FUNDO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO DA EDUCAÇÃO

PDDE/FEFS

BLOCO 1 – IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE EXECUTORA

1 – Razão Social 2 – CNPJ 3 – Mês/Ano
APM da E.E. Bibliotecária Maria Antonieta Ferraz 57.84.996/0001-50
04/2014
4 – Endereço 5 – Município 6 – UF
Rua Rafael Della Mônica,300 Cidade Tiradentes CEP: 08470-480 São Paulo SP
BLOCO 2 – IDENTIFICAÇÃO DO AGENTE VOLUNTÁRIO
7– 8– 9– 10 –
( ) Organizador ( ) Coordenador ( X) Oficineiro Flauta Doce ( ) Supervisor
(nome da atividade/oficina)
11 – Nome 12 – CPF 13 – RG 14 – UF
Henrique Azevedo Marques de Lima 388310368-31 49227256-6 SP
15 – Endereço 16 – Telefone 17 – Município 18 – UF
Rua Sebastião Batista, 188 Cidade Tiradentes 95948613 São Paulo SP
BLOCO 3 – TRABALHO REALIZADO
19 – Nome da Escola 20 – Data do Mês 21 – Sábado 22 – Domingo 23 – Horário
E.E. Bibliotecária Maria Antonieta Ferraz 02/04 ( ) ( ) 10hÀs12h30
E.E. Bibliotecária Maria Antonieta Ferraz 04/04 ( ) ( ) 10hÀs12h30
E.E. Bibliotecária Maria Antonieta Ferraz 09/04 ( ) ( ) 10hÀs12h30
E.E. Bibliotecária Maria Antonieta Ferraz 11/04 ( ) ( ) 10hÀs12h30
E.E. Bibliotecária Maria Antonieta Ferraz 16/04 ( ) ( ) 10hÀs12h30
E.E. Bibliotecária Maria Antonieta Ferraz 23/04 ( ) ( ) 10hÀs12h30
E.E. Bibliotecária Maria Antonieta Ferraz 25/04 ( ) ( ) 10hÀs12h30
E.E. Bibliotecária Maria Antonieta Ferraz 30/04 ( ) ( ) 10hÀs12h30
( ) ( ) às
( ) ( ) às
( ) ( ) às
( ) ( ) às
( ) ( ) às
( ) ( ) às
( ) ( ) às
24 – Recibo
Recebi da Unidade Executora, identificada no Bloco 1, a importância de (inclusive, por extenso) R$ 400,00 (Quatrocentos reais),
mediante o cheque nominal nº _______________, do banco Banco do Brasil, a título de ressarcimento de despesas com
transporte e alimentação na realização de serviço voluntário referente a atividades educativas e recreativas nos finais de semana
na(s) escola(s) relacionada(s) neste Bloco.
BLOCO 5 – AUTENTICAÇÃO

São Paulo,30 de Abril de 2014 ____________________________________________________

Local e Data Assinatura do Agente Voluntário

RECIBO DE RESSARCIMENTO MENSAL DE DESPESAS COM TRANSPORTE E ALIMENTAÇÃO