QUESTIONÁRIO DE COMBINAÇÕES DE FLORAIS DE BACH

DATA LOCAL
PACIENTE
ENDEREÇO
COMPL.
NASC. FONE
PROFISSÃO
ANAMNESE

FLORAIS RECOMENDADOS
1 ª CONSULTA 1 ª CONSULTA 1 ª CONSULTA

AVALAÇÃO QUALITATIVA
 QUESTIONÁRIO DE COMBINAÇÕES DE FLORAIS DE BACH
1M Sinto medo de coisas simples como: medo de ratos, câncer etc... 0

Não quero que alguém me questione muito, porque fico ansioso diante
1M 0
de coisas novas ou quando as coisas não dão certo
Fico gaguejando ou dou um riso nervoso, quando alguém me pergunta
1M 0
sobre algo, e, também fico vermelho.

1RR Tem vezez que fico paralisado de medo. 0

Em situações de emergência, sou um desastre, fico paralisado não

1RR 0
escuto, não vejo, não falo.

1RR Entro em pânico numa situação de medo. 0

1A Estou com medo, não sei do que. 0

Recio que alguma coisa terrível aconteceria, mas não posso imaginar o
1A 0
que seja.
Tenho medo de perseguições e castigo, como se fosse um espírito
1A 0
encostado em mim.

Gostaria de acabar com tudo, não tenho muita vontade de continuar a

1CP 0
viver.

1CP Tenho medo de ficar louco e ser internado numa instituição. 0

1CP Tenho medo de fazer uma besteira, que normalmente não faria. 0

Como responsável, fico preocupadíssimo quando os outros não chegam

1RC 0
em casa ou não telefonam.

1RC Não durmo enquanto os filhos não chegam em casa, seja qual for a hora. 0

Fico tão preocupado pelo bem estar de algumas pessoas que atrapalho a
1RC 0
vida deles.

Tomo decisões mas volto atrás porque não confio que julguei a situação
2C 0
certa.
Acho que perturbo as pessoas com tantas perguntas, mas não sei usar a
2C 0
informação que recebo.

2C É fácil para os outros me tirarem do caminho que tracei. 0

2SC Não consigo optar por uma coisa ou outra, não consigo tomar decisões. 0

2SC Sinto que perdi muitas oportunidades por causa desta vacilação. 0

Mudo de humor sem saber porque, posso ser bem ou mau humorado
2SC 0
dentro de pouco espaço de tempo.

Quando acordo de manhã, parece que nem dormi, sinto minha cabeça
2H 0
cansada.
2H Quando inicio meu trabalho, parece que esqueço do cansaço. 0

2H Até minha lentidão física colabora para não iniciar o trabalho. 0

2GT Estou deprimido e sei porque e também agora os outros sabem. 0

2GT Eu me decepciono facilmente quando surgem dificuldades inesperadas. 0

2GT As vezes nem as coisas boas me conseguem motivar. 0

2GO Não confio que qualquer tratamento vá me ajudar. 0

Costumo perder a esperança / fé quando uma coisa de ruim me

2GO 0
acontece.

2GO Já perdi a fé, mas há uma luz no fim do túnel. 0

Quero ir para frente no trabalho, mas fico desanimado, porque não sei
2WO 0
que direção devo ir.
Estou meio deprimido porque as coisas não estão tão bem para mim,
2WO 0
quanto para aos outros.

2WO Tenho talento e capacidade, mas não consigo canaliza´los. 0

3C Atualmente distraio-me facilmente, sendo difícil concentrar-me. 0

3C atualmente sonho de olhos abertos, fugindo do presente. 0

3C Atualmente não me interesso pelos assuntos do dia-a dia. 0

3H Atualmente meus pensamentos ficam ligados ao passado, como se uma 0

ancora me segurasse lá.

3H Atualmente costumo viver no passado relembrando os bons tempos. 0

Atualmente penso como seria bom apagar os momentos maus do

3H 0
passado.

Atulamente já desisti de lutar, já entreguei os pontos e só espero pelo

3WR 0
pior.
Atualmente sinto-me conformado com a vida que tenho, não me esforço
3WR 0
para melhorar.
Atualmente pouco me importa o que possa acontecer, sinto-me
3WR 0
decepcionado com pessoas e circunstâncias.

Atualmente não me sinto capaz de realizar atividades físicas, mentais ou

3O 0
emocionais.
Atualmente sinto-me exausto devido a um problema pessoal (ou
3O 0
doença).
Atualmente um enorme cançaço me impede de cumprir tarefas ou
3O 0
desfrutar de coisas boas.
3WC Atualmente sinto-me invadido por pensamentos que vão e voltam. 0

Atualmente sofro de insônia em função de pensamentos que vão e

3WC 0
voltam.
Atualmente fico repitindo em pensaamentos, acontecimentos
3WC 0
desagradáveis.

3M Atualmente sinto-me coberto por uma nuvem preta, sem saber o porquê. 0

3M Atualmente sinto-me deprimido e triste sem entender o proquê. 0

Atualmente sinto-me muito triste e em seguida esta tristeza desaparece

3M 0
como veio.

Atualmente vejo-me repetindo as mesmas circunstâncias passadas

3CB 0
cometendo os mesmos erros.

3CB Atualmente sinto-me fracassando em várias coisas. 0

3CB Atualmente sinto que voltei à estaca zero. 0

4WV Mantenho distância das pessoas, sentindo-me auto-suficiente. 0

As pessoas quando me vêem pela primeira vez, acham-me orgulhoso e

4WV 0
arrogante.
Fico sozinho porque às vezes parece que as outras pessoas não são tão
4WV 0
capazes quanto eu.

4I Tenho me sentido impaciente e irritado. 0

Preciso trabalhar sozinho, porque fico irritado com o trabalho lento dos
4I 0
outros.

4I Vivo a mil por hora sem saborear o presente momento. 0

Estou muito preocupado comigo mesmo, sempre falando dos meus

4H 0
problemas para os outros.
As pessoas evitam conversar comigo, pois sou acusado de só falar sobre
4H 0
meus problemas.

4H Na minha infância faltou-me afeto, antenção e carinho. 0

Escondo meus problemas e tristezas atrás de um sorriso e aparente

5A 0
alegria.

5A Tenho ingerido bebidas alcóolicas ou usado drogas para me manter bem. 0

Sinto dificuldades para respirar, ou tenho digestão difícil, como se tivesse

5A 0
um estreitamento na garganta ou estômago.

5C Parece que o tempo inteiro estou só ajudando os outros. 0

Abro mão de muitas vontades e necessidades em função das vontades e

5C 0
necessidades dos outros.
5C Tenho dificuldade em dizer "NÃO", caso isto aconteça, sinto-me culpado. 0

5W Parece que estou entrando numa fase nova de minha vida. 0

Tenho dificuldades para entender as diferentes fases de minha vida:

5W 0
ggravidez, menopausa, adolescência, falta de interesse sexual.

5W Sinto que alguém está me desejando mal. 0

5H Desconfio dos motivos e intenções dos outros. 0

5H Fico extremamente nervoso e agressivo, podendo ser vingativo. 0

5H Sou ciumento e às vezes invejo os outros. 0

6L Tenho pouca confiança em mim mesmo, sentindo-me inferior aos outros. 0

6L Não executo minhas idéias por medo de falhar. 0

Não acredito que tenho qualquer talento ou capacidade, por isso não vou
6L 0
gastar tempo tentando.

Culpo-me pelos erros dos outros, imaginando que colaborei para que
6P 0
eles errassem.

6P Sinto-me devendo alguma coisa e pedindo desculpas a todas as pessoas. 0

Raramente sinto que realizei minhas tarefas adequadas, acho que

6P 0
poderia ter feito melhor.

6E Sinto ter muitas responsabilidades, não sabendo por onde começar. 0

6E As tarefas às vezes me parecem sem solução, porque não tenho 0

flexibilidade sufuciente para encontrar novas saídas.
Frequentemente abuso de minhas forças, prejudicando minha saúde
6E 0
física.

6SW Não aguento mais, nada me resta fazer. 0

6SW sinto um profundo desespero, como se a vida estivesse pesada demais. 0

6SW Eu não consigo fazer nada para melhorar este momento, nem niguém. 0

6SB As perdas e traumas do meu passado doem demais. 0

6SB Ainda não consigo suportar uma perda ou acontecimento passado. 0

Tenho dificuldades de livrar-me dos fatos e sentimentos desagradáveis do

6SB 0
passado.

6W Guardo muitas magoas e ressentimentos passados. 0

6W Não sinto reconhecimento das pessoas pelos meus atos passados. 0

6W Sinto-me injustiçado por pessoas e circusntâncias. 0

6O Sempre termino minhas tarefas mesmo que no final de minhas forças. 0

Abro mão das minhas necessidades em função de muito trabalho e

6O 0
reponsabilidade.

6O Geralmente adoeço nos dias de meu lazer ou minhas férias. 0

Sinto-me sujo, impuro e envergonhado diante das pessoas e/ou

6CA 0
circunstâncias.

6CA Tenho medo de contaminar-me, limpando-me com exagero. 0

Tenho medo de demonstrar minhas emoções, imaginando que elas

6CA 0
possam ser indignas.

Sinto que aqueles que amo e protejo, não me dão valor em algumas
7C 0
circusntâncias.
Desde criança quando quero alguma coisa recorro a truques e manobras
7C 0
para alcançar.
Sou possessivo com as pessoas que amo, imaginando que sei o que é
7C 0
melhor.

Tento convencer os outros sobre minhas opiniões políticas, religiosas ou

7VE 0
ideológicas.
Parece que meus pensamentos não param, sempre criando novas idéias
7VE 0
e formas de soluções.

7VE Quase não consigo relaxar diante de tanto empenho e pensamentos. 0

7VI Gostaria de dominar todas as situações, esperando obediência dos 0

outros.

7VI Quando chego a extremos, sinto-me as vezes mandão e controlador. 0

7VI Quando mais jovem sempre liderava em situações de crise. 0

7B Sou crítico e intolerante comigo e com os outros. 0

7B Incomodo-me com sons, cheiros e luzes. 0

7B Frequentemente, enxergo as fraquezas e erros dos outros. 0

Meus valores morais, sociais e religiosos são rígidos, porque fui educado
7RW 0
com muita autoridade.

7RW Sou severo comigo mesmo, castigando-me com frequência. 0

7RW Sinto como se os outros tivessem que seguir o meu exemplo. 0

 AVALIAÇÃO DO QUESTIONÁRIO DE FLORAIS
PACIENTE:
SIMBOLOS RESPOSTAS PONTUAÇÃO
1 1M - MIMULUS 0 0 0 0
1 1RR - ROCK ROSE 0 0 0 0
1 1A - ASPEN 0 0 0 0 0 0
1 1CP - CHERRY PLUM 0 0 0 0
1 1RC - RED CHESTNUT 0 0 0 0
1 2C - CERATO 0 0 0 0
1 2SC - SCLERANTHUS 0 0 0 0
1 2H - HORNBEAM 0 0 0 0 0
1 2GT - GENTIAN 0 0 0 0
1 2GO - GORSE 0 0 0 0
1 2WO - WILD OAT 0 0 0 0
1 3C - CLEMATIS 0 0 0 0
1 3H - HONEYSUCKLE 0 0 0 0
1 3WR - WILD ROSE 0 0 0 0
1 3O - OLIVE 0 0 0 0 0
1 3WC - WHITE CHESTNUT 0 0 0 0
1 3M - MUSTARD 0 0 0 0
1 3CB - CHESTNUT BUD 0 0 0 0
1 4WV - WATER VIOLET 0 0 0 0
1 4I - IMPATIENS 0 0 0 0 0
1 4H - HEATHER 0 0 0 0
1 5A - AGRIMONY 0 0 0 0
1 5C - CENTAURY 0 0 0 0 0
1 5W - WALNUT 0 0 0 0
1 5H - HOLLY 0 0 0 0
1 6L - LARCH 0 0 0 0
1 6P - PENE 0 0 0 0
1 6E - ELM 0 0 0 0
1 6SW - SWEET CHESTNUT 0 0 0 0 0
1 6SB - STAR OF BETHELEHEM 0 0 0 0
1 6W - WILLOW 0 0 0 0
1 6O - OAK 0 0 0 0
1 6CA - CRAB APPLE 0 0 0 0
1 7C - CHICORY 0 0 0 0
1 7VE - VERVAIN 0 0 0 0
1 7VI - VINE 0 0 0 0 0
1 7B - BEECH 0 0 0 0
1 7RW - ROCK WATER 0 0 0 0
8RR - RESCUE REMEDY - ( IMPATIENS, CHERRY PLUM, STAR OF BETHELEHEM, ROCK ROSE,
CLEMATIS ), USAR SOMENTE SE HOUVER MAIS DE 6 REMÉDIOS COM 3 RESPOSTAS.

0
 AVALIAÇÃO DO QUESTIONÁRIO DE FLORAIS
MEDO
1M - MIMULUS
1RR - ROCK ROSE
1A - ASPEN
1CP - CHERRY PLUM
1RC - RED CHESTNUT

PARA OS QUE SOFREM DE INDECISÃO

2C - CERATO
2SC - SCLERANTHUS
2H - HORNBEAM
2GT - GENTIAN
2GO - GORSE
2WO - WILD OAT

FALTA DE INTERESSE PELAS CIRCUNTÂNCIAS ATUAIS

3C - CLEMATIS
3H - HONEYSUCKLE
3WR - WILD ROSE
3O - OLIVE
3WC - WHITE CHESTNUT
3M - MUSTARD
3CB - CHESTNUT BUD

PARA SOLIDÃO
4WV - WATER VIOLET
4I - IMPATIENS
4H - HEATHER

PARA OS QUE TEM SENSIBILIDADE EXCESSIVA A INFLUÊNCIAS E OPINIÕES

5A - AGRIMONY
5C - CENTAURY
5W - WALNUT
5H - HOLLY

PARA O DESALENTO E DESESPERO

6L - LARCH
6P - PENE
6E - ELM
6SW - SWEET CHESTNUT
6SB - STAR OF BETHELEHEM
6W - WILLOW
6O - OAK
6CA - CRAB APPLE

EXCESSIVA PREOCUPAÇÃO COM O BEM ESTAR DOS OUTROS

7C - CHICORY
7VE - VERVAIN
7VI - VINE
7B - BEECH
7RW - ROCK WATER
 AVALIAÇÃO DO QUESTIONÁRIO DE FLORAIS
MEDO
Medo ou ansiedade de origem desconhecida
Pavor, pânico, medo extremo
Temores vagos de origem desconhecida, ansiedade e apreensão
Desespero, medo de perder o controle da mente, fazer algo terrível consigo ou com os outros
Medo excessivo, ansiedade pelos outros

PARA OS QUE SOFREM DE INDECISÃO

Falta de autoconfiança, dúvidas quanto a própria capacidade, insensatez
Incerteza, indecisão, hesitação, desequilíbrio
Cansaço, fadiga, exaustão física e mental
Dúvida, depressão, desânimo
Desânimo, desespero
Incerteza, desalento e insatisfação

FALTA DE INTERESSE PELAS CIRCUNTÂNCIAS ATUAIS

Indiferença, tendência ao devaneio, desatenção, inconsciência
Tendência a viver no passado, nostalgia, saudade
Resignação, apatia
Exaustão completa, fadiga mental
Pensamento indesejáveis e persistentes, discussões e argumentações mentais
Depressão profunda, melancolia, tristeza
Dificuldade de aprender através de experiência, falta de observação das lições da vida, consequente necessidade de repetição

PARA SOLIDÃO
Orgulho, altivez
Impaciência, irritabilidade, tensão mental extrema
Egocentrismo, Preocupação consigo mesmo

PARA OS QUE TEM SENSIBILIDADE EXCESSIVA A INFLUÊNCIAS E OPINIÕES

Tormento mental, aflição oculta dos outros
Falta de iniciativa, pessoa facilmente influenciável, pessoa subserviente
Supersensibilidade a idéias e influências para romper antigas ligações
Ódio, inveja, ciúme, desconfiança

PARA O DESALENTO E DESESPERO

Falta de confiança, antecipação do fracasso, desânimo
Auto condenação, sentimentos de culpa, desalento
Sentimento ocasional de inadequação, desalento, exaustão por uma busca extremada de perfeição
Extrema angustia mental, desesperança, desespero
Efeito retardado de choque físico ou emocional
Ressentimento e amargura
Desalento, desespero, mas sem deixar de lutar
Remédio depurador, desalento, desespero

EXCESSIVA PREOCUPAÇÃO COM O BEM ESTAR DOS OUTROS

Possessividade, egoísmo, autopiedade
Esforço excessivo, stress, tensão e grande ansiedade
Tendência a dominar, inflexibilidade, ambição
Intolerância, espírito crítico, mania de julgar
Auto repressão, negação de si mesmo, automartírio