CENTRO UNIVERSITÁRIO AUGUSTO MOTTA

CLESAM - CLÍNICA ESCOLA PROFESSORA AMARINA MOTTA

Curso de Fisioterapia – Estágio Curricular Supervisionado

FOLHA RESPOSTA – A2 - RELATÓRIO DE CONCLUSÃO DE ESTÁGIO

Estágio Supervisionado II Pediatria Professora: Barbara Santos

Nomes / Matrícula: Eduardo Estevam de Melo

Paciente L.S, 11 anos, chegou para o teleatendimento com diagnóstico de

Mielomeningocele e a queixa principal foram: obesidade e aumento cifose.

A mielomeningocele é uma forma de espinha bífida (disrafismo) na qual uma

parte da medula espinhal aparece como uma placa achatada que é exposta
nas costas. É uma malformação congênita complexa, cuja morbidade e
mortalidade têm diminuído consideravelmente com a melhor compreensão dos
mecanismos fisiopatológicos que levam ao seu aparecimento.

Ao contrário do que se acreditava previamente, que durante o período

embrionário o tubo neural se fecharia como um zíper, estudos recentes em
camundongos sugerem que este fechamento envolve várias ondas de
fechamento ao longo do neuroeixo. Desta forma, o fechamento do tubo neural
ocorreria a partir da interação coordenada de pelo menos quatro ondas de
fechamento descontínuas.

Apesar dos avanços na compreensão dos mecanismos bioquímicos e

genéticos responsáveis pelo fechamento normal do tubo neural, das
descobertas de numerosos modelos genéticos que explicam os defeitos de
fechamento do tubo neural e da melhor compreensão da complexidade do
metabolismo do ácido fólico, o mecanismo exato pelo qual estes fatores
interagem e originam a mielomeningocele em seres humanos permanece
desconhecido.

Cabe ao médico, portanto, o papel de estar sempre atualizado a fim de não só

tratar o paciente, mas também orientar os familiares quanto às possíveis
complicações que poderão surgir durante o período de crescimento do portador
de mielomeningocele.

 Devido ao isolamento social pelo coronavírus, os atendimentos da clínica

escola CLESAM, passaram a ser realizadas por teleatendimento.

O paciente apresenta aumento de peso e hipercifose, anda se rastejando e não

gosta de fazer os exercícios determinados. Foi elaborado uma série de
exercícios com o objetivo de melhorar o trabalho aeróbico e corrigir a
expansão da torácica. No primeiro contato foi via telefone coletando
informações do paciente (anamnese). Após o atendimento foi desenvolvido os
exercícios e logo na semana seguindo começaram os atendimentos onlines.

As condutas fisioterapêuticas foram:

Mobilidade toraco lombar

Desassociação de cintura

Técnica para corrigir a cifose

Rotação de tronco

Abdominal semi deitado

Nunca tive essa experiencia em atender de forma online ainda mais o paciente
sendo pediátrico. Fui me adaptando aos poucos e hoje pude perceber o quão
importante e a fisioterapia, seja para uma correção seja para passar exercícios
e evolui-los. O pai se mostrou feliz com o nosso contato e ajudou da melhor
forma para andamento do projeto.

Referência: https://www.hospitalinfantilsabara.org.br/sintomas-doencas-
tratamentos/mielomeningocele/