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Revisao de Literatura Carie Diagnostico e Plano de PDF
Revisao de Literatura Carie Diagnostico e Plano de PDF
REVISÃO DE LITERATURA
CÁRIE: DIAGNÓSTICO E PLANO DE TRATAMENTO
Como a Odontologia moderna não pode limitar-se apenas a identificar “cavidades”, toda e qualquer tentativa de
“diagnóstico” da doença cárie em seu estágio mais precoce é válida. Assim, os mais variados e modernos métodos de
diagnóstico de cárie vêm sendo desenvolvidos com a intenção de tornar mais preciso o diagnóstico de lesões incipientes de
cárie, ainda confinadas ao esmalte, em seu estágio sub-clínico. Porém, na clínica odontológica diária, os métodos de diagnóstico
utilizados são aqueles universalmente empregados, utilizando-se, muitas vezes, apenas sonda exploradora e espelho clínico.
A intenção dessa revisão é a de despertar o interesse do clínico geral para a importância de um “exame diagnóstico” bem
feito, possibilitando dimensionar melhor a condição de saúde bucal dos pacientes e a amplitude da doença cárie.
SUMMARY
CARIES: DIAGNOSIS AND PLANNING
Modern dentistry should not restrict itself to identifying “cavities”. Any attempt to diagnose caries in its earlier stage
is useful. Therefore, different and modern methods have been developed in order to increase the accuracy of initial subclinic
enamel carious lesions. However, in dental daily practice, only conventional methods have been used, mainly with the help
of a mouth-mirror and a probe. The purpose of this paper is to arouse the practioner’s interest in the importance of a well done
“diagnostic exam” to better evaluate the patient’s conditions.
descamações e sensibilidade da mucosa oral, podem proximais dos dentes sendo, portanto, inadequado
vir a comprometer a pré-disposição do paciente a esse como exame diagnóstico único. O ideal seria
tipo de tratamento (Löe e Schiott, 1970; Löe et al., complementá-lo com radiografias bite-wing ou mesmo
1972; Marsh, 1993; Rimmer e Pitts, 1990). com a transiluminação (FOTI) para aumentar a
Os fluoretos também são conhecidos pelos seus qualidade do diagnóstico. Logicamente, as limitações
efeitos inibidores do metabolismo bacteriano mas esses de ambos os métodos devem ser conhecidas para que
efeitos são geralmente referidos como de menor possam ser utilizados corretamente.
importância quando comparados com as interações Grande ênfase tem sido dada à separação de
diretas dos fluoretos com os tecidos duros da boca dentes para diagnóstico precoce de cáries por tratar-
durante o desenvolvimento das lesões de cárie (Marsh, se de um método simples, barato e eficiente. Por isso,
1993; van Loveren, 1990). a separação temporária de dentes, mediata ou imediata,
Em relação à escavação em massa com vem sendo utilizada apresentando como único
restaurações provisórias, um estudo avaliou a inconveniente uma certa aversão pelo paciente.
influência desse procedimento utilizando-se um Os raios X têm sido largamente empregados há
cimento de óxido de zinco e eugenol como material muitos anos e constituem-se em um meio auxiliar de
restaurador provisório. O estudo foi feito em 14 diagnóstico efetivo para detecção de cáries inter-
crianças com idades de 6 a 8 anos e, quarenta e oito proximais e oclusais, além de ser amplamente
horas após as restaurações provisórias terem sido difundido. Porém, o volume de películas radiográficas
realizadas houve uma diminuição significativa no nível jogadas no lixo todos os anos é muito alto devido à
de microorganismos cariogênicos. Porém, trinta dias falta de treinamento, o que aumenta também o tempo
depois o nível salivar de S. mutans havia retornado ao de exposição aos raios X. Um outro problema com os
nível encontrado inicialmente. Com isso conseguiu-se raios X seria a interpretação radiográfica incorreta,
uma redução inicial no nível de microorganismos onde resultados duvidosos podem levar o Cirurgião-
odontopatogênicos, o que já é interessante para dar ao Dentista a restaurar dentes que não necessitariam de
paciente o início do tratamento com melhoria das intervenção ou que poderiam vir a receber condutas
condições bucais (Souki, 1992). conservativas.
4. DISCUSSÃO
5.CONCLUSÃO
Vários são os métodos de diagnóstico relatados
hoje em dia, cada um com suas características De posse de todo o arsenal utilizado para
particulares e, praticamente nenhum deles é diagnóstico pode-se concluir que todo o progresso da
imprescindível e definitivo para ser utilizado em todas Odontologia está caminhando para o campo da
as áreas da boca. Cabe então ao cirurgião dentista prevenção, do diagnóstico acertado, que, muitas vezes,
avaliar e selecionar o que melhor se adapta as suas pode basear-se principalmente na história pregressa
necessidades. do paciente, e pode ser complementado por meios
Os vários testes para avaliação do risco de cárie auxiliares.
relacionados à capacidade tampão, fluxo salivar e Não é correto concluir que o Cirurgião-Dentista
contagem de microorganismos patogênicos quando deve utilizar este ou aquele método único para o
utilizados podem dar ao cirurgião dentista a correta diagnóstico. Cabe ao profissional avaliar o que melhor
dimensão da doença cárie e também deixar o paciente lhe convém dentro de sua capacidade técnica e,
consciente de suas condições bucais, despertando seu também, dentro das condições econômicas de seus
interesse para a manutenção de um quadro estável de pacientes. Porém, não é possível que o profissional
saúde. O maior problema aqui parece ser o econômico, fique alheio aos variados métodos de diagnóstico
cabendo ao profissional mostrar ao paciente a relação restringindo-se apenas ao exame visual ou sondagem,
custo-benefício de um exame diagnóstico bem feito e o que pode vir a comprometer a qualidade do
da correta manutenção da saúde. diagnóstico e do tratamento restaurador e conservador
No entanto, é bom salientar que testes do paciente.
bacteriológicos requerem um mínimo de treinamento Portanto é conveniente afirmar que com a
do cirurgião dentista para uma interpretação adequada utilização de métodos auxiliares de diagnóstico a
dos resultados. Uma alternativa seria colher o material avaliação do paciente é muito mais precisa quanto ao
e enviá-lo a laboratórios especializados, evitando-se risco à cárie , tornando o tratamento mais objetivo e
resultados falsos ou má interpretação dos resultados abrangente. Não é necessário apenas identificar lesões
O exame visual isoladamente não dá ao de cárie e restaurá-las. O importante no exame clínico
cirurgião dentista o conhecimento das condições inter- é determinar o que fazer e como fazer.