ARTIGO

mudanças relacionadas à idade no sistema visual humano e

prevalência de condições de refração
em pacientes que frequentam uma clínica oftalmológica

Teresa Ferrer-Blasco, OD, MSc, José Manuel Gonza' lez-Me'ijome, OD, PhD,
Robert Monte's-Mico', OD, PhD

OBJETIVO: Para relatar retrospectivamente as tendências de mudanças em vários parâmetros do sistema visual humano através de uma ampla faixa etária em

pacientes que frequentam uma clínica oftalmológica.

CONFIGURAÇÃO: Universidade de Valência, Valência, Espanha.

MÉTODOS: Os registros clínicos de 2654 pacientes foram analisados ​retrospectivamente, e a idade, sexo, refracção
spherocylindrical, a acuidade visual, queratometria, e pressão intraocular foram obtidos. Os valores descritivos para cada parâmetro
e as correlações com a idade e entre diferentes parâmetros foram calculados. componentes vectoriais de refracção, incluindo
borrão, também foram obtidos a partir de dados clínicos de refracção e então analisada.

RESULTADOS: Vários parâmetros mudou significativamente com a idade, particularmente em pacientes em seus anos sessenta e
mais velhos. Um aumento no componente borrão foi principalmente associada com a progressão de astigmatismo e uma tendência
para uma orientação contra-o-regra e teve a maior correlação com astigmatismo total ( r Z 0,319; P <. 001) e da acuidade visual ( r Z 0,442;
P <. 001). condições de refracção tinha a distribuição mais homogénea na primeira década da vida e a distribuição heterogénea
mais no grupo entre 61 anos e 70 anos.

CONCLUSÕES: Melhor acuidade visual corrigida começou a diminuir após os 50 anos, enquanto as alterações no componente borrão
não estavam patentes até os anos 60 a 70 anos. Isso pode ser explicado pela qualidade óptica mais pobre do olho humano na idade
adulta e idosa. Clinicamente, essas mudanças poderiam ser atribuídas a mudanças no astigmatismo ocular e ter um impacto sobre a
melhor acuidade visual alcançável com compensação óptica.

J Cataract Refract Surg 2008; 34: 424-432 Q 2008 ASCRS e ESCRS

As actuais tendências demográficas em paí- ses desenvolvidos estão
produzindo um crescente interesse em estudar as mudanças relacionadas
à idade em todas as funções de Ings ser- humanos. A velhice é
responsável por várias mudanças no sistema visual. Porque algumas
alterações relacionadas com o olho, como presbiopia, afeta todas as
pessoas, a busca de soluções tecnológicas para eliminar as limitações
dessas condições tem sido uma área de pesquisa principal in- teresse. 1 No
entanto, outra grande preocupação levando a re pesquisa do sistema
visual em idosos é a pressão intra-ocular controle (IOP) porque a maioria
dos problemas com PIO elevada ocorrer após a idade de 40 anos e
quando não devidamente detectados e geridos, os problemas podem ter
um afectar gravemente a visão. 2-4
mudar de com-a-regra para contra-the-regra astigmatismo corneano, 6 steepening
de apical tura curva- córnea, 7-9 e uma diminuição no TER geral diame-
córnea. 10 A qualidade óptica também é reduzido no olho adulto, em
particular depois de 50 anos de idade, 11 com um vinco em- em coma
devido principalmente ao coma da córnea e um vinco em- em aberração
esférica óptica atribuída aos internas do olho. 12 Há evidências de que
mudanças relacionadas à idade em certos parâmetros oculares, incluindo
curvatura cor- Neal, alterações endoteliais, e o aparecimento da
presbiopia, pode ser diferente entre homens e mulheres. 7,13,14 Em um
estudo recente, observou-se uma tendência para uma diminuição da PIO
central e periférico medida por tonometria de rebote, 15 embora o sexo não
parecem ter um efeito significativo. 16

As alterações anatômicas e funcionais no homem olho hu- com a

idade incluem um equivalente esférico (SE) mudança de refração em projeto intraocular lens, laser excimer algoritmo de computação, e
direção miopia durante anos de escola faculdade 5 e de miopia para fatores IOP-correção após cirurgia refrativa da córnea requer
hipermetropia em idosos, 6
conhecimento de vários ocular

424 Q 2008 ASCRS e ESCRS 0886-3350 / 08 / $ d ver a matéria frente

Publicado por Elsevier Inc. doi: 10.1016 / j.jcrs.2007.10.032

 Alterações relacionadas-idade no sistema visual humano 425

parâmetros em diferentes idades. O objetivo deste estudo foi o de Os dados foram armazenados em uma planilha do Excel e, em seguida, con- verted

recolher dados clínicos sobre vários parâ- metros oculares em diferentes para um arquivo de dados SPSS (SPSS Inc.) para posterior processamento estatístico.
A análise estatística foi realizada usando o programa SPSS (versão 15). As estatísticas
fases da vida para usar em pesquisa teórica e prática.
descritivas foram obtidos para cada parâmetro de acordo com cada faixa etária.
correlações Bivariadas foram produzidos utilizando paramétrico (Pearson r

PACIENTES E MÉTODOS coeficiente) ou não-paramétrico (coeficiente de Spearman) análise cor- relação,

As formas clínicas de 2654 pacientes atendidas em um centro de cuidados dependendo da distribuição normal ou não-normal de variáveis. distribuição normal

olho-primária em Valência, Espanha, foram revisados ​retrospectivamente para das variáveis ​foi previamente avaliado pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Como

obter a idade, sexo, refração spherocylindrical (clínica e Thibos nomenclatura), as variáveis ​foram distribuídas entre os grupos do sexo masculino e do sexo

acuidade visual (acuidade visual) em notação decimal e logMAR, queratometria e feminino não normal, o teste não paramétrico de Mann-Whitney para amostras

IOP. independentes foi realizada para comparar os valores. O nível de significância

notação clínico de erro de refracção foi convertido utilizando a formulação de estatística foi P !. 05.

Thibos et al. 17 para SE (M), com- ponentes astigmatismo (J 0, J 45), e desfocagem (B),
utilizando as seguintes equações:

RESULTADOS
MZSºC
2
figura 1 mostra a distribuição etária dos homens e mulheres. tabela 1 mostra
as estatísticas descritivas para os parâmetros clínicos, a significância
estatística das diferenças entre homens e mulheres, e os coeficientes de
J0 Z C
2cos2 uma correlação entre cada parâmetro e idade para homens, mulheres, e toda
a amostra. A acuidade visual, tanto raios atometric Ker-, astigmatismo
corneano, IOP, e perto ad- dição (adicionar) foram estatisticamente
J 45 Z C diferentes entre homens e mulheres ( P !. 05). A acuidade visual foi
2sin2 uma
estatisticamente significativamente melhores inmen do que nas mulheres.
Todos os parâmetros ing remain- com diferenças estatisticamente
q ffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffiffi
significativas entre os sexos, incluindo ceratometria, cor- astigmatismo
BZ M2º J2 0 º J2 45
Neal, a PIO média e média perto de acrescentar, tinha um valor maior em
Onde S é o componente esférica da refracção, C é o componente cilíndrico da mulheres. Apesar da significância estatística, apenas ceratométricas
refracção, e uma é o ângulo da correcção cilíndrica (menos cilindro). Para
mostrou que poderia ser considerado diferenças significativas
classificar erro tiva refrac-, 3 grupos foram estabelecidos de acordo com o seu SE
clinicamente, com os ceratométricas médios mais íngreme em mulheres
(M), withmyopia beingM! 0,25 dioptria (D), emetropia
do que em homens, em pelo menos 0,50 D, ou de 0,10 milímetros.
0,25 D R H% 0,25 D, e hipermetropia M O 0,25 D ACORDO COM com um estudo
anterior, realizado por nós em uma popu- lação semelhante 18 andmyopia beingM! 0,50
D, emetropia 0,50 D
R H% 0.50D, e hyperopiaM O 0.50Daccording a outros estudos. 19 Uma terceira
Tabela 2 mostra os mesmos resultados para o vector de compo- nentes de
classificação semelhante ao segundo um multas miopia de- como M% 0,50 D,
como emetropia 0,50 D O M refracção e da acuidade visual em unidades Logmar. Em média, J 0 os valores
! 0,50 D, e hipermetropia como M R 0,50 D. 20,21 foram significativamente mais elevada nas mulheres do que nos homens por uma
A acuidade visual foi convertido em unidades Logmar usando a seguinte diferença de 0,05 D. O valor médio borrão também foi inwomen estatisticamente
equação 22 :
mais elevados do que nos homens por aproximadamente 20%. o borrão
LogMAR Z menos; registro ð VA dezembro º

Aceito para publicação 24 de outubro de 2007.

A partir do desempenho para visão Grupo Human Research (FerrerBlasco,

Monte's-Mico'), Departamento de Óptica da Universidade de Valencia, Valência,
Espanha, e do Departamento de Física (Optometria) (González-Me'ijome), Escola de
Ciências da Universidade do Minho, Braga, Portugal.

Nenhum autor tem um interesse financeiro ou de propriedade de qualquer material ou método

mencionado.

Endereço para correspondência: Jose' Manuel González-Me'ijome, Departamento de

Física (Optometria), Campus de Gualtar da Universidade do Minho, 4710-057 Braga,
Portugal. O email: jgmeijome @ fisica. uminho.pt.
Figura 1. Histograma da distribuição por idade em homens e mulheres.

J CATARATA refratam SURG - VOL 34, março de 2008

426 Alterações relacionadas-idade no sistema visual humano

Tabela 1. Descriptives de parâmetros clínicos e comparações estatísticas. A última coluna mostra a correlação de idade com cada variável em cada grupo (macho, fêmea, da amostra total).

Parâmetro / Grupo Significar SD Mínimo Máximo Significado * Correlação †

Esfera (D) . 086

Masculino 0,03 2,91 24.00 14.00 0,160 X

Fêmea 0,34 3,29 21,50 13.00 0,301 X
Total 0,19 3,14 24.00 14.00 0,247 X
Cilindro (D) . 192

Masculino 0,66 0,88 6,00 0.00 0,196 X

Fêmea 0,62 0,92 10,50 0.00 0,194 X
Total 0,64 0,90 10,50 0.00 0,194 X
Eixo (graus) . 048 *

Masculino 102,30 52,59 0.00 180 0,174 X

Fêmea 107,56 57.65 0.00 180 0,106 X
Total 105,34 55,61 0.00 180 0,133 X
VA (decimal) . 000 X

Masculino 0,97 0,26 0,05 1,50 0,200 X

Fêmea 0,93 0,26 0,05 1,50 0,318 X
Total 0,95 0,26 0,05 1,50 0,269 X
K1 (D) . 000 X

Masculino 43.00 1,61 37,50 53.00 0,106 X

Fêmea 43,49 1,57 38.75 53.00 0,049
Total 43.29 1,60 37,50 53.00 0,074 X
K2 (D) . 000 X

Masculino 43.84 1,61 39.25 55.00 0,089 X

Fêmea 44.40 1,62 39.50 53.00 0,048
Total 44.17 1,64 39.25 55.00 0,067 X
O astigmatismo (D) . 000 X

Masculino 0,84 0,90 6,75 0.00 0,001

Fêmea 0,84 0,90 5,50 0.00 0,051
Total 0,88 0,96 6,75 0.00 0,020
PIO (mm Hg) . 012 z

Masculino 14.95 3.55 10.00 37.00 0,431 X

Fêmea 15.20 3,36 10.00 37.00 0,356 X
Total 15.10 3,44 10.00 37.00 0,388 X
Adicionar (D) . 000 X

Masculino 2.20 0,82 0,50 3,50 0,845 X

Fêmea 2,44 0,79 0,50 3,50 0,904 X
Total 2,34 0,81 0,50 3,50 0,884 X

Adicionar, acrescentar Z Adição; IOP Z pressão intraocular; K1 Z leitura ceratométrico plana; K2 Z leitura ceratométrico íngreme
*
teste não paramétrico de Mann-Whitney para amostras independentes entre homens e mulheres
† Ro de Spearman para a correlação entre cada parâmetro e idade
z P! 0,05
X P !. 001

parameter (B) was significantly correlatedwith several other parameters represent longitudinal changes but rather the mean values in each age
and some of them could be consid- ered independent variables that may group. The most significant trends occurred after the decades of the 40s
be involved with blur changes; these included age ( r Z 0.144; and 50s. There was a significant trend toward higher hyperopia, high- er
astigmatism, higher keratometric power values, and higher near add
P!. 001), corneal cylinder ( r Z 0.231; P!. 001), near addition ( r Z 0.316; P!. 001), values. Figure 3 mostra que estas tendências foram acompanhadas por
and SE refraction (M) ( r um aumento progressivo da acuidade logMAR ( Figura 3 , UMA), o que em
Z 0.168; P!. 01). However, the highest correlations of blur corresponded to termos clínicos representaria uma perda de acuidade visual decimal ( Figura
visual acuity ( r Z 0.319; 3 , B) a uma taxa de 2 linhas para cada década após os 50 anos. Além
P!. 001) and total astigmatism ( r Z 0.442; P!. 001). disso, houve uma significativa estatisticamente
Figure 2 shows the mean values of each parameter for men and
women separately. The graphs do not

J CATARATA refratam SURG - VOL 34, março de 2008

 Alterações relacionadas-idade no sistema visual humano 427

Tabela 2. Descriptives de parâmetros de refracção convertido para nomenclatura vector e da acuidade visual em unidades Logmar. A última coluna mostra a correlação de idade com cada
variável para cada grupo (macho, fêmea, da amostra total).

Parâmetro Significar SD Mínimo Máximo Significado * Correlação †

H (D) . 187

Masculino 0,30 2,88 24.00 12,00 0,131 z

Fêmea 0,65 3.30 23.00 11.50 0,266 z
Total 0,50 3,14 24.00 12,00 0,214 z
J 0 ( D) . 000 z

Masculino 0,01 0,48 2,50 3.00 0,334 z

Fêmea 0,04 0,48 5,25 5,17 0,205 z
Total 0,02 0,49 5,25 5,17 0,257 z
J 45 ( D) . 859

Masculino 0,01 0,25 1,72 1,64 0,032

Fêmea 0,01 0,27 3.45 1,88 0,001
Total 0,01 0,26 3.45 1,88 0,013
B (D) . 000 z

Masculino 1,66 2,43 0.00 24.00 0,123 z

Fêmea 2,06 2,72 0.00 23.09 0,151 z
Total 1,89 2,61 0.00 24.00 0,144 z
VA (logMAR) . 000 z

Masculino 0,04 0.20 0,18 1,31 0,200 z

Fêmea 0,06 0.20 0,18 1,31 0,318 z
Total 0,05 0.20 0,18 1,31 0,269 z

B Z borrão; J 0 e J 45 Z componentes astigmatismo; M Z equivalente esférico; VA Z acuidade visual

* teste não paramétrico de Mann-Whitney para amostras independentes entre homens e mulheres
† Ro de Spearman para a correlação entre cada parâmetro e idade

z P !. 001

alteração na PIO a partir das primeiras décadas sobre a uma taxa média de
cerca de 0,7 mm Hg por década a partir de um valor inicial média de 12 mm
Hg ( Figura 4 ).
Para a totalidade da amostra, idade foi positivamente correlacionada
com refracção esférica ( r Z 0,247; P !. 001), SE (H) ( r Z 0,214; P !. 001), a
PIO ( r Z 0,388; P !. 001), desfoque ( r Z 0,144; P !. 001), e logMAR ( r Z 0,269;
O maior assimetria na distribuição de condi- ções de refracção (31%, 8%,
e 61%, respectivamente) foi no grupo de 61 a 70 anos, que tinha a menor
prevalência de emetropia. Figura 7 mostra a prevalência de dife- rentes
condições de refracção considerando os 3 critérios para definir a
ametropia e emetropia, como descrito em Material e Métodos.

P !. 001) e foi negativamente correlacionada com astigmatismo ocular ( r Z 0,194;

P !. 001), a acuidade visual decimal ( r Z 0,269; P !. 001), e J 0 ( r Z 0,257; P !. 001).
DISCUSSÃO
Houve uma tendência progressiva e contínua to- evitar um aumento no J 0 componente
do astigmatismo depois dos 30 anos, enquanto o J 45 componente
permaneceu quase igual a zero e diminuição na velhice tardia ( Figura 5 ). O
componente borrão mostraram um comportamento de fases, com um
ligeiro aumento durante os primeiros 3 décadas de vida remanescente e
quase constante durante as décadas seguintes até que os anos 60, quando
um aumento acentuado começa no componente borrão para os valores
mais elevados nos anos 80 e anos 90.
Figura 6 mostra a prevalência de miopia, Pia emmetro-, e
hipermetropia ao longo de toda a amostra por faixa etária. A distribuição
de condições de refracção (33%, 39%, e 28% para miopia, a emetropia, e
Opia hiper-, respectivamente) foi semelhante no grupo mais jovem, que
teve a mais alta prevalência de emetropia. o
Os resultados deste estudo não deve ser interpretado como alterações
longitudinais no sistema visual humano. No entanto, eles fornecem um
conjunto significativo de dados clínicos sobre os parâmetros dos visuais
SYSTEMAT diferentes fases da vida em pacientes atualmente frequentam
uma facilidade eyecare.
No geral, o componente borrão aumentado continuamente após a
década de 50, uma descoberta que coincidiu com uma deterioração
progressiva na acuidade visual clinicallymeasured durante o mesmo
período. O componente borrão e acuidade visual tem uma correlação
significativa com o outro. Assim, a acuidade visual é um bom reflexo da
expressão matemática de erro de refracção como representada por cada
bloco pelo componente borrão e vice-versa. Além de perto add, que não
conta para o ção cálculos do parâmetro borrão, o parâmetro que
apresentou

J CATARATA refratam SURG - VOL 34, março de 2008

428 Alterações relacionadas-idade no sistema visual humano
um padrão de mudança consistente com esta findingwas astigmatismo
oc- ular. Na verdade, este parâmetro tinha a correlação est alto com o
parâmetro borrão. Esta descoberta está de acordo com os resultados de
Remo'n et al., 23 que relatam o impacto de astigmatismo no componente
borrão. A correlação observada no presente estudo foi negativo, o que
significa que borrão aumentou à medida que o valor do cilindro diminuiu
(aumento em valor negativo). Além disso, a relação de borrão com J 0, embora
fraca, foi significativo e positivo, o que significa que borrão aumentada
como J 0 aumentada em valores positivos. O aumento observado no valor
do total matism astig- de refração está de acordo com o encontrado em
ies tensos estudos anteriores, mesmo aqueles de diferentes grupos
étnicos. Asano et al. 24
encontrada a prevalência do astigmatismo aumentou com a idade em
uma população japonesa de 40 a 79 anos de idade. A média do
astigmatismo também aumentou nos seus grupos etários. Encontramos
também um aumento na prevalência do astigmatismo, de 35% no 0- a 10-
J CATARATA refratam SURG - VOL 34, março de 2008
Figura 2. A média de parâmetros de refração em
e mulheres por faixa etária.
grupo no ano (média 0,94 D G 0,61 [SD]) a 40% em pa- tes do grupo de
11 a 20 anos (média 1,20 G 1,07 D) para 72% no grupo 71- a 80 anos
(média 1.30 G 0.66D) para 64% no grupo 81- a 90 anos (média 1,86 G 0,81
D). Isso não deve ser entendido como a prevalência do astigmatismo ou
outras condições de refração na população em geral, como os pacientes
de coorte composta frequentar uma clínica de oftalmologia primário.
No presente estudo, observou-se que, em geral, a refracção esférica e
SE refracção teve uma tendência inicial para miopia até os 30 anos; isto
foi seguido por uma tendência para a hipermetropia até os 50 anos, uma
refracção relativamente estável para as 2 décadas seguintes, e um vinco
in- da hipermetropia na década de 80. Os valores médios de refração
mostraram uma tendência maior hipermetropia nos grupos mais velhos.
Isso pode estar relacionado com os resultados de Monte's-Mico' e
Ferrer-Blasco, 18 que mostrou uma maior prevalência de hipermetropia em
pessoas de meia-idade e idosos. A diminuição da miopia dos 30s
 Alterações relacionadas-idade no sistema visual humano 429

Figura 4. A média de IOP em homens e mulheres por faixa etária.

é suportada pelos resultados de Wensor et al., 20 que encontrou uma

diminuição na prevalência de miopia entre 40 a 49 anos de idade e 70 a
79 anos de idade em uma população australiana. Os resultados em Figura
6 concordantes com os estudos que suportam a hipótese de que os
valores hipermetropia maior nos idosos são devido a uma maior
prevalência desta condição, enquanto o vinco de- na miopia é devido em
parte à menor prevalência desta doença na idade média. Outras
classificações de miopia, emmetropia e hipermetropia irá processar
diferentes prevalências de Con- dições de refração, mas vai dar as
mesmas tendências para a prevalência de hipermetropia e miopia com a
idade. Se considerarmos o segundo ou terceiro critérios descritos em
pacientes e
Figura 3. Significa logMAR ( A) e decimal ( B) acuidade visual em homens e mulheres por faixa
etária.

Figura 5. Os valores médios dos componentes do

vector de refração em homens e mulheres por faixa
etária.

J CATARATA refratam SURG - VOL 34, março de 2008

430 Alterações relacionadas-idade no sistema visual humano

Figura 6. Prevalência de condições de refracção em diferentes grupos etários (M Z miopia [M! 0,25
D]; E Z emmetropia [ 0,25 D R H%
0,25 D]; H Z hipermetropia [H O 0,25 D]).

Métodos, a prevalência de miopia diminuiu cerca de 10% entre o grupo

de idade mais jovem e o grupo 41- a 50 anos, diminuindo
aproximadamente 5% em seguida. Por outro lado, os critérios para definir
hipermetropia rendem aproximadamente a mesma prevalência nos
primeiros 3 décadas e uma diferença de 5% a 10% em seguida. Metropia
em- era mais sensível a alterações de prevalência quando considerando
diferentes critérios para definir ametro- Pia, com diferenças superiores a
25% em alguns casos. Ressaltamos que estas classificações são
baseadas em refração subjetiva noncycloplegic. No entanto, con-
Sidering segundo critérios utilizados neste trabalho para definir
ametropia, Jorge 25 descobriram que a prevalência de infarto pia foi
semelhante com ção refrac- subjetiva noncycloplegic em uma população
adulta jovem de estudantes universitários. Além disso, quando realizado
sob condições noncycloplegic, retinoscopia é o melhor ponto de partida
para alcançar uma receita subjetiva confiável. 26,27 Esta metodologia foi
seguida sistematicamente no estudo ent pres- em todos os casos,
quando possível.

A maior prevalência de miopia nos jovens ulation pop- está de acordo

com os resultados do Pointer. 28 No seu estudo longitudinal, Ponteiro
encontrada uma mudança de escala mais signifi- para o aumento da miopia
entre a idade de 9 anos e 11 anos. A continuação da miopização após a
primeira década de vida concorda com as recentes re- sultados de Jorge et
Figura 7. Prevalência de condições de refracção em diferentes grupos etários de acordo com
al., 5 mostrando um towardmyopia tendência nos jovens estudantes
diferentes critérios de definição para miopia ( UMA), emmetropia ( B), e hipermetropia ( C).
universitários. Eles descobriram, porém, que a progressão anual de miopia
diminuiu com idade in- vincado. No presente estudo, houve uma tendência
para adultos com mais de 40 anos sendo menos míope do que os adultos e
adolescentes mais jovens. Em grupos de idosos, houve também uma Ferrer-Blasco 18 para uma população muito maior na mesma região da
tendência para uma diminuição da miopia, que concorda com os resultados Espanha. O estudo também mostrou um valor míope imo max- na terceira
de Wojciechowski et al., 29 que encontrou uma maior prevalência de década, o que também está de acordo com os nossos resultados.
hipermetropia em adultos até 75 anos de idade. A mudança hyperopic dos
anos 30, com um valor hyperopic maximummean em idosos, também O componente de astigmatismo J 0 mostrou uma clara tendência para
concorda com anteriores 2000 resultados de Monte's-Mico' e valores médios de zero, e valores negativos com o envelhecimento,
particularmente após a década de 50, que suporta a tendência
comumente aceita de refração astigmatic mudando de com a regra contra
a regra. 6

J CATARATA refratam SURG - VOL 34, março de 2008

 Alterações relacionadas-idade no sistema visual humano
Apesar da correlação inversa entre o borrão e imal DEC- acuidade visual
(correlação positiva com logMAR acuidade visual), não havia uma
correlação directa entre os caminhos de ambas as variáveis ​quando
considerando os valores médios por décadas ( figuras 3 , UMA e B, contra
Figura 5 , D). Na verdade, apesar da diminuição da acuidade visual era
patente após a década dos anos 50, mudanças no borrão média eram
evidentes somente após os anos 60 e 70. As alterações patológicas poderia
explicar a falta de correspondência, embora outros factores podem estar
envolvidos. Primeiro, opalescence lente começa pessoas mais íntimos na
década de 50; no entanto, tais mudanças na transparência da lente e a
dispersão correspondente não são clinicamente signifi- icant nesta fase,
sem qualquer impacto na acuidade visual, mesmo quando se atinge níveis
moderados na escala Opacidade Classification System. Em segundo lugar,
o aumento do astigmatismo contra a regra, após a década de 50 poderia
estar relacionada com o aumento do borrão; de fato, os 2 parâmetros foram
significativamente correlacionados em toda a nossa amostra. Como- nunca,
esta astigmatismo deve ser corrigível e não afetar a acuidade visual.
Portanto, uma perda de qualidade óptica do olho além do erro de refração
clínica devem ser considerados. Vários estudos documentam um aumento
ções aberra- ópticos, particularmente aqueles decorrentes do cristalino, com
a idade. 30 Deste modo, as relações significativas entre o coma e aberração
esférica com idade têm sido relatados. 11,12 Assim, a falta de correlação ser-
ametropia tween, uma diminuição no início BCVA, e um posterior aumento
no vector borrão relacionada puramente para refrac- erro tiva poderia ser
explicado com base no pior a qualidade óptica do olho humano após os 50
anos.
Neste estudo transversal, houve uma associação entre a idade e os
valores mais elevados de borrão, provavelmente devido a uma maior
ocular contra a regra, e astigmatismo corneano e a diminuição na
qualidade óptica do olho causada por uma combinação de maior
aberrações ópticas e dispersão de luz. Encontramos vários
relacionamentos icant signifi- entre parâme- tros de refração e visuais que
se combinam para mostrar a mudança natural no sistema visual em
termos de desempenho de tarefas de distância e perto, bem como nos
valores da média forma da tampa central da córnea. Estes dados
fornecem valores normativos da refracção principal, visual e parâmetros
ceratométricas e permitir estimativas do tamanho da amostra em
experiências futuras de acordo com a faixa etária para ser usado em
pesquisa teórico e prático futuro.
REFERÊNCIAS
1. López-Gil N, Monte's-Mico' R. nova lente intra-ocular para achromatizing o olho humano. J
Cataract Refract Surg 2007; 33: 1296- 1302
2. Doughty MJ, Laiquzzaman H, Mu ller A, et al. espessura central da córnea no Europeia
(branco) indivíduos, especialmente crianças
J CATARATA refratam SURG - VOL 34, março de 2008
431
e os idosos, e avaliação da sua possível importância em medidas clínicas da pressão
intra-ocular. Opt oftálmica Physiol 2002; 22: 491-504
3. Era P, PA rssinen O, Gause-Nilsson I, et al. pressão intra-ocular em amostras de
FinnishandSwedishmen idosos andwomen. Acta Ophthalmol (Copenh), 1994; 72:
581-587
4. Lin HY, Hsu WM, Chou P, et al. pressão intra-ocular medida com um tonômetro sem
contato em uma população chinesa idosos; Eye Study Shihpai. Arch Ophthalmol 2005;
123: 381-386
5. Jorge J, Almeida JB, Parafita MA. Refração, mudanças biométricos e topográficas entre
portugueses estudantes de ciência da universidade: um estudo longitudinal de 3 anos.
Oftálmica Physiol Opt 2007; 27: 287-294
6. Gudmundsdottir E, F Jonasson, Jonsson V, et al. Com a regra '' astigmatismo não é a
regra nos idosos. Reykjavik Study Eye: estudo de base populacional de refração e
acuidade visual em cidadãos de Reykjavik 50 anos e mais velhos; os Islândia-Japão
Grupos de Estudo co-working. Acta Ophthalmol Scand 2000; 78: 642-646
7. GotoT, KlyceSD, ZhengX, et al. diferenças de género e relacionadas à idade na topografia
corneana. Córnea 2001; 20: 270-276
8. Hayashi K, Hayashi H, Hayashi análise F. topográfico das alterações na forma da córnea
devido ao envelhecimento. Córnea 1995; 14: 527- 532
9. Pardhan S, Beesley J. medição da curvatura da córnea em indivíduos normais jovens e
mais velhos. J Refract Surg 1999; 15: 469-474
10. Ru fer F, Schroder A, Erb C. White-a-branco diâmetro da córnea; os valores normais em
seres humanos saudáveis ​obtidas com o sistema de topografia Orbscan II. Córnea 2005;
24: 259-261
11. Fujikado t, Kuroda t, Ninomiya S, et al. mudanças relacionadas à idade na aberrações
oculares e córneas. Am J Ophthalmol 2004; 138: 143-146
12. Amano S, Amano Y, Yamagami S, et al. alterações relacionadas com a idade na de ordem
superior aberrações de frente de onda da córnea e oculares. Am J Ophthalmol 2004; 137:
988-992
13. Snellingen t, Rao GN, Shrestha JK, et al. características andmorphological quantitativos do
endotélio corneano humano em relação à idade, sexo e etnia em populações de catarata
do sul da Ásia. Córnea 2001; 20: 55-58
14. ponteiro JS. -Sexo aspectos relacionados com ópticas do aparecimento da presbiopia. Opt
oftálmica Physiol 2002; 22: 126-129
15. Gonza' lez-Me' ijome JM, Jorge J, Queiro's A, et al. As diferenças de idade na pressão
intra-ocular central e periférico usando um tonómetro recuperação. Br J Ophthalmol
2006; 90: 1495-1500
16. Um Queiro's, Gonza' lez-Me' ijome JM, FernandesP, et al. Nota técnica: uma comparação
da pressão intra-ocular central e periférico usando rebote tonometria. Oftálmica Physiol
Opt 2007; 27: 506-511
17. Thibos LN, Wheeler W, vectores de Horner D. Potência: uma aplicação de análise de
Fourier para a descrição e análise estatística de erros refractivos. Optom Vis Sci 1997;
74: 367-375
18. Monte's-Mico' R, Ferrer-Blasco T. Distribuição de erros refrativos em Espanha. Doc
Ophthalmol 2000; 101: 25-33
19. Quek TPL, Chua CG, Chong CS, et al. Prevalência de erros refrativos em estudantes do
ensino médio adolescentes em Cingapura. Oftálmica Physiol Opt 2004; 24: 47-55
20. Wensor H, McCarty CA, Taylor HR. Prevalência e fatores de risco de miopia em Victoria,
Austrália. Arch Ophthalmol 1999; 117: 658-663
21. Um Midelfart, Kinge B, Midelfart S, Lydersen S. Prevalência de erros refractivos em adultos
jovens e de meia-idade da Noruega. Acta Ophthalmol Scand 2002; 80: 501-505
22. Holladay JT. medidas de acuidade visual [editorial convidado]. J Cataract Refract Surg
2004; 30: 287-290
432 Alterações relacionadas-idade no sistema visual humano

23. Remo'n L, M Tornel, Furlan WD. acuidade visual em astigmatismo míope simples: 29. Wojciechowski R, Congdon N, H Bowie, et al. agregação familiar de hipermetropia em uma
influência do eixo do cilindro. Optom Vis Sci 2006; 83: 311-315 população idosa de irmãos em Salisbury, Maryland. Ophthalmology 2005; 112: 78-83

24. Asano K, NomuraH, IwanoM, et al. Relação entre astigmatismo e envelhecimento em 30. Wang L, KochDD. Oculares aberraes de ordem superior em indivíduos rastreados para a
japonês de meia-idade e idosos. Jpn J Ophthalmol 2005; 49: 127-133 cirurgia refractiva. J Cataract Refract Surg 2003; 29: 1896-1903

25. Jorge J, Almeida JB, ParafitaMA. Qual é a real prevalência de miopia? Opt oftálmica 2006;
26 (S1): 31
26. Jorge J, Queiros A, Almeida JB, Parafita MA. Retinoscopia / autorrefração: qual é o melhor
ponto de partida para uma refração noncycloplegic? Optom Vis Sci 2005; 82: 64-68
Primeiro autor:

impressão e web 4C / FPO

27. Jorge J, Queiros A, Gonza' lez-Me' ijome J, et al. A influência da cicloplegia na refração Teresa Ferrer-Blasco OD, Msc
objetiva. OphthalmicPhysiol Opt 2005; 25: 340-345
Visão Desempenho Humano Grupo de Pesquisa,

28. ponteiro JS. A 6-year estudo optométrica longitudinal da tendência de refração em crianças Departamento de Óptica da Universidade de Valencia,

em idade escolar. Opt oftálmica Physiol 2001; 21: 361-367 Valencia, Espanha

J CATARATA refratam SURG - VOL 34, março de 2008