SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

EDITAL NORMATIVO Nº 1 – RM-2/SES-DF/2019, DE 27 DE NOVEMBRO DE 2018.

PROGRAMAS – GRUPO 001 Data e horário da prova:

A
Acupuntura (401), Anestesiologia (402), Cirurgia Geral (403),
Clínica Médica (404), Infectologia (407), Neurocirurgia (410), Neurologia (411), Domingo,
Ginecologia e Obstetrícia (412), Oftalmologia (413), Ortopedia e Traumatologia (414),

AD
Otorrinolaringologia (415), Patologia (416), Pediatria (417), Psiquiatria (418), Radiologia e
13/1/2019, às 14 h.
Diagnóstico por Imagem (419) e Pré-requisito em Área Cirúrgica Básica (422)

INSTRUÇÕES

C
 Você receberá do fiscal:
o um caderno da prova objetiva contendo 120 (cento e vinte) itens; cada um deve ser julgado como CERTO ou ERRADO,
de acordo com o(s) comando(s) a que se refere; e


o uma folha de respostas personalizada.
LI
Verifique se a numeração dos itens, a paginação do caderno da prova objetiva e a codificação da folha de respostas estão corretas.
 Verifique se o programa selecionado por você está explicitamente indicado nesta capa.
AP
 Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva, no espaço apropriado da folha de respostas,
com a sua caligrafia usual, a seguinte frase:

Os homens se educam entre si.

 Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva, devendo controlar o tempo, pois não haverá
prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas.
VA

 Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas e o caderno da prova e retirar-se da sala.
 Somente será permitido levar o caderno da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova.
 Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente.
 Não é permitida a utilização de qualquer tipo de aparelho eletrônico ou de comunicação.
 Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas.
O

 Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação da prova na companhia de um fiscal do IADES.
 Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova.
PR

INSTRUÇÕES PARA A PROVA OBJETIVA

 Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunique ao fiscal.
 Leia atentamente cada item e assinale sua resposta na folha de respostas.
 A folha de respostas não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem podem conter registro fora dos locais
destinados às respostas.
 O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente, as respostas da
prova objetiva para a folha de respostas.
 A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta,
fabricada com material transparente, o espaço a ela correspondente.
 Marque as respostas assim:

Tipo “B”
 CIRURGIA GERAL
Itens de 1 a 24
Uma paciente de 29 anos de idade, vítima de acidente
automobilístico (capotamento após colisão com obstáculo
parado, em alta velocidade, sem cinto de segurança), deu
entrada no pronto-socorro com os seguintes sinais vitais:
pressão arterial de 90 mmHg x 70 mmHg; frequência
cardíaca de 125 bpm; frequência respiratória de 32 mrpm;
saturação de O2 de 98% em ar ambiente. Na avaliação inicial,
o paciente apresentou via aérea permeável e atingiu 14
pontos na escala de coma de Glasgow, perdendo pontos na
escala porque se encontrava confuso.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
1. Em relação a esse caso, a primeira medida a ser adotada
são os raios X de cervical, tórax e pelve, preconizados
pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS).
2. Em casos de trauma abdominal fechado, com lesão de
vísceras sólidas (fígado e baço), existem protocolos
atuais que preconizam o tratamento conservador delas,
conforme a respectiva classificação de gravidade.
3. Na situação mencionada, provavelmente a instabilidade
hemodinâmica do paciente ocorreu em razão da lesão
de víscera sólida, que, nesse caso, pode ser tratada
conservadoramente.
4. Esse paciente encontra-se em choque classe III.
5. Na avaliação primária do paciente descrito, o primeiro
local a ser avaliado deve ser o abdome, pois, como há
instabilidade hemodinâmica, as prioridades se invertem,
AP
e a via aérea deixa de ser o primeiro local a ser
avaliado.
6. No caso apresentado, uma das causas que pode ser
considerada para a instabilidade hemodinâmica do
paciente é a ruptura de aorta, condição de altíssima
morbimortalidade que ocorre quando há desaceleração
súbita e intensa, e o arco aórtico tende a continuar a se
movimentar em relação à aorta descendente,
VA
provocando uma força de cisalhamento.
Um paciente de 35 anos de idade, trabalhador braçal, é
portador de hérnia inguinal à direita e realizará correção
cirúrgica dela (hernioplastia inguinal direita) hoje. O paciente
O
encontra-se na sala cirúrgica. Em relação ao uso de
antibióticos nesse paciente e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
PR
7. O correto seria prescrever antibioticoterapia por via
oral, com cefalosporina de primeira geração, três dias
antes do procedimento.
8. Se a cirurgia do paciente mencionado fosse uma
colecistectomia videolaparoscópica,
antibioticoprofilaxia seria realizada com uma
cefalosporina de primeira geração (usualmente
cefazolina ou cefalotina 1-2 g EV), por se tratar de uma
cirurgia potencialmente contaminada.
9. O uso profilático de antimicrobianos em cirurgia
consiste na administração deles a fim de reduzir a
ocorrência de infecções associadas a esses
procedimentos. As recomendações para
antibioticoprofilaxia em cirurgia enfatizam a
administração do antimicrobiano correto, no momento
certo e pelo maior tempo possível.
PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2019 GRUPO 001 – TIPO “B”
Um paciente de 65 anos de idade, tabagista pesado (dois maços
de cigarro por dia) há mais de 15 anos, apresenta tosse e
dispneia em atendimento no pronto-socorro. Os raios X de tórax
demonstram lesão de 2 cm no segmento anterior do lobo
superior esquerdo. Ao exame físico, verificam-se sibilos
expiratórios e estertores crepitantes em bases à ausculta
pulmonar, frequência respiratória de 28 mrpm, frequência
cardíaca de 75 bpm e saturação de O2 de 88% em ar ambiente.
Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
10. É possível que o quadro respiratório atual desse
paciente também esteja relacionado à exacerbação de
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
preexistente.
A
11. No manejo terapêutico desse paciente, a primeira
medida a ser adotada é a realização de tomografia
computadorizada de urgência, para investigação
AD
imediata da lesão de 2 cm no segmento anterior do lobo
superior esquerdo.
12. A maior parte dos casos de câncer de pulmão,
atualmente, é diagnosticada antes do aparecimento dos
sintomas por causa dos recursos disponíveis.
13. Em relação ao screening do câncer de pulmão, o
C
paciente ideal para a realização desse procedimento é
aquele tabagista entre 55 anos e 74 anos de idade, com
carga tabágica de pelo menos 30 maços.ano, que ainda
LI fuma ou deixou de fumar há menos de 15 anos.
Uma paciente de 32 anos de idade, obesa (IMC 38 Kg/m²),
diabética tipo II e em uso de hipoglicemiante oral, em
tratamento de transtorno depressivo maior (bem controlado),
comparece ao consultório médico demonstrando interesse em
realizar cirurgia bariátrica para emagrecer, pois gostaria de
reduzir o peso por questões estéticas.
A respeito desse caso clínico e da cirurgia bariátrica, e
considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os
itens a seguir.
14. O procedimento ao qual essa paciente será submetida tem
como uma das respectivas complicações a estenose da
anastomose. O diagnóstico dessa complicação é tipicamente
estabelecido por meio de videolaparoscopia exploradora.
15. Essa paciente não apresenta indicação para a cirurgia
bariátrica, pois o IMC dela é menor do que 40 Kg/m².
16. O quadro de depressão maior da referida paciente não
contraindica a cirurgia bariátrica, pois se encontra em
tratamento, com a doença bem controlada.
17. A paciente mencionada não apresenta risco maior de
a infecção da ferida, formação de hematoma, hérnia incisional
e complicações clínicas, em relação a outros pacientes.
18. Uma das opções cirúrgicas para a paciente apresentada
é o bypass jejunoileal.
19. A estabilização dos níveis de glicemia e a redução do
apetite nessa paciente, se submetida a bypass gástrico
com Y de Roux, decorrerão do aumento do glucagon-
like peptide-1 (GLP-1).
PÁGINA 2/9
Um paciente de 67 anos de idade demonstra quadro de
dificuldade miccional progressiva, há cerca de dois anos,
com infecções urinárias recorrentes e episódios de hematúria,
e por isso procura o urologista. Ao exame de toque retal,
apresenta próstata aumentada de tamanho, de bordos
regulares e consistência fibroelástica. O urologista, então,
indica o procedimento cirúrgico chamado ressecção
transuretral de próstata (RTU).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
20. Atualmente a ressecção transuretral de próstata (RTU)
está em desuso em razão da alta morbimortalidade,
considerando que se trata de um procedimento
demasiadamente invasivo.
21. No caso descrito, se o paciente apresentasse distúrbio
da coagulação, a raquianestesia (anestesia geralmente
empregada nesse tipo de procedimento) estaria
contraindicada.
Determinada paciente de 56 anos de idade estava na própria
casa, que se encontra em reforma, quando uma das paredes
que estava sendo desmanchada pelos pedreiros cedeu e a
atingiu, prensando a perna direita dela contra o chão,
tornando a mobilização do membro impossível por causa do
peso do material. A paciente foi prontamente socorrida pelos
pedreiros, que chamaram a ambulância, porém não retiraram
a parede de cima da perna dela com medo de machucá-la
LI
mais. Essa paciente deu entrada no pronto-socorro levada
AP
pelo SAMU, cerca de três horas após o incidente, pois
encontrava-se em uma cidade sem hospital e em um local de
difícil acesso para a equipe de resgate. À chegada,
apresentava rotação externa de tornozelo e pé direitos, sem
lesões de continuidade na pele, porém com edema importante
de partes moles abaixo do joelho, hiperemia local e muita dor
ao exame do local.
VA
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
22. Essa paciente apresenta um dos sinais precoces da
síndrome compartimental.
23. A paciente mencionada não apresenta sinais de
O
contratura isquêmica de Volkmann.
24. A síndrome compartimental deve ser uma hipótese
diagnóstica nesse caso, pois há sinais de fratura de tíbia,
e o mecanismo da lesão deu-se por importante
PR
esmagamento muscular.
Área livre
PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2019 GRUPO 001 – TIPO “B”
CLÍNICA MÉDICA
Itens de 25 a 48
Certo paciente de 52 anos de idade compareceu ao pronto
atendimento levado pela família, relatando apresentar, há cerca
de 30 minutos, desconforto precordial em “aperto”, sensação
de ansiedade, taquicardia e sudorese. Refere que os sintomas
se iniciaram após uma discussão exacerbada com os familiares
a respeito de “opiniões políticas”. Relata quadro prévio de
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensão arterial sistêmica
(HAS), em uso de anti-hipertensivos e hipoglicemiantes orais.
A esposa informa que o paciente faz uso de inibidores
seletivos de recaptação de seratonina (ISRS) para controle de
transtorno de ansiedade. Nega uso de outras medicações e
alergias medicamentosas. Nega presença de outras
A
comorbidades neuropsiquiátricas prévias ou atuais. Nega
histórico prévio de traumas ou de hemorragias por quaisquer
vias. Na avaliação inicial, o paciente mostra-se em estado geral
AD
regular, com fácies de dor, sem particularidades à ausculta
pulmonar e cardíaca. PA = 190 mmHg x 120 mmHg;
FC = 112 bpm; Sat = 96%; e FR = 28 irpm.
A respeito desse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
C
25. O paciente mencionado apresenta pelo menos três
fatores de risco para a presença de aterosclerose
(principal fator de risco para doenças isquêmicas do
miocárdio) e deve ser avaliada a possibilidade de uma
síndrome coronariana aguda.
26. A presença de um ECG dentro dos padrões de
normalidade à chegada e de troponinas sem elevação
sugerem um diagnóstico de sintomas de origem
psicogênica, provavelmente em razão de um transtorno
somatoforme desencadeado por uma crise de ansiedade.
27. Em caso de confirmação diagnóstica de um infarto
agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento
de segmento ST, e havendo a impossibilidade de
encaminhar-se o paciente para realização de reperfusão
por angioplastia, pode-se indicar a reperfusão por
trombólise, pois ele não apresenta contraindicações
absolutas ou fatores de risco para sangramentos com o
uso de trombolíticos.
28. Na confirmação de um IAM com supradesnivelamento
de segmento ST, o procedimento de revascularização
por angioplastia tem indicação preferencial em relação
à revascularização por trombólise, desde que o “tempo
porta-balão” não ultrapasse três horas.
29. Pacientes com quadro de DM2 apresentam maior
incidência de infarto silencioso e IAM com sintomas
atípicos do que pacientes não portadores de DM2.
Área livre
PÁGINA 3/9
Um paciente de 83 anos de idade, tabagista (consumiu
1 maço/dia durante 50 anos), já diagnosticado previamente
com quadro de DPOC, chegou à emergência levado pela
filha. Refere queixa de tosse produtiva, com aumento da
frequência de tosse e escarro, apresentando fadiga e sensação
de mal-estar. A filha relata que o paciente já apresentou dois
episódios semelhantes durante o ano, sendo tratado com
antibioticoterapia. Leva consigo uma espirometria recente,
com VEF1 = 47% do previsto e VEF1/CVF < 70%. O
paciente apresenta-se em regular estado geral, dispneico,
sonolento e confuso, com presença de roncos e estertores
difusos à ausculta pulmonar. Observam-se temperatura
axilar (Tax) = 38,1 ºC, FR = 32 irpm, Sat = 92% e
PA = 110 mmHg x 65 mmHg, FC = 110 bpm.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
35. A condição mais comumente associada a um quadro de
colangite é a obstrução parcial ou completa do trato
biliar por lesões neoplásicas.
36. A presença de icterícia de caráter flutuante, no histórico
da paciente, exclui a possibilidade de uma neoplasia da
papila de Vater.
37. A presença de obesidade e de diabetes mellitus no
histórico são fatores de risco para suspeitar de uma
neoplasia de cabeça de pâncreas.
Determinada paciente de 22 anos de idade chega ao posto de
saúde da família com histórico de ocorrências de dores
musculares e episódios intermitentes de dores em punhos e
em mãos bilateralmente e simetricamente no último mês.

30. Esse paciente pontua 2 pontos no escore de gravidade
CRB-65, devendo-se avaliar a necessidade de
A
Relata os episódios de dor como independentes da realização
de esforços. Refere ter percebido, no último mês, o
surgimento de regiões de hiperemia e lesões de pele

internação hospitalar para tratamento no momento.
31. Quanto à estratificação de gravidade do DPOC proposta
pelo guideline Global Initiative for Chronic Obstructive
Lung Disease (GOLD), a espirometria do paciente o
encaixa no estadiamento GOLD II.
32. Caso o paciente apresente um escore mMRC de 1 e um
AD
escamosas em cotovelos, mãos e no couro cabeludo. Ao
exame, apresenta-se em bom estado geral, corada, hidratada,
eupneica em ar ambiente, com PA = 110 mmHg x 70 mmHg,
FC = 74 bpm, FR = 21 irpm e SatO2 = 98%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.

escore CAT de 8, levando-se em consideração a
classificação integrada proposta pelo GOLD, ele
pertenceria ao grupo C (alto risco de exacerbações e
pouco sintomático).
33. Em relação a exacerbações de quadros de DPOC, os
LI
micro-organismos mais comumente envolvidos nas
infecções bacterianas são H. influenza, S. pneumoniae e
AP
M. catarrhalis.
Uma paciente de 56 anos de idade chega à emergência
queixando-se de desconforto em andar superior do abdome,
com sensação de náuseas, iniciados há cerca de três dias.
VA
C
38. A presença de uma poliartrite periférica simétrica fala
mais a favor de quadros como artrite reumatoide e lúpus
eritematoso sistêmico, diminuindo a probabilidade
diagnóstica de um quadro de artrite psoriática.
39. A presença de hemossedimentação aumentada e de um
fator reumatoide positivo não têm utilidade na
diferenciação entre artrite psoriática e artrite
reumatoide, pois ambas são artrites soropositivas.
40. Na suspeita de um quadro inicial de lúpus eritematoso
sistêmico, a artralgia apresentada pela paciente é um
dos critérios utilizados para diagnóstico.
41. Na investigação da queixa de lesões de pele, o chamado
sinal de Auspitz (ou sinal do orvalho sangrante) pode ser

Relata que hoje apresentou calafrios, náuseas e vômitos e

utilizado para diagnóstico clínico de lesões psoriáticas.
que, no momento, está com mal-estar e tontura. Na avaliação
inicial, encontra-se em regular estado geral, com fácies de
Área livre
dor, ictérica, com PA = 90 mmHg x 50 mmHg,
temperatura axilar (Tax) = 38,4 ºC, FR = 26 irpm e Sat = 96%.
Ao exame, refere dor à palpação de quadrante superior
O

direito do abdome e apresenta vesícula palpável. Durante a

anamnese, refere quadro prévio de diabetes mellitus tipo 2
insulinodependente, hipertensão arterial e obesidade
(IMC = 32 Kg/m²). Quando questionada a respeito da
PR

icterícia, contou que, nos últimos três meses, os respectivos

familiares disseram frequentemente que ela precisava de uma
dieta melhor, pois “parecia amarelada e estava emagrecendo
muito rápido”. Menciona já ter apresentado um episódio com
sintomas semelhantes há cerca de dois meses, porém com
menor intensidade e sem a presença de febre e tontura.
Relata que o episódio teve resolução espontânea e que a
coloração amarelada da pele “sumiu por um tempo”.

Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos

médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

34. É correto suspeitar de um quadro de colangite, pois a

paciente apresenta os sinais que compõem a tríade de
Charcot: dor abdominal, icterícia e hipotensão arterial.

PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2019 GRUPO 001 – TIPO “B” PÁGINA 4/9
Um paciente de 58 anos de idade, negro, chega à emergência
levado pela esposa por estar sonolento, queixando-se de
cefaleia de forte intensidade, fadiga e episódios de náuseas
seguidos de vômito de forte intensidade. A esposa relata que
os sintomas se iniciaram no dia e vêm apresentando piora
progressiva. Nega queixas de dor torácica e (ou) precordial, e
também nega queixas álgicas abdominais. O paciente refere
quadro prévio de hipertensão arterial e está em uso de
anti-hipertensivos. A esposa relata que ele se queixa de
episódios frequentes de cefaleia no último ano e que tem
estado “muito estranho” nos últimos três meses,
apresentando ações inconsequentes até nas pequenas
decisões diárias. Ao exame, apresenta-se em estado geral
regular, acordado e conversando, porém com aspecto
sonolento, ventilando espontaneamente em ar ambiente.
Apresenta ausculta cardíaca e pulmonar sem
reanimação neonatal. Ele permaneceu internado na unidade
de terapia intensiva neonatal por quatro semanas.
Apresentou, ao exame físico, FC de 90 bpm, FR de 20 irpm,
saturação de oxigênio de 99%, reflexo cutâneo plantar em
extensão, reflexo de preensão palmar ausente e capacidade
de marchar com apoio (mas não sozinho). Refere ausência de
controle esfincteriano no momento. O paciente fala algumas
palavras com duas sílabas.
Em relação ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
49. A presença do reflexo cutâneo plantar em extensão deve
ser considerada normal até os dois anos de idade; logo,
é normal nesse paciente.  
50. Não há presença de fatores de risco perinatais para
distúrbios de desenvolvimento nesse caso.  

A
particularidades. Sinais vitais: FC = 58 bpm; FR = 22 irpm; 51. No paciente mencionado, a ausência de controle
PA = 190 mmHg x 125 mmHg; SatO2 = 97%; e temperatura esfincteriano é considerada fator de risco para deficit
axilar (Tax) = 38,6 ºC. cognitivo e outros distúrbios do desenvolvimento. 

AD
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

42. O quadro se configura em uma urgência hipertensiva e

deve ser tratado imediatamente, utilizando-se

C
medicações para reduzir a pressão arterial do paciente
para 160 mmHg x 100 mmHg no período de seis horas
a doze horas.
43. Dado o quadro de crise hipertensiva, deve-se investigar
a função renal, pois o paciente apresenta risco
LI
aumentado para nefroesclerose maligna em relação à
média da população.
AP
44. Os sinais e sintomas do paciente falam a favor de um
quadro hipertensivo de origem secundária, pois
configuram a tríade de Cushing.
45. Os episódios de vômito de forte intensidade,
apresentados pelo paciente, podem ser classificados Uma paciente de 8 anos de idade, sem histórico de sintomas
como “vômito em jato”, um sinal de hipertensão cardiovasculares e com exame físico normal, leva a consulta
intracraniana.
VA

o eletrocardiograma (ECG) de repouso apresentado

46. Uma punção liquórica com hipoglicorraquia,
hiperproteinorraquia e alta celularidade com
predomínio de neutrófilos falaria a favor de uma
meningite de origem bacteriana.
47. Se as alterações comportamentais forem de caráter
insidioso, de aumento progressivo e acompanhadas de
O
(1 cm = 1 mv), como parte da avaliação anual do respectivo
clube de natação, onde treina competitivamente. Realiza
treinos cinco vezes por semana, com uma hora de duração.
Ao exame físico, verificaram-se FC de 70 bpm, FR de 16
irpm e saturação de oxigênio de 99%.

sintomas físicos, devem-se excluir alterações de origem Após a análise do ECG da paciente desse caso clínico,
orgânica antes de se pensar em um diagnóstico considerando as Diretrizes Brasileiras de Interpretação de
psiquiátrico. ECG e as Diretrizes de Cardiologia do Esporte da
PR

48. Considerando a possibilidade diagnóstica de uma SBC/SBME, julgue os itens a seguir.

neoplasia intracraniana, os tumores malignos mais
prevalentes são os gliomas. 52. Essa paciente deve ser afastada do esporte até o fim das
investigações cardiológicas adicionais necessárias. 
PEDIATRIA 53. As alterações encontradas em V1/V2 devem-se ao alto
Itens de 49 a 72 volume de treinamento aeróbico. 

Determinado paciente, atualmente com 24 meses de vida, é Área livre

levado pela própria mãe, de 18 anos de idade, a consulta com
especialista em desenvolvimento. No histórico, observa-se
gestação durante a adolescência da mãe, complicada por
trauma abdominal durante discussão com o pai da criança, às
34 semanas de gestação, causando descolamento prematuro
de placenta, com necessidade de parto cesáreo de emergência
por sofrimento fetal agudo na ocasião. O RN nasceu com
1.800 g, sendo necessária a realização de manobras de

PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2019 GRUPO 001 – TIPO “B” PÁGINA 5/9
Certo paciente de 12 meses de vida é levado ao pronto Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
atendimento por histórico de sete dias de tosse e secreção correlatos, julgue os itens a seguir.
nasal, com febre que se iniciou há 48 horas. Ao exame físico,
observam-se amígdalas hiperemiadas e com secreção 64. O grupo dos linfomas é o grupo de neoplasias de maior
exsudativa bilateralmente, além de linfonodomegalia cervical incidência na infância e na adolescência.  
e baço palpável. Ao exame físico, verificam-se FC de 90 65. Há indicação de hidratação venosa nessa paciente.
bpm, FR de 16 irpm e saturação de oxigênio de 99%. 66. A investigação do trato urinário por imagem, caso não
tenha sido realizada, está indicada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir. H. C. S., primeiro filho de C. C. S., realizou
acompanhamento de puericultura em posto de saúde desde a
54. O diagnóstico definitivo é de amigdalite bacteriana.   primeira consulta pós-natal até atualmente, quando tem 8
55. A antibioticoterapia com penicilina é a principal opção anos de idade. Ao longo desse acompanhamento, as
terapêutica.   variações antropométricas foram registradas nas curvas de
56. A esplenectomia, indicada nesse paciente, deve, se crescimento (peso para idade, estatura/altura para a idade,
possível, ser precedida por vacinação antipneumocócica,

A
IMC para a idade), e o desenvolvimento psiconeuromotor foi
antimeningocócica e anti-Haemophilus tipo B.  avaliado. Na primeira consulta, foi verificada história de
57. A presença de exsudato amigdaliano exclui o parto vaginal laborioso, mas não havia histórico de outras
diagnóstico de doença viral.  

AD
complicações gestacionais ou periparto. Atualmente, nas
58. Quando essa doença apresentar-se em escolares, e curvas antropométricas, observam-se z-score de +3,34 no
também houver esplenomegalia, é prudente afastá-los IMC para a idade e z-score de -1,75 na altura para a idade.
da prática dos esportes de contato.  
59. Crianças dessa idade, quando transportadas em carros, Considerando as várias consultas realizadas nesse período, os
devem ser posicionadas no banco dianteiro, com “bebê raciocínios diagnósticos e as condutas a serem tomadas
conforto” com face voltada para trás do carro.  frente ao crescimento e desenvolvimento normal e

Determinado paciente de 8 anos de idade realiza tratamento
de asma em unidade básica de saúde desde os quatro anos.
Tem histórico de crises de sibilância infrequentes.
LI 68. Dosagem de colesterol total e frações, assim como de
Atualmente está em uso de corticoide inalatório diário e
AP
salbutamol durante as crises. Apresenta sintomas noturnos
uma vez por semana, sintomas diurnos ausentes, com
necessidade do uso de salbutamol uma vez por semana,
ausência de restrição às atividades normais e VEF1 na
espirometria normal.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
VA
C
patológico, julgue os itens a seguir.
67. Um dos diagnósticos atuais é o de obesidade.
glicemia de jejum, devem ser solicitados.
69. Investigação por baixa estatura deve ser iniciada.
70. Tendo em vista que H.C.S. teve um desenvolvimento
neuromuscular normal, certamente desenvolveu
capacidade de engatinhar antes de andar com apoio.
71. Na primeira consulta de puericultura, estaria
recomendada a realização dos testes de Ortolani e
Barlow para avaliação de fratura de clavícula intraparto
e de destacamento do plexo braquial, respectivamente.
72. A realização de hemograma para rastreamento de

anemia aos 24 meses de idade deve ser recomendada,

60. Pode-se classificar a asma desse paciente como na ocasião da suspensão da suplementação de ferro
“parcialmente controlada”.  profilática.
61. As infecções de vias aéreas superiores são causa
frequente de exacerbação de asma.   OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
62. A espirometria do referido paciente pode apresentar um Itens de 73 a 96
O

distúrbio ventilatório obstrutivo com resposta ao

broncodilatador.   Determinada paciente de 23 anos de idade, G1P1, relatou
63. Uma das opções terapêuticas é a associação de história de parto extra-hospitalar em ambiente rural,
antagonista do receptor dos leucotrienos.   laborioso, com hemorragia maciça, há cerca de três meses.
PR

Foi necessária a internação hospitalar com reposição

Uma paciente de 11 anos de idade compareceu a consulta de
pronto atendimento com queixa de oito episódios de diarreia
no dia de hoje, com fezes líquidas sem presença de
elementos patológicos. Não ocorreram febre ou vômitos. Ao
exame físico, verificaram-se olhos normais, mucosas úmidas
e coradas, sinal da prega com desaparecimento rápido, pulsos
cheios e simétricos e enchimento capilar com tempo de dois
segundos. Constataram-se FC de 80 bpm, saturação de
oxigênio de 100% e frequência respiratória de 16 irpm. A
paciente apresenta histórico de tratamento oncológico para
linfoma, atualmente sem critérios para recidiva, e infecções
urinárias frequentes (de três a cinco episódios ao ano), desde
os 2 anos de idade.
volêmica e de hemoderivados no hospital da cidade vizinha.
Após o parto, a paciente evoluiu com agalactia e amenorreia.
Relatou ainda ter notado diminuição das mamas,
ressecamento da mucosa vaginal, lentidão de raciocínio e
diminuição dos pelos axilares e pubianos.
A respeito desse caso clínico e considerando apenas as
informações apresentadas, julgue os itens a seguir.
73. O distúrbio hidroeletrolítico mais comum, relacionado a
essa doença, é a hipercalemia.
74. O tratamento definitivo é cirúrgico.
75. A correta assistência obstétrica ao parto está associada
com menor incidência dessa complicação.

PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2019 GRUPO 001 – TIPO “B” PÁGINA 6/9
Uma paciente de 38 anos de idade está vivenciando a
primeira gestação dela e seguiu o acompanhamento
gestacional com a respectiva obstetra, realizando
regularmente os exames laboratoriais conforme preconizados
pelo Ministério da Saúde. Segue a lista de alguns dos exames
realizados ao longo da gestação, transcritos não
necessariamente na ordem cronológica de realização: cultura
para Streptococcus do grupo B por meio de swab
retovaginal: positiva; teste oral de tolerância à glicose: jejum:
80 mg/dL – após uma hora: 172 mg/dL – após duas horas:
156 mg/dL; sorologias para toxoplasmose: IgG negativo e
IgM positivo; VDRL: negativo; anti-HIV: negativo;
ultrassonografia morfológica fetal: circunferência cefálica
com -3,2 desvios-padrões em relação à média para a idade
gestacional. Sem outras alterações.
de idade e ainda se encontra na menacme. Durante avaliação
anual com o ginecologista particular dela, essa paciente foi
submetida a mamografia bilateral, com achado de alterações
tipo BIRADS III, citopatológico do esfregaço cervical, com
achados normais e ultrassonografia transvaginal.
No ano anterior, a mamografia havia apresentado alterações
tipo BIRADS II e citopatológico do esfregaço cervical
também normal.
Considerando esse caso clínico e a respeito dessas estratégias
de prevenção, da frequência recomendada e das respectivas
doenças alvo, julgue os itens a seguir.
85. De acordo com a American Cancer Society, essa
paciente deve ser orientada a realizar o autoexame de

A
Acerca da avaliação laboratorial gestacional rotineira e dos mamas a cada ciclo menstrual. 
possíveis impactos dos respectivos achados, e com base nos 86. A ultrassonografia pélvica transvaginal deve ser
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

AD
repetida em cinco anos, como parte do rastreio de
neoplasia de ovário.
76. A avaliação sorológica dessa paciente sugere a presença
87. Na análise da mamografia, a presença de alterações tipo
de infecção materna aguda por toxoplasmose.
BIRADS III não gera mudança na conduta. 
77. O tratamento da infecção materna por toxoplasmose
88. Segundo o Ministério da Saúde, a próxima citopatologia
consiste em sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
do esfregaço cervical para rastreamento da neoplasia de
78. A pesquisa de colonização por Streptococcus do grupo
colo uterino deve ser realizada em dois anos.

C
B por meio de swab retovaginal deve ser realizada
preferencialmente entre 32 e 35 semanas.
79. Caso a referida paciente seja submetida a cesariana
Uma paciente de 52 anos de idade, durante investigação por
eletiva, não é necessário realizar a profilaxia intraparto
para Streptococcus do grupo B.
LI perda ponderal de 10 kg em seis meses, foi diagnosticada
com neoplasia de ovário. Nos exames necessários para o
80. Em razão do achado de microcefalia na ultrassonografia
morfológica fetal, é correto orientar a paciente acerca estadiamento, observaram-se massa tumoral em ambos os
AP
do direito de realizar interrupção da gestação, conforme ovários, com diâmetro de 10 cm e 7 cm em seus maiores
resolução do Supremo Tribunal Federal.   eixos, implantes peritoneais maiores que 2 cm na cápsula do
fígado, implantes parenquimatosos em baço, fígado e
pulmões e presença de células neoplásicas em derrame
pleural localizado à direita.
Certa paciente com 36 semanas de gestação sofreu queda
sobre a região abdominal, tendo em seguida se dirigido ao
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
pronto atendimento obstétrico para avaliação. Foi realizada
VA

avaliação complementar para sofrimento fetal agudo com

89. O estadiamento desse tumor é IIIc.
cardiotocografia. A cardiotocografia apresentava frequência
90. A carboplatina pode ser indicada. 
cardíaca fetal média de 130 bpm, com variabilidade em
91. Pode-se optar pelo tratamento quimioterápico
relação à linha basal de, no máximo, 5 bpm.
exclusivo. 
No que se refere a esse caso clínico e considerando os
O

conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 30 anos de idade, gestante de 20 semanas,
81. O diagnóstico provável é de descolamento prematuro de compareceu a consulta rotineira de pré-natal com várias
placenta secundário ao trauma abdominal. 
PR

queixas. Referiu parestesias em ambas as mãos há cerca de

82. O diagnóstico de sofrimento fetal agudo não foi uma semana. Ainda se queixa de náuseas matinais, pirose e
realizado mediante exame padrão-ouro.  refluxo gastroesofágico. Teste de Phalen e Tinel estão
83. Na ausência de uso de drogas depressoras, os achados da positivos. Iniciou com discreto edema de membros inferiores
cardiotocografia realizada sugerem hipóxia acentuada.  ao fim do dia, FC de 80 bpm, FR de 20 irpm e saturação de
84. A variabilidade encontrada nessa cardiografia é oxigênio de 99%.
denominada lisa, enquanto a variabilidade normal
esperada seria entre 25 bpm e 50 bpm em relação à Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
linha de base, denominada padrão ondulatório.  correlatos, julgue os itens a seguir.
92. O uso de órtese noturna em flexão de punho pode ser
vantajoso.
Determinada paciente teve um único filho, em uma gestação que 93. O aumento do tônus do esfíncter gastroesofágico e a
transcorreu sem intercorrências até 36 semanas, mas culminou diminuição do esvaziamento gástrico contribuem para
em um parto cesáreo de emergência. Essa criança foi os sintomas gastrointestinais referidos pela paciente.
amamentada pela mãe até os 2 anos de idade e cresceu saudável. 94. O uso de espironolactona está indicado para controle do
A paciente sempre se preocupou com a realização dos exames sintoma de edema, visto ser esta uma droga de categoria B.
ginecológicos preventivos, e atualmente, ela está com 45 anos

PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2019 GRUPO 001 – TIPO “B” PÁGINA 7/9
Certa paciente de 33 anos de idade, com G2P1, com idade
gestacional de 35 semanas e 5 dias, iniciou com quadro de
dor em abdome superior há cinco horas. Ao ser atendida na
emergência clínica, notaram-se pressão arterial de 170
mmHg x 100 mmHg, FC de 120 bpm, FR de 25 irpm e
saturação de oxigênio de 96%. Foi solicitada transferência
para unidade obstétrica na cidade vizinha. Nesse ínterim,
foram realizados exames laboratoriais cujos resultados foram
os seguintes: bilirrubina total = 2,5 mg/dL, LDH = 300,
TGO = 120, TGP = 134, hemoglobina = 9 mg/dL,
leucograma = 9.000, plaquetas = 80.000 células/microlitro e
haptoglobina de 15 mg/dL. O esfregaço de sangue periférico
demonstrou esquistócitos. Houve demonstração de
proteinúria (3+/4+) no teste rápido de urina.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
95. Infarto hepático, hematoma hepático ou mesmo ruptura
hepática são complicações descritas dessa doença.
96. Os valores de bilirrubina total, LDH e hemoglobina são
consistentes com hemólise.
MEDICINA SOCIAL E PREVENTIVA
Itens de 97 a 120
A paciente J. D. R., 24 anos de idade, é portadora do vírus
HIV e está em uso irregular de tratamento antirretroviral
(TARV). Atualmente, apresenta contagem de CD4 de 150
células/mm³. Manifestou, durante a gestação do último filho,
coinfecção com tuberculose. A paciente e o respectivo filho
LI Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
moram na mesma residência que a avó da criança. O filho de
J. D. R. tem 9 meses de vida e não apresenta características
AP
clínicas de imunossupressão.
A respeito desse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
97. A vacinação com BCG, ao nascimento do filho da
paciente, deveria ter sido realizada imediatamente, desde
que ele não apresentasse sinais de imunossupressão.
VA
98. O filho de J. D. R. não deve receber vacinação oral
contra a poliomielite.
99. J. D. R. tem indicação de profilaxia com
sulfametoxazol-trimetropim.
100. Mesmo na ausência do dado da contagem de CD4, se a
paciente apresentasse um sarcoma de Kaposi, o
O
diagnóstico de Aids estaria definido pelos critérios de
Rio de Janeiro/Caracas.
101. O aleitamento materno é fator de proteção para várias
PR
doenças, além de auxiliar na relação do binômio
mãe-bebê, mas está contraindicado nesse caso clínico,
assim como nas infecções maternas por HTLV e
hanseníase.
(Figura ampliada na página 9)
PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2019 GRUPO 001 – TIPO “B”
A paciente W. B. R., 52 anos de idade, faz acompanhamento
no posto de saúde da respectiva comunidade em razão do
diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção
reduzida. Ela levou à consulta o ECG apresentado.
(Velocidade do papel = 25 mm/s; 1 cm = 1mv).
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
102. Nesse traçado eletrocardiográfico, observa-se a
presença de bloqueio de ramo direito associado a
bloqueio posteroinferior do ramo esquerdo.
103. Uma das etiologias sugeridas pelo traçado
eletrocardiográfico é a doença de Chagas.
104. A pericardite constritiva deve ser considerada, em razão
das alterações eletrocardiográficas.
105. O tratamento com corticoides, hidroxiureia e interferon
A
está indicado.
Paciente R. A. L., 26 anos de idade, com histórico de
AD
vacinação antitetânica completa na infância, mas omissão do
reforço aos 15 anos e aos 25 anos de idade, cortou
propositalmente ambos os pulsos com tesoura, gerando
ferimento cortocontuso com exposição da derme, mas sem
exposição dos planos musculares. Refere que realizou o ato
como tentativa de autoextermínio por ouvir, há vários meses,
C
vozes de comando que o orientavam a se ferir e a ferir outras
pessoas. No atendimento, mostra importante agitação, estado
hipervigil e hipotenacidade.
correlatos, julgue os itens a seguir.
106. A vacinação antitetânica está indicada para esse
paciente.
107. A imunoglobulina antitetânica está indicada para esse
paciente.
108. O breve exame psíquico apresentado demonstra a
presença de sintomas depressivos predominantes.
109. O uso de haloperidol ou clorpromazina pode ser
considerado nesse momento.
A paciente A. J. D., 15 anos de idade, compareceu à consulta
em posto de saúde da família para solicitar prescrição de
anticoncepcionais orais. Relatou relacionamento amoroso
com o namorado de 15 anos de idade, há três anos, sendo que
ambos iniciaram a vida sexual há cerca de três meses. Afirma
ter utilizado preservativo em todas as relações sexuais, mas
informou que tem interesse no uso de anticoncepção oral.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
110. Não se pode realizar a prescrição de anticoncepcionais
orais para adolescentes sem o consentimento dos
respectivos pais ou responsáveis legais.
111. O início da atividade sexual deve ser comunicado às
famílias de ambos os jovens.
Área livre
PÁGINA 8/9
O paciente F. W. T., 40 anos de idade, negro, obeso e
hipertenso em tratamento, compareceu à consulta de rotina
em posto de saúde da família.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
112. O rastreamento da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está
indicado.
113. A obesidade desse paciente pode estar relacionada com
afecções cutâneas, como estrias e candidíase.
Qualquer sistema de saúde, público ou privado, deve
organizar estratégias de promoção de saúde e prevenção de
doenças, visando a diminuir a morbimortalidade da
respectiva população assistida e reduzir os custos associados
a determinadas doenças.
Com base no exposto, considere que o gestor responsável por
determinada Secretaria Estadual de Saúde precise realizar o
planejamento de objetivos e custos do próximo ano,
incluindo todos os diferentes níveis de atenção à saúde,
estratégias de promoção à saúde e prevenção de doenças.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
114. Um dos aspectos cruciais para a implantação de certo
programa de saúde é a relação custo-benefício. Essa
relação pode ser determinada por meio do cálculo do
gasto para evitar uma morte ou algum evento, do gasto
por ano adicional de sobrevida ou mesmo da economia
LI
gerada para cada cota financeira investida.
AP
VA
O
PR
(Figura ampliada dos itens de 102 a 105)
PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2019 GRUPO 001 – TIPO “B”
115. Se o custo de um programa de prevenção supera as
economias geradas por ele, o programa não deve ser
implantado.
116. A realização do rastreamento da neoplasia de mama é
uma estratégia de prevenção secundária.
117. A prevenção quaternária visa a proteger os pacientes da
intervenção médica desnecessária e a prevenir iatrogenias.
118. Os testes de rastreamento apresentam sensibilidade e
especificidade constantes, independentemente da população.
Entretanto, os valores preditivos desses testes variam
conforme a prevalência da doença em cada população.
119. Os testes diagnósticos que apresentam alta especificidade e
baixa sensibilidade são mais úteis para o raciocínio
diagnóstico quando se apresentam negativos.
120. O conhecimento da prevalência das doenças crônicas em
dado momento é importante para se definir o aporte inicial
A
de recursos para o tratamento delas no início do próximo
orçamento. Já o conhecimento da incidência dessas doenças,
por sua vez, é importante para calcular a necessidade de
AD
ampliação desse aporte financeiro ao longo dos meses,
embora não seja a única variável envolvida.
Área livre
C
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