Reflex Os

REFLEXOS MEDULARES
Curso de Neurofisiologia/Neurociências Graduação
André Ricardo Massensini, Ph.D. Bruno Rezende de Souza, Ph.D.

Grace Schenatto Pereira, Ph.D. Juliana Carvalho Tavares, Ph.D.
Márcio Flávio Dutra Moraes, Ph.D.
Núcleo de Neurociências
Departamento de Fisiologia e Biofísica
Instituto de Ciências Biológicas
UFMG
REFLEXOS MEDULARES
UMA BREVE REVISÃO

MÚSCULOS
REFLEXOS MEDULARES
Músculo esquelético estriado

REFLEXOS MEDULARES
Estrutura do músculo esquelético

REFLEXOS MEDULARES
“ATPase
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REFLEXOS MEDULARES
O sistema motor gera:

•  Movimentos reflexos e movimentos rítmicos –
controle espinhal do mov.
–  Padrões estereotipados de contração muscular
•  Mastigação
•  Deglutição
•  Coçar
•  Locomoção
•  Movimentos voluntários – controle encefálico do
mov.
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REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
MEDULA ESPINHAL
REFLEXOS MEDULARES
René Descartes
…it is necessary to believe that the spirits,
(1596-1650) 3lowing through the nerves into the
“Na medida em que as ciências
tomam emprestado da filosofia
muscles, and in3lating them sometimes
seus princípios, ponderei que more and sometimes less, now some, now
nada de sólido poderia ser others according to the different ways in
construído sobre tais
fundamentos movediços” which the brain distributes them, cause
the movements of all the limbs; and that
the little threads of which the internal
substance of the nerves is composed serve
the senses.
EXORCISING ANIMAL SPIRITS:

THE DISCOVERY OF NERVE FUNCTION
https://neurophilosophy.wordpress.com/2006/11/16/exorcising-animal-spirits-the-discovery-of-nerve-function/
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REFLEXOS MEDULARES
Organização dos neurônios motores

inferiores na medula espinal
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REFLEXOS MEDULARES
Fibras descendentes Fibras ascendentes

(motoras) (sensitivas)
MEDULA
SUBSTANCIA BRANCA
A substancia branca é a região de tráfego de

fibras nervosas mielinizadas
1) do encéfalo para a medula

(Vias descendentes)
2) da medula para o encéfalo

(Vias ascendentes)
3) fibras próprias da medula

(Tratos proprioespinhais)
REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
PROPRIOCEPTORES
•  Componentes do sistema sensorial somático especializados na

sensação corporal, informam como nosso corpo posiciona-se e
move-se no espaço
•  Existem dois tipos: fusos musculares e órgãos tendinosos de
Golgi.
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REFLEXOS MEDULARES
V~
V
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REFLEXOS MEDULARES
Fusos musculares
· Pequenos e sofisticados órgãos receptores cuja função é detectar as
variações de comprimento muscular e informá-las ao SNC
REFLEXOS MEDULARES
Reflexo medular
de estiramento
PATELAR
REFLEXOS MEDULARES
Reflexo medular
de estiramento
BICIPITAL
REFLEXOS MEDULARES
•  Responde principalmente à
tensão muscular gerada pela
contração ativa
•  Localizado na junção entre as
fibras musculares e o tendão
•  Número máximo em músculos
produtores de movimentos finos
•  Inervado por terminação
nervosa única, do grupo de
aferentes Ib
•  Controla a atividade de várias
unidades motoras
Órgão tendinoso
REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
Reflexo medular
de retirada
De origem
cutânea
REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
Reflexo extensor cruzado
Gerador central do padrão - locomoção

REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
Reflexos Medulares e Postura

Flávio Afonso Gonçalves Mourão
REFLEXOS MEDULARES
1. o local de estimulação determina quais músculos responderão,

seja contraindo, seja relaxando
2. a força do estímulo determina a força e a duração da resposta.

REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
Descerebração
- Secção entre os colículos superior e inferior
- Rigidez de descerebração
- O animal apresenta
• reflexos de postura
• reflexos tônicos labirínticos
• reflexos tônicos cervicais
(receptores dos músculos e das articulações
cervicais)
• Ajustamento compensatório dos olhos
REFLEXOS MEDULARES
Descerebração
•  Na “preguiça” a descerebração causa rigidez de flexão
• Mecanismo da rigidez de descerebração

•  perda do controle inibitório de áreas supra-mesencefálicas
•  perda do controle da área inibitória reticular
REFLEXOS MEDULARES
REFLEXOS MEDULARES
Geradores centrais de padrão
Cães e gatos
- Ficam em pé após a transecção
- Desenvolvem movimento de marcha com estimulação
apropriada
- Não significa que os animais espinhais possam
caminhar
- O “gerador” tem que ser acionado pela área
locomotora mesencefálica
REFLEXOS MEDULARES
• Choque espinhal
•  É a fase de arreflexia completa que se segue à transecção da

medula espinhal
•  Durante o choque espinhal o potencial de repouso da

membrana dos motoneurônios espinhais é 2 a 6 mV maior que
o normal
•  As respostas reflexas retornam e podem se tornar hiperativas
•  No ser humano o choque espinhal dura aproximadamente

duas semanas
REFLEXOS MEDULARES
Causa do choque espinhal

A cessação do bombardeio tônico pelos impulsos
excitatórios das vias descendentes devem desempenhar
algum papel, mas ainda não se sabe ao certo
Recuperação do choque espinhal

•  Pode ser devida ao desenvolvimento de
hipersensibilidade de desnervação que ocorre nas
terminações espinhais excitatórias remanescentes
•  Brotamento (“sprouting”): proliferação de colaterais dos
neurônios existentes, com formações de terminações
excitatórias adicionais sobre os interneurônios e sobre os
neurônios motores
REFLEXOS MEDULARES
Recuperação dos reflexos medulares no ser humano
•  No homem retorna primeiro o reflexo patelar e a contração

dos flexores e dos adutores das pernas - 2 semanas
•  Se houver complicações o retorno da atividade reflexa no
homem pode demorar mais que 2 semanas
• Não se sabe porque as infecções, a desnutrição e outras
complicações da secção da medula inibem a atividade reflexa
espinhal
REFLEXOS MEDULARES
Complicações no choque espinhal

•  Balanço nitrogenado negativo (como todos os pacientes
imobilizados) – catabolizam grandes quantidades de proteínas
•  Úlceras de decúbito – má cicatrização, úlceras propensas a
infecções por causa da perda das proteínas corporais
• Destruição da matriz proteica dos ossos, resultando em
hipercalcemia
• Formação de cálculos nas vias urinárias - hipercalcemia (Ca+2)
hipercaliúria (K+)
• Paralisia da bexiga com estase de urina e infecção urinária
REFLEXOS MEDULARES
Reflexos autonômicos
•  Reflexos vesicais hiperativos -ocorre encolhimento
da bexiga por tempo prolongado o que resulta em
hipertrofia e fibrose da parede
•  O esvaziamento da bexiga nunca é completo –
predispõe a infecções
•  Em repouso a pressão arterial geralmente é
normal. Porém a regulação delicada por feed back
(barorreceptores) está ausente. Amplas oscilações da
pressão arterial são comuns
•  Surtos de sudação e palidez
REFLEXOS MEDULARES
Reflexo em massa
- Estímulo suave na pele ocasiona o esvaziamento do reto
e da bexiga, sudação, palidez, oscilações da pressão
arterial e reflexo de retirada. O paciente experimenta
uma sensação muito desagradável.
. Prognóstico muito ruim. O prognóstico melhorou com o

advento dos antibióticos e melhor manejo do paciente
com cuidados de enfermagem.
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André Ricardo Massensini, Ph.D. Bruno Rezende de Souza, Ph.D.

UMA BREVE REVISÃO

Músculo esquelético estriado

Estrutura do músculo esquelético

O sistema motor gera:

EXORCISING ANIMAL SPIRITS:

Organização dos neurônios motores

Fibras descendentes Fibras ascendentes

A substancia branca é a região de tráfego de

1) do encéfalo para a medula

2) da medula para o encéfalo

3) fibras próprias da medula

• Componentes do sistema sensorial somático especializados na

Reflexo extensor cruzado

Gerador central do padrão - locomoção

Reflexos Medulares e Postura

1. o local de estimulação determina quais músculos responderão,

2. a força do estímulo determina a força e a duração da resposta.

• Mecanismo da rigidez de descerebração

Geradores centrais de padrão

• É a fase de arreflexia completa que se segue à transecção da

• Durante o choque espinhal o potencial de repouso da

• As respostas reflexas retornam e podem se tornar hiperativas

• No ser humano o choque espinhal dura aproximadamente

Causa do choque espinhal

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. Prognóstico muito ruim. O prognóstico melhorou com o

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