Anamnese para Paralisia Cerebral

Por: Bobath

Nome:
__________________________________________________________________
___
Idade: ________________________________ Data de Nascimento:
______/______/_______
Data do Exame: _____/______/______

Motivo da consulta

HISTÓRIA GESTACIONAL

Planejamento (se foi desejada ou não)

Como transcorreu ?

Acontecimentos relevantes (quedas, sustos, traumas, sangramentos,

radiografias...)
Uso de medicamentos
Estado psicológico geral
Saúde geral

Parto:

Condições gerais (onde, idade gestacional, tipo de parto, tipo e qualidade da

assistência)

Condições da criança ao nascer

Chorou logo ?
Coloração ?
Foi para a incubadora ? durante quanto tempo e porquê ?
Teve problemas alimentares inicialmente ? quais ?
Observações e recomendações médicas especiais
Liberação da criança (quanto tempo depois do nascimento e em que condições)

OBS.: Criança com diagnóstico de lesão cerebral ao nascimento, investigar

sob o tipo de diagnóstico, como foi dado e por quem, reação familiar e iniciativas
tomadas.

ASPECTOS DO DESENVOLVIMETNO MOTOR GLOBAL:

(descrição do comportamento motor inicial e atual com base na retificação e
equilíbrio,
traçando paralelo com os aspectos relacionados à linguagem)

Controle da cabeça:

Anterior
Atual

Sentar: fase inicial

Com apoio
Sem apoio
Atualmente

Arrastar

Colocar-se de quatro e engatinhar

Equilíbrio em pé:

Anterior
Atual

Andar:

Inicial
Atualmente

Coordenação dos movimentos em atividades motoras amplas e finas

Condições de auto estimulação e exploração do meio e dos objetos

ALIMENTAÇÃO

A. Desenvolvimento Anterior

I. SUCÇÃO:
Como se alimentou pela primeira vez
( ) Sonda ( ) Mamadeira
( ) Peito ( ) Colher

Explicar como foi dada a alimentação líquida:

Tipo
_________________________________________________________________
Até que época
_________________________________________________________

Como foi a sucção em cada tipo:

Engasgada
____________________________________________________________
Escape nasal
__________________________________________________________
Vômito
______________________________________________________________
Tosse
________________________________________________________________

Em que condições era dada a alimentação:

Vertical
______________________________________________________________
Horizontal
____________________________________________________________
Como foi a aceitação da mamadeira:
Tipo de bico
___________________________________________________________
Orifício
______________________________________________________________

Faz uso de canudo:

_____________________________________________________

Como era feito o uso dos copos:

___________________________________________

II. MASTIGAÇÃO E DEGLUTIÇÃO

Quando começou a comer substância pastosa

_________________________________

O que foi utilizado para dá sua alimentação (se com colher como era dada)
_________
__________________________________________________________________
___

Em que posição a criança ficava

___________________________________________

Qual a passagem feita do pastoso para o sólido

Liqüidificador
_________________________________________________________
Peneira
_______________________________________________________________
Alimento pastoso mais pedaços semi-sólidos
_________________________________
__________________________________________________________________
___

Quando passou para alimentos sólidos

______________________________________

Como foi a aceitação de sólidos

___________________________________________
Como foi a aceitação do salgado
___________________________________________

Como era a mastigação

__________________________________________________

E a deglutição: ( ) engasgo ( ) vômito ( ) escape nasal

Teve dificuldade de mastigar algum alimento. Quais?

__________________________
__________________________________________________________________
____
__________________________________________________________________
__
Dentição:
_____________________________________________________________

Com líquidos:
Uso de copo
___________________________________________________________
Uso de canudo
_________________________________________________________

Dieta atual (especificar as refeições com horário)

Manhã
_______________________________________________________________
Tarde
________________________________________________________________
Jantar
________________________________________________________________

O que mais gosta de comer

_______________________________________________
__________________________________________________________________
___

O que não gosta de comer

________________________________________________
__________________________________________________________________
___

Aparecem pedaços de comida nas fezes

____________________________________

III. MANIPULAÇÃO

Uso de chupeta até quando

_______________________________________________
Que tipo
______________________________________________________________

Chupou o dedo
________________________________________________________
Roeu unha
____________________________________________________________

Rangeu os dentes
_______________________________________________________

Baba: Já babou ____________________________ Até quando ?

_________________
Fica com a boca aberta ______________________________________________

Dorme com a boca aberta

________________________________________________

Tem problemas respiratórios

______________________________________________
IV. SENSIBILIDADE

Aceitou beijo na face

____________________________________________________

Sempre aceitou
________________________________________________________

Aceitou carinhos na face

_________________________________________________

Apresentou a fase de colocar objetos na boca

_________________________________

Aceitou mordedor ou brinquedos de bochecha

________________________________

Irrita-se com a barba ou tecido na face

______________________________________

B. Desenvolvimento Atual

Com que se alimenta ?

__________________________________________________

Come sozinho ?
________________________________________________________

Em que posição é dada a alimentação sólida ?

________________________________

Quando como chupa ou mastiga a comida ?

__________________________________

Projeta a língua enquanto engole ?

_________________________________________

Tem dificuldade de mastigar ou deglutir algo ?

_______________________________
O que ?
______________________________________________________________

Demora mastigando ?
___________________________________________________

Deixa pedaço na boca sem engolir ?

________________________________________
Por que ?
_____________________________________________________________

Há escape de comida
____________________________________________________

Há engasgo
___________________________________________________________
Há vômito
____________________________________________________________

Há escape nasal
________________________________________________________

Mastiga de boca aberta

__________________________________________________

Bebe muito líquido durante as refeições

_____________________________________

Bebe muito líquido após ter mordido sólido

__________________________________

Coloca grande quantidade de comida na boca

________________________________
A criança come muito depressa ou devagar
__________________________________

Mastiga com movimentação correta de mandíbula

_____________________________

Irrita-se com líquidos gasosos

_____________________________________________
Vomita com facilidade
__________________________________________________

Deixa escovar os dentes

_________________________________________________
Com ou sem pasta
______________________________________________________

Ostras observações:
_____________________________________________________
__________________________________________________________________
_____
__________________________________________________________________
_____

_______________________, ____/____/____

_____________________________________
Terapeuta da Fala

ASPECTOS ESPECÍFICOS DE DESENVOLVIMETNO DE LINGUAGEM

(aspectos cognitivos e motores)

Questionamento sobre o processo de aquisição – desenvolvimento – abrangência

• Como se procedeu ?
• Condições de exploração do ambiente
• Tipo e condições de estimulação
• Tipo e canal de comunicação (ver contato)
• Interação
• Intenção de comunicação
• Expressão e estabelecimento de trocas
• Descrição de todo comportamento em relação ao domínio do código
• Compreensão
• Consegue manter-se dentro do tema conversacional ?
• Vocabulário
• Tem habilidade para todos os sons da língua ?
• Inteligibilidade de fala
• Encadeamento e pensamento seqüenciado
• Marcadores lingüísticos (marcadores situacionais de tempo e espaço, outros)

http://www.profala.com/anamnepc.htm

2- Métodos de Avaliação

• Avaliação psicológica , consta do estudo do prontuário médico da criança,

entrevista com os pais e posteriormente, a depender da idade cronológica, quadro
clínico da criança e queixa inicial, utilização de recursos, como: Observação Lúdica,
Escalas de Desenvolvimento Infantil, Ludodiagnóstico, Testes Projetivos, Testes
Psicométricos, Testes Neuropsicológicos, como também Observações em terapias e
discussões do caso com outros profissionais .

• Escalas de Desenvolvimento Infantil - possibilitam ter uma noção do Estágio de

Desenvolvimento Global no qual se encontra a criança, no tocante das áreas da
Motricidade, Adaptação, Linguagem e Sociabilidade. Obtendo se QD (Quociente de
Desenvolvimento), analisamos possíveis defasagens em áreas específicas do
desenvolvimento, o que possibilita traçar um plano de orientação junto aos
familiares, destinado a proporcionar um ambiente familiar mais facilitado e
continente às necessidades da criança, em parceria com as condutas da equipe