PDF Aula Revisão Imuno

Revisão de Microbiologia e Resposta Imune Contra Infecções
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Vanila Faber Palmeira

1. Mulher chega na emergência reclamando de dor de garganta, iniciada há 2 dias. Ao

exame físico percebe-se mucosa hiperemiada, sem presença de pus, e linfonodos
aumentados e doloridos. A paciente relata febre aferida de 38 C e que tomou um
antitérmico em casa. No momento está afebril. A infecção de garganta da paciente é,
provavelmente, de qual etiologia? E o que o médico deve fazer?
A) Bacteriana, o médico deve prescrever antibiótico e anti-inflamatório, e pedir que

volte caso não melhore
B) Viral, o médico deve prescrever apenas anti-inflamatório, e orientar que a paciente

faça gargarejo
C) Ainda é cedo para saber, uma vez que não tem pus, o médico deve prescrever anti-
inflamatório e pedir que volte caso não melhore
D) Ainda é cedo para saber, então, o médico deve prescrever antibiótico e anti-
inflamatório, e pedir que volte caso piore
2. Paciente internado, após uma cirurgia, apresenta febre alta. O médico pensando
em uma possível complicação pede um leucograma, que apresentou uma leucocitose,
com neutrofilia (aumento) e, com desvio a esquerda. Baseado nesse resultado pode-se
dizer que:
A) O paciente está fazendo uma infecção viral, pois o aumento de (mononuclear) é

importante para combater esse tipo de patógeno
B) O paciente está apresentando uma infecção bacteriana, pois os neutrófilos

(polimorfonuclear) são os primeiros a aumentar para patógenos extracelulares
C) O paciente está com uma infecção viral, pois o leucograma com desvio a esquerda
sinaliza aumento de linfócitos, que combatem esses tipo de patógeno
D) O paciente está com uma infecção bacteriana, pois o desvio a esquerda sinaliza
células grandes e maduras, representadas pelos monócitos

3. Um paciente com AIDS, apresentando contagem de TCD4 de 300 cel/mL tem que
ser vacinado. Pensando sobre os princípios das vacinas, marque a opção correta:
A) Os pacientes com imunossupressão podem ser vacinados para qualquer vacina,

pois todas geram respostas de memoria completa (TCD4, B, plasmócitos, anticorpos e
TCD8)
B) Os pacientes com imunossupressão devem ser vacinados com vacinas do tipo

inativadas, que geram respostas de memoria completa (B, plasmócitos, anticorpos)
C) Os pacientes com imunossupressão devem ser vacinados com vacinas do tipo

inativadas, que a pesar de gerarem resposta incompleta (B, plasmócitos, anticorpos)
são mais seguras
D) Os pacientes com imunossupressão devem ser vacinados com vacinas do tipo

atenuadas, tal como, influenza viral, pois assim estimulam a resposta imune a
aumentar

4. A sepse pode se manifestar , clínica e laboratorialmente, de diferentes maneiras,

sendo por isso tão difícil seu diagnóstico. Sobre o tema marque a opção CORRETA:
A) Como sepse é uma infecção, e como toda infecção tem febre, a febre alta é
obrigatória para o diagnóstico de sepse
B) O leucograma com leucopenia e desvio a esquerda é um dos critérios para fechar

diagnóstico de sepse
C) O aumento da pressão arterial e redução da frequência cardíaca são patognomônico

de sepse
D) Na sepse costuma ocorrer hiperglicemia devido ao quadro inflamatório que leva à

lipólise e aumento da gliconeogênese

Temas da Revisão
Vacinação de Adultos
Infecções Respiratórias
Infecções Sistêmicas
Tratamento das Doenças Infecciosas
Infecções do Sistema Nervoso
Infecções de Pele
Infecções Urinárias
Infecções Genitais
https://pt.vecteezy.com/arte-vetorial/297834-um-
vetor-de-infeccao-pulmonar-de-menina Infecções do Trato Gastrointestinais
https://br.freepik.com/vetores-premium/ilustracao-em-vetor-
senior-dos-desenhos-animados-de-vacinacao-enfermeira-que- https://pt.dreamstime.com/infec%C3%A7%C3%A3o-bacteriana-no-
da-a-injecao-da-vacinacao-ao-vetor-superior_3682794.htm https://br.freepik.com/vetores- sangue-os-v%C3%ADrus-atacam-o-corpo-humano-micro-
premium/conjunto-de-bacterias-e- organismos-germes-e-micr%C3%B3bios-ilustra%C3%A7%C3%A3o-
antibioticos_5089625.htm d-colorida-na-image140965002
https://altairtavares.com.br/entenda-a-importancia-das-vacinas/

Programa Nacional de Imunização (PNI)
A tomada de decisão de introdução de novas vacinas ainda é subsidiada por discussões

realizadas pelo Comitê Técnico Assessor de Imunizações - CTAI (Portaria Ministerial nº 232 de
25/11/2012). Instituído desde 1991, este Comitê se constitui em fórum permanente de
assessoramento à Secretaria de Vigilância em Saúde, sobre aspectos técnicos e
científicos, referentes às ações do PNI nas questões de imunizações. O Comitê é integrado por
representação de várias instituições ou organizações reconhecidas nacional e internacionalmente
por sua atuação em áreas que se vinculam direta ou indiretamente às imunizações, tais como:
Sociedade Brasileira de Imunizações – SBIm;

Sociedade Brasileira de Infectologia - SBI;
Sociedade Brasileira de Pediatria – SBP;
Sociedade Brasileira de Imunologia - SBI;
Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia – Febrasgo;
Organização Pan-Americana da Saúde – Opas;
Associação Brasileira de Saúde Coletiva – Abrasco;
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical – SBMT;
Conselho Federal de Enfermagem – Cofen;
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde – Conass;
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde – Conasems.
http://www.saude.gov.br/images/pdf/2016/junho/07/Parecer-16-Analisa-a-situa----o-da-Dengue-01-02-2016.pdf
https://sbim.org.br/

https://portalarquivos.saude.gov.br/campanhas/pni/
https://altairtavares.com.br/entenda-a-importancia-das-vacinas/
https://br.depositphotos.com/stock-photos/boneco-interroga%C3%A7%C3%A3o.html
https://familia.sbim.org.br/vacinas


https://br.depositphotos.com/stock-photos/boneco-interroga%C3%A7%C3%A3o.html?filter=all

Tipos de vacinas
http://repositorio.unicamp.br/jspui/bitstream/REPOSIP/325614/1/Camargo_LeonardoFigueiredo_M.pdf

Tipos de vacinas
Atenuada Inativada
Tem Replicação de micro-organismo Não tem Replicação de micro-organismo
Não precisa de adjuvante Tem que usar adjuvante
Ativa Resposta Imune Ativa Resposta Imune

Humoral e Celular Humoral

Efeitos das Vacinas na imunidade
Resposta adquirida Celular

TCD8
APC
Th1
MHC II
TCD4
Th2
Ac
Resposta adquirida Humoral B
Plasmócito Ac
Ac
MEMÓRIA IMUNOLÓGICA
Micro-organismo Vacinas Atenuadas Vacinas Inativadas

Dengue Hepatite A
Febre Amarela Hepatite B
Herpes Zoster Influenza
Virais
Poliomielite oral - Sabin Poliomielite (injeção) - Salk
Rotavírus Raiva
Tetraviral (Sarampo, Caxumba, Rubéola, HPV
Varicela)
Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba,
Rubéola)
BCG Dupla de adulto (Difteria e Tétano)
Tríplice bacteriana (Difteria,
Bacterianas
tétano, coqueluche)*
Meningocócicas
Pneumocócicas
Haemophilus influenza tipo B
*Traz a cápsula do Haemophilus influenzae tipo b conjugada com o toxóide tetânico

Tipos de vacinas
Tipo de Vacina Doença

Virais (Febre amarela, Polio (Sabin), Catapora,
Micro-organismos Atenuados Rubéola)
Bacterianas (Tuberculose)
Virais (Hepatite A, Raiva, Gripe, Polio (Salk))
Micro-organismos Inativados
Bacterianas (Coqueluche)
Toxóide-composto tóxico inativado Bacterianas (Difteria, Tétano)
(formol) - acelulares
Virais (Hepatite B, HPV)
Vacinas de subunidades (Proteínas
recombinantes) ou conjugadas Bacterianas (Pneumonia por pneumococos,
Meningites por meningococo – Tipo B, Tipo C,
Quadrivalente (tipos A, C, W, Y)
Vacinas de vetor (Covid-19) Em testes clínicos

Vacinas contra a COVID-19 - OPAS/OMS | Organização Pan-Americana da Saúde (paho.org)

Quase 200 propostas de vacina
44 em fase de experimentação em humanos
10 em Fase 3

20-80 pessoas 100-300 pessoas 1000-3000 pessoas

monitorados
https://temciencianoteucha.com/2015/11/02/como-nasce-um-medicamento-parte-ii/

Princípio das Vacinas Coronavírus Discutidas no Brasil
Inativada Vetor RNA
Th2 Th1 e Th2

Vacinas Coronavírus discutidas no Brasil

União Química em PS Ùnica ainda não testada no Brasil Pediu registro definitivo a
ANVISA - particular
Sinovac/ AstraZeneca/ Sputnik V/ Johnson e Pfizer/ BioNTec/ Moderna/ Intitutos

Oxford Instituto Gamaleya Johnson Fosun Pharmah Nacionais de Saúde dos
CoronaVac
EUA
(Butatntan) (Fiocruz) 18 anos
12 – 17 anos
Reino Unido Rússia EUA EUA/Alemanha/ China EUA
Local Chinesa
Doses Duas Duas Duas Uma Duas Duas

(separadas por 90 dias) (separadas por 21 dias) (separadas por 21 dias) (separadas por 28 dias)
(separadas por 14 a 21
dias)
Princípio VACINA VETOR VIRAL VETOR VIRAL VETOR VIRAL RNA mensageiro RNA mensageiro
INATIVADA (Adenovírus de (adenovírus de (mRNA) (mRNA)
chimpanzé) humano)
Nanopartícula Nanopartícula
Temperatura 2 C-8 C 2 C-8 C - 18 C 2 C-8 C - 70 C - 15 C

de (mas testa a liofilização o que (Porta de geladeira) (aguenta 5 dias na geladeira) temperatura de freezer (mas
poderia ser armazenada na aguenta 30 dias na geladeira)
conservação geladeira)
(Porta de geladeira) (Porta de geladeira)
Eficácia 50,38% 70% 91,6% 66% 95% 94,5%
Preço/dose R$ 51,00 R$ 19,00 R$ 50,00 R$ 52,00 R$ 96,00 R$ 135,00

Mutações no MUNDO
2021-janeiro-26-actual-epi-variantes-SARS-CoV-2-Port-updated.pdf

Mutações no BRASIL
2021-janeiro-26-actual-epi-variantes-SARS-CoV-2-Port-updated.pdf
Mutações e vacinas
Reduziu a eficácia de
algumas vacinas
Variantes da Covid-19: entenda como o perfil das vacinas influencia a eficácia contra as
mutações | Vacina | G1 (globo.com)

Termos que ter VACINAS pra
COVID-19, pelo menos, de
maneira ANUAL, como a
vacina da gripe
https://br.pinterest.com/pin/301530137521512788/
https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-pacientes-especiais.pdf

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Infecção
Inflamação

Microbiota
Infecção

Patógeno
Primário
Patógeno
Oportunista

Dinâmica das Doenças Infecciosas
Tríade Epidemiológica de Doenças

Fatores genéticos
Estado nutricional
Hospedeiro Idade
Sexo
Status imunológico
VETOR
Dose Infectante
Tempo de exposição
Local de entrada Agente Meio ambiente
Multiplicação
Virulência
Condições climáticas
Condições Sócio-Econômicas-
Culturais
Fungos
Bactérias
Vírus https://medsimples.com/o-que-e-candidiase/
https://www.maisbolsas.com.br/enem/biologia/os-virus
https://www.todamateria.com.br/bacterias/
Vírus
Parasita Intracelular
Obrigatório

Vírus
SINAIS E SINTOMAS
• Célula infectada
• HIV – células com receptor CD4 Imunossupressão
• Vírus da dengue – fagócitos, células musculares, hepatócitos
• Envelopado ou não envelopado
• DNA ou RNA
https://www.slideserve.com/triveni-ishaan/v-rus-estrutura-multiplica-o-e-classifica-o-powerpoint-ppt-presentation
• Mais ou menos MUTÁVEL

• Potencial ONCOGÊNICO ou não
TRANSMISSÃO

Bactérias
Principais alvos dos

antibacterianos
http://labs.icb.ufmg.br/lbcd/grupo6/estrutura.html
https://slideplayer.com.br/slide/11872409/
Bactérias
Gram - Gram +
https://www.shutterstock.com/pt/image-
vector/cartoon-depicts-super-bug-
microorganism-villain-703941442
Fungos
IV

https://br.depositphotos.com/stock-photos/boneco-
interroga%C3%A7%C3%A3o.html?offset=60&filter=all&qvie
w=12861779

http://www.minutoenfermagem.com.br/postagens/2016/02/25/infeccao-comunitaria-e-infeccao-hospitalar/
Infecção
Comunitária
https://pt.dreamstime.com/casas-de-madeira-retros-em-uma-vila-ilustra%C3%A7%C3%A3o-
tirada-m%C3%A3o-da-aquarela-dos-desenhos-animados-image119828083
Infecção
Hospitalar


Resposta Imune contra Micro-organismos
Micro-organismo Extracelular Micro-organismo Intracelular
• NK
• Fagócitos profissionais
(Monócitos e macrófagos) • TCD8
• Fagócitos não profissionais
(neutrófilos) • Fagócitos Só Depois
• Sistema Complemento • Sistema Complemento
• Células T (TCD4 e TCD8) • Células TCD4
• Células B • Células B
• Plasmócitos e Anticorpos • Plasmócitos e
Anticorpos
Ou se já teve contato com o patógeno (já tem memória

imunológica), ou no final do primeiro contato, quando
começa a lisar as células e eles se tornam extracelulares

Micro-organismo Extracelular
Vanila Faber Palmeira ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H. & PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 2012. Elsevier, 7ª edição, p. 348.
Micro-organismo Intracelular
NK
“Blitz”
MHC I
TCD8
http://fuscadorock.blogspot.com/2010/09/fusca-do-rock-os-fora-da-lei.html

Micro-organismo Micro-organismo
Extracelular Intracelular
Mais dano tecidual Menos dano tecidual
Maior resposta Imune Menor resposta Imune
Mais Inflamação Menos Inflamação
Clínica MAIS Clínica MENOS

evidente e/ou mais evidente e/ou mais
intensa intensa

Eletiva: Desvendando Doenças Inflamatórias
Inflamação
Lesão celular (morte por necrose)
Fagócitos teciduais ATIVAÇÃO Coagulação
Liberação de quimiocinas, citocinas (IL-1, IL-6, TNF- ), histamina

Sistema Nervos
Baço
Medula óssea
Músculo liso Células endoteliais Leucócitos Hepatócitos
• proteínas de adesão • citocinas e seus receptores

• Relaxamento
• Constrição citoesqueleto • Ativação de fagócitos
• NO, endotelina • proteínas de adesão
• Marginação, rolamento, diapedese
• Ativação de sistema complemento
Vasodilatação
Aumento de permeabilidade
• PCR
Extravasamento de líquido • Proteínas do sistema complemento

https://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:FACS-toestel.JPG
Citômetro
https://quizlet.com/218036673/heme-exam-2-flash-cards/


Infecções INTRACELULARES
LEUCOCITOS
E COM
LINFOCITOS
E ou seja,
predomínio de
linfócitos (NK e
TCD8 são
linfócitos e
ajudam no
combate a
patógenos
intracelulares)

LEUCOCITOSE
Infecções COM
NEUTROFILIA
EXTRACELULARES ou seja,
predomínio de
Neutrófilos
(polimorfonucleare
s ajudam no
combate a
patógenos
extracelulares)

Adultos
(sangue periférico)
60% polimorfos
40% outros leucócitos
E crianças??
60% linfócitos
40% outros leucócitos


https://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Hematopoiesis_(human)_diagram_pt.svg
Desvio a esquerda

https://www.istockphoto.com/br/vetor/sinusite-viral-causada-por-adenov%C3%ADrus-gm1061219480-283683616
https://br.freepik.com/vetores-premium/um-menino-com-bronquite_2724068.htm

Sinusites
Faringites
Amidalites
Laringites
Pulmonares
(Pnumonias
Broquiolites
Bronquites
Tuberculose)
https://questoesdefisiocomentadas.wordpress.com/2014/04/
Distribuição das bactérias por sítio Anatômico
Vanila Faber Palmeira LEVINSON, W. Microbiologia Médica e Imunologia. 2010. 10ª edição, Editora Artmed.
https://alunosonline.uol.com.br/biologia/sistema-respiratorio.html



Infecções do Trato Respiratório

Bacterianas Virais Fúngicas
COMUNITÁRIAS COMUNITÁRIAS
FARINGTE, AMIDALITE: SINUSITE ALÉRGICA:

• Streptococcus pyogenes; Cocos Gram + Aspergillus sp.
• Streptococcus spp.; Cocos Gram +
• Corynebacterium diphtheriae (DIFTERIA).
Bacilo Gram -
FARINGTE,
SINUSITE: AMIDALITE:
• Streptococcus pneumoniae; Cocos Gram + Rinovírus, Coronavírus,
Superior • Haemophilus influenzae; Cocobacilo Gram - adenovírus, herpes
• S. Pyogenes; Cocos Gram + simples, influenza,
• Moraxella catarrahalis; Diplococos Gram - parainfluenza, coxsackie e
• S. Aureus. Cocos Gram + outros
HOSPITALARES HOSPITALARES
RESFRIADO:
FARINGITE: SINUSITE: Candida spp.
Rinovírus, Coronavírus,
• Pseudomonas aeruginosa, Bacilo Gram -
Metapneumovírus e Vírus
• Acinetobacter spp., Bacilo Gram -
Sincicial Respiratório.
• Klebsiella pneumoniae e outras enterobactérias.
Bacilo Gram -
SINUSITE:
• Staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.

Tosse
Todo trato respiratório, menos
Alvéolos e parênquima pulmonar
TODO trato respiratório
Receptores Químicos Receptores Mecânicos
INFLAMAÇÃO pH baixo Gases Broncoespasmo Corpo estranho

(PG, Bradicininas)
Mudança brusca Secreções
de temperatura
Fibras do tipo A
Fibras do tipo C (Mielínicas – mais lrápidas)
(Amielínicas – mais lentas)
Vanila Faber Palmeira https://br.freepik.com/vetores-premium/desenhos-animados-menino-tossindo_6420004.htm

Sinusite
Inflamação da mucosa dos

seios da face
Bacteriana Viral
Tempo x clínica
• Dor de cabeça frontal;

• Febre (Bact-moderada a alta; Viarl-baixa a moderada) Piora a partir do 5º dia ou
• Obstrução nasal; perduram por mais de 10
• Coriza (Bact-amarelo/esverdeado; Viral-clara ou hialina); dias Não é viral
• Espirros;
• Tosse (principalmente noturna) BAIXA ou febrícula (37,5°C),
MODERADA (37,6 °C a 38,5 °C)
ALTA (mais de 38,5 °C),
Faringite/Amigdalite
Inflamação da mucosa da
faringe
(pode acometer as tonsilas)
Viral Bacteriana
• Dor local;
• Febre;
• Linfonodos do pescoço inchados e
sensíveis;
https://pt.wikipedia.org/wiki/Faringite
Infecções do Trato Respiratório
Bacterianas Virais Fúngicas
Típicas
(Bactérias extracelulares) Histoplasma capsulatum
(Streptococcus pneumoniae)
Cocos Gram +
Paracoccidioides brasiliensis
Pneumonias Atípicas Vírus
(Bactérias intracelulares) Influenza Coccidioides immitis
Inferior
• Chlamydia pneumoniae
Aspergillus spp.
(Parede celular parece a s Gram negativas (sem
ácido murâmico) –
Gram não é usado -
intracelular obrigatório)
Pneumocystis carinii
• Mycoplasma pneumoniae
(Sem parede celular,
Cryptococcus neoformans
intracelular facultativa)
• Legionella pneumophila
(intracelular facultativo) Bacilo Gram -
Tuberculose Mycobacterium tuberculosis

Infecções pulmonares
Pode favorecer
Viral Bacteriana Fúngica
Agudas Agudas Crônicas

autolimitadas
• Tosse;
• Febre;
• Dispneia;
• Sibilo Quanto maior a
INFLAMAÇÃO mais
https://melhorcomsaude.com.br/limpe-e-
intensos os sintomas fortaleca-seus-bronquios-com-ervas-medicinais/

Bacterianas Viral Parasitárias

Febre Maculosa Dengue Malária
(Rickettsia rickettsii – intracelular (Plasmodium – protozoário- infecta hemácias
obrigatório – não cora bem por – transmissão pelo mosquito Anopheles)
Gram -picada de carrapato) Febre amarela
Transmitido
pelo mosquito Toxoplasmose
Leptospirose Aedes aegypti (Toxoplasma gondii – protozoário –
Chikungunya
transmissão por carne (boi ou porco) mal
(leptospira interrogans –
cozida ou fezes de animais – principalmente
espiroqueta – Não cora bem por gato)
Gram – Transmissão urina de Zika
roedores – penetra pela pele)
Esquistossomose
Meningococcemia (Schistossoma mansoni – platelminto –
(Neisseria meningitidis– Gram - ) transmissão de lesmas ou caramujos ao
homem pela pele)
Filariose
(Wuchereria bancrofti – nematodo –
transmissão pelo mosquito Culex)
Comprometimento principalmente do fígado,

Doença de Chagas
Baço e Linfonodos, mas podem acometer (Trypanossoma cruzi – protozoário -
praticamente qualquer órgão. transmissão pelo barbeiro)

Hemorrágicas
Bacterianas Virais Parasitárias
Meningococcemia
• Cocos Malária
Febre Maculosa Gram -
Dengue Febre Amarela
Leptospirose • Célula endotelial; • Hepatócitos

Macrófagos/Monócitos; • Hemácias
• Célula endotelial Hepatócitos
• Tem LPS • Macrófagos/Monócitos;

• Em qualquer tecido, Hepatócitos
mas tem tropismo pelos
rins, fígado e pulmões
Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS)

Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS)
Inflamação Sistêmica
Componentes vasculares Componentes celulares Substâncias

(Endotélio, músculo liso) (Leucócitos, fibroblastos) (Citocinas, mediadores químicos)
Célula Endotelial
vasodilatação Contrai
Músculo liso
Relaxa
• Saída de sangue dos vasos;
• Redução do volume vascular HIPOTENSÃO;
• Falência múltipla de órgãos;
• Morte.
Vasodilatação
Aumento de permeabilidade
Extravasamento de líquido
SRIS SEPSE

https://www.ilas.org.br/assets/arquivos/ferramentas/protocolo-de-tratamento.pdf


Infecção Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA)

(Condição na qual há acúmulo de fluidos nos sacos de ar dos pulmões, privando os órgãos de receberem
oxigênio)
Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) PCR, sistema

complemento
Permeabilidade Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) Lipólise/Inibição da insulina
Saída de sangue para o 3º espaço Oclusão vascular Hiperglicemia Circulação de lipídeos
Hipovolemia Edema Isquemia

celular/tecidual
Sobrecarga hepática
ESTRESSE OXIDATIVO
Débito CARDÍACO (Lise músculo esquelético)
Bilirrubinas
Lesão e Disfunção Toxicidade neural Proteínas de coagulação
RENAL
força de contração (PA) Delirium

(Perturbação grave das habilidades mentais que resulta em
raciocínio confuso e consciência reduzida dos arredores.) Lactato
Frequência
força de contração (PA)
COMPENSATÓRIOS Acidose metabólica
Vanila Faber

https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/cartoon-depicts-
super-bug-microorganism-villain-703941442

Tratamento das Doenças Infecciosas
Antibacterianos Antivirais Antifúngicos Antiparasitárias
Antibióticos (naturais) ou Quimioterápicos (artificias)
Toxicidade Cida x Stático Distribuição e Espectro de ação

seletiva estabilidade por
líquidos e tecidos

Tratamento das Doenças Infecciosas Adaptado de Madigan et al., Brock Biology of Microorganisms, 2003


Antibacterianos Adaptado de Madigan et al., Brock Biology of Microorganisms, 2003

Antibacterianos
Inibidores da parede celular - bactericidas
https://www.balaroti.com.br/tijolo-6-furos-9x14x19cm-normatizado-33-pm2-varios-40410/p
Inibidores da síntese de monômeros de mureína (Fosfomicina,

Fosmidomicina; Ciclosserina)
https://fabricadetijolos.com.br/
Inibidores da Translocação de monômeros de mureína (Bacitracina)
Polimerização transglicosilação
Inibidores da síntese de polímeros de mureína Inibição da adição de

unidade de mureína à cadeia de polímeros em crescimento (Vancomicina e
Teicoplanina)
https://www.getninjas.com.br/guia/reformas-e-reparos/pedreiro/aprenda-como-fazer-o-preparo-da-argamassa/
Ligação cruzadas transpeptidação
Inibidores da ligação cruzada dos polímeros de mureína (Β-

lactâmicos)

Classes de Antibacterianos que Atuam na Síntese

Protéica – Cida ou Stático
Adaptado de Atlas, R.M.,

Principles of Microbiology, 1997

Inibição da Síntese de Proteínas
Aminoglicosídeos Ligação à subunidade Macrolídeos: receptores localizados na porção 50S do

ribossômica 30S, impedindo a leitura correta do ribossoma, particularmente na molécula 23S do RNA,
RNAm, bactericida. impedindo as reações de transpeptidação e translocação.
- Amicacina - Eritromicina
- Arbecacina - Claritromicina
- Gentamicina - Azitromicina
- Netilmicina
Cloranfenicol: se liga à subunidade 50S do ribossomo,
Tetraciclinas: Ligam-se, de maneira reversível, à inibindo a síntese protéica da bactéria, tendo, assim, ação
porção 30S do ribossoma, bloqueando a ligação do bacteriostática.
RNA transportador, impedindo a síntese protéica.
- Doxiciclina Oxazolidinonas: liga-se a subunidade 23S do 50S
- Minociclina ribossomal, impedindo a formação do 70S (complexo
funcional), que é essencial na processo de síntese de
Glicilciclinas: união à subunidade do 30S, é proteínas
bacteriostático. - Linezolida
- Tigeciclina
Estreptogramina ligarem-se a vários sítios da fração 50S ,
Lincosaminas: Inibem a síntese protéica nos inibe o alongamento da cadeia peptídica por inibir a
ribossomos, ligando-se a subunidade 50S, sendo, translocação do mRNA durante o passo de alongamento da
portanto, bacteriostáticas. cadeia peptídica e a dalfonopristina interfere com a enzima
- Lincomicina peptidil transferase. inibem a formação de pontes peptídicas,
- Clindamicina resultando na formação de cadeias protéicas incompletas.
- Quinupristina/dalfopristina
- Pristinamicina
Etapas inibidas
Ligação do f-Met-tRNA
Formação do complexo de
iniciação Aminoglicosídeos
30S Tetraciclinas
Glicilciclinas
Ligação do a.a. tRNA ao sítio
aceptor
Formação da ligação
peptídica pela peptidil Cloranfenicol
transferase
Lincosaminas
50S
Macrolídeos
Translocação do peptidil tRNA Estreptogramina
Oxazolidinonas
Vanila Faber Palmeira Síntese protéica

Sempre que necessário solicite o Teste de Sensibilidade aos

Antimicrobianos (TSA)
https://www.fciencias.com/2014/01/23/testes-de-susceptibilidade-aos-
antimicrobianos-laboratorio-online/ https://www.interlabdist.com.br/dados/noticias/pdf_190.pdf


Antifúngicos
https://docplayer.com.br/688
33397-Universidade-federal-
de-juiz-de-fora-departamento-
de-parasitologia-
microbiologia-e-imunologia-
drogas-antifungicas.html

Antifúngicos
Medicamento Membrana plasmática Parede celular Núcleo/nucléolo
(ergosterol/permeabilidade) (Glucanas/quitinas) (RNA/DNA)
Azólicos (uso sitêmico) X

(Cetoconazol, Itraconazol, Fluconazol) (impedem a transformação do lansterol
em ergosterol – fungistáticos)
Aorolfina X
Terbinafina X
(impedem a transformação do lansterol
em ergosterol – fungistáticos)
Butenafina X
Ciclopiroxolamina X
(Hidroxipiridona) (inibem a síntese de DNA - fungicida)
Griseofulvina X
(uso sistêmico) (interfere na mitose -
fungistáticos)
Macrolídeos poliênicos X
● Nistatina (uso tópico – toxicidade (alteram a pereabilidade de membrana –
sistêmico) fungistático ou fungicida)
● Anfotericina B (uso sistêmico)
Equinocandinas X
(Caspofungina) (inibe as glucanas de
parede – fungistático ou
fungicida)


Antivirais
HIV-1= vírus da imunodeficiência humana tipo 1;

HSV= vírus herpes simples;
HBV=vírus da hepatite B;
VZV= vírus da varicela-zoster;
HCMV= citomegalovírus humano;
VV= vírus vaccínia;
HRSV= vírus respiratório sincicial humano;
HCV= vírus da hepatite C;
HPV= vírus do papiloma humano;
FLUV= vírus da influenza;
HRV= rinovírus humano;
RNAm= RNA mensageiro
* Algumas drogas podem não ter sido

ainda licenciadas para uso em seres
humanos
( SANTOS, N. S. O.; ROMANOS, M. T. V. & WIGG, M. D.

Virologia Humana. 2015. Guanabra Koogan, 3ª edi. P.144)


Antiparasitárioss
Parasita Medicamentos
METRONIDAZOL ALBENDAZOL TINIDAZOL MEBENDAZOL
(Citotóxico – (larvicida, ovicida e (Destruição do DNA (interfere na obtenção
interfere com o DNA vermicida –impede a de vermes e bactérias de energia – cida|)
– CIDA) obtenção de energia) – cida)
Giardia Lamblia
X X X
Entamoeba histolytica
X X
Cryptosporidium sp.
X
Trichomonas vaginalis
X X
Protozoário Leishmania sp.
Toxoplasma gondii
Trypanossoma cruzi (Doença

de Chagas)
Plasmódio (Malária)
Ascaris lumbricoides
X X
Enterobius vermicularis
(Oxiúros) X X
Helmintos Taenia solium (cestodo)
Wuchereria bancrofti
(Filariose) (nematodo)
Schistosoma mansoni
(platelminto)
Fascíola hepática (platelminto)




faça gargarejo
C) Ainda é cedo para saber, uma vez que não tem pus, o médico deve prescrever anti-
inflamatório e pedir que volte caso não melhore
dizer que:
A) O paciente está fazendo uma infecção viral, pois o aumento de (mononuclear) é

B) O paciente está apresentando uma infecção bacteriana, pois os neutrófilos

(polimorfonuclear) são os primeiros a aumentar para patógenos extracelulares


pois todas geram respostas de memoria completa (TCD4, B, plasmócitos, anticorpos e
TCD8)

C) Os pacientes com imunossupressão devem ser vacinados com vacinas do tipo

inativadas, que a pesar de gerarem resposta incompleta (B, plasmócitos, anticorpos)
são mais seguras

aumentar


B) O leucograma com leucopenia e desvio a esquerda é um dos critérios para fechar

diagnóstico de sepse
C) O aumento da pressão arterial e redução da frequência cardíaca são patognomônico

de sepse
D) Na sepse costuma ocorrer hiperglicemia devido ao quadro inflamatório que leva à

lipólise e aumento da gliconeogênese





faça gargarejo
C) Ainda é cedo para saber, uma vez que não tem pus, o médico deve
prescrever anti-inflamatório e pedir que volte caso não melhore
dizer que:
A) O paciente está fazendo uma infecção viral, pois o aumento de mononuclear é

B) O paciente está apresentando uma infecção bacteriana, pois os

neutrófilos (polimorfonuclear) são os primeiros a aumentar para
patógenos extracelulares


pois todas geram respostas de memória completa (TCD4, B, plasmócitos, anticorpos e
TCD8)

C) Os pacientes com imunossupressão devem ser vacinados com vacinas

do tipo inativadas, que a pesar de gerarem resposta incompleta (B,
plasmócitos, anticorpos) são mais seguras

aumentar


B) O leucograma com leucopenia e desvio a esquerda é um dos critérios para

fechar diagnóstico de sepse
C) O aumento da pressão arterial e redução da frequência cardíaca são

patognomônico de sepse
D) Na sepse costuma ocorrer hiperglicemia devido ao quadro

inflamatório que leva à lipólise e aumento da gliconeogênese

Referências
http://www.saude.gov.br/images/pdf/2016/junho/07/Parecer-16-Analisa-a-situa----o-da-Dengue-01-02-2016.pdf
https://sbim.org.br/
https://portalarquivos.saude.gov.br/campanhas/pni/
http://repositorio.unicamp.br/jspui/bitstream/REPOSIP/325614/1/Camargo_LeonardoFigueiredo_M.pdf
https://www.sanarmed.com/tipos-de-vacinas-em-estudo-contra-covid-19-resumo
https://temciencianoteucha.com/2015/11/02/como-nasce-um-medicamento-parte-ii/
https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-pacientes-especiais.pdf
LEVINSON, W. Microbiologia Médica e Imunologia. 2010. 10ª edição, Editora Artmed.
ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H. & PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 2012. Elsevier, 7ª edição, p. 348.
https://www.slideshare.net/JaquelineAlmeida26/aula-de-farmacologia-sobre-frmacos-antimicrobianos
https://docplayer.com.br/68833397-Universidade-federal-de-juiz-de-fora-departamento-de-parasitologia-microbiologia-e-
imunologia-drogas-antifungicas.html
Usp Medicina de Emergência 2021.pdf

https://br.depositphotos.com/stock-photos/boneco-interroga%C3%A7%C3%A3o.html?filter=all&qview=8136576
https://pt.dreamstime.com/ilustra%C3%A7%C3%A3o-stock-aluno-na-
ilustra%C3%A7%C3%A3o-do-vetor-dos-desenhos-animados-da-escola-image76890871

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Revisão de Microbiologia e Resposta Imune Contra Infecções

Vanila Faber Palmeira

1. Mulher chega na emergência reclamando de dor de garganta, iniciada há 2 dias. Ao

A) Bacteriana, o médico deve prescrever antibiótico e anti-inflamatório, e pedir que

B) Viral, o médico deve prescrever apenas anti-inflamatório, e orientar que a paciente

A) O paciente está fazendo uma infecção viral, pois o aumento de (mononuclear) é

B) O paciente está apresentando uma infecção bacteriana, pois os neutrófilos

Vanila Faber Palmeira

A) Os pacientes com imunossupressão podem ser vacinados para qualquer vacina,

B) Os pacientes com imunossupressão devem ser vacinados com vacinas do tipo

C) Os pacientes com imunossupressão devem ser vacinados com vacinas do tipo

D) Os pacientes com imunossupressão devem ser vacinados com vacinas do tipo

Vanila Faber Palmeira

4. A sepse pode se manifestar , clínica e laboratorialmente, de diferentes maneiras,

B) O leucograma com leucopenia e desvio a esquerda é um dos critérios para fechar

C) O aumento da pressão arterial e redução da frequência cardíaca são patognomônico

D) Na sepse costuma ocorrer hiperglicemia devido ao quadro inflamatório que leva à

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Programa Nacional de Imunização (PNI)

A tomada de decisão de introdução de novas vacinas ainda é subsidiada por discussões

Sociedade Brasileira de Imunizações – SBIm;

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Tem Replicação de micro-organismo Não tem Replicação de micro-organismo

Não precisa de adjuvante Tem que usar adjuvante

Ativa Resposta Imune Ativa Resposta Imune

Vanila Faber Palmeira

Efeitos das Vacinas na imunidade

Resposta adquirida Celular

Micro-organismo Vacinas Atenuadas Vacinas Inativadas

*Traz a cápsula do Haemophilus influenzae tipo b conjugada com o toxóide tetânico

Tipo de Vacina Doença

Vanila Faber Palmeira

Vacinas contra a COVID-19 - OPAS/OMS | Organização Pan-Americana da Saúde (paho.org)

Vanila Faber Palmeira

Quase 200 propostas de vacina

44 em fase de experimentação em humanos

Vanila Faber Palmeira

20-80 pessoas 100-300 pessoas 1000-3000 pessoas

Vanila Faber Palmeira

Princípio das Vacinas Coronavírus Discutidas no Brasil

Inativada Vetor RNA

Th2 Th1 e Th2

Vanila Faber Palmeira

Vacinas Coronavírus discutidas no Brasil

Sinovac/ AstraZeneca/ Sputnik V/ Johnson e Pfizer/ BioNTec/ Moderna/ Intitutos

Doses Duas Duas Duas Uma Duas Duas

Temperatura 2 C-8 C 2 C-8 C - 18 C 2 C-8 C - 70 C - 15 C

Eficácia 50,38% 70% 91,6% 66% 95% 94,5%

Preço/dose R$ 51,00 R$ 19,00 R$ 50,00 R$ 52,00 R$ 96,00 R$ 135,00

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Vanila Faber Palmeira

Dinâmica das Doenças Infecciosas