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1. Esquema Corporal
(a) Sim, sem dificuldades (b) Sim, com dificuldade (c) Não conseguiu
( ) Levante o ombro esquerdo
( ) Flexiona a perna direita
( ) Mão esquerda na nuca
( ) Mão direita no queixo
( ) Levante o pé esquerdo
( ) Flexiona o braço direito
( ) Mão direita no cotovelo esquerdo
( ) Mão esquerda no joelho esquerdo
( ) Coloque o pé direito em cima do pé esquerdo
( ) Mão direita no calcanhar esquerdo
( ) Mão esquerda na orelha direita
( ) Coloque o pé direito no joelho esquerdo.
2. Coordenação global:
(a) Sim, sem dificuldades (b) Sim, com dificuldade (c) Não conseguiu
4. Equilíbrio estático
(a)Sim, sem dificuldades (b) Sim, com dificuldade (c) Não conseguiu
( ) Pular em um pé só;
( ) Fazer um quarto com as pernas;
( ) Equilíbrio sobre um joelho;
( ) Equilíbrio com o tronco flexionado;
( ) Equilíbrio de cócoras;
( ) Ficar em pé, apenas com a ponta dos pés tocando o solo, com elevação dos
calcanhares e os pés unidos;
5. Equilíbrio dinâmico
(a)Sim, sem dificuldades (b) Sim, com dificuldade (c) Não conseguiu
( ) Andar em marcha normal sobre uma linha pré- delimitada;
( ) Pular corda;
( ) Pular com os dois pés juntos sem sair do lugar.
6. Orientação Espacial
(a)Sim, sem dificuldades (b) Sim, com dificuldade (c) Não conseguiu
( ) Tabuleiro de formas geométricas;
( ) Montar formas;
( ) Posição relativa de três objetos;
( ) Reconhecimento sobre o outro;
( ) Conhecimento proprioceptivo.
7. Orientação Temporal
(a)Sim, sem dificuldades (b) Sim, com dificuldade (c) Não conseguiu
( ) Organização de tarefas diárias;
( ) Ritmo;
( ) Bambolê.
8. Lateralidade
(a)Sim (b)Não
( ) Dominância lateral definida
( ) Dominância lateral cruzada
( ) Dominância lateral indefinida
MÃOS
Direita Esquerda Indefinida
Recorte
Desenho
Marionete com as
mãos
Jogar e pegar a
bola
OLHOS
Direita Esquerda Indefinida
Cartão perfurado
Olhar pelo cone