GUIA PRÁTICO

PARA
TRANSTORNOS
EMOCIONAIS
Foco em Ansiedade e Depressão

MSc. Eslen Delanogare João Perini

Psicólogo CRP 12/19917 Psicólogo CRP 07/28436
Mestre em Neurociências Mestrando em Neurociências
Doutorando em Neurociências
 MÓDULO 1
Temas abordados

1. Como funciona o cérebro ansioso e o cérebro depressivo;

1.1 As Bases Biológicas dos Transtornos de Ansiedade e Depressão;

1.2 Fármacos: amigos ou inimigos? Entendendo os principais antidepressivos e ansiolíticos;

 INTRODUÇÃO
OS “PAIS” DA PSICOLOGIA O transtorno mental resulta
de um conflito de elementos
conscientes e inconscientes.
Ajudar o paciente a
1879: fundou o primeiro desvendar os segredos
laboratório de psicologia escondidos em seu
experimental. inconsciente.

Marco inicial da psicologia

como disciplina e
descolamento da filosofia.

“deficiências na nossa descrição (psicanalítica) provavelmente

desapareceriam se já estivéssemos em posição de substituir os termos
psicológicos por termos fisiológicos ou químicos”.... (1920, p. 54).
Wilhelm M. Wundt Sigmund S. Freud
(1832-1920) (1856 1939)
Freud S. 1920/1990. Beyond the Pleasure Principle. New York:
Norton, 1990. Originally published in 1920.
 INTRODUÇÃO
TUDO É MENTAL?
Virada do séc XX, 15% dos pacientes psiquiátricos apresentavam um quadro chamado
“paresia geral do insano”.
O transtorno tinha um curso progressivo, começando com sintomas de mania – excitação, euforia e delírios de grandeza
–, evoluía para deterioração cognitiva e, por fim, paralisia e morte.

Infecção no cérebro

Treponema pallidum, (causador da sífilis)

Alexander Fleming- PENICILINA-
erradicou a doença
 Crença disfuncional

Doentes PERCEPÇÃO
PERCEPÇÃO
DISFUNCIONAL
Saudável PERCEPÇÃO
DISFUNCIONAL
ESQF
Glantz et al., 2000
 Andando no corredor do trabalho e vê um
conhecido passar. Essa pessoa não lhe da bom-dia.

Sou irrelevante
Situação
Disfuncional: Ela não gosta de
mim, sou insignificante e Funcional: Ela deve estar
irrelevante para as pessoas Pensamento com pressa, tudo bem
daqui

Disfuncional: Tristeza,
frustração, angústia, Funcional: Neutra
ansiedade, taquicardia, Emoção/fisiologia
sudorese, aperto no peito.

Disfuncional: Evitação do trabalho,

agressividade com os colegas ou
submissão excessiva pela busca por Comportamento Funcional: Neutro
aceitação... Isolamento.
 Andando no corredor do trabalho e vê um
conhecido passar. Essa pessoa não lhe da bom-dia.

Sou irrelevante
Situação
Disfuncional: Ela não gosta de
mim, sou insignificante e Funcional: Ela deve estar
irrelevante para as pessoas Pensamento com pressa, tudo bem
daqui

Disfuncional: Tristeza,
frustração, angústia, Funcional: Neutra
ansiedade, taquicardia, Emoção/fisiologia
sudorese, aperto no peito.

Disfuncional: Evitação do trabalho,

agressividade com os colegas ou
submissão excessiva pela busca por Comportamento Funcional: Neutro
aceitação... Isolamento.
 Situação

“Mais
conscientes”
Pensamento
“Menos
conscientes”

Emoção/fisiologia

Comportamento
 PERCEPÇÃO; COMO MUDAR?
PSICOTERAPIA MEDICAMENTOS

Efeito protetor mais

longo Alívio dos sintomas

Menos recaídas Custo alto

Terapeutas treinados Efeitos colaterais

Custo alto Não funciona em

muitos pacientes
Foco em ANSIEDADE e DEPRESSÃO
HIPÓTESES PARA DEPRESSÃO/ANSIEDADE
GENÉTICA MONOAMINÉRGICA

DISFUNÇÃO DO EIXO HIPÓTALAMO-PITUITÁRIA-ADRENAL

GENÉTICA MONOAMINÉRGICA
1950- pacientes usavam reserpina para hipertensão;
Apresentavam sintomas depressivos

Reserpina: bloqueio do transportador vesicular de monoamina

Pacientes com tubercolose usavam iproniazida apresentavam melhora do

humor

Ipronazida: inibidor da MAO

Aumento de monoaminas (serotonina/dopamina) melhora o humor.

HIPÓTESES PARA DEPRESSÃO/ANSIEDADE
GENÉTICA MONOAMINÉRGICA

DISFUNÇÃO DO EIXO HIPÓTALAMO-PITUITÁRIA-ADRENAL

GENÉTICA MONOAMINÉRGICA
1950- pacientes usavam reserpina para hipertensão;
Apresentavam sintomas depressivos

Reserpina: bloqueio do transportador vesicular de monoamina

Pacientes com tubercolose usavam iproniazida apresentavam melhora do

humor

Ipronazida: inibidor da MAO

Aumento de monoaminas (serotonina/dopamina) melhora o humor.

 Neurônio pré- MONOAMINÉRGICA
sináptico

RECAPTADO

DEGRADADO

Neurônio pós-
sináptico Bear, 2017
 ANTIDEPRESSIVOS: Neurônio pré-
sináptico
mecanismo de ação

Inibidores seletivos da recaptação

de serotonina (ISRS)

RECAPTADO MAIOR TEMPO NA

FENDA SINÁPTICA
DEGRADADO
Inibidores da monoamina oxidase
(iMAO)

Neurônio pós-
sináptico
 Neurônio pré-sináptico
ANSIOLÍTICO:
mecanismo de ação

AGONISTAS
GABAERGICOS

GABA: INIBITÓRIO

Neurônio pós-sináptico

Bear, 2017
SISTEMA COM AMPLO ALCANCE AXONAL

Bear, 2017
HIPÓTESES PARA DEPRESSÃO/ANSIEDADE

DISFUNÇÃO DO EIXO HIPÓTALAMO-

PITUITÁRIA-ADRENAL

CORTISOL

Bear, 2017
HIPÓTESES PARA DEPRESSÃO/ANSIEDADE

1957
Cortisol plasmático de pacientes depressivos
é elevado se comparado a controles.

1964
Cortisol é elevado especialmente durante o
estado depressivo.
HIPÓTESES PARA DEPRESSÃO/ANSIEDADE
DISFUNÇÃO DO EIXO HIPÓTALAMO-
PITUITÁRIA-ADRENAL
HIPÓTESES PARA DEPRESSÃO/ANSIEDADE

Bear, 2017
Depressãoe ansiedade é uma super
ativação de áreas emocionais

Bear, 2017
EFEITOS DA PSICOTERAPIA NO CÉREBRO DEPRESSIVO/ANSIOSO
 EFEITO DA
PSICOTERAPIA
“Áreas emocionalmente frias”
Maturação total por volta dos 20-25 anos- parte que
mais demora para se desenvolver completamente- alta
influência do meio

Tomada de decisão- processamentos maiores

Racionalizar sobre algo- pensar sobre o pensamento

Pensar nas consequências – pensamento abstrato

Interpretar e criar representações sem a presença de

estímulos

“Áreas emocionalmente
quentes”
Processamento de emoções

Chalah, M. A., & Ayache, S. S. (2018) Brain sciences, 8(8), 150

 A.E.F A.E.Q

Chalah, M. A., & Ayache, S. S. (2018) Brain sciences, 8(8), 150

 PACIENTE COM ANSIEDADE/DEPRESSÃO

PERCEPÇÃO DE MUNDO
DISTORCIDA

“Não faço nada certo”

Chalah, M. A., & Ayache, S. S. (2018) Brain sciences, 8(8), 150

 PACIENTE COM ANSIEDADE/DEPRESSÃO
+
Psicoterapia

EFEITO PSICOTERAPIA

PERCEPÇÃO DE MUNDO
RACIONAL

Chalah, M. A., & Ayache, S. S. (2018) Brain sciences, 8(8), 150

 PACIENTE COM ANSIEDADE/DEPRESSÃO
+
Psicoterapia
“Não faço nada certo”

Validade desses
pensamentos

EFEITO PSICOTERAPIA

PERCEPÇÃO DE MUNDO
RACIONAL

Chalah, M. A., & Ayache, S. S. (2018) Brain sciences, 8(8), 150

 EFEITO DA
PSICOTERAPIA

Chalah, M. A., & Ayache, S. S. (2018) Brain sciences, 8(8), 150

 Andando no corredor do trabalho e vê um
conhecido passar. Essa pessoa não lhe da bom-dia.

Sou irrelevante
Situação
EFEITO DA
PSICOTERAPIA
Disfuncional: Ela não gosta de
mim, sou insignificante e Funcional: Ela deve estar
irrelevante para as pessoas Pensamento
“Você não considerou que a pessoa poderia estar
com pressa?”
com pressa, tudo bem
daqui
“Quais as evidências que levam a crer que ela não
gosta de você?”
Disfuncional: Tristeza,
“O que justifica a ideia de que você é irrelevante
frustração, angústia, Funcional: Neutra
ansiedade, taquicardia, Emoção/fisiologia
para as pessoas?”

sudorese, aperto no peito.

Etc...

Disfuncional: Evitação do trabalho,

agressividade com os colegas ou
submissão excessiva pela busca por Comportamento Funcional: Neutro
aceitação... Isolamento.
TCC
 EFEITO DA
PSICOTERAPIA

“Áreas emocionalmente frias”

“Áreas emocionalmente
quentes”

Chalah, M. A., & Ayache, S. S. (2018) Brain sciences, 8(8), 150

TCC
 EFEITO DA
PSICOTERAPIA

“Áreas emocionalmente frias”

“Áreas emocionalmente
quentes”

Chalah, M. A., & Ayache, S. S. (2018) Brain sciences, 8(8), 150

 Emoções mais conscientes
Menos pensamentos amigdalíticos
Pensamentos mais frontais
 Obrigado!
meupsicologo.net

@psi_eslendelanogare @joao.perini