Instituto

de Saúde Coletiva (ISC)

Depto. Epidemiologia e Bioestatística

Disciplina: Epidemiologia IV

Vigilância em saúde
Vigilância das Doenças Crônicas não Transmissíveis
Aula 1

1
Vigilância das doenças crônicas não transmissíveis

• As doenças crônicas não transmissíveis possuem uma ou mais das

características:
• São permanentes
• Deixam deficiências mesmo que residuais
• Etiologia multifatorial
• Longo período de latência
• Início indefinido
• A influência de um determinado fator em sua incidência e
prognóstico é variável
Quais são as doenças que mais matam no Brasil?
E considerando apenas crianças e adolescentes?
Datasus, 2017
 Mortalidade proporcional em menores 20 anos.
Capitulo CID-10. Brasil 2014

I. Algumas doenças
infecciosas e XX. Causas externas
parasitárias de morbidade e
Todas as outras mortalidade

X. Doenças do
aparelho
respiratório

XVII.Malf cong
deformid e
anomalias XVI. Algumas afec
cromossômicas originadas no
período perinatal
Datasus, 2017
 Maiores causas de morte do cap IX – doenças do
aparelho circulatório da CID-Brasil, 2014

I21 Infarto agudo do miocardio 25.64%

I64 Acid vasc cerebr NE como hemorrag isquemico 11.88%
I50 Insuf cardiaca 7.87%
I10 Hipertensao essencial 6.75%
I25 Doenc isquemica cronica do coracao 4.99%

Datasus, 2017
Maiores causas de morte do cap II Neoplasias, Brasil,
2014

C34 Neopl malig dos bronquios e dos pulmoes 12.64%

C50 Neopl malig da mama 7.38%
C61 Neopl malig da prostata 7.06%
C16 Neopl malig do estomago 7.00%
C18 Neopl malig do colon 5.14%

Datasus, 2017
Maiores causas de morte do cap XX Causas Externas, Brasil,
2014

X95 Agressao disparo outr arma de fogo ou NE 24.95%

X99 Agressao objeto cortante ou penetrante 5.81%
V89 Acid veic mot n-mot tipos de veic NE 5.64%
X70 Lesao autoprov intenc enforc estrang sufoc 4.52%
W18 Outr quedas no mesmo nivel 3.23%

Datasus, 2017
Maiores causas de morte do cap X - Ap. Respiratório,
Brasil, 2014

J18 Pneumonia p/microorg NE 45,81

J44 Outr doenc pulmonares obstrutivas cronicas 25,00
J98 Outr transt respirat 5,20
J15 Pneumonia bacter NCOP 4,95
J43 Enfisema 3,11
Outras causas do capitulo 15,94

Datasus, 2017
Mortalidade por sexo, evolução temporal, 2000-2013
Mortalidade prematura por DCNT
 O que essas causas têm em comum?
• FATORES DE RISCO!

• OBESIDADE
• TABAGISMO
• INGESTÃO EXCESSIVA DE ÁLCOOL
• INATIVIDADE FÍSICA
• ALIMENTAÇÃO INADEQUADA

Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas

não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
O que está sendo feito no Brasil?

PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O

ENFRENTAMENTO DAS
DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS
(DCNT) NO BRASIL
2011-2022

Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas

não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
Vigilância das DCNT
Objetivo:
Conhecer a distribuição, a magnitude e a tendência das doenças crônicas e
agravos e seus fatores de risco, além de apoiar as políticas públicas de promoção
à saúde.
Componentes:
a) monitoramento dos fatores de risco;
b) monitoramento da morbidade e mortalidade específica das doenças;
c) respostas dos sistemas de saúde, que também incluem gestão, ou políticas,
planos, infraestrutura, recursos humanos e acesso a serviços de saúde
essenciais, inclusive a medicamentos (WHO, 2011).

Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas

não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
 Monitoramento de fatores de risco
• VIGITEL, inquérito por telefone que, com 54 mil entrevistas anuais, investiga a
frequência de fatores de risco e proteção para doenças crônicas e morbidade
referida em adultos (≥18 anos) residentes em domicílios com linha fixa de
telefone nas capitais do Brasil.
• Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) informações sobre
morbidade e alguns fatores de risco e, ainda, a Pesquisa especial de Tabagismo
(PETab).
• Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), inquérito com cerca de 63 mil
alunos do 9º ano das escolas públicas e privadas das capitais do Brasil e do
Distrito Federal, feito em parceria entre o Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE) e os Ministério da Saúde e da Educação, que acontece a cada
três anos.
 Aspectos avaliados:
• Tabagismo
• Excesso de peso e obesidade
• Consumo alimentar
• Atividade física
• Consumo abusivo de bebidas alcoólicas
• Condução de veículo motorizado após
consumo de qualquer quantidade de bebidas
alcoólicas
• Autoavaliação do estado de saúde
• Realização de exames de detecção precoce
de câncer em mulheres e citologia oncótica
• Morbidade autorreferida: hipertensão,
diabetes e dislipidemia
Estimativas da variação temporal
de indicadores (2006-2015)
Monitoramento da morbidade e mortalidade das
DCNT no Brasil
• O monitoramento da morbimortalidade em DCNT, componente
essencial para a vigilância, é realizado por meio dos sistemas de
informações do SUS e outros.

• Sistemas de informação do SUS mais importantes para as DCNT

• SIH SUS (internação hospitalar no SUS)
• SIM (mortalidade)

Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas

não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
Monitoramento da morbidade e mortalidade
das DCNT no Brasil
Registro de Câncer de Base Populacional
• coleta dados de uma população claramente específica
(com diagnóstico de câncer) em uma área geográfica
delimitada.
• nos fornecem informações sobre o número de casos
novos,
• detectar setores da área onde a população local é mais
afetada pela doença, fatores ambientais que podem estar
relacionados e influenciar na prevalência da doença,
identificar grupos étnicos afetados promovendo ....
• auxiliam na determinação da necessidade de campanhas
para a detecção precoce e prevenção do câncer, como
também na avaliação de novas técnicas diagnósticas.
Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das
Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil,
2011-2022

• Quatro doenças:
o doenças do aparelho circulatório, câncer, respiratórias crônicas e diabetes

• Cinco fatores de risco

o tabagismo, consumo nocivo de álcool, inatividade física, alimentação
inadequada e obesidade

Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas

não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
Prevalência de Diabetes
Prevalência de obesidade
Evolução temporal de diabetes e obesidade
Brasil. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas
não transmissíveis (DCNT) No Brasil 2011-2022, 2011
 Plano de Ações Estratégicas ...Metas
• reduzir a taxa de mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano;
• reduzir a prevalência de obesidade em crianças;
• reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes;
• deter o crescimento da obesidade em adultos;
• reduzir as prevalências de consumo nocivo de álcool;
• aumentar a prevalência de atividade física no lazer;
• aumentar o consumo de frutas e hortaliças;
• reduzir o consumo médio de sal;
• reduzir a prevalência de tabagismo;
• aumentar a cobertura de mamografia em mulheres entre 50 e 69 anos;
• aumentar a cobertura de exame preventivo de câncer de colo uterino em mulheres de 25 a 64 anos;
• tratar 100% das mulheres com diagnóstico de lesões precursoras de câncer.
Como o médico pode colaborar no monitoramento das DCNT?

1. Preenchendo corretamente a o alimentam SIH SUS

Laudo Médico para o
preenchimento da autorização de
internação hospitalar (AIH) e a
Alta
2. Preenchendo corretamente a SIM
declaração de óbito
Componentes da AIH que devem ser preenchidos pelo médico
1. Laudo Médico para Emissão de AIH
• É o instrumento para solicitação de internação do paciente,
• devendo ser corretamente preenchido pelo profissional médico em
todos os seus campos.
• além da identificação do paciente, deve conter informações de
anamnese, exame físico, exames subsidiários (quando houver), as
condições que justifiquem a internação e o diagnóstico inicial.
• O médico registrará ainda, em campo próprio, o seu CRM e CPF, assim
como, o código do Procedimento Solicitado correspondente ao
diagnóstico constante do laudo Médico, de acordo com a Tabela SI H -
SUS .
Tipo de procedimento solicitado
Total de internações
 Procedimentos mais realizados – 2010 e 2014
(http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/qiuf.def)
Procedimento 2010 2014
0407020039 APENDICECTOMIA 96066 103966
0303060107 TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA 118732 90070
0304100013 TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO 146729 93701
0303030038 TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS 130062 112707
0303150050 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO 121978 146656
0407040102 HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) 129630 115634
0407030026 COLECISTECTOMIA 134200 133286
0415010012 TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS 125763 171831
0305020013 TRATAMENTO DA PIELONEFRITE 147233 123266
0303010037 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS BACTERIANAS 128701 211239
0303040149 TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC (ISQU. OU HEM.) 175374 181837
0303100044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ 170685 199312
0301060088 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA 184722 188355
0411020013 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL 199407 187666
0303060212 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 272246 227886
0303140046 TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 331419 233521
0303010061 TRATAMENTO DE DOENÇAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS 491196 318864
0303170093 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) 460406 335151
0411010034 PARTO CESARIANO 621270 662433
0303140151 TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) 798137 674752
0310010039 PARTO NORMAL 1190275 1049972
 Outros procedimentos frequentes
Procedimento 2010 2014
0303070072 TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO 54397 54952
0303060190 TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 55513 62892
0310010047 PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO 53546 71284
0304100021 TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO 8783 117885
0415040035 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS 57490 79391
0407040129 HERNIOPLASTIA UMBILICAL 60339 64015
0409060135 HISTERECTOMIA TOTAL 62565 60644
0303010010 TRATAMENTO DE DENGUE CLÁSSICA 87674 34738
0303140135 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO RESPIRATORIO 64894 56827
0303030046 TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS 74565 59092
0301060010 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA PEDIATRICA 70738 71374
0301060070 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA 69420 82380
0308010019 TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS DE LOCALIZACAO ESPECIFICADA / NAO ESPECIFICADA 65385 102631
0303060280 TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA 72912 77033
0303080060 TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS 84138 78886
0303070129 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS 83171 90071
0303070102 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO 81644 94809
0411010026 PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO 79347 108518
0303070064 TRATAMENTO DE DOENCAS DO ESOFAGO ESTOMAGO E DUODENO 101403 75078
0303080078 TRATAMENTO DE ESTREPTOCOCCIAS 98093 84667
Morbidade – CID-10
Relembrando a CID!!!!
• A 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças passou a ter
a seguinte denominação: Classificação Estatística Internacional de
Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. Na prática, é conhecida
como CID-10.
• Foi conceituada para padronizar e catalogar as doenças e problemas
relacionados à saúde, tendo como referência a Nomenclatura
Internacional de Doenças, estabelecida pela Organização Mundial de
Saúde.
• 3 volumes – o mais importante é o volume I

DATASUS
CID 10 Volume I

28 Capítulos
– contendo vários
Agrupamentos – que são conjuntos de
Categorias
– que correspondem ao código com uma letra (relacionada a um
capítulo) e dois dígitos (A00-Z99) e que são subdivididos em
10 Subcategorias
– onde a cada código de categoria junta-se um ponto e um algarismo do
.0 ao .9) e que formam o código completo da doença.
 CID 10 Volume I (cont)
“Núcleo da classificação” - lista de códigos de três caracteres (páginas 31
a 108)
É o essencial para apresentação das estatísticas de mortalidade por
causas.

Centro Brasileiro para Classificação de Doenças - USP

CID 10 CAPÍTULOS
Capítulo I Algumas doenças infecciosas e parasitárias (A00-B99)
Capítulo II Neoplasias [tumores] (C00-D48)
Capítulo III Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos imunitários (D50-D89)
Capítulo IV Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (E00-E90)
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
Capítulo VI Doenças do sistema nervoso (G00-G99)
Capítulo VII Doenças do olho e anexos (H00-H59)
Capítulo VIII Doenças do ouvido e da apófise mastóide (H60-H95)
Capítulo IX Doenças do aparelho circulatório (I00-I99)
Capítulo X Doenças do aparelho respiratório (J00-J99)
Capítulo XI Doenças do aparelho digestivo (K00-K93)
Capítulo XII Doenças da pele e do tecido subcutâneo (L00-L99)
Capítulo XIII Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (M00-M99)
Capítulo XIV Doenças do aparelho geniturinário (N00-N99)
Capítulo XV Gravidez, parto e puerpério (O00-O99)
Capítulo XVI Algumas afecções originadas no período perinatal (P00-P96)
Capítulo XVII Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas (Q00-Q99)
Capítulo XVIII Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte
(R00-R99)
Capítulo XIX Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas (S00-T98)
Capítulo XX Causas externas de morbidade e de mortalidade (V01-Y98)
Capítulo XXI Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde (Z00-Z99)
Capítulo XXII Códigos para propósitos especiais (U00-U99)
App celular!!!