Responsável pelo check - list: _______________________ Ass: _________________________
Matrícula:_______________ Função :________________________________ Data da inspeção:_____/_____/_____
ITEM LISTA DE VERIFICAÇÃO SIM NÃO
PCMSO ------- ------- 1 Existe PCMSO comentado pela Fiscalização? 2 O PCMSO foi apresentado a CIPA da empresa? 3 Esta sendo cumprido o cronograma de saúde previsto no PCMSO? 4 Es sendo realizado os exames médicos previstos no PCMSO? 5 Os trabalhadores estão recebendo a segunda via do ASO? CONTAINER ------- ------- 6 Está sendo mantida a higiene local? 7 Há sistema de coleta seletiva? 8 Há lixeira com tampa nas dependências? 9 Há sanitário na sala? BANHEIROS/ BANHEIROS QUIMICOS ------- ------- 10 Há limpeza está adequada? 11 Há papel higiêncio no banheiro? 12 Os vasos sanitários, mictórios, lavatórios estão limpos e sem lodo? 13 Há cestos com tampa para papéis no banheiro? CONTROLE DE LIMPEZA E HIGIENIZAÇÃO ------- ------- 14 Limpeza de bebedouros 15 Limpeza de garrafas térmicas 16 Limpeza de equipamentos de climatização