos dias de hoje, com o advento e constante incorporação de
novas tecnologias de LASER, o rejuvenescimento engloba também procedimentos de
resurfacing fracionado e fotorejuvenescimento fracionado.


 A literatura clínica reporta a utilização do LASER Nd:YAG em 1064 nm em rugas e

estrias. Aplicar por toda a extensão do tecido a ser tratado. Quando aplicando, no intuito
de melhorar o efeito de espalhamento e superficialização da luz, os relatos mais comuns
é do uso a um ângulo de inclinação a 45º, visto a profundidade de ação do feixe do
LASER Nd:YAG em 1064 nm;
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 Para garantir a segurança do procedimento, utilize o espaçador como referência de

distância entre um disparo e outro (cerca de ½ do tamanho total do spot; ~3 mm);
ESTÍMULO DE COLÁGENO
SPOT SIZE TEMPO DE PULSO FLUÊNCIA
2
Ø 6 mm 60 ms 80-120 J/cm
2
Ø 9 mm 40-60ms 30-45 J/cm
EPILAÇÃO
A remoção permanente de pêlos com o uso de tecnologia foi realizada pela primeira vez
há cerca de 20 anos atrás, tornando-se disponível para uso comercial em meados dos anos 90.
Utilizando a melanina como cromóforo-alvo do tratamento, com comprimentos de onda e
parâmetros específicos, a epilação com LASER tornou-se um dos procedimentos médico-
estéticos mais difundida em clínicas e centros médicos ao redor do mundo, mantendo-se à
frente dos métodos de depilação tradicionalmente adotados.
A eficácia da epilação é hoje aceita em comum acordo na dermatologia, sobretudo no
que condiz à duração do tratamento, segurança com relação à fototipos mais elevados e,
principalmente, à rapidez dos resultados obtidos, com inúmeros trabalhos e estudos publicados
comprovando a eficácia clínica do procedimento.


Página 19-28
 Na preparação, é recomendado que o paciente remova o pêlo com o auxílio de uma

lâmina de barbear. Se possível, opte pela realização deste preparo logo antes da
aplicação;
 A utilização de resfriamento externo antes do início da sessão de tratamento, incluindo

bolsas de gelo, é SEMPRE uma recomendação, visto a necessidade de proteção
epidérmica e melhora no conforto do paciente e o respectivo rendimento terapêutico do
procedimento;
 O aumento da fluência pode ser um fator de melhora na resposta da eficácia do

tratamento. Por outro lado, alguns fatores específicos – fototipo, bronzeamento,
densidade e localização de pêlos – podem demandar a limitação do valor parametrizado
visto o risco de incidência de efeitos adversos ao tratamento. Sempre realize o disparo
prévio em uma região pouco visível a fim de acompanhar a progressão dos resultados e
possíveis adversidades;
 A alta penetração do feixe LASER Nd:YAG em 1064 nm pode resultar em lesão de

tecidos adjacentes, sobretudo na região bucal, devido à espessura da pele local. É
recomendado o uso de protetor entre dentes e lábios sempre que realizar tratamentos
nessa região. É preciso ainda ter cuidado sobre regiões de superficialização óssea, visto
o risco de úlcera e queimaduras;
 Proceda com a aplicação do LASER na região-alvo, realizando apenas alguns poucos

disparos. Aguarde alguns minutos e verifique os efeitos no tecido. Para FOTOTIPOS I-
III, aguarde no mínimo 15 minutos. Para FOTOTIPOS IV-VI, 24 horas. As reações
consideradas normais, imediatas ao tratamento, podem ser: eritema leve da pele, pêlo
chamuscado com odor característico e edema perifolicular. Por outro lado, a ausência
destes efeitos não implica na ineficácia dos parâmetros previamente ajustados;
 Caso não haja mudança perceptível no aspecto dos folículos, aumente o valor de
fluência com incrementos regulares. Observe a correlação dos efeitos adversos
provenientes;
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 No caso de edema intenso, aplique loção calmante e reduza a fluência ou aumente o

tempo de pulso. Para pacientes com pele mais sensível à dor, é possível utilizar
anestésico tópico.
 Movimente o handpiece sobre a área adjacente à anteriormente tratada e continue o

tratamento de toda a área. A sobreposição de disparos pode ocorrer normalmente,
desde que a pele do paciente não esteja sensibilizada frente ao tratamento.
 O número de sessões de tratamento varia de 4-8. Áreas com pêlos mais claros e finos,
com alterações hormonais ou mesmo locais menos acessíveis ao tratamento (buço,
mento), podem induzir ao aumento relativo do número programado de sessões;
 O intervalo entre as sessões pode variar de 30 a 60 dias. Sempre reexamine o paciente

a cada 30 dias. Dê preferência para a reaplicação do procedimento sempre que novos
pêlos existirem na região. A partir da segunda sessão, é possível aumentar o período de
ínterim entre as sessões a fim de aguardar o crescimento de novos pêlos na região de
tratamento. Este ciclo de crescimento pode variar em função do sexo, idade, atividade
hormonal, entre outros.
 O tempo para a eliminação dos pêlos da área tratada ocorre de 10 a 15 dias após a
sessão;
 Uma vez terminado o tratamento, limpe a área tratada para remover os produtos
resultantes da combustão dos folículos pilosos;
 A aplicação de bolsas de gelo e/ou compressas frias são sempre benéficas para o alívio
do ardor no pós-tratamento imediato. Após alguns minutos, seque a área tratada,
aplique loção calmante e protetor solar.
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REMOÇÃO DE PÊLOS
REGIÃO DE TX FOTOTIPO SPOT SIZE TEMPO DE PULSO FLUÊNCIA
2
FACE I-III Ø 9 mm 30 ms 35-50 J/cm
2
FACE IV Ø 9 mm 30-40 ms 35-45 J/cm
2
FACE V Ø 9 mm 40 ms 35-45 J/cm
2
FACE VI Ø 9 mm 40 ms 30-40 J/cm
2
FACE I-III Ø 6 mm 30 ms 40-60 J/cm
2
FACE IV Ø 6 mm 30-40 ms 40-50 J/cm
2
FACE V Ø 6 mm 40 ms 40-50 J/cm
2
FACE VI Ø 6 mm 40 ms 40-50 J/cm
2
CORPO I-III Ø 9 mm 30 ms 40-50 J/cm
2
CORPO IV Ø 9 mm 30-40 ms 35-45 J/cm
2
CORPO V Ø 9 mm 30-40 ms 35-45 J/cm
2
CORPO VI Ø 9 mm 30-40 ms 30-40 J/cm
2
CORPO I-III Ø 6 mm 30 ms 50-70 J/cm
2
CORPO IV Ø 6 mm 30-40 ms 40-60 J/cm
2
CORPO V Ø 6 mm 30-40 ms 40-60 J/cm
2
CORPO VI Ø 6 mm 30-40 ms 40-60 J/cm
PÓS-TRATAMENTO
 É recomendável a utilização de protetor solar FPS 60 durante todo o decorrer do

tratamento e, por pelo menos, 30 dias antes da primeira aplicação. O paciente sempre
deverá utilizar filtro solar nas áreas tratadas antes, durante e após o decorrer do
tratamento.
 O uso de ceras ou cremes depilatórios, pinças, cremes bronzeadores, não devem ser
recomendados durante as 2 semanas anteriores e posteriores ao tratamento.
 O uso de loção calmante aplicada em movimentos circulares, bem como a aplicação de

compressas frias, pode ajudar a aliviar a sensação de ardência pós-tratamento. Após a
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aplicação e realização do procedimento, a parte tratada deve ser sempre gentilmente

lavada por até 3 dias, evitando-se atritos intensos.
 É sempre recomendada a utilização de LED e corticoides tópicos e/ou orais para

acalmar a pele no pós-imediato de cada sessão.
 A conduta clinica pré/pós-tratamento é fundamental para o sucesso da terapia, bem

como a prevenção dos efeitos adversos e indesejados.
 Os pacientes também devem ser instruídos a contatar o médico imediatamente caso

apareçam quaisquer sinais de infecção (por exemplo, pus, prurido, escoamento ou
febre), dor significante ou complicações e efeitos colaterais advindos.
 Os pacientes devem ser avisados para não demorar em procurar um hospital ou

unidade de saúde para cuidados urgentes, em caráter imediato, caso efeitos colaterais
severos ou anormais aconteçam no decorrer do pós-tratamento.
 O paciente deve voltar para acompanhamento médico conforme receitado. Esse prazo é
de, geralmente, 24-72 horas depois do procedimento;
 Para o tratamento de lesões vasculares, é recomendado o uso de curativos

compressivos no pós-tratamento imediato, bem como manter as pernas elevadas pelas
24 horas seguintes. O uso de meias compressivas de 5-7 dias conseguintes ao
tratamento se faz recomendada quando as lesões correspondem ao tratamento de
vasos calibrosos. No caso de pós-tratamento com esclerosante associado, usar por 3
semanas. Evite banhos quentes, caminhadas e atividades aeróbicas por 2 semanas (3
dias, no mínimo);
 Utilize agulhas 18 G em caso de necessidade de remoção de coágulos.
Página 23-28
 Em 2-3 semanas posteriores ao tratamento, o retorno dos vasos à aparência anterior

não é um indicativo de insucesso do tratamento. Este efeito transitório é comumente
relatado. A melhora ocorre nas 6-8 semanas seguintes, usualmente;
Página 24-28
6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Ozturk S1, Hoopman J, Brown SA, Nojima K, Saboorian H, Acikel C, Kenkel J. A

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ANOTAÇÕES
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PROTOCOLO DE APLICAÇÕES

VERSÃO 1.3 ▪ JULHO DE 2014

MI-ET-05 Protocolo de Aplicações LONGPULSE® - Versão 1.3

ELABORAÇÃO E REVISÃO DE CONTEÚDO: ANTONIO OLIVATTO, ANDRÉ TANAKA, GIOVANA MILANI

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A INDUSTRA® Technologies (INDUSTRA®) se reserva no direito de alterar o conteúdo

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CNPJ: 57.478.612/0001-01 ▪ INSCRIÇÃO ESTADUAL: 637.064.114-114

AUTORIZAÇÃO DE FUNCIONAMENTO ANVISA: 800585-8

RESPONSÁVEL TÉCNICO: Rachel dos Santos Gastesi

ETHEREA® LONGPULSE®, SEUS MODELOS E/OU ACESSÓRIOS

AVISOS IMPORTANTES .............................................................................................................................................4

INDICAÇÕES DE USO ................................................................................................................................................7

EFEITOS COLATERAIS E EFEITOS ADVERSOS.....................................................................................................9

EFEITOS COLATERAIS ..........................................................................................................................................9

EFEITOS ADVERSOS ...........................................................................................................................................10

PROTOCOLO DE APLICAÇÃO ................................................................................................................................14

ORIENTAÇÕES E PROTOCOLO DE TRATAMENTO..........................................................................................14

MEMBROS INFERIORES .................................................................................................................................14

ORIENTAÇÕES E PROTOCOLO DE TRATAMENTO..........................................................................................18

ORIENTAÇÕES E PROTOCOLO DE TRATAMENTO..........................................................................................19

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..........................................................................................................................25

 O treinamento prático oferecido pela empresa é fundamental para o entendimento do

 Antes de manusear e/ou operar o aparelho, a leitura do respectivo Manual de Instruções

 O aparelho ETHEREA® e o respectivo handpiece LONGPULSE® deve ser operado

 Os parâmetros sugeridos aqui não são absolutos na prática clínica. Os operadores

 É recomendado que seja montado um questionário pré-tratamento detalhado e

CONSENTIMENTO referente ao procedimento e quaisquer outros documentos que

 Sempre proceda com a documentação fotográfica para todas as etapas do tratamento.

 Observe atentamente as recomendações contidas nos itens PRECAUÇÕES, CONTRA-

 ETHEREA® LONGPULSE® é um aparelho eletromédico que pode causar risco de

 Os óculos de proteção devem ser utilizados em todas as pessoas presentes na sala de

LONGPULSE® é um procedimento indicado para uma população de pacientes

São consideradas contra-indicações gerais para o procedimento a LASER e/ou luz:

Dentre os efeitos colaterais e adversos relatados em literatura, dor e equimose são

 NUNCA trate a lesão vascular através de lesões pigmentadas já existentes ou mesmo

 É imprescindível avaliar corretamente o fototipo. FOTOTIPOS IV-V apresentam maior

 A utilização de unidades de resfriamento externo, antes, durante e após o tratamento é

 Não pressione os vasos com o espaçador do nozzle. O esvaziamento dos vasos

 A aplicação da luz LASER deve ser realizada em ângulo perpendicular à área de

 Após realizar a primeira seqüência de disparos, aguarde alguns minutos. Esse

 A alta penetração do feixe LASER Nd:YAG em 1064 nm pode resultar em lesão de

 Analise a região de tratamento, checando se não há nenhum dano evidente sobre o

 Remova sempre qualquer traço de maquilagem, sujeiras, creme ou perfume presente na

 Sempre converse com o paciente antes do procedimento e explique detalhadamente o

 Quando em dúvida acerca do parâmetro a ser utilizado, realize o tratamento em uma

 Certifique-se de que todos os itens relativos à SEGURANÇA do procedimento e

 Somente utilize o aparelho após a completa leitura e entendimento deste PROTOCOLO

ORIENTAÇÕES E PROTOCOLO DE TRATAMENTO

ÁREAS DE TRATAMENTO E ESPECIFICIDADES:

 panturrilha: é bem tolerado;

 Certifique-se de que o handpiece (manípulo aplicador) LONGPULSE® encontra-se

 Limpe novamente a área de tratamento com demaquilante apropriado ou sabonete

 Utilizar maca com posição de trendelenburg;

 A utilização de resfriamento externo antes do início da sessão de tratamento, com

 A vasoconstrição ou desaparecimento imediato do vaso tratado é a reação esperada ao

aparência menos definida. O vaso pode apresentar pequenos espasmos, oriundos da

 O sucesso do tratamento pode certamente vir acompanhado de efeitos adversos na

 A análise prévia, realizada por um especialista, é de fundamental importância para o

TRATAMENTO DE TELANGIECTASIAS E VENULECTASIAS DOS MEMBROS INFERIORES

DIÂMETRO DO VASO SPOT SIZE TEMPO DE PULSO FLUÊNCIA

*para telangiectasias; **para venulectasias;

 Os spots menores, usualmente, exigem o uso de maiores valores de fluência quando