Departamento de Saúde e Desporto

Curso de Cardiopneumologia
2º ano

PATOLOGIA VASCULAR

Docente:
Arieth Cruz, MD

Luanda/2015
Introdução a patologia vascular
 Sumário
• Generalidades
• Conceito
• Anatomo-fisiologia vascular
• Factores de investigação na patologia vascular
• Principais sinais e sintomas
• Referência bbliográfica
Generalidades
 Generalidades
• O sistema vascular ou circulatório é o sistema
constituido por um conjunto de órgãos
tubulares cuja função consiste em nutrir os
tecidos orgânicos; proteger o organismo
contra as infecções; distribuir os elementos
excretados pelas glândulas endócrinas e
regular a temperatura corporal.
 Generalidades
• Para que esta função seja efectiva, o mesmo
depende:
 Sistema impulsor formado pelo coração e as
arterias,
 Sistema recolector e de retorno formado por
um sistema venoso e de uma extensa rede
capilar, capaz de suprir modificações constantes
no seu nivel funcional a fim de conseguir
intercambio nos diversos órgãos e tecidos.
Conceito
 a Vas cu la r
Pato l o gi

É toda a enfermidade que altera ou dificulta o fluxo

normal do sangue ou linfa no sistema vascular.
Anatomia Vascular
Anatomo-fisiologia vascular

Tendo em conta as caracteristicas

histológicas, fisiológicas e anatómicas, o
sistema vascular é divide-se em:
 Anatomo-fisiologia vascular

Sistema vascular central:

intrinsecamente ligada ao
Sistema coração (veias cavas, vasos
Vascular pulmonares, aorta)
(anatomia) Sistema vascular periférico:
corresponde aos vasos
distribuídos em toda extensão
corporal (extra-cardíacos)
 Anatomo-fisiologia vascular

Sistema vascular arterial

Sistema
Vascular Sistema vascular venoso
(fisiologia)
Sistema vascular linfático
 Anatomo-fisiologia vascular
• Sistema vascular arterial
 É um sistema fechado, constituído por um
conjunto de vasos eferentes que se tornam
cada vez menores à medida que se ramificam.
 Têm a função de transportar o sangue (com
nutrientes e oxigénio) ejectado pelo coração
para todos os tecidos do organismo.
 Anatomo-fisiologia vascular
• A medida que os vasos arteriais afastam-se do
ponto inplusionador (coração), vão ramificando-
se, apresentam menor calibre. Dependendo do
calibre e constituição histológica os vasos
arteriais são classificados em:
 Artérias;
 Arteriolas e
 Capilares.
 Anatomo-fisiologia vascular
• Artérias
 Sistema tubular constituído por três paredes:
a) Parede interna ou endotélio
b) Parede média (apresenta na sua constituição
fibras elásticas e musculares, esta
particularidade permite ainda diferencia-las
em grandes ou médias artérias)
c) Parede externa.
 Anatomo-fisiologia vascular
• Função das paredes arterial
 Sistema endotélio-mesenquimatoso: camada
interna com função nutritiva e reactiva.
 Complexo músculo-elástico: responsável pela
contractilidade e manutenção do tonos
 Complexo vasculo-nervoso ou adventícia do
vaso.
 Anatomo-fisiologia vascular
• Arteríolas
 Surge posteriormente as artérias de médio
calibre, possuem um lúmen menor que estes.
• Vasos Capilares
 São vasos sanguíneo muito delgados
responsáveis por manter o intercambio entre
o sangue e os tecidos.
 Anatomo-fisiologia vascular
• Sistema vascular venoso
 Constituído na sua maioria por vasos de
pequeno e médio calibre, possui no seu
interior válvulas (principalmente nos membros
inferiores).
 Anatomo-fisiologia vascular
• Os vasos venosos de acordo a sua localização são
classificados em:
 Rede venosa superficial
 Rede venosa profunda
 Veias perfurantes (ponte de união entre as veias
superficiais e profundas).
• O sistema venoso possui um rico sistema valvular que
redireciona o sangue para o coração lutando contra a
força da gravidade que é acentuada na posição
ortostática (em pé).
 Anatomo-fisiologia vascular
• Sistema vascular linfático
 Sistema vascular tem como principais funções:
 Recolha de todo o liquido extra celular para o
fluxo sanguíneo (denominando-se de linfa).
 Transporte de lípido alimentar, vitaminas
lipossolúveis,
 Mediar a resposta imunitária contra
microorganismo ou células anormais.
 Anatomo-fisiologia vascular
• Componentes do sistema linfático
 Capilares linfáticos (presente nos espaços
intersticiais).
 Troncos e ductos linfáticos (formam-se da
união de diversos vasos linfáticos que
emergem dos glânglios linfáticos (os principais
são lombar, intestinal, bronco-mediastínico,
jugular, subclávio).
 Anatomo-fisiologia vascular
• Órgãos e tecidos linfáticos
 Medula óssea
 Timo
 Gânglios
 Folículo linfático
 Baço
• São responsáveis pelo amadurecimento das
células imunitárias (linfócitos B e T)
 Factores a ter em conta na
investigação da patologia vascular.
 Factores a ter em conta na investigação da
patologia vascular.
• Os principais factores que devem ser
investigados durante a pesquisa de patologia
vascular são:
 Sexo
 Alimentação e hábitos alimentares
 Hábitos tóxicos
 Ocupação
 Antecedentes pessoais e familiares.
 Factores a ter em conta na investigação da
patologia vascular.
• Sexo
 Factor importante, visto que algumas
alterações tendem a ser mais fequentes em
homens do que em mulheres, como por
exemplo, as alterações aterosclerótica são
mais comuns em homens e a doença de
Raynaud mais frequente em mulheres.
 Factores a ter em conta na investigação da
patologia vascular.

• Alimentação e hábitos alimentares

 Investigar se o doente apresenta dieta rica em
gordura e sal. Se o mesmo apresenta uma vida
sedentária e se pratica algum exercício deve-
se descobrir o tipo de exercício que o mesmo
realiza.
 Factores a ter em conta na investigação da
patologia vascular.

• Hábitos tóxicos
 Os hábitos etílicos e tabágicos são
responsáveis pela alteração da estrutura
vascular, alterando deste modo a distribuição
do sangue a nível tecidular, podendo
ocasionar isquémia e gangrena da região
afectada.
 Factores a ter em conta na investigação da
patologia vascular.
• Ocupação: Alguns trabalhos podem modificar
a dinâmica normal da irrigação e do retorno
venoso.
• Antecedentes pessoais como: diabetes,
micoses dos pés, infecções e linfangitis
recidivantes, tromboflebite, claudicação
intermitente, angina do peito, arritmia entre
outros.
 Factores a ter em conta na investigação da
patologia vascular.
• Antecedentes familiares (principalmente de
origem cardiovascular).
• Outros como:
 Exposição prolongada ao frio
 Estresse
 Enxaqueca
 Alergias
 Traumatismos ou obesidade
Sinais e sintomas de doença
vascular
 Sinais e sintomas de doença vascular
• Antes de se descrever os principais sinais e
sintomas de patologia vascular é necessário
descrever alguns conceitos.
 Sinal: qualquer alteração objectiva passível de
confirmação pelo examinador. Exemplo: edema,
febre.
 Sintoma: qualquer queixa descrita pelo doente
não passivel de confirmação pelo examinador.
Exemplo: dor, tontura.
 Sinais e sintomas de doença vascular

• Os sinais e sintomas de patologia vascular

mais descritos na clínica médica são:
 Cansaço
 Cambrias, Dor
 Sensação de frialdade (alteração de
temperatura).
 Palidez, adormecimento, formigueiro e
sensação de queimação.
 Sinais e sintomas de doença vascular

• Dor
 É o sintoma mais frequente no que toca a
patologia arterial. Quando presente na
circulação periférica pode estar associada à
transtornos arteriais,
 Venosos ou
 Nervosos (neurite isquémica).
 Sinais e sintomas de doença vascular

• Quanto ao mecanismo de lesão a dor

classifica-se em:
 Dor da própria artéria (cérebro-espinal)
devido a uma distensão mecânica da artéria,
irritação por solutos hipertónicos ou
quimicamente irritantes e finalmente por
espasmos da artéria.
 Sinais e sintomas de doença vascular
 Dor por isquémia tecidular: é também
conhecida como o “grito de acidez tecidular”,
surge por acúmulo de ácido láctico e pela
anóxia.
 Dor por inflamação tecidular que evolui para
pré-gangrena, gangrena seca a húmida.
 Dor por neuropatia isquémica visto que os
nervos são muitos sensíveis a deficiência de
irrigação.
 Sinais e sintomas de doença vascular

• Quanto a característica da dor a mesma pode

ser:
a) Intermitente (associada ou não a marcha ou
esforço).

b) Contínua (desencadeada mesmo em

repouso, geralmente associada a isquémia).
 Sinais e sintomas de doença vascular

• Cansaço
 É o primeiro sinal de alteração vascular.
Localiza-se no membro inferior, persistente,
associada ao esforço e geralmente representa
oclusão arterial.
• Cambria
 É um dos sintomas proeminentes , pode ser
desencadeada em repouso ou esforço.
 Sinais e sintomas de doença vascular

 Sensação de frialdade (alteração de

temperatura), palidez, adormecimento,
formigueiro e sensação de queimação:
associados a diminuição do fluxo sanguíneo,
os mesmos devem ser avaliados em conjunto.
Classificação das patologias
vascular
 Classificação
• Com base os factores etio-fisiopatológico, as
doenças vasculares podem ser classificadas
em:
• Patologia vascular estenosante
 Oclusão/Insuficiência vascular aguda
 Oclusão/Insuficiência vascular crônica
• Patologia vascular aneurismática
• Patologia vascular traumática
Diagnóstico
 Diagnóstico

• O diagnóstico de doença vascular é

essencialmente clínico, com vista a observar
os sinais e sintomas característico de
alteração vascular. Para que o diagnóstico seja
completo muita das vezes é necessário contar
com o auxilio de exames complementares de
diagnóstico.
 Diagnóstico

Serão discutidos em aulas

subsequentes…
QUESTÕES
 a u l a
p róx ima
Até a