INTERPRETAÇÃO DE EXAMES

BIOQUIMICOS

Profa. Sara Corrêa

Esp. Nutrição Clínica e Fitoterapia

IBMR, Rio de Janeiro/RJ

2019
 A importância da avaliação dos
exames laboratoriais
• Nos ajuda a quantificar as carências nutricionais
dos pacientes, não apenas com base nos sintomas,
mas na especificidade dos resultados laboratoriais.
Com isso podemos saber quais nutrientes e em
quais quantidades, devemos fornecer ao paciente
de forma específica, avaliando a patolgoia (ex.
Doença autoimune ou desequilíbrio metabólico)
que causa excesso ou falta de um nutriente
específico, e dessa forma, a intervenção será
individualizada e focada, otimizando os resultados.
 HEMOGRAMA
Hemácias ou Eritrócitos
- Sobrevive m torno de 90 – 120 dias na circulação
- Deve haver um equilíbrio entre produção e perda
- São capazes de transportar oxigênio e gás carbônico via hemoglobina
- Sua produção é feita pela medula pelo processo da eritropoiese.
- Valores de referencias vão de 4,6 a 6,2 milhões/ mm3 por L – Para homens
e 4,2 a 5,4 milhões / mm3 por L/ Para mulheres
 Principais Alterações
das Hemácias

A)Anisocitose: Variação excessiva do tamanho

B) Poiquilocitose: Alteração da forma
C) Drepanócitos: células falciformes
D)Células em alvo de tiro: a hemoglobina se concentra no
centro e na periferia das hemácias .
E) Microcitose: hemácias pequenas
F) Macrocitose: Hemácias grandes
Codócitos ( Celulas em alvo)
A hemoglobina se concentra no centro e na periferia das hemácias
Pode ocorrrer em talassemias, hepatopatias, em pacientes
esplenectomizados e na anemia ferropriva.
Esferócitos
Pode ser causado por defeitos genéticos nas proteínas de membrana
ou pode ser adquirida, aparecendo nos casos de anemia hemolítica
autoimune.
Eliptócitos/Ovalócitos
São eritrócitos que apresentam formas ovaladas. As causas dessa
alteração são defeitos genéticos nas proteínas do citoesqueleto
da célula.
Estomatócitos
São eritrócitos com o halo central semelhante a uma boca de
peixe. (hepatopatia)
Drepanócitos
Sinônimo de hemácias em forma de foice. Alteração
genética.
Dacriócitos
São eritrócitos em forma de gota ou lágrima. A deformação
ocorre quando as células passam nas fenestrações entre cordões
medulares do baço, sofrendo estiramento além dos limites da
elasticidade.
Equinócitos
São hemácias com a membrana irregular.
Tratamento com heparina IV, hipotireoidismo e após transfusões
sanguíneas.
Acantócitos
São hemácias com a membrana irregular.
Decorre de hepatopatias, diminuição da função do baço e
esplenectomia.
Esquizócitos
São eritrócitos fragmentados, irregularmente contraídos. São
causados por traumas mecânicos, válvulas cardíacas artificiais,
agressão térmica nas queimaduras e agressão química pelo uso
de fármacos oxidantes.
 TAMANHO

MACROCÍTICA NORMOCÍTICA MICROCÍTICA

VCM > 94 VCM 82 – 92 VCM < 80
 CONTEÚDO DE
HEMOGLOBINA

HIPOCRÔMICA NORMOCRÔMICA
CHCM <23 CHCM >30
HEMOGLOBINA:
É uma proteína que está presente no interior das hemácias e que
tem como função principal transportar o oxigênio dos pulmões
para as células do corpo. É a hemoglobina que dá a cor vermelha
aos glóbulos vermelhos.
Baixas concentrações podem indicar anemia, hemorragias,
retenção de liquido (causando hemodiluição) e elevadas
concentrações podem indicar desidratação (causando
hemoconcentração).

Homens: 14- 18g/dl

Mulheres: 12 a 16g/dL
HEMATÓCRITO
É a relação do volume de sangue e o volume de hemácias. Auxilia no
diagnóstico de anemia e estados de desidratação.
Hematócrito baixo sugere anemia, hemodiluição ou perda de
sangue.
Hematócrito alto indica hemoconcentração devido à desidratação,
queimaduras.

HOMENS: 42 a 54%
MULHERES: 36 a 46%
 ANEMIAS

ANEMIA FERROPRIVA:

- Hipocrômica e microcítica , reduz VCM, HCM e CHCM

- Anisocitose / poiquilocitose
- Ferro sérico reduzido e ferritina baixa
Anemia megaloblástica

- Anemia por deficiência de Vit B12 e Acido fólico

- Caracteristicas : macrocítica e normocrômica
- Aumento de VCM e HCM
- Ferro sérico aumentado
 Série Branca

LEUCÓCITOS ( Linfocitos, neutrófilos, basófilos e eosinófilos)

- Determina processos inflamatórios e infecciosos

- Monitora a resposta do paciente a alguns tratamentos
- Avaliar a capacidade para resistir e superar infecções
- Detectar tipos de leucemia
- Avaliar o grau de uma reação alérgica
- Detectar infecções parasitárias
VALORES DE
FEREFÊNCIA
5000 A 9000/mm3
 Série Branca

NEUTRÓFILOS

- São as células mais abundantes do sangue (50- 70%)

- São células fagocíticas
- Função eliminar bactérias

VALORES DE
FEREFÊNCIA
3200 A 6000/mm3
 Série Branca

BASÓFILOS E MASTÓCITOS
- Possuem receptores de IgE em alta afinidade
- Basofilos liberam heparina, que é um importante
anticoagulante. E a histamina, que atua como
vasodilatadora nas alergias.
- Mastócitos especificamente estão presentes nos pulmões,
pele e no trato gastrointestinal (TGI).

entre 1% e 2%
Eosinófilos (60 a 320/mm3)
- Proteção contra infecções parasitárias
- Participam de reações alérgicas

Linfócitos (1300 a 3400/mm3)

- São encontrados nos tecidos linfoides: como linfonodo, baço,
medula óssea e mucosas);
- Linfocitos T, B e Natural Killer (NK)
- Linfocitopenia (redução abaixo de 1200, determina um
diagnostico ruim.
- Causas: imunodeficiência, processos infecciosos graves,
caquexia, neoplasias em fase terminal.
Monócitos e Magrófagos (160- 640/ mm3)

São células fagocíticas: removem partículas maiores, como

hemácias senis e neutrófilos mortos.
- São encontrados em todos os órgãos e tecidos conjuntivos
e podem receber nomes especiais dependendo do local
que se encontram.
Monócitos e Magrófagos (160- 640/ mm3)
Pode indicar desnutrição protéico energética (DPE).
Cuidado pois depende não somente de fatores nutricionais,
como pode ser reduzida pelo fígado, devido a redução da massa
do fígado, aumento de catabolismo ou excreção, estado de
hidratação, permeabilidade capilar, infecções, carência do zinco.
É a mais abundante proteína circulante do plasma e dos liquidos
extracelulares e importante na determinação da pressão colóido-
osmótica.
HIPOALBUMINEMIA: depende de vários fatores.
Trauma e Sepse: Albumina
Albumina sem estresse: pode sugerir carência nutricional ,
baixa ingestão protéica. (avaliar absorção intestinal,
queimaduras…), síntese inadequada (ICC, cirrose, doen;cas
hepáticas,..), eclâmpsia, hiper hidratação, Zn, trauma, infecções.
Principal ptn de fase aguda. Por esse motivo sua concentração
poderá aumentar precocemente de 10 a 100 x nas primeiras 12
horas em processos infecciosos, inflamatórios, infarto do
miocárdio, neoplasias,…
Processo infeccioso bacteriano ( ) e em processo viral ( )
VR: < 0,8 mg/dL
 UREIA, CREATININA, ÁCIDO ÚRICO

- Acido úrico é o produto final do metabolismo das purinas.

VALORES: 2 A 5 mg/DL . Principal indicador de gota (artrite gotosa)
- CREATININA:
- A creatinina é um metabólito excretado na urina derivado da
hidrólise não enzimática irreversível da creatina e fosfocreatina.
Influenciada pela dieta (proteína), idoso (menor concentração de
massa magra), exercício físico intenso, insuf. renal.
Indice de creatinina altura não deve ser validado nos quadros de
infecção e trauma.
 UREIA, CREATININA, ÁCIDO ÚRICO

- CREATININA:
- É eliminada por filtração glomerular e não é reabsorvida nos
túbulos renais em quantidades significativas, por isso sua
velocidade de depuração é maior que a ureia. Valores de
referencia: 1 a 1,5mg/dL
- UREIA: É a principal forma de excreção de nitrogênio
proveniente do catabolismo muscular. Valores de referencia: 20
– 40mg/dL
 Para Avaliar a função renal deve-se dosar
juntamente creatinina e ureia.

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL:

Clerance de creatinina: formula de Cockcroff-Gault

(140- idade) x peso

----------------------------
72 x creat. Sérica

Se for mulher o valor final é multiplicado por 0,85.

- Recomenda-se o uso desta formula como primeira
opção na avaliação da função renal.

Diretrizes brasileira de doença renal crônica 2004.