# Cirurgia Geral #

# Idade
Ex: 84 anos

# Subtipo histológico + localização do tumor primário + estadiamento clínico (c) / cirúrgico (p)
EX: Adenocarcinoma de cólon descendente , EC IIIB ( pT4aN1bM0 )

->Tratamento cirúrgico ( procedimento realizado/ caráter eletivo x urgência/ data)

Ex: Colectomia + linfadenectomia eletiva em 10/03/2018

->Tratamento oncológico/ RT

EX: QT adjuvante com protocolo FOLFOX x 12 ciclos ( 12/04/2017 a 12/10/2017)

# HMA:

Paciente com histórico de alteração no hábito intestinal ( predomínio de constipação) associado

a melena de início há 3 meses. Iniciou propedêutica com coloproctologista ( Dr Fulano)
ambulatorialmente , que evidenciou lesão em colon descentente com anatomia patológica
confirmando tratar-se de adenocarcinoma. Encaminhado para abordagem cirúrgica eletiva.

# Evolução:

Paciente no POI de colectomia. Sem queixas.

#Exame Físico: importante informar o status performance do paciente no exame físico

Ex: ECOG 2/ PS 60% ( vide anexo) , corado, hidratado...

# Exames de Estadiamento (pré-operatório):

->Colonoscopia:

-> AP :

->TC de abdome total:

->TC de tórax:

->CEA pré-operatório:

# Impressão: Adenocarcinoma de cólon EC IIIB submetido a abordagem cirúrgica

# Conduta: Progressão de dieta. Solicito interconsulta com a Oncologia para avaliação de

adjuvância.
Lembretes:

1) O estadiamento clínico é realizado através de exames de imagens. Muitas vezes, não

conseguimos determinar o acometimento linfonodal apenas pela imagem. Nesses
casos, utilizamos a letra “x” para caracterizar o linfonodo (N) que não foi avaliado.

EX : cT2NxM0

OBS:

A letra “c” antes do estadiamento se refere ao estadiamento clínico (imagens)

E o “p” remete o estadiamento patológico (pós-cirurgico)