PROVA DE SELEÇÃO 2021/1

1. Assinale V ou F para as seguintes afirmativas sobre o diagnóstico diferencial de dor torácica e, em

seguida, escolha a alternativa que preenche a sequência correta:
( ) No caso de baixa probabilidade de embolia pulmonar, um valor D-dímero “negativo”
apresenta elevado valor preditivo negativo.
( ) A tríade de Beck é constituída de hipotensão, turgência jugular e hipofonese de bulhas, e é
uma achado presente na maioria dos casos de tamponamento cardíaco.
( ) Alguns sinais e sintomas clínicos aumentam a probabilidade pré-teste de síndrome
coronariana aguda, entre eles: irradiação para MSD; história de náusea e vômitos; e associação da
dor com esforço.
( ) Na pericardite aguda, a dor em geral piora em decúbito dorsal e na inspiração; e melhora
quando o paciente senta-se e inclina-se para frente.
a. F - V- V -V
b. V- V- V -V
c. V- F- F- V
d. V- F- V- V
e. V- V- F- V

2. Você é o médico que trabalha na ESF da sua região. Está atendendo Cláudio, 79 anos. O paciente
possui Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER) há 8 anos, que surgiu após
um evento isquêmico agudo. Durante a consulta, relata dispneia aos pequenos esforços e edema em
membros inferiores bilateralmente. Está em uso de iECA, betabloqueador e diurético. Em relação aos
cuidados e ao tratamento do senhor Cláudio, marque a alternativa correta:

a. Como o paciente ultrapassou a expectativa de vida, não precisamos ficar atentos aos sinais de
descompensação de doenças crônicas.
b. É provável que Carlos esteja em uso de Tartarato de Metoprolol, pois é o bebabloqueador de
escolha na ICFER.
c. O potássio sérico do paciente deve ser avaliado, pois Enalapril e Espironolactona podem
elevar a calemia.
d. Digoxina é uma droga segura para idosos com ICFER, devendo ser prescrita ao paciente para
alívio dos sintomas.
e. Uma frequência cardíaca que varia entre 80-90 é considerada adequada para o paciente.
3. Ao atender um paciente com quadro de SCA com supradesnivelamento do segmento ST de parede
inferior associado a acometimento do ventrículo direito, qual das drogas a seguir está contraindicada?

a. Trombolítico d. Clopidogrel
b. Nitrato e. Heparina
c. AAS
4. Os critérios de Sgarbossa são úteis para o diagnóstico de IAMCSST nos pacientes que apresentam
também:

a. Bloqueio de Ramo Direito

b. Bloqueio de Ramo Esquerdo
c. Bloqueio atrioventricular total
d. Bloqueio Divisional Antero-Superior
e. Fibrilação atrial

5. Paciente do sexo feminino, 70 anos, chega ao setor de emergência com dor torácica há 3,5h.
Tabagista em abstinência há 4 meses, com história médica pregressa de HAS e AVC isquêmico há 4
anos. Atualmente está em uso de AAS, Hidroclorotiazida e Sinvastatina. Ao investigar a etiologia, você
chega ao diagnóstico de Síndrome Coronariana Aguda sem Supra de ST. Isso significa que:

a. A paciente precisa ser trombolisada em menos de 10 minutos ou, preferencialmente, levada a

um centro-referência em hemodinâmica em menos de 2h.
b. Independentemente da avaliação clínica e de escores, a paciente não tem indicação de
cateterismo em menos de 2h.
c. Você, como médico, deve estratificar o risco para avaliação de gravidade exclusivamente com
o escore TIMI-NSTEMI.
d. É imprescindível o uso de O2, uma vez que o músculo cardíaco da paciente está sofrendo um
processo isquêmico agudo.
e. Se houver curva de troponina compatível com IAMSSST sem instabilidade
hemodinâmica, a paciente deve ser submetida a cateterismo em até 24h.

6. Em relação aos pacientes portadores de Insuficiência Cardíaca (IC), assinale V ou F e, em seguida,

escolha a alternativa que preenche a sequência correta:
( ) Inibidores da ECA, Betabloqueadores, Espironolactona e sacubritil-valsartana são fármacos
que reduzem a mortalidade.
( ) Em pacientes com IC em uso de espironolactona, inibidores da enzima conversora da
angiotensina não devem ser submetidos a avaliação periódica da função renal e de eletrólitos
( ) O ECG é um exame de ampla disponibilidade, podendo ser útil na investigação etiológica.
Dentre as alterações encontradas em pacientes com IC, são comuns zonas inativas, sobrecargas,
bloqueio de ramo esquerdo, bloqueio de ramo direito com hemibloqueio anterior esquerdo.
 ( ) O ecocardiograma é uma ferramenta propedêutica indispensável em pacientes com
diagnóstico clínico de IC, visto que permite o diagnóstico de de valvulopatias, alterações de
contratilidade regionais, miocardiopatias primárias, entre outras causas de IC.
( ) Medidas não farmacológicas como restrição de alimentos ricos em sódio são dispensáveis
em pacientes com ICC.
a. V - V - F - V - V d. V - F - V - V - F
b. V - V - V - V - F e. V - F - V - V - V
c. F - V - V - V - F

7. Marque a alternativa que melhor se adequa ao eletrocardiograma a seguir:

a. No terceiro batimento ocorre o fenômeno de R sobre T.

b. As taquiarritmias ventriculares são síndromes com QRS estreito.
c. Após o terceiro batimento, o diagnóstico eletrocardiográfico é, exclusivamente, de
Fibrilação Ventricular.
d. As arritmias ventriculares são típicas de miocárdios sem doença estrutural.
e. Uma Taquicardia Ventricular Polimórfica pode evoluir para Fibrilação Ventricular, e isso
não está representado pelo eletrocardiograma acima.

8. Em relação aos biomarcadores de isquemia cardíaca, assinale a alternativa incorreta:

a. Outras condições podem elevar a troponina, como edema agudo de pulmão, acidente vascular
cerebral e tromboembolismo pulmonar.
b. Não é possível excluir uma suspeita diagnóstica de Síndrome Coronatiana Aguda com uma
troponina negativa.
c. A troponina pode se elevar mesmo na ausência de elevação da CK-MB.
d. Um valor isolado de troponina sérica define o diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio.
e. Para ser relacionada a um evento agudo, a troponina deve estar acima do limite da normalidade
e, mais importante ainda, fazer curva.
9. Paciente masculino, 56 anos, com história de HAS, dislipidemia e tabagismo, chega ao PS com
queixas de dor torácica há 2 horas, com irradiação para MSD e região dorsal do tórax,
PA=90/40mmHg, sudorético, MVUD, sem crepitantes ou sopro cardíaco audível, pulsos amplos e
simétricos. Realizado ECG abaixo. Qual o diagnóstico e a conduta correta, sabendo-se que o hospital
onde o paciente se encontra não possui serviço de hemodinâmica, mas existe um hospital de
referência com este serviço a 40 minutos deste local:

a. IAM com supradesnivelamento do segmento ST, parede infero-lateral e posterior, com provável
acometimento de VD. AAS 300mg, clopidogrel 600mg, dinitrato de isossorbida 5mg sublingual,
metoprolol 5mg EV, heparina 5000 UI em bolus EV, encaminhar para angioplastia primária.
b. IAM com supradesnivelamento do segmento ST, parede infero-lateral e posterior, com
provável acometimento de VD. AAS 300mg, clopidogrel 600mg, heparina 5000 UI em
bolus EV, hidratação EV,encaminhar para angioplastia primária.
c. IAM com supradesnivelamento do segmento ST, parede anterior e lateral, com provável
acometimento de VD. AAS 300mg, clopidogrel 600mg, heparina 5000 UI em bolus EV,
hidratação EV, trombolítico EV.
d. IAM com supradesnivelamento do segmento ST, parede anterior. AAS 300mg, clopidogrel
600mg, heparina 5000 UI em bolus EV, morfina 3mg EV, metoprolol 5mg EV, encaminhar para
angioplastia primária.
e. IAM com supradesnivelamento do segmento ST, parede inferior-lateral e posterior, com
provável acometimento de VD. AAS 300mg, clopidogrel 600mg, heparina 5000 UI em bolus EV,
hidratação EV, trombolítico EV.

10. É uma droga utilizada amplamente no tratamento de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção
reduzida pela importante melhora na sintomatologia do paciente, porém sem evidências de redução
de mortalidade. A frase pode estar se referindo a:
 a. Sacubitril-Valsartana
b. Nitrato + Hidralazina
c. Espironolactona
d. Succinato de Metoprolol
e. Furosemida

11. Você atende um paciente, 55 anos, sexo masculino, tabagista, no departamento de emergência
com quadro de dor torácica “em rasgando” em região retroesternal, irradiando para região dorsal, com
1h de evolução. Ao exame físico paciente apresenta PA: 160/110mmHg, FC: 95bpm, pulsos com
amplitude reduzida em MSE e MMII. Para confirmar sua principal hipótese diagnóstica, qual exame
você solicitaria?

a. Eletrocardiograma
b. Rx de tórax
c. AngioTC de tórax
d. Cateterismo cardíaco
e. Troponina seriada

12. Qual é a conclusão do laudo do eletrocardiograma abaixo?

a. Bloqueio de ramo esquerdo

b. Aneurisma ventricular
c. Bloqueio de ramo direito
d. Ritmo juncional
e. Hipercalemia
13. Complete as seguintes sentenças:

a. Devemos prescrever betabloqueadores somente quando houver estabilidade clínica de um paciente

com Insuficiência Cardíaca, pois seu início descriterioso pode piorar os sintomas iniciais.
b. Queixa de falta de ar incômoda com despertares noturnos pode ser um dos sintomas da Insuficiência
Cardíaca. Chamamos isso de dispneia paroxística noturna.

14. Paciente, 68 anos, sexo feminino, hipertensa, tabagista e diabética, dá entrada no Pronto
Atendimento com quadro de dor retroesternal em aperto, irradiando para braço esquerdo, há 7 horas.
Queixa-se, também, de dispneia, com saturação de O2 de 88%. Você faz o atendimento inicial da
paciente e, dentre os exames solicitados, o eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do
segmento ST em parede anterior e lateral esquerda. Troponina qualitativa: positiva. O centro de
hemodinâmica mais perto fica a 1h de distância do Pronto Atendimento em que a paciente se encontra,
e você dispõe de trombolítico no pronto atendimento. Escreva as medicações que não podem faltar
na prescrição da paciente, e qual estratégia definitiva de tratamento você escolheria para o caso.

AAS, Clopidogrel, Heparina, Oxigênio, Nitrato, Beta Bloqueador. Tratamento definitivo: encaminhar para centro
de hemodinâmica.
15. Sobre o ECG abaixo:
a. Existe bloqueio atrioventricular no ECG? Se sim, especificar o tipo. Sim – BAV 1º grau.
b. O eixo cardíaco está normal? Não, está desviado à esquerda.
c. Existe bloqueio de ramo no ECG? Se sim, especificar qual ou quais. BRD + BDAS.
d. Qual é a frequência cardíaca estimada? 100-80bpm.