FICHA DE INSCRIÇÃO DO FESTIVAL CHORO NOVO

(Preencher com letra de forma maiúscula e legível)

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I. Inscrição n * __|__|__|__|__|__|__|__ * (8 dígitos aleatórios e não repetidos).

II. Nome do compositor responsável pela inscrição __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__

Pseudônimo artístico (se houver)__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__

CPF __|__|__|__|__|__|__|__|__ - __|__ RG n° __|__|__|__|__|__|__|__|__ SSP __|__

Nome do segundo compositor (se houver) __|__|__ |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__

Pseudônimo artístico do segundo compositor (se houver) __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__ |__|__|__|__

CPF __|__|__|__|__|__|__|__|__ - __|__ RG n° __|__|__|__|__|__|__|__|__ SSP __|__

III. Título do Choro__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__

Endereço do responsável pela inscrição (Rua/Avenida) __| __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__ Nº __|__|__|__

Complemento __|__|__|__ Bairro __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__ CEP __|__|__|__|__|__|__|__

Cidade __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__ Estado __|__ Telefone fixo (__|__) __|__|__|__|__|__|__|__

Celular (__|__) __|__|__|__|__|__|__|__ E-mail __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__

IV. Instrumento(s) e Intérprete(s) da gravação __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__

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V. Currículo sucinto do compositor/Intérprete (para fins de divulgação)

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Declaro ter conhecimento do regulamento do Festival Choro Novo e que estou de acordo com todas as suas especificações.

Local Data __|__|____

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