O coração está situado no tórax mais

especificamente no Mediastino
envolvido pela membrana designada
por Pericárdio e está localizado na
região central do nosso corpo.
As paredes do coração são compostas
por três camadas: Endocárdio (camada
interna), Miocárdio (camada muscular)
e Pericárdio (camada externa).
Cavidades cardíacas: Aurícula
esquerda, Ventrículo esquerdo,
Aurícula direita e Ventrículo Direito.
As aurículas separam-se entre si pelo
septo interauricular, enquanto os ventrículos se separam entre si pelo septo interventricular.
Os vasos que "chegam" à aurícula direita são as Veias Cavas e da aurícula esquerda, as Veias
Pulmonares.
Os vasos que "saem" do ventrículo direito é a Artéria Pulmonar e do ventrículo esquerdo, a
Artéria Aorta.
A válvula aurículoventricular direita chama-se Tricúspide e a esquerda chama-se Mitral ou
Bicúspide.
Principal função das válvulas cardíacas é impedir o refluxo do sangue e faz com que ele
siga sempre na mesma direção, ou seja, unidirecional.
Sístole é o movimento de contração, em que o sangue é bombeado para o corpo (tensão
máxima).
Diástole é o movimento de dilatação/relaxamento, em que o coração se enche de sangue
(tensão mínima).
Circulação pulmonar ou pequena circulação: O sangue venoso (desoxigenado) é bombeado
do ventrículo direito, através da válvula pulmonar, para a artéria pulmonar e segue para os
pulmões. Uma vez nos pulmões existe a troca gasosa, onde o sangue presente nos capilares
dos alvéolos liberta o dióxido de carbono e absorve o oxigênio, tornando a sangue arterial
(oxigenado). Este é levado dos pulmões ao coração, através das veias pulmonares, até á
aurícula esquerda. O sangue arterial passa da aurícula esquerda, através da válvula mitral ou
bicúspide, para o ventrículo esquerdo.
Circulação sistémica ou grande circulação: O sangue arterial é bombeado do ventrículo
esquerdo, através da válvula aórtica, para a artéria aorta, que é responsável por transportar esse
sangue para todo o corpo. Quando o sangue oxigenado chega aos tecidos, os vasos capilares
absorvem o oxigênio e libertam o dióxido de carbono, tornando o sangue venoso. Este faz o
caminho de volta ao coração e chega á aurícula direita pelas veias cavas. O sangue venoso
passa da aurícula direita para o ventrículo direito através da válvula tricúspide.
Funções do coração:
• Geração de pressão
• Transporte de sangue
• Fluxo unidirecional
• Regulação do fornecimento de sangue
Debito Cardíaco é a quantidade de sangue bombeado pelo coração por unidade de tempo.
A estimulação parassimpática vai diminuir o ritmo cardíaco. A estimulação simpática vai
aumentar o ritmo cardíaco.
O sistema de condução cardíaco faz-se à custa de potenciais de ação onde estão envolvidas
despolarizações e repolarizações da membrana celular.
Na diástole ventricular temos um enchimento ventricular passivo em conjunto com um
enchimento ventricular ativo, realizado à custa da contração das aurículas.
O exame que verifica a atividade elétrica do coração tem o nome de Eletrocardiograma.
Os sons cardíacos podem ser escutados através de um Ecocardiograma ou com o auxílio de
um estetoscópio.
Funções do sistema circulatório:
• Transporte de sangue e de substâncias
• Permitir trocas metabólicas nos tecidos
• Regulação do fluxo e da pressão do sangue
Os vasos sanguíneos por ordem crescente da pressão a que estão sujeitos: Veias, Vénulas,
Capilares, Arteríolas e Artérias.
A pressão sanguínea é a força exercida pelo sangue sobre a parede do vaso sanguíneo.
A tensão sanguínea refere-se á resistência dos vasos sanguíneos.
A quantidade de sangue que atravessa um determinado ponto por unidade de tempo, diz
respeito à definição de Fluxo.
A pressão arterial é medida em milímetros de Mercúrio.
Funções principais do sangue:
• Transporte - oxigénio e dióxido de carbono, nutrientes, produtos do metabolismo,
hormonas e enzimas
• Regulação - regulação do pH, balanço hídrico e iónico e manutenção da temperatura
corporal
• Proteção - contra toxinas ou microorganismos e contra a lesão vascular
O sangue é constituído por células e plasma.
A Hematopoiese é a formação de sangue no organismo (medula óssea).
As hemácias devem a sua cor à hemoglobina.
A hemoglobina é transportada pelo Ferro existente nos eritrócitos.
A Eritropoiese é o processo de formação de glóbulos vermelhos.
Os grupos sanguíneos podem ser: A, B, AB e 0, enquanto o Rh pode ser positivo ou negativo.
A hemostase diz respeito à coagulação sanguínea.
A fibrinólise é a dissolução do coágulo.
O Tromboembolismo diz respeito à formação de coágulos sanguíneos que libertados na
circulação vão obstruir certos vasos.
Tratamento de um tromboembolismo:
• Medidas gerais - posição de Trendelemburg, compressão elástica e filtro de veia cava
inferior.
• Tratamento anticoagulante - heparina não controlada, heparina de baixo peso molecular
e Dextran 40.
• Cuidados posturais - repouso absoluto no leito e drenagem postural.
É necessário mais do que 1 consulta para se avaliar a existência de Hipertensão Arterial
(HTA).
Principais medidas para controlar a HTA:
• Controlar o peso: alcançar peso ideal
• Fazer exercício regularmente
• Moderar o consumo de álcool
• Adotar uma dieta saudável: dieta tipo DASH
• Reduzir ao sal
Um dos sinais clássicos da HTA é existir hipertrofia ventricular esquerda.
Principais Classes Terapêuticas Anti-hipertensivas:
• Diuréticos
• Beta bloqueantes
• Antagonistas dos canais de cálcio
• IECA’s - Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
• ARA’s - Antagonistas dos recetores da Angiotensina II
• Alfa Bloqueantes
As diferentes classes de medicamentos para tratamento da HTA, possuem efeito semelhante
na Pressão Arterial, diferindo, sobretudo nos efeitos secundários.
Fatores que influenciam a escolha do medicamento:
• Fatores sócio económicos
• Perfil de risco cardiovascular individual
• Presença de lesão dos orgãos alvo ou outras doenças coexistentes
• Resposta individual a certas classes terapêuticas
• Interação medicamentosa devido a situações clínicas coexistentes
• Evidência de diminuição do risco cardiovascular
Diuréticos: Tiazidas e homólogos; Diuréticos da ansa (Furosemida, Ácido Etacrínico);
Diuréticos poupadores de potássio (Espironolactona; Eplerenona; Amilorido e triantereno).
Beta-bloqueantes: Propanolol; Atenolol; Metoprolol; Carvedilol; Labetalol; Dilevalol.
Antagonistas dos recetores da Angiotensina II (ARA’s): Acetazolamida; Valsartana;
Losartana.
Antagonistas dos canais de cálcio: Di-hidroperidinas (Nifedipina) e Não Di-hidroperidínicos
(Diltiazem; Verapamil).
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA’s): Captopril; Enalapril;
Lisinopril.
A Hipertensão Arterial (HTA) é uma patologia poligénica e heterogénica.
Na maioria das situações, para tratar a HTA, é necessária a combinação de vários fármacos.
Dislipidemia é a alteração dos níveis de lípidos (gorduras) no sangue.
Lipoproteínas existentes no sangue: VLDL – lipoproteína de densidade muito baixa, LDL -
lipoproteína de baixa densidade e HDL - lipoproteína de alta densidade.
As dislipidemias têm uma componente genética.
A Aterosclerose afeta as artérias de médio e grande calibre, com lesões de placas de ateromas.
O Tratamento das Dislipidemias é realizado com base em Estatinas, Fibratos e Resinas.
Estatinas: Sinvastatina e Atorvastatina
Fibratos: Fenofibrato e Etofibrato
A Isquemia Miocárdica deve-se a um défice de oxigenação do músculo cardíaco.
Como consequência de uma Isquemia Miocárdica, podemos ter Angina, Enfarte Agudo do
Miocárdio (EAM), e Insuficiência Cardíaca (IC).
O Tratamento da Cardiopatia Isquémica baseia-se em Trombolíticos, Beta- bloqueadores,
IECA s, Anticoagulantes, Antiagregantes plaquetários, Estatinas, Morfina, Oxigénio,
Nitroglicerina e AAS.
Formas que pode assumir o Tromboembolismo Venoso (TEV): Trombose Venosa
Superficial, Trombose Venosa Profunda e Tromboembolismo Pulmonar
Triade de Virchow: Lesão endotelial, Estase venosa e Hipercoagulação