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Craig
MATERIAIS
/

DENTARIOS
RESTAURADORES
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 •
_ra1g

13ª EDIÇÃO

EDITADO POR

Ronald L. Sakaguchi, DDS, MS, PhD, MBA

Associate Dean for Research and Innovation
Professor
Division of Biomaterials and Biomechanics
Department of Restorative Dentistry
SchoolofDentistry
Oregon Health and Science University
Portland, Oregon

John M. Powers, PhD

Editor
The Dental Advisor
Dental Consultants, Inc
Ann Arbor, Michigan
MOSBY
Professor of Oral Biomaterials
Department of Restorative Dentistry and Biomaterials
UTHealth School of Dentistry
The University of Texas Health Science Center at Houston
ELSEVIER
Houston, Texas
© 2012 Elsevier Editora Ltda.
Tradução autorizada do idioma inglês da edição publicada por Mosby, Inc. um selo editorial Elsevier Inc.
Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19 /02/1998.
Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam
quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros.
ISBN: 978-85-352-6833-1

Copyright © 2012, 2006, 2002, 1997, 1993, 1989, 1985, 1980, 1975, 1971, 1968, 1964, 1960 by Mosby Inc., an affiliate of
Elsevier Inc.
This edition of Craig's Restorative Dental Materiais, Thirteenth Edition by Ronald L Sakaguchi, John M. Powers. is
published by arrangement with Elsevier Inc.
ISBN: 978--0-323-08108-5

Capa
Studio Creamcrackers

Editoração Eletrônica
Thomson Digital

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Como as n<}vas pesquisas e a experiência ampliam o nosso conhecimento, pode haver necessidade de alteração dos
métodos de pesquisa, das práticas profissionais ou do tratamento médico. Tanto médicos quanto pesquisadores
devem sempre basear-se em sua própria experiência e conhecimento para avaliar e empregar quaisquer informações,
métodos, substâncias ou experimentos descritos neste texto. Ao utilizar qualquer informação ou método, devem ser
criteriosos com relação a sua própria segurança ou a segurança de outras pessoas, incluindo aquelas sobre as quais
tenham responsabilidade profissional.
Com relação a qualquer fármaco ou produto farmacêutico especificado, aconselha-se o leitor a cercar-se da mais
atual informação fornecida (i) a respeito dos procedimentos descritos, ou (ü) pelo fabricante de cada produto a ser
administrado, de modo a certificar-se sobre a dose recomendada ou a fórmula, o método e a duração da administração,
e as contraindicações. É responsabilidade do médico, com base em sua experiência pessoal e no conhecimento de seus
pacientes, determinar as posologias e o melhor tratamento para cada paciente individualmente, e adotar t<}das as
precauções de segurança apropriadas.
Para todos os efeitos legais, nem a Editora, nem autores, nem editores, nem tradutores, nem revisores ou colabo-
radores, assumem qualquer responsabilidade por qualquer efeito danoso e/ou malefício a pessoas ou propriedades
envolvendo responsabilidade, negligência etc. de produtos, ou advindos de qualquer uso ou emprego de quaisquer
métodos, produtos, instruções ou ideias contidos no material aqui publicado.
O Editor

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE
SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ
G77
Graig, materiais dentários restauradores / [editado por Ronald L. Sakaguchi, John M. Powers;
tradução de Cintia Garcia Cardoso ... et ai.]. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 416p.: il.; 24cm

Tradução de: Graig's Restorative dental materiais, 13th ed.

Inclui bibliografia e índice
ISBN 978-85-352-6833-1

1. Materiais dentários. I. Craig, Robert G. (Robert George), 1923-. Il. Powers,

John M., 1946-. IlL Sakaguchi, Ronald L. L Título.

12-3583. CDD: 617.695

CDU: 616.314:315.46
 Revisão Científica e Tradução

REVISÃO CIENTÍFICA
Roberto Ruggiero Braga
Professor Titular do Departamento de Materiais Dentários da Faculdade de Odontologia da
Universidade de São Paulo (USP)

TRADUÇAO -
Caroline Cotes Marinho (Caps. 11 e 14)
Mestre e Doutoranda em Odontologia Restauradora (Prótese Dentária) pela Faculdade de
Odontologia de São José dos Campos - UNESP

Cintia Garcia Cardoso (Caps. 7, 12 e 13)

Especialista em Dentística pela ABO-RJ
Mestre em Saúde Pública pela ENSP da Fundação Oswaldo Cruz

Fernanda Campos (Cap. 5)

Mestre e doutoranda em Odontologia Restauradora (Prótese Dentária) pela Faculdade de
Odontologia de São José dos Campos - UNESP
,
Igor Iuco Castro da Silva (Cap. 6, Apêndice e Indice)
Professor da Faculdade de Odontologia da Universidade Salgado de Oliveira (UNIVERSO)
Especialista em Gestão de Saúde Pública pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
(UNIRIO)
Mestre em Patologia pela Universidade Federal Fluminense (UFF)
Doutorando em Odontologia pela UFF

Marcela Filizola (Cap. 10)

Graduada em Língua e Literatura pela PUC-Rio

Mariana Marquezan (Cap. 1)

Mestre e Doutoranda em Odontologia (Ortodontia) pela Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ)

Mayra Cardoso (Cap. 15)

Doutoranda em Odontologia Restauradora (Prótese Dentária) pela UNESP
Mestre em Prótese Dentária pela UERJ
Especialista em Prótese Dentária pela Universidade do Grande Rio (Unigranrio)

Mônica Tirre de Souza Araújo (Cap. 8)

Professora Adjunta de Ortodontia da UFRJ
Especialista em Dentística
Mestre e Doutora em Odontologia (Ortodontia)

V
 .
Vl REVISÃO CIENTIFICA E TRA DUÇÃO

Rodrigo Tiossi (Caps. 3 e 16)

Professor convidado do Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico (ILAPEO)
Especialista em Prótese Dental
Mestre e Doutor em Reabilitação Oral pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (USP)
Pós-doutorando pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (USP)

Sueli Toledo Basile (Cap. 2)

Tradutora
Consultora Empresarial para Registro de Produtos na ANVISA - Ministério da Saúde.

Taís Munhoz (Caps. 4 e 9) ,

Mestre e Doutora em Engenharia de Materiais - Area de Concentração Biomateriais
(PEMM-COPPE-UFRJ)
 Colaboradores

Roberto R. Braga, DDS, MS, PhD Grayson W. Marshall, DDS, MPH, PhD
Professor Distinguished Professor and Chair
Department of Dental Materials Division of Biomaterials and Bioengineering
School of Dentistry Vice-Chair, Department of Preventive and
University of São Paulo Restorative Dental Sciences
São Paulo, SP, Brazil School of Dentistry
Capítulo 5 University of California San Francisco
Capítulo 13 San Francisco, California
Capítulo 2
Isabelle L. Denry, DDS, PhD
Professor Sally J. Marshall, PhD
Department of Prosthodontics and Dows Institute Vice Provost, Academic Affairs
for Dental Research Director of the Office of Faculty Development and
College of Dentistry Advancement
The University of Iowa Distinguished Professor Division of Biomaterials
lo'"'ª City, Iowa and Bioengineering
Capítulo 11 Department of Preventive and Restorative Dental
Sciences
Jack L. Ferracane, PhD School of Dentistry
Professor and Chair University of California San Francisco
Department of Restorative Dentistry San Francisco, California
Division Director, Biomaterials and Biomechanics Capítulo 2
School of Dentistry
Oregon Health & Science University John C. Mitchell, PhD
Portland, Oregon Associate Professor
Capítulo 6 Division of Biomaterials and Biomechanics
Department of Restorative Dentistry
Sharukh S. Khajotia, BDS, MS, PhD School of Dentistry
Professor and Chair Oregon Health and Science University
Department of Restorative Dentistry Portland, Oregon
College of Dentistry Capítulo 6
University of Oklahoma Health Sciences Center Capítulo 15
Oklahoma City, Oklahoma Capítulo 16
Capítulo 2
Sumita B. Mitra, PhD
David B. Mahler, PhD Partner
Professor Emeritus Mitra Chemical Consulting, LLC
Division of Biom.aterials and Biomechanics West St. Paul, Minnesota
Department of Restorative Dentistry Capítulo9
School of Dentistry Capítulo 13
Oregon Health and Science University
Portland, Oregon Kiersten L. Muenchinger, AB, MS
Capítulo 10 Program Director and Associate Professor
Product Design
School of Architecture and Allied Arts
University of Oregon
Eugene, Oregon
Capítulo 3

••
Vll
 ...
Vlll COLABORADORES

Carmem S. Pfeifer, DDS, PhD Ronald L. Sa.kaguchi, DDS, MS, PhD, MBA
Research Assistant Professor Associate Dean for Research and Innovation
Department of Craniofacial Biology Professor
School of Dental Medicine Division of Biomaterials and Biomechanics
University of Colorado Department of Restorative Dentistry
Aurora, Colorado School of Dentistry
Capftulo 4 Oregon Health and Science University
Capftulo 5 Portland, Oregon
Capftul.o 1
John M. Powers, PhD Capftul.o 3
Editor Capftul.o 4
The Dental Advisor Capftul.o 5
Dental Consultants, Inc. Capftul.o 7
Ann Arbor, Michigan Capftul.o 8
Professor of Oral Biornaterials Capftul.o9
Department of Restorative Dentistry and Capftul.o 1O
Biomaterials Capftul.o 14
UTHealth School of Dentistry Capftul.o 15
The University of Texas Health Science Center at
Houston
Houston, Texas
Capftulo 12
Capftulo 14
1

Para os n1uitos mentores e colegas

que colaboraram conosco.
 Agradecimentos
Nós somos profundamente gratos a John Dolan,
Editor-Executivo da Elsevier, por sua orientação
no planejamento inicial e aprovação deste projeto,
e a Brian Loher, Editor de Desenvolvimento Sênior
da Elsevier, por suas muitas sugestões, apoio e
estímulo ao longo do processo do projeto e da es-
crita do manuscrito. Jodie Bernard e sua equipe de
programadores visuais foram surpreendentes na
habilidade de criar novas imagens de quatro cores
a partir das figuras originais em preto e branco.
Nós agradecemos a Sara Alsup, Gerente de Projetos
Associada da Elsevier, e sua equipe de editores de
texto pela grandiosa melhora de estilo, consistência
e legibilidade do texto. Agradecimentos também a
X
vários outros da Elsev:ier por seu trabalho e con-
tribuições ao livro.
Por último, agradecemos aos nossos colegas em
nossas respectivas instituições por muitos diálogos
informais e sugestões oferecidas e às nossas famílias,
que se colocaram conosco em nossos computadores
até tarde da noite e em muitos finais de semana.
Isso verdadeiramente leva uma comunidade a criar
uma linha de trabalho como este livro didático e nós
agradecemos a todos.
Ronald L. Sakaguchi
John M. Powers
 Prefácio
A 13ª edição deste livro didático clássico foi reescrita
para incluir os desenvolvimentos mais recentes na
ciência dos biomateriais dentários e novos materiais
para uso clúúco. Um de nossos objetivos para esta
edição foi incluir mais aplicações e exemplos clúú-
cos, com a esperança de que este livro seja mais útil
para os dentistas atuantes na clínica. O livro conti-
nua a ser planejado para estudantes de graduação
em Odontologia e também propicia uma excelente
atualização da ciência de biomateriais dentários
e aplicações clínicas de materiais restauradores
para estudantes em programas de pós-graduação
e residências.
O Dr. Ronald L. Sakaguchi é o novo editor-chefe
desta edição. Dr. Sakaguchi obteve bacharelado em
Cibernética pela University ofCalifárnia, Los Angeles
(UCLA), graduação em Odontologia pela North-
rvestern University, mestrado em Prótese Dentária
pela University of Minnesota e doutorado em Bioma-
teriais e Biomecânica pela Tharnes Polytechnic (hoje
University of Greenwich, Londres). Ele é atualmente
Pró-Reitor Associado de Pesquisa e Inovação e pro-
fessor na Divisão de Biomateriais e Biomecânica
no Departamento de Odontologia Restauradora
na Oregon Health & Science University (OHSU), em
Portland, Oregon.
O Dr. John M. Powers é o novo coeditor desta
edição. Ele atuou como editor-chefe da 12ª edição e
contribuiu com oito edições anteriores. Dr. Powers
obteve bacharelado em Química e doutorado em
Engenharia Mecânica e Materiais Dentários pela
University of Michigan, foi membro de faculdade
da Escola de Odontologia da University of Mi-
chigan por muitos anos, e atualmente é professor
de Biomateriais Orais no Departamento de Odon-
tologia Restauradora e Biomateriais na UTHealth
School of Dentistn;, Th.e University of Texas Health
Science Center, em Houston. Ele foi primeiramente
Diretor do Houston Bio·materials Research Center.
Dr. Powers é também vice-presidente sênior da
Dental Consulta.nts, Inc., e é coeditor de The Dental
Advisor.
A equipe de editores e autores para esta edição
abrange três gerações de pesquisadores e educa-
dores em Odontologia. Dr. Sakaguchi teve seu
primeiro contato com a ciência de biomateriais
dentários como aluno do primeiro ano na Escola
.
Xl
de Odontologia da Northwestern University. Os dou-
tores Bill e Sally Marshall foram instrutores para
aqueles cursos. Após muitos anos de preceptoria
recebida dos doutores Bill Douglas e Ralph DeLong
e da Sra. Maria Pintado, da University of Minnesota.,
Dr. Sakaguchi juntou-se à equipe de pesquisa em
biomateriais na Escola de Odontologia de OHSU
com os doutores David Mahler, Jack Mitchem e Jack
Ferracane. O laboratório de OHSU beneficiou-se
de contribuições de muitos professores visitantes,
colegas de pós-doutorado e alunos de gradução,
incluindo a Dra. Carmem Pfeifer, que conduziu
sua pesquisa de doutorado em nosso laboratório.
Nossos agradecimentos aos muitos mentores que
generosamente contribuíram, direta ou indireta-
mente, para esta edição do livro.
Nós acolhemos os seguintes novos colaborado-
res para a 13ª edição e agradecemos a todos por seus
esforços e sua experiência: Drs. Bill e Sally Marshall,
da University of Califórnia, San Francisco (UCSF);
Dr. Sumi.ta Mitra, da Mitra. Chemical Consulting, LLC,
e muitos anos da 3M ESPE; Dr. Jack Ferracane, da
OHSU; Dr. Roberto Braga, da Universidade de São
Paulo; Dr. Sharukh Khajotia, da University of Okla.-
hama; Dra. Carmem Pfeifer, da UniversihJ ofColora.do;
e Professor Kiersten Muenchinger, da University of
Oregon. Nós também agradecemos aos seguintes
autores, citados por suas valorosas contribuições e
refinamentos de conteúdo na 13ª edição: Dr. David
Mahler, da OHSU; Dr. John Mitchell, da OHSU; e
Dra. Isabelle Denry, da UniversihJ of Iowa. (anterior-
mente, The Ohfo State University).
A organização desta edição foi modificada
bastante para refletir a sequência de conteúdo
apresentado a estudantes de graduação em Odon-
tologia da OHSU. Os capítulos foram organizados
por procedimentos clúúcos principais. O Capítulo 2
apresenta novo conteúdo sobre esmalte, dentina,
junção amelodentinária e biofilmes. O Capítulo 3,
outro capítulo novo, descreve os conceitos do
projeto do produto e suas aplicações na seleção de
materiais restauradores e no plano de tratamento.
Fundamentos de ciência dos materiais, incluindo
a apresentação de propriedades físicas e mecâni-
cas, os conceitos de biomecânica, química de su-
perfície e propriedades ópticas são consolidadas
no Capítulo 4. Testes de materiais são discutidos
XII PREFÁCIO

no largamente revisado Capítulo 5, que tem maior cessamento e aos materiais para esses métodos.
ênfase em métodos de teste e padronizações con- Todos os outros capítulos foram reorganizados
temporâneos. O Capítulo 14, novo nesta edição, e atualizados com a ciência e as aplicações mais
é dedicado às técnicas de imagem digital e pro- recentes.
 Sumário

Capítulo 1: Curvas Tensão-Deforrriação, 39

Viscoe/asticidade, 47
O Papel e a Importância dos Materiais Propriedades Mecíinicas Diníimicas, 51
D entários Restauradores, 1 Propriedades Mecíinicas de Superft.cie, 53
Estado Coloidal, 55
Escopo dos MaterÚlis Utilizados ern Odontologia
Difusão através de Membranas e Pressão
Restauradora, 2
Osmótica, 56
Ciências Básicas Aplicadas aos Materiai,s
Adsorção, Absorção e Sorção, 56
Restauradores, 2
Tensão Superficial e Molhamento, 56
Aplicação de Várias Ciências, 3
Adesão, 59
Futuros Desenvolvimentos em BiornaterÚli,s, 3
Propriedades Ópticas, 59
Propriedades Térmicas, 66
Capítulo 2: Propriedades Elétricas, 71
Outras Propriedades, 76
O Ambiente Oral, 5 Resurrw, 77
Esmalte, 6
O Mineral, 8 Capítulo 5:
Dentina, 10
Propriedades Físicas e Mecíinicas, 15 Testes de Materiais D entários e
A função Arrielodentinária, 18 Biomecânica, 8 9
Bwfilmes Orais e Materiais Dentários
Resistência à Compressão, 90
Restauradores, 18
Flexão, 90
Resistência. à Flexão, 91
Capítulo 3: Flexão Permanente, 92
Resistência à Tração Diametral, 92
Critérios para o Desenvolvimento Resistência. ao Cisalhamento, 93
de Materiais D entários Torçã.o, 93
Restauradores, 2 7 Resistência à Fadiga, 94
Ciclo de Projeto, 28 Tenacidade à Fratura, 95
Evidêncíos Usadas no Desenvolvirriento Análise Fractográfica, 95
de Produtos, 29 Resistência. ao Rasgamento e Energia de
OdontologÚl Baseada erri Evidências, 29 Rasgamento, 96
Evidência do Paciente, 29 Dureza, 97
Evidências de Laboratório (ln Vitro), 30 Teste de Dureza Brinell, 97
Criando o Plano, 31 Teste de Dureza Knoop, 97
Construindo a Restauração, 33 Teste de Dureza Vickers, 98
Teste de Dureza Rockwell, 98
Teste de Dureza de Barco!, 99
Capítulo 4: Teste de Dureza Shore A, 99
Nanoindentaçã.o, 99
Fundamentos da Ciência
Desgaste, 100
dos Materiais, 3 5 Tempo de Presa, 101
Propriedades Mecíinicas, 36 Definição e Irr1portilncia, 101
Força, 36 Medição, 101
Tensão, 37 Análise Mecânica Dinâmica, 102

...
Xlll
 .
XlV SUMARIO
Reologia, 102
Ca.lorirnetria Diferencial de Varredura, 102
Técnicas de Espectometria, 103
Picnornetria, 104
Métodos de Teste da Resistência de União, 104
Teste de Macrocísalha1nento, 105
Teste de Macrotração, 105
Teste de Microtração, 105
Testes de Microcisalha1nento, 106
Teste de Push-out, 106
Métodos para Medição da Contração e da Tensão
durante a Polirnerização de Compósitos
resinosos, 106
Dilatômetro de Mercúrio, 106
Disco Aderido, 106
AcuVol, 107
Teste MARC (Managing Accurate
Resin Curing), 107
Fator de Configuraçãn Cavitária, 108
Análise de Tensões e Desenho das Estruturas
Dentárias, 109
Análise por Elementos Finitos, 109
Testes de Tensão de Polimerização, 110
Tensilômetro, 110
Tensômetro, 110
Análise de Trincas, 110
Especificações para Materiais Restauradores, 111
Especificações da Arnerican Dental
Association, 112
Programa de Aprovaçãn da American Dental
, Association, 113
Indice de Especificações e Normas Federais, 113
Capítulo 6:
Biocompatibilidade e Reação Tecidual a
Biomateriais, 11 7
Avaliandn a Bincompatibilid.ade, 118
Testes ln Vitro, 118
Testes em Anírnais, 121
Testes de Uso, 122
Correi.ação entre Testes ln Vitro, ln Vivo e
Testes de Uso, 123
Usando Testes ln Vitro, ln Vivo e Clínicos
Juntos, 124
Normalizações que Regularn a Mensuração da
Biocompatibilidade, 125
Biocornpatibilidade dos Materiais Dentários, 126
Reações da Polpa, 126
Reações de Outros Tecidos Moles Orais a
Materiais Restauradores, 134
Reação do Osso e Tecidos Moles a Materiais de
Implante, 137
Surnário, 138
Capítulo 7:
Classes Gerais de Biomateriais, 145
Metais e Ligas, 146
Estrutura Qufrnica. e Atômica dos Metais, 146
Estrutura Atômica, 147
Propriedades Físicas dos Meta.is, 148
Polirneros, 149
Natureza. Básica dos Polímeros, 149
Cerílmicas, 153
Compósitos, 154
Capítulo 8:
Materiais Preventivos
e Intermediários, 159
Selantes de Fóssu/as e Fissuras, 160
Sei.antes Fotopolirnerizáveis, 160
Inibição da Polimerização por Ar, 160
Propriedades dos Selantes, 160
Estudos Clínicos, 162
Aplicação de Selantes, 162
Ionômeros de Vidro corno Selantes, 163
Cornpósitos de Baix.a Viscosidade
como Selantes, 164
Ionômero de Vidro para Prevenir a Progressão
da cárie, 164
Cornposição e Reaçãn, 164
Propriedades, 165
Ionômero de Vidro Modificado por Resina, 166
Cornposição e Reaçãn, 166
Propriedades, 166
Manipulação, 166
Ionômeros de Vidro Modificados por Resina. conw
Forradores Cavítários, 167
Hidroxido de Cá.leio corno Forradnres Cavitários, 168
Vernizes Flunretados, 169
Remineralização, 169
Capítulo 9:
Materiais Restauradores - Compósitos e
Polímeros, 175
Compósitos Universais, 177
Con1posição, 177
Reações de Polírnerização, 185
Apresentação Con1ercíal, 188
 SUMARIO
Propriedades dos Coinpósitos, 190
Visão Gera.!, 190
Propriedades Físicas, 190
Propriedades Mecânicas, 193
Propriedades Clinicas, 194
Compósitos para Aplicações Especiais, 196
Co1npósitos Microparticulados, 196
Co1npósitos Compactáveis (packable
cornposites), 196
Co1npósitos de Baixa Viscosidade (júnoable
cornposites), 197
Co1npósitos para Uso Laboratorial, 197
Co1npósitos para Confecção de Núcleos, 197
Co1npósitos Provisórios, 198
Ionôrneros de Vidro, 198
Co1nponentes e Reação de Presa de Ionôrneros
de Vidro Convencionais, 198
Cennets, 199
Co1nponentes e Reação de Presa de Ionôrneros
de Vidro Modificados por Resina, 199
Sistema de Ionômero com Tripla Cura, 200
Nanoionômero, 202
Ernbalagern dos Ionôrneros de Vidro, 202
Aplicações Clinicas dos Ionômeros
de Vidro, 204
Propriedades dos Ionôrn.eros de Vidro, 204
Compômeros, 206
Co1nposição e Reação de Presa, 206
Propriedades, 206
Manipulação, 206
Aparelhos FotopolilnerizJJdores, 206
Visão Gera.!, 206
Aparelhos de Luz Halógena de
Quartzo-Tungstênio-Halogênio, 206
Aparelhos LED, 207
Aplicações dos Polímeros ern Prótese, 208
Fonna e Composição, 208
Capítulo 1 O:
Materiais Restauradores - Metais, 21 7
Amálgama, 218
Ligas de Amálgama dentário, 218
Processo de Arrialga1nação, 223
Propriedades Físicas e Mecíinicas, 225
Propriedades do Mercúrio, 229
Adesão do Arruílgarria, 230
Ligas para Fundiçíio Odontológica, 230
Tipos e Composição, 230
Elerrientos Metálicos Usados
ern Ligas Dentárias, 232
XV
Ligas de Au-Pt-Pd, 244
Ligas de Au-Pd, 245
Ligas Au-Pd-Ag, 245
Ligas Pd-Ag, 245
Ligas Pd-Cu, 245
Ligas de Metais Básicos, 245
Exigências Gerais para Ligas de Metais básicos
para Uso Odontológico, 246
Ligas de Cobalto-cromo e Nfquel-crorr1.o para
Fundição de Próteses Parciais Removíveis, 247
Titíinio e Ligas de Titíinio, 253
Ligas Forjadas, 257
Ligas de Aço Inoxidável Forjado, 258
Liga Forjada de Níquel-titíinio, 260
Liga Forjada de Beta-titíinio, 261
Capítulo 11:
Materiais
Restauradores - Cerâmicas, 2 7 5
Classificação das Ceríimicas Odontológicas, 276
Classificação pela Indicação, 277
Classificação pelo Método de Fabricação, 277
Classificação pela Fase Cristalina, 277
Aplicações Gerais das Ceríimicas erri Próteses
Odontológicas, 277
Coroas e Próteses Parciais Fixas
Metalocerâmicas, 277
Coroas, Inlays, On.lays e Facetas Totalrr1ente
Cerârnicas, 2 78
Propriedades Mecíinicas e Térmicas das Ceríirriicas
Odontológicas, 278
Métodos de Tenacificaçã.o, 278
Métodos de Teste, 279
Dados Comparativos, 280
Propriedades Ópticas das Ceríirr1icas
Odontológicas, 281
Restaurações Totalmente Ceríirr1.icas, 282
Materiais Totalmente Cerí:tmicos
SinterizJJdos, 282
Materiais Totalmente Cerí:tmicos Prensados a
Quente, 283
Materiais Totalmente Cerí:tmicos Produzidos
pela. Técnica da Colagem (Slip-Cast), 285
Materiais Totalmente Cerí:tmicos
Usináveis, 285
Restaurações Metaloceríirr1.icas, 287
Requisitos de um Sistema Metaloceríirrúco, 288
União Metalocerí:tmica, 289
Ceríimicas para Restaurações
Metal.oceríimicas, 291
 •
XVl SUMARIO

Composiçãn e Fabricação de Porcelanas Dureza Superficial e Resistência à Abra.são, 333

Odontol6gi,cas, 291 Reprodução de Detalhes, 334
Co1nposição, 291 Expansãn de Presa, 334
Fabricaçíio, 292 Manipulação, 335
Efeito do Desenho das Restaurações Revestimentos para Fundição, 336
Metalocertlrnicas, 293 Propriedades Necessárias em urn
Falha e Reparo ein Restaurações Revestimento, 336
Metalocertlrnicas, 293 Composiçãn, 337
Revestimentos Aglutinadns por Sulfato de
Cálcio, 337
Capítulo 12: Propriedades dos Revestimentos Aglutinados
Materiais para Replicação - Moldagem e por Sulfato de Cálcio, 337
Fundição, 301 Efeito da Temperatura sobre
o Revestimento, 337
Finalidade dos Materiais de Moldagem, 302 Expansãn de Presa do Revestimento Aglutinadn
Qualidades Desejáveis, 303 por Sulfato de Cálcio, 339
Tipos de Materiais de Moldagern, 304 Revestimento Térrnico e Higroscópico para
Hidrocoloides de Alginato, 304 Fundição, 340
Co1nposição e Química, 305 Revestimento Térmico-Higroscópico para.
Proporção e Manipulação, 307 Fundiçãn de Ouro, 341
Propriedades, 307 Revestimento para Fundiçãn de Ligas de Alto
Materiais de Moldagern Elastornéricos, 311 Ponto de Fusão, 341
Consistências, 311 Revestimento para Soldagem, 343
Sistemas de Mistura, 311 Revestimento para Restaurações de Cerâmica
Técnicas de Moldagern, 312 Pura, 344
Corriposição e Reações, 313
Propriedades de Presa, 315
Propriedades Mecânicas, 318 Capítulo 13:
Molhabilidade e Hidrofilização dos Materiais de
Materiais para Adesão
Moldagem Elastoméricos, 321
Desinfecção de Moldes Elastornéricos, 322 e Cimentação, 35 3
Relaçãn das Propriedades e Aplicaçãn Princípios de adesão, 354
Clínica, 323 Sistemas Adesivos, 355
Materiais de Registro Oclusal, 323 Adesão a Outros Substratos, 361
Materiais de Registro Elastoméricos, 323 Reparo de Restaurações de Corr1pósito, Cerâmica
Moldeiras, 324 e Metalocerí:tmica, 362
Materiais para Troquel e Modelo, 324 Classificação e Características dos Agentes de
Qualidades Desejáveis de urn Material para Cirnentação, 363
Modelo ou Troquei, 324 C/assificaçãn, 363
Gesso Comum e Gesso-pedra, 325 Biocorr1patibilidade, 363
Materiais de Ep6xi para. Troquei, 325 Selamento Inteifacial e Atividade
Corriparação de Materiais de Moldagerri e de Anticariogênica, 363
Troquel, 325 Adesão, 364
Produtos de Gipsita, 326 Propriedades Mecí:tnicas, 364
Natureza Química e Fisica dos Produtos de Propriedades de Ma.nipulação
Gipsita., 326 e Radwpacidade, 364
Fabricaçíio de Gesso Comurn, Pedra e Pedra de Viscosidade e Espessura da Película, 364
Alta Resistência, 326 Solubilidade, 364
Reaçíio Química, 328 Estética.,, 364
Propriedades, 330 Cimentos Acido-base, 365
Terripo de Presa, 330 Cirr1.entos de Óxido de Zinco corri Eugennl e
Viscosidade, 332 Livres de Eugenol, 365
 ••
SUMARIO XVll

Ionôrn.ero de Vidro, 366 Superfícies

. e Bioco1npatibilidade,
,
389
Ionôrn.ero de Vidro Modificado por Resina, 368 Liberação de Ions, 389
Cimentos à Base de Resina, 370 Superfícies, 389
Cimento de Resina, 370 Alterações de Superfície, 390
Cimentos Resinosos Autoadesivos, 372 Recobrimentos de Superfície, 391
Cimentos Resinosos para. Restaurações Materiais e Processa1nento dos Implantes, 392
Provisórias, 372 Desafios e o Futuro, 392

Capítulo 14: Capítulo 16:

Imagem e Processamento Digital para Engenharia Tecidual, 397
Restaurações, 377 Enxerto Autógeno, 398
Siste11111S CAD/CAM Odontológicos, 378 Enxerto Alógeno, 399
Moldagem Digital, 378 Enxerto Xenógeno, 399
Programas de Desenho, 379 Aloplásticos, 399
Dispositivos de Processamento, 380 Estratégias para Engenharia Tecidual, 401
Resultados Clínicos, 381 Injeção de Células, 401
Regeneração Tecidual Guiada, 401
Capítulo 15: Indução Celular, 402
Células Dentro de Arcabouços Matriciais, 403
Implantes Dentários e Orofaciais, 383 Células-Tronco, 404
Classificação, 384 Biomateriais e Arcabouços, 406
Implante Endósseo, 384 Materiais Biológicos, 406
Osseointegração e biointegração, 385 Materiais Cerílrnicos e Vítreos, 406
Fatores que Afeta1n o Implante Endósseo, 387 Materiais Poliméricos, 407
Geometria, 387 Métodos de Cultura Celular, 408
Magnitude da Força, 387 Tecidos Dentários Originados da Engenharia
Duração da Força, 388 Tecidual, 408
Tipo de Força, 388 Apêndice 415
Diilmetro do Implante, 389 ,
Co1nprimento do Irnplante, 389 lndice 419
Esta página foi deixada intencionalmente em branco
 CAPÍTULO

1
O Papel e a Importância
dos Materiais Dentários
Restauradores

SUMÁRIO

Escopo dos Materiais Utilizados Aplicação de Várias Ciências

em Odontologia Restauradora Futuros Desenvolvimentos em Biornateriais
Ciências Básicas Aplicadas aos Materiais
Restauradores

1
2 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Desenvolvimentos nas ciências dos materiais, na
robótica e na biomecânica mudaram radicalmente a
forma como olhamos para a substituição de compo-
nentes da anatomia humana. Ao longo da história,
encontramos muitas abordagens visando repor estru-
turas dentárias perdidas ou dentes inteiros. A subs-
tituição de estruturas perdidas por doença e trauma
continua sendo uma grande parcela da prática odon-
tológica. Materiais dentários restauradores são a base
para a substituição da estrutura dentária.
Forma e função são aspectos importantes na
substituição da estrutura dentária perdida. Embora
a forma e a aparência dos dentes sejam aspectos
mais facilmente reconhecidos, a função dos dentes
e dos tecidos de suporte contribui muito para a qua-
lidade de vida. A relação entre saúde bucal e saúde
geral é amplamente aceita. O bom funcionamento
dos elementos da cavidade oral, incluindo os dentes
e os tecidos moles, é necessário para a mastigação, a
fala, a deglutição e a respiração adequadas.
Materiais dentários restauradores tornam pos-
sível a reconstrução dos tecidos dentários duros.
Em muitas áreas, o desenvolvimento dos materiais
dentários progrediu mais rapidamente do que para
outras próteses anatômicas. Por causa de seu sucesso
a longo prazo, muitas vezes os pacientes esperam que
próteses dentárias tenham um desempenho supe-
rior ao dos materiais naturais que elas substituem. A
aplicação da ciência dos materiais em Odontologia é
única devido à complexidade da cavidade oral, que
inclui bactérias, forças elevadas, variações constantes
de pH, e ambiente quente e úmido. A cavidade oral
é considerada o meio mais hostil para um material
no corpo. Além disso, quando materiais dentários
são colocados diretamente em cavidades como
restaurações, há exigências muito específicas para
sua manipulação. O conhecimento de ciência dos
materiais e de biomecânica é muito importante
na escolha de materiais para aplicações dentárias
especificas e no planejamento da melhor solução
para a restauração da estrutura dentária e para a
reposição de dentes.
ESCOPO DOS MATERIAIS
UTILIZADOS EM ODONTOLOGIA
RESTAURADORA
Materiais dentários restauradores incluem re-
presentantes das grandes classes de materiais: me-
tais, polímeros, cerâmicas e compósitos. Materiais
dentários incluem itens como resinas compostas,
cimentos, ionômeros de vidro, cerâmicas, metais
nobres e básicos, ligas de amálgama, gessos, reves-
timentos, ceras, materiais de moldagem, resinas
acrílicas e outros materiais utilizados em proce-
dimentos restauradores. As exigências quanto às
características e ao desempenho do material vão
desde alta flexibilidade, exigida pelos materiais de
moldagem, até alta rigidez, necessária em coroas e
próteses fixas. Materiais para implantes dentários
requerem ainda integração com o osso.
Alguns materiais são desenvolvidos para atin-
girem excelente adaptação à estrutura dentária,
enquanto outros são usinados para reproduzirem
dimensões e geometrias definidas. Ao descrever
esses materiais, características físicas e químicas
são muitas vezes utilizadas como critérios para
comparação. A fim de entender como um material
funciona, estudamos sua estrutura química, suas ca-
racterísticas físicas e mecânicas, e como ele deve ser
manipulado para atingir o melhor desempenho.
A maioria dos materiais restauradores é caracte-
rizada por parâmetros físicos, químicos e mecânicos
derivados de dados experimentais. Melhoras nes-
sas características podem se mostrar interessantes
em estudos laboratoriais, mas o verdadeiro teste é
o desempenho do material na boca e a capacidade
deste material ser manipulado adequadamente pela
equipe odontológica. Em muitos casos, erros de
manipulação podem se contrapor aos avanços tec-
nológicos do material. Por isso, é muito importante
que a equipe odontológica entenda os fundamentos
da ciência dos materiais e da biomecânica a fim de
selecionar e manipular os materiais odontológicos
de forma correta.
CIÊNCIAS BÁSICAS
APLICADAS AOS MATERIAIS
RESTAURADORES
A prática odontológica depende não apenas do
entendimento completo das várias técnicas clínicas,
mas também da valorização dos princípios biológicos,
químicos e físicos fundamentais que dão suporte às
aplicações clínicas. É importante compreender o
'como' e o 'porquê' associados à função de materiais
dentários naturais e sintéticos.
A avaliação conjunta dos aspectos físicos, quí-
micos e de engenharia dos materiais dentários
e da função oral, juntamente com estudos sobre
os tecidos de suporte, sua fisiologia, patologia e
demais aspectos biológicos, proporcionam os me-
lhores resultados para o paciente. Esta abordagem
integral, quando combinada com a melhor evidên-
cia científica disponível, a experiência do clínico,
as preferências do paciente e a orientação dada ao
paciente, resultam no melhor tratamento que pode
ser oferecido ao indivíduo.
 1. O PAPEL E A IMPORTÂNCIA DOSMATERIAISDENTÁRIOSRESTAURAOORES
APLICAÇÃO DE VÁRIAS
CIÊNCIAS
Nos capftulos que se seguem, características fun-
damentais dos materiais são apresentadas juntamente
com numerosos exemplos práticos de corno os prin-
cípios básicos se relacionam com aplicações clínicas.
Procedimentos de teste e técnicas de manipulação
são discutidos brevemente, mas não enfatizadas.
Um entendimento mais completo dos princípios
fundamentais de materiais e de mecânica é importan-
te para o clinico planejar e fornecer prognósticos para
restaurações. Por exemplo, o prognóstico de próteses
fixas extensas, ou pontes, é dependente da rigidez e da
elasticidade dos materiais. Ao se considerar a estética,
a dureza do material é uma propriedade importante
porque influencia na capacidade de polimento do ma-
terial. Alguns materiais liberam flúor quando expostos
à água, o que pode ser benéfico para pacientes com
alto risco de cárie. Ao se selecionar uma cerâmica para
uma coroa de cerâmica pura fabricada no consultório,
as características de usinagem de materiais cerâmicos
são importantes. Os implantes apresentam comporta-
mentos diversos no que se refere à adaptação aos ossos
e tecidos moles, que são dependentes de sua textura
superficial, revestimento externo e geometria. Esses
são apenas alguns exemplos das muitas interações en-
tre o desempenho clínico de materiais odontológicos
e os princípios científicos fundamentais.
A toxicidade e as reações teciduais aos materiais
dentários têm recebido mais atenção à medida que
uma grande variedade de materiais vem sendo
utilizada e à medida que as agências federais têm
demonstrado maior preocupação nesta área. Outro
indício da importância desse tópico é o desenvolvi-
mento de recomendações para práticas e testes para
interação biológica de materiais promovido pela
American Dental Association (ADA).
Depois de muitos séculos de prática odontológi-
ca, continuamos a ser confrontados com o problema
da substituição de dentes perdidos por acidente ou
por doença. Em um esforço para melhorar cons-
tantemente nossos recursos restauradores, a Odon-
tologia continuará a recorrer à ciência dos materiais,
ao design de produtos, à engenharia, à biologia, à
química e às artes para desenvolver uma prática
odontológica integrada.
FUTUROS DESENVOLVIMENTOS
EM BIOMATERIAIS
Nos Estados Unidos, mais de 60o/o dos adultos
com idades entre 35-44 anos perderam pelo me-
nos um dente permanente por acidente, doença
3
periodontal, falha no tratamento endodôntico ou
cárie dentária. Entre 64 e 65 anos de idade, 25º/o dos
adultos perderam todos os dentes naturais. Entre
crianças de seis a oito anos, 26% apresentam cáries
dentárias não tratadas, ao passo que 50% necessi-
taram de tratamento contra cáries. A demanda por
cuidados restauradores é muito grande. Avanços na
endodontia e na periodont:ia tomam possível que as
pessoas mantenham seus dentes por mais tempo,
modificando o caráter da odontologia restauradora
de substituição de dentes para sua restauração e
manutenção. O desenvolvimento de terapias com
implantes bem-sucedidas estimula pacientes a subs-
tituírem dentes perdidos por meio de restaurações
unitárias em vez de próteses fixas ou removíveis.
Para pacientes com bom acesso ao tratamento bucal,
a substituição de um único dente perdido por meio
de implante está se tornando urna opção popular,
pois não envolve o preparo de dentes adjacentes
para instalação de uma prótese fixa . Pesquisas sobre
implantes envolvendo revestimentos, texturas d e
superfície, propriedades variáveis, materiais alter-
nativos e novas geometrias vão continuar a crescer.
Para aqueles com acesso menos adequado, próteses
removíveis continuarão a ser utilizadas.
A ênfase na estética é comum entre os consumido-
res, e isso continuará a incentivar o desenvolvimento
de sistemas de clareamento dental e de restaurações
estéticas. Parece haver uma tendência crescente por
uma aparência mais natural, com alguma individua-
lidade em oposição à dentição uniforme e puramente
branca que era solicitada por muitos pacientes. Isso vai
incentivar os fabricantes a desenvolverem materiais
que mimetizem a dentição natural de maneira ainda
mais próxima, fornecendo as mesmas caracteristicas
ópticas e profundidade de cor dos dentes naturais.
Com o envelhecimento da população, restaura-
ções em superfícies radiculares expostas e dentições
desgastadas se tomarão mais comuns. Esses materiais
deverão desempenhar suas funções num ambiente
com redução do fluxo salivar, pH e qufmica atípicos.
A adesão a essas superfícies será mais desafiadora.
Este segmento da população apresentará múltiplas
doenças crônicas, utilizará muitos medicamentos e
terá dificuldade em manter um regime adequado de
atendimento oral domiciliar. Os materiais restaura-
dores serão desafiados nesse ambiente diffcil.
A interação entre os campos de biomateriais e bio-
logia molecular está crescendo rapidamente. Avanços
na regeneração de tecidos irão se acelerar. Em breve,
os desenvolvimentos em nanotecnologia terão um
grande impacto na ciência dos materiais. As proprie-
dades que atualmente entendemos em nfveis macro e
micro serão muito diferentes no rúvel nano. Métodos
de biofabricação e bioimpressão estão criando novas
4 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
estruturas e materiais. Este é um momento muito
estimulante para pesquisa de materiais e os clínicos
têm muito que esperar num futuro próximo, à me-
dida que o conjunto de pesquisas desenvolve novos
materiais para aplicações clínicas.
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Dental and Craniofacial Research, National lnstitutes
ofHealth.
 2

O Ambiente Oral

•
Esmalte Biofilmes Orai~ e Materiais Dentários
O Mineral Restauradores
Dentina
Propriedades Físicas e Mecânicas
Dificuldades em Testes
A Junção Amelodentinária

5
6 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
O dente contém três tecidos calcificados dife-
renciados: esmalte, dentina e cemento (Fig. 2-1). O
esmalte é único, pois é o tecido do corpo com maior
teor mineral e menor conteúdo orgânico. O esmalte
fornece o revestimento externo duro da coroa
dentária, permitindo uma mastigação eficiente. A
dentina e o cemento, como o osso, são estruturas
compósitas biológicas, hidratadas, vitais, formadas
principalmente de uma matriz de colágeno do tipo
1, reforçada com um mineral de fosfato de cálcio
denominado a:patita. A dentina forma a maior parte
do dente e está unida ao esmalte pela junção ame-
lodentinária (JAD). A dentina da raiz do dente é
revestida pelo cemento, que propicia a conexão do
dente com o osso alveolar por meio do ligamento
periodontal. Embora a estrutura desses tecidos seja
frequentemente descrita em textos odontológicos,
suas propriedades são, em geral, discutidas apenas
superficialmente. Entretanto, essas propriedades
são importantes no que diz respeito ao inter-
relacionamento dos fatores que contribuem para
o desempenho necessário ao bom funcionamento
desses tecidos.
Na odontologia restauradora, estamos interes-
sados em oferecer tratamentos preventivos que
manterão a integridade dos tecidos e substituirão os
tecidos danificados com materiais que, idealmente,
irão mimetizar a aparência natural e o desempe-
nho daqueles tecidos. Portanto, o conhecimento
da estrutura e das propriedades desses tecidos é
importante como referência na determinação das
propriedades e no desempenho de materiais restau-
radores e como parâmetro para o desenvolvimento
Esmalte Dentina
•
""- Externo
•
•••
Interno
Polpa
••• Cervical
•..
interno
FIGURA 2-1 Diagrama esquemático de um dente cor-
tado longitudinalmente para expor o esmalte, a dentina
e a câmara pulpar. No lado direito, estão as ilustrações
com a vista superior dos túbulos dentinários, mostran-
do a variação do número de túbulos de acordo com a
localização. À esquerda, há uma ilustração da alteração
na direção dos túbulos dentinários primários, quando a
dentina secundária é formada (De Marshall Sj, et ai.: Acto
Mater. 46, 2529-2539, 1998).
de materiais que deverão mimetizar sua estrutura
e função. Adicionalmente, muitas aplicações, tais
como a adesão dentária, necessitam que apliquemos
materiais sintéticos nos tecidos calcificados, e esses
procedimentos são baseados no conhecimento deta-
lhado da estrutura e das propriedades dos sub~
tratos adesivos teciduais.
ESMALTE
A Figura 2-1 apresenta um diagrama esquemático
de um dente posterior seccionado para evidenciar a
dentina e o esmalte. O esmalte forma o revestimento
externo duro da coroa dentária e, sendo o tecido
mais calcificado, é bastante adequado para resistir
ao desgaste devido à mastigação.
O esmalte é formado pelos ameloblastos, inician-
do na junção amelodentinária (JAD) e prosseguindo
em direção à superfície externa do dente. Os amelo-
blastos trocam sinais com os odontoblastos localiza-
dos do outro lado da JAD no início da formação da
dentina e do esmalte, e os odontoblastos se movem
no sentido interno ao JAD, enquanto os ameloblastos
que formam o esmalte se movem no sentido externo
para formar o esmalte da coroa dentária. A maior
parte da matriz orgânica do esmalte dentário com-
posta de amelogeninas e enamelinas é reabsorvida
durante a maturação do dente, deixando um tecido
calcificado que é amplamente composto de minerais
e de uma matriz orgânica escassa. A disposição es-
trutural do esmalte forma estruturas com o aspecto
de um buraco de fechadura conhecidas como pris-
mas de esmalte, que apresentam cerca de 5 µm de
diâmetro, conforme observado na Figura 2-2.
A composição geral é cerca de 96'Yo de mineral
em peso, com 1 o/o de lipídio e proteína, e o res-
tante sendo de água. A porção orgânica e a água
provavelmente desempenham papéis importantes
na função e na patologia do dente, e muitas vezes
é mais útil descrever a composição em relação
ao volume de seus componentes. Desta forma,
observamos que os componentes orgânicos cons-
tituem cerca de 3ºk e a água aproximadamente12%
da estrutura. O mineral cresce na forma de cristais
hexagonais muito longos com cerca de 40 nm de
largura; esses cristais ainda não foram duplicados
sinteticamente. Existe alguma evidência de que os
cristais podem, em seu comprimento, atingir toda
a espessura do esmalte; porém, isso é difícil de ser
comprovado, pois a maioria dos procedimentos de
preparo de amostra causa fratura dos cristalitos
individuais. Aparentemente, esses cristais apre-
sentam pelo menos milhares de nanômetros de
comprimento. Se isso for verdade, os cristais do
 2. O AMBIENTE ORAL 7

Esmalte
-+-7.-~I
interprismático
Cabeça -+>~'·:.:·:.' ~.. '.,.
......
•... ."
Cauda _,.__,...·. •··
.

40.0

30.0

20.0

10.0

o
o 10.0 20.0 30.0 40.0
e
FIGURA 2-2 Microestrutura de esmalte dentário mostrando um diagrama esquemático dos prismas de esmalte
arranjados sob a forma de um buraco de fechadura com cerca de 5 µ.m em diâmetro (B). Imagens de microscopia de
força atômica (MFA) mostrando seções transversais do prisma em A, e os longos eixos dos prismas em C. A orientação
de cristalitos se desvia nas áreas entre os prismas na região de cauda, e o conteúdo orgânico aumenta na área entre os
prL>mas (Modificado de Habelitz S, et ai.: Ardi. Oral Bü:JI. 46, 173·183, 2001).

esmalte oferecem uma razão de "aspecto" extraor-
dinário (razão comprimento/largura) para um
material em nanoescala e são muito diferentes dos
cristais de dentina, muito menores. Os cristais são
empacotados dentro dos prismas de esmalte, que
têm cerca de 5 µ.m de diâmetro, conforme mostra-
do na Figura 2-2. Esses prismas são evidenciados
facilmente por meio de condicionamento ácido e se
estendem em um arranjo densamente empacotado
a partir da JAD até a superfície do esmalte e se
dispõem de forma aproximadamente perpendicu-
lar ao JAD, exceto nas áreas de cúspides onde os
prismas se torcem e se cruzam, efeito conhecido
como "esmalte nodoso", que pode aumentar are-
sistência à fratura. Cerca de 100 cristais do mineral
são necessários para formar o diâmetro de um
prisma, e os longos eixos dos cristais tendem a se
alinhar ao longo dos eixos dos prismas, conforme
observado na Figura 2-2.
Os cristais próximos da periferia de cada prisma
desviam-se um pouco do eixo longo em direção à
interface entre prismas. O desvio na extremidade do
prisma é ainda maior. Os cristais individuais dentro
de um prisma são revestidos com uma camada fina de
lipídios e/ ou proteínas que desempenham papéis
importantes na mineralização, embora necessite
muito ainda serem aprendidos sobre os detalhes.
Trabalhos recentes sugerem que esse revestimento
proteico pode proporcionar um aumento da tenaci-
dade do esmalte. As interfaces entre os prismas do
8 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
esmalte contêm os principais componentes orgâni-
cos dessa estrutura e funcionam como vias de passa-
gem para água e movimento iônico. Essas áreas são
também conhecidas como bainhas dos prismas. Essas
regiões são de grande importãncia nos processos
de condicionamento associados a procedimentos
adesivos e outros processos de desmineralização,
como a cárie.
O condicionamento do esmalte dentário com áci-
dos, tais como o ácido fosfórico, usado geralmente
na adesão ao esmalte, elimina camadas de esfregaço
(smear layers) associadas ao preparo cavitário, dissol-
ve camadas remanescentes de esmalte aprismático
em dentes decíduos e dissolve seletivamente os
cristais do esmalte em cada prisma. O padrão de
condicionamento do esmalte é classificado como:
tipo 1 (condicionamento preferencial do núcleo do
prisma, Fig. 2-2, A); tipo 2 (condicionamento prefe-
rencial da periferia do prisma, Fig. 2-3, C); e tipo 3
(misto ou uniforme). Algumas vezes, esses padrões
aparecem lado a lado na mesma superfície do dente
(Fig. 2-3, E). Não foram estabelecidas diferenças na
resistência de união micromecânica dos diferen-
tes padrões de condicionamento. Em um preparo
cavitário padrão para compósito, a orientação das
superfícies do esmalte que são condicionadas pode
ser perpendicular aos prismas (na área adjacente
às margens da cavidade), oblíqua aos prismas (no
caso de as margens proximais ou oclusais serem
biseladas) e paralelas às paredes axiais dos prismas
(paredes do preparo cavidade). Durante os estágios
iniciais do condicionamento, quando ocorre somente
uma pequena quantidade de dissolução de cristais
de esmalte, pode ser difícil ou impossível detectar
a extensão do processo. Entretanto, à medida que o
padrão de condicionamento começa a se desenvol-
ver, a superfície condicionada com ácido fosfórico
adquire uma aparência opaca (Fig. 2-3, B), que tem
sido usada tradicionalmente como o indicador
clínico para um condicionamento suficiente. Essa
s uperfície rugosa oferece o substrato para a infil-
tração de agentes de união, que são polimerizados
após a penetração na estrutura condicionada, de
modo a formar uniões micromecânicas ao esmalte.
Com sistemas adesivos autocondicionantes, essa
aparência opaca não pode ser detectada.
Existem duas outras importantes variações es-
truturais de esmalte. Próxima da JAD, a estrutura do
prisma do esmalte não é tão bem desenvolvida no
primeiro esmalte formado, de modo que o esmalte
muito próximo da JAD pode aparecer aprismático,
ou sem estrutura prismática. De forma similar, na
superfície externa do esmalte, na terminação dessa
superfície, os ameloblastos degeneram e deixam uma
camada sem características definidas na superfície
externa da coroa, também denominada esmalte apris-
·rnático. Essa camada é observada com mais frequên-
cia em dentes decíduos e é, muitas vezes, removida
por desgaste nos dentes permanentes. Entretanto,
se estiver presente, causa alguma dificuldade na ob-
tenção de um padrão de condicionamento efetivo e
pode necessitar de desgaste para aumentar a rugosi-
dade da superfície ou de tratamentos condicionantes
adicionais. A superfície externa do esmalte apresenta
grande significado clínico, pois é a superfície sujeita
ao desgaste diário, e passa por repetidos ciclos de
desmineralização e remineralização. Como resultado
desses ciclos, a composição dos cristais do esmalte
pode se alterar, por exemplo, como resultado de ex-
posição ao flúor. Assim, as propriedades do esmalte
podem variar da superfície externa para a superfície
interna. Essas variações, incluindo uma camada fina
de cristais de apatita ricos em flúor, criam diferenças
regionais nas propriedades do esmalte de um mesmo
dente. O esmalte dentário é normalmente mais duro
nas áreas oclusais e nas cúspides e é menos duro
na proximidade da JAD. A Figura 2-4 mostra um
exemplo da diferença em dureza.
O MINERAL
O mineral encontrado em todos os tecidos cal-
cificados é um similar extremamente imperfeito do
mineral hidroxiapatita ou HA. As apatitas biológicas
de tecidos calcificados são diferentes da estrutura
ideal da hidroxiapatita pelo fato de que defeitos e
substituições químicas, de modo geral, as tomam
mais fracas e mais solúveis em ácidos. A hidroxia-
patita apresenta a fórmula simples Ca1o(P04) 6 (0H)z,
com uma razão molar ideal de cálcio para fósforo
(Ca/P) de 1,67 e uma estrutura cristalina hexagonal.
A apatita de esmalte e dentina apresenta uma com-
posição muito mais variável que depende de sua
história formativa e de outras exposições químicas
durante a maturidade. Assim, o mineral existente
no esmalte e na dentina é deficiente em cálcio, rico
em carbonato e uma forma altamente substituída
de hidroxiapatita (HA). fons metálicos tais como
o magnésio (Mg) e o sódio (Na) podem substituir
o cálcio, enquanto o carbonato substitui o fosfato e
os grupos hidroxila. Essas substituições distorcem
a estrutura e a tornam mais solúvel. Talvez a subs-
tituição mais benéfica seja o ion flúor (F), que subs-
titui o grupo hidroxila (OH) na fórmula e torna a
estrutura mais forte e menos solúvel. A substituição
completa do (OH) pelo flúor na hidroxiapatita re-
sulta no mineral fluorapatita, Ca11i(P04) 6 (F)z, que é
muito menos solúvel do que HA ou do que a apatita
defeituosa dos tecidos calcificados. É importante
 2. O AMBIENTE ORAL 9

FIGURA 2-3 Condicionamento de esmalte dentário. A, Gel condicionador aplicado na região do preparo em esmalte.
B, Aparência opaca após condicionamento, lavagem e secagem. C, Visão ampliada de padrão de condicionamento com
condicionamento preferencial da periferia do prisma (tipo 1). D, Agente de wúão evidenciado após dissolução do esmalte.
E, Padrões de condicionamento mistos mostrando condicionamentos do tipo 1 (prismas claros com periferia escura) e
do tipo 2 (núcleos escuros com periferia clara) na mesma superfície. Após Marsha11 et al, 1975 [DR. Marshall GW, O/son
LM, Lee CV: SEM Inve.stigatian of the variability of erunnel surfaces after simulated clinicai acid etching for pit an fiss11re sealants,
f Dent Res 54:1222-1231, 1975. Part C de Marshall, O/son and Lee, [DR 1975 (o mesmo especificado anteriormente) e Parte E
fram Ma.rshall, Marshall and Bayne, 1988: Marshall GW, Marshal Sj, Bayne SC: Restorative dental materiais: scanning electron
111icroscopy and x-ray microanalysis, Scanning 1\Aicrosc 2:2007-2028, 1988.
10 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Resistência (GPa = Gigapascals)
Superflcie bucal SuperHcie lingual
FIGURA 24 Mapeamento por nanoindentação das pro-
priedades mecânicas do esmalte dos dentes molares hwna-
nos (De Cuy JL, et ai.: Ardt. Oral Biol. 47(4), 281-291, 2002).
observar que a HA tem atraído consideravelmente a
atenção como um substituto implantável de tecidos
calcificados. Ela apresenta a vantagem de ser uma
forma purificada e mais forte do mineral natural e
não libera agentes nocivos durante a degradação
biológica. A maior limitação desse tecido é que ele é
extremante frágil e sensível a porosidades ou defei-
tos e, dessa forma, fratura-se facilmente em aplica-
ções nas quais está sujeito a cargas mecânicas.
Os conteúdos aproximados de carbonato das
apatitas de esmalte e de dentina são significante-
mente diferentes, cerca de 3o/o e 5%, respectiva-
mente. Se todos os outros fatores forem iguais, isso
por si só tomaria a apatita da dentina mais solúvel
em ácidos do que a apatita do esmalte. Todavia, os
cristais de apatita de dentina são muito menores
do que os cristais de esmalte. Isso significa que os
cristais de dentina apresentam uma maior área de
superfície exposta ao ataque de ácidos e contêm
muito mais defeitos por unidade de volume e, por
esses motivos, exibem uma solubilidade considera-
velmente superior. Finalmente, conforme discutido
em detalhes a seguir, o mineral da dentina repre-
senta somente cerca de 50% de sua estrutura, de
modo que não existe tanta apatita na dentina como
existe no esmalte. Todos esses fatores multiplicam
a susceptibilidade da dentina ao ataque de ácidos
e ajudam a explicar a propagação rápida de cáries
quando esses ácidos ultrapassam a JAD.
DENTINA
A dentina é uma estrutura compósita biológi-
ca hidratada complexa que forma a maior parte
do dente. Além disso, a dentina é modificada
por processos fisiológicos, de envelhecimento e
6 de doença que resultam em formas diferentes de
dentina. Essas formas alteradas de dentina podem
5,5
ser consideradas justamente as mais importantes
5 para a odontologia restauradora. Algumas das
variações reconhecidas incluem primária, secun-
dária, reparadora ou terciária, esclerótica, trans-
parente, cariosa, desmineralizada, remineralizada,
4
e hipermineralizada. Esses termos refletem altera-
3,5 ções nos componentes fundamentais da estrutura,
conforme definido por modificações em seu ar-
3 ranjo, inter-relações ou quimica. Algumas dessas
variações podem ter implicações importantes para
2,5
nossa capacidade de conseguir adesão ou uniões
duráveis à dentina.
A dentina primária é formada durante o desen-
volvimento do dente. Seu volume e conformação,
refletindo a forma do dente, variam com o tama-
nho e o formato do elemento dentário. A dentina
é composta por cerca de 50°/c, em volume (vol%)
de apatita rica em carbonato e pobre em cálcio;
30 volºk de material orgânico, que é em sua maior
parte colágeno do tipo I; e cerca de 20°/o em volume
de fluido similar ao plasma. Acredita-se que ou-
tras proteínas não colagenosas estão envolvidas
na mineralização da dentina e em outras funções,
tais como controlar o tamanho e a orientação dos
cristalitos; entretanto, essas funções não são discu-
tidas em detalhes neste texto. Os principais com-
ponentes estão distribuídos dentro de estruturas
morfológicas distintas para formar um composto
hidratado vital e complexo, no qual a morfologia
varia com a localização e sofre alterações com a
idade ou doenças.
Os túbulos, uma característica importante edis-
tinta da dentina, representam o caminho traçado
pelas células odontoblásticas a partir da JAD ou do
cemento (na raiz) para a câmara pulpar, e aparecem
como túneis que penetram a estrutura da dentina
(Fig. 2-5). Os túbulos convergem para a câmara
pulpar e, dessa forma, a densidade e a orientação
dos túbulos variam de acordo com a localização
(Fig. 2-1 ). A densidade numérica dos túbulos é mais
baixa na JAD e mais elevada na superfície da pré-
dentina, na junção com a câmara pulpar, onde os
corpos de células odontoblásticas permanecem or-
denados em um arranjo compacto. As densidades
mais baixas dos túbulos são encontradas na raiz.
Os conteúdos dos túbulos incluem prolongamentos
odontoblásticos, em toda ou parte da sua trajetória,
e fluido. A extensão dos prolongamentos odonto-
blásticos ainda é incerta, porém existem evidências
crescentes de que esse prolongamento se estende
até o JAD. Na maior parte de sua extensão, a luz
dos túbulos dentinários é revestida por uma faixa
 2. O AMBIENTE ORAL
altamente mineralizada de dentina peritubular com
aproximada.mente 0,5 a 1 µm de espessura (Fig. 2-6).
Tendo em vista que a dentina peritubular se forma
após a luz dos túbulos, existe alguma discussão
sobre se uma denominação mais apropriada seria
dentina intratubula:r. A dentina peritubular contém
principalmente cristais de apatita com pouca ma-
triz orgânica. Diversos estudos concluíram que a
-
.. -,.-
.,
.._
...... •
•
-- •
• defeituosa e o teor mais elevado de carbonato cau-
FIGURA 2-5 Imagem de microscópio eletrônico de
varredura (MEV) de dentina normal evidenciando sua
estrutura única observada de duas direções. Na parte
superior encontra-se uma visão dos túbulos, cada um
circundado pela dentina peritubular. Os túbulos se ini-
ciam na junção arnelodentinária (JAD) e convergem em
direção à câmara pulpar. A superfície perpendicular na
parte inlerior da imagem mostra urna superfície de fratura
revelando alguns dos túbulos, que constituem vias de
comunicação como túneis em direção à polpa. A luz dos
túbulos normalmente contêm fluido e prolongamentos
das células odontoblásticas (De Marshall GW: Quintessettce
Int.24, 606-617, 1993).
FIGURA 2-6 Superfície de fratura da dentina vista por oclusal em A e longitudinalmente em B. Dentina Peritubular
(P) (denominada também intratubular) forma uma faixa ou um revestimento ao redor de cada túbulo. Os túbulos são
separados entre si pela dentina intertubular (I). (Cortesia.de G. W. Mn.rshall.)
11
dentina peritubular não contém colágeno e, dessa
forma, pode ser considerada um tecido calcificado
à parte. Os túbulos são separados por dentina in-
tertubular composta por uma matriz de colágeno
do tipo 1 reforçada por apatita (Figs. 2-5 e 2-6).
Esse arranjo significa que a quantidade de dentina
intertubular varia com a localização. Os cristais
de apatita são muito menores (aproximada.mente
5 x 30 x lOOnm) do que a apatita encontrada no
esmalte dentário e contêm 4o/o a 5% de carbonato.
O pequeno tamanho dos cristalitos, a estrutura
sam a maior susceptibilidade à dissolução descrita
anteriormente.
Estimativas do tamanho dos túbulos, a espessura
da região peritubular e a quantidade de dentina in-
tertubular foram apresentadas em diversos estudos.
Os cálculos para a dentina oclusal em função da
posição mostram que a área percentual dos túbulos
e seu diâmetro variam de 22% e 2,5 µ.m próxima
da polpa a 1°/o e 0,8 µ.m na JAD. A área da matriz
intertubular varia de 12°/o na pré-dentina para 96°/o
próxima da JAD, ao passo que a dentina peritubular
varia entre mais de 60o/o até 3% na JAD. As densi-
dades dos túbulos são comparadas na Tabela 2-1
com base no trabalho realizado por vários investi-
gadores. É evidente que os componentes estruturais
podem variar de forma considerável durante as
suas trajetórias e isso necessariamente resulta em
variações locais na morfologia, distribuição dos
elementos estruturais e propriedades importantes
como permeabilidade, conteúdo de umidade e área
de superfície disponível para adesão. Essas varia-
ções podem afetar também a resistência de união,
a dureza e outras propriedades.
.
....""
12 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA 2-1 Comparação da Densidade Numérica limite entre a dentina primária e a secundária é geral-
Média de Túbulos na Dentina Oclusal* mente evidenciado por uma mudança na orientação
dos túbulos dentinários. Além disso, os odontoblastos
Dentina Externa Dentina Média Dentina Interna
reagem a estímulos irritantes, tais como cárie ou pre-
15.000/mm2 35.000/mm2 65.000/mm2 paros cavitários para formar a dentina terciária, e essa
forma de dentina é muitas vezes menos organizada
20.000/mm2 35.000/mm2 43.000/mm2
do que a dentina primária ou secundária.
24.SOO/mm2 40.400/mm2 51.100/mm2 Lesões cariosas iniciais em esmalte podem ser
18.000/mm2 39.000/mm2 52.000/mm2 revertidas por tratamentos remineralizadores. En-
tretanto, tratamentos remineralizadores efetivos
*De dados relatndüs na.literatura (MarsliaU GW: Q11intessence ainda não estão disponíveis para dentina e, dessa
Int. 24, 606-617, 1993).
forma, o padrão atual de tratamento determina in-
tervenção cirúrgica para remover o tecido altamente
Pelo fato de os odontoblastos se localizarem na danificado e depois a restauração, se for necessário.
dentina e revestirem as paredes da câmara pulpar Assim, é importante entender as formas alteradas de
após a formação do dente, o complexo dentina-polpa dentina e os efeitos de tais intervenções clinicas.
pode ser considerado um tecido com vitalidade. Isso é Quando a dentina é cortada ou desgastada por
diferente do que ocorre com o esmalte dentário madu- instrumentos dentários, uma camada de esfregaço
ro. Ao longo do tempo, a dentina secundária se forma se desenvolve, recobrindo a superfície e impedindo
e a câmara pulpar gradualmente se torna menor. O o acesso à estrutura subjacente (Fig. 2-7).

FIGURA 2-7 Formação de camada de esfregaço. A, Marcas do instrumento cortante rotatório no preparo em dentina
B, Ampliação maior mostrando a superfície da camada de esfregaço e detritos de cortes. C, Região mostrando a camada
de esfregaço (SL) e tampões de esfregaços (smearplugs) (S.P.) (A e B de Marshall GW, et ai: Scanning Microsc. 2, 2007-2028,
1988; C de Pashley DH, et ai.: Arch. Oral Biol. 33, 265-270, 1988).
 2. O AMBIENTE ORAL 13

As marcas de corte produzidas por instrumentos
rotatórios são mostradas na Figura 2-7, A, e em maior
aumento na Figura 2-7, B. A Figura 2-7, C, mostra a
espessura da camada de esfregaço em vista lateral, e
tampões de esfregaço (s·mear plugs) formados pelos
resíduos de dentina cortada forçados para o interior
do túbulo. As vantagens e desvantagens da camada
de esfregaço têm sido discutidas intensamente du-
rante muitas décadas. Ela reduz a permeabilidade,
auxiliando na manutenção de um campo mais seco,
e reduz a infiltração de agentes nocivos dentro dos
túbulos e possivelmente na polpa. Entretanto, atual-
mente é aceito que a camada de esfregaço representa
um obstáculo para os procedimentos adesivos em
dentina e, assim, é normalmente removida ou modifi-
cada por alguma forma de condicionamento ácido.
O ataque ou condicionamento ácido permite
a remoção da camada de esfregaço e a alteração
da dentina superficial, abrindo canais para a infil-
tração dos agentes de união. A Figura 2-8 mostra o
que acontece nesse tratamento. A luz dos túbulos
aumenta quando a dentina peritubular é removida
preferencialmente, pois seu conteúdo é predomi-
nantemente mineral, com proteína distribuída de
forma esparsa. Os túbulos dilatados adquirem uma
forma de funil que não é muito retentiva.
A Figura 2-9 mostra esses efeitos de uma forma li-
geiramente diferente. A dentina não condicionada na
Figura 2-9, A, apresenta túbulos pequenos e dentina
peritubular, que é removida após o condicionamento
(parte inferior). A rede bidimensional de fibras de
colágeno tipo 1 é mostrada após o tratamento na
Figura 2-9, A . A Figura 2-9, B, evidencia a desmine-
ralização progressiva de uma fibrila de colágeno da
dentina, na qual o mineral externo e as proteínas são
removidos lentamente para revelar padrões de faixas

-===- -
o
o o
o

FIGURA 2-8 Etapas de desmineralização da dentina. A, Diagrama esquemático mostrando as etapas progressivas de
desmineralização da dentina. B a D, Imagens de microscopia de força atômica (MFA) mostrando as etapas de condicio-
namento. O condicionamento conduz a túbulos com luz mais ampla à medida que a dentina peritubular é dissolvida e
são formadas aberturas com o formato de funil (Imagens de MFA de Marshall GW: Quintessence ltrt. 24, 606-617, 1993).
14 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

•
Não condicionado

FIGURA 2-9 O condicionamento da dentina remove o mineral da matriz da dentina intertubular, deixando uma
camada rica em colágeno e ampliando os orifícios dos túbulos dentinários. A, Após o condicionamento, a luz dos
túbulos é aumentada e a rede de colágeno circundando os túbulos pode ser vista após o tratamento complementar.
B, A fibra de colágeno de dentina isolada é lentamente desmineralizada, revelando o padrão de repetição de 67 nm típico
do colágeno tipo 1. C, Vista em maior aumento das fibras de colágeno em A (A e C de Marshall GW, et aí: Surface Science.
491, 444-455, 2001; B modificndo de Balooch M, et al: }. Struct. Bü:JI. 162, 404-410, 2008).

típicas de colágeno tipo I. Na Figura 2-9, C, esse pa-
drão é observado em maior aumento da dentina
tratada na Figura 2-9, A.
Se a dentina desmineralizada estiver seca, a ma-
triz da dentina remanescente contrai-se e as fibrilas
de colágeno formarão uma camada emaranhada e
densa, de difícil penetração pelos agentes de união.
Isso é mostrado na Figura 2-10, que compara a den-
tina desmineralizada e seca à dentina desminerali-
zada e hidratada.
A maioria dos procedimentos restauradores en-
volve a dentina que foi alterada de alguma forma.
As alterações comuns incluem a formação de lesões
cariosas que ocorrem em várias regiões e incluem
também a dentina transparente que se forma sob a
camada de dentina infectada por cárie. A dentina
transparente ocorre quando os túbulos dentinários
ficam preenchidos com mineral, o que muda o ín-
dice de refração dos túbulos e produzem uma zona
translúcida ou transparente.
A Figura 2-11 mostra um corte através de um
dente com uma lesão cariosa, que foi corada para
revelar suas regiões. A zona cinza sob a dentina
corada e severamente desmineralizada é a camada
transparente (Fig. 2-11, A). A Figura 2-11, B, mos-
tra a dentina transparente na qual a maior parte
 2. O AMBIENTE ORAL 15

FIGURA 2-10 A dentina desmineralizada é sensível à umidade, contraindo-se durante a secagem. A, A dentina
desmineralizada sofre contração quando é seca com o ar, formando uma camada colapsada de colágeno que é difícil para
infiltrar com agentes de união. B, Quando mantida úmida, a rede de colágeno permanece aberta e pode ser penetrada
pelos agentes de união. (De Marshall GW, et nl: f. Dent. 25, 441-458, 1997).

da luz dos túbulos está preenchida com mineral.
Após o condicionamento, conforme evidenciado
na Figura 2-11,C, a dentina peritubular foi remo-
vida, mas os túbulos retêm os tampões de mineral
precipitado, que são mais resistentes ao condiciona-
mento. Essa resistência ao condicionamento toma o
procedimento adesivo mais difícil.
Diversas outras formas de dentina transparente
são formadas como resultado de diferentes proces-
sos. Uma segunda forma de dentina transparente é
consequência de bruxismo. Uma forma adicional de
dentina transparente é resultado de envelhecimen-
to, quando a dentina da raiz se toma gradualmente
transparente. Além dessas, as lesões cervicais não
cariosas (LCNC), com frequência denominadas
de lesões de abfração ou de en.talhe, formam-se nas
junções esmalte-cemento ou esmalte-dentina, nor-
malmente nas superfícies vestibulares. A etiologia
dessas lesões não é clara até o momento; sua forma-
ção tem sido atribuída à abrasão, à flexão do dente,
à erosão ou alguma combinação desses processos.
De qualquer forma, essas lesões ocorrem com maior
frequência com o envelhecimento, e a dentina ex-
posta se torna transparente quando os túbulos são
preenchidos. A Figura 2-12 mostra exemplos de
dentina transparente na qual a luz dos túbulos está
completamente preenchida.
As propriedades da dentina transparente podem
diferir de uma para outra, dependendo do proces-
so que levou ao depósito do mineral nos túbulos.
Diversos estudos mostraram que as propriedades
elásticas da dentina intertubular não são alteradas
pelo envelhecimento, embora a estrutura possa se
tomar mais susceptível à fratura. De forma similar,
lesões de cáries estacionárias conterão dentina
transparente denominada muitas vezes de dentina
esclerótica, uma terminologia que significa que ela
pode ser mais dura do que a dentina normal. En-
tretanto, outros estudos indicam que as proprie-
dades elásticas da dentina intertubular podem ser
inalteradas ou inferiores àquelas apresentadas pela
dentina normal.
Propriedades Físicas e M ecânicas
Variações marcantes nos elementos estruturais
da dentina localizados dentro de um mesmo dente
significam que as propriedades da dentina podem
variar consideravelmente dependendo da locali-
zação. Em outras palavras, uma estrutura variável
conduz a propriedades variáveis.
Tendo em vista que uma das principais funções
da estrutura dentária é resistir à deformação sem
se fraturar, é interessante conhecer as forças a que
são submetidos os dentes durante a mastigação.
Mensurações apresentam valores nas pontas das
cúspides de cerca de 77 kg distribuídos sobre a área
das pontas das cúspides de 0,039 cm2, o que resulta
em uma tensão de cerca de 200 MPa.
Dificuldades em Testes
Na Tabela 2-2, são apresentados valores para
algumas propriedades importantes do esmalte e
da dentina. A ampla dispersão dos valores encon-
trados na literatura é notável. Algumas das razões
para essas discrepâncias devem ser compreendidas
e levadas em consideração na prática, ou ao se es-
tudar a literatura.
16 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

/Trans

FIGURA 2-11 Dentina transparente associada a lesões cariosas. A, Lesão cariosa mostrando zonas de dentina cariosa
reveladas por coloração, incluindo a zona transparente acinzentada. B, Microscopia de força atômica (MFA) de dentina
transparente cariosa antes do condicionamento. C, Após o condicionamento, a luz dos túbulos permanece preenchida,
mesmo quando a dentina peritubular foi removida pelo condicionamento (A de Zheng L, et nl.: Eur. f. Oral Sei. 111,
243-252, 2003; B e C de Marshall GW, et ai: Derll. Mater. 17, 45-52, 2001b).

Em primeiro lugar, dentes humanos são peque-
nos e, portanto, é difícil obter amostras grandes e
fixá-las de tal forma que seja possível medir suas
propriedades. Isso torna difícil o uso de testes
mecânicos padrões, tais como os testes de tração,
compressão ou cisalhamento. Quando dentes são
testados em relação a procedimentos adesivos, o
problema é ainda mais complicado, e testes es-
peciais foram desenvolvidos para conhecer essas
propriedades com maior profundidade. A partir
da discussão anterior sobre as variações estruturais,
toma-se claro também que testar amostras tão hete-
rogêneas e pequenas significa que as propriedades
não serão uniformes.
Outro problema é a grande variação na estrutura
em ambos os tecidos. Os prismas do esmalte geral-
mente são alinhados de forma perpendicular à JAD,
ao passo que os túbulos dentinários alteram sua
densidade numérica com a profundidade, à medida
que se aproximam da câmara pulpar. O preparo de
uma amostra uniforme, com as estruturas seguindo
uma única direção, é desafiador. Além disso, as
 2. O AMBIENTE ORAL 17

FIGURA 2-12 Dentina transparente. Quando observada a partir das direções transversal, A, e longitudinal B. A
dentina transparente é resultante do preenchimento dos túbulos com depósitos de trúneral que alteram as propriedades
ópticas do dente (Cortesia de Marshall GW).

TABELA2-2 Propriedades do Esmalte e da Dentina devem ser tratados como potencialmente infeccio-
sos. Como você esteriliza os dentes sem alterar suas
Propriedade Esmalte Dentina propriedades? A autoclavagem, sem dúvida algu-
Densidade 2,96g/cm3 2,1 g/cm3 ma, altera as propriedades de proteínas e, portanto,
não é adequada para a dentina, podendo também
Compressão afetar o esmalte.
Módulo de elasticidade 6(}-120 GPa 18-24GPa Finalmente, o conteúdo de fluido desses tecidos
7(}-353 MPa
deve ser considerado. A umidade é um componente
Limite proporcional 100-190MPa
muito importante em ambos os tecidos (esmalte e
Resistência 94-450MPa 230-370MPa dentina) e as condições in vivo não podem ser re-
Tração plicadas se os tecidos forem desidratados (Fig. 2-10).
Isso se toma criticamente importante na adesão a
Módulo de elasticidade 11-19 GPa
esses tecidos, conforme é discutido em detalhes
Resistência 8-35MPa 3Q-65MPa no Capítulo 13. Em contraste com a importância
Resistência ao cisalhamento 90MPa 138MPa dessa questão, está a conveniência. É muito mais
difícil testar os tecidos em uma condição comple-
Resistência flexural 6(}-90 MPa 245-280MPa tamente hidratada do que em uma condição seca.
Dureza 3-6GPa 0,13-51 GPa Todos esses fatores e muitos outros, tais como a
temperatura de teste, influenciarão os resultados
e contribuirão para a variação nos valores de pro-
propriedades geralmente variam com a direção e priedades relatados.
a localização, e o material não é isotrópico; dessa Apesar dessas limitações, algumas generaliza-
forma, o melhor que um valor isolado pode repre- ções sobre as propriedades desses tecidos são úteis
sentar é um valor médio para o material. (Tabela 2-1). A dentina radicular é geralmente mais
O armazenamento e o tempo decorrido desde fraca e menos dura do que a dentina coronária. O es-
a extração são também considerações importantes. malte parece também variar em suas propriedades,
As propriedades que existem em uma situação com o esmalte das cúspides sendo mais resistente e
natural ou in situ ou in vivo são aquelas de maior mais duro do que em outras áreas, provavelmente
interesse. Evidentemente, essa condição é prati- como uma adaptação às forças mastigatórias. A
camente impossível de ser alcançada na maioria dentina é menos rígida do que o esmalte (ou seja,
dos testes de rotina e, desse modo, as alterações apresenta um módulo de elasticidade inferior), e
que ocorreram como resultado das condições de apresenta uma maior tenacidade à fratura. Isso pode
armazenamento antes do teste devem ser levadas ser contraintuitivo, porém ficará mais bem esclare-
em consideração. Também é importante avaliar os cido quando definirmos esses termos no Capítulo 4.
riscos biológicos, uma vez que os dentes extraídos Adicionalmente, a dentina é viscoelástica, o que
18 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
significa que suas características de deformação me-
cânica são dependentes do tempo e a recuperação
elástica não é instantânea. Assim, a dentina pode
ser sensível ao quão rapidamente ela é deformada,
um fenômeno denominado sensibil-idade à taxa de
defarmação. A sensibilidade à taxa de deformação é
característica de materiais poliméricos; a matriz de
colágeno é responsável por essa propriedade em
tecidos como a dentina. Em circunstâncias normais,
o esmalte e outros materiais cerâmicos não apre-
sentam essa característica em suas propriedades
mecânicas.
A Junção Amelodentinária
A junção amelodentinária GAD) é muito mais do
que o limite entre o esmalte e a dentina. Tendo em
vista que o esmalte é muito duro e a dentina é mui-
to mais macia e tenaz, eles precisam estar unidos
para constituírem um sistema biomecanicamente
compatível. A junção de materiais tão heterogêneos
é um desafio, e não está completamente esclarecido
como a natureza alcançou este feito. Entretanto, a
JAD não apenas faz a junção desses dois tecidos,
mas parece também impedir que trincas no esmalte
penetrem na dentina, levando à fratura do dente,
conforme é mostrado na Figura 2-13, A. Existem
no esmalte muitas dessas trincas, porém elas não
parecem se propagar dentro da dentina. Se a JAD
estiver intacta, não é comum que o dente sofra fratu-
ra, exceto no caso de trauma grave. Na Figura 2-13,
B, indentações de microdureza foram introduzidas
para orientar as trincas em direção à JAD (na cor la-
ranja). A interrupção da trinca ocorre na interface ou
logo após ultrapassar a JAD. Essa imagem mostra
também que a JAD apresenta diversas concavidades
direcionadas para o esmalte. Isso significa que a
maior parte das trincas se aproxima da JAD de for-
ma não perpendicular e isso pode levar à contenção
de muitas dessas trincas. A estrutura recortada apre-
senta atualmente três níveis: recortes, microrrecortes
dentro dos recortes e uma estrutura mais fina. As
Figuras 2-13, C, e 2-13, D, mostram imagens de re-
cortes mais amplos nos molares (- 24 µ.m de largura)
e recortes menores (-15 µ.m de largura) nos dentes
anteriores após a remoção do esmalte. Modelos de
elementos finitos sugerem que os recortes reduzem
a concentração de tensões na interface. Porém, não
existe conhecimento se o recorte de tamanho mais
amplo nos dentes posteriores é uma adaptação para
as cargas mastigatórias maiores ou uma variação
de desenvolvimento. Na Figura 2-13, E, os cristais de
dentina estão quase em contato com os cristais do
esmalte, de forma que a JAD anatômica é consi-
derada como sendo opticamente fina. Entretanto,
mensurações das variações de propriedade ao longo
da espessura da JAD evidenciam que essa é uma in-
terface graduada com propriedades variando entre
aquelas do esmalte e da dentina ao longo de toda a
sua extensão. Esse gradiente, que é devido em parte
à natureza dos recortes da JAD, torna a espessura
funcional da JAD muito mais ampla do que sua
espessura anatômica aparente e reduz ainda mais as
tensões. Adicionalmente, embora o colágeno esteja
ausente do esmalte, as fibras de colágeno cruzam
a JAD a partir da dentina para dentro do esmalte,
aumentando a integração entre os dois tecidos. Até
o momento, nenhum componente que tivesse a
função de um adesivo especial para unir esmalte e
dentina, como proteínas, foi identificado.
BIOFILMES ORAIS E MATERIAIS
DENTÁRIOS RESTAURADORES
Biofilmes são comunidades polimicrobianas
organizadas espacialmente, complexas, aderentes
às superfícies, que contêm bactérias circundadas
por uma matriz de polissacarídeos. Os biofilmes
orais que se formam nas superfícies dos dentes
e nos biomateriais na cavidade oral também são
conhecidos como placa bacteriana. Quando a dieta
humana é rica em carboidratos fermentáveis, os or-
ganismos mais predominantes na placa bacteriana
são as bactérias aderentes acidogênicas e acidúri-
cas, tais como estreptococos e lactobacilos, que são
primariamente responsáveis pela cárie dentária.
Outras consequências a longo prazo do acúmulo de
biofilme oral podem incluir doenças periodontais
e peri-implantite (inflamação dos tecidos moles e
duros que circundam um implante), dependendo
do local de fixação do biofilme.
A formação de biofilme nas superfícies duras da
cavidade oral é um processo sequencial. Um filme
condicionante proveniente da saliva (conhecido
como película) que contém macromoléculas adsor-
vidas, tais como fosfoproteínas e glicoproteínas, é
depositado na estrutura do dente e biomateriais
minutos após uma limpeza minuciosa. Essa etapa é
seguida pela fixação de bactérias planctônicas (livre
flutuação) na película. A divisão das espécies bacte-
rianas colonizadoras inicial produz microcolônias,
e a fixação subsequente de espécies de colonização
posterior resulta na formação de biofilmes multies-
pécies. Esses biofilmes podem amadurecer ao longo
do tempo se não forem removidos mecanicamente
ou por fatores intrínsecos.
A formação de biofilme ocorre por meio de
complicadas interações celulares e físicas entre o
substrato, a película e as bactérias. Essas interações
 2. O AMBIENTE ORAL 19

. . •
•

- •
·-- . • •
~

•
•
•
• .. •
50µm \
•
-

FIGURA 2-13 As trincas no esmalte parecem interromper-se na junção amelodentinária QAD). A, Trincas no esmalte
vistas em pequeno aumento. B, As trincas geradas por indentação terminam próximas ou na JAD recortada (na cor laranja).
C, Recortes amplos nos molares. D, Recortes menores nos dentes anteriores. E, Cristais de esmalte estão praticamente em
contato com os cristais da dentina na JAD, formando uma união opticamente fina, porém funcionalmente ampla. (A, C-E
de Marsliall S], et ai: f. European Ceram. Soe. 23, 2897-2904, 2003; B fram Imben'Í V, et ai: Nature Mater. 4, 229-232, 2005).
20 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

ocorrem em diversos níveis e podem incluir proxi-

midade física, troca metabólica, comunicação por
sinal mediado por molécula, troca de material ge-
nético, produção de fatores inibidores e coagregação
("reconhecimento especifico célula a célula entre
tipos de células geneticamente distintas" conforme
definido por Kolenbrander et ai., 2006).
A película contém uma variedade de moléculas
receptoras que são reconhecidas principalmente
pelos estreptococos (Fig. 2-14). Isso é evidente em
indivíduos saudáveis, que apresentam tipicamente
biofilmes que contêm uma fina camada de cocos
gram-positivos aderentes. A capacidade de ligar-se
a superfícies estáveis como a do esmalte propor-
ciona aos estreptococos uma enorme vantagem e
é consistente com a observação de que os estrepto-
cocos formam 60'% a 90o/o da flora bacteriana inicial
no esmalte in situ. Além disso, os estreptococos são
menos sensíveis à exposição ao ar do que a maioria
das bactérias orais, pois eles são facultativamente
anaeróbicos, e podem participar na modificação
do ambiente do biofilme para um estado mais re-
duzido, uma condição frequentemente associada Película adquirida
a uma mudança ecológica favorável a anaeróbios Superfície do dente
gram-negativos.
As interações entre as bactérias orais humanas FIGURA 2-14 Modelo Espaço-Temporal de coloni-
são fundamentais para o desenvolvimento de biofil- zação bacteriana oral, mostrando o reconhecimento de
mes orais (Fig. 2-14). Nas primeiras quatro horas de receptores da película salivar por bactérias de coloniza-
ção inicial e coagregações entre colonizadores iniciais,
formação do biofilme, os cocos gram-positivos pare-
fusobactérias e colonizadores tardios da superfície
cem predominar, particularmente os estreptococos dentária. Iniciando na parte inferior, os colonizadores
do grupo mitis. Após oito horas de crescimento, a primários se ligam através de adesinas (símbolos cor preta
maior parte da população bacteriana continua a e extremidades redondas) aos receptores salivares com-
ser amplamente cocoide; entretanto, organismos plementares (colunas de extremidade redonda verdes)
sob a forma de bastonetes são também observados. no revestimento de película adquirida pela superfície do
Após 24 a 48 horas, podem ser detectados depósitos dente. Os colonizadores secW1dários se ligam às bactérias
espessos de células com morfologias variadas, delimitadas previamente. A ligação sequencial resulta no
incluindo cocoides, cocobacilares, sob a forma de aparecimento de superfícies nascentes que estabelecem
bastonetes, e bactérias filamentosas. Em quatro uma ligação com a próxima célula de coagregação. As
células bacterianas mostradas são: Actinobacillus actino-
dias de crescimento do biofilme, é observado um
mycetemcomitans, Actinomyces israelii, Actinomyces naes-
aumento no número de anaeróbios gram-negativos, lundii, Capnocytophaga gingivalis, Capnocytophnga odrracea,
e particularmente de Fusobacterium nucleaturn. Es- Capnocytophaga sputigenn, Eikenella corrodens, Eubacteri11n1
te último apresenta a excepcional capacidade de spp., Fusobacterium nudeatum, Hnemophilus parninftuen:z.ae,
coagregar-se com uma ampla variedade de bacté- Porplryrorrwnas gitrgivalis, Prevotelúi.denticola, Prevotella itt-
rias, e acredita-se que esse organismo desempenhe termedin, Prevotella loescheii, Propionibacterium acnes, Sele-
um papel fundamental na maturação do biofilme, ttomonns ftueggei, Streptococcus gordonii, Streptoroccus mitis,
pois forma elos de coagregação tanto com bactérias Streptococc11s ora/is, Streptococcus sanguis, Treponema spp. e
colonizadoras precoces quanto tardias. À medida Veillone/ln atypica (De Kolenbrander PE, et ai: Microbiol. Mo/.
Biai. Re-v. 66, 486-505, 2002).
que o biofilme amadurece, uma alteração é obser-
vada no sentido de urna composição de morfotipos
amplamente gram-negativos, incluindo bastonetes, Muito embora biofilmes se acumulem em bioma-
organismos filamentosos, víbrios e espiroquetas. teriais restauradores, ortodônticos, endodônticos e
Essas alterações na composição microbiana do bio- de implantes, o restante deste tópico destaca apenas
filme são importantes, pois estão correlacionadas os biofilmes que se acumulam nas superfícies de
com o desenvolvimento de gengivite (inflamação materiais restauradores e de implante. Os meca-
dos tecidos gengivais). nismos precisos de adesão bacteriana e a formação
 2. O AMBIENTE ORAL
de biofilme nas superfícies de materiais dentários
ainda não foram identificados, apesar de décadas
de esforços em pesquisas, mas são considerados
como processos complexos que dependem de um
grande número de fatores. Os estudos in vitro têm
demonstrado que a adesão de proteínas salivares
e bactérias em distâncias pequenas (5-lOOnm) a
partir de superfícies de biomateriais é influenciada
por uma combinação de forças de Lifshitz-van der
Waals, interações eletrostáticas e união ácido-base.
Outras propriedades, tais como hidrofobia do subs-
trato, energia livre de superfície, carga de superfície
e rugosidade de superfície têm sido geralmente in-
vestigadas in vitro para a correlação com o número
de bactérias aderentes. Muitas das propriedades
das superfícies ora mencionadas estão descritas em
capítulos posteriores.
O papel da rugosidade superficial na formação
do biofilme tem sido amplamente investigado. As
superfícies lisas têm demonstrado menor atrativi-
dade para os biofilmes in vivo do que as superfí-
cies rugosas. Tem sido observado também que as
superfícies hidrofóbicas que estão localizadas na
região supragengival são menos atrativas para os
biofilmes in vivo do que as superfícies hidrofflicas
durante um período de nove dias. Um aumento na
média do parâmetro de rugosidade superficial (R0 )
acima de um valor limite de 0,2 µ.m ou um aumento
na energia livre de superfície resultaram em um
acúmulo maior de biofilme em materiais dentá-
rios. Quando ambas as propriedades de superfície
interagem entre si, observou-se que a rugosidade
tem um efeito maior no acúmulo de biofilme. A
criação de uma restauração com superfície rugosa
causada por abrasão, erosão, polimento com ar ou
instrumentação ultrassónica, ou uma falta de poli-
mento após a confecção de uma restauração, tem
sido associada à formação de biofilme.
A aderência bacteriana in vivo é reduzida de
forma considerável pela formação de uma película,
independentemente da composição do substrato
subjacente. A formação de películas também tem
demonstrado certo efeito de mascaramento em
características específicas das superfícies de bioma-
teriais. Superfícies com uma energia de superfície
baixa retêm uma quantidade menor de biofilme
aderente, devido às forças de ligação reduzidas
entre bactérias e substratos, mesmo após vários
dias de exposição na cavidade oral humana. Reci-
procamente, a energia de superfície mais alta de
muitos materiais restauradores comparada àquela
da superfície dentária pode resultar em uma maior
tendência da superfície e margens da restauração em
acumular detritos, saliva e bactérias. Isso pode, em
parte, ser responsável pela incidência relativamente
21
alta de lesões de cárie secundárias observadas no
esmalte nas margens de restaurações em compósito
e em amálgama.
As investigações de biofilmes orais depositados
sobre materiais restauradores podem, de forma
geral, ser divididas em estudos in vivo, in situ e in
vitro, esse último abrangendo investigações mo-
noespécies ou multiespécies. Biofilmes formados
sobre materiais restauradores podem variar em
espessura e viabilidade. Estudos in vivo e in situ
sobre a formação de biofilme em materiais dentários
têm produzido resultados inconsistentes, e até o
momento não existe consenso sobre uma possível
tendência para o acúmulo sobre os materiais.
Os níveis mais elevados de organismos cario-
gênicos (capazes de produzir ou facilitar o de-
senvolvimento de cáries), tais como Streptococcus
mutans, foram encontrados em biofilmes adjacentes
a restaurações posteriores em compósito do que
em biofilmes ao redor de restaurações de amál-
gama ou de ionômero de vidro. A formação de
biofilmes orais está associada a um aumento na
rugosidade da superfície de compostos de resina,
à degradação do material devido à produção de
ácidos por organismos cariogênicos, à hidrólise da
matriz resinosa e a uma redução na microdureza
da superfície de restauração. Adicionalmente, foi teo-
rizado que bactérias planctônicas podem penetrar
na interface adesiva entre o material restaurador
e o dente, levando a cáries secundárias e a pato-
logias pulpares. Por outro lado, foi demonstrado
que quantidades muito pequenas de resina não
polimerizada, monômeros resinosos e produtos de
biodegradação da resina modulam o crescimento
de bactérias orais nas proximidades de restaurações
de resina. Todos esses fatores criam um ciclo de
interação bactéria-superfície, que contribui para
aumentar a rugosidade superficial e para estimular
a fixação bacteriana na superfície, colocando desse
modo o esmalte dentário adjacente em maior risco
de desenvolvimento de cáries secundárias.
A aderência bacteriana em ligas para fundição
e amálgamas dentários tem recebido uma atenção
reduzida em tempos recentes. Os biofilmes nas
ligas de ouro são considerados de baixa viabilida-
de, possivelmente devido ao efeito bacteriostático
do ouro. Os biofilmes em amálgama também são
considerados de baixa viabilidade, o que poderia
ser atribuído à presença de mercúrio (Hg-11) em
amálgamas dentários. É interessante ressaltar que
restaurações de amálgama parecem aumentar os
níveis de bactérias resistentes ao mercúrio in vitro e
in vivo. Resistência a antibióticos, especificamente à
tetraciclina, é uma característica concomitante à re-
sistência ao mercúrio nas bactérias orais. Entretanto,
22 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
é importante observar que as bactérias resistentes ao
mercúrio foram também encontradas em crianças
sem restaurações de amálgama ou sem exposição
prévia ao amálgama.
As informações referentes à morfologia de bio-
filmes sobre restaurações cerâmicas são limitadas,
embora geralmente se considere que coroas cerâmi-
cas acumulam menos biofilme do que a estrutura
do dente adjacente. A demonstração recente do
aumento da rugosidade superficial de superfícies
de zircônia in vitro, após o uso de instrumentos
manuais ou ultrassónicos, permite inferir que, teo-
ricamente, haveria um acúmulo maior de biofilme
nas restaurações de zircônia após os procedimentos
de profilaxia dentária.
Os biofilmes que aderem às resinas para base
de próteses totais contêm predominantemente le-
veduras do gênero Candida. Entretanto, a aderência
inicial de bactérias, tais como estreptococos sobre a
base da prótese, deve ocorrer antes que as espécies
de Candida possam formar biofilmes. Isso é atribuí-
do à observação de bactérias nas próteses em horas
e de espécies de Candida após dias, e também da
capacidade das espécies de Candida de se ligarem
aos receptores da parede celular em estreptococos.
Os biofilmes nas próteses têm sido associados ge-
ralmente à estomatite protética (inflamação crônica
da mucosa oral) em idosos e pacientes imunocom-
prometidos. A remoção de biofilmes das próteses
necessita tipicamente de meios mecânicos e/ou
químicos e é um problema clinico importante por
causa da aderência do biofilme nas resinas para base
de próteses totais.
O acúmulo de biofilmes sobre titânio e ligas de
titânio que são usados nos implantes dentários tem
recebido muita atenção, pois os biofilmes desempe-
nham um papel significativo na determinação do
sucesso de um implante. A sequência de colonização
microbiana e a formação de biofilmes nos implantes
dentários são semelhantes às dos dentes, porém di-
ferem nos padrões de colonização precoce. Diversos
estudos in vivo têm confirmado que uma redução na
rugosidade média das superfícies (R.) de materiais
de implantes abaixo do valor limite de 0,2 µm não
apresenta maiores efeitos na aderéncia, colonização
ou na composição microbiana. Comparadas a su-
perfícies de titânio polido, superfícies de implantes
de titânio que foram modificadas com nitrito de
titânio (TiN) evidenciaram aderência bacteriana
e formação de biofilmes in vivo significantemente
menores, desse modo minimizando potencialmente
o acúmulo de biofilmes e a peri-implantite subse-
quente. Outros fatores envolvidos, tais como a hi-
drofobia, a química da superfície e a energia livre de
superfície do material de implante, desempenham
papéis fundamentais na aderência bacteriana sobre
materiais de implantes dentários. Além disso, as
características da superfície da bactéria, o dese-
nho do implante e dos conectores e a microfenda
entre o implante e o conector têm demonstrado in-
fluenciar a colonização microbiana sobre implantes
dentários.
A razão mais comum para a substituição de
restaurações dentárias é a incidência de cárie se-
cundária nas margens gengivais das restaurações. É
estimado que 50%. a 80'% das restaurações de resina
sejam substituídas anualmente apenas nos Estados
Unidos. O custo da substituição de restaurações é
estimado em bilhões de dólares em todo o mundo,
e o número e os custos dessas substituições estão
aumentando anualmente. Embora os estudos bac-
teriológicos sobre cáries secundárias indiquem que
sua etiologia é similar àquela das cáries primárias,
os mecanismos pelos quais as cáries secundárias
ocorrem são objeto de pesquisas atualmente em
curso.
A remoção de biofilmes orais de firme aderência
de superfícies rígidas é crucial para o controle das
cáries, e é conseguida mais efetivamente pela esco-
vação mecânica com creme dental, especialmente
nas regiões interproximais e nos dentes posteriores,
juntamente com agentes químicos acessórios. Apesar
de a escovação dentária estar associada ao aumento
da rugosidade superficial de restaurações com o
passar do tempo devido ao processo de desgaste
que poderia permitir a fixação bacteriana adicional
na superfície, a remoção mecânica tem demons-
trado ser mais efetiva do que a intervenção química.
Isso ocorre porque as bactérias nos biofilmes estão
tipicamente bem protegidas da resposta imune do
hospedeiro, de antibióticos e de antibacterianos
quando envoltas por uma matriz complexa de bio-
filmes. Além disso, a maioria dos agentes antimi-
crobianos são comumente testados contra bactérias
planctônicas, que são mortas por concentrações mais
baixas de antimicrobianos do que as bactérias do
biofilme. O controle químico de biofilmes também
tem sido limitado por preocupações referentes ao
desenvolvimento de micro-organismos resistentes
resultantes do uso prolongado de antimicrobianos.
Além disso, acredita-se na hipótese de que a micro-
flora não deve ser eliminada, devendo-se, em vez
disso, prevenir que uma ecologia favorável mude
para uma ecologia que favoreça doenças orais.
O acúmulo de biofilmes nos ionômeros de vidro
e nos ionômeros de vidro modificados por resina é
um fator que está associado a um aumento na rugo-
sidade superficial desses biomateriais. Materiais que
liberam flúor, ionômeros de vidro e compômeros
em particular podem neutralizar ácidos produzidos
 2. O AMBIENTE ORAL
pelas bactérias nos biofilmes. O flúor pode oferecer
benefícios cariostáticos e pode afetar o metabolismo
bacteriano sob condições cariogênicas simuladas
in vitro. Embora se acredite que o grande volume
de saliva normalmente presente na cavidade oral
resulte em concentrações de flúor muito baixas
para proteger a cavidade oral como um todo, a
quantidade de flúor liberada poderia teoricamente
ser suficiente para minimizar a desmineralização
na estrutura dentária adjacente às restaurações de
ionômero de vidro e de ionômeros de vidro modi-
ficados por resina. Adicionalmente, ionômeros de
P.ROBLEMAS
PROBLEMA 1
A microestrutura do esmalte é única entre os teci-
dos dentários calcificados, pois é o tecido mais duro
do corpo. Explique o motivo pelo qual essa estrutura
única é importante para a função do esmalte, e como
isso tem sido usado nos tratamentos restauradores
para proporcionar uma adesão confiável.
Solução
O esmalte apresenta o conteúdo de mineral mais
elevado entre os tecidos calei.ficados, oferecendo alta
dureza e resistência ao desgaste necessárias para a
mastigação. A pequena quantidade de substâncias
orgânicas reveste cada cristalito e aumenta a tenaci-
dade em comparação com a apatita pura. Os cristais
muito longos são empacotados dentro de prismas
de esmalte com formato de buraco de fechadura,
que são separados por regiões de conteúdo orgânico
mais elevado. Essa estrutura apresenta padrões de
condicionamento diferentes quando exposta a ácidos,
tais como o ácido fosfórico, criando uma superfície de
alta energia, limpa e com rugosidade variável, dentro
e entre os prismas.
Quando infiltrada com resinas que são subsequen-
temente polimerizadas, uma colagem firme e confiável
é conseguida entre a estrutura do esmalte e a resina.
PROBLEMA 2
A apatita é o componente mineral do esmalte e
da dentina, porém existem diferenças importantes
entre essas formas críticas de apatita. Quais são as
diferenças críticas, e como essas diferenças afetam a
odontologia restauradora?
Solução
O mineral do esmalte e da dentina contém hi-
droxiapatita rica em carbonato e pobre em cálcio.
23
vidro podem ser recarregados pela exposição diária
aos cremes dentais que contêm flúor, compensando
desse modo a redução significativa na liberação
de flúor que ocorre com o passar do tempo. É in-
teressante observar que estudos clínicos não de-
monstraram claramente que a liberação de flúor
dos materiais restauradores reduz a incidência de
cáries secundárias, em comparação a biomateriais
que não liberam flúor. Assim, estudos adicionais são
necessários para determinar o impacto da liberação
de flúor de restaurações no desenvolvimento e na
progressão de cáries secundárias.
Entretanto, o tamanho do cristalito é diferente, com
o esmalte tendo cristais mais largos que abrangem 85
vol0/o da estrutura, comparados a cerca de 50 vol% na
dentina. A maior área de superfície da apatita den-
tinária aumenta sua susceptibilidade à dissolução
quando exposta a ácidos. Essa susceptibilidade é
ainda maior devido ao conteúdo mais elevado de
carbonato do mineral da dentina. Desse modo, o
mineral da dentina é dissolvido mais rapidamente
do que o mineral do esmalte; também pelo fato de
existir um teor menor de mineral na dentina do que
no esmalte, o ataque ácido avança mais rapidamente
na dentina. Os túbulos dentinários também oferecem
vias para essa dissolução. Dessa forma, lesões de cárie
avançam mais rapidamente na dentina, e geralmente
necessitam de intervenção cirúrgica e restauração.
Em contraste, as cáries precoces de esmalte podem
ser tratadas e o esmalte remineralizado.
PROBLEMA 3
Os túbulos dentinários são uma característica
estrutural importante da dentina, e são as vias utili-
zadas pelos odontoblastos durante a sua formação,
iniciando a partir da JAD e seguindo em direção à
câmara pulpar. Por que isso resulta em um número
diferente de túbulos por unidade de área e na dife-
rença no nível de umidade com a distância a partir
da polpa?
Solução
Cada odontoblasto forma um túbulo durante a
dentinogênese. Pelo fato de a superfície da JAD ser
maior do que a superfície da câmara pulpar, os túbulos
estão mais concentrados em níveis mais profundos,
resultando em um aumento do número de túbulos
por unidade de área. Considerando que os túbulos
24 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
são preenchidos com fluido e existe uma pressão
positiva a partir da polpa, o número mais elevado de
túbulos na dentina mais profunda (e com diâmetro
um pouco maior) resulta em mais umidade quando a
dentina profunda é cortada do que quando a dentina
superficial é cortada. Desse modo, a dentina profunda
é intrinsecamente mais únúda do que a dentina su-
perficial. Esse fato apresenta implicações importantes
para a adesão, pois a umidade pode interferir nos pro-
cedimentos de colagem, e existe menos dentina sólida
na dentina profunda disponível para a colagem.
PROBLEMA 4
Preparos cavitários na coroa quase sempre en-
volvem o esmalte e a dentina, e muitas vezes ao
menos algumas porções da dentina podem ter sido
afetadas pelas cáries. Quais as dificuldades que essa
situação apresenta para os tratamentos dentários
restauradores?
Solução
Essas dificuldades são particularmente impor-
tantes na adesão a substratos mistos e são menos im-
portantes para o amálgama ou preparos para coroas
protéticas. Nos procedimentos adesivos, procuramos
estabelecer ligações micromecânicas ao esmalte e à
dentina. Isso geralmente é mais fácil para o esmalte
do que para a dentina, e as regiões de esmalte da
maior parte dos preparos são em esmalte sadio.
Além disso, o esmalte não é tão sensível ao teor de
umidade, e o esmalte dentário pode ser secado com-
pletamente, se necessário, para realizar procedimento
adesivo. A dentina é intrinsecamente únúda com o
nível de umidade aumentando com a profundidade
na coroa dentária. Na dentina desmineralizada pelo
condicionamento ou pelas cáries, a secagem causa
colapso da matriz exposta, o que toma difícil a pene-
tração dos agentes adesivos. Além disso, o corte da
dentina resulta na formação de camada de esfregaço,
que pode interferir na adesão. Isso pode ser menos
preocupante com alguns sistemas autocondicionan-
tes, que incorporam a camada de esfregaço ou seus
fragmentos na camada adesiva. Além disso, o subs-
trato dentinário pode ter sido alterado por cáries.
Essas alterações podem incluir perda de mineral,
tornando-o mais susceptível aos condicionadores, ou
a formação de uma camada transparente que bloqueia
os orifícios dos túbulos, e pode restringir a adesão. A
maioria das pesquisas tem sugerido que a resistência
de união em dentina alterada por cárie são inferiores
àquelas apresentadas pela dentina normal.
PROBLEMA 5
A junção amelodentinária (JAD) é a superfície
inicial (linha inicial) para a dentinogênese. Após a
formação do dente, a JAD une esmalte e dentina e é
uma importante interface de contenção de trincas. A
JAD é também um importante ponto de referência
para procedimentos restauradores. Quais são os
conceitos atuais pertinentes a essa junção e como
ela auxilia a função dentária, minimiza a fratura dos
dentes e define um ponto de referência importante
para determinar o tratamento?
Solução
O esmalte tende a ser frágil e menos tenaz do
que a dentina. A dentina é necessária para suportar
e distribuir tensões. A JAD une esses dois tecidos
calcificados diferentes e auxilia no estabelecimento
de uma estrutura integrada que resiste à propagação
de trincas do esmalte para a dentina. Parece funcio-
nar desse modo por proporcionar uma superfície
geométrica complexa que ajuda a desviar trincas, e
proporciona para a estrutura dentária uma transição
mais gradual nas propriedades do esmalte para a
dentina. Tanto a complexidade geométrica quanto o
gradiente de propriedades melhoram a união entre os
tecidos e evitam as transições bruscas nas proprieda-
des mecânicas. Essas alterações repentinas poderiam
produzir tensões mais elevadas na interface, as quais,
de outro modo, poderiam favorecer a separação entre
esmalte e dentina. Adicionalmente, a JAD é uma in-
dicação de diagnóstico-<liave na prática atual, pois as
cáries que progridem além dessa junção são tratadas
de forma restauradora, enquanto lesões restritas ao
esmalte podem ser tratadas pela remineralização.
Nos tratamentos restauradores em que é necessário
remover a estrutura do dente além da JDE, o dente
restaurado provavelmente se toma mais fraco e mais
propenso à fratura.
PROBLEMA 6
Enumere alguns dos fatores que contribuem para
o aumento do acúmulo de biofilmes orais sobre res-
taurações de compósitos resinosos.
Solução
A aderência bacteriana e a formação de biofilmes
nas superfícies de biomateriais dentários são proces-
sos complexos que dependem de um grande número
de fatores. Um aumento na rugosidade superficial de
uma restauração devido a um processo de abrasão ou
de erosão e fatores que possam afetar a degradação da
 2. O AMBIENTE ORAL
restauração de resina, tais como a produção de ácidos
pelos organismos cariogênicos e a hidrólise da matriz
da resina pela saliva, são capazes de influenciar no
acúmulo de biofilmes em urna restauração de resina.
O polimento insuficiente de urna restauração de resina
também está associado à formação de biofilmes. Além
disso, a liberação de quantidades diminutas de resina
não polimerizada e os produtos de biodegradação da
resina podem afetar o crescimento de bactérias orais
próximas das restaurações em compósito.
PROBLEMA 7
Você tem um paciente que apresenta um grande
número de restaurações cervicais feitas de ionômero
de vidro modificado por resina. As restaurações e
os dentes passaram recentemente por um processo
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25
de limpeza com ultrassom. Com o que você deve se
preocupar a esse respeito?
Solução
A criação de uma superfície rugosa na restauração
por abrasão, erosão, polimento com ar ou instrumen-
tação ultrassônica tem sido associada ao aumento na
formação de biofilme. As restaurações poderiam ser
polidas novamente ou recobertas com um selante de
superfície para retificar a rugosidade das superfícies.
As restaurações devem ser monitoradas periodica-
mente, pois os estudos clínicos não têm demonstrado
claramente que a liberação de flúor por biomateriais
dentários reduz de forma significativa a incidência
de cáries secundárias, e também porque as cáries
secundárias ocorrem geralmente na margem gengival
das restaurações.
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 3
Critérios para
o Desenvolvimento
de Materiais Dentários
Restauradores

SUMÁRIO

Ciclo de Projeto Criando o Plano

Evidências Usadas no Desenvolvimento Construindo a Restauração
de Produtos
Odontologia Baseada em Evidências
Evidência do Paciente
Evidências de Laboratório (In Vitro)

27
28 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Conforme discutido no Capítulo 2, os materiais
restauradores estão expostos a desafios químicos,
térmicos e mecânicos no ambiente oral. A combi-
nação de forças, deslocamentos, bactérias, biofilme,
fluidos, flutuações térmicas e alterações no pH con-
tribuem para a degradação de biomateriais naturais
e sintéticos. Cada paciente possui uma combinação
única desses fatores. Ao considerar a necessidade
de uma nova restauração ou substituição de uma
restauração antiga em um paciente, o histórico do
desempenho das restaurações existentes do pacien-
te pode fornecer informações importantes para o
prognóstico da nova restauração. A avaliação do de-
sempenho de materiais em condições controladas,
in vitro e in vivo, também é eficiente na seleção de
materiais e estimativas sobre sua vida útil. Fazer a
escolha final sobre o material a ser utilizado envolve
um complexo processo de tomada de decisões que
pode ser guiado por princípios de desenvolvimento
de produtos.
CICLO DE PROJETO
Considerar muitos fatores e integrar muitas
especificações em um produto final é uma exigên-
cia de qualquer objeto que requer fabricação. Em
desenvolvimento de produtos, uma abordagem
cíclica de análise e teste de problemas é usada para
determinar o melhor desenho para o produto final.
Três categorias de solução de problemas são usadas
no ciclo de desenvolvimento: observe, planeje e
construa. Então esses passos são repetidos conforme
o tempo, o número de problemas e a dificuldade dos
problemas permitirem (Fig. 3-1).
Observe
Construa Planeje
FIGURA 3-1 O ciclo de projeto: Observe, Planeje,
Construa, .... Repita.
Para ilustrar como este processo pode ser aplica-
do ao desenvolvimento de produtos relacionados a
materiais para higiene dental, vamos usar o simples
exemplo do fio dental. O trabalho que esse produto
precisa realizar é a remoção da placa e dos resíduos
interproximais. As regiões e superfícies interproxi-
mais não são iguais. Alguns contatos interproximais
são apertados, outros são abertos e algumas regiões
podem ter restaurações proximais com graus varia-
dos de adaptação marginal. O desenvolvimento de
um novo fio dental pode começar com o problema
de um cliente em potencial que tem uma restauração
posterior com duas faces, com excesso na região pro-
ximal. Os produtos atuais disponíveis no mercado se
desfiam ou se rompem quando usados em tal região.
Esta observação principal é analisada e considerada
significativa porque muitas pessoas com esse pro-
blema e problemas similares poderiam ser ajudadas
por uma mudança de projeto para este fio dental.
Ideias diversas e variadas são geradas para solucio-
nar o problema: (1) a seção transversal do fio dental
poderia ser uma fita em vez de um fio, para facilitar
a passagem sobre o degrau proximal; (2) o produto
poderia ter um fio simples em vez de um trançado de
múltiplos fios, para reduzir o número de superfícies
no fio que poderiam se prender ao degrau; ou (3) o
fio poderia ser feito de um material diferente, ou uma
camada lisa poderia ser acrescentada para reduzir o
atrito (note que todas essas soluções foram apresen-
tadas aos consumidores em diferentes ocasiões).
Com base nestas possíveis alterações de projeto,
um plano é feito incorporando um método ou com-
binação de métodos que parecem ser mais promis-
sores no sentido de abordar o problema observado.
Todas essas possibilidades podem ter méritos, mas
ao escolher aquelas que abordem o problema obser-
vado mais diretamente, podemos testar as soluções
de forma mais precisa. Neste exemplo, diremos que
o fio será formado com seção transversal em forma
de fita e uma alteração no material será feita para
reduzir o atrito. O novo fio dental é construído e
testado em ambientes simulados e reais.
Um ciclo de nosso processo de desenvolvimento
de um novo fio dental foi concluído. Esperamos des-
cobrir em nossos testes que o problema observado
foi resolvido. Que a solução mostrou-se eficaz. Po-
rém, ao testar nosso produto construído, poderíamos
notar que o material é muito liso e escorregadio para
remover efetivamente a placa, ou a fita é muito larga
para ficar plana quando passada através do contato
interproximal e nos sulcos gengivais. Com base nes-
sas observações, um novo plano é traçado, uma nova
versão do produto é criada, e nós percebemos que
concluímos um novo ciclo do projeto. Repetimos este
processo, criando versões mais refinadas do produto
 3. CRITÉRIOS PARA O DESENVOLVJMENTO DE MATERIAIS DENTÁRJOS RESTAURADORES
que forneçam soluções mais adequadas para os pro-
blemas observados. Para assegurar que o produto
aborde as necessidades do mercado-alvo, também
observamos o uso do produto em uma faixa tão am-
pla de grupos de consumidores quanto possível.
O ciclo de desenvolvimento para a criação de
novos produtos também pode ser usado no planeja-
mento de restaurações. Ao selecionar materiais para
restaurações, a condição oral e médica do paciente
deve ser observada, e os problemas observados,
priorizados. Os dados de observação são integrados
com dados válidos de desempenho de materiais pa-
ra criar um plano de tratamento. Uma restauração é
construída e testada para oclusão, compatibilidade,
estética, impressão do paciente, e assim por diante.
Os ajustes são feitos em passos recorrentes de "ob-
serve, planeje, construa", refinando a restauração
para satisfazer tanto o paciente quanto o clínico.
EVIDÊNCIAS USADAS
NO DESENVOLVIMENTO
DE PRODUTOS
O ciclo inteiro do projeto é baseado em evidências.
A observação fornece evidências sobre o histórico do
desempenho de materiais e das soluções existentes,
e identifica a função que as novas soluções devem
realizar. O cuidado e a qualidade da fase de observa-
ção dependem das habilidades e da experiência do
projetista. Na fase de planejamento, as proprieda-
des e características do material e os dados sobre o
desempenho de materiais em condições controladas
são adicionados aos dados decorrentes da observa-
ção. A fase "construa" integra o conhecimento da
função a ser realizada pelo produto (ou problema)
com a habilidade e experiência do projetista, consi-
derando também as variações nas condições de uso,
as propriedades e o desempenho conhecido dos ma-
teriais. Sem esta abordagem sistemática e integrada,
o processo de desenvolvimento seria desordenado
e ineficaz. O ciclo de desenvolvimento baseado em
evidências recém-descrito é análogo à tomada de de-
cisão baseada em evidências em cuidados médicos
e na odontologia baseada em evidências.
ODONTOLOGIA BASEADA
EM EVIDENCIAS
A American Dental Association (ADA) define
odontologia baseada em evidências como uma abor-
dagem ao cuidado com a saúde oral que requer a
integração cuidadosa de avaliações sistemáticas
de evidências científicas clinicamente relevantes
29
Evidência
científica
J
Experiência e Necessidades do
conhecimento paciente, condições
do clínico e preferências
FIGURA 3-2 Elementos da odontologia baseada em
evidências.
relacionadas à condição e história oral e médica
do paciente, juntamente com a especialidade clí-
nica do dentista e as necessidades de tratamento e
preferências do paciente (http://ebd.ada.org). Essa
abordagem é centralizada no paciente e ajustada
às suas necessidades e preferências. Nossa meta é
praticar na interseção dos três ciclos (Fig. 3-2).
Evidência do Paciente
Necessidades, condições e preferências do paciente
são consideradas ao longo de todo o processo de pla-
nejamento do diagnóstico e tratamento. A observação
das necessidades do paciente e seu histórico médico/
dentário devem ser realizados primeiro. Nesta fase,
o desempenho de restaurações anteriores e daquelas
presentes, em termos de sucesso ou fracasso, deve ser
observado. Este é frequentemente um bom indicador
das condições no ambiente oral e do prognóstico
de sucesso de materiais similares neste ambiente. O
perfil facial do paciente e sua musculatura orofacial
é um bom indicador de potenciais forças de oclusão.
Padrões de desgaste em superfícies oclusais são in-
dicadores de bruxismo, apertamento, forças oclusais
e movimentos mandibulares. Abfrações cervicais
podem indicar forte contato oclusal acompanhado
por bruxismo, ou interferências oclusais. Erosão de
dentes anteriores sugere elevados níveis de ácidos na
dieta e o desgaste generalizado sem trauma oclusal
poderia envolver uma desordem sistêmica tal como
doença de refluxo gastrointestinal. Quaisquer dessas
condições comprometeriam a longevidade da terapia
restauradora. Ambientes excepcionalmente hostis
requerem um planejamento restaurador e seleção de
materiais cuidadosos, às vezes diferentes da norma.
30 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

As opções de materiais a serem selecionadas
devem ser consideradas de acordo com os proble-
mas e necessidades exibidas pelo paciente. Esses
dados são encontrados na literatura científica. A
integração de dados do paciente com dados dos
materiais ajuda a fazer um plano de tratamento
mais completo.
Evidências de Laboratório (ln Vitro)
Na busca por evidências científicas, a melhor
disponível, geralmente compilada de uma revisão
da literatura cientifica, fornece indícios científicos
para informar o clínico e o paciente. O nível de
validade mais alto é escolhido para minimizar in-
formações tendenciosas. Esses estudos são tipica-
mente meta-análises de estudos clínicos randomi-
zados (randornized clinicai triais, ou RTCs), revisões
sistemáticas ou RCT individuais. Níveis mais bai-
xos de evidência são encontrados em estudos de
casos, estudos de grupos (cohort) e relatos de casos.
Estudos de laboratório são listados como "outra
evidência", porque uma correlação clínica pode ser
feita apenas como uma extrapolação dos dados de
laboratório. A classificação de pesquisa de bancada
ou laboratório como "outras evidências" não deve
ser interpretada como se a pesquisa de bancada não
seja válida. A hierarquia de evidências, conforme
apresentada para dados baseados nelas, baseia-se
em dados clínicos humanos, para os quais dados de
bancada podem somente ser substitutos.
Ao se buscar evidências cientificas, os melhores
dados disponíveis, ou mais válidos, devem ser esco-
lhidos. Desenvolvimentos de novos materiais que
são aperfeiçoamentos de produtos existentes não
precisam passar por testes clínicos segundo a Food
and Drug Administration (FDA). Estudos publicados
feitos em laboratório ou in vitro são frequentemente
as únicas formas de evidência cientifica disponível
para os materiais. Isto não significa que nenhuma
evidência esteja disponível. É simplesmente uma
indicação que estudos de laboratório devem ser
admitidos como evidência para a tomada de uma
decisão clínica (Tabela 3-1).

TABELA 3-1 Avaliando a Qualidade da Evidência

Tratamento/Prevenção(
Qualidade do Estudo Diagnóstico Análise Prognóstico

Nível 1: boa qualidade, Regra de decisão clínica validada SR/meta-análise ou RCTs SR/ meta-análise de estudos
evidência orientada SR/meta-análise de estudos com achados consistentes em grupo de boa qualidade
ao paciente de alta qualidade RCT individual de alta Estudo em grupo
Estudo de grupo de diagnóstico qualidadet prospectivo com bom
de alta qualidade* Estudo tudo ou nada* acompanhamento
Nível 2: evidência Regra de decisão clínica não SR/ meta-análise de SR/ meta-análise de estudos
de qualidade limitada validada experimentos clínicos em grupo de qualidade
orientada ao paciente SR/ meta-análise de estudos de qualidade inferior ou inferior ou com resultados
de qualidade inferior ou a<>tudos de estudos com achados inconsistentes
com achados inconsistentes inconsistentes
Estudo de diagnóstico de Experimento clínico Estudo em grupo
qualidade inferior ou estudo de qualidade inferior retrospectivo ou estudo
diagnóstico de controle de caso Estudo em grupo em grupo prospectivo com
acompanhamento ruim
Estudo de controle de caso
Estudo de controle de caso Série de caso
Nível 3: outras Orientações de consenso, extrapolações de pesquisa laboratorial, prática comum, opinião,
evidências evidência orientada à doença (resultados intermediários ou fisiológicos apenas), ou série de
casos para estudos de diagnóstico, prevenção ou análi~e.
De Newman MG, Weyant R, Hujoel P: J. Evid. Based Dent. Pract 7, 147-150, 2007.
*Esh100 em gn1po diagnóstico de alta qualidade: projeto em grupo, tama11ho adequado, espectro adequa® do pacimte, cegmmmto e um
padrífo de referbicia C011sistente e bem definido.
tRcr de alta qualidade: aloc:aÇt1o oculta, cegamento, se possível, análise de intençifo de tratamento, poder estatfstico adequa®,
acompanhamento adequadb (maior crue 80%).
1Em um eshtdb tudo ou nada, o tratamcmto causa uma.mudança dramática nos resultados, tais COTPW anh11i6tico para meningite ou cin1rgia
para apendicite, o que impede o estudo em um experimento controlado.
SR, Rroisífo sisten1ática; RCT, estudb clbrico ra1100111iz:ado.
 3. CRITÉRIOS PARA O DESENVOLVJMENTO DE MATERIAIS DENTÁRJOS RESTAURADORES
Pesquisadores da área de ciência de materiais
dentários têm buscado correlacionar uma ou duas
propriedades físicas ou mecânicas de materiais com
desempenho clínico. Embora seja possível usar
testes de laboratório para classificar o desempe-
nho de diferentes formulações da mesma classe de
material, o preditor clínico perfeito ainda não foi
encontrado. Com frequência, a comparação de es-
tudos laboratoriais é difícil, devido a uma descrição
incompleta dos métodos e materiais. Pesquisadores
em materiais dentários são encorajados a fornecer
um conjunto completo de condições experimentais
para possibilitar a comparação de dados entre estu-
dos. Esse processo facilitará revisões sistemáticas de
estudos de laboratório que podem ser usados como
fonte de evidência científica quando estudos clínicos
não estiverem disponíveis.
Cada paciente é único, inclusive seu ambiente
oral e sua fisiologia geral. Isto fornece um conjunto
único de circunstâncias e desafios para implementar
escolhas de materiais bem-sucedidos em um plano
de tratamento. Os elementos da odontologia baseada
em evidências (evi.dence-based dentistn;, ou EBD) e as
propriedades de materiais devem ser considerados
como um sistema para propiciar o melhor cuidado
centralizado no paciente. A evidência observada du-
rante a avaliação do paciente, a evidência analisada
dos dados de laboratório, a experiência do clínico e
as necessidades e desejos do paciente estão todas
relacionadas e tudo tem impacto sobre o prognóstico
da restauração. Embora possa ser tentador catego-
rizar as necessidades de um paciente por idade,
gênero ou aspecto clínico geral, coleta cuidadosa
de dados, planejamento e análise fornecem a me-
lhor solução. Esta visão é a base para o complexo
processo de reabilitação oral (Fig. 3-3).
CRIANDO O PLAN O
Afase de planejamento associa elementos de tomada
de decisão baseada em evidências e considerações
sobre propriedades e desempenho de materiais. O
processo de planejamento de tratamento é familiar
a clínicos, mas a prática de projetar restaurações
tendo as propriedades do material em mente talvez
não seja feita rotineiramente. Inicialmente, as exi-
gências de desempenho são analisadas. O ambiente
no qual a restauração irá trabalhar é usado como
um modificador das exigências de desempenho.
Por exemplo, ao planejar o tratamento com uma
prótese parcial fixa posterior de três elementos, as
considerações usuais incluirão comprimento do vão
protético, localização, condição dos dentes pilares,
condições oclusais, suporte periodontal dos dentes
31
pilares, hábitos parafuncionais, higiene oral, res-
taurações existentes nos dentes pilares, forma da
área edêntula e aspectos estéticos. Outros elementos
para o plano e projeto integrados são a geometria
tridimensional da área edêntula, a força de oclusão
potencial que pode ser gerada, o histórico de ou-
tras restaurações na região, a causa da perda do
dente e os materiais potenciais e suas propriedades.
O preparo do dente ocorre após a restauração ser
conceitualmente projetada, uma vez que o projeto
da restauração determinará a quantidade e forma
do preparo e redução do dente.
Ao criar um plano, a meta é ser sucinto, o que é
difícil fazer considerando que um dos objetivos da
fase de observação deve ser abrangente na coleta
de dados. Algumas informações serão externas ao
problema a ser tratado e isso pode impedir que se
chegue ao melhor plano de tratamento. Haverá
opções que se complementam e outras contradi-
tórias para os possíveis planos de ação. Haverá
características e restrições apresentadas em cada
escolha possível de materiais. A priorização dessas
informações guiará o clínico para as soluções que
serão mais eficazes.
Alguns diagnósticos de uma situação clínica
podem ter uma forte influência do tratamento que
foi anteriormente dado. Um paciente pode ter um
dente posterior superior que apresenta desgaste ex-
cessivo. Uma coroa posterior inferior com superfície
oclusal cerâmica poderia ser o culpado. A cerâmica
foi escolhida por razões estéticas. Porém, a super-
fície oclusal dura da cerâmica está atritando com o
dente superior, resultando em severo desgaste oclu-
sal da superfície do esmalte. Este prognóstico pode-
ria ser abordado restaurando-se o dente superior,
e/ ou trocando-se a restauração do dente inferior
por um material menos duro ou menos abrasivo.
Como a preservação de material do dente natural
é de alta prioridade, a substituição da coroa inferior
por um material mais harmonioso com o esquema
oclusal seria a melhor solução para o paciente. A
importância de uma abordagem sistemática na
observação e planejamento é ilustrada aqui, onde
todos os fatores devem ser considerados juntos,
seguido por priorização.
Priorização também é uma oportunidade para
educar o paciente e realçar seu nível de ativação.
Não é raro pacientes não terem consciência de sérios
problemas orais. Por exemplo, cáries interproxirnais
ou lesões orais podem não ser evidentes ao paciente,
enquanto um simples dente anterior descolorido
pode ser notado. Embora o desejo do paciente possa
ser tratar o dente descolorido, priorizar o tratamento
no sentido de atuar primeiramente contra o perigo
de infecção imediata e progressão da doença ajuda
32 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

a saúde oral total do paciente. As prioridades e ex-
pectativas podem ser alteradas de modo que os pro-
blemas mais sérios são abordados primeiro.
O paciente pode chegar com um material espe-
cífico em mente, tal como uma faceta cerâmica no
dente descolorido mencionado anteriormente. Se
o dente estiver com má oclusão ou potencialmente
tocando a superfície de esmalte natural oposta, um
material cerâmico poderia não ser a escolha mais
sábia devido ao potencial para lascamento ou des-
gaste do dente oposto. Neste caso, um compósito
resinoso é uma melhor escolha para longevidade da
dentição natural. Uma discussão sobre os materiais
disponíveis e os planos potenciais podem modificar
o entendimento do paciente quanto ao problema,
enfatizando a natureza única do caso, o desejo por

Coleta de Dados
1. lnfonnações
2. Queixa principal
3. Histórico médico e odontológico
Observe 4. Avaliação física
5. Exame clínico
6. Exame radiográfico
7. Desempenho de restaurações existentes/
materiais
8. Avaliação do risco

Integração de dados e análise de s istema

Planeje

Sumário de dados significantes e relevantes

e conclusões
Modificadores de paciente 1
1. Condições do paciente e
nível de ativação - •
2. Referências do paciente Lista de pro blemas
3. Desempenho dos Diagnósticos 1. Médicos/sistêmicos
materiais 2. Orais
1

Modificadores clínicos
1. Experiência clínica
2. Manuseio dos materiais
- Objetivos do tratamento integrativo

Evidência científica
1. Revisões sistemáticas
>--
2. Experimentos clínicos
3. Estudos laboratoriais
''
Projeto de tratamento Plano de tratamento
1. Opções de procedimento 1. Procedimentos
2. Restauração e opções do 2. Projeto da restauração
-
projeto de preparo e do preparo
3. Opções de materiais 3. Materiais selecionados
4. Resultados previstos 4. Justificativa
5. Prognóstico
''
1

Tratamento Tratamento
definitivo - provisório -
Con strua
' '

Revisão de desempenho,
manutenção e preven ção

FIGURA 3-3 Um diagrama de processo que ilustra a integração de tomada de decisão clinica, evidência e o ciclo de projeto.
 3. CRITÉRIOS PARA O DESENVOLVJMENTO DE MATERIAIS DENTÁRJOS RESTAURADORES
uma restauração de aspecto natural, duradoura e
os materiais mais adequados para atender à meta
inicial do paciente. O planejamento, então, desvia-se
da faceta cerâmica inicialmente pensada. Incluir o
paciente no estabelecimento de prioridades para
seu tratamento fornece um ciclo de feedback pes-
soal imediato que pode ser incorporado na fase de
planejamento.
Os materiais restauradores representam ao mes-
mo tempo uma solução e uma limitação. Resinas
compostas, cerâmicas e metais oferecem caracte-
rísticas importantes e limitações que fazem com
que seu uso varie sutilmente de caso a caso. O ciclo
observe, planeje, construa ...repita é um processo que
auxilia na identificação e análise de características
e limitações. Cada passo do ciclo oferece oportuni-
dades para priorizar as características e limitações
de materiais para o caso e selecionar aqueles que
melhor se encaixam no esquema oclusal. Em cada
ciclo do projeto, solução e problema tomam-se mais
convergentes e a qualidade do produto final ou do
serviço aumenta.
CON STRU INDO A RESTAURAÇÃO
Construir é a próxima fase. A construção da
restauração pode ocorrer diretamente no dente ou
pode requerer vários passos sequenciais para criar
o produto final, incluindo um procedimento de
laboratório. Em muitas restaurações intracoronárias
e em algumas facetas, a restauração é aplicada dire-
tamente ao dente e tipicamente finalizada em uma
visita. Essas são mencionadas como procedirnentos
diretos. Para esses procedimentos, as decisões sobre
o material final são tomadas antes de qualquer pro-
cedimento de "construção". O plano de tratamento
deve incluir todas as escolhas de materiais. Ajustes
finos são feitos acrescentando e/ ou removendo ma-
terial baseado na avaliação oclusal, questionando o
paciente sobre sentido tátil e avaliando a estética e
harmonia da restauração com o restante da dentição
e ambiente oral.
Alguns materiais restauradores são mais sen-
síveis a variações de técnica do que outros. Por
exemplo, colocação de restaurações de compósito
em dentes posteriores requer mais passos do que
para um amálgama. Cada um desses passos requer
um nível específico de precisão que, quando tota-
lizados, resultam em um processo mais complexo.
Um erro em qualquer passo pode afetar o sucesso
da restauração. Conheci·mento clínico, portanto, é
um fator importante quando do desenvolvimento
de um plano de tratamento e da seleção de ma-
teriais restauradores, particularmente quando a
33
restauração é uma aplicação direta ao dente. As
propriedades de manipulação de um material são
uma importante consideração que é frequentemente
difícil de mensurar e descrever.
Em restaurações indiretas que requerem várias
visitas e um procedimento laboratorial, a prototipa-
gem ocorre antes da construção. Ela também pode
ser feita com restaurações diretas, por exemplo,
simulando a forma e a cor da faceta de resina com-
posta sem polimerizar o material. Para restaurações
indiretas, a prototipagem é feita rotineiramente.
Criar modelos da restauração final é útil porque
permi te ao clinico e ao paciente discutirem e
concordarem sobre os resultados do tratamento.
Esta discussão inicial reduz surpresas quando a
restauração final for entregue ao paciente. O uso de
modelos também é excelente auxilio para projetar
preparos dentários que transfiram força oclusal
através da restauração ao dente e tecidos de apoio
de maneira ideal.
O conceito de prototipagem também é útil na fa-
bricação de restaurações provisórias ou temporárias
para restaurações indiretas. Quando a restauração
provisória simula com precisão o projeto final em
forma e aparência, o paciente e o clinico podem
discutir resultados do projeto, expectativas e mo-
dificações necessárias. A estética é particularmente
importante de ser simulada da forma mais precisa
possível, devido à sua subjetividade. Cor, forma,
tamanho e posição são todos importantes fatores
a serem avaliados para garantir a satisfação do pa-
ciente com a restauração. Restaurações provisórias
também atuam como importante auxilio diagnóstico
para estudar oclusão, forças oclusais, hábitos para-
funcionais, higiene oral e resposta do tecido mole. A
análise do desempenho de restaurações temporárias
cuidadosamente fabricadas pode fornecer muitas
sugestões para o projeto ideal e fabricação da res-
tauração permanente. A restauração temporária é
onde se deve testar e fazer rnodificafões sequenciais
aos conceitos do projeto antes da fabricação da
restauração permanente. Observações de facetas
de desgaste oclusal, trincas, deslocamentos, des-
coloração e desconforto da restauração provisória
são indicadores de condições de que o projeto pode
estar extrapolando seus limites. O estudo das causas
desses eventos pode auxiliar o laboratório protético
na determinação das propriedades necessárias para
material permanente.
A seleção do material é preferencialmente reali-
zada durante o planejamento e projeto, em vez de
após o preparo do dente. Opções de material para
um cenário restaurador particular irá diferir em
suas propriedades mecânicas e físicas. Por exemplo,
ligas fundidas para uma prótese fixa diferem em
34 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
sua rigidez, dureza, maleabilidade e resistência à
corrosão. Ligas com alta rigidez transferirão mais
esforço oclusal aos dentes pilares, enquanto ligas
com menor rigidez deformarão e farão a prótese
defletir. Resistência à corrosão é importante quando
pacientes têm dietas elevadas em ácidos e conso-
mem alimentos e fluidos com alto potencial de cau-
sar manchas. Em outro exemplo, a cerâmica pode
atender às exigências estéticas da restauração, mas
pode não ser adequada para as altas cargas oclusais
de pacientes com bruxismo e apertamento.
Os conceitos do processo de desenvolvimento -
observe, planeje, construa ...repita - integram bem a
tomada de decisão e a seleção de material baseada
em evidências. Quando todos esses elementos são
considerados conjuntamente, um plano e um projeto
de tratamento integrados podem ser conseguidos
para fornecerem um resultado ideal para o paciente.
O ciclo de projeto em etapas também dá muitas opor-
tunidades para discussão entre o clínico e o paciente
para chegarem a um acordo sobre suas expectativas
bem antes da finalização da restauração.
O Capítulo 4 apresenta conceitos de ciência
dos materiais, incluindo as propriedades físicas e
mecânicas dos materiais. Um bom entendimento
das propriedades fundamentais de materiais pos-
sibilita ao clínico projetar o tratamento e preparar
os tecidos orais para melhor distribuir as forças no
ambiente oral.
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 CAPÍTULO

4
Fundamentos da Ciência
dos Materiais

SUMÁRIO

Propriedades Mecânicas Atrito

Força Desgaste
Forças Oclusais Estado Coloidal
Forças em Restaurações Natureza dos Col.oides
Tensão Sistemas Coloidais Típicos
Tipos de Tensao Difusão através de Membranas e Pressão
Deformação Os1uótica
Curvas Tensão-Deformação Adsorção, Absorção e Sorção
Limite de Proporcionaliàade e Limite Tensão Superficial e Molhamento
Elástico Adesão
Resi.stência à Deformação Plástica Considerações sobre a Superfície
Resi.stência Máxima Coeficiente de Penetração
Resi.stência à Fratura -
Propriedades Opticas
Al.angamento Cor
Módulo de Elasticiàade Medidas de Cor
Coeficiente de Poi.sson Equipamentos para Medição da Cor
Ductilidade e Maleabilidade Método Visual
Resiliência Acabamento de Superfície e Espessura
Tenacidade Pigmentação
Tenacidade à Fratura Metamerismo
Propiiedades e Curvas Tensao-Deformação Fluorescência
Propiiedades de Traçao de Materiais Opacidade, 'I'ranslucidez,
Frágeis ,
Transparência e Opalescência
Viscoelasticidade Indice de Refração
,
Comportamento e Viscosidade de Fluidos Constantes Opticas
Materiais Vi.scoelásticos Coeficiente de Espalha1uento
Relaxamento por C?·eep Coeficiente de Absorção
Propriedades Mecânicas Dinâmicas Refletividade de Luz
Módulo Dinâmico Razão de Contraste
Propriedades Mecânicas de Superfície Capacidade
Dureza de Mascaramento

35
36 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Propriedades Ténnicas
Temperatura
Temperaturas ele Transição
Calor Latente
Condutividade T é1mica
Calor Espedfico
Difusividade Térmica
Coeficiente de Expansão T é1mica
Propriedades Elétricas
Condutividade e Resistividade Elétrica
Constante Dielétrica
Os materiais dentários restauradores são subme-
tidos a um ambiente muito hostil, em que o pH, o
fluxo salivar e as forças mecânicas oscilam de forma
constante e, muitas vezes, rapidamente. Esses desa-
fios exigem pesquisas e desenvolvimentos substan-
ciais para oferecer produtos para o dentista clinico.
Muitas dessas pesquisas são possíveis por meio da
aplicação de conceitos fundamentais de ciência dos
materiais. O conhecimento das propriedades de po-
límeros, cerâmicas e metais é crucial para a seleção e
para o planejamento de restaurações dentárias.
Não existe uma propriedade única que defina a
qualidade de um material. De modo geral, muitas
propriedades, determinadas a partir de ensaios
laboratoriais padronizados e testes clínicos, são
utilizadas para descrever tal qualidade. Ensaios
laboratoriais, embora sejam apenas substitutos para
ensaios clínicos, fornecem medições padronizadas
para comparar materiais e orientar a interpretação
dos testes clínicos.
A padronização dos ensaios de laboratório é
essencial para controlar a qualidade e permitir a
comparação dos resultados entre os diferentes gru-
pos de pesquisa. Quando possível, o corpo de prova
deve simular o tamanho e a forma de uma estrutura
no ambiente clinico, devendo ser os procedimentos
de mistura e manipulação equivalentes às condições
clinicas de rotina.
Embora seja importante conhecer os valores
comparativos das propriedades dos diferentes
materiais restauradores, também é essencial co-
nhecer a qualidade dos tecidos duros e moles de
suporte e revestimento. Muitas restaurações fa-
lham clinicamente pela ocorrência de fratura ou de
deformação. Essa é uma questão pertinente à pro-
priedade do material. Mesmo algumas restaurações
Força Eletromotriz
Galvanismo
Corrosão Eletroquímica
Potencial Zeta
Outras Propriedades
Manchamento,
e Descoloração
Sorção de Agua
Tempo de Presa
Pi·azo de Validade
Resumo
bem confeccionadas ficam inutilizadas porque o
tecido de suporte falha. Neste caso, esta é uma falha
de interface ou de substrato. Consequentemente,
no planejamento de restaurações e na interpretação
dos resultados de ensaios, é importante lembrar que
o sucesso de uma restauração depende não só de
suas qualidades físicas, mas também da qualidade
biofísica ou fisiológica dos tecidos de suporte.
As propriedades físicas descritas neste capítulo
incluem propriedades mecânicas, térmicas, elétricas
e eletromecânicas, de cor e ópticas.
PROPRIEDADES MECÂNICAS
No meio oral, os materiais restauradores estão
expostos a desafios químicos, térmicos e mecânicos.
Esses desafios podem causar a deformação do mate-
rial. A ciência que estuda como materiais biológicos
interagem e se deformam é chamada biomecânica.
Esta seção apresenta os conceitos de deformação
elástica, plástica e viscoelástica e de grandezas mecâ-
nicas, incluindo força, tensão, deformação, resistên-
cia, tenacidade, dureza, atrito e desgaste em termos
do desempenho dos materiais no meio oral.
Força
Quando um corpo interage com outro, uma
força é gerada. As forças podem ser aplicadas pelo
contato real entre os corpos envolvidos ou à dis-
tância (p.ex., a força da gravidade). O resultado da
aplicação de uma força sobre um corpo é a trans-
lação ou deformação do corpo, dependendo se o
corpo é rígido ou deformável e se esse corpo está
fixo. Se o corpo está fixo (ou seja, não se move ou
 4. FUNDAMENTOS DA Cl~CIA DOS MATERIAIS
transla~a), a força causa a deformação do corpo ou
alteraçao de sua forma. Se o corpo está livre para
se movimentar, a aplicação de uma força resulta em
movimento ou translação.
Uma força é definida por três características: o
ponto de aplicação, sua magnitude e a direção da
aplicação. A direção de uma força é característica do
tipo da força. A unidade de força de acordo com o
Sistema Internacional de Unidades (SI) é Newton (N).
Uma libra-força (lb-f) equivale a 4,4 Newtons (N).
Forças oclusais
A faixa de forças oclusais máximas varia de
200 a 3.500 N. As forças oclusais entre os dentes
de um adulto são mais altas na região posterior
mais próxima do eixo de articulação mandibular
~ v~~ diminuindo da região molar em direção aos
mos1vos. As forças no primeiro e segundo molares
variam de 400 a 800 N. A força média nos pré-
molares, caninos e incisivos é de cerca de 300, 200
e lSON, respectivamente. Um tipo de aumento de
alguma maneira não linear mas bem definido, de
235 para 494.N, ocorre em crianças em crescimento,
com um aumento médio anual de cerca de 22N.
Forças em Restaurações
Forças oclusais entre dispositivos protéticos
dentários são geralmente inferiores em relação à
dentição natural. Pacientes com próteses parciais
removíveis geram forças oclusais na faixa de 65 a
235N. Para os pacientes com próteses totais, a força
média sobre os molares e pré-molares é de cerca de
lOON; as forças médias sobre os incisivos é de 40N.
As variações de gênero e de idade nas diferentes
populações de pacientes contribuem para a gran-
de variação de valores de força. Em geral, a força
oclusal produzida pelas mulheres é cerca de 90N
menor do que a aplicada pelos homens. O formato
da fac~ e a definição muscular são bons preditores da
capacidade de força oclusal. Pacientes com ângulos
mandi~ulares grandes geralmente apresentam forças
oclusais menores em relação aos pacientes com ângu-
los pequenos e formato mandibular quadrado.
A força oclusal máxima e a resposta dos tecidos
subjacentes mudam de acordo com a localização
anatômica, a idade, o esquema oclusal e a presença
de uma prótese dentária. Ao projetar restaurações
e selecionar os materiais, é importante considerar a
localização, a dentição antagonista e a capacidade
de geração de forças pelo paciente. Esses fatores
muitas vezes podem. ser estimados pelo sucesso
ou falha de outras restaurações presentes na boca
do paciente. Um material ou um desenho capaz de
suportar as forças de oclusão no segmento anterior
pode não ser suficiente para o segmento posterior.
37
Tensão
Quando uma força age sobre um corpo fixo, esse
corpo resiste à força. Esta reação interna é igual
em magnitude e oposta em direção à força externa
aplicada e é chamada de tensão, normalmente re-
presentada por Sou a. Tanto a força aplicada quan-
to a resistência interna (tensão) são distribuídas ao
longo de uma área do corpo, de modo que a tensão
em um objeto é definida em força por área, ou ten-
são= força/área. É difícil medir a tensão diretamen-
te, de forma que se mede a força e a área na qual
a força é aplicada, e calcula-se a tensão a partir da
razão entre a força pela área. A unidade de tensão
é, ~ortanto, a unidade de força (N) dividida pela
urudade de área e é comumente expressa em uni-
dades SI como Pascal (1Pa=1N/m2=1MN/mm2).
É comum expressar uma tensão em megapascaJs
(MPa) ou milhões de Pascal, 1MPa=l06Pa.
Uma vez que a tensão em urna estrutura varia
diretamente com a força e inversamente com a área
a área sob ação de uma força é uma consideraçã~
importante. Isto é especialmente verdadeiro em
restaurações dentais em que a área sob ação das
forças, muitas vezes, é extremamente pequena.
Por exemplo, a área de contato transversal de uma
cúspide pode ser de apenas 0,16 a 0,016cm2.
Como um exemplo numérico, um fio ortodôn-
tico de calibre 20 tem um diâmetro de 0,8mm e
uma área transversal de 0,5 rru:n2. Se uma força de
220N é aplicada a um fio desse diâmetro, a tensão
desenvolvida é equivalente a 220N/0,5 mm2 ou
440N/mm2 (MPa).
A tensão é sempre normalizada para uma área
de 1 m 2, mas uma restauração dental, como um
ponto oclusal pequeno, pode ter não mais que
4mm 2 de superfície, se a restauração tem 2mm de
lado. Se uma força oclusal de 440 N for concentrada
nesta área, a tensão resultante seria de lOOMPa.
Portanto, tensões de várias centenas de MPa podem
ocorrer em muitos tipos de restaurações. Tensões na
faixa de milhares de MPa podem ser produzidas
quando a área de urna cúspide ou de uma sonda
explodadora é utilizada para aplicar urna força. Esta
é uma razão para que os contatos prematuros, em
que pequenas áreas de superfície estão recebendo
grandes forças oclusais, sejam tão prejudiciais.
Em uma oclusão equilibrada, múltiplos contatos
simultâneos oclusaís são desejáveis. A distribuição
das forças oclusais sobre áreas de superfície maiores
reduz as tensões oclusais locais.
Tipos de Tensão
Uma força pode ser aplicada de qualquer ân-
gulo ou direção, e muitas vezes, várias forças se
38 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

FORCA DEFORMA CÃO

Axial, tração Alongamento -c:::J--

Axial, compressão Com pressão ~

Cisalhamento Cisalhamento 1 1

Momento de torção Torção ·(J

- ti·
Momento de flexão Flexão (1 1) A

FIGURA 4.1 Esqu ema dos diferentes tipos de tensões

e das deformações correspondentes.

combinam e resultam em tensões complexas em

uma determinada estrutura. É raro as forças e as
tensões serem isoladas em um único eixo. Aplicadas
individualmente, as forças podem ser caracteriza-
das como axial, de cisalhamento, de flexão ou de
torção. Essas forças direcionais são ilustradas de
forma simplificada na Figura 4.1. Todas as tensões,
no entanto, podem ser resolvidas em combinações
de dois tipos básicos - axial e de cisalhamento.
A trafão resulta de um conjunto de duas forças
que se afastam uma da outra na mesma linha reta
ou quando uma das extremidades é fixa e a outra
extremidade é submetida a uma força que se afasta
do ponto de fixação . A compressão resulta de um
conjunto de duas forças direcionadas uma contra a
outra na mesma linha reta ou quando uma super-
fície é fixa de um lado e o outro lado é submetido a
uma força na direção do ponto de fixação. O cisalha-
ment.o ocorre quando um conjunto de duas forças são
direcionadas paralelamente uma a outra, mas não na
mesma linha reta. A torção resulta da aplicação de um
momento ao longo do eixo longitudinal do objeto, e
o dobramento ou flexão resulta da aplicação de um
momento de flexão. Quando uma força de tração
é aplicada, as moléculas que compõem o corpo
resistem a serem separadas. Quando uma força
de compressão é aplicada, elas resistem a serem
forçadas a ficar mais próximas. Como resultado
de uma aplicação de força de cisalhamento, uma
parte do corpo deve resistir a deslizar em outra.
Essas resistências de um material à deformação re-
presentam as características básicas da elasticidade
dos corpos sólidos.
Um exemplo da complexidade, das direções
variadas e da magnitude das tensões na cavidade
B
FIGURA 4.2 Distribuição de tensões em uma restaura-
ção implanto-suportada. A, Tensões no ombro do implante
resultante de uma carga oclusal oblíqua. B, Tensões dentro
do pilar do implante e do osso alveolar. (Cortesia de Dr.
Svenn Borgersen, Eagan, 1\AN e Dr. Ronald Sakaguchi).
oral é mostrado na Figura 4.2, na qual um modelo
de elementos finitos de um implante dentário é
submetido à compressão. A Figura 4.2, A, mostra
as tensões no ombro do implante, resultantes das
forças oclusais. A Figura 4.2, B, mostra a distribuição
das tensões no corpo do implante.
Deformação
Cada tipo de tensão é capaz de produzir uma
deformação correspondente em um corpo (Fig.
4.1). A deformação resultante de uma força de
tração é um alongamento no eixo de aplicação da
força, enquanto uma força compressiva provoca
compressão ou encurtamento do corpo no eixo de
aplicação de força. A deformação, e, é descrita como
a mudança no comprimento (LiL= L-L0 ) dividida
pelo comprimento original (LJ do corpo quando
submetido a uma carga. As unidades de medida
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS
(comprimento/ comprimento) se anulam no cálculo
da deformação.
Deformação (e)= Deformação/Comprimento
Original= (L-Lo)/Lo= L1L/Lo
Se uma carga é aplicada a um fio com compri-
mento original de 2mm, resultando em um novo
comprimento de 2,02mm, ela o teria deformado em
0,02 milímetros e a deformação seria de 0,02/2 = 0,01
ou l 'Yo. A deformação é muitas vezes reportada em
porcentagem. Embora as unidades de comprimento
se cancelem no cálculo de deformação, é melhor se
referir à deformação final resultante na escala de
medidas (m/m; mm/mm; µm/µm).Aquantidade
de deformação varia com o tipo de material e com
a magnitude da carga aplicada. Observe que, in-
dependentemente da composição ou da natureza
do material ou da magnitude e do tipo de carga
aplicada, a deformação do material irá ocorrer como
o resultado de cada tensão aplicada. A deformação
é uma consideração importante a ser feita para os
materiais dentários restauradores, como os fios de
ortodontia ou parafusos de implante, em que uma
grande quantidade de deformação pode ocorrer
antes da falha. Fios podem ser dobrados e ajustados
sem que ocorra fratura. A deformação também é
importante nos materiais de moldagem, em que
o material precisa se recuperar sem deformação
F
F
A
FIGURA 4.3 Características de força e alongamento. A, Características de força e alongamento para um mesmo
material, mas com diierentes dimensões. B, Características de tensão-deformação do mesmo grupo de barras. A curva
tensão-deformação é independente da geometria da barra.
39
permanente ao removê-lo das retenções em tecido
duro.
Curvas Tensão-Deformação
Se uma barra de material é submetida a uma for-
ça aplicada, F, a magnitude da força e o alongamento
resultante (8) podem ser medidos. Em outra barra,
do mesmo material, mas com diferentes dimen-
sões, uma mesma força aplicada produz diferentes
características de força-alongamento (Fig. 4.3, A).
No entanto, se a força aplicada é normalizada pela
área da seção transversal A da barra (tensão) e o
alongamento é normalizado pelo comprimento
original da barra (deformação), a curva de tensão-
deformação resultante se torna independente da
geometria da barra (Fig. 4.3, B). Desta maneira, é
preferível se referir a relação tensão-deformação de
um objeto em vez de se referir às características de
força-alongamento. A relação tensão-deformação
de um material dentário pode ser estudada pela me-
dição da carga e do alongamento, e calculando em
seguida a tensão e a deformação correspondentes.
Durante o ensaio de um material, as cargas
devem ser aplicadas a uma taxa uniforme e o
alongamento deve ocorrer a uma taxa uniforme.
Uma máquina típica de ensaios universais pode
analisar os materiais em tração, compressão ou
B Inclinação= E = FIAI &'L
40 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Célula de carga 100

1 1 B C
90 D
80 I
I

~70 A /
~60 I
/
';'50 /
·~ 40 ,'
=xtensômetro - <::: I
~30 /

' -
Amostra 20
10
I
/
/

0 +-~~'~~~~~~~~~~~~~~
o 2 4 6 8 10 12 14
A Deformação (mm/mm)

SF --------- ~
--~-~
--~
--~-~
--~
--~-~~l\lrm
Parte móvel

e '...> o
FIGURA 4.4 Máquina de ensaios Universal.
"""'"'
~

cisalhamento. No esquema ilustrado na Figura 4.4,

uma haste é fixada entre duas garras e uma força
de tração é aplicada. A carga é medida por uma
célula de carga e o alongamento é medido por um
extensõmetro preso em um comprimento especifico
da amostra. É produzido um gráfico carga versus
alongamento, que pode ser convertido em um gráfi-
co tensão versus deformação (Fig. 4.5) pelos cálculos
simples descritos anteriormente. Por convenção, a
deformação é plotada no eixo x como uma variável
independente, uma vez que a maioria dos ensaios é
operada com controle da deformação, ou seja, com
a aplicação de urna deformação constante à amos-
tra, e a força resultante é medida como a variável
dependente, ou eixo y.
No cálculo da tensão, supõe-se que a área trans-
versal da amostra permanece constante durante
o ensaio. Partindo dessa premissa, a curva de
tensão-deformação é chamada de curva de tensão-
deJarmação de engenharia, e as tensões são calculadas
usando a área transversal original. Quando gran-
des cargas são aplicadas ou o objeto é testado em
tração, a área da secção transversal pode mudar
significativamente durante o ensaio. Neste caso,
a tensão verdadeira, calculada com a área trans-
versal real no denominador, é muito diferente da
tensão de engenharia, calculada com a área da seção
transversal original. Se a área da secção transver-
sal diminui durante o ensaio, a tensão verdadeira
será maior do que a tensão de engenharia porque
o denominador é menor. Na maioria dos ensaios
mecânicos, especialmente naqueles com amostras
Deformação Deformação
B elástica ylástica
Deformaçao (mm/mm)
FIGURA 4.5 Curvas tensão-deformação. A, Curva
tensão-deformação para um material submetido a uma
tensão de tração. As amostras mostram a quantidade de
alongamento em cada ponto (A-D). B, a deformação elás-
tica é exibida até o limite de proporcionalidade (LP) e a
deformação plástica é exibida a partir de LP até o ponto
de falha (PF).
de dimensões pequenas, a área da secção trans-
versal original é utilizada para calcular a tensão
porque geralmente é muito difícil medir tal área,
uma vez que essa muda ao longo o experimento. A
tensão de engenharia será utilizada na apresentação
das curvas de tensão-deformação obtidas sob tração
neste capítulo.
Limite de Proporcionalidade
e Limite Elástico
Uma curva tensão-deformação para um material
hipotético submetido a uma tensão de tração cres-
cente até a fratura é mostrada na Figura 4.5. Com o
aumento da tensão, a deformação aumenta. Na par-
te inicial da curva, de Oa A, a tensão é linearmente
proporcional à deformação. Com o dobro de tensão,
a deformação também é dobrada. Após o ponto
A, a tensão não é mais linearmente proporcional
à deformação. Neste ponto, o valor da tensão em
A é conhecido como limite de proporcionalidade (SLP
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS 41

ou crLP) e é definido como a maior tensão na qual

a curva tensão-deformação é uma linha reta, isto
é, quando a tensão é linearmente proporcional à
deformação. Abaixo do limite de proporcionali-
dade, nenhuma deformação permanente ocorre
em uma estrutura. Quando a força é removida, o
objeto volta às suas dimensões originais. Abaixo do A
limite de proporcionalidade, o material é elástico
por natureza. Tensão de
A região da curva tensão-deformação antes do cisalhamento
limite de proporcionalidade é chamada de regi.ão
elástica. Quando um objeto experimenta uma tensão
maior do que o limite de proporcionalidade, ocorre
uma deformação permanente ou irreversível. A
região da curva tensão-deformação além do limite Deformação
i-+--..i elástica por
de proporcionalidade é chamada de região plástica. B cisa1namento
Esta caracterização refere-se a materiais linearmente
elásticos, como muitos metais, em que a relação FIGURA 4.6 Representação de um modelo atômico
entre tensão e deformação é linear até o limite de mostrando átomos em A, posição original, e B, após defor-
proporcionalidade e não linear após. No entanto, mação elástica. (Modificado de At1usavice Kf:. Phillips Science
of Dental Materials, ed 11, Sautrders, St. Louis, p. 79, 2003)
há exceções a esta regra geral. Os materiais des-
critos como su.pere/ásticos exibem um comportamento
elástico não linear, isto é, a relação tensão-deformação
na região elástica não segue uma linha reta, mas
-':-...;.~
Tensão de
com a remoção da carga o resultado é o retorno à Força de cisalnamento
deformação zero. :lsalhamento d Força de
O limite elástico (SLE ou crLe) é definido como a
tensão máxima a que um material irá resistir sem A
T cisalhamento

deformação permanente. Para materiais linearmente

elásticos, o limite de proporcionalidade e o limite
elástico se referem à mesma tensão dentro da es-
trutura e esses termos podem ser muitas vezes
usados de forma intercambiável. A exceção ocorre
quando materiais superelásticos são considerados. É
importante lembrar, no entanto, que os dois termos
diferem no seu conceito fundamental: um trata da
proporcionalidade entre deformação e tensão na es-
trutura, enquanto o outro descreve o comportamento
elástico do material. Para um mesmo material, os va-
lores para os limites de proporcionalidade e elástico
obtidos sob tração ou compressão serão diferentes.
Os conceitos de comportamento elástico e plás-
tico podem ser ilustrados pelo modelo esquemático
simples de deformação de átomos em um sólido sob
tensão (Figs. 4.6 e 4.7). Os átomos são mostrados na
Figura 4.6, A, sem tensão, e na Figura 4.6, B, com
uma tensão resultante abaixo do valor do limite
de proporcionalidade. Quando a tensão mostrada
em B é removida, os átomos retomam às posições
indicadas em A, indicando que a deformação foi
reversível. Quando a tensão é maior do que o limite
de proporcionalidade, os átomos se movem para
uma posição como mostrado na Figura 4.7, B, e na
remoção da tensão, os átomos permanecem nessa
nova posição, indicando que ocorreu uma defor-
Deformaç~o
elástica por
B clsalhamento.
FIGURA 4.7 Representação de um modelo atômico mos-
trando átomos em A, posição original, e B, após a deforma-
ção plástica. (Modificado de An11savice K}:. Phillips Science af
Dental Mn.teria/s, ed 11, Saunders, St. Louis, p. 79, 2003)
mação irreversível, permanente. Quando a tensão
é menor do que o limite de proporcionalidade ou
elástico, a tensão é reversível, enquanto, quando a
tensão é maior do que o limite de proporcionalidade
ou elástico, há uma deformação irreversível ou per-
manente no objeto.
Resistênda à Deformaçã.o Plástica
Muitas vezes, é difícil medir explicitamente os
limites de proporcionalidade e elástico porque é
complicado determinar o ponto exato do desvio
de linearidade da curva tensão-deformação. A
resistência à deformação plástica (também traduzida
42 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
como limite de escoamento, do original yield
strength, YS ou ay) de um material é uma proprie-
dade que pode ser determinada imediatamente e
é usada com frequência para descrever a tensão
na qual o material começa a funcionar de maneira
plástica. Neste ponto, uma pequena quantidade
de deformação permanente ocorre no material. A
resistência à deformação plástica é definida como a
tensão na qual o material se deforma plasticamente
e está presente uma quantidade definida de defor-
mação permanente. A quantidade de deformação
permanente é arbitrariamente selecionada para
o material a ser examinado e pode ser indicada
como 0,1 'Yo, 0,2o/o ou 0,5% (0,001, 0,002, 0,005). A
quantidade de deformação permanente é conhecida
como percentual de dejormaçiio. Muitas especificações
utilizam 0,2°/o como convenção, mas isso depende
do comportamento plástico do material ensaiado.
Para materiais rígidos, com pequeno alongamento,
o cálculo da resistência à deformação plástica irá
considerar valores de deformação maiores do que
os materiais que sofrem maior alongamento ou
deformação.
A resistência à deformação plástica é determi-
nada selecionando a deformação desejada no eixo
x e traçando uma linha paralela à região linear da
curva de tensão-deformação. O ponto em que a
linha paralela cruza a curva de tensão-deformação
é a resistência à deformação plástica. Na curva
tensão-deformação mostrada na Figura 4.5, por
exemplo, a resistência à deformação plástica é re-
presentada por B. Este valor representa uma tensão
de cerca de 360MPa com 0,25% de deformação. A
resistência à deformação plástica é ligeiramente
maior do que o limite de proporcionalidade, uma
vez que inclui uma quantidade específica de defor-
mação permanente. Observe que, quando uma es-
trutura é permanentemente deformada, mesmo em
pequeno grau (como a quantidade de deformação
no limite de escoamento), ela não retorna comple-
tamente para as suas dimensões originais quando a
tensão é removida. Por esta razão, o limite elástico e
a resistência à deformação plástica de um material
estão entre as suas propriedades mais importantes
porque definem a transição do comportamento
elástico para o plástico.
Qualquer restauração dentária permanente-
mente deformada por forças mastigatórias em
geral indica um "fracasso funcional" em algum
grau. Por exemplo, uma prótese parcial fixa per-
manentemente deformada por forças oclusais ex-
cessivas exibirá contatos oclusais alterados. Uma
restauração é permanentemente deformada por
causa da ação de uma tensão igual ou superior à sua
resistência à deformação plástica. É importante lem-
brar também que uma maloclusão altera as tensões
desenvolvidas em uma restauração; uma restaura-
ção deformada pode, portanto, estar submetida a
tensões superiores àquelas originalmente planeja-
das porque a oclusão que seria distribuída por um
maior número de contatos oclusais pode agora se
concentrar em um número menor de contatos. Sob
essas condições, não ocorre fratura se o material for
capaz de se deformar plasticamente. O resultado
é a deformação permanente, o que representa um
exemplo destrutivo de deformação. A deformação
permanente e as tensões além do limite elástico são
desejáveis durante a dobra de um fio ortodôntico
ou o ajuste de um grampo de uma prótese parcial
removível. Nestes exemplos, a tensão deve exceder
a resistência à deformação plástica para dobrar o
fio ou para adaptar o grampo permanentemente.
A deformação elástica ocorre quando o fio ou o
grampo entra e sai de uma região retentiva na área
cervical de um elemento dental. A retenção é obtida
pela deformação elástica em pequena escala. Essa
deformação elástica ou reversível descreve a função
dos elásticos, grampos, o-rings e parafusos de im-
plantes.
Resistênda Máxima
Na Figura 4.5, o corpo de prova apresenta tensão
máxima no ponto C. A tensão ou resistência ·máxima
à tração (RMT) é definida como a tensão máxima
que um material pode suportar antes da falha sob
tração, enquanto a tensão ou resistência máxima à com-
pressiio (RMC) é a tensão máxima que um material
pode suportar em compressão. A tensão máxima
de engenharia é determinada dividindo a carga
máxima em tração (ou compressão) pela área ori-
ginal da secção transversal do corpo de prova. A
resistência máxima à tração do material na Figura
4.5 é de cerca de 380 MPa.
A resistência máxima de uma liga utilizada em
odontologia determina a carga máxima e a área
transversal mínima ao se projetar uma restauração.
Observe que uma liga que tenha sido tensionada
até próximo de sua resistência máxima terá sido
permanentemente deformada, de forma que uma
restauração que recebe esta quantidade de tensão
durante função se torna inútil. Uma margem de
segurança deve ser considerada durante o projeto
de uma restauração e a escolha do material deve
garantir que a resistência máxima não será exigi-
da em função normal. A resistência à deformação
plástica é muitas vezes mais importante do que a
resistência máxima para o planejamento de uma
restauração e para a seleção dos materiais, pois é
urna estimativa de quando o material começa a se
deformar permanentemente.
 4. FUNDAMENTOS DA CJ~CIA DOS MATERIAIS
Rl!sistência à Ft'a tut'a
Na Figura 4.5, o corpo de prova fraturou no pon-
to D. A tensão sob a qual um material frágil fratura
é chamada de resist~ncia à fratura ou tensão de fra.tura
(RF ou aí"). Observe que um material não necessa-
riamente fratura no ponto em que a tensão máxima
ocorre. Depois que uma força de tração máxima é
aplicada a alguns materiais, a amostra começa a se
alongar excessivamente, resultando em um "empes-
coçamento" ou em uma redução da área transversal
(Fig. 4.5). A tensão calculada com a força e a área da
secção transversal original pode cair antes da fratura
final ocorrer por causa dessa redução na área trans-
versal. Assim, a tensão no fim da curva é menor
do que em algum ponto intermediário da curva.
Portanto, em materiais que apresentam empescoça-
mento, a resistência máxima e a resistência à fratura
são diferentes. No entanto, para o caso específico
de muitas ligas e cerâmicas dentárias submetidas à
tração, a resistência máxima e a resistência à fratura
são semelhantes, como é mostrado mais adiante
neste capítulo. Observe que a redução da tensão
observada após a tensão máxima em materiais que
apresentam empescoçamento é um artefato, pois
se utiliza a área da secção transversal original no
cálculo da tensão. Se a área da secção transversal
verdadeira fosse utilizada, a tensão aumentaria.
Alongamento
A deformação que resulta da aplicação de uma
força de tração é o a/ongar11e11to. O alongamento é
extremamente importante porque dá uma indicação
da possível manipulação de uma liga. Como pode
ser observado na Figura 4.5, o alongamento de um
material durante um ensaio de tração pode ser di-
vidido convenientemente em duas partes: (1) o au-
mento do comprimento da peça abaixo do limite de
proporcionalidade (de Oa A), que não é permanente
e é proporcional à tensão; e (2) o alongamento além
do limite de proporcionalidade e até o ponto de
fratura (de A a D), que é permanente. A deformação
permanente pode ser medida por um extensômetro
enquanto o material está sendo ensaiado e pode
ser calculado a partir da curva tensão-deformação.
O alongamento tota l é comumente expressado em
percentuais. O alongamento percentual é calculado
da seguinte maneira:
Alongamento º/o= (Aumento do
comprimento/Comprimento original) X lOOo/o
O alongamento percentual total inclui tanto o
alongamento elástico como o alongamento plásti-
co. O alongamento plástico é geralmente o maior
entre os dois, exceto em materiais que são muito
frágeis ou aqueles com uma rigidez muito baixa.
43
Um material que apresenta um alongamento total
de 20°/o no momento da fratura aumentou 1/5 do
seu comprimento original. Esse material, como em
muitas ligas de ouro odontológicas, apresenta um
alto valor de alongamento plástico ou permanente
e, em geral, é um tipo de liga dúctil, enquanto um
material com apenas 1% de alongamento possui
pouco alongamento permanente e pode ser consi-
derado frágil.
Uma liga que tem um alto valor de alongamento
total pode ser dobrada de forma permanente, sem
risco de fratura. Grampos podem ser ajustados,
fios ortodônticos podem ser adaptados e as coroas
ou incrustações podem ser polidas, se ligas com
altos valores de alongamento são utilizadas. O alon-
gamento e a resistência à deformação plástica são
geralmente correlacionados em muitos materiais,
incluindo ligas de ouro, em que, geralmente, quanto
maior a resistência à deformação p lástica, menor o
alongamento.
Módulo de Elasticidade
A medida de elasticidade de um material é des-
crita pelo módulo elástico, também conhecido como
módulo de clasticidade ou nuídulo de Young, representa-
da pela variável E. A palavra n16dulo significa razão.
O módulo de elasticidade representa a rigidez de
um material na região elástica. O módulo de elas-
ticidade pode ser determinado a partir da curva
tensão-deformação (Fig. 4.5), pelo cálculo da razão
entre a tensão e a deformação ou da inclinação da
região linear da curva. O módulo é calculado a partir
da seguinte equação:
Módulo de elasticidade =Tensão /Deformação
ou
E= <J/E
Esta equação também é conhecida como lei
de Hooke. Uma vez que a deformação não tem
unidade, o módulo tem a mesma unidade da ten-
são e normalmente é reportado em MPa ou GPa
(lGPa=l.OOOMPa).
As características elásticas de um material re-
presentam uma p ropriedade fundamental do ma-
terial. As forças interatômicas ou intermoleculares
do material são responsáveis pela propriedade de
elasticidade (Fig. 4.6). Quanto maiores as forças
básicas de atração, maiores os valores do módulo
de elasticidade e a rigidez do material. Como essa
propriedade está relacionada às forças de atração
no interior do material, o módulo é geralmente o
mesmo quando o material é submetido a forças
de tração ou compressão. Esta propriedade é
geralmente independente de qualquer tratamento
44 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA 4-1 Módulo de Elasticidade (GPa)

400 A z z' de Alguns Materiais Dentários
B
I yN
I Módulo de
X I Material elasticidade (GPa)
cu 300+---,c-I
a_ I
I
I
::!: I Esmalte 84
~
I
o
•gi 200
e: I
,!j Dentina
Liga de ouro (tipo IV)
17
90-95
{E I
I
I
I Amálgama 28-59
100 I
I Liga de cobalto-cromo para prótese 218-224
I
I parcial removível
I
0+-''-l--+--,,--.,._.--...--,-__,~,---.---,----r--,.--
Porcelana Feldspática 69-70
0 5 1o 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Deformação (x 1o-a) Compósito resinoso híbrido 17-21
Poli(metacrilato de metila) 2,4
FIGURA 4.8 Curvas de tensão-deformação de dois
materiais hipotéticos submetidos à tensão de tração. Elastômero à base de silicone para 0,002-0,003
prótese maxilofacial

térmico ou mecânico que um metal ou liga tenha

recebido, mas é bastante dependente da composição aplicada. A equação para o módulo de elasticidade
do material. para B é:
O módulo de elasticidade é determinado pela
inclinação da região elástica da curva tensão- E= 300MPa/0,020=15.000MPa=15 GPa
deformação, que é calculada escolhendo quaisquer O fato de o material A ter uma inclinação mais
duas coordenadas de tensão e deformação na região acentuada na região elástica do que o material B
elástica ou linear. Como exemplo, para a curva da significa que uma força maior é necessária para de-
Figura 4.5, a inclinação pode ser calculada, esco- formar em uma determinada quantidade o material
lhendo as duas seguintes coordenadas: A do que é necessário para o material B. Pelas cur-
cr1 =150 Mpa, e1 = 0,005 vas mostradas na Figura 4.8, pode-se observar que
uma tensão de 300 MPa é necessária para deformar
e elasticamente A na mesma intensidade em que B é
deformado por uma tensão de 150 MPa. Portanto,
A é mais mais rígido que B. Por outro lado, B é mais
A inclinação é, portanto: flexível que A. Materiais como elastômeros e outros
(<Y2-cri) / (e2-Bt)= (300-150)/ (0,010-0,005) polimeros apresentam baixos valores de módulo de
= 30.000 MPa=30 GPa elasticidade, enquanto muitos metais e cerâmicas
têm valores muito mais elevados, como mostra a
Curvas tensão-deformação para dois materiais Tabela 4.1.
hipotéticos, A e B, de composições diferentes, são
mostradas na Figura 4.8. A observação das curvas Coeficiente de Poisson
mostra que, para uma dada tensão, A é menos elas- Durante o carregamento axial em tração ou com-
ticamente deformado do que B, como resultado do pressão, há urna deformação simultânea nas dire-
fato de o módulo de elasticidade de A ser maior ções axial e transversal, ou lateral. Sob cargas de tra-
do que o de B. Essa diferença pode ser demonstrada ção, como o material alonga na direção da carga, há
numericamente por meio do cálculo dos módulos uma redução na seção transversal, conhecida como
de elasticidade para os dois materiais submetidos empescoçamento. Sob carregamento compressivo, há
à mesma tensão de 300 MPa. A uma tensão de um aumento na secção transversal. Dentro da região
300MPa, o material A é deformado em 0,01 (l'Yo) e elástica, a razão entre a deformação axial e a lateral
o módulo de elasticidade é o seguinte: é chamada de coeficiente de Poisson (v). Sob tração,
o coeficiente de Poisson indica que a redução na
E= 300 MPa/0,010 = 30.000 MPa = 30 GPa
secção transversal é proporcional ao alongamento
Por outro lado, o material B é deformado em 0,02 durante a deformação elástica. A redução na secção
(2'Yo) ou o dobro do material A para a mesma tensão transversal continua até que o material fratura. O
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS
coeficiente de Poisson é um valor sem unidade,
porque é a relação de duas deformações.
A maioria dos materiais rígidos, como esmalte,
dentina, amálgama e compósitos odontológicos,
exibem um coeficiente de Poisson de cerca de 0,3.
Materiais frágeis, tais como ligas de ouro mais
duras e o amálgama dental, apresentam pouca re-
dução permanente da secção transversal durante
um ensaio de tração. Materiais mais dúcteis, tais
como ligas de ouro amaciadas, ricas em conteúdo
de ouro, mostram um grau mais elevado de redu-
ção da área transversal e coeficientes de Poisson
mais altos.
Ductilidade e Maleabilidade
Duas propriedades significativas de metais e
ligas são a ductilidade e a maleabilidade. A ducti-
lidade de um material representa sua capacidade
de ser transformado e moldado em forma de fio
por meio de tração. Quando forças de tração são
aplicadas, um fio é formado por deformação per-
manente. A maleabilidade de um material representa
sua capacidade de ser laminado ou enrolado em fo-
lhas finas, sem que ocorra a fratura. Maleabilidade
vem do latim mal/eus, martelo.
Um alto grau de alongamento indica boa ma-
leabilidade e ductilidade, embora alguns metais
sejam uma exceção a essa regra. A redução da área
de uma amostra, juntamente ao alongamento no
ponto de ruptura, é, no entanto, uma boa indicação
da ductilidade relativa de um metal ou liga.
A ductilidade é uma propriedade que tem sido
relacionada à trabalhabilidade de um material na
boca (p. ex., a brunidura das margens de uma res-
tauração fundida). Apesar da ductilidade ser impor-
tante, a quantidade de força necessária para causar
deformação permanente durante um procedimento
de brunidura também deve ser considerada. Um ín-
dice de brunidura tem sido usado para classificar a
facilidade das ligas para sofrer brunidura e é igual à
ductilidade (alongamento) dividida pela resistência
à deformação plástica.
O ouro e a prata, usados extensivamente em
odontologia, são os metais mais maleáveis e dúcteis;
entretanto, outros metais não seguem o mesmo pa-
drão para maleabilidade e ductilidade. Em geral, os
metais tendem a ser dúcteis, enquanto as cerâmicas
tendem a ser frágeis.
Resiliência
Resiliência é a capacidade de um material para
resistir à deformação permanente. Ela indica a
quantidade de energia necessária para deformar
o material até o limite de proporcionalidade. Are-
siliência é, portanto, medida pela área sob a região
45
l
o
·::ie
~
Deformação -__,~
A
l
o
•<li
<J)
e Tenacidade
~
Deformação--.,_
B
FIGURA 4.9 Curvas tensão-deformação mostrando
A, a área indicando a resiliência e B, a área representando
a tenacidade de um material.
elástica de uma curva tensão-deformação, como
ilustrado na Figura 4.9, A.
A resiliência tem uma importância especial na
avaliação dos fios ortodônticos. Um exemplo é a
quantidade de trabalho que se espera de uma deter-
minada mola para mover um dente. A quantidade de
tensão e deformação no limite de proporcionalidade
também é de interesse porque esses fatores determi-
nam a magnitude da força que pode ser aplicada a
um dente e o quanto este dente pode se mover antes
da mola deixar de ser funcional. Por exemplo, a Figu-
ra 4.10 ilustra uma curva de carga-deflexão de um fio
ortodôntico de níquel-titânio (Ni-Ti). Observe que a
região da curva sob ação de carregamento (ativação)
é diferente da região sem carregamento (desativação).
Esta diferença é chamada de histerese. As unidades de
resiliência são m.MN/m3 oumMPa/m.
Tenacidade
A tenacúiade, que é a capacidade de um material
de resistir à fratura, é uma indicação da quantidade
de energia necessária para provocar a fratura. A
área sob as regiões elástica e plástica de uma curva
tensão-deformação, como mostrado na Figura 4.9,
B, representa a resistência do material. As unidades
de resistência são as mesmas que as unidades de
resiliência - m.MN/ m 3 ou mMPa/ m. A tenacidade
46 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

FIGURA 4.10 Curvacarga-

deftexão para fio ortodôntico M
de Ni-TI. Observe que a parte
da curva sob carregamento
(ativação) é diferente da
parte sob descarregamento
(desativação), indicando ~ Martensitacarregamento B
histerese no material. Ni-Ti, T= 37°C
Níquel-Titânio. o ~ A
o
•CU ,g.~
~
Ul
e:
~
~
/--~~e
~ Descarregamento

emax = 8%

Deformação e (°lo)

representa a energia necessária para tensionar o Fratura

material até o ponto de fratura. Observe que um
material pode ser tenaz por ter uma combinação
de alta resistência à deformação permanente e re-
sistência máxima e deformação moderadamente
alta na ruptura, ou por ter resistência à deformação
permanente e resistência máxima moderadamente
altas e uma grande deformação na ruptura. Mate-
riais frágeis tendem a ter baixa tenacidade porque
sofrem pouca deformação plástica antes da falha;
assim, as áreas sob as regiões elástica e plástica da
curva não são significativamente diferentes da área
apenas sob a região elástica.
Tenacidade à Fratura
Recentemente, os conceitos de mecânica das
fraturas vêm sendo aplicados a uma série de pro-
blemas em materiais dentários. A mecânica das
fraturas caracteriza o comportamento de materiais
com trincas ou defeitos. Trincas ou defeitos podem
surgir naturalmente em um material ou nuclear
depois de um tempo de atividade. Em ambos os
casos, qualquer defeito geralmente enfraquece o
material e, como resultado, fraturas súbitas podem
acontecer em tensões abaixo da tensão de ruptura.
Fraturas súbitas, catastróficas, ocorrem tipicamente
em materiais frágeis que não têm a capacidade de se
deformar plasticamente e redistribuir as tensões. O
campo da mecânica das fraturas analisa o compor-
tamento dos materiais nestes tipos de falhas.
Dois exemplos simples ilustram a importância
dos defeitos na fratura dos materiais. Placas de vidro
ou telhas de cerâmica são frequentemente riscados
com um instrumento de diamante ou de um metal
duro. O propósito do risco é a criação de um defeito
que se propaga quando tensões adicionais são apli-
(......_) _ ___,),..._______,)
Cilindro de vidro
Deformação
plástica
Entalhe
' . ..:'.•".:
Cilindro de cobre
Sulcos atuam
como pequenos
entalhes
Lima de aço endurecido
FIGURA 4.11 Esquema de diferentes tipos de deforma-
ção em materiais frágeis (vidro, lima de aço) e dúcteis (co-
bre) do mesmo diâmetro e com um entalhe com a mesma
dimensão. (De Flirm RA, Trojan PK: Materiais Egineering and
Their Applications Houghüm Miffiin, Bostan, p. 535, 1981)
cadas. Ambos são difíceis de quebrar sem a linha do
risco ou sem um defeito. Se o mesmo experimento é
realizado em um material dúctil, o pequeno entalhe
na superfície não tem efeito sobre a força necessária
para quebrar a placa, e a placa dúctil pode ser do-
brada sem que ocorra fratura (Fig. 4.11). Para um
material frágil como o vidro, não há a correlação en-
tre a deformação plástica local e a fratura, enquanto,
para um material dúctil, a deformação plástica, tal
como a capacidade de ser dobrado, ocorre sem fra-
1
4. FUNDAMENTOS DA CJ~CIA OOS MATERIAIS 47

TABELA 4-2 Tenacidade à Fratura (K1c ) de Alguns o Rlgldo Rlgldo

Materiais Dentários Dúctil Frágil
o Rfgido
«1J Rlgido
Material K 1c (MN m -312) "'e: OllClll Frágil
~ 1 2 3 4
Esmal te 0,7-1,3
Resistente Resistente Fraco Fraco
Dentina 3,1 Tenaz
Deformação - e
Amálgama 1,3-J,6
w
Cerâmica 1,2-3,0 Ftexivel Flexivel
o 1 1 Frágil
Compósito resinoso 1,4-2,3 ·~e: Flexlvel
Dúctil
Ftexlvel
Frágil
Q)
Porcelana 0,9-1,0 1- 5 6 7 8
Resistente Resistente Ollelil Fraco
Resiliente Resiliente Fraco
tura. A capacidade de ser p lasticamente deformado Deformação - e
sem fratura ou a quantidade de energia necessária
FIGURA 4.12 Curvas tensão-deformação para mate-
para a fratura é a tenacidade à fratura.
riais com várias combinações de propriedades.
Em geral, quanto maior o d efeíto p resente, me-
nor a tensão necessária para provocar fratura. Isso
ocorre porque as tensões, que normalmente seriam materiais com várias combinações de propriedades
s uportadas pelo material, estão agora concentradas físicas. Por exemplo, os materiais de 1 a 4 têm alta
na ponta do defeito. A capacidade de uma falha rigidez, os m ateriais 1, 2, 5 e 6 têm alta resistência
causar fratura depende da tenacidade à fratura do e os materiais 1, 3, 5 e 7 têm alta ductilidade. Se o
material. A tenacidade à fratura é urna propriedade único requisito para uma determinada aplicação é a
inen:nte ao material e é proporcional à energia con- rigidez, os materiais de 1 a 4 são todos satisfatórios.
swruda durante a deformação plástica. No entanto, se os requisitos são rigidez e resistência,
A tenacidade à fratura (K1J vem sendo medida apenas os materiais 1 e 2 são aceitáveis. Se entre
para uma série de materiaís restauradores rele- requisitos também se inclui a ductilidade, a esco-
vantes, incluindo amálgama, acrllico para bases lha estaria limitada ao material 1. Está claro q ue as
de prótese, compósitos, cerâmicas, bráquetes orto- propriedades de rigidez, resistência e ductilidadde
dõnticos, cimentos e esmalte e dentina humanos. são independentes, e os materiais podem apresentar
Va lores típicos para compósitos, cerâmicas, esmalte várias combinações dessas três propriedades.
e dentina estão listados na Tabela 4.2.
Propriedades de Tração de Materiais Frágeis
A presença de cargas nos polímeros aumenta s ubs-
tancialmente a tenacidade à fratura. Presume-se que Muitos materiais restauradores, incluindo amál-
os mecanismos de tenacificação sejam interações entre gamas dentaís, cimentos, cerâmicas e gesso pedra,
a carga e a matriz, mas estes ainda não foram bem são muíto mais fracos em tração do que em com-
estabelecidos. Da mesma forma, a adição de até 50"/o pressão. Ensaios tradicionalmente indicados para
em peso de zircônia à cerâmica aumenta a tenacidade materiais dúcteis podem ser a d aptados para mate-
à fratura. Bem como outras propriedades mecânicas, o riais frágeis, como aqueles listados anteriormente,
envelhecimento ou armazenamento e.m um ambiente mas os materiais frágeis devem ser tes tados com
oral simulado ou em temperaturas elevadas pode cautela, pois qualquer concentração de tensões nos
diminuir a tenacidade à fratura, mas não há um con- disposítivos ou em qualquer outro lugar na amostra
senso sobre esse assunto na literatura. Tentativas de pode levar a uma ruptura prematura. Como resulta-
correlacionar a tenacidade à fratura com a resistência do, há uma grande variabilidade nos resultados d e
ao desgaste apresentaram resultados diferentes. A tração dos materiais frágeis. Embora dispositivos es-
tenacidade à fratura não é um indicador confiável peciais sejam utilizados para aplicar a carga de tração
para o desgaste dos materiais restauradores. axial com um mfnimo de concentração de tensão, a
obtenção de resultados uniformes é ainda difícil, e tal
Propriedades e Curvas Tensão-Deformação ensaio é relativamente lento e demorado.
O forma to de uma curva tensão-deformação
e a magnitude da tensão e da deformação per- Viscoelasticidade
ntite a classificação dos materiais em relação às As propriedades mecânicas de muitos materiaís
suas propriedades geraís. Curvas idealizadas de dentários, como a lginato, materiais de moldagem
tensão-deformação na Figura 4.12 representam elastoméricos, ceras, amálgamas, polímeros, osso,
48 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
dentina, mucosa oral e os ligamentos periodontais,
dependem da velocidade da aplicação das cargas.
Para esses materiais, o aumento da taxa de carre-
gamento (ou de deformação) produz uma curva
tensão-deformação diferente, com taxas mais altas,
resultando em valores mais altos de módulo de
elasticidade, limite de proporcionalidade e resis-
tência máxima. Materiais que têm propriedades
mecânicas independentes da taxa de carregamen-
to são denominados elásticos. Nesses materiais, a
deformação ocorre quando a carga é aplicada. Ou-
tros materiais apresentam uma demora na resposta
quando uma carga é aplicada. Este intervalo de
tempo é chamado de resposta viscosa. Materiais que
possuem propriedades mecânicas dependentes da
taxa de carregamento e apresentam tanto o com-
portamento elástico como o viscoso são chamados
de viscoe/ásticos. Esses materiais têm características
tanto de um sólido elástico como de um fluido vis-
coso. As propriedades de um sólido elástico foram
previamente discutidas. Antes da apresentação dos
materiais viscoelásticos e de suas propriedades, o
comportamento fluido e a viscosidade são revisados
a seguir.
Comportamento e Viscosidade de Fluidos
Além dos muitos materiais dentários sólidos
que exibem algumas caracterlsticas de um fluido,
muitos materiais dentários, como cimentos e mate-
riais de moldagem, estão no estado Liquido quan-
do formados. Desta maneira, fenômenos Liquidos
(viscosos) são importantes. A viscosidade (11) é a
resistência de um fluido a escoar e é igual à tensão
de cisalhamento dividida pela taxa de deformação
de cisalhamento ou:
'1 = r/[de/ dt]
Quando um cimento ou um material de molda-
gem toma presa, a viscosidade aumenta, tomando-o
mais parecido com um sólido. A unidade de vis-
cosidade é poise, p (lp=O,lPa s=O,lN s/m2), mas
muitas vezes os dados são apresentados em centi-
poise, cp (lOOcp= lp).
Reorganizando a equação de viscosidade, vemos
que o comportamento fluido pode ser descrito em
termos de tensão e deformação, assim como sólidos
elásticos.
r= 17/(de/dt]
No caso de um sólido elástico, a tensão (cr) é
proporcional à deformação (e), com a constante de
proporcionalidade sendo o módulo de elasticidade
(E). A equação anterior indica uma situação similar
para um fluido viscoso, em que a tensão (cisalha-
mento) é proporcional à taxa de deformação e a
.
~
u.
~
Ol
e:- f
& Inclinação (k) X
t
F
Deslocamento (x) F
FIGURA 4.13 Relação entre força e deslocamento de
uma mola, que pode ser usada para modelar a resposta
elástica de um sólido. (De Park JB:. Bwmnt.erials Scknce and
Engineering Plenum Press, New York, p. 26, 1984.)
constante de proporcionalidade é a v iscosidade.
A tensão é, portanto, dependente do tempo, pois é
uma função da taxa de deformação ou da taxa de
carregamento. Para melhor compreender o conceito
de dependência da taxa de deformação, considere
dois casos limite - deformação rápida e lenta. Um
material puxado extremamente rápido (dt-.+O) re-
sulta em uma tensão infinitamente alta, enquanto
um material puxado infinitamente lento resulta
em uma tensão zero. Este conceito será importante
para a compreensão de relaxação de tensões e em
fenômenos de gelei.ficação tardia, explorados mais
adiante neste capítulo. O comportamento de sólidos
elásticos e fluidos viscosos pode ser entendido a
partir do estudo de modelos mecânicos simples. Um
sólido elástico pode ser entendido como uma mola
(Fig. 4.13). Quando a mola é esticada por uma força,
F, ela é deslocada uma distância, x. A força aplicada
e o deslocamento resultante são proporcionais, e a
constante de proporcionalidade é a constante da
mola, k. Portanto, de acordo com a Lei de Hooke:
F=kx
Note que esta relação é equivalente à equação
apresentada na seção sobre tensão X deformação
deste capítulo.
cr=Ee
Observe também que o modelo para um ele-
mento elástico não envolve tempo. A mola age ins-
tantaneamente quando esticada. Em outras pala-
vras, um sólido elástico é independente da taxa de
carregamento.
Um fluido viscoso pode ser entendido como
um amortecedor, ou um pistão que se move
através de um fluido viscoso (Fig. 4.14). Quando
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS 49

de moldagem são newtonianos. A viscosidade de

um fluido pseudoplástico diminui com o aumento
da taxa de cisalhamento. Materiais de moldagem
Ciiindro elastoméricos monofásicos são pseudoplásticos.
com fluido Quando submetidos a baixas taxas de cisalhamento
·mo newtoniano
.__. durante a espatulação ou o posicionamento em uma
e Inclinação (t\) ___l_ "==ir=" moldeira a ser preparada para ser colocada na boca,
~ X

Taxa de deformação (dE/dt) ! t i

F
FIGURA 4.14 Tensão versus taxa de deformação para
um amortecedor, que pode ser usado para modelar ares-
posta de um fluido viscoso. (De Park fB:. Biomaterials Science
and Etrgirwer;ng Plenum Press, New York, p. 26, 1984.)
um cilindro cheio de fluido é puxado, a taxa de
deformação (dddt) é proporcional à tensão ('t) e a
constante de proporcionalidade é a viscosidade
do fluido (n).
Embora a viscosidade do fluido seja proporcio-
nal à taxa de cisalhamento, a proporcionalidade
é diferente para os diferentes fluidos. Os fluidos
podem ser classificados como newtonianos, pseu-
doplásticos ou dilatantes, dependendo de como
sua viscosidade varia com a taxa de cisalhamento,
como mostrado na Figura 4.15. A viscosidade de um
fluido nev.1toniano é constante e independente da
taxa de cisalhamento. Alguns cimentos e materiais
-eo
<1l
E portanto, pode ter propriedades mecãnicas muito
<U
.s:::
<U
.!!l
(.)
<1l
"O
o lizada no ensaio junto aos resultados.
><U
(/)
e Materiais que têm propriedades dependentes da
<1l
1-
Taxa de cisalhamento
FIGURA 4.15 Diagramas de cisalhamento de fluidos
newtoniano, pseudoplástico e dilatante. A viscosidade é
demonstrada pela inclinação da curva em uma dada taxa
de cisalhamento.
esses materiais têm alta viscosidade e permanecem
no local sem escorrer. No entanto, também podem
ser utilizados em uma seringa, uma vez que, com as
taxas de cisalhamento mais elevadas à medida que
passam através da ponta da seringa, a viscosidade
pode diminuir cerca de dez vezes. Essa característica
é, por vezes, conhecida como tixotropia, embora esse
termo na verdade descreva a variação da viscosida-
de de um material com tempo. O ketchup é também
pseudoplástico, o que o toma difícil de ser removido
de uma garrafa. Agitar o frasco ou bater ao lado da
garrafa aumenta sua taxa de cisalhamento, diminui
a sua viscosidade e melhora a sua capacidade de
escoamento. A viscosidade de um fluido dilatante
aumenta com taxas de cisalhamento crescentes.
Exemplos de fluidos dilatantes em odontologia in-
cluem as resinas fluidas para base de prótese.
Materiais Viscoelásticos
Para os materiais viscoelásticos, a taxa de defor-
mação pode alterar as suas propriedades de tensão-
deformação. A resistência ao rasgamento do algi-
nato, por exemplo, aumenta cerca de quatro vezes
quando a taxa de carregamento é aumentada de 2,5
para 25 cm/ min. As moldagens com alginato devem
ser retiradas da boca rapidamente para melhorar a
sua resistência ao rasgamento. Outro exemplo de
dependência da taxa de deformação é o módulo
de elasticidade do amálgama, que é de 21 GPa a
baixas taxas de carregamento e de 62 GPa a altas
taxas de carregamento. Um material viscoelástico,
diferentes dependendo da taxa de carregamento
aplicada e, para esses materiais, é especialmente
importante especificar a taxa de carregamento uti-
taxa de deformação são mais bem caracterizados
relacionando a tensão ou a deformação em função
do tempo. Duas propriedades de importância para
materiais viscoelásticos são o relaxamento de tensões
e a deformação. O relaxamento de tensões é a redução
da tensão em um material submetido a uma defor-
mação constante, enquanto o creep é o aumento da
deformação de um material sob tensão constante.
Como um exemplo de relaxamento de tensões,
considere a importância das curvas de carregamento
e tempo a uma deformação constante na avaliação
50 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
500
400
'Oi 300
~
Plástico
100 ~--------~~~~~~~..-!:la
~ tex
12345678 1 5 10 15 20
Horas Dias
FIGURA 4.16 Diminuição da carga aplicada em anéis
de látex e de plástico em função do tempo sob extensão
constante de 95mm. (De Craig RG (Ed.): Dental Materiais: A
Problem-ariented Approach Mosby-Year Book, St. Louis, 1978)
de elásticos ortodônticos. O efeito da diminuição
da carga (ou força) com o tempo, para amostras
de látex e plástico do mesmo tamanho e com um
comprimento constante de 95 mm é mostrado na
Figura 4.16. A força inicial foi muito maior para o
plástico, mas a diminuição da força com o tempo
foi muito menor para o látex. Portanto, anéis de
plástico são úteis para a aplicação de forças mais
elevadas, embora a força diminua rapidamente com
o tempo, enquanto elásticos de látex aplicam menos
força, mas a força diminui lentamente com o tempo
na boca; os elásticos de látex são, portanto, úteis
para a aplicação de cargas continuas.
Aplicação
A importância do creep pode ser observada pela da carga
interpretação dos dados apresentados na Figura
4.17, que mostra curvas de creep para amálgamas
de baixo e alto conteúdo de cobre. Para uma de-
terminada carga, em um determinado momento, o
amálgama de baixo teor de cobre tem uma maior
deformação. As implicações e a importância clínica
são que um maior creep nos amálgamas com baixo
teor de cobre os toma mais suscetíveis ao acúmulo
de deformação, fratura e também defeitos margi-
nais, o que pode levar à cárie secundária. O com-
portamento de creep elevado para os amálgamas
com baixo teor de cobre contribuiu para o declínio
da sua popularidade.
Relaxamento P""' Creep
A curva de creep dá uma ideia quanto à resposta
relativa elástica, viscosa e inelástica de um material
viscoelástico; tais curvas podem ser interpretadas
considerando-se a estrutura molecular dos materiais
associados, que possuem estruturas que funcionam
como elementos viscosos, elásticos e inelásticos.
0,24
,g 0, 16
°"
(1!
E
Q
~ 0,08
Liga de alta performance
2 4 8 12 16 20 24
Tempo (horas)
FIGURA 4.1 7 Curvas de creep para um amálgama
convencional (baixo cobre) e de alta performance (alto
cobre). (De O'Brien Wf: Dental Materiais: Properties and
SelecN.on. Quintessence, Chicago, p. 25, 1989)
-----1------------1
A
------------{B
----1e
t
Remoção da carga
Tempo
FIGURA 4.18 Curva de recuperação de creep, mostran-
do deformação A., elástica, B, anelástica e C, viscosa.
As curvas de recuperação de creep são obtidas
durante a remoção de uma carga (Fig. 4.18). Em
tal curva, após a remoção da carga, há uma queda
instantânea na deformação e um decréscimo lento
da mesma até um ponto em que se mantém cons-
tante, e pode ser diferente de zero. A queda ins-
tantânea da deformação representa a recuperação
da deformação elástica. A recuperação mais lenta
representa a deformação inelástica, e a manutenção
da deformação em um valor constante representa a
deformação viscosa. Uma série de curvas de creep
pode ser determinada pela aplicação de diferentes
cargas. Uma maneira mais útil de apresentar esses
dados é pelo cálculo do relaxamento por creep (creep
c:ompliance). O relaxamento por creep (J1) é definido
como a deformação dividida pela tensão em um
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS
~~ -------------------------
Tempo
FIGURA 4.19 Creep versus tempo para um material
viscoelástico. (Modificado de Durnn RL, Powers /M, Craig
RG: /. Dent Res 58, 1801, 1979)
determinado momento. Uma vez que uma curva
de creep é obtida, uma curva de relaxamento por
creep correspondente pode ser calculada. A curva
de relaxamento por creep mostrada na Figura 4.19
é caracterizada pela seguinte equação:
f1 = Jo + fR + (t/'Y})
em que Jo é o relaxamento elástico instantâneo,
JR é o relaxamento elástico tardio (inelástico) e
t/'Y] representa a resposta viscosa no tempo t para
uma viscosidade TI· A deformação associada a Jo e
JR é completamente recuperável após a remoção
da carga; no entanto, a deformação associada a JR
não é recuperada imediatamente e requer algum
tempo finito. A deformação associada a t/'Y] não é
recuperada e representa a deformação permanente.
Se uma única curva de relaxamento por creep for
calculada a partir de uma família de curvas de creep
determinadas por diferentes cargas, o material é
dito linearmente viscoelástico. Neste caso, as qua-
lidades viscoelásticas podem ser descritas de forma
concisa por uma única curva.
A curva de relaxamento por creep, portanto, per-
mite estimar a quantidade relativa de comportamen-
to elástico, inelástico e viscoso de um material. Jo
indica a flexibilidade e recuperação inicial após a de-
formação, JR a quantidade de recuperação tardia que
pode ser esperada e t/'Y] a magnitude de deformação
permanente esperada. Curvas de relaxamento por
creep para materiais de moldagem elastoméricos são
mostradas no Capítulo 12, Figura 12-17.
Propriedades Mecânicas Dinâmicas
Embora as propriedades estáticas possam mui-
tas vezes estar relacionadas à função de um mate-
rial sob condições dinâmicas, existem limitações
ao uso de propriedades estáticas para estimar as
51
propriedades dos materiais sujeitos a carregamen-
to dinâmico. O ensaio estático refere-se à aplicação
contínua de força em baixas taxas decarregamento,
enquanto o ensaio dinârnico envolve carregamento
cíclico ou carregamento a taxas elevadas (impacto).
Métodos dinâmicos, incluindo uma técnica de osci-
lações forçadas utilizada para determinar o módulo
dinâmico e um pêndulo de torção utilizado para
ensaios de impacto, têm sido usados para estudar
materiais viscoelásticos como os polímeros odon-
tológicos. Técnicas de ultrassom têm sido usadas
para determinar as constantes elásticas de materiais
viscoelásticos, como amálgamas dentais e dentina.
Os ensaios de impacto têm sido indicados princi-
palmente para materiais dentários frágeis.
Módulo Dindmico
O módulo dinârnico (E 0 ) é definido como a razão
entre tensão e deformação para pequenas defor-
mações cíclicas em uma dada frequência e em um
ponto determinado da curva tensão-deformação.
Quando medido em um instrumento de oscilação
dinâmica, o módulo dinâmico é calculado por:
ED= mqp2
em que m é a massa do elemento de carrega-
mento, q é a altura dividida por duas vezes a área
da amostra cilíndrica e p é a frequência angular
das vibrações.
Em geral, o módulo de elasticidade calculado a
partir de ensaios dinâmicos é maior do que quando
calculado por ensaios estáticos. Para materiais elásti-
cos ideais submetidos a uma deformação oscilatória,
a onda senoidal da tensão resultante combina perfei-
tamente a onda de deformação; é dito, portanto, que
a tensão e a deformação estão "em fase" (Fig. 4.20, A
e B) ou que não há energia perdida para o ambiente,
porque toda a energia é usada para gerar deforma-
ção. Para os fluidos newtonianos (líquidos ideais), a
resposta à deformação acontece com atraso, e a fase
se atrasa equivalente ao maior ângulo possível (8 = 90
graus) entre ondas de tensão e deformação, para
qualquer dado ciclo (Fig. 4.20, A). Conforme discu-
tido anteriormente, um módulo complexo (E*) pode
ser calculado a partir das curvas tensão-deformação.
O módulo complexo, portanto, é a razão entre a am-
plitude de tensão e a amplitude de deformação e
representa a rigidez do material.
A maioria dos materiais reais sujeitos a tensões
oscilatórias comporta-se em algum ponto entre
perfeitamente elásticos e perfeitamente plásticos e,
nesses casos, resolvendo o módulo complexo (E*)
em um componente elástico "em fase" (chamado de
rnndulo de armazena·mento ou E') e um componente
viscoso "fora de fase" (chamado rrtódulo de perda ou
52 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

- - Tensão o
- - Deformação e

...
rnt

A E*
E'

- - Tensão o
- - Deformaçao e e E"

rol

FIGURA 4.20 Oscilação sinusoidal e resposta de (A) um líquido ideal e (B) um material puramente elástico; 8 =ângulo
de fase. (C) correlação matemática do módulo complexo (E*), de armazenamento (E') e de perda (E").

E"), é possível ter uma ideia dos componentes elás- TABELA 4-3 Valores de Módulo Dinâmico e
ticos e viscosos, respectivamente (Fig. 4.20, B). Eles Resiliência Dinâmica em Função da Temperatura de
se relacionam de acordo com a relação matemática Alguns Elastômeros Odontológicos
mostrada na Figura 4.20, C, em que E'= E• sen 8 e
Módulo Resiliência
E" =E* cos 8. Um conceito útil que surge é o fator de
Temperatura Dinâmico Dinâmica
perda tg 8 (calculada como tg 8=E' /E"). Essa relação Material (º C) (MPa) (o/o)
nos permite determinar se um material apresentares-
posta predominantemente elástica ou viscosa quando MATERIAIS MAXILOFACIAIS
submetido a uma carga quando em serviço. Poliuretano - 15 5,98 15,0
Em conjunto com o módulo dinâmico, valores
de atrito interno e resiliência dinâmica podem ser 37 3,06 19,9
determinados. Por exemplo, alongamento cíclico ou Cloreto de - 15 12,2 6,0
compressão de um elastômero resultam em perda Polivinila (PVC)
irreversível de energia, que é exibida na forma de
37 2,51 19,6
calor. O atrito interno de um elastômero é compa-
rável à viscosidade de um líquido. O valor de atrito Elastômero à - 15 2,84 16,0
interno é necessário para o cálculo da resiliência base de silicone
dinâtn.ica, que é a razão entre a energia perdida e 37 2,36 23,2
a energia gasta.
PROTETOR BUCAL DE POUACETATO
O módulo dinâmico e a resiliência dinâmica de DE VINILA-POUETILENO
alguns elastômeros odontológicos estão listados
na Tabela 4.3. Essas propriedades são afetadas pela Novo 37 9,39 23,4
temperatura (de -15 a 37ºC) para alguns elastôme- Usado 37 7,23 20,2
ros maxilofaciais, como o policloreto de vinila e o
poliuretano plastificados, mas nem tanto em silico-
nes. Conforme mostrado na Tabela 4.3, o módulo concreto, a resiliência dinâmica de um polímero
dinâmico diminui e a resiliência dinâmica aumenta utilizado em um protetor bucal para esportes é uma
com o aumento da temperatura. Como um exemplo medida da capacidade do material de absorver a
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS
energia de um impacto e, assim, proteger as es-
truturas orais.
Propriedades Mecânicas de Superfície
Até agora, introduzi.mos e discutimos as proprie-
dades mecânicas que são principalmente dependen-
tes das características "de corpo" do material. Nesta
seção, propriedades mecânicas que estão mais rela-
cionadas ao estado da superfície do material serão
apresentadas. Em particular, serão abordados os
conceitos de dureza, atrito e desgaste.
Dureza
A dureza pode ser definida de um modo geral
como a resistência à penetração ou à indentação
superficial permanente. Elaborar uma definição
mais rigorosa de dureza é difícil, pois qualquer mé-
todo de ensaio envolve morfologias complexas de
superfície e tensões no material ensaiado, em nível
microscópico, englobando assim, uma variedade de
qualidades em um único ensaio de dureza. Apesar
desta condição, o conceito mais comum de subs-
tâncias duras e moles é a sua resistência relativa à
penetração. A dureza é, portanto, uma medida da
resistência à deformação plástica e é medida como
força por unidade de área da identação (Fig. 4.21).
Com base nessa definição de dureza, está claro o
porquê desta propriedade ser tão importante para
a odontologia. A dureza influencia a facilidade de
corte, o acabamento e o polimento de um objeto e
sua resistência ao risco durante o uso. O acabamento
ou o polimento de uma estrutura é importante para
fins estéticos e, conforme discutido anteriormente,
riscos podem comprometer a resistência à fadiga e
levar a falhas prematuras.
Alguns dos métodos mais comuns de ensaio
de dureza dos materiais restauradores são Brinell,
p
i t
Indentador .-Q
o' Q Deformação
plastica
.,.,- A
FIGURA 4.21 Representação esquemática de um en-
saio de dureza. A, Área de deformação plástica; P, carga
normal. (De Park fB: Biamaterials Science and Engineering.
Plen'Um Press, New Yark, p. 18, 1984).
53
Knoop, Vickers, Rockwell, Barco) e ensaios de du-
reza Shore A. Cada um desses ensaios se diferencia
um pouco em relação ao indentador utilizado e ao
cálculo da dureza. Cada um apresenta algumas
vantagens e desvantagens, descritas em detalhes
no Capítulo 5. Eles têm uma característica comum,
no entanto, já que cada um depende da penetração
de um pequeno indentador de formato simétrico na
superfície do material a ser ensaiado. A escolha do
ensaio de dureza depende do material de interesse,
da faixa de dureza esperada e do grau desejado da
localização.
Atrit.o
O atrito é a resistência entre corpos em contato
quando um se move em relação ao outro (Fig. 4.22).
A força de contenção que resiste ao movimento é a
força de atrito (estática) e resulta da ligação entre
moléculas dos dois objetos cujas superfícies estão
em contato próximo. A força de atrito, F 01, é pro-
porcional à força normal (N) entre as superfícies e
o coeficiente de atrito (estático) (fl5):
Fat=11sN
O coeficiente de atrito varia entre Oe 1 e é uma
função do contato entre os dois materiais, suas
composições, acabamento de superfície e lubrifi-
cação. Materiais semelhantes em contato têm um
maior coeficiente de atrito e, se um meio lubrificante
está presente na interface, o coeficiente de atrito é
reduzido.
FIGURA 4.22 Área de contato microscópica entre dois
objetos. A força de atrito, que resiste ao movimento, é
proporcional à força normal e ao coeficiente de atrito.
54 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
O movimento é possível quando a força aplicada
é maior do que a F01 • Uma vez que o movimento
ocorre, as ligações moleculares são feitas e desfei-
tas, e pedaços microscópicos se desprendem das
superfícies. Com o movimento, um deslizamento
ou atrito cinético é produzido, e a força de atrito
cinético se opõe ao movimento:
Fk-µ,kN
O comportamento de atrito, portanto, surge a
partir de superfícies que, por causa de microrru-
gosidades, têm uma pequena área de contato real
(Fig. 4.22). Essas pequenas áreas de superfície
resultam em altas tensões de contato, que cau-
sam deformação permanente local. A resistência
ao cisalhamento das ligações resulta na força de
atrito. Quando o atrito estático é superado e um
movimento relativo ocorre, é acompanhado da mo-
dificação da interface por meio do atrito cinético e
do desgaste.
Um exemplo da importãncia do atrito em odon-
tologia reside no conceito de mecânica de desliza-
mento utilizado em ortodontia. Uma força de atrito
conhecida e controlada é necessária quando um fio
ortodôntico desliza por um bráquete. A combinação
de diferentes materiais resulta em diferentes forças
de atrito. O atrito é também uma consideração im-
portante quando diferentes materiais restauradores
fazem contato e deslizam um contra o outro na ca-
vidade oral, como na protrusão ou nos movimentos
de excursão da mandíbula.
Desgaste
O desgaste é uma perda de material resultante
da remoção e da realocação de materiais por meio
do contato de dois ou mais materiais. Quando dois
materiais sólidos estão em contato, eles tocam ape-
nas nas pontas das suas asperezas mais salientes
(Fig. 4.23). O desgaste é normalmente indesejável,
mas, sob condições controladas durante o acaba-
mento e polimento, o desgaste controlado pode
ser muito útil.
Vários fatores tomam o desgaste dos bioma-
teriais único. Mais importante, o desgaste pode
produzir partículas que podem provocar uma res-
posta inflamatória. O processo de desgaste também
pode resultar em mudanças no formato do objeto
que podem afetar a sua função. Por exemplo, o
desgaste dos dentes e dos materiais restauradores
é caracterizado pela perda da forma anatômica ori-
ginal do material. O desgaste pode ser resultado de
condições mecânicas, fisiológicas ou patológicas. A
mastigação normal pode provocar desgaste da es-
trutura dentária ou dos materiais, em particular em
populações que consomem alimentos não processa-
FIGURA 4.23 Distribuição de tensões em um modelo
de elementos finitos de um molar com carga oclusal de
lOON. (Magne P: Dettt Mater 23 (5), 539-548, 2007)
dos. O bruxismo é um exemplo de uma forma pa-
tológica de desgaste em que o apertar e ranger dos
dentes produz desgaste oclusal e incisa!. O desgaste
abrasivo ocorre quando são usados dentífricos ex-
cessivamente abrasivos e escova com cerdas muito
duras durante a escovação dos dentes.
O desgaste ocorre em função de uma série de
fatores relacionados aos materiais envolvidos e
fatores ambientais, incluindo as características das
superfícies desgastadas (ou seja, falta de homo-
geneidade, orientação cristalina, fases e inclusões
presentes); o contato microscópico; a interação entre
superfícies deslizantes (ou seja, tensões elevadas,
temperatura e fluxo nos pontos de contato, levando
a escoamento, fusão e endurecimento localizados); a
lubrificação; e diferentes combinações de materiais.
Em geral, o desgaste é uma função de materiais
antagonistas e da interface entre eles. A presença de
uma película lubrificante, como a saliva, separa as
superfícies durante um movimento relativo e reduz
as forças de atrito e o desgaste.
Em geral, existem quatro tipos de desgaste:
(1) desgaste adesivo (2); desgaste corrosivo; (3) des-
gaste por fadiga de superfície; e (4) desgaste abrasi-
vo. O desgaste adesivo é caracterizado pela forma-
ção e rompimento de microjunções. Microáreas são
puxadas de um objeto e transferidas para o outro. O
desgaste abrasivo envolve um material mais duro
cortando ou sulcando um material mole. Pode haver
dois tipos de desgaste abrasivo: desgaste abrasivo
de dois ou de três corpos. Este tipo de desgaste pode
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS
ser minimizado se as superfícies são lisas e duras e
se partículas de um terceiro material são mantidas
fora de contato com as superfícies. O desgaste cor-
rosivo é secundário em relação à remoção física de
uma camada protetora e, portanto, está relacionado
à atividade química das superfícies de desgaste. A
ação de deslizamento entre superfícies acelera a
corrosão. No desgaste de fadiga de superfície, as-
perezas ou partículas livres com pequenas áreas de
contato contribuem para altas tensões localizadas e
produzem fissuras superficiais ou subsuperficiais.
As partículas se rompem sob carregamento cíclico
e deslizamento.
Em geral, os metais são suscetíveis ao desgaste
adesivo, corrosivo e de três corpos, enquanto os
polfmeros são mais suscetíveis ao desgaste abrasivo
e de fadiga.
Estado Coloidal
Os coloides foram primeiramente descritos por
Thomas Graham (1861) como resultado de seus
estudos de difusão em soluções. Ele observou que
substâncias como o amido, a albumina e outros
materiais gelatinosos não se comportavam da
mesma maneira que os ácidos, as bases e os sais. O
termo coloide agora é utilizado para descrever um
estado da matéria, em vez de um tipo de matéria. A
principal característica dos materiais coloidais é o
seu alto grau de microssegmentação. Estas partícu-
las finas também têm certas propriedades físicas,
como cargas elétricas e energias de superfície que
controlam as características dos coloides. O tama-
nho das partículas, por si só, não define de forma
adequada os coloides.
Natureza dos Coloides
As substâncias são chamadas de coloides quando
apresentam duas ou mais fases, em que as unidades
de pelo menos uma das fases tem dimensão ligeira-
mente maior do que o tamanho de uma molécula
simples. Embora a faixa de tamanho seja um tanto
arbitrária, é geralmente definida como tendo de
cerca de 1 a SOOnm em sua maior dimensão. Desta
forma, os sistemas coloidais podem ser dispersões
finas, géis, filmes, emulsões ou espumas. Em outras
palavras, o estado coloidal representa um sistema
altamente disperso, de partículas finas de uma fase
na outra, e com uma propriedade característica em
que a fase dispersa possui uma enorme área de su-
perfície. Isso é verdade quando urna fase dispersa
de gotículas de óleo em uma emulsão ou um sólido
finamente dividido suspenso em um liquido são
considerados. Este aumento na área de superfície
dá origem a um aumento correspondente às reações
55
de superfície e à energia de superfície. Não apenas a
energia de superfície é importante, mas a interface
entre as duas fases também contribui com impor-
tantes propriedades e características ao sistema.
Exceto pela dispersão de um gás em um gás, que
é uma solução verdadeira, cada um dos três estados
da matéria - gás, liquido e sólido - pode ser disperso
como partículas coloidais em outro e também em si
mesmo. A fase dispersa, que pode estar na forma de
gás, liquida ou sólida, também pode existir em uma
variedade de condições. Alguns exemplos dessas
fases dispersas são (1) sílica coloidal como carga em
compósitos resinosos, (2) sílica coloidal em água para
ser misturada com gesso pedra de alta resistência
para melhorar a resistência à abrasão, (3) gotas de
óleo em água para a esterilização a vapor evitando a
ferrugem do instrumental odontológico, (4) cargas em
materiais de moldagem elastoméricos para controlar
propriedades como a viscosidade e (5) aglomerados
de moléculas de detergente em água que servem
como agentes umectantes para padrões de cera.
Sistemas Coloidais Típicos
Alguns sistemas coloidais são mais importantes
que outros em relação aos materiais restauradores.
Por exemplo, a distinção entre um sol e um gel é im-
portante porque vários exemplos de cada uma dessas
formas são encontrados em aplicações dentárias. Um
sol se assemelha a uma solução, mas é composto de
partículas coloidais dispersas em um liquido. Quando
um sol é refrigerado ou posto a reagir pela adição de
produtos químicos específicos, pode ser transformado
em um gel. Na forma de gel, o sistema assume uma
característica de semissólido ou gelatinoso.
A fase liquida de qualquer sol ou gel normal-
mente é a água, mas pode também ser um liquido
orgânico, como o álcool. Sistemas que têm a água
como componente são chamados de hidrossóis ou
hidrogtis. Um termo mais geral pode ser hidroco-
loide, que é frequentemente usado em odontologia
para descrever os géis de alginato utilizados como
materiais de moldagem flexíveis. Um termo geral
para descrever um sistema que possui um liquido
orgânico como componente seria organossol ou
organogel.
Dois exemplos de materiais que envolvem estru-
turas em gel são o ágar e os materiais de moldagem
hidrocoloide alginato. Os géis possuem uma rede
emaranhada de partículas coloidais sólidas na qual
um liquido é aprisionado nos interstícios e mantido
assim por capilaridade. Tais géis possuem algum
grau de rigidez, dependendo da quantidade de
sólidos estruturais presentes.
Os géis que se formam com água são hidrofili-
cos (possuem afinidade por água) por natureza e
56 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
tendem a absorver grandes quantidades de água se
forem mantidos submersos. A embebição é acompa-
nhada de inchaço e mudança nas dimensões físicas.
No ar seco, o gel perde água para o meio, acompa-
nhando uma contração. Tais mudanças podem ser
observadas facilmente em géis de alginato.
Difusão através de Membranas e Pressão
Osmótica
A pressão osmótica é a pressão resultante da
dllusão de um líquido ou solvente através de uma
membrana. O solvente passa da solução mais
diluída para a mais concentrada através de uma
membrana que separa as duas soluções. A presen-
ça de material dissolvido em um solvente reduz a
tendência das moléculas de solvente de escapar;
quanto maior a concentração, mais essa tendência
é reduzida. Assim, o solvente se difunde ou passa
através desta membrana para a solução de maior
concentração, diluindo assim, a solução.
O conceito de pressão osmótica tem sido utilizado
para explicar a hipersensibilidade dentinária. A mu-
dança de pressão na dentina exposta e cariada, pelo
contato com a saliva ou com soluções concentradas,
provoca difusão em toda a estrutura, o que aumenta
ou diminui a pressão sobre o sistema nervoso.
Assim como a difusão através de membranas
é importante, a difusão de uma substância a uma
dada concentração para outra é importante em
muitos materiais odontológicos. Sais e corantes se
difundem através da dentina humana. Manchas e
agentes clareadores se difundem pelos materiais
restauradores poliméricos. A difusão de sais e áci-
dos através de agentes forradores de cavidade é um
problema potencial.
Adsorção, Absorção e Sorção
No processo de adsorção, um líquido ou gás se
adere firmemente à superfície de um sólido ou de
um líquido pela ligação entre moléculas, reduzindo
assim a sua energia livre de superfície. No sentido
físico, se as duas substâncias são semelhantes, como,
por exemplo, duas peças sólidas de um mesmo metal
pressionadas juntas, a massa é dita coerente. Quando
substâncias diferentes, como um gás ou líquido, estão
em contato íntimo com a superfície do sólido, diz-se
que são aderentes à superfície. O processo de adsor-
ção ou adesão de uma substância a uma superfície é
importante no processo de molhamento, no qual uma
substância é recoberta ou umedecida com uma subs-
tância diferente, como um líquido. O grau em que a
saliva, por exemplo, molha ou adere à superfície do
esmalte dental depende da tendência da superfície
à adsorção. Considera-se que uma substância que
é facilmente molhada pela água em sua superfície,
como o vidro, a porcelana ou o esmalte dental, possui
uma camada de moléculas de água adsonridas em
sua superfície. Quando a superfície do esmalte huma-
no molhado é dessecada, as primeiras moléculas de
água a evaporar são aquelas presentes no seu interior,
deixando a água física e quimicamente adsorvida.
Uma quantidade de calor considerável é necessária
para remover a água adsonrida fisicamente, e tem-
peraturas ainda mais elevadas são necessárias para
remover a água quimicamente adsonrida. Assim,
qualquer tentativa de aderir um material restaurador
ao esmalte deve considerar que tal adesão será à água
adsonrida e não à hidroxiapatita. Superfícies com alta
energia, como a dos metais, irão adsonrer moléculas
mais rapidamente do que as superfícies de baixa
energia, como a das ceras. Já os óxidos apresentam
energia de superfície intermediária.
O processo de adsorção difere um pouco do
processo de absorção. No processo de absorção, a
substância absonrida se difunde no material sólido
por um processo de difusão, sendo esse processo
caracterizado pela concentração das moléculas na
superfície.
Nos casos em que ambos os processos, de ad-
sorção e absorção, ocorrem e não é claro qual deles
predomina, todo o processo é conhecido como
sorção. Na medição do teor de umidade em resinas
odontológicas, o processo é descrito como sorção
de umidade pela resina.
Numerosos exemplos desses processos ocorrem
com o uso dos diferentes materiais restauradores
odontológicos. O processo de absorção de água
por materiais de moldagem à base de alginato é
particularmente importante para a sua estabilidade.
Quando a quantidade de líquido absorvido por
uma substância é relativamente grande, é provável
que seja acompanhada de inchaço do absonrente.
Tensão Superficial e Molhamento
A tensão superficial é medida em força (dinas)
por centímetro de superfície do líquido. No caso
da água a 20 ºC, o valor é de 72,8 dinas /cm. À mes-
ma temperatura, o benzeno possui 29dinas/cm; o
álcool, 22dinas/ cm; e o éter, 17 dinas/ cm. Em con-
traste, o mercúrio a 20 ºC possui tensão superficial
de 465 dinas /cm. Os valores para cada uma dessas
substâncias são influenciados por fatores como
temperatura e pureza. Em geral, há uma redução
na tensão superficial de todos os líquidos com o
aumento da temperatura. Por exemplo, a tensão
superficial da água (em dinas/cm) é de 76 a OºC,
72 a 25 ºC, 68 a 50ºC e 59 a lOO ºC.
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS
A tensão superficial de líquidos também é
reduzida pela presença de impurezas, algumas
sendo extremamente eficazes. Detergentes, como
o lauril sulfato de sódio ou ingredientes de sabões,
incluindo o estearato de sódio ou o oleato de sódio,
que possuem longas cadeias de hidrocarbonetos
ligados a grupos hidrofílicos (tais como COONa),
são particularmente eficazes na redução da tensão
superficial da água.
Estes agentes tensoativos afetam a tensão de su-
perfície por se concentrarem na interface líquido-ar
ou nas outras interfaces e superfícies. Como estas
moléculas ocupam posições na superfície água-ar,
elas deslocam as moléculas de água da superfície,
reduzindo a força de coesão entre as moléculas de
água na área da superfície, uma vez que a coesão
entre a água e o agente tensoativo é menor do que
entre água e água. Este efeito é demonstrado na
Figura 4.24, que representa duas gotas sobre a
cera, uma das quais é água e a outra é água com
detergente. A presença de moléculas do agente
tensoativo na camada superficial reduz o efeito de
puxar as moléculas de superfície em direção à mas-
sa líquida. A tensão superficial é reduzida e assim o
molhamento aumenta. As moléculas de sabão são
orientadas de modo que a porção hidrofílica fica
na água e o final hidrofóbico (hidrocarbonetos) fica
orientado para a cera ou para o ar.
A molhabilidade aumentada dos sólidos por
líquidos com tensão superficial reduzida é impor-
tante em várias aplicações odontológicas. O poder
Agua
Cera
o Água
Sabão-Água
Cera
ÓSabão
FIGURA 4.24 Espalhamento de água pura (acima) e
água que contém moléculas de sabão (abaixo) em cera.
57
de molhamento de um líquido é representado por
sua tendência de se espalhar sobre a superfície
de um sólido. Em procedimentos laboratoriais de
prótese restauradora, são feitos padrões de cera
que serão molhados por água ou por suspensões
de água e revestimento para fundição. A cera não é
bem molhada pela água, de modo que uma solução
diluída de algum agente umectante (como o aerosol
a 0,01 'Yo) é inicialmente aplicada na superfície da
cera em pequenas quantidades, para ajudar no
espalhamento do gesso. Sem um molhamento ade-
quado, o gesso não poderia fluir sobre a superfície
da cera e reproduzir os detalhes mais finos.
Muito pode ser aprendido sobre a difusão de
líquidos em sólidos, ou a tendência de molhamento
das superfícies, medindo o ângulo de contato en-
tre o líquido e a superfície sólida. Os ângulos de
contato para gotas de diferentes líquidos sobre uma
superfície de vidro plano são ilustrados na Figura
4.25. O ângulo de contato resulta do equilíbrio entre
as energias de superfície e interfacial. Quanto maior
a tendência a molhar a superfície, menor o ângulo
de contato, até o umedecimento completo, quando
ocorre um ângulo igual a zero.
e
e
FIGURA 4.25 Relação entre ângulo de contato com
o espalhamento ou molhamento de um liquido em um
sólido.
58 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Angulos de contato da água e da saliva em TABELA 4-5 Molhabilidade e Reprodução de

materiais dentários: a determinação do ângulo de Detalhes de Gessos Pedra em Materiais de Moldagem
contato é importante em uma série de situações Flexívei~
clinicamente relevantes. Por exemplo, o ângulo
Ângulo de Reprodução de
de contato da água e da saliva com próteses totais
Contato Detalhes de Misturas de
poliméricas está relacionado à retenção da prótese. da Água Água e Gesso Pedra (%)
O ângulo de contato e a tendência de uma gota de (graus)
água de se espalhar na parafina e no metacrilato
de metila são mostrados em comparação na Silicone de 98 30
Figura 4.26. O ângulo de contato da saliva recém- condensação
-colocada em uma superfície de acrílico é similar Silicone de adição 98 30
ao da água. Esse ângulo diminui se a saliva fica em - hidrofóbico
contato com o material polimérico durante uma Polissulfeto 82 44
noite, o que mostra um umedecimento da superfície
um pouco maior. A Tabela 4.4 mostra os valores Poliéter 49 70
Silicone de adição 53 72
- hidrofóbico

de ângulo de contato para a água colocada sobre

alguns materiais.
Os ângulos de contato também fornecem
A B informações importantes sobre a molhabilidade dos
materiais elastoméricos odontológicos, que define
a facilidade de despejar uma mistura de gesso
odontológico e água para a produção de um modelo.
Os ângulos de contato da água nos vários materiais
de moldagem elastoméricos odontológicos estão
listados na Tabela 4.5, juntamente à capacidade de
reprodução de detalhes em um molde obtido a partir
e D de um modelo em formato de pente, muito difícil
de ser copiado. Agentes surfactantes podem ser
FIGURA 4.26 Diagramas mostram o ângulo de contato
adicionados à superfície para reduzir artificialmente
formado por uma gota de água ou saliva em cera e em
acrílico. A, Água em cera. B, Água em acrílico. C, Saliva o ângulo de contato.
fresca em acrílico. D, Saliva depois de mantida em contato Ângulos de contato entre metais durante a
com o acrílico. fundição, solda e amalgamação: a tensão superficial
dos metais é relativamente alta em comparação à
de outros líquidos, por causa das maiores forças
A ,
coesivas entre os átomos do metal líquido na
TABELA 4.4 Angulos de Contato da Agua em interface ar-líquido em comparação à água. A
Sólidos a 27 ºC tensão superficial da maioria dos metais, exceto
do mercúrio, não pode ser medida à temperatura
Sólido Ângulo (graus)
ambiente por causa de seus pontos de fusão
Acrílico 74 elevados. Valores típicos de alguns metais estão
mostrados na Tabela 4.6. Isto é importante porque
Teflon 110
define a facilidade de espalhamento do metal
Vidro 14 fundido ou da liga na superfície do gesso durante
Amálgama 77 a fundição e determina a precisão e a reprodução
de detalhes na restauração final. O mesmo se aplica
Material restaurador acrílico 38 ao espalhamento de um fundente para solda em
Material restaurador compósito 51 um metal quente durante a fusão ou soldagem. Se
Modificado de O'Brien WJ: Capilla:ry Penetration of Liquíds
o ângulo de contato da solda for muito alto, ela não
Between Díss&nílar Solids, tese de dtnstorado, U11iversídade de irá penetrar nos detalhes mais finos das estruturas
Miclrigan, Ann Arbor, p.40, 1967 a serem unidas.
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS
TABELA4-6 Tensão Superficial de Metais
Tensão Superficial
Metal Temperatura ( C)
0
(dinas/cm)
Chumbo 327 452
Mercúrio 20 465
Zinco 419 758
Cobre 1.131 1.103
Ouro 1.120 1.128
Adesão
Considerações sobre a Superfície
Átomos ou moléculas na superfície dos sólidos
ou líquidos diferem muito daqueles do interior do
sólido ou do líquido, e os átomos vizinhos podem
ser organizados anisotropicamente. Além disso,
alguns átomos ou moléculas podem se acumular
na superfície e assim gerar propriedades físicas e
químicas incomuns. Essas superfícies sólidas têm
átomos com maior energia do que os átomos do
interior por causa da ausência de alguns átomos
vizinhos e assim podem facilmente adsorver áto-
mos ou moléculas do ambiente. Para produzir uma
superfície sólida limpa, com menos de 1°/o de uma
monocamada adsorvida, um vácuo de 10-9 Torrou
1,33X10-?Pa é necessário para manter essa super-
fície limpa por cerca de uma hora. Em um vácuo de
cerca de 3 x 10-6 Torr, uma superfície recém-limpa
seria recoberta por átomos ou moléculas doam-
biente em apenas alguns segundos. Portanto, todos
os materiais odontológicos e superfícies dentárias
estariam recobertos de uma camada de átomos ou
moléculas do ambiente e, assim, os adesivos esta-
riam sendo aderidos a essas monocamadas.
A energia envolvida na adsorção de átomos ou
moléculas na superfície de um substrato pode ser no
nível de uma reação quimica, ou quimissorção, ou
pode ser no nível de uma reação de van der Waals,
ou fisiosorção. A primeira é irreversível, enquanto
a segunda é reversível.
Portanto, um conceito importante na quimica de
superfície é que as propriedades com importãncia
crítica para um material podem estar mais rela-
cionadas à química da camada superficial e à sua
composição do que às propriedades do seu interior.
Tais efeitos de superfície dominam as propriedades
mecânicas da superfície como a adesão e o atrito, os
fenômenos ópticos da superfície como a percepção
de cor e textura, a reação tecid ual aos materiais, a
fixação de células aos materiais, a molhabilidade
e a capilaridade das superfícies, a nucleação e o
59
crescimento de sólidos e muitos outros fatores de
interesse crucial para a aplicação dos biomateriais.
A química da superfície dental pod e ser ob-
servada na escolha dos elementos para as ligas
metálicas. O aço inoxidável usado principalmente
em ortodontia é composto de 72'% a 74°/o de ferro,
mas tem resistência à corrosão aceitável na boca
porque o teor de cromo, de 18'Yo, forma uma camada
de óxido aderente na superfície, que proporciona
resistência à corrosão. O titânio e suas ligas, e as
ligas nobres, contendo pequenas quantidades de
índio e estanho, possuem excelentes propriedades
de biocompatibilidade, como resultado dos óxidos
de titânio, de índio e estanho na superfície.
Coeficiente de Penetração
A taxa de penetração de um líquid o em uma
fenda é um aspecto importante dos fenômenos de
capilaridade. Um exemplo é a penetração de um
selante polimérico líquido em fissuras microscó-
picas e nos espaços criados pelo condicionamento
ácido da superfície do esmalte. As propriedades
do líquido que afetam a taxa de penetração podem
estar relacionadas ao coeficiente de penetração (CP)
em que -y é a tensão superficial, 11 é a viscosidade e e
é o ângulo de contato do selante no esmalte:
CP= ycos IJ /2ri
Os coeficientes de penetração dos selantes têm
sido reportados com uma variação de 0,6 a 12 cm/s.
Fissuras oclusais estreitas podem ser quase com-
pletamente preenchidas se o valor do coeficiente de
penetração for pelo menos de 1,30 cm/s, desde que
não haja bolhas de ar presas nas fendas. A mesma
análise se aplica à penetração de líquidos selantes
nas superfícies do esmalte tratadas para formar tags,
como mostrado na Figura 4.27.
,
Propriedades Opticas
Cor
A percepção da cor é resultado de uma resposta
fisiológica a um estímulo físico. A sensação é uma
experiência subjetiva, enquanto o feixe de luz, que
é o estímulo físico que produz a sensação, é inteira-
mente objetivo. A percepção de cor resulta ou de um
feixe de luz branca refletido ou transmitido, ou de
uma parte deste feixe. De acordo com uma das leis
de Grassmann, o olho humano é capaz de distinguir
diferenças em apenas três parâmetros de cor. Esses
parâmetros são o comprimento de onda dominante,
a reflectância luminosa e a pureza da excitação.
O comprimento de onda dominante (À) de uma
cor é o comprimento de onda de uma luz mono-
cromática que, quando misturado em proporções
60 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

FIGURA 4.2 7 Micrografia eletrônica

de varredura da interface entre selante
(S) e esmalte (E), mostrando projeções de
selante que penetraram na superfície do
esmalte condicionado. (De O'Brien Wf, Fan
PL, Apostnlidis A: Oper Dent 3, 53, 1978)

adequadas a uma cor acromática (cinza), irá coin- 100

- Antes do envelhecimento
cidir com a cor percebida. Uma luz com compri- - Depois do envelhecimento Fundo Branco
mentos de onda curtos (400nm) é violeta, e uma 80
~

-;R
luz com comprimentos de onda longos (700nm) é e.,
60
vermelha. Entre esses dois comprimentos de onda "'eo Fundo Preto
estão aqueles comprimentos que correspondem ao ""u
azul, verde, amarelo e laranja. Este atributo da per-
cepção de cor também é conhecido como matiz.
-
"'
Q)
a:
40

De todas as cores e tons visíveis, existem apenas
três cores primárias: vermelho, verde e azul (ou
violeta). Qualquer outra cor pode ser produzida
pela combinação adequada dessas cores. Por exem-
plo, a luz amarela é uma mistura da luz verde com
a vermelha.
A reflectância luminosa de uma cor classifica um
objeto dentro de uma escala acromática de cinza,
que vai do preto ao branco para objetos que difun-
dem a luz e do preto ao perfeitamente transparente
e incolor para objetos transmissores de luz. A um
padrão preto é atribuída uma reflectância luminosa
de O, enquanto a um padrão branco é atribuída 100.
Este atributo da percepção da cor é descrito como
valar em um sistema visual de medição de cor.
A pureza da excitação ou da saturação de uma
cor descreve o grau da sua diferença em relação
à percepção de cor acromática mais próxima. Os
números que representam a pureza de excitação
variam de Oa 1. Este atributo da percepção da cor
é também conhecido como cro·ma.
Medidas de C01'
A cor dos materiais restauradores dentários é
mais comumente medida pela luz refletida, por
um instrumento de medição de cor ou pelo método
visual.
20
o
400 soo 600 700
Comprimento de onda (nm)
FIGURA 4.28 Curvas de reftectância espectral versus
comprimento de onda de um compósito resinoso antes e
após exposição a condições de envelhecimento acelerado.
A amostra foi exposta ininterruptamente por 300 horas
à radiação de uma lâmpada de xenon de 2.500 \Vatts e
pulverizada intermitentemente com água. A câmara de
envelhecimento foi mantida a 43 ºC e 90o/o de umidade
relativa. Curvas de reflectância espectral para amostras
translúcidas são frequentemente obtidas sobre fundos
preto e branco.
EQUIPAMENTOS PARA MEDIÇÃO DA COR
As curvas de reflectância espectral versus com-
primento de onda podem ser obtidas na faixa vi-
sível (de 405 a 700nm) com um espectrofotômetro
e uma esfera integradora. Curvas típicas para um
compósito resinoso antes e após 300 horas de enve-
lhecimento acelerado em câmara de envelhecimento
são mostradas na Figura 4.28. A partir dos valores
de reflectância e das funções de correspondência
de cor tabuladas, os valores triestimulares (X, Y, Z)
podem ser determinados em relação a uma fonte
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS 61

0,8 520
C.l.E. 1931

0,6 -ti• - a•
azul verde
500

+bw
amarelo

FIGURA 4.30 Arranjo de cores OE L*a• b*. (De Seghi

RR, fofmston WM, O'Brien W]: f. Dent Prostltet 56, 35, 1986)
FIGURA 4.29 Diagrama de cromaticidade (x, y) de
acordo com a Padrão Observer CIE 1931 e um sistema
de coordenadas. Valores de comprimento de onda domi- TABELA 4-7 Faixas de Valores de CIE L* a* b*
nantes determinam a posição do espectro. A pureza da (055, 10 º, CIE 1964) para Resinas Compostas para
excitação é a razão entre doL~ comprimentos (AB/AC) no Dentes Clareados
diagrama de cromaticidade, onde A se refere à fonte de
luz padrão e B refere-se à cor considerada. O ponto C, a Material L* a• b*
intersecção da linha AB, com o locus de espectro, é o com-
primento de onda dominante. Compósito 56,3 a 82,4 ~,4 a-3,8 -4,1a3,3
micro-lubrido

de luz específica. Esses valores triestimulares estão
relacionados à quantidade de cada uma das três
cores primárias necessárias para resultar, pela mis-
tura de aditivos, na cor considerada. Tipicamente,
os valores triestimulares são dados em relação à
Commission Intemationale de l'Eclairage (CIE)
(Comissão Internacional de Iluminação), fonte 055,
065 ou C. A proporção de cada valor triestimular de
uma cor para a soma desses valores é chamada de
coordenada de cromaticiàade (x, y, z). O comprimento
de onda dominante e a pureza de excitação de uma
cor podem ser determinados em relação às suas
coordenadas de cromaticidade em um diagrama
de cromaticidade, como mostrado na Figura 4.29.
A refletância luminosa é igual ao valor do segundo
(Y) dos três valores triestimulares.
Um diagrama do espaço de cor CIE L *a• b* é
mostrado na Figura 4.30. O espaço de cor L•a* b*
é caracterizado por cromaticidades uniformes. O
valor (preto a branco) é indicado como L •, enquanto
o croma (a* b*) é indicado como o vermelho(+ a*),
verde (- a*), amarelo (+ b*) e azul (- b*). Intervalos
de valores de CIE L•a• b* para diferentes resinas
compostas com tons de clareamento estão listados
na Tabela 4.7.
As diferenças entre duas cores podem ser de-
terminadas a partir de uma fórmula de diferen-
Compósito 62,1 a 77,8 - 1,9 a -2,8 - 2,9 a 1,7
microparticulado
Cor controle 1Ml 62,9 ~,8 2,9
Cor controle 81 58,2 ~,8 1,5
Modificado de Pnravina RD, Ontiveros JC, Powers JM:]. Esthet.
Restar. Dent., 16, 117, 2004.
ciação de cor. Tal fórmula tem a seguinte apre-
sentação:
~Eab*(L*a*b*) = [(õL*)2+ (8a*) 2 + (8b*)2]!7
em que L •,a• e b* dependem dos valores triesti-
mulares da amostra e de um objeto perfeitamente
branco. Um valor de ~E· igual a 1 pode ser obser-
vado visualmente apenas pela metade dos observa-
dores em condições controladas. Já um valor de 8E*
igual a 3,3 é considerado clinicamente perceptível.
MÉTODO VISUAL
Um sistema popular para a determinação visual
da cor é o sistema de cores Munsell, cujos parâmetros
são representados em três dimensões, como mostrado
na Figura 4.31. Um grande conjunto de guias de cor é
utilizado para determinar a cor. O valor (luminosida-
de) é determinado primeiro pela seleção de um guia
62 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
FIGURA 4.31 Escalas Munsell de matiz, valor e croma
no espaço de cor. (Imagem cortesia de Munsel/ Calor, Grand
Rapids, Michigari.)
que corresponde mais adequadamente à claridade ou
escuridão da cor. O valor varia de branco (10 /)a preto
(0/). O croma é determinado pelas abas próximas ao
valor medido e são crescentes em relação à saturação
da cor. O croma varia de acromático ou cinza (/0) a
uma cor altamente saturada (/18). A tonalidade da cor
é finalmente determinada pela correspondência com
as abas de cor do valor e de croma já determinadas. O
matiz é medido por uma escala com incrementos de
2,5 a 10 variando em 2,5 entre cada uma das 10 famílias
de cores (vermelho, V; amarelo-vermelho, AV; amarelo,
A; verde-amarelo, VA; verde, V; azul-verde, AV; azul,
A; azul-púrpura, AP; roxo, R; vermelho-púrpura, VP).
Por exemplo, a cor da gengiva inserida de um paciente
saudável foi medida como 5V 4/6 para indicar uma
tonalidade de SV, um valor 6 e um croma 4.
Duas cores semelhantes também podem ser
comparadas utilizando o sistema de cores Munsell
por uma fórmula de diferenciação de cor, como esta
derivada de Nickerson:
I=(C/5) (2.óH)+6 .ó V+3 .ó C
em que C é o croma médio e AH, AV e AC as
diferenças de matiz, valor e croma das duas cores.
Por exemplo, se a cor da gengiva inserida de um
paciente com doença periodontal for 2,5V 6/5, a dife-
rença de cor, I, entre o tecido doente e o tecido sadio
comentado anteriormente (5V 4/6) seria o seguinte:
I= (5/5) (2) (2,5)+ (6) (1)+ (3) (2)= 17
Um observador calibrado pode detectar uma
diferença de cor, I, igual a 5.
ACABAMENTO DE SUPERFÍCIE
E ESPESSURA
Quando a luz branca ilumina um sólido, parte da
luz se reflete diretamente a partir da superfície e per-
manece como luz branca. Essa luz se mistura com a
luz refletida pelo corpo do material e dilui a cor. Como
resultado, uma superfície extremamente áspera parece
mais clara do que uma superfície lisa de um mesmo
material. Este problema está associado a restaura-
ções de ionômero de vidro e de resina composta não
polidas ou desgastadas. Por exemplo, como a matriz
da resina composta se desgasta, a restauração parece
mais clara e menos cromática (acinzentada).
A espessura de uma restauração pode afetar sua
aparência. Por exemplo, com o aumento da espes-
sura de uma restauração de compósito contra um
fundo branco, a claridade e a pureza de excitação
diminuem. Isto é observado com o aumento da
opacidade em função do aumento da espessura.
Pigmentação
Caracterizações estéticas podem ser adicionadas
a uma restauração pela incorporação de pigmentos
em materiais não metálicos, como compósitos resi-
nosos, acrílicos para prótese, materiais de silicone
maxilofacial e cerâmicas dentais. O resultado é per-
cebido pela absorção da luz em comprimentos de
onda específicos pelos pigmentos e pela reflexão
dos outros comprimentos de onda.
O sulfeto de mercúrio, ou cinábrio, é vermelho
porque absorve todas as cores, exceto o verme-
lho, e reflete o vermelho. A mistura de pigmentos,
portanto, envolve um processo de subtração de
cores. Por exemplo, uma cor verde pode ser obtida
pela mistura de um pigmento tal como o sulfeto de
cádmio, que absorve o azul e o violeta, com o ul-
tramarino, que absorve vermelho, laranja e amarelo.
A única cor refletida de tal mistura de pigmentos é
a verde, que é a cor observada.
Pigmentos inorgânicos são muitas vezes prefe-
ridos aos corantes orgânicos porque são pigmentos
mais permanentes e duráveis em termos da quali-
dade da cor. Quando as cores são misturadas com
translucidez adequada, os materiais restauradores
podem ser desenvolvidos para se assemelharem à
estrutura dental ou aos tecidos moles circundantes.
Para apresentar o aspecto do tecido dentário, vários
tons de amarelo e de cinza são misturados com o
material de base branca e, ocasionalmente, alguns
pigmentos azuis ou verdes são adicionados. Para apa-
rentar os tecidos gengivais rosados, várias misturas
de vermelho e branco são utilizadas, acrescentando,
ocasionalmente, azul, marrom e preto em pequenas
quantidades. A cor e a translucidez dos tecidos gen-
givais variam muito de paciente para paciente e de
uma região da cavidade bucal para outra.
Metamerismo
Cores metaméricas são cores de valores triestimu-
lares idênticos sob uma fonte de luz em particular,
 4. FUNDAMENTOS DA Cl~CIA DOS MATERIAIS
FIGURA 4.32 Exempl o de metamerismo: a maçã
muda d e cor dependendo da fonte de l uz usada para
iluminá-la.
mas com diferentes distribuições de energia espec-
tral. As curvas de reflectância espectral de dois pares
de cor como este seria complicado, talvez com três
ou mais pontos de cruzamento. Sob algumas luzes,
os pares parecem combinar, mas sob outras luzes,
elas seriam diferentes (Fig. 4.32).
A qualidade e a intensidade da luz são fatores que
devem ser controlados durante a seleção de cor nas
restaurações dentárias. Uma vez que o espectro de
luz das lâmpadas incandescentes, das lâmpadas fluo-
rescentes e do sol diferem uns dos outros, a seleção de
cor de um material restaurador em relação à estrutura
dental sob diferentes condições de iluminação podem
não corresponder entre si. Sempre que possível, a
seleção de cor deve ser feita nas condições em que
ocorre a maioria das atividades do paciente.
Fluorescência
Fluorescência é a emissão de energia luminosa
por um material quando um feixe de luz o ilu-
mina. O comprimento de onda da luz emitida é
geralmente maior do que o da radiação excitante.
Normalmente, a luz azul ou ultravioleta produz luz
fluorescente na faixa visível. A luz da maioria das
substâncias fluorescentes é emitida em uma curva
única, ampla e bem definida com a largura e a altura
do pico dependendo da siibstância fluorescente.
Os dentes humanos sadios emitem luz fluores-
cente quando excitados pela radiação ultravioleta
(36Snm), sendo a fluorescência policromática e com
maior intensidade na região azul (450nm) do espec-
tro. Alguns materiais restauradores anteriores e
porcelanas dentárias são formulados com agentes
fluorescentes para reproduzir a aparência natural
da estrutura dental.
63
Opacidade, Translucidez, Transparência
e Opalescência
A cor de um objeto é modificada não só pela in·
tensidade e cor de um agente pigmentante ou coran·
te, mas também pela translucidez ou opacidade do
objeto. Os tecidos duros e moles variam em seu grau
de opacidade, sendo que a maioria apresenta algum
grau de translucidez. Isto é especialmente verdadei·
ro para o esmalte dental e a gengiva circundante
A opacidade é uma propriedade do material que
impede a passagem de luz. Quando todas as cores do
espectro de uma fonte de luz branca, como a luz do sol,
são refletidas por um objeto com a mesma intensidade
que aquela recebida, o objeto aparece como branco.
Quando todas as cores do espectro são absorvidas
da mesma maneira, o objeto aparece como preto. Um
material opaco pode absorver parte da luz e refletir o
restante. Se, por exemplo, vermelho, laranja, amarelo,
azul e violeta são absorvidos, o material se apresenta
como verde quando sob luz branca refletida.
A translucidez é uma propriedade das substân-
cias que permite a passagem da luz, mas dispersa
a luz, de forma que objetos não podem ser vistos
através do material. Alguns materiais translúcidos
u tilizados em odontologia são as cerâmicas, os
compósitos resinosos e os acrílicos.
Os materiais transparentes permitem a passagem
de luz com distorção tão reduzida que os objetos po-
dem ser vistos claramente através deles. Substâncias
transparentes como os vidros podem ser coloridas
se elas absorverem certos comprimentos de onda e
transmitirem outros. Por exemplo, se um pedaço de
vidro absorve todos os comprimentos de onda exceto
o vermelho, ele aparece como vermelho em função da
luz transmitida. Se um feixe de luz que não contém
comprimentos de onda vermelhos for direcionado
para o vidro, ele parece opaco, pois os comprimentos
de onda restantes seriam absorvidos.
Os materiais opalescentes, como o esmalte den-
tal, são capazes de espalhar comprimentos de onda
da luz mais curtos. Sob luz transmitida, esses ma-
teriais aparecem marrom/amarelo, enquanto, sob
luz refletida, os tons de azul são mais perceptíveis
(Fig. 4.33). Para confeccionar restaurações altamente
estéticas que realmente simulam a aparência natural
do dente, materiais com propriedades opalescentes
devem ser utilizados. Isto tem se popularizado no
uso de materiais de revestimento de porcelana, bem
como nos compósitos restauradores diretos.
Índice de Refrllfão
O índice de refração (n) de qualquer substância
é a razão entre a velocidade da luz no vácuo (ou ar)
e a velocidade da luz no meio. Quando a luz entra
em um meio, a sua velocidade no ar (300.000 km/s)
1
64 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
FIGURA 4.33 Demonstração de opalescência em uma
restauração cerâmica. O dente parece marrom sob luz
transmitida e azul sob luz refletida.
TABELA 4-8 fndicede Refração (n) de Diversos
Materiais
Material Índice de Refração
Porcelana feldspática
1,504
Quartzo 1,544
Hidroxiapatita sintética 1,649
Estrutura dental, esmalte 1,655
Água 1,333
é retru-dada e sua direção pode ser mudada. Por
exemplo, quando um feixe de luz viajando no ar
atinge a superfície da água em um ângu lo oblíquo,
os raios de luz são desviados em direção à normal.
A 11or"1al é uma linha perpendicuJar à superfície da
água no ponto de contato da luz com a superfície da
água. Se a luz estiver viajando pela água e encontrar
uma superfície água-ar em ânguJo oblíquo, o feixe
de luz é desviado ou refratado para ma is distante
da normal. O índice de refração é uma propriedade
característica de cada substância (Tabela 4.8) e é
utilizado extensivamente para identificação das
substâncias. Uma das aplicações mais importantes
da refração é o controle do índice de refração da fase
dispersa e da matriz em materiais como compósitos
resinosos e cerâmicas dentais, desenvolvidos para
terem a aparência translúcida dos tecidos dentários.
Uma combinação perfeita entre os índices de re-
fração em um sólido resuJta em um material tran&-
parente, enquanto grandes diferenças entre esses
índices resuJtam em materiais opacos.
Constantes Ópticas
Quando a luz interage com um objeto, vários
fenômenos podem ser observados. A luz incidente
Absorção (K)
•
Luz
incidente (1 0 ) ;f /"'
)Ili Espalhamento~ Jlr TransmissãQ
/ (~) \ ....... ...........
Reflexão de
superfície /
Retroespalhamenlo
- Espessura-
FIGURA 4.34 Esquema das possíveis interações da
luz com um sólido.
pode ser refletida, absorvida, espalhada (ou retro-
espalhada) ou transmitida. Todos esses parâme-
tros podem ser calculados para caracterizar mais
objetivamente as propriedades ópticas do material
(Fig. 4.34). Os materiais para estética dental, como
cerâmicas, compósitos resinosos e mesmo a estru-
tura dental são materiais opacos ou que disper-
sam intensamente a luz. Em um material opaco,
a intensidade da luz incidente diminui considera-
velmente quando a luz passa através da amostra.
Essas considerações são importantes não apenas
para fazer a seleção de cor, mas também em situa-
ções em que o material restaurador é usado para
esconder imperfeições no dente a ser restaurado,
como manchas ou outros defeitos. As propriedades
ópticas dos materiais restauradores são descritas
pelas equações d e Kubelka-Munk, nas quais são
estabelecidas relações da luz monocromática entre
reflexão por uma camada de espessura infinita de
um material e de seus coeficientes de absorção e
espalhamento. Estas equações podem ser resolvidas
algebricamente por funções hiperbólicas desenvol-
vidas por Kubelka.
Constantes ópticas secundárias (a e b) podem
ser calculadas da seguinte forma:
a= [R(P) -R(B)-Rp+R 8 - R(P)R(B)Rr
+R(P)R(B)Rs+R(P)RpR 6 - R(B)RrR 6
-R(B )RpR 8 )/{2[R(P)R 6 -R(B)Rrll
e
b = (a 2 -1)*
em que Rr é a reflectância de um fundo escuro (o
padrão preto), Rs é a reflectância de um fundo claro
(o padrão branco), R (P) é a reflectância de luz da
amostra sobre o fundo escuro e R (B) é a reflectância
de luz da amostra sobre o fundo claro.
 4. FUNDAMENTOS DA Cl~CIA DOS MATERIAIS 65

Essas equações são usadas sob os pressupostos COEFICIENTE DE ABSORÇÃO

de que (1) o material é opaco e com espessura finita
e constante; (2) as bordas são negligenciadas; (3) as
inomogeneidades ópticas são muito menores do
que a espessura da amostra e são distribuídas de
maneira uniforme; e (4) a iluminação é homogênea
e difusa.
COEFICIENTE DE ESPALHAMENTO
O coeficiente de espalhamento é a fração do feixe
de luz incidente perdida pela reversão da direção
em uma camada elementar. O coeficiente de es-
palhamento, S, para uma espessura de material é
definido como segue:
5=(1/bX) arccotg [1-a (R +RJ+RRglb (R-Rg)]
mm - 1
em que X é a espessura real da amostra, arccotg é
uma cotangente hiperbólica inversa e R é a reflexão
de luz pela amostra com reflectância Rg.
O coeficiente de espalhamento varia de acordo
com o comprimento de onda da luz incidente e a
natureza da camada corante, conforme mostrado
na Figura 4.35 para os diferentes tons de compósito
resinoso. Os compósitos com maiores valores de
coeficiente de espalhamento são mais opacos.
O coeficiente de absorção é a fração do feixe de
luz incidente perdida por absorção em uma camada
elementar. O coeficiente de absorção, K, para uma
espessura de material é definido como segue:
K=S(a-l)mm- 1
O coeficiente de absorção também varia com o
comprimento de onda da luz incidente e a nature-
za da camada de corante, conforme mostrado na
Figura 4.36 para os diferentes tons de compósito
resinoso. Os compósitos com maiores valores de
coeficiente de absorção são mais opacos e mais in-
tensamente coloridos.
REFLETIVIDADE DE LUZ
A refletividade de luz, RI, é a reflexão de luz de
um material de espessura infinita e é definida da
seguinte forma:
RI=a-b
Esta propriedade também varia com o co m-
primento de onda da luz incidente e a natureza
da camada de corante. A refletividade de luz pode
ser usada para calcular a espessura, XT, na qual a
refletância de um material sobre um fundo negro

2,6 2,0
CAE -
co
CO -
CCL
cu CA -
cc
-
~

-e 2.2 CA ~

• CCL -
E CA E E 1,5
~

g E CT
CT ~

o cu
e
Q) cc •<G
~
E
<O 1,8 o
.e.
~
"'<O
~
1,0
"'
Q) -8
Q)
-o
$ 1,4
e
-
Q)
eQ)
'<.>
·~
;,:
""o
Q)
0,5
ü
~
ü 1,0
- - -
0,8
o.z....~~~~~~~~~~~~-----<
600 700
0,0 -1------------~--.
400 500 600
-- 700
400 500
Comprimento de onda (nm) Comprimento de onda (nm)

FIGURA 4.35 Coeficiente de espalhamento vers11s
comprimento de onda para diferentes cores de um com-
pósito, e. As cores são O, opaca; CL, clara; U, universal; A,
amarelo;AE, amarelo escuro;T, translúcida e C, cinza. (De
Yeh CL, Miyagawa Y, Powers /M: /. Dent Res. 61, 797, 1982.)
FIGURA 4.36 Coeficiente de absorção versus com-
primento de onda para cores de um compósito, C. As
cores são AE, amarelo escuro; O, opaco; A, amarelo; C,
cinza; CL, clara; T, translúcido e U, universal (De Yeh CL,
Miyagmua Y, Powers /M: f. Dent. Res. 61, 797, 1982.)
66 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

10,0
cu
CT
~ CCL
E 7,5
E CA

-""
~

<1l cc
e
CAE
.s
<1l co
...,
u 5,0
a.
'º
<1l
~
:l
(/)

~
a.
(/) 2,5
w

500 600 700

Comprimento de onda (nm)

FIGURA 4,3 7 Espessura ópt ica infinita verst1s comprimento de onda para cores de um compósito, C. As cores são
U, universal; T, translúcida; CL, clara; A, amarelo; C, cinza; AE, amarelo escuro e O, opaco. (De Yeh CL, Miyngawa Y,
Powers ]M: ]. Derll. Res. 61, 797, 1982.)

ideal atingiria 99,9o/o de sua refletividade de luz.
A espessura óptica infinita, XI, é definida para luz
monocromática como segue:
XI= (1/bS) arccotg [(1-0,999aRI)/0,999bRI] mm
A variação de XI com o comprimento de onda é
mostrada na Figura 4.37 para um compósito resinoso.
É interessante que os compósitos são mais opacos ao
azul do que à luz vermelha, já que a luz azul é aquela
utilizada para fotopolimerizar os compósitos.
RAZÃO DE CONTRA STE
Uma vez que a, b e S são obtidos, a reflexão de
luz (R) para urna amostra de qualquer espessura (X)
sobre um fundo de qualquer refletância (Rg) pode
ser calculada pela seguinte fórmula:
R= (1-Rg(a-b ctgh bSX]/(a+bctgh bSX-R8)
Uma estimativa da opacidade de uma amostra
de 1 mm de espessura pode ser calculada a partir
da relação de contraste (C) como segue:
C=Ro!R
em que R0 é a reflexão de luz registrada para a
amostra sobre um fundo preto.
Capacidade de Mascaramento
Restaurações dentárias são frequentemente in-
dicadas para resolver problemas estéticos, mesmo
quando lesões de cárie não estão presentes. Este é
o caso em pacientes que apresentam pigmentação
devido a fatores intrínsecos ou extrínsecos (p. ex.,
a coloração por antibióticos e o tabagismo, res-
pectivamente) ou em restaurações nas quais uma
estrutura opaca de reforço é necessária, como no
caso da indicação de materiais metálicos ou pinos
de cerâmica altamente cristalina. A capacidade de
mascaramento de materiais restauradores depende
de suas constantes ópticas, como descrito anterior-
mente, e de sua espessura. Na Figura 4.34, há exem-
plos de materiais com a mesma espessura, mas com
diferentes propriedades ópticas contra um fundo
preto e branco para demonstrar as variações em
suas capacidades de mascaramento.
Propriedades T érmicas
Temperatura
A temperatura de urna substância pode ser me-
dida com um termômetro ou com um termopar.
Uma importante aplicação da medição da tempe-
ratura em odontologia é a medida do calor produ-
zido durante um preparo cavitário ou durante a
fotoativação de compósitos resinosos. Exemplos do
efeito da velocidade de rotação de urna peça de mão
e de substâncias refrigerantes na temperatura da es-
trutura dental durante o preparo cavitário são mos-
trados na Figura 4.38. Neste caso, a temperatura foi
medida por um termopar inserido em urna pequena
abertura através da junção amelodentinária. O den-
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS 67

66,6 FIGURA 4.38 Elevações de

Sem refrigeração 2,2N Broca carbide 37 temperatura provocadas por
brocas de carbide durante o cor-
55.5 te de tecido dentário, utilizadas
em diferentes velocidades, com
e sem refrigeração. (Modificado
~ 44 ,4 de Peyton FA: f. Am. Det1t. Assoe.
2 56, 664, 1958.)
~
~
E 33,3
2 Spray de ar - 37ºC H20
"'
'O
2
8,5cc/min 1, 1N

~ 22,2 Refrigeração a ar 2,2N Spray de ar - 2s•c H20

8,5cc/min 1,1N
§
<(
Stream - 25' C
11'1 Spray de ar - 25' C H20 H20 125cc/min 1, 1N

o 1~~B,
o
~5 c
~c~/§m ~
i
25
n ~
2~, 2§N~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
50 75 100 125 150 175 200
Velocidade de rotação (rpm x 1.000)

o o
31 ,5 35
-05
' 25
68,7
~
-10
• o~
~

ü 50 o
o ~
1-- -1 •5
<J

75
-"'
<U
~

e
Ql
[l_
-20
'
DTA
-25 100
' - TMA 0,013 MN/m2
TMA 0,26 MN/m 2
52
20 40 60 80 100 120
•e

FIGURA 4.39 Termogramas de uma mistura de para.fina a 75o/o e cera de carnaúba a 25°/o.

te foi, então, cortado na direção do termopar e a
temperatura máxima registrada.
Temperaturas de Transição
O arranjo atômico e das moléculas nos materiais
é influenciado pela temperatura e, desta forma, a ca-
racterização térmica é importante na compreensão
das propriedades dos materiais dentários.
A análise térmica diferencial (ATO) tem sido
aplicada para estudar os componentes das ceras
odontológicas. A curva ATO de uma mistura de pa-
rafina e cera de carnaúba é mostrada na Figura 4.39.
O termograma foi obtido quando a diferença de
temperatura entre a cera e o padrão de referência
foi registrada sob as mesmas condições de aqueci-
mento, ensaio em que são utilizados termopares. A
diferença de temperatura foi registrada como uma
função da temperatura ambiente. A diminuição
do valor da l!.T indica um processo endotérmico
na amostra. As endotermas em 31,5 e 35 ºC são
transições sólido-sólido que ocorrem na cera de
parafina como resultado de uma mudança na es-
trutura cristalina. A endoterma a 52 ºC representa
uma transição sólido-líquido na parafina, enquan-
68 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
to as endotennas em 68,7 e 80,2 ºC representam o
derretimento da cera de carnaúba. O calor das duas
transições sólido-sólido é de cerca de 8cal/g e a
transição de fusão de parafina e cera de carnaúba é
de aproximadamente 39 e 11 cal/ g, respectivamente.
Estes e outros termogramas mostram que a adição
de 25o/o de cera de carnaúba à cera de parafina
não tem efeito sobre o ponto de fusão da cera de
parafina, mas aumenta a faixa de fusão em cerca
de28 °C.
A análise termomecânica (A1M) da mistura de
cera de carnaúba e parafina também é mostrada na
Figura 4.39. A penetração de uma sonda cilíndrica
na mistura de ceras é mostrada em porcentagem
para duas tensões de 0,013 e 0,26 MPa. A pene-
tração na cera sob a menor tensão foi controlada
pela transição de fusão do componente de cera de
carnaúba, enquanto a penetração sob a maior tensão
foi dominada pela transições sólido-sólido e sólido-
líquido dos componentes da cera de parafina.
Cerca de 44% da penetração está relacionada ao
escoamento, antes que o ponto de fusão da cera de
parafina seja alcançado.
Outras propriedades se correlacionam aos ter-
mogramas. O coeficiente de expansão térmica da
cera de parafina aumenta de cerca de 300 X 10-6 / C
para 1.400X10-6 / C pouco antes da transição sólido-
sólido e o fluxo aumenta muito nesta faixa de tem-
peratura.
A análise mecânica dinâmica (AMD) de um copo-
Iímero de dimetacrilato é mostrada na Figura 4.40.
Uma película fina do copolímero foi submetida à
deformação sinusoidal em tração a uma frequência
de 11 Hz. Com o aumento da temperatura, os valores
do módulo de elasticidade (E') e da tangente de per-
da (tg 8) foram obtidos. A temperatura de transição
vítrea (T8) foi determinada a partir da identificação
do início de uma rápida redução do E' com a tem-
11
T9 = 25ºC
~ 10
N E'
E ouro e de suas ligas.
~ 9
(/)
<1l 48"C
e
15
~ 8
[u Tan õ
O> 7 cia é a quantidade de calor, em calorias ou joules
.2
6 -4
100 50 o 50 100 150 200 250
Temperatura (ºC)
FIGURA 4.40 Propriedades mecânicas dinâmicas de
um copolímero 75o/o em peso de Bis-GMA e 25°/o TEGD-
MA. (De Wilsoo TW, TI1rner DT: }. Dent Res 66, 1032, 1987)
peratura. O valor da T8 identifica a temperatura
na qual um polímero vítreo passa para um estado
mais mole, borrachoide, durante o aquecimento,
que por sua vez se relaciona ao aumento do núme-
ro de graus de liberdade dado às moléculas pelo
aumento da entropia. Um valor mais baixo de T8
pode ser resultado de um menor grau de conversão
das ligações duplas, menor reticulação, estrutura
mais flexível ou resultante de maior saturação pela
água. Conforme discutido mais adiante, o valor do
coeficiente de expansão térmica de um polímero
muda de acordo com a T8 .
Calor Latente
O calor latente, L, é a quantidade de calor em
calorias ou em joules, J, necessária para conver-
ter lg de um material no estado sólido ao estado
líquido na temperatura de fusão. A equação para
o cálculo do calor de fusão é L=Q/1n, na qual Q
é o calor total absorvido e m é a massa da subs-
tância derretida. Portanto, em aplicações práticas,
é evidente que, quanto maior a massa do material
que está sendo derretido, mais calor é necessário
para alterar a massa total para o estado líquido.
O calor latente está intimamente relacionado aos
pontos de fusão ou de congelamento de uma subs-
tância porque, quando ocorre mudança de estado,
é sempre necessária a aplicação de calor adicional
à massa para provocar liquefação e, enquanto
a massa permanecer fundida, o calor latente é
mantido pelo líquido. Quando a massa for con-
gelada, ou solidificada, o calor que estava sendo
mantido no estado líquido é liberado. A diferença
no conteúdo de energia é necessária para manter
o movimento cinético molecular, que é caracte-
rístico do estado líquido.
Os valores de calor latente de algumas subs-
tâncias comuns (dados em números arredondados)
estão listados na Tabela 4.9. Pode-se observar que os
valores de calor latente do ouro e dos metais usados
4 nas ligas de ouro odontológicas (prata e cobre) são
3 inferiores aos de muitos outros metais e compósitos.
Isto é verdade também para o calor especifico do
2
1 '°e
o s
Condutividade Térmica
1~
A condutividade térmica, K, de uma substân-
2
-3
por segundo, transmitida por um corpo de 1 cm
de espessura com uma secção transversal de 1 cm2
devido à uma diferença de temperatura de 1 ºC. As
unidades são cal/s / cm2 / (ºC/ cm). A condutividade
de um material muda um pouco com a mudança da
temperatura ambiente, mas geralmente esta diferen-
ça resultante da mudança de temperatura ambiente
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS 69

TABELA4-9 Calor Latente (L) de Alguns Materiais TABELA 4-10 Condutividade Térmica (K)
de Diversos Materiais
Temperatura Calor Latente
Material (ºC) (cal/g ij/g)) Condutividade T érmica

METAIS cal/s/cm2 J/s/cm2

Material (ºC/cm) (ºC/cm)
Mercúrio -39 3 (12)
METAIS
Ouro 1.063 16 (67)
Prata 1,006 4,21
Prata 960 26 (109)
Platina 1.773 27 (113) Cobre 0,918 3,84

Cobre 1.083 49 (205) Ouro 0,710 2,97

Cobalto 1.495 58 (242) Platina 0,167 0,698

Cromo 1.890 75 (314) Amálgama dental 0,055 0,23

Mercúrio 0,020 0,084
Compostos de 660 94 (393)
alumínio NÃO METAIS
Álcool -114 25 (104) Gesso 0,0031 0,013
Parafina 52 35 (146) Cimento de fosfato de zinco 0,0028 0,012
Cera de abelha 62 42 (176) Compósito resinoso 0,0026 0,011
Glicerina 18 47 (196) Porcelana 0,0025 0,010
Gelo o 80 (334) Esmalte 0,0022 0,0092

Dentina 0,0015 0,0063

é muito menor do que a diferença existente entre os
diferentes tipos de materiais.
Existem diversas aplicações importantes da
condutividade térmica nos materiais dentários. Por
exemplo, uma grande restauração de amálgama ou
uma coroa de ouro em proximidade com a polpa
pode causar desconforto considerável ao paciente
quando alimentos quentes ou frios produzirem
mudanças de temperatura. Este efeito é atenuado
quando uma quantidade adequada de estrutura
dental está presente ou quando materiais de base
são colocados entre a estrutura dental remanescente
e o material restaurador para prover isolamento. Os
materiais para base de cavidades são condutores
térmicos relativamente ruins e isolam termicamente
a região da polpa.
Um melhor conhecimento da condutividade
dos vários materiais restauradores é desejável
para promover um grau adequado de isolamento
térmico pulpar, comparável ao do dente natural. A
condutividade de certos materiais dentários está
listada na Tabela 4.10. Os materiais não metálicos
têm menor condutividade térmica do que os metais,
e por isso são bons isolantes. Os cimentos têm uma
condutividade térmica semelhante à da dentina e do
esmalte. Note que a cond utividade térmica de um
material de forro ou base é importante para reduzir
a transferência térmica à polpa e que a diferença
Cimento de óxido de zinco e 0,0011 0,0046
eugenol
Resina acrílica 0,0005 0,0021
Cera de abelha 0,00009 0,0004
de temperatura em um material isolante depende
do tempo de aquecimento ou de resfriamento e da
magnitude de tal diferença de temperatura.
Calor Especifico
O calor específico, e, de uma substância é a
quantidade de calor necessária para elevar em 1 ºC
a temperatura de 1 g de tal substância. A água é
normalmente escolhida como substância padrão e
1 g como a massa padrão. O calor necessário para
elevar a temperatura de 15 a 16 º C de 1 g de água
é de 1 cal, que é usado como o base para a defini-
ção da unidade de calor. Considerando-se massas
iguais, a maioria das substâncias é mais facilmente
aquecida do que a água.
Obviamente, a quantidade de calor necessária
para elevar em 1 º C a temperatura de uma substân-
cia depende da massa total e do calor específico. Por
exemplo, 100 g de água requer mais calorias do que
50 g de água para elevar em 1 º C a sua temperatura.
Da mesma forma, por causa da diferença do calor
específico da água e do álcool, 100 g de água requer
70 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA 4-11 Calor Específico (Cp) de Materiais TABELA 4-12 Difusividade Térmica (o.)
Diversos de Materiais Diversos

Material Calor Específico (cal/g/ºC [J/g/°C]l Difusividade

Material Térmica (mm2/5)
SÓLIDOS
Ouro puro (calculada) 119,0
Ouro 0,031 [O,13)
Amálgama 9,6
Platina 0,032 [0,13)
Compósito resinoso 0,675
Prata 0,056 [0,23)
Porcelana 0,64
Cobre 0,092 [0,38)
Esmalte 0,469
Esmalte 0,18 [0,75)
Cimento de óxido de zinco e eugenol 0,389
Quartzo 0,19 [0,79)
Cimento de fosfato de zinco 0,290
Alumínio 0,21 (0,88)
Godiva 0,226
Porcelana 0,26 [l,09)
Cimento policarboxilato de zinco 0,223
Dentina 0,28 [l,17]
Cimento ionômero de vidro 0,198
Resina acrlliai 0,35 (l,46)
Dentina 0,183
LÍQUIDOS
Resina acrílica 0,123
Água 1,0 (4,18)
Parafina 0,69 (2,88)
Glicerina 0,58 (2,42) A unidade da difusividade térmica é mm2 / s.
A difusividade térmica descreve a taxa na qual um
Álcool (etil) 0,547 (2,29)
c?rpo em ~ temperatura não uniforme se apro-
Mercúrio 0,033 [0,14) xuna do equilíbrio. Para uma coroa de ouro ou um
amálgama dental, o baixo calor específico combinado
à alta condutividade térmica é capaz de criar um
choque térmico mais facilmente do que a estrutura
mais calor do que 100g de álcool para provocar o dental normal. Os valores de difusividade térmica de
mesmo aumento de temperatura. Em geral, o calor
alguns materiais estão listados na Tabela 4.12. Esses
espeófico dos líquidos é maior do que aquele dos
valores podem variar um pouco com a composição
sólidos. Alguns metais têm valores de calor especí-
do material restaurador em particular.
fico de menos de 10°/o que o da água. Conforme mencionado na discussão sobre con-
Durante os procedimentos de fusão e de injeção
dutividade térmica, a espessura do material é um
de ligas para a confecção de restaurações metálicas
parâmetro importante. Os parâmetros que regem
~didas, o calor especifico do metal ou da liga é
a eficiência do isolamento (Z) estão relacionados
importante por indicar a quantidade total de calor à espessura (E) e à difusividade térmica (a), como
que deve ser aplicada para elevar a temperatura
segue:
da massa até o ponto de fusão. Felizmente, o calor
específico do ouro e dos metais utilizados em ligas Z= E/(cx)*
de ouro é baixo, de forma que um aquecimento
prolongado é desnecessário. O calor específico do
Coeficiente de Expansão Térm.ica
esmalte e da dentina é maior do que o de metais _A mudança de ~omprimento (lrmnl - Long1no1) por
utilizados para a confecção de restaurações, como urudade de compn:mento de um material, decorren-
mostrado na Tabela 4.11. te da mudança em 1 ºC na temperatura é chamada
de coeficiente de expansão térmica linear, a, e é
calculado da seguinte forma:
Difusividade Térmica
A difusividade térmica, a, é uma medida de (Lw,a1 - Loriginal) / [Longina!X (ºCrina! - ºCorigino1)] =a
fluxo de calor transiente e é calculada como a con-
As unidades são representadas pela notação /ºC
dutividade térmica, K, d ividida pelo produto do
e, pelo_fato de os valores serem geralmente peque-
calor específico, c, vezes a densidade, p:
nos, sao expressos na forma exponencial, como
a=Kl(cp) 22X10"6 /ºC. Uma forma menos comum é o de
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS 71

TABELA 4-13 Coeficiente de Expansão Térmica Tanto a expansão linear como a expansão vo-
Linear (u) de Materiais Diversos lumétrica são importantes em materiais e proce-
dimentos restauradores. É óbvio que, com uma
Material Coeficiente (x 10.,;/ºC)
redução de temperatura, ou resfriamento, há uma
Ceras para inlay 350 - 4.50 contração do material, que é igual à expansão que
resulta do aquecimento. Assim, a estrutura dental e
Material de moldagem à base 210
de silicone
os materiais restauradores presentes na boca se ex-
pandem quando aquecidos por alimentos e bebidas
Material de moldagem à base 140 quentes, mas se contraem quando expostos a subs-
de polissulfeto tâncias frias. Tais expansões e contrações podem
Selante.~ de cicatrículas e fissuras 71 - 94 romper o selamento marginal de uma restauração
com o dente, principalmente se a diferença entre
Resina acrílica 76
o coeficiente de expansão do dente e do material
Mercúrio 60,6 restaurador é grande. O alto coeficiente de expansão
Compósito resinoso 14-50 de ceras padrão é um fator importante na confecção
de restaurações com as dimensões adequadas. A
Cimento de óxido de zinco 35 mudança de volume como resultado de um res-
e eugenol
friamento é responsável pela formação de pontos de
Amálgama 22-28 contração e fissuras superficiais, que muitas vezes
Prata 19,2 se desenvolvem em ligas de ouro durante a solidi-
ficação. A compensação da contração que ocorre
Cobre 16,9 durante o resfriamento das ligas de ouro deve ser
Ouro 14,4 feita para que se obtenham peças fundidas em ouro
precisas. Os valores da Tabela 4.13 mostram que,
Porcelana 12
com mudanças de temperatura semelhantes, ma-
Dente (porção coronária) 11,4 teriais como resina acrílica e amálgama expandem
lonômero de vidro (tipo 2) 10,2 -11,4 mais do que o tecido dental, enquanto as cerâmicas
se expandem menos. O coeficiente das ceras padrão
utilizadas em inlays é excepcionalmente elevado
quando comparado ao de outros materiais.
As propriedades de expansão térmica de três
apresentar tal coeficiente em partes por milhão formas polimórficas cristalinas de sílica são de parti-
(ppm) e, neste caso, o número anterior seria ex- cular importância em revestimentos para fundição.
presso como 22 ppm. Sendo um dos principais componentes dos revesti-
Os coeficientes de expansão térmica linear para mentos, os quais devem ser aquecidos como parte
alguns materiais importantes na odontologia restau- do processo de fundição, a quantidade de expansão
radora estão apresentados na Tabela 4.13. Embora nestes materiais nas diferentes temperaturas é im-
o coeficiente seja uma constante do material, ele portante e crítica. Essas propriedades dos compostos
não permanece constante ao longo de uma faixa de sílica em relação ao seu uso como revestimentos
de temperatura ampla. Por exemplo, o coeficiente de para fundição foram descritas em 1932. As curvas
expansão térmica linear de uma cera odontológica na Figura 4.41 ilustram a porcentagem relativa de
pode ter um valor médio de 300X10-6 / ºC até 40°C, expansão térmica das quatro formas de sílica em
enquanto entre 40 e 50 ºC esta cera pode apresentar diferentes temperaturas, abaixo de 800 ºC. Das
um valor médio de 500 X 10-6 / ºC. O coeficiente de formas cristalinas, a cristobalita apresenta a maior
expansão térmica de um polímero muda conforme expansão na temperatura mais baixa e o quartzo
o polímero sai do estado vítreo para um estado em requer uma temperatura mais alta para atingir uma
que o material está mais macio, como uma borra- quantidade igual de expansão como a cristobalita. A
cha. Esta mudança no coeficiente corresponde à sílica fundida tem sido reconhecida por apresentar
temperatura de transição vítrea (Tg). uma expansão térmica extremamente baixa.
Tanto o coeficiente de expansão térmica linear
quanto o volumétrico podem ser medidos e, para a Propriedades Elétricas
maioria dos materiais que funcionam como sólidos
isotrópicos, o coeficiente de expansão térmica volu- Condutividade e Resistividade Elétrica
métrico pode ser considerado três vezes maior do A capacidade de um material de conduzir uma
que o coeficiente de expansão térmica linear. corrente elétrica pode ser expressa quer como con-
72 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
2,0
1,8
Cristobalita
1,6
~
~
o
1,4
~
o 1,2
""e:
(/)
1,0 T ridimita
~ 0,8
X
w 0,6
0,4
0,2 Silica fundida
o 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Temperatura (ºC)
FIGURA 4.41 Curvas de expansão térmica para quatro
t ipos de sílica. (Modificado de Volland RH, Paffenbarger GC:
f Am Dent Assoe 19, 185, 1932)
dutância ou condutividade específica, ou inversa-
mente, como resistência ou resistividade especifica.
Resistividade é o termo mais comumente emprega-
do. A resistência de um condutor homogêneo com
secção transversal uniforme a uma temperatura
constante varia diretamente com o comprimento
e inversamente com a área da seção transversal da
amostra, de acordo com a equação:
R=pl/A
em que Ré a resistência em ohms, p (rho) é a
resistividade, l é o comprimento e A é a área de
secção. A resistividade depende da natureza do
material. Se um cubo unitário de 1 cm de compri-
mento da aresta é utilizado, o l e o A são iguais a
1 e, neste caso, R=p. A resistividade é expressa em
ohm-centímetros onde Ré em ohms, l em centíme-
tros e A em centímetros quadrados.
A mudança na resistência elétrica tem sido
usada para estudar alterações na estrutura interna
de várias ligas como resultado de um tratamento
térmico. Uma investigação inicial do sistema de
uma liga de ouro e cobre por métodos de conduti-
vidade elétrica revelou uma mudança na estrutura
cristalina interna acompanhando a condutividade.
A correlação desses estudos sobre a condutivida-
de com as mudanças relacionadas a outras pro-
priedades estabelecem as bases fundamentais que
correlacionam as mudanças estruturais resultantes
dos tratamentos térmicos à manipulação das ligas
de ouro odontológicas.
Os valores de resistividade da estrutura do dente
humano estão apresentados na Tabela 4.14. A resis-
tividade é importante nos estudos de percepção do
limiar de dor resultante da aplicação de estímulos
TABELA 4.14 Valores de Resistividade (r)
da Estrutura Dental Humana e de Diversos Cimentos
Dentários
Material Resistividade
ESMALTE HUMANO
Bjom (1946) 2,9 - 3,6X106
Mumford (1967) 2,6 - 6,9 X 106
Dentina humana
Bjom (1946) 0,7 - 6,0 X104
Mumford (1967) 1,1 - 5,2X104
Cimento dental
lonômero de vidro 0,8 - 2,5 X104
óxido de zinco e eugenol 109 - 1010
Policarboxilato de zinco 0,4 - 4X10~
Fosfato de zinco 2 X 10~
elétricos e de deslocamento de fluidos nos dentes,
causados por movimentos iônicos. A resistência elé-
trica dos dentes íntegros e dos dentes acometidos por
cárie é diferente, sendo que o tecido cariado oferece
menos resistência. O esmalte sadio é um condutor
relativamente pobre de eletricidade, enquanto a
dentina é um pouco mais cond utora (Tabela 4.14).
A condutividade dos materiais utilizados para
substituir os tecidos dentais é um tema de interesse
em odontologia restauradora. A eficácia de cimentos
e de outros materiais restauradores não metálicos
como base isolante ainda não está bem estabelecida.
Vários estudos mediram a resistividade de cimentos
dentários (Tabela 4.14). Os cimentos de óxido de
zinco e eugenol têm a resistividade mais alta, segui-
do pelo policarboxilato de zinco e o cimento fosfato
de zinco. Os cimentos de ionômero de vidro são os
cimentos mais condutores e possuem os valores
mais semelhantes à dentina.
Constante Dielétrica
Um material que fornece isolamento elétrico é
conhecido como dielétrico. Os valores da constante
dielétrica da dentina humana e de vários cimentos
odontológicos estão listados na Tabela 4.15. A cons-
tante dielétrica de um cimento dental geralmente
diminui à medida que o material toma presa. Essa
diminuição reflete a mudança de uma pasta que é
relativamente iônica e polar para uma menos iônica
e polar. Como mostrado pelos altos valores de per-
missividade do ionômero de vidro e dos cimentos
de policarboxilato de zinco na Tabela 4.15, esses ci-
mentos têm um alto conteúdo iônico e são bastante
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS 73

polares em comparação com os cimentos de óxido efetivamente um dente de forma a atingir o estado
de zinco e eugenol e a dentina humana. original de equilíbrio não são dados conhecidos.
O problema de isolamento elétrico torna-se mais
complexo pela presença de correntes galvânicas na Força Eletromotriz
cavidade bucal, resultantes de células formadas entre
as restaurações metálicas. Estudos recentes indicam Trabalhar com metais e ligas metálicas para res-
tauração odontológica ou com instrumentos que são
que uma base de cimento não isola efetivamente a
polpa das correntes elétricas produzidas entre as res- suscetíveis à corrosão requer algum entendimento
da posição relativa do metal na série de força eletro-
taurações metálicas presentes na cavidade bucal. O
quanto de isolamento é necessário ou como restaurar motriz. A série eletromotriz é uma lista de potenciais
de eletrodo de metais de acordo com a tendência
decrescente a oxidar em solução. Esta série serve de
TABELA 4-15 Constante Dielétrica (E,.) base de comparação da tendência de metais a oxidar
para a Dentina Hu1nana e Diversos Cimentos Dentários no ar. Metais com um alto potencial de eletrodo
Material Constante Dielétrica
negativo são mais resistentes a manchas do que
aqueles com um alto potencial de eletrodo positivo.
Dentina humana 8,6 Em geral, os metais acima do cobre na série, tais
Cimentos dentários (curados) como alumínio, zinco e níquel, tendem a oxidar de
forma relativamente fácil, enquanto os abaixo do
lonômero de vidro 2a7X1(}5
cobre, como prata, platina e ouro, são resistentes à
óxido de zinco e eugenol 10 oxidação. Alista de potenciais de oxidação-redução
para algumas reações de corrosão comuns em água
Policarboxilato de zinco 4 X 1(}1 a 2 X 1(}5
e em água salgada é apresentada na Tabela 4.16.

TABELA 4-16 Potenciais de Oxirredução para ReaÇÕes de Corrosão e1n Á gua e em Água com Sal

Em Água, Potencial de filetrodo Em Água com Sal, Potencial

a 25 ºC (Volts vers11s Eletrodo de Eletrodo a 25 ºC (Volts versus
Metal Reação de Corrosão Normal de Hidrogênio) 0,1N na Escala Calomel)

Alumínio AJ"°' AJ3• + 3e +1,662• +0,83

Zinco +0,763 +1,10
Cromo +0,744 +0,4 a -0,18
Ferro +0,440 +0,58
Cobalto C°""Co2 • + 2e +0,277
Níquel +0,250 +0,07
Estanho +0,136 +0,49
Hidrogênio H 2"°'2H• + 2e 0,000
Cobre Cu"°'Cu2 •+2e --0,337 +0,20
4(0H-)"°'02 + 2H20+ 4e --0,401
Mercúrio 2Hg"°'Hgi2• + 2e -0,788
Prata Ag"°'Ag++e -0,799 +0,08
Paládio Pd"°'"°'Pd2 • + 2e -0,987
Platina Pt"°'Pt2• + 2e - 1,200
-1,229
Ouro -1,498
Modificado de Flinn RA, Trojan PK Materiais f.ngineering and Their Applications, ed 4, Boston, Houglitm1 Mifflin, 1990.
*Um valor positivo indica uma forte tendincia do metal a entrar en1 soluçilo. 1\Aaíares valares positivos indicam 111aterial 111ais an6dioo,
ao passo que maiores valores negativos, mais cat6dioo.
74 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
TABELA 4-17 Série Galvânica de Algumas Ligas
Odontológicas em Saliva Artificial a 35 ºC
Material
Coroa de estanho
Hidrogênio/H
Amálgama
Convencional esférica
Dispersa alto conteúdo de cobre
Liga de níquel-cromo
Liga de cobalto-cromo
Liga de ouro
Au-Cu-Ag
Au-Pt-Pd-Ag
Modificado de Ar11idson K, fohnnsso11 EG: Scand. J. Dent. Res. 85,
485,1977.
*Sinal de alta positivo indica 11111a farte tendt ncin do metal a.entrar
em soluçao.
Os valores de potencial de eletrodo e a ordem da
série muda quando este é medido em uma solução
salina em vez de água. Os potenciais de eletrodo de
algumas ligas dentais medidos em saliva artificial a
35 ºCestão listados na Tabela 4.17.
Da mesma forma, é possível determinar a partir
da série de força eletromotriz que a redução dos
óxidos de ouro, platina e prata para metal puro
pode ser realizada mais rapidamente do que entre
os metais que têm um maior valor de força ele-
tromotriz.
Galvanismo
A presença de restaurações metálicas na boca
pode causar um fenômeno chamado açiio galvânica,
ou galvanismo. Esse fenômeno é resultado de uma
diferença de potencial entre diferentes materiais
restauradores em dentes antagonistas ou adjacentes.
Esses materiais, combinados a saliva ou fluidos den-
tais como eletrólitos, formam uma célula elétrica.
Quando dois materiais restauradores antagonistas
fazem contato entre si, a célula fica em curto-circuito
e, se ocorre um fluxo de corrente para a polpa, o
paciente sente dor e a restauração mais anódica
pode sofrer corrosão. Uma única restauração mais
o fluido salivar e os fluidos dentais podem também
constituir uma célula do tipo junção líquida. Con-
forme mostrado na Figura 4.42, os íons capazes de
conduzir eletricidade podem facilmente migrar pela
dentina e ao redor das margens da restauração.
Estudos têm indicado que correntes relativa-
mente altas fluem através de restaurações metálicas
.- .
- ..
Volts*
# . . .. , . . • •
.•..,.,
• ·'· o •
-.-~
"·'
., ,,
+0,048
0,000
--0,023
--0,108 . . ..
--0,126 a 0,240 ,,. .. · ;
--0,292
' .•••
. . .
--0,345
. •
.. ' . .·"'.
., .v. ' . ·' ••'
--0,358 a --0,455 ~
FIGURA 4.42 Polpa humana capeada com cimento
de hidróxido de cálcio. Período de observação: 70 dias.
Uma fina ligação de tecido duro revestida por células está
cobrindo a maior parte do local da exposição (Classe B).
Tecido calcificado em relação a partículas de cimento de
hidróxido de cálcio deslocadas (seta) (Hematoxilina-eosina,
aumento original x 100). (De Horsted Binds/ev-P, Vilkinis V,
Sidlauskas A: Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radio/
Endod 96 (5), pp 591 -600, 2003)
quando elas são postas em contato. Essa corrente
cai rapidamente se as restaurações são mantidas
em contato, provavelmente como resultado da po-
larização da célula. A magnitude da voltagem, no
entanto, não é de primordial importância, porque
há indícios mostrando que a sensibilidade do pa-
ciente à corrente é que tem urna influência maior na
possibilidade de sentir dor. Embora a maioria dos
pacientes sinta dor quando expostos a um valor
entre 20 e 50 µA, alguns podem sentir dor em 10 µA,
enquanto outros não experimentam dor mesmo até
110 µA. Esta é uma possível explicação para o fato
de que alguns pacientes se incomodam com a ação
galvânica e outros não, apesar de apresentarem
condições bucais semelhantes.
As correntes galvânicas resultantes do contato
entre duas restaurações metálicas dependem da
composição das ligas e da área de superfície. Uma
liga de aço inoxidável desenvolve uma maior den-
sidade de corrente do que as ligas de ouro ou as de
cobalto-cromo quando em contato com uma restau-
ração de amálgama. Com o aumento do tamanho do
catodo (como uma liga de ouro) em relação ao ano-
do (como um amálgama), a densidade de corrente
pode aumentar. Da mesma forma, quanto maior o
catodo, maior o poder de corrosão de restaurações
menores que funcionam como anodo. Densidades
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS 75

Amálgama
Amálgama
AgSn + AgCu
AgSn
0,2

w
o
ü
e,
>• - 02
• --Quebrada
ai
·o _..-/----""'~passividade
e
~ - 0,4 Oxidação do Cu
Q_

0,6
------...,,...__ Oxidação do Sn

- 08
•

7 6 5 4 3 2
- Log da densidade da corrente (A/cm2)

FIGURA 4.43 Curvas de polarização anódica de dois tipos de amálgama em saliva sintética. (Modificado de Fairl111rst
CW, Marek 1\.11 MB Butts, et ai: f. Dent Res 57.725, 1978)

associadas a amálgamas livres de "'2 parecem ser
menores do que aquelas associadas aos amálgamas
que contêm fase -y 2 •
Corrosão Eletroquímica
O comportamento eletroquímico e o compor·
tamente frente à corrosão dos materiais restaura-
dores recebeu um novo interesse com o estudo de
sistemas multifásicos, como as ligas de ouro e o
amálgama. Por exemplo, a corrosão das fases -y, -y1 e
-y2 no amálgama foi estudada por análises eletroquí·
micas. Medidas de polarização anódica e catódica
não indicam um comportamento fortemente p~
sivo dessas fases em saliva artificial. Amostras de
amálgama dentário apresentam pontos de corrosão
nos limites entre tais fases ou na fase -y 2 • Outros
estudos, no entanto, indicam que as ligas de amál-
gama apresentam um decréscimo dos potenciais
eletroquímicos, resultando em valores equivalentes
a metais nobres, quando armazenados em soluções
neutras. A adição de cobre às ligas de amálgama pa-
ra formar compostos cobre-estanho durante a presa
do material melhora a resistência do amálgama à
corrosão em cloreto e à corrosão galvânica. Confor-
me mostrado na Figura 4.43, a atividade anódica de
amálgamas à base de AgSn é bastante diferente dos
amálgamas à base de AgSn + AgCu. O amálgama
AgSn + AgCu permanece passivo nas condições do
ensaio, enquanto o amálgama AgSn não.
Estudos de corrosão do aço inoxidável cirúrgico
e de braquetes ortodônticos de aço inoxidável têm
sido reportados na literatura. A corrosão dessas
ligas e de outras pode resultar no comprometi-
mento das propriedades mecânicas e na formação
de produtos de corrosão, que em alguns casos se
acumulam nos órgãos humanos. Como mostrado
anteriormente na Tabela 4.16, a corrosão pode ser
afetada pelo ambiente, e certos metais, como o co-
balto e o cobre, corroem mais rapidamente quando
em uma solução salina que contém proteínas do
soro, como a albumina e o fibrinogênio.
Potencial Zeta
Uma partícula carregada suspensa em uma
solução eletrolítica atrai os íons de carga oposta
que estiverem próximos à sua superfície. A camada
formada por esses íons é chamada de camada de
Stern. Para manter o equilíbrio elétrico do fluido em
suspensão, os íons de cargas opostas são atraídos
para a camada de Stern. O potencial na superfície
desta parte da dupla camada difusa de íons é cha-
mado de eletrocinética ou potencial zeta.
A eletroforese pode ser utilizada para aumentar
a estabilidade dos coloides, estimular a adsorção de
íons e caracterizar a superfície das partículas. Os
efeitos do pH, de agentes ativos de superfície e de
enzimas sobre o potencial zeta são importantes. O
potencial zeta pode afetar as propriedades mecâni-
76 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
TABELA 4.18 Potencial Zeta (~)de Alguns
Materiais Dentários
Material Potencial Zeta
Hidroxiapatita - 9,0 a - 10,9
Estrutura dental*
Cálculo - 15,3
Cemento
Exposto -6,96
Não exposto - 9,34
Dentina -6,23
Esmalte - 9,04 a - 10,3
*Medido em solução de Hnnks salina balanceada.n 30 °C.
Modificado de O'Brien WJ (Ed.): 1997. Materiais Dentários e suas
Seleç!ÜJ, ed 2, Carol Stream, Q11íntessence.
cas próximas à superfície (tais como o desgaste) de
um material. Os potenciais zeta de alguns materiais
estão listados na Tabela 4.18.
Outras Propriedades
Certas propriedades são por vezes muito im-
portantes na seleção e na manipulação de materiais
com indicação para uso na cavidade bucal ou nas
aplicações laboratoriais. Cinco dessas propriedades
são a tendência ao manchamento e à descoloração,
a sorção de água, a solubilidade e a desintegração,
o tempo de presa e o praz-0 de validade.
Manchamento e Descoloração
A descoloração de um material restaurador por
qualquer causa é um fenômeno muito problemático.
O manchamento de restaurações metálicas pela ação
de óxidos, sulfetos ou qualquer outro material, cau-
sando uma reação na superfície é uma propriedade
fundamental das restaurações metálicas presentes
na cavidade bucal e do instrumental laboratorial
e clínico. O processo de esterilização a vapor do
instrumental cirúrgico há muito tempo apresenta
um sério problema de escurecimento e corrosão.
Muitos materiais não metálicos, como cimentos e
restaurações em compósito, apresentam tendência
a descolorir ou manchar em serviço, uma vez que
substâncias pigmentantes penetram no material e
reagem com seus componentes.
Vários ensaios in vitro têm sido propostos para
estudar o manchamento e perda de brilho, particu-
larmente em ligas para coroas, próteses fixas e pró-
teses parciais. Esses ensaios geralmente se baseiam
na exposição controlada da liga a uma solução rica
em sulfetos, cloretos e fosfatos. Mais recentemente,
a descoloração de ligas expostas a tais soluções foi
avaliada por métodos espectrofotométricos, a fim
de determinar parâmetros de diferença de cor dis-
cutidos anteriormente neste capítulo.
,
Sorção de Agua
A sorção de água por um material representa a
quantidade de água adsorvida na superfície e absor-
vida pelo corpo do material durante a preparação ou
enquanto a restauração está em serviço. A sorção de
água por uma base de acrílico de uma prótese, por
exemplo, é medida gravimetricamente em µg/ mm3
após sete dias em água. A tendência de materiais
poliméricos para bases de prótese apresentarem um
alto grau de sorção de água é a razão para esta pro-
priedade ter sido incluída na especificação n°12 do
Instituto Americano Nacional de Normatização/
American DentalAssociation (ANSI/ ADA) para este
tipo de material. Geralmente um empenamento e
uma alteração dimensional séria do material estão as-
sociados a uma alta porcentagem de sorção de água.
A tendência dos materiais de moldagem à base de
alginato a embeber em água, se permanecerem imer-
sos, e alterar suas dimensões requer procedimentos
de desinfecção cuidadosos e vazamento do gesso
dentro do tempo recomendado pelo fabricante.
Tempo de Presa
As características do tempo de presa estão as-
sociadas à velocidade da reação e afetam as aplica-
ções práticas de muitos materiais em odontologia
restauradora. Materiais como cimentos, materiais
de moldagem, gesso comum, gesso pedra e reves-
timentos dependem de um tempo de reação e de
uma taxa de endurecimento críticos para o sucesso
da sua aplicação. Do ponto de vista prático de ma-
nipulação e do sucesso da aplicação, o tempo neces-
sário para um material tomar presa ou endurecer a
partir do seu estado plástico ou fluido pode ser sua
qualidade mais importante. O tempo de presa não
indica a conclusão da reação, que pode continuar
por períodos muito mais longos. Esse tempo varia
para os diferentes materiais, dependendo de cada
aplicação em particular, mas a reprodutibilidade
dos resultados de um lote para outro ou de uma
marca comercial para outra é altamente desejável.
A influência dos procedimentos de manipulação no
tempo de presa dos diversos tipos de materiais é
importante para o dentista e para o assistente.
Prazo de Validade
Prazo de validade é um termo aplicado à deterio-
ração geral e mudança na qualidade dos materiais
durante o transporte e o armazenamento. A tempe-
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS
ratura, a umidade e o tempo de armazenamento,
bem como o volume do material em questão e o tipo
de recipiente de armazenamento, são fatores signifi-
cativos que variam muito de um material para outro.
Um material que possui propriedades excepcional-
mente boas quando produzido pela primeira vez po-
de ser pouco prático se este se deteriora seriamente
após alguns dias ou semanas. Essas qualidades são
discutidas nos capítulos que tratam dos materiais
como gesso e materiais de moldagem. Alguns estu-
dos sobre essas características nos vários materiais
têm sido feitos nos últimos anos e às vezes podem
ser feitas melhorias quanto a este aspecto por meio
de ensaios de envelhecimento acelerado. Filmes
radiográficos, anestésicos e alguns outros produtos
carregam data de validade posteriores àquela em
que não se espera mais a atividade do material. Esta
prática garante ao usuário que o material não sofreu
deterioração pelo tempo. A maioria dos materiais
que atendem aos requisitos das especificações da
American Dental Association (ADA) apresenta a
data de produção como parte do número de série
ou como uma observação em separado.
RESUMO
As propriedades físicas das restaurações orais
devem suportar adequadamente as tensões masti-
gatórias. Vários métodos podem ser utilizados para
garantir o desempenho adequado de uma restau-
ração. Com uma força constante, a tensão é inver-
samente proporcional à área de contato; portanto,
as tensões podem ser reduzidas pelo aumento da
área sobre a qual a força é distribuída. Em áreas sob
altas tensões, devem ser usados materiais com mó-
dulo de elasticidade e propriedades de resistência
altas, se possível. Se um material menos resistente
apresenta outras propriedades desejáveis, como
características estéticas, pode-se minimizar o efeito
das tensões aumentando o volume do material,
quando possível, ou assegurando uma oclusão
correta sobre a restauração.
Restaurações e próteses devem ser projetadas
de modo que as forças resultantes da mastigação
sejam distribuídas o mais uniformemente possível.
Além disso, ângulos agudos, áreas não uniformes
e superfícies entalhadas, riscadas ou corroídas de-
vem ser evitadas para minimizar a concentração de
tensões. Por exemplo, os conectores entre os pilares
e os pônticos das próteses parciais fixas devem ser
devidamente arredondados para distribuir melhor
a tensão durante a função. Parafusos de implantes
não devem ser riscados ou indentados quando
colocados em posição.
77
Materiais restauradores são geralmente menos
resistentes sob tração do que sob compressão. As res-
taurações devem ser concebidas para minimizar áreas
de alta tração. A presença de defeitos no material pode
contribuir ainda mais para áreas suscetíveis a falhas.
A fadiga também é uma consideração importante.
Por exemplo, repetidas flexões de uma restauração
implanto-suportada carregada incorretamente pode
concentrar tensões no parafuso do conector ou no
corpo do implante, levando à fratura por fadiga.
Muitas vezes, o dentista não está preocupado
com a fratura de uma prótese, mas sim com a de-
flexão que ocorre quando uma força é aplicada.
Este é o caso de uma prótese parcial fixa, que pode
ser confeccionada como um corpo único ou pode
consistir em unidades soldadas. Conforme discu-
tido anteriormente neste capítulo, a deflexão de
uma viga, ou neste caso de uma prótese parcial
fixa, apoiada em cada extremidade com uma carga
concentrada no centro está diretamente relacio-
nada ao comprimento da viga elevado ao cubo e
indiretamente à espessura elevada ao cubo. Du-
plicando o comprimento da viga, portanto, a de-
flexão é aumentada em oito vezes. Isto também
indica que, diminuindo a espessura da viga na
metade, a deflexão aumenta em oito vezes. Se um
volume muito grande for necessário para fornecer
a rigidez desejada, a utilização de um material com
maior módulo de elasticidade ou rigidez estaria
indicada. Se a falha se repetir, considere aumentar a
dimensão oclusogengival dos conectores proximais,
equilibrando a oclusão sobre uma maior área de
superfície e estreitando a mesa oclusal.
Estes exemplos isolados do conhecimento apli-
cado sobre as forças de mordida e tensões em es-
truturas dentais indicam por que o entendimento
deste assunto é necessário para o dentista prático.
Em resumo, três fatores inter-relacionados podem
ser considerados importantes na função a longo pra-
zo dos materiais restauradores odontológicos: (1) a
escolha do material, (2) a geometria do componente
(p. ex., para minimizar a concentração de tensões) e
(3) o desenho do componente (p. ex., para distribuir
as tensões o mais uniformemente possível). Note
que as falhas podem ocorrer e ocorrem. Nestes casos,
uma análise da falha deve ser feita para responder
a várias perguntas: (1) Por que ocorreu a falha?
(2) Como ocorreu a falha? (3) Será que foi uma falha
de material ou de planejamento? e (4) Como prevenir
essa falha no futuro? Por último, lembre-se de que
o comportamento dos materiais dentários depende
da inter-relação entre propriedades físicas, químicas,
ópticas, mecânicas, térmicas, elétricas e biológicas e
que a melhora em uma propriedade específica muitas
vezes leva a uma redução em outra propriedade.
78 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
PROBLEMAS SELECIONADOS
Propriedades Mecânicas
PROBLEMA 1
Com uma força média oclusal de 565N no primei-
ro ou no segundo molar, como é possível um paciente
fraturar uma prótese fixa de uma liga de ouro em
serviço, quando a liga tem uma resistência à tração
de690MPa?
Solução
A tensão produzida pela força oclusal é uma fun-
ção da secção transversal da prótese e do tamanho
da área de contato sobre a qual a força é aplicada.
Quando a área de contato do dente antagonista é
muito pequena e localizada perto de uma porção
da prótese com uma pequena seção transversal, a
flexão pode produzir tensões de tração que podem
ultrapassar a resistência à tração da liga de ouro. Por
exemplo, no problema 1, relacionando a força oclusal
de 565 N à resistência à tração de 690 MPa indica que
uma área mínima de 0,82 mm2 é necessária nesta
prótese.
PROBLEMA 2
Por que a resistência à deformação permanente (li-
mite de escoamento ou yield strength) de um material
restaurador é uma propriedade tão importante?
Solução
A resistência à deformação permanente define a
tensão no ponto em que o material muda de compor-
tamento elástico para comportamento plástico. Na
região elástica, as tensões e deformações retomam a
zero depois que as forças de mastigação são removi-
das, enquanto na região plástica, alguma deformação
permanente é observada após a remoção da força.
Uma deformação permanente significativa pode re-
sultar na falha funcional de uma restauração, mesmo
que a fratura não ocorra.
PROBLEMA 3
Por que o valor de alongamento de uma liga fun-
dida nem sempre indica a capacidade de brunidura
de tal peça?
Solução
Embora o alongamento de uma liga dê uma indi-
cação de sua ductilidade ou de sua capacidade de ser
conformada em fio sem se romper, para a brunidura
da margem de uma peça, deve ser aplicada força
suficiente para exceder a resistência à deformação
permanente do material. Portanto, as ligas com alta
resistência à deformação permanente são difíceis de
brunir, mesmo quando apresentam altos índices de
alongamento.
PROBLEMA 4
Por que uma restauração de amálgama mesio-
oclusal-distal (MOO) falha sob tração mesmo quan-
do são aplicadas forças compressivas pelos dentes
antagonistas?
Solução
A carga compressiva produz flexão do amálga-
ma MOO, o que resulta em tensões de compressão
na superfície oclusal e tensões de tração na base da
restauração. O amálgama é um sólido frágil com
resistência à tração muito menor do que a resistência
à compressão e, portanto, o material falha primeiro
na base da restauração e a trinca se propaga para a
superfície oclusal do amálgama.
PROBLEMA 5
Considerando que o módulo das ligas de níquel-
cromo é cerca duas vezes aquele mostrado pelas
ligas de ouro, por que não é correto reduzir a es-
pessura pela metade e esperar obter a mesma de-
flexão?
Solução
Embora a deflexão seja diretamente proporcional
ao módulo, é inversamente proporcional ao cubo da
espessura. Portanto, apenas reduções mínimas na es-
pessura são possíveis para que a liga de níquel-cromo
mantenha a mesma deflexão.
PROBLEMA 6
Como é possível usar um único material de mol-
dagem elastomérico e ainda ter a viscosidade correta
para usar na seringa e na moldeira?
Solução
A composição correta do polímero e das cargas
produz um material que tem a característica de pseu-
doplástico. Esse material diminui sua viscosidade
quando sob altas taxas de cisalhamento, como du-
rante espatulação ou aplicação em seringa, e possui
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS
uma viscosidade mais elevada quando sob baixas
taxas de cisalhamento, como quando ele é utilizado
em moldeira.
PROBLEMA 7
Depois que um elástico ortodôntico é estendido
e colocado em posição, a força aplicada dirrUnui ao
longo do tempo mais do que o esperado para a mo-
vimentação dental. Por quê?
Solução
Elásticos de látex se comportam elasticamente e
viscoelasticamente. É principalmente a deformação
viscosa, que não é recuperável, que é responsável
pela maior diminuição da força na medida em que o
bandão elástico se encurta como resultado do movi-
mento do dente. Este efeito é ainda mais pronunciado
quando são utilizados plásticos em vez de látex.
PROBLEMA 8
Se um fabricante de material dentário mostra
uma curva de complacência versus tempo para o seu
material de moldagem elastomérico e afirma que o
material apresenta um elevado grau de complacência
elástica, complacência viscoelástica moderada e uma
79
complacência viscosa muito baixa, como o produto
seria caracterizado?
Solução
O material seria altamente flexível, deve se recu-
perar de deformação moderadamente rápido e a recu-
peração da deformação deve ser quase completa.
PROBLEMA 9
Por que o desgaste é um motivo de preocupação
quando da seleção do material e do planejamento
da restauração?
Solução
O desgaste dos materiais dentários pode ser pro-
vocado, por exemplo, por restaurações antagonistas
com valores de dureza diferentes, um problema que
é ainda mais evidente em pacientes com hábitos pa-
rafuncionais. Por essa razão, a seleção dos materiais
a serem utilizados em áreas com elevada solicitação
oclusal tem que ser criteriosa. A resistência ao des-
gaste dos compósitos em restaurações posteriores
tem melhorado ao longo dos últimos anos com o
desenvolvimento de polímeros capazes de atingir
maior conversão, mas, principalmente, devido a
modificações nos sistemas de carga.
80 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
PROBLEMAS SELECIONADOS
Estado Coloidal, Membranas, Tensão
Superficial, Ângulo de Contato,
Adesão, Capilaridade
PROBLEMA 1
Por que é difícil lidar com o mercúrio sem qual-
quer contaminação na prática?
Solução
A alta tensão superficial do mercúrio e os altos
ângulos de contato na maioria das superfícies fazem
com que o mercúrio mantenha a sua coesão e deslize
sobre a maioria das superfícies. A pressão de vapor
de mercúrio à temperatura ambiente é alta o sufi-
ciente para que sua concentração no ar seja tóxica.
A solução é a utilização de sistemas de amálgama
encapsulados.
PROBLEMA 2
Inlays de ouro confeccionadas pelo processo de
cera perdida ficaram ásperas. O que poderia ter sido
o problema?
Solução
Pode haver várias causas para próteses fundidas
ásperas. Por exemplo, a ausência de um detergente
ou agente umectante no padrão de cera antes da in-
clusão em revestimento. Os padrões de cera não são
facilmente molhados por um revestimento à base
gesso e água, a menos que um agente umectante seja
utilizado. Se não for usado, as superfícies internas do
molde ficam ásperas, produzindo peças ásperas.
Por outro lado, a aplicação de agente umec-
tante em excesso na cera irá interferir na presa do
revestimento e da mesma maneira, resulta em uma
superfície áspera. O agente umectante é pincelado
sobre o padrão de cera e o excesso é removido pelo
pincelamento com um pincel seco. Muito pouco de
agente umectante é necessário.
PROBLEMA 3
A adesão entre um material de selante que tinha
acabado de ser retirado do refrigerador e o esmalte con-
dicionado foi observada como insuficiente. Por quê?
Solução
A colagem de selantes de fóssulas e fissuras ao
esmalte depende da penetração capilar do selante nos
espaços microscópicos produzidos pelo condiciona-
mento ácido. A taxa de penetração capilar depende do
umedecimento e da viscosidade do selante. A baixas
temperaturas, a viscosidade de selantes pode ficar
muito alta para permitir uma rápida penetração. Por
isso, é necessário deixar que um selante refrigerado
atinja a temperatura ambiente antes da aplicação.
PROBLEMA 4
Gesso pedra de alta resistência foi vertido em um
molde de silicone, mas foi difícil de reproduzir as
margens finas dos preparos cavitários. Qual poderia
ter sido o problema?
Solução
Com grande probabilidade, um material de mol-
dagem à base de silicone hidrofóbico foi utilizado e
o molhamento desta superfície pela mistura de gesso
pedra de alta resistência seria problemático. Confira a
bula do fabricante e observe que provavelmente não
há nenhuma indicação de que este é um material do
tipo hidrofílico. Os fabricantes deverão especificar
se um material de moldagem de silicone de adição é
hidrofílico, mas não se ele é hidrofóbico.
PROBLEMA 5
Um paciente com prótese total está tendo difi-
culdade com a retenção da prótese maxilar. Quais
os fatores que você deve verificar para melhorar a
retenção?
Solução
Certifique-se de que a extensão das bordas da
prótese está adequada, de forma que o selamento não
seja rompido quando ocorrer movimentação.
O ajuste, especialmente nas bordas, é importante
porque irá controlar a espessura da película de saliva
entre a prótese e os tecidos e a força necessária para
remover a prótese. Quanto mais fina a película de
saliva, maior a retenção.
 4. FUNDAlvfENTOS DA CJ~CIA DOS Jv!ATERIAIS
PROBLEMAS SELECIONADOS
Corrosão, Propriedades Ópticas e
Propriedades Térmicas
PROBLEMA 1
Foi feito um acesso através de uma coroa de ouro
para facilitar um procedimento endodôntico. Poste-
riormente, tal acesso foi preenchido com amálgama
dentário. Depois de vários meses o amálgama se
apresentou descolorido e corroído. O que causou esse
problema e como ele poderia ter sido evitado?
Solução
O amálgama funciona como um anodo para a liga
de ouro. Além disso, a área da superfície da restau-
ração de ouro é muito maior do que a do amálgama.
Ambos os fatores fizeram com que o amálgama cor-
roesse por ação galvânica. O acesso deve ser preen-
chido com uma folha de ouro para minimizar tal
corrosão.
PROBLEMA 2
Uma faceta laminada cerâmica a ser cimentada em
um dente anterior coincide na escala de cores, mas não
com o dente adjacente. Qual é a provável causa para
esse problema e como poderia ter sido evitado?
Solução a
Se diferentes fontes de luz são u tilizadas para
combinar tons metaméricos, a cor pode parecer corre-
ta quando observada sob uma determinada luz, mas
não sob outra. Certifique-se de fazer a seleção entre
dentes e escalas de cor sob condições de iluminação
apropriada.
81
Solução b
A cerâmica é um material translúcido, de modo
que a sua cor pode ser afetada pela cor do cimento
utilizado para retenção da restauração, principalmen-
te se a faceta não tem uma camada opaca. Selecione
um cimento resinoso com cor adequada para fazer a
colagem da faceta.
PROBLEMA 3
Um material glazeador aplicado a uma restauração
cerâmica apresenta rachaduras após o resfriamento.
O que provoca as rachaduras no material glazeador
e como esse problema pode ser evitado?
Solução
As cerâmicas possuem baixa difusividade tér-
mica e estão sujeitas à formação de fissuras como
resultado do choque térmico. Certifique-se de resfriar
urna restauração cerâmica conforme recomendado
pelo fabricante para minimizar o efeito de grandes
gradientes térmicos.
PROBLEMA 4
Uma prótese limpa em água quente distorceu e já
não se encaixa mais na boca do paciente. Por quê?
Solução
Se a temperatura da prótese durante a limpeza
ultrapassa a temperatura de transição vítrea da re-
sina, é muito provável que ocorra uma distorção em
seguida. Certifique-se de usar água fria ao limpar
uma prótese.
82 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
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The Dental Advisor: '"'"'"·dentaladvL~or.com.
 CAPÍTULO

5
Testes de Materiais Dentários
e Biomecânica

SUMÁRIO

Resistência à Compressão Técnicas de Espectrometria

Flexão Picnometria
Resistência à Flexão Métodos de Teste da Resistência de União
Flexão Permanente Teste de Macrocisalha1nento
Teste de Macrotração
Resistência à Tração Diametral
Teste de Microtração
Resistência ao Cisalhamento Teste de Microcisalha1nento
Torção Teste de Push-out
Resistência à Fadiga Métodos para Medição da Contração e
Tenacidade à Fratura da Tensão durante a Polimerização de
Compósitos Resinosos
Análise Fractográfica
Dilatômetro de Mercúrio
Resistência ao Rasgamento e Energia Disco Aderido
de Rasgamento AcuVol
Dureza Teste MARC (Managing Accurate Resin Curing)
Teste de Dureza Brinell Fator de Configuração Cavitária
Teste de Dureza Knoop Análise de Tensões e Desenho das Estruturas
Teste de Dureza Vickers Dentárias
Teste de Dureza Rocbvell Análise por Elementos Finitos
Teste de Dureza Barco!
Testes de Tensão de Polimerização
Teste de Dureza Shore A
Tensilômetro
Nanoindentação Tensôn1etro
Desgaste Análise de Trincas
Tempo de Presa Especificações para Materiais Restauradores
Definição e Importância Especificações da American Dental
Medição Association
Análise Mecânica Dinâmica Programa de Aprovação da American Dental
Reologia Association
,
Calorimetria Diferencial de Varredura Indice de Especificações e Normas Federais

89
90 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
No Capítulo 4, introduzimos conceitos funda-
mentais de biomecânica e propriedades físicas dos
materiais dentários. Os dados apresentados foram
coletados com uma variedade de instrumentos de
teste. Neste capítulo, descrevemos individualmente
os testes com mais detalhes.
A ' -
RESISTENCIA A COMPRESSAO
Quando um objeto é testado em compressão,
a falha pode ocorrer como resultado de tensões
complexas neste objeto. As forças de compressão
aplicadas em cada extremidade do espécime são
transformadas em tensões de cisalhamento ao longo
de uma área em forma de cone localizada em cada
extremidade do cilindro e, como resultado da ação
dos dois cones nesse cilindro, são transformadas
em tensões de tração na porção central da massa
do corpo. Por causa desta configuração de tensões
no corpo, torna-se necessário adotar tamanhos e di-
mensões padronizados para se obterem resultados
reprodutíveis. A Figura 5-1 mostra que se um corpo
TC
FIGURA 5-1 Padrão de tensões complexas desenvolvi-
do em um cilindro submetido a uma carga de compres-
são. Tensão de compressão (TC), Tensão de cisalhamento
(TCis), Tensão de tração (TT).
TABELA 5-1 ResL~tência à Compressão de Alguns
Materiais Dentários
Resistência à
Material Compressão (MPa)
Esmalte 384
Dentina 297
Amálgama 189
Hidróxido de cálcio 8
Porcelana feldspática 149
Gesso especial 81
Compósito resinoso 225
Cimento de fosfato de zinco 110
de prova é muito curto, a distribuição de tensões se
torna mais complicada como resultado da formação
de cones sobrepostos nas extremidades do cilindro.
Se o espécime for muito comprido, pode ocorrer
encurvamento. Portanto, o cilindro deve ter um
comprimento equivalente ao dobro do diâmetro
para se conseguir resultados mais satisfatórios.
O teste de compressão é o mais adequado para
comparar materiais que são friáveis e geralmente
pouco resistentes em tração. O teste de compressão
é, portanto, uma propriedade útil para comparação
de amálgamas dentais, compósitos resinosos e ci-
mentos e para determinar as qualidades de outros
materiais como gesso e revestimentos. Valores típi-
cos de resistência à compressão de alguns materiais
dentários restauradores são dados na Tabela 5-1.
FLEXÃO
As propriedades de flexão de diversos materiais
são muitas vezes mais importantes que suas pro-
priedades de tração ou compressão. As proprie-
dades flexurais de fios de aço inoxidável, limas e
afastadores endodônticos e agulhas hipodérmicas
são especialmente importantes. Por exemplo, a
especificação nº 28 do American National Stanàards
Institute/American Dental Association (ANSI/ ADA)
para limas e afastadores endodônticos exige testes
de flexão.
As propriedades de flexão são mensuradas pelo
encurvamento de um corpo de prova em formato de
barra. Em uma configuração de cantilever simples,
a barra é fixada em uma extremidade e uma força é
aplicada em uma distância determinada da extremi-
dade que está fixada. Na configuração de cantilever
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA 91

Compressão
~ 60 70 Eixo neutro
E
E Tração
z'
~

o 60
l!ll
X
Q)
40 FIGURA 5-3 Esquema do teste de flexão em três pon-
tos. Os três pontos são os dois suportes na região inferior e
Q)
-o o ponto central de carregamento na região superior.
-o
eQ) 50
~ 20

r
40 666 N
~
30
20 EN
5 10 15 20 25 30 35 40 45
Deflexão angular (graus)

FIGURA 5-2 Curvas de momento de ftexão- deflexão

angular para afastadores endodônticos de tamanhos de Tração
20 a 70. A

666 N
duplo, as duas extremidades da barra são fixadas
e a carga é posicionada no centro da viga. Em uma
configuração de flexão de três ou quatro pontos, a
barra é apoiada em dois roletes e a carga é aplicada
na parte superior da barra. Os corpos de prova são
submetidos a condições que se assemelham à flexão
pura, e a teoria das vigas é usada para analisar os B
dados. Conforme a força é aumentada e o corpo
de prova é flexionado, valores correspondentes ao FIGURA 5-4 Análise fotoelástica do teste de resistência
ângulo de flexão e o momento fletor (força x distân- à flexão. A, Modelo fotoeláslico com franjas isocromáticas.
cia) são obtidos. Gráficos do momento fletor versus B, Ilustração para mostrar a ordem das franjas isocromáti-
o ângulo de flexão são semelhantes em aparência a cas. Eixo neutro (EN).
curvas de tensão-deformação. Como exemplo, uma
série de curvas para vários tamanhos de afastado- TABELA 5-2 ResL~tência à Flexão de Alguns
res endodônticos são mostrados na Figura 5-2. Um Materiais Dentários
instrumento será permanentemente dobrado se o
ângulo de flexão exceder o valor que está no fim Resistência à
da porção linear da curva. Os instrumentos maiores Material Flexão (MPa)
são mais rígidos, como mostrado pela inclinação
Compósito resinoso 139
inicial mais acentuada. A porção linear inicial da
curva é mais curta para os instrumentos maiores e, Amálgama em forma de aparas 124
portanto, o desvio da linearidade ocorre em ângulos Porcelana feldspática 65
de flexão menores.
Gesso especial 17
lonõmero de vidro modificado por resina 42-68
A ' -

RESISTENCIA A FLEXAO Cimento resinoso 66-121

A resistência à flexão de um material é obtida

quando se carrega uma barra simples, apenas
apoiada (não fixada) em cada extremidade, com
uma carga aplicada no meio (Figs. 5-3 e 5-4). Este
teste é chamado de flexão ern três pontos (3PC) ou
teste de flexão, e a tensão máxima mensurada no
teste é chamada de resistência àflexão. Os valores de
resistência à flexão de diversos materiais dentários
são mostrados na Tabela 5-2. Este teste determina
não só a resistência de determinado material, mas
também a quantidade de distorção esperada. O teste
92 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
de resistência à flexão é parte da especificação nº 12
(ISO 1567) da ANSI/ ADA para resinas para base de
prótese total. A resistência à flexão e a deformação
correspondente são importantes também em es-
paços protéticos amplos de próteses parciais fixas,
em que as tensões decorrentes de cargas oclusais
podem ser severas.
A equação para a tensão máxima desenvolvida
em uma barra retangular carregada no centro da
distância entre os apoios é a seguinte:
Tensão= 3 X carga X comprimento/
(2 X largura X espessura2)
Ou
e;= 3Pl/2bd2
A deformação resultante ou o deslocamento
nesta barra ou ponte pode ser calculada a partir da
seguinte equação:
Deformação = carga x comprimento3 / 4 X
módulo de elasticidade X largura X espessura3
Ou
8 = P1!4Ebd3
A flexão em quatro pontos é frequentemente
preferida ao teste de flexão em três pontos quando
se quer medir módulo de flexão e resistência à
flexão. Se um material que se deforma facilmente
for testado com dispositivos de carregamento e de
suporte inadequados, os elementos podem causar
deformações localizadas. Isto é indesejável porque
a teoria da viga utilizada para calcular a deflexão
assume que ocorre uma deformação uniforme na
barra, sem tensões localizadas ou fatores que pos-
sam impedir essa deformação. Uma configuração
de flexão em quatro pontos utiliza dois elementos de
carregamento em vez de um utilizado na flexão em
três pontos. Os dois elementos de carregamento
aplicam uma carga mais uniforme à barra, o que
previne sua deformação em formato de "V" e con-
centração de tensões no meio do corpo, como acon-
tece quando um único elemento de carregamento
é utilizado. Nesta configuração, uma área maior e
mais representativa do espécime é testada.
FLEXÃO PERMANENTE
Durante a fabricação, várias restaurações dentá-
rias são submetidas à flexão permanente. O ajuste de
grampos de próteses parciais removíveis e a confor-
mação de fios ortodônticos são dois exemplos. Com-
parações de fios e agulhas de diferentes composições
e diâmetros submetidos a repetidas flexões em 90
graus são frequentemente realizadas. O número de
dobramentos a que um corpo de prova irá resistir
é influenciado por sua composição e dimensões,
assim como seu tratamento durante a fabricação.
Esses testes são importantes porque esta informação
não é prontamente relacionada aos dados de testes
mecânicos padronizados, tais como propriedades em
tração ou dureza. Tensões de tração e compressão
severas podem ser introduzidas em um material
submetido à flexão permanente. É em parte por essa
razão que os dados de testes de tração e compressão
para um material são tão importantes.
A
RESISTENCIA A TRAÇAO
' -
DIAMETRAL
Um método alternativo para testar materiais
frágeis, em que a resistência à tração é determinada
através do teste de compressão, é popular devido
a sua relativa simplicidade e reprodutibilidade. O
método é descrito na literatura como o teste de co·m-
pressão dia:metral pa:ra tração ou o teste brasileiro. Neste
teste, um disco de um material frágil é comprimi-
do diametralmente em uma máquina de ensaios
mecânicos até a fratura ocorrer, como mostrado
na Figura 5-5. A carga de compressão aplicada ao
espécime introduz uma tensão de tração no material
no plano da aplicação de força da máquina de teste
por causa do efeito de Poisson. A tensão de tração
( c;x) é diretamente proporcional à carga (P) aplicada
em compressão através da seguinte fórmula:
c;x = 2P /nDT
Note que este teste é desenhado para materiais
frágeis. Se o espécime deforma significantemente
Carga (P)
1
1
.. 1 ,.. \.k'+- Espessura
1
Tensão de 1
• 1 ,.
tração O"x 1 D
~ 1 ,...
1
1 Diâmetro
1
t
Suporte de compressão
FIGURA 5,5 Como uma força compressiva desenvolve
tensões de tração em materiais frágeis.
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA
TABELA 5-3 ResL~tência à Tração de Alguns
Materiais Dentários
Resistência à Tração Resistência à
Material Diametral (MPa) Tração (MPa)
Esmalte 10
Dentina 106
Amálgama 54 32
Hidróxido de cálcio 1 2,3
Cerâmica feldspática - 25
Gesso especial 8 6
Cimentos de fosfato 8 10
de zinco
antes de falhar ou fraturar em mais de dois pedaços
iguais, os dados podem não ser válidos. Alguns
materiais exibem diferentes valores de resistência
à tração diametral quando testados em diferentes
trocas de carregamento e são descritos como sendo
sensíveis à relação taxa de deformação. O teste de
tração diametral não é válido para esses materiais.
Valores de resistência à tração diametral e à tração
para alguns materiais dentários são listados na
Tabela 5-3.
RESISTÊNCIA AO
CISALHAMENTO
A resistência ao cisalhamento é a tensão máxi-
ma a que um material pode resistir antes de falhar
em um modo de carregamento em cisalhamento.
Isto é particularmente importante no estudo de in-
terfaces entre dois materiais, como uma interface
cerâmica- metal ou implante-osso. Um método para
testar a resistência ao cisalhamento de materiais
dentários é o método da perfuração (punch) ou
push-out, em que um carregamento axial é apli-
cado para empurrar um material através de outro.
A resistência ao cisalhamento ('t) é calculada pela
seguinte fórmula:
Resistência ao cisalhamento ('t) = F /mi.h
Em que Fé a força de compressão aplicada ao
espécime, d é o diâmetro do perfurador e h é a es-
pessura do corpo de prova. Note que a distribuição
das tensões causada por este método não é um cisa-
lhamento puro e que os resultados frequentemente
diferem por causa das diferenças em dimensões dos
corpos de prova, geometria da superfície, composi-
ção e preparação, e procedimento mecânico do teste.
No entanto, este é um teste simples de ser realizado
93
TABELA 5-4 Valores de Resistência ao
CL~alhamento de Alguns MateriaL~ Dentários
Restauradores Testados pelo Método do Push-out
Resistência ao
Material Cisalhamento (MPa)
Esmalte 90
Dentina 138
Resina acrílica 122
Amálgama 188
Porcelana 111
Cimento de fosfato de zinco 13
e tem sido usado extensivamente. Alternativamen-
te, as propriedades de cisalhamento podem ser
determinadas submetendo-se um corpo de prova
ao carregamento torcional. Valores de resistência
ao cisalhamento de alguns materiais estão listados
na Tabela 5-4. As especificidades do teste de cisa-
lhamento para interfaces adesivas são discutidas
em detalhes na seção de métodos de resistência de
união neste capítulo.
TORÇAO -
Outro modo de carregamento importante para a
Odontologia é a torção. Por exemplo, quando uma
lima endodôntica está presa na ponta e a parte su-
perior é rotacionada, o instrumento é submetido à
torção. O fato de a maioria das limas e dos afastado-
res serem rotacionados no canal radicular durante
o tratamento endodôntico toma suas propriedades
em torção de particular interesse. A especificação nº
28 para limas e afastadores endodônticos da ANSI/
ADA descreve um teste para medir a resistência à
fratura por torção com um torquímetro. A torsão
resulta em tensões de cisalhamento e rotação do
espécime. Neste tipo de aplicação, estamos interes-
sados na relação entre o momento torcional (M. =
força de cisalhamento X distância) e rotação angular
n. Urna série de gráficos em que o momento torcio-
nal é medido como uma função de torção angular
é mostrada na Figura 5-6. Neste exemplo, os ins-
trumentos foram rotacionados no sentido horário,
contra o sentido das espiras do instrumento. Como
no caso da flexão, as curvas se parecem com curvas
tensão-deformação, com urna porção linear inicial
seguida de uma porção não linear. Os instrumen-
tos devem ser usados clinicamente de modo a não
apresentarem rotação angular permanente; assim,
94 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
60
E ~
E 40
z'
~
55
"'
e:
o
·13
50
45
~
.9
.9 20 40
e:
Q)
E
o 1
~ 30
oL..:~==:=:=:==::=::::;::==!
o 30 60 90 120 150 180
Rotação angular (graus)
FIGURA 5-6 Curvas de momento torcional- rotação an-
gular para limas endodõnticas de tamanhos de 15 até 60.
os ângulos de rotação devem ser limitados a valo-
res dentro da porção linear das curvas momento
angular torcional-rotação angular. Os instrumentos
maiores são mais rígidos em torção do que os me-
nores, mas sua porção linear é menor. O formato
irregular das curvas em alta rotação angular é resul-
tado da distorção dos intrumentos. A torção é uma
consideração importante para fixações rosqueadas
como aquelas utilizadas em restaurações com im-
plantes. O uso de um torquímetro é recomendado
para rosquear parafusos de conectores para preve-
nir uma sobrecarga sobre o parafuso e uma possível
fratura torcional no pescoço do parafuso.
A '
RESISTENCIA A FADIGA
Baseado nas discussões prévias, um objeto sub-
metido a tensões abaixo do limite de elasticidade e
subsequentemente aliviado dessa tensão deve re-
tornar à sua forma original sem nenhuma mudança
em sua estrutura interna ou propriedades. Alguns
ciclos de carregamento e descarregamento não afe-
tam sensivelmente um material. Entretanto, quando
essa tensão é repetida muitas vezes, a resistência do
material pode ser drasticamente reduzida e por fim
causar a fratura. Fadiga é definida como uma fratura
progressiva sob carregamento repetido. Os testes
de fadiga são realizados submetendo-se um corpo de
prova à aplicação de tensões alternadas abaixo do
limite de elasticidade até a fratura ocorrer. Testes
de fad iga por tração, compressão, cisalhamento,
flexão e torção podem ser realizados.
A resistência àfadiga é o nível de tensão em que
o material falha sob carregamento repetitivo. Falha
&. 1500
~
o
'"'e:
(/)
~
750
10 100
Ciclos x 1os
FIGURA 5-7 Curva de fadiga em ftexão para liga de
cobalto-cromo- niquei utilizada para próteses parciais
removíveis.
sob carregamento repetitivo ou cíclico é, portanto,
dependente da magnitude de carga e do número
de repetições do carregamento. Dados de fadiga
são frequentemente representados pela curva S-N,
uma curva que representa a tensão (ou deforma-
ção) (S) em que o material irá falhar em função
do número de ciclos de carregamento (N). Um
exemplo de curva S-N é mostrado na Figura 5-7.
Quando a tensão é suficientemente alta, a amostra
irá fraturar em um número de ciclos relativamente
pequeno. Conforme a tensão diminui, o número
de ciclos necessários para causar fratura aumenta.
Portanto, quando um valor de resistência à fadiga
é especificado, o número de ciclos também deve
ser especificado. Para alguns materiais, um valor
de tensão a que a amostra pode ser submetida a
um número infinito de ciclos sem se fraturar é
eventualmente utilizado. Esta tensão é chamada
litnite de fadiga.
A determinação de propriedades de fadiga é de
importância considerável para restaurações dentais
submetidas a forças cíclicas durante a mastigação.
A aplicação de cargas durante a mastigação pode
ser de aproximadamente 300 mil flexões por ano.
Como os materiais dentários podem ser submetidos
a tensões moderadas repetidas um grande número
de vezes, é importante durante o planejamento
da restauração sabermos qual tensão ela pode su-
portar para um número de ciclos predeterminado.
As restaurações devem ser planejadas com uma
margem de segurança de forma que as tensões cí-
clicas desenvolvidas clinicamente estejam abaixo
do limite de fadiga.
As fraturas por fadiga se desenvolvem a partir
de pequenas falhas que coalescem e por fim levam
a uma falha macrocópica e à fratura catastrófica.
Áreas de concentração de tensão, como defeitos de
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA
superfície e ranhuras, são particularmente perigosas
e podem levar a falhas catastróficas. As proprie-
dades de fadiga são principalmente dependentes
da microestrutura do material e da história de fa-
bricação e tratamento; portanto, elas nem sempre
se correlacionam a outras propriedades mecânicas.
Além disso, o ambiente também influencia, pois o
meio em que o material está submerso quando em
uso também pode causar degradação. Temperatu-
ras elevadas, umidade, meio aquoso, substâncias
biológicas e desvios do pH neutro podem reduzir
as propriedades de fadiga. Como resultado, os da-
dos de fadiga, que tipicamente são apresentados
com base em testes feitos em laboratório a seco e à
temperatura ambiente, nem sempre são relevantes
para as condições de uso na cavidade oral. A tem-
peratura elevada, a umidade, o ambiente salino
com proteínas e pH variável tendem a reduzir a
resistência à fadiga-nível em relação aos valores
obtidos no laboratório.
TENACIDADE À FRATURA
O teste de tenacidade à fratura é geralmente
realizado utilizando barras em flexão com um
entalhe, em cuja extremidade uma falha é in-
troduzida com uma ponta de tamanho nanomé-
trico. Nesta configuração, os materiais podem ser
caracterizados pela taxa de liberação de energia,
G, e o fator de intensidade de tensão, K. A taxa
de liberação de energia é uma função da energia
envolvida na propagação da trinca, enquanto o
fator de intensidade de tensão descreve a tensão na
ponta da trinca. O fator de intensidade de tensão
Origem Espelho
FIGURA 5-8 Características típicas da superfície de fratura frágil. A, Ilustração de uma superfície de fratura. B, A
fotografia mostra uma superfície de fratura em um bastão de quartzo que falhou catastroficamente. É possível identificar
uma região "espelho", com linhas "hackle" apontando a origem da fratura. (Parte B de Quim, GD: Fracwgraplty ofCernmics
attd G/asses, NIST, U.S. Depnrtment ofCmnmerce, Specia/ pub/icati.on 960-16,2007).
95
muda com o comprimento da trinca e com o es-
tresse de acordo com a seguinte fórmula:
K = Ycra17
Em que Y é uma função que é dependente do
tamanho e da geometria da trinca. Um material
fratura quando a intensidade de tensão alcança um
valor critico, K,,. Esse valor de intensidade de tensão
no momento da fratura é chamado de tenacidade à
fratura. A tenacidade à fratura dá um valor relativo
da habilidade do material de resistir à propagação
da falha. As unidades de Kcsão unidades de tensão
(força/comprimento2) X unidades de comprimen-
to17, ou força X comprimento17, e são tipicamente
reportadas como MN m.:!/2 ou MPa ml/2.
ANÁLISE FRACTOGRÁFICA
A análise fractográfica tem sido usada em enge-
nharia por muitos anos para ajudar a definir a causa
de falhas e ajudar em desenhos de estruturas, assim
como para melhorar materiais existentes. Sua utili-
zação em odontologia é relativamente recente, mas
avanços neste campo têm ajudado a identificar opa-
pel das tensões residuais, temperatura e defeitos pree-
xistentes na longevidade de restaurações dentais.
Materiais frágeis são mais fáceis de analisar com
fractografia, pois eles tipicamente falham catastrofi-
camente. As caraterísticas típicas da propagação de
trincas (Fig. 5-8) são prontamente identificadas e a
origem da fratura pode ser determinada. A origem
da fratura é o ponto em que a pior combinação de
severidade do defeito (determinada pelo tamanho
e pela forma do mesmo) e solicitações de tensão
96 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

estão presentes. Diferenças no processamento das
cerâmicas, por exemplo, podem levar a estruturas
significamentemente diferentes, como mostrado na
Figura 5-9, em uma estrutura homogênea. O cres-
cimento de defeitos é observado a partir de erros
cumulativos durante o processamento. Defeitos
maiores que aqueles mostrados na Figura 5-9, D são
considerados críticos. Na Figura 5-9, D, o problema
é maximizado pela presença de um defeito muito
agudo que concentra tensões.
Nas situações clinicas, um planejamento ruim
de próteses também podem levar à falha, mesmo
na ausência de um defeito preexistente. A análise
A _B
\
e D \ gamento. Clinicamente, a remoção rápida de um
FIGURA 5-9 Micrografias de microscópio eletrônico
de varredura (MEV) de materiais cerâmicos. A, Mostra
um material bem processado, com poucos ou nenhum
defeitos presente. A sequência de B a te D mostra materiais
com defeitos cada vez maiores e mais nítidos, resultante de
processamento ruim (cortesia de Scherrer SS, Universidade
de Genebra).
fractográfica permite que a origem seja identificada,
mas, nesses casos, as características da fratura são
muito mais complexas. Na Figura 5-10, o lascamento
causou uma falha catastrófica na margem onde a es-
trutura da porcelana estava excessivamente fina.
RESISTÊNCIA AO RASGAMENTO
E ENERGIA DE RASGAMENTO
Resistência ao rasga·mento é uma medida de re-
sistência de um material a forças de rasgamento. A
resistência ao rasgamento é uma importante pro-
priedade de polímeros dentários utilizados em finas
camadas, como materiais de moldagem flexíveis em
áreas proximais, materiais maxilofaciais e reembasa-
dores resilientes para próteses totais. Espécimes para
o teste de resistência ao rasgamento são geralmente
de formato de arco e com entalhe. A resistência ao
rasgamento de amostra com entalhe é calculada di-
vidindo a carga máxima pela espessura do espécime.
A unidade para resistência ao rasgamento é N/m.
Por causa da natureza elástica dos materiais
testados, a resistência ao rasgamento depende da
taxa de carregamento. Taxa de carregamento altas
resultam em valores maiores de resistência ao ras-
molde de alginato é recomendada para aumentar
a resistência ao rasgamento e também para mini-
mizar deformações permanentes. Valores típicos
de resistência ao rasgamento para alguns materiais
dentários estão listados na Tabela 5-5.
A energia de rasgamento (T) é uma medida da ener-
gia por unidade de área de superfície recém-rasgada
e é determinada a partir da força (F) necessária

3 4 K
-- 5 1
~
r----.=__:l~n~fra:;::e:_:s:::tr:utura \

A
FIGURA 5-10 Determinação da origem da fratura em uma restauração cerâmica. Uma ilustração esboçada dos achados
em e_<;tereomicrocópio (A) assim como uma imagem do mapeamento em MEV da direção geral da propagação da fratura de
parte de uma coroa fraturadade Procera AllCeram quebrada (B). (De Scherrer SS, et ai: Dent. Mater. 24, 1107-1113, 2008.)
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA 97

TABELA 5-5 ResL~tência ao Rasgamento de Alguns que pode ser medida através de um microscópio
Materiais Dentários para determinação da sua profundidade, área ou
largura. As dimensões da indentação são então re-
Resistência ao lacionadas a valores de dureza tabelados. Com urna
Material Rasgamento (KN/m)
carga fixa aplicada a um aplicador padronizado,
Reembasadores de prótese 2,6-45 as dimensões da indentação variam inversamente
com a resistência à penetração do material testado.
Material de duplicação à base 0,22
de ágar Assim, cargas menores são utilizadas para materiais
menos duros.
MateriaL~ de moldagem
Ágar-ágar 1,0
Teste de Dureza Brinell
Alginato 0,47
O teste de dureza Brinell é um dos métodos
Polissulfeto 3,6 mais antigos utilizados para testar metais e ligas
Protetores bucais de 114 usadas em Odontologia. O método depende da
polivinilacetato-polietileno (EVA) resistência à penetração de urna esfera de aço ou
carbeto de tungstênio, tipicamente com 1,6mm de
diâmetro, quando submetida a urna carga de 123N.
TABELA 5-6 Energia de Rasgamento* (T) de Durante o teste de dureza Brinell de um material, o
Alguns Materiais Dentários penetrador permanece em contato com a amostra,
testado por um período fixo de 30 segundos, depois
Energia de do qual é removido e o diâmetro da indentação é
rasgamento cuidadosamente medido. Um diagrama mostrando
Material (J/m2 [mergs/cm2])
o principio do teste de dureza de Brinell, junto a
MATERIAIS DE MOLDAGEM urna vista microscópica de indentações em uma liga
de ouro, é mostrado na Figura 5-11. Como o teste de
Silicone de adição 390-1150 (0,39 - 1,15) dureza Brinell produz uma área de indentação
Alginato 66 [0,066) relativamente grande, ele é bom para determinar
valores médios de dureza e é pobre para determinar
Poliéter 64-0 [0,64)
valores muito localizados.
Po!L~sulfeto 1.100 - 3.000 (1,1 - 3,0)
MATERIAIS MAXJLOFACIAIS Teste de Dureza Knoop
Poliuretano 1.800 [1,8) O teste de dureza Knoop foi desenvolvido para
Poli(cloreto de vinila) 11.000 (11) satisfazer as necessidades de um método de micro-
indentação. Esse método é adequado para plásticos
Silicone 660 [0,66)
finos ou folhas de metal, ou materiais frágeis em que
a força aplicada não exceda 3,6Kgf (quilograma-
força; 35N). O método Knoop foi projetado de
modo que cargas variadas possam ser aplicadas ao
para propagar o rasgamento em uma amostra em
instrumento de indentação. A área de indentação
forma de "calça" como segue:
resultante, portanto, varia de acordo com a força
T = (F/t) (>.. +1) aplicada e a natureza do material testado. A vanta-
Em que t é a espessura da amostra e A é uma gem desse método é que materiais que apresentam
relação de extensão. Valores típicos de energia de grandes variações em dureza podem ser testados
rasgamento determinados para alguns materiais de simplesmente variando a carga do teste. Como a
moldagem e materiais maxilofaciais estão listados aplicação de cargas muito leves produzem microin-
na Tabela 5-6. dentações extremamente delicadas, esse método po-
de ser utilizado para examinar materiais que variam
em dureza ao longo de uma área de interesse. As
DUREZA principais desvantagens desse método são a neces-
sidade de amostras altamente polidas e planas e o
O teste de dureza consiste na aplicação de uma tempo necessário para completar a operação, o qual
força ou um peso padronizado a um indentador. Es- é consideravelmente maior do que o requerido por
te produz urna indentação de um formato simétrico outros métodos menos precisamente controlados.
98 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

p
p

1
1

.. .. 1

.. ..
1

A B 8
FIGURA 5-11 Teste de dureza Brinell. A, Indentação em material macio. B, Indentação em material mais duro.
C, Vista microscópica das indentações.

TABELA 5-7 Número de Dureza Knoop (KHN) de p p

Alguns Materiais Dentários

Material KNH (Kg/mm2)

Esmalte 343 1 '

Dentina 68 '
1
1
1 '"1- ,
Cemento 40 1 1 1 1
1 1 1 1
Liga de cobalto-cromo para prótese 391 '
1 1
parcial removível 1 1
1 1 1
1 1
Acrílico para prótese total
Porcelana feldspática
21
460
A
l_.J
B $
Abrasivo de carboneto de silício 2.480 FIGURA 5-12 A, Princípio da medição da dureza
Knoop. B, O teste de indentação com o cliamante em for-
Cimento de fosfato de zinco 38 mato de pirâmide (Vickers).

Os valores KHN (número de dureza Knoop) de quadrada, cujas diagonais são medidas como mos-
alguns materiais estão listados na Tabela 5-7. trado na Figura 5-12.

Teste de Dureza Vickers Teste de Dureza Rockwell

O teste de dureza Vickers utiliza como inden-
tador um diamante de base quadrada. O princípio
deste método é semelhante aos testes Knoop e
Brinell, exceto pelo fato de que o indentador de
diamante com formato de pirâmide de 136 graus é
forçado no material com a aplicação de uma carga
definida. O indentador produz uma indentação
O teste de dureza Rockwell foi desenvolvido
como um método rápido para determinação de
dureza. Um indentador metálico esférico ou cônico
é normalmente utilizado, e a profundidade da in-
dentação é medida com um micrômetro adaptado
ao indentador. Os indentadores podem apresentar
vários diâmetros, assim como diferentes cargas
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA
TABELA 5-8 Profundidade de Indentação
e Porcentagem de Recuperação de Alguns Polímeros
Dentais
Profundidade de •;.,de
Material Indentação (µ.m) Recuperação
Dentes de estoque 93 88
Selante de fóssulas e 85-158 74-86
fissuras
Compósito resinoso 56-72 70-83
podem ser aplicadas (60 a lSOKgf [588 a 1.470N]),
com cada combinação descrita como uma escala
especial de Rock'l<lrell, Rockwell A a G, denominadas
RA, R 6, e assim sucessivamente.
O método Rockwell superficial tem sido utilizado
para testar plásticos usados em Odontologia. Esse
método usa uma carga relativamente baixa (30 Kgf
[294 N]) e uma esfera de diâmetro grande (12,7 mm)
em comparação aos métodos Rockwell padrão. O
teste é feito primeiramente aplicando-se uma pré-
carga de 3Kgf (29,4N). Uma carga maior de 30Kgf
(294 N) é em seguida aplicada ao espécime por
10 minutos antes da leitura ser feita. Como os plásti-
cos dentais são viscoelásticos, uma recuperação da in-
dentação ocorre assim que a carga maior é removida.
A porcentagem de recuperação pode ser determinada
na mesma amostra pela seguinte equação:
Porcentagem de recuperação =
[(A - B)/ A] X lOOo/o
Em que A é a profundidade da indentação cau-
sada pela aplicação da carga maior por dez minutos
e B é a profundidade da indentação dez minutos
após a carga maior ter sido removida. Valores de
profundidade de indentação e porcentagem de re-
cuperação para alguns plásticos odontológicos estão
listados na Tabela 5-8. A vantagem do teste de dure-
za Rockwell é que a dureza é lida diretamente, e isso
é bom para testar materiais viscoelásticos. As des-
vantagens são a necessidade de pré-carregamento,
maior tempo e a possibilidade da indentação desa-
parecer imediatamente após remoção da carga.
Teste de Dureza de Barcol
O teste de dureza Barco! é um método utilizado
para estudar a profundidade de polimerização de
compósitos resinosos. O indentador Barco! é uma
agulha com diâmetro de lmm que é pressionada por
uma mola contra a superfície a ser testada. A leitura
na escala diminui à medida que o indentador penetra
a superfície. A profundidade de polimerização de um
compósito é testada pela preparação de espécimes
99
TABELA 5-9 Valores de Dureza Shore A para
Alguns Polímeros DentaL~
Material Dureza Shore A
Reembasador resiliente de prótese 48-85
Protetores bucais de polivinilacetato- 67
polietileno (EVA)
Elastômero maxilofacial de silicone 25
variando em espessura entre 0,5 e 6 mm ou mais, em
incrementes de 0,5 mm. Então, a superfície superior
de uma amostra é ativada por um fotopolimerizador.
A dureza Barco) da superfície superior é comparada
à da superfície inferior. A profundidade de poli-
merização é definida como a espessura máxima na
qual a leitura Barco) da superfície inferior não difere
mais do que 10% da leitura da superfície superior.
Pesquisas mostram que um decréscimo de 10% na
dureza Barco) de uma resina composta resulta em um
descrécimo de 20% na resistência à flexão.
Teste de Dureza Shore A
Os testes de dureza descritos previamente não
podem ser usados para determinar a dureza de
elastômeros porque a indentação desaparece após a
remoção da carga. Um instrumento chamado durâme-
tro Shore A é utilizado na indústria da borracha para
determinar a dureza relativa de elastômeros, em que a
dureza é medida em termos da elasticidade do mate-
rial. O instrumento consiste em um indentador rombo
com 0,8mm de diâmetro na ponta que se estreita
a partir de um cilindro de 1,6mm. O indentador é
ligado por uma alavanca a uma escala que é graduada
de O a 100 unidades. Se o indentador penetra com-
pletamente no espécime, uma leitura de Oé obtida, e
se não ocorre penetração, obtém-se uma leitura de 100
unidades. Devido ao fato de elastômeros serem vis-
coelásticos, uma leitura precisa é díficil de ser obtida,
pois o indentador continua a penetrar o elastômetro
em função do tempo. O método usual é pressionar o
indentador para baixo firme e rapidamente e gravar
a leitura máxima para a dureza Shore A. O teste tem
sido utilizado para avaliar reembasadores resilientes
de prótese, protetores bucais e elastômeros maxilofa-
ciais, cujos valores estão listados na Tabela 5-9.
NANOINDENTAÇÃO
Os testes tradicionais de dureza utilizam cargas
da ordem de alguns quilogramas e resultam em
indentações de cerca de 100 µ,m. Embora sejam
100 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
TABELA 5-10 Propriedades dos Tecidos Dentários Determinadas em Testes de Nanoindentação
Tecido Nanodureza
GPa Kg/mm2
Esmalte 4,48 (0,44)< 457 (45)
JAD 2;37 242
Dentina 0,70 (0,12) 71 (12)
valiosos para avaliações iniciais de materiais e para
determinar valores relativos entre diferentes mate-
riais, esses testes estão sujeitos a limitações. Alguns
materiais têm constituintes microestruturais ou, no
caso de compósitos microparticulados, fases das
partículas que são substancialmente menores que a
dimensão do indentador. Para medir precisamente
as propriedades dessas microfases, é necessário que
se consiga criar indentações em menor escala e con-
trolar espacialmente a localização as indentações.
Estas técnicas, comumente referidas como nanoin-
dentação, são capazes de aplicar cargas que variam
de 0,1 a 5.000 mg-f (miligrama-força), resultando
em indentações de tamanho aproximado de 1 µm.
Adicionalmente, a profundidade de indentação é
continuamente monitorada, eliminando a necessi-
dade de realizar uma imagem da indentação para
calcular as propriedades mecãnicas. Embora mais
comumente utilizada para medir dureza de fases de
micrométricas, a técnica é também útil para medir
o módulo de elasticidade. Para materiais frágeis, o
limite de escoamento e a tenacidade à fratura po-
dem ser determinados.
Os valores de nanodureza, dureza dinâmica e
módulo de elasticidade do esmalte e da dentina
humana estão listados na Tabela 5-10, juntamente
com a nanodureza e o módulo de elasticidade para
a região da junção amelodentinária. A nanodureza
da dentina de 71 kg/ mm2 (696MPa) concorda com o
valor Knoop de 68kg/mm2 (666MPa) reportado na
Tabela 5-7; entretanto, a nanodureza de 457 kg/ mm2
(4,48 GPa) para o esmalte é consideravelmente maior
que o valor Knoop de 343 Kg/mm2 (3,36GPa). Essa
diferença pode ser resultante da indentação bem
menor usada no teste de nanoindentação em relação
ao tamanho dos prismas do esmalte. Os valores de
dureza dinâmica são inferiores aos correspondentes
à nanodureza porque eles são calculados a partir
do máximo deslocamento, enquanto os valores de
nanodureza são calculados a partir de deformações
permanentes. O módulo de elasticidade de 87,7 e
24 GPa para esmalte e dentina pela nanoindentação
estão razoavelmente de acordo com os valores de
amostras de testes de compressão de 84,1e18,3GPa,
Dureza Dinâmica Módulo de Elasticidade
GPa Kg/mm2 GPa
2,90 (0,23) 295 (23) (87,7 95,9)
53,2
0,55 56(9) 24 (3,9)
respectivamente. É de interesse especial o módulo
de elasticidade de 53,2 GPa para a região de junção
dentina-esmalte, o qual é intermediário entre os
valores para esmalte e dentina. O teste de nanoin-
dentação é especialmente útil no estudo dessa
pequena região, o que não é possível com testes de
compressão ou tração.
Nano-DMA (dynamic mechanical analysis ou
análise mecãnica dinâmica) é possível com alguns
nanoindentadores pela medição da resistência à
força de indentação durante a remoção da força.
Esse método permite a medição do módulo de ar-
mazenagem e de perda em materiais viscoelásticos.
DMA é descrita de forma mais completa ainda neste
capítulo.
DESGASTE
O desgaste tem sido estudado (1) pelo teste em
serviço ou clinico, (2) por medições de serviço simu-
lado, (3) por sistemas que utilizam várias máquinas
de desgaste, (4) por medições de propriedades me-
cãnicas relacionadas, tais como a dureza, e (5) por
exame da quantidade e do tipo de falha superficial
a partir de um único ou de um pequeno número de
golpes deslizantes.
Teste de abrasão de dois corpos têm sido uti-
lizados para classificar a resistência ao desgaste
dos materiais restauradores. Como mostrado na
Tabela 5-11, a resistência à abrasão de compósitos
resinosos depende da natureza das partículas de
carga (vidro ou quartzo) e da silanização das cargas.
Os testes de abrasão de três corpos são frequen-
temente utilizados para comparar a resistência à
abrasão da estrutura dentária à dos dentifrícios ou
materiais de profilaxia. O esmalte é cerca de cinco
a vinte vezes mais resistente à abrasão do que a
dentina. O cemento é o menos resistente. Medições
de perda de esmalte durante uma profilaxia de
30 segundos têm mostrado que o flúor é removi-
do da superfície do esmalte e têm permitido uma
estimativa de remoção do esmalte de 0,6 a 4 µm,
dependendo do abrasivo.
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA 101

TABELA 5-11 Abrasão de Dois Corpos gesso é o tempo decorrido em que a massa semiflui-
de Materiais Restauradores Dentários da já não pode escoar facilmente dentro dos finos
detalhes de um molde. Um exemplo para mate.riais
Abrasão de dois
de moldagem é o tempo decorrido em que a pasta
corpos (10~'/mm
Material
se torna muito rígida para registrar os detalhes dos
de percwso)
tecidos duros e moles.
AMÁLGAMA O tempo de presa final é definido como o tempo
em que um material como o alginato pode ser retira-
Esférico 7,0
do sem distorção ou rasgamento. Para o gesso, esse
AgSn/ AgCu 5,6 é o tempo em que ele pode ser separado do molde
COMPÓSITO RESINOSO sem fratura. O tem.po de presa inicial é o tempo em
que certo estágio arbitrário de consitência sólida é
Partículas de vidro 7,7 alcançado no processo de presa.
Partículas de vidro - sem silano 13,8
Partículas de quartzo 3,8 Medição
Partículas de quartzo - sem silano 5,6
O tempo de presa inicial é geralmente medido
Microparticuladas 12,0 arbitrariamente por algumas formas de teste de
Resina de cliacrilato 17,0 penetração, embora ocasionalmente o utros tipos
de testes tenham sido desenvolvidos. Por exemplo,
Selante de fóssulas e flssu ras 21,5
a perda de brilho da superfície da massa misturada
Resina acrilica sein carga 13,3 do gesso comum ou do gesso pedra é uma indicação
deste estágio na reação química e algumas vezes
pode ser usada para indicar a presa inicial da mas-
Infelizmente, raras vezes existe uma relação de sa. Da mesma forma, o tempo de presa pode ser
1:1 entre o desgaste observado clinicamente e aquele mensurado pelo aumento da temperatura da massa,
medido no laboratório. Assim, a maioria dos testes porque a reação química é exotérmica.
se esforça para classificar os mate.riais na ordem que O aparelho de Vicat mostrado na Figura 5-13 é
são vistos clinicamente. Os testes tradicionais de comumente utilizado para medir o tempo de presa
desgaste medem o volume de material perdido, mas inicial de produtos de gesso. Ele consiste em um
não revelam os mecanismos de desgaste, enquanto bastão que pesa 300 g com uma agulha de 1 mm
uma técnica de única passagem deslizante pode ca-
racterizar os m odos de falha na superfície. Em geral,
os dados de desgaste não se correlacionam bem com
dados de outra propriedade mecânica, fazendo com
que seja mais díficil inferir propriedades de desgaste
a partir de outros testes laboratoriais mais simples.

TEMPO DE PRESA
Definição e Importância
O tempo necessário para a reação ser completada
é chamado ternpo de presa final. Se a taxa de reação
é muito rápida ou se o material tiver um tempo de
presa pequeno, a mistura pode endurecer antes
que o operador possa manipulá-la corretamente.
Por outro lado, se a taxa de reação for muito lenta,
um tempo excessivamente longo é necessário para
completar a operação. Portanto, um tempo de presa
apropriado é uma das características mais impor-
tantes de materiais como o gesso.
O tempo de trabalho se refere ao tempo após o qual
o material não pode ser manipulado sem originar FIGURA 5-13 Penetrômetro Vkat utilizado para deter-
distorções no produto final. Um exemplo para o minar o tempo de presa iniàal de produtos de gesso.
102 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

de diâmetro. Um anel é preenchido com a mistura
cujo tempo de presa será medido. O bastão é abai-
xado até que ele toque a superfície do material, em
seguida a agulha é solta, permitindo-se que pene-
tre a ~sa. Q~a~do a agulha não penetra a parte
supenor do reop1ente, o material terá alcançado o
Vicat ou o tempo de presa inicial. Outros tipos de
instrumentos, como a agulha de Gillmore, podem
ser utilizados para obterem-se os tempos de presa
inicial e final de produtos de gesso.
, ~
estrutura. Embora virtualmente todos os materiais
utilizados em Odontologia apresentem TsS bem aci-
ma da temperatura corporal ou ambiente, uma boa
correlação entre outras propriedades mecânicas e T
faz com que este seja um preditor útil da resistênci!
e da estrutura dos materiais.
REOLOGIA
A reologia é o estudo da deformação e da fluidez
dos materiais. Semelhante ao DMA, este teste envolve

ANALISE MECANICA DINÂMICA a aplicação de uma deformação de cisaJhamento osci-

latória ao material, posicionado entre placas circulares
(paralelas ou em uma configuração cone-placa), a uma
Atra_vés da an~lise mecânica dinâmica (dyna1nic
determinada frequência, geralmente sob condições
1nechan1cal analysrs, DMA) algumas propriedades
isotérmicas. Neste caso, o módulo de cisalhamento
muito úteis dos materiais podem ser mensuradas,
complexo (G*) é calculado e transformado em módulo
como o módiilo de elasticidade dinâmico (E') e a
de cisalhamento de armazenagem (G') e perda (G").
tem~eratura de transição vítrea (T ) em polímeros.
8 Como previamente discutido no Capítulo 4, a relação
Os cálculos desses valores estão descritos nas normas
en~ módulo de cisalhamento e taxa (ou frequência)
de teste ASTM D 4.092 (ASTM internacional). O teste
de osalhamento fornece a viscosidade. Viscômetros
pode ser realizado em várias conformações: tração,
são versões muito simples de reômetros. Os tempos
flexão em cantilever único ou duplo, flexão em três
de trabalho e presa em cimentos e compósitos com
pontos, compressão ou cisalhamento e é adequado
para líquidos e sólidos (na forma de barras ou pós),
carga para uso direto têm sido tradicionalmente deter-
minados pela reologia, com o aumento da viscosidade
aumentando a gama de aplicação a vários materiais
sendo monitorado durante a presa.
diferente~. Uma deformação sinusoidal é aplicada
Mais recentemente, a determinação do ponto
ao material a uma certa frequência, enquanto a
de gel em polímeros tem sido realizada com esta
temperatura é aumentada ou diminuída ao longo
técnica. O ponto gel define o ponto na reação de con-
do tempo através de um intervalo tipicamente entre
versão em que ocorre a transição do material de um
-50 e 220 ºC para a maioria dos polímeros, entre 25 e
liquido viscoso para um sólido viscoelástico, e pode
600ºC para a maioria dos vidros e cerâmicas e entre
ser correlacionado ao cruzamento entre as curvas de
50 e 600°C para metais. Conforme o teste progride,
desenvolvimento G' e G" durante a polimerização.
a força resultante é registrada por um transdutor
No cruzamento, as propriedades elásticas começam
e um gráfico de tensão-deformação é gerado. O
a predominar sobre a resposta viscosa e isto é um
módulo complexo (E•) é calculado a partir da in-
reflexo do desenvolvimento da rede polimérica. Isto
clinação desta curva e, a partir de E•, os módulos
é especialmente importante durante a polimerização
de anruu:enagem (E') e de perda (E") são obtidos,
dos compósitos dentários, ocorrendo sob confina-
como previamente explicado no Capítulo 4.
mento pela adesão às paredes cavitárias. Para os di-
A relação entre E'e E" fornece o fator de perda,
metacrilatos convencionais encontrados na maioria
tan 8. Em uma reta de aumento de temperatura, a
das formulações comerciais, a vitrificação se segue
evolução típica das propriedades é a seguinte: à
logo após a geleificação, como representado pelo
medida que o movimento molecular é favorecido
gráfico da cinética da reação. Neste ponto, as tensões
pelo_ aumento de temperatura, o módulo de perda
na interface aderida tornam-se mais significantes e,
ou viscoso aumenta e o módulo de armazenamento ou
portanto, materiais com geleificação mais demorada
elástico diminuí. A temperatura em que o máximo
são desejados. Assim, essa técnica é muito prática
no pico de tan delta é observado é T e define 0
ponto de transição do material de um ~stado elás-
para o desenvolvimento de novos materiais.
tico para um estado borrachoide. Através da análise
de largura do pico de tan delta, também é possível CALORIMETRIA DIFERENCIAL
ter uma ideia do grau de homogeneidade da es- DE VARREDURA
~t_w°ª do material Picos de tan delta mais amplos
indicam materiais mais homogêneos, e a presença A calorimetria diferencial de varredura (Differen-
de dois picos de tan delta na mesma reta é uma tial Scanning Calori"retry, DSC) é outra ferramenta
forte evidência da presen.ça de duas fases dentro da para determinar uma série de temperaturas de
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA
1.6
1,4
1,2
1,0
o ,g 1,4
'@-0,8
o o~ 1,2
.l!l
0,6
~ 0,4
0,2
o.o
- 02
• 0.2
4.000 3.000 2.000 1.000
1
A Números de onda (cm- )
FIGURA 5-14 Espectro no infravermelho do Bis-GMA nas regiões de IV médio, a, e IV próximo, b.
transição dos materiais, como a T8 e a temperatu-
ra de fusão (Tm). O calorímetro mede a diferença
de fluxo de calor entre a amostra e uma referên-
cia controle ao longo de um intervalo amplo de
temperaturas ou ao longo de um fenômeno não
isotérmico, como a polimerização e a fusão de me-
tais, respectivamente. Durante um experimento
utilizando variações de temperatura, picos endo-
ténnicos são observados à medida que o material
passa pela transição vítrea e fusão. A endotermia
é provocada pelo súbito aumento no número de
graus de liberdade molecular nestas transições, as
quais requerem ganho de energia do ambiente. Para
reações dinâmicas exotérmicas, como é o caso de
polimerizações ativas, o calor liberado pelo material
durante experimentos exotérmicos pode estar corre-
lacionado à quantidade de ligações duplas vinílicas
formadas e ao grau de conversão em tempo real.
Este método mede uma manifestação indireta da
reação (entalpia) e, portanto, não é preciso para a
avaliação de estruturas químicas.
TÉCNICAS DE ESPECTOMETRIA
A espectroscopia no infravermelho transformada
de Fourier (Ft'IR) é uma ferramenta muito útil para a
caracterização molecular e para acompanhar reações
químicas. Cada ligação química entre os átomos de
um material tem uma vibração característica espe-
cífica, que produz interferência em ondas eletro-
magnéticas, em comprimentos de onda altamente
específicos. Conforme a luz é transmitida através
da amostra, as ligações químicas podem ser identi-
ficadas com o uso de um detector de infravermelho
(IV) de bancada. O algoritmo tranformado de Fou-
rier produz um espectro com bandas características
ao longo de uma série de comprimentos de onda,
103
2.2
2,0
1,8
1,6
(/)
~ 1,0
0,8
0,6
0,4
7.000 6.000 5.000 4.000
B Números de onda (cm- 1)
fornecendo uma imagem muito precisa da estru-
tura molecular. Utilizando este método, materiais
recém-sintetizados podem ser caracterizados e rea-
ções podem ser acompanhadas através do apareci-
mento ou desaparecimento de determinadas bandas.
Isto é de particular interesse para reações de polime-
rização, por exemplo, de monômeros vinílicos, em
que a vibração de estiramento da dupla ligação de
carbono C-H pode ser acompanhada. O espectro do
Bis-GMA, um monômero muito comumente utiliza-
do em materiais restauradores dentais, no infraver-
melho médio e próximo, é mostrado na Figura 5-14,
A e B. Esta ligação tem picos tanto nas regiões do
infravermelho médio (400-4.000cm-1) quanto nas
regiões do infravermelho próximo (4.000-7.000cm-1).
Outros picos de interesse incluem vibração de es-
tiramento de C-H de anéis aromáticos. A amostra-
gem na região do infravermelho médio é um pouco
complicada porque as absorções são tipicamente
muito altas, requerendo a utilização de amostras bem
finas. Outra preocupação é que a água e o dióxido
de carbono têm absorções muito fortes nesta região
e, portanto, o sistema necessita ser purgado (limpo)
com um gás inerte para permitir medições precisas.
Para compósitos dentários, outro obstáculo é a banda
muito ampla das partículas de vidro, que encobre
muitas bandas de interesse no infravermelho médio.
Isto requer o uso de placas de sal como substrato. Na
região do infravermelho próximo, absorções são rela-
tivamente mais fracas, então amostras relativamente
mais espessas podem ser utilizadas. Adicionalmen-
te, o vidro ou o dióxido de carbono não mostram
absorção nesta região, eliminando a necessidade de
purga e permitindo o uso de amostras prensadas
entre lâminas de vidro para uma preparação mais
conveniente dos espécimes. Isto também permite o
uso de fibras ópticas para monitoramento remoto da
conversão de duplas ligações de carbono.
104 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Técnicas espectrocópicas podem ser combinadas
com outros instrumentos de teste para monitorar
a conversão ou para caracterização molecular
simultaneamente ao desenvolvimento de outras
propriedades. Por exemplo, espectroscopia no infra-
vermelho próximo pode ser combinada com reome-
tria para determinar o grau de conversão exato do
polímero no momento da geleificação. O mesmo é
verdade para a contração volumétrica e para men-
suração de tensões de contração, descritas na seção
MÉTODOS PARA MEDIÇÃO DE CONTRAÇÃO
E TENSÕES DURANTE A POLIMERIZAÇÃO DE
COMPÓSITOS RESINOSOS, mais adiante.
PICNOMETRIA
A picnometria é uma técnica utilizada para de-
terminar a densidade dos materiais. A picnometria
em água é baseada no princípio de Arquimedes
e baseia-se na flutuabilidade de um material na
água. Esta é considerada uma medição bruta porque
pequenos poros aprisionados no material não são
ocupados pelas moléculas de água e o oxigênio
dissolvido não é purgado da amostra. Assim, os
valores obtidos tendem a ser subestimados. A pic-
nometria a gás, por outro lado, utiliza a diferença
em volume ocupado pelo material e por moléculas
de gás hélio em uma câmara de volume conhecido.
Se a massa do material é conhecida, a densidade é
então calculada através de uma simples reação d
= m/V (d= densidade; m =massa; V= volume).
Como as moléculas de hélio são bem menores que
as da água, elas podem ocupar espaços vazios
do material e também deslocar parte do oxigênio
dissolvido e umidade, fornecendo uma precisa
medida da densidade. Também é possível calcular
FIGURA 5-15 Distribuição de O'max
tensões (tensão máxima principal,
O' max, e tensão máxima cisalhan-
te, 't max) no lado da dentina de
uma interface dentina/compósito
carregada em tração (esquerda)
ou cisalhamento, utilizando
um cinzel de 0,2 mm aplicado
a 0,2 mm da interface (direita).
Linha A-B indica o diâmetro da
área adesiva (De Braga. RR, Meira
]B, Boaro LC, et al: Dent Mater. 26
(2), e38, 2010).
max: 20 MPa
min: O M Pa
100 90
a contração volumétrica durante a polimerização
comparando-se as densidade do material nos estado
monomérico e polimérico.
MÉTODOS DE TESTE DA
RESISTÊNCIA DE UNIÃO
Testes de resistência de união são abundantes na
literatura odontológica, em parte porque eles são
relativamente fáceis de executar e não necessitam de
muitos equipamentos. Eles, no entanto, apresentam
várias limitações que reduzem sua utilidade como
um critério de seleção na prática clínica. Esses obs-
táculos são brevemente explicados a seguir.
As tensões na interface não siüJ uniforinemente dis-
tribuídas - a resistência de união é relatada como o
valor de tensão nominal (em MPa), isto é, a força
que causou a falha (em Nev.rt:ons) dividida pela área
de união total (em mm2). Isto frequentemente não
é preciso, pois a distribuição da tensão na interface
é heterogênea. O descolamento ocorre devido à
concentração de tensões ao redor de uma falha de
tamanho crítico, ou um vazio, na interface que faz
com uma trinca se propague. O nível real de tensão
que inicia a propagação da trinca pode ser muitas
vezes maior que o valor nominal (ou médio). Por-
tanto, o valor nominal da resistência de união não
representa a tensão de ruptura (Fig. 5-15).
Alta incidência de falhas rnístas e coesivas - a
concentração de tensões de tração no substrato
dentário durante a aplicação da carga pode causar
a propagação da trinca para a dentina ou o esmalte,
impedindo a avaliação da resistência interfacial.
Resultados de diferentes estudos não são campa:ráveis
- valores de resistência de união para um material
específico podem variar muito entre os estudos
'tmax O'max 'tmax
max: 6 MPa max: 178 MPa max: 105 MPa
min: O MPa min: -8 MPa min: O MPa
80 70 60 50 40 30 20 10 O -10 (% max)
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA
devido a diferenças no substrato de adesão, pre-
paro do espécime, condições de armazenagem e
método de aplicação da carga. Infelizmente, existe
pouquíssima padronização entre os laboratórios
de pesquisa. Comparações entre diferentes estudos
devem ser feitas cuidadosamente.
Carência de significância clínica dos testes de resistên-
cia de união - baseado no que foi descrito anterior-
mente, não pode ser determinado um valor mínimo
de resistência de união que pode ser associado a um
bom desempenho clínico. Entretanto, podem ser
encontradas na literatura tendências semelhantes
para alguns sistemas adesivos. Sistemas que exibem
desempenho insatisfatório in vitro geralmente têm
desempenho clínico ruim.
A resistência de união de uma interface pode ser
testada por uma variedade de métodos. Utilizando
as dimensões da área de adesão, os métodos de
resistência de união podem ser classificados como
macro (4-28mm2) ou micro (aproximadamente
1 mm2) . A interface pode ser carregada tanto em
tração quanto em cisalhamento.
Teste de Macrocisalhamento
Em um teste de rnacrocisalhamento, um cilindro
de compósito é construído no substrato de adesão.
Após um tempo predeterminado de armazenagem,
o espécime é posicionado em uma máquina uni-
versal de ensaios na qual um cinzel biselado, uma
haste de extremidade plana ou um fio é acoplado
ao atuador usado para deslocar o cilindro de com-
pósito do substrato.
É importante notar que em testes de cisalha-
mento é uma tensão de tração que realmente causa
o rompimento da adesão. Em outras palavras, o
termo teste de cisalhamento refere-se ao modo de
carregamento, e não à tensão que causa a falha in-
terfacial. Quando a distância entre dispositivo de
aplicação da carga e a interface aumenta, as tensões
de tração também aumentam devido à criação de
um momento fletor no cilindro de compósito.
A localização e configuração do dispositivo de
carregamento influenciam a distribuição de tensões
na interface adesiva e, portanto, afetam a resistência
de união. Simulações em computador utilizando
o método de elementos finitos mostram que, para
uma tensão nominal de 15 MPa, a máxima tensão
de tração na interface é 178:MPa quando um cinzel
é usado para carregamento. Com o fio, a máxima
tensão de tração é 69 MPa. Quanto maior é a concen-
tração de tensões na área de aplicação da carga, me-
nor é a resistência de união. Portanto, a utilização de
cinzéis biselados resulta em valores de resistência
de união mais baixos do que quando se utiliza o fio,
105
onde a carga é distribuída por uma área maior. Va-
lores típicos de resistência de união à dentina com
testes de cisalhamento situam-se entre 10 a 50 MPa.
Falhas coesivas e mistas são muito frequentes e
podem afetar mais de 55o/o dos espécimes.
Outro aspecto interessante é o módulo de elas-
ticidade do compósito utilizado para confeccionar
o cilindro do corpo de prova. Quanto maior a dife-
rença entre o módulo de elasticidade do compósito
e o módulo de elasticidade do substrato, maior é a
concentração de tensões na interface. Isto diminui
os valores de resistência de união obtidos.
Teste de Macrotração
A distribuição de tensões no teste de tração é
mais uniforme do que em testes de cisalhamen-
to. Isto fornece uma estimativa mais fiel do nível
de tensão que iniciou o descolamento. Nos testes de
macrotração, um alinhamento perpendicular da
interface de adesão ao eixo de carregamento é muito
importante. Caso contrário, tensões de flexão serão
desenvolvidas. A preparação da amostra é, portan-
to, mais difícil para testes de tração do que para
testes de cisalhamento.
Assim como o teste de cisalhamento, uma di-
ferença entre os módulos de elasticidade entre o
compósito e o substrato também influencia os va-
lores de resistência de união. Valores de resistência
de união à dentina típicos são em tomo de lO:MPa.
Falhas coesivas e mistas podem acontecer em 35°/o
das amostras.
Teste de Microtração
Os testes de rnicrotração utilizam amostras
em formato de palito ou de ampulheta com uma
área de colagem de aproximadamente 1 mm2• Este
método fornece uma incidência bem menor de fa-
lhas mistas e coesivas comparado a outros métodos
(menos de 20%). A preparação do espécime é mais
trabalhosa do que para testes "macro", porque en-
volve o seccionamento com discos diamantados de
grandes interfaces de união em fatias finas. Essas
fatias são desgatadas para obter amostras em ampu-
lheta ou novamente seccionadas para obterem-se
palitos. Dependendo das condições de teste ou
dos materiais, um número significante de falhas
pré-teste podem ocorrer. Não há consenso entre
os pesquisadores do tratamento estatístico dessas
falhas pré-teste.
Vários equipamentos de teste estão disponíveis
para os testes de microtração. As amostras podem
ser coladas utilizando adesivo de cianoacrilato ou
acoplados ativa ou passivamente aos dispositivos
106 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
de teste com garras. O método de garra interfere
na distribuição de tensões no corpo de prova. Os
valores de resistência de união à dentina variam
de entre 30 e 50 MPa. Valores obtidos a partir deste
método são bem maiores do que aqueles encon-
trados com testes de macrotração porque o tamanho
crítico para falha é menor em uma rnicroin.terface.
A teoria da mecânica das fraturas mostra que o ta-
manho da falha crítica é inversamente relacionado
à intensidade de tensão necessária para iniciar a
propagação da trinca.
Um aspecto relativo à preparação da amostra
esmalte/compósito é a inclusão de defeitos na pe-
riferia da interface adesiva durante o seccionamento
com discos diamantados. Esses defeitos concentram
tensão e iniciam a falha em cargas relativamente
baixas e contribuem para valores de resistência
"falsos".
Testes de Microcisalhamento
Cilindros de compósitos são construidos no
substrato utilizando tubos de silicone de 0,5 mm
em altura e 0,7mm em diâmetro. Geralmente, até
seis segmentos de tubo são colados à uma superfície
e preenchidos com compósito. O procedimento do
teste é semelhante ao dos de macrocisalhamento. De
modo semelhante, todos os problemas relacionados
à distribuição de tensões também se aplicam. Os
valores de resistência de união são em torno de
20 MPa e a incidência d e falhas mistas e coesivas
é de 50'Yci.
Teste de Push-out
Outra opção para testar a resistência de união é
o teste de push-out. Quando utilizado para testar
a resistência de união de adesivos à dentina, uma
fatia de 1-2 mm de espessura de dentina é perfurada
para criar um oriffco cônico. A superfície interna da
perfuração é tratada com um adesivo e, em seguida,
preenchida com compósito. Após armazenamento,
o cilindro de compósito é empurrado através da
dentina a partir do lado de menor diâmetro e a resis-
tência de união é calculada pela divisão da força de
extrusão pela área lateral do tronco de cone. Este
método simula a condição clinica mais aproxima-
damente do que os testes de cisalhamento/tração
porque incluem o confinamento do compósito du-
rante a contração da polimerização e a tensão de
polimerização associada. Alguns autores se referem
a esse método como "micropush-out" quando en-
volve discos de dentina radicular e o canal radicular
é preenchido pelo material testado.
MÉTODOS P~ MEDIÇÃO_DA
CONTRAÇAO E DA TENSAQ
DURANTE .A POLIMERIZAÇAO
DE COMPOSITOS RESINOSOS
Existem muitos métodos descritos na literatura
para medição da contração que acompanha a presa
dos compósitos resinosos restauradores. Alguns
deles registram a variação total de volume durante
a polimerização, enquanto outros medem suas fases
especificas. Em compósitos, a contração que ocorre
após o desenvolvimento de uma rigidez mensurável
da pasta é referida como a contração pós-gel Alguns
métodos são também afetados pela restrição imposta
à amostra, que define o vetor de força da contração.
Finalmente, alguns métodos registram a contração
linear, enquanto outros registram a contração volu-
métrica. Os valores de contração linear podem ser
convertidos em contração volumétrica simplesmente
pela multiplicação do valor linear por três, se o ma-
terial for isotrópico. Os dados de diferentes métodos
não podem ser diretamente comparados por causa
desses aspectos, embora a alteração dimensional du-
rante a polimerização seja uma propriedade básica
dos materiais. Alguns métodos mais frequentemente
utilizados são descritos a seguir.
Dilatômetro de Mercúrio
O método do dilatômetro de mercúrio utiliza a
variação da altura da coluna de mercúrio causada
pela contração do compósito para calcular a contração
volumétrica total. A amostra de compósito é colocada
em uma lâmina de vidro e imersa em mercúrio, preen-
chendo um tubo capilar de vidro. Um transdutor li-
near diferencial variável (linear mriable dijferential tmns-
ducer, LDVI) flutua na superfície, no topo da coluna de
mercúrio. Após a estabilização da sonda, o compósito
é fotopolimerizado a partir da região inferior, através
da lâmina de vidro, e a mudança em altura da coluna
é monitorada em tempo real. Uma desvantagem desse
método é a sensibilidade à temperatura do mercúrio
na coluna. Para corrigir isto, um termopar monitora
a variação da temperatura do mercúrio causada pelo
calor liberado pela lâmpada polimerizad ora e a va-
riação correspondente na altura da coluna é ajustada
no final da execução do teste. Os valores de contração
são calculados utilizando a massa inicial da amostra
e a gravidade especifica do compósito.
Disco Aderido
Para o método do disco aderido, um disco de
compósito, 8 X 1,5 mm, é colocado dentro de um
anel de bronze de aproximadamente 16 mm em
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA
diâmetro e 1,Smm de altura colado a uma lâmina
de vidro. O compósito, que não toca o anel de bron-
ze, é coberto com uma lâminula (aproximadamente
0,1 mm de espessura). Uma sonda LVDT é colocada
em contato com o centro do anel de bronze (Fig. 5-16).
A amostra de compósito é fotopolimerizada a partir
FIGURA 5-16 Visão esquemática de um corte trans-
versal de um dispositivo de teste para contração. A, Trans-
dutor; B,Amostra de teste; C, Lamínula; D, Suporte de anel
de cobre; E, Placa rígida de vidro; F, Fotopolimerizador; G,
Parafuso de ajuste da altura (De Watts DC, Cash A],: Denl
1\Aater. 7, 281, 1991).
Fotopolimerizador
r -.....
r
"
~
4mm
Detector
• '
Classe 1
FIGURA 5-17 MARC (Managing Acc11rate Resin C11ring). Esquema da localização dos detectores de luz colocados
em preparos Classe I e Classe V. Os dentes são colocados dentro de um manequim simulador da cabeça (De Price RBT,
Felix CM, Wlralen /M: f. Can. Dent. Assoe, 76:a94,2010).
107
da parte inferior do espécime, através da lâmina de
vidro. Conforme o compósito polimeriza e se contrai,
ele puxa a lamínula para baixo e sua deflexão é moni-
torada pela sonda TLDV. Os dados de deslocamento
(em µ.m) são obtidos a partir da saída do sinal do
transdutor (em m V) e são aplicados a uma curva de
calibração. A contração é calculada dividindC>-\5e a de-
flexão mensurada da lâminula pela altura inicial do
compósito. Como a amostra de compósito necessita
possuir certa rigidez para defletir a lâminula, esse
método é mais indicado para medir a contração pós-
gel No entanto, os valores registrados são geralmen-
te maiores que aqueles obtidos por outros métodos
usados na determinação da contração pós-gel
AcuVol
É um dispositivo de vídeo desenvolvido para me-
dir a contração de compósitos que utiliza uma câmera
CCD (charge-coupled device) para capturar e analisar
perfis do corpo de prova. Uma amostra de compósito
de 12 µ,L é acomodada em formato de semiesfera e
posicionada em um pedestal de Teflon®. A ponta da
unidade de fotopolimerização é colocada 1 mm acima
da amostra. As curvas de contração-tempo são obti-
das de uma única vista ou com a amostra rodando no
pedestal (modo de multivistas). O modo de multivista
permite a correção de assimetrias na superfície da
amostra. Os valores medidos expressam o volume de
contração do compósito e são bastante semelhantes
àqueles obtidos com o dilatômetro de mercúrio.
Teste MARC (Managing Accurate
Resin Curing)
O teste MARC mede a contração do compósito
em uma configuração confinada (Fig. 5-17). As
o
<I>
<D
' a.m
lll ~
-
o
o
~
1\)
3
3
e:
N
ãl
3
e:
1
lll
!5-
Classe V
108 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

paredes internas de um anel de vidro, 5 mm de
diâmetro e 2 mm em altura, são condicionadas com
ácido hidrofluorídrico. O volume e a densidade do
anel são medidos, e ele é então revestido por um
primer de cerâmica e uma camada de resina sem
carga. O anel é preenchido com o compósito e, após
a polimerização, o espécime é novamente medido
para volume e densidade. O volume do compósito
polimerizado é calculado pela diferença entre os
volumes do anel de vidro preenchido com compó-
sito e o anel vazio. A contração de polimerização é
calculada como a porcentagem de variação entre
o volume interno do anel de vidro e o volume de
compósito polimerizado.
Fator de Configuração Cavitária
Quando uma resina composta ou um cimento
de ionõmero de vidro polimerizam aderidos às
paredes de um preparo cavitário e sua reação de
presa é acompanhada de contração volumétrica
e desenvolvimento de módulo de elasticidade,
tensões se desenvolvem no material, na interface
dente/restauração e na estrutura dentária. As ten-
sões são induzidas no dente pela resistência deste à
contração. Essas tensões têm relevância clínica por-
que podem ser criados espaços na interface ou, se a
adesão é suficientemente forte, causar deformação
do dente ou deflexão de cúspides. Infelizmente, a
tensão de polimerização não pode ser diretamente
medida em dentes restaurados. Somente os efeitos
de contração podem ser avaliados, por exemplo, por
testes de rnicroinfiltração in vitro, de resistência de
união e de deflexão de cúspides.
A tensão de polimerização dos compósitos é
definida pela combinação de propriedades do dente
e dos materiais restauradores envolvidos: a geome-
tria (ou anatomia) do dente e da restauração, a qua-
lidade da interface adesiva e a técnica restauradora
utilizada (preenchimento em bloco único ou em
incrementos e protocolo de polimerização). Entre
os fatores relacionados à geometria da restauração,
o fator de configuração cavitária (fator C), definido
pela relação entre as áreas aderidas e não aderidas
da restauração, é um índice utilizado para expres-
sar o nível de confinamento imposto ao material
restaurador durante sua contração (Fig. 5-18). Este
índice foi desenvolvido com base em experimentos
laboratoriais em que a força de contração gerada
por espécimes cilíndricos de compósito foi deter-
minada para diferentes razões de aspecto (ou seja,
relação entre altura e diâmetro). Para um dado
material e condição laboratorial, quanto maior o
fator C do corpo de prova, maior a tensão nominal
calculada.
Baseada nesses achados, uma restauração de
classe I representa uma situação menos favorável
que uma configuração classe Il devido ao seu maior
fator C. Uma cavidade classe Item uma relação
de área de superfície aderida/ não aderida maior
do que uma cavidade classe II típica. Pelo mesmo
motivo, restaurações de classe V em forma de caixa

I
{

Classe IV Classe 11mésio·oclusal Classe 1e V

;1t.-":_-.::.::.:::::;:/7'1
-+-1-- não aderida- - - + - -

aderida
____,......___. ,,,
t . C _ 1 superfície aderida _ 5 superfícies aderidas
1 1 t0 r C = 4 superfícies aderidas
ª or -5 superfícies não aderidas ª f t C
2 superfícies não aderidas a or - 1 supe rf'1cre
. nao
- ad err'da

0,2 0.5 1,0 2,0 5,0

tensão baixa fator e tensão alta

FIGURA 5-18 Fator C. Relação entre preparos retangulares, valores C correspondentes e preparos cavitários padrão
(Modificado de Feilzer, AJ, De Gee A/, Davidson CL: f Denl Res. 66(11), 1636-1639,1987).
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA
devem gerar maiores tensões do que aquelas con-
feccionadas em cavidades com fundo arredondado.
Esses pressupostos parecem ser válidos em linhas
gerais. No entanto, a aplicabilidade do fator C em
situações clínicas, de forma generalizada, deve ser
cuidadosamente considerada, pois a complexidade
das situações clínicas não permite a predição de
níveis de tensão baseado somente no fator C.
Outro aspecto importante relacionado à dis-
tribuição de tensões em um dente restaurado é a
quantidade de estrutura dentária remanescente. Em
uma restauração classe Il extensa, a rigidez reduzi-
da das paredes cavitárias aumenta a concentração
de tensões no dente. Uma classe II pequena com
relação de área aderida/não aderida semelhante,
por outro lado, mostra altas tensões na interface de
adesão e no compósito. Portanto, duas restaurações
com o mesmo fator C podem apresentar distribui-
ção das tensões muito diferentes e, possivelmente,
diferentes resultados clínicos. Embora alguns estu-
dos in vitro tenham verificado um efeito significante
do fator C na resistência de união na interface e
na microinfiltração, outros não confirmaram esses
achados. Até mesmo no mesmo estudo, a influência
do fator e na integridade interfacial pode variar
dependendo do sistema adesivo testado. Um estudo
clínico a longo prazo também não verificou um
efeito significativo do fator e na longevidade de
restaurações de compósito classe I.
ANÁLISE DE TENSÕES E
DESENHO DAS ESTRUTURAS
DENTÁRIAS
As propriedades mecânicas dos materiais utili-
zados em restaurações dentárias devem ser capazes
de suportar as tensões e deformações causadas pelas
forças mastigatórias repetitivas. O desenho das res-
taurações é particularmente importante para tirar
proveito das melhores propriedades do material
restaurador. Um bom planejamento evita tensões
ou deformações que excedam as propriedades de
resistência do material em situações clínicas.
Tensões nas estruturas dentárias têm sido
estudadas por técnicas tais como análise de re-
vestimentos friáveis, extensômetros (strain gages),
holografia, fotoelasticidade bidimensional e tridi-
mensional, análise por elementos finitos e outros
métodos numéricos. Estudos de análise de tensões
em inlays, coroas, bases de restaurações, próteses
fixas, próteses totais, próteses removíveis, pinos
endodônticos e implantes têm sido relatados, assim
como estudos sobre dentes, ossos e tecidos moles
orais. A literatura de análise de tensões é muito
109
extensa e além do propósito deste texto para ser
revisada. Somente um breve resumo da análise por
elementos finitos é apresentado aqui.
Análise por Elementos Finitos
O método ou análise por elementos finitos (FEM,
finite e/ement method ou FEA, finite element analysis)
é um método numérico e oferece vantagens con-
sideráveis sobre os métodos de modelagem física
(Fig. 5.19). O método é útil para analisar geometrias
complexas e pode determinar as tensões e deforma-
ções em toda a extensão de um objeto tridimensio-
nal. Neste método, um número finito de elementos
estruturais discretos é interligado por um número
finito de pontos ou nós. Esses elementos finitos são
formados quando a estrutura original é dividida
em diversas áreas com formas definidas, onde para
cada elemento é atribuído as propriedades mecâ-
nicas do material a ser simulado. As informações
necessárias para calcular a tensão e o deslocamento
no modelo de elemento finito são (1) a descrição do
nó e do elemento, (2) o módulo de elasticidade e o
coeficiente de Poisson para os materiais associados
a cada elemento, (3) o tipo de condição de contorno
de cada elemento, (4) a descrição de forças aplicadas
aos nós externos, e (5) uma descrição do comporta-
mento mecânico do material, por exemplo, linear ou
não linear elástico, viscoelástico, isotrópico, aniso-
trópico e ortotrópico.
Observe que os métodos de elementos finitos
são puramente numéricos e são baseados em muitas
FIGURA 5-19 Análise por elemento finito das ten-
sões resultantes da contração de polimerização de uma
restauração Classe II de compósito (Cortesia de Sr. Svenn
Borgersen, Eagnn, MN).
110 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
hipóteses limitantes. A análise de elementos finitos
é utilizada no delineamento de experimentos labo-
ratoriais, incluindo tamanho do espécime e desenho
do acessório fixação. Ela também é útil para inter-
pretar resultados desses experimentos. A simulação
por FEA pode reduzir o número de testes necessá-
rios e otimizar o delineamento de experimentos por
meio de predições de resultados e desempenho.
Quando a análise por elementos finitos é realizada,
é importante entender os materiais que estão sendo
testados e como avaliar os dados da simulação.
Essa é uma ferramenta poderosa, mas que pode ser
facilmente mal utilizada se os conceitos envolvidos
não estiverem completamente entendidos e se o
modelo numérico não estiver validado através de
experimentos físicos ou outros métodos.
TESTES DE TENSÃO
DE POLIMERIZAÇÃO
Os testes de tensão de polimerização in vitro
foram projetados para avaliar as tensões desen-
volvidas na interface adesiva devido à polimeri-
zação de um compósito resinoso unido às paredes
cavitárias. O princípio básico é comum para todos
os testes: a resina ou o compósito é unido a duas
superfícies, sob graus variados de confinamento, e
então polimerizado. À medida que a polimerização
se desenvolve, a contração inerente que se segue
tende a aproximar as duas superfícies aderidas,
de forma semelhante ao que acontece no preparo
cavitário. Força e/ ou deslocamento são exercidos
sobre o substrato adesivo e a tensão é calculada
com base na área da secção transversal do espécime.
Uma consideração importante nesses métodos é a
complacência do sistema, que define a quantidade
de deformação permitida pelo sistema de teste
à medida que as tensões são desenvolvidas. Isto
depende do módulo de elasticidade do substrato
adesivo, bem como da rigidez do instrumento de
teste. O fator de configuração da cavidade também
pode ser acomodado de forma relativamente fácil
em todos os sistemas, dentro de limites, pelo ajuste
do diâmetro do bastão que constitui o substrato
adesivo e da altura do corpo de prova. Apesar de
todos os testes serem úteis para classificar os ma-
teriais em relação ao desenvolvimento de tensão,
eles não simulam as condições clínicas, e correla-
ções diretas com as observações in vivo devem ser
cuidadosamente consideradas.
Tensilômetro
Nesse sistema de teste, o material é unido entre
dois bastões, sendo aço, vidro e polimetilmetacrilato
(em ordem decrescente de módulo de elasticidade)
os materiais mais comuns (Fig. 5-20). As hastes são
conectadas a uma máquina ou a um sistema univer-
sal de testes com um extensõmetro, onde um bastão
é conectado ao atuador e o outro é fixo. Este é o
único sistema no qual um extensõmetro é ligado aos
bastões para manter uma distância constante entre
as duas interfaces adesivas durante o teste. A com-
placência do sistema é muito baixa, e isto pode ser
adicionalmente controlado pelo ajuste do módulo
de elasticidade dos bastões. A célula de carga na
máquina de ensaio universal grava a força exercida
pelo material durante a polimerização sob estas
condições de confinamento, e a tensão é calculada
dividindo-se a carga pela área da secção transversal
inicial do corpo de prova.
Tensômetro
Semelhante aos procedimentos que utilizam o
tensilõmetro, com o tensõmetro o material testado
é aderido entre dois bastões de vidro. Um bastão é
fixado à base do instrumento e o outro bastão é liga-
do à barra do cantilever (Fig. 5-21). À medida que o
material polimeriza, ocorre uma deflexão na barra,
registrada por uma sonda LVDT. Neste sistema,
não existe célula de carga. Um.a curva de calibração
de pressão x deslocamento é criada antes do teste.
Depois, pela aplicação da curva de calibração e da
teoria da deflexão de vigas, a tensão é calculada e
corrigida para a área da secção transversal da amos-
tra. O extensõmetro não é utilizado neste caso, e a
complacência do sistema é controlada pelo módulo
de elasticidade da barra em cantilever e/ou pela
localização da haste de vidro em relação ao fulcro da
barra. Cabos de fibra ótica podem ser utilizados para
a determinação do grau de conversão do compósito
através das técnicas de espectrometria near-IR, des-
crita anteriormente neste capítulo, para mensuração
concomitante da extensão da polimerização e do
desenvolvimento de tensão em tempo real.
Análise de Trincas
Tensões de contração localizadas podem ser cal-
culadas pela análise da propagação das indentações
iniciais feitas num material frágil. Utilizando um
indentador, trincas iniciais são produzidas adja-
centes a um.a cavidade preparada no material frágil
que simula o esmalte dentário, tal como vidro ou
cerâmica. À medida que o compósito aderido às
paredes da cavidade polimeriza, tensões de tração
são desenvolvidas e a trinca se propaga. Os com-
primentos das trincas são mensurados antes e após
a polimerização, e a tensão resultante é calculada
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA 111

FIGURA 5-20 Tensilômetro para mensuração da tensão de polimerização durante a cura de compósitos, mostrando
a fonte de luz, o corpo de prova e o extensõmetro para mensuração do deslocamento.

com base na mudança no comprimento da trinca e
da tenacidade à fratura do substrato frágil.
ESPECIFICAÇÕES PARA
MATERIAIS RESTAURADORES
As propriedades descritas neste e em outros
capítulos servem como a base para uma série de es-
pecificações que foram desenvolvidas para materiais
restauradores, instrumentos e equipamentos. Um
grupo é o Instituto de Normas Nacionais America-
nas (American National Standards Institute, ANSI)/
Comitê de Normas sobre Produtos Odontológicos da
American Dental Association. As normas desenvol-
vidas e aprovadas por esse comitê são revisadas pelo
Conselho de Assuntos Científicos da ADA, o qual é
responsável pela adoção das especificações. Até o
momento, 68 especificações foram adotadas (Tabela
1 do Apêndice). Um grupo mais amplo, denominado
de Especificações e Normas Federais, é designado para
regular os requisitos das agências de serviços fede-
rais governamentais para aquisição e utilização dos
materiais. Normas deste tipo têm estado disponíveis
desde a metade do século passado, e especificações
adicionais continuam a ser acrescentadas em cada
grupo. Uma série de especificações similares estão
disponíveis para produtos na Austrália, Japão e em
alguns outros países. Em 1963, um programa para
normas internacionais que combinava os esforços
da Federação Odontológica Mundial (FDI) e a Or-
ganização Internacional para Normatização (ISO) foi
112 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Complacência do cantilever

Amostra

Luva

Bastão de quartzo
silanizado/ fotopolimerizador

FIGURA 5-21 Tensômetro ADAF para mensuração da tensão de polimerização d urante a cura dos comp ósitos.
Configuração do teste antes da exposição da luz (A); durante a exposição da luz (C); ilustração do dispositivo de teste
(B) e a ampliação da região mostrada nas partes A e C.

estabelecido. A prática de utilização de testes físicos
através da aplicação de métodos descritos nas nor-
mas é bem estabelecida e provavelmente continuará
a existir. Tanto o estudante de odontologia quanto o
dentista devem não somente saber da existência de
normas para certos materiais, mas também aprender
quais qualidades são controladas por cada especifica-
ção. Através das especificações, a qualidade de cada
produto é mantida e melhorada.
ESPECIFICAÇÕES DA
AMERICAN DENTAL
ASSOCIATION
A primeira especificação da American Dental
Association foi para liga de amálgama, formulada
e publicada em 1930. Desde este período, outras
especificações foram ou estão sendo formuladas,
como indicado na Tabela 1 do Apêndice.
Cópias das especificações e planilhas para
auxílio no registro de dados estão disponíveis no
Conselho de Assuntos Científicos da American
Dental Association em Chicago. O site do Conse-
lho lista os nomes comerciais e os fabricantes dos
produtos odontológicos aceitos. Esta publicação
pode também ser obtida na American Dental
Association.
Um exame de cada especificação revela um
padrão geral de normatização comum para cada
material.
1. Estas características incluem um item sobre
o objetivo e a classificação do material, o
que define a aplicação e a natureza de cada
material.
 5. TESTES DE MATERIAIS DENTÁRIOS E BIOMECÂNICA
2. Cada especificação inclui informações sobre
outras especificações aplicáveis.
3. As exigências de cada material consideram
os fatores como uniformidade, cor ou
características gerais de trabalho do material,
assim como as limitações gerais de valores dos
testes.
4. Os métodos de amostragem, inspeção e
procedimentos de teste incluem detalhes da
preparação dos espécimes e dos testes físicos a
serem realizados.
5. Cada especificação inclui informação sobre
o preparo para entrega, com instruções
relativas a embalagem, instruções de uso e
marcações com o número de lote e a data de
fabricação.
6. Cada especificação inclui notas que fornecem
informações adicionais sobre o uso pretendido
e referências à literatura ou outros itens
especiais.
Os principais itens de cada uma dessas especifi-
cações são descritas nos capítulos seguintes.
PROBLEMAS SELECIONADOS
PROBLEMA 1
Como a remoção rápida de um molde de alginato
maximiza sua resistência ao rasgamento?
Solução
Assim como outros materiais de moldagem, a vis-
coelasticidade natural dos materiais faz com que a taxa
de deformação seja um fator importante na determina-
ção da sua resistência final. Com a remoção rápida do
molde, não há tempo suficiente no estado deformado,
e isto aumenta não só a resistência ao rasgamento como
também aumenta a estabilidade dimensional.
PROBLEMA2
Por qu e é importante conhecer as propriedades
dos materiais quando submetidos a diferentes tipos de
carregamento (tração, compressão, cisalhamento)?
Solução
Porqu e os materiais na cavidade oral vão ser
submetidos a formas complexas de carregamento,
e tanto a escolha do material quanto o desenho da
restauração deverão equilibrar o tipo de solicitação
113
PROGRAMA DE APROVAÇÃO
DA AMERICAN DENTAL
ASSOCIATION
A American Dental Association, através do
Conselho de Assuntos Científicos, mantém um pro-
grama de aceitação para produtos direcionados aos
consumidores, como adesivos para próteses, fio
dental e escovas de dente.
ÍNDICE DE ESPECIFICAÇÕES
E NORMAS FEDERAIS
O índice de Especificações e Normas Federais
inclui especificações para diversos materiais odon-
tológicos restauradores que não estão descritas
em nenhum outro lugar. Essas especificações são
utilizadas primeiramente pelos serviços federais
para manutenção de alguns controles de qualidade
de produtos odontológicos e são valiosas para os
fornecedores destes materiais. Em alguns casos,
serão feitas referências a especificações e normas
federais específicas nos próximos capítulos.
mecânica com o material que se comportará da me-
lhor maneira naquela situação.
PROBLEMA 3
Nos compósitos resinl)SOS, por que o grau de con-
versão do polímero é uma propriedade útil? Como
isto pode ser correlacionado com ou tras propriedades
do material?
Solução
O grau de conversão, avaliado tanto diretamente
através de técnicas de espectometria quanto indireta-
mente através de calorimetria de varredura dinâmica,
se relaciona com a resistência e a contração do ma-
terial. Em termos gerais, quanto maior a conversão,
maior a resistência ao desgaste, maiores as proprie-
dades mecânicas gerais e a contração volumétrica.
Isto tamb ém gera tensões na interface adesiva da
restauração, o que pode aumentar a incidência de
fendas e cáries recorrentes. Muitas pesquisas têm
sido realizadas para tentar minimizar tais tensões e ao
mesmo tempo mantendo-se uma alta conversão para
conservação das propriedades mecânicas aceitáveis
durante o uso.
114 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
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 6
Biocompatibilidade e Reação
Tecidual a Biomateriais

•
Avaliando a Biocompatibilidade B iocompatibilidade dos Materiais Dentários
Testes ln Vitro Reações da Polpa
Testes de Citotoxicidaáe Microinfilti·açao
Testes de Metabolismo Celular ou Função Adesao Dentinária
Celular Agentes de Uniao
Testes Que Usam Ban·eiras (Testes Indiretos) Materiais Resinosos
Outros Ensaios de Funçao Celular Amálgama e Ligas para Fundiçéio
Ensaios de Mutagênese Ionômei·os de Vidro
Testes em Animais Forradores, Vernizes e Cimentos Nao
Testes de Uso Resinosos
Testes de lrritaçéio da Polpa Dentária Agentes Clareadores
Implantes Dentáiios em Osso Reações de Outros Tecidos Moles Orais
Testes Clínicos em Mucosa e Gengiva a Materiais Restauradores
Correlação entre Testes ln Viti·o, ln Vivo Reação do Osso e Tecidos Moles
e Testes de Uso a Materiais de Implante
Usando Testes ln Vitro, ln Vivo e Clínicos Reações a Mateiiais de Implante Cerâmicos
Juntos Reações a Metais e Liga.s para Impla.nte
Nonnalizações que Regula1n a Mensuração Reações a Mateiiais Reabsorvíveis
de Bioco1npatibilidade Resumo
Especificaçao n." 41 ANSI!ADA
ISO 10993

117
118 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
A biocompatibilidade é formalmente definida
como a habilidade de um material provocar uma res-
posta biológica apropriada em uma dada aplicação
no corpo. Inerente a essa definição é a ideia de que um
material único pode não ser biologicamente aceitável
em todas as aplicações. Por exemplo, um material que
é aceitável como uma coroa total fundida pode não
ser aceitável como um implante dentário. Também
implícita a esta definição está uma expectativa pelo
desempenho biológico do material. No implante ós-
seo, a expectativa é de que o material permita ao osso
se integrar com o implante. Dessa forma, uma respos-
ta biológica apropriada para o implante é a osseointe-
gração. Em coroas totais fundidas, a expectativa é
de que o material não cause inflamação dos tecidos
pulpares ou periodontais, mas a osseointegração não
é esperada. Se um material é ou não biocompatível,
isso depende da função física para a qual o material
será usado e a resposta biológica que será exigida
dele. Usando essa definição, faz pouco sentido dizer
que um material é ou não biocompatível - como o
material será usado deve ser definido antes que sua
biocompatibilidade possa ser avaliada.
A esse respeito, biocompatibilidade é como a cor.
Cor é uma propriedade de um material interagindo
com seu ambiente (luz), e a cor de um material de-
pende da fonte luminosa e do observador da luz. De
forma similar, a biocompatibilidade é a propriedade
de um material interagindo com seu ambiente. A
resposta biológica mudará se mudanças ocorrerem
no hospedeiro, na aplicação biológica do material
ou no próprio material (Fig. 6.1).
A odontologia compartilha conceitos sobre bio-
compatibilidade com outros campos da medicina,
como ortopedia, cardiologia e biologia vascular,
~ de serem usados em humanos. Muitas variedades de
\ ;•; "' Observador
''
''
' ',
Fonte ''
luminosa ''
Material
FIGURA 6.1 Biocompatibilidade. Assim como a cor, a bio-
companbilidade não é uma propriedade apenas do material,
mas também uma propriedade de como um material interage
com seu ambiente. A cor de um material depende do caráter
da fonte luminosa, de como a luz interage com o material e de
como o obseivador interpreta a luz refletida. Neste sentido, a
cor do material depende do seu ambiente. A biocompatibili-
dade de um material é similar, no sentido em que depende do
seu ambiente tal como da natureza do material
dentre outros. No desenvolvimento de qualquer
biomaterial, deve-se considerar a resistência, os as-
pectos funcionais e estéticos do material, bem como
a sua biocompatibilidade. Além disso, demandas
por respostas biológicas estão aumentando à medi-
da que se espera que os materiais realizem funções
mais sofisticadas no corpo por periodos mais longos.
Então, considerações sobre biocompatibilidade são
importantes para fabricantes, clínicos, cientistas e pa-
cientes. O campo da biocompatibilidade é interdisci-
plinar e se baseia no conhecimento da ciência dos
materiais, bioengenharia, bioquímica, biologia mo-
lecular, engenharia tecidual e de outros campos.
Este capítulo descreve brevemente os testes usados
para avaliação da biocompatibilidade de materiais
dentários e como eles se relacionam entre si, revisa
as especificações que orientam cada teste e descreve
os aspectos positivos e negativos dos métodos de
teste. A maior parte do capítulo é dedicada à discussão
da biocompatibilidade dos vários materiais usados
em odontologia à luz desses princípios.
AVALIANDO
A BIOCOMPATIBILIDADE
Avaliar a biocompatibilidade de um material
não é simples e os métodos de medição estão evo-
luindo rapidamente à medida que mais informações
são geradas sobre as interações entre os materiais
dentários e os tecidos orais e à medida que as tec-
nologias para teste se aprimoram. Historicamente,
novos materiais eram simplesmente testados em
humanos para avaliar sua biocompatibilidade. En-
tretanto, essa prática não é aceita há muitos anos e
atualmente os materiais devem ser extensivamente
examinados quanto à biocompatibilidade antes
testes são atualmente usadas para assegurar que
novos materiais sejam biologicamente aceitáveis.
Esses testes são classificados como testes in vitro,
em animais e testes de uso. Esses três tipos de teste
incluem ensaios clínicos, que é realmente um caso
especial de teste de uso realizado em humanos.
Esta seção discute exemplos de cada tipo de teste,
suas vantagens e desvantagens, como os testes são
associados e normalizações que utilizam esses testes
para regular o uso de materiais em odontologia.
Testes ln Vitro
Testes in vitro para biocompatibilidade, fora de um
organismo vivo, requerem a colocação de um material
ou um componente de um material em contato com
uma célula, enzima ou algum outro sistema biológico
 6. BIOCOMPATIBILIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS
isolado. O contato pode ser direto, quando o material
contacta o sistema celular sem barreiras, ou indireto,
quando existe algum tipo de barreira entre o material
e o sistema celular. Testes diretos podem ser subdivi-
didos naqueles em que o material está fisicamente pre-
sente com as células e naqueles em que algum extrato
do material entra em contato com o sistema celular.
Os testes in vitro podem ser basicamente subdivididos
naqueles que medem citotoxicidade ou crescimento
celular, naqueles que medem alguma função da célula,
metabólica ou outra, e naqueles que medem o efeito
sobre o material genético na célula (ensaios de mutagê-
nese). Muitas vezes existe uma sobreposição em o que
um teste avalia. Testes in vitro têm um número de van-
tagens significantes sobre outros tipos de testes de bio-
compatibilidade (Tabela 6.1). Eles são relativamente
rápidos, geralmente custam menos do que os testes em
animais ou testes de uso, podem ser padronizados, são
apropriados para exames em larga escala e podem ser
bem controlados para direcionar questões científicas
específicas. A principal desvantagem dos testes in vi-
tro é sua relevância questionável para o uso final in vivo
(consulte última seção sobre a correlação entre testes na
página 123). Outra vantagem significante inclui a falta
de mecanismos inflamatórios e protetores do tecido
no ambiente in vitro. Deve ser enfatizado que os testes
in vitro por si só não podem predizer inteiramente a
biocompatibilidade de um material
A padronização dos testes in vitro é uma preo-
cupação fundamental. Dois tipos de células podem
ser usados para ensaios in vitro. Células pritnárias
TABELA 6.1 Vantagens e Desvantagens dos Testes de Biooompatibilidade
Teste Vantagem
Testes ln Vitro Rápidos para realizar
Menos dispendiosos
Podem ser padronizados
Screening em larga escala
Bom controle experimental
Excelentes para mecani>mos de interações
Testes ln Vivo Permitem interações sistémicas complexas
Resposta mais compreensível que os testes itr vitro
Mais relevantes que os testes in vitro
Testes de uso Relevância para uso do material é garantida
119
são as células coletadas diretamente de um animal
e cultivadas. Essas células crescerão somente por
um tempo limitado em cultura, mas normalmente
retêm muitas das características das células in vivo.
Células de crescitnento contínuo ou linhagens celulares
são células que foram previamente transformadas
para que consigam crescer em cultura por períodos
mais ou menos indefinidos. Devido a essa transfor-
mação, essas células não conservam todas as carac-
terísticas in vivo, mas podem exibir as características
que elas retêm de forma consistente. As culturas de
células primárias são vistas como mais relevantes
do que as linhagens celulares contínuas para men-
suração da citotoxicidade de materiais. Contudo,
células primárias, sendo de um único indivíduo,
têm uma variabilidade genética limitada, podem
abrigar agentes virais ou bacterianos que alteram
seu comportamento e muitas vezes perdem sua
funcionalidade in vivo quando mantidas em cultura.
Além disso, a estabilidade genética e metabólica de
linhagens celulares contínuas contribui significati-
vamente para padronização dos métodos de ensaio.
Por fim, ambas as células primárias e contínuas exi-
bem papéis importantes nos testes in vitro e ambas
podem ser usadas para avaliar materiais.
Testes de Citot.oxicúlade
Os testes de citotoxicidade avaliam a morte celular
causada por um material por meio da mensuração
do número ou do crescimento de células antes e após
a exposição àquele material. Materiais de controle
Desvantagem
Relevância para itr vivo
é questionável
Relevância para uso do material
é questionável
Dispendiosos
Demorados
Preocupações legaL>-éticas
Dificuldade para controlar
Dificuldade para interpretar e quantificar
Muito dispendiosos
Muito demorados
Questões legais-éticas maiores
Podem ser difíceis de controlar
Dificuldade para interpretar e quantificar
120 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
devem ser bem definidos e disponíveis comer-
cialmente para facilitar comparações entre outros
laboratórios de teste. Testes de permeabilidade de rnem-
brana são usados para mensurar citotoxicidade pela
facilidade com que um corante consegue passar
pela membrana celular, porque a permeabilidade
da membrana é equivalente ou quase equivalente à
morte celular (Figuras 6.2 e 6.3).
FIGURA 6.2 Interação não citotóxi ca. Vista em mi-
croscópio óptico de uma interação não citotóxica entre um
material (imagem escura ao fundo) e fibroblastos do ligamen-
to periodontal em um teste (in vitro) de cultura celular. A
morfologia dos fibroblastos indica que eles estão vivos e
não estão sofrendo com uma resposta tóxica (consulte a
Figura 6.3 para contraste). O material neste caso foi um
agente capeador pulpar de hidróxido de cálcio.
, ...
,~~., -~----·-
~l',~ ~'. ·----, ,.._
- citotoxicidade dentre os materiais (Fig. 6.4).
FIGURA 6.3 Interação citotóxica. Vista em microscó-
pio óptico de uma interação citotóxica entre um material
(imagem escura ao fundo) e fibroblastos de ligamento pe-
riodontal em um teste de cultura celular. Os libroblastos
estão arredondados e soltos (consulte a Figura 6.2 para
contraste), indicando que eles já morreram ou estão mor-
rendo. O material é um tipo de agente capeador pulpar
de hidróxido de cálcio, diferente daquele mostrado na
Figura 6.2.
Testes de Metabolismo Celular ou Função
Celular
Alguns testes in vitro para biocompatibilidade
usam a atividade biossintética ou enzimática
de células para avaliar a resposta citotóxica. Testes
que medem a síntese de ácido desoxirribonucleico
(DNA) ou a síntese d e proteínas são exemplos
comuns desse tipo de teste. Um teste enzimático
comumente usado para citotoxicidade é o teste
do MTT [3-(4,5-dimetiltiazol-2-yl)-2,5-difenil bro-
meto de tetrazólio], bem como o NBT (nitroazul
de tetrazólio), XTT [sal 2,3-bis-(2-metoxi-4-nitro-5
-sulfofenil)-2H-tetrazólio-5-carboxanilida] e WST
(um tetrazólio solúvel em água), todos esses sendo
ensaios colorimétricos baseados em diferentes sais
de tetrazólio. Os testes de azul de Alamar medem
quantitativamente a proliferação celular usando um
indicador fluorescente que permite monitoramento
contínuo das células ao longo do tempo.
Testes Que Usam Barreiras (Testes Indiretos)
Como contato direto muitas vezes não existem
entre células e materiais durante uso 'in vivo, muitos
testes in v'itro de barreira foram desenvolvidos para
mimetizar condições in vivo. Esses testes incluem
um método de difusão em ágar, que usa ágar para
formar uma barreira entre as células e o material, e o
ensaio com filtro Millipore, em que uma monocama-
da de células é cultivada em um filtro que é inver-
tido de modo que os materiais testados são fixados
sobre o filtro e os produtos de difusão lixiviáveis
interagem com as células. Os testes de difusão em
ágar e em filtro Millipore podem oferecer, na melhor
das hipóteses, um posicionamento qualitativo de
Diversos estudos têm mostrado que a dentina
forma uma barreira através da qual materiais
tóxicos devem se difundir para alcançar o tecido
pulpar, com a espessura da dentina diretamente
Controle+ Amostra Controle -
Camada de células
coradas com VN
FIGURA 6.4 Método de difusão em ágar. O método
de difusão em ágar é usado para avaliar a citotoxicidade
de materiais dentários. Acamada de células, que é previa-
mente corada com Vermelho Neutro (Vl\0, é coberta com
uma camada fina de Ágar (A). As amostras são colocadas
em cima do ágar por um tempo. Se o material é citotóxico,
irá lesionar as células e o vermelho neutro será liberado,
deixando uma zona de irubição.
 6. BIOCOMPATIBILIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS
FIGURA 6.5 Método de teste com barreira usando
disco de dentina. Um disco de dentina é usado como uma
barreira em testes de citotoxicidade que tentam prever a
toxicidade de materiais colocados sobre a dentina 'in vivo. O
material é colocado sobre um lado (A) do disco de dentina
(B) no dispositivo usado para suportar o disco de dentina.
Um fluido de coleta (meio de cultura ou salina) está no outro
lado do disco (Q. Células podem também ser cultivadas no
lado de coleta. Componente.~ do material podem se difundir
através da dentina e o efeito do meio no metabolismo celular
pode então ser medido. Para se avaliar a taxa de difusão,
o fluido de coleta pode ser distribuído dentro e fora da
câmara de coleta (q.
correlacionada com a proteção oferecida para a polpa.
Esses ensaios, que incorporam discos de dentina entre
a amostra teste e o sistema celular de ensaio, têm a
vantagem adicional de difusão direcional entre o
material restaurador e o meio de cultura (Fig. 6.5).
Outros Ensaios de Função Celu"lar
Ensaios in vitro para medir função imune ou ou-
tras reações teciduais têm sido usados. Esses ensaios
medem produção de citocinas por linfócitos e ma-
crófagos, proliferação de linfócitos, quimiotaxia ou
formação de rosetas de linfócitos T com eritrócitos
de ovelhas. Outros testes medem a habilidade de
um material em alterar o ciclo celular ou ativar o
complemento. A significância in vivo desses ensaios
ainda está para ser esclarecida, mas muitos deles
se mostram promissores para reduzir o número de
testes em animais para avaliar a biocompatibilidade
de um material.
Ensaios de Mutagênese
Ensaios de mutagênese avaliam o efeito de um
biomaterial sobre o material genético da célula. Exis-
te uma ampla gama de mecanismos pelos quais o
material pode afetar os genes da célula. Mutágenos
genotóxi.cos alteram o DNA celular diretamente por
meio de vários tipos de mutação. Cada substância
química pode estar associada a um tipo específico de
mutação de DNA. Substâncias químicas genotóxi.cas
podem ser mutágenos em seus estados nativos ou po-
dem necessitar de ativação ou biotransformação para
serem mutágenos, caso em que elas são chamadas de
prarnutágenos. Mutágenos epigenéticos não alteram o
DNA por si próprios, mas possibilitam o crescimento
121
tumoral por alteração da bioquímica celular, alterando
o sistema imune, atuando sobre hormônios ou por
outros mecanismos. Carci:nogênese é a habilidade de
causar câncer in vivo. Mutágenos podem ou não ser
carcinógenos, e carcinógenos podem ou não ser mu-
tágenos. Portanto, a quantificação e a relevância dos
testes que medem mutagênese e carcinogênese são
extremamente complexos. Diversos programas patro-
cinados pelo governo avaliam a habilidade de ensaios
de mutagênese in vitro em prever carcinogênese.
O teste de Ames é o mais amplamente usado
teste de mutagênese a curto prazo e o único de curto
prazo que é considerado completamente validado.
Ele examina a conversão de uma espécie mutante de
Salmonel/.a typhimurium de volta para a cepa nativa,
porque substâncias químicas que aumentam a fre-
quência de reversão de volta ao estado nativo têm
uma probabilidade alta de serem carcinógenos em
mamíferos. Um segundo teste para mutagênese é o
teste de transformação celular de Styles. Esse teste em
células de mamíferos oferece uma alternativa a testes
com bactérias (como teste de Ames), que podem não
ser relevantes para sistemas de mamíferos. Contudo,
como o teste de Ames é amplamente usado, exten-
samente descrito na literatura e tecnicamente mais
fácil de ser realizado em laboratório do que o outro
teste, este é muitas vezes o mais conduzido em um
programa de testes preliminares.
Testes em Animais
Testes em animais para biocompatibilidade,
normalmente envolvendo mamíferos tais como
camundongos, ratos, hamsters ou porquinhos-da
-índia, são distintos de testes de uso (que são também
muitas vezes feitos em animais), em que o material
não é colocado no animal reproduzindo sua aplica-
ção final. O uso de um animal permite avaliar um
sistema biológico completo, com interações com-
plexas entre o material e seu funcionamento. Isso é
extremamente difícil de mimetizar em um sistema de
cultura celular. Dessa forma, as respostas biológicas
de testes em animais são mais abrangentes e podem
ser mais relevantes do que os testes in vitro e essas
características são as maiores vantagens desses testes
(Tabela 6.1). As principais desvantagens de testes em
animais são que eles podem ser difíceis de interpretar
e controlar, são dispendiosos, demorados e muitas
vezes envolvem preocupações éticas significantes
e fiscalização. Além disso, a relevância do teste in
vivo para o uso do material é muitas vezes incerta,
especialmente quando se tenta estimar a adequação
de espécies animais para representar o homem. Uma
variedade de testes em animais tem sido usada para
avaliar a biocompatibilidade.
122 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
O teste de irritação da mernbrana rnucosa determina
se o material causa inflamação a membranas muco-
sas ou em pele abrasionada. No teste de sensiUilidade
cu.tâ.nea, materiais são injetados intradermicamente
para testar o desenvolvimento de reações de hi-
persensibilidade na pele, seguidas de tratamento
secundário com curativos adesivos que contêm a
substância teste. Testes de im.plantação são usados
para avaliar materiais que irão contactar tecido
subcutâneo ou osso. A localização do sítio de im-
plantação é determinada pelo uso do material e
pode incluir tecido conjuntivo, osso ou músculo.
Embora amálgama e ligas sejam testados porque
as margens de materiais restauradores contactam a
gengiva, a maioria dos testes subcutâneos é usada
para materiais que entram em contato direto com
tecidos moles durante a implantação, tais como ma-
teriais de tratamento endodôntico e periodontal.
Testes de Uso
Testes de uso podem ser feitos em estudos animais
ou com participantes humanos. Eles são distintos de
outros testes animais porque requerem que o material
seja disposto em uma situação idêntica ao seu uso
clínico pretendido. A utilidade para a previsão da
biocompatibilidade é diretamente proporcional à fide-
lidade com que o teste mimetiza o uso clínico do ma-
terial em cada aspecto, incluindo tempo, localização,
ambiente e técnica de colocação. Por essa razão, testes
de uso em animais normalmente empregam animais
maiores que têm ambiente oral similar aos humanos,
como cães, miniporcos ou macacos. Quando huma-
nos são usados, os testes de uso são chamados testes
clí:nicos. A impressionante vantagem para testes de
uso é a sua relevância (Tabela 6.1). Esses testes são
o padrão-ouro, pois fornecem a principal resposta se
o material é ou não biocompatível e clinicamente apli-
cável. Alguém poderia perguntar, então, por que se
preocupar com testes in vi.tro ou animais para os ma-
teriais. A resposta está nas significantes desvantagens
do teste de uso. Esses testes são extremamente caros,
duram um longo período, envolvem várias questões
éticas e muitas vezes legais, são excepcionalmente
difíceis de controlar e interpretar de forma precisa e
podem prejudicar os participantes do teste. Adicio-
nalmente, a análise estatística desses testes é muitas
vezes um processo assustador. Em odontologia, polpa
dentária, períodonto e tecido gengival ou mucoso são
os principais alvos de testes de uso.
Testes de Irritação da Polpa Dentária
Geralmente, materiais testados na polpa dentária
são colocados em preparos cavitários de classe 5 em
dentes intactos, não cariados. Ao final do estudo,
os dentes são extraídos e seccionados para exame
microscópico, com tecido necrótico e reações infla-
matórias classificadas de acordo com a intensidade
da resposta. Embora a maioria dos testes de irrita-
ção da polpa dentária envolva dentes intactos, não
cariados, sem polpa inflamada, existe uma crescente
preocupação com o fato de o tecido pulpar inflamado
poder responder diferentemente de polpas normais
aos forradores, cimentos e agentes restauradores. Por
isso, testes de uso em dentes com pulpite induzida,
que permitem avaliação do tipo e quantidade de
dentina reparadora formada, provavelmente conti-
nuarão a ser desenvolvidos e aperfeiçoados.
Implantes Dentários em Osso
No momento, os melhores preditores do sucesso
de implantes são a seleção cuidadosa do paciente e as
condições clinicas ideais. Os termos a seguir são usa-
dos para definir vários graus de sucesso: sucesso inicial
de implante para sobrevida de implantes de um a três
anos, sucesso intermediário de implante para sobrevida
de implantes de três a sete anos e sucesso a longo prazo
para sobrevida de implantes maior que sete anos.
Como tal, existem três tipos de testes comumente
usados para predizer o sucesso do implante: (1) pene-
tração de sonda periodontal ao longo da lateral do im-
plante, (2) mobilidade do implante e (3) radiografias
que indicam ou integração óssea ou radioluscência
ao redor do implante. Um implante ósseo é consi-
derado bem-sucedido se ele não exibe mobilidade,
não tem evidência radiográfica de radioluscência
peri-implantar, tem mínima perda óssea vertical,
é completamente envolto pelo osso e tem ausência
de complicações peri-implantares persistentes dos
tecidos moles. Qualquer formação de cápsula fibrosa
é um sinal de irritação e inflamação crônica, o que pro-
vavelmente leva a micromovimentos do implante e,
em última análise, ao seu afrouxamento e fracasso.
Testes Clínicos em Mucosa e Gengiva
A resposta tecidual a materiais em contato direto
com os tecidos gengivais e mucosos é avaliada pela
sua inserção em preparos cavitários com extensões
subgengivais. O efeito do material sobre os tecidos
gengivais é observado e as respostas são categoriza-
das como suave, moderada ou severa, dependendo
do número de células inflamatórias polimorfonu-
cleares (neutrófilos) e mononucleares (especialmen-
te linfócitos) no epitélio e nos tecidos conjuntivos
adjacentes. A dificuldade com esse tipo de estudo
é a presença frequente de algum grau preexistente de
inflamação no tecido gengival devido à presença
de placa bacteriana, rugosidade de superfície do
material restaurador, margens abertas ou com ex-
cesso e sobre ou subcontomo da restauração.
 6. BIOCOMPATIBILIDADE E REAÇÃO TEC!DUAL A BIOMATERIAIS
Correlação entre Testes ln Vitro, ln Vivo
e Testes de Uso
No campo da biocompatibilidade, alguns cien-
tistas questionam a utilidade de testes in vitro e em
animais à luz da perda aparente de correlação com
testes de uso e história clinica dos materiais. Entre-
tanto, perda de correlação não é surpreendente à luz
das diferenças entre esses testes. Testes in vitro e em
animais muitas vezes avaliam aspectos da resposta
biológica que são mais sutis ou menos proeminentes
do que aqueles observados durante o uso clínico
do material. Além disso, barreiras entre o material
e os tecidos podem existir em testes de uso ou testes
clínicos, que podem não estar presentes em testes in
vitro ou em animais. Então, é importante lembrar que
cada tipo de teste foi planejado para medir diferen-
tes aspectos da resposta biológica a um material e a
correlação não deve ser sempre esperada.
O melhor exemplo de barreira que ocorre no uso
mas não durante a avaliação ín vitro é a barreira den-
tinária. Quando materiais restauradores são coloca-
dos no dente, a dentina geralmente estará interposta
entre o material e a polpa. A barreira de dentina,
ainda que possivelmente somente uma fração de
espessura milimétrica, é eficaz na modulação do
efeito tóxico de um material dentário. Esse efeito da
barreira dentinária é ilustrado pelo estudo clássico
a seguir (Tabela 6.2). Três métodos foram utilizados
para avaliar os seguintes materiais: cimento de OZE
(óxido de zinco e eugenol), compósito resinoso e
cimento de silicato. Os métodos de avaliação incluí-
ram (1) quatro diferentes testes em cultura celular,
(2) um teste de implantação e (3) um teste de uso em
preparos cavitários classe 5 em dentes de macacos.
Os resultados dos quatro testes em cultura celular
foram relativamente consistentes, com silicato tendo
somente um efeito suave sobre as células cultivadas,
com compósito um efeito moderado e com OZE um
efeito severo. Esses três materiais foram também
TABELA 6.2 Comparação das Reações de Três
Materiais por Testes de Screening e de Uso
Cultura Implantação em
Material Celular Tecido Conjuntivo
Silicato + +
Compósito ++ ++
Resínoso
OZE +++ + o
De Mji!r IA, Hensten-Pettersen A, Skogtilal O: lnt. De11t. f.
27,127, 1977.
+++, serJtTa; ++,moderada;+, suave; O, setn reaçao.
OZE, Óxido de zinco e eugenol
123
enxertados subcutaneamente em tecido conjuntivo
em tubos de polietileno (teste secundário) e obser-
vações foram feitas em 7, 30 e 90 dias. Reações aos
sete dias não puderam ser determinadas devido à
inflamação causada pelo procedimento operatório.
Aos 30 dias, o OZE causou uma reação mais severa
do que o cimento de silicato. As reações inflamatórias
aos 90 dias causadas por OZE e silicato foram suaves,
enquanto a reação ao compósito resinoso foi modera-
da Quando os três materiais foram avaliados em pre-
paros cavitários de classe 5 sob condições definidas de
tamanho e profundidade (teste de uso), os resultados
foram muito diferentes daqueles obtidos pelos outros
métodos. O silicato provocou a reação inflamatória
mais severa, o compósito teve uma reação suave a
moderada e o OZE teve pouco ou nenhum efeito.
Contradições aparentes nesse estudo são expli-
cadas considerando-se os componentes que foram
liberados dos materia is e os ambientes em que estes
foram liberados. O cimento de silicato liberou íons
hidrogênio que foram provavelmente neutralizados na
cultura celular e em testes de implantação, mas não
foram adequadamente neutralizados pela dentina
em testes de uso. Microinfiltração de bactérias ou
produtos bacterianos podem ter ocorrido na rea-
ção inflamatória nesses testes funcionais. Assim,
o material aparentou ser mais tóxico no teste de
uso. Os compósitos liberaram resinas de baixo peso
molecular e o OZE liberou eugenol e íon zinco. Em
testes de cultura celular, esses componentes tiveram
acesso direto às células e provavelmente causaram a
citotoxicidade moderada a severa. Nos testes de
implantação, os componentes liberados podem ter
causado alguma citotoxicidade, mas a severidade
pode ter sido reduzida devido à capacidade do
tecido circundante de dispersar as toxinas. Em tes-
tes de uso, esses materiais provavelmente foram
menos tóxicos porque o gradiente de difusão da
barreira de dentina reduziu as concentrações das
moléculas liberadas para níveis baixos. A pequena
reação observada com compósitos pode também
ter sido causada em parte pela microinfilitração
ao redor dessas restaurações. O OZE não mostrou
essa reação, todavia, porque o eugenol e o zinco
Resposta provavelmente mataram bactérias na cavidade e o
Pulpar OZE pode ter reduzido a microinfiltração.
Outro exemplo de perda de correlação de testes
++
de uso com testes de implantação é a resposta in-
+ flamatória da gengiva nas margens gengival e in-
terproximal de restaurações que acumulam placa
bacteriana e cálculo. Placa e cálculo não podem ser
acumulados em materiais implantados e, por esse
motivo, o teste de implantação não pode ser espe-
rado para duplicar o teste funcional. Não obstante,
testes de implantação em tecido conjuntivo são de
124 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

grande valor na demonstração de efeitos citotóxicos
de materiais e avaliação de materiais que serão usa-
dos em contato com osso alveolar e tecidos conjun-
tivos periodontais. Nestes casos, o local do implante
e os locais de uso são suficientemente similares para
comparar os resultados de testes desses dois sítios.
Usando Testes ln Vitro, ln Vivo
e Clínicos Juntos
Por cerca de 25 anos, cientistas, indústria e go-
verno têm reconhecido que os meios mais precisos
e de maior custo-benefício para avaliar biocompa-
tibilidade de um novo material é a combinação de
testes in vitro, em animais e testes de uso. Implícito a
essa filosofia é o conceito de que nenhum teste isola-
do será adequado para caracterizar completamente
a biocompatibilidade de um material. As maneiras
em que esses testes são associados, entretanto, são
controversas e têm evoluído ao longo de muitos
anos à medida que o conhecimento tem crescido e
novas tecnologias são desenvolvidas. É esperado
que essa evolução continue na medida em que se
exija dos materiais a realização de funções mais
sofisticadas por períodos mais longos.
Esquemas de combinação mais antigos propu-
seram um protocolo de teste piramidal, em que
todos os materiais eram testados a partir da base da
pirâmide e iam sendo eliminados à medida que os
testes progrediam até o topo da pirâmide (Fig. 6.6).
Testes na base da pirâmide eram testes de "toxici-
dade inespecífica" de qualquer tipo (in vitro ou em
animais) com condições que não necessariamente
refletiam aquelas do uso do material. O próximo
nível mostra testes de toxicidade específica que pre-
sumidamente lidaram com condições mais relevantes
para uso do material. A camada final representava
os ensaios clínicos do material. Mais tarde, outro
esquema em pirâmide foi proposto, dividindo os
testes em primários, secundários e testes de uso. A
filosofia foi similar ao primeiro esquema, exceto os
tipos de testes que foram ampliados para abranger
outras respostas biológicas além de toxicidade, como
imunogenicidade e mutagenicidade. O conceito de
testes de uso em um animal foi também adicionado
(contra um ensaio clínico em humanos). Há muitas
características importantes nesses esquemas iniciais.
Primeiro, somente materiais que "passaram" pela
primeira fase de testes foram habilitados para a segun-
da fase, e somente aqueles que passaram pela segunda
fase foram habilitados para os ensaios clínicos.
Presumidamente, então, esse esquema canalizou
materiais seguros para a área de ensaios clínicos e
eliminou materiais inseguros. Essa estratégia foi
bem-vinda porque ensaios clínicos são os mais
dispendiosos e demorados entre os testes de bio-
compatibilidade. Segundo, qualquer material que
resistisse às três fases de testes era considerado
aceito para uso clínico. Terceiro, cada fase do sis-
tema dava grande importância aos testes usados
para avaliar se o material estaria" dentro" ou "fora"
da fase seguinte. Embora ainda usado em princípio
até hoje, a inabilidade de testes in vitro e em animais
para inequivocadamente selecionar materiais levou
ao desenvolvimento de novos esquemas em testes
de biocompatibilidade.

Ensaio
clínico t Uso

Progresso
cios
Toxicidade específíca testes Secundário

Número de testes Número de testes

A B
FIGURA 6.6 Estratégia inicial e atual para uso de testes de biocompatibilidade para avaliar a segurança de materiais.
Os testes começam na base da pirâmide em direção ao topo. O número de testes necessários diminui com o progresso
do procedimento porque materiais inaceitáveis são teoricamente eliminados em estágios iniciais de teste. A, A estratégia
mais antiga, focada apenas na toxicidade. Toxicidade iru?specífica.se refere aos testes não necessariamente relacionados ao
uso do material, enquanto testes sob toxicidade específica são mais relevantes. Ensaios clin.icos são equivalentes aos testes
de uso neste esquema. B, A estratégia contemporânea usada na maioria dos documentos normativos.
 6. BIOCOMPATIBILIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS 125

Dois novos esquemas de teste foram desenvol-
vidos nos últimos cinco anos com relação ao uso de
associações de testes de biocompatibilidade para
avaliar materiais (Fig. 6.7). Ambos os esquemas aco-
modaram muitas ideias importantes. Primeiro, todos
os testes (in vitro, em animais e de uso) continuam a
ser de valor na avaliação de biocompatibilidade de
um material durante seu desenvolvimento e mesmo
em seu emprego clínico. Por exemplo, testes de res-
posta inflamatória em animais podem ser úteis não
somente durante o desenvolvimento do material, mas
também se um problema for notado com o material
após este ter entrado no mercado há algum tempo.
Segundo, esses novos esquemas reconhecem a ina-
bilidade dos métodos de teste atuais para selecionar,
de maneira precisa e absoluta, quais materiais devem
continuar sendo avaliados e quais não. Finalmente,
eles incorporam a filosofia de que a avaliação de bio-
cornpatibilidade de um material é um processo contí-
nuo. Sem dúvida alguma, novas estratégias surgirão
para combinações de testes de biocompatibilidade, à
medida que os papéis do material se modificam e as
tecnologias de teste são aprimoradas.
Normalizações que Regulam
a Mensuração da Biocompatibilidade
Os primeiros esforços da American Dental Asso-
ciati.on (ADA) para estabelecer diretrizes para ma-
teriais dentários vieram em 1926, quando cientistas
do Natianal Bu.reau ofStamiards (NBS), agora Nati.onal
Institu.te of Science and TechnolngtJ (NIST), desenvol-
veram especificações para o amálgama dentário.
Infelizmente, as recomendações para materiais e
condições de compatibilidade biológica não manti-
veram o ritmo com o desenvolvimento tecnológico
dos materiais dentários. As razões para isso são:
(1) o avanço rápido da biologia celular e molecular,
(2) a variedade de testes disponíveis para avaliar a
biocompatibilidade de materiais e (3) a carência de
normatização desses testes.
Anormatização é um processo difícil e demora-
do, tornado mais difícil pela discordância na per-
tinência e na significância de testes específicos. Uma
das primeiras tentativas para deselvolver um teste
uniforme para todos os materiais foi o estudo de
Dixon e Rickert em 1933, em que a toxicidade da
maioria dos materiais dentários em uso naquele
tempo foi investigada por meio de implantes dos
materiais em bolsas cirúrgicas no tecido subcutâ-
neo. Pequenos fragmentos padronizados de ouro,
amálgama, guta-percha, silicatos e amálgama de co-
bre foram esterilizados e inseridos em bolsas de
tamanho padronizado dentro do tecido muscular
esquelético. Amostras biopsiadas foram avaliadas
rnicroscopicamente após seis meses. Outra tentativa
inicial para padronizar técnicas foi conduzida por
Mitchell (1959) no tecido conjuntivo e por Mas-
sler (1958) no tecido pulpar. Até a criação da Lei
de Dispositivos Médicos pelo Congresso dos Es-
tados Unidos em 1976, os testes biológicos para
todos os dispositivos médicos (incluindo mate-
riais dentários) não tiveram alta prioridade. Em
1972, o Conselho da ADA em Materiais Dentários,
Instrumentos e Equipamentos (agora Conselho em
Assuntos Científicos) aprovou a especificação N°.

t [ uso l
~
Progresso

~
de
teste
Uso

Secundário Primério -+--- @ecundárioJ

A B
FIGURA 6. 7 Duas futuras estratégias sugeridas para testes de biocompatibilidade de materiais. A, O esquema
piramidal da Figura 6.6 é mantido, mas é reconhecido que os testes primários e secundários representarão um papel
contínuo (mas menor) enquanto o progresso dos testes continua. B, Os testes de uso têm maior importância e a progressão
mais comum de testes é de primário para secundário para uso, mas a necessidade de realizar muitas interações entre os
tipos de testes é reconhecida. Além disso, a natureza contínua da biocompatibilidade é reconhecida pela necessidade de
testes primários e secundários após avaliação clínica de um material. Neste esquema, a ordem de teste é determinada
conforme os testes e o uso clínico do material continua a fornecer novos dados.
126 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
41 para Recomendações de Práticas Padronizadas
para Avaliação Biológica de Materiais Dentários.
O comitê que desenvolveu esse documento reco-
nheceu a necessidade de normatizar métodos de
teste e para testes sequenciais de materiais para re-
duzir o número de componentes que necessitariam
serem testados clinicamente. Em 1982, um adendo
foi realizado a esse documento, que foi atualizado
para sua forma atual em 2005.
Especificação N°. 41 ANSIIADA
Três categorias de testes são descritas na especifi-
cação N° 41de2005da ANSI/ADA (Ameri.can National
Standards Institu.te/American Dental Association): testes
iniciais, secundários e de uso. Esse documento usa o
esquema de teste demonstrado na Figura 6.6, B. Os
testes iniciais incluem ensaios in vitro para citotoxi-
cidade, lise da membrana de eritrócitos (hemólise),
mutagênese e carcinogênese ao nível celular e dano
fisiológico agudo in vivo e morte ao nível do orga-
nismo. Baseado nos resultados desses testes iniciais,
materiais promissores são testados por um ou mais
testes secundários em animais de pequeno porte (in
vivo) para potencial inflamatório ou imunogênico
(p. ex., irritação dérmica, implantação subcutânea
e óssea e testes de hipersensibilidade). Finalmente,
os materiais que passam nos testes secundários e
ainda mantêm potencial são sujeitos a um ou mais
testes de uso in vivo, primeiramente em animais
de maior porte, muitas vezes primatas e, final-
mente, com aprovação da Food and Dru.gs Adminis-
tration (FDA), em humanos. O adendo de 1982da
especificação Nº 41 da ANSI/ADA adicionou dois
ensaios para mutagênese - o teste de Ames e o
teste de transformação celular de Styles. A norma-
lização foi mais recentemente revisada conforme
a normalização da ISO (Internatianal Organization
for Standardization) a seguir, e foi liberada como
especificação N°. 41 da ANSI/ADA, Práticas Padro-
nizadas Recomendadas para Avaliação Biológica
de Materiais Dentários (2005).
ISO 10993
Na década de 1980, esforços internacionais
foram iniciados por várias organizações para de-
senvolver normas internacionais para materiais e
dispositivos biomédicos. Muitos grupos de trabalho
multinacionais, incluindo cientistas da ANSI e da
ISO, foram formados para desenvolver a norma-
lização ISO 10993, publicada em 1992. A revisão
dos componentes dentários desse documento re-
sultou na ISO 7405:2008 "Avaliação pré-clínica de
biocompatibilidade de dispositivos médicos usados
em Odontologia - Métodos de teste para materiais
dentários". Esta é a normalização ISO mais recente
disponível para testes de biocompatibilidade de
materiais dentários.
A norma divide os testes em iniciais e suplernentares
para avaliar a resposta biológica a materiais. Testes
iniciais são testes para citotoxicidade, sensibilização
e toxicidade sistémica. Alguns desses testes são feitos
in vitro, outros em animais em situações não fun-
cionais. A maioria dos testes suplementares, para
avaliar objetos como toxicidade crônica, carcinogeni-
cidade e biodegradação, é feita em sistemas animais,
muitos em situações funcionais. Significantemente,
embora diretrizes para a seleção de testes sejam da-
das na parte 1 da norma e sejam baseadas em quanto
tempo o material estará presente, se ele irá contactar
somente a superfície corporal, sangue ou osso, e se
o dispositivo se comunica externamente ao corpo, a
seleção definitiva de testes para um material especí-
fico é deixada para o fabricante, que deve divulgar e
defender os resultados do teste.
BIOCOMPATIBILIDADE
DOS MATERIAIS DENTÁRIOS
Reações da Polpa
Microinftltração
Há evidências de que materiais restauradores
podem não aderir ao esmalte e à dentina com resis-
tência suficiente para suportar forças de contração
durante polimerização, desgaste ou ciclagem térmica
Se a adesão não se forma, ou ocorre descolamento,
bactérias, restos alimentares ou saliva podem pene-
trar na fenda entre a restauração e o dente por ação
capilar. Este efeito foi denominado 1nicroinfiltração. A
importância da microinfiltração na irritação pulpar
tem sido extensamente estudada. Muitos estudos
iniciais relataram que vários materiais dentários
restauradores irritaram o tecido pulpar em testes em
animais. Contudo, muitos outros estudos levantaram
a hipótese de que os produtos da microinfiltração, e
não os materiais restauradores, causaram a irritação.
Subsequentemente, numerosos estudos mostraram
que as bactérias presentes sob as restaurações e em
túbulos dentinários poderiam ser responsáveis pela
irritação pulpar. Outros estudos mostraram que as
bactérias ou produtos bacterianos, como lipopolissa-
carídeos, poderiam causar irritação pulpar algumas
horas após aplicados na dentina.
Finalmente, um estudo animal clássico elucidou
o papel dos materiais restauradores e da microinfil-
tração na irritação pulpar. Amálgama, compósito,
cimento de fosfato de zinco e cimento de silicato
foram usados como materiais restauradores em
preparos cavitários classe 5 em dentes de macaco.
 6. BIOCOMPATIBILIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS
Esses materiais foram inseridos diretamente sobre
o tecido pulpar. Metade das restaurações foram
seladas superficialmente com cimento de OZE. Em-
bora alguma irritação tenha sido evidente em todas
as restaurações aos sete dias, após 21 dias as restau-
rações seladas mostraram menor irritação pulpar do
que as não seladas, presumidamente devido à eli-
minação da microinfiltração. Somente o cimento de
fosfato de zinco causou uma resposta inflamatória a
longo prazo. Além disso, os dentes selados exibiram
uma incidência muito maior de ponte de dentina sob
o material. Somente o amálgama pareceu impedir
a formação dessa ponte. Esses estudos sugerem que a
microinfiltração tem importante papel na irritação
pulpar, mas que os materiais podem também alterar
a reparação normal da polpa e da dentina.
Recentemente, o conceito de nanoinfiltração foi
apresentado. Assim como a microinfiltração, a na-
noinfiltração se refere à infiltração de saliva, bactérias
ou componentes de material através da interface en-
tre um material e a estrutura dentária. Contudo, a
nanoinfiltração refere-se especificamente à adesão
dentinária e pode ocorrer entre a dentina mineralizada
e um material adesivo em espaços muito pequenos de
matriz colágena desmineralizada na qual o material
adesivo não penetrou. Assim, a nanoinfiltração pode
ocorrer mesmo quando a adesão entre o material e a
dentina está intacta. Não é sabido o quão é significante
o papel de uma nanoinfiltração na resposta biológica
a materiais, mas considera-se que tenha alguma in-
fluência e que é suspeito de contribuir para a degra-
dação hidrolítica da união dentina-material, levando
a uma microinfiltração muito mais séria.
A totalidade dos efeitos biológicos de materiais
restauradores sobre a polpa não está ainda clara.
Materiais restauradores podem afetar tecidos pul-
pares diretamente ou podem ter um papel auxiliar
causando mudanças subletais nas células pulpares,
tomando-as mais sucetíveis a bactérias ou neutró-
filos. Está claro, entretanto, que o delineamento de
testes de mensuração da irritação pulpar a materÍilis
deve incluir medidas para eliminação de bactérias,
produtos bacterianos e outras microinfiltrações.
Além disso, o papel da dentina em atenuar os efei-
tos da microinfiltração precisa ser completamente
entendido. Uma pesquisa recente focou nos efeitos
que componentes de resinas apresentam sobre a
habilidade dos odontoblastos de formar dentina se-
cundária. Outra pesquisa estabeleceu as taxas com
as quais esses componentes atravessam a dentina
(próxima seção Adesão Dentinária).
Embora seja verdade que a maioria dos estudos
nessa área tenha no passado focado sobre os efeitos
danosos de materiais em células da polpa e da dentina,
uma evidência mais recente sugere que há potenciais
127
benefícios que possam derivar dessas interações. Ex-
posição subtóxica a certos materiais dentários, como
condicionadores ácidos, resinas adesivas, forradores
e bases, cimentos e materiais restauradores, pode
solubilizar moléculas sequestradas dentro da dentina
durante o desenvolvimento dentário. Essas moléculas
incluem fatores de crescimento e outras proteínas e en-
zlinas capazes de estimular odontoblastos existentes
ou sinalizar para células indiferenciadas a migrarem
para o local e começar o processo de regeneração den-
tinária. Esses eventos podem ocorrer caso o material
produza ou não uma margem vedada com o dente e
é provavelmente moderada pela saúde do dente em
relação ao nível de inflamação e à presença de in-
fecção bacteriana. O aspecto interessante de adquirir
esse novo conhecimento é o potencial de formular
materiais dentários capazes de iniciar o processo de
reparo dentário de uma forma sistemática em vez
de aleatória. Isto é discutido em maior profundidade
no Capítulo 16.
Adesão Dentinária
Tradicionalmente, a resistência de adesivos ao
esmalte tem sido maior do que à dentina. A adesão
à dentina tem se mostrado mais difícil por causa de
sua composição (tanto orgânica quanto inorgânica),
sua umidade e seu menor conteúdo mineral. Amo-
Jhabilidade da matriz colágena de dentina desmi-
neralizada também tem se mostrado problemática.
Como os túbulos dentinários e seus odontoblastos
são extensões da polpa, a adesão à dentina envolve
questões de biocompatibilidade.
Após ser seccionada, como ocorre em um prepa-
ro cavitário, a superfície de dentina que permanece
está recoberta por uma camada de 1 a 2 µ.m de re-
síduos orgânicos e inorgânicos. Essa camada tem
sido chamada de camada de esfregaço ou smear /.ayer
(Fig. 6.8). Além de recobrir a superfície da dentina,
os resíduos da smear layer também estão deposita-
dos dentro dos túbulos para formar tampões den-
tinários. A stn.ear layer e os tampões dentinários,
que parecem impermeáveis quando vistos por
microscopia eletrônica, reduzem o fluxo de fluido
(transporte convectivo) significantemente. Contudo,
pesquisas mostraram que a difusão de moléculas tão
grandes quanto albumina (66 kDa) ocorre através
da smear layer. A presença da camada de esfregaço
é importante para a resistência de união a materiais
restauradores e para a biocompatibilidade desses
materiais colados.
Numerosos estudos têm mostrado que a remoção
da smear layer melhora a resistência da união en-
tre a dentina e os materiais restauradores mediada
por agentes de união dentinários atuais, embora
pesquisas anteriores com agentes de união antigos
128 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
FIGURA 6.8 Eletromicrogra.fia de varredura de um
corte da dentina. Quando uma superfície dentinária é
desgastada com uma broca, uma camada de resíduos,
chamada camada de esfregaço (smear Jayer, S), permanece
na superfície. A camada de esfregaço é constituída por
resíduos orgânicos e inorgânicos que cobrem a superfície
dentinária e os túbulos (T). Muitas vezes, os debris preen-
chem a parte distal dos túbulos em um tampão de dentina
(smear plug, P) (De Briintrstrom M: Dentin and Pulp in Resto-
rative Dentistry.Denta/ Therapeutics AB, Stocklrolm, 1981).
tenham mostrado o efeito oposto. Uma variedade de
agentes tem sido usada para remover a smea:r layer,
incluindo ácidos, agentes quelantes tais como ácido
etilenodiamina tetracético (EDTA), hipoclorito de
sódio e enzimas proteoliticas. Removendo-se a cama-
da de esfregaço, aumenta-se a umidade da dentina
e toma-se necessário que o agente de união esteja
apto a molhar a dentina e deslocar o fluido dentiná-
rio. O mecanismo preciso pelo qual a união ocorre
permanece desconhecido. Contudo, parece que os
agentes de união mais bem-sucedidos são capazes
de penetrar no interior da camada de colágeno
que permanece após o condicionamento ácido. Lá,
criam uma carnada híbrida de resina e colágeno em
contato íntimo com dentina e túbulos dentinários. A
resistência do próprio colágeno tem sido vista como
importante para a resistência de união.
Do ponto de vista da biocompatibilidade, a remo-
ção da camada de esfregaço pode representar uma
ameaça para a polpa por três razões. Primeiro, sua
remoção justapõe materiais resinosos e dentina sem
uma barreira e, portanto, aumenta o risco de que esses
materiais possam se difundir e causar irritação pul-
par. Segundo, a remoção da srnear layer torna qualquer
microinfiltração mais significante porque uma barrei-
ra importante à difusão de bactérias ou produtos
bacterianos em direção à polpa é removida. Terceiro,
os ácidos usados para remover a lama dentinária são,
por si só, uma fonte potencial de irritação. Todavia,
atualmente, a remoção da camada de esfregaço é um
procedimento de rotina porque maiores resistências
de união são alcançadas. Algumas técnicas recentes
que condicionam e "colam" exposições pulpares tor-
nam a biocompatibilidade de agentes de urúão ainda
mais crítica, uma vez que a barreira dentinária entre
os materiais e a polpa está totalmente ausente.
A biocompatibilidade de ácidos usados para
remover a sm.ear layer tem sido extensamente es-
tudada. Numerosos ácidos, incluindo ácido fos-
fórico, clorídrico, cítrico e lático, têm sido usados
para remover a camada de esfregaço. Os efeitos
desses ácidos nos tecidos pulpares dependem de
diversos fatores, incluindo espessura da dentina en-
tre a restauração e a polpa, força do ácido e grau de
condicionamento. A maioria dos estudos tem mos-
trado que a dentina é um neutralizador de prótons
bastante eficiente e que a maior parte dos ácidos
nunca alcança a polpa se há dentina remanescente
suficiente. Uma espessura da dentina de 0,Smm tem
se mostrado adequada neste aspecto. Ácido cítrico
ou lático não são tão bem neutralizados, provavel-
mente porque esses ácidos fracos não se dissociam
tão eficientemente. Testes de uso que estudaram o
efeito de ácidos mostraram que os ácidos fosfórico,
pirúvico e cítrico produzem respostas inflamatórias
pulpares moderadas, que se resolvem após oito
semanas. Uma pesquisa recente mostrou que, na
maioria dos casos, a profundidade de penetração
do ácido na dentina é menor que 100 µm. Contudo,
a possibilidade de efeitos adversos desses áci-
dos não pode ser descartada, já que os processos
odontoblásticos nos túbulos poderiam ser afetados
apesar de os ácidos propriamente não alcançarem
a polpa.
Um aspecto mais positivo dessa dissolução da
dentina por ácidos usados em agentes de união
dentinários pode ser a liberação de moléculas
potencialmente bioativas aprisionadas durante o
desenvolvimento. Pesquisas significantes mostra-
ram que proteínas extraídas de matriz dentinária,
que contém uma grande variedade de proteínas
fosforiladas e não fosforiladas, proteoglicanas,
 6. BIOCOMPATIBILIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS
metaloproteinases e uma variedade de fatores de
crescimento, podem ser liberadas da dentina in-
tacta por substâncias químicas básicas ou ácidas, in-
cluindo condicionadores ácidos usados em adesivos
dentários. Estudos têm mostrado que muitas dessas
moléculas podem servir como agentes de sinaliza-
ção celular para recrutar células indiferenciadas
ou como estimulantes diretos à sobrerregulação da
produção da matriz extracelular como uma fase do
processo de remineralização da dentina. O papel
específico de cada molécula nesse processo não é
atualmente conhecido, nem é conhecida qual é a
concentração desejada de uma proteína específica
ou da combinação de moléculas para produzir
resultados ótimos. Contudo, o fato de que essas
moléculas naturalmente presentes podem ser libe-
radas por procedimentos rotineiros de restauração
dentária e servem como participantes no processo
de reparo fornece uma oportunidade para o desen-
volvimento e planejamento de futuros materiais.
Agentes de União
Numerosos agentes de união foram desenvolvidos
e são aplicados à dentina preparada durante a restau-
ração do dente. Diversos estudos sobre biocompati-
bilidade desses sistemas de união foram realizados.
Muitos desses agentes são citotóxicos para células in
vitro se testados isoladamente. Contudo, quando colo-
cados na dentina e lavados com água entre aplicações
dos reagentes subsequentes, conforme prescrito pelo
fabricante, a citotoxicidade é reduzida. Estudos in
vitro de longo prazo sugerem, entretanto, que com-
ponentes dos agentes de união podem penetrar até
O,Smm da dentina e causar supressão significante
do metabolismo celular por até quatro semanas após
a aplicação. Isto sugere que constituintes residuais
livres podem causar reações adversas.
O metacrilato de hidroxietila (HEMA), uma resina
hidrofílica presente em muitos sistemas adesivos, é
no mínimo 100 vezes menos citotóxica em cultura
celular do que o Bis-GMA. Estudos que utilizam
sistemas in vitro de longo prazo têm mostrado,
contudo, que efeitos adversos causados por resinas
ocorrem em concentrações muito menores (por um
fator de 100 ou mais) quando tempos de exposição
são aumentados para quatro a seis semanas. Muitos
efeitos citotóxicos de componentes de resinas são
reduzidos significativamente pela presença de uma
barreira de dentina. Contudo, se a dentina no soalho
do preparo cavitário é fina ( <0,1 mm), há alguma
evidência de que o HEMA é citotóxico in vivo. Além
disso, estudos têm mostrado que o HEMA é capaz de
se difundir através da dentina, presumidamente via
túbulos dentinários, mesmo em oposição a um fluxo
de fluido dentinário em sentido oposto resultante da
129
pressão pulpar normal. O efeito do HEMA em células
da polpa in situ não é conhecido, mas foi observado
que o HEMA estimula a expressão de fatores de cres-
cimento em células odontoblastoides murinas.
Outros estudos estabeleceram a citotoxicidade in
vitro da maioria das resinas comuns em agentes de
união, como Bis-GMA, dimetacrilato de trietileno-
glicol, dimetacrilato de uretano (UDMA) e outros.
Combinações de HEMA e outras resinas encontradas
em agentes de união dentinária podem agir sinergica-
mente para causar efeitos citotóxicos in vitro. Poucos
estudos clínicos sobre a difusão dos componentes resi-
nosos hidrofílicos e hidrofóbicos ao longo da dentina
estão disponíveis. Esses estudos indicam que alguma
difusão desses componentes ocorre também in vivo.
É interessante destacar a existência de um relato no
qual alguns componentes resinosos aumentam o cres-
cimento de bactérias orais. Se confirmado, isso seria
motivo de preocupação pela possibilidade de mate-
riais resinosos aumentarem a formação de placa.
Finalmente, estudos mostraram também a libera-
ção de metaloproteinases da matriz (MMPs) denti-
nária em virtude de sua interação com componentes
ácidos em adesivos dentinários, que podem causar
degradação da união adesiva por ação enzimática
sobre o colágeno exposto dentro da camada híbrida.
A aplicação de um inibidor de MMP, como clorexidina,
tem minimizado esse efeito e tem sido recomendado
para manter a durabilidade da união dentinária. Con-
tudo, o efeito geral da clorexidina nas células pulpares
tem ainda que ser determinado.
Materiais Resinosos
Para restaurações dentárias, materiais resinosos
têm sido usados como cimentos e materiais restau-
radores. Devido à sua combinação de fases orgâni-
ca e inorgânica, esses materiais são chamados de
compósitos resÍ'lwsos. ln vitro, resinas quimicamente
ativadas ou fotoativadas recém-manipuladas fre-
quentemente causam reações citotóxicas moderadas
em células cultivadas em períodos de exposição de
24 a 72 horas, embora muitos novos sistemas tenham
apresentado toxicidade mínima. A citotoxicidade é
significativamente reduzida em 24 a 48 horas após a
exposição e pela presença de urna barreira de dentina
Muitos estudos têm mostrado que alguns materiais
são persistentemente citotóxicos in vitro mesmo em
até quatro semanas, enquanto outros gradualmente
melhoram, e alguns poucos sistemas mais recentes
mostram baixa toxicidade mesmo inicialmente. Em
todos os casos, considera-se que a citotoxicidade é
mediada por componentes resinosos liberados do
material. Evidências indicam que resinas fotoativadas
são menos citotóxicas que sistemas quimicamente
ativados, mas esse efeito é altamente dependente da
130 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
FIGURA 6.9 Fotomicrografia da resposta pulpar e den-
tinária a um compósito sem forramento em macaco após
cinco a oito semanas. A dentina primária é a camada mais
clara vista na parte superior. Os túbulos são evidentes.
Dentina secundária está presente (cmr111da média extensa,
escura) e está bastante próxima aos odontoblastos intactos
na polpa. Poucas células inflamatórias estão presentes.
A resposta vista nesta micrografia é indicadora de uma
resposta favorável ao material (Cartesia de A.K Avery, Arm
Arbor, Michigatt).
eficiência de fotopolimerização e do tipo de sistema
resinoso. Testes de uso in vivo têm sido utilizados
para avaliar a resposta biológica a compósitos. A
resposta inflamatória pulpar a compósitos resinosos
quimicamente ativados e fotoativados foi de baixa a
moderada três dias após a colocação em cavidades
com aproximadamente 0,Smm de dentina remanes-
cente. Qualquer reação observada diminuiu conforme
os períodos pós-operatórios aumentavam de cinco
a oito semanas e foi acompanhada pelo aumento
de dentina reparadora (Fig. 6.9). Com a presença de
um material para forramento ou agente de wúão, a
reação da polpa a materiais compósitos resinosos é
mínima. Os efeitos a longo prazo de resinas inseridas
diretamente sobre o tecido pulpar não são conheci-
dos, mas suspeita-se que sejam menos favoráveis.
Amálgama e Ligas para Fundifão
O amálgama dentário tem sido extensamente
usado para restaurações dentárias. A biocompati-
bilidade do amálgama é determinada largamente
pelos produtos de corrosão liberados quando em
função. A corrosão, por sua vez, depende do tipo de
amálgama, se ele contém a fase -y2 e sua composição.
Em testes de cultura celular, o mercúrio livre ou não
reagido do amálgama é tóxico. Com a adição de
cobre, os amálgamas se tomam tóxicos para células
em cultura, mas amálgamas com baixo teor de co-
bre cristalizados a mais de 24 horas não inibem o
crescimento celular.
Testes de implantação mostram que amálgamas
com baixo teor de cobre são bem tolerados, mas
amálgamas com alto teor de cobre causam reações
severas quando em contato direto com o tecido. O
mercúrio não reagido ou o cobre desprendido des-
sas ligas de alto teor de cobre são normalmente os
principais causadores da resposta adversa. Um es-
tudo in vitro dos efeitos de amálgamas particulados
e suas fases individuais sobre macrófagos mostrou
que todas as partículas, exceto -y2, são efetivamente
fagocitadas por macrófagos. Foi visto dano celular
em culturas tratadas expostas a -y1 particulado. Em
testes de uso, a resposta da polpa ao amálgama
em cavidades rasas ou em profundas com forra-
mento é mínima, e o amálgama raramente causa
dano irreversível à polpa. Contudo, uma resposta
dolorosa ocorre em restaurações de amálgamas em
cavidades profundas sem forramento (O,Smm ou
menos de dentina remanescente), com uma resposta
inflamatória ocorrendo após três dias.
Essa dor pode estar relacionada à alta condutibili-
dade térmica e elétrica do material, que é significan-
temente diminuída pela presença de uma barreira
de dentina remanescente ou material forrador isolante.
Então, em cavidades com menos de 0,5até1,0mm de
dentina remanescente no soalho, o preparo cavitário
deve ser forrado por duas razões. Primeiro, a trans-
ferência de estimulo de quente e frio, principalmente
de comida e bebida, através do amálgama pode ser
substancial. Segundo, margens de restaurações de
amálgama recém-colocadas mostram microinfiltra-
ção significante. A infiltração marginal de produtos
salivares e microbianos é provavelmente aumentada
pelo ciclo térmico diário natural na cavidade oral,
que pode expandir e contrair a fenda marginal le-
vando à percolação de fluidos. Embora o selamen-
to a longo prazo das margens ocorra por meio do
acúmulo de produtos de corrosão, o prazo em que
isso ocorre é em parte determinado pela composição
do amálgama, sendo maior para os amálgamas de
alto teor de cobre em uso hoje em dia.
Testes de uso relataram que, após três dias, a
resposta pulpar a amálgamas de alto teor de cobre
parece similar à obtida por amálgamas de baixo teor
de cobre em cavidades profundas e não forradas. Em
cinco semanas, eles provocam somente uma resposta
pulpar suave. Em oito semanas, a resposta inflama-
tória é reduzida. Testes bacterianos em precipitados
de amálgama de alto teor de cobre têm revelado pe-
queno efeito inibitório em sorotipos de Streptoroccus
rnutans, sugerindo que elementos metálicos não fo-
ram liberados em quantidade necessária para matar
esses micro-organismos. Embora os amálgamas de
alto teor de cobre sejam biologicamente aceitáveis
em testes de uso, forradores são sugeridos para todas
 6. BIOCOMPATIBILIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS
as cavidades profundas. Novamente, isso pode es-
tar mais relacionado à necessidade de isolamento
térmico e elétrico do que a uma preocupação com a
citotoxicidade. Além disso, a difusão dos elementos
metálicos liberados dentro da estrutura dentária pro-
duz descoloração e pode ser minimizada pela presen-
ça de um forrador interposto. Existem alguns relatos
de reações inflamatórias da dentina e polpa, similar
a reações a outros materiais restauradores. Mercúrio
tem sido encontrado em lisossomos de macrófagos e
fibroblastos em alguns pacientes com lesões.
Embora não seja um material comumente usado,
o amálgama à base de gálio foi desenvolvido para
proporcionar materiais restauradores diretos livres de
mercúrio. Em cultura celular, essas ligas não parecem
ser mais citotóxicas do que os amálgamas com alto teor
de cobre tradicionais. Essas restaurações liberam quan-
tidades significantes de gálio in vitro, mas o significado
biológico dessa liberação não é conhecido. Em testes
de implantação, ligas de gálio causaram uma reação
de corpo estranho significante. Clinicamente, esses
materiais mostram maiores taxas de corrosão do que
os amálgamas que contém mercúrio. Isso leva à rugo-
sidade de superfície e à descoloração. Existem poucos
relatos de respostas pulpares a esses materiais.
Ligas para fundição têm sido usadas para res-
taurações unitárias, próteses parciais fixas, coroas
metalocerãmicas e próteses parciais removíveis. O
conteúdo de ouro nessas ligas varia de Oo/o a 85%
(em peso). Essas ligas contêm muitos outros me-
tais nobres e não nobres que podem ter um efeito
adverso em células se eles forem liberados das
ligas. Contudo, os íons metálicos liberados desses
materiais mais provavelmente entram em contato
com tecidos gengivais e mucosos, enquanto a polpa
é provavelmente mais afetada pelo cimento usado
para reter a restauração.
Ionômeros de Vidro
O ionômero de vidro tem sido usado como um
cimento (agente de fixação), forrador, base e mate-
rial restaurador. Sistemas ionoméricos fotoativados
foram introduzidos no mercado; esses sistemas usam
HEMA ou outros monômeros ou oligômeros como
aditivos ou como cadeias ramificadas da cadeia prin-
cipal de ácido poliacrílico. Em testes iniciais, o ionô-
mero recém-preparado é levemente citotóxico, mas
esse efeito é reduzido ao longo do tempo. O fluoreto
liberado desses materiais, que é provavelmente de
algum valor terapêutico, tem sido implicado nessa
citotoxicidade in vitro. Alguns pesquisadores têm
relatado que certos sistemas são mais citotóxicos
que outros e, embora as razões para isso não sejam
claras, presumidamente isso está relacionado à com-
posição de vidros usados no material, que podem
131
conter alumínio, cálcio, manganês, zinco, estrôncio
e outros elementos metálicos.
A biocompatibilidade pulpar, de modo geral, dos
materiais de ionômero de vidro tem sido atribuída
à natureza fraca do ácido poliacrílico, tal como ao
seu alto peso molecular. Dessa forma, o ácido polia-
crilico não está apto a se difundir através da dentina
devido ao seu tamanho grande. Em testes de uso,
a reação pulpar a esses cimentos é suave e estudos
histológicos mostram que qualquer infiltrado in-
flamatório provocado pelo ionômero é mínimo ou
ausente após um mês. Existem muitos relatos de
hiperalgesia pulpar por curtos períodos (dias) após
colocação de ionômeros em cavidades cervicais. Este
efeito é provavelmente o resultado da permeabilida-
de dentinária aumentada após o condicionamento
ácido. De qualquer forma, ionômero de vidro não
é bem tolerado quando colocado diretamente sobre
o tecido pulpar vivo como agente capeador pulpar
direto.
Como previamente discutido com os agentes
de união dentinários, os materiais dentários ácidos
têm a capacidade de desmineralizar dentina e ainda
liberar moléculas bioativas presentes dentro deste
tecido. Embora esse efeito não tenha sido visto espe-
cificamente para ionômeros de vidro até o momento,
é razoável assumir que isso ocorra clinicamente. Em
estudo recente em primatas não humanos, foi mostra-
do que proteínas da matriz dentinária aumentaram a
formação de dentina reacional sobre as polpas expos-
tas, comparado a hidróxido de cálcio ou ionômero
de vidro modificado por resina. Embora a resposta
ao ionômero de vidro modificado por resina tenha
sido menos consistente do que o hidróxido de cálcio,
em muitos casos seu uso resultou em formação de
nova dentina, até mesmo quando diretamente expos-
to à polpa. É importante notar que o processo natural
de reparo do dente para produzir dentina reacional
ocorre, seguindo uma reação inflamatória inicial, sob
o ionômero de vidro quando o material é colocado
sobre uma superfície dentinária existente. Portanto,
é possível que o processo de reparo seja novamen-
te auxiliado pela presença de moléculas bioativas
liberadas da dentina pela suave desmineralização
produzida pelo material sob essas condições.
Forradores, Vernizes e Cimentos Não
Resinosos
Forradores cavitários de hidróxido de cál.cio se apre-
sentam de diversas formas, variando de suspensões
salinas com pH muito alcalino (acima de 12) a formas
modificadas que contêm óxido de zinco, dióxido de
titânio e resinas. Formulações que contêm resina
podem ser polimerizadas quimicamente, mas siste-
mas fotoativados estão também disponíveis. O alto
132 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

pH do hidróxido de cálcio em suspensão leva à ex-

trema citotoxicidade em testes de screening. Cimentos
de hidróxido de cálcio que contêm resinas causam
efeitos citotóxicos suaves a moderados em cultura de
tecidos em ambas as condições de presa inicial e a
longo prazo após a presa. A inibição do metabolismo
celular é reversível em cultura de tecidos pelos altos
níveis de proteínas do soro, sugerindo que proteínas
que se ligam ou tamponam o tecido pulpar inflamado
poderiam ter um papel importante na detoxificação
desses materiais in vivo. A resposta inicial após a ex-
posição do tecido pulpar a esses agentes capeadores
pulpares aquosos e altamente alcalinos é a necrose
para uma profundidade de lmm ou mais. O pH al-
calino também auxilia a coagular qualquer exsudato
hemorrágico da polpa superficial.
Logo após a necrose, neutrófilos se infiltram den-
tro da zona subnecrótica. Após cinco a oito semanas,
somente uma suave resposta inflamatória permane-
ce. Dentro de semanas a meses, contudo, a zona
necrótica sofre calcificação distrófica, que parece ser
um estímulo para formação de ponte de dentina.
Quando resinas são incorporadas na composição,
esses compostos de hidróxido de cálcio se tornam me-
nos irritantes e são capazes de estimular a formação
de ponte de dentina reparadora mais rapidamente
do que a suspensão de Ca(OH)2 sozinha. Signifi-
cantemente, isso não ocorre em zona de necrose, e FIGURA 6.10 Fotomicrografia de uma ponte de den-
a dentina reparadora é depositada sob e adjacente tina formada entre um material e a polpa em macaco.
ao forrador (Fig. 6.10). Isso indica que odontoblastos Inicialmente, a polpa dentária foi propositalmente ex-
de reposição formam a ponte de dentina em contato posta (canto superi.or direito) com uma broca. A exposição
com o capeador. Contudo, alguns desses materiais foi coberta com um agente capeador pulpar de hidróxido
evidentemente se quebram com o tempo e criam uma de cálcio por cinco semanas antes da análi~e histológica.
Uma camada de dentina secundária foi formada no local
fenda entre a restauração e a parede cavitária. Agentes
da exposição pulpar, formando uma ponte de dentina.
capeadores pulpares de hidróxido de cálcio que con- Algumas células inflamatórias são evidentes sob a ponte,
têm resina são os forradores mais efetivos disponíveis mas a resposta pulpar é no geral favorável (Cortesia de D.R.
para tratamento de exposições pulpares, e após o tra- Heys, Atitr Arbor, Michigan).
tamento, a polpa não infectada vivencia um processo
de reparação tecidual relativamente simples.
Evidências recentes sugerem que o hidróxido Essas células podem então se diferenciar em
de cálcio colocado sobre a dentina residual em um células odontoblastoides que iniciam o processo
preparo dentário pode também ter um efeito esti- de formação de ponte de dentina descrito anterior-
mulante na remineralização da dentina por meio mente. Existe evidência em cultura celular e in situ
da solubilização de proteínas não colagenosas, in- de que as células pulpares expostas ao MTA sofrem
cluindo fatores de crescimento tais como fator de proliferação e migração, seguidas pela diferenciação
crescimento transformante-betal (TGF-~1), e glico- para células odontoblastoides. Além disso, estudos
saminoglicanos da dentina. O agregado de trióxido têm mostrado que produtos derivados do MTA po-
mineral (MTA) tem o mesmo efeito, e possivelmente dem estimular células odontoblastoides e fibroblas-
em um nível ainda maior. Isso não surpreende, uma tos a expressar proteínas, tais como osteonectina,
vez que o principal componente solúvel do MTA é osteocalcina e osteopontina, que estão envolvidas
o hidróxido de cálcio. Então, quando colocado em na formação de matriz extracelular e mineralização.
contato com a dentina, esses materiais podem causar Então, o modo da formação de ponte de dentina
a liberação dessas moléculas bioativas, que depois sob materiais tais como hidróxido de cálcio e MTA
servem como agentes sinalizadores para recrutar pode ser mais complexo do que simplesmente uma
células indiferenciadas para o local da ferida. reação a um estímulo de elevado pH.
 6. BIOCOMPATIBILIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS
Muitos pesquisadores analisaram os efeitos da
aplicação de forradores finos tais como verniz copa!
e poliestirenos resinosos sob restaurações. Esses
materiais não são geralmente usados sob mate-
riais resinosos, porque os componentes de resina
dissolvem o filme fino do verniz. Pelo fato de os
forradores serem usados em camadas finas, eles não
podem fornecer isolamento térmico, mas inicial-
mente isolam os conteúdos dos túbulos dentinários
do preparo cavitário. Eles podem também reduzir
a penetração de bactérias ou substâncias químicas
por um tempo. Contudo, devido à baixa espessura
do filme e à formação de poros, a integridade desses
materiais não é confiável como aquela de outros for-
radores pulpares aplicados em maior espessura.
O fosfato de zinco tem sido largamente usado
como um cimento para fixação de fundições e ban-
das ortodônticas e como base isolante térmica sob
restaurações metálicas, visto que a condutividade
térmica desse cimento é aproximadamente igual
àquela do esmalte e é consideravelmente menor
do que a de metais. Testes de screening in vitro in-
dicam que cimento fosfato de zinco causa reações
citotóxicas fortes a moderadas que diminuem com
o tempo. O desprendimento de íons zinco e um
pH baixo explicam esses efeitos. Foi demonstrado
que a diluição dos produtos liberados pelo cimento
por meio da filtragem dentinária protege a polpa
da maioria dos efeitos citotóxicos. Necrose focal,
observada em testes de implantação com cimentos
de fosfato de zinco injetados na polpa de ratos, con-
firma os efeitos citotóxicos desse cimento quando
em contato com o tecido pulpar. Em testes de uso
em preparos cavitários profundos, o dano pulpar
localizado moderado a severo é produzido dentro
de três dias, provavelmente devido ao baixo pH inicial
(4,2 aos três minutos). Contudo, o pH dos cimentos
aproxima-se da neutralidade após 48 horas. De cinco
a oito semanas, somente a inflamação crônica leve
está presente, e a dentina reparadora é normalmente
formada. Devido à dor inicial e aos efeitos prejudi-
ciais na polpa por esse cimento quando colocado em
preparos cavitários profundos, a colocação de uma
camada protetora de agente de união dentinário,
OZE, verniz ou hidróxido de cálcio é recomendada
em preparos com dentina remanescente mínima
cobrindo a polpa.
Cimentos de poliacrilato de zinco (cimentos de po-
licarboxilato) foram desenvolvidos para combinar
a resistência dos cimentos de fosfato de zinco com
a adesividade e a biocompatibilidade dos cimentos
de OZE. Em testes de cultura de tecidos em curto
praz-0, a citotoxicidade de cimentos recém-prepara-
dos e completamente endurecidos foi relacionada
à liberação de íons de zinco e fluoreto no meio de
133
cultura e com o pH reduzido. Alguns pesquisadores
sugerem que essa citotoxicidade é um artefato da
cultura de tecidos porque os tampões fosfatos no
meio de cultura facilitam o desprendimento de íons
de zinco do cimento. Suportando essa teoria, a ini-
bição do crescimento celular pode ser revertida se
o EDTA, que quela o zinco, for adicionado ao meio
de cultura. Além disso, inibição de células diminui
à medida que o cimento toma presa. O componente
polimérico do cimento pode também ser uma preo-
cupação porque concentrações de ácido poliacrilico
acima de l 'Yo parecem ser citotóxicas em testes de
cultura de tecidos. Por outro lado, testes de implan-
tação em tecido subcutâneo e osso pelo período de
um ano não indicaram citotoxicidade a longo prazo
desses cimentos. Então, outros mecanismos tais
como neutralização e ligação de proteinas desses
materiais podem neutralizar esses efeitos in vivo ao
longo do tempo. Cimentos de poliacrilato provocam
uma resposta pulpar similar àquela causada pelo
OZE, com resposta suave a moderada após três
dias e somente inflamação crônica suave após cinco
semanas. A formação de dentina reparadora é mí-
nima com esses cimentos, e dessa forma eles são
recomendados somente em cavidades com dentina
intacta no soalho de preparos cavitários.
Cimentos de OZE têm sido usados em odonto-
logia há muitos anos. ln vitro, o eugenol do OZE
se fixa às células, deprime a respiração celular e
reduz a transmissão nervosa com contato direto.
Surpreendentemente, ele é relativamente inócuo
em testes de uso com preparos cavitários classe
5. Isso não é contraditório por diversas razões. Os
efeitos do eugenol são dose-dependentes e a difusão
através da dentina dilui eugenol em muitas ordens
de magnitude. Então, embora a concentração de
eugenol nos preparos cavitários logo abaixo do OZE
tenha sido relatada como sendo I0-2 M (bactericida),
a concentração no lado pulpar da dentina pode ser
de lo-4 M ou menos. Essa concentração mais baixa
supostamente suprime a transmissão nervosa e
inibe a síntese de prostaglandinas e leucotrienos
(ação anti-inflamatória). Além disso e conforme
descrito anteriormente, o OZE pode selar tempora-
riamente a dentina contra a invasão bacteriana. Em
preparos cavitários em dentes decíduos (testes de
uso), o OZE causou somente uma reação inflamató-
ria suave a moderada na primeira semana. Isso foi
reduzido a uma reação inflamatória crônica suave,
com alguma formação de dentina reparadora (den-
tro de cinco a oito semanas), quando as cavidades
eram profundas. Por essa razão, ele tem sido usado
como uma substância de controle negativo para
comparação com procedimentos restauradores em
testes de uso.
134 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Agentes Clareadores
Agentes clareadores têm sido usados em den-
tes vitais e não vitais há muitos anos, mas seu uso
em dentes vitais tem crescido vertiginosamente
em anos recentes. Esses agentes normalmente con-
têm alguma forma de peróxido (geralmente peróxi-
do de carbamida ou de hidrogênio) em um gel que
pode ser aplicado aos dentes tanto pelo dentista
como em casa pelo paciente. Os agentes podem estar
em contato com os dentes por alguns minutos ou
até muitas horas, dependendo da formulação do
material. Agentes para clareamento caseiro podem
ser aplicados por semanas ou até meses em alguns
casos. Estudos in vitro têm mostrado que peróxidos
podem rapidamente (dentro de minutos) atravessar
a dentina em concentrações suficientes para serem
citotóxicos. A citotoxicidade depende em grande
medida da concentração do peróxido no agente
clareador. Outros estudos têm mostrado que pe-
róxidos podem até mesmo penetrar rap idamente
o esmalte intacto e alcançar a polpa em poucos
minutos. Estudos in vitro têm demonstrado efeitos
pulpares adversos ao clareamento, e a maioria
dos relatos concorda que uma preocupação legítima
existe sobre o uso a longo prazo desses produtos
em dentes vitais. Em estudos clínicos, a ocorrência
de sensibilidade dentária é muito comum com o
uso desses agentes, embora a causa dessas reações
não seja conhecida. Agentes clareadores também
queimam quimicamente a gengiva se o agente não
for mantido adequadamente na moldeira de clarea-
mento. Isso não é um problema com uma adequada
moldeira fabricada; mas, a longo prazo, os efeitos
em baixa dose de peróxidos nos tecidos gengivais
e periodontais não são conhecidos.
Reações de Outros Tecidos Moles Orais
a Materiais Restauradores
Materiais restauradores podem causar restau-
rações em tecidos moles orais como a gengiva.
Não está claro o quanto da citotoxicidade iri vivo
observada é causada pelos materiais restauradores
e o quanto é causada pelos produtos da placa bacte-
riana que se acumula em dentes e restaurações. Em
geral, condições que promovem retenção de placa,
tais como superfícies rugosas ou margens abertas,
aumentam reações inflamatórias ao redor desses
materiais. Contudo, produtos liberados de mate-
riais restauradores também contribuem tanto direta
quanto indiretamente para essa inflamação. Isso é
particularmente verdadeiro em áreas nas quais os
efeitos do fluxo salivar são mínimos, tais como em
áreas interproxirnais, em bolsas gengivais profundas
ou sob aparelhos removíveis. Muitos estudos têm
documentado inflamação aumentada ou retração
gengival adjacente a restaurações em que os índices
de placa são baixos. Nesses estudos, produtos libe-
rados pelos materiais poderiam causar inflamação
na ausência de placa ou poderiam inibir a formação
de placa e causar inflamação na gengiva. Pesquisas
in vitro mostraram que componentes de materiais
dentários e placa podem agir sinergicamente para
aumentar as reações inflamatórias.
Cimentos exibem alguma citotoxicidade em te-
cidos moles no estado recém-espatulado, mas isso
diminui substancialmente ao longo do tempo. Os
efeitos de neutralização e ligação de proteínas da
saliva parecem diminuir esses efeitos citotóxicos.
Campósitos resinosos em contato direto com fi-
broblastos são inicialmente muito citotóxicos in
vitro. Essa citotoxicidade provavelmente resulta
de componentes não polimerizados na camada
inibida pelo ar que se desprendem dos materiais.
Outros estudos in vitro, nos qua is os compósitos
foram envelhecidos em saliva artificial por até seis
semanas, têm mostrado que a toxicidade diminui
com alguns materiais, mas permanece a lta para
outros. Alguns dos novos compósitos com matrizes
sem Bis-GMA e sem UDMA têm citotoxicidade sig-
nificantemente mais baixa in vitro, presumidamente
devido às quantidades menores de componentes
desprendidos. Compósitos polidos mostram cítoto-
xicidade claramente menor in vitro, embora alguns
materiais sejam persistentemente tóxicos mesmo
no estado polido.
Recentemente, tem havido uma grande contro-
vérsia sobre a possibilidade de o bisfenol A e dimeta-
crilato de bisfenol A causarem respostas similares ao
estrógeno in vitro. Esses compostos são componentes
básicos de vários compósitos comerciais. Contudo,
não há evidência de que efeitos xenoestrogênicos
sejam uma preocupação in vivo de qualquer resina
comercial. Relativamente pouco é conhecido sobre
outros efeitos in vivo de componentes liberados de
compósitos em tecidos moles, embora as preocupa-
ções sejam similares àquelas existentes para resinas
para base de prótese total e reembasadores resilien-
tes (ver a seguir discussão nesta seção na página
137). Existe alguma evidência de que componentes
d e comp ósitos de metacrila to podem causar taxas
significantes de hipersensibilidade, embora existam
poucos estudos clfnicos.
Amálgamas têm sido usados há 150 anos; cerca
de 200 milhões de amálgamas são inseridos a cada
ano nos Estados Unidos e na Europa. Mesmo com
seu histórico substancial, periodicamente surgem
questionamentos sobre a biocompatibilidade
do amálgama. Reações alérgicas a restaurações
de amálgama são raras, embora existam relatos de
 6. BIOCOMPATIBILIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS
casos de dermatite de contato alérgica, gengivite,
estomatite e reações cutâneas remotas. Isso não é
surpreendente, porque não existe material ao qual
100°/o da população seja imune em lOO'Yo do tempo.
Tais respostas normalmente desaparecem em pou-
cos dias ou, se não, com a remoção do amálgama
ou com o uso de um forrador cavitário. Outros
efeitos locais ou sistêmicos do mercúrio contido no
amálgama dentário não foram demonstrados. Em
nenhum estudo científico bem conduzido foi mos-
trado conclusivamente que o amálgama dentário,
inserido e usado corretamente, produz qualquer
efeito prejudicial.
Em pacientes com lesões orais próximas a locais
com anuílgama, testes de contato positivos foram
relatados. Contudo, o teste de contato apropriado
ainda não foi determinado. Restaurações de amál-
gama subgengivais podem causar inflamação da
gengiva por causa dos produtos de corrosão ou
de placa bacteriana. Sete dias após colocação do
amálgama, aparecem algumas células inflamató-
rias no tecido conjuntivo gengival, e degeneração
hidrópica de algumas células epiteliais pode ser
vista. Alguma proliferação de células epiteliais no
tecido conjuntivo pode também ocorrer em 30 dias,
e um infiltrado crônico de células mononucleares
no tecido conjuntivo é evidente. A vascularização
aumentada persiste, com mais células epiteliais
invaginando no tecido conjuntivo. Algumas dessas
mudanças podem ser urna resposta crônica da gen-
giva à placa nas margens do amálgama. Todavia,
produtos de corrosão do amálgama não podem ser
descartados neste período já que amálgamas im-
plantados produzem respostas similares em tecidos
conjuntivos de animais. Além disso, embora o cobre
melhore as propriedades físicas do amálgama e sua
ação bactericida, ele é também tóxico a células do
hospedeiro e causa reações teciduais severas em
testes de implantação. Com o uso aumentado de
amálgamas mais resistentes à corrosão, o volume
de produtos de corrosão e as reações subsequentes
são reduzidos. Estudos de implantação em animais
têm mostrado reações severas às ligas de gálio que
têm sido usadas em substituição ao amálgama.
Existe um relato na literatura em que restau-
rações de amálgama e compósito resinoso foram
colocadas em preparos cavitários em incisivos cen-
trais de macacos menos de uma hora pós-extração.
As cavidades, com profundidades de cerca de
2 mm, foram preparadas na metade da distância
entre a junção cemento-esmalte e a ponta da raiz. Os
dentes foram imediatamente reimplantados após
a restauração, e os animais foram sacrificados em
intervalos de até seis meses. O reparo do ligamento
periodontal (LP) ocorreu de maneira normal exceto
135
pela presença de infiltrado inflamatório intenso no LP
adjacente aos amálgamas ao longo de duas semanas.
Um efeito similar foi observado de três a seis meses
com compósitos resinosos. Esse resultado sugere
que compósitos resinosos e amálgama liberam ma-
teriais citotóxicos que causam respostas teciduais,
pelo menos nos locais de implantação. Para mate-
riais inseridos em locais onde existe ação do fluxo
salivar, esses agentes citotóxicos são provavelmente
lavados antes que prejudiquem a gengiva.
Contudo, superfícies rugosas nesses tipos de
restaurações têm sido associadas à inflamação
aumentada in vivo. Testes de uso em que restaura-
ções foram estendidas para o sulco gengival mos-
traram que o material com acabamento provocou
uma resposta inflamatória muito mais leve do que
os materiais sem acabamento. O efeito prejudicial
da rugosidade de superfície tem sido atribuído à
retenção de placa aumentada nessas superfícies.
Todavia, superfícies rugosas em restaurações de
ligas também causaram efeitos citotóxicos aumen-
tados in vitro, em que a placa estava ausente. Este
e outros estudos in vitro novamente sugerem que
a resposta citotóxica a ligas pode estar associada
à liberação de elementos das ligas, e que a área de
superfície aumentada de uma superfície rugosa
pode aumentar a liberação desses elementos.
Estudos de implantação têm mostrado que o
amálgama é razoavelmente bem tolerado pelos te-
cidos moles e duros. Em modelo de implantação em
músculo de coelho, reações biológicas ao amálgama
se mostraram dependentes do tempo de implanta-
ção. Todos os amálgamas foram altamente tóxicos
urna hora após a presa. Após sete dias, somente um
amálgama de alto teor de cobre mostrou alguma
reação.
Em outra série de estudos, pós de amálgamas
de baixo e alto teor de cobre e várias fases de amál-
gama foram implantados subcutaneamente em
porquinhos-da-índia. Após 1,5 a 3 meses, pequenas
partículas secundárias que continham prata e esta-
nho estavam distribuídas ao longo de toda a lesão.
Isso resultou em uma tatuagem macroscópica da
pele. Material secundário e partículas primárias,
pequenas e em degradação, de ambos os tipos
de amálgama foram detectadas em linfonodos
submandibulares. Níveis elevados de mercúrio
foram detectados no sangue, bile, rins, fígado, baço
e pulmões, com concentrações mais altas no córtex
renal. Em outro estudo, primatas receberam restau-
rações oclusais de amálgama ou implantes ósseos
maxilares de amálgama por um ano. Restaurações
de amálgama causaram deposição de mercúrio
em gânglios espinhais, pituitária anterior, adrenal,
medula, fígado, rins, pulmões e glândulas linfáticas
136 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
intestinais. Implantes de amálgama maxilar libe-
raram mercúrio nos mesmos órgãos, exceto para
fígado, pulmões e glândulas lifáticas intestinais.
Órgãos de animais controle não apresentaram esse
precipitado. Contudo, nenhum desses estudos nem
qualquer outro demonstraram alguma mudança
na função bioquímica de qualquer dos órgãos
afetados.
Note que estudos que utilizam amálgama pul-
verizado possivelmente superestimam a quanti-
dade de produtos liberados e, portanto, a resposta
biológica, porque a área superficial dos pós pode
ser de cinco a 10 vezes a área superficial de um
componente sólido. É necessário também ser en-
fatizado que qualquer reação ao amálgama, seja
em cultura celular, resposta tecidual local, seja res-
posta sistêmica, não necessariamente implica uma
reação ao mercúrio. Tais reações poderiam ser em
resposta a algum outro constituinte do amálgama
ou produto de corrosão. Por exemplo, um teste
in vitro em cultura celular que mediu fibroblastos
afetados por vários elementos e fases do amálgama
mostrou que o cobre e o zinco puros apresentam
maior citotoxicidade do que prata e mercúrio
puros. Estanho puro não mostrou ser citotóxico
(Fig. 6.11). A fase -y1 é moderadamente citotóxica.
A citotoxicidade é diminuída pela adição de 1,5'Yo e
5% de estanho (Fig. 6.12). Contudo, a adição de 1,5%
de zinco à -y1 contendo1,5°k de estanho aumenta a
citotoxicidade para o mesmo nível que o do zinco
puro. Sempre que o zinco estiver presente, maior
citotoxicidade é revelada. Amálgamas com alto
teor de cobre mostram a mesma citotoxicidade que
um amálgama com baixo teor de cobre e livre de
zinco. A adição de selênio não reduz a citotoxici-
300
N' 250
E a liberação de íons de níquel dessas ligas é geral-
.§.. 200
ro
~ 150
~
ro 100
ro
!!!
•<{
50
o cidência de alergia verdadeira ao paládio seja um
Ag Sn Cu Zn Hg
Elemento
FIGURA 6.11 Representação quantitativa de áreas de
fibroblastos afetadas revela a magnitude da citotoxici-
dade de elementos do amálgama. Desvios-padrão estão
representados por barras verticais. Ag, Prata; Sn, Estanho;
Cu, Cobre; Zn, Zinco; Hg, Mercúrio (De Kaga M, Sea/e NS,
Hanawa T, et aí: Dent. Mater.7,68,1991).
300
A:71
~ 250 B: A: 71 + Sn 1 ,5°/o
"'E C: A: y1 + Sn 5°/.
.§. 200 D: A: y 1 + Sn 1.5°/o
.,,roro + Zn 1,5%
-
~
150 E: 'Y2
.
F.·v
ro 100
~
·-o: 50
o
A B e D E F
Fase do amálgama
FIGURA 6.12 Representação quantitativa de áreas de
ftbroblastos afetadas revela a magnitude da citotoxicidade
das fases do amálgama. Desvios-padrão estão representa-
dos por barras verticais (De Kaga M, Sea/e NS, Hanawa T,
et a/:Dent. Mater.7,68,1991).
dade do amálgama e adições excessivas de selênio
aumentam a citotoxicidade. A citotoxicidade de
amálgamas diminui após 24 horas, possivelmente
a partir de efeitos combinados de oxidação super-
ficial e amalgamação adicional. Os resultados desse
estudo sugerem que o principal contribuinte para
a citotoxicidade dos pós de ligas para amálgama
seja provavelmente o cobre, ao passo que para o
amálgama seja o zinco.
Ligas para fundição têm um longo histórico de
uso in vivo com, de modo geral, um bom histórico
de biocompatibilidade. Algumas questões sobre as
consequências biológicas da liberação de elemen-
tos de muitas das formulações desenvolvidas nos
últimos 10 anos têm surgido, mas não há evidência
clinica de que a liberação desses elementos seja um
problema, com a exceção da hipersensibilidade.
A alergia ao níquel é um problema relativamente
comum, ocorrendo de 10% a 20ºk das mulheres.
Esse é um risco significante em ligas de níquel, pois
mente maior do que em ligas nobres ou altamente
nobres. Aços inoxidáveis, comumente usados em
coroas pediátricas pré-fabricadas, também con-
têm uma concentração significante de Ni em sua
composição. A sensibilidade ao paládio tem sido
uma preocupação em alguns países, embora a in-
terço da alergia ao níquel. Contudo, tem sido clini-
camente documentado que pacientes com alergia
ao paládio são virtualmente sempre alérgicos ao
níquel. Entretanto, o oposto não é verdadeiro.
Diversos artigos foram publicados sobre os efei-
tos in vitro de íons metálicos em células de tecidos
gengivais, como células epiteliais, fibroblastos e
macrófagos. Na maior parte, a concentração de íons
1
6. BJ()(X)MPATIB!LIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS
metálicos necessária in vitro para causar problemas
com essas células foram maiores do que aquelas libe-
radas da maioria das ligas para fundição. Contudo,
algumas pesquisas recentes mostraram que exposi-
ções prolongadas a doses baixas de íons metálicos
podem também ter consequências biológicas. &ses
novos dados são dignos de nota porque as concen-
trações em baixa dose se aproximam daquelas sabi-
damente liberadas por algumas ligas. A significância
clínica dessa pesquisa, contudo, não é conhecida.
Materiais de base para prótese total, especialmente
metacrilatos, têm sido associados a reações de
hipersensibilidade imune da gengiva e mucosa
mais do que qualquer outro material dentário. O
maior potencial para hipersensibilização é para as
equipes de laboratório ou o consultório dentário,
que são expostos repetidamente a uma variedade
de componentes não regidos. A hipersensibilidade
também é registrada em monômeros acrílicos e dia-
crllicos, certos agentes ativadores, antioxidantes,
aminas e formaldeído. Para os pacientes, contudo,
a maioria desses materiais já sofreu a reação de po-
limerização e a incidência de hipersensibilização
é muito baixa. Testes de screening para o potencial
de sensibilização incluem testes com ingredientes
não reagidos, substância polimérica após a reação
e extratos oleosos, salinos ou aquosos do polímero
usando os testes in vitro previamente descritos. Em
adição à hipersensibilidade, resinas fotoativadas
para base de prótese total e selantes resinosos para
base para prótese total têm demonstrado evidências
de citotoxicidade às células epiteliais em cultura.
Algumas respostas de tecidos moles a reem.basa-
dores resilientes para prótese total e adesivos para.prótese
total são de interesse porque esses materiais são usa-
dos em contato íntimo com a gengiva. Plastificantes,
incorporados em alguns materiais para torná-los
macios e flexíveis, são liberados in vivo e in vitro.
Testes em cultura celular têm mostrado que alguns
desses materiais são extremamente citotóxicos e
afetam diversas reações metabólicas celulares. Em
testes em animais, muitos desses materiais têm
causado alterações epiteliais significantes, presu-
midamente de plastificantes liberados. Em testes
de uso, os efeitos dos p lastificantes liberados são
provavelmente muitas vezes mascarados pela in-
flamação já presente nos tecidos em que esses ma-
teriais são postos. Adesivos para prótese total têm
sido avaliados in vitro e mostram reações citotóxicas
severas. Muitos tiveram um conteúdo substancial
de formaldeído. Os adesivos também permitiram
um crescimento microbiano significante. Novas
formulações que adicionam agentes antifúngicos ou
antibacterianos não tiveram sua efetividade clínica
demonstrada.
137
Reação do Osso e Tecidos Moles
a Materiais de Implante
O interesse na biocompatibilidade de materiais
de implante te.m crescido porque o uso de implantes
na prática clínica aumentou substancialmente nos
últimos 10 anos. Materiais de implante dentário
bem -sucedidos promovem osseointegração ou
biointegração (Imp lantes Dentários e Orofaciais,
Capítulo 15).
Reações a Materiais tk Implante Cert'imicos
Materiais cerâmicos podem ser convenientemen-
te divididos em dois grupos: materiais bioativos e
cerâmicas não bioativas. A maioria dos materiais
cerâmicos de implante tem efeitos tóxicos muito
baixos nos tecidos, uma vez que eles estão em um
estado oxidado e são resistentes à corrosão. Como
um todo, eles não apenas são minimamente tóxicos
como também são não imunogênicos e não carcino-
gênicos. Contudo, mecanicamente, eles são frágeis
e não apresentam resistência ao impacto e ao cisa-
lhamento. Adicionalmente, materiais cerâmicos não
bioativos geralmente causam encapsulação fibrosa,
como mencionado anteriormente.
Reações a M etais e Ligas para Implante
Metais puros e ligas são os tipos mais antigos de
materiais para implante oral. Todos os implantes
metálicos compartilham a qualidade da resistência.
Inicialmente, materiais metálicos para implante
foram selecionados com base na facilidade de fabri-
cação. Ao longo do tempo, contudo, a biocompatibi-
lidade com tecidos ósseos e moles e a longevidade
do implante se tornaram mais importantes. Embora
uma variedade de materiais para implante tenha
sido usada previamente (incluindo aço inoxidável
e cromo-cobalto-molibdênio), os únicos materiais
metálicos para implante dentário habitualmente
usados hoje são as ligas de titânio.
Titânio é um metal puro quando inicialmente
fundido. Contudo, em menos de um segundo uma
fina camada conformacional de vários óxidos de
titânio se forma na superfície. Essa camada de óxi-
dos é resistente à corrosão e possibilita a osseointe-
gração. A principal desvantagem desse metal é sua
dificuldade de fundição. Ele pode ser usinado nas
mais variadas formas, mas esse processo introduz
impurezas metálicas em sua superfície que podem
afetar adversamente a resposta das células ósseas, a
menos que um cuidado extremo seja tomado duran-
te sua fabricação. Os implantes de titânio têm sido
usados com sucesso como "raízes" para suportar
uma prótese. Com acompanhamento frequente e
boa higiene oral, os implantes têm se mantido em
138 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
tecidos sadios por mais de três décadas. Ligas de
titânio-alumínio-vanádio (Ti-6Al-4V) também têm
sido usadas com sucesso. Essa liga é significativa-
mente mais resistente do que o titânio comercial-
mente puro (Ti PC), tem melhor resistência à fadiga,
mas tem a mesma rigidez desejável e propriedades
térmicas do metal comercialmente puro. Embora
implantes de titânio e de liga de titânio tenham
taxas de corrosão que são marcadamente menores
do que outros implantes metálicos, eles liberam
titânio no corpo. Atualmente, não há evidência de
que a liberação de íons de titânio seja um problema
local ou sistêmico. Contudo, permanecem questões
sobre o risco representado pelo alumínio e pelo
vanádio liberados das ligas.
Em tecidos moles, a ligação que o epitélio forma
com o titânio é morfologicamente similar àquela
formada com o dente, mas essa interface não foi
totalmente caracterizada. O tecido conjuntivo apa-
rentemente não se liga ao titânio, mas forma uma
interface selada bastante efetiva que limita o in-
gresso de bactérias e produtos bacterianos. Técnicas
estão sendo desenvolvidas para limitar a migração
apical do epitélio e a perda de altura óssea ao redor
do implante porque isso levará à perda do implante.
Peri-implantite é agora uma doença registrada ao
redor dos implantes e envolve muitas das mesmas
bactérias da periodontite. O papel do material de
implante ou dos componentes liberados por ele na
progressão da peri-implantite não são conhecidos.
Reações a Materiais Reabsorviveis
Inicialmente, a escolha de materiais para implan-
tes na cavidade oral dependeu da disponibilidade
comercial do material, com a maioria dos materiais
objetivando minimizar a resposta imune ao material
implantado. Com a sobrevida dos materiais implan-
tados por mais de décadas, o pensamento predomi-
nante começou a mudar, da ênfase de alcançar ex-
clusivamente uma reposta tecidual benigna (ou de
tolerância) para a produção de materiais bicativos
que pudessem estimular ação e reação controladas
no ambiente fisiológico. Continuando nesse sentido,
foram desenvolvidos biomateriais reabsorvíveis
que exibem degradação e reabsorção química con-
troladas e clinicamente apropriadas. Nesses ma-
teriais, o problema da interface tecido-material é
resolvida, porque os materiais provocam uma res-
posta fisiológica para a substituição do material com
tecidos regenerados. Um dos exemplos mais antigos
desses materiais foi o desenvolvimento de suturas
reabsorvíveis. Esses materiais foram compostos de
um copolímero de ácido polilático (PLA) e ácido
poliglicólico (PGA). Quando implantados no corpo,
eles sofrem uma decomposição em COz e H 20. No
meio da década de 1980, o uso clínico de suturas
poliméricas reabsorvíveis se tomou bastante difun-
dido. Logo em seguida, surgiram placas e parafusos
reabsorviveis para fixação de fraturas, membranas
de regeneração tecidual guiada e sistemas con-
trolados de liberação de medicamentos. Embora
geralmente bem tolerados pelos tecidos in vivo, a
reabsorção desses materiais depende do volume de
material implantado e, pelo fato de esses materiais
se degradarem em subprodutos ácidos, a subse-
quente queda no pH nos tecidos circundantes pode
causar uma resposta inflamatória. Outros materiais
poliméricos como policaprolactona e derivados do
hialuronato, bem como polímeros naturais como
colágenos reticulados, amido e celulose estão atual-
mente sendo investigados pela sua capacidade de
reabsorção in vivo após cumprirem sua função como
um implante.
RESUMO
A biocompatibildiade de um material dentário
depende de sua composição, localização e interação
com a cavidade oral. Materiais metálicos, cerâmicos
e poliméricos causam respostas biológicas dife-
rentes devido às diferenças na composição. Além
disso, respostas biológicas diversas desses materiais
dependem se eles liberam seus componentes e se
esses componentes são tóxicos, imunogênicos ou
mutagênicos nas concentrações liberadas. A locali-
zação do material na cavidade oral determina, em
parte, a sua biocompatibilidade. Materiais que são
biocompatíveis em contato com a superfície da mu-
cosa oral podem causar reações adversas se forem
implantados subjacentes a ela. Materiais que são
tóxicos em contato direto com a polpa podem ser
essencialmente inócuos se colocados em dentina ou
esmalte. Finalmente, as interações entre o material
e o corpo influenciam a biocompatibilidade do
material. Uma resposta do material a mudanças
de pH, a aplicação de força ou o efeito de fluidos
biológicos podem alterar sua biocompatibilidade.
Características superficiais de um material podem
promover ou dificultar a adesão de bactérias, célu-
las do hospedeiro ou moléculas biológicas. Esses
efeitos também determinam se o material promo-
verá retenção de placa, integração com o osso ou
adesão à dentina.
1
6. BJ()(X)MPATIB!LIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS
PROBLEMAS SELECIONADOS
PROBLEMA 1
Você tem um grupo de seis materiais, todos os
quais podem ser classificados como compósitos pos-
teriores, mas cada um deles tem uma fórmula ligeira-
mente diferente. C()mo você p()deria determinar qual
dl'SSes materiais recém-manipulad()S 6 o menos tóxico
usando testes menos dispendiosos e demorados?
1 e 1t
Você poderia escolher um teste i11 vitro d ireto,
usando cultura celular para avaliar os materiais. Com
esse teste, discos de dimensões equivalentes são pro-
duzidos com os materiais. Os discos devem ser esta-
bilizados na base dos poços da cultura celular. Células
então são semeadas nos poços com os materiais e s<'l.o
incubadas em meio de incubação e ambiente apropria-
dos por 24 horas ou mais. Depois, os discos e os poços
são observados e fotografados sob um microscópio
de contraste de fase, tomando-se nota especialmente
dos efeitos citopáticos ao redor de cada disco para
determinar os resultados semiquantitativos.
PROBLEMA 2
Se você tem a mesma situação apresentada no Pro-
blema 1, mas você quer quantificar seus resultados,
quais são s uas opções?
Soluçao
Vod} poderia escolher o mesmo modelo de teste cC>-
mo foi usado na solução para o Problema l, mas você de-
veria medir a ~-posta celular quantitativamente em vez
da observação visual. Existem duas opções principais:
(1) medir a permeabilidade da membrana de células que
se mantém ao redor dos discos usando vennelho neutro
ou 51Cr ou (2) medir alguns aspectos da biossfntese ou
do metabolismo celular (teste do MIT, síntese de DNA,
síntese proteica, protefnas totais). Você poderia também
escolher algum outro modelo de teste como aquele em
que amostras são extraídas por um a três dias em dados
volumes de solvente, tendo depois as células tratadas
com diluiçõt"S seriadas desses eluentes.
PROBLEMA 3
Se você encontra a mesma situação no Problema
1, mas quer conhecer o efeito da reação ou do tempo
de presa na citotoxicidade do material, como você
deveria proceder?
139
Solução
Você poderia produzir o material em discos e
deixá-lo tomar presa por vários períodos (de um
a muitos dias). Depois, o disco correspondente a
cada período d everia ser colocad() em um poço
de cultura celular ou extraído com um solvente
que seria colocado no p()ÇO de cultura celular. Em
seguida, suas opções deveriam ser as m esmas que
aquelas apresentadas nas solu ções dos Problemas
1ou2.
PROBLEMA 4
Você leu um artigo de pesquisa sobre a citotoxi-
cidade i11 vitro de compósitos que mostra que alguns
compósitos são inicialmente muito citotóxicos mas
melhoram com() tempo de eluição em saliva artificial,
enquanto outros continuam a ser tóxicos. Como você
pode interpretar esses resultados em termos d e u so
clínico dos compósitos?
Soh.:ção
A extrapolação dos testes in tJitro para situações
clínicas é sempre difíàl, mas uma interpretação po-
deria ser de que os compósitos que melhoram com o
tempo in vitro refletem menores riscos a longo prazo
do que aqueles que continuam a ser citotóxicos. Con-
tudo, essa linha de raciocínio pode ser perigosa se o
material for projetado para liberar uma substância
que é tóxica in v itro mas terapêutica in vivo. É esse
o caso da liberação de fluoretos a partir de alguns
cimentos compósitos e de ionômero de vidro.
PROBLEMA 5
Se você tem uma ~rie de compósitos e quer clas-
sificá-los de acordo com a toxicidade qu e eles devem
ter especificamente para os tecidos pulpares, o que
você deveria fazer?
Solução
Você pod eria escolher um modelo de teste em
que a dentina estivesse intercalada entre o material
e o sistema de teste celular. A barreira de dentina
poderia alterar os efeitos de componentes liberados
do material e mudar a resposta das células pul-
pares. Sem tal barreira, os compósitos pareceriam
mais citotóxicos i11 vitro do q u e eles devem ser
clinicamente.
140 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
PROBLEMA 6
Um de seis materiais compósitos é consistente-
mente associado à pulpite quando usado por você
ou seus colegas clínicos. O teste de citotoxicidade que
você escolheu indica que esse material não é muito
mais tóxico do que os outros materiais. Qual teste
adicional poderia ajudar você a entender melhor o
que está causando a pulpite?
Solução
A pulpite pode ser causada pela microinfil-
tração de bactérias ou pela habilidade do material
em causar resposta inflamatória crônica (contra a
toxicidade). Se meios estiverem disponíveis, você
pode realizar testes de quimiotaxia in vitro, usan-
do leucócitos periféricos humanos com a amostra
teste para determinar quais materiais poderiam ser
responsáveis pela inflamação. Testes em mon6citos
poderiam também ser feitos, usando materiais ou
componentes dos materiais em concentrações não
tóxicas. Se o material não mostra uma resposta infla-
matória nestes testes, em seguida, testes de uso em
animais poderiam ser usados para verificar a pulpite
in vivo em um ambiente mais controlado. Depois, se
os testes de uso em animais substanciarem a pulpite,
você deve ficar altamente desconfiado de micro-
infiltração de materiais ou produtos bacterianos
no ambiente. Para confirmar essa suspeita, testes
de uso adicionais poderiam ser realizados onde as
margens da restauração são seladas na superfície,
para prevenir a microinfiltração.
PROBLEMA 7
Você tem uma nova substância polimérica que vo-
cê acredita poder funcionar bem como um implante
cilíndrico radicular. Quais tipos de testes você deveria
conduzir para responder a questões de segurança de
acordo com as normalizações da Food and Drugs Admi-
nistration (FDA), e quanto tempo isso levaria?
Solução
Testes iniciais devem incluir testes de citotoxicida-
de, um teste de hemólise, um teste para mutagênese
ou toxicidade genética e provavelmente um teste
oral de LD50 . (Todos os testes, exceto de mutagênese,
podem ser realizados e analisados em cerca de duas
a três semanas se corridos continuamente. Os testes
de mutagênese pode requerer entre um a três me-
ses para realização da análise.) Testes secundários
poderiam incluir a implantação nos tecidos ósseos
e moles de pequenos animais, testes de irritação da
membrana mucosa e testes de hipersensibilidade. Se
feitos concomitantemente, cerca de um mês poderia
decorrer antes do início do preparo histológico. O
tempo requerido para histologia e leitura de lâminas
pode variar, dependendo do tamanho do projeto.
Testes de uso (implantes percutâneos) em mandíbulas
de animais de maior porte podem requerer que os
implantes permaneçam no local por um a dois anos,
seguidos de processamento e análise histológicos.
PROBLEMA 8
Você é um dentista com experiência em clínica
há 20 anos e gosta de fazer muito do seu próprio
trabalho laboratorial. Você tem notado que, quando
manipula metacrilato para base de prótese total e
monômero, uma assadura se desenvolve em suas
mãos. Qual é o problema e o que você pode fazer a
esse respeito?
Solução
Você provavelmente desenvolveu hipersensibi-
lidade ao monômero e deve vestir luvas de borra-
cha quando próximo ao monômero e ao metacrilato
recém-polimerizado. Tente evitar qualquer contato
porque o monômero pode penetrar a luva de borra-
cha.
PROBLEMA 9
Um paciente chega a você interessado na estroge-
nicidade de compósitos dentários que você colocou.
O que você poderia dizer para ele?
Solução
Primeiro, é verdade que alguns componentes
(bisfenol A e seu dimetacrilato) mostram tipos de
reações estrogênicas em testes in vitro. Contudo, as
concentrações desses compostos nas resinas disponí-
veis comercialmente hoje são muito bai:cas. Segundo,
não há evidência clínica verificável de que esses
compostos ou outros sejam liberados em concen-
trações suficientes para causar reações estrogênicas.
Por exemplo, a concentração do bisfenol A requerida
para causar uma resposta estrogênica é 1.000 vezes
superior àquela de hormônio estradiol que ocorre
naturalmente. Finalmente, não existem casos docu-
mentados desses materiais exibindo qualquer tipo de
reação estrogênica em pacientes, apesar da colocação
de milhões dessas restaurações.
 6. BIOCOMPATIBILIDADE E REAÇÃO TECIDUAL A BIOMATERIAIS
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 7

Classes Gerais de Biomateriais

Metais e Ligas Estrutura Espacial

Estrutura Química e Atômica dos Metai~ Polímeros Termoplásticos e Termofixos
Estrutura Atômica Cerâmicas
Propriedades Físicas dos Metais Compósitos
Polímeros
Natureza Básica dos Polí1neros
Composição Química
Peso Molecular

145
146 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Os biomateriais dentários são geralmente categori-
zados em quatro classes: metais, polímeros, cerâmicas
e compósitos. As quatro classes são claramente diferen-
tes umas das outras em termos de densidade, rigidez,
translucidez, método de processamento, aplicação e
custo. Uma classe, a dos compósitos, é uma combina-
ção de duas ou mais classes que produz materiais que
podem ser desenvolvidos para aplicações especificas.
Para algumas aplicações, como restaurações intraco-
ronárias, várias classes oferecem materiais adequados.
Para outras aplicações, como implantes intraósseos,
somente uma classe é apropriada. Requisitos como
estética, rigidez e osteointegração ditam a escolha
da classe do material. O desenho da restauração e
a classe de material estão sempre associados para
alcançar o melhor resultado para o paciente.
Este capítulo está organizado em quatro sessões
divididas pela classe de material. Conceitos funda-
mentais de cada classe são apresentados aqui. Deta-
lhes adicionais são apresentados em outros capítulos,
quando aplicações específicas são discutidas.
METAIS E LIGAS
Metais e ligas são usados em quase todos os aspec-
tos da prática odontológica, incluindo o laboratório de
prótese dentária, restaurações dentárias diretas e in-
diretas, implantes e instrumentos usados no preparo
dos dentes. Metais e ligas têm propriedades ópticas,
físicas, químicas, térmicas e elétricas que são únicas
dentre os tipos básicos de materiais e adequadas pa-
ra muitas aplicações em Odontologia. Apesar de os
materiais estéticos serem frequentemente desejados
para restaurações, metais proporcionam resistência,
rigidez e longevidade para aplicações dentárias de
longo prazo que são frequentemente inalcançáveis
com outras classes de materiais. Evidências sobre o
desempenho clínico para essa classe de material são
bastante extensas na literatura científica.
Como classe, metais são dúcteis e maleáveis e, por-
tanto, exibem comportamento elástico e plástico; eles
são bons condutores elétricos e térmicos, têm densida-
de maior do que outras classes, eXIbem boa tenacidade,
são opacos, e podem ser polidos para obter brilho.
Metais podem ser fundidos, trefilados ou usinados
para criar restaurações dentárias e instrumentos.
EST13.UTURA QUÍMICA E
ATOMICA DOS METAIS
Um metal é qualquer elemento que ioniza po-
sitivamente em solução. Como um grupo, metais
constituem aproximadamente dois terços da tabela
periódica (Fig. 7-1). Durante a ionização, metais

H He

Li Be e e N o F Ne

Na Mg AI Si p s CI Ar

K Ca Se Ti V Cr Mn Fe Co Ni Cu Zn Ga Ge As Se Br Kr
Rb Sr V Zr Nb Mo Te Ru Ah Pd Ag Cd ln Sn Sb Te 1 Xe
Cs Ba La* Hf Ta w Re Os 1r Pt Au Hg TI Pb Bi Po At Rn

Fr Ra Ae' *

. , Ce 1 Pr 1Nd1Pm1Sm 1Eu 1Gd 1Tb 1Dy 1Ho 1 Er 1Tm 1Yb1 Lu 1

.. , Th 1 Pa 1 U 1Np 1 Pu 1Am 1Cm 1 Bk 1 Cf 1 Es 1Fm 1 Md 1 No 1 Lr 1

FIGURA 7-1 Tabela periódica de elementos. A tabela periódica dos elementos pode ser subdividida em metais (fundos
azuis), rnetaloides <fundos roxos) e não metais <fundos amarelos). Elementos em negrito são utilizados em ligas odontológicas
ou como metais puros. Os metais são elementos que se ionizam positivamente em solução e abrangem a maioria dos
elementos da tabela periódica. Note que nem todos os elementos são mostrados. O hidrogênio é frequentemente incluído
no grupo IA (coluna da esquerda) porque ele forma compostos com números de oxidação tanto +1 corno -1. Além di~so,
sob pressões muito altas, o hidrogênio exibe as propriedades de um metal. O asterisco simples indica o ponto de inserção
na tabela para a série de elementos lantanídeos, enquanto o asterisco duplo indica o ponto de inserção para a série de
elementos actinideos. Referência: The AJnerican Chemicnl Society.
 7. CLASSES GERAIS DE BIOMATERIA IS
liberam elétrons. Esta habilidade de existir como
ions livres estáveis, carregados positivamente, é o
fator-chave no comportamento dos metais e é
responsável por muitas propriedades dos metais
que são importantes em Odontologia. Outro grupo
importante de elementos mostrados na Figura 7-1
são os metaloides ou semimetais, incluindo carbo-
no, silício e boro. Embora metaloides nem sempre
formem íons positivos livres, suas propriedades
condutoras e eletrônicas fazem deles componentes
importantes de muitas ligas odontológicas.
Estrutura Atômica
No nível atômico, metais puros existem como
estruturas cristalinas (Fig. 7-2) que são contínuas em
três dimensões. Nestes arranjos, os núcleos e os elé-
trons próximos ao núcleo ocupam o centro do átomo,
com os elétrons ionizáveis flutuando livremente en-
tre as posições atômicas. A mobilidade dos elétrons
de valência é responsável por muitas propriedades
dos metais, como a condutividade elétrica. É im-
portante notar que os centros atômicos carregados
positivamente são mantidos unidos pelos elétrons e
sua carga positiva é simultaneamente neutralizada
pelos elétrons negativos. Como resultado, metais
FIGURA 7-2 Uma grade cristalina metálico típica,
neste caso uma grade cúbica de corpo centrado. Toda
grade tem uma célula unitária (mostrada.em negritn) que se
estende (repete) nas três dimensões por grandes distâncias.
Os elétrons estão apenas de maneira relativamente fraca
ligados aos núcleos atômicos e aos elétrons centrais. Os
núcleos ocupam locai~ específicos (mostrados como pontos
ern uma célula utritária) na grade, enquanto os elétrons estão
relativamente livres para se movimentarem pela grade.
Na realidade, os átomos de metal são grandes o suficiente
para se tocarem entre si.
147
puros não têm carga liquida (ou seja, não apresentam
resultante de carga positiva ou negativa).
As relações entre os centros atômicos em um
arranjo cristalino metálico nem sempre são unifor-
mes em todas as direções. As distâncias nos eixos x,
y (horizontais) e z (vertical) podem ser as mesmas
ou diferentes, e os ângulos entre esses eixos po-
dem ou não ser de 90 graus. Ao todo, existem seis
sistemas cristalinos (Fig. 7-3), e eles podem ainda
ser divididos em 14 arranjos cristalinos. Núcleos
metálicos podem ocorrer no centro das faces ou
vértices do cristal. Dentro de cada arranjo, a menor
unidade repetida que captura todas as relações en-
tre os centros atômicos é chamada de célu/.a unitária
(Fig. 7-2). As células unitárias dos arranjos mais
comuns nos metais odontológicos são apresentadas
na Figura 7-4. No arranjo cúbico de corpo centrado
(CCC), todos os ângulos são de 90 graus e todos os
átomos são equidistantes entre si nas direções ho-
rizontal e vertical. Átomos metálicos estão localiza-
dos nos vértices da célula unitária, e um átomo está
no centro da célula unitária (dai o nome cúbico de
corpo centrado). Esta é a estrutura do cristal do ferro e
é comum em muitas ligas de ferro. O arranjo cúbico
de face centrada (CFC) tem ângulos de 90 graus e
centros atômicos que são equidistantes horizontal
e verticalmente (assim como o CCC), mas átomos
estão localizados nos centros das faces com nenhum
átomo no centro da célula unitária (dai o nome cú-
bico de face centrada). A maioria dos metais puros e
ligas de ouro, paládio, cobalto e níquel exibem o
arranjo CFC. O titânio exibe um arranjo hexagonal
compacto, mais complexo. Neste arranjo, os átomos
são equidistantes entre si no plano horizontal, mas
não na direção vertical.
1 Tricl~nico 1 Ortorr!mbico 1 Mon~línico
Cubico Tetragonal Hexagonal
1
Simples Simples Simples
de corpo centrado ·de corpo centrado de base centrada
de lace centrada "de lace centrada
de base centrada
Simples
de corpo centrado
Romboédrico
FIGURA 7-3 Grades cristalinas. Todos os metais ocor-
rem em uma das estruturas mostradas. Existem seis famí-
lias de grades, quatro das quai~ podem ser subdivididas.
Cada família é definida pelas distâncias entre os vértices
e os ângulos nos vértices. As grades cúbica de corpo cen-
trado, cúbica de face centrada e hexagonal (asteriscos) são
os mai~ comuns em ligas odontológicas e metais puros.
148 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
A B
FIGURA 7-4 As três células unitárias de grades cristalinas mais comuns em metais e ligas odontológicas. A, Célula
cúbica de corpo centrado; B, Célula cúbica de face centrada; e C, Célula hexagonal compacta. Os átomos (circulos) em
todos os três casos seriam maiores e encostando uns nos outros. Eles estão desenhados menores para tornar as estruturas
mais fáceis de visualizar.
Em um cristal metálico, os centros atômicos são
carregados positivamente porque os elétrons deva-
lência livre flutuam no cristal. Embora pudéssemos
esperar que os centros atômicos se repelissem, os
elétrons que flutuam livremente unem os centros e
criam uma grande força entre os centros atômicos.
Isto é conhecido como ligaç.ão metálica e é um tipo
fundamentalmente importante de ligação primária.
A ligação metálica é fundamentalmente diferente de
outras ligações primárias, como as ligações covalen-
tes que ocorrem em compostos orgânicos, e ligações
•A • A •
iorucas que ocorrem em cerarrucas.
Propriedades Físicas dos Metais
Todas as propriedades dos metais resultam da
estrutura metálica cristalina e ligações metálicas.
Em geral, metais têm altas densidades resultantes
de um eficiente empacotamento dos centros atô-
micos no reticulado cristalino. Metais são elétrica e
terrnicamente condutores por causa da mobilidade
dos elétrons de valência no reticulado cristalino. A
opacidade e a natureza refletiva dos metais resultam
da habilidade dos elétrons de valência em absorver
e emitir luz. Sua fusão ocorre conforme a energia da
ligação metálica é superada pelo calor aplicado. É
interessante notar que o número de elétrons deva-
lência por centro atômico influencia de certo modo
o ponto de fusão. Conforme o número de elétrons
de valência aumenta, a ligação metálica desenvolve
um caráter covalente que contribui para pontos de
fusão mais elevados. Este fenômeno ocorre com o
ferro (F&+) e com o niquei (Ni2+).
As propriedades de corrosão dos metais depen-
dem da habilidade dos centros atômicos e dos elé-
trons de serem liberados em troca de energia. A quan-
tidade de energia necessária depende da resistência
da força metálica, que está relacionada à liberdade
do elétron de valência e à energia que o íon liberado
e
pode ganhar quando diluído em solução. Para me-
tais como sódio e potássio, a ligação metálica é mais
fraca porque os elétrons de valência são mantidos
frouxamente, e a energia de solvatação é alta. Assim,
esses metais corroem em água, com liberação de
energia explosiva. Para metais como ouro e platina,
a ligação metálica é mais forte; elétrons de valência
estão mantidos mais firmemente, e as energias de
solvatação são relativamente baixas. Assim, ouro e
platina são muito menos suscetíveis à corrosão. A
corrosão de metais sempre envolve oxidação e redu-
ção. O íon liberado é oxidado porque os elétrons são
abandonados e os elétrons (que não podem existir
sozinhos) são incorporados a algumas moléculas da
solução (que são, portanto, reduzidas).
Pelo fato de que as distâncias entre átomos
do metal em uma grade cristalina podem ser di-
ferentes nas direções horizontal e vertical (Fig.
7-4), propriedades como condutividade elétri-
ca e térmica, magnetismo, e resistência podem
também variar em função da direção se um
único cristal é observado. Essas propriedades
direcionais dos metais e metaloides têm sido ex-
ploradas na indústria de semicondutores para fa-
bricar microchips para computadores. Contudo,
em odontologia, um único cristal é raramente
observado. Em vez disso, uma coleção de cris-
tais aleatoriamente orientados, cada uma delas
denominada grão, geralmente compõe uma liga
odontológica. Neste caso, as propriedades dire-
cionais estão distribuídas por todo o material. Em
geral, uma estrutura de granulação fina é desejável
para se obter ligas com propriedades urriformes em
qualquer direção. Não uniformidade das proprie-
dades direcionais recebe o nome de anisotrapia.
Assim como as propriedades físicas, as proprie-
dades mecânicas dos metais são também resultado
da estrutura metálica cristalina e ligações metálicas.
Metais geralmente têm boa ductibilidade (habili-
 7. CLASSES GERAIS DE BIOMATERIA IS
FIGURA 7-5 Diagramas representando um cristal e os mecanismos de deslizamento resultantes do movimento de
uma discordância. Pela movimentação da discordância através do metal, um plano de cada vez (A para B para C para
D), muito menos energia é necessária para deformar o metal. Além di~so, o movimento ocorre sem fratura ou falha do
reticulado cristalino.
dade de ser esticado em um fio) e maleabilidade
(habilidade de ser martelado numa lâmina fina) em
comparação aos polímeros e cerâmicas. Em grande
parte, essas propriedades resultam da habilidade
dos centros atômicos de escorregar uns contra os
outros para novas posições no interior da mesma
grade cristalina. Tal escorregamento é possível
porque as ligações metálicas são essencialmente
não direcionais.
Se os cristais metálicos fossem perfeitos, cálculos
têm mostrado que a força necessária para deslizar
os átomos na grade seria centenas de vezes maior
do que indicam os experimentos. Menos força é
necessária porque os cristais não são perfeitos; eles
têm falhas chamadas di.scordâ.ncias. Discordâncias
permitem que os centros atômicos escorreguem
uns sobre os outros um plano por vez (Fig. 7-5).
Uma vez que o movimento pode ocorrer um pla-
no por vez, a força necessária é muito menor do
que se as forças de todos os planos tivessem que
ser superadas simultaneamente. Uma analogia é
mover um tapete grande e pesado formando uma
pequena prega ou dobra no tapete e empurrar a
prega de uma ponta do tapete à outra. Existem
vários tipos de discordâncias, mas todos servem
para permitir a deformação relativamente fácil dos
metais. Todos os métodos para aumentar a resis-
tência dos metais agem impedindo o movimento
das discordâncias.
Metais fraturam quando os centros atômicos
não conseguem escorregar uns sobre os outros
livremente. Por exemplo, esta falha pode acon-
tecer quando impurezas bloqueiam a fluência
das discordâncias (Fig. 7-6). A impossibilidade de as
discordâncias se movimentarem através do sólido
resulta numa ruptura local da grade. Uma vez que
esta pequena trinca é iniciada, é preciso pouca força
para propagar a trinca através da grade. Um exem-
plo ilustra essa ideia. Considere uma placa de aço
149
com 15 cm de largura e 6 mm de espessura. Suponha
que ela tenha uma trinca de 5 cm correndo em um
lado. A força necessária para fazer a fenda correr os
10 cm restantes seria por volta de 1.800 Newtons (N).
Sem a ajuda da fenda, 2,2 milhões de Ne\"ltons
(MN) seriam necessários se o aço fosse da melhor
classe comercial disponível. Se o aço fosse um único,
cristal perfeito, 44 MN seriam necessários! A fratura
de metais depende fortemente das discordâncias e
da ruptura local da grade cristalina.
POLÍMEROS
Polímeros são comumente utilizados para aplica-
ções como restauradores dentários, selantes, cimen-
tos, mantenedores de espaço e elásticos ortodônti-
cos, obturadores de fendas palatinas, materiais de
moldagem, restauradores provisórios, materiais
obturadores de canal, bases de próteses totais e pro-
tetores bucais para atletas. Além disso, polímeros
são tipicamente um dos componentes da quarta
classe de materiais, compósitos, que são discutidos
posteriormente neste capítulo. Enquanto classe,
polímeros são modeláveis, podem ser feitos trans-
lúcidos ou opacos, com baixa densidade, baixa
dureza, e são maus condutores de temperatura
e eletricidade. Das quatro classes de materiais
apresentadas, os polímeros têm a menor rigidez,
a menor estabilidade funcional e o menor ponto de
fusão ou de transição vítrea.
Natureza Básica dos Polímeros
Composição Química
O termo polímero denota uma molécula que é
feita de muitas (poli) partes (meros). A terminação
tn.ero representa a mais simples unidade química
estrutural repetitiva da qual o polímero é compos-
150 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Carregamento Carregam ento

' '. ' ' -

' ''
j_' , j_'
~

A B

•~t--41.._11._--411._-9-•-•-a Carregamento
..

e D

Carregamento
)lo

E F
FIGURA 7-6 Diagramas mostrando o cisalhamento plástico com formação de trinca no lugar de uma impureza
(círculos Tara11ja). Sem a impureza (A, B, C), a carga força as discordâncias completamente através do reticulado sem
fratura (note a progressão dos círculos vermelhos da esquerda para a direita). Contudo, quando a impureza está presente
(D, E, F), ela para o progresso da discordância. Conforme outras discordâncias se acumulam, a grade abaixo, então, não
consegue acomodá-las e uma trinca se forma na grade (E). Em E, note as ligações quebradas entre os átomos. Uma vez
formada, uma trinca pode crescer rapidamente e de maneira relativamente fácil e levar a uma falha catastrófica.
 7. CLASSES GERAIS DE BIOMATERIA IS 151

to. Dessa forma, poli(metacrilato de metila) é um derivadas do metacrilato de metila, como indicado
polímero que possui unidades químicas estruturais pela reação simplificada e fórmula estrutural I.

1
CHa
1
o
1
CHs CH3 CHs C= O CHs
1 1 1 1 1
n CH 2=C ~ · ·· -CH 2-C-CH2-C-CH2-C- ·.. or CH2-C--+-
1 1 1 1 I
C= O C= O C= O CHa C= O
1 1 1 1 n
o o o o
1 1 1 1
CH3 CHa CHa CHa

Metilmetacrilato Poli (metilmetacrilato}

As moléculas a partir das quais o polímero é
construído são chamadas mon6meros (uma parte).
Moléculas poliméricas podem ser preparadas a par-
tir de uma mistura de tipos diferentes de monôme-
ros. Eles são chamados capolímeros se contêm duas
ou mais unidades químicas diferentes e terpolímeros
se contêm três unidades diferentes, como indicado
pelas fórmulas estruturais, II e III.
li
CHa CHa
1 1
CH2-C--+ CH2-C--+-
1 I
C=O C=O
1 n 1 m
o o
1 1
CH 3 CH2CH3
Metilmetacrilato-Copolfmero etilmetacrilato
mero são distribuídas numa orientação aleatória
ao longo da cadeia do polímero. É possível, con-
tudo, produzir copolímeros com unidades mero
arranjadas de tal forma que um grande número
de determinado tipo de mero esteja conectado a
um grande número de outro tipo de mero. Este
tipo especial de polímero é chamado polímero e·m
bloco. Também é possível produzir polímeros tendo
unidades mero com arranjo espacial especial com
relação às unidades adjacentes; estes são chamados
polímeros estereoespecíficos.
Os meros dos polímeros estão unidos através de
ligações covalentes tipo C-C. Tipicamente, durante
o processo de polimerização, ligações duplas e= e
são convertidas em ligações simples C-C e um mero
é ligado a um dos átomos de carbono que fazia parte
da ligação dupla C=C. A próxima seção descreve
várias configurações de rede para meros, incluindo
ligação cruzada, onde cadeias são ligadas numa
configuração não linear.

Ili Peso Molecular

Copolfmero ou Terpolfmero Metll-, etll-, propll metacrllato
Como uma conveniência para expressar as fór-
mulas estruturais dos polímeros, as unidades mero
são colocadas entre parênteses, e subscritos como
n, rrt e p representam o número médio das várias
unidades mero que compõem as moléculas do polí-
mero. Note que, em polímeros normais, as unidades
O peso molecular da molécula do polímero, o
qual equivale ao peso molecular dos vários meros
multiplicado pelo número de meros, pode variar de
milhares a milhões de unidades de peso molecular,
dependendo das condições de preparação. Quanto
maior o peso molecular do polímero feito a partir de
um único monômero, maior é seu grau de polimeri-
zação. O termo polimerização é frequentemente usado
num sentido qualitativo, mas o grau de polimeri.zação
é definido como o número total de meros numa mo-
lécula de polímero. Em geral, o peso molecular de
um polímero é informado como o peso molecular
médio porque o número de unidades repetitivas
pode variar muito de uma molécula para outra.
Como poderia se esperar, a fração de moléculas de
baixo, médio e alto peso molecular em um mate-
152 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

rial ou, em outras palavras, a distribuição do peso
molecular tem um pronunciado efeito nas proprie-
dades físicas assim como o peso molecular médio.
Portanto, dois corpos de prova de poli(metacrilato
de metila) podem ter a mesma composição quimica,
mas propriedades físicas bastante diferentes porque
um dos espécimes tem uma alta porcentagem de
moléculas de baixo peso molecular, enquanto o
outro tem uma alta porcentagem de moléculas de
alto peso molecular. Variações na distribuição do
peso molecular podem ser obtidas alterando-se o
processo de polimerização. Esses materiais, então,
não possuem nenhuma constante física precisa,
como ponto de fusão, da maneira que ocorre com
moléculas pequenas comuns. Por exemplo, quanto
mais alto o peso molecular, maiores os pontos de
amolecimento e fusão e mais rígido é o polimero.
Estrutura Espacial
Além da composição química e do peso mole-
cular, a estrutura física e espacial das moléculas do
polímero é também importante na determinação de

LINEAR RAMIFICADO

Homopolímero Homopolfmero

Copolímero, aleatório Copolímero, aleatório

Em bloco Grafitizado

Polímero reticulado

FIGURA 7-7 Homopolimeros e copolimeros lineares, ramificados e reticulados. Circulos vermelhos, um tipo de unidade
mero; círculos azuis, outro tipo de unidade mero; linhas tracejadas, continuação do segmento de polímero.
 ?. CLASSES GERAIS DE BIOlvlATERIAIS
suas propriedades. Existem três tipos básicos
de estruturas: linear, ramificada e com ligações
cruzadas (ou reticuladas). Eles estão ilustrados na
Figura 7-7 como segmentos de polímeros lineares,
ramificados e reticulados. O homopolimero linear tem
meros do mesmo tipo, e o copolfmero aleatório do tipo
linear tem as duas unidades mero distribuidas aleato-
riamente ao longo da cadeia. O copolfmero linear em
bloco tem segmentos, ou blocos, ao longo da cadeia na
qual os meros são os mesmos. O homopolimero rami-
ficado novamente é formado pelos mesmos meros, en-
quanto o copolirnero enxertado consiste em um tipo de
mero na cadeia principal e outro mero para os ramos. O
polímero mostrado é composto de um homopolirnero
cruzado com um único agente de ligação cruzada.
As moléculas lineares e ramificadas são separa-
das e distintas, enquanto as moléculas com ligações
cruzadas são estruturas em rede que podem resultar
na criação de uma molécula polimérica gigante. A es-
trutura espacial dos polfmeros afeta suas proprieda-
des de escoamento, mas é difícil fazer generalizações
porque tanto a interação entre moléculas de polímero
linear quanto o comprimento dos ramos nas molécu-
las ramificadas podem ser mais importantes em um
exemplo particular. Em geral, contudo, os polímeros
reticulados escoam em temperaturas mais altas do
que polímeros lineares ou ramificados. Outra carac-
terística que distingue alguns polímeros reticulados
é que eles não absorvem líquidos tão prontamente
como materiais lineares e ramificados.
Polímeros Termoplás ticos e Termojixos
Além de sua estrutura espacial, um método adi-
cional de classificação dos polímeros consiste em
dividi-los em temroplástiros ou tem1ojixos. O termo ter-
moplástico se refure a polímeros que podem ser amole-
cidos por aquecimento e solidificados por resfriamen-
to, podendo o processo ser repetido. Exemplos típicos
de polímeros deste tipo são poli(metacrilato de meti-
la), polietileno-polivinílacetato (EVA) e poliestireno.
O termo ternwfixo ou tem1orrfgüio se refere a polimeros
que se solidificam durante fabricação, mas não po-
dem ser amolecidos por reaquecimento. Esses polí-
meros geralmente se tomam não fundíveis por causa
d e uma reação de ligação cruzada e da formação de
uma estrutura espacial. Exemplos típicos odontoló-
gicos são poli(metacrilato de metila) com agentes de
ligação cruzada, silicones, cis-pollisopreno e dimeta-
crilatos.
Polímeros, enquanto classe, têm propriedades
únicas e, por meio da variação da composição
química, peso molecular, distribuição do peso
molecular ou arranjo espacial das unidades mero,
as propriedades físicas e mecânicas dos polímeros
podem ser alteradas. Discussão adicional sobre
polímeros está incluída no Capítulo 9.
153
CERÂMICAS
O termo cerârnica se refere a qualquer produto feito
essencialmente de material inorgânico não metálico,
normalmente processado por aquecimento a um.a
temperatura alta para alcançar as propriedades desejá-
veis. Cerâmicas são óxidos metálicos. Enquanto classe,
cerâmicas são duras, rígidas, más condutoras térmica e
elétrica, apresentam baixa tenacidade comparadas aos
metais e podem ser fundidas ou usinadas para fabricar
restaurações dentárias. A translucidez e a opacidade
de uma cerâmica odontológica podem ser modifica-
das para aplicações onde a cor e a translucidez sejam
essenciais. Cerâmicas demonstram comportamento
plástico bastante limitado e são, portanto, considera-
das frágeis. Suas curvas tensão-deformação são ge-
ralmente lineares com nenhuma deformação plástica.
Cerâmicas são utilizadas em odontologia resta·u radora
em coroas totais ou parciais, dentes de prótese e como
partículas d e carga em compósitos resinosos.
O termo mais restritivo, porcelana, refere-se a
um.a variedade de materiais cerâmicos de composi-
ção esp ecifica, feitos misturando-se caulim, quartzo
e feldspato, e aquecendo-os a altas temperaturas.
Cerâmicas odontológicas para restaurações meta-
locerâmicas possuem esse tipo de composição e são
com.um.ente referidas como porcelanas odontológicas.
A porcelana odontológica é utilizada em recobri-
mento de infraestruturas metálicas (restauração me-
talocerâmica), em dentes anteriores minimamente
preparados e em dentes de prótese.
A fase laboratorial de uma restauração cerâmica
é feita geralmente em um. laboratório odontológico
comercial por um técnico qualificado que trabalha
com equipamento especializado para obter as espe-
cificações de forma e sombra fornecidas pelo den-
tista. Técnicos e artesãos qualificados são também
empregados pelos fabricantes de dentes artificiais
de prótese para produzir os muitos tipos, formas e
sombras necessários nessa indicação da porcelana. O
software Desenho efabricação ou fresage1n assistidos por
computador (CAD-CAM) é a base para a aquisição de
imagens digitais dos preparas dentários e o desenho
das restaurações assistido por computador. Máqui-
nas portáteis d e fresagem sob controle d igital fresam
blocos d e cerâmica usináveis para criar restaurações
finais. A discussão adicional sobre moldagem digital
pode ser encontrada no Capítulo 14.
As propriedades das cerâmicas odontológicas
dependem da sua composição, sua microestrutura
e sua população de defeitos. A natureza e a quanti-
dade presente de fase cristalina de reforço ditam a
resistência do material e a resistência à propagação
de trincas, assim como suas propriedades ópticas.
Cerâmicas são frágeis e contêm pelo menos duas
populações de falhas: defeitos de fabricação e trincas
154 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
superficiais. Os mecanismos de fratura envolvem
propagação de trincas a partir dessas falhas. Defeitos
de fabricação são criados durante o processamento e
consistem em inclusões no estágio de condensação
ou em vazios gerados durante sinterização. Inclusões
são frequentemente ligadas à limpeza inadequada da
estrutura metálica ou ao uso de instrumentos sujos.
Porosidades na superfície interna de restaurações
fraturadas de vitrocerâmicas foram identificadas
como o local de origem da fratura. Microtrincas
também se desenvolvem com o resfriamento em
porcelanas feldspáticas e isso pode ser devido à con-
tração térmica desencontrada entre os cristais de
Jeucita e a matriz vítrea ou ao choque térmico, se a
porcelana foi resfriada muito rapidamente.
Trincas superficiais são induzidas por meio de
usinagem ou de desgaste. O tamanho médio de um
defeito natural varia de 20 a 50 µ.m. Geralmente, a
fratura da cerâmica se origina no maior defeito.
Cerâmicas odontológicas estão sujeitas a cargas
repetidas (cíclicas) em um ambiente úrnido (masti-
gação), condições que são ideais para o crescimento
dos defeitos ou trincas preexistentes. Este fenôme-
no, chamado crescimento lento de trincas, pode con-
tribuir para uma grave redução da probabilidade de
sobrevivência de restaurações cerâmicas.
COMPÓSITOS
Os compósitos são uma combinação de duas ou
mais classes de materiais. Em Odontologia, o compó-
sito mais comum é uma combinação de um polímero
e cerâmica, em que o polímero é usado para ligar as
partículas de cerâmica. O polímero funciona como
a matriz em compósitos odontológicos e as partícu-
las são materiais de reforço. Compósitos de matriz
polimérica, também conhecidos como compósitos
resinosos, são usados como selantes, restaurações in-
tracoronárias e extracoronárias, restaurações provisó-
rias, facetas, dentes de prótese, cimentos e núcleos de
preenchimento. Enquanto classe, compósitos odon-
tológicos são modeláveis, opacos ou translúcidos,
moderados em rigidez e dureza, isolantes térmico e
elétrico, pouco solúveis e podem ser feitos para ser
usinados. Muitos avanços foram conseguidos recen-
temente na tecnologia das partículas (Capítulo 9).
Em um compósito, as propriedades são inter-
mediárias entre os dois materiais que o compõem.
O benefício de combinar duas classes de material é
a possibilidade de produzir um novo material com
propriedades de manipulação desejáveis, não alcan-
çáveis com um material isoladamente. Por exemplo,
partículas cerâmicas individuais não são condensáveis
ou compactáveis, mas a adição de um polímero para
ligá-las possibilita ao compósito ser utilizado como
uma pasta. A utilização isolada de um polímero não
alcançará rigidez e estabilidade suficientes, que são
propriedades conferidas pelas partículas cerâmi-
cas. Compósitos resinosos continuam a crescer em
popularidade conforme as preocupações sobre os
efeitos na saúde e no ambiente do mercúrio presen-
te no amálgama aumentam. O polímero utilizado
em muitos compósitos odontológicos, metacrilato
de glicidila bisfenol A (Bis-GMA), tem sido objeto de
análise minuciosa devido a uma notada conexão com o
bisfenol A, que apresenta alguns riscos à saúde. Até
o momento, nenhum risco significante à saúde foi
associado ao Bis-GMA utilizado em resinas compostas
odontológicas.
Em indústrias e profissões outras que não a Odon-
tologia, outras classes são combinadas para formar
compósitos, tais como compósitos metalocerâmicos
utilizados na indústria aeroespacial. Um material
comumente utilizado na indústria da construção,
concreto, é um compósito de areia, cascalho e cimen-
to Portland. Assim como ocorre com os compósitos
resinosos, o cimento no concreto é o aglutinante para
as partículas de areia e cascalho. Compósitos diferem
das ligas no fato de que, no nível microscópico, os
componentes individuais do compósito são visíveis.
No caso do concreto, um fator limitante é a adesão
entre o cimento Portland e as partículas de areia-casca-
lho. Na superfície, o cimento é removido com o uso,
deixando as partículas rodeadas de maneira incomple-
ta pelo cimento. Essas partículas são, então, facilmente
desalojadas, deixando um espaço vazio na superfície
do concreto. Nos compósitos resinosos odontológicos,
agentes de união são utilizados para melhorar a ade-
são entre as partículas cerâmicas e a matriz polimérica,
aumentando dessa forma sua resistência ao desgaste
e integridade de superfície a longo prazo.
Atenção considerável tem sido voltada à con-
tração de polimerização dos compósitos restaurado-
res. Durante polimerização, ocorre uma contração
volumétrica da matriz polimérica que resulta em
tensão no interior da matriz. Essa contração está
associada ao aumento do módulo de elasticidade
conforme o compósito polimeriza. A combinação
da contração e desenvolvimento do módulo de elas-
ticidade produz tensões no interior do compósito
porque a periferia da restauração está contida pela
adesão ao esmalte e dentina das paredes cavitárias.
Métodos para reduzir a tensão residual incluem o
uso de polímeros com reduzida contração durante
a cura, inserção incremental do material no preparo
dentário, unidades fotopolimerizadoras com intensi-
dades de luz moduladas e uso de agentes forradores
sobre as paredes cavitárias. Mais detalhes sobre a
determinação da contração de polimerização podem
ser encontrados no Capítulo 5 e o mecanismo de
polimerização pode ser encontrado no Capítulo 9.
 7. CLASSES GERAIS DE BIOMATERIA IS
PROBLEMAS SELECIONADOS
PROBLEMA 1
Na grade cristalina metálica, os elétrons de valên-
cia são relativamente desacoplados dos seus centros
atômicos. Que propriedades dos metais resultam
desta configuração?
Solução
Os elétrons de valência são móveis e permitem que
os metais prontamente conduzam calor e eletricidade.
Os elétrons podem também acomodar mudanças dos
centros nucleares, que frequentemente fazem com
que os metais sejam maleáveis e dúcteis. A alta re-
fletividade (superfície semelhante a espelho) de uma
superfície metálica polida ocorre porque os elétrons
de valência refletem a luz que incide na superfície.
PROBLEMA 2
Uma pessoa entrega a você duas amostras do mes-
mo metal. Na primeira amostra (A), ela informa que
não há absolutamente nenhuma falha da estrutura
cristalina do metal. Na segunda amostra (B), existem
numerosas falhas nos cristais. Como se comparam as
resistências de A e B, e por quê?
Solução
A será mais resistente por pelo menos uma ordem
de magnitude. Sem falhas, nenhum escorregamento
mediado por discordâncias pode acontecer e o total
de ligações metálicas pode ser superado de uma só
vez. Com a presença de falhas, o metal pode deformar
uma fileira de átomos por vez e, assim, a deformação
ocorre sob menor tensão (Fig. 7-5).
PROBLEMA 3
Se a você é dado um único cristal de um metal
puro com um reticulado hexagonal compacto no for-
mato de um cubo com 3 mm em um lado, e você testa
a resistência à compressão nas direções horizontal e
vertical, as resistências seriam as mesmas? Se você
pega uma amostra, do mesmo tamanho, que é feita
de uma coleção de cristais microscópicos, qual seria
o resultado das resistências medidas?
Solução
Para o cristal isolado, as resistências não serão
as mesmas vertical e horizontalmente porque a dis-
tribuição dos átomos numa grade de cristal não é iso-
trópica (independente da direção). Como a amostra de
metal é um cristal único puro, a resistência nas direções
horizontal e vertical irão depender da conformação dos
155
átomos naquelas direções. Como a conformação dos
átomos em um reticulado hexagonal compacto é dife-
rente nas direções horizontal e vertical, as resistências
horizontal e vertical irão variar. Para a amostra com
muitos cristais pequenos, a resistência será a mesma em
qualquer direção (pelo menos teoricamente) porque os
cristais diferentes estão aleatoriamente orientados com
relação uns aos outros e qualquer diferença direcional
nas propriedades é uma média ao longo da amostra.
PROBLEMA 4
A você são dados dois fios do mesmo diâmetro e
comprimento. Um é forjado e o outro é fundido. Qual
deles terá a melhor porcentagem de alongamento?
Solução
As chances são de que o fio fundido tenha o melhor
alongamento. Ao trabalhar o fio mecanicamente até sua
forma forjada, as discordâncias que permitem alonga-
mento são "esgotadas" e portanto, a tensão adicional
resultará em fratura, não alongamento. Por outro lado, a
resistência à tração do fio forjado é provavelmente maior
porque ele resiste à deformação, levando à fratura.
PROBLEMA 5
Um paciente apresentou desgaste considerável
do esmalte no dente em oclusão com coroas de por-
celana. Explique.
Solução
A porcelana odontológica é mais dura que o
esmalte dental e pode desgastá-lo. Restaurações
metalocerâmicas com superfícies linguais em metal
em coroas anteriores resultam em menos desgaste.
Contudo, como as coroas de porcelana já estão ci-
mentadas, a utilização de uma placa oclusal no caso
de bruxismo pode ser indicada.
PROBLEMA 6
Duas amostras de poli(metacrilato de metila)
foram listadas pelo fabricante como sendo 100°/o pu-
ras, o que era verdade; mesmo assim uma tinha uma
temperatura de amolecimento significativamente
menor do que a outra. Por quê?
Solução
As duas amostras podem ter pesos moleculares
médios diferentes, distribuição de peso molecular
diferentes ou estruturas espaciais diferentes (linear,
ramificada ou com ligação cruzada).
156 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
PROBLEMA 7
Dois produtos para base de prótese de poli(meta-
crilato de metila) foram aquecidos. Foi averiguado
que uma amostra amoleceu e fluiu, enquanto a segun-
da se decompôs em vez de derreter. Qual é a razão
mais provável para essa observação?
Sotuçã
A primeira amostra de poli(metacrilato de me-
tila) era mais provavelmente um polímero linear e
assim, termoplástico, enquanto a segunda era um po-
li(metilmetacrilato) com agentes de ligação cruzada
que não era tennoplástico.
PROBLEMA 8
Um pesquisador determinou o grau de polimeriza-
ção de um material de poli (metacrilato de metila) e uti-
lizou esta informação para calcular o grau de conversão.
Este procedimento forneceria um resultado correto?
Solução
Não. O grau de polimerização mede o número de
unidades mero na molécula do polímero, enquanto o
grau de conversão mede o número de ligações duplas
de carbono que não reagiram.
PROBLEMA 9
Pelo fato d e os compósitos serem misturas de um
ou mais classes de materiais, o produto resultante
exibe propriedades que são uma média ponderada
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dos dois ou mais componentes. Esta afirmação é
correta?
Solução
As propriedades não são uma simples média
ponderada elas proporções dos dois ou mais compo-
nentes. Uma abordagem da fração volumétrica para
calcular propriedades alcançará resultados razoáveis,
porém as interações entre componentes não serão
levadas em conta.
PROBLEMA 10
Ligas metálicas são misturas de dois ou mais ele-
mentos; logo, elas deveriam ser consideradas como
compósitos. Essa é uma afirmação verdadeira?
Solução
Não. No nível microscópico, os elementos indivi-
duais não são distinguíveis; então, uma liga metálica
não é um compósito.
PROBLEMA 11
Compósitos sofrem perda de partículas de carga de
reforço quando a superfície é desgastada ou quando o
material absorve água. Essa afirmação é verdadeira?
Solução
Não. Um agente de união silano melhora a união
entre a matriz polimérica e a carga de reforço para
prevenir a perda de partículas de carga.
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Zhang Y, La\Yn BR: Long-tenn strength of ceramics for
biomedical applications, f Biomed Ma.ter Res 696(2):166,
2004.
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 CAPÍTULO

8
Materiais Preventivos
e Intermediários

SUMÁRIO

Selantes de Fóssulas e Fissuras lonômeros de Vidro Modificado por Resina

Selantes Fotopolimerizáveis Composição e Reação
Inibição da Polimerização por Ar Propriedades
Propriedades dos Selantes Manipulação
Estudos Clínicos lonômeros de Vidro Modificados por Resina
Aplicação de Selantes como Forradores Cavitários
Preparo da Superfície do Esmalt.e
Hidróxido de Cálcio como Forradores
Ionô1neros de Vidro como Selantes
Cavitários
Compósitos de Baixa Viscosidade como
Selantes Vernizes Fluoretados
lonômero de Vidro para Prevenir Remineralização
a Progressão da Cárie
Composição e Reação
Propriedades

159
160 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Prevenção é a base da Odontologia. A incor-
poração de baixos níveis de fluoretos na água de
abastecimento é altamente benéfica na redução da
incidência de cárie dentária em crianças. Fluoretos
podem ser introdU2idos na água de abastecimento
das comunidades, garantindo a ingestão sistêmica
nas fases iniciais da vida, quando os dentes estão se
formando. O flúor também pode ser fornecido como
suplemento na dieta para previnir a cárie onde a
água potável não é fluoretada. Pacientes que apre-
sentam alto risco para o desenvolvimento de cárie,
além de receber flúor sistêmico, também podem
receber aplicações tópicas, como em pastas de dente,
enxaguatórios bucais, géis e vernizes. A combinação
das aplicações de flúor sistêmico e tópico tem con-
tribuído para urna redução drástica na prevalência
da cárie de superfície lisa ao longo dos últimos 50
anos. Fóssulas e fissuras nas superfícies oclusais dos
dentes posteriores, no entanto, são mais resistentes à
absorção de flúor por causa da morfologia irregular
da superfície oclusa1. Isto, combinado com a retenção
de alimentos e a dificuldade de escovação adequa-
da na região posterior, pode levar ao início de uma
lesão de cárie. Uma terapia preventiva consistindo
em um selante para preencher as irregularidades
pode reduzir o risco de cárie pela criação de uma
superfície mais lisa, mais fácil de limpar e menos
propensa a reter alimentos e bactérias.
SELANTES DE FÓSSULAS
E FISSURAS
Os selantes mais comuns têm como base resina
Bis-GMA e são fotopolimerizáveis, embora alguns
produtos autopolime.r izáveis ainda estejam dispo-
níveis. O nome do Bis-GMA é 2,2-bis [4 (2-hidro-
xi-3-methacriloiloxi-propiloxi)-fenil] propano. A
química dos selantes Bis-GMA é a mesma descrita
para resinas compostas no Capítulo 9. A principal
diferença é que os selantes são muito mais fluidos,
o que lhes permite penetrar nas fóssulas, fissuras e
áreas condicionadas do esmalte, promovendo a sua
retenção. A resina Bis-GMA viscosa é misturada com
um diluente, como o dimetacrilato de trietilenoglicol,
resultando em uma resina com viscosidade razoavel-
mente baixa, de fácil escoamento. Uma base de oli-
gômero alternativa, porém semelhante, é o dimeta-
crilato de uretano; alguns materiais são formulados a
partir de uma combinação dessas duas resinas-base.
Para proporcionar rigidez ao material e melhorar a
resistência ao desgaste, partículas de carga de sílica
coloidal ou vidros inorgânicos silanizados podem
ser adicionados para formar compósitos de baixa
viscosidade.
Selantes Fotopolimerizáveis
Hoje, a maioria dos selantes são fotopolimerizá-
veis, ativados por urna dicetona e uma amina alifáti-
ca. As reações completas das resinas compostas estão
descritas no Capítulo 9. Selantes fotopolimerizáveis
são fornecidos em embalagens protegidas da luz
e devem ter uma vida útil de mais de 12 meses. O
selante é aplicado às fóssulas e fissuras com um apli-
cador apropriado e é polimerizado pela exposição à
luz durante 20 segundos com a ponta do fotopoli-
merizador afastada cerca de 1 a 2 mm da superfície.
Selantes são aplicados em camadas finas; portanto, o
tempo de 20 segundos de exposição é adequado para
garantir uma boa profundidade de polimerização,
mesmo para materiais opacos. A vantagem de usar
um selante fotopolimerizável é que o tempo de traba-
lho pode ser totalmente controlado pelo operador.
Inibição da Polimerização por Ar
Durante a polimerização, há uma camada super-
ficial q ue é inibida pelo ar e que varia em profundi-
dade de acordo com as diferentes marcas comerciais.
Quantidade suficiente de material deve ser aplicada
para recobrir todas as fóssulas e fissuras com uma
camada espessa o suficiente para garantir a poli-
merização completa após a remoção dessa camada
superficial viscosa, não polimerizada. A camada que
sofre inibição pelo ar, pode ser facilmente removida
após a polimerização usando urna pasta abrasiva de
pedra-pomes, aplicada em uma bolinha de algodão
ou com uma taça de borracha em instrumento rota-
tório. Esses procedimentos são mais eficazes do que
a limpeza ou lavagem.
Propriedades dos Selantes
Relatos sobre as propriedades físicas dos selan-
tes são escassos, pois o preparo de amostras com
materiais de baixa viscosidade é difícil. Pelo fato de
os selantes estarem completamente circundados por
esmalte e não serem sujeitos a tensões ocl usais, suas
propried ad es mecânicas são menos importantes
do que as de compósitos resinosos restauradores.
A adição de partículas de carga de cerâmica ou de
vidro em até 40o/o em peso, como nos compósitos
restauradores, melhora todas as propriedades, ex-
ceto a resistência à tração. O módulo de elasticidade
apresenta a melhora a mais substancial, e a maior
rigidez faz com que o material sofra menos deflexão
sob tensão oclusal. As partículas também são adi-
cionadas com o intuito de melhorar a resistência ao
desgaste e tornar o material mais visível ao exame
clínico (Fig. 8-1).
 8. MATERIAIS PREVENTIVOS E INTE!Uv!EDIÁRIOS 161

FIGURA 8-1 Molar típico com fissuras e manchas e sem diagnóstico de cárie. A, Antes da aplicação de selante,
e B, após a aplicação de selante com cor natural (De Hatrick CD, Eakle WS, Bird WF: Dental materials: clinicai applications
for dental assis-tants and dental hygienists, ed 2, Sa11t1ders, St. Louis, 2011).

A ótima adesão do selante ao esmalte ocorre

quando o selante apresenta baixa tensão superficial,
boa molhabilidade e baixa viscosidade. Essas pro-
priedades permitem ao selante fluir facilmente ao
longo da superfície do esmalte. A molhabilidade de
superfície é demonstrada pelo ângulo de contato
de uma gota de líquido na superfície do esmalte.
Uma gota que se espalha rapidamente produz um
baixo ângulo de contato. Esta superfície com alta
molhabilidade é favorável a uma ligação adesiva
resistente. Prolongamentos de polímero se formam
quando a resina flui para as irregularidades criadas
na superfície pelo condicionamento ácido e são res-
ponsáveis pela união mecânica que retém o selante
ao esmalte. A durabilidade funcional do selante está
relacionada às tensões induzidas pela contração da
resina durante a polimerização, à termociclagem, à
deflexão das forças oclusais, à absorção de água e
à abrasão, sendo que o fracasso total se manifesta
pela perda clínica do material.
Os selantes têm uma variedade de característi-
cas que devem ser selecionadas com cuidado pelo
profissional. Materiais mais atuais são fotopolimeri-
záveis, em vez de quimicamente ativados, devido à
facilidade do controle da polimerização. São encon-
tradas resinas da cor do dente ou transparentes,
que dão uma aparência muito natural quando se
olha para a superfície dentária, mas materiais opa-
cos ou coloridos também estão disponíveis para FIGURA 8-2 Molar superior com selante opaco no
tomar o controle clínico mais fácil (Fig. 8-2). Uma local por cinco anos.
nova categoria de selantes fotossensíveis, com cor
reversível, foi recentemente desenvolvida. Eles são
muito parecidos com os selantes fotopolimerizáveis verificação da qualidade da aplicação. A mudança
na composição de resina e porcentagem de carga. de cor pode ser repetida em visitas de retomo com
Nesses materiais, adicionam-se pigmentos fotossen- novas exposições à luz do fotopolimerizador.
síveis, que normalmente são incolores, mas setor- Um número crescente de selantes tem sido co-
nam verdes ou cor-de-rosa quando expostos à luz mercializado com a alegação de liberarem flúor. A
do fotopolimerizador. A mudança de cor dura cerca de taxa de liberação é mais alta nas primeiras 24 horas
cinco a 10 minutos após a exposição, para auxiliar na após a colocação e, em seguida, reduz-se a um nível
162 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
constante baixo, que pode ou não ser suficiente para
fornecer proteção adicional clinica contra a cárie.
Estudos Clínicos
Muitos estudos clinicos que utilizam resinas à
base de Bis-GMA têm sido relatados. Em estudos
mais antigos sobre a eficácia do tratamento com
selante em dentes recém-erupcionados, um selante
fotopolimerizável demonstrou uma taxa de retenção
de 42°/o e uma eficácia de 35°/o na redução de cárie
após cinco anos. Em um estudo semelhante, um
selante com carga mostrou uma taxa de retenção de
53o/o e uma eficácia clinica de 54% após quatro anos.
Resultados envolvendo um selante resinoso sem
carga de polimerização rápida com uma penetração
muito boa mostrou uma taxa de retenção de 80%. e
uma eficácia de 69o/o após três anos. O estudo mais
longo publicado sobre a eficácia de selante é uma
avaliação de 15 anos de um material autopolime-
rizável, sem carga, que mostrou 27,6% de retenção
completa e 35,4% de retenção parcial.
Nas comparações pareadas, primeiros molares
que receberam tratamento apresentaram 31,3% das
superficies de dentes decíduos cariados e restaurados,
enquanto os controles não tratados apresentaram
82,8% de superfícies afetadas por cárie e restauradas.
Mais recentemente, um estudo de quatro anos com-
parando um selante que libera flúor a um material
não fluoretado, as taxas de retenção foram 91 o,{, para
o material com flúor (77% completo e 14% parcial)
e 95% para o selante sem flúor (89ºk completas e 6ºk
parcial). Embora a retenção tenha sido um pouco
menor no selante que continha flúor, a incidência
de cárie para ambos os grupos foi idêntica (lOºk).
Em um estudo realizado em consultório particular,
a taxa de retenção em dois anos para duas novas
resinas contendo flúor foi superior a 90% e não fo-
ram detectadas cáries nos dentes avaliados. Em um
estudo ainda em andamento, no qual os selantes são
examinados semestralmente e aqueles defeituosos
são reaplicados, os dentes foram mantidos livres de
cárie por um período de cinco anos. A taxa de re-
tratamento foi mais alta (18%) aos seis meses e depois
diminuiu ao longo do tempo; no entanto, em cada
nova avaliação semestral, pelo menos dois dentes
(cerca de 4%) necessitam de reaplicação.
Quase todos os estudos mostram uma relação
direta entre a retenção do selante e proteção contra
a cárie. Portanto, é importante o uso de materiais
que sejam retentivos ao esmalte, resistentes ao
desgaste oclusal e de fácil aplicação, com mínimas
chances de contaminação da superfície. Evidências
atuais indicam que os selantes são mais eficazes em
superfícies oclusais, onde fossas e fissuras são bem
definidas e retentivas aos alimentos, e em pacientes
com risco elevado de cárie nessas superfícies.
Aplicação de Selantes
As características de manipulação de um selante
dependem da composição do material e da superfí-
cie à qual é aplicado. O preparo ideal do dente e do
selante levará a uma adaptação perfeita do selante
ao esmalte dos dentes, que promoverá um vedação
resistente à entrada de fluidos orais e detritos, e
retenção do material a longo prazo.
Preparo da Superfície do Esmalte
A penetração de qualquer selante no fundo da
fóssula é importante. A molhabilidade do esmalte
pelo selante é melhorada por meio do condiciona-
mento ácido e alguns defendem pré-tratamento com
solução de silano. Preencher a fóssula ou fissura
sem deixar espaços vazios é crucial. Ar ou detritos
podem ficar presos no fundo da fissura, impedindo
o completo preenchimento, conforme mostrado na
Figura 8-3. Controle da viscosidade do selante é
importante para se obter os melhores resultados. A
viscosidade determina a penetração da resina nas
áreas de esmalte condicionado, fornecendo adequa-
da retenção do selante. A penetração do selante, for-
mando tags (prolongamentos), a uma profundidade
de 25 a 50 µ.m é mostrada na Figura 8-4.
É recomendado o condicionamento da fóssula
ou fissura por um tempo determinado (15 a 30 se-
gundos é adequado para o esmalte com conteúdo
normal de minerais e flúor) com uma solução ou um
gel de ácido fosfórico com concentração entre 35°/o
e 40%. O ácido deve ser lavado cuidadosamente
com água e a área seca com ar aquecido. Lavagem
inadequada permite que os sais de fosfato perma-
neçam sobre a superfície como um contaminante,
interferindo na adesão. A superfície do esmalte não
deve ser esfregada durante o condicionamento e
a secagem porque a rugosidade criada pode ser
facilmente destruída. O isolamento do local é im-
prescindível durante todo o procedimento, para
conseguir a formação ideal de prolongamentos de
resina e o sucesso clínico. Se ocorrer contaminação
por saliva durante o tratamento, a superfície deve
ser lavada e o condicionamento repetido. Na ins-
peção clínica, o esmalte condicionado por ácido
deve estar branco e sem brilho, com uma textura
claramente áspera. Se a aparência não for uniforme,
um condicionamento adicional de 30 segundos deve
ser feito. A área condicionada deve se estender para
além da área prevista para aplicação do selante a
fim de garantir aderência ótima ao longo das mar-
gens e reduzir o risco de infiltração inicial, mas
 8. MATERIAIS PREVENTIVOS E INTE!Uv!EDIÁRIOS
sem recobrimento extensivo. Um agente de união
fotoativado (Capítulo 13) aplicado sobre o esmalte
recém-condicionado antes da aplicação do selante
irá melhorar a retenção.
Sistemas adesivos de passo único (all-in-one)
parecem fornecer uma união mais fraca ao esmalte
intacto, quando comparados ao esmalte desgastado
ou biselado por pontas diamantadas.
APLICAÇÃO DO SELANTE
Dependendo de sua viscosidade e tempo de
presa, o selante pode ser aplicado de maneira mais
eficiente com um pincel fino, um aplicador ou uma
seringa. Material em excesso deve ser evitado, pois
pode interferir na oclusão. Uma quantidade suficien-
te de material deve ser colocada cobrindo completa-
mente todas as fóssulas expostas e proporcionando
uma transição suave ao longo das vertentes das
cúspides. Excesso de manipulação durante a apli-
cação, até mesmo dos selantes fotopolimerizáveis,
1
100 µ m
A
20 µm
FIGURA 8-3 Seção mostrando uma fL~sura incom-
pletamente preenchida com selante como resultado de
incorporação de ar (A) e detritos (B) (De Gwinnett Af: f.
Anr. Soe. Preveni. Derll. 3,21, 1973).
163
pode introduzir poros que aparecem mais tarde
como defeitos de superfície.
A camada superficial que sofre inibição por ar
deve ser removida imediatamente após a polimeri-
zação e a camada de selante deve ser inspecionada
com cuidado para detecção de vazios ou áreas com
cobertura incompleta. Defeitos podem ser reparados
e cobertos neste momento, repetindo-se todo o pro-
cedimento de aplicação e incluindo-se o condicio-
namento ácido e a aplicação de selante apenas nas
áreas com cobertura insuficiente. Após o selante ser
aplicado e totalmente polimerizado, a oclusão deve
ser checada e ajustada se necessário, para eliminar
contatos prematuros.
lonômeros de Vidro como Selantes
Devido à sua comprovada capacidade de liberar
flúor e fornecer alguma proteção contra cárie em
superfícies dentárias, ionômeros de vidro têm sido
propostos e testados quanto à capacidade de fun-
cionar como selantes de fissuras. O ionômero de
vidro é, de forma geral, viscoso e sua penetração
em toda a profundidade de uma fissura é difícil Sua
falta de penetração também torna difícil a obtenção
do mesmo grau de retenção mecânica na superfície do
esmalte conseguida com resinas de Bis-GMA. Eles
também são mais frágeis e menos resistentes ao des-
gaste oclusal. Estudos clinicos que utilizam várias
formulações de ionômero de vidro têm demonstra-
do taxas de retenção significativamente menores do
que os selantes resinosos, mas uma maior deposição
de flúor na superfície do esmalte. Assim, há um
maior potencial para a proteção contra lesões de
cárie latentes após a perda do selante, caso ocorra.
too µm
FIGURA 8-4 Penetração de selante no esmalte condicio-
nado. Esses tags são responsáveis pela colagem ao esmalte
(De Gwinnett Af: f. Am. Soe. Pre-c.Jent. Dent. 3,21, 1973).
164 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Em áreas em que crianças com alto risco de cárie

não têm acesso a tratamentos definitivos, uma téc-
nica conservadora pode ser aplicada, selando-se
cáries remanescentes em um ambiente rico em flúor
e estabelecendo algum grau de remineralização.
Tratamentos restauradores atraumáticos (atraumatic
restorative treatments, ARTs) envolvem a abertura
da lesão, remoção do tecido cariado amolecido e
preenchimento ou selamente da superfície com
ionõmero de vidro com alto conteúdo de carga e
presa rápida. Estudos futuros nesta área podem
produzir uma nova geração de materiais selantes
caracterizados por sua deposição de flúor em vez
de sua obturação mecânica.

Compósitos de Baixa Viscosidade

como Selantes
Compósitos de baixa viscosidade conhecidos
como compósitos flowable são comercializados para
uma ampla variedade de aplicações, como res-
taurações preventivas (conservadoras) de resina,
forradores (z.in.ers) cavitários, reparo de restaura-
ções e restaurações cervicais. As propriedades dos
compósitos de baixa viscosidade são descritas no
Capítulo 9.
Compósitos fluidos são geralmente embalados
em seringas ou em "compules" (Fig. 8-5) para a
aplicação direta na fóssula ou fissura. Assim como
nos selantes de resina de menor viscosidade, o
aprisionamento de ar deve ser evitado. Por terem
maior quantidade de carga do que os selantes de
resina, compósitos de baixa viscosidade possuem
melhor resistência ao desgaste. Compósitos de
baixa viscosidade parecem oferecer boa retenção e
resistência à cárie após 24 meses.
Quando compósitos de baixa viscosidade são
usados como restaurações preventivas, sua baixa
viscosidade é uma vantagem, pois estende a res-
tauração até fissuras adjacentes, funcionando como
um selante. A eficácia clinica de longo prazo dos
compósitos de baixa viscosidade como material
restaurador preventivo ainda está para ser esta-
belecida.
IONÔMERO DE VIDRO PARA
PREVENIR A PROGRESSÃO
DA CÁRIE
Os últimos materiais que devem ser conside-
rados para o controle e prevenção da cárie são
ionõmero de vidro e ionõmero híbrido (ionõmero
de vidro modificado por resina). Por causa de sua
liberação lenta de flúor comprovada, o ionõmero
FIGURA 8-5 Seleção de compósitos fluidos com siste-
ma de aplicação com seringa e em compule (Cortesia da
CUnica Pentron, Orange, CA).
de vidro é usado em restaurações cervicais quando
a estética não é crítica. Eles são especificamente
recomendados para pacientes com alto risco de
cárie (Tabela 8-1). Uma descrição detalhada da
química do ionõmero de vidro pode ser encontrada
no Capítulo 9.
Composição e Reação
Ionõmero de vidro é apresentado como pó de
diferentes tonalidades e um líquido. O pó é um
vidro de aluminossilicato capaz de liberar íons, e o
líquido é uma solução aquosa de polímeros e co-
polímeros do ácido acrílico. O material toma presa
como resultado da formação de pontes de sais
metálicos entre os íons Al•• e Ca•• lixiviados do
vidro e os grupamentos ácidos dos polímeros. A
reação ocorre lentamente, com a formação de uma
matriz gel reticulada durante a presa inicial e uma
troca iônica pelo alumínio que reforça a reticulação
na presa final. Um efeito de quelação ocorre com o
cálcio na superfície dentária exposta, criando uma
 8. MATERIAIS PREVENTIVOS E INTE!Uv!EDIÁRIOS
TABELA 8-1 Usos de Co1npósitos, Compômeros,
Ionômeros Híbridos e Ionômero de Vidro
Tipo Emprego
Compósito multiuso/ Classes 1, 2, 3, 4, 5, paciente
híbrido/microparti- com baixo risco de cáries
culado
Classes 1, 3, 4, pacientes com
médio risco de cáries
Compô mero Dentes decíduos,restaurações
classes 1, 2 em crianças
Lesões Cervicais, classes 3, 5,
pacientes com médio risco
de cáries
lonômero híbrido Lesões cenricais, classes 3, 5,
Dentes decíduos, técnica do
sanduíche, classe 5, pacientes
com alto risco de cárie, Cáries
de raiz
lonômero de vidro Lesões cervicais, restaurações
classe 5 em adultos em que a
estética não é importante, cárie
radicular
união adesiva. A superfície de restaurações novas
deve ser protegida da saliva durante a presa inicial
com uma camada protetora.
Propriedades
As propriedades do ionômero de vidro são com-
paradas qualitativamente a outros materiais restau-
radores na Tabela 8-2. Propriedades significativas
são (1) módulo de elasticidade semelhante à dentina,
(2) resistência de união à dentina de 2 a 3MPa, (3)
coeficiente de expansão comparável à estrutura
do dente, (4) baixa solubilidade e (5) opacidade
razoavelmente elevada. O flúor presente no vidro
é liberado lentamente proporcionando um efeito
anticariogênico sobre a placa dental e estrutura
dentária adjacente.
Embora a resistência de união de ionômero de
vidro à dentina seja menor que a dos compósitos
resinosos, estudos clínicos têm mostrado que a
retenção de ionômero de vidro em áreas de erosão
cervical é consideravelmente melhor do que para
os compósitos. Quando a dentina é condicionada
utilizando-se uma solução diluída (15o/o a 25%) de
ácido poliacrílico, o ionômero de vidro pode ser
aplicado sem preparo cavitário. Dados clínicos de
quatro anos mostraram uma taxa de retenção de 75o/o
de restaurações cervicais com ionômero de vidro.
As superfícies das restaurações se apresentavam
visivelmente ásperas e alguma descoloração foi
165
TABELA 8-2 Ranqueamento das Propriedades
de lonômeros Híbridos e lonômero de Vidro
Ionômero Ionômero
Propriedade Híbrido de Vidro
Resistência à compressão Med Baixa-Med
Resistência à flexão Med Baixa-Med
Módulo de elasticidade Med Med-Alto
em flexão
Resistência ao desgaste Med Baixa
Liberação de flúor Med-Alta Alta
Recarga de flúor Med-Alta Alta
Estética Boa Aceitável
observada. A reação pulpar aos ionômeros de vi-
dro é leve e, se a espessura de dentina for menor
que 1 mm, um forramento com hidróxido de cálcio
é recomendado. Embora a superfície permaneça
ligeiramente rugosa, restaurações cervicais não con-
tribuem para a inflamação dos tecidos gengivais.
Menos Streptococcus ·mutans são encontrados na
placa adjacente às restaurações de ionômero de vi-
dro quando comparados a regiões controles sem
ionômero de vidro.
Ionômeros de vidro são embalados em vidros
e em cápsulas a vácuo para uso em misturador
mecânico. Na apresentação a granel, pó e líquido
são colocados nas quantidades recomendadas so-
bre o bloco de papel e metade do pó é incorporado
para produzir uma consistência leitosa homogênea.
O restante do pó é adicionado e um tempo total
de mistura de 30 a 40 segundos é usado, com um
tempo de presa inicial típico de quatro minutos. De-
pois de inserir o material restaurador e contorná-lo
corretamente, a superfície deve ser protegida de
contaminação por meio da aplicação de uma bar-
reira protetora. Remoção de excessos e acabamento
devem ser feitos após 24 horas.
Na apresentação em cápsulas, o líquido é pres-
sionado contra o pó e misturado mecanicamente. A
mistura é injetada diretamente no preparo cavitário
com uma seringa especial. O tempo de trabalho é
curto e crítico; por isso, é imperativo colocar o ma-
terial com um mínimo de manipulação. Se a fase
gel é interrompida durante os estágios iniciais da
reação, as propriedades físicas serão muito baixas
e a aderência pode ser perdida.
Os melhores resultados são obtidos se as ins-
truções do fabricante forem seguidas cuidadosa-
mente, mantendo-se o isolamento, utilizando-se
procedimentos adequados de condicionamento,
166 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
protegendo-se a restauração da saliva após a inser-
ção do material e adiando-se o acabamento final por
um dia ou mais, se possível.
IONÔMERO DE VIDRO
MODIFICADO POR RESINA
Ionômeros de vidro modificados por resina, tam-
bém conhecidos como ianômeros híbridos, são usados
para restaurações em áreas de baixa solicitação oclu-
sal e são recomendados para pacientes com alto
risco de cárie (Tabela 8-2). Essas restaurações são
mais estéticas do que o ionômero de vidro por causa
de seu conteúdo de resina. Exemplos de erosões
cervicais, abfrações e restaurações com ionômeros
híbridos são mostrados na Figura 8-6.
Composição e Reação
O pó do ionômero de vidro modificado por resi-
na é semelhante ao do ionômero de vidro. O líquido
contém monômeros, poliácidos e água. O ionômero
de vidro modificado por resina toma presa pela
combinação de uma reação ácido-base ionoméri-
ca e a polimerização fotoativada do 2-hidroxietil
metacrilato. O uso de um agente de união antes
da inserção do ionômero de vidro modificado por
resina é contraindicado porque diminui a absorção
de flúor pela dentina e esmalte.
Propriedades
O ionômero de vidro modificado por resina se
une à estrutura dentária sem o uso de um agente de
união. Normalmente, o dente é condicionado com o
ácido poliacrílico ou um primer antes da colocação
do ionômero híbrido. A resistência à flexão de um io-
FIGURA 8-6 Restauração de lesões da superfície radicular. A, Lesões na superfície vestibular de pré-molares inferiores
abrasão/ erosão. B, Restaurações com cimento de ionõmero de vidro modificado com resina e compósitos (Cmtesin de
Dr. Thomas}. Hilton, Portlnnd, OR).
nômero híbrido é quase o dobro da apresentada por
um ionômero de vidro padrão. Ionômeros híbridos
liberaram mais flúor do que compõmeros e compósi-
tos, mas quase a mesma quantidade que o ionômero
de vidro. A Figura 8-7 ilustra a liberação de íons de
flúor a partir de um ionômero de vidro padrão e de
um ionômero de vidro modificado por resina ao
longo de um período de 30 dias. Há um período
inicial de alta liberação, que diminui após cerca de
10 dias, chegando a 1 ppm. Ionômeros de vidro e
ionômeros híbridos recarregam quando expostos a
tratamentos com flúor ou a dentifrícios fluoretados.
A Figura 8-8 ilustra essa capacidade de recarga com
uma curva de liberação tempo-dependente similar.
Na avaliação da eficácia desta liberação, o flúor tem
sido medido em amostras de placa imediatamen-
te adjacente a restaurações de ionômero de vidro
(Fig. 8-9). Para esses dois materiais do mesmo fabri-
cante, a placa adjacente à restauração de ionômero
de vidro modificado por resina apresentou conteúdo
de flúor significativamente maior do que a placa ad-
jacente a restaurações de compômero entre dois e 21
dias após a inserção das restaurações.
Manipulação
Um exemplo de um ionômero híbrido embalado
em cápsulas é mostrado na Figura 8-10. Para ionô-
meros híbridos embalados a granel, como pó e líqui-
do, a manipulação é aquela conforme descrita para
o ionômero de vidro padrão. A mistura mecânica
das cápsulas de dose unitária fornece uma massa
uniforme com muito menos poros grandes que
podem ser introduzidos durante a espatulação ma-
nual. Respeitar a relação pó /líquido recomendada é
fundamental para a manutenção das propriedades
físicas a longo prazo e sucesso clínico das restaura-
ções. Ao contrário das restaurações de ionômero de
 8. MATERIAIS PREVENTIVOS E INTE!Uv!EDIÁRIOS 167

6
Photac-Fill

5 Ketac-Fill
::;; Tetric
Cl.
Cl.
Esmalte
E 4
<J)
1
LL
<J) 3
"O
o
•<11
°" 2
@
<J)
..o
_,
1

oL-..:::::;;;;=======::;:===================================-
1 2 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Dias

FIGURA 8-7 Liberação de flúor de cimentos de ionômero de vidro e resina composta em água destilada por 30 dias
(Modificados de Strothers, ]M, Kohn, DH, Dennison, [B, et. AI. 1998. Dent. Mater. 14, 129).

6
Photac-Fill
5 Ketac-Fill
::;;
Cl. Controle
Cl.
E 4
<J)
1
LL
<J) 3
"O
o
•<11
°"
~ 2
<J)
..o
_,
1

1 2 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Dias

FIGURA 8-8 Recaptação de flúor e nova liberação de flúor dos cimentos de ionômero de vidro após a recarga do material
com 1,1% de fluoreto de sódio gel neutro (Modificado de Strothers fM, DH Kohn, fB Dermison, et ai: Dent.Mater 14, 129, 1998).

vidro, ionômeros híbridos tomam presa imediata- IONÔMEROS DE VIDRO

mente quando fotopolimerizados e pode ser subme-
tidos a acabamento cinco a 10 minutos após a presa
inicial. A cor pode ser mantida e a textura da su-
perfície pode ser melhorada pelo acabamento da
superfície das restaurações de ionômero híbrido
em meio úmido (spray de água ou lubrificantes so-
lúveis em água) e então recobertos com um verniz
de proteção ou agente de união. Ionômeros de vidro
são uma parte cada vez mais importante da dentís-
tica operatória tanto para a população mais velha
com alta incidência de cárie radicular, pacientes com
xerostomia e fluxo salivar reduzido quanto para as
crianças com alto risco de cárie.
MODIFICADOS POR RESINA
COMO FORRADORES CAVITÁRIOS
Ionômeros de vidro modificados por resina tam-
bém podem ser usados para revestir as paredes da
dentina de uma cavidade profunda. Quando usado
como um revestimento de cavidade, esses materiais
oferecem isolamento térmico. A técnica dD sa:ruJ.uíche
utiliza um ionômero de vidro modificado por resina
para selar a dentina e oferecer o benefício da liberação
de flúor e sobre essa camada é aplicado um compó-
sito resinoso para preencher o restante da cavidade.
Alguns defendem o uso do ionômero de vidro como
168 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
1.4
1,2
1 Forradores cavitários de hidróxido de cálcio são
0,8
1
lJ..
0,6
0,4
0,2
o salicilato, que reagem para formar um disalicilato
PF2 PF 21 Hytac 2
dias dias dias
FIGURA 8-9 Total de concentração de flúor na placa
(micrograma de fluoreto por mg de placa) adjacentes às
restaurações de ionômero de vidro modificado por resina
e compômero por 21 dias; dentes teste restaurados verst1s
dentes controle não restaurados.
3MESPE
Kctuc'" Nano __, _ ....
1.Jpt.C.rina (:Ir;~ 1-mtr RMionlh't
9 0..11• ~rre kNK>1111tt
phucotU(ym(Tlillblt do ttt<C11un1flon
co 11111.llwro dtdllrlo rr~tAur14')r
flllupnthMrlnhlfl
FIGURA 8-10 Ionômero de vidro modificado por
resina disponível para espatulação manual ou encap-
sulados para mistura mecânica (Cortesia de Produtos 3M
ESPE Dental, St. Paul, MN).
forrador para aliviar tensões resultantes da contração
do compósito durante de polimerização. Cimentos de
ionômero de vidro forradores se unem à dentina com
resistência de união medida em tração que varia entre
2,0 e 4,9 MPa. Esses cimentos também aderem a com-
pósitos restauradores. Cimentos de ionômero de vidro
forradores liberam ions flúor e são radiopacos. Mais
aspectos sobre o ionômero de vidro utilizado como
cimento podem ser encontrados no Capítulo 13.
HIDROXIDO DE CÁLCIO COMO
FORRADORES CAVITÁRIOS
Cimentos de hidróxido de cálcio são usados para
o revestimento de áreas específicas de cavidades
profundas ou para o capeamento pulpar direto. A
ação antibacteriana do hidróxido de cálcio faz com
D Teste que esses cimentos sejam úteis em capeamentos
• Controle pulpares indiretos envolvendo dentina cariada.
fornecidos como pastas que, quando misturadas,
transformam-se em uma massa dura. A pasta base
de um produto típico contém tungstato de cálcio,
fosfato de cálcio tribásico e óxido de zinco em salici-
lato glicólico. A pasta catalisadora contém hidróxido
de cálcio, óxido de zinco e estearato de zinco em
sulfonamida de etileno-tolueno. Os ingredientes res-
ponsáveis pela presa são o hidróxido de cálcio e um
Hytac 21 de cálcio amorfo. Partículas tais como tungstato de
dias
cálcio ou sulfato de bário fornecem radiopacidade.
Um cimento forrador de hidróxido de cálcio
fotopolimerizável consiste em hidróxido de cálcio
e sulfato de bário dispersos em uma resina de dime-
tacrilato de uretano. As propriedades importantes
dos cimentos de hidróxido de cálcio são as pro-
priedades mecânicas e térmicas, solubilidade e pH.
Pesquisas também mostram que esses cimentos
podem criar pontes de dentina secundárias quando
aplicados diretamente sobre exposições pulpares.
Cimentos de hidróxido de cálcio (autopolimeri-
zaveis) têm baixos valores de resistência à tração
e à compressão, ou módulo de elasticidade, em
comparação a bases de alta resistência. Embora os
tempos de presa variem entre 2,5 e 5,5 minutos, a
resistência à compressão desses cimentos continua
aumentando ao longo de um período de 24 horas.
Para um grupo de cinco produtos comerciais, a re-
sistência à compressão variou entre 6,5 e 14,3 MPa
em 10 minutos para valores entre 9,8 e 26,8 MPa
em 24 horas. O baixo módulo de elasticidade dos
cimentos de hidróxido de cálcio restringe seu uso a
áreas especificas que não são essenciais para suportar
a restauração.
A solubilidade do hidróxido de cálcio foi medida
em vários solventes em diversos períodos de imer-
são e foi considerada significativa. Alguma solubili-
dade do hidróxido de cálcio é necessária para atingir
suas propriedades terapêuticas, apesar de um valor
ideal não ser conhecido. O condicionamento ácido e
o uso de verniz na presença de cimento de hidróxido
de cálcio devem ser feitos com cuidado. O pH dos
produtos comerciais foi determinado entre 9,2e11,7.
Hidróxido de cálcio livre em excesso é necessário
para formar o disalicilato de cálcio, que estimula a
dentina secundária em proximidade com a polpa
e mostra atividade antibacteriana. Cimentos de hi-
dróxido de cálcio são usados principalmente na pro-
teção pulpar direta e em áreas profundas especificas
de um preparo cavitário. O cimento de ionômero de
vidro modificado por resina fotopolimerizável é a
 8. MATERIAIS PREVENTIVOS E INTE!Uv!EDIÁRIOS
melhor escolha para o revestimento de cavidades
em geral por causa de sua liberação de flúor, da
diminuição da solubilidade e das propriedades
A • •
mecarucas superiores.
VERNIZES FLUORETADOS
Vernizes que contêm flúor o liberam topicamente
para a superfície dos dentes em pacientes com risco
de cárie. Os vernizes são usados rotineiramente para
aplicação tópica, geralmente após uma profilaxia.
Produtos contêm fluoreto de sódio a So/o (2,26°/o P-
ou 22.600 ppm) ou difluorsilano a 1º/o (0,1 % F- ou
1.000ppm). O flúor é dissolvido em um solvente
orgânico que evapora quando aplicado ou toma
presa quando exposto à umidade, deixando uma fina
película de material que cobre todas as superfícies ex-
postas do dente. O mecanismo de ação de um verniz
fluoretado é semelhante ao de um bochecho com
flúor. Fluoreto de cálcio é depositado sobre a superfí-
cie do dente e, mais tarde, convertido em fluorapatita
por meio de uma reação de remineralização.
Uma vantagem do verniz fluoretado é o tempo
prolongado de exposição do ingrediente ativo flúor
contra a superfície do dente. Em vez de segundos, co-
mo acontece com um enxaguatório bucal, pode levar
horas até o verniz desaparecer. Foi relatado que um
verniz à base de ionõmero de vidro modificado por
resina libera flúor por até seis meses. Estudos clínicos
têm documentado a eficácia do verniz em tratamento
de crianças com risco de cárie, com redução de inci-
dência por volta de 700/o. Outro potencial uso para esse
tipo de material é na prevenção de cáries radiculares
em populações idosas, que tem as superfícies radi-
culares expostas, e com risco de exposição cada vez
maior com o envelhecimento. A aplicação semestral
de verniz fluoretado parece ser altamente eficaz. São
necessárias mais pesquisas para documentar a impor-
tância da utilização desses materiais em pacientes com
risco de cáries moderado a elevado.
REMINERALIZAÇÃO
Remineralização é um processo natural de re-
paro de lesões de cárie. Níveis elevados de flúor
em dentifrícios têm se mostrado eficazes na remi-
neralização da cárie radicular. Uma pasta de den-
tes com S.OOOppm F- remineraliza 76% das lesões
em comparação a 35% de um grupo de 1.lOOppm
F·. O conceito de equilíbrio da cárie proposto por
Featherstone descreve três fatores patológicos e três
fatores de proteção da cárie dentária. Os fatores pa-
tológicos são (1) bactérias produtoras de ácido, (2)
169
frequente consumo de carboidratos fermentáveis e
(3) fluxo e função salivares abaixo do normal. Os
três fatores protetores são (1) fluxo e componentes
salivares normais, (2) flúor e (3) antibacterianos.
Os dois componentes salivares necessários para
remineralização são o cálcio e o fosfato. O fluoreto
aumenta a remineralização.
Formulações de fosfato de cálcio têm sido de-
senvolvidas para serem adicionadas a dentifrícios,
vernizes e goma de mascar (Fig. 8-11). Uma tecno-
logia remineralizadora com base em fosfopeptideos
de caseína - fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP)
se mostrou eficaz na remineralização de lesões de
esmalte subsuperficiais, estabilizando íons cálcio e
fosfato em níveis elevados. Quando adicionado à
goma de mascar sem açúcar em um ensaio clínico
randomizado controlado, foi demonstrada uma
redução de 18% na progressão da cárie após 24
meses. Em forma de pasta, o complexo CPP-ACP
tem se mostrado eficaz em reverter lesões iniciais
de cárie e estabilizar sua progressão.
Um vidro bicativo (fosfossilicato de cálcio e só-
dio), originalmente desenvolvido como um material
de regeneração óssea, é capaz de se depositar sobre
superfícies de dentina e ocluir mecanicamente os
túbulos dentinários quando liberado em um den-
tifrício. Quando combinado com níveis de flúor
terapêuticos, esse material aumenta a remineraliza-
ção de lesões de cárie in situ..
• •CG, 1
GC /
MI
Pfste
Ptus~
FIGURA 8-11 Pasta para remineralização do esmalte
(Orrtesia da GC A111erica, Alsip, IL).
170 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
PROBLEMAS SELECIONADOS
PROBLEMA 1
Qual é a vantagem de um verniz fluoretado diante
de outros meios de aplicação de flúor para os dentes?
Solução
São duas vantagens: uma delas é a maior concen-
tração de flúor utilizada, e a outra o tempo prolongado
de exposição dos dentes ao ingrediente ativo de flúor
em comparação a outras formas de aplicação tópica.
PROBLEMA 2
Por que os selantes de fóssulas e fissuras são
necessários para controle da cárie em superfícies
oclusais de dentes permanentes?
Solução
Fóssulas e fissuras nas superfícies oclusais dos
dentes permanentes são suscetíveis à cárie porque seu
tamanho e sua morfologia servem como abrigo para
organismos e obstruem os procedimentos de higiene
oral. Como resultado, tratamentos à base de aplicação
de flúor não são eficazes na redução da cárie em fóssu-
las e fissuras oclusais.
PROBLEMA 3
Ao selecionar-se um material como selante de
fóssulas e fissuras, quais características de um selante
de resina com carga são relevantes?
Solução
As características relevantes são melhores pro-
priedades físicas e resistência à abrasão melhorada
(mas interferências oclusais devem ser ajustadas após
a inserção); uma viscosidade ligeiramente superior a
um selante sem carga, mas urna vi~cosidade muito
menor do que um compósito; e um melhor controle
nos procedimentos de aplicação.
PROBLEMA 4
Ao selecionar-se um selante, quais características
de um selante resinoso sem carga são relevantes?
Solução
As características relevantes são menor viscosidade;
menor resistência ao desgaste (mas, em presença de con-
tatos prematuros oclusais, vai se desgastar rapidamen-
te); e menor controle nos procedimentos de aplicação.
PROBLEMA 5
Avaliação pós-operatória de um selante recém-co-
locado pode revelar alguns poros na subsuperfície ou
alguma comunicação com a superfície externa. Que
variáveis podem ser controladas para minimizar esse
problema?
Solução
O problema pode ser minimizado por meio do
controle das seguintes variáveis: (1) se possível, evitar
misturar ou agitar o selante depois que ele é dispen-
sado para aplicação, ou usar um resina fotoativada;
(2) evitar o uso de um pincel para aplicação, que
tende a levar excesso de material e incorpora ar; (3)
uso de um aplicador com ponta de bola, o que per-
mite a aplicação de quantidades menores de material
para locais específicos na superfície do dente com
manipulação mínima do selante; (4) evitar a conta-
minação por umidade durante a aplicação, pois pode
produzir vazios subsuperficiais por meio da absor-
ção de água; (5) evitar o uso de um material além de
sua vida útil ou que tenha sido armazenado em um
ambiente quente, porque o aumento da viscosidade
resulta em aprisionamento de ar durante a aplicação e
(6) evitar a aplicação do selante em uma superfíáe sem
molhabilidade ou inadequadamente condicionada.
PROBLEMA 6
Seis meses após a aplicação do selante, um pri-
meiro molar foi clinicamente avaliado em consulta de
revisão e não foi encontrado nenhum selante. Quais
são as possíveis causas para esse fracasso precoce?
Solução a
Urna das causas pode ser a superfície do esmalte
inadequadamente preparada, possivelmente o re-
sultado de (1) falha em remover película e detritos
da superfície por falta de profilaxia pré-operatória;
(2) condicionamento ácido inadequado por utilização
de condicionador concentrado ou diluído, exposição
ao condicionador por tempo insuficiente ou presença
de esmalte ácido-resistente com alta composição de
flúor; (3) lavagem insuficiente da solução de ácido
ou gel, deixando os sais contaminantes presentes
reduzir a energia de superfície; (4) contaminação ou
umidade salivar durante a aplicação do selante; ou
(5) contaminação do local do esmalte condiáonado
por óleo ou água do ar comprimido utilizado para
a secagem.
 8. MATERIAIS PREVENTIVOS E INTE!Uv!EDIÁRIOS
Solução b
Um segundo fator causal pode ser a p olimerização
inadequada do selante fotoativado, possivelmente o
resultado de (1) a fonte emissora de luz foi mantida
m uito acima da superfície do dente; (2) fracasso em
fazer múltiplas aplicações de luz para expor com-
p letamen te toda a superfície; (3) tempo de exposição
inadequado para a fon te de luz; (4) uso de um selante
que tenha sido previamente exposto à luz ou qu e te-
nha sido usado além de sua vida ú til; ou (5) uso de
um selante opaco ou com cor forte, sem aumentar o
tempo de exposição.
PROBLEMA 7
Nas avaliações periódicas, selantes podem apre-
sentar uma mancha laranja-marrom junto a áreas
marginais específicas, o que é um indicativo de fa-
lha de união e de infiltração marginal. Quais são os
fatores causais para esse fracasso?
Solução
Os fatores causais são preparo inadequado do
esmalte no local da falha ou contaminação do esmalte
condicionado; sobre-extensão do selante além da
periferia do esmalte adequadamente condicionado; e
força oclusal funcional diretamente sobre as extensões
finas de selante, produzindo tensões que excedem a
resistência de união do selante ao esmalte.
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171
PROBLEMA 8
Embora a resistência de união do ionômero de
vidro à dentina seja menor do que a de compósitos,
experiências clínicas têm demonstrado qu e a retenção
de ionômero de vidro para áreas de erosão cervical
são melhores. Por quê?
Solução
Embora a resistência de união de ionômero de
vidro à dentina seja de apenas 2 a 3MPa, durante
a reação de presa ocorre quelação com o cálcio na
superfície dentária, produzindo uma união adesiva,
enquanto a união de compósitos à estrutura dentária
é essencialmente micromecânica.
PROBLEMA 9
Em comparação a ionômeros de vidro e compó-
sitos, quais são as vantagens de ionômeros tubridos
para regiões de baixa solicitação oclusal?
Solução
A resistência à flexão de ionômeros tubridos é
cerca de duas vezes maior do que aquela apresentada
pelo ionômero de vidro. Eles liberam mais fluoreto
do que os compósitos e são mais estéticos do que o
ionômero de vidro.
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 CAPÍTULO

9
Materiais Restauradores -
Compósitos e Polímeros

SUMÁRIO

Compósitos Universais Compósitos para Aplicações Especiais

Composição Compósitos Microparticulados
Visão Geral e Classificação Compósitos Co1npactáveis (packnble
Mat?iz Resinosa composites)
Cargas e Classificação dos Compósitos Co1npósitos de Baixa Viscosidade (flowable
Nanocargas e Nanocompósitos composites)
Inte:tface e Agentes de Ligação Compósitos para Uso Laboratorial
Iniciadores e Aceleradores Compósitos para Confecção de Núcleos
Pigmentos e Outros Componentes Compósitos Provisórios
Reações de Polimerização lonômeros de Vidro
Polimerização de Compósitos de Metacrilato Componentes e Reação de Presa de
Polimerização de Compósitos de Silorano Ionômeros de Vidro Convencionais
Apresentação Con1ercial Cermets
Compósitos Fotoativados Componentes e Reação de Presa de Ionômeroo
Compósitos Ativados Quimicamente e de de Vidro Modificados por Resina
Cura Dual Siste1na de Ionômero co1n Tripla Cura
Propriedades dos Cornpósitos Nanoionôn1ero
Visão geral Embalage1n dos Ionômeros de Vidro
Propriedades Físicas Aplicações Clínicas dos Ionômeros de Vidro
Tempos de Trabalho e de Presa Propriedades dos Ionô1neros de Vidro
Contração e Tensao de Polimerização Propriedades Físicas, Me_cânicas e Térmicas
, Térmicas
Propiiedades Liberação e Captura de Ions Fluoreto
Sorçào de Agua Adesão
Solubilidade Compômeros
Cor e Estabilidade de Cor Composição e Reação de Presa
Propriedades Mecânicas Propriedades
Resi.stência e Módulo Manipulação
Dureza Knoop Aparelhos Fotopolimerizadores
Resi.stência Adesiva a Substratos Dentários Visão Geral
Esmalte e Dentina
Aparelhos de Luz Halógena de
Out?·os Substratos
Quartzo-Tungstênio-Halogênio
Propriedades Clínicas
Aparelhos LED
Profundidade de Polimeiização (compósitos
fotoativados) Aplicações dos Polímeros em Prótese
Radiopacidade Forma e Composição
Taxas de Desgaste Pó
Biocompatibilidade Uquido

175
176 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Um biomaterial compósito, conceito introduzido
no Capítulo 4, pode ser descrito como um sólido
que contém dois ou mais materiais ou fases cons-
tituintes distintas, considerando-se uma escala
maior que a atômica. Nesses materiais, as proprie-
dades mecânicas, como o módulo de elasticidade,
são significativamente modificadas em compara-
ção com um material homogêneo, constituído por
apenas uma das fases. Esmalte, dentina, osso e
polímeros reforçados são considerados compósitos,
mas não ligas, como as de bronze. A capacidade de
modificar as propriedades de um objeto na escala
macro, baseada no controle dos seus constituintes
individuais, é uma grande vantagem no uso de
materiais compósitos.
Em odontologia, o termo compósito resinoso*
geralmente se refere a um sistema polimérico refor-
çado, indicado para a restauração de tecidos duros,
como esmalte e dentina. O termo adequado em
ciência dos materiais é campósito de ·matriz polimérica
ou, para aqueles compósitos com cargas particula-
das geralmente indicados para restaurações diretas,
campósito de matriz polimérica reforçadn por partículas.
Neste capítulo, o termo compósito resinoso se refere
aos materiais de matriz polimérica reforçada, in-
dicados como materiais restauradores. A classe
de materiais denominados ionômeros de vidro
convencionais (glass ionnmers, Gis) e ionômeros de
vidro modificados por resina (resin-modified glass
ionomers, RMGI) também estão incluídas na classe
científica dos materiais compósitos, mas como estes
materiais são à base de água e possuem reação de
presa do tipo ácido-base, eles vêm sendo tradicio-
nalmente categorizados como uma classe à parte.
É importante lembrar, entretanto, que um grande
número de materiais biológicos, incluindo esmal-
te, dentina, osso, tecido conjuntivo, músculo e até
mesmo células são classificados como compósitos
dentro da ampla gama da engenharia de materiais
biológicos.
Compósitos resinosos são indicados para a
substituição de estrutura dentária ausente e pa-
ra modificar a cor e o contorno dos dentes, me-
lhorando assim a estética. Um grande número
de compósitos comerciais está disponível para as
diferentes aplicações. Tradicionalmente, alguns
foram otimizados para uma melhor estética e ou-
tros foram projetados para áreas sujeitas a tensões
mais elevadas. Recentemente, surgiram os nano-
compósitos, desenvolvidos tanto para fornecerem
características estéticas excelentes quanto para
•Nota da Revisão Científica: o termo "resina com-
posta", apesar de consagrado pelo uso, constitui uma
tradução incorreta do termo original.
apresentarem propriedades mecânicas elevadas
para uso em áreas de tensões elevadas. O ionômero
de vidro e o ionômero de vidro modificado por re-
sina são indicados em alguns casos como materiais
restauradores, geralmente em pequenas lesões,
especialmente quando uma ou mais margens estão
em dentina e em áreas com atividade de cárie.
Os compósitos à base de resina foram inicial-
mente desenvolvidos no início dos anos 1960 e re-
sultaram em materiais com propriedades mecânicas
superiores aos acrílicos e silicatos, menor coeficiente
de dilatação térmica, menor alteração dimensional
durante a cura e maior resistência ao desgaste,
apresentando portanto um melhor desempenho
clínico. Os primeiros compósitos eram quimicamen-
te ativados; na geração seguinte, eram compósitos
fotoativados, cuja reação era iniciada por radiação
com comprimentos de onda ultravioleta (UV). Es-
tes foram mais tarde substituídos por compósitos
ativados por luz com comprimentos de onda vi-
síveis. Aperfeiçoamentos contínuos na tecnologia
de compósitos resultaram nos materiais modernos,
com excelente durabilidade, resistência ao desgaste
e que mimetizam a estética dos dentes naturais. Em
particular, a incorporação da nanotecnologia no
controle da arquitetura das cargas trouxe melhorias
ainda mais dramáticas para estes materiais. Além
disso, o desenvolvimento de agentes de união com
a função de aderir os compósitos à estrutura dental
(Capítulo 13) também melhorou a longevidade e
o desempenho das restaurações. A classificação
quanto ao tipo de preparo e à categoria de com-
pósito recomendada está listada na Tabela 9-1. As
características dessas categorias de compósito estão
resumidas na Tabela 9-2.
Os ionômeros de vidro também foram desenvol-
\ridos na década de 1960 e baseiam-se numa reação
ácido-base entre um pó de vidro de fluoroaluminos-
silicato (FAS), similar aos utilizados em cimentos de
silicato, e uma solução aquosa de ácidos policar-
boxilicos, resultando na formação de um cimento.
Estes eram menos propensos à dissolução que os
silicatos, mas os primeiros materiais sofriam com
a difícil manipulação, a sensibilidade de técnica
e a estética ruim. Os avanços nesses materiais con-
tinuaram e os materiais modernos apresentam pro-
priedades melhoradas. Os ionômeros de vidro mo-
dificados por resina foram inventados no final dos
anos 1980 com a intenção de manter as vantagens
da liberação de flúor e da adesão clínica dos GICs
convencionais e ainda proporcionar a facilidade
da fotopolimerização e a boa estética dos materiais
resinosos. O uso de nanotecnologia nos ionômeros
de \ridro modificados por resina resultou em estética
melhorada destes materiais.
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS 177

TABELA 9-1 Tipos de restauração e compósitos COMPÓSITOS UNIVERSAIS

recomendados

Tipo de Compósitos recomendados Composição

restauração Visão Geral e Classificação
Classe 1 Universal, nanocompósito, micropar- A resina composta é constituída por quatro com-
ticulado condensáveis (posterior)• ponentes principais: matriz polimérica orgânica,
e compômero (posterior)• partículas de carga inorgânica, agente de ligação e o
Classe li Universal, nanocompósito, conden- sistema iniciador-acelerador. A matriz de polímero
sável, laboratorial, microparticulado orgânico na maioria dos compósitos comerciais
(posterior)• e compômero (posterior)• atuais é uma matriz reticulada de monômeros de
dimetacrilato. Os monômeros mais comuns são
Classe lll Universal, nanocompósito, micropar-
os dimetacrilatos aromáticos. As ligações duplas
ticulado e compômero
presentes em cada extremidade dessas moléculas
Classe IV Universal e nanocompósito apresentam polimerização por adição iniciada por
Classe V Universal, nanocompósito, micropar- radicais livres. Embora esses monômeros possam
ticulado e compômero fornecer propriedades ópticas, mecânicas e clinicas
excelentes, eles são bastante viscosos e precisam ser
Classe VI (MOD) Compactável, nanocompósito
misturados com diluentes monoméricos de baixo
Lesões cervicais flowable e compõmero peso molecular para que tenham uma consistência
Restaurações flowable e compõmero clinica trabalhável quando da incorporação das car-
pediátricas gas. Mais recentemente, compósitos de baixa con-
tração foram introduzidos, contendo, por exemplo,
Coroa ou ponte Laboratorial (reforçado por fibras)
monômeros com grupos funcionais terminais epóxi
de três elementos
(também conhecido como oxirano). A polimerização
Infraestrutura Laboratorial (aderida) desses monõmeros é iniciada por cátions. Outras
metálica resinas compostas comerciais utilizam vários monô-
Núcleo de preen- compósito para núcleo meros e tecnologias de carga diferentes para reduzir
chimento a contração ou a tensão de polimerização.
As partículas de carga inorgânica dispersas
Restauração compósito provisório
temporária podem ser constituídas por um ou mais materiais
inorgânicos, como quartzo ou vidro finamente
Pacientes com alto lonõmero de vidro, ionõmero híbrido moído, cerâmicas obtidas por síntese sol-gel, sílica
risco para cárie (Capítulo 8) microfina ou, mais recentemente, nanopartículas.
MOD, Mésio-oc/uso-distal Diagramas bidimensionais de partículas finas e
*Cm11p6sitos e compômeros especiais de micropart(culas estílo microfinas circundadas por uma matriz de polímero
disponfveis para uso post.eri&r são mostrados na Figura 9-1.

TABELA 9-2 Características dos diferentes tipos de compósitos resinosos

Tamanho das Volume de Características e propriedades de manuseio

partículas partículas
Tipo de compósito de carga (µm) inorgânicas (0/o) Vantagens Desvantagens

Universal 0,04; 0,2-3,0 6(}-70 Alta resistência, alto módulo

Nanoparticulado 0,002-0,075 78,5 Alto polimento, alta resistência,
alto módulo
Micropartículado 0,04 32-50 Melhor polimento, melhor estética Maior contração
Compactável 0,04; 0,2-20 59-80 Compactável, menor contração,
menor desgaste,
Flowable 0,04; 0,2-3,0 42-62 Uso em seringas, baixo módulo Maior desgaste
Laboratorial 0,04; 0,2-3,0 6(}-70 Melhor anatomia e contatos, Custo de laboratório,
menor desgaste equipamento especial,
requer cimento resinoso
178 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

dimetacrilato (UDMA). Ambos contêm ligações

:"\ ..... \
..-: .. ' .
•
......•• ...
••

•
•

. .
. .....
•••• •

• • • • • ••• • •••
..
•

,
duplas de carbono reativas em cada extremidade,
que podem sofrer polimerização por adição ini-
ciada por radicais livres. O uso de grupamentos
. .• '
,.• •·.a. ....
1
•• • •
,,.
;t• ...
• ·. •:
~
•• ,· .1.
·:
.,'
•
••
aromáticos oferece uma boa equiparação de seus
, ..
• • • •• • indices de refração aos índices de refração dos vi-
• • •
, ., ..
JO

• ••
••••
•
•• .,. • ....• ••
•
• •• • •
• dros radiopacos e, sendo assim, estes grupamentos
fornecem de modo geral melhores propriedades
•• ••
• • :·• ópticas aos comp6sitos. Alguns produtos utilizam
A . ....•• • tanto o monômero Bis-GMA quanto o UDMA .
A viscosidade dos monômeros, principalmente
a do Bis-GMA, é tão alta que é necessário adicionar
•• •••••• diluentes para atingir uma consistência clínica ade-
' .. ...•.•.r·.. • ..........
•
.• •. ••
• •• "•"' I • • •

..........'......, . . .......... ................. \ quada, quando a resina é combinada com as partí-

..
1 •••• • • • •• •• •

...... '·, ..............

,., ....... __ ,., . culas de carga. Compostos de baixo peso molecular
.• ..,..............
........ .. ,." º.• \ •.º ": . :••º\ ,.. .
com ligações duplas de carbono difuncionais, como o
• • •• .
.... ••• •,• .. ,,• .... • • • • :···.• dimetacrilato de trietileno glicol (TEGDMA) ou
•• •
~.-.: ·'·" ............... :..
• • . . . .• "' 1 • • • • •
o Bis-EMA 6, apresentados a seguir, são adicionados
• .• ..,,.,
• • .. ...
• •, • • • • ••.• ...
•"•º"""}"'·············· ·
• • .. 1 • • • •

• • pelos fabricantes p ara reduzir e controlar a viscosi-

.• •••..l..• .• • .• .• .... '. ...
• •• ···:.·: •.•• •\º•.· •••
• .. ' • • •• 1 • •• •• .. • ..
dade dos comp6sitos.
......,..:. .•.....
...,..·,'· .,......
...
'
1 • • • .,.

MONÔMEROS METACRILATO S DE BAIXA

B • • ••• •
CONTRAÇÃO
Uma variedade de monômeros de metacrilato tem
FIGURA 9-1 Diagramas bid lmensionais de compósitos
sido utilizada em produtos comerciais novos, introdu-
com partículas A, finas e, B microfinas (De Craig RG, Powers
/M, WataJm /C: Malerin·is De11Mrios: Propriedades e Manip11la- zidos desde 2008, para controlar a contração volumé-
ção, ed 8 Mosby: SI. Louis, 2004). trica e as tensões de polimerização dos compósítos.
Em linhas gerais, a abordagem se baseia no aumento
da clistância entre os grupos metacrilato, resultando
O agente de ligação, um organosilano (muitas em uma menor densidade de ligações cruzadas ou no
vezes chamado de si/ano), é aplicado pelo fabricante aumento da rigidez dos monômeros. Alguns exem-
às partículas inorgânicas para tratar a superfície das plos incluem o uso de dímeros ácidos, a incorporação
cargas antes de estas serem adicionadas à mistura de unidades cicloalifáticas e unidades fotocliváveis
de monômeros não reagidos. Silanos são chamados de para aliviar as tensões pós-polimerização.
agentes de ligaçào porque eles fazem a união entre as Os agentes de união (sistemas adesivos) utiliza-
fases orgânicas e inorgânicas do compósito. Uma dos com esses comp6sitos também são preparados a
das extremidades da molécula contém grupos fun- partir de monômeros orgânicos similares, de modo
cionais (como o n1etoxi), que hidrolisam e reagem que sejam compatíveis com os compósitos.
com as cargas inorgânicas; e a outra extremidade
tem uma ligação dupla de metacrilato que copoli- MONÔMERO SILORANO D E BAIXA
meriza com os monômeros. CONTRAÇÃO
O papel do sistema iniciador-acelerador é de Um novo sistema monomérico chamado silo.,a-
polimerizar e reticular o sistema para formar uma no foi desenvolvi.do para reduzir a contração e as
massa endurecida. A reação de polimerização pode tensões internas resultantes da polimerização. O
ser desencadeada por fotoativação, autopolimeriza- nome si/urano foi cunhado a partir de sua co.mposição
ção (ativação química) e cura dual (ativação química química em blocos de süoxano e oxi'fano (também co-
e através da luz). nhecido como epóxi). O composto qu!mico siloxano
fornece hidrofobicidade ao composto. O composto
Ma.t riz Resinosa oxirano apresenta reticulação pela abertura dos anéis
MONÔMEROS M ETACRILAT O S epóxi via polimerização catiônica. Sistemas iniciado-
Os monômeros utilizados na composição da res especiais são necessários para a polimerização
matriz resinosa, em sua maioria, são compostos dos siloranos (descrito na seção sobre iniciadores).
dímetacrilatos. Os dois oligômeros utilizados mais A escolha do L de carga deve ser feita com cuidado,
comumente são o 2,2-bis[4(2-hidroxi-3-metacrilo- pois se a superfície da partícula apresentar qual-
xi-propiloxi)-fenil] propano (Bis-G.MA) e o uretano quer basicidade residual (como em alguns vidros
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS 179

Estrutura do Bis-GMA

Estrutura do UDMA.

Estrutura do TEGDMA.

Estrutura do Bis-EM A 6.

e sistemas obtidos por sol-gel), o compósito pode
se tomar instável. Além disso, um sistema adesivo
especifico deve ser usado para a adesão destes ma-
teriais durante o procedimento clinico.
Cargas e Classificação dos Comp6sitos
As cargas compõem uma parte importante em
volume ou em peso do compósito. A função da
carga é reforçar a matriz resinosa, fornecer o grau
adequado de translucidez e controlar a contração
volumétrica do compósito durante a polimeriza-
ção. As cargas têm sido tradicionalmente obtidas
pela moagem de minerais como quartzo, vidros
ou cerâmicas obtidas por síntese sol-gel. A maioria
dos vidros contém metais pesados, como óxidos de
bário ou zinco, para fornecer radiopacidade e per-
mitir a visualização do compósito quando exposto
a raios-x. É vantajoso ter uma distribuição de tama-
nho das cargas para que as partículas menores se
encaixem nos espaços entre as partículas de maior
tamanho, atingindo, assim, um empacotamento
mais eficiente. Recentemente, cargas nanométricas,
que serão descritas na seção Na.nncargas e Na:TWcom-
pósitos, foram introduzidas em compósitos.
Há um método prático para classificar os com-
pósitos dentários pelo tamanho, pelo formato e
pela distribuição das partículas. Esta classificação
é apresentada a seguir.
MACROPARTÍCULAS
Os compósitos mais antigos eram de macropar-
tículas. Estes compósitos continham partículas es-
féricas grandes ou de formato irregular com tama-
nho médio de 20 a 30 µ.m. Os compósitos resultantes
apresentavam grande opacidade e baixa resistência
ao desgaste.
COMPÓSITOS HÍBRIDOS E
MICRO-HÍBRIDOS
Os compósitos híbridos são preparados com dois
tipos de cargas misturadas: (1) partículas finas com
tamanho médio de 2 a 4 µ.me (2) 5 a 15%, de partículas
180 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

o
o~
•
Estrutura de u1n monômero com unidades cicloalifáticas

Estrutura de um monômero com unidades fotocliváveis

o
o

Siloxano

Ox irano
o
Silorano

Eatrutura do sil orano

microfinas, geralmente sílica, com tamanho de par-
tículas de 0,04 a 0,2 µ.m. Em compósitos micro-hi-
bridos, partículas finas de menor tamanho médio
(0,04 a 1 µ,m) são misturadas com sílica microfina.
As partículas finas podem ser obtidas por moagem
de vidro (p. ex., vidro de borossilicato, vidro de
aluminossilicato de lítio ou de bário, vidro de estrôn-
cio ou de zinco), quartzo ou materiais cerâmicos e têm
formatos irregulares. A distribuição de partículas de
carga fornece empacotamento eficiente de modo que a
incorporação de uma alta porcentagem de carga é pos-
sível mantendo-se uma boa consistência e pegajosida-
de para utilização clinica. Compósitos micro-híbridos
podem conter de 60o/o a 70% em volume de carga,
o que, dependendo da densidade da carga, resulta
em 77°k a 84% em peso do compósito. A maioria dos
fabricantes reporta a concentração de partículas de
preenchimento em porcentagem em peso (rveighí % ou
v.rt%). Uma micrografia típica de cargas de vidro finas
é mostrada na Figura 9-2, A. Compósitos lubridos e
micro-híbridos possuem boa resistência ao desgaste
clinico, boas propriedades mecânicas e são adequa-
dos para suportar as tensões de certas aplicações. No
entanto, eles perdem o polimento superficial com o
tempo e se tomam ásperos e rugosos.
NANOCOMPÓSITOS
Recentemente, a incorporação da nanotecnologia
na concepção e na fabricação de compósitos tem me-
lhorado muito suas propriedades. Os nanocompósi-
tos descrevem essa classe de compósitos. A tecnologia
de nanopartículas é descrita na próxima seção.
Nanocargas e Nanocomp6sitos
O mais recente avanço na tecnologia de compó-
sitos tem sido o uso da nanotecnologia no desenvol-
vimento de cargas. A nanotecnologia é a produção
de materiais e estruturas funcionais na faixa de 1 a
100 nanômetros (nm) - a nanoescala - por vários
métodos físicos e químicos. A nanotecnologia re-
quer dispositivos e sistemas para criar estruturas
que têm novas propriedades e funções por causa
de seu tamanho pequeno. Assim, implica na capaci-
dade de controlar e manipular estruturas em escala
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS
FIGURA 9-2 Eletromicrografias de varredura dos
tipos de cargas. A, Cargas inorgânicas finas; B, Cargas de
sílica microfinas; C, Cargas de sílica microfinas em matriz
polirnérica.
atômica e/ ou molecular. Apesar de nanocompósitos
verdadeiros deverem apresentar todas as partículas
no tamanho nanométrico, o termo nanotecnologia é
utilizado de maneira exagerada e muitas vezes é mal-
-empregado, quando da descrição de um material.
Até o momento, as nanopartículas de óxidos têm si-
181
do o tipo mais prevalente de nanomaterial utilizado
em compósitos odontológicos. Atualmente, existem
dois tipos diferentes de compósitos odontológicos
disponíveis que contêm nanopartículas:
a. Nanocompósitos - estes contêm partículas
de tamanho nanométrico (1-lOOnm) em toda a
matriz de resina. Partículas maiores não estão
presentes.
b. Nano-híbridos - consistem em partículas
grandes (0,4 a 5 microns) com a adição de
partículas nanométricas. Desta forma, eles
são materiais híbridos, e não nanocompósitos
verdadeiros.
NANOCOMPÓSITOS
Todas as partículas de um nanocompósito ver-
dadeiro estão na escala nanométrica. Existem vários
motivos para se incorporar cargas nanométricas em
compósitos odontológicos. Primeiro, o tamanho das
nanopartículas é menor que o do comprimento de
onda da luz visível (400-800nm), o que oferece a
possibilidade de desenvolvimento de materiais alta-
mente translúcidos. Além disso, a área de superfície
das nanopartículas é bastante grande em relação ao
volume. Os tamanhos das menores nanopartículas
se aproximam daqueles das moléculas de polímero
e, desta forma, elas podem interagir em escala mo-
lecular com a matriz de resina.
Dois tipos de nanopartículas vêm sendo sinteti-
zadas e utilizadas para a elaboração dessa classe de
compósito. O primeiro tipo consiste em partículas
nanométricas, essencialmente partículas de sílica ou
zircônia, monodispersas, não agregadas e não aglo-
meradas. A superfície das nanopartículas é tratada
com agentes de ligação silano que lhes permitem
serem ligadas à matriz de resina quando o compó-
sito é polimerizado. Nanômeros são sintetizados
a partir de sols, resultando em todas as partículas
com o mesmo tamanho. Por este motivo, se apenas
partículas nanoméricas forem usadas para preparar
composições com alto teor de carga, as propriedades
reológicas do compósito serão bastante ruins. Para
superar esse problema, um fabricante desenvolveu
um segundo tipo de nanocarga, que é chamado de
na1waglomerado. O nanoaglomerado é composto
por óxidos nanoméricos levemente sinterizados,
formando aglomerados com distribuição controlada
de tamanho de partículas. Nanoaglomerados vêm
sendo sintetizados a partir de sois de sílica, bem co-
mo de óxidos mistos de sílica e zircônia. O tamanho
principal dos nanômeros utilizados para preparar
os aglomerados varia de 5 a 75 nm.
É importante lembrar que, em um nanoaglome-
rado, as nanopartículas ainda mantêm sua forma
182 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
individual, tal qual um cacho de uvas. Os aglome-
rados podem ser produzidos para apresentarem
uma distribuição de tamanho ampla, variando de
lOOnm até o nível submicrométrico, e têm um tama-
nho médio de 0,6 micrômetros. A Figura 9-3, A,
mostra uma imagem de microscopia eletrônica de
varredura (MEV) de um nanoaglomerado de sílica
em um produto comercial após a matriz de resina
ter sido removida por lavagem com acetona. Neste
material, a superfície dos nanoaglomerados é tra-
tada com um agente de ligação silano para fornecer
compatibilidade e ligação química com o sistema de
resina. A Figura 9-3, B, mostra a imagem de uma
micrografia de um nanoaglomerado constituído
por sílica e zircônia. As diferenças na arquitetura
FIGURA 9-3 A, Micrografia eletrônica de varredura
(MEV) de um nanoaglomerado de sílica em um compósito
comercial 3Ml'M ESPETMFiltek'rMSupreme. B, Imagem
de um nanoaglomerado de zircônia-sOica em FiltekTM
Supreme Ultra (A, cortesia do Dr. ]arge Perdigão, Uniuersity of
Minnesota; B, de SARodrigues fr., SS Sdierrer, ]LFerracane, A
Della Bona Microstructural characterization and frachtre beha-
vior ofa nricrohybrid anda nanofill cmttposite. Dental Materiais,
Volume 24, Issue 9, September 2008, Pages 1281-1288).
dos nanômeros, nanoaglomerados e partículas mi-
cro-híbridas convencionais são facilmente percep-
tíveis em micrografias por microscopia eletrônica
de transmissão (transrnission electronic tn.icroscopy,
TEM) de compósitos preparados a partir dessas
cargas. A Figura 9-4, A, mostra uma imagem de
TEM de um nanocompósito preenchido apenas
com nanopartículas de 75 nm de diâmetro; Figu-
ra 9-4, B, mostra um nanocompósito preenchido
com uma mistura de nanoaglomerados apenas e
a Figura 9-4, C, mostra uma composição micro-hí-
brida convencional. Até o momento, há apenas um
nanocompósito odontológico verdadeiro disponível
comercialmente. Na fabricação desse compósito,
uma combinação de partículas nanoméricas e na-
noaglomerados é utilizada em um proporciona-
mento ideal. A Figura 9-5, A, mostra um diagrama
esquemático desse nanocompósito contendo uma
mistura de nanoaglomerados e partículas de preen-
chimento nanoméricas e a Figura 9-5, B, um TEM do
nanocompósito, mostrando a presença de ambos os
tipos de carga nanométricas.
O que toma o nanocompósito um material
único é que ele tem a resistência mecânica de um
micro-híbrido, mas ao mesmo tempo mantém a li-
sura durante seu uso clínico como um compósito de
micropartículas. O brilho inicial de muitos compósi-
tos restauradores é muito bom, mas em compósitos
híbridos (micro-híbridos, nano-Jubridos) a perda das
partículas de preenchimento maiores leva à perda de
brilho. Por outro lado, no nanocompósito, os nanoa-
glomerados se desgastam em uma taxa semelhante
à da matriz circundante durante a abrasão. Isso
permite a restauração manter sua superfície mais
lisa com retenção do polimento em longo prazo. A
análise óptica da manutenção do polimento pode ser
feita usando-se microscopia de força atômica após o
ensaio de abrasão por escovação prolongada.
Cargas nanométricas também oferecem van-
tagens quanto às propriedades ópticas. Em geral,
é desejável que os compósitos odontológicos não
pigmentados possuam opacidade visual baixa. Isto
permite a criação de uma ampla gama de tons e opa-
cidades, de modo que o clínico possa projetar uma
restauração altamente estética. Em compósitos do
tipo híbridos, as partículas variam de 0,4 a 3,0 µ.m de
tamanho. Quando as partículas e a resina possuem
índices de refração diferentes, que medem a capaci-
dade do material de transmitir luz, as partículas es-
palharão a luz, resultando em um compósito opaco.
As partículas de preenchimento nanométricas são
muito menores do que o comprimento de onda da
luz, tornando-as não mensuráveis quanto ao ín-
dice de refração. Quando a luz entra, os maiores
comprimentos de onda atravessam diretamente o
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS 183

FIGURA 9,4 A, Imagem de Micrografia eletrônica de transmissão (TEM) de compósitos com nanoaglomerados de
partículas (x 300.000 de aumento). B, TEM de compósitos com partículas nanoméricas (x 60.000 de aumento). C, Imagem
de TEM de compósito com cargas lubridas (x 300.000 de aumento) (A, B e C de SB Mitra, Wu D, BN Holmes: Dent }. Atn
Assoe 134, 1382, 2003).

compósito e o material aparenta alta translucidez.

Nanoaglomerado Como mostra a Figura 9-6, os discos feitos com
cargas híbridas e de micropartículas são bastante
opacos. A amostra de nanocompósito feita predo-
minantemente com cargas nanoméricas é bastante
A clara; o fundo pode ser facilmente visto através do
compósito. Além disso, quando colocados contra
um fundo preto, as nanopartículas e os nanoa-
glomerados preferencialmente espalham luz azul,
dando um efeito opalescente ao compósito. Isto dá
uma aparência mais natural, semelhante ao esmalte
dentário, que também apresenta o mesmo efeito.
A capacidade de criar um nanocompósito com
opacidade muito baixa oferece a possibilidade de
formular uma vasta gama de opções de cor e opa-
cidade, desde os tons mais translúcidos necessários
para a borda incisai e para a última camada de res-
taurações de múltiplas camadas, até os tons mais
opacos desejados para o esmalte, corpo e dentina.
Isso permite ao clínico a flexibilidade de escolher
entre a técnica de cor única ou de estratificação com

Híbrido Microparticulado Nanocompósito

1o •9 22.b -
100

-
<
1 1.7 22 -

• 77.4 o
. .J. I) 93.l J.2) 94.5 (0.3) 96.8 (Ó

FIGURA 9,5 A, Diagrama esquemático de um com-

pósito com nanopartículas contendo nanoaglomerados
- •
. ~
--
e nanômeros. B, Imagem de TEM de um nanocompósito FIGURA 9-6 Translucidez de um compósito híbrido,
com nanoaglomerados e cargas nanoméricas (Cortesia. de um compósito microparticulado e um nanocompósito
3M ESPE, St. Paul, MN). (Cortesia de 31\.1 ESPE, St. Paul, MN).
184 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
várias tonalidades, dependendo das necessidades
estéticas. A resistência ao desgaste desse material
após 3 ou 5 anos de uso clínico se mostrou seme-
lhante à do esmalte humano.
COMPÓSITOS NANO-HÍBRIDOS
Vários fabricantes têm adicionado partículas na-
nométricas em seus micro-híbridos. Estes compósitos
têm sido descritos como nano-lubridos. Uma vez que
a lisura e o desgaste de qualquer compósito muitas
vezes são determinados pelo tamanho de suas partí-
culas maiores, como nos micro-híbridos, a superfície
dos nano-lubridos torna-se gradualmente mais rugo-
sa depois de alguns anos em função clínica.
Interface e Agentes de Ligação
Para um compósito apresentar desempenho cli-
nico satisfatório, uma boa adesão entre as partículas
inorgânicas e a matriz orgânica resinosa deve ser
assegurada durante a polimerização. Isto é possível
pelo uso de agentes de ligação, sendo os mais comuns
deles os compostos orgânicos de silício, chamados
agentes de ligação silâtticos. A superfície das partículas
é tratada com um agente de ligação durante a fa-
bricação do compósito. Um agente de ligação silâ-
nico típico é o 3-metacriloxipropiltrimetoxisilano
(MPTS), cuja estrutura é mostrada a seguir.
o OCH3
Em compósitos de baixa contração à base de si-
loranos, um agente de ligação funcionalizado com
grupos epóxi, 3-glicidoxipropiltrimetoxisilano, é uti-
lizado para unir as partículas à matriz de oxirano.
"'-o
/O'-~i~O~
1 o
o.....__,
Durante o processo de tratamento das partícu-
las de carga, os grupamentos metóxi hidrolisam e
geram grupos hidroxila por meio de uma reação
catalisada por ácido ou base. Estes grupos hi-
droxila, em seguida, passam por um processo de
condensação com os grupos hidroxila presentes na
superfície da partícula e assim se unem por ligações
covalentes (veja o desenho esquemático a seguir). A
condensação também é possível com os grupos -OH
adjacentes dos silanos hidrolisados ou com a água
absorvida na superfície da partícula. Isso resulta
na formação de um filme polimérico muito fino em
mono- ou multicamadas na superfície da partícula
com ligações duplas não reagidas. Durante a reação
do compósito, as ligações duplas dos grupos meta-
criloxi das superfícies tratadas correagem com as
resinas monoméricas. O agente de ligação desempe-
nha um papel crítico no compósito. As suas funções
estão resumidas a seguir:
• Fazer uma ponte interfacial que liga
fortemente as cargas à matriz de resina.
• Melhorar as propriedades mecânicas do
compósito e minimizar a perda de cargas
da matriz durante o desgaste decorrente do
uso clínico.
• A fase interfacial resultante fornece um
meio para distribuição de tensões entre as
partículas e a matriz de polímero adjacente.
• Fornecer um ambiente hidrofóbico
que minimiza a absorção de água pelo
compósito.
Matriz
1 1 1
R
r r R
r1~~
1
nCH30.,~0CH3
Carga
Inidadores e Aceleradores
A polimerização dos compósitos é deflagrada
por luz ou por uma reação química, sendo a primei-
ra a mais comum. A ativação pela luz é conseguida
com luz azul, com um pico de comprimento de onda
em aproximadamente 465nm, o qual é geralmente
absorvido por um fotoativador, como a canforo-
quinona, adicionado pelo fabricante à mistura de
monômeros durante o processo de fabricação, em
quantidades que variam de 0,1 a 1,0°/o.
Em compósitos de metacrilato, os radicais livres
são gerados após a ativação. A reação é acelerada
pela presença de uma amina orgânica e várias ami-
nas têm sido utilizadas, tanto aromáticas quanto
alifáticas. Exemplos de tais aminas são mostrados a
seguir. A amina e a canforoquinona são estáveis na
presença do oligômero à temperatura ambiente en-
quanto o compósito não for exposto à luz. Embora
a canforoquinona seja o fotoativador mais comum,
outros compostos são por vezes usados para atingir
condições estéticas especiais, uma vez que a canfo-
roquinona traz uma leve coloração amarela para a
pasta de compósito não polimerizado. Embora a cor
 9. MATERIAIS RESTAURAOORES - C01'~PÓSITOS E POLfMEROS
do compósito se torne mais clara durante a reação,
em alguns casos, os clinicos acham difícil fazer a
seleção de cor em função dessa mudança.
./'"'.o f '
C.nforoquinon1 Amina típica
A ativação química é realizada à temperatura
ambiente por uma amina orgânica (pasta catalisa-
dora), que reage com um peróxido orgânico (pasta
universal) para produzir radicais livres, que por sua
vez atacam as ligações duplas de carbono, resultan-
do na polimerização. Após a mistura das pastas, a
reação de polimerização se processa rapidamente.
Alguns compósitos, como os produtos para
provisórios e para núc leos de preenchimento,
são de ativação dupla. Essas formulações contêm
iniciadores e aceleradores que permitem a ativa-
ção pela luz seguida da autoativação ou apenas a
autoativação.
No compósito à base de silorano, o sistema de
iniciação gera cátions quando irradiado com luz.
Um dos componentes é o fotoativador canforoqui-
nona, possibilitando que o compósito possa ser
curado por um fotopolimerizador odontológico.
Outros componentes do sistema de iniciação são
sais de iodônio e doadores de elétrons, que geram
espécies catiônicas reativas que iniciam o processo
de polimerização de abertura do anel.
Pigmentos e Outros Componentes
Óxidos inorgânicos são normalmente adicio-
nados em pequenas quantidades para fornecer
tonalidades que correspondem à maioria das cores
dos dentes. Os pigmentos mais comuns são os
óxidos de ferro. Vários tons podem ser utilizados,
que vão desde tons muito claros ao amarelo ou ao
cinza. Diferentes escalas de cores são utilizadas para
determinar a cor dos compósitos. Um composto que
absorve radiação ultravioleta pode ser adicionado
para minimizar as mudanças de cor causadas pela
oxidação. Os tons mais escuros e mais opacos não
são polimerizados na mesma profundidade que os
compósitos com tons mais claros e translúcidos.
A-
o + Q-1-0 + Doador de elétrons - ->• Espécies catiônicas reativas
185
Agentes fluorescentes são por vezes adicionados
para melhorar a vitalidade óptica do compósito e
mimetizar a aparência dos dentes naturais. São
corantes ou pigmentos que absorvem luz na região
do ultravioleta e violeta do espectro eletromagnético
(entre 340-370nm) e reemitem Luz na região azul
(tipicamente420-470nm). Estes aditivos são frequen-
I temente utilizados para melhorar a aparência da cor,
\ causando um efeito de "branqueamento" e fazendo
com que o material pareça menos amarelo por au-
mentar a quantidade total de luz azul refletida.
Reações de Polimerização
Polimerização de Compósitos de M et.acrllato
Os compósitos de metacrilato são o carro-chefe
dos materiais restauradores diretos. A rede polimé-
rica desses compósitos é formada por um processo
chamado de polirr1eriz.açào por adiçilo de radica.is livres
dos mon&rneros tnetacrilatos correspondentes. A reação
de polimerização ocorre em três etapas: iniciação,
propagação e terminação e é mostrada no esquema
a segwr.
A reação de polimerização de compósitos auto-
polimerizáveis é iniciada quimicamente à tempera-
tura ambiente com um iniciador à base de peróxido
e um acelerador à base de amina. A polimerização
de compósitos fotopolimerizáveis é deflagrada pela
luz azul visível. Os fotoiniciadores usados são des-
critos na seção sobre iniciadores e aceleradores.
Produtos duais usam uma combinação de ativa-
dores químicos e por luz para realizar a reação de
polimerização. Nesta fase, um radical livre ativo,
designadas como R • no esquema anterior, é ini-
cialmente formado como molécula iniciadora. Este
radical livre se liga a uma espécie monomérica, ge-
rando um radical monomérico com centro ativo.
O estágio de iniciação é seguido pelo estágio
de propagação, durante o qual ocorre uma rápida
adição de outros monômeros ao centro ativo para
promover o crescimento da cadeia polimérica. A
reação de propagação continua para formar um
determinado peso molecular e densidade de liga-
ções cruzadas até que o radical livre crescimento
seja terminado. A etapa de terminação pode ocorrer
de várias maneiras, conforme indicado, em que n
representa o número de meros.
186 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Iniciação

Luz, calor
Iniciador- - - - - - - - - - - _ _ _ .... Radical livre (R')
ou reação química

Exemplo
o o o
11 11 11
>--- c --o--o-- c -~ ~ 2 >---C--O·
IÍ IÍ
Peróxido de benzofla Radical livre (R )

Luz Radical livre

_ _._ (R.)

Canforoquinona Amina

CH 3 CH 3
1 1
R' + CH2 e R CH 2 e·
1
1
C02CH3 C02CH3
Radical
livre Monõmero

Propagação

CH3 CH 3 CH3 CH3

1 1 1 1
R CH2 e· + CH 2 e R CH 2 e- cH 2 -c·
1 1 1 1
C02CH3 C02CH 3
C02 CH3 C02CH 3

Cadeia em crescimento

A resina polimerizada possui muitas ligações
cruzadas devido à presença das ligações duplas
d isfuncionais de carbono. O grau de conversão
varia, dependendo da região do compósito se si-
tuar no interior ou na superfície inibida pelo ar. A
polimerização dos compósitos fotoativados varia de
acordo com a distância entre o compósito e a luz e
a duração da exposição à luz. A porcentagem de li-
gações duplas que reagem pode variar de 35 a 80'%.
O grau de conversão é mais alto para os compósitos
laboratoriais que são posteriormente polimerizados
em temperaturas e intensidade de luz elevadas.
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS 187

Terminação

Reação de combinação

CH3 CH 3 CH3
1 1 1
R-CH2 e CH 2 e· + R. R CH2 e R
n n+1
1 1 1
C02CH3 C02CH 3 C02CH3

Polimerização via radicais livres

Reação de desproporcionamento

CH3 CH3 CH3 CH 3

1 1 1 1
R- CH 2 - c· + • C-CH 2R RCH e + HC-CH2R

1 1 1 1
C02CH 3 C02CH3 C02CH 3 C02R

Reacão
, de transferência

CH 3 CH 3 CH3 CH3

1 1 1 1
R CH 2 e· + CH 2 e RCH e + CH3 e·
1 1 1
C0 2R C0 2R C02R C02R

Durante a polimerização, as moléculas têm esquemática da polimerização de resina à base de

que se aproximar de seus "vizinhos" para formar metacrilato, resultando em contração, pode ser vista
ligações químicas com eles. A redução de volume, na Figura 9-7.
ou contração, é geralmente observada durante a Os fabricantes têm tomado várias medidas
polimerização, uma vez que dois fatores são redu- para minimizar a contração de polimerização em
zidos: o volume de Van der Waals e o volume livre.
O volume de Van der Waals é o volume de molécula
propriamente dita, derivado de seus átomos e dos
comprimentos das ligações. A redução do volume
de Van der Waals ocorre durante a polimerização
por causa da mudança nos comprimentos das liga-
ções (conversão de ligações duplas para simples).
O volume livre de uma espécie molecular, seja um
monômero ou um polímero, é o volume ocupado
por essa espécie devido aos movimentos aleató- Contração volumétrica do
rios rotacionais e térmicos. Quando os monômeros metacrilato
se convertem em polímeros, ocorre a redução do
volume livre porque a rotação de uma cadeia de FIGURA 9-7 Ilustração esquemática da polimeriza-
polímero é mais limitada do que a de moléculas ção da resina de metacrilato e contração volumétrica
de monômero não polimerizadas. Uma ilustração resultante.
188 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

compósitos de metacrilato, lançando mão de um A química da abertura do anel de siloranos co-

ou mais dos seguintes métodos:
• Preencher o monômero com resinas
pré-polimerizadas
• Maximizar a quantidade de carga
inorgânica
• Usar monômeros de metacrilatos de alta
massa molecular
Além disso, a técnica incremental de preenchi-
mento da cavidade dental se faz necessária pela
profundidade limitada de cura, controlando assim
as tensões de contração, de modo que o sucesso
clínico final dos compósitos de metacrilato atuais
seja excelente.
Polimerlz"fão de Comp6sitos de Silorano
A polimerização d a molécula de silorano
acontece por meio de um processo de iniciação
catiônica durante o qual os segmentos de oxirano
sofrem abertura do anel para formar ligações sim-
ples covalentes com seus vizinhos. A química da
polimerização é mostrada a seguir
meça com a clivagem e a abertura do anel oxirano.
Esse processo ganha espaço e neutraliza um pouco
da redução de volume quando as ligações químicas
são estabelecidas para formar o polimero. Um dia-
grama esquemático representando a polimerização
é mostrado na Figura 9-8.
Os compósitos de silorano geram menor con-
tração volumétrica e tensão de polimerização. Ainda
é importante fazer a colocação destes compósitos em
incrementos, por causa da limitada profundidade de
cura. Além disso, adesivos especiais são necessários.
Apresentação Comercial
Os compósitos, como aqueles fornecidos pelos
fabricantes, estão em seu estado pré-cura e, portan-
to, têm de ser embalados com proteção adequada
contra qualquer reação indesejável. A embalagem
básica é feita de um material plástico que permite a
difusão do oxigênio (que funciona como um inibidor
para a polimerização dos metacrilatos) e também
evita a absorção de umidade do ambiente.

Luz azul
Fotoiniciador catiônico - ---.

r
lrl
•

ô o~

o
ó
H•

Iniciação por próton Expansão pela

abertura de anéis

lrl
•
Q i +

~~
'- / º
Contração por
b ,
:
p

Propagação estabelecimento Expansão

de ligação

,O
'

Contração Expansão Contração...•

 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS 189

Compósitos Fotoativados
Uma vez que a cura de compósitos fotopolimeri-
záveis é deflagrada pela luz visível, esses materiais

• têm de ser protegidos de qualquer cura prematura

quando fornecidos pelos fabricantes e armazenados
no consultório odontológico. Portanto, eles são emba-
lados em seringas opacas, na maioria das vezes preta,
de plástico ou em cápsulas de dose única, por vezes
chamadas de campules. Neste último caso, uma pis-
Contração volumétrica tola para a inserção intraoral direta é fornecida. Uma
do silorano vantagem da colocação do compósito em cápsula é o
menor risco de infecção cruzada. As embalagens de
FIGURA 9-8 Ilustração esquemática da polimeriza- compósitos e os sistemas de inserção são mostrados
ção do compósito d e silorano e contração volumétrica
na Figura 9-9. Os compósitos são fornecidos em uma
resultante.
variedade de tonalidades e opacidades. Alguns
fabricantes codificam as cápsulas e as seringas
com diferentes cores para facilitar a identificação
das diferentes tonalidades e/ ou opacidades.

Compósitos Ativados Quimicamente

e de Cura Dual
Materiais autopolimerizáveis e de cura dual
são fornecidos em duas seringas. Duas pastas são
misturadas para iniciar a polimerização química.
Um exemplo de um compósito para confecção de
núcleo preenchimento em duas pastas é mostrado
na Figura 9-10. É aconselhável armazenar esses

.,
LuxaCore• z Ili
Du~I

..._...._........,._
---
. . . . _ _ ............ 1.............. $1 . .

--·-- -
c.....,_-lo-..iu.. .._ _

...........
~I* .. -~.

....... -~- •-..

FIGURA 9-9 Compósito em pasta única fotopolimeri- FIGURA 9-1 O Compósito de cura dual para confecção
zável em seringa (A) e cápsulas (B) (Cortesia de 3M ESPE, de núcleos (Cortesia de DMG Chemisch-Pfwrmazeutische
St. Pa1d, 1\AN). Fabrik Gn1bH, Hamburgo, Alemanha).
190 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
materiais em baixas temperaturas para prolongar
seu prazo de validade.
Visão Geral
A fim de garantir uma boa atuação clínica, os
compósitos têm de cumprir determinados critérios
de desempenho. Propriedades físicas, mecânicas e
clínicas importantes são descritas nesta seção. Algu-
mas propriedades para vários tipos de compósitos
estão listadas na Tabela 9-3. Os valores das pro-
priedades para materiais restauradores poliméricos
com base na ISO 4049 (ANSI/ ADA nº . 27) estão
resumidos na Tabela 9-4.
Propriedades Físicas
Tempos de Trabalho e de Presa
Para compósitos fotopolimerizáveis, a reação
pode ser considerada "sob demanda". A polimeri-
zação é iniciada no momento em que o compósito
é exposto à luz do fotopolimerizador. O enrije-
cimento acontece em questão de segundos após
o inicio da exposição à luz de uma fonte de alta
intensidade. Embora a restauração de compósito
pareça dura e completamente polimerizada após a
exposição à luz fotopolimerizadora, a reação conti-
nua por um período de 24 horas. Não são todas as
ligações duplas de carbono insaturado disponíveis
do compósito de metacrilato que reagem; estudos
mostram que 25'% permanecem não reagidas no
interior da restauração. Uma fina camada de ma-
terial inibida por ar permanece não polimeriz.ada
na superfície da camad a polimerizada, o que é
vantajoso para a colocação incremental das cama-
das subsequentes. É útil proteger a superfície da
restauração com uma matriz transparente, para
minimizar a quantidade de resina não polimeri-
zada na restauração final. Embora, para alguns
compósitos, as propriedades físicas finais não
sejam atingidas até cerca de 24 horas após o inicio
da reação, grande parte da resistência mecânica é
atingida imediatamente após a exposição à luz, de
modo que a restauração pode ser acabada e polida
com abrasivos e entrar em função.
Para a maioria dos compósitos que são iniciados
pela luz visível, a iluminação brilhante do refletor
pode iniciar a reação prematuramente se o com-
pósito for deixado desprotegido em um bloco de
mistura. Entre 60 a 90 segundos de exposição à luz
ambiente, a superfície do compósito já pode perder
sua capacidade de fluir facilmente sobre o dente
e trabalhar com o material na cavidade se torna
difícil. A pasta retirada da seringa pode ser coberta
com uma tampa opaca ou cor de laranja para evitar
a exposição prematura à luz.
Os tempos de presa dos compósitos quimicamen-
te ativados podem variar entre 3 e 5 minutos. Estes
tempos de presa curtos foram conseguidos contro-
lando-se a concentração de iniciador e acelerador.
Contração e Tensão de Polimerização
Como explicado na seção sobre Reações de Po-
limerização, todos os compósitos sofrem contração
de polimerização durante a presa. Valores típicos de
contração estão listados na Tabela 9-3. A contração
de polimerização resulta do desenvolvimento de
tensões de contração tão elevadas quanto 13 MPa
entre o compósito e a estrutura dental. Estas ten-
sões deformam severamente a interface de adesão
entre o compósito e o dente, levando à formação de
pequenas fendas que podem permitir a infiltração
de saliva e micro-organismos para o seu interior.
Como resultado, podem ocorrer cárie recorrente e
pigmentação marginal. Esta tensão pode ultrapassar
a resistência à tração do esmalte e resultar em fis-
suras e fraturas ao longo da interface com o esmalte.
Uma vez que as tensões de contração dependem da
deformação decorrente da contração volumétrica
e da rigidez do compósito no momento d a con-
tração, os compósitos de baixa contração podem
apresentar altas tensões internas se o compósito
tiver um alto módulo de elasticidade. O efeito da
contração de polimerização pode ser reduzido
adicionando-se o compósito em incrementos de
2 mm e polimerizando cada incremento de forma
independente. A tensão resultante da contração é
menor porque um volume menor de compósito se
contrai antes de cada adição sucessiva. Um estudo
recente analisou as propriedades clínicas e labora-
toriais de diversos compósitos de baixa contração/
baixa tensão. Esses produtos, em sua maioria, são
compósitos universais, mas dois produtos são des-
critos como compósitos floivable. Os valores de
contração são dependentes do método utilizado.
A contração volumétrica de compósitos universais
de baixa contração medida por picnometria varia
entre 0,9o/o e 1,8%, enquanto que a dos compósitos
fluidos é de 2,4% a 2,5%. Quando um linômetro
ACTA é utilizado, os valores variam de 1,0% a
1,4%, e 2,6°/o a 2,9%, respectivamente. A tensão de
polimerização é de 1,2 a l,6MPa. Em comparação,
para os compósitos universais tradicionais, tem sido
relatadas tensões de polimerização de 0,8 a 2,4MPa
e, para os compósitos flowable, os valores de tensão
variam de 1,3 a 3,2MPa.
TABELA 9.3 Propriedades de várioo tiins de oomjXÍ5it05 resinosoo, oom~meroo, ionômeros ele vidro convencionais eionômeros ele vidro modiúcados (Xlr resina

Propriedade Nanocompórito' CompÍl5ito Compósito Compósito Compósito CompÍl5itn Compórito Ionômero lonômero de
universal microparticulado compactável de baixa laboratorial para núcleo de vidro vidro modificado
'~scoridade convencional por resina

Resistência àflexão 180 8().160 00-120 &5-110 70-120 9().15()1 7-15 51}{:A) IO
.
(MPa)
Módulo flex11tAf (GPa) 8,8-13 4,o-6,9 9,0-12 2,6-5~ 4,7-151
1
....
;i.
Limite de fadiga àflexão - 00-110 00

(MPa) ~
Resistência àcompres- 4W 240-m 240-300 220-300 210-300 210-280 210-250 10-15 21J0.250 ~
são~11Pa)

Móduloem compressão - 5,5-8~ 2,6-4,8 5,8-9P 2,6-5,9 7{J-'ll. 7)-10~ 3)-6,9 1

(GPa) m
1
Resistência àtração 81 25-40 40-50 7-15 30-40 ()
o
diametrAf ~11Pa) .,,~
Contração depolimeri- 0,7-1,4 2-3 0,6--0,9
o
(/)

zação linear(%) ~
(/)

Estabilidade de cor, en- 1~ 15 1,1-~ .,,ll1

velh~ento acelerado o
-450kf/m1(iIB')1
e
Estabilidade decor, 4~ 1,7-3,9 ~o
(/)
pigmentação por suco/
dlá (i\E')1
'Milra SB, Wu D, Hulmes BN: l Am De11t Allioc 134:1382, 2003.#Mitra S, G~ ÍOIWllm and re~Wl~ling maftrinls.ln Dlmru VB ed.C011~ fknlal Mlllerill~, O.eford, Nw Dellli, &!ilia:
Orford 2004:66-80.
1Sem refarfV oom fibras

IAE <3,3 éconsidemdo cliàmte 1•w pemptfuel

192 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA9-4 Requisitos para materiais A condutividade térmica de compósitos com par-

restauradores à base de polímeros, conforme a norma tículas finas (25 a 30 X 104 cal/seg/cm2 [ºC/cm]) é
ISO 4049 superior àquela de compósitos com partículas micro-
finas (12a 15X104 cal/seg/cm2 [ºC/cm]), por causa
Propriedade Oassel Classe 2 Oasse3
da maior condutividade das cargas inorgânicas
Tempo de trabalho (min, s) 90 90 quando comparada com a da matriz de polímero.
No entanto, para variações de temperaturas altas,
Tempo de cura (max, min) 5 10
os compósitos não mudam de temperatura tão
Profundidade de cura rápido quanto a estrutura do dente. Essa diferença,
(mio, mm) entretanto, não representa um problema clínico.
Cores opacas 1,0 ,
Sorção de Agua
Outras cores 1,5
A sorção de água de compósitos com partículas
Sorção de água 4-0 40 4-0 híbridas (5 a 17 µ,g/ mm3) é menor do que a de com-
(max, µg/ mm3) pósitos com partículas microfinas (26 a 30 µ,g/ mm3)
Solubilidade 7,5 7,5 7,5 por causa da menor fração de volume de polímero
(max, µg/mm 3) nos compósitos com partículas finas. A qualidade e
a estabilidade do agente de ligação silânico são im-
Resistência à flexão (MPa)
portantes para minimizar a deterioração da ligação
Tipo 1 80 80* 80 entre as cargas e o polimero e a quantidade de água
1oot absorvida. A expansão associada à absorção de água
Tipo2 50 50* 50 a partir dos fluidos orais pode aliviar um pouco a
tensão de polimerização, mas a absorção de água
*Grupo 1: polimerizaçílo mtra&ral.
é um processo lento quando comparado com o
tGntpo 2: polímerízaçi'lo extraoral.
desenvolvimento de tensões provocadas pela con-
tração de polimerização. Na medição da expansão
higroscópica, começando 15 minutos depois da po-
Propriedades Ténnicas limerização inicial, a maioria das resinas necessita
O coeficiente de expansão térmica linear (a) dos de 7 dias para atingir o equilíbrio e cerca de 4 dias
compósitos varia de 25-38 X 10"6/ ºC para os compó- para mostrar a maior expansão. Uma vez que os
sitos com partículas finas a 55-68 X 10-6 / ºC para os compósitos com partículas finas têm valores de ab-
compósitos com partículas microfinas. Os valores de sorção de água menores do que os compósitos com
a para compósitos são menores do que a média dos partículas microfinas, eles exibem menor expansão
seus constituintes somados; no entanto, os valores quando expostos à água.
são superiores aos da dentina (8,3 X lo-6 / ºC) e aos
do esmalte (11,4 X 10-6/ºC). Os valores mais ele- Solubilidade
vados para os compósitos microparticulados estão A solubilidade dos compósitos em água varia de
relacionados principalmente à maior quantidade 0,25 a 2,5mg/mm3 . Intensidades de luz e tempos
de polímero presente. Alguns vidros podem ser de exposição inadequados podem resultar em po-
mais eficientes na redução do efeito das alterações limerização insuficiente, particularmente a grandes
térmicas do que outros e algumas resinas têm mais profundidades da superfície. Compósitos inade-
que um tipo de partículas de preenchimento para quadamente polimerizados possuem maior sorção
compensar taxas diferenciais. e solubilidade na água, possivelmente manifestada
Tensões térmicas acrescentam uma deformação clinicamente como alteração precoce da cor.
adicional à união com a estrutura do dente, o que Durante o armazenamento de compósitos mi-
contribui para o efeito deletério provocado pela con- cro-híbridos em água, é possível detectar a liberação
tração de polimerização. As variações térmicas são de íons inorgânicos; estes íons estão associados a
de natureza cíclica e, embora a restauração inteira uma quebra da ligação matriz-carga. A liberação
possa nunca atingir o equilíbrio térmico durante da maior quantidade de silício (15 a 17µg/mL)
a aplicação de estímulos quentes ou frios, o efeito acontece durante os primeiros 30 dias de armazena-
cíclico pode levar à fadiga do material e à falha mento em água e diminui com o tempo de exposição.
precoce da união. Caso seja formada uma fenda, Compósitos microparticulados liberam silício de
a diferença entre o coeficiente de dilatação térmica forma mais lenta e mostram um aumento de 100'%
dos compósitos e o dos dentes pode permitir a per- durante o segundo período de 30 dias (14,2 µg/
colação dos fluidos orais. mL). Boro, bário e estrôncio, que estão presentes
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS
nas cargas de vidro, são liberados em vários níveis
(6 a 19µg/mL) pelos vários sistemas de carga. A
perda da união e a infiltração podem ser fatores con-
tribuintes para a redução da resistência ao desgaste
e à abrasão dos compósitos.
Cor e Estabilidade de Cor
A cor e a combinação de cores são importantes
para as restaurações estéticas. As caracteristicas da cor
são discutidas no Capítulo 4 e estes princípios podem
ser aplicados especificamente em compósitos para
determinar as cores apropriadas para o uso clínico.
As tonalidades universais variam entre os produtos
comercializados no mercado. Atualmente, os com-
pósitos são muitas vezes fornecidos pelo fabricante
com múltiplas opacidades. Isto permite um melhor
resultado estético final quando se usa as várias cores e
diferentes opacidades na confecção da restauração.
A alteração da cor e a perda da compatibilidade
com a cor da estrutura dentária circundante são mo-
tivos para a substituição de restaurações. Fraturas
decorrentes de tensões internas na matriz de polí-
mero e o descolamento parcial das cargas da resina,
como resultado da hidrólise, tendem a aumentar
a opacidade e alterar a aparência. A descoloração
também pode ocorrer por oxidação, como resultado
do trânsito de água no interior matriz de polímero e
da sua interação com sítios de polímero não reagidos
e ainda iniciadores ou aceleradores não utilizados.
A estabilidade de cor dos compósitos tem sido
estudada por envelhecimento artificial por meio da
exposição à luz UV e a temperaturas elevadas em
tomo de 70 ºC em câmaras especiais e por imersão
em substâncias corantes diversas (café/ chá, suco de
mirtilo/uva, vinho tinto, óleo de gergelirn). Como
mostrado na Tabela 9-3, os compósitos são resis-
tentes a mudanças de cor causadas pela oxidação,
mas são suscetíveis ao manchamento.
Propriedades Mecânicas
Apesar de os compósitos se beneficiarem das
propriedades específicas de seus componentes,
as propriedades físicas e mecânicas dos compósi-
tos são diferentes daquelas de cada uma das fases
separadamente.
Os fatores que afetam as propriedades dos com-
pósitos incluem (1) o estado da matéria da segunda
fase (dispersa); (2) a geometria da segunda fase; (3)
a orientação da segunda fase; (4) a composição da
fase dispersa e da fase contínua; (5) a relação entre
as quantidades de cada fase e (6) a ligação entre as
fases. Exemplos de propriedades que podem ser
modificadas (melhoradas, se os compósitos forem
criteriosamente desenvolvidos) são (1) módulo, (2)
193
resistência, (3) tenacidade à fratura, (4) resistência ao
desgaste, (5) expansão térmica e (6) resistência
" .
q=ca e a.. corrosao.
,..,
Resistênda e Módulo
Os valores de resistência à compressão, tração (tes-
tada pelo método diametral) e flexão e o módulo para
os compósitos dentários estão listados na Tabela 9-3.
A resistência à compressão é importante por causa
das forças mastigatórias. Os módulos de flexão e
de compressão dos compósitos rnicroparticulados e
compósitos de baixa viscosidade são cerca de 50o/o
inferiores aos valores dos híbridos universais e dos
compósitos compactáveis, o que é reflexo da menor
porcentagem em volume de carga presente no com-
pósito rnicroparticulado e no fl.owab/e (Tabela 9-2).
Em comparação, o módulo de elasticidade em com-
pressão é cerca de 62GPa para o amálgama, 18-24GPa
para a dentina e 60-120GPa para o esmalte.
Dureza. Knoop
A dureza Knoop dos compósitos (22 a 80kg/
mm2) é menor do que a do esmalte (343kg/mm2)
ou a do amálgama dentário (110kg/mrn2). A dureza
Knoop de compósitos com partículas finas é um
pouco maior do que a de compósitos com partículas
microfinas por causa da dureza e da fração de vo-
lume das partículas de carga. Estes valores indicam
urna resistência moderada à indentação sob tensões
funcionais para compósitos com mais carga, mas
essa diferença não parece ser um fator importante
na resistência ao desgaste funcional.
A medição da rnicrodureza Knoop pode ser
enganosa em compósitos com grandes partículas
de carga(> 10 µm de diâmetro), uma vez que a pe-
quena indentação pode ser feita exclusivamente em
cima da fase orgânica ou apenas na fase inorgânica.
No entanto, na maioria dos produtos atuais, os ta-
manhos das partículas de carga são muito menores
( <1 µm), de forma que os valores de rnicrodureza
parecem ser mais confiáveis.
Resistênda Adesiva a Substratos Dentários
A união dos compósitos à estrutura dental e ou-
tros substratos dentais é discutida em detalhes no
Capítulo 13. Uma breve descrição da união de com-
pósitos dentais a substratos é apresentada aqui.
Esmalte e DenHna
A resistência de união dos compósitos ao esmal-
te e dentina, após condicionamento, se situa tipica-
mente entre 20 e 30MPa. A adesão é principalmente
resultado de retenção rnicromecânica do agente de
união com as superfícies condicionadas de esmalte e
dentina. Em dentina, frequentemente se forma urna
194 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

FIGURA 9-11 Seção transversal de um compósito aderido à dentina mostrando o compósito (C), a camada de
adesivo (A), a camada híbrida (H) e os prolongamentos de resina (P).

camada híbrida de adesivo e colágeno, e o adesivo como um compósito particulado, a intensidade da

penetra nos túbulos dentinários (Fig. 9-11).
Outros Substratos
Os compósitos podem ser colados a restau-
rações preexistentes de compósito, cerâmica e
ligas metálicas quando a superfície do substrato
luz é reduzida. A profundidade de penetração
da luz em uma restauração de compósito depende
do comprimento de onda da luz, da sua irradiãncia e
TABELA 9-5 RequL~itos clínicos para compósitos

é áspera o suficiente e adequadamente preparada resinosos indicados para uso irrestrito, incluindo
substituição de cúspides em dentes posteriores
(Capítulo 13). Em geral, a superfície a ser colada
é asperizada com jato de alumina de 50 µm e, em Propriedade Critério
seguida, tratada com um primer contendo silano e
resina para os compósitos, um primer silãnico para Manutenção da cor (18 meses) Não mais que 5o/o
as cerâmicas à base de sílica, um monômero acídico de falhas
de fosfato para a zircônia ou um primer especial Descoloração marginal Não mais que 5%
para ligas. A resistência de união às superfícies (18 meses) de falhas
tratadas é normalmente maior que 20MPa. Integridade marginal Não mais que 5%
(18 meses) de falhas
Propriedades Clínicas Cárie recorrente ou marginal Não mais que 5%
(18 meses)
Os requisitos clínicos para compósitos aceitos para
uso irrestrito, incluindo a reconstrução de cúspides Manutenção dos contatos 95% não apresentando
em dentes posteriores, como definido pelas Dire- interproximais (18 meses) contatos abertos
trizes (Propostas) para Compósitos à base de Resina Sensibilidade pós-operatória Por meio do histórico de
para Restaurações Posteriores da A.merican Dental sensibilidade adversa
Association (ADA), estão listados na Tabela 9-5. ao calor, frio e estímulos
mastigatórios
Profundidade de Polimerização
Falha (18 meses) Não mais que 5%
(comp6sitos fotoativados)
A intensidade da luz diminui à medida que a fonte Desgaste entre 6 e 18 meses Não mais que 50 µm
de luz é afastada da superfície do objeto. Além disso, à Fa11te: American Dental Association Acceptance Program guidelines
medida que a luz viaja através de um meio dispersivo, far resin-based camposi!J!s for posteriar restarations, 2001.
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS
do espalhamento que ocorre dentro da restauração.
Uma série de fatores influencia o grau de conversão
em uma determinada profundidade a partir da su-
perfície após a fotoativação. A concentração de fotoi-
niciador ou absorvedor de luz no compósito deve ser
tal que seja suficiente para reagir ao comprimento de
onda adequado. Tanto o conteúdo de partículas quan-
to o tamanho destas partículas são essenciais no espa-
lhamento do feixe de luz. Por esta razão, compósitos
microparticulados, com partículas menores e mais
numerosas, espalham mais a luz do que compósitos
micro-lubridos, com partículas de vidro maiores e em
menor número. Tempos de exposição mais longos são
necessários para se obter a adequada polimerização
de compósitos microparticulados.
Outra consideração importante é a cor e a opa-
cidade dos compósitos utilizados. Muitas cores são
intencionalmente opacificadas e têm mais pigmen-
tos para mascarar dentes descoloridos após a re-
moção do tecido cariado. Estes materiais têm maior
concentração de agentes opacificantes e pigmentos
que difratam mais a luz e, portanto, têm menor
profundidade de cura. Nesses casos, tempos de
exposição mais longos e incrementos menores são
essenciais para o sucesso clínico.
A intensidade de luz na superfície é um fator
crítico para a cura completa na superfície e no in-
terior do material. A ponta da fonte de luz deve
ser posicionada a 1 mm da superfície para fornecer
a melhor exposição. Cores mais opacas reduzem
a transmissão da luz e polimerizam apenas a pro-
fundidades mínimas (1 mm). Um tempo de exposi-
ção padrão, utilizado com a maioria dos fotopolime-
rizadores, é de 20 segundos. Em geral, esse tempo
é suficiente para polimerizar compósitos de cores
claras a uma profundidade de 2 ou 2,5 mm, assu-
mindo que a ponta do aparelho está imediatamente
adjacente à superfície da restauração. A anatomia
do dente muitas vezes impede o posicionamento da
ponta do fotopolimerizador perto da superfície
da restauração. Uma exposição de 40 segundos
melhora o grau de conversão em todas as profun-
didades e se faz necessário para se obter uma po-
limerização suficiente nos tons mais escuros. Uma
vez que o feixe de luz é parcialmente colimado e
não se espalha suficientemente além do diâmetro da
ponta da superfície emissora, em restaurações ex-
tensas é necessário aplicar a luz em etapas para que
esta atinja toda a superfície do compósito. Pontas
maiores têm sido fabricadas para utilização com
a maioria das unidades fotopolimerizadoras. No
entanto, como o feixe de luz é distribuído por uma
superfície maior, a intensidade em cada ponto é
reduzida. Um tempo de exposição longo, de até 60
segundos, deve ser usado quando pontas emissoras
maiores são utilizadas.
195
Radiopacidade
É muito difícil localizar radiograficamente os
limites entre esmalte e compósito devido à ra-
diopacidade relativamente baixa dos compósitos.
Compósitos modernos incluem vidros contendo
elementos com números atômicos altos, como o
bário, o estrôncio e a zircônia. Algumas cargas, co-
mo o quartz-0, os vidros de lítio-alumínio e a sílica,
não são radiopacas e devem ser misturadas com
outras cargas para produzir um compósito radio-
paco. Mesmo com uma maior fração volumétrica
de carga, a radiopacidade é visivelmente menor
nos compósitos do que a exibida por um material
restaurador metálico como o amálgama. Alguns
compósitos micro-híbridos conseguem alguma
radiopacidade com a incorporação de partículas
de vidro de metais pesados finamente dispersas.
Outros utilizam partículas de cerâmica contendo
óxidos de metais pesados. Nos compósitos nano-
particulados, a radiopacidade é conseguida por
meio de zircônia nanométrica (5-7 nm) ou por meio
da incorporação de nanoaglomerados de zircônia,
juntamente com a sílica.
Taxas de Desgaste
Sob condições clínicas, uma restauração de
compósito entra em contato com outras superfí-
cies, como o dente antagonista, as partículas de
alimentos e os fluidos orais, o que pode resultar
em desgaste e degradação da superfície. A extensão
do desgaste é um fenômeno complexo e depende
de vários fatores intrínsecos e extrínsecos que são
abordados nos Capítulos 4 e 5. Muitos estudos de
desgaste in vitro têm sido publicados, mas, pelo
fato de existirem muitas metodologias diferentes
utilizadas, a padronização e a comparação desses
resultados com o desempenho clínico real não é
possível. É aconselhável consultar estudos clínicos
controlados quando da escolha de um compósito,
principalmente para restaurações posteriores.
Estudos clínicos têm mostrado que os compósi-
tos são ideais para restaurações anteriores em que
a estética seja essencial e as forças oclusais sejam
baixas. As taxas de desgaste são uma preocupa-
ção maior nos segmentos posteriores, em que as
forças oclusais e laterais dos contatos excursivos
são maiores do que no segmento anterior. Embora
as gerações mais antigas de compósitos exibam
atrito e desgaste por abrasão, as formulações mais
recentes tendem a minimizar o problema. A de-
gradação marginal ainda é recorrente e é atribuída
a desenhos de preparo impróprios, à adesão inade-
quada, à contração de polimerização do compósito
e a microfissuras marginais. A degradação e o man-
chamento marginal às vezes são interpretados como
cárie recorrente, embora não seja sempre o caso.
196 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Dos compósitos atualmente aceitos para uso na
região posterior, são exigidos estudos clínicos que
demonstrem, ao longo de um período de 18 meses,
perdas de contorno da superfície inferiores a 50 µ,m.
Diversos estudos clínicos têm sido publicados mos-
trando que a última geração de compósitos com
carga (nanocompósitos) tem excelente resistência
ao desgaste. Os compósitos nanoparticulados têm
demonstrado resistência ao desgaste semelhante
ao esmalte humano natural em estudos clínicos de
3 anos e 5 anos.
Biocompatibilidade
Detalhes sobre a biocompatibilidade dos compó-
sitos são discutidos no Capítulo 6, mas alguns dos
temas centrais serão discutidos aqui. Quase todos os
principais componentes de compósitos (Bis-GMA,
TEGDMA e UDMA, entre outros) são citotóxicos
in vitro, se testados na forma de um bloco de mo-
nômero; mas o risco biológico de um compósito
polimerizado depende do grau de liberação destes
componentes pelo material. Apesar de os compósi-
tos poderem liberar baixos níveis de componentes
por semanas após a cura, há uma considerável con-
trovérsia sobre os efeitos biológicos desses compo-
nentes. A quantidade liberada depende do tipo de
compósito, do método e da eficiência da polimeriza-
ção. Uma barreira dentinária reduz acentuadamente
a possibilidade desses componentes atingirem os
tecidos pulpares, mas estes componentes podem
atravessar tais barreiras, embora em concentrações
menores. Os efeitos da exposição prolongada e de
baixas doses dos componentes da resina às células
não são, de modo geral, conhecidos. Por outro lado,
o uso de materiais compósitos como agentes capea-
dores pulpares diretos representa um risco maior
de respostas biológicas adversas, uma vez que não
existe barreira dentinária para limitar a exposição
da polpa aos componentes liberados.
Os efeitos dos componentes liberados pelos
compósitos para os tecidos orais ou outros tecidos
não são conhecidos completamente, embora ne-
nhum estudo tenha documentado efeitos biológicos
adversos. A norma da Organização Internacional
para Padronização (International Organization for
Stamiardization, ISO) para os ensaios de toxicidade
de materiais dentários exige o teste de compósitos
após imersão em vários meios de eluição aquosos e
orgânicos seguido pela avaliação do eluato parares-
postas biológicas adversas. O tecido com maior risco
para esse tipo de liberação parece ser a mucosa em
contato direto e de longo prazo com os compósitos.
Os componentes dos compósitos são conhecidos
como alergênicos e, de fato, há alguma literatura
sobre alergia de contato com compósitos. A maioria
dessas reações ocorre com os dentistas ou o pessoal
técnico que regularmente manipula o compósito não
polimerizado e, portanto, têm maior exposição. Não
existem bons trabalhos documentando a frequência
de alergia aos compósitos na população em geral.
Por fim, tem havido alguma controvérsia sobre
a capacidade dos componentes de compósitos em
atuar como xenoestrógenos. Estudos mostram que o
bisfenol A é estrogênico em testes in vitro que me-
dem este efeito no crescimento de células cance-
rosas de mama. Traços desses componentes têm
sido observados em alguns compósitos comerciais
não polimerizados. No entanto, a estrogenicidade
de compósitos comerciais polimerizados não foi
demonstrada. Além disso, há considerável con-
trovérsia sobre a precisão e a utilidade dos ensaios
in vitro utilizando células de câncer de mama para
medir um verdadeiro efeito estrogênico. Um es-
tudo anterior nesta área, alegando que os selantes
dentários e os compósitos sejam estrogênicos em
crianças, tem sido, desde então, desacreditado.
, -
COMPOSITOS PARA APLICAÇOES
ESPECIAIS
Compósitos Microparticulados
Compósitos microparticulados são indicados
para restaurações de classe IlI e classe V submeti-
das a baixas tensões, nas quais um alto polimento
e estética são importantes. Um produto tem sido
utilizado com sucesso em restaurações posteriores.
São compostos por resinas de dimetacrilato fotoa-
tiváveis com carga de 0,04 µ,m de sílica coloidal e
resinas pré-polimerizadas, que por vezes contêm
sílica coloidal. A porcentagem de carga inorgânica
total é de 32°/o a SOo/o em volume (Tabela 9-2).
Propriedades típicas dos compósitos micropar-
ticulados estão listadas na Tabela 9-3. Por apresen-
tarem quantidade de carga relativamente baixa, os
compósitos microparticulados sofrem mais sorção
de água e dilatação térmica do que compósitos
micro-híbridos ou nanocompósitos. Dependendo
da quantidade de resina pré-polimerizada, a con-
tração pode ser maior que a de micro-híbridos ou
de nanocompósitos.
Compósitos Compactáveis (packable
composites)
O termo compactável é usado para compósitos
que têm alta viscosidade e reduzida pegajosidade.
Estes materiais não são condensáveis como amál-
gamas, mas podem ser comprimidos e forçados a
escoar com o uso de instrumentos de ponta plana.
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS
Esses compósitos (Tabela 9-1) são indicados para uso
em preparos cavitários classes 1e II. Estes materiais
contêm resinas de dimetacrilato fotoativáveis com
carga (partículas porosas ou irregulares), ocupando
66o/o a 70o/o em volume (Tabela 9-2). A interação entre
as partículas e modificações na fase resinosa tornam
esses compósitos compactáveis.
Propriedades típicas dos compósitos compac-
táveis estão listadas na Tabela 9-3. Propriedades
importantes incluem uma maior profundidade de
cura, menor contração de polimerização, radiopaci-
dade e menor taxa de desgaste (3,5 µm/ ano). Vários
compósitos condensáveis são apresentados em
cápsulas de dose unitária. A técnica de inserção
em bloco única é recomendada pelos fabricantes,
mas sua eficácia ainda não foi demonstrada em
estudos clínicos.
Compósitos de Baixa Viscosidade
(flowable composites)
Compósitos e baixa viscosidade, fotoativados,
são recomendados para lesões cervicais, restaurações
em dentes decíduos e outras restaurações pequenas e
submetidas a baixa ou nenhuma tensão (Tabela 9-1).
Contêm resinas de dimetacrilato e cargas inorgânicas
com tamanho de partícula de 0,4 a 3,0 µ,m e porcenta-
gem de carga de 42% a 53% em volume (Tabela 9-2).
A nova geração de compósitos fluidos contém na-
noparticulas em um volume de carga um pouco
menor que nos compósitos universais ou multiuso.
Recentemente, compósitos de baixa viscosidade
autoadesivos foram lançados no mercado.
Propriedades típicas de compósitos de baixa vis-
cosidade estão listadas na Tabela 9-3. Compósitos de
baixa viscosidade têm um baixo módulo de elastici-
dade, o que pode tomá-los úteis em áreas de abfra-
ção cervical. Por causa do menor conteúdo de carga,
eles apresentam maior contração de polimerização e
menor resistência ao desgaste do que os compósitos
universais. A viscosidade desses compósitos permite
que eles sejam dispensados com uma seringa com
ponta de agulha, para fácil manuseio. Um aqueci-
mento leve de compósitos com maior viscosidade
pode aumentar o seu escoamento e permitir-lhes
serem inseridos como compósitos fluidos.
Compósitos para Uso Laboratorial
Coroas, inla:ys e facetas coladas em capings me-
tálicos podem ser confeccionados com compósitos
processados em laboratório (Tabela 9-1) usando
várias combinações de luz, calor, pressão e vácuo
para aumentar o grau de conversão, densidade,
propriedades mecânicas e resistência ao desgaste.
197
Propriedades típicas de compósitos de labora-
tório estão listadas na Tabela 9-3. Para maior resis-
tência e rigidez, os compósitos de laboratório po-
dem ser reforçados por fibras. As restaurações são
geralmente cimentadas com cimentos resinosos.
Compósitos para Confecção de Núcleos
Se existe estrutura dentária suficiente para reter e
suportar uma restauração com cobertura total, mas
regiões extensas de dentina tenham sido perdidas, o
núcleo do dente pode ser refeito antes do preparo e da
moldagem final. Compósitos são comumente utiliza-
dos nesta aplicação. Compósitos para confecção de
núcleos estão disponíveis como produtos autopolime-
rizáveis (Fig. 9-4), fotopolimerizáveis e duais. Compó-
sitos para núcleos geralmente contêm corantes (azul,
branco ou opaco) para contrastar com a estrutura do
dente. Alguns produtos liberam flúor. Um exemplo de
um núcleo confeccionado com compósito é mostrado
na Figura 9-12. Propriedades típicas de compósitos
para núcleos estão listadas na Tabela 9-3.
Núcleos confeccionados em compósito têm as
seguintes vantagens em comparação ao amálgama:
eles podem ser aderidos à dentina, podem receber
acabamento imediatamente, são fáceis de esculpir e
fornecem uma cor mais natural sob restaurações de
cerâmica. Núcleos confeccionados em compósito são
aderidos ao esmalte e à dentina remanescente por
meio de agentes de união. Deve-se usar um agente
adesivo recomendado pelo fabricante do material do
núcleo, pois alguns materiais de núcleo autopolime-
rizáveis são incompatíveis com alguns agentes de
união fotopolimerizáveis. A retenção da restauração
final não deve contar apenas com a estrutura de com-
pósito, uma vez que somente a adesão do núcleo de
compósito à dentina remanescente é insuficiente para
resistir às rotações e aos deslocamentos da coroa.
FIGURA 9-12 Um núcleo de resina composta recons-
truído preparado para receber uma coroa metálica fundi-
da (Cortesia de Dr. Charles Mark Mallay, Portlnnd, OR).
198 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Compósitos Provisórios
As restaurações provisórias mantêm a posição do
dente preparado, vedam e isolam termicamente o
preparo, protegem as margens, estabelecem dimen-
são vertical adequada, auxiliam no diagnóstico e no
plano de tratamento e ajudam a avaliar potenciais
candidatos para substituições estéticas. Inlays, coroas
e próteses parciais fixas provisórias são geralmente
confeccionadas com resinas acrílicas ou compósitos.
Restaurações provisórias confeccionadas em compó-
sito são geralmente mais duras, rígidas e com cores
mais estáveis do que aquelas feitas de acrílico.
IONÔMEROS DE VIDRO
Ionômeros de vidro são materiais restauradores
autoadesivos à base de água, nos quais a carga é um
vidro reativo conhecido como vidro de fiuoroalutni-
.,wssilicato e a matriz é um polímero ou copolimero
de ácidos carboxílicos. A reação de presa destes
materiais envolve uma reação ácido-base. Eles são
usados como materiais restauradores em situações
clinicas que o isolamento é um problema e a libe-
ração de flúor é desejável para o paciente. Existem
dois tipos principais de ionômero de vidro:
• Ionômero de vidro convencional
• Ionômero de vidro modificado por resina
Componentes e Reação de Presa de
lonômeros de Vidro Convencionais
O ionômero de vidro, inventado na década de
1970, combina a tecnologia e a química dos cimen-
tos de silicato e dos cimentos de policarboxilato
de zinco de forma a incorporar as características
desejáveis de ambos. Assim, eles contêm vidros
de fluoroaluminossilicato finamente moídos que
liberam íons, mas evitam a suscetibilidade à dis-
solução (a desvantagem dos silicatos) pela subs-
tituição do ácido fosfórico pelos ácidos poliméri-
cos carboxílicos do policarboxilato de zinco. Os
materiais são fornecidos como um sistema de duas
partes, pó e líquido, que necessitam de mistura. Os
sistemas originais sofreram várias modificações,
mas todos os ionômeros de vidro convencionais têm
os seguintes componentes essenciais:
• Ácido policarboxílico
• Vidro de fluoroaluminossilicato (FAS)
• Água
• Ácido tartárico
A matriz polimérica da maioria dos ionômeros
de vidro é um copolimero de ácido acrílico e ácido
itacônico ou ácido maleico. Na maioria dos casos,
este é formulado como um líquido aquoso concen-
trado. O ácido tartárico é adicionado para controlar
as características de trabalho e de presa do material.
O pó consiste em um vidro de fluoroaluminossilicato
triturado reativo em meio ácido, contendo íons, como
cálcio, estrôncio e lantãnio. Quando íons de metais
pesados são utilizados, o material se toma radiopaco
após a presa. Quando o pó e o líquido são misturados,
uma reação de presa ácido-base começa entre o vi-
dro de fluoraluminossilicato e o ácido carboxílico.
Uma presa inicial é alcançada dentro de 3 a 4 minutos
após a mistura, mas a reação iônica continua por pelo
menos 24 horas ou mais para que a maturação seja al-
cançada, muito mais tarde. O tempo de maturação foi
melhorado em formulações mais recentes para per-
mitir um acabamento após 15 minutos da inserção da
mistura. O processo de liberação de íons e formação
do complexo é bastante elaborado; todavia, os passos
essenciais estão descritos no esquema mostrado a
seguir. Todos os ácidos carboxílicos têm um grupo
orgânico funcional comum representado pelo COOH.
Na presença de água, o grupo COOH sofre ionização
parcial para produzir um ãnion carboxilato COO- e
um próton hidratado, H3 0 + (esquema 1, reação 1).
O próton hidratado ataca a superfície das partículas
de vidro, liberando íons cálcio e alumínio. Os íons
carboxilato do polímero reagem com esses íons
metálicos para formar uma ponte salina, resultando
em geleificação e presa. Durante a presa inicial, os
íons cálcio são mais rapidamente ligados às cadeias
de poliacrilato; a ligação com os íons de alumínio
ocorre numa fase posterior. A resistência do cimento
aumenta com o tempo. Inicialmente, é formado o
ácido silicico quando o vidro é atacado, mas este
rapidamente se polimeriza para formar um hidrogel
de sílica (reação 4). Um importante subproduto da
reação de presa é a liberação de íons fluoreto pelo
vidro. Este processo de liberação do flúor é sustentá-
vel e ocorre durante um longo período de tempo. É
importante compreender que esta liberação de íons
flúor é resultado da reação de presa e do processo de
troca iônica no cimento. Neste processo, o flúor do
vidro está sendo substituído por carboxilatos e água.
Portanto, se adequadamente formulada, há pouca
chance de o cimento ir perdendo sua resistência com
o tempo. Um número considerável de pesquisas não
mostra perda de resistência do cimento após 1 ano de
armazenamento em água.
A água desempenha vários papéis importantes
na presa. Primeiro, ela fornece o transporte dos íons
necessários para a reação ácido-base e para a libera-
ção de flúor. Segundo, uma parte da água também é
quimicamente ligada ao complexo formado depois
da reação de presa e proporciona estabilidade para
o material restaurador. A água também fornece
plasticidade durante as fases de manipulação.
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS
O cimento, depois da reação de presa, é cons-
tituído por um hidrogel de poliacrilatos de cálcio,
alumínio e fluoroalumínio envolvendo as partículas
de vidro não reagidas, as quais estão envolvidas
por uma camada de hidrogel de sílica fracamente
aderida. Cerca de 20'Yo a 30% do vidro é dissolvido
na reação. Partículas menores de vidro podem ser
totalmente dissolvidas e substituídas por partícu-
las de hidrogel de silício contendo cristalitos de
fluorita. A estabilidade da matriz é dada por uma
combinação do entrelaçamento das cadeias, ligações
cruzadas iônicas fracas e pontes de hidrogênio.
Avanços significativos foram feitos na formulação
do ionômero de vidro convencional nos últimos anos
para melhorar a sua manipulação e suas proprieda-
des mecânicas. Uma presa mais rápida foi conseguida
pela alteração do tamanho e da distribuição de tama-
nho das partículas do pó de vidro. Um fabricante
recobre as partículas de pó com um material poli-
mérico para facilitar a mistura.
Cennets
Os primeiros ionômeros de vidro convencionais
não eram muito resistentes mecanicamente. Por
isso, os vidros eram fundidos com metais, como
Co,H
.
<r
r
,
? ......," tfi......~..>."V'.·' \....
--.~J>r.....
~· '
H20
H,o· + Vidro de FAS _ _..
co..·
< •
'e
-
"""'"'"""it'lõ•.A: .. ..,s .....•...·<.Jo:
,
co,-
;> ...
COi
Onde M+n significa ion metâlico
Si(OH),
lVlecanismo de presa de ionômeros de vidro convencionais
199
ouro, prata e titânio, para melhorar sua resistência.
Esses materiais são chamados de cermets. Os siste-
mas comercialmente disponíveis são produzidos
com prata fundida ao vidro. Embora a resistên-
cia ao desgaste seja melhor que a dos materiais
convencionais, a resistência à flexão e à abrasão
não são significativamente melhoradas, enquanto
que a liberação de flúor é reduzida. Por causa da
presença de fase metálica, os cimentos tipo cermets
apresentam cor cinza.
Componentes e Reação de Presa
de lonômeros de Vidro Modificados
por Resina
Com a intenção de desenvolver tempos de traba-
lho mais longos e ainda assim uma presa rápida de
forma a permitir o acabamento imediato, foi intro-
duzido o conceito ionômero de vidro modificado por
resina no final dos anos 1980. Os componentes essen-
ciais são semelhantes aos cimentos convencionais em
que uma solução aquosa de ácido carboxílico sofre
uma reação ácido-base com um vidro de fluoroalu-
minossilicato. O cimento de ionômero de vidro modi-
ficado por resina também contém alguns compostos
de metacrilato comuns em compósitos resinosos.
(1)
•
S~OH)4 •
+ -t2 •3 •2
AIF2 , AF , AI , C~ , Sr
•2
ele. (2)
+ AIFi .AJF". AI"'. ca". sr'
! (3)
Hidrogel de sllica
(4)
200 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Além desses metacrilatos, são adicionadas peque-
nas quantidades de outros componentes de forma
a permitir uma reação de polimerização fotoativada
ou ativada quimicamente (redox) das ligações du-
plas de carbono. Embora os materiais comerciais
variem muito na composição, os componentes es-
senciais de ionômeros de vidro modificados por
resina "verdadeiros" são as seguintes:
• Polímero do ácido policarboxílico - um
fabricante usa um ácido carboxílico no qual
alguns grupos metacrilato pendentes estão
presentes
• Vidro de fluoroaluminossilicato
• Água
• Monômero metacrilato hidrofilico
• Iniciadores de radicais livres
Há duas maneiras de se introduzir os componen-
tes de metacrilato. No primeiro tipo de sistema de
ionômero de vidro modificado por resina, as cadeias
do polímero de ácido carboxílico são modificadas
de modo a apresentarem um grupo metacrilato
pendente. Uma maneira comum de fazer isso é
reagir alguns dos grupamentos de ácido carboxílico
com metacrilato de isocianatoetila, resultando em
grupos metacrilato pendentes unidos através de liga-
ções hidrolíticamente estáveis tipo amida. O primeiro
ionômero de vidro modificado por resina lançado
comercialmente apresentava esse tipo de química.
HOOC
COOH
n
HOO
\ carboxílico será suprimida severamente, resultando
NH
o pia Eletrônica para Análises Químicas (ESCA).
>==O
Componente polimérico frequente em alguns
ionô1neros de vidro modificados por resina
Além do ácido carboxílico modificado por meta-
crilatos, o líquido contém um monômero metacrilato
miscível em água, por exemplo, o metacrilato de
hidroxietila (HEMA) ou o dimetacrilato de glicerol
(GOMA). No outro tipo de sistema de ionômero de
vidro modificado por resina, o polímero é o ácido
carboxílico sem modificacões. Neste caso, o líquido
é formulado como uma mistura de monômeros
de metacrilato hidrofílicos e água. Geralmente, o
teor de água desses materiais é menor e o teor de
A ; • ..., • •
monomero e maior em comparaçao com o pnmerro
tipo. Como resultado, o coeficiente de expansão tér-
mica desses ionômeros de vidro é alto. Iniciadores
de radicais livres são adicionados para desencadear
a reação de polimerização dos grupos metacrilato.
Iniciadores sensíveis à luz visível e/ ou iniciadores
redox autopolimerizáveis são utilizados para desen-
cadear a formação de ligações cruzadas covalentes.
O vidro do FAS dos sistemas de ionômero de vi-
dro modificado por resina possui composição similar
ao descrito para os vidros de ionômero de vidro
convencionais, apesar de algumas variações terem
sido feitas de forma a coincidir o índice de refração
do vidro com o da matriz. Também é comum tratar a
superfície do vidro com um modificador orgânico.
Dois tipos distintos de reação de cura ocorrem em
um ionômero de vidro fotopolimerizável verdadeiro,
a tradicional cura por meio da reação ácido-base dos
ionômeros de vidro e a polimerização dos meta-
crilatos por meio de radicais livres. Em laboratório,
a primeira reação pode ser monitorada por espec-
troscopia no infravermelho (FTIR) mediante o sur-
gimento dos picos relativos aos íons carboxilato.
Isto é mostrado no esquema de reação a seguir. A
reação do metacrilato, sendo uma reação tipo po-
limerização em cadeia, progride a uma taxa que é
várias ordens de grandeza maior do que a taxa da
reação ácido-base. Na prática, a fração em que cada
uma dessas duas reações ocorre é muito dependente
de cada sistema em particular. Se o sistema possui
baixa quantidade de água e alta quantidade dos
componentes de metacrilato, a ionização do ácido
em pouca reação ácido-base. A quantidade de reação
ácido-base é facilmente detectada por técnicas quí-
micas como a Espectroscopia no Infravermelho com
Transformada de Fourier (FTffi) e por Espectrosco-
Sistema de lonômero com Tripla Cura
Estes ionômeros de vidro modificados por resina
apresentam um modo de cura adicional. Se apenas
fotoiniciadores forem utilizados para fazer as ligações
cruzadas dos grupos metacrilato, o ionômero de vidro
modificado por resina de tem de ser polimerizado em
camadas, uma vez que a penetração da luz visível só
ocorre até uma profundidade limitada. Esta não é uma
desvantagem nas aplicações em que finas camadas de
materiais sejam necessárias, por exemplo, em forra-
mentos ou bases. No entanto, para aplicações como
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS
material restaurador e na confecção de núcleos de
preenchimento, a necessidade de inserção incremental
é uma desvantagem. Este problema foi eliminado pelo
chamado sistema de ionômero de vidro tri-cura. Aqui,
além dos fotoiniciadores, são adicionados iniciadores
redox de autopolimerização para que a polimerização
do metacrilato possa continuar mesmo na ausência de
luz. As três reações de cura são as seguintes:
1. Reação ácido-base do ionômero de vidro
2. Polimerização ativada pela luz
3. Polimerização quimicamente ativada
As reações 2 e 3 são quimicamente semelhantes,
mas diferem no modo de iniciação. As reações 1 e 3
ocorrem espontaneamente quando o pó e o liquido
são misturados. A reação 2 ocorre somente quando
H' +Vidro de FAS HiO
+3
+ AI • AIF • AIF2 elo.
l
h• j HEMA
Reação de presa de ionômeros de vidro modificados por resina
(tipo fotopoli 1nerizável)
201
ativada por luz. A introdução da tecnologia tri-cura
permite que o ionômero de vidro modificado por
resina possa ser inserido em volumes maiores,
poupando tempo do cirurgião-dentista. Em um
sistema comercial, os iniciadores redox são micro-
encapsulados e adicionados ao pó. A espatulação
e a mistura do pó com o liquido desencadeiam
a liberação dos catalisadores das microcápsulas,
resultando na autocura.
Apesar de vários produtos comerciais alegarem
ter a química tri-cura, é importante se familiarizar
com as instruções de uso e perceber que existem
diferenças significativas entre eles. Em um sistema
verdadeiramente tri-cura, a polimerização redox é
bastante rápida e permite que o material seja colo-
cado em grandes quantidades, se desejado.
(1)
(2)
"2 •
(3)
(4)
(5)
202 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
CO,H CO,H
__.Cl.._H__._lO,_H _l
Vidro
de tluoroalumlnossilicato
o,c
'Ar-?°2
,
0
o,c
1
Cura por luz Luz
tipo Radical livre
HEMA
Reações de presa em sistemas de ionômero de vidro de tripla cu ra
Nanoionômero
O mais recente avanço em ionômeros de vidro
modificados por resina é o nanoionômero, dis-
ponível comercialmente desde 2007. Este material
é um ionômero de vidro modificado por resina em
que algumas nanopartículas, como nanômeros e
nanoaglomerados (ver seção sobre Nanocompósi-
tos) são adicionados ao vidro de FAS. Como todos
os ionômeros de vidro modificados por resina, eles
apresentam o componente aquoso formado por
um ácido carboxílico e monômeros de metacrilato
miscíveis em água. A adição das nanopartículas
melhora o polimento e as características ópticas do
ionômero curado. O vidro de FAS deste material
apresenta uma área de superfície muito alta, de
forma que a liberação de flúor não seja comprome-
tida. Análises de Infravermelho e ESCA confirmam
a presença significativa de reação ácido-base.
Embalagem dos Ionômeros de Vidro
Os ionômeros de vidro são um sistema em duas
partes. Até recentemente todos os ionômeros de vi-
dro eram compostos de um componente em pó e um
componente na forma líquida. O pó é comumente
fornecido em um frasco e é dispensado com uma co-
lher de medida, enquanto que o liquido é fornecido
em um frasco conta-gotas utilizado para dispensar
o produto. Depois de dispensar a proporção de pó e
+ Poliácido
lunclonallzado
G)
~o Reação
ácido-base
C-
"' + ,,.
Co,H
1 r 0
Catalisadores redox Cura no escuro tipo
Oxidação-Reduçll<>
HEMA
líquido recomendada pelas instruções do fabricante,
os componentes são espatulados manualmente. Em
alguns casos, é recomendável que o material mis-
turado seja transferido para uma seringa e injetado
no dente preparado.
Para auxiliar no proporcionamento e na mistura,
o ionômero de vidro também é fornecido na versão
encapsulada em dose única (Fig. 8-10). Pó e líquido
são mantidos separados dentro da cápsula para
garantir a durabilidade e o prazo de validade. Antes
do uso clínico, a cápsula é ativada e, em seguida,
triturada em um amalgamador para a mistura de
ambos os componentes. Um aplicador é fornecido
para extruir o material misturado através de uma
ponta estreita, fazendo com que ele possa ser colo-
cado diretamente no preparo dentário.
Recentemente, os ionômeros de vidro modifica-
dos por resina foram formulados em sistemas pas-
ta-líquido ou pasta-pasta. Durante a fabricação, o
pó de vidro de FAS é misturado com uma pequena
quantidade de resina para fornecer uma consistência
pastosa. O líquido pode ser mantido inalterado ou,
alternativamente, formulado com um vidro não reati-
vo e também fornecido como uma pasta. O fabricante
fornece os dois componentes em um tipo de seringa
com saída dupla (Fig. 9-13). Durante o uso, os dois
componentes são extruídos por um êmbolo em uma
proporção pré-determinada, na quantidade neces-
sária para a utili:zação clínica. Espera-se que varia~
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS 203

devido ao proporcionamento sejam menores com minimisturador estático. No momento do uso, o

esses tipos de seringas. Além disso, a espatulação é
mais fácil do que a de materiais tipo pó-liquido.
O último avanço na manipulação de materiais
com sistema pasta-pasta é um dispositivo para
cápsulas de dose única que possibilita a automis-
tura e a inserção na cavidade (Fig. 9-14). Nesse dis-
positivo, as duas pastas são colocadas em compar-
timentos lado a lado. O bico da cápsula contém um
bico é levantado e posicionado paralelamente aos
recipientes das pastas. Em seguida, um aplicador
empurra as duas pastas para dentro do bico, onde
acontece a mistura mecânica e a pasta é extruída pe-
la ponta diretamente no preparo dental. Acredita-se
que esse sistema produza menos microbolhas na
restauração, uma condição que pode surgir durante
a manipulação.

FIGURA 9, 13 Dispensadores de ionômero de vidro modificado por resina pasta-liquido (A & B) (A. Cortesia de GC
América, Alsip, IL; B. Cortesia de 3M ESPE, St. Paul, MN).

FIGURA 9-14 Cápsulas de automistura em dose única para um ionômero de vidro modificado por resina pasta-pasta.
A ponteira contém um minimisturador estático para automistura quando acionado pelo dispositivo (Cortesia. de 3M
ESPE, St. Paul, MN).
204 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Aplicações Clínicas dos lonômeros
de Vidro
Cinicamente, tanto os ionômeros de vidro con-
vencionais quanto os modificados por resina são usa-
dos para uma variedade de aplicações restauradoras,
especialmente em situações com alta atividade ou
alto risco de cárie, em que seja provável a recorrência.
As principais indicações clínicas são lesões pequenas
(restaurações de longo prazo em dentes permanentes
em regiões não submetidas a tensões, restaurações
provisórias em dentes permanentes e no Tratamen-
to Restaurador Atraumático [ART]), especialmente
quando uma ou mais margens estão em dentina. Eles
atuam como um excelente forramento ou base em
lesões profundas, em que alguma dentina desmine-
ralizada ainda permanece no assoalho da cavidade,
passível de ser remineralizada. Eles também são in-
dicados para uma técnica conhecida como sanduíche,
ern ca:rnadas ou de estratificação, em que um compósito
resinoso é colado sobre uma base de ionôm.ero de
vidro. Por causa de seu baixo módulo, os ionômeros
de vidro são muitas vezes indicados para restaura-
ções classe V e lesões de abfração nas quais a flexão
do dente é mais pronunciada. O ionômero de vidro
modificado por resina é, muitas vezes, o material de
escolha para restaurações pediátricas e aplicações
preventivas (preenchimento direto, bem como para
a confecção de núcleos) porque eles permitem um
procedimento de passo único e requerem isolamento
mínimo durante a inserção. Alguns produtos são
indicados para primeiros e segundos molares per-
manentes em erupção com sulcos parcialmente
expostos e que ainda não podem ser selados com
selantes resinosos convencionais.
P ropriedades dos lonômeros de Vidro
Como muitos dos materiais apresentados como
sistemas com dois componentes, as propriedades dos
ionômeros de vidro, tanto do tipo convencional do
tipo modificado por resina, são bastante dependentes
da proporção entre o ácido policarboxíli.co e o vidro
de fluoroaluminossilicato utilizado. Deve-se tomar
um cuidado especial com o proporcionamento dos
sistemas pó /líquido espatulados manualmente para
garantir as proporções exatas . A norma ISO 9917-
1 para cimentos à base de água estabelece alguns
requisitos para os ionômeros de vidro restauradores e
a ISO 9917-2 abrange as propriedades dos ionômeros
de vidro modificados por resina. Comparações entre
propriedades são apresentadas na Tabela 9-3.
Propriedades Físicas, M ednicas e Térmicas
As propriedades ffsicas e mecânicas dos ionô-
meros apresentam valores mais baixos que as de
compósitos resinosos e, portanto, esses materiais
são indicados para restaurações conservadoras. As
propriedades físicas dos ionômeros de vidro modifi-
cados por resina, incluindo a resistência ao desgaste e
a estabilidade dimensional, são melhores quando são
comparadas com os correspondentes convencionais.
As ligações cruzadas covalentes adicionais na matriz,
devido à polimerização dos grupos metacrilato, con-
tribuem para esta melhora. O módulo do ionômero
de vidro modificado por resina é inicialmente baixo
durante a polimerização por luz, mas aumenta com
o tempo conforme a reação ácido-base vai sendo
concluída. Esta caracterfstica toma os ionômeros
de vidro modificados por resina particularmente
interessantes quando aplicados como forramento
ou base de restaur ações tipo sanduíche com com-
pósitos resinosos, pois eles podem aliviar as tensões
resultantes da contração de polimerização desses
materiais.
A difusividade térmica e o coeficiente de ex-
pansão térmica (CET) de vários ionômeros de vidro
convencionais e modificados por resina são mais
próximos daqueles da estrutura dental (dentina)
do que aqueles apresentados por compósitos resi-
nosos. Tais materiais se.rvem, portanto, como bons
isolantes contra choques térmicos, principalmente
quando usados como base. No entanto, como os
produtos variam muito entre os diferentes fabrican-
tes em termos de coeficiente de expansão térmica, é
aconselhável verificar esses valores para cada ma-
terial individualmente. Em geral, os produtos que
têm a menor quantidade do componente resinoso
apresentam os valores mais baixos de coeficiente de
expansão térmica.
,
Liberação e Captura de Ions Fluoreto
Uma característica particularmente benéfica dos
ionômeros de vidro convencionais ou modificados
por resina é que estes materiais funcionam como um
reservatório de íons fluoreto. O flúor é liberado por
um mecanismo de troca iônica que ocorre nesses
materiais. Pesquisas mostram que os íons de flúor
liberados são capturados pelo esmalte e dentina
adjacentes, tornando estas estruturas dentárias
menos suscetíveis aos desafios ácidos por uma
combinação tanto de uma menor solubilidade como
da interferência sobre a atividade das bactérias ca-
riogênicas. A liberação de íons fluoretos se mantém
por períodos prolongados (Fig. 9-15). Sabe-se que
esses materiais também atuam como reservatórios
de flúor no meio bucal, absorvendo o flúor salivar
proveniente de dentifrícios, enxaguatórios bucais
e soluções tópicas de flúor. É possível detectar a
presença de fluoretos em amostras de placa imedia-
tamente adjacente às restaurações de ionômero de
vidro modificado por resina (Fig. 8-9). A dinâmica
dos íons fluoretos é particularmente vantajosa para
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS 205

4.000
E
2: 3.500
Vitremer
.~ 3.000 Fuji li LC
õí
:::> Ketac Nano
§ 2.500
<..>

~ 2.000
o
~ 1.500
~
o 1.000
•<li
'-"'
~
500
i
0 -1-~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~__,

o 60 120 180 240 300 360 420 480

Tempo (dias)

FIGURA 9-15 Liberação de ftúor por ionômeros de vidro típicos.

aqueles pacientes com alto risco de cárie dental.
Uma vasta quantidade de pesquisas in vitro e in
situ e um número limitado de estudos clínicos têm
sido realizados para avaliar o benefício clínico do
flúor. A maioria destes estudos tem demonstrado a
eficiência desses materiais quando altas e médias
atividades de cáries estão presentes.
Adesão
Os ionômeros de vidro apresentam boa adesão
clínica à estrutura dental. Ao contrário dos compó-
sitos à base de resina, o condicionamento ácido da
superfície do esmalte e da dentina com ácido fosfóri-
co não é necessário. Assim, estes materiais são por
vezes considerados autoadesivos. Um pré-condicio-
namento da superfície dental é recomendado apenas
para alguns produtos, especialmente aqueles com
alta proporção pó/líquido para garantir um bom
molhamento da superfície. Um dos procedimentos
a seguir pode ser usado como pré-tratamento:
• Condicionar a superfície do preparo,
usando ácido poliacrilico entre lO'Yo e 20%
por 10 segundos, lavar bem para remover
o condicionador e os resíduos presentes na
superfície e secar.
• Para alguns ionômeros de vidro modificados
por resina restauradores, uma solução
à base de ácido policarboxílico diluído
(identificados pelos fabricantes como primer
ou autocondicionador) é aplicada sobre a
superfície do preparo e toma presa pela luz.
Isto garante um bom contato da mistura
viscosa do ionômero de vidro com o dente,
sem impedir as trocas iônicas.
O mecanismo de adesão à estrutura dental é
principalmente de natureza quimica e ocorre por
meio da troca iônica entre o dente e a restauração.
As ligações poliacrilato-cálcio foram estudadas em
alguns produtos in vitro por Espectroscopia Eletrô-
nica para Análise Química (ESCA). Uma pequena
quantidade de ligações micromecânicas tem sido
observada com alguns ionômeros de vidro modi-
ficados por resina.
As forças de adesão dos ionômeros de vidro
convencionais e modificados por resina à estrutura
dental, medidas em laboratório, geralmente pos-
suem valores menores quando comparados com a
combinação de adesivos resinosos e compósitos. A
falha é geralmente coesiva no ionômero de vidro;
portanto, pode-se questionar sobre o quanto essas
medições laboratoriais refletem a adesão interfacial
real. No entanto, estudos retrospectivos de análises
clínicas in vivo têm mostrado que os ionômeros de
vidro modificados por resina proporcionam excelente
retenção e vedação do dente. Uma das razões para is-
to é o alívio de tensões externas resultante das reações
de cura dual que ocorrem nessa classe de material.
Os ionômeros de vidro modificados por resina
têm sido reconhecidos como um dos melhores tra-
tamentos para minimizar a sensibilidade pós-ope-
ratória em dentes restaurados. Há duas razões para
isto. Primeiro, porque o condicionamento prévio não
é necessário para a colocação do material e, como
resultado, as fibrilas de colágeno não são desmine-
ralizadas e não existe risco de colapso da camada de
colágeno exposto. Segundo, o mecanismo de presa
é dual e o aumento do valor do módulo é gradual,
permitindo que o material possa absorver uma
quantidade considerável de tensões de contração,
206 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

minimizando o efeito das forças de contração nas APARELHOS

interfaces dente-restauração. FOTOPOLIMERIZADORES

Visão Geral
COMPÔMEROS
As fontes de luz mais comuns utiliVldas em odon-
Compômeros ou compósitos modificados por tologia para fotoativar compósitos são as de quart-
poliácido são indicados para restaurações em regiões :zo-tungstênio-halogênio e as luzes tipo LED (liglzt-ciút"
submetidas a baixas tensões, embora um produto ting diode). As definições dos termos utilizados para
recente venha sendo recomendado pelo fabricante descrever as fontes de luz utilizadas para ativar resinas
para restaurações classe 1e II em adultos (Tabela 9-1). odontológicas estão listadas na Tabela 9-6.
Compômeros são recomendados para pacientes com
risco médio de desenvolvimento de cárie. Aparelhos de Luz Halógena de
Quartzo-Tungstênio-Halogênio
Composição e Reação de Presa Um exemplo de um aparelho fotopolimerizador
Os compômeros contém monômeros modifi- de quartzo-tungstênio-halogênio (QTH) utilizado
cados por poliácidos com vidros de silicato que para ativar a polimerização dos compósitos é mostra-
liberam fluoretos e são formulados sem água. do na Figura 9-16. O pico do comprimento de onda
Alguns compômeros possuem monômeros modi- varia entre os aparelhos entre aproximadamente 450
ficados, que permitem liberação adicional de flúor. a 490nm. Normalmente, os intervalos de irradiância
A fração volumétrica de carga varia entre 42o/o e são de 400 a 800mW /cm2, mas unidades de QTH
67°/o e o tamanho médio das partículas varia de com maiores intensidades estão disponíveis. Algu-
0,8 a 5,0 µ.m. Os compômeros são apresentados na mas unidades podem ser controladas para fornecer
forma de uma pasta única e embalados em seringas duas ou três intensidades diferentes (polimerização
o u compules. em etapas) ou com intensidade continuamente cres-
A reação de presa ocorre principalmente por cente (polimerização em rampa). Um incremento tí-
meio da polimerização fotoativada, mas uma reação pico de 2mrn de espessura para uma restauração de
ácido-base também ocorre à medida que o compô- resina composta requer urna exposição radiante
mero absorve água em contato com a saliva após sua de8J/cm 2 (400mW/cm2 x 20s= 8.000mW s/cm2)
inserção na cavidade. A a.bsorção de água também é para uma polimerização suficiente.
importante para a transferência de flúor.
TABELA 9-6 DeJiniçX\es de termos utilizados JYdra
Propriedades descrever as fontes de luz para polimerização de resinas
odontológicas
As propriedades típicas de compômeros estão
listadas na Tabela 9-3. Os compômeros liberam Tenno Unidade Definição
fluoretos por um mecanismo semelhante ao dos
Emissão nm Amplitude efetiva dos com-
ionômeros de vidro convencionais e híbridos. Por
espectral primentos de onda emitidos
causa da menor quantidade de vidro de ionômero pela fonte de luz
presente nos compômeros, a quantidade de flúor
liberado e a duração da liberação são menores do Requisitos nm Faixa de comprimentos de
que em ionômeros de vidro convencionais e lubri- espectrais onda necessária para ativar o(s)
foto.injciador(es) das resinas
dos. Além disso, os compômeros não se recarregam
tanto quanto os ionô.m eros de vidro convencionais Fluxo mW Número de fótons por segul\do
e híbridos quando expostos a tratamentos à base emitidos pela fonte de Luz
de flúor ou com a escovação com dentifrícios fluo- lrradiância mW/cm 2 Número de fótons por segundo
retados. ou excitação emitidos pela fonte de luz
radi<mte por unidade de área da ponta
polimerizadora
Manipulação
Energia J* Potência x tempo
Os compômeros necessitam de um agente de
união para aderirem à estrutura dental. O mate- Densidade J/cm2 lrradiãncia x tempo
rial deve ser fotoativado em incrementos de 2 a de energia
2,Smm. 'Joide (JJ = 1000mW r s
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS
B ser adaptadas diretamente na peça de mão emissora
FIGURA 9-16 Fonte de luz visível para fotoiniciação
de materiais restauradores ativados por luz (A. ó:>rtesia
de Discus Dental, Cu/ver City, CA;. B. Cortesia de lvocla.r
Vivadent, Amherst, NY).
Uma fonte de luz QTH consiste em uma lâmpada
de amplo espectro (tipicamente 75W), vários filtros,
um refletor, um ventilador, uma fonte de alimenta-
ção e uma ponta condutora de luz. A luz de saída
da lâmpada de QTH possui um amplo espectro e
é filtrada de modo a permitir a passagem de uma
estreita faixa de comprimento de onda, centrado em
tomo de 470-480nm (comprimentos de onda azuis)
para depois ser transferida para a ponta conduto-
ra de luz. Um filtro UV bloqueia a passagem de
comprimentos de ondas UV. Um refletor dicroico
focaliza a luz na extremidade da ponta condutora.
O refletor também permite a passagem de com-
primentos de onda infravermelhos para dissipar o
calor através da parte traseira do aparelho. Uma vez
que uma quantidade de calor substancial é gerada
pela lâmpada de 75W, um ventilador é necessário
para esfriar a lâmpada e o aparelho.
207
Uma diminuição de 6o/o na voltagem da rede
elétrica causa uma redução de cerca de 25% na in-
tensidade em algumas lâmpadas, mas de apenas
10% em lâmpadas com reguladores de tensão em
seus circuitos. Em geral, a potência de saída das di-
ferentes luzes diminui com o uso continuo e a inten-
sidade não é uniforme para todas as áreas da ponta
condutora de luz, sendo maior no centro. Além dis-
so, a intensidade da luz diminui com a distância da
fonte. Embora a intensidade seja importante no que
diz respeito à profundidade de cura, foi mostrado
para alguns produtos que variações de intensidade
entre aparelhos de até três vezes resultam em uma
diferença de apenas 15% na profundidade de cura.
A vida útil da lâmpada varia de 50 a 75 horas.
Embora haja um potencial mínimo de danos
provocados pela radiação aos tecidos moles cir-
cundantes expostos inadvertidamente à luz visível,
o maior cuidado deve ser tomado para prevenir
danos à retina ocular. Devido à alta intensidade
da luz, o operador não deve olhar diretamente
para a ponta emissora ou para a luz refletida pelos
dentes. Uma série de dispositivos de segurança são
comercializados para filtrar o feixe de luz visível de
forma que o operador possa observar diretamente
o processo de cura e estar protegido, bem como o
paciente e os funcionários. Estes dispositivos de cor
laranja são disponíveis na forma de óculos, placas
protetoras que podem ser posicionadas sobre o
campo de visão e ainda placas curvas, que podem
do feixe de luz.
Algumas lâmpadas produzem considerável
aquecimento na extremidade da ponta condutora,
o que pode provocar irritação pulpar. Quando não
se pode manter o dedo de 2 a 3 mm da ponta por
20 segundos, muito calor está sendo gerado. A ma-
nutenção das luzes de QTH deve ser feito de forma
regular, conforme resumido na Tabela 9-7.
Aparelhos LED
Os diodos emissores de luz (LEDs) de estado
sólido utilizam junções de semicondutores dopados
(junções p-n) baseadas em nitreto de gálio para emi-
tirem a luz azul. A faixa espectral dos LEDs azuis
está entre 450 e 490nm e são, portanto, eficazes para
a polimerização de materiais fotoiniciados por can-
foroquinona. Os aparelhos de LED não necessitam
de um filtro, têm vida útil longa e não produzem
tanto calor como os aparelhos de QTH. O calor se
toma uma preocupação, mesmo com fontes de LED,
apenas quando arranjos de grandes dimensões são
utilizados. Uma vez que o espectro de emissão
dos LEDs azuis corresponde mais ao espectro de
208 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA 9-7 Fatores que causam a diminuição na faz as fontes de LED mais eficientes na ativação da
intensidade da luz de aparelhos fotopolimerizadores canforoquinona do que as fontes de QTH. A geração
de quartzo-tungstênio-halogênio (QTH) e dicas de de fótons depende apenas da energia aplicada nos
manutenção comprimentos de onda absorvíveis.
Fatores Dicas de manutenção
Compósitos fotoativados com unidades de LED
têm propriedades em flexão semelhantes àqueles
Pó ou deterioração do refletor Limpeza ou troca do fotoativados com unidades de QTH. A profundida-
refletor de de cura com as unidades LED parece ser maior.
Queima do filamento da Troca da lâmpada
lâmpada
APLICAÇÕES DQS POLÍMEROS EM
Escurecimento/ opacidade da Troca da lâmpada
lâmpada
PROTESE
Idade dos componentes Monitorar intensidade, Polímeros acrílicos têm uma ampla variedade
trocar o aparelho de aplicações em odontologia restauradora, como
Lascamento na ponta Trocar a ponteira bases de próteses, dentes artificiais, materiais
para reparo de próteses, moldeiras, restaurações
Restos de resina na ponta Limpeza ou troca da
ponteira provisórias e no reparo de defeitos do esqueleto
maxilofacial. A grande maioria das próteses confec-
Flutuações na voltagem da Providenciar um cionadas atualmente é fabricada com poli(metacri-
rede regulador de voltagem lato de metila) ativado pelo calor e poli(metacrilato
Falta de uniformidade ao Sobrepor fotopofuneri- de metila) reforçado com borracha. Fraturas das
longo da ponteira de luz zações nas superfícies próteses ainda ocorrem, mas são geralmente as-
maiores sociadas a negligência ou uso inadequado pelo
Distância aumentada entre a Manter a ponteira paciente. Considerando-se as tensões funcionais,
ponteira e o material próxima ao material o meio oral e a vida útil esperada, o desempenho
dos materiais para base de próteses se mostra ex-
tremamente satisfatório.
absorção da canforoquinona do que o espectro das
fontes de QTH, supõe-se que as fontes de LED azuis
sejam mais eficientes. Nas fontes de QTH, a maioria Forma e Composição
da energia da luz é filtrada e descartada, já que a A resina acrílica para base de prótese é comu-
lâmpada de QTH é uma fonte de amplo espectro e mente apresentada na forma de pó e líquido ou na
somente os comprimentos de onda absorvidos pela forma de um gel. Materiais apresentados na forma
canforoquinona são desejados. Para as fontes de pó-líquido podem conter os materiais listados no
LED, a emissão não é filtrada. Isso, no entanto, não Quadro 9-1.

QU ADR0 9.1

INGR
, E DIENTE
, S PRINCIPAIS DE A C RÍLICO
, S
PO - LIQUIDO PARA BA S ES D E PROTESE
P6 Líquid o
Pérolas de polímero (ou copolímero) acrílico Monõmero
Iniciador Inibidor
Pigmentos Acelerador
Corantes Plastificante
Opacificante Agente de ligações cruzadas
Plastificante
Fibras orgânicas tingidas
Partículas inorgânicas
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLfMEROS
Pó
A maioria dos materiais comerciais contêm po-
li(metacrilato de metila), modificado por pequenas
quantidades de etila, butila, ou metacrilatos de alquila
para produzir um polímero mais resistente à fratura
por impacto. O pó também contém um iniciad or, tal
como o peróxid o de benzofla ou a diisobutilizonitrila
para dar início à polimerização do monômero líq ui-
do depois de ter sido incorporado ao pó. O iniciador
de peróxido pode ser adicionado ao polímero ou es-
tar presente como resíduo da polimerização, estando
presente e.m quantidades de O,So/o a 1,5%.
Polímeros puros, como o poli(metacrilato de me-
tila), são claros e aceitam bem uma ampla gama de
pigmentos. Os corantes são adicionados para obter
os tons d os diversos tecidos naturais e os óxidos
de zinco ou de titânio são utilizados como agentes
opacificadores. Fibras sintéticas confeccionadas
de nylon ou de acrili co tingidos são usualmente
adicionadas para simular os p equenos capilares da
mucosa oral.
Plastificantes como o dibutil ftalato podem ser
incorporados no pó ou no monômero. A adição de
fibras de vidro e fibras curtas de alumina (safira) au-
menta a rigidez, diminui o coeficiente de expansão
térmica e aum enta a difusividade térmica. Fios de
polietileno e tecidos de poliaramida também têm si-
do utilizados para reforçar os polímeros acrllicos.
Líquido
O componente líquido da resina acrllica do tipo
pó-líquido é o metacrilato de metila, mas este pode
ser modificado pela adição de outros monômeros.
Urna vez que estes monômeros polimeri2am-se pela
ação do calor, da luz ou do oxigênio, são adiciona-
dos inibidores para garantir um prazo de validade
adequado aos líquidos. O irubidor mais comumente
usado para prevenir a polimerização prematura é a
hidroquinona, que pode estar presente em concen-
trações de 0,003% a 0,1 º/o.
PROBLEMAS SELECIONADOS
PROBLEMA 1
Na seleção de um compósito a ser utilizado em uma
restauração d e classe IV extensa, quais as vantagens
em se utiliz."lr um compósito fotopolimerizável?
Solução
O contorno pode ser mais adequadamente alcan-
çado por meio da técnica incremental; menos bolhas
d e ar são incorporadas, pois a mistura d e duas pastas
não é necessária; a cor adequada pode ser mais facil-
209
Quando se utiliza um acelerador quimico em
vez de calor para acelerar a decomposição do pe-
róxido e permitir a polimerização do monômero à
temperatura ambiente, adiciona-se um acelerador
ao líquido. Aceleradores comuns são as aminas,
como N,N-dimetil-para-toluidina e N,N-dihidro-
xietil-para-toluidina. Estes sistemas são chamados
de autopolimeriz.áveis, de cura a frio, ou de acn1icos
autopolimerizantes. Resinas injetáveis (pour-type)
para prótese também se incluem nesta categoria.
Por vezes se adicionam plastificantes para
produzir um polimero mais macio e resiliente. São
utilizados ésteres com peso molecular relativamente
baixo, como o dibutil ftalato. As moléculas de plas-
tificante não entram na reação de polimerização,
mas interferem na interação entre as moléculas d e
polímero, fazendo com que o polimero plastificado
fique mais mole do que o polímero puro. Uma des-
vantagem do uso de p lastificantes é que eles vão
gradualmente sendo liberados para os fluidos orais,
resultando no endurecimento d a base da prótese.
Um polímero também pode ser plastificado p ela
adição de alguns ésteres maiores, como o butil ou
octil metacrilato ao metacrilato de metila. Os ésteres
polimeri2am-se e formam um plástico mais flexível.
Este tipo de plastificação interna não se libera nos
fluidos orais e o material permanece flexível.
Se um polímero reticulado é desejável, compostos
orgânicos, como o dimetacrilato glicólico, são adicio-
nados ao monômero. Os compostos de ligação cru-
zada são caracterizados por grupos-CR-CH- reativos
nos extremos opostos das moléculas e servem para
ligar longas moléculas de polimero. A utilização de
agentes de ligação cruzada proporciona urna maior
resistência a fraturas pequenas na superfície, denomi-
nadas crazing, e pode diminuir a solubilidade e sorção
de água. Os agentes de ligação cruzada podem estar
presentes em quantidades de 2% a 14%, mas têm pou-
co efeito sobre a resistência à tração, as propriedades
de flexão ou sobre a dureza de resinas acrilicas.
mente atingida por meio da aplicação de incrcmcntos
de compósitos de cores diferentes e menos excesso de
material estará presente após a inserção e a cura da
restauração, facilitando assim o acabamento.
PROBLEMA 2
A confecção de um núcleo extenso posterior é ne-
cessária em um molar inferior. Por que um compósito
tipo autopolimerizável para o núcleo é o material de
escolha?
210 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Solução
É possível atingir a cura uniforme sob uma coroa
usada como molde para o núcleo; compósitos de
baixa viscosidade se adaptam melhor aos pinos e
compósitos opacos ou coloridos podem ser utiliza-
dos para diferenciar o núcleo da estrutura dentária
durante a preparação da coroa.
PROBLEMA 3
Quando pequenas bolhas de ar aparecem na su-
perfície de urna restauração de compósito fotopoli-
merizável durante o acabamento, quais são os fatores
causais relacionados à manipulação?
Solução
O problema pode ter sido causado por exposição
do compósito dispensado à luz operatória antes da
inserção incremental; pelo trabalho prolongado em
cada incremento, a ponto de incorporar vazios entre
as camadas; pela mistura de incrementos de pastas
de dois tons diferentes em um bloco de mistura antes
da inserção ou pelo uso excessivo de álcool como
lubrificante do instrumento de inserção.
PROBLEMA 4
Há alguma razão para se esperar que a cor de uma
restauração classe IV extensa seja mais estável quando
um compósito fotopolimerizado é utilizado em vez
de um compósito quimicamente ativado? Por quê?
Solução
Sim. Um compósito autopolimerizável contém
um acelerador à base de arnina aromática que é mais
suscetível à degradação por oxidação do que a arnina
alifática, presente no sistema fotopolimerizável.
PROBLEMA 5
Quando uma faceta fina anterior de compósito é
indicada para modificar a cor dos dentes, quais são as
vantagens de uma resina composta microparticulada?
Solução
As vantagens são as seguintes: uma maior trans-
lucidez melhora o aspecto final; uma textura de su-
perfície mais lisa fornece uma superfície brilhante e
com padrões de reflexão da luz semelhantes ao do
esmalte; em uma camada fina aderida ao esmalte,
elevadas propriedades mecânicas e físicas não são tão
importantes como em uma restauração classe IV.
PROBLEMA 6
Que variáveis de manipulação podem ser con-
troladas para melhorar a profundidade de cura de uma
restauração de compósito fotopolimerizável extensa?
Solução
As seguintes variáveis podem ser controladas: o
tempo de exposição à luz pode ser aumentado para
os tons mais escuros e para os incrementos maiores
(maiores que 2 mm); a fonte de luz pode ser mantida
a 1 mm da superfície da resina e a extremidade da
ponta do fotopolimerízador pode ser distribuída
sobre a superfície do compósito em etapas, com
várias exposições, garantindo a uniformidade da
polimerização.
PROBLEMA 7
Quais são as propriedades dos compósitos mi-
cro-Ju'bridos que os tornam o material de escolha para
a restauração de uma classe IV anterior extensa com
significativa função incisai?
Solução
As propriedades positivas são mais resistência
e maior módulo de elasticidade, menor contração
de polimerização, menor coeficiente de expansão
térmica, baixa absorção de água e maior resistência
ao desgaste.
PROBLEMA 8
A avaliação clínica de uma restauração após 2 anos
mostra uma descoloração marginal que parece penetrar
em profundidade na interface da restauração. Que
fatores contribuem para esse fracasso na adesão?
Solução
Os fatores que contribuem são a tensão residual
decorrente da contração de polimerização; tensões
de fadiga sobre a interface decorrentes de ciclagem
térmica; contaminação da área de adesão durante a
inserção do material; tensões de flexão nas margens
da restauração causadas pela aplicação de forças fun..
cionais intermitentes na restauração e na degradação
hidrolítica da interface adesiva (especialmente se for
em dentina).
PROBLEMA 9
Durante o reparo de uma restauração de faceta an-
terior com uma pequena área de infiltração marginal
 9. MATERIAIS RESTAURADORES - COMPÓSITOS E POLÍMEROS
severa, o compósito pigmentado é removido e a área
atingida é recoberta com material novo. Quais são as
características da adesão entre o compósito antigo
e o novo?
Solução
A adesão é principalmente micromecânica e é
formada na superfície áspera do compósito origi-
nal. Uma ligação química fraca pode ocorrer entre
o adesivo antigo exposto não reagido e o adesivo/
compósito novo. O compósito reparado tem menos
força de coesão do que o compósito original e será
mais durável se a área adjacente de esmalte também
puder ser condicionada por ácido.
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211
PROBLEMA 10
Ao se avaliar o uso de compósitos em dentes pos-
teriores, quais são os fatores que contribuem para o
desgaste precoce e o fracasso?
Solução
Esses fatores são a perda de material, como resulta-
do da deterioração do agente de ligação silano entre as
partículas de preenchimento e a matriz; a contração de
polimerização excessiva em restaurações com volume
relativamente grande, a propagação de trincas através
das interfaces entre as partículas de preenchimento
com o polímero e a baixa resistência à abrasão de um
volume relativamente grande da matriz polimérica.
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 10

Materiais Restauradores - Metais

•
Amálgama Ligas para Fundição Odontológica
Ligas de amálgama dentário Tipos e ComposiÇio
História Elementos Metálicos Usados en1 Ligas
Composição e Mmfologia Dentárias
Produção Metais Nobres
Liga de Pi·ata-estanlw Metais Básicos
Processos de An1algamaÇio Combinações Binárias de Metais Nom·es
Ligas de Baixo Teor de Cobre Tamanho do Grão
Ligas de Alto Teor de Cobre Propiiedades
Microestrutura do Amálgama Composição e Prop?iedades de Ligas de
Propriedades Físicas e Mecânicas Metais Nobres para Restaurações
Especificação ANSI/ADA para Liga Metalocerâmicas
de Amálgama Ligas de Metais Básicos
Mercúrio na Mistura Exigências Gerais para Ligas de Metais
Resi.stência à Compressao Básicos para Uso O dontológico
Resi.stência à Traçao Ligas de Cobalto-cromo e Níquel-cromo
Resi.stência à Flexao para FundiÇio de Próteses Parciais
Módulo de Elasticidade Re1novíveis
Creep* Especificação ANSI/ADA No.
Alw·ação Dimensional 14 (ISO 6871)
Con·osão Composição
Propriedades do Mercúrio Microest?-u.tura de Ligas de Metais Básicos
Adesão do A1nálgan1a pai·a Fundição
Tratamento Ténnico de Ligas de Metais Básicos
*Nota da R evisão C ientífica: O cermo "creep" não foi Prop?iedades Físicas
traduzido por não existir na lfngua porcuguesa palavra Propiiedades Mecânicas
que expresse o seu significado de forma inequívoca.
Cm·rosão
Po..<>síveis craduções co1no "escoa1ne11to" ou "fluê11cia"
se refe.r em a outras propriedades. Em engenharia, o
Ligas de Fundição de Metais Básicos para
termo "creep" é algumas vezes craduzido como "es- Pi·óteses Fixas
corregan1e11to" ou 11 ra.c;cejan1ento11, referindo.-se a um Out?·as Aplicações para Ligas de Metais
fenômeno lento e progressivo. Básicos Fundidas

217
218 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Titânio e Ligas de Titânio
Titânio comercialmente Puro
Ligas de Titânio: Geral
Ti-6AHV
Ticânio Usinado para Implantes
Denrários
Ticânio Fundido
Ligas Forjadas
Microestrutura
Composição
Propriedades
AMÁLGAMA
Um amálgama é uma liga composta por mercúrio
e um ou mais .metais. O amálgama dentário é pro-
duzido misturando mercúrio líquido com partículas
sólidas de uma liga contendo predominantemente
prata, estanho e cobre. Zinco e paládio também po-
dem estar presentes em pequenas quantidades. Esta
combinação de metais sólidos é conhecida como liga
de amálg1111111. É importante marcar a diferença entre os
termos amálgama dentário e liga de amálgama, que é
produzida e vendida comercialmente como pequenas
limalhas, partículas esferoidais, ou uma combinação
dessas, adequada para misturar com mercúrio liqui-
do para produzir o amálgama dentário.
Uma vez que a liga de amálgama é recém-mistu-
rada ao mercúrio líquido, tem-se uma plasticidade
que a permite ser convenientemente comprimida
ou condensada em uma cavidade preparada no
dente. Após ser condensado, o amálgama dentário
é esculpido para gerar as características anatômicas
necessárias e, então, endurece com o tempo. O amál-
gama é mais comumente usado para restaurações
posteriores diretas definitivas e para grandes infra-
estruturas de restaurações, ou núcleos, que antece-
dem a colocação de coroas. Restaurações dentárias
de amálgama são relativamente simples de serem
confeccionadas, não são excessivamente sensíveis à
técnica, mantêm a forma anatômica, têm resistência
à fratura razoavelmente elevada, impedem infil-
tração marginal após um período de tempo na boca,
podem ser usadas em áreas sujeitas a tensões e têm
uma vida útil relativamente longa.
A maior desvantagem do amálgama dentário é
que a sua cor prateada não corresponde à da estrutu-
ra do dente. Além disso, restaurações de amálgama
Ligas de Aço Inoxidável Forjado
Composição
1
Função dos Elemencos da Liga e Resist2ncia
Química
Traramentos para alívio de tensões
Liga Forjada de Níquel-titânio
Composição e Efeico de Memória de Forma
Propriedades e Manipulação
Liga Forjada de Beta-titânio
Composição e Microesr.rutura
Propriedades
são um pouco frágeis, estão sujeitas à corrosão e
ação galvânica, podem demonstrar alguma deterio-
ração nas margens do dente e do amálgama e não
ajudam a reforçar a estrutura dentária enfraquecida.
Finalmente, há questões de regulamentação sobre
resíduos de amálgama que são lançados no sistema
de coleta de esgoto. Apesar destas deficiências, o
amálgama dentário é um material restaurador al-
tamente bem-sucedido e de baixo custo. Contudo,
alternativas como ouro fundido, cerâmica e com-
pósitos resinosos são competitivas em termos de
frequência de uso. Muitos argumentam, no entanto,
que o uso do amálgama deve ser fortemente apoiado
dado o seu grande benefício à saúde pública nos
Estados Unidos e em muitos outros países.
Neste capítulo, a composição e a morfologia dos
diferentes amálgamas dentários são apresentadas,
seguindo-se uma discussão sobre os amálgamas de
baixo e alto teor de cobre, as reações químicas que
ocorrem durante a amalgamação e as microestrutu-
ras resultantes. Na próxima seção, abordam-se as di-
versas propriedades físicas e mecânicas, assim como
fatores relacionados à manipulação de amálgama.
Ligas de Amálgama Dentário
História
O amálgama tem sido usado como material den-
tário restaurador por muitos anos. Antes de 1900,
experimentaram-se muitas composições, mas poucas
obtiveram sucesso quando colocadas no ambiente
oral Por volta de 1900, métodos científicos foram apli-
cados ao problema, o que levou à chamada co111posição
equilibrada de prata e estanho na forma de Ag;i.Sn com
a adição de pequenas quantidades de cobre e, ocasio-
nalmente, zinco. Restaurações de amálgama feitas com
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
essa fórmula balanceada foram razoavelmente bem-
-sucedidas, e não era incomum ver restaurações de
amálgama com 10 a 20 anos ainda em uso. Contudo,
uma desvantagem que permanecia era a propensão
para fratura na margem da restauração de amálgama
próxima à estrutura dentária, comumente chamada
fratura marginal. Tais fraturas eram exacerbadas pela
presença da fase estanho-mercúrio (Sn7-aHg), que se
forma quando o Ag3Sn reage com mercúrio. Esta fase
se mostrou ser a mais fraca do amálgama endurecido
e está sujeita à falha por corrosão, particularmente na
margem restauração/ dente em que uma forma mais
ativa de corrosão conhecida como corrosão de frest.a é
de ocorrência mais provável. Embora uma quantida-
de significativa de fratura marginal fosse observada
entre as ligas comerciais da época, aceitou-se esse
tipo de fratura como uma característica intrínseca de
restaurações dentárias de amálgama.
Em 1962, introduziu-se uma nova liga de amál-
gama, chamada Dispersalloy, que consistia na adição
de uma partícula esférica de eutético prata-cobre à
tradicional partícula de limalha A&Sn na proporção
1:2. A mistura desses dois tipos de partículas levou
ao termo liga do tipo rnistura. Embora a razão para
essa liga mista fosse o fortalecimento do amálgama,
um benefício inesperado que se provou, porém, ser
altamente significativo foi a eliminação da fase de
estanho-mercúrio (Sn7-a8g). Esta eliminação ocorre
porque o elevado teor de cobre no eutético prata-co-
bre reage preferencialmente com estanho de modo
que a fase Sn7.gHg não era formada. Os resultados
iniciais do uso clínico desse novo amálgama mostra-
ram o que parecia ser uma melhora na integridade
marginal. No entanto, foram necessários estudos
clínicos cuidadosamente delineados para mostrar,
inequivocamente, que a extensão da fratura margi-
nal era eliminada ou significativamente reduzida
nas restaurações feitas com Dipersalloy.
Cerca de 10 anos depois, introduziu-se outra
liga, chamada Tytin, usando o mesmo princípio de
adicionar um teor elevado de cobre para eliminar
a fase de estanho-mercúrio. Contudo, nesse caso,
fez-se isso combinando uma quantidade significa-
tiva de Cu3 Sn junto com Ag3Sn na forma de uma
partícula esférica unicomposicional.
Ambas as ligas aumentaram o teor de cobre de
So/o, presente na antiga liga de composição balan-
ceada, para cerca de 13%. Portanto, o termo ligas de
baixo teor de cobre se refere às ligas que não contêm
cobre suficiente para evitar a formação de Sn7.sHg;
enquanto que o termo ligas de alto teor de cobre se
refere às ligas que têm cobre suficiente para evitar
a formação de S~.sHg.
A Figura 10-1 mostra duas restaurações, após
3 anos de uso clínico, que foram colocadas ao
219
FIGURA 10-1 Restaurações de amálgama de uma
liga de partículas tipo limalha com baixo teor de cobre
(esquerda) e de uma liga do tipo mistura com alto teor de
cobre (direita) após 3 anos de serviço clínico (Cortesia de
D.B. Mahler, OHSU School o/Dentistry, Portland, Oregon).
mesmo tempo no mesmo paciente. A restauração
à esquerda foi feita com uma liga de baixo teor
de cobre, enquanto que a restauração à direita foi
feita com uma liga de alto teor de cobre. Mostra-se
claramente a maior extensão de fratura marginal
para a liga de baixo teor de cobre.
Observe também que, na restauração de baixo
teor de cobre, existem marcas profundas na restaura-
ção, resultantes da força oclusal agindo através das
cúspides de dentes opostos, o que não é mostrado
na restauração de alto teor de cobre. Esta observação
sugere que o comportamento viscoelástico ou o creep
do amálgama dentário tem implicações clínicas.
Composição e Morfologia
A especificação No. 1 (ISO 24234) da ANSI/
ADA (American National Standards Institute/
American Dental Association) para ligas de amál-
gama inclui alguns requisitos de composição. Essa
especificação não declara precisamente qual deve
ser a composição das ligas; em vez disso, permite
alguma variação na composição. Especificamente,
declara que a composição química deve se cons-
tituir principalmente de prata, estanho e cobre. É
possível incluir também índio, paládio, platina,
zinco e mercúrio em quantidades menores.
A especificação do ANSI/ ADA também inclui
uma nota sobre a presença de zinco nas ligas de
amálgama, com ligas contendo mais de 0,01 % de
zinco classificadas como "ligas com zinco" e aquelas
com menos de 0,01% como "ligas sem zinco". O zinco
é incluído em ligas de amálgama como um auxiliar
durante a fabricação; ele ajuda a produzir fundições
limpas e de boa qualidade dos lingotes usados para
produção de ligas de partículas usinadas. No entanto,
a presença de zinco mostrou produzir uma expansão
220 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA 10-1 Composição aproximada de ligas de amálgama com baixo e alto teor de cobre

Elemento (o/o em peso)

Liga Forma da partícula Ag Sn Cu Zn ln Pd

Baixo cobre Irregular ou esférica 63-70 26-28 2-5 0-2 o o

Alto cobre
Mistura regular Irregular 40-70 26-30 2-30 0-2 o o
Esférica 40-65 0-30 20-40 0-1 o 0-1
Mistura de Irregular 52-53 17-18 29-30 o o 0,3
composição única Esférica 52-53 17-18 29-30 o o 0,3

Composição única Esférica 40-60 22-30 13-30 o 0-5 0-1

Ag, prata; Cu, cobre; In, fndio; Pd, paládio; Sn, estanho; Zn, zi11co.

tardia, caso fluidos à base de água, como sangue ou
saliva, estejam presentes no interior do amálgama
durante a condensação. Por isso, profissionais são
informados desse possível problema. Possíveis solu-
ções incluem o uso de ligas sem zinco e atenção redo-
brada ao isolamento do campo operatório. A presença
de contaminação dentro do amálgama precisa ser
evitada porque pode comprometer a integridade da
restauração. A composição aproximada de ligas de
amálgama comerciais é mostrada na Tabela 10-1.
As ligas são classificadas, em linhas gerais, como
ligas de baixo teor de cobre (So/o ou menos cobre) e de
alto teor de cobre (13o/o a 30% de cobre). As partícu-
las podem apresentar formato irregular, esférico de
diferentes tamanhos ou uma combinação de ambos.
A Figura 10-2 mostra imagens das partículas obtidas
em microscópio eletrônico de varredura. As ligas
de baixo teor de cobre têm partículas irregulares
ou esféricas. Ambos os tipos morfológicos contêm
prata e estanho em uma proporção que se aproxima
do composto intermetálico Ag3Sn. As ligas de alto
teor de cobre contêm partículas esféricas da mesma
composição (unicomposicional) ou uma mistura de
partículas irregulares e esféricas de composições
diferentes ou semelhantes (mistura).
Quando as partículas têm composições diferen-
tes, fazem-se as ligas mistas, misturando-se partí-
culas de prata e estanho com partículas de prata e
cobre. A partícula de prata-estanho é normalmente
de forma irregular, enquanto que a partícula de
prata-cobre é normalmente esférica. A composi-
ção de partículas de prata-estanho na maioria das
ligas comerciais é a mesma encontrada nas ligas
de baixo teor de cobre. Diferentes fabricantes, no
entanto, têm composições um pouco diferentes para
a partícula de prata-cobre. A Tabela 10-1 mostra as
variações composicionais das partículas esféricas de
prata-cobre. A liga do tipo mistura regular contém
33°/o a 60% de partículas esféricas que têm uma com-
posição próxima à composição eutética de A~Cu2
(Fig. 10-2); o restante são partículas irregulares.
Como nas ligas do tipo mistura, as ligas uni-
composicionais têm maior teor de cobre do que
as ligas tradicionais em limalha ou as esféricas de
baixo teor de cobre, mas todas as partículas são
esféricas, como visto na Figura 10-2. O teor de prata
das ligas unicomposicionais varia de 40% a 60%,
o teor de cobre varia de 13% a 30% e o de estanho
varia apenas ligeiramente.
Também se encontra disponível uma liga tipo
mistura de alto teor de cobre, em que ambas as partí-
culas esféricas e irregulares têm a mesma composição
e o teor de cobre está entre 29% e 30%. Ligas de alto
teor de cobre com partículas unicomposicionais e ir-
regulares podem ser encontradas, porém são menos
comuns. Essas ligas em forma de aparas (limalhas)
de alto teor de cobre contêm mais de 23% de cobre.
Estima-se que mais de 90% d os amálgamas
dentários utilizados atualmente sejam de ligas de
alto teor de cobre. Das ligas de alto teor de cobre,
ligas do tipo mistura são mais utilizadas do que
as esféricas, e ligas de partículas irregulares são
as menos utilizadas. Uma liga de alto teor de co-
bre é selecionada para obter uma restauração com
alta resistência inicial, baixo creep, boa resistência à
corrosão e boa resistência à fratura marginal.
Em geral, a composição da liga - tamanho, for-
ma e distribuição de partículas - e o tratamento
térmico controlam as propriedades características
do amálgama.
Produção
PARTÍCULAS IRREGULARES
Para produzir ligas com partículas em forma de
limalha, é preciso aquecer os ingredientes metálicos
e protegê-los da oxidação até que sejam fundidos,
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
FIGURA 10-2 Microscopias eletrônicas de varredura. A, limalha; B, esférica; e C, mi<>tura de ligas de amálgama.
e então derramá-los em um molde para formar um
lingote. O lingote é resfriado de forma relativamente
lenta, levando à formação principalmente de Ag3Sn
(-y) e algum Cu3 Sn (e), Cll6Sns (Tt ')e Ag.iSn ([3). Após
o lingote esfriar completamente, é preciso aquecê-lo
por períodos de tempo variados (normalmente 6 a 8
horas) a 400ºC para produzir uma distribuição mais
homogênea de Ag3Sn. Reduz-se, então, o lingote
a limalhas cortando-o em um tomo e moendo as
aparas. As partículas são passadas por uma peneira
fina e são novamente moídas para atingir o tama-
nho de partícula desejado. As partículas têm tipica-
mente de 60 a 120 µ.m de comprimento, 10 a 70 µ.m
de largura e 10 a 35 µ,m de espessura. A maioria
dos produtos é rotulada como contendo aparas de
corte fino. A Figura 10-2, A, mostra o tamanho e
a forma das partículas em ligas de amálgama do
tipo limalha.
Em geral, ligas recém-usinadas reagem e tomam
presa mais rapidamente do que partículas envelhe-
221
cidas, mas algum envelhecimento da liga é desejado
para aumentar a vida útil do produto. O envelhe-
cimento está relacionado ao alívio de tensões nas
partículas produzidas durante o corte do lingote. As
partículas da liga são envelhecidas sujeitando-as a
uma temperatura controlada de 60° a lOOºC por 1 a
6 horas. Partículas de alto teor de cobre com formas
irregulares são confeccionadas borrifando-se a liga
fundida em água sob alta pressão.
PARTÍCULAS ESFÉRICAS
Partículas esféricas de ligas de baixo ou alto teor
de cobre são produzidas quando todos os elementos
desejados são fundidos juntos. Na fase de fundição, os
ingredientes metálicos formam a liga desejada. A liga
líquida é então borrifada, sob alta pressão de um gás
inerte, através de uma fenda fina de um cadinho para
uma grande câmara. Dependendo da diferença na
energia de superfície da liga fundida e do gás usado
no spra11 a forma das partículas pode ser esférica ou
1
222 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

um pouco irregular, como mostrado na Figura 10-2,
B. O diâmetro das esferas varia de 2 a 43 µm.
Liga de Prata-estanho
Uma vez que dois dos principais ingredientes na
liga de amálgama são prata e estanho, é importante
conhecer o diagrama de equilíbrio de fases para
estes dois metais, mostrado na Figura 10-3.
A característica mais importante nesse diagrama,
no que se refere à liga de prata-€stanho, é que, quan-
do uma liga contendo aproximadamente 27o/o de
estanho esfria-se lentamente abaixo da temperatura
de 480ºC, produz-se um composto intermetálico
(Ag$n) também conhecido como fase gama (-y). Este
composto Ag3 Sn é um ingrediente essencial na liga
de amálgama de prata e se combina ao mercúrio
para produzir um amálgama dentário de pro-
priedades mecânicas e características de manuseio
desejadas. Este composto de prata-estanho é for-
mado apenas sob uma faixa estreita de composição.
O teor de prata para uma liga como esta seria de
aproximadamente 73%. Em termos práticos, o teor
de estanho se mantém entre 26'% e 30o/o, e o restante
da liga consiste em cobre e, em alguns casos, zinco.
Se a concentração de estanho for menos do que 26%,
a fase beta (13), que é uma solução sólida de prata e
estanho, se forma. A substituição da prata por uma
quantidade igual de cobre produz um composto de
cobre-estanho (Cu$n).
Em geral, quantidades maiores (acima de 30%)
ou menores (abaixo de 26°/o) de estanho na liga são
prejudiciais para as propriedades finais do amálga-
ma.Considera-se como a razão para essa mudança
desfavorável nas propriedades uma redução na
quantidade de Ag3 Sn em casos em que a porcen-
tagem de estanho é alterada além dos limites in-
dicados. Esta é a base para os limites relativamente
estreitos das composições das ligas encontradas em
produtos com propriedades aceitáveis.
Ligas de amálgama de prata-€stanho compos-
tas para produzir em grande parte Ag3 Sn reagem
favoravelmente com mercúrio para produzir apenas
ligeiras alterações dimensionais de presa quando
devidamente manipuladas. Além disso, encurta-se
o tempo de presa ao se aumentar o teor de prata, e
as propriedades mecânicas são superiores quando
se usa uma liga de Ag$n em vez de uma com teor
mais alto de estanho.

1.000
960,5º

800
Líquido

13 +Líquido
~

9 600

480°

400 (Ag3 Sn)

1
((
1 232º
1 'Y ~ Líquido

a +
1
1
J3: J3 J3
'Y

221º \
200
"'{, 1
1
1
+
'Y 96,5'%_/
11 1 'Y + õ

r
11 1
11
, 1
1 õ
1
1, 1 26,8"/o
11 1
o
Ag 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Sn
Porcentagem de peso de estanho

FIGURA 10-3 Diagrama de fase de equilíbrio para prata e estanho. Ag, prata; Sn, estanho. (modificado de Murphy
Af, ltrst. Metais. f. 35, 107, 1926).
 10. MATERIAIS RESTAURAOORES - METAIS
Processo de Amalgamação
Ligas de Baixo Teor de Cobre
Todas as ligas de amálgama dentário, inclusive
ambos os tipos de baixo e alto teor de cobre, têm
Ag 3Sn como o componente principal, que reage
com mercúrio para formar Ag2Hg3, a fase princi-
pa l da matriz do amálgama cristalizado. Por causa
dessa semelhança básica, uma discussão inicial da
amalga mação de ligas de baixo teor de cobre é uma
preliminar importante para aquela das ligas de alto
teor de cobre.
A liga de amálgama é intimamente misturada
com mercúrio líquido para molhar a superfície das
partículas de modo que a reação entre o mercúrio
líquido e a liga possa proceder a uma velocidade
razoável. Essa mistura é chamada de trituração, cuja
dupla função é a de misturar os ingredientes e remo-
ver camadas superficiais de óxido que se formam nas
partículas da liga. Durante esse processo, o mercúrio
se d ifunde para o interior das partículas da liga e
reage com as porções de prata e estanho para formar
predominantemente compostos de prata-mercúrio
e estanho-mercúrio. O composto de prata-mercúrio é
Ag2H~ e é conhecido como a fase gama um ('Y1), e o
composto de estanho-mercúrio é SI?-sfig, conhecido
como fase gan111 dais ('Y0· Contudo, as fases prata-es-
tanho, prata-mercúrio e estanho-mercúrio não são
puras. Por exemplo, as partículas da liga normalmen-
te contêm pequenas quantidades de cobre na forma
de Cu3Sn e, ocasionalmente, pequenas q uantidades
de zinco. Ag2Hg3 contém 1o/o a 2% de estanho.
Enquanto os cristais das fases 'Yi e 'Y2 estão sen-
do formados, o amálgama é relativamente mole,
sendo facilmente condensado e esculpido. À medi-
da que o tempo avança, formam-se mais cristais de
'Yt e 'Y 2; o amálgama se torna mais duro e resistente
e não pode mais ser condensado ou esculpido. O
lapso de tempo entre o fim da trituração e quando o
amálgama endurece (cristaliza) e não é mais traba-
lhável é denominado tempo de trabalho.
A quantidade de mercúrio líquido usada para
amalgamar as partículas da liga não é suficiente
para reagir completamente com as partículas. Por-
tanto, a massa cristalizad a do amálgama contém por
volta de 27% de partículas não reagidas. É possível
resumir de forma simplificada a reação de uma liga
de amálgama de baixo teor de cobre com mercúrio
do seguinte modo:
'Y(A&Sn)+Hg-+
'Yt (AgiH~) +1i(Sn7.sHg) +'Y (A~n) não reagido
A fase dominante em um amálgama dentário bem-
-<:ondensado de baixo teor de cobre é a fase Ag2Hg3
('Y 1), que ocupa cerca de 54°/u a 56°/o em volume. As
223
porcentagens das fases 'Y e 'Y2 são 27o/o a 35o/o e 11% a
13%, respectivamenre. A fase Agifi& serve como a fase
matriz em torno das partículas não reagidas da liga,
enquanto a fase S~.afig (-y2) permeia a estrutura em
urna forma do tipo de esqueleto contínuo.
Ligas de Alto Teor de Cobre
A principal diferença entre ligas de amálgama d e
baixo e alto teor de cobre não é meramente a porcen-
tagem de cobre, mas também o efeito que o teor de
cobre mais alto tem na reação do amálgama. O maior
teor de cobre nessas ligas é fornecido pelo eutético
prata-<:obre ou pela fase Cu~n (e). Essa quantidade
de cobre resulta na eliminação da fase Sn 7.gHg ('Y2),
que é a fase mais fraca e mais suscetível à corrosão
em um amálgama de baixo teor de cobre. Portanto,
restaurações usando amálgamas feitos com cobre
suficiente tendem a ter propriedades físicas e me-
cânicas superiores e um período mais longo de uso
clínico do que as restaurações feitas com amálgamas
de baixo teor de cobre.
REAÇÃO DO M ERCÚRIO EM UMA LIGA
DE AMÁLGAMA D E ALTO TEOR DE
COBRE DO TIPO MISTURA
Em ligas do tipo mistura com alto teor de cobre,
cobre adicional é fornecido, acrescentando-se partí-
culas esféricas da liga eutética de prata-cobre à liga
de limalha de baixo teor de cobre em urna proporção
de 1:2. As solubilidades da prata, estanho e cobre no
mercúrio diferem-se consideravelmente. Um mg d e
cobre, 10mg de prata e 170mg de estanho podem se
dissolver no mercúrio, todos na mesma temperatura.
Portanto, o mercúrio dissolve principalmente a prata
e o estanho presentes na Ag_.,Sn, enquanto que muito
pouco das partículas eutéticas de prata-<:obre é dis-
solvida. Durante a trituração, a prata dissolvida das
partículas de prata-estanho reage, assim como em
ligas de baixo teor de cobre, para formar a fase 'Y1 en-
quanto o estanho dissolvido migra para a superfície
das partículas de prata-cobre para formar CUi;Sns,
fase eta. prime (11') do sistema cobre-estanho. Assim,
o estanho se une com o cobre suficiente para evitar
a formação de -y2. fl possível simplificar a reação da
amalgamação como se segue:
y(A~Sn)+Ag-Cu (eutético)+Hg~
'Y1 (Ag2H~) +ri'(Cu&Sns) +1(A~Sn) não
reagido+Ag-Cu não reagido (eutético)
REAÇÃO DO MERCÚRIO EM UMA LIGA
DE COMPOSIÇÃO ÚNICA
Em ligas de composição única de alto teor de
cobre, as partículas da liga contêm tanto Ag3Sn(-y)
quanto Cu3Sn(e), semelhantemente às ligas de
224 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

limalha de baixo teor de cobre, mas a quantidade da

fase Cu 3Sn(e) é muito maior para acomodar o cobre
adicional. Essas ligas são normalmente esféricas por
natureza e, como partículas esféricas esfriam muito
rapidamente, a fase Cu3Sn se encontra finamente
dispersa no interior da fase Agj)n. Quando se mis-
tura mercúrio líquido com essas ligas, ele se difunde
na superffcie dessas partículas e formam-se Agifig3
e Cu,$n5. A reação ocorre em um anel em volta das
particulas esféricas e consiste em 'Yi e 11' sem que
reste nenhum 'Y ou E nesse anel. É possível resumir
esta reação como segue:
[y (Ag3Sn)+e (Cu3Sn)]+Hg-7
'Y1(AS3HS3) e 11' (Cu6Sns)
+['Y (Ag_~Sn)+E (Cu3Sn)] não reagidos
Assim, a reação do mercúrio com as ligas do
tipo mistura ou de composição única de alto teor
de cobre resulta em uma reação final com produção
de Cu6Sns (11') em vez de Sn1-sHg ('Y2).

Microestrutura do Amálgama
Em aplicações dentárias, a quantidade de mercú-
rio líquido usada na amalgamação com partículas da
liga é menor do que aquela exigida para completar a
reação. Assim, a massa do amálgama cristalizado é
composta por partículas que não reagiram rodeadas
por uma matriz dos produtos da reação. A reação é
principalmente uma reação de superfície, e a matriz
une as partículas que não reagiram. A difusão e a
reação inicial de mercúrio e liga são relativamente
rápidas, e a massa muda rapidamente de uma con-
sistência plástica para uma massa dura. A reação
completa pode levar vários dias a semanas, o que FIGURA 10-4 Microestruturas de amálgamas cristalim-
se reflete na mudança das propriedades mecânicas dos dos tipos (A) baixo teor de cobre, limalha, (B) alto teor
ao longo do tempo. de cobre, mistura e (C) alto teor de cobre, composição úni-
ca. Estas fotografias foram feitas sobrepondo-se varreduras
A Figura 10-4 mostra a microestrutura de amál-
de microssonda de raios-x dos elementos através de filtros
gamas cristalizados dos tipos de baixo teor de cobre coloridos; azul para prata, vermelho para cobre e verde
em forma de limalha, de alto teor de cobre do tipo para estanho. A fase da matriz azul/ preta é A2HSJ (-y1) para
mistura e de alto teor de cobre do tipo composição todos os amálgamas. A fase Sn7 .aHg (-yJ de cor verde está
única. Estas fotografias foram feitas superpondo presente somente na liga de baixo teor de cobre A. A fase
varreduras de microssonda de raio&-x através de Cu~lló (11') de cor tangerina é mínima na liga A, mas subs-
filtros coloridos; azul para prata, vermelho para tancial nas ligas B e C. Na Liga B, a fonte do aumento de
cobre e verde para estanho. A fase azul/ preta da cobre está na fase eutética de prata-cobre esférica em que
matriz é AiHg3 ( 'Yi) para todos os amálgamas. A fase o 11' envolve esta partícula esférica. Na liga C, a fonte do
aumento de cobre está no CUJSn ad idoJ1a 1 acrescentado à
Sn1-sHg ('Y2) de cor verde está presente somente na
partícula Ag3Sn esférica e fases Cu~Sns (11') estão presentes
liga de baixo teor de cobre A. A fase C~Sn5 (11 ') de em volta dessa particula esférica (Corlesin de Mnhler 08,
cor tangerina é mínima na liga A, mas substancial OHSU School o/Dentistry, Portland, Oregon).
nas ligas B e C. Na liga B, a fonte do aumento de
cobre é a fase eutética esférica de prata-cobre em
que 11' rodeia esta partícula esférica. Na liga C, a A RESISTÊNCIA DAS VÁRIAS FASES
fonte do aumento de cobre está no Cu3Sn adicional As resistências relativas das diferentes fases do
acrescentado à partícula esférica A&Sn, e a fase amálgama são importantes. Ao estudar a iniciação e a
CllóSns(ll ') está presente ao redor dessa partícula propagação de uma trinca em amálgama cristalizado,
esférica. é possível observar a resistência relativa das diferen-
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
..
FIGURA 10-5 Propagação de uma trinca em um amálgama dentário. A, sem condicionamento. B, após condiciona-
mento (de Asgar K, Sutfin L: }. Dent. Res. 44, 985, 1965).
tes fases. A Figura 10-5 mostra a propagação de uma
trinca em um corpo de prova de amálgama dentário.
É possível ver a iniciação e propagação da trinca de
um corpo de prova de amálgama sob um micros-
cópio metalográfico com um visor de deformação.
A propagação da trinca pode ser interrompida e o
espécime condicionado para identificar as várias
fases. O resultado de tais estudos levou ao seguinte
ordenamento das diferentes fases de um amálgama
de baixo teor de cobre cristalizado, do mais forte para
o mais fraco: Ag:$n (-y), a fase prata-mercúrio (-y1), a
fase estanho-mercúrio (-y2) e os vazios.
Prata-mercúrio e estanho-mercúrio agem como
uma matriz para unir a liga de amálgama que não
reagiu. Quando quantidades relativamente menores
das fases prata-mercúrio e estanho-mercúrio se for-
mam, até um mínimo exigido para unir as partículas
que não reagiram, o amálgama cristalizado é mais
resistente. Quando uma porcentagem mais alta de
mercúrio é deixada na massa final, ele reage com
volumes maiores da liga de amálgama, produzindo
maiores quantidades das fases prata-mercúrio e
estanho-mercúrio e deixando relativamente me-
nores quantidades de partículas não reagidas. O
resultado é uma massa mais fraca. Em amálgamas
de alto teor de cobre, a propagação de trincas ocorre
preferencialmente através da fase -y1 e ao redor de
partículas contendo cobre.
Propriedades Físicas e Mecânicas
Especificação ANSYADA para Liga
de Amálgama
A especificação ANSI/ ADA No. 1 (ISO 24234)
para liga de amálgama contém requisitos que aju-
dam a controlar as qualidades do amálgama den-
225
tário. A especificação lista três propriedades físicas
como meio de medir a qualidade do amálgama:
resistência à compressão, creep e alteração dimensio-
nal. A resistência à compressão mínima permitida é
de 80MPa para 1 hora após a presa e 300MPa para
24h após a presa; o creep máximo permitido é 1 o/o e
a alteração dimensional entre 5 minutos e 24 horas
deve estar dentro do intervalo de - 15 a +20 µ,m/
cm. A Tabela 10-2 mostra as propriedades físicas
de diversos amálgamas.
Mercúrio na M istura
Em geral, partículas irregulares têm áreas de
superfícies mais elevadas do que partículas esfé-
ricas e, portanto, precisam de mais mercúrio para
molhar suas superfícies. Por sua vez, porcentagens
mais altas de mercúrio na mistura resultarão em
maiores teores de mercúrio e menores resistências
dos amálgamas endurecidos. Mostra-se claramente
este efeito na Tabela 10-2.
Resistênd a à Compressão
Resistência a forças de compressão é uma im-
portante característica de resistência do amálgama.
Como o amálgama é mais resistente na compressão
e muito mais fraco na tração e no cisalhamento, o
modelo de preparo cavitário deveria maximizar
tensões de compressão durante o uso e minimi-
zar tensões de tração e cisalhamento. Quando sub-
metido a uma rápida aplicação de carga gerando
tensões em tração ou em compressão, um amálgama
dentário não apresenta deformação ou alongamento
significativos e, como resultado, funciona como um
material frágil. Portanto, uma aplicação repentina
de força excessiva no amálgama pode levar à fratura
da restauração de amálgama.
226 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA 10-2 Mercúrio na mistura, resistência à compressão, resistência à tração, creejJ e alteração dimensional
Resistência à Resistência à tração
compressão (MPa) (MPa) Alteração
Mercúrio na dimensional
mistura (0/o) lhr 7 dias 15min 7 dias Creep (%) (mm/cm)

BAIXO COBRE

Ligas
Limalha

Caulk 20th Cent 53,7 45 302 3,2 51 6,3 -19,7

Esférica
Caulk Esférica 46,2 141 366 4,7 55 1,5 -10,6
ALTO COBRE

Ligas

Mistura
Dispersalloy 50,0 118 387 3,8 43 0,45 -1,9
composição única
Sybraloy 46,0 252 455 8,5 49 0,05 --S,8
Tytin 43,0 292 516 8,1 56 0,09 --S,1
(Adaptado de 1\Aalhotra lvtL, Asgar K: JAmer Dent Assoe 96:44<i, 1978)

A Tabela 10-2 lista as resistências à compressão
iniciais após 1 hora de cristalização para diversas
ligas de baixo e alto teor de cobre. Os materiais de
alto teor de cobre de composição única apresentam
as resistências à compressão iniciais mais altas, aci-
ma de 250'MPa. A resistência à compressão após 1
hora é mais baixa com a liga de baixo teor de cobre
do tipo limalha (45'MPa). Esses dados indicam que
somente algumas das ligas em forma de limalha
mais antigas atenderiam à exigência para resistência
à compressão no limite de 1 hora da especificação
ANSI/ ADA No. 1. Valores altos para resistência
à compressão inicial são uma vantagem para um
amálgama, pois reduzem a possibilidade de fratura
pela aplicação prematura de forças oclusais altas
pelo paciente antes da resistência final ser atingida.
As resistências à compressão em 7 dias são nova-
mente mais altas para ligas de alto teor de cobre de
composição única, com apenas diferenças modestas
nas outras ligas.
Resistênda à Tração
A Tabela 10-2 lista também as resistências à
tração de diversos amálgamas após 15 minutos e
7 dias. As resistências à tração em 7 dias para ambas
as ligas não contendo -y2 e contendo -y2 são mais
ou menos as mesmas. As resistências à tração são
apenas uma fração de suas resistências à compres-
são; portanto, o desenho do preparo cavitário deve
tentar reduzir as resistências à tração resultantes
das forças de mordida. As resistências à tração aos
15 minutos para ligas de alto teor de cobre de com-
posição única são significativamente mais altas do
que para outras ligas.
Resistênda à Flexão
Determina-se a resistência à flexão (também
conhecida como resistência transversal) por meio
da aplicação de carga para provocar dobramento
em um corpo de prova retangular de amálgama.
Neste teste, a camada superior do espécime está sob
tensões de compressão enquanto a camada inferior
está sob tensões de tração. Os resultados desse teste
se correlacionam com a resistência à tração e o teste é
muito mais fácil de conduzir.
Módulo de Elastiddade
Quando se determina o módulo de elasticidade
para um amálgama dentário, obtêm-se valores
entre 40 a 60 GPa. Como comparação, o módulo
de elasticidade para um compósito resinoso é
somente de 5 a 20 GPa, o que pode ser importante
ao considerar amálgamas versus compósitos em
certas aplicações clinicas. Ligas de alto teor de
cobre tendem a ser mais rígidas do que as ligas
com baixo teor.
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
Creep
Creep é a deformação plástica tempo-dependen-
te dos materiais que são usados em temperaturas
que estão próximas aos seus pontos de fusão. Ex-
pressado em temperaturas absolutas, o ponto de
fusão da fase (-y1) principal da matriz do amálgama
dentário é 400!<, enquanto que o material é usado na
temperatura da boca de 310K, resultando em uma
razão de 0,8. Em metais, razões que excedem 0,5
são consideradas indícios para examinar o compor-
tamento de creep. Portanto, o amálgama dentário é
um candidato apropriado para esse exame.
Uma série de ligas de amálgama, que incluíam a
recentemente introduzida liga de alto teor de cobre
DispersaJJoy, foram submetidas a testes de creep. Os
resultados foram surpreendentes pelo fato de que o
creep do DispersaJJoy era de uma ordem de magnitu-
de menor do que as outras ligas testadas, que eram
todas ligas tradicionais de baixo teor de cobre.
O Dispersalloy foi então si1bmetido à análise em
microscópio eletrônico, e um segundo acontecimento
surpreendente foi a observação de que não havia
Sn,,.aHg ('12) presente no amálgama de Dispersalloy.
Além disso, estudos clínicos subsequentes mos-
traram que as restaurações feitas com D·ispersalloy
apresentaram uma redução significativa na fratura
marginal normalmente apresentada pelos amál-
gamas de baixo teor de cobre tradicionais. Testes
adiáonais com outras ligas de alto teor de cobre, à
medida que se tomavam disponíveis, comprovaram
essa diferença. Um valor de 1,0"/o de creep passou a
ser considerado uma referência como valor máximo
aceitável. Amálgamas apresentando valores aáma de
1,0o/o continham -y2 enquanto amálgamas com valores
de creep menores do que 1,0"k eram livres de -y2• As-
sim, o creep se tomou um teste valioso para prever a
presença e a ausência de Sn 7.jig (-y2) e o desempenho
clínico de restaurações de amálgama, e foi subse-
quentemente adotado como um dos principais testes
nas especificações da American Dental Assoáation
(ADA) e da FOI World Dental Federation (FOI).
O mecanismo de creep no amálgama dentário
é o deslizamento dos grãos de -y1 . Nos amálgamas
de baixo teor de cobre, a fase -y 2 se encontra difusa
entre os limites dos grãos de 'Yv assim agravando
a ação de deslizamento, o que leva a um aumento
nos valores de fluência. Nos amálgamas de alto teor
de cobre, valores de creep mais baixos prevalecem
porque a fase '(2 foi eliminada.
O teste de creep é conduzido por meio da apli-
cação de uma carga compressiva de 36MPa em um
corpo de prova cilindrico de 7 dias de idade em um
ambiente a 37°C. O creep é determinado por meio do
encurtamento do espécime observado entre uma e
227
quatro horas de testes, e a especificação define um
limite aceitável de creep de 1,0o/o.
Contudo, amálgamas cujos valores de creep
variam em uma faixa abaixo de 1,0% não mostram
diferenças no desempenho clínico. Por exemplo, re-
ferindo-se à Tabela 10-2, ligas de composição única
com valores de creep entre 0,05 e 0,09 não demons-
tram um desempenho clínico superior em compa-
ração à liga do tipo mistura com valor de creep de
0,45. Portanto, propriedades físicas são úteis na
previsão de desempenho clínico, mas deve-se ter
cautela ao interpretá-las.
A importância do creep na determinação das
propriedades anelásticas do amálgama dentário no
ambiente clínico é demonstrada na Figura 10-1. No
entanto, a importância fundamental do creep é a de de-
terminar a presença e a ausência da fase estanho-mer-
cúrio ('12), que tem importânáa na predição da ex-
tensão de fratura marginal durante o uso clínico.
Alteração Dimensional
A alteração dimensional durante a cristalização
do amálgama é uma das suas propriedades mais
importantes. Amálgamas modernos misturados com
amalgamadores mecânicos normalmente têm alte-
ração dimensional negativa. Acredita-se que a con-
tração inicial após um curto período (os primeiros 20
minutos) esteja associada à dissolução das partículas
de liga no mercúrio. Após esse período, ocorre uma
expansão que se acredita ser resultado da reação
de mercúrio com prata e estanho e a formação de
compostos intermetálicos. As dimensões se tomam
quase constantes após 6 a 8 horas e, assim, os valores
após 24 horas são valores finais. A única exceção a
essa afirmação é a grande alteração dimensional
tardia resultante da contaminação da liga contendo
zinco com fluidos à base de água durante a tritura-
ção ou a condensação.
A alteração dimensional é mensurada por meio
da mudança de comprimento de um modelo cilín-
drico de Bmm entre 5 minutos e 24 horas após a
trituração. A mudança do comprimento pode ser
determinada continuamente, embora a especificação
ANSI/ ADA No. 1 exija apenas o va lor observado
após 24 horas.
A Tabela 10-2 lista as alterações dimensionais
em micrômetros por centímetros para várias ligas.
A maior alteração dimensional de -19,7 µm/ cm
ocorre com a liga de baixo teor de cobre, com par-
tículas em forma de limalha, e a menor alteração
de -1,9 µ.m/ cm foi para a liga do tipo mistura com
alto teor de cobre. Todos os amálgamas cumprem
as exigências da especificação ANSI/ ADA No. 1 de
-15 a +20µm/cm, mas são suscetíveis à influência
de vários fatores de manipulação.
228 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

25,0 . -s ......s S - Ligas esféri cas

20,0 • Sensibilidade pós-operatória
15,0 . ss

10,0 s
n s
~

e 5,0 Obseive mudança de escala

E
::::.
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JK L MNOPQR S TUV W XYZ
1
-

Ligas

FIGURA 10-6 Microinfiltração in vitro de diversos amálgamas comerciais (Malrler DB, Nelsoo LW: }. Anr. Detrt. Assoe.
125, 282, 1994).

Uma importância clínica adicional da alteração
d imensional está relacionada à ocorrência oca-
sional de sensibilidade pós-operatória associada
a restaurações de amálgama recém-colocadas. O
amálgama não adere à estrutura dentária; portanto,
uma alteração dimensional negativa resultaria na
presença de uma fenda interfacial entre a restaura-
ção de amálgama e a estrutura do dente. Quando a
dentina é cortada durante um preparo cavitário, o
fluido pulpar nos túbulos tende a ocupar a fenda
na interface. As alterações na pressão desse fluido
são uma das principais causas de sensibilidade pós
-operatória. Aparentemente, o tamanho das fendas
interfaciais é um fator chave para determinar se a
sensibilidade ocorrerá, com fendas maiores sendo
particularmente propensas a desencadear esse
problema.
Embora muitas das ligas que cumprem a
especificação ANSI/ ADA No. 1 para alterações
dimensionais negativas de - 15 µ.m/ cm ou menos
não mostrarem uma frequência incomum de sen-
sibilidade pós-operatória, alguns dos amálgamas
de alto teor de cobre mais recentes consistindo
apenas de partículas esféricas parecem mostrar
uma propensão para esta ocorrência. Descobriu-se
a razão para esta anomalia por meio de estudos
de microinfiltração in vitro usando-se pressão de
ar através das fendas marginais de restaurações
de classe l simuladas. Estes estudos mostraram
que ligas de partículas esféricas apresentavam
maior microinfiltração do que ligas de partículas
tipo limalha, apesar de suas respectivas altera-
ções dimensionais não serem significativamente
diferentes. Um exame mais aprofundado revelou
que as superfícies desses amálgamas próximos às
paredes da cavidade apresentavam uma textura
relativamente irregular para as ligas de partículas
esféricas se comparada à textura mais lisa das ligas
de limalha. Assim, o espaço interfacial preenchido
por fluido pulpar foi maior para as ligas de partí-
culas esféricas, o que não é detectado pelo teste de
alteração dimensional. Na Figura 10-6, mostra-se
a microinfiltração de uma série de amálgamas
dentários em que as ligas de partículas esféricas
são marcadas com um S maiúsculo. Está claro que
a presença de valores mais altos de microinfil-
tração está associada a ligas esféricas. As barras
sombreadas se referem a ligas em que existiam
dados para indicar uma propensão incomum para
sensibilidade pós-operatória.
O uso de materiais formadores de películas
como agentes de adesão dentinária para selar os
túbulos dentinários antes da colocação da restaura-
ção de amálgama provou ser uma solução eficiente
para o problema da sensibilidade pós-operatória de
amálgamas de partículas esféricas.
 l O. MATERIAJS RESTAURADORES - METAIS
Corrosão
Em linhas gerais, corrosão é a destruição progres-
siva de um m.etal por meio de reação química ou ele-
troquímica com seu ambiente. Corrosão excessiva
pode levar ao aumento da porosidade, à redução
da integridade marginal, à perda de resistência e à
liberação de produtos metálicos no ambiente oral.
Os seguintes compostos foram identificados
na superfície de restaUiações de amálgama em
pacientes: SnO, SnOi, Sn4 (0H)6 Cl:z, Cu 20, Cu02 ·
3Cu(OH):z, CuCI, CuSCN e AgSCN.
Por causa das suas composições químicas di-
ferentes, as distintas fases de um amálgama têm
diferentes potenciais de corrosão. Medições ele-
troquímicas em fases puras têm mostrado que a fase
Ag2H83 ('Y1) tem a mais alta resistência à corrosão,
seguida por Ag3Sn ('Y), A83Cu2, Cu3Sn (e), Cu6Sns
(ri') e Sn1.RHg ('Y2). Contudo, a ordem de corrosão
atribuída é verdadeira somente para as fases puras,
e elas não estão em seu estado puro no amálgama
dentário.
A presença de pequenas quantidades de estanho,
prata e cobre que podem se dissolver nas várias fases
do amálgama tem uma grande influência na sua
resistência à corrosão. A fase 'Yi tem uma composição
próxima a A&Hg3 com 1o/o a 3% de estanho dissol-
vido. Quanto mais alta a concentração de estanho
em Ag2Hg3 ('Y1), menor a sua resistência à corrosão.
Em geral, o teor de estanho na fase 'Yt é maior para
ligas de baixo teor de cobre do que para as ligas com
alto teor. A profundidade média de corrosão para a
maioria das ligas de amálgama é de 100 a SOO µm,
medida a partir da margem amálgama/dente.
Em amálgamas de baixo teor de cobre, a fase
mais corrosiva é a fase Sn 7.sHg ou 'Yi· Embora uma
parte relativamente pequena (11 o/o a 13%) da massa
do amálgama consista da fase 'Y:z, com o tempo e no
ambiente oral a estrutura de tal amálgama irá conter
uma maior porcentagem de fase corroída. Por ou-
tro lado, nem a fase 'Y nem a 'Yt são corroídas tão
facilmente. Estudos mostraram que a corrosão da
fase 'Y2 ocorre por toda a restauração porque é uma
estrutura em rede. A corrosão resulta na formação
de oxicloreto do estanho na "(2, e também libera
mercúrio, como mostrado na seguinte equação:
A reação do mercúrio liberado com 'Y que não
reagiu pode produzir 'Yi e 'Y 2adicionais. Foi proposto
que a dissolução de óxido de estanho ou cloreto de
estanho e a produção de 'Yi e 'Y2adicionais resultem
em porosidade e menor resistência.
As ligas do tipo mistura e de composição única
com alto teor de cobre não apresentam nenhuma
229
fase 'Y2 na massa do conjunto final, mas elas têm
uma quantidade significativa da fase Cu 6Sns ou ri'.
A fase ri' é a fase menos resistente à corrosão em
amálgamas de alto teor de cobre, mas não é uma fa-
se interconectada como a fase 'Y2 nos amálgamas de
baixo teor de cobre e, portanto, não contribui signifi-
cativamente com a corrosão pelo amálgama. Tem-se
associado o produto da corrosão, Cu03 Cu(OH):z, ao
armaz.enamento de amálgamas na saliva artificial,
como mostrado aqui:
Cue$n5 +1hO:z + H 20 + Cl-
~Cu02·3Cu(OH)2 +SnO
Soluções de tampão de fosfato inibem o processo
d e corrosão; então, a saliva pode oferecer alguma
proteção ao amálgama dentário contra a corrosão.
Um estudo avaliando amálgamas que estiveram
em serviço por 2 a 25 anos revelou que as composições
elementais do corpo das restaurações eram seme-
lhantes a amálgamas recém-prepa rados, exceto pela
presença de uma pequena quantidade de cloreto e ou-
tros contaminantes. As composições das fases também
eram semelhantes a novos amálgamas, exceto pela
amalgamação interna de partículas 'Y· A distribuição
de fases nos amálgamas clinicamente envelhecidos,
contudo, diferia daquela de novos amálgamas. Os
amálgamas de baixo teor de cobre tiveram quantida-
des reduzidas de "f, 'Y1 e 'f2 e elevadas de (31 e cloreto de
estanho. Amálgamas do tipo mistura de alto teor de
cobre tiveram 'Yt reduz.ido, f3i elevado e anéis de rea-
ção aumentados de 'Yt e 11'. Também houve evidência
de uma conversão de 'Yt para f3 1 e 'f2 para ri'.
O manchamento na superfície de amálgamas de
baixo teor de cobre é mais associado a 'Y do que a 'Yi.
ao passo que, em amálgamas de alto teor de cobre,
o manchamento na superfície está relacionado às
fases ricas em cobre, 11' e eutético prata-cobre.
Propriedades do Mercúrio
A especificação ANSI/ ADA No. 6 (ISO 24234)
para mercúrio dentário requer que o mercúrio
tenha uma superfície limpa e reflexiva que esteja
livre de película superficial quando agitada em ar.
Não deve apresentar nenhu ma evidência visível
de contaminação de superfície e conter menos do
que 0,02% de resíduo não volátil. O mercúrio que
cumprir com as exigências da Farmacopeia dos
Estados Unidos também cumprirá os requisitos de
purez.a na ISO 24234.
Mercúrio, cujo ponto de solidificação é-38,87" C,
é o único metal que se mantém no estado líquido em
temperaturas ambientes. Ele combina prontamente
para formar amálgamas com diversos metais, como
ouro, prata, cobre, estanho e zinco.
230 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Mercúrio com um grau muito alto de pureza
apresenta um ligeiro manchamento após um curto
tempo, porque impurezas contaminam o metal
e produzem uma aparência de superfície opaca.
Impurezas no mercúrio podem reduzir a velocidade
em que ele se combina com a liga de prata.
Adesão do Amálgama
Embora o amálgama seja um material restaura-
dor altamente bem-sucedido quando usado em res-
taurações intracoronárias, ele não adere à estrutura
do dente e, portanto, não restaura a resistência da
coroa clinica. Para grandes restaurações, recursos
para retenção adicional, como pinos, ranhuras, pe-
quenas cavidades e sulcos, devem estar presentes,
mas elas não reforçam o amálgama ou aumentam
a sua resistência.
Com o desenvolvimento de sistemas adesivos
para compósitos dentários surgiu a oportunidade
de tentar aderir amálgamas à estrutura dentária.
Agentes adesivos contendo 4-META, um acrônimo
para 4-metacriloxietil anidrido trimelitico (Capí-
tulo 13), têm sido os produtos mais bem-sucedidos.
Tem-se relatado resistências ao cisalhamento do
amálgama à dentina tão altas quanto lOMPa usan-
do esses adesivos, enquanto os valores comparáveis
para a resistência ao cisalhamento de compósitos
microparticulados à dentina usando esses mesmos
adesivos são da ordem de 20 a 22MPa.
Não há verdadeira adesão entre o amálgama e a
estrutura dentária. A adesão mostrada por testes de
cisalhamento é estritamente produzida pela interpe-
netração de agentes de união e o amálgama em suas
interfaces comuns. A técnica para colocação de um
amálgama adesivo consiste em inicialmente colocar o
agente adesivo na cavidade e, antes do agente adesivo
polimerizar completamente, condensar-se o amálga-
ma na cavidade. Isto representa o desafio técnico de
preencher as formas de retenção adicionais do preparo
com amálgama misturado a agentes adesivos.
A resistência à fratura de dentes restaurados
com restaurações MOO (mésio-oclusal-distal) de
amálgama adesivo foi mais do que o dobro daquela
de restaurações contendo amálgamas não adesi-
vos. Além disso, apesar da menor resistência ao
cisalhamento do amálgama aderido à dentina em
comparação aos compósitos, a resistência à fratura
de MODs em dentes restaurados com amálgamas
adesivos foi tão alta quanto a de dentes restaurados
com compósitos, embora nenhuma tenha sido tão
alta (45'Yo a 80%) quanto os valores obtidos para o
dente intacto. Como esperado, MODs de amálga-
ma adesivo com preparos estreitos tinham maior
resistência do que aqueles com preparos amplos.
Outros estudos mostraram que a retenção de MODs
de amálgama adesivo era tão grande quanto a dos
amálgamas retidos com pino. Além disso, restaura-
ções adesivas de amálgama reduziram a infiltração
marginal em restaurações de classe 5 comparadas
com amálgamas não adesivos. Finalmente, os
agentes adesivos para amálgama não foram bem-
-sucedidos em aumentar a resistência adesiva entre
amálgamas em casos de reparos de restaurações.
LIGAS PARA Fl)NDIÇÃO
ODONTOLOGICA
Esta seção é dividida em ligas nobres e ligas de
metais básicos. As flutuações no preço do ouro, da
platina e do paládio influenciam a seleção de ligas
para restaurações fundidas. Cada liga tem proprie-
dades físicas e mecânicas específicas que afetam sua
manipulação e aplicação. O preparo do dente e o de-
senho de restauração determinarão quais proprieda-
des físicas e mecânicas serão exigidas da liga; assim,
todos esses fatores devem ser considerados durante
o processo de planejamento do tratamento.
Tipos e Composição
A especificação ADA para as ligas de fundição
odontológicas classifica as ligas por composição,
dividindo-as em três grupos: (1) altatn.ente nobres,
com um teor de metais nobres de pelo menos 60°/o
em peso e um teor mínimo de ouro de 40ºk; (2) no-
bres, com um teor de metais nobres de pelo menos
25% (nenhuma especificação para o teor de ouro);
e (3) predotnina.ntemente de tn.eta.is básicos, com um
teor de metais nobres inferior a 25% (Tabela 10-3).
É importante ter em mente que as porcentagens
usadas como limitadoras na especificação são de
certa forma arbitrárias.
A especificação ANSI/ ADA No. 5 (ISO 1562)
utiliza um sistema de classificação de tipos I a
IV, no qual cada tipo de liga é recomendado para
aplicações específicas, além da classificação com
base na composição previamente descrita (Tabela
10-4). Assim, uma liga altamente nobre pode ser
tipo I ou tipo IV, dependendo de suas propriedades
mecânicas. Esta situação é de certo modo confusa,
pois na antiga especificação o tipo da liga era de-
finido pela sua composição e praticamente todas
as ligas eram à base de ouro. No sistema atual, os
diferentes tipos de liga são recomendados para uso
intraoral com base na quantidade de tensões a que
provavelmente estará submetida a restauração. Os
tipos I e II têm alongamento elevado e são, portanto,
facilmente brunidos, mas estão indicados somente
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS 231

em situações de baixa tensão, como -inlays que não vem tensões muito altas, como próteses fixas com
experimentam forças oclusais. As ligas do tipo IV vão protético amplo. As ligas do tipo m são as mais
devem ser usadas em situações clinicas que envol- comumente usadas na prática dentária.
Embora o número de ligas de fundição seja imen-
so, é possível subdividir cada grupo composicional
TABELA 10-3 Classificação de ligas de prótese do ADA em diversas classes (Tabela 10-5). Estas
da America.n Dental A~sociation revisada. classes são simplesmente um modo conveniente de
Teor Teor de Teor de organizar as diversas estratégias que foram usadas
nobre ouro titânio para formular as ligas de fundição. Para cada classe
exigido exigido exigido de liga mostrada na Tabela 10-5, há muitas varia-
O asse (ºlo) (%) (%) ções; as composições mostradas são apenas exem-
plos representativos. Observe que na Tabela 10-5
Ligas altamente nobres >60 >40
são mostradas ambas as composições das ligas em
Titânio e ligas de titânio :<:85 wto/o (porcentagem em peso) e ato/o (porcentagem
Ligas nobres >25 atômica). Para fins de simplificação, a discussão a
seguir será em termos de composição percentual
Predominantemente >25 em peso. A maioria das ligas contém algum zinco
de metais básicos como desoxidante e irídio (Ir) ou rutênio (Ru) como
De Givan DA: Dent. Clin. N. Am. 51, 591-601, 2007. refinadores de grãos. Algumas dessas composições

TABELA 10-4 Especificação ANSI/ADA No. 5, Propriedades mecânicas de ligas para fundição odontológica.

Resistência à deformação Alongamento

Tipo de liga Descrição Uso plástica (recozido, MPa) (recozido, o/o)
1 Macia Restaurações submetidas a tensão baixa: <140 18
algumas inlays
n Média Restaurações submetidas a tensão média: 140-200 18
inlays e rm./ays
m Dura Restaurações submetidas a tensão alta: 201-340 12
coroas, coroas com recobrimento espesso,
próteses fixas de vão pequeno
IV Extra.dura Restaurações submetidas a tensão muito >340 10
alta: coroas de recobrimento fino, próteses
fixas extensas, próteses parciais removíveis

TABELA 10-5 ComposiÇÕes típicas (peso%/at%) de ligas nobres para fundição dentárias

Tipo de liga Ag Au Cu Pd Pt Zn Outra

ALTAMENTE NOBRE

Au-Ag-Pt 11,5/19,3 78,1/71,4 9,9/9,2 Ir (traço)

Au-Cu-Ag-Pd-1 10,0/13,6 76,0/56,5 10,5/24,2 2,4/3,4 0,1/0,1 1,0/2,0 Ru (traço)

Au-Cu-Ag-Pd-H 25,0/30,0 56,0/36,6 11,8/23,9 5,0/6,1 0,4/0,3 1,7/3,4 Ir (traço)
NOBRE

Au-Cu-Ag-Pd-IH 47,0/53,3 40,0/24,8 7,5/14,4 4,0/4,7 1,5/2,8 Ir (traço)

Au-Ag-Pd-Jn 38,7/36,1 20,0/10,3 21,0/33,3 3,8/5,8 Jn 16,S
Pd-Cu-Ga 2,0/1,0 10,0/15,8 77,0/73,1 Ga 7,0/10,1
Ag-Pd 70,0/69,0 25,0/25,0 2,0/3,3 Jn 3/2,3
Nota: A soma das porcentagetrs pode ser exata:metrte 100,0 por causa do erro de a:rredondamento 110 cálculo das porcentagens at/Jmicas
(at%). Ag, prata; Au, ouro; Cu, cobre; Ga, gálio; Jn, fndio; Ir, irídio; Pd, paltfdio; Pt, platina; Ru, rutlnio; Zn, rinco.
232 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
são usadas tanto para peças totalmente metálicas
quanto para restaurações metalocerâmicas.
Existem três classes de ligas altamente nobres: as
ligas de Au-Ag-Pt; as ligas de Au-Cu-Ag-Pd com um
teor de ouro maior do que 70 wto/o (Au-Cu-Ag-Pd-I
na Tabela 10-5); e as ligas de Au-Cu-Ag-Pd com um
teor de ouro por volta de 50°/o a 65°k (Au-Cu-Ag-Pd-
-ll). As ligas de Au-Ag-Pt tipicamente consistem de
78 wto/o de ouro com quantidades mais ou menos
iguais de prata e platina. Estas ligas são usadas
para fundição de peças totalmente metálicas e em
restaurações metalocerâmicas. As ligas de Au-Cu-
·Ag-Pd-I contêm tipicamente 75 wt% de ouro com
aproximadamente 10 wt% cada de prata e cobre e
2 a 3 wt% de paládio. As ligas de Au-Cu-Ag-Pd-II
tipicamente têm menos de 60 wt% de ouro, com o
teor de prata aumentado para acomodar a redução
do teor de ouro. Ocasionalmente, essas ligas podem
apresentar porcentagens de paládio ligeiramente
maiores e conteúdos de prata menores.
Existem quatro classes de ligas nobres: as ligas
deAu-Cu-Ag-Pd (Au-Cu-Ag-Pd-III na Tabela 10-5);
as ligas de Au-Ag-Pd-In; as ligas de Pd-Cu-Ga;
e as ligas de Ag-Pd. As ligas de Au-Cu-Ag-Pd
-III tipicamente têm um teor de ouro de 40 wt%.
Compensa-se a redução de ouro principalmente
com prata, então os teores de cobre e paládio não
mudam muito em relação às ligas de Au-Cu-Ag-Pd-
·II. As ligas de Au-Ag-Pd-In têm um teor de ouro
somente de 20 wt% e têm por volta de 40 \.vi:% de
prata, 20 wt0/o de paládio e 15 wtºk de índio. As
ligas de Pd-Cu-Ga têm pouco ou nenhum ouro,
por volta de 75 wt% de paládio e aproximadamente
quantidades iguais de cobre e gálio. Finalmente, as
ligas de Ag-Pd não têm nenhum ouro, mas têm 70
v,rt% de prata e 25 wt% de paládio. Pela especifica-
ção ADA, essas ligas são consideradas nobres por
causa de seus teores de paládio.
Como mostra a Tabela 10-5, o wt% e o at% das
ligas para fundição odontológica podem diferir
consideravelmente. Por exemplo, por peso, as ligas
Au-Cu-Ag-Pd-I têm 76% de ouro. Contudo, somen-
te 57°/o dos átomos nessas ligas são de ouro. Ou-
tros elementos que têm menos massa do que ouro
aumentam em porcentagem atômica. Para estas
mesmas ligas, o teor de cobre por peso é de lOºk,
mas por átomos é de 24°/o. Para outras ligas cujos
elementos têm massa semelhante, as diferenças entre
v.rt% e at°/o são menos acentuadas. Por exemplo, nas
ligas Ag-Pd, as porcentagens em peso e atômicas são
semelhantes. Porcentagens em peso de ligas são mais
comumente usadas por fabricantes na produção e na
venda das ligas. No entanto, as propriedades físicas,
químicas e biológicas são melhor entendidas em
termos de porcentagens atômicas.
As composições das ligas determinam suas cores.
Em geral, se o teor de paládio for acima de 10 \.vtºk,
a liga será branca. Então, as ligas de Pd-Cu-Ga e
Ag-Pd na Tabela 10-5 são brancas, enquanto que as
outras ligas são amarelas. As ligas de Au-Ag-Pd-In
são uma exceção porque elas têm um teor de paládio
acima de 20% e retêm uma cor amarelo claro. A cor
dessa liga é resultado da interação do índio com o
paládio na liga. Entre as ligas amarelas, a compo-
sição modificará a tonalidade de amarelo. Geral-
mente, o cobre dá uma cor avermelhada e a prata cla-
reia os tons avermelhados ou amarelados das ligas.
Elementos Metálicos Usados
em Ligas Dentárias
Para restaurações dentárias, vários elementos
são combinados para produzir ligas com proprie-
dades adequadas às aplicações dentárias porque
nenhum dos elementos isoladamente apresenta
propriedades satisfatórias. É possível usar essas
ligas para a obtenção de restaurações fundidas ou
conformá-las em fios ou outras formas forjadas. Os
elementos metálicos que compõem as ligas dentá-
rias podem ser divididos em dois grupos principais:
os metais nobres e os metais básicos.
Metais Nobres
Metais nobres são elementos com uma boa
superfície metálica que retêm suas característi-
cas superficiais quando expostos ao ar seco. Eles
reagem facilmente com enxofre para formar sulfitos,
mas a sua resistência à oxidação, ao manchamento
e à corrosão durante o aquecimento, a fundição, a
soldagem e o uso na boca é muito boa. Os metais
nobres são o ouro, a platina, o paládio, o irídio, o
ródio, o ósmio e o rutênio (Tabela 10-6). É possível
subdividir esses metais em dois grupos. Os metais
do primeiro grupo, composto por rutênio, ródio e
paládio, têm massas atômicas de aproximadamente
100 e densidades de 12 a 13g/cm3. Os metais do
segundo grupo, composto por ósmio, irídio, platina
e ouro, têm massas atômicas de aproximadamente
190 e densidades de 19 a 23g/cm3. Os pontos de
fusão de membros de cada grupo diminuem com
o aumento da massa atômica. Assim, o rutênio se
funde a 2.310ºC, o ródio a 1.966ºC e o paládio a
1.554°C. No segundo grupo, os pontos de fusão
variam de 3.045ºC para o ósmio a l.064ºC para o
ouro. Os metais nobres, junto com a prata, são às
vezes chamados de metais preciosos. O termo precioso
vem do custo relativamente alto desses metais e
por serem negociados no mercado de comtnodities.
Alguns metalúrgicos consideram a prata como um
metal nobre, mas ele não é considerado um metal
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS 233

TABELA 10-6 Propriedades de elementos em ligas de fundição dentárias

Número Massa Densidade Temp.de

Elemento Símbolo atômico atômica (glcm3) fusão (ºC) Cor Comentários

NOBRE
Rutênio Ru 44 101,07 12,48 2.310,0 Branco Refinador de grão, duro
Ródio Rh 45 102,91 12,41 1.966,0 Prata-branco Refinador de grão, macio,
dúctil
Paládio Pd 46 106,42 12,02 1.554,0 Branco Duro, maleável, dúctil
Ósmio Os 76 190,20 22,61 3.045,0 Branco-azulado Não se usa em odontologia
lrfdio 1r 77 192,22 22,65 2.410,0 Prata-branco Refinador de grão, muito
duro
Platina Pt 78 195,08 21,45 1.772,0 Branco-azulado Rígido, dúctil, maleável
Ouro Au 79 196,97 19,32 1.064,4 Amarelo Dúctil, maleável, macio,
condutor
BASE
Níquel Ni 28 58,69 8,91 1.453,0 Branco Duro
Cobre Cu 29 63,55 8,92 1.083,4 Avermelhado Maleável, dúctil, condutor
Zinco Zn 30 65,39 7,14 419,6 Branco-azulado Macio, frágil, oxida
Gálio Ga 31 69,72 5,91 29,8 Branco-acinzen- Fusão baixa
tado
Prata Ag 47 107,87 10,49 961,9 Macio, maleável, dúctil,
condutor
Estanho Sn 50 118,71 7,29 232,0 Branco Macio
Índio ln 49 114,82 7,31 156,6 Cinza-branco Macio

nobre na odontologia porque corrói consideravel- Ar ou água em qualquer temperatura não

mente na cavidade oral. Então, os termos n~bre e
precioso não são sinônimos em odontologia.
OURO (AU)
O ouro puro é um metal macio, maleável e dúctil
que tem uma cor amarela intensa com um forte bri-
lho metálico. Embora o ouro puro seja o mais dúctil
e maleável de todos os metais, sua resistência é re-
lativamente baixa. A densidade do ouro depende
de certa forma na condição do metal, se é fundido,
laminado ou trefilado. Pequenas quantidades de
impurezas têm um efeito pronunciado nas proprie-
dades mecânicas do ouro e de suas ligas. A presença
de menos de 0,2o/o de chumbo torna o ouro extrema-
mente frágil. Mercúrio em pequenas quantidades
também tem um efeito prejudicial. Portanto, não
se devem misturar restos de outras ligas dentárias,
como ligas de metais básicos, inclusive amálgama,
com ouro usado em restaurações dentárias.
afetam ou mancham o ouro. O ouro não é solúvel
nos ácidos sulfúrico, nítrico e clorídrico. Contu-
do, ele dissolve-se prontamente em combinações
de ácidos nítrico e clorídrico (água-régia, 18 vol%
ácido nítrico e 82 volº/o ácido clorídrico) para
formar o tricloreto de ouro (AuC13 ). É também
dissolvido por outros poucos químicos, como cia-
neto de potássio e soluções de bromo ou cloro.
Como o ouro é quase tão macio quanto o chum-
bo, é preciso associá-lo ao cobre, à prata, à platina
e a outros metais para desenvolver a d ureza, a
durabilidade e a elasticidade necessárias em li-
gas dentárias, moedas e joias (Tabela 10-7). Por
meio de refinamento e purificação apropriados,
produz-se ouro com um grau extremamente alto
de pureza. O ouro pode ser trabalhado a frio para
melhorar suas propriedades físicas . Sem esses
recursos, o ouro fundido não teria resistência e
dureza suficientes.
234 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

QUTLATE E PUREZA DE LIGAS À BASE DE
OURO
Há muitos anos tem-se descrito o teor de ouro
em ligas contendo ouro com base em quilates, ou em
termos de pureza, em vez de baseado em porcenta-
gem de massa. O termo quilate se refere somente ao
conteúdo de ouro na liga; um quilate representa uma
parte de V2• do todo. Assim, 24 quilates indicam ouro
puro. O quilate de uma liga é designado pela letra
minúscula k, por exemplo, ouro 18k ou 22k.
O uso do termo quilate para designar o teor de
ouro na liga dentária é menos comum hoje. Não é
incomum encontrar a porcentagem de massa de
ouro listada ou ter a liga descrita nos termos de
pureza. Pureza. também se refere somente ao con-
teúdo de ouro, e representa o número de partes do
ouro em cada 1.000 partes da liga. Então, ouro 24k
é o mesmo que lOOo/o de ouro ou 1.000 de pureza
(p. ex., ouro 1.000 ou ouro puro). A pureza repre-
senta uma medida precisa do teor de ouro na liga e
é normalmente o parâmetro a ser utilizado quando
se deve listar um valor exato. Um ouro 18k seria
chamado ouro 750, ou, quando se usa o sistema
decimal, seria 0,750; isto indica que 750/1.000 do
total é ouro. A comparação entre quilate, pureza
e porcentagem em peso de ouro é apresentada na
Tabela 10-8. Tanto o número inteiro quanto o sis-
tema decimal são de uso comum, especialmente
para soldas nobres odontológicas. O sistema de
pureza é, de certo modo, menos relevante nos dias
de hoje por causa da introdução de ligas que não
contêm ouro. É importante enfatizar que os termos
quilate e pureza se referem somente ao conteúdo em
ouro, e não ao conteúdo de metais nobres.
PLATINA (Pt)
A platina é um metal branco azulado. É tenaz, dúctil
e maleável, podendo ser produzida como folha ou fios
finos. A platina tem a dureza semelhante à do cobre.
Platina pura tem inúmeras aplicações na odontologia
por causa de seu elevado ponto de fusão e resistência
às condições orais e temperaturas elevadas.

TABELA 1O-7 Propriedades físicas e mecânicas de ouro puro fundido, ligas de ouro e folha de ouro condensada

Dureza (VHN/BHN) Resistência à tração

Material Densidade (g/cm3) (kg/mm2) (MPa) Alongamento (ºlo)

Ouro fundido 24k 19,3 28(VHN) 105 30

Ouro fundido 22k 60(VHN) 240 22
Ouro moeda 85(BHN) 395 30
Liga de fundição à 15,6 135/195 (VHN) 425/525 30/12
base de Au típica (70o/o
empesoAu)•
Folha de ouro 19,1 60(VHN) 250 12,8
condensadat
*Valores s!ÜJ para.ccmdiçffo macia/endurecida.
tModificado de Rule, R. W., 1937. J. Am. Dent. Assoe. 24, 583.
VHN/BHN, Número de dureza Vickers/número de dureza Brinell.

TABELA 10-8 Comparação de quilate, pureza e porcentagem de peso do ouro em liga~ de ouro

Pureza

Quilate Quantidade de ouro por quilates Peso (%) do ouro Partes/1000 Decimal

24 "h4 100,0 1.000,00 1.000

22 ~24 91,7 916,66 0,916
20 'o/,. 83,3 833,33 0,833
18 'o/24 75,0 750,00 0,750
16 'o/24 66,7 666,66 0,666
14 '~ 58,3 583,33 0,583
9 '}',. 37,5 374,99 0,375
 10. MATERIAIS RESTAURAOORES - METAIS
A platina aumenta a dureza e as qualidades elás-
ticas do ouro, e algumas ligas para fundição odon-
tológica e fios contêm até 8°/o de platina com.binada
com outros metais. A platina tende a clarear a cor
amarela de ligas à base de ouro.
PALÁDIO (Pd)
O paládio é um metal branco um pouco mais
escuro do que a platina. A sua densidade é um pouco
mais da metade que a da platina e do ouro. O paládio
tem a qualidade de absorver ou aprisionar grandes
quantidades de gás hidrogênio quando aquecido.
Isto pode ser uma qualidade indesejável quando se
aquecem ligas contendo paládio com um maçarico
gás-ar com a chama inadequadamente ajustada.
O paládio não é usado em seu estado puro na
odontologia, mas é usado extensivamente em ligas
dentárias. O paládio pode se combinar com ouro,
prata, cobre, cobalto, estanho, índio ou gálio para
ligas dentárias. Ligas são prontamente formadas entre
ouro e paládio, e quantidades de paládio tão baixas
quanto So/o por peso têm um efeito pronunciado em
embranquecer ligas amarelas à base de ouro. Ligas de
paládio-ouro com um teor de paládio de 10"/o ou mais
em peso são brancas. Ligas de paládio e dos outros
elementos previamente mencionados estão disponí-
veis como substitutas para ligas de ouro amarelas, e
as propriedades mecânicas das ligas à base de paládio
podem ser tão boas quanto ou melhores do que mui-
tas ligas tradicionais à base de ouro. Embora muitas
das ligas à base de paládio sejam brancas, algumas,
como as ligas de paládio-índio-prata, são amarelas.
IRÍDIO (lr), RUTÊ NIO (Ru) E RÓDIO (Rh)
Irídio e rutênio são usados em pequenas quanti-
dades em ligas dentárias como refinadores de grão
para manter o tamanho do grão pequeno. Um grão
de tamanho pequeno é desejável porque melhora
as propriedades mecânicas e uniformidade das
propriedades em uma liga. Uma quantidade tão
reduzida quanto 0,00So/o (50ppm) de irídio é eficaz
na redução do tamanho do grão. O rutênio tem um
efeito semelhante. As propriedades de refinamento
de grãos desses elementos se devem e m grande
parte aos seus pontos de fusão extremamente altos.
o irídio se funde a 2.410° e e o rutênio a 2.310° e.
Então, esses elementos não se derretem durante a
fundição da liga e, durante o resfriamento, servem
como centros de nucleação para a liga fundida,
resultando em uma liga de grão fino.
O ródio também tem um alto ponto de fusão
(1.966ºC) e é usado em ligas de platina para formar
fios para termopares. Estes termopares ajudam a
medir a temperatura em fomos de porcelana usados
para fazer restaurações dentárias.
235
Metais Básicos
Diversos metais básicos são combinados com
metais nobres para desenvolver ligas com pro-
priedades adequadas para restaurações dentárias.
Metais básicos usados em ligas dentárias incluem
prata, cobre, zinco, índio, estanho, gálio e níquel
(Tabela 10-6).
PRATA (Ag)
A prata é um metal branco maleável, dúctil. É o
condutor de calor e eletricidade mais conhecido e
é mais resistente e duro do que ouro, porém, mais
macio do que cobre. Localizado a 961,9°C, o ponto
de fusão da prata está abaixo dos pontos de fusão
tanto do cobre quanto do ouro. Não é alterado em ar
limpo, seco em qualquer temperatura, mas com.bina
com enxofre, cloro, fósforo e vapores contendo estes
elementos ou seus compostos. Comidas contendo
compostos de enxofre provocam manchamento na
prata e, por esta razão, não se considera a prata um
metal nobre na odontologia.
Não se usa a prata pura para restaurações den-
tárias por causa do sulfato preto que se forma sobre
o metal na boca. Adicionar pequenas quantidades
de paládio às ligas contendo prata impede a rápida
corrosão destas ligas no ambiente oral.
A prata forma uma série de soluções sólidas
com paládio (Fig. 10-7, D) e ouro (Fig. 10-7, C), e
é, portanto, comum em ligas dentárias à base de
ouro e paládio. Em ligas à base de ouro, a prata é
eficaz em neutralizar a cor avermelhada de ligas
contendo quantidades consideráveis de cobre. A
prata também endurece as ligas à base de ouro por
meio de um mecanismo de endurecimento por
solução sólida. Em ligas à base de paládio, a prata
é importante no desenvolvimento da cor branca
da liga. Embora a prata seja solúvel no paládio, a
adição de outros elementos a essas ligas, como cobre
ou índio, pode causar a formação de fases múltiplas
e a corrosão elevada.
COBRE(Cu)
O cobre é um metal maleável e dúctil com alta
condutividade térmica e elétrica e cor vermelha
característica. O cobre forma uma série de soluções
sólidas tanto com o ouro (Fig. 10-7, A) quanto com o
paládio (Fig. 10-7, B), e é, portanto, um importante
componente de ligas dentárias nobres. Quando adi-
cionado a ligas à base de ouro, o cobre confere uma
cor avermelhada ao ouro e endurece a liga por meio
de um mecanismo de solução sólida ou solução or-
denada. A presença do cobre em ligas à base de ouro
em quantidades aproximadamente entre 40°/o e 88°/o
por peso permite a formação de uma fase ordenada.
Também se usa cobre comumente em ligas à base
236 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
de paládio, nas quais ele pode ser utilizado para
reduzir o ponto de fusão e aumentar a resistência da
liga por meio de solução sólida de endurecimento e
formação de fases ordenadas quando Cu está pre-
sente entre 15 e 55 \.Vto/o. A proporção entre prata e
cobre deve ser cuidadosamente balanceada em ligas
à base de ouro e paládio, porque prata e cobre não
são miscíveis. O cobre é também um componente
comum da maior parte das soldas dentárias.
ZINCO (Zn)
O zinco é um metal branco-azulado com uma
tendência ao mancharnento em ar úmido. Em sua
forma pura, é um metal macio, frágil e com pouca re-
sistência. Quando aquecido ao ar, o zinco oxida pron-
tamente para formar um óxido branco de densidade
relativamente baixa. Esta propriedade de oxidação é
aproveitada nas ligas dentárias. Embora o zinco pos-
sa estar presente em quantidades de somente 1% a
2'Yo por peso, ele age como um "caçador" de oxigênio
quando a liga é fundida. Assim, refere-se ao zinco
como um agente desoxüian.te. Por causa da sua baixa
densidade, durante o procedimento de injeção da
liga fundida no interior do molde de revestimento,
o óxido de zinco não ganha tanta aceleração quanto
o restante da liga. Por isso, não ocupa as partes mais
importantes da peça fundida final, sendo facilmente
removido durante o acabamento. Se muito zinco
estiver presente, ele aumentará marcadamente a
fragilidade da liga.
ÍNDIO (ln)
O índio é um metal branco-acinzentado, macio e
com ponto de fusão baixo de 156,6°C. O índio não se
mancha pelo ar ou pela água. É usado em algumas
ligas à base de ouro como um substituto para o zin-
co e é um componente menor comum em algumas
ligas nobres para metalocerâmica. Recentemente,
tem-se usado o índio em maiores quantidades (até
30°/o por peso) para fornecer uma cor amarela a ligas
de paládio-prata.
ESTANHO (Sn)
O estanho é um metal branco, macio e brilhante
que não está sujeito a manchas no ar normal. Al-
gumas ligas à base de ouro contêm quantidades
pequenas de estanho, normalmente menos de 5ºk
em peso. O estanho também é um ingrediente em
soldas dentárias à base de ouro. Combina-se com
platina e paládio para produzir um efeito endure-
cedor, mas também aumenta a fragilidade.
GÁLIO (Ga)
O gálio é um metal acinzentado que é estável em
ar seco, mas mancha em ar úmido. Tem um ponto
de fusão muito baixo de 29,SºC e uma densidade de
somente 5,91'Yo g/ cm3 . Não se usa o gálio em sua
forma pura na odontologia, mas usa-se como um
componente de algumas ligas dentárias à base de
ouro e paládio, especialmente ligas cerâmicas. Os
óxidos do gálio são importantes para a ligação da
cerâmica ao metal.
NÍQUEL (Ni)
O níquel tem uma aplicação limitada em ligas
dentárias à base de ouro e paládio, mas é um compo-
nente comum em ligas dentárias não nobres. O niquei
tem um ponto de fusão de 1.453° c e uma densidade
de 8,91 g/ cm3 . Quando usado em pequenas quanti-
dades em ligas à base de ouro, o niquei embranquece
a liga e aumenta a resistência e a dureza.
Combirnlfões Binárias de Metais Nobres
Embora a maior parte das ligas nobres para fun-
dição tenha três ou mais elementos, as propriedades
de certas ligas binárias são importantes porque es-
tas combinações binárias constituem a maior parte
da massa de muitas ligas nobres. A compreensão
das propriedades físicas e de manipulação dessas
ligas binárias é, portanto, útil para se entender o
comportamento de ligas mais complexas. Entre as
ligas nobres, seis combinações binárias de elementos
são importantes: Au-Cu, Pd-Cu, Au-Ag, Pd-Ag,
Au-Pd e Au-Pt. Diagramas de fases para esses sis-
temas binários são apresentados na Figura 10-7.
Diagramas de fases são ferramentas importantes
para o entendimento das propriedades físicas e de
manipulação das ligas binárias.
COMPOSIÇÃO DA LIGA E TEMPERATURA
Em cada diagrama de fases na Figura 10-7, o
eixo horizontal representa a composição da liga
binária. Por exemplo, na Figura 10-7, A, o eixo
horizontal representa uma série de ligas binárias
de ouro e cobre variando na composição de Oo/o de
ouro (ou 100% de cobre) a 100% de ouro. É possível
dar a composição em porcentagem atômica (ato/o)
e porcentagem em peso (wtºk). Composições em
porcentagem em peso dão a massa relativa de cada
elemento na liga, enquanto que porcentagens atô-
micas dão os números de átomos relativos nas ligas.
É um cálculo simples para converter porcentagens
em peso para porcentagens atômicas, e vice-versa.
Observe que, para as ligas binárias mostradas na
Figura 10-7, a composição em porcentagem atômica
é mostrada ao longo da parte inferior do diagrama
de fases, enquanto que se mostra a composição
percentual em peso na parte superior.
As composições em porcentagem atômica e em
peso das ligas binárias podem diferir consideravel-
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS 237

Composição (wt . o/o Au)

25 50 75 25 50 75
1.200 ~-~-~---~------~ 1.600 ~---~· ----~
· ---~
· --~

L /
~ 900 1.083
7 1.200
L 1.555
ü s 884 1.064 s
~
"' 600 800 '--962
"§
~
~ 300 I ,.
396
-,
' V
, ./'
-- ...' '
424

\ 400
I 1
I AuCU3 1 AuCu \
1 1 \
• ' '
Cu 25 50 75 Au Ag 25 50 75 Pd
A Composição (at. % Au) D at. ºlo Pd

25 50 75 25 50 75
1.600 ..,.....-~---~·------''-------. 1.600 ..,....-_...___ ___.__ _ _ _ ~------.

-
L
7
:::::--;.554
1.554
1.200
•- s
~ \
"' 800 - 1.083 800
"§ 600 1.064
Q)
500 --.,
~ 400 -
.-.... ,' \
400
~ I
/ \
\ /
I \
\
1PdCu3\ / PdCu \
! 1! . 1

Cu 25 50 75 Pd Pd 25 50 75 Au
B at. 0/o Pd E at. 0/o Au

25 50 75 25 50 75
1.200 ~-.....__
· _ _...__ _ ____.._ _ _ _____
L
L
s / 1.064
G 900-I'\ 1.064 1.500

~
962 L~s:-;::::=r-:::::_----
"'
~
~
E
~
600 -

300 -
1.000

500
975
----'
" PtAu3
1.250

, .,,. ,
-:_o_,...AgAu
....
'
Ag 25 50 75 Au Au 25 50 75 Pt
e at. % Au F at. % Pt

FIGURA 1O-7 Diagramas de fase para composições b inárias. A, Cobre (Cu) e ouro (Au); B, cobre e paládio (Pd); C,
prata e ouro; D, prata e paládio; E, paládio e ouro; e F, ouro e platina (Pt). As porcentagens atômicas são mostradas ao
longo da parte inler ior de cada gráfico; as porcentagens em peso são mostradas ao longo da parte superior. L, liquidus;
S, solidus (Modificado de Hansen M: C1mstit11tion of binnry allnys. McGraw Hill, New York, 1958).

mente. Por exemplo, para o sistema Au-Cu mostra- em peso. A diferença entre porcentagens atômicas
do na Figura 10-7, A, uma liga que é 50°/o de ouro em e em peso depende da massa atômica do elemento
peso é somente 25'Yo de ouro em átomos. Para outros envolvido. Quanto maior for a diferença na mas-
sistemas, como o sistema Au-Pt na Figura 10-7, F, sa atômica, maior a diferença entre porcentagens
há pouca diferença entre porcentagens atômicas e atômicas e de peso no diagrama de fases binárias.
238 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Por ser mais conveniente usar massas na fabri-
cação de ligas, o método mais comum para relatar
a composição é por meio de porcentagens em pe-
so. Contudo, as propriedades físicas e biológicas
das ligas se relacionam melhor com porcentagens
atômicas. É, portanto, importante ter em mente a
diferença entre porcentagem atômica e em peso ao
selecionar e usar ligas dentárias nobres para fundi-
ção. Ligas que parecem altas em ouro por meio da
porcentagem em peso podem, em realidade, conter
bem menos átomos de ouro do que se pensa.
Outros aspectos dos diagramas de fases que
merecem atenção são as linhas li.quidus e solidus. O
eixo-y na Figura 10-7 mostra a temperatura. Se a
temperatura estiver acima da linha lii/uidus (mar-
cada L), a liga estará completamente fundida. Se a
temperatura estiver abaixo da linha solidus (marcada
S), a liga estará sólida. Se a temperatura ficar entre
as linhas liquidus e solidus, a liga estará parcialmente
fundida. Observe que a distância entre as linhas
lii/uidus e solidus varia entre sistemas na Figura 10-7.
Por exemplo, a diferença de temperatura entre essas
linhas é pequena para o sistema Ag-Au (Fig. 10-7, C),
é muito maior para o sistema Au-Pt (Fig. 10-7, F) e varia
consideravelmente com a composição para o sistema
Au-Cu (Fig. 10-7, A).
Do ponto de vista de manipulação, é desejável
ter uma variação estreita de lii/uidus-solidus porque
é interessante manter a liga no estado líquido pelo
menor tempo possível antes da fundição. Enquanto
em estado líquido, a liga está suscetível à oxidação
e à contaminação significativas. Se a variação li-
quidus-solidus for ampla, a liga permanecerá pelo
menos parcialmente fundida por um período de
tempo mais longo após ser injetada para o interior
do molde de revestimento.
A temperatura da linha liquidus também é im-
portante e varia consideravelmente entre ligas e
com a composição. Por exemplo, a linha li.quidus
do sistema Au-Ag varia de 962º a l.064ºC (Fig. 10-
7, C), mas a linha liquidus do sistema Au-Pd varia
de 1.064° a 1.554°C (Fig. 10-7, E). É frequentemente
desejável ter uma liga com uma linha liquidus em
temperaturas mais baixas; o método de aquecimen-
to é mais fácil, menos reações colaterais ocorrem e a
contração é geralmente menos problemática.
ESTRUTURA DE FASES DAS LIGAS NOBRES
A área abaixo das linhas solidus na Figura 10-7
também é importante para o comportamento da
liga. Se essa área não tiver limites, então o sistema
binário é uma série de soluções sólidas. Isto significa
que os dois elementos são completamente solúveis
um no outro em todas as temperaturas e composi-
ções. O sistema Ag-Pd (Fig. 10-7, D) e o sistema Pd-
-Au (Fig. 10-7, E) são exemplos de sistemas de solu-
ção sólida. Se a área abaixo da linha solidus contiver
linhas pontilhadas, então uma solução ordenada
está presente dentro das linhas pontilhadas.
Uma solução ordenada ocorre quando os dois
elementos na liga assumem posições específicas e
regulares na grade cristalina da liga. Esta situação
difere daquela de uma solução sólida em que as
posições dos elementos na rede cristalina são alea-
tórias. Exemplos de sistemas contendo soluções
ordenadas são o sistema Au-Cu (Fig. 10-7, A), o
sistema Pd-Cu (Fig. 10-7, B) e o sistema Au-Ag
(Fig. 10-7, C). Observe que as soluções ordenadas
ocorrem em uma faixa limitada das composições
porque as relações entre os elementos precisam
estar corretas para permitir as posições regulares
nas grades cristalinas.
Se a área abaixo da linha solidus contiver uma
linha sólida, isso indica a existência de uma segunda
fase. Uma segunda fase é uma área com uma com-
posição claramente diferente da primeira fase. No
sistema Au-Pt (Fig. 10-7, F), uma segunda fase se
forma entre 20 e 90 at'Yo de platina. Se a temperatura
estiver abaixo da linha de limite da fase, dentro desta
faixa de composições existirão duas fases na liga.
A presença de uma segunda fase é importante
porque muda significativamente as propriedades de
corrosão de uma liga. A Figura 10-8 mostra micro-
grafias eletrônicas de ligas com fases únicas e múlti-
plas. A liga de fase única tem pouca microestrutura
visível porque a sua composição é mais ou menos
homogênea. Na liga de múltiplas fases, áreas que
têm composições distintas são claramente visíveis.
Essas áreas correspondem às diferentes fases sob o
solidus em um diagrama de fases. Uma vez que as di-
ferentes fases podem interagir eletroquímicamente,
a corrosão de ligas de múltiplas fases pode ser mais
alta do que para uma liga de fase única.
ENDURECIMENTO DE LIGAS NOBRES
O uso de ouro puro fundido não é prático para
restaurações dentárias porque ouro fundido não
tem resistência e dureza suficientes. Endurecimento
por solução sólida e por solução ordenada são duas
maneiras comuns de aumentar suficientemente a
resistência das ligas dentárias nobres para uso na
boca. Ao se misturar dois elementos aleatoriamente
na grade cristalina (formando uma solução sólida),
a força necessária para distorcer a rede pode ser
significativamente aumentada. Por exemplo, ao se
adicionar só 10°/o em peso de cobre ao ouro, a resis-
tência à tração aumenta de 105 para 395l'v!Pa e a
dureza Brinell aumenta de 28 para 85 (Tabela 10-7).
Se as posições de ambos os elementos se tornarem
ordenadas (formando uma solução ordenada), as
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
FIGURA 10-8 Microscopia eletrônica de varredura de ligas de fase única (A) e fases múlt iplas (B). A, Veem-se
poucas características de núcroestrutura porque a liga é praticamente homogênea. São apenas visíveis alguns arranhões
do polimento e alguns detritos na superfície. B, É evidente uma microestrutura rica, refletindo as diversas fases presentes.
Cada fase tem uma composição diferente.
propriedades da liga melhoram ainda mais (Tabe-
la 10-7). Para uma típica liga para fundição à base
de ouro, a formação de uma solução ordenada pode
aumentar a resistência à flexão em 50°/o, a resistência à
tração em 25'Yo e a dureza em ao menos 100/o. É impor-
tante observar que se reduz o alongamento de urna
liga pela formação da solução ordenada. Para a liga
à base de ouro típica, a porcentagem de alongamento
diminuirá de 30% para por volta de 12%.
A formação de soluções ordenadas tem sido uti-
lizada comumente para aumentar a resistência de
restaurações dentárias fundidas, particularmente em
ligas à base de ouro. Como mostrado na Figura 10-7,
A, o sistema Au-Cu apresenta soluções ordenadas
entre 20 e 70 at% de ouro. No entanto, a manipulação
da liga durante a fundição determinará se a solução
ordenada se formará. Se Au-Cu contendo por volta
de 50 at% de ouro for aquecida para o estado liquido
e então lentamente resfriada, a massa solidificará por
volta de 880ºC como uma solução sólida. À medida
que a massa esfria lentamente até 424°C, a solução
ordenada se formará e permanecerá presente à
temperatura ambiente. Contudo, se a massa esfriar
rapidamente para temperatura ambiente após a
solidificação inicial, a solução ordenada não se for-
mará porque não há tempo suficiente para a massa
se reorganizar. Então, a liga ficará aprisionada em
um estado de não equilíbrio de urna solução sólida
e será mais macia, menos resistente e apresentará
maior alongamento.
A conversão entre solução ordenada e solução
sólida é reversível no estado sólido. Ao se aquecer
a liga em qualquer das condições acima de 424ºC
(mas abaixo do solidus), o estado da liga pode ser
selecionado ao se escolher a taxa de resfriamento.
239
O resfriamento rápido preservará a solução sólida
e a condição macia, ao passo que um resfriamento
lento permitirá a formação da solução ordenada e a
condição endurecida. Em ligas de ouro e cobre com
outros elementos, soluções ordenadas de Au-Cu ain-
da são possíveis contanto que a razão do cobre para o
ouro seja maior do que 30:70 (at%). Como mostrado
na Figura 10-8, a formação de soluções ordenadas é
possível em outros sistemas de liga nobre, como Pd-
-Cu e Au-Pt. A solução ordenada do sistema Ag-Au-
existe, mas não é possível usá-la porque a tempera-
tura de transição é muito baixa (quase a temperatura
do corpo).
Também se tem usado a formação de uma
segunda fase para endurecer ligas dentárias, mas
este método não é comumente usado para ligas
dentárias nobres. A dispersão da segunda fase é
muito importante para a eficácia do endurecimento.
Evidência recente indica que algumas ligas à base
de Au podem conter precipitados coerentes ricos em
Ag que, junto com soluções ordenadas, contribuem
para o endurecimento da liga. Devem-se equilibrar
as vantagens do endurecimento com vulnerabili-
dade à corrosão elevada frequentemente vistas em
sistemas de múltiplas fases. É preciso observar que,
ao contrário das soluções ordenadas, a formação de
segundas fases não é normalmente controlada com
facilidade por meio de tratamentos térmicos e pode
não ser reversível no estado sólido. Na verdade, o
tratamento térmico normalmente causa uma dete-
rioração das propriedades com estes sistemas.
FORMULAÇÃO DE LIGAS NOBRES
As qualidades desejáveis em urna liga nobre para
fundição odontológica determinam a seleção de
240 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

elementos que serão usados para formulá-las. A liga
nobre ideal deveria ter: (1) um intervalo de fusão
pequeno e um intervalo de temperatura solidus-li-
qu:i.dus estreito; (2) resistência, dureza e alongamento
adequados; (3) urna baixa tendência à corrosão no
ambiente oral; e (4) baixo custo, entre outras proprie-
dades. Tradicionalmente, os elementos nobres ouro
e paládio têm sido geralmente a fundação à qual
outros elementos são adicionados para formular
ligas para fundição dentárias. O ouro e o paládio são
preferíveis a outros elementos porque apresentam
pontos de fusão relativamente baixos, baixa corrosão
e formam soluções sólidas com outros elementos
da liga, como cobre ou prata (Fig. 10-7). Sistemas
de solução sólida são desejáveis para a formulação
de ligas porque eles são geralmente mais fáceis de
fabricar e de manipular, têm urna menor tendência
à corrosão do que sistemas de múltiplas fases e
fornecem resistência elevada pelo endurecimento
por meio de solução sólida e de solução ordenada.
Além disso, os sistemas mostrados na Figura 10-7
geralmente têm intervalos liqui.dus-soli.dus estreitos.
Portanto, não é surpreendente que a combinação
desses elementos tenha sido extensamente usada
na formulação de ligas nobres.
Tamanho do Grão
Estudos mostraram que quantidades mínimas
de diversos elementos podem influenciar o tama-
nho do grão de ligas para fundição odontológica.
Com a adição de pequenas quantidades (0,00So/o ou
SOppm) de elementos como irídio e rutênio, produ-
zem-se fundições de granulação fina. Acredita-se
que, ao se adicionar um desses elementos à liga,
centros para nucleação dos grãos se desenvolvem
por toda a liga. A maior parte dos fabricantes de
ligas usa refinamento de grão nos produtos atuais.
As propriedades mecânicas de resistência à tração e
do alongamento são melhoradas significativamente
(30o/o) pela estrutura de grãos finos em fundições, o que
contribui com a uniformidade das propriedades
de uma fundição para a outra. Outras propriedades,no
entanto, como a dureza e a resistência à flexão, mos-
tram menos efeitos do refinamento de grãos.
Propriedades
INTERVALO DE FUSÃO
Ligas de fundição dentárias não têm ponto de
fusão, mas sim intervalo de fusão, pois são combi-
nações de elementos em vez de elementos puros. A
magnitude do intervalo de fusão do solidus-liqui.dus
é importante para a manipulação das ligas (Fig. 10-7
e Tabela 10-9). A variação solidus-liquidus deveria ser
estreita para evitar manter a liga no estado fundido
por longos períodos durante a fundição. Se a liga
permanecer por muito tempo no estado parcialmen-
te fundido, cria-se mais oportunidade para a forma-
ção de óxidos e para contaminação. A maioria das
ligas na Tabela 10-9 tem variações solidus-liquidus
de 70°C ou menos. As ligas Au-Ag-Pt, Pd-Cu-Ga e
Ag-Pd têm variações mais amplas, o que as faz mais
difíceis de se fundir sem problemas.

TABELA 10-9 Propriedades físicas e mecânicas de diversos tipos de ligas nobres para fundição dentária

Propriedades

Resistência à
deformação Dureza
permanente Alongamento Vickers
Liquidus Densidade a 0,2 (macio/ (macio/duro) (Macio/duro)
Liga SoUdus (ºC) (ºC) Cor (g/cm3 ) duro) (MPa) (º/o) (kg/mm2 )

ALTAMENTE NOBRE

Au-Ag-Pt 1.045 1.140 Amarelo 18,4 420/470 15/9 175/195

Au-Cu-Ag-Pd-1 910 965 Amarelo 15,6 270/400 30/12 135/195
Au-Cu-Ag-Pd-il 870 920 Amarelo 13,8 350/600 30/10 175/260
NOBRE
Au-Cu-Ag-Pd-IIJ 865 925 Amarelo 12,4 325/520 27,5/10 125/215
Au-Ag-Pd-In 875 1.035 Amarelo claro 11,4 300/370 12/8 135/190
Pd-Cu-Ga 1.100 1.190 Branco 10,6 1.145 8 425
Ag-Pd 1.020 1.100 Branco 10,6 260/320 10/8 140/155
Ag, prata; Art, ouro; Cu, cobre; Ga, gálio; ln, fndio; Pd, paládio; PI, platí11a.
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
A temperatura do liqui.dus das ligas determina
a temperatura de injeção, o tipo de revestimento
e o tipo de fonte de calor que precisa ser usado
durante a fundição. Em geral, a temperatura de
injeção precisa ser por volta de 500ºC abaixo da
temperatura liquidus. Para as ligas Au-Cu-Ag-Pd-I,
portanto, uma temperatura de injeção de cerca de
450° a 475° C deveria ser usada. Se a temperatura
de injeção se aproximar de 700ºC, um revestimento
aglutinado por gesso não pode ser usado porque
o sulfato de cálcio irá se decompor e fragilizar as
ligas. Em temperaturas próximas a 700°C ou mais,
um revestimento aglutinado por fosfato é usado.
Como mostrado na Tabela 10-9, um revestimento
aglutinado por gesso pode ser usado com as ligas
Au-Cu-Ag-Pd-I, e III e Au-Ag-Pd-In, mas um re-
vestimento aglutinado por fosfato é aconselhável
para outras ligas. Um maçarico gás-ar aquecerá
adequadamente ligas com temperaturas liquidus
abaixo de 1.lOOºC. Acima dessa temperatura, um
maçarico gás-oxigênio ou um método de indução
elétrica deve ser usado. Novamente pela Tabela 10-9,
um maçarico gás-ar seria somente aceitável para
ligas de Au-Cu-Ag-Pd-I, II e ili e Au-Ag-Pd-In.
A composição das ligas determina as temperatu-
ras de liquidus. Se uma liga contém urna quantidade
significativa de um elemento que tem um alto ponto
de fusão, é provável que tenha um liquidus alto.
Então, ligas que contêm quantidades significativas
de paládio ou platina, ambas das quais têm altos
pontos de fusão (Tabela 10-6), terão altas tempera-
turas de liqui.dus. Na Tabela 10-9, essas ligas incluem
as ligas de Pd-Cu-Ga, Ag-Pd e Au-Ag-Pt.
A temperatura de solidus é importante para
soldagem e formação de fases ordenadas porque,
durante ambas as operações, o formato das ligas
deve ser mantido. Portanto, durante a soldagem
ou o endurecimento-amaciamento, a liga pode ser
aquecida somente até o solidus antes que a fusão
ocorra. Na prática, é desejável limitar o aquecimen-
to até 50ºC abaixo do solidus para evitar fusão local
ou distorção da peça fundida.
DENSIDADE
A densidade é importante durante a aceleração
da liga fundida para o interior do molde durante o
processo de fundição. Ligas com altas densidades
geralmente irão acelerar mais rápido e tendem a
formar fundições completas mais facilmente. Entre
as ligas mostradas na Tabela 10-9, todas têm densi-
dades suficientes para fundições sem inconvenien-
tes. Densidades mais baixas (7 a 8 g/ cm3) vistas nas
ligas contendo predominantemente metais básicos
às vezes apresentam problemas a esse respeito. Li-
gas na Tabela 10-6 com altas densidades geralmente
241
contêm maiores quantidades de elementos mais
densos, como o ouro e a platina. Assim, as ligas de
Au-Ag-Pt e Au-Cu-Ag-Pd-I estão entre as ligas para
fundição mais densas.
RESISTÊNCIA
A resistência das ligas pode ser medida por
meio da resistência à flexão ou da resistência à de-
formação plástica (yield strength). Embora a resis-
tência à tração represente a resistência máxima da
liga, a resistência à deformação plástica é mais útil
em aplicações dentárias porque representa o valor
de tensão em que ocorre deformação permanente
das ligas (Capítulo 4). Como a deformação per-
manente da peça metálica fundida é geralmente
indesejável, a resistência à deformação plástica é
um valor de resistência máxima de maior impor-
tância na prática. As resistências à deformação
plástica para as diferentes classes de ligas são mos-
tradas na Tabela 10-6. Onde aplicável, as condições
endurecida e amaciada, resultantes da formação
de soluções ordenadas, são mostradas. Para várias
ligas, como Au-Cu-Ag-Pd-I, II e III, a formação
da fase ordenada aumenta a resistência à defor-
mação plástica significativamente. Por exemplo,
a resistência à deformação plástica das ligas Au-
-Cu-Ag-Pd-II aumenta de 350 para 600 MPa com a
formação de uma fase ordenada. Para outras ligas,
como as ligas Au-Ag-Pt e Ag-Pd, o aumento na
resistência à deformação plástica é mais modesto
na condição endurecida. As ligas Pd-Cu-Ga não
suportam a formação da fase ordenada porque a
proporção de paládio e cobre não está no intervalo
correto para formação da fase ordenada (Tabela
10-9 e Fig. 10-7, B).
As resistências à deformação plástica destas
ligas variam de 320 para 1.145MPa (condição du-
ra). A liga mais resistente é Pd-Cu-Ga, com uma
resistência à deformação plástica de 1.145"MI'a. As
outras ligas apresentam valores de resistência entre
320 e 600MPa. Estes valores são adequados para
aplicações odontológicas e estão geralmente na
mesma variação daquelas encontradas para as ligas
de metais básicos, que variam de 495 a 600 MPa. O
efeito do endurecimento por solução sólida pela
adição de cobre e prata à base de ouro ou paládio é
significativo para estas ligas. O ouro fundido puro
tem uma resistência à tração de 105 MPa (Tabela
10-7). Com a adição de 10 v.1 t'Yo de cobre (ouro
de moeda), o endurecimento por solução sólida
aumenta a resistência à tração para 395MPa. Com
a adição a mais de 10 wt0/o de prata e 3 wt%1 de
paládio (Au-Cu-Ag-Pd-I), a resistência à tração
aumenta para cerca de 450 MPa e 550 MPa na con-
dição endurecida.
1
242 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
DUREZA
A dureza é um bom indicador da capacidade de
uma liga em resistir à deformação permanente local
devido a cargas oclusais. Embora as relações sejam
complexas, a dureza está relacionada com a resistên-
cia à deformação plástica e dá alguma indicação da
dificuldade de polimento da liga. Ligas com dureza
alta normalmente terão resistência à deformação per-
manente alta e são mais difíceis de polir. Conforme a
Tabela 10-9 mostra, os valores de dureza geralmente
são paralelos àqueles de resistência à deformação
permanente. Na condição endurecida, a dureza
dessas ligas varia de 155kg/mm2 para ligas de Ag-
-Pd a 425kg/mm2 para as ligas de Pd-Cu-Ga. Mais
tipicamente, a dureza das ligas nobres é de cerca de
200 kg/ mm2• As ligas de Ag-Pd são particularmente
macias por causa da alta concentração de prata, que
é um metal macio. As ligas de Pd-Cu-Ga são parti-
cularmente duras por causa da alta concentração de
Pd, que é um metal duro. A dureza da maioria das
ligas nobres é menor do que a do esmalte (343kg/
mm 2), e tipicamente menor do que a das ligas de
metais básicos. Se a dureza de uma liga for maior do
que a do esmalte, pode causar desgaste do esmalte
do dente oposto à restauração.
ALONGAMENTO
O Alongarnento é urna medida da d uctilidade da
liga. Em prótese, um valor baixo de alongamento
para uma liga não é geralmente uma g rande preo-
cupação, pois a deformação permanente das ligas
não é desejável. Contudo, o alongamento indica se
a liga pode ser brunida. Ligas com alto alongamento
podem ser brunidas sem fratura. O alongamento
é sensível à presença ou à ausência de uma fase
ordenada, como mostra a Tabela 10-9. Na condição
endurecida, o alongamento cai significativamen-
te. Por exemplo, para as ligas Au-Cu-Ag-Pd-II, o
alongamento é 30% na condição amaciada contra
somente lOo/o na condição endurecida. Na condição
amaciada, o alongamento de ligas nobres varia en-
tre 8% e 30°/o. Essas ligas são substancialmente mais
dúcteis do que as ligas de metais básicos, que têm
alongamento na ordem de 1ºlo a 2º/o.
BIOCOMPATIBILIDADE
A biocon1panbilidade de ligas nobres é tão impor-
tante quanto outras propriedades físicas ou quími-
cas. Uma discussão detalhada sobre os princípios
da biocompatibilidade pode ser encontrada no
Capítulo 6, mas alguns princípios gerais são men-
cionados aqui. A biocompatibilidade de ligas nobres
está principalmente relacionada com a liberação de
elementos destas ligas (p. ex., sua corrosão). Assim,
qualquer efeito tóxico, alérgico ou outra resposta
biológica adversa é essencialmente influenciada por
elementos liberados por essas ligas para a cavidade
oral. A resposta biológica também é influenciada
significativamente por quais elementos são especi-
ficamente liberados, por suas concentrações e pela
duração da exposição aos tecidos orais. Por exemplo,
a liberação a c urto prazo (mais de 1 a 2 dias) d e
zinco pode não ser biologicamente significativa,
mas liberações em prazos mais longos (mais de 2 a 3
anos) podem ter efuitos mais significativos. De forma
semelhante, quantidades equivalentes (em mols) de
zinco, cobre ou prata terão efeitos biológicos bas-
tante diferentes, porque cada um dos elementos é
único em sua interação com tecidos.
Infelizmente, não existe atualmente urna forma
de avaliar de forma abrangente a biocompatibilidade
de ligas nobres (ou qualquer outro material), porque
os efeitos da liberação dos se us elementos cons-
tituintes nos tecid os não são completamente com-
preendidos. Contudo, em geral, diversos princípios
se aplicam à biocompatibilidade de ligas. A liberação
de elementos de ligas nobres não é proporcional à
composição das fases. Em geral, ligas de múltiplas
fases liberam mais massa do que ligas de fase única.
Alguns elementos, como cobre, zinco, prata, cádmio
e níquel, são inerentemente mais propensos a serem
liberados de ligas dentárias do que outros, com o
ouro, paládio, platina e índio. Ligas com alto teor de
metais nobres geralmente liberam menos massa do
que ligas com pouco ou nenhum teor de metal no-
bre. Contudo, a única maneira confiável de avaliar a
liberação de elementos da liga é pela medição direta,
porque há exceções para cada uma das generaliza-
ções há pouco me ncionadas. Da mesma forma, é
difícil prever, mesmo sabendo a liberação elemental
de uma liga, qual será a resposta biológica à liga.
Então, a única maneira confiável é medir a resposta
biológica diretamente, seja in vitro, em animais ou
em humanos (Capítulo 6). É importante lembrar
também que combinações de ligas usadas na boca
podem alterar sua corrosão e biocompatibilidade.
O programa Tdentalloy foi desenvolvido em
um esforço para tornar dentistas e pacientes mais
conscientes da composição das ligas dentárias que
são usadas. Sob esse programa, cada liga tem um
certificado (Fig. 10-9) q ue lista a composição com-
pleta da liga, seu fabricante, nome e a classificação
composicional ADA (altamente nobre, nobre ou
predominantemente de metais básicos). Quando
a prótese dentária é entregue pelo laboratório ao
consultório odontológico, um certificado é colocado
na ficha do paciente. Desta forma, todas as partes
envolvidas sabem a composição exata do material
usado. Esta informação pode ser inestimável mais
tarde se houver problemas com a restauração; por

IDENTALLOY®
CERTIFICATE NOIU ALlO'I' COt+-
IAINS "' lfASI ~'lo
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wos use<f to fobricote this prosthesis.
Alloy Manutacturer composllton
1 1
DENTISI CERnFICAIE (ottoch to potlent record)
www ldent<:*>y.org
FIGURA 10-9 Um exemplo de um certificado Idental-
loy mostrando o nome da liga, o fabricante, a composição
e a classificação da American Dental Association (ADA).
Esta parte do certificado é para o registro do dentista. Não
se mostra aqui uma duplicata retida pelo laboratório.
Muitos dentistas darão esta informação ao paciente no
momento de entrega da prótese.
exemplo, se o paciente desenvolver uma reação
alérgica. Essa informação também é útil ao se pia-
nejar restaurações adicionais que podem entrar em
contato com a restauração existente ou caso alguma
modificação (como ajuste oclusal ou recontorno) se
tome necessária.
Composiçã.o e Propriedades de Ligas
de Metais Nobres para Restaurações
Metalocertimicas
Restaurações metalocerâmicas consistem em
uma estrutura metálica fundida sobre a qual pelo
menos duas camadas de cerâmica são aplicadas
e sinterizadas. É essencial que o coeficiente de
expansão térmica da liga seja ligeiramente mais
alto do que o da cerâmica de recobrimento para
assegurar que a cerâmica esteja em ligeira com-
pressão após o resfriamento. Isto irá estabelecer
uma maior resistência à propagação de trincas da
restauração metalocerâmica. Existem vários requi-
sitos para uma liga em um sistema metalocerâmico
(uma lista completa dos requisitos tanto para a
liga quanto para a cerâmica pode ser encontrada
no Capítulo 11).
1. A liga deve ter uma temperatura de fusão alta.
O intervalo de fusão deve ser substancialmente
mais alto (acima de lOOºC) do que a temperatura
de queima da cerâmica e das soldas usadas para
unir os segmentos de uma ponte.
2. Uma boa ligação entre a cerâmica e o metal é
essencial e é conseguida pelas interações da
cerâmica com óxidos metálicos na superfície
do metal (Fig. 10-10) e pela rugosidade do
cop-ing metálico.
10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS 243
IDENTALLOV-
C ERTIFICATE
ALLOV
MANUFACTURER
COMPOSlllON
1
FIGURA 10-1O Microscopia eletrônica de varredura da
réplica da superfície de uma liga de Au-Pt-Pd (ouro-pla-
tina-paládio) oxidada replicada (XS.000) (Kelly M, Asgrrr K,
O'Brietr Wf: f. Biameá. Mater. Res. 3, 403, 1969).
P P._
I _ _ __.
'------~-"
CET = 13,s x 10•1•c Nenhum•
M1 1 ligt>Çilô
CET = 14,0 x 10 •,.c M~'--~I
- + p :~~~~~~Jl1Ligação
M
Temperatura de queima Temperatura ambiente
FIGURA 10-11 Diagrama da ligação metalocerâmica.
Mostrado na temperatura de queima e na temperatura am-
biente, quando o coeficiente de expansão térmica do metal é
0,5 X 10<>/ º C maior do que o da cerâmica, assim colocando
a cerâmica em compressão na temperatura ambiente. CET,
Coeficiente de expansão térmica; M, metal; P, porcelana (De
Crnig RG, Powers fM, Wataha fC: Dental materiais: properties
and mrrnipulntian, 9th ed. Mosby, St Louis, 2008).
3. Os coeficientes de expansão térmica da
cerâmica e do metal devem ser compatíveis
para que a cerâmica não trinque durante a
fabricação. O sistema é desenvolvido de modo
que o valor para o metal seja ligeiramente
maior do que para a cerâmica, colocando-se
assim a cerâmica em compressão (condição em
que ela é mais resistente) após o resfriamento
(Fig. 10-11).
4. Rigidez e resistência adequadas da
infraestrutura metálica são especialmente
importantes para próteses fixas e coroas
unitárias posteriores. Rigidez alta na liga reduz
as tensões na cerâmica ao reduzir a deflexão e
a deformação. A alta resistência é essencial nas
regiões interproximais de próteses fixas.
244 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

5. A alta resistência ao escoamento a altas
temperaturas é essencial. Os capings metálicos
são relativamente finos; nenhuma distorção
deve ocorrer durante a queima da cerâmica,
caso contrário o ajuste da restauração será
comprometido.
6. Um processo de fundição preciso do caping
metálico é necessário mesmo com o intervalo
mais elevado de fusão da liga.
7. Um desenho adequado da restauração é
crucial. O preparo deve prever uma espessura
adequada da liga, bem como espaço suficiente
para uma espessura adequada da cerâmica para
permitir uma restauração estética.
A variação de composição e cores dos cinco tipos
de ligas nobres para restaurações metalocerâmicas
estão listadas na Tabela 10-10. As propriedades
dessas ligas são mostradas na Tabela 10-11.
Ligas de Au-Pt-Pd
As ligas de Au-Pt-Pd contêm um teor muito alto
de metal nobre, principalmente ouro com platina e
paládio, para aumentar o intervalo de fusão. O alto
teor de metais nobres fornece uma boa resistência à
corrosão. índio, estanho e ferro (Fe) estão presentes
e formam óxidos para produzir uma ligação entre o
metal e a cerâmica. Rênio (Re) é adicionado como refi-
nador de grão. O endurecimento das ligas de Au-Pt-
-Pd é resultado de endurecimento por solução sólida
e da formação do precipitado FePt3. O tratamento
térmico ideal para o endurecimento é de 30 minutos a
SSOºC, mas praticamente o endurecimento ocorre du-
rante a queima da cerâmica. Durante a fundição des-
sas ligas, alguns desses elementos básicos se perdem.
Portanto, é recomendado que SO'Yo de liga nova seja
usada com o botão de fundição se este for utilizado
em uma segunda fundição. A nova liga fornecerá
elementos básicos em quantidade suficiente para a
formação de óxidos e para o endurecimento.
Pela Tabela 10-11, vê-se que essas ligas têm alta
rigidez (módulo de elasticidade), resistência, dure-
za e alongamento razoável; contudo, elas têm de
certo modo baixa resistência à deformação a altas
temperaturas. As ligas são bastante caras por causa
de seu alto teor de metais nobres e alta densidade;
elas são vendidas com base no peso, mas usadas
com base no volume. A temperatura de fusão é
razoavelmente alta e, embora relativamente d e
fácil soldagem, é preciso tomar cuidado porque a

TABELA 10-10 Intervalos de composição e cores de ligas nobres para restauraç:ões metalocerâmicas (wt %)

Teor de metal
Tipo Au (%) Pt (o/o) Pd (%) Ag (º/o) Cu(%) O utra (o/o) nobre total (0/o) Co r

Au-Pt-Pd 84-86 4-10 5-7 0-2 Fe, ln, Re, Sn 2-5 96-98 Amarelo
Au-Pd 45-52 38-45 o Ru, Re, ln 8,5, Ga 1,5 89-90 Branco
Au-Pd-Ag 51-52 26-31 14-16 Ru, Re, ln 1,5, Sn 3-7 7S-83 Branco
Pd-Ag 53-88 30-37 Ru, ln 1-5, Sn 4-8 49-62 Branco
Pd-Cu 0-2 74-79 10-15 ln,Ga9 76-81 Branco
Ag, prata; Au, auro; Cu, cobre; Fe, Ferro; Ga, gâlio; ln, fndio; Pd, paládio; Pt, platina; Re, r2'1io; Ru, n1ttnio; Sn, estanho.

TABELA 10-11 Propriedades de temperaturas de fundição de ligas nobres usadas em restauraçX'íes

metalocerâmicas

Resistência à
deformação Mód ulo de Temperatura
Tensão de plástica a 0,2 elasticidade Alongamento VHN Densidade de fundição
Tipo ruptura (MPa) (MPa) (GPa) (%) (kg/rnm2 ) (glcm3) (º C)

Au-Pt-Pd 480-500 40o-420 81-96 3-10 175-180 17,4-18,6 1.150

Au-Pd 700-730 550-575 100-117 S-16 210-230 13,5-13,7 1.320-1.330
Au-Pd-Ag 650-680 475-525 100-113 S-18 210-230 13,6-13,8 1.320-1.350

Pd-Ag 550-730 400-525 95-117 10-14 185-235 10,7-11,1 1.310-1.350

Pd-Cu 690-1.300 5SO-l.100 94-97 S-15 350-400 10,6-10,7 1.170-1.190

Ag, prata; Au, m1ro; Cu, cobre; Pd, paládio; Pt, platina; VHN, número de dureza de Vickers.
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
temperatura de soldagem é só cerca de SOOC abaixo
do intervalo de fusão das ligas. Finalmente, embora
uma quantidade considerável de platina e paládio
esteja presente, essas ligas ainda são amarelas, o que
toma a produção de uma estética agradável com a
cerâmica mais fácil do que com ligas brancas.
Ligas de Au,Pd
As ligas altamente nobres de Au-Pd com uma boa
resistência à corrosão têm um teor de ouro menor,
mas um teor de paládio maior. Essas ligas não contêm
platina ou ferro e, assim, são endurecidas por meio
de solução em vez de precipitação. Elas contêm índio
para união, gálio (Ga) para diminuir a temperatura de
fusão, rênio para refinamento de grão e rutênio (Ru)
para melhorar a reprodução de detalhes do molde de
revestimento. Por causa de seu alto teor de paládio,
as ligas são brancas (alguns a chamam de cinza) em
vez de amarelas, apesar d.e conterem cerca de 50°/o de
ouro. Essa cor causa maior dificuldade na p rodução
de restaurações estéticas.
Essas ligas são mais resistentes, rígidas e duras
do que as ligas de Au-Pt-Pd e têm maior alonga-
mento (mais dúctil) e temperaturas de fundição
(mais fácil de soldar). Elas têm densidades mais
baixas e, quando foram introduzidas no mercado,
eram menos caras do que as ligas de Au-Pt-Pd por-
que o paládio era mais barato do que o ouro. Com
o paládio sendo agora mais caro do que o ouro,
não há mais uma vantagem de custo. A diminuição
da densidade indica que mais cuidado deve ser
tomado durante o procedimento de injeção por
causa da diminuição na força com que a liga en-
tra no anel de fundição. Contudo, essas ligas são
fáceis de se fundir e a soldagem é fácil por causa
da temperatura de fusão mais alta.
Ligas Au,Pd,Ag
AsligasAu-Pd-Ag contêm menos paládio do que
as ligas Au-Pd; essa diminuição é compensada pela
adição de prata. Contudo, elas ainda têm boa resistên-
cia à corrosão. Novamente, adicionam-se índio e esta-
nho para união com a cerâmica, rutênio para melhorar
reprodução de detalhes do molde de revestimento e
rênio para o refinamento de grão. O endurecimento
resulta da formação de solução sólida. Como visto na
Tabela 10-11, as propriedades das ligas Au-Pd-Ag são
semelhantes àquelas das ligas Au-Pd.
Ligas Pd,Ag
As ligas Pd-Ag, que não contêm ouro e têm um
teor de prata moderadamente alto, têm o menor teor
de metal nobre das cinco ligas nobres. Elas contêm
245
índio e estanho para ligação e rutênio para melhorar
a reprodução de detalhes do molde de revestimento.
Suas propriedades são semelhantes àquelas das ligas
Au-Pd-Ag, exceto pelo fato de serem menos densas
(.,llg/cm3 contra 14g/cm3). Algumas cerâmicas
usadas com essas ligas de ouro alto resultaram no
que se chamou "esverdeamento", na verdade uma
tendência de alteração de cor para o amarelo. Con-
taminação e dificuldades com a técnica utilizada
foram responsabilizados por esse problema.
Ligas Pd,Cu
As ligas Pd-Cu contêm um teor muito alto de
paládio e lOo/o a 15% de cobre. Elas contêm fndio
para união à cerâmica e gálio para controlar a tem-
peratura de fundição. Estas ligas têm alta resistência
e d ureza, rigidez e alongamento moderados e baixa
densidade. Contudo, elas têm baixa resistência à
deformação em altas temperaturas e formam óxidos
escuros. São ligas brancas, como todas as outras,
exceto as ligas Au-Pt-Pd amarelas.
LIGAS DE METAIS BÁSICOS
Ligas de metais básicos são extensivamente
usadas em odontologia para uma variedade de res-
taurações e instrumentos, como mostra o Quadro
10-1. Ligas de cobalto-cromo têm sido utilizadas
há muitos anos para fabricar estruturas de próteses
parciais removíveis e praticamente substituíram as
ligas de ouro tipo IV para essa aplicação. Ligas de
níquel-cromo e cobalto-cromo são usadas em res-
taurações metalocerâmicas.
A adição de berilio a ligas de metais básicos me-
lhora a qualidade das peças fundidas, pois diminui a
temperatura de fusão e a tensão superficial, e melhora
a resistência da união metal/ porcelana. Contudo, o
berílio, em forma de vapor ou particuJada, está asso-
ciado a várias doenças, incluindo dermatite de conta-
to, doença pulmonar crônica, carcinoma de pulmão e
osteossarcoma. Técnicos atuantes em laboratórios de
prótese correm grande risco de exposição ao berílio
ao realizarem procedimentos de fusão, desgaste,
polimento e acabamento. A norma de segurança para
o pó do berílio é de 2 µ,g/ m 3 de ar para um período
de oito horas diárias. Um limite mais alto de 25 µ,g/
m3 é permitido para um tempo de exposição mínimo
menor do que 30 minutos. Sistemas de exaustão local
e filtragem eficientes, assim como ventilação geral
adequada, deveriam ser usados durante a fundição,
acabamento e polimento de ligas contendo berílio.
O Conselho para Assuntos Científicos da ADA re-
comenda que, sempre que possível, ligas contendo
246 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
QUADRO 10- 1
A p l ic a ções dent á ri as pa r a li gas d e m e t a i s
básicos fun di d as e f o rj a d as
Ligas de cobalto-cromo fundido
Estruturas de próteses parciais removíveis
Restaurações metalocerâmicas
Ligas de niquei-cromo fundido
Restaurações metalocerâmicas
Titânio fundido e ligas de titânio
Coroas
Próteses parciais fixas
Estruturas de próteses parciais removíveis
Implantes
Titânio forjado e ligas de titânio
berílio não devam ser utilizadas na fabricação de
restaurações dentárias. Se for necessário usar ligas
contendo berílio, deve-se seguir as diretrizes des-
critas no Boletim Informativo de Riscos da OSHA
02-04-19 (Occupational Safety and HealthAdminis-
tration). Diversos fabricantes eliminaram o berilio
nas suas ligas. O padrão ISO limita o teor de berilio
em 0,02'Yo em peso. A Food and Drug Administra-
tion (FDA) aceitou o padrão ISO, mas isentou ligas
contendo berílio no mercado antes de 1976 de se
adequarem às novas normas. Ligas contendo berílio
não serão enfatizadas neste capítulo.
A presença de niquei em ligas de niquei-cromo
e em aço inoxidável é de importância significativa
por se tratar de um conhecido alergênico. Tem-se
reportado que a incidência de sensibilidade alérgica
a niquei é de 5 a 10 vezes mais alta para mulheres do
que para homens, com So/o a 8% de mulheres mostran-
do sensibilidade. No entanto, não se encontrou uma
correlação entre a presença de restaurações intraorais
à base de niquei e sensibilidade. Deve-se usar uma liga
de cobalto-cromo sem niquei ou outra liga que não
contenha níquel em pacientes com um histórico médi-
coindicando uma resposta alérgica a níquel. O padrão
de segurança para o níquel puro é de 15 µ,g/ m 3 de ar
para uma semana de 40 horas. A quantidade de níquel
em ligas de metais básicos usadas em contato direto
com tecidos moles, como em estruturas de próteses
parciais removíveis, está diminuindo. Encontra-se
níquel principalmente em ligas para restaurações me-
talocerâmicas e em fios. Para minimizar a exposição
de pacientes a pó metálico contendo niquei ou berílio,
o acabamento intraoral deve ser feito com um sistema
de evacuação de alta velocidade e preferivelmente em
um ambiente úmido.
Implantes
Coroas
Próteses parciais fixas
Ligas de aço inoxidável forjado
Instrumentos endodônticos
Fios e bráquetes ortodônticos
Coroas pré-formadas
Ligas forjadas de cobalto-cromo-niquei - fios
ortodônticos e limas endodônticas
Ligas forjadas de niquei-titânio - fios
ortodônticos e limas endodônticas
O uso de titânio e de ligas de titânio está aumen-
tando rapidamente para implantes, fios ortodônti-
cos e limas endodônticas. Ligas de aço inoxidável
são usadas principalmente nos fios ortodônticos,
na fabricação de instrumentos endodônticos e em
coroas pré-fabricadas.
Exigências Gerais para Ligas de Metais
Básicos para U so Odontológico
Os metais e as ligas usados como substitutos
para ligas nobres em restaurações dentárias pre-
cisam possuir certas características fundamentais
mínimas:
1. A natureza química da liga não deve
produzir efeitos tóxicos ou alérgicos no
paciente ou no operador.
2.. As propriedades químicas da prótese
devem fornecer resistência à corrosão e a
mudanças físicas quando em fluidos orais.
3. As propriedades físicas e mecânicas, como
condutividade térmica, temperatura de
fusão, coeficiente de expansão térmica e
resistência, devem ser todas satisfatórias,
cumprindo certos valores mínimos,
variáveis entre as diferentes aplicações.
4. O conhecimento técnico necessário para
fabricação e uso deve ser viável para o
dentista e o técnico especializado médio.
5. Os metais, as ligas e materiais acessórios
para fabricação devem ser abundantes,
relativamente baratos e prontamente
disponíveis, mesmo em períodos de
emergência.
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
Quando ligas de metais básicos são usadas em
sistemas metalocerâmicos, as mesmas exigências
listadas para as ligas nobres se aplicam.
A lista de exigências para o substituto ideal
para ligas nobres chama atenção para o fato de que
uma combinação de qualidades químicas, físicas,
mecânicas e biológicas está envolvida na avaliação
de cada liga. Propriedades dependem de fatores
relacionados ao material, sua composição e seu
processamento.
Ligas de metais básicos para fundição e forja,
incluindo-se as ligas cobalto-cromo-niquei, ní-
quel-cromo-ferro, titânio comercialmente puro, titâ-
nio-alumínio-vanádio, aço inoxidável, niquei-titânio
e titânio-molibdênio (beta-titânio), são discutidas
nesta seção. A discussão se baseia na relação de si-
nergia entre processamento, composição, estrutura
e propriedades dos materiais.
Ligas de Cobalto-cromo e Níquel-cromo
para Fundição de Próteses Parciais
Removíveis
Quase todas as estruturas metálicas para pró-
tese parcial removível são feitas de ligas de cobal-
to-cromo.
Especificação ANSYADA No. 14 (ISO 6871)
De acordo com a especificação ANSI/ ADA No.
14, o conteúdo de cromo em peso não deve ser
inferior a 20°/o e o peso total de cromo, cobalto e
niquei não deve ser inferior a 85o/o. Ligas com ou-
tras composições também podem ser aceitas pela
ADA, desde que cumpram satisfatoriamente com
as exigências de toxicidade, hipersensibilidade e
corrosão. A embalagem da liga deve trazer a com-
posição elementar arredondada para mais próximo
de 0,5%, juntamente com a presença e a porcen-
tagem de elementos de risco e as recomendações
para processamento dos materiais. A especificação
também exige valores mínimos para alongamento
(1,5°/o), resistência à deformação plástica (500MPa)
e módulo de elasticidade (170GPa).
Uma importante característica dessa especi-
ficação é que descreve um método padronizado
de teste, o que tornou possível a comparação de
resultados entre diferentes investigações.
Composiçã.o
ELEMENTOS PRINCIPAIS
Os principais elementos presentes em metais bá-
sicos para fundição de próteses parciais removíveis
são cromo, cobalto e niquei, que juntos respondem
por 82 a 92% do peso da maioria das ligas usadas
em restaurações dentárias. Composições repre-
247
sentativas de cinco ligas comerciais para fundição
odontológica, incluindo três que são usadas para
restaurações metalocerâmicas, estão listadas na
Tabela 10-12. Cromo, cobalto e niquei compõem
cerca de 85% do peso total dessas ligas, mas mesmo
assim seus efeitos nas propriedades físicas são bas-
tante limitados. Como discutido neste capítulo, as
propriedades físicas dessas ligas são controladas
pela presença de elementos menores da liga como
carbono, molibdênio, tungstênio, manganês, ni-
trogênio, tântalo, gálio e alumínio.
A FUNÇÃO DE VÁRIOS ELEMENTOS
DE LIGA
O cromo é responsável pela resistência ao man-
chamento e à corrosão dessas ligas. Quando o teor
de cromo de uma liga é maior do que 30%, é mais
difícil de fundi-la. Com essa porcentagem de cromo,
a liga também forma uma fase frágil, conhecida
como fase sigma (cr). Portanto, ligas dentárias de
metais básicos não devem conter mais de 28% ou
29% de cromo. Em geral, cobalto e niquei, até certa
porcentagem, são elementos intercambiáveis. O
cobalto aumenta o módulo de elasticidade, a resis-
tência e a dureza da liga mais do que faz o niquei.
O efeito de outros elementos nas propriedades
dessas ligas é muito mais pronunciado. Uma das
maneiras mais eficazes de aumentar a dureza das
ligas à base de cobalto é aumentando o seu teor
de carbono. Uma mudança no teor de carbono de
aproximadamente 0,2% muda as propriedades a
tal ponto que a liga não seria mais utilizável na
odontologia. Por exemplo, se o teor de carbono é
aumentado 0,2°k acima da quantidade desejada,
a liga se torna muito dura e frágil e não deve ser
usada para próteses dentárias. Reciprocamente,
uma redução de 0,2% no teor de carbono reduziria
as resistências à deformação plástica e à fratura para
valores tão baixos que, mais uma vez, a liga não
seria utilizável na odontologia. Além disso, quase
todos os elementos nestas ligas, como cromo, silício,
molibdênio, cobalto e niquei, reagem com carbono
para formar carbonetos, que mudam as proprie-
dades das ligas. Observe que, como mostrado na
Tabela 10-12, as ligas de níquel-cromo usadas com
cerâmica contêm significativamente menos carbo-
no do que as ligas usadas para próteses parciais
removíveis. A presença de 3% a 6°/o de molibdênio
contribui para a resistência das ligas.
Microestrutura de Ligas de Metais Básicos
para Fundição
A microestrutura de qualquer substância é o fator
básico que controla as propriedades. Em outras pala-
vras, uma mudança nas propriedades físicas de um
248 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA 10-12 Composição das principais ligas de metaL~ básicos para fundição usadas em odonto logia

Liga (o/o peso)

Liga Ni-Cr Liga Ni-Cr Co-Cr com alguns

filementos Vitallium• Ticoni1111i* com Bet sem Bet Liga Co-Crt metais nobres•

Cromo(Cr) 30 17 13 22 26 30
Cobalto (Co) o restante o restante o restante
Níquel (Ni) o restante o restante o restante
Mohbdênio (Mo) 5 5 5,5 9 6 4
Tungstênio (W) 5
Nióbio (Nb) 3,5
Alumínio (AJ) 5 2,5 0,25 2
Ferro (Fe) 1 0,5 1,75 0,5
Carbono (C) 0,5 0,1 <0,1 <0,1 <0,1 <0.1
Berílio (Be) 1,0 1,9
Silicone (Si) 0,6 0,5 0,6 1
Manganês (Mn) 0,5 5 0,3 4

Ouro (Au) 2
Gálio (Ga) 6
Terras raras 0,5 <0,25
*Dados de Asgar K: An overall study of partia! dentures, USPHS Researcli Gra:nt DE-02017. Natumal Instit11te of Health (NIH):
Viashington, DC; Bara:n G: J. Prostlret. Dent. 50, 539, 1983.
1Tfpicas ccmposiçlfes de ligas para.restaurações metalocerhmicas com porcelanas ccnvencumais.
1Uga adequada para porcelana.de alta expa:nsíJo.

material é uma forte indicação de que deve ter havido
alguma alteração na sua microestrutura. Algumas
vezes essa variação na microestrutura não pode ser
detectada por meios comuns. Nem as ligas de cobal-
to-cromo nem as de níquel-cromo têm microestrutu-
ras simples e as suas microestruturas mudam com
ligeiras alterações das condições de manipulação.
A microestrutura das ligas de cobalto-cromo na
condição fundida é não homogênea, consistindo em
uma matriz austenítica composta de uma solução
sólida de cobalto e cromo envolvendo uma estrutura
dendrítica tubular. As regiões dendríticas são ricas
em cobalto, enquanto que as regiões interdendríticas
podem ser misturas quaternárias consistindo em
uma fase -y rica em cobalto; uma fase M 23C 6 rica em
cromo, em que M é Co, Cr ou Mo; uma fase de carbe-
tos ~C3; e uma fase <J' rica em cromo e molibdênio.
Associa-se também a essa estrutura a porosidade
interdendrítica resultante da fundição.
Muitos dos elementos presentes nas ligas de
metais básicos fundidas, como cromo, cobalto e mo-
libdênio, são elementos formadores de carboneto.
Dependendo da composição de uma liga de metais
básicos e as suas cond ições de manipulação, ela
pode formar muitos tipos de carbetos. Além disso,
a disposição desses carbetos pode também variar
dependendo da condição de manipulação.
A microestrutura de uma liga de cobalto-cro-
mo comercial é ilustrad a na Figura 10-12. Na
Figura 10-12, A, os carbetos são contínuos ao longo
dos limites de grãos. Tal estrutura é obtida quando
o metal é injetado assim que ele é completamente
fundido. Nessa condição, a liga fundida apresenta
valores de alongamento baixos com uma superfície
boa e limpa. Carbetos esféricos e descontínuos, como
ilhas, são mostrados na Figura 10-12, B. É possível
obter uma estrutura como essa se a liga for aquecida
a cerca de lOOºC acima de sua temperatura de fusão
normal; isto resulta em uma fundição com bons
valores de alongamento, mas com uma superfície
muito ruim por causa de uma maior reação com o
revestimento. A superfície é tão ruim que a peça
fundida não poderia ser usada em odontologia.
Áreas eutetoides escuras, que são lamelares por
natureza, são mostradas na Figura 10-12, C. Tales-
trutura é responsável por valores de alongamento
muito baixos, mas uma fundição boa e limpa. Por
esses três exemplos, é claro que a microestrutura
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS 249

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FIGURA 10-12 Microestrutura de ligas. A, Liga de cobalto-cromo fundido, em que os carbetos são contínuos em
volta dos limites granulares. B, As estruturas tipo ilha são carbetos, que estão dispersos por toda a área. C, As áreas
escuras são eutetoides, que são lamelares por natureza. D, núcroestrutura de uma liga de níquel-cromo contendo berílio.
E, microestrutura de uma liga de níquel-cromo contendo boro e silicio (A, B, mui C Jrotn Asgar K, Peyt.on FA: f. Dent.Res.
40, 68, 1961; D and E, Cm1rtesy of G. Barnn, Ternple University).

pode afetar fortemente as propriedades físicas e Tratamento Térmico das Ligas

mecânicas. A microestrutura das ligas de Ni-Cr é
fortemente dependente da composição da liga.
Ligas que não contêm Be têm microestruturas
multifásicas complicadas, tais como a mostrada
na Figura 10-12, E. Os precipitados dispersos na
matriz incluem carbetos complexos e, em ligas em
que nióbio (Nb) está presente, compostos Mo-Nb-Si.
Todos esses precipitados são relativamente insensí-
veis aos ciclos de tratamento térmico curtos a que
são submetidas as ligas durante os procedimentos
de queima da cerâmica.
de Metais Básicos
As primeiras ligas de metais básicos usadas em
próteses parciais removíveis eram primariamente
de cobalto-cromo e eram relativamente simples. O
tratamento térmico dessas ligas por até uma hora a
1.000° C não alterava suas propriedades mecânicas
consideravelmente. As ligas de metais básicos dis-
poníveis hoje para próteses removíveis, contudo, são
mais complexas. Atualmente, são utilizadas ligas
complexas de cobalto-cromo, ligas de níquel-cromo
e de ferro-cromo para essa finalidade.
250 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Estudos mostram que muitos tratamentos
térmicos de ligas à base de cobalto reduzem a re-
sistência à deformação permanente (.yield strength)
e o alongamento. Se, por qualquer motivo, for
necessário realizar soldagem nessas próteses
removíveis, deve-se usar a menor temperatura
possível e elevar-se a temperatura o mais rapida-
mente possível.
Propriedades Físicas
TEMPERATURA DE FUSÃO
A temperatura de fusão de ligas de metais básicos
difere significativamente daquelas de ligas de ouro
para fundição. A maioria das ligas de metais básicos
se funde em temperaturas de 1.150° a 1.500° C, em
comparação a ligas de ouro dos tipos 1 a IV, que
fundem em temperaturas entre 800° a 1.050° c.
DENSIDADE
A densidade média de ligas de metais básicos é
entre 7 e 8 g/ cm3, que é cerca de metade da densi-
dade da maioria das ligas de ouro odontológicas. A
densidade é de alguma importância em próteses su-
periores volumosas, nas quais a força da gravidade
resulta em um peso relativo maior da peça metálica
sobre os dentes-pilares da prótese. Com algumas
próteses, portanto, a redução de peso como resulta-
do da menor densidade das ligas fundidas de metais
básicos pode ser considerada uma vantagem.
Propriedades Mecllnicas
Propriedades mecânicas típicas das ligas para
prótese parcial removível listadas na Tabela 10-12
foram reproduzidas na Tabela 10-13, juntamente
com um intervalo de valores representativos para
ligas de ouro do tipo IV submetidas a tratamento
endurecedor.
TABELA 10-13 Propriedades mecânicas de ligas usadas em próteses parciais removíveis
Resistência à
deformação
plástica a 0,2o/o
(MPa)
Ligas de metais básicos para
fundição•
Vi ta lium 644
Ticonium 710
Ligas de ouro endurecidas para 480-510
próteses parciais removíve;st
•Dados de Asgar K, Tec!unv BO, facobscn fM f. Prostliet. Dent. 23, 36, 1970; 1\Aorris HF, Asgar K: f. Prosthet. Dent. 33, 36, 1975;
tDados de Oi/o G, Gjerdet NR: Acta. Odontal. Scnnd. 41, 111, 1983.
Moffa JP, L11gassy AA, G11ckes AD, et ai: f. Prostlret. Dent. 30, 424, 1973.
RESISTÊNCIA À DEFORMAÇÃO
PERMANENTE (YIELD STRENGTH)
A resistência à deformação permanente oferece
um parâmetro importante para instrumentos e
grampos retentores de próteses parciais removíveis.
Como tal, é uma das propriedades importantes das
ligas destinadas a essas indicações. Acredita-se que
ligas dentárias devam ter resistências à deformação
plástica de ao menos 415:tv1Pa para suportar a de-
formação quando usadas como grampos de próte-
se removível. Pode ser visto pela Tabela 10-13 que
ligas de metais básicos dentárias têm resistências à
deformação plástica (ou permanente) maiores do
que 600 :tv1Pa.
RESISTÊNCIA À TRAÇÃO
A resistência à fratura por tração de ligas de
metais básicos para fundição é menos influenciada
por variações no preparo dos corpos de prova e con-
dições de teste do que outras propriedades, como
o alongamento. A Tabela 10-13 mostra que a resis-
tência à tração de ligas de metais básicos é maior
do que 800 :tv1Pa. A Tabela 10-13 também demonstra
que ligas de ouro endurecidas para próteses parciais
removíveis podem ter resistência à tração quase
iguais àquelas de ligas de metais básicos.
ALONGAMENTO
A porcentagem de alongamento de uma liga
é importante como uma indicação da fragilidade
ou ductilidade relativas que uma restauração
exibirá. São muitos os casos, portanto, nos quais o
alongamento é uma propriedade importante para
a comparação de ligas para próteses parciais remo-
víveis. Por exemplo, como descrito no Capítulo 4,
a combinação do efeito do alongamento e da resis-
tência à tração é uma indicação da tenacidade de
Número de
Módulo de dureza
Resistência à Alongamento elasticidade de Vickers
tração (MPa) (%) (GPa) (kglmm2)
870 1,5 218 380
807 2,4 186 340
700-760 5-7 90-100 220-250
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
um material. Por causa da sua tenacidade, grampos
de próteses parciais removíveis feitos com ligas
com um alto alongamento e resistência à tração não
fraturam em serviço tão frequentemente quanto
aqueles com baixo alongamento.
A porcentagem do alongamento é uma pro-
priedade critica em relação à sua determinação
em laboratório, exigindo testes precisos e controle
adequado durante a preparação dos corpos de
prova. Por exemplo, uma pequena quantidade de
microporosidades no corpo de prova reduz conside-
ravelmente o valor de alongamento, enquanto que
o efeito sobre a resistência à flexão, módulo de elas-
ticidade e resistência à tração é bastante limitado.
Portanto, pode-se presumir que da mesma forma, na
prática, peças metálicas fundidas podem apresentar
variações com relação ao alongamento. Até certo
ponto isso se confirma, com algumas fundições do
mesmo produto mostrando uma tendência maior
para fragilidade do que outras. Esta observação in-
dica que o controle das variáveis de fusão e injeção
da liga é de extrema importância para a obtenção
de resultados reproduzíveis.
Embora níquel e cobalto sejam intercambiáveis
em ligas de cobalto-níquel-cromo, aumentar o
teor de níquel com uma redução correspondente
no cobalto geralmente aumenta a ductilidade e o
alongamento. Valores de alongamento altos são
obtidos ao se fundir a liga utilizando a tempera-
tura de fusão recomendada e ao não se aquecer a
liga lOOºC acima da sua temperatura de fundição
normal. Um alto alongamento pode ser conseguido
sem sacrificar a resistência pela combinação correta
e exata dos conteúdos de carbono, nitrogênio, silí-
cio, manganês e molibdênio.
MÓDULO DE ELASTICIDADE
Para uma peça metálica fundida com dimensões
definidas, quanto mais alto o módulo de elastici-
dade da liga, tanto mais rígida é uma estrutura.
Alguns profissionais da odontologia recomendam
o uso de uma prótese rígida e bem planejada, pois
assim as forças nos tecidos de apoio serão distri-
buídas adequadamente quando em função. Com
um módulo de elasticidade maior, é possível dese-
nhar a restauração com dimensões ligeiramente
reduzidas. Pela Tabela 10-13, pode-se ver que o
módulo de elasticidade das ligas de metais básicos
é aproximadamente o dobro do valor apresentado
por ligas de ouro do tipo IV.
DUREZA
Diferenças na composição das ligas de metais
básicos para fundição têm algum efeito na sua du-
reza, como indicado pelos valores dados na Tabela
251
10-13. Em geral, ligas de metais básicos têm valores
de dureza cerca de um terço maiores do que as ligas
de ouro usadas para a mesma finalidade.
A dureza é uma indicação da facilidade de
acabamento da estrutura e sua resistência ao risco
durante o uso. A maior dureza das ligas de metais
básicos quando comparadas com as ligas de ouro
requer o uso de equipamentos para polimento e
abrasivos diferentes, o que pode ser considerado
uma desvantagem, mas a operação de acabamento
pode ser realizada sem dificuldade por operadores
experientes.
FADIGA
A resistência à fadiga das ligas usadas para
próteses parciais removíveis é importante quando
se leva em consideração que estas próteses são in-
seridas e removidas diariamente. Nestas horas, os
grampos são deformados ao serem deslizados sobre
os dentes-pilares, e a liga sofre fadiga. Comparações
entre as ligas de cobalto-cromo, titânio e ouro mos-
tra que as ligas de cobalto-cromo possuem maior
resistência à fadiga, como é indicado pelo maior
número de ciclos necessário para fraturar o grampo.
Quaisquer procedimentos que resultem em um au-
mento da porosidade ou do teor de carbetos na liga
reduzirão a resistência à fadiga. Também, uniões
soldadas, que frequentemente contêm inclusões
ou poros, representam elos fracos na resistência à
fadiga da prótese.
Corrosão
Em sua maioria, os trabalhos recentes sobre ligas
para fundição odontológica se referem a estudos de
corrosão e potenciais efeitos biológicos da liberação
de íons metálicos. Em geral, testes de corrosão in
vitro avaliam uma série de variáveis importantes,
como os efeitos de meios eletroliticos e saliva artifi-
cial, composição da liga, microestrutura da liga e o
estado superficial do metal. Estas variáveis são res-
ponsáveis por variações da ordem de 2 a 4 ordens de
magnitude na quantidade espécies liberadas. O es-
tado da superfície do metal é um fator de influência
extremamente importante na corrosão, porque a
composição da superfície da liga é quase sempre
diferente daquela encontrada em regiões subsuper-
ficiais. Outra consideração importante é a corrosão
associada ao desgaste. Em ligas de níquel-cromo
(Ni-Cr), a massa de íons metálicos, como níquel (Ni),
liberada durante o atrito oclusal em combinação
com a corrosão é três vezes maior do que durante
a corrosão isoladamente. Não existe nenhum es-
tudo de longo prazo para monitorar o impacto da
liberação dessas concentrações tão grandes de íons
metálicos para a saúde geral dos pacientes.
252 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Ligas de Fundição de Metais Básicos para
Próteses Fixas
A maioria das ligas de níquel-cromo contém
60o/o a 80% de níquel, 10% a 27% de cromo e 2%
a 14% de molibdênio. Como comparação, as ligas
de cobalto-cromo contêm 53% a 67°/o de cobalto,
25% a 32% de cromo e 2°/o a 6% de molibdênio.
Elas também podem conter pequenas quantidades
de alumínio, carbono, cobalto, cobre, cério, gálio,
ferro, manganês, nióbio, silício, estanho, titânio e
zircónio. As variações de composição de ligas de
metais básicos para restaurações metalocerâmicas
são dadas na Tabela 10-14, e propriedades típicas
dessas ligas estão listadas na Tabela 10-15. Variações
consideráveis na composição e nas propriedades
são mostradas nestas duas tabelas.
Ligas de fundição de metais básicos apresentam
dureza e módulo de elasticidade mais altos do que
as ligas nobres, mas elas exigem uma abordagem
ligeiramente diferente na fundição e na soldagem
para acomodar sua maior contração de solidifi-
cação e geralmente menores densidades do que
ligas nobres.
LIGAS DE NÍQUEL-CROMO (Ni-Cr)
O cromo fornece resistência ao manchamento e
à corrosão, enquanto que ligas contendo alumínio
(AI) são fortalecidas pela formação de precipitados
coerentes de Ni3 Al. Molibdênio (Mo) é adicionado
para diminuir o coeficiente de expansão térmica.
Observe que, por causa dessas grandes diferenças
nos pesos atômicos do níquel e cromo, 2% em peso
é aproximadamente igual a 6'Yo em átomos.
Essas ligas são mais duras do que as ligas nobres,
mas normalmente têm resistências à deformação
plástica menores. Elas também têm módulos de
elasticidade mais altos, e acreditava-se que capings e
estruturas mais finas seriam possíveis. Elas têm den-
sidades muito mais baixas (7 a 8g/ cm3) e geralmente
temperaturas de fundição mais elevadas. As vezes, a
correta compensação da contração de fundição é um
problema, assim como o ajuste do caping.
LIGAS DE COBALTO-CROMO (Co-Cr)
Novamente, o cromo fornece resistência ao man-
chamento e à corrosão. Ao contrário das ligas de
Co-Cr para prótese parcial removível, as ligas para as
restaurações metalocerãmicas têm sua resistência au-
mentada por meio de endurecimento por solução em
vez de formação de carbetos. O molibdênio ajuda a
reduzir o coeficiente de expansão, e o rutênio melhora
a reprodução de detalhes do molde de revestimento.
Ligas de Co-Cr são mais resistentes e duras do que a
nobre e ligas de Ni-Cr e têm aproximadamente ames-
ma densidade e temperatura de fusão do que ligas
Ni-Cr. A fundição e soldagem dessas ligas são mais
difíceis do que para ligas nobres, bem como a obten-
ção de um alto grau de precisão nas fundições.
TITÂNIO (Ti) E LIGAS DE TITÂNIO
Titânio puro (Tt) e titânio em liga com alumínio e
vanádio (Tt-6Al-4V) podem, futuramente, se tomar
importantes para restaurações, mas atualmente são

TABELA 10-14 Intervalos de composição de metais básicos para restauraÇÕes metalocerâmicas (wt%)
Tipo Ni Cr Co Ti Mo A1 V Fe Be Ga Mn Nb w B Ru

Ni-Cr 69-77 13-16 4-14 0-4 0-1 0-2 0-2 0-1

Co-Cr 15-25 55-58 0-4 0-2 0-1 0-7 0-3 0-5 0-1 0-6
Ti 90-100 0-6 0-4 0-0,3

AI, alumb1io; B, boro; Be, berilío; Co, cobalto; Cr, cromo; Fe, Ferro; Ga, gálio; Mo, molibd2nio; Mn, manganês; Nb, ni6bio; Ni, niquei;
Ru, rutênio; Ti, titflnio, V, vanádío; W, t1111gstr!nio.

TABELA 10-15 Propriedades de ligas de metaL~ básicos para restauraÇÕes metalocerâmicas

Resistência à
deformação Módulo de Temperatura
Resistência à plástica a elasticidade Alongamento VHN Densidade de fundição
Tipo tração(MPa) 0,2•;. (MPa) (GPa) (%) (kg!mm2) (g/cm3 ) (º Cl

Ni-Cr 400-1.000 255-730 150-210 8-20 210-380 7,5-7,7 1.300-1.450

Co-Cr 520-820 460-640 145-220 6-15 330-465 7,5-7,6 1.350-1.450
1i 240-890 170-830 103-114 10-20 125-350 4,4-4,5 1.760-1.860
Co, cobalto; Cr, cromo; Ni, niquei; TI, tiltl11io; VHN, niímero de dureza.de Vickers.
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
importantes apenas para implantes e fios ortodônti-
cos. Elas têm biocompatibilidade superior compa-
radas a outras ligas de metais básicos, mas Ti e Ti-
-6Al-4V apresentam dificuldades de processamento,
como indicado por suas temperaturas de fundição de
1.760° a 1.860º c, pelas baixas densidades e facilidade
de oxidação. Novas técnicas, como usinagem e erosão
por faiscamento para fabricar copings, podem aumen-
tar o uso desses metais. Uma discussão adicional
sobre titânio e ligas de titânio aparece abaixo.
Outras Aplicações para Ligas de Metais
Básicos Fundidas
Ligas de cobalto-cromo fundidas servem a um
propósito útil em próteses além de próteses parciais
removíveis. Em reparos cirúrgicos de fraturas ós-
seas, ligas desse tipo têm sido usadas para placas
ósseas, parafusos, aparelhos para tratamento de
fraturas diversas e splints. Obturadores e implan-
tes metálicos para várias finalidades podem ser
confeccionados em ligas de metais básicos fundidas.
O uso de ligas de cobalto-cromo para fins cirúrgi-
cos é bem estabelecido, e essas ligas têm diversos
usos cirúrgicos orais. Elas podem ser implantadas
diretamente na estrutura do osso por longos pe-
ríodos de tempo sem reações adversas. A resposta
favorável do tecido é provavelmente atribuível à
baixa solubilidade e à ação eletrogalvânica da liga;
o metal é inerte e não produz qualquer resposta
inflamatória. O produto conhecido como Vitallium
cirúrgico é usado extensivamente para esse fim. O
principal metal usado em implantes dentários hoje
é o titânio (Capítulo 16).
A tecnologia de fabricação rápida avançada
chamada sinterização metálica a laser direta (DMLS -
dired metal laser sintering) está sendo usada para criar
coroas de cobalto-cromo puras e estruturas de próte-
ses parciais fixas. Este método usa um laser de alta
potência para fundir sucessivas camadas de 0,02mm
de espessura de metal em pó. Após a construção de
todas as camadas, os capings e as estruturas sólidas
são removidas da máquina, jateadas, polidas e lim-
pas, prontas para a aplicação da cerâmica. Também é
possível usinar o cobalto-cromo usando técnicas cujo
desenho e fabricação da peça sejam mediados por
computador. Máquinas de fresagem de alta veloci-
dade sob controle numérico reproduzem geometrias
criadas em programas de computador a partir de
scanners ou outros sistemas de desenho com auxílio do
computador odontológicos (CAD). Esses dispositivos
processam zircônia, cobalto-cromo, titânio e plásticos.
Uma máquina de cinco eixos permite a criação de
vãos, retenções e outras geometrias intrincadas sem
a necessidade de cortes ou ajustes manuais.
253
Titânio e Ligas de Titânio
A resistência do titânio à degradação eletro-
química; sua resposta biológica benigna; o peso
relativamente baixo; e a baixa densidade, o baixo
módulo e a alta resistência fazem materiais à base
de titânio atraentes para usos odontológicos. O
titânio forma uma camada de óxido muito estável
com uma espessura na ordem de angstroms, e
sofre repassivação em um tempo na ordem de
nanossegundos (l0-9 segundo). Essa formação
de óxido é a base para a resistência à corrosão
e biocompatibilidade do titânio. Portanto, tem-
-se chamado o titânio de material de eleição na
odontologia.
Titânio comercialmente puro (CP Ti) é usado
para implantes dentários, revestimentos de super-
fície e, mais recentemente, para coroas, próteses
parcialmente removíveis e fios ortodônticos. Di-
versas ligas de titânio também são usadas. Dessas
ligas, Ti-6Al-4V é a mais amplamente utilizada.
Ligas forjadas de titânio e níquel-titânio-molibdênio
são usadas para fios ortodônticos. O termo titânio é
frequentemente usado para incluir todos os tipos de
titânio puro e em ligas. Contudo, é preciso observar
que o processamento, a composição, a estrutura e
as propriedades dos vários tipos de ligas de titânio
são bastante diferentes, e também que diferenças
existem entre as formas forjada e fundida de um
dado tipo de titânio.
Titânio Comercialmente Puro
Titânio comercialmente puro (CP Ti) está dispo-
nível em quatro graus, que variam de acordo com
o teor de oxigênio (0,18 a 0,40o/o em peso) e de ferro
(0,20 a O,SOo/o em peso) (Tabela 10-16). Estas dife-
renças de concentração aparentemente pequenas
têm um efeito substancial nas propriedades físicas
e mecânicas.
Em temperatura ambiente, CP Tt tem uma grade
cristalina hexagonal compacta (HC), que é deno-
minada fase alfa (ex). No aquecimento, uma trans-
formação de fase alotrópica ocorre. A 883ºC, uma
fase cúbica de corpo centrado (CCC), denominada
fase beta(~), se forma. Um componente apresentan-
do predominantemente a fase ~ é mais resistente,
porém mais frágil do que um componente com uma
microestrutura de fase ex. Assim como com outros
metais, a temperatura e o tempo de processamento
e tratamento térmico ditam a quantidade, a propor-
ção e a distribuição das fases, a composição geral e a
microestrutura, além das propriedades resultantes.
Como resultado, a temperatura de fundição e o
processo de resfriamento são fatores críticos para
se assegurar uma fundição bem-sucedida.
254 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA 10-16 Composição de titânio CP e Liga (por cento em peso)

Titânio N e H Fe o AI V Ti
CP série I 0,03 0,10 0,015 0,02 0,18 o restante
CP série II 0,03 0,10 0,015 0,03 0,25 o restante
CPsérieill 0,03 0,10 0,015 0,03 0,35 o restante
CP série IV 0,03 0,10 0,015 0,05 0,40 o restante
Liga TI-6A1-4V 0,05 0,08 0,012 0,25 0,13 5,50-6,50 3,50-4,50 o restante
C, carbono; CP, comercialme.1te p1tr0; Fe, ferro; H, hidrogênio; N, nitrogtnio; O, oxigênio; TI, tit1tnio.
Dados de 1\1cCrncke11 1\1. JProsthodcnt 1999 8(1):40-43.

TABELA 10-17 Propriedades mecânicas de titânio Em geral, o alfa-titânio é soldável, mas difícil de
e outros materiaL~ selecionados conformar ou trabalhar em temperatura ambiente.
Beta-titânio, no entanto, é maleável em temperatura
Material Módulo de Resistência à Resistência à
ambiente e, assim, é usado em ortodontia. As ligas
elasticidadde tração (MPa) deformação
plástica (a + 13) são resistentes e conformáveis, mas difíceis
(MPa) de soldar. Tratamentos térmicos e termoquímicos
podem refinar as microestruturas depois de fundi-
316LSS 200 965 690 das e melhorar as propriedades.
Co-Cr-Mo 240 700 450
Ti-6Al-4V
Ouro tipo IV 90 770 >340
Em temperatura ambiente, Ti-6Al-4V é uma
CP série 1 Ti 102 240 170 liga de duas fases (a + 13). A cerca de 975°C, ocorre
CP série4 Ti 104 550 483 uma transformação da fase alotrópica, modifican-
do a microestrutura em uma liga de fase única 13
Ti-6Al-4V 113 930 860
CCC. Tratamentos térmicos ditam as quantidades
Co, cobalto; CP, comercialmente p11ro; Cr, cromo; Mo, molibdtnio; relativas das fases a e 13 e as morfologias da fase e
n, tiltlnio. permitem diversas microestruturas e variações de
Data de McCracken M: JProsthodont 8(1): 40-43, 1999 e Watahn
propriedades mecânicas. Variações microestruturais
J:J Prostli Dent 87:351-63, 2002.
variam em função da realização os tratamentos a
frio e térmicos acima ou abaixo da temperatura de
A densidade do CP Ti (4,5 g/ cm3) é cerca de transição 13 e da velocidade de resfriamento.
metade do valor de muitos outros metais básicos. Seguindo-se à forja em temperaturas no interva-
O módulo (lOOGPa) também é cerca de metade do lo de 700° a 950°C, tratamentos térmicos abaixo da
valor dos outros metais básicos. As resistências à temperatura de transição 13 (tipicamente realizado
deformação plástica e à fratura variam, respectiva- a aproximadamente 700° C) produzem micro-
mente, de 170 a 480MPa e 240 a SSO:tv!Pa, depen- estruturas recristalizadas tendo grãos a equiaxiais
dendo do grau do titânio. A Tabela 10-17 lista as finos (Fig. 10-13). Microestruturas equiaxiais são
propriedades mecânicas para o TI CP de graus 1 a caracterizadas por grãos pequenos (3 a 10 µm) e
4 para comparação com ligas nobres e outras ligas arredondados que têm razões de aspecto próximas
de metais básicos. a um. Essa classe de microestrutura é recomendada
para implantes cirúrgicos TI-6Al-4V.
Ligas de TiMnio: Geral As propriedad es mecânicas de ligas de titânio
Elementos de liga são adicionados para estabili- (a + 13) são ditadas pela quantidade, pelo tama-
zar ou a fase a ou a 13, pela mudança da temperatura nho, pela forma e pela morfologia da fase a e a
de transformação 13. Por exemplo, no TI-6Al-4V, o densidade das interfaces a/13. As propriedades de
alumínio é um estabilizador a, que expande o cam- tração e fadiga de Ti-6Al-4V foram estudadas ex-
po da fase a ao aumentar a temperatura de trans- tensivamente. Microestruturas com um grão a de
formação (a+ 13) para 13, enquanto que o vanádio, tamanho pequeno (menos de 20 µm), uma fase 13
assim como o cobre e o paládio, são estabilizadores bem dispersa e uma área de interface a/13 pequena,
13, que expandem o campo da fase 13 ao reduzir a como em uma microestrutura equiaxial, resistem
temperatura de transformação (a + 13) para 13. melhor à iniciação d e trincas por fadiga e têm a
 l O. MATERIAJS RESTAURADORES - METAIS
FIGURA 10-13 Mkroestrutura de TI~Al-4V equiaxial
(x200). As microestruturas equiaxiais caracterizam-se por
grãos cx pequenos e arredondados, com razão de aspecto
próximas à unidade.
melhor resistência à fadiga de alto ciclo (aproxima-
damente 500 a 700MPa). Microestruturas lamelares,
que têm uma maior área de superfície cx/f3 e colô-
nias mais orientadas, têm resistência à fadiga mais
baixa (aproximadamente 300 a 500 MPa) do que têm
microestruturas equiaxiais.
Tittinio Usina.do para Implantes Dentários
Implantes dentários endósseos são usinados a
partir de tarugos de titânio. Materiais típicos são
CP 1i ou a liga TI-6Al-4V. Têm-se publicado estudos
sobre o potencial de substituir vanádio com nióbio,
o que poderia melhorar a adesão celular. Pesquisas
recentes focaram em alterar a textura da superfície
de titânio usinado para melhorar o grau de os-
seointegração, assim como melhorar a adaptação de
tecido mole ao pescoço do implante. Para aumentar
a área de superfície para contato por células ósseas, o
titânio usinado pode ser jateado com óxido metálico
ou partículas de hidroxiapatita. A superfície tam-
bém pode ser pulverizada com plasma, titânio ou
revestida com hidroxiapatita. Mais discussões sobre
modificações em superfícies de implantes podem ser
encontradas no Capítulo 16.
Titiinio Fundido
Baseado nos atributos, no conhecimento extenso
e no sucesso clinico de implantes de titânio forjado,
desenvolveu-se um interesse em titânio fundido
para aplicações dentárias. Embora se tenha fundido
titânio por mais de 50 anos, apenas recentemente
fundições quase precisas foram conseguidas. Para
componentes aeroespaciais e médicos, prensagem
isostática a quente e técnicas específicas de acaba-
mento são rotineiramente utiJiudas. Contudo, essas
técnicas estão além da capacidade e acessibilidade
de custo da maioria dos laboratórios dentários.
255
Os dois fatores mais importantes ao se fundir
mateàais à base de titânio são os seus altos pontos de
fusão (1.700ºC para CP TI) e sua reatividade química.
Por causa do alto ponto de fusão, são necessários
procedimentos de fusão especiais, ciclos de resfria-
mento, revestimentos e equipamento de fundição
para evitar a contaminação do metal. O titânio reage
prontamente com elementos gasosos, tais como hi-
drogênio, oxigênio e nitrogênio, particularmente em
temperaturas altas (maiores do que 600ºC). Como
resultado, qualquer manipulação de titânio em tem-
peraturas elevadas deve ser feita em ambiente de
vácuo bem controlado ou em uma atmosfera inerte.
Sem esses controles, as superfícies de titânio serão
contaminadas com a case, uma camada superficial
rica em oxigênio e endurecida, que pode ser tão es-
pessa quanto 100µ.m. Camadas superficiais dessa
espessura reduzem resistência e ductilidade e pro-
movem o surgimento de trincas por causa do efeito
de fragilização do oxigênio. A tecnologia necessária
para superar esses fatores é o que toma a fundição
de titânio relativamente mais cara.
Por causa da alta afinidade que o titânio tem
com hidrogênio, oxigênio e nitrogênio, não é pos-
sível usar cadinhos e materiais de revestimento
padrão. Materiais de revestimento ou películas de
recobrimento para os padrões de cera precisam ter
óxidos que são mais estáveis do que o extremamen-
te estável óxido de titânio, e precisam também ser
capazes de suportar uma temperatura suficiente
para fundir o titânio. Se isso não ocorrer, o oxigênio
provavelmente irá se difundir no metal fundido.
Materiais de revestimento que usam uma combina-
ção de uma pelicula de recobrimento de~, que é
recoberto por um revestimento de silício aglutinado
por fosfato ou materiais de revestimento de fosfato
contendo materiais de carga inertes (Zr~ AJ2 0 3,
MgO), conseguem esse objetivo.
Por causa da baixa densidade do titânio, é difícil
utilizar máquinas de fundição de força centrífuga
convencionais. Nos últimos 10 a 15 anos, têm-se
desenvolvido técnicas de fundição avançadas, que
combinam fundição centrífuga, vácuo, pressão
e gravidade, novos materiais de revestimento e
técnicas avançadas de fusão (p. ex., fusão a arco
voltaico). Estes avanços têm melhorado a viabili-
dade de fundição de materiais à base de titânio em
laboratórios dentários.
Titânio puro e ligas de Ti, como Ti-6Al-4V, têm
sido fundidas em coroas e estruturas de próteses
parciais removíveis. Ligas de titânio têm um ponto
de fusão menor do que titânio puro. Ao se combinar
o titânio com outros metais, a temperatura de fusão
pode ser diminuída para a mesma temperatura das
ligas de niquei-cromo e cobalto-cromo. Por exem-
256 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
pio, as ligas de Ti-Pd e TI-Cu têm pontos de fusão
de 1.350° C. Temperaturas de fundição mais baixas
também podem reduzir a reatividade do titãnio com
oxigênio e outros gases. Outras ligas de titãnio, co-
mo Ti-6Al-4V, TI-15V, TI-20Cu, TI-30Pd, TI-Co, TI-Cu
e TI-Cu-Ni, estão ainda em estágios experimentais e
não foram avaliadas em grandes estudos clínicos.
As rnicroestruturas de materiais de titãnio fundido
são semelhantes àquelas descritas previamente, ou
seja, grãos lamelares grossos, um resultado do res-
friamento lento mediante a temperatura de transfor-
mação de f3 para a ou de f3 para (a + f3) (Fig. 10-14).
As propriedades mecãnicas de CP TI fundido são
semelhantes àquelas das ligas de ouro dos tipos me
Jv, enquanto que TI-{ÍAl-4V e TI-15V fundidos apresen-
tam propriedades, exceto para o módulo, semelhantes
àquelas de ligas de niquei-cromo e cobalto-cromo.
Recentemente, microestruturas de Ti-6Al-4V
fundido têm sido refinadas pela formação de ligas
temporárias com hidrogênio. As microestruturas
resultantes (Fig. 10-15) podem ter grãos a de ta-
manhos menores do que 1 µ.m, razões de aspecto
FIGURA 10-14 Microestrutura de Ti-6Al-4V fundido.
FIGURA 10-15 Microestrutura de Ti-6Al-4V tratado
com hidrogênio (X200).
próximas à unidade e limite de grão a descontí-
nuo, atributos microestruturais que aumentam
resistência à tração e à fadiga. Essas mudanças na
forma e na estrutura microestruturais resultam em
aumentos significativos na resistência à deformação
permanente (974 al.119MPa), na resistência à tração
(1.025 a 1.152MPa) e na resistência à fadiga (643 a
669 MPa), se comparadas com os respectivos valores
para as m.icroestruturas lamelar (902, 994 e 497MPa)
e equiaxial (914, 1.000 e 590MPa).
O titãnio puro é normalmente fundido utilizan-
do-se uma máquina de fundição de pressão por vá-
cuo. Outros fabricantes desenvolveram máquinas de
fundição centrifugas que usam um arco elétrico para
fundir o titânio em uma atmosfera de argônio ou
hélio. A fusão é realizada em um cadinho de cobre,
seguido pela injeção centrífuga em um molde que
usa revestimento. Tais máquinas proporcionam um
ambiente relativamente livre de oxigênio e, com
o uso de um arco de tungstênio, podem chegar a
temperaturas de 2.000ºC. Este método é utilizado
para fundir coroas de CP TI. Coroas fundidas dessa
maneira foram avaliadas clínicamente e os resultados
revelaram que, embora o ajuste seja inferior àquele
da liga de prata-paládio, é superior ao do níquel-cro-
mo. Ajuste oclusal não foi mais difícil do que com
coroas convencionais, e a descoloração, o desgaste
oclusal e a retenção de placa foram semelhantes para
outros metais.
Observações de coroas aleatoriamente escolhidas
fundidas usando máquinas antigas e revestimentos
contendo sílica revelaram porosidades de superfície
grosseiras, até uma profundidade de 75 µ.m, tanto na
superfície interna e externa. Polimento mecãnico é
insuficiente para remover esta porosidade. Porosida-
des internas, às vezes, medindo até 30°/o da área de se-
ção transversal, também são facilmente observadas.
A superfície também pode estar contaminada com a
case. A causa do a case é provavelmente um controle
de atmosfera ruim ou a contaminação proveniente
do cadinho e do revestimento. Para funcionalidade
ideal da fundição final, a camada superficial deve ser
removida durante o acabamento. Contudo, mesmo
após a remoção do a case, a oxidação interna pode
permanecer e comprometer as propriedades mecâ-
nicas da prótese final Um exame mais aprofundado
dessas fundições também revelou múltiplas microfis-
suras nas extremidades das margens. Algumas
fissuras apresentavam 100 µm de comprimento. Fis-
suras deste comprimento são catastróficas para um
material sensível a defeitos como o titãnio.
Conforme descrito, as dificuldades com titânio
fundido para fins dentários incluem alto ponto de
fusão e alta reatividade, baixa eficiência de fundição,
expansão inadequada do revestimento, porosidade
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS 257

de fundição e dificuldade de acabamento desse me- Microestrutura

tal. Do ponto de vista técnico, o titânio é difícil de
soldar, usinar, polir e ajustar. A fundição de titânio
requer equipamentos caros.
Ligas Forjadas
Ligas que são trabalhadas e adaptadas em formas
pré-fabricadas para uso em restaurações dentárias
são denominadas ligas ferjadas. Uma forma forjada
é uma que foi trabalhada ou conformada de modo
a atingir uma configuração utilizável para uma pró-
tese (Fig. 10-16). A liga é normalmente trabalhada a
uma temperatura bem abaixo do solidus e, portanto,
refere-se a esse procedimento como tra.balho niecâ-
n.ico a frio. Formas forjadas podem incluir encaixes
de precisão, apoios para dentes artificiais e fios com
várias formas de seção transversal. Ligas forjadas
são usadas de duas maneiras em próteses dentárias.
Primeiro, é possível soldá-las a uma restauração
previamente fundida. Um exemplo é um grampo
de fio forjado em uma estrutura de prótese parcial
removível. Segundo, é possfvel embuti-las em uma
estrutura fundida durante o procedimento de fundi-
ção e injeção da liga, como um encaixe de precisão
é fundido ao retentor de uma coroa, uma prótese
fixa ou removível. As propriedades físicas exigidas
das ligas forjadas dependerão na técnica usada e na
composição da liga na prótese existente.
A microestrutura de ligas forjadas é fibrosa. Esta
estrutura fibrosa resulta do trabalho a frio aplicado
durante as operações, que dão à liga a sua forma
final. Fios e outras formas forjadas normalmente
têm um aumento mensurável na resistência à tração
e na dureza quando comparados com estruturas
fundidas correspondentes. O aumento nessas
propriedades resulta da estrutura interna fibrosa,
emaranhada, criada pelo trabalho a frio.
Formas forjadas irão recristalizar durante proce-
dimentos que envolvam aquecimento a menos que se
tenha cuidado. Durante a recristalização, converte-se
a microestrutura fibrosa a uma estrutura de grãos se-
melhante à estrutura da forma fundida. Em geral, a
quantidade de recristalização aumenta à medida que
o tempo e a temperatura de aquecimento aumentam.
Por exemplo, na maioria dos fios dentários nobres,
um ciclo de aquecimento curto durante a soldagem
não é suficiente para recristalizar consideravelmen-
te o fio, mesmo que a temperatura se aproxime da
temperatura de fusão. Contudo, um período de 30
a 60 segundos ou mais de aquecimento prolongado
pode causar recristalização, dependendo do tempo,
da temperatura, da composição da liga e maneira
como se fabricou o fio. A recristalização causa uma
redução nas propriedades mecânicas proporcional
à quantidade de recristalização. Recristalização
severa pode tornar peças forjadas frágeis na área
em que ocorreu a recristalização. Portanto, é preciso
minimizar os procedimentos de aquecimento ao se
trabalhar com metais forjados.

Composição
Fundida Pelas definições ADA atuais, todas as ligas usadas
na forma forjada são ligas altamente nobres exceto
uma, que é uma liga nobre (Tabela 10-18). Assim
como com as ligas para fundição, diversas estraté-
gias são usadas para formular ligas com diferentes
Trabalho mecânico

I
TABELA 10-18 Composição de típicas ligas
forjadas de uso odontológico ( % em peso)

Liga Ag Au Cu Pd Pt Outra

Pt-Au-Pd 27 27 45
Au-Pt-Pd 60 15 24 Ir 1,0
Forjada Au-Pt-Cu-Ag 8,S 60 10 S,S 16
Au-Pt-Ag-Cu 14 63 9 14
FIGURA 10-16 Diagrama do processo de trabalho Au-Ag-Cu-Pd 18,S 63 12 s Zn 1,5
mecânico que transforma estruturas fundidas em es- Pd-Ag-Cu 39 16 43 1
truturas forjadas. A míc.r oestrutura e propriedades mecã-
rúcas de formas fundídas e forjadas são fundamentalmente Ag, prata; Au, auro; Cu, cobrt; Ir, irldio; Pd, pal4dio; Pt, platina;
diferentes. Zn, zinco.
258 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
propriedades. As composições na Tabela 10-16 não
incluem todas as ligas fotjadas disponíveis, mas mos-
tram ligas típicas. Essas composições foram definidas
para fornecer uma gama de intervalos de fusão e
propriedades mecânicas apropriadas para aplicações
de ligas fotjadas. As ligas Pt-Au-Pd contêm princi-
palmente platina com quantidades iguais (27o/o em
peso) de paládio e ouro. Usam-se comumente essas
ligas POP (platina-ouro-paládio) como grampos em
próteses parciais removíveis. As ligas de Au-Pt-Pd
são principalmente ouro com platina e paládio. As
ligas de Au-Pt-Cu-Ag, Au-Pt-Ag-Cu eAu-Ag-Cu-Pd
contêm aproximadamente 60%. em peso de ouro,
mas apresentam diferentes estratégias para os 40°/o
restantes da massa. As duas primeiras ligas contêm
cerca de 15o/o de platina e o restante de prata, cobre e
paládio, enquanto que a terceira liga não contêm ne-
nhuma platina e quantidades mais altas de prata. A
última liga mostrada na Tabela 10-7 não contém ouro
ou platina em quantidades consideráveis, contendo
paládio e prata em quantidades aproximadamente
iguais e cerca de 16°/o em peso de cobre. A liga fotjada
de Au-Ag-Cu-Pd (Tabela 10-16) é semelhante à liga
de fundição Au-Cu-Ag-Pd-II (Tabela 10-5). Estas
ligas se diferem apenas ligeiramente nas proporções
de ouro/prata. Outras ligas fotjadas diferem de ligas
de fundição principalmente em seus teores de platina
mais altos e na ausência dos refinadores de grão irí-
dio e rutênio. Adiciona-se platina para aumentar as
temperaturas de fusão das ligas. O refinador de grãos
não é necessário porque essas ligas são trabalhadas
a frio em suas formas finais.
Propriedades
As propriedades de ligas fotjadas são mostradas
na Tabela 10-19. O solidus dessas ligas varia de 875ºC
para Au-Ag-Cu-Pd a 1.SOOºC para Pt-Au-Pd. Se a
TABELA 10-19 Propriedades de típicas ligas dentárias forjadas
Solidus 0,2o/o de deformação plástica
Liga (º C) Cor (macio/duro) (MPa)
Pt-Au-Pd 1.500 Branco 750
Au-Pt-Pd 1.400 Branco 4.50
Au-Pt-Cu-Ag 1.045 Branco 400
Au-Pt-Ag-Cu 935 Amarelo 4.50/700
claro
Au-Ag-Cu-Pd 875 Amarelo 400/750
Pd-Ag-Cu 1.060 Branco 515/810
Ag, prata; Au, atiro; Cu, cobre; Pd, paládio; Pt, platina.
Data de Lynran T: Metais handbook, vol. 1. Properties e Selection de Metais, Ed 8. Anrerícnn Society de Metais, J\1etais Park, Ohio, 1961.
peça fotjada for fundida ou soldada, o solidus precisa
ser suficientemente alto para que esta não derreta
ou perca a sua estrutura fibrosa durante as fases de
queima ou injeção. O solidus necessário dependerá
dos metais a serem unidos, da solda e das tempera-
turas de queima e fundição usadas. Em geral, ligas
com temperaturas solidus altas tambêm têm tempe-
raturas de recristalização mais altas. Essas ligas são
na sua maioria brancas por causa dos altos teores de
platina e paládio. Exceções são as ligas Au-Pt-Ag-
-Cu e Au-Ag-Cu-Pd, que são de cor amarelo claro e
amarelo, respectivamente. Resistência à deformação
plástica, alongamento e dureza são propriedades
importantes para ligas fotjadas (Tabela 10-19). A peça
fotjada precisa geralmente ter resistência à deforma-
ção plástica baixa o suficiente para permitir ajustes
(de um grampo ou encaixe), mas ser alta o suficiente
para que deformações permanentes não ocorram du-
rante o uso clinico. Além disso, o alongamento deve
ser suficiente para permitir ajustes sem fratura. Três
das ligas fotjadas, como mostradas na Tabela-10-19,
podem ser endurecidas pela formação de fases orde-
nadas. As ligas de Au-Pt-Ag-Cu e de Au-Ag-Cu-Pd
são endurecidas por uma fase ordenada de Au-Cu,
enquanto que as ligas de Pd-Ag-Cu são endurecidas
por uma fase ordenada de Pd-Cu. Assim como ocorre
com as ligas para fundição, a fase ordenada confere à
liga resistência e dureza significativamente maiores e
menor alongamento.
Ligas de Aço Inoxidável Forjado
O aço é uma liga de ferro-carbono. Aplica-se
o termo a.ço inoxidá.vel a ligas de ferro e carbono
que contêm cromo, níquel, manganês e talvez ou-
tros metais para melhorar as propriedades e dar a
qualidade inoxidável ao aço. Essas ligas diferem
Propriedade
Alongamento Dureza Vickers (macio/
(macio/duro) (ºlo) duro) (kg/mm2)
14 270
20 180
35 190
30/10 190/285
35/8 170/260
20/12 210/300
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
em composição das ligas para fundição de cobalto-
cromo, niquei-cromo e titânio. Normalmente, ligas
de aço inoxidável não são fundidas, sendo usadas
em odontologia na forma forjada, o que representa
uma segunda diferença entre o aço inoxidável e as
ligas de metais básicos fundidas. Como resultado,
os tipos de próteses construídas a partir desses dois
materiais diferem. As aplicações mais comuns do
aço inoxidável para fins dentários atualmente são
na preparação de aparelhos ortodônticos e na fa-
bricação de instrumentos endodônticos, tais como
limas e alargadores. Algumas aplicações especiali-
zadas de aço inoxidável existem para mantenedores
de espaço temporários, coroas pré-fabricadas ou
outras próteses colocadas na boca, e para vários
instrumentos clínicos e de laboratório.
Composiçã.o
Diversas classificações abrangentes de aço ino-
xidável são geralmente reconhecidas. Os vários
grupos são referidos como ferríticos, martensíticos e
austeníticos, e eles têm diferentes composições, pro-
priedades e aplicações. Os aços inoxidáveis ferritices
são aços de cromo empregados na fabricação de ins-
trumentos ou partes de equipamentos em que algum
grau de resistência ao manchamento é desejável.
Uma ampla variedade de composições está dispo-
nível nesse grupo, no qual quantidades de cromo, o
principal elemento que contribui para sua qualidade
inoxidável, podem variar de 15°/o a 25o/o. Elementos
como carbono, silício e molibdênio estão inclusos,
mas são mantidos dentro de limites estreitos.
Os aços martensíticos também são principal-
mente aços de cromo com um teor de cromo mais
baixo (cerca de 12°/o a 18o/o). Estes aços podem ser
endurecidos até certo ponto por meio de tratamento
térmico, e eles têm uma resistência moderada ao
manchamento. Eles são usados principalmente na
fabricação de instrumentos e, de forma limitada,
para aparelhos ortodônticos.
Os aços austeniticos representam as ligas usadas
mais extensivamente para próteses dentárias. O aço
austenitico mais comum usado em odontologia
é o aço inoxidável 18-8, assim chamado porque
contém aproximadamente 18°/o de cromo e 8% de
niquei. O teor de carbono está entre 0,08°/o a 0,20°/o
e titânio, manganês, silício, molibdênio, nióbio e
tântalo estão presentes em menores quantidades
para dar importantes modificações às propriedades.
O restante ("'72%) é ferro.
Função dos Elementos da Liga
e Resistência Química
A resistência à corrosão do aço inoxidável é
atribuída em grande parte à presença de cromo na
259
liga, e nenhum outro elemento adicionado ao ferro
é tão eficaz em produzir resistência à corrosão. O
ferro não pode ser usado sem a adição de cromo
porque o óxido de ferro (Fe2(h), ou ferrugem, não é
aderente ao corpo do metal. Cerca de 11% de cromo
são necessários para produzir resistência à corrosão
em ferro puro, e a quantidade necessária aumenta
com a adição de carbono para formar o aço. O cromo
resiste bem à corrosão por causa da formação de um
revestimento de óxido fortemente aderido à super-
fície, o que evita que a reação de oxidação progrida
subsuperficialmente. A formação dessa camada de
óxido é chamada passÍV11fãO. Essa camada superficial
não é visível, mesmo em grande ampliação, mas a
película aumenta brilho metálico da liga. O grau de
passividade é influenciado por uma série de fatores,
como composição da liga, tratamento térmico, con-
dição da superfície, tensão na prótese e ambiente em
que a prótese é colocada. Em aplicações dentárias, as
características inoxidáveis das ligas podem, portanto,
ser alteradas ou perdidas por aquecimento excessivo
durante a confecção ou adaptação da peça, o uso
de abrasivos ou agentes de limpeza reativos, o que
pode alterar as condições de superfície da prótese,
e até mesmo por meio de práticas de higiene oral
deficientes durante períodos prolongados.
Das ligas de aço inoxidável de uso geral, o tipo
austenitico de aço inoxidável 18-8 mostra a maior
resistência à corrosão e ao manchamento. Nessas
ligas, cromo e niquei formam soluções sólidas com o
ferro, o que dá proteção contra corrosão. O conteúdo
de cromo nessas ligas deve ser entre 13% e 28% para
a melhor resistência à corrosão. Se o teor de cromo
for menor do que 13%, a camada de óxido de cromo
aderente não se forma. Se houver mais de 28% de
cromo, carbetos de cromo se formam nos limites de
grãos, fragilizando o aço. A quantidade de carbono
também precisa ser rigidamente controlada. Do con-
trário, o carbono reagirá com o cromo, formando
limites de grãos de carbeto de cromo, o que leva ao
esgotamento do cromo no limite granular e diminui
a resistência à corrosão em um processo conhecido
como sensibilizaçiW. O molibdênio aumenta a resis-
tência à corrosão localizada.
Os elementos presentes em pequenas quantida-
des tendem a evitar a formação de carbetos entre
o carbono presente na liga e o ferro ou o cromo
e, como resultado, são frequentemente descritos
como elernentos estabilizadores. Alguns aços, cunha-
dos aços inoxidáveis estabilizados, contêm titânio,
nióbio ou tântalo, para que os carbetos que de fato
de formam sejam carbetos de titânio em vez de
carbetos de cromo.
A resistência química de ligas de aço inoxidável
é maior se a superfície estiver limpa, lisa e polida.
260 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Irregularidades promovem ação eletroquímica na
superfície da liga. Procedimentos de soldagem em
aço inoxidável com solda de ouro e prata podem
contribuir para uma redução nas qualidades ino-
xidáveis por causa da ação eletrogalvânica entre
metais diferentes ou por causa de composição loca-
lizada imprópria do fio de aço inoxidável.
Tratamentos para Alivio de Tensões
As ligas 18-8 não estão sujeitas à melhora nas
propriedades por meio de tratamento térmico, mas
respondem ao encruamento como resultado de tra-
balho a frio durante ajuste e adaptação da liga para
formar a prótese. O tratamento térmico acima de
650ºC resulta em recristalização da microestrutura,
mudanças composicionais e formação de carbeto
de cromo, três fatores que podem reduzir as pro-
priedades mecânicas e a resistência à corrosão.
Próteses formadas por essas ligas podem, no
entanto, ser submetidas a um procedimento de alí-
vio de tensões para remover os efeitos do trabalho
mecânico a frio durante a fabricação, aumentar a
ductilidade ou produzir algum grau de endureci-
mento em algumas ligas. Caso o tratamento térmico
seja realizado, devem-se utilizar temperaturas entre
400° e 500ºC por 5 a 120 segundos, dependendo
da temperatura, do tipo de prótese e da liga sendo
aquecida. Em média, um tempo de 1 minuto a 450ºC
representaria um tratamento usado em aparelhos
ortodônticos. Tenha em mente que temperaturas
acima de 650ºC irão amolecer e recozer a liga, e as
propriedades não podem ser restauradas com mais
tratamento. A principal vantagem em realizar um
tratamento térmico à baixa temperatura é que se
estabelece uma uniformidade das propriedades
em toda a prótese após adaptação e fabricação, o
que pode reduzir a tendência à fratura durante o
uso. Fatores que afetam a suscetibilidade da liga ao
tratamento térmico e ao alívio de tensões incluem
composição da liga, histórico de trabalho (p. ex.,
processo de fabricação), e a duração, a temperatura
e a atmosfera do tratamento térmico.
Liga Forjada de Níquel-titânio
da m, uma liga pode ser deformada plasticamente.
Quando a liga é então aquecida de uma temperatura
abaixo da m para uma temperatura acima desta,
uma transformação cristalográfica, induzida pela
temperatura, de uma microestrutura martensítica
para uma austenitica ocorre e a liga irá retornar
para sua forma original. Por isso, niquei-titânio é
chamado de uma liga ccrrn rnemória de forma. A liga
ortodôntica contém diversas porcentagens de cobal-
to para diminuir a m. Uma série de variações da
liga de Ni-Ti foram desenvolvidas na odontologia.
Variações composicionais levam a mudanças nas
temperaturas iniciais e finais e nas propriedades
mecânicas martensíticas e austeníticas. Somente fios
com temperatura austenítica finais menores do que
37ºC apresentam superelasticidade.
Propriedades e Manipulação
As propriedades mecânicas de uma liga orto-
dôntica de niquei-titânio com aquelas de uma liga
de aço inoxidável e titânio beta em tração, flexão
e torção são comparadas na Tabela 10-20. A liga
de níquel-titânio tem o módulo de elasticidade e
a resistência à deformação plástica mais baixos,
mas o mais alto retomo elástico (deflexão elástica
máxima). Como mostram as Figuras 10-17e10-18,
TABELA 10-20 Propriedades de fios ortodônticos
na tração, flexão e torção
Propriedade 18-SAço Níquel- Titânio-
inoxidável -titânio -beta
TRAÇÃO
Resistência ao 1.200 343 960
escoamento, 0,1% de
compensação,:r.Jl"a
Módulo Elástico, GPa 134 28,4 68,6
Mola lateral (CT,/E), 10-2 0,89 1,40 1,22
FLEXÃO
Resistência ao escoa- 1.590 490 1.080
mento, 2,9 graus de
compensação,:r.Jl"a

Uma liga de níquel-titânio forjada conhecida Módulo Elástico, GPa 122 32,3 59,8
como Nitinol é usada como fio para aparelhos Constante de mola, 0,80 0,17 0,37
ortodônticos. Nitinol é caracterizado por sua alta mm-N/grau
resiliência, conformabilidade limitada e memória
TORÇÃO
térmica.
Constante de mola, 0,078 0,020 0,035
Composiçã.o e Efeito de Memória de Forma mm-N/grau
A liga industrial é composta por 55'% de níquel Modificado de Drake SR, Way11e DM, Powers JM, et ai: Am. J.
e por 45°/o titânio e possui um intervalo de tempe- Orthod. 82, 206, 1982. Os valores sífo para fios retangulares de
ratura de transição (ITT). Em temperaturas abaixo 0,43 X 0,64-rmn.
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
6,0
~ 5,0
E'
~
E 4,0
o
!Ctl
X ____ rs
Q)
:;::: 1
Q)
-o
~ 2,0
Q)
E ~ 3,0
o
::?
0,0 ~t:::::J_...J__ _- T " -_ __ ,
o 30 60 90
Deflexão angular (graus)
FIGURA 10-17 Momento de flexão versus deflexão an-
gular. Energia armazenada em um momento de flexão fixo
abaixo do limite proporcional para 0,48-mm por 0,64-mm
fios de ligas de aço inoxidável (Al), beta-titânio (TB) e
níquel-titfulio (N1). A energia armazenada é igual às áreas
sombreadas abaixo da curva para cada fio. A flexibilidade é
igual à inclinação de cada curva (De Drake SR, Wayne DM,
Pmoers fM, et ai: A111. f. Ortlrod. 82, 206, 1982).
níquel-titânio tem a menor efeito de mola, mas a
maior resiliência em flexão e torção das três ligas
usadas para fios ortodônticos. Oinicamente, o mó-
dulo de elasticidade baixo e a alta resiliência signifi-
cam que forças mais baixas e mais constantes podem
ser aplicadas com ativações e um maior intervalo
de trabalho. O retomo elástico alto é importante
no caso de grandes deflexões, como com dentes
mal-alinhados. Fios de Nitinol exigem técnicas de
flexão especiais e não podem ser conformados sobre
uma borda afiada ou na forma de um arco com-
pleto; assim, o fio é mais adequado para uso com
bráquetes com torque e angulação pré-ajustados. A
liga é frágil e, portanto, não pode ser soldada; então
os fios precisam ser unidos mecanicamente.
Liga Forjada de Beta,titânio
Composiçã.o e Microestrutura
Uma liga de titãnio-molibdênio conhecida
como beta-titânio é usada como fio ortodôntico
forjado. Como discutido previamente, CP TI apre-
senta uma grade cristalina hexagonal compacta
a temperaturas abaixo de 883ºC e em uma grade
cristalina cúbica de corpo centrado a temperaturas
mais altas. Referem-se a essas estruturas como
alfa-titânin e beta-titânio, respectivamente. A forma
beta do Ti pode ser estabilizada em temperatura
ambiente ao se compor a liga com certos elemen-
261
AI
4,0
o
·~ TB
-
~
o
.l2
e:
Q)
E
o 1
::? 2,0
NT
O ~-'-~..__~~-'-~~~~~
o 30 60 90
Ângulo de Iorque (graus}
FIGURA 10-18 Energia armazenada em um momento
de torção fixo abaixo do limite proporcional para fios
de ligas de aço inoxidável (AI), titânio-beta (TB) e ní-
quel-titânio (NT) com 0,4S-mm por 0,64-mm. A energia
armazenada é igual à área sombreada abaixo da curva
para cada fio. A fleXtbilidade é igual à inclinação de cada
curva (De Drake SR, Wayne DM, Pmoers fM, et ai: Am. f.
Orthod. 82, 206, 1982).
tos. A liga de beta-titânio para uso dentário tem
composição de 78°/o de titânio, 11,So/o de molibdê-
nio, 6o/o de zircónio e 4,5% de estanho e é fornecida
como fio forjado.
Propriedades
Comparados com fios de aço inoxidável, o fio
de beta-titânio tem menores magnitudes de força,
menor módulo de elasticidade, maior retomo elás-
tico (deflexão elástica máxima), menor resistência
à deformação permanente e boa ductilidade, solda-
bilidade e resistência à corrosão. As propriedades
mecânicas da liga de beta-titânio em tração, flexão
e torção são comparadas com ligas de aço inoxidá-
vel e níquel-titânio na Tabela 10-20 e nas Figuras
10-17e10-18. A liga de beta-titânio tem valores de
resistência à deformação plástica, módulos de elas-
ticidade e retomo elástico intermediários àqueles do
aço inoxidável e do Nitinol. Sua conformabilidade e
soldabilidade são vantagens sobre o Nitinol, e tem
uma maior gama de trabalho do que têm os fios de
aço inoxidável.
262 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
PROBLEMAS SELECIONADOS
Amálgama
PROBLEMA 1
Está difícil remover da cápsula uma mistura de
amálgama, que parece excessivamente molhada. O que
pode ser feito para se obter uma mistura melhor?
S:ll
A causa mais comum é relacionada à supertritura-
ção. É preciso diminuir o tempo de trituração em um
ou dois segundos, e a mistura deve então ser testada
quanto à plasticidade.
Soluçao b
A velocidade da trituração pode ter sido muito
alta; uma velocidade majs lenta deve ser escolhida
para a próxima mistura. Lembre que a energia da
trituração é importante para a obtenção de uma
mistura normal e que a energia é uma função da
velocidade e da duração da trituração; aumentan-
do-se qualquer um dos dois, aumenta-se a energia
da trituração.
PROBLEMA 2
Misturas de amálgama estão secas e sem plastici-
dade durante a condensação. Qual pode ser a causa
de uma mistura seca e como é possível corrigi-la?
So. i.
Em contraste ao Problema 1, uma mistura seca é
normalmente causada por subtrituração. Diversas
misturas deveriam ser feitas em tempos maiores de
trituração (um a dois segundos adicionais), e cada
uma deveria ser testada para plasticidade. Procure
escutar mudanças significativas de som durante a
trituração; o pistilo pode ficar preso pelos primeiros
segundos, e a energia de trabalho durante este tempo
é perdida. Outra opção seria usar uma velocidade
mais alta no amalgamador.
Solução b
Uma mistura seca pode ser o resultado de uma
perda de m.e rcúrio da cápsula duran te a trituração.
As duas partes da maioria das cápsulas pré-medidas
mantêm-se juntas por um encaixe de atrito e, oca-
sionalmente, algum mercúrio pode vazar durante a
mistura. Verifique o interior da caixa que cobre a área
da cápsula para pequenas gotas de mercúrio, que
também podem se assemelhar a um pó. Sugere-se
mudar para uma cápsula hermeticamente selada se
o problema persistir com o produto usado.
PROBLEMA 3
Quando se realizam procedjmentos restaurado-
res extensos com amálgama, o amálgama é diffcil
de esculpir e parece cristalizar antes que se possa
completar a escultura adequadamente. O que pode
causar esse problema?
Solução a
O tempo de trabalho de uma liga pode ser influen-
ciado pela composição específica (ou pelo tamanho
da partícula) e pelo tratamento de envelhecimento
durante a fabricação. Se as características de trabalho
de uma liga parecem mudar daquelas previamente
experimentadas, é possível que a causa seja uma al-
teração feita pelo fabricante. Por outro lado, se uma
reação mais rápida ocorrer em testes iniciais com ligas
novas ou pouco familiares, isto pode simplesmente
indicar que a liga tem um tempo de cristalização curto
e é inadequada para uso por certos operadores ou
com técnicas específicas.
Solução b
As duas variáveis de manipulação mais comuns
que podem acelerar a reação e tornar a escultura
difícil são a supertrituração e a diminuição na pro-
porção mercúrio/liga. Uma mistura supertriturada
é reconhecível pela sua aparência brilhante e muito
molhada e pela sua alta plasticidade inicial. Uma
proporção mercúrio/liga baixa parece bastante seca
durante a condensação e apresenta dificuldade no
manuseio.
Solução e
É possível compensar o aumento na velocidade
da reação ao se fazer diversas misturas menores à
medida que se usa o material. Não tente completar
grandes restaurações a partir de uma única mistura
ou continuar usando uma mistura depois de ela ter
excedido a faixa utilizável para plasticidade. Al~m
disso, a técnica d eve ser avaliada; a maioria dos pro-
blemas ao esculpir pode ser remediada obtendo ajuda
e melhorando a velocidade do operador.
PROBLEMA 4
Ao experimentar uma nova liga, alguns amál-
gamas parecem secos e frágeis na fase de esculpir e
tendem a romper em grandes incrementos cm vez
de serem esculpidos suavemente. O que pode causar
esse problema?
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
Soluç 1o 1
Deve-se fazer uma verificação com um cronô-
metro para determinar o primeiro ponto, depois do
início da mistura, em que se nota essa fragilidade ou
perda de plasticidade. A condensação prolongada
envolve trabalhar o material além do seu limite de
plasticidade, e a perda de coesão entre incrementos
é uma complicação ao esculpir. A condensação atra-
sada, em que há uma interrupção curta e inevitável
durante o procedimento, também pode resultar em
trabalhar o material após formação significativa de
matriz, levando à fratura da matriz. O resultad o é
uma superfície fraca e friável, que não será esculpida
suavemente. É muito importante condensar e esculpir
a liga em uma operação contínua e dentro d os limites
de tempo da reação para a liga usada.
Soluçao b
O tempo de cristalização ou d e trabalho da liga
pode se muito curto para o procedimento realizado.
Ligas mais novas parecem ser mais rápidas na presa
e, de algum modo, menos cons istentes em relação ao
tempo do trabalho. As causas para o encurtamento do
tempo de cristalização ou um aumento na velocidade
de reação são revistas no Problema 3.
Soluç10 l
Em certos casos, uma falta de força de conden-
sação pode resultar em uma restauração com um
grande número de poros e baixa coesão entre os incre-
mentas. Isto normalmente ocorre quando o preparo
cavitário não confina totalmente o material e a técnica
de matriz é instável. Também pode ocorrer quando
a contaminação de um.idade interfere com a coesão
entre os incremcntos.
PROB LEMA 5
Quais fatores se relacionam a manchas e a cor-
rosão excessivas que aparecem diversos anos após
a colocação7
Solução a
Um alto nível de mercúrio residual na restauração
final pode levar ao aumento da corrosão como resul-
tado de um aumento na fase (-y.i ) de estanho-mercúrio.
Esta situação pode ser resultado de uma proporção de
mercúrio/liga que está muito alta na mistura inicial
ou de uma condensação inadequada para remover o
excesso de mercúrio.
Soluçao b
Pacientes em dietas ou fazendo uso de suplemen-
tos dietéticos com enxofre alto mostram mais man-
263
chas em restaurações de amálgama. Uma superfície
bem-polida é a melhor medida preventiva para mi-
nimizar as manchas.
Solução e
A textura da su perfície tamb.:!m (! importante
na prevenção da corrosão. Pequenos arranhões e
irregularidades expostos desenvolvem células de
concentração, com a saliva sendo o eletrólito. Assim,
a corrosão enfraquece o amálgama em áreas críticas
como a margem e começa o processo de degradação.
Uma das maiores vantagens de polir as superfícies do
amálgama para uma textura lisa é que o polimento
minimiza os efeitos da corrosão e melhora o desempe-
nho clínico.
Solução d
A ação galvânica também p()de se desenvolver
na boca quando dois metais diferentes entram em
contato. A causa mais comum da ação galvânica é a
colocação de ouro e amálgama em dentes adjacen-
tes. Os efeitos podem ser vistos nos problemas d e
corrosão escurecidos que aparecem na superfície do
amálgama. Isto não ocorre em toda boca, e a gravi-
dade pode estar relacionada à composição salivar e
à sua função como um eletrólito.
Solução e
A contaminação por umidade durante a conden-
sação leva ao desenvolvimento de poros em toda a
massa da restauração e leva a corrosão a progredir a
urna velocid ade mais rápida.
PROBLEMA 6
À medida que as restaurações de amálgama
desgastam, a integridade marginal é normalmente
a primeira área a mostrar sinais de falha. Pequenos
incrementas de amálgama ou fraturas e fissuras no
esmalte sem suporte se desenvolvem, levando assim
ao aumento da infiltração e a eventuais cáries secun-
dárias. Quais fatores contribuem para deterioração
marginal desse tipo?
Solução a
Inicialmente, cada margem de um preparo deve-
ria ser examinada para áreas potenciais de fa lha do
esmalte. Prismas de esmalte sem suporte e paredes
retentivas são locais potenciais para fratura quando
submetidos a forças oclusais. As margens cavitárias
devem apresentar curvas suaves e liVTCs de esmalte
sem suporte. Paredes da cavidade devem encontrar
a superfície externa do dente em um ângulo de 90
graus para fornecer o melhor suporte possível para o
264 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
dente e volume suficiente no amálgama para resistir
à fratura ao longo da margem.
::,olu\àO b
O processo de esculpir o amálgama deve ser
contínuo com a forma existente do dente e deve
fornecer uma adaptação precisa para a margem da
cavidade exposta. Sobre-extensões finas do amálga-
ma além das margens e no esmalte podem fraturar
prontamente a massa do amálgama e deixar uma
fenda.
A condensação inadequada do amálgama em
áreas adjarentes às margens, especialmente nas áreas
de excesso oclusal, leva um alto nível de mercúrio
residual a permanecer na interface da margem. A
fase -y2 excessiva naquela área leva a um aumento no
fluxo e na corrosão e a uma redução na resistência
que predispõe a restauração à fratura.
Soluç~o d
O uso de uma liga com um valor de creep mais alto,
como uma liga de aparas micro, resulta em evidência
de fraturas marginais precoces quando sujeitadas à
função oclusal. As ligas de alto teor de cobre têm
menos creep e demonstram adaptação marginal mais
durável.
PROBLEMA 7
Pequenas restaurações interproximais frequente-
mente falham ao se fraturar através do istmo oclusal.
Como esse tipo de falha pode ser evitado?
1 10
A principal causa de fratura das restaurações de
amálgama é geralmente encontrada no desenho do
preparo cavitário. Massa sufióente de material preósa
ser fornecida para resistir às forças oclusais. Tsto pode
ser melhor realizado mantendo-se o istmo estreito
e foml'Cendo profundidade de cavidade adequada;
contudo, por vezes, o inverso pode ser necessário
para evitar envolvimento pulpar. O ângulo da linha
axiopulpar deve ser arredondado para reduzir a
concentração de tensões naquela área.
-:>lui.. 10 b
Contatos oclusais devem ser ajustados para evitar
contato excessivo na crista marginal. Uma ação de
torque coloca o istmo em tensão e resulta em fratura
prematura.
Solução e
Um condensador menor deve ser usado na área
de istmo para que a condensação adequada possa ser
realizada. O amálgama condensado inadequadamen-
te resulta em um enfraquecimento da área e em uma
predisposição à fratura.
Solução d
Caso se remova dentina suficiente durante apre-
paração da cavidade que tome necessária a colocação
de uma base de ómento, um material sufióentemente
rígido precisa ser escolhido para uso. Cimento de
fosfato de zinco é o melhor material com módulo
alto o sufióente para deflexão do amálgama. Outros
cimentos dentários, particularmente os tipos de óxido
de zinco e eugenol, têm módulos baixos; sob ação
oclusal, eles permitem muita deflexão e é provável
que ocorra uma fratura frágil n o amálgama. O ângu-
lo da linha axiopulpar é uma área crítica e deve ser
reconstruída em uma base de suporte de ómento de
fosfato de zinco.
PROBLEMA 8
Um amálgama com alto teor de cobre e presa rápi-
da não pode ser concluído pelo procedimento de poli-
mento imediato até 20 minutos após a amalgamação
e não foi possível obter um acabamento satisfatório.
Qual foi a causa e qual seria o procedimento clínico
adequado a essa altura?
Solução
Para amálgamas desse tipo serem polidos na
primeira consulta, deve-se começar o acabamento 8
a 10 minutos após a trituração, dependendo da liga.
Caso se atrase o acabamento até 20 minutos após
a trituração, a cristalização do amálgama avançou
demais, e a resistênóa da liga é muito grande para
completar o acabamento com sílex triplo-x e água.
Se o acabamento se atrasar muito, as tentativas de
acabamento imediato devem ser interrompidas, e
deve-se fazer o acabamento final da maneira padrão
em uma segunda consulta.
PROBLEMA 9
Uma mistura de amálgama esférica foi condensa-
da com um condensador de 2mm de diâmetro para
se obter uma pressão de condensação alta e uma
restauração bem condensada. Contudo, o resultado
foi uma restauração de amálgama de baixa resistência
que se fraturou. Por quê?
 l O. MATERIAJS RESTAURADORES - METAIS
Soluç 'io
Llgas esféricas trituradas com mercúrio não re-
sistem bem a pontas de condensadores pequenas,
pois as pennitem penetrar a massa e assim reduzir a
pressão da condensação. Condensadores com pontas
de diâmetro maior que não penetram a massa de-
vem ser usadas, permitindo assim pressões maiores
e melhor condensação. Esses amálgamas parecem se
condensar facilmente e há uma tendência a se usar
uma força de condensação menor do que a desejada.
Para força ideal, uma pressão de condensação de
7MPa deve ser usada.
PROBLEMA 10
Por que se deve armazenar resíduo de amálgama
em uma solução de tiossulfato de sódio como fixador
fotográfico em vez de simplesmente na água?
Solução
Qualquer vapor de mercúrio liberado irá reagir
com os íons de tiossulfato e diminuir a pressão de
vapor do mercúrio para níveis abaixo do nível de
detecção do instrumento de 0,01 mg/m3. Caso ar-
mazenar o resíduo de amálgama apenas embaixo de
água, a quantidade de mercúrio no ar acima da água
aumenta com o tempo.
PROBLEMA 11
Quais garantias são possíveis dar a um paciente
para afastar medos da toxicidade do mercúrio a partir
de amálgamas dentários?
s, . .10
Exceto por reações aMrgicas raras, não há docu-
mentação científica de efeitos locais ou sistêmicos
de amálgamas dentários. Pacientes com nove su-
perfícies oclusais de amálgama irão inalar menos
de 1'Yo de mercúrio do que uma pessoa iria inalar
em um ambiente de trabalho tendo um nível per-
mitido pela Occupational Safety and HealthAdminis-
tration (OSHA). Elimina-se o mercúrio ingerido por
fezes e urina. A ingestão diária de mercúrio do ar, da
água e de alimentos excede aquela dos amálgamas
dentários.
Ligas nobres
PROBLEMA 12
A Tabela 10-7 mostra que ouro 24k fundido tem
uma dureza e resistência que não são suficientes para
265
restaurações dentárias, porém a folha de ouro, que
também é ouro 24k, tem três vezes a dureza e mais
de duas a resistência à tração. Por quê?
Solução
A fabricação da folha de ouro começa com a
forma fundida do elemento, seguida de trabalho a
frio severo até se tornar muito fina. Assim, a folha
de ouro tem uma microestrutura forjada e apresenta
propriedades mecânicas superiores por causa da sua
forma fibrosa. A condensação da folha na restauração
representa trabalho de endurecimento adicional ao
metal. Observe, contudo, que o alongamento da folha
de ouro é menos da metade do ouro 24k fundido ori-
ginal. Ent.'io, ao fortalecer o ouro por meio de trabalho
de endurecimento, ele também se tomou mais frágil.
Esta tendência é típica de metais forjados cm relação
aos seus homólogos fundidos.
PROBLEMA 13
Uma revisão da Tabela 10-5 indica que a maior
parte de ligas de fundição nobres tem como base
ouro, paládio ou prata, com menores quantidades
de cobre, platina e zinco adicionadas. Por que fa-
bricantes dentários escolhem esses elementos para
ligas dentárias de fundição nobres?
Solução
Ouro e paládio são selecionados como os prin-
cipais elementos para ligas de fundição nobres por-
que eles dão resistência à corrosão para as ligas e
são miscíveis (livremente solúveis) com os outros
elementos (Fig. 10-7). No passado, o paládio era fre-
quentemente usado porque era consideravelmente
mais barato do que o ouro, e mantinha a resistência
à corrosão da liga. Contudo, o preço do paládio se
aproximou e até mesmo ultrapassou aquele do ouro
em tempos recentes. Não obstante, o paládio é usado
para adicionar resistência e dureza sem sacrificar
a resistência à corrosão.A prata é usada como uma
alternativa menos cara ao paládio, mas não pode
fornecer tanta resistência à corrosão porque não é
um metal nobre. Além disso, a prata não é misdvel
com o cobre. Outros elementos na Tabela 10-5 (cobre,
zinco, gálio, irídio, rutênio e índio) são inadequados
como elementos principais. Cobre, zinco, gálio e ín-
dio não têm resistência à corrosão, e irídio e rutênio
têm pontos de fusão extremamente altos e são muito
caros. Esses elementos menores são usados porque
melhoram as propriedades dos elementos principais.
Por exemplo, o cobre fornece um endurecimento de
266 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
solução sólida, o zinco é um desoxidante durante a
fundição e o irídio é um re.fin.~dor de grão. A platina,
embora seja um metal nobre, não é geralmente usada
como um elemento principal por causa do seu custo e
Porque não é misclvel com Au ou Pd (Fig. 10-7).
PROBLEMA 14
Uma liga foi listada por um fabricante como uma
liga de llk contendo 4,2o/o de Pd, 25% de Cu e 25% de
Ag (todos% em peso). Qual é a porcentagem atômica
de Au nessa liga? O quilate baseia-se na porcentagem
atômica ou na de peso?
Solução
A liga contém 25,9 at0/o de ouro. Chega-se à res-
posta da seguinte maneira: uma liga de 11 quilates
contém 11 /24 X 100 = 45,8 'Yo cm peso de ouro. Então,
o quilate baseia-se na porcentagem do peso. Divide-se
a porcentagem de peso de cada elemento pelo peso
atômico respectivo, dando os seguintes resultados:
Au 45,8/197 = 0,232; Cu 25/63,5 = 0,394; Ag25/208
=0,231; Pd 4,2/106,5 =0,039. A porcentagem atômica
de Au é 0,232 X 100/(0,232 + 0,394 + 0,231 + 0,039)
= 25,9 ato/o.
PROBLEMA 15
Após a inspeção dos elementos na Tabela 10-6, que
elementos você acha que seriam candidatos a refina-
dores de grãos e Por quê? (Dica: avalie a variação de
fusão da maior parte das ligas na Tabela 10-9 antes
de responder a esta questão.)
Solu ·e.
Como a Tabela 10-9 mostra que o liquid11s da maio-
ria das ligas nobres e altamente nobres para fundição é
inferior a 1.200°C, qualquer refinador de grão teria que
ter um ponto de fusão bastante acima (maior do que
500° a 600ºC) desse valor. Os elementos que são me-
lhores a esse respeito são rut6nio, ródio, ósmio e irídio.
Todos, exceto 6smio, que é caro demais para justificar o
seu uso sobre os outros, são usados na prática.
PROBLE MA 16
Um dentista diz para um técnico de laboratório que
deseja urna liga do tipo .m para uma restauração. O
laboratório então pergunta ao dentista se ele quer uma
liga altamente nobre ou nobre. O dentista acredita que a
pergunta do laboratório é desnecessária, pois o tipo m
especifica a composição da liga. Quem está correto?
Solução
Neste caso, o laboratório está correto em perguntar
sobre a composição da liga. A Tabela 10-4 mostra que
a liga do tipo m é uma liga dura adequada para res-
taurações sujeitas a altas tensões, mas o tiPo m não dá
nenhuma indicação da composição. Portanto, uma série
de composições, nobres ou altamente nobres, pode cum-
prir as exigências de uma liga tipo m, e o laboratório es-
tá correto em perguntar. A confusão sobre esta questão
vem da definição passada do termo tipo m. No passado,
a classificação das ligas à base de ouro especificava a
composição e as propriedades físicas. Contudo, quando
o uso de outras ligas se tomou comum, a composição e
as propriedades físicas foram separadas. Esta mudança
ainda causa confusão entre dentistas.
PROBLEMA 17
Na Tabela 10-5, as porcentagens atômicas dos
elementos nas ligas são, às vezes, diferentes das suas
porcentagens em peso correspondentes e às vezes
b astante semelhantes. Por quê?
Solução
Se uma liga contém elementos com pesos atômicos
bastante diferentes, então as porcentagens atômicas
e as porcentagens em peso serão significativamente
diferentes. Os elementos mais pesados serão menores
em porcentagem atômica do que em porcentagem em
peso, e os elementos mais leves serão maiores em por-
centagens atômicas do que em porcentagens em peso.
Se uma liga contém elementos que são comparáveis em
pesos atômicos, as Porcentagens atômicas e em peso
dos elementos não irão diferir tanto. Então, na Tabela
10-5, as porcentagens atômicas e em peso das ligas de
Ag-Pd são semelhantes porque a maior parte da liga
é composta de prata, paládio e índio, que são muito
próximos em peso atômico (Ag = 107,9; Pd = 106,4 e
ln = 114,8). O outro elemento nessa liga, o zinco, não
altera muito porque é um componente menor. Se o
zinco fosse mais prevalente nessa liga, as porcentagens
atômicas e em peso dela seriam significativamente
diferentes p orqu e o seu peso atômico (Zn = 65,4) é
bastante diferente daquele dos outros componentes.
PROBLEMA 18
U ma coroa de ouro feita em liga Au-Cu-Ag-Pd-I
foi inadvertidamente resfriada lentamente em tem-
peratura ambiente após a fundição. Como a coroa
estava então na condição endurecida, foi colocada em
um fogão a 400ºC por 20 minutos e então resfriada
 10. MATERIAIS RESTAURADORES - METAIS
em água. Contudo, o acabamento da fundição ainda
estava difícil. Por quê?
Solução
Para converter a liga endurecida a uma condição
amolecida, é preciso aquecê-la acima de 424ºC para
afetar a conversão (diagrama de fase na Fig. 10-7,
A). Ligas dessa composição são frequentemente
aquecidas a 700ºC, o que está acima da temperatura
de transição da fase ordenada, mas bem abaixo da
solidus, para afetar a conversão. A essa temperatura,
a liga se converte para a condição amolecida, então
o resfriamento a mantém na condição amolecida ao
esfriá-la tão rápido que ela não tem tempo suficiente
para formar a fase ordenada.
Ligas de metal base
PROBLEMA 19
Os valores do módulo de elasticidade das ligas
de níquel-cromo e cobalto-cromo são cerca do dobro
daqueles das ligas de ouro; assim, a espessura de uma
restauração na direção de uma resistência à flexão
pode ser de cerca de metade e ainda ter a mesma
deflexão. Isto é uma conclusão justificável? Defenda
a sua resposta.
Solução
Não. Embora uma curva de tensão-deformação
em tração possa levar você a responder afirmativa-
mente, é preciso lembrar que, embora a deflexão de
uma viga seja diretamente proporcional ao módulo,
é inversamente proporcional ao cubo da espessura.
Como resultado, reduzir pela metade a espessura
da viga de níquel-cromo irá aumentar dramatica-
mente a deflexão se comparada com aquela da viga
de ouro, mesmo que tenha duas vezes o módulo de
elasticidade. Pode ser mostrado que somente peque-
nas reduções na espessura da viga de níquel-cromo
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267
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a viga da liga de ouro.
PROBLEMA 20
Durante a solda da prótese parcial removível
de cobalto-cromo, a temperatura do maçarico ficou
muito alta. Quais podem ser os efeitos esperados nas
propriedades da estrutura fundida?
Solução
O aquecimento excessivo da estrutura irá resultar
em uma redução da resistência à deformação per-
manente e da porcentagem de alongamento. Isto pode
resultar da migração de átomos e da formação de
carbetos, resultando na diminuição de cromo nos
grãos, o que pode levar à corrosão elevada.
PROBLEMA 21
Ligas de níquel-cromo que podem ser fundidas
em revestimentos aglutinados por gesso contêm até
2o/o de berílio para reduzir a temperatura de fusão.
Uma liga classificada como contendo 77% de níquel,
21°/o de cromo e 2% de berílio (Be) contém 2 at% de Be.
Esta afirmação está correta? Defenda a sua resposta.
Solução
Não. Os valores listados são porcentagens de pe-
so. Para obter a porcentagem atômica, você precisa
primeiramente dividir a porcentagem do peso de
cada elemento pelo número atômico respectivo. Esses
quocientes são então adicionados, e a porcentagem
atômica calculada ao dividir cada quociente pela
soma vezes 100. Por exemplo, 77 \vt% Ni 59 = 1,305,
21 wt% Cr + 52 = 0,404 e 2 \vt% Be + 9 = 0,222. A
soma dos quocientes é 1,931, e 0,222 + 1,931 X 100
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Materiais Restauradores
Cerâmicas

Classificação das Cerâmicas Odontológicas Materiais Totalmente Cerâ1nicos

Classificação pela Indicação Produzidos pela Técnica de Colagem
Classificação pelo Método de Fabricação (Slip-Cast)
Classificação pela Fase Cristalina Cerâmicas de Slip..Cast à Base de Alumina
Aplicações Gerais das Cerâmicas em e de Espinélio
Próteses Odontológicas Cerâmicas de Slip-Cast de Alumina
Coroas e Próteses Parciais Fixas Reforçada por Zircônia
Metalocerâ1nicas Materiais Totalmente Cerâ1nicos Usináveis
Coroas, Inlays, Onlays e Facetas Totalmente Usinagem Pós-sinterizaçao
Cerâmicas Usinagem P1·é-sinterizaçao Seguiàa de
Sinterizaçao
Propriedades Mecânicas e Térmicas das
Cerâmicas Odontológicas Restaurações Metalocerâmicas
Métodos de Tenacificação Requi~itos para um Sistema Metalocerâmico
Métodos de Teste União Metalocerâmica
Dados Comparativos
, Cerâmicas para Restaurações
Propriedades Opticas das Cerâmicas Metalocerâmicas
Odontológicas
Composição e Fabricação de Porcelanas
Restaurações Totalmente Cerâmicas Odontológicas
Materiais Totaltnente Cerâ1nicos Composição
Sinterizados Fabricação
Cerâmicas à Base de Alumina
Efeito do Desenho em Restaurações
Cerâmicas Refcrrçadas por Leucita
Metalocerâmicas
Materiais Totaltnente Cerâ1nicos Prensados
a Quente Falha e Reparo em Restaurações
Cerâmicas à Base de Leucita Metalocerâmicas
Cerâmicas à Base de Dissilicato de Lítio

275
276 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

O termo cerâtn.ica se refere a qualquer produto
confeccionado com material inorgânico não me-
tálico geralmente preparado pela queima em alta
temperatura para alcançar propriedades desejáveis.
O termo mais limitado, porcelana, se refere a uma
classificação composicional específica de materiais
cerâmicos originalmente confeccionados por uma
mistura de caulim (silicato de alumínio hidratado),
quartzo (sílica), e feldspato (silicato de alumínio de
sódio e potássio), e aquecidas em alta temperatu-
ra. As cerâmicas odontológicas para restaurações
metalocerâmicas pertencem a essa classificação
composicional e são comumente denominadas de
cidas pelo dentista. Técnicos e artesãos habilidosos
são também responsáveis pela fabricação de dentes
artificiais de prótese, para produzir variadas formas,
tipos e tonalidades necessárias nessa aplicação da
porcelana. Entretanto, uma variedade de cerâmicas
usinadas está também disponível para a confecção
de restaurações totalmente cerâmicas no consultório
por meio do softv.rare Desenho Assistido por Com-
putador/U.sinagem Assistida por Computador (CAD/
CAM). Uma discussão sobre os sistemas CAD/
CAM é apresentada no Capítulo 14.
- A

porcelanas odontológicas. CLASSIFICAÇAO D5\S CERAMICAS

A fase laboratorial das restaurações cerâmicas
é geralmente realizada em um laboratório odonto-
lógico comercial por técnicos habilidosos usando
equipamento especializado para dar forma e colorir
a restauração de acordo com as informações fome-
ODONTOLOGICAS
As cerâmicas odontológicas podem ser classifi-
cadas de acordo com suas indicações, métodos de
fabricação ou fase cristalina (Tabela 11-1).

TABELA 11-1 Classificação dos Materiais Odon tológicos Cerâmicos co1n Exe1nplos de Produtos e Seus
Fabricantes

Indicação Fabricação Fase Cristalina Produ tos Fabricantes

TOTALMENTE Usinadas pré- Zittônia (3Y-TZP) Cercon® Dentsply Internacional
CERÂMICAS sinterização lavaThf 3MESPE
IPS e.max ZiICAD Ivoclar Vivadent
In-Ceram® YZ Vident
Procera Nobel B;ocare
In-Ceram®Al Vident
Usinadas pré- Alurnina (Al20 3 ) In-Ceram®Alurnina Vident
sinterização e infiltradas Espinélio (MgAI20 4) In-Ceram®espinélio Vident
porvtdro
Zircônia (12Ce-TZP/ Alp3 ) In-Ceram® Zircônia Vident
Usinadas pós- Dissilicato de lítio (Ll2SiP5 ) !PS e.max CAD Ivoclar Vívadent
sinterização Feldspato ((Na,K)AJS;.30a) Vita Mark II Vídent
leucita (KA!Si20 6 ) IPS Empress CAD Ivoclar Vívadent
Colagem (Slip-Cast) Alurnina (Al20 .3) In-Ceram®Alurnina Vident
Espinélio (MgAl20•) In-Ceram®Espinélio Vident
Zircônia (12Ce-TZP/ Ali.0.3) In-Ceram® Zircônia Vident
Prensada a quente IPSEmpress Ivoclar Vívadent
Dissilicato de lítio (L~Sip5) !PS e.max Press Ivoclar Vívadent
Fluorapatita (Cas(P04)#') !PS e.max ZirPress Ivoclar Vivadent
Sinterizadas CerânUca estratificada Ivoclar Vívadent
IPSEmpress
Alurnina (Al20,3) Procera Alkeram Nobel B;ocare
Fluorapatita (Cas(P04)#') CerânUca estratificada Ivoclar Vivadent
!PS e.max Ceram
M"ETALOCBRÂ- Sinterizada V};([(-995 Vídent
MlCA
DENTES PARA Fabricados Feldspato Trubytt!"1' Dentsply Intemational
PRÓTESE Feldspato Vita lurnin®Vacuum Vídent
 t !. MATERIAIS RESTAURADORES - CERÂtvllCAS
Classificação pela Indicação
As cerâmicas têm duas principais indicações em
odontologia: (1) cerâmicas para coroas metalocerâ-
micas (Fig. 11-1, direita) e próteses parciais fixas,
(2) coroas totalmente cerâmicas (Fig. 11-1, esquer-
da), inlays, anlays, facetas e próteses parciais fixas.
Adicionalmente, bráquetes ortodônticos cerâmicos,
conectores de implantes odontológicos e dentes
cerâmicos para próteses estão disponíveis.
Classificação pelo Método de Fabricação
A classificação pelo método de fabricação está
resumida na Tabela 11-1, que também inclui exem-
plos das cerâmicas comerciais e seus fabricantes. A
técnica de fabricação mais comum para restaura-
ções metalocerâmicas é chamada de sinterizaçãa. A
sinterização é o processo de queima do pó cerâmico
compactado em altas temperaturas para garantir
a maior densidade possível ao material. Isto ocor-
re pela eliminação dos poros e pelo escoamento
quando a temperatura de queima é atingida. As
restaurações totalmente cerâmicas também podem
ser produzidas pela sinterização, mas elas englobam
uma ampla gama de técnicas de processamento, in-
cluindo o slip-cast, a prensagem a quente e a usina-
gem por CAD/ CAM. Algumas dessas técnicas, tais
como usinagem e prensagem, podem também ser
combinadas para produzir a restauração final.
Classificação pela Fase Cristalina
Independentemente da indicação ou da técnica
de fabricação, após a queima, as cerâmicas odonto-
lógicas são compostas por uma fase vítrea e uma ou
mais fases cristalinas, juntamente com quantidades
diversas de porosidades. Dependendo da natureza
e da quantidade de fase cristalina e de porosidades
presentes, as propriedades mecânicas e ópticas das
cerâmicas odontológicas variam amplamente. Au-
FIGURA 11-1 Cortes de coroa totalmente cerâmica
(esquerda) e coroa porcelana unida ao metal. (Cortesia de
Dr. Charles Mark Mnlloy, Portland, Orego11).
277
mentar a quantidade de fase cristalina pode levar
a um reforço cristalino e aumentar a resistência à
propagação de trincas, mas também leva à queda da
translucidez. Os materiais para restaurações total-
mente cerâmicas têm aumentado as quantidades de
fase cristalina (entre 35o/o para cerâmicas reforçadas
por leucita e mais de 99"/o para cerâmicas policristali-
nas de zircônia, como a 3Y-TZP) para a melhoria das
propriedades mecânicas, mas elas são geralmente
mais opacas do que as porcelanas odontológicas
para restaurações metalocerâmicas, com baixa crista-
linidade. A Tabela 11-1 lista as combinações variadas
das técnicas de fabricação e fases cristalinas encon-
tradas para as cerâmicas odontológicas.
APLICAÇÕES GERAJS DAS
CERÂMICAS EM PRÓTESES
ODONTOLÓGICAS
As cerâmicas permanecem como o melhor ma-
terial disponível para se igualar a estética complexa
do dente humano. Suas indicações em odontologia
estão em constante expansão com a introdução de
novos materiais e técnicas. Nos sistemas totalmente
cerâmicos, suas indicações incluem inlays, onlays,
facetas e coroas. O desenvolvimento de sistemas
de alta resistência à base de zircônia tem criado
a possibilidade de confecção de conectores para
implantes odontológicos e próteses parciais fixas.
Além disso, as cer âmicas são também utilizadas
para fabricação de dentes para próteses. Entretanto,
as cerâmicas são geralmente friáveis, com baixa
resistência à tração, e seu desempenho é altamente
dependente tanto da sua microestrutura quanto
da qualidade de seu processamento desde seus
componentes brutos até a etapa final de coloração
ou glazeamento.
Coroas e Próteses Parciais Fixas
Metalocerâmicas
As cerâmicas são amplamente utilizadas como
material de recobrimento em coroas metalocerâ:mi-
cas e próteses parciais fixas. Este desenvolvim.ento
foi resultado da combinação bem-sucedida do
coeficiente de expansão térmica das porcelanas
com o das ligas metálicas e da obtenção da união
entre o metal e a cerâmica. A restauração fi nal
glazeada tem cor estável, biocompatibilidade, é
inerte biologicamente e quimicamente durável.
Restaurações metalocerâ:micas ainda são ampla-
mente utilizadas. Entretanto, enquanto a taxa de
sobrevivência da maioria dos sistemas totalmente
cerâmicos para coroas se compara favoravelmente
à das coroas metalocerãmicas para restaurações
278 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
unitárias, a taxa de sobrevivência de próteses
parciais fixas múltiplas totalmente cerâmicas em
10 anos é consideravelmente menor. Mas a taxa
de sobrevivência em cinco anos para os sistemas
totalmente cerâmicos à base de zircônia parece
promissora.
Coroas, Inlays, Onlays e Facetas
Totalmente Cerâmicas
As cerâmicas eram utilizadas para fabricação
de coroas de jaqueta desde o início do ano de 1900.
Neste período, as porcelanas feldspáticas eram
utilizadas na sua fabricação. As cerâmicas reforça-
das por alumina com a melhora das propriedades
mecânicas foram desenvolvidas no início do ano
de 1960. Durante os últimos 30 anos, numerosos
materiais e técnicas novas foram introduzidos.
Como mencionado anteriormente neste capítu-
lo, elas incluía m p rensagem por calor, colagem
(slip-cast) e us inagem de materiais totalmente
cerâmicos Estes novos materiais e técnicas am-
pliaram o alcance das indicações das cerâmicas
e, em alguns casos, tornou seu processamento
mais fácil.
111/ays e 011/ays cerâmicas têm se tornado cada vez
mais populares como uma alternativa aos compósi-
tos resinosos para dentes posteriores. Elas possuem
melhor resistência à abrasão em dentes posteriores
do que compósitos resinosos e por isso são mais
duráveis. Entretanto, os ajustes oclusais são mais
difíceis e podem levar ao desgaste subsequente do
dente antagonista se não forem adequadamente
ajustados e polidos. A fenda marginal é clinicamen-
te aceitável, ainda que maior do que em anlays e
i111ays de ouro.
A faceta estética cerâmica (faceta laminada) é
uma camada de cerâmica unida à superfície vesti-
bular do dente preparado para recobrir uma área
na qual a estética foi perdida. As facetas cerâmicas
são personalizadas e fabricadas em um laboratório
odontológico. Inicialmente, as facetas cerâmicas
confeccionadas com porcelanas feldspáticas eram
sinterizadas. Atualmente, a maioria das facetas
cerâmicas são confeccionadas pela prensagem a
quente ou por usinagem, utilizando tanto as ce-
râmicas reforçadas por leucita quanto aquelas à
base de dissilicato de lf.tio. Para a obtenção de uma
boa adesão, o esmalte dentário é condicionado com
ácido fosfórico e a superffcie de união da cerâmica
é condicionada com gel de ácido fluorídrico de 5
a 9°/o e tratada com o agente de ligação silânico.
Compósitos resinosos especificamente formulados
para união à cerâmica são utilizados como cimentos
adesivos.
PROPRIEDADES MECÂNICAS
E TÉRMICAS DAS CERÂMICAS
ODONTOLÓGICAS
Métodos de Tenacificação
Os métodos de tenacificação para vidros e ce-
râmicas podem ser intrínsecos à composição do
material ou à fase cristalina. O reforço cristalino e
a tenacificação por transformação de fase são exem-
plos de mecanismos de tenacificação intrínsecos.
Etapas especificas do processamento, como têmpera
térmica, têmpera química ou aplicação de glaze
podem também estar envolvidas no aumento da
resistência.
O princípio da tenacificação por re.forço cristalino
é aumentar a resistência da cerâmica à propagação
de trincas pela introdução de uma fase cristalina
disp ersa com alta tenacidade. Os cristais também
podem agir como d efletor de trincas quando se u
coeficiente de expansão térmica é maior que o da
matriz vítrea circundante, colocando-os sobre ten-
sões compressivas tangenciais depois que a cerâmi-
ca foi resfriada até a temperatura ambiente.
A tenaci.ficação por transformação de fase é ob-
tida, por exemplo, em cerâmicas que apresentam
zircônia tetragonal parcialmente estabilizada. A
zi.rcôni.a (Zr02) existe em algumas formas cristalo-
gráficas. A forma monoclínica é estável em todas
as temperaturas inferiores a 1.170 ºC. A forma
tetragonal é estável entre 1.170 ºC até 2.370 ºC. A
transformação da forma tetragonal para monoclínica
durante o resfriamento é associada ao aumento de
volume da célula unitária. Esta é a razão pela qual
blocos compactos de zircônia pura não podem ser
obtidos em temperatura ambiente; o bloco se que-
braria espontaneamente durante o resfriamento,
devido à sua transformação. A forma tetragonal
pode ser parcialmente estabilizada e.m temperatura
ambiente pela adição de vários óxidos, tais como
óxido d e ítria (Y20 3) ou óxido de cério (Ce02). As
cerâmicas odontológicas à base de zircônia, con-
feccionadas pela técnica da usinagem seguida de
sintetização em alta temperatura, contém policristais
de zircônia tetragonal, parcialmente estabilizados
com três por cento em mol de ftria (3Y-TZP). Esta
estabiliz.ação parcial ou metaestabilidade da fase
tetragonal permite que ocorra a transformação de te-
tragonal para monoclínica sob a aplicação de cargas.
A transformação é também chamada de induzida par
tensões e é acompanhada pelo aumento de volume
com tensões compressivas associadas nas proxi-
midades da extremidade da trinca, eventualmente
conduzindo a um enclausuramento da trinca na
zona de transformação (Fig. 11-2). A tenacificação
 11. MATERIAIS RESTAURADORES - CERÂMICAS
Direção da propagação
da trinca
O Zircônia monoclínica
transformada
FIGURA 11-2 Esquema do mecanismo de tenacificação por transformação de fase em zircônia parcialmente
estabilizada.
FIGURA 11-3 Indentação Vickers sob aplicação de
carga de 98.1-N em uma cerâmica odontológica à base
de zircônia.
por transformação de fase é responsável pelas
excelentes propriedades mecânicas da 3Y-TZP. A
Fig. 11-3 mostra a indentação Vickers na cerâmica
odontológica 3Y-TZP sob carga de 98.1 N. Somente
uma pequena trinca pode ser vista com origem em
uma extremidade da indentação.
A têmpera química e a têmpera térmica são
técnicas de fortalecimento extrínsecas baseadas
na criação de camadas de tensão compressiva na
superfície de um vidro ou cerâmica. O processo de
têmpera térmica é realizado utilizando-se taxas de
279
o Zircônia tetragonal
parcialmente estabilizada
resfriamento rápidas, porém controladas, enquanto
a têmpera química baseia-se na substituição de íons
pequenos por íons grandes pela difusão a partir
de banho salino, no qual a cerâmica ou o vidro é
imerso. Embora estas duas técnicas sejam utilizadas
amplamente nos vidros industriais, elas não são
utilizadas para cerâmicas odontológicas.
O glazeamento é a etapa final da confecção das
restaurações metalocerâmicas. Esta técnica padro-
nizada, também chamada de autoglazeamento, não
aumenta significativamente a resistência flexural
de porcelanas feldspáticas odontológicas. Entretan-
to, o vidro de baixa expansão, denominado glaze,
também pode ser aplicado na superfície cerâmica
e depois aquecido em alta temperatura. Após o
resfriamento, essa camada de glaze é colocada em
compressão devido à maior contração da cerâmica
subjacente. Tal camada é conhecida também por
reduzir a largura e a profundidade dos defeitos
superficiais, aumentando a resistência à propagação
de trincas da cerâmica.
Métodos de Teste
Numerosos métodos de teste estão disponíveis
para avaliar as propriedades mecânicas das cerâ-
micas. Os estudos sobre a influência do método de
teste na tensão de ruptura dos materiais odontoló-
gicos friáveis têm demonstrado que a espessura do
espécime, a área de contato de aplicação da carga, a
homogeneidade e porosidade do material, e a taxa
de aplicação de carga são importantes parâmetros de
teste. Por esta razão, existem discrepâncias entre
os valores das propriedades mecânicas publicados
280 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

para um dado material. Os fabricantes avaliam as Dados Comparativos

cerâmicas odontológicas utilizando uma padroniza-
ção (ISO 6872), publicada e regularmente revisada
pela Organização Internacional para Padronização.
Um conjunto de protocolos é proposto para avaliar
a radioatividade, a resistência à flexão, o coeficiente
de expansão térmica linear, a temperatura de tran-
sição vítrea e a solubilidade quúnica.
Algumas vezes, os pesquisadores utilizam meios
para tentar simular a morfologia dentá ria. Entre-
tanto, as variáveis experimentais podem se tornar
extremamente complexas e difíceis para serem re-
produzidas nesses tipos de testes. A análise por
elemento finito (FEA) se constitui em outra abor-
dagem para a simulação das condições clínicas. As
previsões de falha de inlays cerâmicas pela técnica
de FEA têm sido validadas pela análise fractográ-
fica de restaurações que falharam clinicamente. A
fractografia é bem estabelecida como uma técnica
de análise de falha para v idros e cerâmicas . Ela
também tem sido reconhecida como uma ferra-
menta analítica poderosa em odontologia. A tensão
de ruptura in vivo d e coroas totalmente cerâmicas
fraturadas clinicamente pode ser determinada com
o uso da fractografia (Capftulo 5).
Os dados de resistência à flexão para cerâmicas
odontológicas estão resumidos na Tabela 11-2. As
porcelanas feldspáticas, para restaurações metalo-
cerâmicas, têm resistência à flexão média entre 60 e
80MPa. Este valor é menor do que aqueles listados
para os materiais totalmente cerâmicos; entretanto,
devido à restauração metalocerâmica ser suportada
pela infraestrutura metálica, sua p robabilidade de
sobrevivência a longo prazo é geralmente maior.
Dentre os materiais totalmente cerâmicos atual-
mente disponíveis, a cerâmica de zircônia (3Y-TZP)
exibe os maiores valores (800-1300MPa), seguida
pelas cerâmicas confeccionadas pela técnica da co-
lagem (378 a 630MPa) e cerâmicas reforçadas por
dissilicato de lítio (262 a 306MPa). A resistência à
flexão de cerâmicas reforçadas por leucita é em tor-
no de lOOMPa. Como mencionado anteriormente, a
natureza e a quantidade de fase cristalina presente
no material cerâmico influencia fortemente as pro-
priedades mecânicas do produto fina 1. A resistência
ao cisalhamento das porcelanas feldspáticas é de
llOMPa, e a resistência à tração diametral é menor
que 34MPa. A resistência à compressão é por volta
de 172MPa, e a dureza Knoop é de 460Kg/mm2•

TABELA 11-2 Resistência à Flexão de Algumas Cerâmicas Odontológicas

Porcentagem
Técnica de Processamento Fase Cristalina Resistência à Flexão (MPa) de Cristalinidade

Usinadas pr~interízac;ão Zircônia (3Y-TZP) 1087±173 Altamente cristalina

Alumina (Al2 0:J ~700' Altamente cristalina

Usinadas pós-sinterização Feldspato ([Na,K]AISi3Üa) 122± 13 .. 30

Dissilicato de lítio (4Si20s) 262±88 65

Leucita (KA1Si20 6) ~160" .. 35
Slip-Cast Alumina (Al2Qi) 594±52 65-68
Espinélio (MgA120 4) 378 ±65 67-68
Zircônia (Zr~) 630±58 67
Prensadas a quente Leucita (KA1Sii06) 106±17 35
Díssilicato de lítio (Li2Si20s) 306±29 65
Sinterizadas Leucita (KAISi20 6) 104 35.40
Fluorapatita (C~[P04]JF) ~80• 10
Metalocerâmícas sinterizadas Leucita (KAJSi206) 61±5 15-25

Dados de: Guazzato M, Albakary M, Ringer SP, et ai: Dent. Mater. 20, 441-448, 2004; G11azzato M, Albakary M, Rít1ger SP, et ai: Dent
Mater. 20, 449-456, 2004; D1mry TL, Holl111aay, JA, Tarr LA: J. Biomed. Mater. Res. (Appl. Biomater.), 48, 791-796, 1999; Dei/a Bona
A, Mecholsky fr. Jf, An11savice T<f: Dent. Matn. 20, 956-962, 2004; Hõland W, Beall G: Glass-ceramic technology. The American Ceramic
S-OCiety, Westeruille, 011, 2002.
•Dados do fabricante.
 11. MATERIAIS RESTAURADORES - CERÂMICAS
A tenacidade à fratura também é uma proprieda-
de importante das cerâmicas; ela mede a resistência
à fratura frágil quando uma trinca está presente.
A tenacidade à fratura de porcelanas feldspáticas
convencionais é muito próxima a dos vidros de
soda-cal (0,78 MPa • m 0-5). As cerâmicas reforçadas
por leucita exibem valores de tenacidade à fratura
um pouco maiores (1,2 MPa • m 0,s), seguidas pelas
cerâmicas reforçadas por dissilicato de lítio (3,0 MPa
• mº-5). As cerâmicas 3Y-TZP têm a maior tenacida-
de à fratura dentre todos os materiais totalmente
cerâmicos (maior que 5,0MPa • m 0-5).
As constantes elásticas das cerâmicas odontológi-
cas são necessárias no cálculo tanto da resistência à
flexão quanto da tenacidade à fratura. O coeficiente
de Poisson varia entre 0,21 e 0,26 para as cerâmicas
odontológicas. O módulo de elasticidade é de apro-
ximadamente 70GPa para porcelana feldspática,
llOGPa para cerâmicas de dissilicato de lítio prensa-
das por calor, 210GPa para cerâmicas 3Y-'IZP e alcan-
ça 350 GPa para as cerâmicas à base de alumina.
A contração continua a ser um problema para to-
dos os materiais totalmente cerâmicos, com exceção
das cerâmicas usinadas a partir de blocos cerâmicos
completamente sinterizados e cerâmicas prensadas
a quente. A contração da cerâmica de cobertura
aplicada sobre infraestruturas totalmente cerâmicas
deve ser cuidadosamente compensada durante a
confecção da porcelana. A alta contração das restau-
rações de zircônia sinterizadas após a usinagem (por
volta de 25o/o) é compensada na etapa do desenho
da restauração pela criação, em computador, de um
modelo com dimensões aumentadas da mesma.
A densidade das porcelanas feldspáticas com-
pletamente sinterizadas é em tomo de 2,45 g/ cm3 e
poderá variar com a porosidade do material. A den-
sidade dos materiais cerâmicos também depende da
quantidade e da natureza da fase cristalina presente.
A densidade teórica da cerâmica odontológica 3Y-
TZP é de 6,08 g/ cm3, presumindo-se que o material
é livre de poros. Uma densidade maior que 98,7%
da densidade teórica é necessária para cerâmicas
3Y-TZP de grau médico.
As propriedades térmicas da porcelana felds-
pática incluem condutividade de 0,0030cal/sec/
cm 2 (ºC/ cm), difusividade de 0,64 mm2 / sec e
um coeficiente de expansão térmica linear (CET)
próximo de 12,0 x 10-6/ º C, entre 25 ºC e 500 º C. O
CET é em tomo de 10 x 10-6/º C para cerâmicas de
alumina e de dissilicato de lítio, 10,5 x 1Q-6/ °C para
cerâmicas à base de zircônia (3Y-TZP) e 14 a 18 x
10-6/ º C para cerâmicas reforçadas por leucita.
281
A seleção da cor é um problema crítico na subs-
tituição de dentes naturais. Além disso, a porcelana,
sendo em sua maior parte de estrutura amorfa, não
consegue igualar completamente as propriedades
ópticas do esmalte cristalino. Como resultado, os
raios da luz ultravioleta (UV) e visível são refletidos
e absorvidos de diferentes maneiras pela combinação
de dentina/ esmalte, em comparação com a porcela-
na, e as restaurações visualizadas por certo ângulo
de incidência podem não parecer as mesmas quando
elas são vistas de um ângulo de incidência diferente.
O meio de cimentação é um fator importante na apa-
rência final da restauração totalmente cerâmica. Por
causa de sua opacidade, uma restauração totalmente
cerâmica de alumina pode ser cimentada com uma
grande variedade de agentes cimentantes. Entretanto,
restaurações totalmente cerâmicas mais translúcidas,
tais como inlays reforçadas por leucitas prensadas
ou usinadas, coroas, ou facetas, ou inlays ou facetas
usinadas, geralmente necessitam da utilização de
agentes cimentantes resinosos translúcidos que são
disponíveis em várias tonalidades.
As tonalidades dos pós comerciais pré-fabricados
de porcelana odontológica variam entre o amarelo
e o amarelo-avermelhado. Devido à variedade de
tonalidades do dente natural ser muito maior do
que a variedade disponível em um kit de porcelanas
pré-fabricadas, modificadores de porcelanas são tam-
bém fornecidos para ajustes. Esses modificadores são
porcelanas fortemente pigmentadas, fornecidas nas
cores azul, amarela, rosa, laranja, marrom e cinza. O
técnico pode adicionar os modificadores de porce-
lana à porcelana opaca ou de corpo durante a cons-
trução da coroa. A coloração da superfície extrínseca,
outra forma de mudar a aparência da coroa cerâmica,
envolve a aplicação de um glaze altamente pigmen-
tado. As principais desvantagens da coloração da
superfície são a baixa durabilidade (resultado da
solubilidade) e a redução da translucidez.
A translucidez é outra propriedade critica das
cerâmicas odontológicas. Os níveis de transluci-
dez das porcelanas opacas, da dentina (corpo) e
do esmalte (incisa!) diferem consideravelmente.
As porcelanas opacas têm baixíssima transluci-
dez, permitindo que elas mascarem as superfícies
das subestruturas metálicas. O óxido de estanho
(Sn02) e o óxido de titânio (TI02) são importantes
óxidos opacificadores para as cerâmicas odonto-
lógicas. Os valores de translucidez da porcelana
de dentina variam entre 18°/o e 38%, como pode
ser visto na Tabela 11-3. A porcelana de esmalte
282 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
TABELA 11-3 Porcentagem de Transmissão de Luz de Porcelanas de Dentina com 1 mm de Espessura
Tonalidade Ceramco Vita
59 29,97 22,66
62 27,85
65 23,31 20,39
67 26,32 18,04
91 31,81
Adaptado de Brodbelt RHW, O'Brien Wf, Fnn PL: f. Dent. Res. 59, 70, 1980.
tem os maiores valores de translucidez, variando
entre 45o/o e 50º/o. A translucidez dos materiais
para restaurações totalmente cerâmicas varia de
acordo com natureza da fase cristalina de reforço.
Os sistemas à base de alumina e alguns à base de
zircônia são opacos, enquanto que os sistemas
reforçados por leucita são mais translúcidos. Re-
centemente, os sistemas de zircônia translúcida se
tornaram acessíveis. A translucidez dos sistemas à
base de espinélio é comparada com a dos sistemas
à base de dissilicato de lítio, e intermediária en-
tre sistemas à base de alumina e reforçados por
leucita. Com o objetivo de mimetizar as proprieda-
des ópticas do esmalte humano, a opalescência é
geralmente desejada. A opalescência é uma forma
de dispersão e ocorre quando o tamanho do cristal
é maior ou igual ao comprimento de onda da luz.
Na luz refletida, os menores comprimentos de
onda azul-violeta são propagados, enquanto que,
na luz propagada, os comprimentos de onda ver-
melho-alaranjados mais longos são transmitidos
através da porcelana.
O esmalte dentário também exibe fluores-
cência. Esta característica é alcançada em por-
celanas odontológicas pela adição de óxidos de
terras-raras (como o óxido de cério). Pelo fato
de as camadas externas da coroa cerâmica serem
translúcidas, a cor aparente é afetada pela reflexão
da cerâmica opaca ou de infraestrutura interna.
Para restaurações metalocerâmicas, a mistura de
tonalidades resulta da combinacão >
da luz interna
refletida, da superfície opaca da porcelana e da
luz transmitida através do corpo da porcelana. A
espessura da camada de porcelana de corpo deter-
mina a tonalidade obtida com a porcelana opaca.
Este efeito da espessura pode ser minimizado se
a porcelana de corpo e a porcelana opaca forem
da mesma cor, como ocorre em alguns sistemas
comerciais.
Neydium Wtll-Ceram Steeles
31,93 26,06 27,23
27,88
35,39 33,50 22,10
23,58 19,03 23,42
38,41
RESTAURAÇÕf:S TOTALMENTE
CERAMICAS
Os materiais para as restaurações totalmente
cerâmicas utilizam uma ampla variedade de fases
cristalinas como agentes de reforço e podem conter
até 99% do volume em fase cristalina. A natureza, a
quantidade e a distribuição das partículas da fase
cristalina influenciam diretamente nas proprieda-
des ópticas e mecânicas do material. A combinação
entre os índices de refração da fase cristalina e os da
matriz vítrea é um fator importante para controle
da translucidez da porcelana.
Como mencionado anteriormente, algumas
técnicas de processamento estão disponíveis para
fabricação de restaurações totalmente cerâmicas:
sinterização, prensagem a quente, colagem (slip-
casting), e CAD/ CAM. A Figura 11-1, esquerda, ilus-
tra a secção transversal de uma coroa totalmente
cerâmica.
Materiais Totalmente Cerâmicos
Sinterizados
Dois tipos principais de materiais totalmente
cerâmicos estão disponíveis para técnica de sin-
terização: cerâmica à base de alumina e cerâmica
reforçada por leucita.
Ceríimicas à Base de Alumina
A infraestrutura cerâmica à base de alumina utili-
zada na coroa de porcelana aluminizada desenvolvida
por McLean em 1965 é um típico exemplo de reforço
pela dispersão de fase cristalina. A alumina tem um
alto módulo de elasticidade (350GPa) e uma tenaci-
dade à fratura relativamente alta (3,5 a4MPa • m0P),
comparados às propriedades da porcelana feldspática.
Sua dispersão em uma matriz vítrea com coeficiente
de expansão térmica similar leva a um significativo
 11. MATERIAIS RESTAURADORES - CERÂMICAS
efeito de reforço. Considera-se que a excelente adesão
entre a alumina e a fase vítrea é responsável por esse
aumento na resistência, comparado às cerâmicas à
base de leucita. A primeira porcelana de infraestru-
tura aluminizada continha 40°/o a 50°/o de alumina em
peso, dispersa em uma matriz vítrea de baixa fusão.
A infraestrutura era queimada em uma placa de
platina e depois recoberta com uma porcelana com
expansão semelhante. Cerâmicas de infraestrutura de
alum.ina são atualmente queimadas diretamente no
modelo refratário. As porcelanas de infraestrutura de
alum.ina têm resistência à flexão aproximadamente
duas vezes maior (139 a 145 MPa) do que a das por-
celanas feldspáticas.
As cerâmicas à base de alumina densamente
sinterizadas podem também ser produzidas por
pressão a seco, seguida por sinterização. Com o
objetivo de compensar a contração de sinterização
(linear de 12o/o a 20%), um modelo aumentado é
gerado pelo desenho auxiliado por computador.
Uma cerâmica à base de alumina de alta pureza é
depois fabricada por pressão a seco e sinterizada
em altas temperaturas (1.550 ºC). O produto final é
uma cerâmica altamente cristalina com o tamanho
médio do grão por volta de 4 µ.m e resistência à
flexão em tomo de 600 MPa. Todo o processo deve
ser controlado cuidadosamente pelo fabricante. Os
últimos passos consistem em recobrimento com
porcelana translúcida, caracterização e glazeamen-
to. O desempenho clínico dessa cerâmica in vivo
após 15 anos é considerado excelente. A mesma
tecnologia está também disponível para cerâmicas
de infraestrutura à base de zircônia.
Cerllmicas Reforçadas por Leucita
As cerâmicas reforçadas por leucita, com conteú-
do de mais de 45% de volume de leucita tetragonal,
estão disponíveis para a fabricação de restaurações
totalmente cerâmicas sinteriz.adas. A leucita atua
como uma fase de reforço; o maior conteúdo de
leucita (comparado com as porcelanas feldspáticas
convencionais para restaurações metalocerãmicas)
levam a uma alta resistência à flexão (104MPa) e
resistência compressiva. A grande quantidade de
leucita no material também contribui para o alto
coeficiente de contração térmica. Além disso, a
grande diferença na contração térmica entre a leu-
cita (20 a 25 x 10-6/ ºC) e a matriz vítrea (8 x 10-6/ ºC)
resulta no desenvolvimento de tensões compressi-
vas tangenciais no vidro em tomo dos cristais de
leucita durante o resfriamento, porque os cristais
contraem mais do que a matriz vítrea adjacente.
Essas tensões pod em atuar como defletores de
trinca e contribuem para aumento da resistência
da cerâmica à propagação de trincas.
2 83
As restaurações totalmente cerâmicas sinteri-
z.adas estão sendo atualmente substituídas pelas
restaurações cerâmicas prensadas a quente ou
usinadas, com melhor controle das etapas de pro-
cessamento.
Materiais Totalmente C erâmicos
Prensados a Quente
A prensagem a quente se baseia na aplicação
de pressão externa em alta temperatura para
sinterizar e dar forma à cerâmica. A prensagem a
quente é utilizada em odontologia para produzir
coroas totalmente cerâmicas, inlays, onlays, facetas
e, mais recentemente, próteses parciais fixas. Du-
rante a prensagem a quente, os lingotes cerâmicos
são levados a altas temperaturas num molde de
revestimento aglutinado por fosfato, produzido
pela técnica da cera perdida. A temperatura da
prensagem é próxima ao ponto de amolecimento
da cerâmica. Em seguida, uma pressão de 0,3 a
0,4MPa é aplicada por meio de um êmbolo re-
fratário, resultando no preenchimento do molde
com a cerâmica amolecida. A alta temperatura
é mantida durante 10 a 20 minutos. A prensagem
a quente requer um forno automático de pressão
especialmente projetad o para essa finalid ade
(Fig. 11-4) e classicamente promove uma boa
dispersão da fase cristalina no interior da matriz
vítrea. As propriedades mecânicas de muitos sis-
temas cerâmicos são maximizadas com a excelente
dispersão dos cristais, alta cristalinidade e menor
tamanho dos cristais, comparada aos sistemas
totalmente cerâmicos sinterizados.
FIGURA 11-4 Forno para porcelan a. (Modificado de
Whip Mix Corporntian, Louisville, KY).
284 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Ceriimicas à Base de Leucita
A primeira geração de cerâmicas prensadas
contém leucita (KAISi20 6 ou K20 • Al30.J • 4Si02)
como fase de reforço, com quantidades variando
entre 35% e 55o/o em volume. A temperatura da
prensagem para este sistema é entre 1.150 ºC e
1.180 ºC, com permanência nesta temperatura em
tomo de 20 minutos. Os lingotes cerâmicos estão
disponíveis em uma variedade de tonalidades. A
microestrutura final destas cerâmicas prensadas
consiste de cristais de leucita, 1 a 5 µ.m, dispersos
em uma matriz vitrea (Fig. 11-5, A). A quantidade
de porosidade na cerâmica prensada é 9 vol%.
Duas técnicas estão disponíveis: a técnica da ca-
racterização extrmseca e a técnica da estratificação
envolvendo a aplicação de uma cerâmica de reco-
brimento. As duas técnicas apresentam valores de
resistência à flexão comparáveis. Para assegurar
a compatibilidade com o coeficiente de expansão
térmica da cerâmica de cobertura, o coeficiente de
expansão térmica do materia l da infraestrutura
para técnica de cobertura (14,9 x 10-6/ ºC) é menor
FIGURA 11-5 Micrografias eletrônicas de varredura
mostrando a microestrutura de materiais totalmente ce·
râmicos selecionados (s uperfícies polidas e condiciona-
das). A, Cerâmica reforçada por leucita prensada a quen-
te; B, cerâmica de dissilicato de lítio prensada a quente;
C cerâmica à base de alumina para colagem (slip-cast);
D, cerâmica de alumina/zircônia para slip-aist; E, cerâmica
à base de feldspato para usinagem; F, cerâmica de zircônia
para usinagem pré-sinterização (3Y·TZP).
do que a do material utilizado para infraestrutura
para a técnica de caracterização extrínseca (18 x
10-6 / ºC). A resistência à flexão dessas cerâmicas
(120 MPa) é aproximadamente o dobro do valor das
porcelanas feldspáticas convencionais. O aumento
da resistência pode ser explicado pelo fato de que
essas cerâmicas possuem alta cristalinidade e o pro-
cesso de prensagem leva a uma excelente dispersão
desses cristais finos de leucita. Além disso, como
mencionado anteriormente, a tensão térmica em
torno dos cristais de leucita promove a deflexão
da trinca e contribui para um melhor desempenho
mecânico. As principais desvantagens são o custo
inicial do equipamento e a resistência relativamente
baixa comparada com outros sistemas totalmente
cerâmicos.
Ceriimicas à Base de Dissilicato de Lttio
A segunda geração das cerâmicas prensadas a
quente contém dissilicato d e lítio (Li2Si20 5) como
a principal fase cristalina. Elas são prensadas em
temperaturas entre 890 ºC e 920 ºC, utilizando-se
o mesmo equipamento da s cerâmicas à base de
leucita. As restaurações prensadas são depois
recobertas com cerâmicas de expansão térmica
semelhante. A microestrutura final consiste de
aproximadamente 65°/o em volume de cristais
prismáticos de dissilicato de lítio interligados
(5,2 µ.m em comprimento, 0,8 µ.m de diâmetro)
dispersos em uma matriz vítrea (Fig. 11-5, B). A
quantidade de porosidade depois da prensagem
é em tomo de 1 vol%. Comparada à primeira ge-
ração de cerâmicas à base de leucita, as p rincipais
vantagens das cerâmicas à base de dissilicato de
lítio são sua resistência à flexão (300 MPa) e sua
tenacidade à fratura (2,9 MPa • mº-5). Isto pode ser
explicado pelo fato de que, semelhante a cerâmicas
à base de leucita, existe uma diferença na expansão
térmica entre os cristais de dissilicato de lítio e a
matriz vítrea, potencialmente responsáveis pela
deflexão da trinca. Além disso, a microestrutura
consistindo de cristais alongados altamente en-
trelaçados p ode levar a múltiplas deflexões d e trin-
cas, consequentemente aumentando a resistência à
propagação de trincas. Finalmente, alguns estudos
têm relatado que a prensagem a quente promove
o alinhamento dos cristais ao longo da direção
da prensagem devido à alta razão de aspecto dos
cristais. Isto conduz a uma resistência ainda maior
à propagação de trincas na direção perpendicular
do alinhamento dos cristais. A melhora das pro-
priedades mecânicas desta segunda geração de
cerâmicas prensadas a quente aumentou sua gama
de indicações, tomando possível a confecção de
próteses parciais fixas.
 11. MATERIAIS RESTAURADORES - CERÂMICAS
Materiais Totalmente Cerâmicos
P roduzidos pela T écnica da Colagem
(Slip-Cast)
O slip-cast foi introduzido na odontologia em
1990. O primeiro passo do processo envolve a con-
densação da barbotina de porcelana em um modelo
refratário. O termo barbotina se refere a uma pasta
aquosa fluida contendo partículas cerâmicas finas.
A porosidade do modelo refratário ajuda a conden-
sação pela absorção da água da barbotina pela ação
capilar. A restauração é confeccionada de forma
incremental, modelada e finalmente sinterizada
em alta temperatura sobre o modelo refratário.
Geralmente, o modelo refratário contrai-se mais
do que a barbotina condensada e, desta forma, a
restauração pode ser separada facilmente depois
da sinterização. A infraestrutura porosa sinterizada
é depois infiltrada por vidro, um processo no qual
o vidro fundido é atraído para o interior dos poros
pela ação capilar em alta temperatura. Isto conduz
a uma rnicroestrutura consistindo de duas redes
interpenetradas, uma formada pela infraestrutura
cristalina e a outra pela fase vítrea. Três tipos de
cerâmicas estão disponíveis para o slip-cast: à base
de alumina (Al20 3 ), à base de espinélio (MgAl04) e
alurnina reforçada por zircõnia (12Ce-TZP-Ali()3 ).
Cerllm icas de Slip-Cast à Base de Alumina
e de Espinélio
O conteúdo de alumina da barbotina das ce-
râmicas à base de alumina é maior do que 90'%,
com tamanho de partícula entre 0,5 e 3,5 µ,m. Após
secagem a 120ºC por seis horas e sinterização por
duas horas a 1.120ºC e duas horas a 1.180°C, a in-
fraestrutura porosa de alumina é infiltrada com
vidro contendo lantânio durante a terceira queima a
1.140 º C por duas horas. Após a remoção do excesso
de vidro, a restauração é recoberta utilizando-se uma
cerâmica de cobertura de expansão compatível. Esta
técnica de processamento é única em odontologia e
conduz a um material de alta resistência por causa
da presença de partículas de alumina densamente
compactadas. A rnicroestrutura desse material é
demonstrada na Fig. 11-5, C. Ela é constituída por
68 volº/o de alurnina, 27 vol'Yo de vidro e 5 vol'Yo de
porosidade. Grãos de alumina de vários tamanhos
e formas aparecem em cor mais escura. A resistência
à flexão da alumina slip-cast é em tomo de 600 MPa.
Devido à alta resistência da infraestrutura, pró-
teses parciais fixas anteriores de vãos protéticos
pequenos podem ser confeccionadas utilizando
esse processo. Entretanto, a presença de cristais de
alumina com alto índice de refração, junto com 5°/o
de porosidade, são responsáveis por certo grau de
285
opacidade nesse sistema totalmente cerâmico. As
cerâmicas de slip-cast à base de espinélio são mais
translúcidas porque a fase de espinélio permite uma
melhor sinterização, mas a resistência à flexão é
ligeiramente menor (378MPa) que a do sistema à
base de alumina.
Cerllm icas de Slip-Cast de Alum ina
Reforçada por Z ircônia
Após o processamento, as cerâmicas de slip-cast
de alurnina reforçada por zircônia são compostas por
34 vol'Yo de alumina, 33 vol'Yo de zircõnia estabilizada
com 12 molº/o de cério (12Ce-TZP), 23 vol'Yo de fase
vítrea e 8 vol% de porosidade residual. A microestru-
tura é mostrada na Fig. 11-5, D. Os grãos de alumina
aparecem em contraste mais escuro enquanto que os
grãos de zircônia são mais claros. A combinação entre
alumina e zircõnia permite dois tipos de mecanismos
de reforço. A transformação induzida por tensões da
12Ce-TZP e o aumento de volume associado produ-
zem uma tensão compressiva dentro dos grãos de
zircõnia. Além disso, os grãos maiores de alumina
causam deflexão da trinca. A resistência à flexão
desse sistema é de cerca de 630MPa.
A principal vantagem das cerâmicas slip-cast é
sua alta resistência: as desvantagens incluem alta
opacidade (com exceção dos materiais à base de
espinélio) e longo tempo de processamento.
Materiais Totalmente Cerâmicos
U sináveis
Na usinagem pós-sinterização de materi ais
totalmente cerâmicos, a restauração é usinada di-
retamente no tamanho final. Alguns materiais total-
mente cerâmicos podem também ser usinados em
um estado parcialmente sinterizado e depois serem
completamente sinterizados, isto é denominado
usinagem pré-sinterizaçã.o. Esta última técnica requer
a fresagem de uma restauração com tamanho maior
para compensar a contração de sinterização e é in-
teressante no caso de cerâmicas que são difíceis de
usinar no estado completa.mente sinterizado, como a
alumina e a zircônia.
Usinagem P6s-sinterlzação
As cerâmicas usináveis podem ser fresadas
para confecção de inlays, onlays, facetas e coroas
utilizando a tecnologia CAD/CAM para produzir
restaurações em uma única consulta. Após o dente
ser preparado, o preparo é opticamente escaneado
e a imagem é digitalizada. A restauração é projetada
com a ajuda do computador, como é mostrado na
Figura. 11-6. A restauração é depois usinada a partir
de blocos cerâmicos pela unidade de fresagem con-
286 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
•
- estão disponíveis para fresagem pós-sinterização
FIGURA 11-6 Sistema CAD/CAM de consultório para
fabricação de restaurações totalmente cerâmicas. (O:!rtesia
de Sirann Dental Systems, LLC, Cltarlotte, NC).
trolada pelo computador. O processo de usinagem
leva somente alguns minutos. As restaurações
são unidas aos dentes preparados com cimentos
resinosos. As versões mais recentes do programa
de moldagem digital (3M ESPE Lava Chairside
Oral Scanner C.O.S., 3M ESPE; CEREC AC, Sirona
Dental Systems, LLC; E4D Dentist, D4D Technolo-
gies; iTero, Cadent, Inc.) permitem a visualização
tridimensional completa da restauração projetada
com o recurso do assentamento (ajuste) virtual. As
várias superfícies da restauração virtual podem
ser modificadas em todas as três dimensões antes
da fresagem. Mais informações sobre os sistemas
de moldagem digital podem ser encontradas no
Capítulo 14.
Outro sistema para cerâmicas usináveis é a for-
mação de in/ays, on/ays, facetas e coroas utilizando
pantografia (Celay®, Mikrona Technologie AG).
Neste sistema, um padrão de resina rígida é confec-
cionado num modelo de gesso tradicional. Esse pa-
drão feito à mão é depois copiado e fresado a partir
do bloco cerâmico, utilizando-se um dispositivo de
pantografia semelhante àquele utilizado para du-
plicação de chaves domésticas.
Algumas cerâmicas usináveis estão atualmente
disponíveis para o uso com estes sistemas: à base
de feldspato, leucita e dissilicato de lítio. A cerâmica
à base de feldspato contém aproximadamente 30
volo/o de feldspato (Na,K A1Si3 0 8) como a princi-
pal fase cristalina, dispersa em uma matriz vítrea
(Fig. 11-5, E). Sua resistência à flexão é classificada
como moderada (120MPa). Os blocos cerâmicos re-
forçados por leucita e de dissilicato de lítio também
em CAD/CAM. Os blocos cerâmicos reforçados
por leucita são semelhantes na microestrutura e
nas propriedades mecânicas às cerâmicas refor-
çadas por leucita da primeira geração, prensada a
quente. Os blocos cerâmicos de dissilicato de lítio
são usinados completamente sinterizados, mas em
um estado parcialmente cristalizado, o que torna
mais fácil a usinagem do que quando o bloco se
encontra no estado completamente cristalizado. No
estado parcialmente cristalizado, a cerâmica contém
núcleos de cristais tanto de metassilicato de lítio
(Li2Si03 ) quanto de dissilicato de lítio (Li2Si 20 5 ).
A translucidez da cerâmica pode ser ajustada pela
variação do tratamento térmico de cristalização, o
que dita o tamanho do cristal e a cristalinidade. São
sugeridos blocos de baixa, média e alta transluci-
dez. Após o completo tratamento térmico a 850ºC
por 10 minutos, as cerâmicas de alta translucidez
exibem cristais de dissilicato de lítio (1,5 x 0,8 µ.m)
em uma matriz vítrea, enquanto que a cerâmica de
baixa translucidez apresenta um número elevado
de densidade de pequenos (0,8 x 0,2 µ.m) cristais
de dissilicato de lítio entrelaçados. A resistência à
flexão após o tratamento térmico de cristalização
completa é 360 MPa, de acordo com as informações
do fabricante. Um estudo relatou uma resistência à
flexão (flexão em três-pontos) de 262 + 88 MPa após
a cristalização completa.
Usinagem Pré-sinterização Seguúla
de Si nterlzação
Os sistemas de CAD/ CAM e de pantografia tam-
bém podem ser utilizados para usinar blocos pré-sin-
terizados de alumina, espinélio ou alumina reforçada
por zircônia para fabricação de infraestruturas para
coroas e próteses parciais fixas. As infraestruturas
usinadas são infiltradas por vidro, resultando em
uma microestrutura similar à das cerâmicas slip-cast.
As propriedades mecânicas destes materiais são
comparáveis àquelas da versão slip-cast, com uma
precisão marginal final inferior a 50 µ.m.
Em 2002, a primeira cerâmica à base de zircônia
para usinagem pré-sinterização foi introduzida
no mercado odontológico. O material consiste em
policristais de zircônia tetragonal parcialmente
 11. MATERIAIS RESTAURADORES - CERÂMICAS
estabilizada pela adição de 3o/o em mols de ítrio
(3Y-TZP). Restaurações unitárias ou múltiplas são
produzidas pela fresagem direta da cerâmica (FDC)
de blocos pré-sinterizados de 3Y-TZP. Os blocos
são fáceis de usinar, o que leva a uma economia
considerável de tempo e de desgaste das fresas. O
processo envolve a confecção um padrão de cera
completo da restauração, que é posteriormente di-
gitalizado com um escãner a laser. As restaurações
são maiores no desenho e no estágio de usinagem,
para compensar a grande contração (20°/o a 25%)
que ocorre durante o processo de sinterização em
alta temperatura (1.350 ºC por duas horas).
Desde a introdução da técnica de FDC, uma
larga variedade de blocos de 3Y-TZP parcialmente
sinterizados se tomou disponível para fresagem pré-
-sinterização por CAD/CAM. Neste caso, a etapa
do enceramento é eliminada, a moldagem digital
do preparo é realizada e o desenho da restauração
é executado pelo computador. Semelhante à técnica
de FDC, as restaurações usinadas são completamen-
te sinterizadas em altas temperaturas.
A microestrutura destas cerâmicas 3Y-TZP poli-
cristalinas consiste em grãos de zircônia tetragonal
densamente compactados com tamanho médio do
grão de 0,2 a 0,7 µ,m, dependendo da temperatura e
da duração da sinterização (Fig. 11-5, F). Dependen-
do do fabricante, as temperaturas de sinterização
recomendadas variam de 1.350° C a 1.550° C e a
duração de duas a seis horas. Elas exibem a maior
resistência à flexão (900-1500 MPa) e a maior tenaci-
dade à fratura (maior que 5 MPa • m 0,5) entre todas
as cerâmicas odontológicas atualmente disponíveis.
Em todos os sistemas, o último passo consiste na
cobertura da infraestrutura da cerâmica 3Y-TZP
com porcelana de expansão térmica compatível. É
importante ressaltar que a maioria dos problemas
clínicos enfrentados até o momento com esses sis-
temas envolve o aparecimento de microfissuras ou
trincas na interface entre porcelana de cobertura e
cerâmica da infraestrutura. Estes achados têm sido
explicados pela desestabilização da fase tetragonal
na interface entre cobertura/infraestrutura, com a
transformação para a fase monoclínica, causando
tensões localizadas devido à diferença do coeficiente
de expansão térmica entre as duas fases cristalo-
gráficas.
A metaestabilidade das cerâmicas 3Y-TZP deve
ser lembrada quando são realizados tratamentos
que alteram a superfície, como o desgaste e o ja-
teamento. Dependendo do tamanho do grão, tais
tratamentos tem o potencial de disparar a transfor-
mação da fase tetragonal para monoclínica, com a
consequência benéfica inicial imediata de produzir
tensões compressivas na superfície. Entretanto, os
287
efeitos a longo prazo podem ser prejudiciais devi-
do à presença de tensões de tração subjacentes. É
por isso que as instruções do fabricante devem ser
seguidas com extremo cuidado nos sistemas à base
de zircônia parcialmente estabilizada.
As técnicas de fresagem pós-sinterização tomam
possíveis a fabricação de restaurações no consultório
odontológico com uma única consulta. Entretanto,
os materiais totalmente cerâmicos disponíveis com
essa técnica exibem somente resistência de baixa a
moderada, restringindo as indicações para restau-
rações unitárias.
O benefício da fabricação da restauração em uma
consulta é perdido com as técnicas de fresagem pré-
sinterização, porque as restaurações necessitam
de sinterização a altas temperaturas após serem
usinadas. Esta desvantagem é contrabalanceada
pelas propriedades mecânicas ímpares da 3Y-TZP,
tomando possível a realização de restaurações tanto
unitárias quanto múltiplas anteriores ou poste-
riores. Inicialmente uma preocupação, a precisão
marginal é atualmente aceitável com essas técnicas.
O impacto negativo da alta opacidade da zircônia é
atenuado pela habilidade de redução da espessura
da infraestrutura para 0,4 a 0,5mm.
RESTAURA,ÇOES -
METALOCERAMICAS
As restaurações metalocerâmicas consistem em
uma infraestrutura metálica fundida sobre a qual,
no mínimo, duas camadas de cerâmica são queima-
das (Fig. 11-7). A primeira camada aplicada é a ca-
mada opaca, que consiste em porcelana modificada
por óxidos opacificadores. Sua função é mascarar a
coloração escura da infraestrutura de metal oxidado
para atingir uma estética satisfatória. Esta camada
fina de opaco também contribui para a união entre
metal e cerâmica. O próximo passo é a construção
de porcelanas para dentina e esmalte (mais trans-
lúcidas) para obtenção de aparência estética similar
à dos dentes naturais. O pó de porcelana de dentina
ou esmalte é misturado a um líquido modelador
(basicamente água destilada) até atingirem uma
consistência pastosa, e então aplicados sobre a
camada de opaco. A porcelana é condensada por
vibração (sendo o excesso de água removido com
papel absorvente) e é lentamente secada para per-
mitir a difusão e a evaporação da água. A aplicação
da porcelana deve ser em tamanho aumentado para
compensar a grande contração (25o/o-30%) associada
ao processo de sinterização. Após a aplicação do pó
de porcelana, as restaurações metalocerâmicas são
sinterizadas sob vácuo num forno para porcelana.
288 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Dentina - - -- -
Infraestrutura--_,,_-',---~
metálica ' ~-~----
Opaco
Corpo-------
Esmalte ______\_
~
FIGURA 11-7 Seção transversal de uma coroa metalo-
cerâmica mostrando a infraestrutura metálica, camada de
porcelana opaca, corpo (dentina) e camada de porcelana
de esmalte.
A sinterização a vácuo ajuda na eliminação dos
poros. Assim que a porta do forno é fechada, a
pressão é reduzida a O,OlMPa (0,1 atmosfera). A
temperatura é aumentada até que a temperatura de
sinterização seja atingida, o vácuo é então liberado
e a pressão do forno retorna a 0,1 MPa (1 atmos-
fera). Combinado com a fluidez viscosa em alta
temperatura, o aumento da pressão ajuda a fechar
poros residuais. O resultado é uma porcelana densa,
relativamente livre de poros, como é mostrado na
FIGURA 11-8 Porcelanas sinterizadas sob pressão atmosférica e a vácuo. A, Micrografia óptica da porcelana
sinterizada sob pressão atmosférica, mostrando a porosidade. B, Micrografia óptica de porcelana sinterizada a vácuo,
mostrando porosidade minima (Cortesia de f. O. Semmelman, York, PA, 1959, Dentsply Internacional).
Figura. 11-8. Os estudos têm demonstrado que a
sinterização a vácuo reduz a quantidade de poros
de 5,6o/o em porcelanas sinterizadas sob pressão at-
mosférica para 0,56%. As porcelanas opacas, dentina
e esmalte estão disponíveis em várias tonalidades.
A Figura. 11-9 mostra duas próteses parciais fixas
metalocerâmicas de três elementos. Quando fabri-
cada por técnicos habilidosos, essas restaurações
proporcionam estética excelente, juntamente com
resistência adequada devido ao suporte da infra-
estrutura metálica. As ligas utilizadas para as infra-
estruturas são geralmente à base de ouro contendo
índio e estanho.
É essencial que o coeficiente de expansão térmica
da porcelana de cobertura seja levemente menor
que o da liga para garantir que a cerâmica esteja sob
leve compressão após o resfriamento. Isto estabelece
uma melhor resistência à propagação de trincas da
porção cerâmica da restauração.
REQUISITOS DE U,M SISTEMA
METALOCERAMICO
1. A liga deve ter alta temperatura de fusão. A
temperatura deve ser substancialmente maior
(superior a 100° C) do que a temperatura de
queima da porcelana de cobertura e das soldas
utilizadas para unir os segmentos da prótese
parcial fixa.
2.. A porcelana de cobertura deve ter baixa
temperatura de fusão, de modo que nenhuma
deformação, escoamento ou distorção da
infraestrutura ocorra durante a sinterização.
3. A porcelana deve molhar a liga facilmente
quando aplicada como pasta fluida para
prevenir a formação de vazios na interface
 11. MATERIAIS RESTAURADORES - CERÂMICAS
FIGURA 11-9 Visão de próteses parciais fixas metaloce-
râ.micas. (O:>rl:esia de Dr. Charles Mark Malloy, Partland, OR).
metalocerâmica. Geralmente, o ângulo de
contato deve ser de 60 graus ou menos.
4. A boa adesão entre a cerâmica e o metal é
essencial e é alcançada pela reação química
da porcelana com os óxidos metálicos
na superfície do metal (Fig. 10-10) e pelo
embricamento mecânico possibilitado pela
rugosidade da infraestrutura metálica.
5. Os coeficientes de expansão térmica (CET) da
porcelana e do metal devem ser compatíveis
para que a porcelana de cobertura nunca
esteja sob tensões de tração, o que pode levar
à fratura. Os sistemas metalocerâmicos são,
portanto, desenhados para que o CET do metal
seja levemente maior que o da porcelana,
colocando assim a porcelana de cobertura sob
compressão (na qual é mais resistente) após o
resfriamento (Fig. 10-11). Isto supõe que tanto
o coeficiente de expansão térmica linear da
porcelana quanto o do metal sejam idênticos
ao coeficiente de contração térmica linear.
6. A resistência e a rigidez adequadas da
infraestrutura metálica são especialmente
importantes para próteses parciais fixas e
coroas posteriores. A alta rigidez do metal
reduz tensões de tração na porcelana pela
limitação da amplitude de deflexão e da
deformação. A alta resistência é essencial para
as áreas interproximais dos conectores das
próteses parciais fixas.
7. A alta resistência à deformação em altas
temperaturas é essencial. As infraestruturas
metálicas são relativamente delgadas (0,4 a
0,5 mm); nenhuma distorção deve ocorrer
durante a queima da porcelana, ou a adaptação
das restaurações pode ficar comprometida.
8. O desenho adequado da restauração é crítico.
O preparo deve proporcionar a espessura
adequada da infraestrutura metálica (Cap. 7),
289
assim como espaço suficiente para a espessura
adequada da porcelana, para resultar em uma
restauração estética. Durante o preparo da
infraestrutura metálica, antes da aplicação da
porcelana, é importante que todos os ângulos
agudos sejam eliminados e arredondados
para, mais tarde, evitar a concentração de
tensões na porcelana. Se não for utilizada a
cobertura total de porcelana (por exemplo,
uma superfície oclusal metálica), a posição da
junção metalocerâmica deve ser localizada no
mínimo a l,Smm de todos os contatos oclusais
cêntricos.
- A
UNIAO METALOCERAMICA
A resistência de união entre porcelana e metal é
um requisito importante para o bom desempenho
a longo prazo das restaurações metalocerâmicas.
Geralmente, a união é o resultado da quimissorção
pela difusão entre a camada superficial de óxido
na liga e a porcelana. Para ligas metálicas que não
sofrem oxidação facilmente, essa camada de óxido
é formada durante um ciclo especial de queima
antes da aplicação da porcelana opaca. Para ligas
metálicas que sofrem oxidação facilmente, a camada
de óxido é formada durante o molhamento da liga
pela porcelana e subsequente ciclo de queima. O
mecanismo de falha mais comum em restaurações
metalocerâmicas é o descolamento entre porcelana e
metal. Muitos fatores controlam a adesão metaloce-
râmica: a formação de uma forte ligação quimica, o
embricamento mecânico entre os dois materiais e as
tensões térmicas residuais. Adicionalmente, como
observado anteriormente, a porcelana deve molhar
e unir-se à superfície para formar uma interface uni-
forme sem espaços vazios. Esses fatores também são
importantes para recobrimentos cerâmicos sobre
implantes metálicos.
Do ponto de vista prático, a rugosidade super-
ficial na interface metalocerâmica tem um grande
efeito na qualidade da união metalocerâmica. A
abrasão por jateamento de partículas é rotineira-
mente utilizada na infraestrutura metálica de res-
taurações metalocerâmicas para produzir uma su-
perfície limpa com rugosidade controlada. Durante
o ciclo de queima, a porcelana amolece, sua viscosi-
dade diminui e a porcelana primeiramente molha a
superfície metálica antes de o embricamento entre a
porcelana e o metal ser criado. A área aumentada da
superfície metálica rugosa também permite a forma-
ção de uma maior densidade de ligações químicas.
O ângulo de contato entre a porcelana e o metal é
uma medida do molhamento e, de certa forma, da
290 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
qualidade da união que se forma. Angulos de con-
tato pequenos indicam bom molhamento. O ângulo
de contato da porcelana numa liga áurica (Au) é
em tomo de 60 graus. Uma micrografia eletrônica
de varredura da superfície oxidada de uma liga
nobre de 98'Yo ouro (Au)-platina (Pt)-paládio (Pd)
é mostrada na Fig. 10-10. Entretanto, a rugosidade
da superfície pode reduzir a adesão se a porcelana
não molhar a superfície e vazios permanecerem na
interface.
A formação de uma camada de óxido na super-
fície metálica é a chave para a adesão metalocerâ-
mica. Ligas metálicas nobres, que são resistentes à
oxidação, geralmente têm outros elementos mais
facilmente oxidáveis adicionados, como o índio (ln)
e o estanho (Sn), para formar uma camada oxidada
e melhorar a união. A camada de óxidos é formada
durante um ciclo especial de queima antes da apli-
cação da porcelana. Algumas ligas nobres contendo
prata causam descoloração ou o esverdeamento da
porcelana, explicado pela difusão iônica da pra-
ta na porcelana. Ligas de metais básicos contêm
elementos como o niquei (Ni) e o cromo (Cr), que
oxidam facilmente, e deve ser tomado cuidado para
evitar a formação de camadas de óxido espessas
demais. Os fabricantes especificam as condições
de queima para a formação de uma camada de
óxido ideal e geralmente indicam a cor do óxido.
Os óxidos ricos em niquei (NiO) tendem a ser cinza
escuro, enquanto que os ricos em cromo (Cr2(h) são
esverdeados. Se as recomendações de queima não
forem seguidas, esses óxidos podem se dissolver
1---------~--i -Falha
A A adesão metalocerâmica pode falhar em qual-
1---------~--1 -Falha
B
-Falha
e amostras de alta resistência, utilizando o teste de
D CerãmicaD Óxido D Metal
FIGURA 11-1 O Diagrama demonstrativo dos três
tipos de falhas de união observadas em sistemas me-
talocerâ.micos. A , Metal - óxido metálico (adesiva);
B,ÓXidometálico-óxidometálico(coesiva);eC,cerâmica-
cerãmica (coesiva). NITTA: as dimensões das camadas não
estão em escala.
na porcelana durante a queima, conduzindo a uma
descoloração visível em áreas onde a porcelana é
mais delgada, por exemplo, próxima à margem
gengival da restauração. Algumas ligas formam
camadas de óxidos ricas em Cri03 , que não se unem
ou não aderem bem à liga. Essas ligas tipicamente
exigem a aplicação de um agente de união na sua
superfície para modificar o tipo de óxido formado.
Em alguns casos, o fabricante recomenda uma quei-
ma para oxidação sob pressão reduzida para limitar
a espessura da camada de óxido. Uma queima de
oxidação sob pressão atmosférica pode produzir
camadas de óxido mais espessas.
Tensões térmicas residuais elevadas entre o metal
e a porcelana podem levar ao insucesso. Se o metal
e a cerâmica apresentarem coeficientes de expansão
térmica muito diferentes, os dois materiais vão se
contrair em taxas diferentes durante o resfriamento
e uma grande tensão residual térmica se formará ao
longo da interface metalocerâmica. Se essas tensões
forem muito altas (seja de compressão ou tração),
a porcelana irá se quebrar e/ou se delaminar do
metal. Mesmo se essas tensões não causarem fa-
lha imediata, elas podem ainda assim enfraquecer
a união e levar a uma fratura tardia. Para evitar
esses problemas, as porcelanas e as ligas são elabo-
radas para terem coeficiente de expansão térmica
compatíveis. Muitas porcelanas têm seu coeficiente
de expansão térmica entre 13,0 e 14,0 x 10·6/°C,
e os metais entre 13,5 e 14,5 x 10-6/ ºC. A diferença
de 0,5 x 10·6/ ºC na contração térmica entre metal
e porcelana faz com que o metal se contraia ligei-
ramente mais do que a cerâmica durante o res-
friamento. Esta condição coloca a porcelana sobre
uma leve compressão residual, o que a torna menos
sensível a tensões de tração induzidas por cargas
A •
mecarucas.
quer dessas possíveis três localizações (Fig. 11-10).
Conhecer o local da fratura fornece informações
importantes sobre a qualidade da união. A maior
resistência de união conduz à falha no interior
da porcelana quando testada (Fig. 11-10, C); essa
fratura coesiva é observada com algumas ligas es-
pecialmente preparadas para promover uma mo-
lhabilidade excelente pela porcelana. Testando essas
cisalhamento (ou push-out), foi demonstrado que a
resistência de união é aproximadamente a mesma
da resistência ao cisalhamento da porcelana. Outra
possível falha coesiva está no interior da camada
de óxido (Fig. 11-10, B). As falhas que ocorrem na
interface entre metal e camada de óxidos (Fig. 11-10,
A) são chamadas de falhas aàesivas e são comumente
observadas com ligas metálicas que são resistentes
 11. MATERIAIS RESTAURADORES - CERÂMICAS 291

à formação de óxidos superficiais como ouro puro
ou platina, e exibem adesividade baixa. Ligas de
metais básicos comumente exibem falhas no interior
da camada de óxidos se a camada de óxido for ex-
cessivamente espessa.
A presença de grande quantidade de fase vítrea
em porcelanas odontológicas (80-90 volº/o) permite
uma translucidez semelhante à do esmalte. Óxidos
corantes e opacificadores permitem o ajuste fino
da aparência final e o controle da tonalidade. A
porcelana é fornecida como um pó fino.

CERÂMICAS PARA
COMPOSIÇÃO E FABRICAÇÃO DE
RESTAURA,ÇÕES
METALOCERAMICAS PORCELANAS ODONTOLÓGICAS

As cerâmicas para restaurações metalocerâmicas Composição

devem preencher cinco requisitos: (1) elas devem
simular aparência dos dentes naturais, (2) devem
se fundir em temperaturas relativamente baixas, (3)
devem ter coeficiente de expansão térmica compa-
tível com o das ligas utilizadas para infraestrutura
metálica, (4) devem suportar bem o ambiente oral
e (5) devem ter baixa abrasividade. As porcelanas
são cuidadosamente formuladas para cumprir estes
requisitos. Estas cerâmicas são compostas por uma
fase cristalina (leucita) dispersa em uma matriz ví-
trea (amorfa). Sua composição química inclui sílica
(Si0 2), alumina (Al03 ), óxido de sódio (Na 20) e
óxido de potássio (K20) (Tabela 11-4). Opacifica-
dores (Ti02, Zr02, Sn02), vários óxidos coloridos
estáveis ao calor e pequena quantidade de óxidos
fluorescentes (Ce02) são adicionados para imitar a
aparência da complexa estrutura dentina/ esmalte.
A qualidade de qualquer cerâmica depende da
escolha dos componentes, do proporcionamento
correto de cada componente e do controle do pro-
cedimento de queima. Somente componentes puros
são usados na fabricação de porcelanas odonto-
lógicas devido aos requisitos rigorosos das pro-
priedades ópticas e de inércia química, combinados
com adequada resistência, tenacidade e expansão
térmica.
Em seu estado mineral, o feldspato, principal
componente bruto das porcelanas odontológicas para
restaurações metalocerâmicas, é cristalino e opaco.
Quimicamente, ele é denominado aluminossilicato de
potássio, com uma composição de KAlSiJ08 ou K20 •
Ali03 • 6Si02• O feldspato sofre fusão incongruente
em tomo de 1.150° e, formando leucita (KA1SiiÜ6 ou
K20 • Ali03 • 4Si0i) e vidro fundido.

TABELA 11-4 Composição das Cerâmicas Odontológicas para Uso com Ligas de Alta fusão
Opaco Biodent Opaco Ceramco Opaco V.M.K. Dentina Biodent Dentina Ceramco
Composto BG 2 (o/o) 60 (ºlo) 131 (%) BD27(%) T 69 (%)

SiOi 52,0 55,0 52,4 56,9 62,2

Alp,, 13,55 11,65 15,15 11,80 13,40
CaO 0,61 0,98

KiO 11,05 9,6 9,9 10,0 11,3

Na20 5,28 4,75 6,58 5,42 5,37

TI02 3,01 2,59 0,61
Zr0i 3,22 0,16 5,16 1,46 0,34
Sn02 6,4 15,0 4,9 0,5
Rh20 0,09 0,04 0,08 0,10 0,06
BaO 1,09 3,52
ZnO 0,26
uo.,
JliO_,, C02, e H20 4,31 3,54 3,24 9,58 5,85

De Nnlly JN, Meyer JM: Schweíz, Monatsschr, Zahnlteilked. 80, 25, 1970.
292 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Fabricação
Muitos fabricantes de porcelanas odontológicas
compram feldspato como um pó já selecionado:
limpo de impurezas, de acordo com suas especi-
ficações. Outros materiais brutos utilizados na fa-
bricação de porcelanas odontológicas são os vár~os
tipos de sllica (SiOV na forma de pó fino, alumma
(Al20 3), bem como álcalis e carbonatos terrosos
alcalinos como fundentes. Durante o processo de
fabricação, os componentes moídos são misturados
cuidadosamente e aquecidos a aproximadamente
l.200 ºC em grandes cadinhos. Como mencionado
anteriormente, o feldspato se funde de forma incon-
gruente em 1.150º C para formar a fase vítrea com
estrutura amorfa, como ilustrado na Figura. 11-11, e
a fase cristalina formada por Jeucita, um aluminos-
silicato de potássio (KAISi206).
A mistura de leucita e fase vítrea é depois res-
friada rapidamente em água, o que causa a quebra
da massa em pequenos fragmentos. O produto ob-
tido, chamado de frita <jrit), é moído em moinho de
bolas para se alcançar a distribuição de tamanho de
partículas apropriada. Os pigmentos em p~uenas
quantidades são adicionados nesse estagio para
obtenção de tonalidades necessárias para imitar os
dentes naturais. Os pigmentos metálicos incluem
óxido de titãnio para tonalidades marrom-ama-
reladas, óxido de manganês para lavanda, óxido
GO CINa
FI GURA 11-11 Estrutura bidimensional do vidro
de silicato de sódio. Si, silício; O, oxigênio; Na, sódio.
(Modificado de Warren Be, Biscoe f: f . Am. Ceram. Soe. 21,
259, 1938).
de ferro para marrom, óxido de cobalto para azul,
óxido de cobre ou cromo para verde e óxido de ní-
quel para marrom. No passado, o óxido de urãnio
foi utilizado para prover fluorescência; entretanto,
devido à pequena quantidade de radioatividade,
foram substituídos pelos óxidos de lantanídeos (co-
mo óxido de cério). Os óxidos de estanho, titãnio e
zircônio são utilizados como opacificadores.
Após esse processo de fabricação estar completo,
a porcelana odontológica feldspática consiste em
uma fase vítrea (ou amorfa) e em uma fase cristalina
de leucita (KAISi20 6). A fase vítrea formada durante
o processo de fabricação tem propri~des tí~ic:i5 ~e
vidro1 tais como baixa tenacidade, baixa resistenc1a
e alta transl.ucidez. A estrutura cristalina da leucita
é tetragon.al na temperatura ambiente (Fig. 11-12).
A leucita sofre uma transformação de fase cristalo-
gráfica reversível em 625 °C, temperatura acima
da qual sua estrutura se torna cúbica. Esta trans-
formação é acompanhada pela expansão térmica,
resultando em um aumento de 1,2 vol0/o da unidade
de célula. Isto explica o alto coeficiente de expansão
térmica associado à leucita tetragon.al (maior que 20
x 1()-ó/ºC). Como resultado, a quantidade de leucita
presente (10 a 20 volº/o) controla o coeficiente ~e
expansão térmica da porcelana, de modo que esteja
compatível ao das ligas odontológicas.
A microestrutura das porcelanas feldspáticas
convencionais é mostrada na Figura. 11-13; a fase
vítrea foi levemente condjcionada com ácido para
revelar os cristais de leucita. Na Tabela 11-4, podem
ser vistas as composições típicas dos pós de porce-
lana opaca e dentina.
As porcelanas feldspáticas têm outras qualidades
que as tornam adequadas para restaurações metalo-
cerâmicas. Elas se fundem em temperaturas meno-
res que os outros materiais cerâmicos, diminuindo
assim o potencial de distorção para a infraestrutura
(Si, AI) 0 4
FIGURA 11-12 Estrutura tridimensional da leucita
(KAISi20 6 ). K, potássio; Si, silício; AI, alumfnio; O, oxigênio.
 l 1. MATERIAJS RESTAURADORES - CERÂMICAS
FIGURA 11-13 Micrografiaeletrônicadevarredurada
porcelana feldspática para restaurações metalocerâmicas.
MV, matriz vítrea; CL, cristaís de leucita.
metálica. Isto se torna possível pela presença de
óxidos álcalis (Na 20 e K20) na matriz vítrea, os
quais são responsáveis para a criação de oxigênios
não ligantes na cadeia vltrea, reduzindo-se assim a
temperatura de fusão para o intervalo de 930 ºC a
980ºC. As porcelanas apresentando uma tempera-
tura de fusão ainda mais baixa (760ºC a 780ºC) e
alto coeficiente de expansão térmica (15.8 x 10'6/ºC)
também estão disponíveis. Estas porcelanas foram
desenvolvidas para serem compatíveis na adesão
com ligas com alto-Au amarelas, que tem coeficiente
de expansão térmica entre 16,1e16,8 x 10-6/°C.
Elas podem, entretanto, ser abrasivas aos dentes
antagonistas devido à sua dureza; isto se toma um
problema significativo se a superfície da porcelana
for asperizada por ajustes oclusais ou pelo enve-
lhecimento no ambiente oral.
EFEITO DO DESENHO
DAS RESTAUJ3AÇÕES
METALOCERAMICAS
Devido às cerâmicas serem fracas em tração e
suportarem pouquíssima deformação antes da fra-
tura, a infraestrutura metálica deve ser rígida para
minimizar a deformação da porcelana. Entretanto,
a infraestrutura deve ser a mais delgada possível
para disponibilizar espaço suficiente para a porce-
lana mascarar a infraestrutura metálica sem causar
sobrecontomo da porcelana. Esta consideração é es-
pecialmente válida para ligas de cor cinza. Isto pode
conduzir à conclusão de que ligas de níquel-cromo
(Ni-Cr) ou cobalto-cromo (Co-Cr) poderiam ser
superiores às ligas nobres devido ao seu módulo
de elasticidade (rigidez) ser 1,5 a 2 vezes maior e à
293
espessura da infraestrutura poder ser reduzida pela
metade. Entretanto, as cargas na restauração causam
deflexão, e a deflexão está relacionada ao módulo
elevado à primeira potência e à espessura elevada ao
cubo. Desta forma, para uma restauração metaloce-
râmica típica, a espessura de um copi11g construído
com uma liga de metais básicos pode ser reduzida
somente em tomo de í"'k devido ao maior módulo
de elasticidade. Portanto, as vantagens dos maiores
módulos para ligas de metais básicos são mínimas.
A margem vestibular das próteses metaloce-
râmicas é uma área crítica em relação ao desenho
porque existe pouca espessura de porcelana na
margem para mascarar a aparência da infraestru-
tura metálica e para resistir à fratura. Os desenhos
recomendados para as margens incluem ombro de
90 graus, ombro de 120 graus ou ombro biselado.
Prevendo que a profundidade do ombro seja de
pelo menos 1,2mm, estes desenhos poderiam todos
proporcionar espessura de porcelana suficiente para
minimizar o risco de fratura da porcelana.
Quando se utiliza cobertura parcial de porcelana,
tal como quando urna superfície oclusal metálica é de-
sejada, a posição da junção metalocerâmica é crítica.
Devido à grande diferença no módulo de elasticidade
entre porcelana e metal, tensões se desenvolvem na
interface quando a restauração é submetida a cargas.
Essas tensões podem ser minimizadas pela colocação
da junção metalocerâmica distante no mínimo de
1,Smm dos contatos oclusais cêntricos.
A geometria da área interproximal do conector
entre a coroa do dente-suporte e o põntico é critica
no desenho das próteses parciais fixas metalocerâ-
micas. A espessura incisocervical do conector deve
ser extensa o suficiente para prevenir a deformação
ou a fratura, pois a deflexão diminui com o cubo
da espessura; espessuras maiores minimizam a
deflexão da infraestrutura, reduzindo o risco de
descolamento ou a fratura da porcelana. Deve ser
lembrado que a prótese parcial fixa não é uma barra
uniforme; a deflexão máxima com a aplicação de
carga poderá ocorrer na seção transversal mais fina,
que corresponde à área do conector interproximal.
Entretanto, a espessura do conector não pode pres-
sionar os tecidos gengivais ou restringir o acesso
para procedimentos de higiene oral.
FALHA E REPA~O
EM RESTAU}\AÇOES
METALOCERAMICAS
As restaurações metalocerâmicas continuam
sendo a combinação de materiais mais popular
para uso em coroas e pontes, apresentando taxas
294 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
de sucesso, em 10 anos, em tomo de 95°/o. A maioria
dos retratamentos são devido a fatores biológicos,
como fratura do dente, doença periodontal e cáries
secundárias. A fratura da prótese e as falhas estéti-
cas representam somente 20'Yo dos casos de retrata-
mento das restaurações unitárias. Para as próteses
parciais fixas (PPF) metalocerâmicas, a fratura da
prótese é a causa mais comum de retratamento, com
PPF com espaços protéticos longos (cinco ou mais
unidades) tendo aproximadamente duas vezes mais
incidências de falhas quando comparadas às PPF de
espaços protéticos pequenos.
Quando uma prótese metalocerâmica falha, ge-
ralmente ocorreu falha adesiva entre porcelana e
metal ou falha coesiva dentro da cerâmica próxima
à interface metalocerâmica. Idealmente, a prótese
deveria ser retirada, a superfície do metal deveria
ser limpa, e uma nova camada de óxido deveria ser
formada na área exposta do metal antes da aplicação
e da queima da porcelana. Entretanto, isto não pode
ser feito intraoralmente, e a remoção da prótese
é tanto desagradável para o paciente quanto um
Coroas totalmente cerâmicas
PROBLEMA 1
Uma coroa de leucita prensada a quente fraturou
após a queima da cerâmica de cobertura. Explique a
provável causa.
Solução a
Foi utilizado um material impróprio para a infra-
estrutura. Os lingotes cerâmicos prensados a quente
estão disponíveis tanto para técnica de caracterização
extrfuseca quanto para técnica de recobrimento. Esses
lingotes tem diferentes coeficientes de expansão tér-
mica. Se a cerâmica de cobertura foi queimada sobre
o material da infraestrutura indicado para a técnica
da caracterização, a expansão térmica diferente entre
as duas cerâmicas pode ter resultado na fratura ou no
surgimento de trincas durante o resfriamento.
Solução b
Foi utilizada uma cerâmica imprópria para a
cobertura; por exemplo, urna cerâmica de cobertura
aluminízada com coeficiente de expansão térmica
incompatível.
procedimento demorado. Assim, diversas técnicas
foram desenvolvidas para reparos de porcelanas
utilizando compósitos odontológicos. Todas essas
técnicas apresentam o desafio da adesão química
entre materiais diferentes. Quando os fragmentos
da porcelana estão disponíveis e nenhuma carga
funcional é exercida na posição da fratura, os agen-
tes de ligação silânicos podem ser utilizados para
uma boa adesão entre o compósito e a porcelana;
entretanto, ligas metálicas não possuem tal agente
de união e este tipo de reparo é considerado somen-
te temporário. Existem sistemas disponíveis para
recobrimento da superfície metálica com partículas
de sílica por meio de jatos abrasivos. As partículas
são embebidas em uma superfície metálica por
impacto, e depois um agente de ligação silânico
pode ser aplicado. Alternativamente, as ligas de
metais básicos podem ser recobertas com estanho
seguida pela aplicação de um primer ácido. Ambos
os métodos levam a uma resistência de união ade-
quada e podem impedir a necessidade eventual de
reparo da prótese.
PROBLEMA 2
Uma coroa totalmente cerâmica, prensada a quen-
te, foi prensada de forma incompleta. Explique as
possíveis causas da prensagem incompleta
Solução a
A temperatura de prensagem não foi atingida
devido à calibração inadequada da temperatura. Os
fomos de prensagem a quente devem ser calibrados
regularmente. Se a temperatura de prensagem não
for atingida, a viscosidade do lingote cerâmico será
muito maior para permitir a prensagem completa
da coroa.
Solução b
A pressão do ar no forno de prensagem foi muito
baixa. A pressão ideal deve ser no mínimo de 0,45 MPa
(65 psi) para a prensagem apropriada.
Solução e
Somente um lingote cerâmico foi utilizado quando
eram necessários dois. Os padrões de cera devem ser
pesados antes da prensagem para assegurar que exis-
te material suficiente disponível para prensagem.
 11. MATERIAIS RESTAURADORES - CERÂMICAS
PROBLEMA 3
Uma coroa sinterizada totalmente cerâmica fratu-
rou como resultado da porosidade excessiva. O que
pode ser feito para prevenir a porosidade?
Solução a
Deve-se tomar cuidado ao se misturar a porcelana
com o líquido modelador em uma consistência pas-
tosa sem aprisionar bolhas de ar.
Solução b
A porcelana deve ser aquecida gradualmente na
primeira queima para evaporar a água que aglutina
as partículas sem a criação de vapor. Se a taxa de
evaporação da água for maior que a taxa de difusão
da água, o vapor produzido pode criar porosidade.
Solução e
O nível de vácuo no forno de porcelana foi regu-
lado de maneira incorreta. A queima a vácuo reduz a
pressão do forno para em tomo de 0,1 atm; quando a
temperatura de queima é atingida, o vácuo é hberado e
a pressão do forno torna-se pressão atmosférica (1 atm).
Isto favorece a sinterização e a eliminação de poros. A
queima sob pressão atmosférica não permite a elimina-
ção apropriada dos poros durante a sintetização.
PROBLEMA 4
Em uma cerâmica de cobertura que normalmente
é glazeada a 982 ºC, foi verificada a necessidade de
1.010° C para o glazeamento. Explique por quê.
Solução a
Um forno de porcelana necessita de calibração
periódica de temperatura. Isto é geralmente realizado
com discos ou filamentos de prata que se fundem
na temperatura fixa de 962ºC e são fornecidos pelo
fabricante do forno.
Solução b
Se o tamanho da partícula do pó da porcelana for
alterado, as temperaturas de sinterização e glazea-
mento também são alteradas. É importante agitar
o frasco do pó da porcelana antes de usá-lo, para
neutralizar qualquer fixação de partículas grandes no
fundo do frasco e garantir uma distribuição uniforme
dos tamanhos das partículas.
PROBLEMA 5
Quais sistemas totalmente cerâmicos podem ser
quimicamente condicionados?
295
Solução
Qualquer sistema cerâmico rico em fase vítrea
com sílica pode ser quimicamente condicionado
com soluções condicionantes à base de ácido fluorí-
drico. Isto inclui os sistemas totalmente cerâmicos
reforçados por leucita e por dissilicato de lítio. Os
sistemas totalmente cerâmicos à base de alumina
ou zircônia não oferecem uma fase vítrea rica em
sílica e portanto não podem ser condicionados com
soluções condicionantes à base de ácido fluorídrico,
independentemente da concentração.
Sistemas metalocerâmicos - porcelana
PROBLEMA 6
Um paciente apresentou desgaste de esmalte con-
siderável no dente natural antagonista a uma restaura-
ção metalocerâmica. Explique as possíveis causas.
Solução
A porcelana odontológica é mais dura do que o
esmalte humano e pode causar desgaste excessivo.
Isto é particularmente verdadeiro se os ajustes oclu-
sais tiverem sido realizados na superfície cerâmica
sem o polimento cuidadoso para alisar a superfície.
As restaurações metalocerâmicas com superfícies
oclusais metálicas resultam em menor desgaste. A
superfície oclusal de porcelana deve ser evitada nos
casos de bruxismo.
PROBLEMA 7
A superfície de urna coroa metalocerâmica finali-
zada exibe algumas inclusões escurecidas. Quais são
as possíveis causas desses defeitos?
Solução a
São inclusões metálicas criadas durante o pre-
paro e o desgaste da infraestrutura. Elas não foram
eliminadas devido à limpeza inadequada após o
desgaste. Elas são depois incorporadas na porcelana
durante a aplicação e ficam embebidas após a queima
subsequente.
Solução b
Pincéis ou espátulas contaminadas com fragmentos
metálicos foram utilizados para mi~turar ou aplicar a
mistura da porcelana sobre a infraestrutura metálica.
Solução e
Instrumentos metálicos foram utilizados em
qualquer momento da preparação ou da aplicação
da porcelana.
296 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
PROBLEMA 8
A cerâmica da coroa metalocerâmica inserida na
boca fraturou-se a partir da subestrutura metálica.
Quais fatores podem ter produzido tal falha e como
ela pode ser evitada?
Solução a
A contaminação da superfície da liga antes da
aplicação da porcelana pode ser um fator. Impurezas
na superfície metálica, tais como pó orgânico origi-
nado dos instrumentos de abrasão ou lubrificantes e
óleos dos dedos, podem prejudicar a boa molhabili-
dade do metal, e bolhas de ar poderão se formar na
interface metalocerâmica. Este problema pode ser
evitado pelo uso de pedras de desgaste vitrificadas
e pela limpeza cuidadosa da superfície metálica para
eliminar todos os detritos e contaminantes.
Solução b
Uma camada de opaco sintetizada inapropriada-
mente pode ser um fator. Quando a porcelana opaca
não atinge sua temperatura de fusão, a completa
molhabilidade da superfície do metal pode não ser
atingida, resultando em urna baixa adesão entre metal
e porcelana. Respeitar o programa de queima reco-
mendado pelos fabricantes e calibrar regularmente o
forno de porcelana prevenirá esse problema.
Solução e
Outra causa para a fratura pode ser a espessu-
ra inadequada do metal. Uma espessura metálica
uniforme é muito importante para prevenir falhas
na adesão metalocerâmica. A espessura mínima de
0,4mm é aceitável. Subestruturas metálicas muito
delgadas podem causar quebra da porcelana.
Solução d
A reutilização de ligas metálicas pode ser prejudicial
para a qualidade da camada de óxidos. Quando botões
de fundição são reciclados e utilizados para fundir uma
nova subestrutura, a quantidade de Estanho ou Índio
pode ser significativamente reduzida, e o resultado é
uma adesão muito frágil com a porcelana. O uso de
ligas novas para fundição da subestrutura é ideal, mas
a combinação de 50o/o (75°/o é melhor) de ligas novas
com25% a 500/o de ligas recicladas podem ser utilizadas
sem efeitos maléficos na adesão metalocerâmica.
PROBLEMA 9
Quando uma restauração metalocerâmica foi
removida do forno, observaram-se trincas na porce-
lana. Quais fatores podem ter causado este insucesso
e como ele pode ser prevenido?
Solução a
A seleção inadequada da porcelana e da liga
poderá causar tais trincas. Os fabricantes projetam
as porcelanas com características específicas para
igualar as propriedades de expansão térmica de urna
liga particular. Quando outra liga é utilizada com a
mesma porcelana, a diferença nos coeficientes de
expansão térmica pode ser suficiente para causar
a formação de trincas. Somente a liga e a respecti-
va porcelana sugeridas pelo fabricante devem ser
utilizadas.
Solução b
Outro fator pode ser o glazeamento ou a queima
excessiva da porcelana que não é mais compatível
com a liga. Isto pode ser causado, por exemplo, pelo
mau funcionamento do forno.
Solução e
Quando uma restauração metalocerâmica é res-
friada no forno após o ciclo de queima da porcelana,
serão produzidas trincas no material da porcelana.
Uma restauração metalocerâmica não deve ser res-
friada no forno porque o resfriamento lento pode
mudar algumas propriedades físicas da cerâmica,
criando uma incompatibilidade com a liga.
Solução d
Quando a porcelana é tocada com um instrumento
resfriado enquanto ela permanece quente, o choque
térmico pode produzir trincas.
PROBLEMA 10
Uma restauração metalocerâmica está finalizada,
porém sua coloração parece muito acinzentada. O que
pode ter sido a causa da diferença de cor, e como isto
pode ser evitado?
Solução a
Quando a camada de porcelana opaca é muito
fina, a translucidez da porcelana de corpo permitirá
a exibição, através dela, da infraestrutura metálica
escurecida oxidada. A camada opaca deve ser exa-
minada nas áreas escurecidas que podem se mostrar
inteiramente e uma segunda queima de opaco deve
ser realizada se quaisquer destas áreas estiverem
presentes.
 l 1. MATERIAJS RESTAURADORES - CERÂMICAS
Solução b
Se a camada de opaco for submetida à queima
várias vezes, a porcelana do opaco pode se tomar
muito glazeada e perder algumas das suas quali-
dades de opacificação, permitindo assim ao metal
aparecer através da camada do opaco e criando uma
tonalidade acinzentada. Os fabricantes s ugerem
que as técnicas de queima do opaco sejam seguidas
cuidadosamente.
Soluç.1o e.
A tonalidade escurecida pode também ser devido
ao próprio metal. Quando (! utilizado um cadinho
contaminado por diferentes ligas contendo metais
básicos, poderá ser obtida uma tonalidade escure-
cida. Para evitar este problema, não se deve utilizar
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cadinhos que foram utilizados para fundição de
qualquer outra liga. Somente cadinhos limpos sem
revestimentos cerâmicos ou fundentes podem ser
empregados para fundir as ligas para restaurações
metalocerâmicas.
Solução d
Ligas metálicas não nobres podem contaminar
o forno. Outra fonte de contaminação do forno (! a
formação de impurezas voláteis quando o forno da
porcelana for utilizado algumas vezes para procedi-
mentos de soldagem e de desgaseificação. Quando
os contaminantes se acumulam no forno, a porcelana
pode ser descolorida ou ter aparência acinzentada.
Para evitar esse problema, o forno de porcelana deve
ser limpo regularmente.
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 CAPÍTULO

12
Materiais para Replicação
Moldagem e Fundição

SUMÁRIO

Finalidade dos Materiais de Moldagem Resistência ao Rasgamento

Qualidades Desejáveis Creep
Reprodução de Detalhes
Tipos de Materiais de Moldagem
Molhabilidade e H idrofilização dos
Hidrocoloides de Alginato Materiais de Moldage1n Elastoméricos
Composição e Química Desinfecção de Moldes Elasto1néricos
Proporção e Manipulação Relação das Propriedades e Aplicação Clínica
Propriedades
Materiais de Registro O clusal
Tempo de Trabalho
Materiais de Registro Elastoméricos
Tempo de Presa
Recuperaçao Elástica Moldeiras
Flexibilidade Materiais para Troquei e Modelo
Resi.stência Qualidades Desejáveis de un1 Material para
Compatibilidade com a Gipsita Modelo ou Troquei
Estabilidade Dimensional Gesso Con1um e Gesso-Pedra
Desinfecção Materiais de Epóxi para Troquei
Materiais de Moldagem Elastoméricos Comparação de Materiais de Moldagem e
Consistências de Troquei
Sistemas de Mistura Produtos de Gipsita
Técnicas de Moldagem N atureza Química e Física dos Produtos
Composição e Reaç:Des de G ipsita
Silicone de Adiçéio Fabricação de Gesso Comun1, Pedra e Pedra
Poliiter de Alta Resistência
Propriedades de Presa Reação Q uí1nica
Viscosidade P1·op01·çao Água/Pó do Gesso-Pedra e
Tempos de Traballio e de Presa Gesso-Pedra de Alta Resistência
Alteração Dimensional na Presa Mecanismo de Presa
Propriedades Mecânicas Cont1·ação Volumétrica
Recuperaçao Elástica Efeito do Espatulação
Def01maçé1o em Compressão Efeito do Temperatura
Fluidez Efeito do Umidade
Dureza Efeito dos Sistemas Coloidais e PH

301
302 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Propriedades
Tempo de Presa
Definição e Importâ.ncia
Medição
Control.e do Tempo de Presa
Viscosidade
Resi.stência à Compressão
Dureza Superficial e Resistência à Abrasão
Reprodução de Detalhes
Expansão de Presa
Manipulação
Revestimentos para Fundição
Propriedades Necessárias em um
Revestimento
Composição
Mateiial Refratáiio
Mateiial Aglutinante
Outi·as Substâncias Químicas
Revestimentos Aglutinados por Sulfato de Cálcio
Propriedades dos Revestimentos
Aglutinados por Sulfato de Cálcio
Efeito da Temperatura sobre o Revestimento
Efeito da Temperatura nos Refratários
de Dióxido de Silício
Materiais de moldagem são utilizados para regis-
trar ou reproduzir a forma e a relação dos dentes
e tecidos orais. Os hidrocoloides e os polímeros
elastoméricos sintéticos estão dentre os materiais
mais comumente utilizados para fazer moldagens de
várias regiões dos arcos dentários. Cada uma dessas
classes de materiais tem certas vantagens e desvan-
tagens. A compreensão das características físicas e
das limitações de cada material é necessária para
sua utilização bem-sucedida na odontologia clínica.
Moldagens digitais são descritas no Capítulo 14.
FINALIDADE DOS MATERIAIS
DE MOLDAGEM
Materiais de moldagem são utilizados para fazer
uma réplica precisa ou molde dos tecidos duros e
moles orais. A área envolvida pode variar de um
dente isolado até a dentição inteira, ou uma molda-
gem feita de uma boca edêntula. O molde é uma re-
produção negativa dos tecidos e pelo preenchimento
do molde com gesso-pedra ou outro material para
Efeito da Temperatura nos Aglutinantes de
Sulfato de Cálcio
Resfiiamento do Revestimento
Expansão de Presa do Revestimento
Aglutinado por Sulfato de Cálcio
Tamanho das Partículas de Sílica
Proporção Sílica/
,
Agl.utinante
Proporção Agua/Pó
Espatulaçao
Idade do Revestimento ,
Temperatura do Banho de Agua
Revestimento Térmico e Higroscópico para
Fundição
Revestimento Térmico-Higroscópico para
Fundição de Ouro
Revestimento para Fundição de Ligas
de Alto Ponto de Fusão
Revestimento Aglutinado pai· Fosfato
Revestimento Aglutinado pai· Sílica
Revestimento para Soldagem
Revestimento para Restaurações
de Cerâmica Pura
modelos. Um modelo positivo que pode ser removi-
do depois que o seu material do modelo toma presa
é obtido. Um molde e um modelo de gesso-pedra
feitos a partir do molde são apresentados na
Figura 12-1. Modelos da cavidade oral são utiliza-
dos para avaliar a dentição em casos de problemas
ortodônticos, oclusais ou outros e na fabricação em
laboratório de restaurações e próteses.
Geralmente o material de moldagem é levado à
boca, numa condição não endurecida (plástica), numa
moldeira e aplicado à área sob tratamento. Quando o
material de moldagem toma presa, ele é removido da
boca com a moldeira. O modelo é obtido pelo preen-
chimento do molde com gesso-pedra ou outro mate-
rial para modelo. A precisão, reprodução de detalhes
e qualidade desta réplica final são da maior importân-
cia. Quando a reprodução positiva tem a forma dos
tecidos dos arcos superior ou inferior e serve para a
confecção de próteses totais, coroas, próteses fixas e
outras restaurações, ela é denominada nwdeln. Are-
produção positiva da forma de um dente preparado
apenas constitui um troquei para o preparo de inlays
ou próteses dentais fixas. Às vezes os materiais de
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO 303

FIGURA 12-1 Molde de alginato (A) e modelo de gesso-pedra (B) (Cortesia do Dr. Charles Mark Malloy e Dr. Kyle
1\Aalloy, Portland, OR).

FIGURA 12-2 A, moldeiras superior e inferior com frisos para retenção. B, moldeira individual (Cortesia do Dr. Charles
Mark Malloy, Portlattd, OR).

moldagem são utilizados para duplicar um modelo QUALIDADES DESEJÁVEIS

que foi obtido quando mais de uma reprodução po-
sitiva é necessária. Tais materiais de moldagem são
descritos como materiais de duplica.ção.
Uma variedade de moldeiras é utilizada para
moldagens. Exemplos de moldeiras típicas são
apresentados na Figura 12-2. Amoldeira é colocada
de tal forma que o material é contido e levado em
contato com os tecidos orais, depois é mantido imó-
vel até que o material de moldagem tome presa. A
moldeira com o material de moldagem são então
removidos da boca e o molde está pronto para de-
sinfecção e vazamento com um material de modelo
para fazer a réplica positiva. A técnica clínica de
moldagem e a produção do modelo variam para
cada material de moldagem. As propriedades das
moldeiras individuais são discutidas posteriormen-
te neste capítulo.
Proporcionar contato seguro com os tecidos bu-
cais e ter a habilidade de satisfazer as necessidades
dos procedimentos clínicos são requisitos críticos que
ditam as propriedades físicas dos materiais odontoló-
gicos de moldagem. Nenhum material de moldagem
preenche todos os requisitos e a seleção do material e
da técnica mais indicados para uma situação clinica
específica fica a critério do dentista. As propriedades
desejáveis de um material de moldagem podem ser
brevemente resumidas como segue:
1. Odor e gosto agradáveis e cor aceitável
2. Ausência de constituintes tóxicos ou irritantes
3. Prazo de validade adequado para as
necessidades de armazenamento e distribuição
4. Economicamente compatível com os
resultados obtidos
304 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
5. Fácil de utilizar com o múúmo de equipamento
6. Características de presa que atendam aos
requisitos clínicos
7. Consistência e textura satisfatórias
8. Se espalha prontamente sobre os tecidos orais
9. Propriedades elásticas que permitam remoção
fácil do material que tomou presa da boca e
boa recuperação elástica
10. Resistência adequada para evitar quebra ou
rasgamento durante sua remoção da boca
11. Estabilidade dimensional sob intervalos
de temperatura e umidade encontradas
normalmente em procedimentos clínicos e de
laboratório por um periodo longo o suficiente para
permitir a produção de um modelo ou troquei
12. Compatibilidade com os materiais para
modelos e troquéis
13. Precisão no uso clínico
14. Desinfetados imediatamente sem perda de
precisão
15. Não há liberação de gás ou outros subprodutos
durante a reação de presa dos materiais para
moldagem ou para modelo e troquei.
TIPOS DE MATERIAIS
DE MOLDAGEM
Hidrocoloides de alginato e materiais de mol-
dagem elastoméricos são os mais amplamente uti-
lizados atualmente e as propriedades destes serão
examinadas primeiro. Os materiais de moldagem
elastoméricos substituiram materiais rígidos como
gesso comum, godiva e óxido de zinco e eugenol
A B
FIGURA 12-3 Materiais de moldagem tipo alginato (A, rortesia da Dentsply Rait1tree Essix, Bradentnn, FL; B, cortesia da
DUX Dental, Oxnn.rd, CA).
para registro dos tecidos moles e relações oclu-
sais.
HIDROCOLOIDES DE ALGINATO
Materiais para moldagem odontológica do tipo
alginato mudam da fase sol para a fase gel por causa
de uma reação química. Uma vez que a geleifica-
ção se completa, o material não pode ser liquefeito
novamente para o estágio sol. Estes hidrocoloides
são chamados irreversíveis para distingui-los dos
hidrocoloides reversíveis do tipo ágar. Os moldes
de alginato são amplamente utilizados para fazer
modelos de estudo utilizad os para planejar o
tratamento e monitorar alterações das condições
bucais ao longo do tempo e fabricar restaurações
provisórias e próteses parciais removíveis.
O alginato para moldagem tem propriedades
elásticas aceitáveis. A preparação para o uso requer
somente a mistura de quantidades bem determinadas
de pó e água. A pasta resultante flui bem e registra os
detalhes anatômicos de maneira aceitável. Modelos de
gesso são feitos a partir do vazamento de gesso comum
ou gesso-pedra no molde; nenhum meio de separação
é necessário. O pó é fornecido em grandes recipientes
com medidores apropriados para a dosagem das
quantidades corretas de pó e água. O pó também está
disponível em pequenos pacotes selados contendo
uma quantidade suficiente para uma única molda-
gem e pronta para misturar com uma quantidade
bem definida de água. Estes métodos de embalagem
juntamente com os dispositivos medidores fornecidos
pelo fabricante são mostrados na Figura 12-3.
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO 305

Composição e Química matéria-prima do alginato dependem amplamente

Os sais de potássio e sódio do ácido algini-
co têm propriedades que os tornam adequa-
dos para constituírem um material de mol-
dagem odontológico. O ácido algínico, que é
preparado a partir de uma alga marinha, é um
copolimero em bloco de alto peso molecular de
ácido anidro-f3-d-manurônico e ácido anidro-f3-d-
gulurônico conforme apresentado na parte superior
da fórmula do alginato a seguir. As propriedades da
do grau de polimerização e da razão entre blocos de
guluronano e manuronano nas moléculas polimé-
ricas. As regiões de manuronano são alongadas e
planas, enquanto que as regiões de guluronano con-
tribuem com menos flexibilidade. Além disso, princi-
palmente os blocos de guluronanos, se ligam ao Ca +2 •
Por isso, alginatos ricos em guluronano formam géis
resistentes e frágeis, enquanto que aqueles ricos em
manuronano formam géis mais fracos e elásticos.

Ãcido algínico Sol (cadeias)

HO.. __e-7-0 H H HO.. __e

-7-0 H H
1
e-o
1 1
e-e
1
e-o
1 1
e-e
'- e71~ \ e/O...__e/óH Hó\7e e7/~ \ e/O...__e/óH Hó\e /
' o / \?H HO/il 1~7 / '-o/ \?H H?/il 1~7 Jil '-o/
c-6 H He-o e-e H He-o H
I
H HI e1 H
1 1
H e1
HO/ ~o HO/ ~o

Alginato de Na/Ca Gel (cadeias reticuladas)

o·"
1
Na

H H H H

Na
1
306 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

CaS04 - 2H2 0(s) ---~ Ca2 • (aq) + so42 - (aq)

Na - Alginato(s) _ _ _____,, Na•(aq) + Alginato-(aq)
Na4 P2 0 7(s) (retardador)--~ 4Na•(aq) + P2 0 74-(aq)
2Ca2 •(aq) + P2 0 74-(aq) ) Ca2 P2 0 7 (s)

COONa o 'o
OH

HO NaOOC

Manuronato Guluronato
Sol

Ca2•(aq) + Alginato-(aq) ---7 Ca -Alginato•

''
Gel
reticulado

Soluções destes sais solúveis, quando reagem
com um sal de cálcio, produzem um gel elástico
insolúvel comumente denominado de alginato de
cálcio; as estruturas são apresentadas acima. Quan-
do misturados com água, o material de moldagem
de alginato primeiro forma um sol. Após a reação
quúnica descrita anteriormente, a presa do material
se caracteriza pela formação de um gel. A habilidade
dos alginatos em formar um gel está principalmente
relacionada à proporção de blocos de L-guluronan.
Os conceitos de sol e gel são apresentados na ~
cussão sobre coloides no Capítulo 4.
A natureza desta reação química está apresen-
tada acima para o sal de sódio. O sal de potássio,
também utilizado com frequência, reage de maneira
semelhante. No alginato para moldagem, sulfato
de cálcio <li-hidratado, alginato solúvel e fosfato de
sódio estão presentes no pó. Quando a água é adi-
cionada ao pó, os compostos se dissociam conforme
é mostrado. Os íons de cálcio do sulfato de cálcio
<li-hidratado reagem preferencialmente com os íons
fosfato do fosfato de sódio e pirofosfato para formar
fosfato de cálcio insolúvel. O fosfato de cálcio é for-
mado, em vez de alginato de cálcio, porque ele tem
uma menor solubilidade; assim, o fosfato de sódio é
chamado de retardador e proporciona um tempo de
trabalho suficientemente longo para o alginato.
Depois que os íons fosfato são esgotados, os íons
cálcio reagem com o alginato solúvel para formar
o alginato de cálcio insolúvel o qual, junto com a
água, forma o gel de alginato de cálcio irreversí-
vel. O alginato de cálcio é insolúvel em água e sua
formação torna o material um gel. Esta reação é
irreversível; não é possível converter o alginato de
cálcio em sol após a presa.
Para atender os requisitos críticos de um mate-
rial de moldagem odontológico, esta reação deve ser
controlada para alcançar as propriedades desejáveis
de consistência, tempo de trabalho, tempo de presa,
resistência, qualidade elástica e superfícies lisas e
duras nos modelos de gesso. Estes requisitos são
alcançados pela adição de agentes para controlar
a taxa de reação, desenvolver resistência e elasti-
cidade no gel e neutralizar o efeito retardador do
alginato sobre a presa de produtos à base de gesso.
A adição de cargas inertes produz uma consistência
compatível com vários usos clínicos.
A composição de um alginato típico e a função dos
seus ingredientes são apresentados na Tabela 12-1.
Os fabricantes ajustam a concentração de fosfato de
sódio para produzirem alginatos de presa normal
e rápida. Eles também ajustam a concentração de
carga para controlar a flexibilidade do material de
moldagem pós-presa. Embora as moldagens com
alginato sejam geralmente feitas em moldeiras,
existem alginatos injetáveis, que são muito mais
fluidos após mistura e mais flexíveis após a presa.
Os fabricantes adicionam glicóis orgânicos ao pó do
alginato a fim de reduzir a poeira. A terra de dia-
tomácea ou partículas finas de sílica são utilizadas
como carga. Pelo fato destas partículas poderem ser
irritantes respiratórios, a inalação da poeira deve
ser minimizada. Os moldes devem ser desinfetados
com uma solução em spray após a remoção da boca
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO 307

TABELA 12-1 Ingredientes do Pó de A lginato Para Moldagem e Suas Funçiíes

Ingrediente Peso (o/o) Função

Alginato de potássio 18 Dissolver em água e reagir com os íons cálcio

Sulfato de cálcio
di-hidratado
Sulfato de potássio e
potássio zinco
Fosfato de sódio
Terra diatomácea ou
silicato
Glicóis orgânicos
Menta, hortelã e
erva-doce
Pigmentos
Desinfectantes (p .ex.,
sais quaternários de
amônia e clorexidine)
14 Reagir com aJginato de potássio para formar um gel de aJginato de cálcio
insolúvel
10 Neutralizar o efeito inibitório do hidrocoloide nos fluoretos, silicatos ou
baratos de presa do gesso, dando uma superfície de alta qualidade ao troquei
2 Reagir preferencialmente com os íons cálcio para proporcionar tempo de
trabalho antes da geleificação
56 Controlar a consistência do alginato manipulado e a flexibilidade do pó do
molde após presa
Pequeno Fazer com que o pó não faça poeira
Traço Produzir um gosto agradável
Traço Dar cor
1-2 Auxiliar na desinfecção de organismos viáveis

TABELA 12-2 Propriedades Típicas dos MateriaL~ de Moldagem Hidrocoloides do Tipo Alginato e Ágar de
ConsL~tência Pesada

Tempo de Resistência ao
Trabalho Tempo de Geleificação Recuperação• Flexibilidadet Resistência à Rasgamento§
(min) Presa (min) (ºCl (%) (%) Compressão* (MPa) (kN/m)

Alginato 1,25-4,5 1,5-5 98,2 8-15 0,49-0,88 0,4-0,7

Agar 37-45 99 4-15 0,78 0,8-0,9
*A compressilo de 10% por 30 segundos; t Sob tensão de 1.000 g/cm2; ;/:Sob uma taxa de cm-regamento de 10 kg/min; § ASTM Tear Die C
a 25 cm/min.

e antes de vazar o material do modelo. Outros in-
gredientes em alguns produtos incluem agentes
antimicrobianos e indicadores de pH que mudam
de cor quando a presa ocorre.
Proporção e Manipulação
A proporção de pó e água antes da manipulação
é critica para a obtenção de resultados consistentes.
Mudanças na proporção pó/ água irão alterar a con-
sistência e o tempo de presa do material manipula-
do, assim como a resistência e qualidade do molde.
Geralmente, os fabricantes fornecem recipientes
para a dosagem do pó e da água por volume e estes
são suficientemente precisos para o uso clinico.
O tempo de manipulação para o alginato do
tipo "regular" é de um minuto; o tempo deve ser
cuidadosamente medido, porque tanto a submani-
pulação quanto a sobremanipulação são prejudiciais
à resistência do molde após a presa. Os alginatos de
presa rápida devem ser misturados com água por
45 segundos. O pó e a água devem ser misturados
vigorosamente em uma cuba flexível de borracha
com uma espátula para alginato ou uma espátula
para gesso. Também estão disponíveis equipamen-
tos para manipulação mecânica.
Propriedades
Algumas propriedades típicas de um alginato pa-
ra uso em moldeiras estão listadas na Tabela 12-2.
Tempo de Trabalho
Os materiais de presa rápida têm tempos de tra-
balho de 1,25 a dois minutos, enquanto o tempo do
material de presa regular é comumente três minu-
tos, mas pode chegar a 4,5 minutos. Com um tempo
de manipulação de 45 segundos para os alginatos de
presa rápida, sobram 30 a 75 segundos de tempo
de trabalho para completar a inserção da moldeira
308 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

na boca. Para os materiais de presa regular, um 7

tempo de manipulação de 60 segundos deixa 2 a 30% 1 O segundos
3,5 minutos de tempo de trabalho para materiais
que tomam presa entre 3,5 a 5 minutos. Em ambos 6
os casos, o alginato manipulado deve ser carregado
na moldeira e a moldagem feita prontamente. 30%. 5 segundos
1
1
Tempo de Presa
-- -
5 \
1 \
O tempo de presa varia de um a 5 minutos. A Es- o
'lll
' ... ----- -
pecificação Nº 18 (ISO [Intemational Organizatian for (/)

Standardiza.tian] 1563) da ANSI/ ADA (American Na- ~ 4

a.
20% 1 O segundos
tianal Standards Institute/ American Dental Associa:tian) E 1
oo
exige que o tempo de trabalho seja pelo menos aquele .,
valor listado pelo fabricante e pelo menos 15 segundos "O
20%, 5 segun
3
mais longo do que o tempo de trabalho indicado. O
tempo de presa pode ser prolongado de forma mais -.,
~
e
!::?
''
' ... ---- -- ---
eficiente reduzindo a temperatura da água utilizada
na manipulação do que reduzindo a proporção de pó. if 2
Reduzir a proporção pó/ água reduz a resistência e a 1
1oo;., 1 O segundos
precisão do alginato. Selecionar um alginato com um
tempo de presa diferente é uma alternativa melhor do
que mudar a proporção pó/ água.
1 "--....
_____
...
--- ----
10°/o 5 segundos
A reação de presa é uma reação química típica e a
taxa de reação pode ser aproximadamente duplicada
pelo aumento de lO ºC na temperatura. Contudo,
o
o 5 10 15
utilizar água mais fria do que lS ºC ou mais quente
Tempo (minutos) ~
do que 24 ºC não é aconselhável. O tempo de presa
clínico é detectado por uma perda de pegajosidade na
FIGURA 12-4 Variação da compressão com o tempo de
superfície. Se possível, o molde deve ser mantido em um material de moldagem tipo alginato em deformações
posição na boca por dois ou três minutos após a perda de 10o/o, 20% e 30% aplicadas por cinco e dez segundos
de pegajosidade, porque a resistência ao rasgamento (Modificado de Wilson H]:Br. Dent. }. 121, 466, 1966).
e a recuperação elástica (recuperação da deformação)
aumenta significativamente durante este período.
Alginatos que mudam de cor proporcionam uma ilustrado na Figura 12-4. Note que a deformação per-
indicação visual do tempo de trabalho e do tempo de manente é uma propriedade tempo-dependente. Uma
presa. O mecanismo de mudança de cor é uma mu- menor deformação permanente (maior recuperação
dança relacionada ao pH de um corante. Um destes elástica) ooorre (1) quando o percentual de oompressão
alginatos muda sua cor de rosa claro para branco. é menor, (2) quando o molde fica sob compressão por
um tempo menor e (3) quando o tempo de recuperação
Recuperação Elástica é mais longo, por volta de 8 minutos após a liberação
Um molde de alginato típico é comprimido cerca da carga. Clinicamente, estes fatores se traduzem na
de lO'Yo em áreas retentivas durante a remoção. A necessidade de existir um volume razoável de alginato
magnitude real depende da dimensão das retenções entre a moldeira e os dentes, retenção apropriada do
e espaço entre a moldeira e os dentes. A especifica- alginato na moldeira e uma rápida remoção do molde
ção da ANSI/ ADA exige que a recuperação elástica da boca. Os procedimentos habituais seguidos para
seja maior do que 95% quando o material é compri- desinfetar o molde e produzir um modelo de gesso
mido em 20% por 5 segundos no tempo equivalente fornecem tempo adequado para qualquer recuperação
àquele em que normalmente seria removido da que possa ooorrer.
boca. Conforme indicado na Tabela 12-2, um valor
típico para a recuperação elástica é de 98,2°/o. A de- Flexibilidade
formação permanente correspondente é de 1,8%. A especificação da ANSI/ ADA permite uma
A deformação permanente, indicada como a por- taxa de 5% a 20% sob tensão de 0,lMPa e a maioria
centagem de compressão após a presa, está relacionada dos alginatos tem um valor típico de 14%. Contudo,
à porcentagem de compressão, tempo sob oompressão alguns dos materiais que se tomam relativamente
e tempo após remoção da carga oompressiva, conforme mais rígidos após a presa (hard-set) têm valores de
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
FIGURA 12-5 Esboço de uma amostra de resistência ao
rasgamento com a carga aplicada nas direções das setas; a
amostra rasga na ranhura em V.
So/o a 8%. Uma quantidade razoável de flexibilidade
é necessária para facilitar a remoção do molde.
Resistênd a
As resistências à compressão e ao rasgamento dos
alginatos estão listadas na Tabela 12-2. Ambas as pro-
priedades são tempo-dependentes, com os valores
mais altos obtidos nas taxas de carregamento mais
altas. A resistência à compressão varia de aproxima-
damente 0,5MPa a 0,9MPa. A especificação da ANSI/
ADA exige que os produtos certificados tenham uma
resistência à compressão de pelo menos 0,35MPa.
A resistência ao rasgamento varia de 0,4kN/m a
0,7kN / m e esta propriedade é provavelmente mais
importante do que a resistência à compressão. A
resistência ao rasgamento é uma medida da relação
força/espessura necessária para iniciar e propagar
o rasgamento e é frequentemente determinada em
uma amostra com a forma mostrada na Figura 12-5. O
rasgamento ocorre nas seções finas do molde e a pro-
babilidade de rasgamento diminui com aumento das
taxas de remoção. O efeito da taxa de carregamento na
resistência ao rasgamento de vários alginatos é mos-
trado na Figura 12-6. Os valores para os materiais para
uso em moldeira variam de 0,38N /mm a 0,4SN/mm
em 20mm/mina0,6N/mm a 0,7N/mmem500mm/
min. A menor resistência ao rasgamento dos materiais
injetáveis reflete o seu menor conteúdo de alginato.
Compatibilidade com a Gipsita
A seleção de uma combinação alginato-gesso
que produza boa qualidade de superfície e detalhe
é muito importante. A qualidade de superfície e
habilidade das combinações de alginato-gesso em
reproduzir sulcos finos em forma de V são apre-
sentados na Figura 12-7, A e B. Um gesso comum
para modelo tipo III foi vazado em alginato na
Figura 12-7, A e gesso-pedra tipo IV foi vazado no
mesmo alginato na Figura 12-7, B. O sulco mais fino
apresentava 0,025mm de largura em cada caso. A
combinação na Figura 12-7, B não foi tão compatível
como a da Figura 12-7, A, no que diz respeito tanto
à qualidade de superfície quanto ao detalhe. Para
fins de comparação, na Figura 12-7, C o mesmo
gesso-pedra tipo IV utilizado na Figura 12-7, B foi
vazado em um molde de polissulfeto.
309
7,0
~
E
~ 6,0
e
-
~
o
e 5,0
Q)
E
<lS
~ 4,0
~
o
<lS 3,0
<lS
ºõ
e 2,0
~
C/)
º<ij
a: 1,0
Q)
10 20 30 40 50
Taxa de carga (cm/min)
FIGURA 12-6 Resistência ao rasgamento (N/cm) de
materiais de moldagem tipo alginato em função da taxa
d e carregamento (cm/min). Os materiais A, B e C são
concebidos para ser utilizados em uma moldeira; D é um
material injetável (Modificadn de MncPherson GW, Craig RG,
Peyton FA: }. Dent. Res. 46, 717, 1967).
O molde deve ser bem lavado em água fria para
remover a saliva e qualquer vestígio de sangue e,
então, desinfetado. Em seguida, toda a água da su-
perfície livre deve ser removida antes de preparar
um modelo de gesso. A saliva e o sangue interferem
na presa do gesso e se água livre estiver presente,
ela tende a se acumular nas partes mais profundas
do molde e diluir o material do modelo de gesso,
produzindo uma superfície mole e esbranquiçada.
A água de superfície em excesso pode ser considera-
da removida quando a superfície reflexiva se torna
opaca. Se o molde de alginato é armazenado por
30 minutos ou mais antes de preparar o modelo,
ele deve ser lavado com água fria para remover
qualquer exsudato superficial causado por sinérese
do gel de alginato; o exsudato irá retardar a presa do
gesso. Depois disso, ele deve ser embrulhado frou-
xamente em um papel toalha úmido e selado em
uma bolsa plástica para evitar perda de umidade.
O modelo de gesso que tomou presa não deve
permanecer em contato com o molde de alginato
por muitas horas porque o contato do sulfato de
cálcio <li-hidratado levemente solúvel com o gel de
alginato contendo uma grande quantidade de água
é prejudicial à qualidade de superfície do modelo.
Estabilidade Dimensional
Os moldes de alginato perdem água por evapora-
ção e contraem quando permanecem no ar. Moldes
deixados na bancada por tempos tão curtos quanto
3 10 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

•..

•'

FIGURA 12-7 Qualidade de superfície e reprodução utilizando gesso comum e gesso-pedra. A, gesso comum vazado
contra o alginato; B, gesso-pedra vazado contra o mesmo alginato; e C, o mesmo gesso-pedra vazado contra polissulfeto.
Deve ser enfatizado que outro alginato com o mesmo gesso comum e pedra poderia produzir resultados opostos (De
Craig RG, MacPherson GW: University of Michigatr School of Dentistry, Ann Arbor, 1965).

30 minutos podem se tomar imprecisos o suficiente Estabilidade dimensional de alginato

a ponto de ser necessário refazê-los. Mesmo se o mol- a rmazenados em umidade relativa de 1 00~.,.
de armazenado por mais de 30 minutos no ar fosse
~
o
imerso em água, não seria viável d eterminar quando <ü' -0,50
a quantidade correta de água teria sid o absorvid a e, e:
o -1
mesmo assim, as dimensões anteriores não seriam re- C/)

cuperadas. Para uma precisão máxima, o material do :ij - 1,50

modelo deve ser vazado no molde de alginato o mais
breve possível. Se por algum motivo os modelos não
puderem ser preparados imediatamente, os moldes
devem ser armazenados em 100°/o de unúdade relati-
va em uma sacola plástica ou embrulhada num papel
toalha úmido (mas não encharcados). Quanto mais
tempo o molde é armazenad o, maior a chance de
distorção (Fig. 12-8). Os novos alginatos melhoraram
o armazenamento em longo praz-0, variando de 48
a 120 horas quando armazenados em uma sacola
plástica. Agora, ortodontistas rotineiramente enviam
moldes de alginato a companhias que oferecem
fabricação digital de aparelhos.
Desinfecção
A d esinfecção de moldes é uma preocupação no
que diz respeito às doenças virais tais como hepatite
B, síndrome da imunodeficiência adquirida e herpes
simples porque os vírus podem ser transferidos aos
modelos de gesso e representar um risco ao pessoal
que trabalha em laboratórios de prótese.
Todos os moldes de alginato devem ser desin-
fetados antes de serem vazados com gesso para
formar um modelo. A forma mais comum d e desin-
fecção é spray, mas estudos demonstraram que estes
E
i5 -2
o
<<11 - 2 50.
g' ' - ID
Q.; -3 - JL
.:: - KP
<( -3, 50 -'--,,-----,,,,.,----,.;:;----=---:;-""""-'
24 48 2 100
Tempo, ho ras
FIGURA 12-8 Alteração dimensional de materiais
de moldagem tipo alginato armazenados em umidade
relativa de 100°/o (Modificado de Lu H, Frey GN, Powers JM.
Dado não publicado).
moldes também podem ser imersos em desinfetan-
tes. O efeito da desinfecção em hipoclorito de sódio
a l 'Yo ou soluções de glutaraldeído potencializado
a 2°/o na precisão e na qualid ade de superfície foi
medida após 10 a 30 minutos d e imersão. Mudanças
dimensionais estatisticamente significantes foram
observadas; contudo as mudanças foram d a ordem
de 0,1 'Yo e a qualidade da superfície não foi com-
prometida. Tais mudanças seriam insignificantes
para as aplicações clínicas tais como a preparação
de modelos de estudo e modelos de trabalho. Em
outro estudo, desinfecção de alginatos por imersão
demonstrou pequeno efeito na precisão e qualidad e
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
de superfície, mas foi mostrado que um produto de
alginato foi melhor imerso em iodóforos, enquanto
outra marca foi melhor em glutaraldeido glioxal. O
efeito da desinfecção em materiais de moldagem
do tipo ágar não foi relatado, mas considerando a
semelhança dos dois hidrocoloides, recomendações
semelhantes são raz-0áveis.
MATERIAIS DE MOLDAGEM
ELASTOMERICOS
Existem quatro tipos de materiais de moldagem
elastoméricos sintéticos disponíveis para registro de
moldagens odontológicas: polissulfetos, silicones de
condensação, silicones de adição (polivini.lsiloxanos)
e poliéteres. Os polissulfetos foram os primeiros
materiais de moldagem elastoméricos sintéticos
introduzidos (1950). Os silicones de condensação
foram disponibilizados para dentistas em 1955, o
poliéter em 1965 e os silicones de adição em 1975.
Polivinilsiloxanos e poliéteres formam a grande
maioria dos moldes elastoméricos utilizados no
mundo inteiro atualmente. Mudanças em anos re-
centes proporcionaram mais opções de consistência
e novas técnicas de manipulação.
Consistências
Os materiais de moldagem elastoméricos são
tipicamente fornecidos em diversas consistências
(viscosidades) para acomodar uma gama de téc-
nicas de moldagem. Os silicones de adição estão
disponíveis: consistências extrabaixa, baixa (de se-
ringa ou ivash), média (regular), monofase, alta (de
moldeira) e massa densa (extra-alta). Os materiais
de moldagem de poliéter estão agora disponíveis
em consistências baixa, média e alta.
Sistemas de Mistura
Existem dois tipos de sistemas disponíveis para
misturar o catalisador e a base cuidadosamente
antes de fazer a moldagem: automistura estática e
·mistura mecânica dinâmica. Um meio bem popular
de misturar o catalisador e a base é com o chamado
sistema de a.utomistura. Base e catalisador estão em
cilindros separados do cartucho plástico. O cartucho
é colocado numa pistola de mistura contendo dois
êmbolos que avançam por um mecanismo de que
permite seu movimento em apenas uma direção para
dispensar quantidades iguais de base e catalisador.
A base e o catalisador são forçados através da ponta
de mistura estática contendo uma espiral interna
estacionária de plástico; os dois componentes são
311
"dobrados" um sobre o outro várias vezes conforme
eles são empurrados através da espiral, resultando
numa mistura uniforme ao final da ponta. Como um
cilindro pode estar levemente mais preenchido do
que o outro, a primeira parte da mistura de um
novo cartucho deve ser descartada.
O material misturado pode ser dispensado dire-
tamente numa seringa de injeção ou no interior de
uma moldeira. Pontas intraorais de inserção podem
ser colocadas no fim da ponta de mistura estática e o
material misturado pode ser injetado no interior e ao
redor do preparo cavitário. A ponta pode ser remo-
vida e mais material misturado pode ser dispensado
no interior da moldeira. Os sistemas de automistura
resultam em misturas com muito menos porosi-
dade do que as misturas manuais. Embora para
cada mistura o material que sobra na ponta dela seja
desperdiçado, a perda média é de apenas 1- 2 mL
dependendo do fabricante da ponta, enquanto que
em uma mistura manual a quantidade desprezada é
três ou quatro vezes maior, como resultado de uma
superestima da quantidade necessária. Inicialmente,
a automistura foi utilizada para baixas consistências,
mas novos designs de pistolas e pontas de mistura
permitem que todas as consistências, com exceção
da massa densa, sejam utilizadas neste sistema. Os
silicones de adição e poliéteres estão disponíveis
com estes meios de manipulação.
O segundo e mais novo sistema é um mistura-
dor mecânico dinâmico, ilustrado na Figura 12-9. O
catalisador e a base são fornecidos em embalagens
plásticas grandes e alojadas em um cartucho, que é
inserido na parte de cima do dispositivo de mistu-
ra. Uma ponta plástica de mistura nova é colocada
na parte da frente da máquina e quando o botão é
pressionado, êmbolos paralelos empurram as bolsas
plásticas, forçando o material para dentro da ponta de
mistura dinâmica. Esta ponta de mistura difere da de
automistura pelo fato que a espiral interna é movida
•
FIGURA 12-9 Materiais de moldagem tipo silicone de
adição embalados com cartuchos para automi'ltura, pis-
tola de mistura e pontas de mistura estática e misturador
mecânico dinâmico (O:!rtesia da 3M ESPE Dental Products,
St. Paul, MN).
312 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
a motor e rotaciona. Assim, a mistura é realizada
por esta rotação associada ao do material através
da espiral em direção à ponta. Dessa forma, uma
mistura completa é garantida e o material de alta
viscosidade pode ser misturado com facilidade. A
vantagem deste sistema é a facilidade de uso, rapidez
e perfeição da mistura; porém, o investimento é maior
na compra do sistema em comparação com o manual
e o de automistura. Além disso, a quantidade de ma-
terial retido na ponta de mistura é ligeiramente maior
do que com a automistura, mas menos do que aquele
desperdiçado pela mistura manual. Os materiais de
moldagem de poliéter e silicone de adição estão dis-
poníveis para manipulação por este sistema.
Há uma variação na manipulação com o sistema
de duas massas densas de silicone de adição mistura-
das manualmente. O fabricante fornece conchas para
o proporcionamento e as massas densas são mais
frequentemente amassadas com os dedos até que es-
tejam isentas de estrias. Os materiais de massa densa
que possuem um catalisador liquido são inicialmente
misturados com uma espátula até que o catalisador
seja razoavelmente incorporado e a mistura é com-
pletada manualmente. Deve-se notar que as luvas
de látex podem interferir na presa dos silicones de
adição, conforme discutido posteriormente.
Técnicas de Moldagem
Três métodos comuns para obter moldes para
restaurações fixas são uma técnica simultânea de du-
pla viscosidade; uma da viscosidade única ou mono-
fásica; e uma de massa densa e pasta fluida. Em quase
todos os casos, o material de moldagem é injetado
diretamente sobre e no interior dos dentes preparados
e uma moldeira contendo a maior parte do material
de moldagem é colocada subsequentemente. Depois
que o molde toma presa, a moldeira é removida.
A técnica simultânea de dupla viscosidade é
aquela na qual o material de baixa consistência
é injetado com uma seringa em áreas críticas e o
material de alta consistência é misturado e colocado
em uma moldeira. Após injetar o material de baixa
viscosidade, a moldeira contendo o material de
alta viscosidade é colocado na boca. Deste modo, o
material da moldeira, de maior viscosidade, força o
material de baixa viscosidade a fluir para as regiões
finas das áreas de interesse. Devido ao fato de serem
ambos manipulados quase ao mesmo tempo, os ma-
teriais se unem, aderem e tomam presa juntos. Após
a presa dos materiais, a moldeira e o molde são
removidos. Um exemplo de um molde utilizando
este procedimento é apresentado na Figura 12-10.
Na técnica da viscosidade única ou monofásica,
as moldagens são frequentemente feitas com um
FIGURA 12-10 Um molde elastomérico de silicone
de adição. O material turquesa é de consistência baixa ou
de injeção e o material marrom de consistência alta ou de
moldeira (Cortesia de Dr. Charles Malloy, Portúmd, OR).
material de viscosidade média. Silicone de adição
e poliéteres são bem indicados para esta técnica
porque ambos são pseudoplásticos. Conforme des-
crito no Capítulo 4, materiais pseudoelásticos apre-
sentam viscosidade reduzida quando sujeitos a altas
taxas de cisalhamento, assim como ocorre durante
a manipulação e a injeção com a seringa. Quando
o material de viscosidade média é forçado através
da seringa de moldagem, sua viscosidade diminui,
enquanto que a viscosidade do mesmo material
que permanece na moldeira não é afetada. Dessa
maneira, estes materiais podem ser utilizados em
seringas e em moldeiras, conforme descrito previa-
mente na técnica simultânea de dupla viscosidade.
O mecanismo de pseudoplasticidade é discutido na
seção posterior sobre a viscosidade dos materiais
de moldagem.
A técnica de massa densa e pasta fluida é um
procedimento de moldagem de dois passos onde
uma moldagem preliminar é realizada em material
de alta consistência ou de massa densa antes do
preparo cavitário ser feito. O espaço para o mate-
rial de baixa viscosidade é proporcionado por uma
variedade de técnicas e, após o preparo cavitário,
um material de baixa viscosidade é injetado com se-
ringa na área e o molde preliminar é reinserido. Os
materiais de baixa e alta consistência aderem, e após
a presa do material de baixa viscosidade, a molda-
gem é removida. Este procedimento é chamado às
vezes de wash technique. O material de consistência
tipo massa densa e esta técnica foram desenvolvi-
dos para silicones de condensação para minimizar
os efeitos das alterações dimensionais durante a
polimerização. A maior parte da contração durante
a polimerização ocorre no material de massa densa
durante a moldagem preliminar, limitando a con-
tração final à camada fina do material fluido. Cuida-
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
FIGURA 12-11 Várias consistências e tipos de embala-
gens de um material de moldagem do tipo silicone de adição
(Cortesia de OJltene/Whaleden.t lttc, Cuyaltoga Falls, OH).
dos devem ser tomados para que o material fluido
possa escapar livremente através de canais abertos
no material de massa densa durante a moldagem
com material fluido. Senão, o material fluido pode
comprimir o material denso no segundo estágio
da moldagem, induzindo a distorção permanente
e imprecisões no molde. A técnica de massa densa
e pasta fluida foi estendida aos silicones de adição,
apesar da sua contração de polimerização destes
materiais ser significativamente menor.
Os fabricantes adicionam agentes corantes ao ace-
lerador ou base como uma ajuda na determinação do
tempo de mistura. Normalmente, uma cor diferente é
utilizada para cada consistência de uma linha de pro-
duto específica de tal forma que se possa distinguir a
de viscosidade fluida (baixa) da de consistência para
moldeira no molde que tomou presa. Retardadores
podem ser adicionados também para controlar os
tempos de trabalho e presa dos produtos.
Composição e Reações
As duas seções a seguir descrevem a compo-
sição geral e as reações de presa dos materiais de
moldagem do tipo silicone de adição e poliéter. Em
seguida, suas propriedades físicas são detalhadas,
permitindo uma comparação mais direta entre os
vários tipos e suas propriedades.
Silicone de Adição
O silicone de adição está disponível nas consis-
tências extra-baixa, baixa, média, pesada e muito
pesada (massa densa). Uma linha de produtos re-
presentativa do silicone de adição é apresentada na
Figura 12-11. A pasta base desta classe de materiais
de moldagem contém um polímero de peso mole-
cular moderadamente baixo (polimetilhidrosiloxa-
no) com mais de três e até dez grupos hidrosilano
pendentes ou terminais por molécula (fórmulas a
seguir e fórmula 1 [ASl] do silicone de adição). A
base também contém carga.
313
Grupos hidrosilano Grupos hidrosilano
pendentes terminais
CH3 CH3
1 1
-O-Si-O- -0-Si-H-
I I
H CH3
Poli (metil-hidrosiloxano)
CH3 CH3 CH3
1 1 1
CH3 - Si O- Si-t---1- Si- O
1 1 1
CH3 CH3 x H
AS1 Vinil polisiloxano
CH3 CH3
1 1
CH2=CH-Si O-Si CH=CH2
1 1
CH3 CH3 n
O acelerador (catalisador) e a pasta base contém
um polímero dimetilsiloxano com grupos terminais
vinila, acrescido de carga. O acelerador também con-
tém um catalisador de platina do tipo Karstedt, que
é um composto complexo que consiste de platina e
1,3-diviniltetrametildisiloxano. Diferente do silicone
de condensação, a reação de adição normalmente
não produz um subproduto de baixo peso molecular,
como indicado na reação mostrada adiante (AS2).
Uma reação secundária pode ocorrer, contudo,
com a produção de gás hidrogênio se estiverem
presentes grupos -OH. A fonte mais importante
de grupos -OH é a água (H-OH), cuja reação com
unidades SI-H é ilustrada acima (AS3). Outra fonte
possível de gás hidrogênio é uma reação secundária
das unidades Si-H do poli(metilhidrosiloxano) en-
tre si, sob a influência do catalisador de platina,
também mostrada acima (AS3).
Nem todos os materiais de moldagem do tipo
silicone de adição liberam gás hidrogênio. Porém,
como não são conhecidos quais liberam e quais não,
é recomendado que se espere pelo menos 30 minutos
para que a reação de presa se complete antes que os
modelos e troquéis de gesso sejam vazados. Tuoquéis
de epóxi não devem ser vazados até que o molde te-
nha descansado por uma noite. A diferença na espera
com o gesso e epóxi é devido ao fato de que os produ-
tos de gipsita têm um tempo de presa muito menor
do que os materiais de epóxi para troquei. Alguns
produtos contêm um absorvedor de hidrogênio tal
como o paládio e, portanto, gesso e epóxi podem ser
vazados assim que possível. Na Figura 12-12 são mos-
trados exemplos de gesso-pedra de alta resistência
314 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

CH3
~1 . 1
O-S1-CH=CH2 + H-Si-CH3
1 1
CH3 o CH3
Catalisador de Platina 1 1. ~
CH3- Si- H + CH2= CH - S1- 0
1 1
CH3 o CH3
~1. Catalisador de Platina
1
o-s1-CH= CH2 + H-Si-CH3
1 1
CH3
Catalisador de Platina

CH3 AS2
~ 1 1
O-Si-CH2-CH2-Si-CH3
1 1
CH3 O CHa
1 1 ~
CH3- Si- CH2- CH2 - Si- O
1 1
CH3 O CH3
~ 1 1
O- Si- CH2- CH2 - Si- CH3
1 1
CH3

1 1
o o
CH3- Si- H
1
+ O
Catalisadoi 1.
de Platina CHa- T1 - 0H + Hz
oI H/ \H
o
1 1
AS3=
1 1 1 1
o o o o
CH 3 -Si-H
1 1
+ H-Si-CH3 catar158dor) CH -Si-Si-CH3
1 1
+ H2
3
I 1 de Platina I I
o o o o
1 1 1 1

•
•• 1
•• •• •
• •
• •
•
I'
• ...
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• - -e- ..,, · -.Ar- e e
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1
, ••• • • •
• • • •

A
•
•
• ..•.
•
•
•
• •• B
"
• •
FIGURA 12-12 Moldes de silicone de adição vazados com gesso-pedra de alta resistência aos 15 minutos. A, as
bolhas são causadas pela liberação de hidrogênio. B, não há bolhas aparentes porque o paládio absorvedor de hidrogênio
está incltúdo no material de moldagem.
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO 3 15

IR" l R"
CH3- TH - R' - o-l:.tH- (CH2)n - o_ktH- (CH 2)n- 0 - R' - H?- CH 3 PE1
R R
vazado após 15 minutos sobre o silicone de adição,
Anel terminal
com e sem absorvedor de hidrogênio. reativo
Foi demonstrado que as luvas de látex afetam
adversamente a presa dos moldes de silicone de
adição. Compostos de enxofre que são utilizados na (_, + (\ -----+
) %D PE2
vulcanização das luvas de látex de borracha podem 1niciador W
catiônico
migrar para a superfície das luvas armazenadas. Estes
compostos podem ser transferidos aos dentes prepa-
rados e tecidos moles adjacentes durante o preparo
do dente e quando da colocação do fio de retração.
Eles podem também ser incorporados diretamente no
interior do material de moldagem quando da mani-
Copolímero-
pulação manual de duas massas densas. Estes com-
postos podem "envenenar" o catalisador contendo
platina, o que resulta no retardamento ou na ausência
+
de polimerização na área contaminada do molde.
Uma lavagem criteriosa das luvas com detergente (D--copolímero-
e água imediatamente antes da manipulação pode
minimi2ar este efeito e algumas marcas de luvas in-
terferem mais na presa do que outras. Luvas de vinil
e nitrila não têm este efeito. O monômero residual
PE3
l
de restaurações acrílicas provisórias e de núcleos D
em compósito tem um efeito inibidor semelhante na Copolfmero-
presa de silicones de adição. O preparo e os tecidos
moles adjacentes podem também ser limpos com
clorexidine a 2o/o para remover os contaminantes. - Copolímero

Poliéter
Os poliéteres são fornecidos em consistências
baixa, média e pesada. A pasta base consiste de um
copolimero poliéter de cadeia longa com átomos al-
ternados de oxigênio e grupos metileno (0-[CHi].,) e
grupos terminais reativos (poliéter 1 [PEl]). Há tam-
bém incorporação de carga de sílica, plastificantes
compatíveis do tipo não ftalato e triglicerídeos. Na
pasta catalisadora, o antigo 2,5-dicloro benzeno sulfo-
nato foi substituído por um iniciador catiônico alifáti-
co como um agente de ligação cruzada. O catalisador
também inclui carga de sílica e plastificantes. Agentes
corantes são adicionados à base e ao catalizador para
auxiliar no reconhecimento dos diferentes tipos de
materiais. Na Figura 12-9 são mostrados exemplos
de materiais de moldagem do tipo poliéter.
O mecanismo de reação é mostrado (PE2) de uma
maneira simplificada O elastômero é formado por po-
limerização catiônica pela abertura dos anéis terminais
reativos. Acredita-se que a espinha dorsal do polímero
seja um copolímero de unidades de óxido de etileno e
óxido de tetrametileno. Os anéis terminais reativos se
abrem sob a influência do iniciador catiônico da pasta
catalisadora e podem então, como um cátion, atacar e
abrir anéis adicionais. Sempre que um anel é aberto, a
função catiônica permanece ligada, alongando assim
a cadeia (PE3). Por causa da base química idêntica, to-
das as consistências do poliéter podem ser livremente
combinadas entre si. Durante a cura se desenvolve
uma adesão quimica entre todos os materiais.
Propriedades de Presa
Os valores típicos das propriedades de presa dos
materiais de moldagem elastoméricos são apresen-
tados na Tabela 12-3. O aumento da temperatura
em misturas típicas de materiais de moldagem foi
destacado na seção anterior, mas a Tabela 12-3 ilus-
tra que o aumento de temperatura é pequeno e não
é motivo de preocupação clínica.
Viscosidade
A viscosidade dos materiais 45 segundos após a ma-
nipulação está listada na Tabela 12-3. Como esperado,
a viscosidade aumenta para o mesmo tipo de material
3 16 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA 12-3 Propriedades de Presa dos Materiais de Moldagem Elastoméricos

VJScosidade 45 Tempo d e Alte ração

Elevação d a Segundos Ap ós Trabalho Temp o d e D ime nsional em
Material Consistência Temperatura (ºC) Manipulação (cp) (min) Presa (min ) 24 horas (o/o)

P OUSSULFETOS

Baixa 3,4 60.000 4-7 7-10 --0,40

Média 110.000 3-6 6-8 --0,45
Alta 450.000 3-6 6-8 --0,44
SILICONES

Condensação Baixa 1,1 70.000 2,5-4 6-8 --0,60

Muito Alta 2-2,5 3-6 --0,38
Adição Baixa 2-4 4-6,5 --0,15
Média 150.000 2-4 4-6,5 --0,17
Alta 2,5-4 4-6,5 --0,15
Muito Alta 1-4 3-5 --0,14
P OUÉTERES

Baixa 4,2 3 6 --0,23

Média 130.000 2,5-3 6 --0,24
Alta 2,5 5,5 --0,19

da consistência baixa para a alta. A viscosidade é uma
função do tempo depois do inicio da manipulação.
Uma força de cisalhamento pode afetar a visco-
sidade de materiais de moldagem do tipo poliéter e
silicone de adição, conforme foi mencionado na seção
sobre técnicas de moldagem. Este efeito é chamado de
pseudaplasticidade. Para os materiais de moldagem que
possuem esta característica, a viscosidade do material
antes da presa diminui com uma força externa cres-
cente ou um aumento na velocidade de cisalhamento.
Quando esse fator externo é interrompido, a viscosi-
dade aumenta imediatamente. Esta propriedade é
muito importante para a utilização de materiais de
moldagem monofásicos e está ilustrado para o polié-
ter na Figura 12-13. No caso do poliéter, as proprie-
dades de pseudoplasticidade são influenciadas por
uma fraca rede de cristais triglicerideos. Os cristais se
alinham quando o material de moldagem é cisalhado,
como ocorre quando é misturado ou extruido através
da ponta da seringa. A rede microcristalina de tri-
glicerideos assegura que o poliéter permaneça viscoso
na moldeira ou no dente, mas flua sob pressão. Isto
permite que um material único ou monofásico seja
utilizado como um material de consistência baixa e
média. O resfriamento das pastas resulta em aumento
substancial de viscosidade. Antes de usar, as pastas
devem ser trazidas a temperatura ambiente.
O efeito da taxa de cisalhamento (velocidade
rotacional do viscosímetro) na viscosidade dos
silicones de adição de consistência única (monofá-
sicas) é apresentado na Figura 12-14. Embora todos
os produtos tenham demonstrado uma redução
na viscosidade com um aumento da taxa de cisa-
lhamento, o efeito foi muito mais pronunciado para
dois produtos, Ba e Hy, com diminuição de cerca
de oito a 11 vezes da menor para a maior taxa de
cisalhamento. A redução substancial na viscosidade
em alta tensão de cisalhamento, a qual é comparável
com a redução durante a injeção pela seringa, per-
mite a utilização de uma mistura única do material,
com uma porção a ser utilizada como material para
seringa e outra porção a ser utilizada como material
de moldeira na técnica da seringa-moldeira.
Tempos de Trabalho e de Presa
Os tempos de trabalho e de presa dos materiais
de moldagem do tipo poliéter e silicone de adição
estão listados na Tabela 12-3. Em geral, para uma
dada classe de material de moldagem elastomérico
de um fabricante especifico, os tempos de trabalho e
de presa diminuem conforme a viscosidade aumen-
ta de baixa para alta. Os poliéteres apresentam um
tempo de trabalho bem definido com uma súbita
mudança para o estado de presa. Este comporta-
mento é frequentemente chamado de sna:p-set. Esta
transição da condição plástica para propriedades
elásticas é um tanto curta comparada a silicones
de adição mais antigos, conforme demonstrado
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO 3 17

A B

e
FIGURA 12-13 Demonstração do mecanismo da pseudoplasticidade em poliéteres. A rede de triglicerídeos, A, dentro
do material de moldagem alinha quando sob tensão como na injeção pela seringa, e B, para alcançar uma viscosidade
menor. Uma vez que a força de cisalhamento é removida, a viscosidade aumenta com conformação aleatória da rede
de triglicerídeos, e.

em investigações das propriedades reológicas de

materiais após presa (Fig. 12-15).
Ba Note que os tempos de trabalho e de presa dos
300 materiais de moldagem elastoméricos são encurta-
dos por aumentos de temperatura e umidade; em
dias quentes e úmidos, este efeito deve ser conside-
rado na aplicação clínica destes materiais.
~
a. Os tempos de presa inicial (ou de trabalho) e
o
b final podem ser determinados com bastante preci-
~200
são utilizando um penetrômetro com agulha e peso
~
compatíveis com estes materiais. O penetrômetro
~
•<JJ
de Vicat, conforme mostrado na Figura 12-16, com

§
5 Rede forte Re4e fo1te:
100 poli merização das
cadeiasde
copolfmeros do
poli·eter

Rede Re4s fraca: 1nteração

0-1-~~~~~~~~~~~..-~~r-
O,O 2,0 4,0 6,0 8,0 1o.o
Velocidade rotacional (rpm)
FIGURA 12-14 Viscosidadeemcentipoiseemfunçãoda
taxa de cisalhamento (velocidade rotacional do viscosime-
tro) para cinco silicones de adição de consistência única.
Uma velocidade rotacional de 0,5 rpm representaria uma
taxa de cisalhamento comparável com aquela observada
quando se coloca o material numa moldeira e uma velo-
cidade de 10 rpm representará uma taxa de cisalhamento
comparável com aquela experimentada quando se utiliza
o material na seringa (Dados de Kim KN, Craig RG, Koratt A
111: }. Prosthet. Dent. 67, 794, 1992).
fraca de g licerideos. efeitos
de eristalização
' •
3 6
(tempo de trabalho) (tempo de presa)
Tempo (minutos)
FIGURA 12-15 Ilustração do comportamento sttap-set
do poliéter. A viscosidade inicial do material antes da
presa é influenciada pelos triglicerídeos estruturais, en-
quanto que a polimerização das cadeias de copolimeros
subsequentemente proporciona o aumento rápido na
viscosidade conforme o material toma presa.
3 18 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
FIGURA 12-16 O penet:rômetro Vicat utilizado para
determinar o tempo de presa dos materiais de moldagem
e outros materiais restauradores.
uma agulha de três milímetros de diâmetro e um
peso total de 300 g, foi utilizado por diversos pes-
quisadores. Um anel de metal com oito milímetros
de altura e 16 mm de diâmetro é preenchido com
material recém-misturado e colocado na base do
penetrômetro. A agulha é aplicada à superfície do
material de moldagem por dez segundos e uma
leitura é feita. Isto é repetido a cada 30 segundos. A
presa inicial é aquele tempo no qual a agulha não
penetra mais completamente a amostra até o fun-
do do anel. A presa final é o tempo da primeira de
três leituras idênticas de penetração não máximas.
Quando o material tomou presa, sua elasticidade
ainda permite penetração da agulha, mas esta é a
mesma em cada aplicação.
Alteração Dimensional na Presa
O material de moldagem sofre alteração dimen-
sional durante a presa. O fator principal para a con-
tração durante a presa é o estabelecimento de ligações
cruzadas e rearranjo de ligações intra moleculares e
entre as cadeias de polímeros. Moldes podem ex-
pandir se ocorrer absorção de água e um molde
pode ser distorcido se for assentado depois que o
material já tomou presa em algum grau. Finalmente,
distorção (ou creep) vai ocorrer se o material não se
recuperar elasticamente quando o molde que tomou
presa é removido de áreas retentivas. Embebição é
discutida na seção sobre desinfecção de moldes e
distorção induzida por creep é discutida em recu-
peração elástica.
Materiais de moldagem do tipo silicone de adi-
ção e poliéter sofrem contração devido à polimeriza-
ção. A alteração dimensional linear entre um troquei
e o molde após 24 horas está listada na Tabela 12-3.
Os silicones de adição têm a menor alteração, cerca
de -0,15o/o, seguidas pelos poliéteres com cerca de
-0,2%. A contração é baixa para estes dois produtos
porque não há perda de subprodutos.
A taxa de contração dos materiais de moldagem
elastoméricos não é uniforme durante as 24 horas
após remoção da boca. Em geral, por volta de meta-
de da contração observada em 24 horas ocorre du-
rante a primeira hora depois da remoção; para maior
precisão, portanto, os modelos e troquéis devem ser
preparados imediatamente, embora os materiais de
moldagem elastoméricos sejam muito mais estáveis
no ar d o que os produtos hidrocoloides.
Propriedades Mecânicas
Propriedades mecânicas típicas dos materiais de
moldagem elastoméricos estão listadas na Tabela 12-4.
A deformação permanente (na especificação atual,
recuperação elástica, a qual é lOOo/o menos a defor-
mação permanente), a deformação em compressão e
a alteração dimensional são propriedades utilizadas
na Especificação Nº 19 (ISO 4823) da ANSI/ ADA para
classificar materiais de moldagem elastoméricos como
tipos de viscosidade baixa, média, alta e muito alta.
Os requisitos para estas propriedades são dados na
Tabela 12-5. Mais requisitos desta especificação para os
materiais de moldagem elastoméricos estão indicados
na Tabela 12-6. O diâmetro de consistência é utilizado
para classificar a viscosidade através da mensuração
do diâmetro do disco formado quando 0,5 mL de
material manipulado é sujeito a 5,6-N de peso por
12 minutos, iniciando 1,5 minuto depois de manipula-
do. Como os tempos de presa dos materiais de molda-
gem elastoméricos variam, o diâmetro de consistência
é afetado não apenas pela viscosidade, mas também
pelo tempo de presa. A classificação de um material
pelo diâmetro de consistência pode ser diferente da-
quela por verdadeira medição da viscosidade.
Recuperação Elástica
A ordem na qual a deformação permanente dos
materiais de moldagem e lastoméricos está listada
na Tabela 12-4 demonstra que os silicones de adição
têm a melhor recuperação elástica dura,nte a remo-
ção da boca, seguidas pelos poliéteres. Um material
com uma deformação permanente de 1°/o tem uma
recuperação elástica de 99%.
DeforttrafãoemCompressão
A deformação em compressão sob uma tensão de
0,1 MPa é uma medida da flexibilidade do material.
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO 319

TABELA 12-4 Propriedades Mecânicas dos Materiais de l\iloldagem Ela~toméricos

Resistência ao
Deformação Deformação em Dureza Rasgamento
Material Consistência Permanente• (ºlo) Compressão (o/o) Fluidez(%) ''Shore A'' (kN/m)

POUSSULFETOS

Baixa 3-4 14-17 0,5-2 20 2,5-7

Média 3-5 11-15 0,5-1 30 3-7
Alta 3-6 9-12 0,5-1 35
SILICONES

Condensação Baixa 1-2 4-9 0,05-0,1 15-30 2,3-2,6

Muito Alta 2-3 2-5 0,02-0,05 50-65
Adição Baixa 0,05-0,4 3-6 0,01-0,03 35-55 1,5-3
Média 0,05-0,3 2-5 0,01-0,03 50-60 2,2-3,5
Alta 0,1-0,3 2-3 0,01-0,03 60-70 2,5-4,3
Muito Alta 0,2-0,5 1-2 0,01-0,1 50-75
POUÉTERES

Baixa 1,5 3 0,03 35-40 1,8

Média 1-2 2-3 0,02 40-60 2,8-4,8
Alta 2 3 0,02 40-50 3
*A rec11peraç4o elástica da deformação é 100% menos o percentual de deJonnaçilo permanente.

TABELA 12-5 Requisitos de Recuperação Elástica, Deformação em Compressão e Alteração Ditnensional para
Materiais de Moldagem Elastoméricos

Deformação em Compressão (%)

Recuperação Elástica Alteração Dimensional
Tipo de Viscosidade Mínima (%) Mínimo Máximo Máxima em 24 horas (%)

Baixa 96,5 2 20 1,5

Média 96,5 2 20 1,5
Alta 96,5 0,8 20 1,5
Muito Alta 96,5 0,8 20 1,5
Modificado da Especificaçilo ISO Nº 4823.

TABELA 12-6 Requisitos da Especificação Nº 13 (ISO 4823) da ANSI/ADA para as Vária~ Viscosidades dos
Materiais de Moldagem Elastoméricos

Diâmetro do Disco
de Consistência (mm)
Tempo de
Tempo Máximo de nabalho
VJScosidade Manipulação (min) Mínimo (min) Mínimo Máximo
Reprodução de Detalhes
Largura de Linha Largura de Linha
no Molde (mm) no Gesso (mm)

Baixa 1 2 36 0,020 0,020

Média 1 2 31 41 0,020 0,020
Alta 1 2 35 0,050 0,050
Muito Alta 1 2 35 0,075 0,075
Modificado da Especificaçilo ISO Nº 4823.
320 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
A Tabela 12-4 mostra que, em geral, os materiais
de baixa consistência são mais flexíveis do que os
moldes elastoméricos de alta consistência. Para uma
dada consistência, os poliéteres são geralmente mais
rígidos, seguidos pelos silicones de adição.
Fluidez
A fluidez é medida em uma amostra cilíndrica
com uma hora de idade e o percentual de fluidez é
determinado 15 minutos após a aplicação de uma car-
ga de 1 N. Conforme pode ser visto na Tabela 12-4, os
silicones e poliéteres têm baixos valores de fluidez.
Os materiais de moldagem elastoméricos típicos
aparentemente não tem dificuldade em alcançar os re-
quisitos de propriedades mecânicas da Especificação
Nº 19daANSI/ADA (Tabela 12-6). Embora a fluidez,
dureza e as resistências ao rasgamento dos materiais
de moldagem elastoméricos não sejam mencionadas
na especificação, estas são propriedades importantes;
elas estão também listadas na Tabela 12-4.
Dureza
A dureza "Shore A" aumenta de baixa para alta
consistência. Quando são dados dois números, o pri-
meiro representa a dureza um minuto e meio após
remoção da boca e o segundo número é a dureza
após duas horas. Os silicones de adição de baixa,
média e alta viscosidade não mudam de dureza sig-
nificativamente com o tempo, enquanto que a dureza
dos poliéteres aumenta com o tempo. Além disso, a
dureza e a deformação em compressão afetam a força
necessária para remover o molde da boca. A baixa
flexibilidade e alta dureza podem ser compensadas
clinicamente se o espaço para o material de moldagem
entre a moldeira e os dentes for aumentado. Isto pode
ser conseguido aumentando-se a camada de alívio na
confecção de moldeiras individuais ou pela seleção de
uma moldeira de estoque um pouco maior.
Uma nova variação na formulação dos polié-
teres proporciona menor resistência à deformação
durante a remoção do molde da boca e do modelo
de gesso do molde. Para alcançar isto, o conteúdo
de carga foi reduzido de 14 para seis partes por
unidade, reduzindo assim a dureza Shore A de 46
para 40 após 15 minutos e de 61 para 50 após 24 ho-
ras. A proporção de amaciante de alta viscosidade
para amaciante de baixa viscosidade foi modificada
para alcançar a consistência semelhante àquela do
poliéter monofásico convencional.
Resistênda ao Rasgamento
A resistência ao rasgamento é importante porque
indica a habilidade de um material de resistir ao
rompimento em áreas interproximais finas e mar-
gens de dentes com envolvimento periodontal. As
resistências ao rasgamento listadas na Tabela 12-4
são uma medida da força necessária para iniciar
e continuar rasgando uma amostra de espessura
unitária. Conforme a consistência aumenta, a resis-
tência ao rasgamento sofre um pequeno aumento,
mas a maioria dos valores estão entre 2 e3,9 kN/m.
Os valores para os tipos de consistência muito alta
não estão listados porque esta propriedade não é
importante para estes materiais. Idealmente, valo-
res de resistência ao rasgamento ainda mais altos
seriam desejáveis para materiais de moldagem
elastoméricos, mas comparados aos valores para
os materiais de moldagem hidrocoloides de 0,3 a
0,7kN/m, os elastômeros são muito superiores.
Creep
Os materiais de moldagem elastoméricos são
viscoelásticos e suas propriedades mecânicas são
tempo-dependentes. Por exemplo, quanto maior a
taxa de deformação, maior é a resistência ao rasga-
mento; e quanto mais tempo os moldes ficam sob
deformação, maior a deformação permanente. Como
um resultado, curvas de creep versus tempo descre-
vem melhor as propriedades destes materiais do que
curvas tensão-deformação. As curvas de creep para
polissulfetos, silicones de condensação e silicones
de adição de baixa viscosidade e poliéter de média
consistência são mostrados na Figura 12-17. O creep
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
~
í 1,0
&.
:1:
~º·ª
ci. Q)
~ 06
(.) '
0,4
0,2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1o 11 12
Tempo (min)
FIGURA 12-17 Creep dos materiais de moldagem
elastoméricos no tempo recomendado para remoção da
boca. Curvas de cima para baixo: polissulfeto, silicone de
condensação, silicone de adição e poliéter (Dados de Craig
RG: f. Mich. Dent. Assoe. 59, 259, 1977).
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
inicial ilustra que o polissulfeto é o mais flexível e o
poliéter é o menos flexível. O nivelamento ou para-
lelismo das curvas com respeito ao eixo do tempo
indica baixa deformação permanente e excelente
recuperação da deformação durante a remoção de
um material de moldagem; os silicones de adição e os
poliéteres possuem a melhor recuperação elástica.
A qualidade viscoelástica recuperável dos mate-
riais é indicada por diferenças entre o creep inicial e
o valor do creep obtido por extrapolação da porção
linear da curva no tempo zero. Como resultado, sili-
cones de adição têm a menor qualidade viscoelástica
e requer menos tempo para recuperar a deformação
viscoelástica, seguida pelos poliéteres.
Reprodução de Detallu!s
Os requisitos dos materiais de moldagem
elastoméricos estão listados na Tabela 12-6. Todos
devem reproduzir um sulco em forma de V e uma
linha de 0,02 mm de largura, exceto os produtos de
altíssima viscosidade. O molde deve ser compatível
com produtos de gipsita de modo que a linha de
0,02 mm seja transferida para os modelos de gesso.
Os materiais de moldagem elastoméricos de baixa,
média e alta viscosidade têm uma pequena dificul-
dade em alcançar este requisito.
Molhabilidade e Hidrofilização dos
Materiais de Moldagem Elastoméricos
A capacidade de molhamento pode ser avaliada
pela medição do ângulo de contato inicial da água na
superfície do material de moldagem após a presa ou
pela utilização de um tensiõmetro para medir forças
enquanto o material é imerso e removido (técnica de
Wilhelmy). Os ângulos de contato iniciais para os
materiais de moldagem elastoméricos estão listados
na Tabela 12-7. De todos os materiais de moldagem
discutidos neste capítulo, apenas os alginatos podem
ser considerados verdadeiramente hidrofílicos. Todos
os materiais de moldagem elastoméricos possuem
ângulos de contato inicial e final maiores do que
45 graus. Existem, contudo, diferenças no molhamen-
to entre os tipos de materiais de moldagem elastomé-
ricos e entre materiais do mesmo tipo. Os silicones
de adição tradicionais não são tão molháveis quanto
o poliéter. Quando o gesso é vazado nos silicones
de adição - hidrofóbicos - grandes ângulos de
contato são formados, fazendo com que a preparação
de modelos livres de porosidades seja difícil.
Surfactantes foram adicionados aos silicones
de adição pelos fabricantes para reduzir o ângulo
de contato, melhorar o molhamento e simplificar
o vazamento dos modelos de gesso. Esta classe
com características de molhamento melhoradas é
321
TABELA 12-7 Capacidade de Molhainento dos
Materiais de Moldage1n Elastoméricos
Reprodução
Ângulo de de Detalhes do
Gesso-Pedra de Alta
Contato Inicial
Material da Água (graus) Resistência (o/o)
Polissulfeto 82 44
Silicone de 98 30
condensação
Silicone de
adição
Hidrofóbico 98 30
Hidrofílico 53 72
Poliéter 49 70
mais precisamente chamada de silicones de adição
hidrofilizadas. Mais comumente, são utilizados sur-
factantes não iônicos. Estas moléculas consistem de
uma subestrutura de oligoéter ou poliéter como a
parte hidrofílica e uma parte hidrofóbica compatí-
vel com silicone (Fig. 12-18, A). Acredita-se que o
modo de ação destes agentes de molhamento seja a
transferência por difusão controlada de moléculas
de surfactante do polivinilsiloxano para o interior
da fase aquosa, como mostrado, alterando dessa
forma a tensão superficial do líquido ao redor. Co-
mo resultado, uma redução da tensão superficial
e uma maior capacidade de molhamento do poli-
vinilsiloxano são observados (Fig. 12-18, B). Este
mecanismo difere dos poliéteres, que possuem um
alto grau de molhabilidade porque sua estrutura
molecular contém átomos polares de oxigênio, que
têm afinidade por água. Por causa dessa afinidade,
poliéteres fluem por sobre as superfícies intraorais
hidratadas e são, portanto, mais facilmente preen-
chidos pelo gesso do que os silicones de adição.
Esta afinidade também permite que os moldes de
poliéter consigam aderir fortemente aos tecidos
moles e duros.
Ao observar as gotículas de água nas superfícies
do molde, foi demonstrado que os silicones de adi-
ção hidrofilizados e os poliéteres apresentam maior
molhamento do que os silicones de condensação e
silicones de adição convencionais. A capacidade de
molhamento foi diretamente correlacionada à faci-
lidade de vazamento de modelos de gesso-pedra de
alta resistência de um troque! extremamente crítico,
conforme mostrado na Tabela 12-7. Utilizando um
tensiõmetro para registrar as forças das amostras de
moldes imersos (método de Wilhelmy), o poliéter
mostrou se molhar significativamente melhor do que
os silicones de adição hidrofilizados para ambos os
322 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

~----- Gota avançando

Água

Água

- ----'- Hidrofílico
--- Lipofílico

A B
FIGURA 12-18 Hidrofilização dos silicones de adição. A, A hidrofilização dos silicones de adição é obtida com a
incorporação de surfactantes não iônicos mostrados como micelas. Estas moléculas consistem de uma parte hidrofílica e
uma parte hidrofóbica compatível com o silicone. O modo de ação destes surfactantes é considerada uma transferência
por difusão controlada de moléculas de surfactante do polivinil siloxano para a fase aquosa, como mostrado. Dessa
maneira, a tensão superficial do liquido ao redor é alterada. B, Esta capacidade de molhamento aumentada permite ao
silicone de aclição se espalhar mais livremente pela superfície. PVS, Polivinilsiloxan.

ângulos de contato, ou seja, no momento da imersão 3

em água (74° versus 108°), e no momento da remoção 2,5 • Seco
da amostra do meio aquoso, (50° versus 81 º).
Para avaliar a habilidade dos materiais de mol-
Padrão
'
• Úmido

dagem em reproduzir detalhes sob condições de

superfície úmida e seca, os moldes foram feitos de
um padrão com linhas onduladas utilizado para
calibrar os analisadores de superfície. A rugosidade
média após presa das superfícies dos moldes foram
mensuradas para determinar sua habilidade de
reproduzir detalhes do padrão, cuja dimensão é
indicada pela linha dupla na Figura 12-19. Do ponto
de vista clinico, a maioria dos materiais de molda-
gem produziu detalhes aceitáveis sob condições
úmidas e secas. Os poliéteres produziram deta-
lhes levemente superiores aos silicones de adição
e, em geral, não foram afetados pela presença de
umidade, enquanto que a reprodução de detalhes
foi reduzida para silicones de adição sob condições
úmidas, mesmo se hidrofilizadas.
0,5
o --1
Poliéter Silicone de Adição
FIGURA 12-19 Habilidade dos materiais de poliéter e
silicone de adição hidrofilizado em reproduzir detalhes
sob condições seca e úmida. A rugosidade média, Ra,
do padrão do qual as moldagens foram feitas é mostrada
(linha dupla). Os poliéteres produziram o melhor detalhe
e não foram afetados pela umidade. O detalhe capturado
pelo silicone de aclição dinúntúu levemente na presença
de umidade (Dados de fohnson GH, l.epe X, Berg }C: f. Detrt.
Res. 77 [Spec Jssue B], 798, 1998).

trabalha no laboratório. Vários estudos confirmam

Desinfecção de Moldes Elastoméricos que moldes de silicone de adição e poliéter podem
Todos os moldes devem ser desinfetados após ser desinfetados por imersão em vários desinfetan-
serem removidos da boca para prevenir transmissão tes por até 18 horas sem a perda de qualidade de
de organismos aos modelos de gesso e para quem superfície e de precisão.
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
Relação das Propriedades
e Aplicação Clínica
A habilidade de registrar detalhes, facilidade de
manuseio e características de presa são de impor-
tância primordial em moldagens odontológicas.
Os silicones em geral têm tempos de trabalho
mais curtos do que os polissulfetos, mas por vezes
tempos maís longos do que os poliéteres. Materiais
de mistura (mica possuem alguma vantagem nesse
aspecto, na medida que devido à pseudoplastici-
dade eles apresentam baixa viscosidade quando
misturados ou extruidos da seringa, porém visco-
sidade mais alta quando inseridos numa moldeira.
O tempo de inserção de um material de moldagem
elastomérico é critico porque a viscosidade aumenta
rapidamente com o tempo como resultado da reação
de polimerização. Se o material é colocado na boca
depois que a consistência ou viscosidade aumentou
pela polimerização, tensões internas induzidas.no
molde são liberadas depois que o molde é removido
da boca, resultando em uma moldagem imprecisa.
Uma mistura cuidadosa é essencial; caso con-
trário, porções da mistura podem conter acelerador
insuficiente para polirnerizar completamente ou po-
de não tomar presa na mesma velocidade de outras
porções do molde. Neste caso, a recuperação el~stica
após a remoção do molde seria menor e resultana em
um molde impreciso. Os sistemas de automistura
e manipulação mecânica produzem misturas com
menos aprisonamento de ar do que a manipulação
manual, economizam tempo na manipulação e resul-
tam em moldes mais livres de bolhas.
A polimerização dos materiais de moldagem
elastoméricos continua depois que o material tomou
presa e as propriedades mecânicas melhoram com
o tempo. A remoção muito precoce pode resultar
em alta deformação permanente; contudo, tempos
excessivamente longos na boca são inaceitáveis para
o paciente. O fabricante geralmente recomenda um
tempo mínimo para deixar o molde na boca e este
mínimo é utilizado para testar os materiais de acor-
do com a Especificação N º 19daANSI/ ADA.
Alterações dimensionais de presa podem ser com-
pensadas pela utilização de uma d·~pla moldagem
ou técnica massa densa e pasta flwda. Quando se
utiliza a técnica da dupla moldagem, uma moldagem
preliminar é feita com o material de consistência
alta ou tipo massa densa, proporcionando algum
espaço para a moldagem final com o material de
baixa consistência. O molde preliminar é removido,
a cavidade é preparada e a moldagem final é feita
com o material de baixa consistência, utilizando o
molde preliminar como uma moldeira. Dessa forma,
a alteração dimensional no material de alta consis-
323
tência ou consistência de massa densa não interfere
na precisão do molde e, embora a porcentagem de
alteração dimensional do material de baixa consis-
tência ainda seja grande, sua espessura é tão pequena
que a alteração dimensional real é pequena. A técnica
da dupla moldagem é indicada para utilização com
moldeira de estoque, porque o molde preliminar ser-
ve como uma moldei.ra individual. Com as técnicas
monofásica e simultânea de dupla viscosidade, uma
leve melhora na precisão é observada quando uma
moldeira individual é utilizada, pois ela permite uma
espessura uniforme do material de moldagem. Vá-
rios estudos têm mostrado, contudo, que moldeiras
de estoque de metal ou plástico relativamente ógidas
produzem quase a mesma precisão. . .
Estudos clínicos demonstraram que a v15cos1-
dade do material de moldagem é o fator mais im-
portante na produção de moldes e troquéis com o
mínimo de bolhas e o máximo de detalhes. Como
resultado, a técnica da seringa-moldeira produziu
resultados clínicos superiores na reprodução de
detalhes finos internos de caixas proximais.
A precisão do molde pode ser afetada quando a
porcentagem de deformação e o tempo envolvido na
remoção do molde são aumentados. Em ambos os ca-
sos, a deformação permanente aumenta, dependen-
do do tipo de material de moldagem elastomérico.
Devido ao fato de que moldes elastoméricos não
se recuperam de deformações instantaneamente,
algum aumento na precisão pode ser esperado
durante um determinado intervalo de tempo após
a sua remoção da boca. Contudo, a contração de
polimerização também está ocorrendo e a precisã.o
total é determinada pela combinação destes do!S
efeitos. Uma recuperação elástica insignificante
ocorre após 20 a 30 minutos, assim, troquéis devem
ser preparados imediatamente depois deste ~empo,
para maior precisão. Silicones de adição que liberam
hidrogênio são uma exceção a essa recomendação.
Os segundos vazamentos de gesso em moldes
elastoméricos produzem troquéis menos precisos
do que o primeiro porque o molde pode deformar
durante a remoção do primeiro troque!; contudo,
eles são, geralmente, suficientemente precisos para
serem utilizados como troquei de trabalho.
MATERIAIS DE REGISTRO
OCLUSAL
Materiais de Registro Elastoméricos
Os silicones de adição e poliéteres foram formu-
lados para serem utilizados como materiais de re-
gistro oclusal. A maioria dos produtos são silicones
de adição e a maioria é fornecida em cartuchos de
324 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
TABELA 12-8 Propriedades dos Materiais de Moldagem Elastoméricos Utilizados para RegL~tros Oclusais
Tipo de Tempo de Tempo na
Material Manipulação Trabalho (min) Boca (min)
Silicone
de adição
Auto mistura 0,5-3 1-3
Silicone Mistura 1,4 2,5
de adição Manual
Poliéter Mistura 2,1 3 1,97
Manual
automistura. As propriedades destes materiais para
registro oclusal estão listados na Tabela 12-8. Estes
materiais são caracterizados por tempos de traba-
lho e o período de tempo deixado na boca curtos,
quando comparados a materiais de moldagem elas-
toméricos típicos. Eles também são conhecidos por
sua alta rigidez, indicados pelo baixo percentual de
deformação em compressão, e pela sua baixa fluidez
e alteração dimensional mesmo após sete dias. A
propriedade que distingue os silicones de adição
dos poliéteres é sua menor alteração dimensional
após remoção; contudo, ainda é superior à estabili-
dade das ceras para fazer registros oclusais.
MOLDEIRAS
Moldeiras individuais proporcionam uma distân-
cia quase constante entre a moldeira e os tecidos, per-
mitindo uma distribuição mais uniforme do material
de moldagem durante o procedimento de moldagem
e maior precisão. Polimeros fotoativados e formados
a vácuo têm sido utilizados mais frequentemente do
que acrílico quimicamente ativado para produzir mol-
deiras individuais por causa da volatilidade do monô-
mero acrílico e da sensíbilidade ao monômero relatada
pela equipe odontológica. O poliestireno conformado
a vácuo é popular em laboratórios comerciais porque
as moldeiras podem ser feitas rapidamente. Estas
moldeiras devem ser manuseadas cuidadosamente
porque elas são mais flexíveis do que as moldeiras
de acrílico e podem ser deformadas facilmente pela
aplicação de calor. Moldeiras pré-fabricadas são muito
populares. Estas moldeiras de estoque variam conside-
ravelmente entre fabricantes. Quando uma moldeira
de estoque é escolhida, devem ser tomados cuidados
para assegurar que a moldeira está bem adaptada aos
tecidos e adequadamente reforçada para evitar flexão
durante a fabricação e remoção do molde.
Os materiais fotoativados para moldeira têm
muitas vantagens sobre o acrílico quimicamente
ativado. Eles são semelhantes aos materiais fotoa-
tivados para base de dentadura, mas têm uma cor
diferente. As moldeiras são resistentes, fáceis de
Alteração Dimensional
Deformação em
Compressão (o/o) Fluida(%) 1 Dia (0/o) 7 Dias(%)
1-2,9 0-0,01 ºª -0,15 -0,04 a -0,20
0,92 o -0,06 -0,08
o -0,29 -0,32
fazer, não contêm metacrilato de metila e apresen-
tam uma contração de polimerização insignificante
na câmara de luz onde ocorre a fotoativação. Eles
podem ser utilizados logo após seu processamento
porque não há alteração dimensional clinicamente
significante após a polimerização.
MATERIAIS PARA TROQUEL
E MODELO
Os gessos-pedra, gesso comum, resina epóxi e
materiais refratários são alguns dos materiais utili-
zados para construir modelos ou troquéis a partir
de moldes. A seleção de um destes é determinada
pelo material de moldagem específico em uso e
pelo objetivo para o qual o troque! ou modelo vai
ser utilizado.
Moldes em hidrocoloide do tipo alginato podem
ser utilizados somente com gesso comum, pedra
ou revestimento para fundição. Vários materiais
de moldagem elastoméricos podem ser utilizados
para preparar troquéis de gesso ou epóxi.
Qualidades Desejáveis de um Material
para Modelo ou Troquei
Os materiais para modelo e troque! devem re-
produzir um molde com precisão e permanecerem
estáveis dimensionalmente sob condições normais de
utilização e armazenamento. Expansão e contração de
presa, bem como as variações dimensionais em respos-
ta às mudanças de temperatura devem ser mantidas
ao mínimo. O modelo não apenas deve ser preciso,
mas também deve reproduzir satisfatoriamente deta-
lhes finos e ter uma superfície lisa e dura. Um modelo
ou troquei tão preciso também deve ser resistente e
durável e suportar os procedimentos de manipulação
subsequentes sem fratura ou abrasão da superfície.
Qualidades como resistência, resistência às forças de
cisalhamento ou resistência ao Jascamento e resistên-
cia à abrasão são, portanto, importantes e necessárias
em diferentes graus, de acordo com o objetivo para o
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
qual o modelo ou troquei será utilizado. Por exemplo,
como não será submetido a muitas tensões no uso, um
modelo de estudo satisfatório pode ser feito de gesso
comum, no qual as qualidades supracitadas estão
em seu mínimo. Contudo, um molde elastomérico
utilizado para produzir um inlay indireto deveria ser
vazado em gesso-pedra de alta resistência ou epóxi
para produzir um troquei no qual estas qualidades são
suficientes para resistir à escultura e procedimentos de
acabamento que são uma parte desta técnica.
A cor de um modelo ou troquei pode facilitar os
procedimentos de manipulação, tais como enceramen-
to de padrões de inlay, apresentando um contraste
de cor com a cera do inlay. A facilidade com a qual o
material pode ser adaptado ao molde e o tempo neces-
sário antes do modelo ou troquei estarem prontos para
o uso são de considerável significado prático.
Gesso Comum e Gesso-pedra
A química e as propriedades físicas do gesso
comum, do gesso-pedra e do gesso-pedra de alta
resistência (também conhecido como gesso-pedra
melhorado ou gesso especial) são discutidas poste-
riormente neste capítulo. Os materiais de gipsita são
utilizados extensivamente para construir modelos e
troquéis a partir de moldes odontológicos e podem ser
utilizados com qualquer material de moldagem. Os
modelos de gesso-pedra, os quais são mais resistentes
mecanicamente e à abrasão do que os modelos de ges-
so comum, são utilizados sempre que uma restauração
ou dispositivo serão confeccionados sobre o modelo.
O gesso comum pode ser utilizado para modelos de
estudo, destinados apenas para fins de registro.
Soluções endurecedoras, geralmente contendo
30o/o de sol de sílica em água, são misturadas com o
gesso-pedra. O aumento da dureza dos troquéis de
gesso-pedra vazados em moldes varia de 2% para
silicones a llOo/o para poliéter. A alteração dimen-
sional na presa dos gessos-pedra misturados com o
endurecedor é levemente maior do que quando as
misturas são feitas com água, 0,07% versus 0,05%.
Na maioria das vezes, a resistência à abrasão ou ao
lascamento das misturas de gesso-pedra feitas com
soluções endurecedoras é maior do que misturas
comparáveis feitas com água. Uma variedade de
efeitos dos tratamentos de superfície dos gessos-
pedra na resistência à abrasão foi relatada. Os sprays
de troquei geralmente aumentam a resistência ao las-
camento, enquanto que lubrificantes podem diminuir
a dureza superficial e a resistência o lascamento.
Os gessos-pedra de alta resistência fazem excelentes
modelos ou troquéis, facilmente reproduzem detalhes
finos de um molde e ficam prontos para o uso após
aproximadamente uma hora. O modelo resultante é es-
tável dimensionalmente por longos períodos e suporta
325
a maioria dos procedimentos de manipulação envolvi-
dos na produção de dispositivos e restaurações.
Previamente à construção de padrões de cera
sobre troquéis de gesso-pedra de alta resistência,
algum agente separador ou lubrificante de troquei é
necessário para prevenir que a cera fique aderida ao
gesso. O lubrificante é aplicado generosamente ao tro-
quei de gesso-pedra de alta resistência e é absorvido;
geralmente, várias aplicações podem ser feitas antes
que qualquer excesso se acumule na superfície. O
excesso é removido com um jato de ar antes de se
prosseguir na construção do padrão de cera.
Materiais de Epóxi para Troquei
Até recentemente, os materiais de epóxi eram
fornecidos na forma de uma pasta à qual um líquido
ativador (amina) era adicionado para iniciar o endu-
recimento. Por causa da toxicidade dos ativadores,
eles não devem entrar em contato com a pele durante
a mistura e a manipulação do material que ainda
não tomou presa. Durante o endurecimento, que
pode levar 24 horas, ocorre uma contração de 0,1°/o.
A resina endurecida é mais resistente à abrasão e
mais forte do que um troquei de gesso-pedra de alta
resistência. A pasta viscosa não escoa tão prontamen-
te nos detalhes de um molde extenso quanto o faz o
gesso-pedra de alta resistência; urna máquina cen-
trífuga para modelos foi desenvolvida para auxiliar o
vazamento de resinas epóxi. Materiais epóxi de presa
rápida são fornecidos em sistemas de automistura
semelhantes àqueles descritos para automisturar
os silicones de adição. A resina epóxi fica em um
cartucho e o catalisador em outro. Ao se forçar as
duas pastas através da ponta de mistura estática,
ocorre a mistura completa do material, o qual pode
ser injetado diretamente em um molde de borracha.
Uma pequena ponta intraoral de inserção pode ser
acoplada à ponta de mistura estática se for desejado
injetar nas áreas mais detalhadas do molde. O epóxi
de presa rápida endurece rapidamente, tanto que o
troquei pode ser utilizado 30 minutos após o epóxi
ter sido injetado no molde. Como a água retarda a
polimerização da resina, resinas epóxi não podem ser
utilizadas com materiais de moldagem que contêm
água, como ágar e alginato, e por isso são limitadas
ao uso com materiais de moldagem elastoméricos.
Comparação de Materiais
de Moldagem e de Troquei
Os troquéis de gesso-pedra de alta resistência po-
dem ser de 0,35ºk maiores a 0,25% menores do que o
modelo-mestre (padrões metálicos utilizados em es-
tudos laboratoriais para avaliar a precisão de moldes
e modelos), dependendo do local em que é realizada
326 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
a medição e do material de moldagem utilizado. Em
geral, as alterações oclusogengivais (verticais) são
maiores do que as alterações bucolinguais ou me-
siodistais (horizontais). A contração do material de
moldagem na direção das superfícies da moldeira no
sentido horizontal geralmente resulta em dimensões
maiores do que o modelo-mestre. No sentido vertical,
a contração é para longe da superfície livre do molde
e na direção da moldeira e, portanto, são obtidas di-
mensões menores do que o modelo-mestre.
A precisão dos materiais de moldagem elasto-
méricos está na seguinte ordem de melhor a pior,
independente de serem utilizados troquéis de ges-
so-pedra ou metal: silicones de adição e poliéter.
Todos os troquéis de epóxi exibem alguma con-
tração de polimerização, com valores variando de
0,1'Yo a 0,3'Yo e, como resultado, o troquei é reduzido
em seu tamanho.
Classificar os materiais pela habilidade da as-
sociação troquei-molde em reproduzir detalhes de
superfície produz resultados diferentes de classifi-
cá-los por valores de alterações dimensionais. Se um
agente de separação não é necessário na superfície
do molde, os troquéis de epóxi são os melhores
para reproduzir detalhes (10 µm), seguidos pelos
troquéis de gesso-pedra de alta resistência (170 µm).
A combinação silicone-epóxi produz o detalhe mais
nítido, embora nem todos os materiais epóxi para
troquei sejam compatíveis com todos os materiais
de moldagem de silicone.
As resistências à abrasão e lascamento devem
também ser consideradas. Os troquéis de epóxi têm
boa resistência, e os troquéis de gesso-pedra de alta
resistência têm a menor resistência.
PRODUTOS DE GIPSITA
Os produtos de gipsita provavelmente servem à
profissão odontológica mais adequadamente do que
quaisquer outros materiais. O gesso comum, a pedra, a
pedra de alta resistência/ alta expansão e o revestimen-
to para fundição constituem este grupo de produtos
intimamente relacionados. Com leves modificações, os
produtos de gipsita são utilizados para várias finalida-
des diferentes. Por exemplo, o gesso comum para fazer
moldes de bocas edêntulas ou para montar modelos
em articulador, enquanto que o gesso-pedra para fa-
zer um modelo que duplica a anatomia oral quando
vazado em qualquer tipo de molde. Os produtos de
gipsita também são usados como aglutinantes para a
sílica no revestimento para fundição de ligas áuricas,
revestimento para solda e revestimento para ligas ní-
quel-cromo de baixo ponto de fusão. Estes produtos
também são utilizados como um material de molde
no processamento de próteses totais. A principal razão
para tal uso diversificado é que as propriedades dos
materiais de gipsita podem ser facilmente modificadas
por meios físicos e químicos.
A forma <li-hidratada do sulfato de cálcio, chama-
da gi.psita, geralmente tem aparência branca a ama-
relado Jeitoso e é encontrada na natureza como uma
massa compacta. A gipsita mineral tem importância
comercial como uma fonte de gesso de Paris. O termo
gesso de Paris foi dado a este produto porque ele foi
obtido pela queima da gipsita extraída de depósitos
próximos à Paris, França. Depósitos de gipsita, no
entanto, são encontrados na maioria dos países.
NATUREZA QUÍMICA E FÍSICA
DOS PRODUTOS DE GIPSITA
A maioria dos produtos de gipsita são obtidos
da rocha natural de gipsita. Devido ao fato da gip-
sita ser a forma <li-hidratada do sulfato de cálcio
(CaS04 · 2H20), no aquecimento, ela perde 1,5 g mol
dos seus 2 g molde H20 e é convertida em sulfato de
cálcio hemi-hidratado [CaS04 ·1h H20], às vezes, es-
crito como [CaSOJ 2 · H20. Quando o sulfato de cál-
cio hemi-hidratado é misturado com água, a reação
reversa acontece e o sulfato de cálcio hemi-hidratado
é reconvertido a sulfato de cálcio di-hidratado. Sen-
do assim, a desidratação parcial da rocha de gipsita
e reidratação do sulfato de cálcio hemi-hidratado
constitui uma ração reversível. Quimicamente, a
reação é expressa como mostrado adiante.
CaS04 · 1h H20 + 1 lh H20 °"'
Gesso de Paris Água
CaS04 · 2 H 20 + 3.900cal/g mol
Gipsita
A reação é exotérmica e sempre que 1 g mol de
sulfato de cálcio hemi-hidratado reage com 1,5 g mol
de água, 1 g mol de sulfato de cálcio di-hidratado se
forma e 3.900 calorias são produzidas. Esta reação
química acontece independentemente se o material
de gipsita é utilizado como um material de molde,
um material de troquei ou um aglutinante em re-
vestimento para fundição.
Fabricação de Gesso Comum, Pedra
e Pedra de Alta Resistência
Três tipos de matérias-primas básicas são obtidas
pela desidratação parcial da rocha de gipsita, de-
pendendo da natureza do processo de desidratação.
Gessos co·muns são moles, porosos e menos densos,
enquanto que a variedade hidrocal tem uma densida-
de maior e é mais cristalina. O Densite é a mais densa
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO 327

das matérias-primas. Estes três tipos de matérias-

primas são utilizados para formular os quatro tipos
de produtos de gipsita relativamente pura utilizados
em odontologia. Eles são classificados como gesso
comum (para modelo e laboratório), gessos-pedra
de baixa a moderada resistência; gessos-pedra de
alta resistência/baixa expansão (também chamados
de gesso-pedra melhorado ou gesso especial), e
gesso-pedra de alta resistência/alta expansão, ou,
alternativamente, como tipos dois, três, quatro e cinco
na Especificação nº 25da ANSI/ ADA (ISO 6873).
Embora estes tipos tenham fórmulas químicas
idênticas de sulfato de cálcio hemi-hidratado,
CaS04 · '.\-2 H20, eles possuem propriedades físicas
diferentes, o que faz com que cada um deles seja
indicado para finalidades diferentes. Todas as qua-
tro formas são derivadas de depósitos naturais de
gipsita, com a principal diferença sendo a maneira
de remover parte da água do sulfato de cálcio <li-
-hidratado. A gipsita sintética pode também ser
utilizada para formular alguns produtos, mas é
menos popular por causa dos custos de fabricação FIGURA 12-20 Cristais de gesso comum.
mais elevados.

Desidratação por
aquecimento ou
Gipsita outros meios Gessos Formulação Gesso comum para
mineral comuns modelo
Gesso ele laboratório
Hidrocal - - - - > Gesso-pedra
Densite Gesso-pedra de
alta resistência

Os gessos comuns são produzidos quando a

gipsita mineral é aquecida numa caldeira aberta
a uma temperatura de cerca de llOºC a 120°C. O
hemi-hidratado produzido é chamado de [3-sulfato
de cá.leio he·rni-hidratado. Esse pó é caracterizado
por apresentar partículas de formato irregular e
é poroso por natureza. Estes gessos são utilizados
para formular gessos comuns para modelo e de
laboratório. Os cristais do modelo de gesso são mos-
trados na Figura 12-20.
Se a gipsita é desidratada sob pressão e na
presença de vapor de água a aproximadamente
125 ºC, o produto é chamado hidrocal. As partículas
do pó deste produto têm formato mais uniforme
e são mais densas do que as partículas do gesso
comum. Cristais de um gesso-pedra são mostrados
na Figura 12-21. O sulfato de cálcio hemi-hidratado
produzido desta forma é designado como ex-sulfa- FIGURA 12-21 Estrutura típica de cristal do gesso-pedra.
to de cá.leio hemi-hidrata.do. O hidrocal é utilizado
para produzir gesso-pedra de baixa a moderada
resistência. de alta densidade chamada densite. Esta variedade
Os gessos-pedra de alta resistência dos tipos qua- é feita pela ebulição da rocha de gipsita em uma
tro e cinco são fabricados com uma matéria-prima solução de cloreto de cálcio a 30o/o, depois da qual o
328 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
cloreto é lavado com água quente (100 ºC) e o mate-
rial é moído até a granulação desejada. O pó obtido
por este processo é o mais denso de todos os tipos.
Estes materiais são geralmente formulados como
gesso-pedra de alta resistência e baixa expansão ou
gesso-pedra de alta resistência e alta expansão.
Os produtos de gipsita podem ser formulados
com substâncias químicas que modificam suas
características de manipulação e propriedades. O
sulfato de potássio, K2S04 e terra alba (outra deno-
minação para o sulfato de cálcio <li-hidratado) são
aceleradores eficazes. O cloreto de sódio em pe-
quenas quantidades acelera a reação de presa, mas
aumenta a expansão de presa da massa de gesso. O
citrato de sódio é um retardador confiável. O bórax,
Na2B40 7, é tanto retardador como acelerador. Uma
mistura de óxido de cálcio (0,1 'Yo) e goma-arábica
(1%) reduz a quantidade de água necessária para
misturar produtos de gipsita, resultando em pro-
priedades melhoradas. O gesso tipo quatro difere
do tipo cinco devido ao fato do tipo quatro conter
sais extras para reduzir sua expansão de presa.
Reação Química
A reação química que acontece durante a presa dos
produtos de gipsita determina a quantidade de H 20
necessária para a reação. A reação de 1 g mo! de gesso
comum com 1,5 g molde água produz 1 g molde gesso.
Em outras palavras, 145 g de gesso comum necessitam
de 27 g de água para reagir e formar 172 g de gesso,
ou 100 g de gesso comum requerem 18,6 g de água
para formar 118 g de sulfato de cálcio <li-hidratado.
Contudo, na prática, uma quantidade tão pequena
de água não é suficiente para produzir uma massa
adequada para manipulação. A Tabela 12-9 mostra a
água recomendada para mistura, a necessária para a
reação e o excesso de água para gesso comum, gesso-
pedra e gesso-pedra de alta resistência.
Por exemplo, para misturar 100 g de gesso co-
mum a uma consistência fluida utilizável, utilize 45 g
de água. Perceba que somente 18,6 g dos 45 g de água
reagem com os 100 g de gesso comum; o excesso
(45 g - 18,6 g = 26,4 g) é distribuído como água livre
na massa que tomou presa sem tomar parte na rea-
TABELA 12-9 Água Necessária e em Excesso para Materiais de Gifh~ita*
Gesso Água para manipulação
(mUlOO g de pó)
Gesso comum para modelo 37-50
Gesso-pedra 28-32
Gesso-pedra de alta resistência 19-24
*Proporçilo água-pó varia cem cada.produto.
ção química. Quando o material que tomou presa
seca, o excesso de água evapora, deixando poros na
estrutura, enfraquecendo-a. Sendo assim, o modelo
de gesso comum é mais fraco do que o de gesso-pe-
dra, o qual, por sua vez, é mais fraco que o de gesso-
pedra de alta resistência. Se 100 g de gesso comum
são misturados com 50 g de água, a massa resultan-
te é mais diluída, sendo mais facilmente espatulada
e vazada no molde, mas o gesso após a presa é in-
ferior e mais fraco do que quando são utilizados 45 g
de água. Quando o gesso comum é misturado com
uma quantidade menor de água, a massa misturada
é mais espessa, mais difícil de manipular e aprisiona
bolhas de ar facilmente quando é vazada em um
molde, mas o gesso após a presa é geralmente mais
resistente. Portanto, o controle cuidadoso da quan-
tidade de água na mistura é necessário para uma
manipulação apropriada e a qualidade da massa
pós-presa.
,
Proporção Agua/Pó do Gesso-Pedra
e Gesso-Pedra de Alta Resistência
A razão para as diferenças entre as quantida-
des recomendadas de água para manipulação do
gesso comum, gesso-pedra e gesso-pedra de alta
resistência está no formato dos cristais de sulfato de
cálcio hemi-hidratado. Alguns cristais deste sulfato
são comparativamente irregulares no formato e
porosos, como o são os cristais no gesso comum,
enquanto que os cristais do gesso-pedra e dos dois
gessos-pedra de alta resistência são densos e mais
regulares no formato, conforme demonstrado nas
Figuras 12-20 e 12-21. Esta diferença no formato
físico e na densidade dos cristais torna possível
obter consistências semelhantes com menos excesso
de água com os gesso-pedra e gesso-pedra de alta
resistência em comparação ao gesso comum.
Quando misturados com água, gesso comum,
gesso-pedra ou gesso-pedra de alta resistência to-
mam presa formando uma massa dura de gipsita.
Os produtos de gesso conhecidos como gesso-pedra
de alta resistência (tipos quatro e cinco) são os mais
resistentes; a massa produzida como gesso comum
é a mais fraca e o gesso-pedra produz um material
de resistência intermediária. Perceba, contudo, que
Água necessária Água em excesso
(mL/100 g de pó) (mUlOO g de pó)
18,6 18-31
18,6 9-13
18,6 0-5
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
todos os produtos de gipsita têm a mesma fórmula
química e que a natureza química das massas pro-
duzidas pela mistura deles com água é também
idêntica; as diferenças entre eles são, principalmen-
te, em suas propriedades físicas.
Mecanismo de Presa
A teoria mais importante e bem reconhecida para
o mecanismo de presa é a teoria cristalina. Ela foi
desenvolvida em 1887 por Henry Louis Le Chatelier,
um químico francês. A teoria recebeu total apoio de
Jacobus Henricus van't Hoff, um famoso qtúrnico
holandês em Berlim no começo do século XX. De
acordo com a explicação de van't Hoff, a reação de
presa da água com sulfato de cálcio hemi-hidratado
para formar o sulfato de cálcio <li-hidratado é cau-
sada pela diferença de solubilidade entre estes dois
componentes. Sulfato de cálcio <li-hidratado é menos
solúvel do que a forma hemi-hidratada. Quando
o hemi-hidrato dissolve na água, o <li-hidratado
formado, menos solúvel, se torna supersaturado e
precipita ("sai" da solução) em centros denucleação
sob a forma de cristais em forma de agulha. A união
entre os cristais que entram em contato é responsável
pela coesão da estrutura final.
Contração Volumétrica
Teoricamente, o sulfato de cálcio hemi-hidratado
deve contrair volumetricamente durante o processo de
presa Contudo, experimentos determi.naram que todos
os produtos de gipsita expandem linearmente durante
a presa. Conforme indicado anteriormente, quando
145,15 g de sulfato de cálcio hemi-hidratado reage com
'lJJYl. g de água o resultado é a produção de 172,17 g de
sulfato de cálcio d.i-hidratado. Contudo, se o volume,
em vez do peso, de sulfato de cálcio hemi-hidratado
é adicionado ao volume de água, a soma dos volumes
será cerca de 7"/o menor do que o volume de sulfato de
cálcio <li-hidratado. Na prática, cerca de 0,2o/o a 0,4%
de expansão linear é obtida. De acordo com a teoria
cristalina de Le Chatelier e van't Hoff, a expansão é
resultado da ação de empurramento dos cristais de
gesso, CaS04 · 2H20, durante seu crescimento em
urna solução supersaturada. O fato de que a contração
do gesso não é visível não invalida sua existência e
quando a contração volumétrica é mensurada por um
dilatômetro, este determina que ela é de cerca de 7"/o.
Por causa da expansão linear das dimensões externas,
a qual é causada pelo crescimento do sulfato de cálcio
di-hidratado, com uma simultânea contração volumé-
trica verdadeira do sulfato de cálcio d.i-hidratado, estes
materiais são porosos após a presa
Efeito da Espatulação
O processo de mistura, chamado espatulação,
tem um efeito marcante sobre o tempo de presa e
329
a expansão de presa do material. Dentro de limites
práticos, um aumento na velocidade de espatulação,
no tempo ou em ambos reduz o tempo de presa. Ob-
viamente, quando o pó é colocado na água, a reação
química se inicia e algum sulfato de cálcio <li-hidra-
tado é formado. Durante a espatulação, o sulfato de
cálcio di-hidratado recém-formado é quebrado em
cristais menores e inicia novos centros de nuclea-
ção, sobre os quais o sulfato de cálcio <li-hidratado
pode precipitar. Como uma maior espatulação
causa formação de mais núcleos de cristalização,
a conversão de sulfato de cálcio hemi-hidratado a
<li-hidratado é acelerada.
Efeito da Temperatura
A temperatura da água utilizada para a mistura,
assim como a temperatura ambiente, tem um efeito
na reação de presa dos produtos de gipsita. O tempo
de p resa provavelmente é mais afetado por mu-
danças na temperatura do que por qualquer outra
propriedade física. Evidentemente, a temperatura
tem dois efeitos principais na reação de presa dos
produtos de gipsita.
O primeiro efeito do aumento da temperatura é
urna alteração nas solubilidades relativas do sulfato de
cálcio hemi-hidratado e sulfato de cálcio di-hidratado,
a qual altera as taxas de reação. A razão entre as
solubilidade do sulfato de cálcio di-hidratado e
sulfato de cálcio hemi-hidratado a 20 º C é por volta
de 4,5. Conforme a temperatura aumenta, as razões
de solubilidade diminuem, até que se alcance lOO ºC
e a razão se tome igual a 1 (um). Conforme a razão
de solubilidades se torna mais baixa, a reação se
torna mais lenta e o tempo de presa aumenta. As
solubilidades do sulfato de cálcio hemi-hidratado
e sulfato de cálcio di-hidratado são mostradas na
Tabela 12-10.
TABELA 12-10 Solubilidade do Sulfato de Cálcio
Hemi-Hidratado e Sulfato de Cálcio Di-hidrdtado em
Diferentes Temperaruras
CaSO, · 'h H10 CaS0, · 2 H10
Temperatura (ºC) (g/100 g de água) (g/100 g de água)
20 0,90 0,200
25 0,80 0,205
30 0,72 0,209
40 0,61 0,210
50 0,.50 0,205
100 0,17 0,170
Modificado tk Partridge EP, Whitt' AH:/. Am. Chem. Soe. 51,
360, 1929.
330 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
O segundo efeito é a mudança na mobilidade
iônica com a temperatura. Em geral, conforme a
temperatura aumenta, a mobilidade dos íons cálcio
e sulfato aumenta, o que tende a aumentar a taxa
de reação e reduzir o tempo de presa.
Praticamente, os efeitos destes dois fenômenos
são superpostos e o efeito total é observado. Desse
modo, aumentando a temperatura de 20 ºC para
30°C, a razão de solubilidade diminui de 0,90/0,200 =
4,5 para 0,72/0,209 = 3,4 - o que normalmente de-
ve retardar a reação. Ao mesmo tempo, contudo, a
mobilidade dos íons aumenta, o que deve acelerar a
reação de presa. Portanto, de acordo com os valores
da solubilidade, a reação deve ser retardada, enquan-
to que, de acordo com mobilidade dos íons, a reação
deve ser acelerada. Experimentos demonstraram que
o aumento da temperatura entre 20ºC (temperatura
ambiente) para 37ºC (temperatura corporal) aumenta
a taxa de reação levemente e reduz o tempo de presa.
Contudo, conforme a temperatura é elevada acima
de 37°C, a taxa de reação diminui e o tempo de presa
aumenta. A lOO ºC as solubilidades do <li-hidratado
e hemi-hidratado são iguais, caso em que não ocorre
reação e o gesso não toma presa.
Efeito da Umidade
A partir de 70'Yo de umidade relativa, a umidade no
ar pode causar alguma conversão de hemi-hidratado
a di-hidratado. Pelo fato dos cristais de <li-hidratos
acelerarem a reação ao fornecerem mais núcleos para
cristalização, o resultado inicial é uma presa mais
rápida. Contudo, um excesso de contaminação por
umidade pode reduzir a quantidade de hemi-hidrato
remanescente para formar gesso e isto acarretará
retardo na presa. Sendo assim, todos os produtos
de gipsita devem ser mantidos em um recipiente
fechado e bem protegido da umidade do ar.
Efeito dos Sistemas Coloidais e pH
Sistemas coloidais como ágar e alginato retardam
a presa dos produtos de gipsita. Se estes materiais
TABELA 12-11 Requisitos de Propriedades para Materiai~ de Gipsita
Tipo
1. Gesso comum para moldagem
2. Gesso comum para modelo
3. Gesso-pedra
4. Gesso-pedra de alta resistência/baixa expansão ±20%
5. Gesso-pedra de alta resistência/alta expansão
*O tempo de presa deve ser dentro de 20% do valer afim1adc pelo fabricante.
estão em contato com CaS04 • ~ H20 durante a presa,
uma superfície mole e facilmente abrasionável é ob-
tida. Aceleradores como sulfato de potássio são adi-
cionados para melhorar a qualidade de superfície do
CaS04 • 2H20 após presa contra ágar ou alginato.
Estes coloides não retardam a presa por alterar a
razão de solubilidade das formas hemi-hidratada e
<li-hidratada, mas sim por serem adsorvidos nos sí-
tios de nucleação do hemi-hidratado e di-hidratado,
interferindo, assim, na reação de hidratação. A
adsorção destes materiais nos sítios de nucleação
retarda a reação de presa mais efetivamente do que
a adsorção no sulfato de cálcio hemi-hidratado.
Llquidos com pH baixo, como a saliva, retardam a
reação de presa. Líquidos com pH alto a aceleram.
PROPRIEDADES
Propriedades importantes dos produtos de
gipsita incluem qualidade, fluidez no momento
do vazamento, tempo de presa, expansão linear
de presa, resistência à compressão, dureza e resis-
tência à abrasão e reprodução de detalhes. Alguns
destes requisitos de propriedades, descritos pela
Especificação Nº 25da ANSI/ ADA (ISO 6873), estão
resumidos na Tabela 12-11.
Tempo de Presa
Definição e Importância
O tempo necessário para que a reação se com-
plete é chamado de tempo de presa final. Se a taxa de
reação é muito rápida ou o material tem um curto
tempo de presa, a massa espatulada pode endurecer
antes que o operador possa manipulá-la apropria-
damente. Por outro lado, se a taxa de reação é muito
lenta, um tempo excessivamente longo é necessário
para se completar a operação. Sendo assim, um tem-
po de presa apropriado é uma das características
mais importantes dos materiais de gipsita.
Resistência à
Variação de Compressão (MPa) Reprodução
Tempo de Expansão de de Detalhe
Presa (min) Presa (ºlo) Mínima Máxima (µm)
2,5-5 0-0,15 4 8 75±8
±20o/o* 0-0,30 9 75±8
±20% 0-0,20 20 50±8
0-0,15 35 50±8
±20% 0,16-0,30 35 50±8
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
A reação química se inicia no momento que o
pó é misturado à água, mas na fase inicial somente
uma pequena porção do hemi-hidratado é conver-
tida em gesso. A massa recém-espatulada tem uma
consistência sem.ifluida e pode ser vertida em um
molde de qualquer formato. Conforme a reação
prossegue, contudo, mais e mais cristais de sul.fato
de cálcio di-hidratado são p roduzidos. A viscosi-
dade da massa aumenta e ela não consegue mais
fluir facilmente pelos detalhes finos do molde. &te
tempo é chamado de tettrpo de trabalho.
O tempo de presa final é definido como o tempo
no qual o ma teria! pode se.r separado do molde sem
distorção ou fratura. O tempo de presa inicial é o
tempo necessário para que os produtos de gipsita
alcancem um estágio arbitrário de consistência em
seus processos de presa. Este estágio arbitrário é re-
presentado por uma massa semiendurecida que ul-
trapassou a fase de trabalho, mas ainda não tomou
presa completamente. Na presa final, a conversão
de sulfato de cálcio h.emi-hidratado em sulfato de
cálcio di-hidratado está virtualmente completa.
Medição
O tempo de presa inicial é geralmente medido
arbitrariamente por alguma forma de teste de pene-
tração, embora existam outros métodos de teste.
Por exemplo, a perda de brilho da superfície da
massa misturada de gesso comum ou gesso-pedra
é uma indicação deste estágio na reação química e
é utiliz.ado, às vezes, para indicar a presa inicial da
massa. Da mesma forma, o tempo de presa pode
ser medido pela elevação da temperatura da massa,
porque a reação química é exotérmica.
O aparelho de Vicat, mostrado na Figura 12-16,
é comumente utilizado para medir o tempo de presa
inicial dos produtos de gipsita. Ele consiste de uma
haste que pesa 300 g com uma agulha de 1 mm de
diâmetro. Um anel é preenchido com a mistura e
a haste é abaixada até entrar em contato com a su-
perficie do material. Então, a agulha é liberada para
penetrar a mistura. Quando a agulha não penetra
até o fundo do recipiente, o material alcançou o
Vicat ou o tempo de presa inicial. Outros tipos de
instrumentos, tais como as agulhas de Gillmore,
podem ser utilizados para obter os tempos de presa
inicial e final dos materiais de gipsita.
Controle do Tempo de Presa
Métodos para controlar o tempo de presa foram
discutidos previamente. Inicialmente, o fabricante
pode adicionar vários componentes que agem tanto
como aceleradores quanto como retardadores. O
operador pode alterar o tempo de presa modifican-
do a temperatura da água da mistura e mudando a
intensidade da espatulação. A proporção água-pó
331
TABELA 12-12 Efeito da Propo~o Água/Pó no
Tempo de Presa
Tempo
Inicial
Proporção Voltas na (VlcaO de
Material A/P (mUg) Espatulação Presa (min)
Gesso comum 0,45 8
0,50 100 11
0,55 14
Gesso-pedra 0,27 4
0,30 100 7
0,33 8
Gesso-pedra de 0,22 5
alta resistência
0,24 100 7
0,26 9
(A/P) p ode também afetar o tempo de presa; utili-
zar mais água na mistura pode prolongar o tempo
de presa, conforme é mostrado na Tabela 12-12.
A maneira mais fácil e mais confiável de mudar
o tempo de presa é adicionar diferentes substâncias
químicas. O sulfato de potássio, K:z&)4, é conhecido
como um efetivo acelerador, e a utiliz.ação de uma
solução aquosa a 2°,{, deste sal em vez de água reduz
o tempo de presa do gesso comum de aproximada-
mente dez minutos para cerca de quatro minutos. Por
outro lado, citrato de sódio é um retardador seguro. A
utiliz;ição de uma solução aquosa a 2o/o de bórax para
misturar com o pó pode prolongar o tempo de presa
de alguns produtos de gipsita para algumas horas.
Se uma quantidade pequena de sulfato de cálcio
di-hidratado é desgastada e misturada com gesso
comum, ela fornece núcleos de cristalização e age
como um acelerador. O gesso após presa utilizado
como um acelerador é eh.amado de terra alba e tem
um efeito pronunciado em concentrações baixas.
O tempo de presa muda significativamente se a
quantidade de terra alba presente na mistura é
modificada de 0,5o/o para 1%. Contudo, as concen-
trações de terra alba acima de 1°/o têm menos efeitos
no tempo de p resa. Os fabricantes geralmente tiram
vantagem deste fa to e adicionam cerca de 1% de
terra alba ao gesso comum. Assim, o tempo de presa
do gesso comum é menos alterado no uso normal
pela abertura e fechamento do recipiente.
A proporção A/P tem um efeito pronunciado
no tempo de presa. Quanto mais água houver na
mistura do gesso comum, gesso-pedra ou gesso-pe-
dra de alta resistência, mais longo será o tempo de
presa, conforme é mostrado na Tabela 12-12. O efeito
da espatulação no tempo de presa do gesso comum
332 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

TABELA 12-13 Efeito da Espatulação no Tempo TABELA 12-15 Viscosidade de Vários Gessos-Pedra
de Presa de Alta Resistência e Gessos-Comum para Moldagem

Proporção Voltas na Tempo de Material Viscosidade (cp)t

Material AIP(mUg) Espatulação Presa (min)
Gesso-pedra de alta resistência•
Gesso comum 0,50 20 14
A 21.000
para modelo
0,50 100 11
B 29.000
0,50 200 8
e 50.000
Gesso-pedra 0,30 20 10
D 54.000
0,30 100 8
E 101.000
Gesso comum para moldagem 23.000
TABELA 12-14 Propriedades de um Gesso-Pedra Mndificndo de Garber DK, Powers JM, Brandau HE: J. 1\Aich.
de Alta Resistência ML~turado Manualmente e por u1n Dent. Assoe. 67, 133, 1985.
Misturador Auto1nático à Vácuo *Gessos-pedra.Jorart1 rt1isturados com solrtÇt1o de cilTato de sódio a
1% para retardar a presa.
Mistura Mistura Automática t A viscosidadefoi rt1ensurado a q11atro minutos do início da rt1m1ipulaçilo.
Manual à Vácuo
Tempo de presa 8 7,3
relacionada à proporção A/P da mistura. Quanto
Resistência à compressão 43,1 45,5 mais água é utilizada para fazer a mistura, mais
em 24 horas (MPa) baixa é a resistência à compressão.
Expansão de presa em 0,045 0,037 O gesso comum tem a maior quantidade de
duas horas (o/o) água em excesso, enquanto que o gesso-pedra de
alta resistência contém o menor excesso de água.
VJSCOsidade,centipoL-;e (cp) 54.000 43.000
O excesso de água é uniformemente distribuído na
Modificado de Garber DK, Powers ]i'vf, Brando11 HE: J. Mich. mistura e contribui para o volume, mas não para a
Dent. Assoe. 67, 133, 1985. resistência do material. O gesso comum após presa
é mais poroso do que o gesso-pedra após a presa,
e gesso-pedra são mostrados na Tabela 12-13. A es- fazendo com que a densidade aparente do gesso
patulação prolongada encurta o tempo de presa. As comum seja menor. Devido ao fato do gesso-pedra
propriedades de um gesso-pedra de alta resistência de alta resistência ser o mais denso, ele apresenta a
misturado manualmente e por um misturador au- maior resistência à compressão, com o gesso comum
tomático à vácuo são mostradas na Tabela 12-14. O sendo o mais poroso e, assim, o mais fraco.
tempo de presa é geralmente reduzido para a mistura Os valores de resistência à compressão após uma
automática se comparado à mistura manual. hora são em torno de 12,5 MPa para o gesso comum,
31 MPa para o gesso-pedra e 45 MPa para os gessos-
Viscosidade pedra de alta resistência. Estes valores são representa-
As viscosidades de diversos gessos-pedra de tivos para as misturas normais, mas eles variam con-
alta resistência e gessos comuns para moldagem forme a proporção A/Pé aumentada ou diminuída. O
são listadas na Tabela 12-15. Uma variedade de efeito da proporção A/P na resistência à compressão
viscosidades de 21.000 a 101.000 centipoises (cp) destes materiais é dado na Tabela 12-16. Conforme é
foi observada para cinco gessos-pedra de alta resis- mostrado na Tabela 12-14, a resistência à compressão
tência diferentes. Mais bolhas foram observadas em de um gesso-pedra de alta resistência é melhorada
modelos utilizando gessos-pedra com viscosidades levemente pela mistura à vácuo. Evidentemente, quan-
mais altas. O gesso comum é utilizado com pouca do o gesso-pedra é misturado com a mesma proporção
frequência para moldagens, mas sua baixa visco- A/P do gesso comum, a resistência à compressão do
sidade possibilita moldagens com um mínimo de gesso-pedra é quase a mesma daquela do gesso co-
força dos tecidos moles (técnica mucostática). mum. Da mesma forma, a resistência à compressão do
gesso-pedra de alta resistência com proporções A/P
Resistênda à Compressão de 0,3 e 0,5 é semelhante à resistência à compressão
Os produtos de gipsita apresentam valores re- normal do gesso-pedra e do gesso comum.
lativamente altos de resistência à compressão após Após uma ou duas horas do tempo de presa final,
presa. A resistência à compressão é inversamente o material de gipsita endurecido parece seco e ter
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO 333

TABELA 12-16 Efeito da Proporção Água/Pó

na Resistência à Compressão do Gesso Comum,
Gesso-Pedra e Gesso-Pedra de Alta Resistência*
60
Proporção Resistência à ~

Material A/P (mUg) Compressão (MPa) <ti

a_
~
~

Gesso comum 0,45 12,5 o

•<ti 50
0,50 11 :ll
~
0,55 9 a.
E
o
Gesso-pedra 0,27 31 ü
-<ti 40
0,30 20,5 <ti
o

Gesso-pedra 0,24
0,50 10,5

38
-
e
<Q)

"'
·u;
Q)

de alta resistência a: 30
0,30 21,5
0,50 10,5

"Todns ns mistrtrns espnt11/ndns cem voltns e testadas uma /tora

depois do infcio da 111nnip11laçl'lo.
atingido sua máxima resistência. Na verdade, este
não é o caso. A resistência úmida é a resistência de
materiais de gipsita com algum ou todo o excesso de
água presente na amostra. A resistência seca é a resis-
tência do material de gipsita com todo o seu excesso
de água removido. A resistência seca à compressão é
geralmente cerca de duas vezes a resistência úmida
Perceba que confonne a massa endurecida vagarosa-
mente perde seu excesso de água, a resistência à com-
pressão do material não aumenta uniformemente.
O efeito da secagem na resistência à compressão do
gesso-pedra é mostrado na Figura 12-22. Teoricamen-
te, cerca de 8,8o/o do excesso de água está presente na
massa endurecida do gesso-pedra. Conforme a massa
perde até 7"/o de água, nenhuma mudança apreciável
se desenvolve na resistência à compressão do mate-
rial. Quando a massa perde 7,5% do seu excesso de
água, contudo, a resistência aumenta bruscamente, e
quando todo o excesso (8,8°/o) é perdido, a resistência
do material é superior a 55 MPa.
O tempo de secagem para os materiais de gip-
sita variam de acordo com o tamanho da massa
de gesso e a temperatura e umidade da atmosfera
de armazena mento. Em temperatura ambiente e
umidade média, são necessários cerca de sete dias
para o gesso preenchendo uma mufla de tamanho
médio perder o excesso de água.
Dureza Superficial e Resistência
à Abrasão
A dureza superficial de materiais de gipsita
não modificados está relacionada de modo geral
20-i-~~..--~---.~~--...~~~~~~~
o 2 4 6 8 10
Perda de peso (0/o)
FIGURA 12-22 Efeito da perda do excesso de água na
resistência à compressão do gesso-pedra.
à sua resistência à compressão. Altas resistências à
compressão da massa endurecida correspondem a
altas durezas superficiais. Depois que a presa final
ocorre, a dureza superficial permanece praticamente
constante até que a maior parte do excesso de água
seja evaporado da superfície, depois do que sua
elevação é semelhante à elevação na resistência à
compressão. A dureza superficial aumenta em uma
taxa mais rápida do que a resistência à compressão,
porque a superfície da massa endurecida alcança um
estado seco antes da porção mais interna da massa.
Tentativas têm sido feitas para aumentar a du-
reza dos produtos de gipsita pela impregnação do
gesso após presa com epóxi ou monômero metacri-
lato de metila polimerizáveis. Aumentos na dureza
foram obtidos para o gesso com.um, mas não para
o gesso-pedra ou gesso-pedra de alta resistência.
Aumentos na resistência ao risco de 15% para 41 'Yo
foram observados para um gesso-pedra de alta
resistência impregnado com resinas epóxi ou uma
resina dimetacrilato fotopolimerizável. Geralmente,
impregnar o gesso após presa com resina aumenta
a resistência à abrasão, mas diminui a resistência à
compressão e à dureza superficial.
A ideia de secar moldes, modelos ou troquéis em
um forno para obter uma rápida resistência seca à
compressão e dureza superficial seca de um material
não é prática porque o gesso seria desidratado, o
que reduziria a resistência ao invés de aumentá-la.
334 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Imergir os troquéis ou modelos de gesso em glicerina
ou diferentes óleos não melhora a dureza superficial,
mas toma a superfície mais lisa, de forma que um
esculpidor de cera ou outro instrumento não cortará
o gesso-pedra ao deslizar sobre sua superfície. A
espatulação do gesso-pedra de alta resistência com
um endurecedor comercial contendo sílica coloidal
(cerca de 30"/o) melhora sua dureza superficial após
a presa. A dureza Knoop de duas marcas comerciais
de gesso-pedra de alta resistência foram 54 Kg/ mm2
e 77Kg/mm2 quando misturados com água. Quando
a solução endurecedora foi utilizada, estes valores
aumentaram para 62 Kg/mm2 e 79 Kg/mm2, res-
pectivamente. A dureza superficial aumentada não
significa necessariamente uma melhor resistência à
abrasão, porque a dureza é apenas um dos muitos
fatores que podem afetar a resistência ao desgaste.
Estudos de abrasão a dois corpos sugerem que as
soluções comerciais endurecedoras não melhoram
a resistência à abrasão dos gessos-pedra de alta re-
sistência. Contudo, a relevância clínica do teste de
abrasão a dois corpos no gesso ainda não foi estabele-
cida. Mais estudos de resistência à abrasão e métodos
de avaliação são necessários. Como foi discutido no
capítulo sobre materiais de moldagem, troquéis de
gesso sofrem abrasão mais facilmente do que os de
epóxi, ainda que os primeiros sejam mais duros.
Embora a utilização de desinfetantes químicos nos
troquéis de gesso destruam efetivamente os organis-
mos potencialmente perigosos, alguns podem danifi-
car a superfície de um troquei. As superfícies podem
sofrer erosão e a dureza superficial pode ser afetada
adversamente pelo tratamento com alguns desinfe-
tantes comumente utilizados. Outros desinfetantes,
inclusive soluções de hipoclorito de sódio, têm muito
pouco efeito nas superfícies dos troquéis de gesso.
Reprodução de Detalhes
A Especificação Nº 25da ANSI/ ADA exige que
os tipos um e dois reproduzam um sulco com 75 mm
de largura, enquanto que os tipos três, quatro e
cinco reproduzam um sulco com 50 mm de largura
(Tabela. 12-11). Os troquéis de gesso não reproduzem
detalhes de superfície tão bem quanto os metaliza-
dos ou os troquéis de epóxi porque a superfície do
gesso após presa é porosa num nível microscópico
(Fig. 12-23). Bolhas de ar são frequentemente formadas
na interface do molde e do modelo de gesso porque
o gesso recém-misturado não molha bem alguns
materiais elastoméricos de moldagem (silicones de
condensação). A incorporação de surfactantes não
iônicos nos materiais de moldagem do tipo silicone
melhora o molhamento do molde pela mistura. O
uso de vibração durante o vazamento de um modelo
reduz a presença de bolhas de ar. A contaminação
..
' í
FIGURA 12-23 Fotonúcrografia eletrônica de varredura
da superfície de um troquei de gesso-pedra de alta-
resistência após presa. (De Craig RG, Powers /M, Wataha
/C: Dental niateria/s: properNes nnd n1an'Íp11/aHan, ed 8. Mosby,
St. Louis, 2004).
do molde no qual o troquei de gesso é vazado por
saliva ou sangue também pode afetar a reprodução
de detalhes. Enxaguar o molde e eliminar o excesso
de água pode melhorar esta reprodução.
Expansão de Presa
Após a presa, todos os produtos de gipsita apre-
sentam uma expansão linear mensurável. A porcen-
tagem de expansão de presa, contudo, varia de um
tipo de material de gipsita a outro. Sob condições
normais, o gesso comum tem 0,2'Yo a 0,3ºk de expan-
são de presa, o gesso-pedra de baixa a moderada
resistência cerca de 0,15% a 0,25% e gesso-pedra de
alta resistência somente 0,08ºk a 0,10%. A expansão
de presa do gesso-pedra de alta resistência/ alta ex-
pansão varia de 0,10% a 0,20ºk. Tipicamente, acima
de 75% da expansão observada em 24 horas ocorre
durante a primeira hora de presa.
A expansão de presa pode ser controlada por di-
ferentes condições de manipulação e pela adição de
algumas substâncias químicas. A manipulação mecâ-
nica diminui a expansão de presa. Conforme mostrado
na Tabela 12-14, um gesso-pedra de alta resistência
misturado à vácuo expande menos em duas horas do
que quando misturado manualmente. A mistura au-
tomática parece causar urna maior contração volumé-
trica inicial do que a observada para a mistura manual.
A proporção A/P da mistura também tem um efeito,
com um aumento na proporção reduzindo a expansão
de presa. A adição de diferentes substâncias químicas
afeta não apenas a expansão de presa dos produtos
de gipsita, mas pode também modificar outras pro-
priedades. Por exemplo, a adição pelo fabricante de
cloreto de sódio (NaO) numa concentração pequena
aumenta a expansão de presa da massa e encurta o
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO 335

tempo de presa. Por outro lado, a adição de sulfato

de potássio a lo/o diminui o tempo de presa, mas não
tem nenhum efeito na expansão de presa.
Se durante o processo de presa, os materiais de
gipsita são imersos em água, a expansão de presa
aumenta. Isto é chamado de expansão higroscópica.
Um típico gesso-pedra de alta resistência tem urna
expansão de presa de cerca de 0,08o/o. Se durante o Vibrator
processo de presa a massa é imersa em água, ela
expande cerca de 0,10%. Uma expansão aumentada
é observada quando o gesso-pedra toma presa em
contato com um molde dehidrocoloide. Uma expli-
cação mais detalhada sobre a expansão higroscópica
é apresentada posteriormente, ao tratarmos de reves-
timentos para fundição com aglutinante de gesso.

MANIPULAÇÃO FIGURA 12-25 Um vibrador é usado para promover

a liberação de bolhas na mistura de gesso e para facilitar
Quando qualquer dos produtos de gipsita é mis- o vazamento do molde (Cortesia de Whip Mix Corporatian,
turado com água, ele deve ser espatulado apropria- Louisville, KY).
damente para obter uma mistura uniforme. A água
é dispensada em um gral de borracha de tamanho e
formato apropriados (Fig. 12-24). O pó é adicionado
e deixado assentar na água por cerca de 30 segundos.
Esta técnica minimiza a quantidade de ar incorporado
na mistura durante a espatulação inicial manual. Aque
pode ser feita manualmente utilizando uma espátula
com uma lâmina rígida (Fig. 12-25) com a cuba sobre
um vibrador (Fig. 12-25) ou um espatulador mecânico ... ....__ ,,
'" 'Jll!!-~~ "·
automático (Fig. 12-26). Um resumo do efeito das di- ~ ~-:.;:_
versas variáveis de manipulação nas propriedades dos
produtos de gipsita é apresentado na Tabela 12-17.
A espatulação manual compreende a mistura vi-
rL
• ~~
gorosa enquanto as superfícies internas do gral são
raspadas à espátula. A espatulação manual requer
cerca de um minuto a duas rotações por segundo.
,.
A espatulação com um espatulador mecânico au-
tomático requer que o pó seja inicialmente molhado
pela água como na mistura manual. A mistura é então
espatulada por 20 segundos na unidade de baixa velo-
cidade do misturador. O vácuo durante a espatulação

FIGURA 12-24 Cuba de borracha flexível para ma- FIGURA 12-26 Espatulador mecânico automático com
nipulação e espátula de metal com uma lâmina rígida um acessório à vácuo (Cortesia de Whip Mix Corporatian,
(Cortesia de Whip Mix Corporatian, Louisvil/e, KY). Louisville, KY).
336 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
TABELA 12-17 Resumo do Efeito das Variávei~ de Manipulação nas Propriedades dos Produtos de Gipsita
Variável de Manipulação Tempo de Presa
Aumento da proporção água/pó Aumenta
Aumento da energia de espatulação Diminui
Aumento da temperatura da água da Diminui
mistura de 23 ºC para 30ºC
reduz o ar aprisionado na mistura. A vibração imedia-
tamente após mistura e durante o vazamento do gesso
mirúmiza as bolhas de ar na massa após presa.
Vazar um molde com gesso requer cuidado para
evitar o aprisionamento de ar em áreas críticas. O
gesso espatulado deve ser vazado vagarosamente ou
adicionado ao molde com um instrumento pequeno,
tal como uma espátula de cera. A massa deve escorrer
pelo molde lavado sob vibração de forma que empur-
re o ar para frente de si enquanto preenche os moldes
dos dentes. Comumente, os dentes de um modelo
são vazados em gesso-pedra ou gesso-pedra de alta
resistência, enquanto que a base é vazada com gesso
comum para um recorte mais fácil.
Uma vez preenchido, o material de gipsita deve
ser deixado endurecer por 45- 60 minutos antes do
molde e do modelo serem separados e desinfetados.
Os modelos podem ser desinfetados por imersão
em uma diluição 1:10 de hipoclorito de sódio por
30 minutos ou com um spray de iodóforo seguindo
as instruções d o fabricante.
REVESTIMEN TOS PARA FUNDIÇAO - 5. Temperaturas de fundição apropriadas:
A adoção da prática da fundição na odontologia
para a confecção inlays, coroas, pontes e outras res-
taurações utilizando ligas de ouro representa um
d os principais avanços na odontologia restaurad ora.
Em anos recentes, ligas com pontos de fusão mais
altos, o paládio e ligas de metais básicos têm sido
utilizados para fundir coroas e próteses parciais
removíveis e fixas utilizando basicamente a mesma
técnica da cera perdida utilizada para as ligas áu-
ricas. Todos estes procedimentos envolvem (1) um
padrão de cera do objeto que será reproduzido; (2)
um material de molde ad equado, conhecido como
revestimento, que é aplicado e toma presa ao redor
d o padrão; (3) fornos a d equados para derreter os
padrões de cera e aquecer o molde de revestimento;
e (4) instalações apropriadas para fundir e injetar a
liga. Um revestimento pode ser descrito como um
material cerâmico utilizado para formar um molde
d entro d o qual um metal ou liga é injetada. A opera-
ção de formar o molde é descrita como inclusão.
Resistência à
Consistência Expansão de Presa Comp ressão
Aumenta Diminui Diminui
Diminui Aumenta Sem efeito
Diminui Aumenta Sem efeito
Propriedades Necessárias
em um R evestimento
1. Fácil manipulação: não apenas deve ser possível
misturar e manipular a massa prontamente
e pincelar o padrão de cera facilmente, mas o
revestimento deve também endurecer dentro de
um tempo relativamente curto.
2. Resistência suficiente à temperatura ambiente:
o revestimento d eve permitir facilidade no
manuseio e proporcionar resistência suficiente
a altas temperaturas para suportar a força de
impacto do metal fundido. A superfície interna
d o molde não deve se fragmentar em altas
temperaturas.
3. Estabilidade em altas temperaturas: o
revestimento não deve se decompor e liberar
gases que possam danificar a superfície da liga.
4. Expansão suficiente: ele deve se expandir
o suficiente para compensar a contração do
padrão de cera e do metal que ocorre durante
o procedimento de fundição.
preferencialmente, a curva de expansão
térmica versus temperatura deve manter um
platô de expansão térmica ao longo de um
amplo intervalo de temperaturas de injeção.
6. Porosidade: ele d eve ser poroso o suficiente
para permitir que o ar e outros gases na
cavidade do molde escapem facilmente
d urante o procedimento d e fundição.
7. Superfície lisa: detalhes finos e margens na
fundição devem ser preservados.
8. Facilidade na desinclusão: o revestimento deve
se separar facilmente da superfície do metal e
não deve ter reagido quimicamente com ele.
9. Custo baixo.
Estes requisitos descrevem um revestimento id eal.
Nenhum material conhecido preenche todos estes re-
quisitos. Contudo, mescland o diferentes ingredientes
pode-se desenvolver um revestimento que possua a
maioria das qualidades exigidas. Estas qualid ades
ideais são a base para considerar o comportamento e
características dos revestimentos para fundição.
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
Composição
Em geral, um revestimento é uma mistura de
três distintos tipos de materiais: material refratário,
material aglutinante e outras substâncias químicas.
Materia.l R efratário
O material refratário é geralmente uma forma
de dióxido de silício, tal como quartzo, tridimita,
cristobalita ou uma mistura destes. Os materiais
refratários estão contidos em todos os revestimentos
odontológicos, seja para ouro fundido ou para ligas
de alto ponto de fusão.
Material Aglutinante
Devido ao fato de os materiais refratários isola-
damente não formarem uma massa sólida coesa, é
necessário algum tipo de aglutinante. O aglutinante
comumente utilizado para fundição de ligas de ouro
odontológicas é o a-sulfato de cálcio hemi-hidratado.
Fosfato, etil-silicato e outros materiais semelhantes
também servem como aglutinantes para revesti-
mentos para fundição a altas temperaturas. Estes
últimos revestimentos são descritos posteriormente
juntamente com o revestimento para fundição de
ligas de alto ponto de fusão.
Outras Substâncias Químicas
Geralmente uma mistura contendo apenas mate-
riais refratários e um aglutinante não é suficiente para
prodU2ir todas as propriedades desejáveis requeridas
em um revestimento. Outras substãncias químicas,
tais como cloreto de sódio, ácido bórico, sulfato de
potássio, grafite, pó de cobre ou óxido de magnésio,
são frequentemente adicionados em pequenas quan-
tidades para modificar várias propriedades físicas.
Por exemplo, pequenas quantidades de cloretos ou
ácido bórico aumentam a expansão térmica dos re-
vestimentos aglutinados por sulfato de cálcio.
REVESTIMENTOS AGLUTINADOS
POR SULFATO DE CÁLCIO
A literatura odontológica e diversas patentes des-
crevem a quantidade e a finalidade de cada um dos
ingredientes existentes nos revestimentos odonto-
lógicos para fundição. Em geral, os revestimentos
para fundição de ligas áuricas contêm 65%. a 75°/o
de quartzo ou cristobalita ou uma mescla dos dois,
em variáveis proporções; 25°/o a 35o/o de a-sulfato de
cálcio hemi-hidratado; e cerca de 2o/o a 3% de modi-
ficadores químicos. Com uma mistura apropriada
destes ingredientes básicos, o fabricante é capaz de
desenvolver um revestimento com um conjunto
de propriedades físicas adequado para as práticas
337
odontológicas de fundição em ouro. Contudo, uma
lista de composições especificas é de pouco valor,
porque as propriedades finais dos produtos são in-
fluenciadas tanto pelos ingredientes presentes no
revestimento quanto pela maneira pela qual a massa
é manipulada e utilizada para obter o molde.
Os revestimentos com sulfato de cáJcio hemi-hi-
dratado como aglutinante são relativamente fáceis
de manipular e existe mais informação disponível
sobre o efeito de diferentes aditivos, assim como das
várias condições de manipulação para este tipo de
revestimento do que para aqueles que utilizam sili-
catos ou fosfatos como aglutinantes. O revestimento
aglutinado por sulfato de cálcio é geralmente limitado
a fundições de ouro e não é aquecido acima de 700 ºC.
A porção de sulfato de cálcio do revestimento se de-
compõe em dióxido de enxofre e trióxido de enxofre a
temperaturas acima de 700 ºC, tendendo a fragilizar o
metal fundido. Por isso, o aglutinante do tipo sulfato
de cálcio geralmente não é utilizado em revestimentos
para fundição de metais de alto ponto de fusão, tais
como paládio ou ligas de metais básicos.
Propriedades dos Revestimentos
Aglutinados por Sulfato de Cálcio
AEspecificaçãoNº 126 (ISO 7490)daANSI/ADA
para revestimentos para fundição aglutinados por
gesso aplica-se a dois diferentes tipos de revestimen-
tos para fundição de restaurações de ligas áuricas:
Tipo um: para fundição de inlays e coroas
Tipo dois: para fundição de bases de próteses
paroatS removíveis
Ambos os tipos têm sulfato de cálcio como um
material aglutinante. As propriedades físicas incluí-
das nesta especificação são aparência do pó, fluidez
no tempo de trabalho, tempo de presa, resistência
à compressão, expansão linear de presa e expansão
térmica linear. Os valores permitidos para estas
propriedades estão resumidas na especificação.
Efeito da Temperatura sobre
o Revestimento
Na fundição pelo processo da cera perdida, opa-
drão de cera é incluído e colocado em um forno em
uma temperatura que derrete e elimina o padrão, dei-
xando assim uma cavidade molde no interior da qual
o metal fundido é injetado. Esta temperatura do forno
varia em função da técnica empregada, mas em ne-
nhum caso ela é menor do que 550°C ou maior do que
700ºC para os revestimentos aglutinados por sulfato
de cálcio. Durante o processo de aquecimento, o ma-
terial refratário e o aglutinante de gesso são afetados
pelas mudanças térmicas de maneiras diferentes.
338 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Efeito da Temperatura nos Refratários
de Dióxido de Sil{ci.o
Cada uma das formas polimórficas da sílica -
quartzo, tridimita e cristobalita - expande quando
aquecida, mas a porcentagem de expansão varia de
um tipo para outro. A cristobalita pura expande 1,6o/o
a 250 ºC, enquanto que o quartzo expande cerca de
1,4% a 600 º C e a e.x pansão térmica da tridimita a
600º C é menor que 1%. A porcentagem de expansão
dos três tipos de sílica versus a temperatura é mos-
trada na Figura 4-41. Como visualizado na figura,
nenhuma das três formas de sílica expande uniforme-
mente; todas elas apresentam uma quebra (não linea-
ridade) nas suas curvas de expansão térmica. No caso
da cristobalita, a expansão é razoavelmente uniforme
até 200 ºC. Nesta temperatura, sua expansão aumenta
bruscamente de 0,5o/c> para 1,2o/o e, então, acima de
250°C, a expansão se torna novamente uniforme. A
573ºC o quartzo também apresenta uma quebra na
curva de expansão e trldimita apresenta urna quebra
semelhante em uma temperatura bem mais baixa.
As quebras nas curvas da expansão versus tem-
peratura indicam que cristobalita e quartzo existem
em duas formas polimórficas, uma das quais é mais
estável e m temperaturas mais altas e a outra em urna
temperatura mais baixa. A forma que é mais estável
em temperatura ambiente é chamada a farn111 a, e a
mais estável em altas temperaturas é designada como
forma {3. A tridimita tem três formas polimórficas
14750
quartzo 13
8700
e) tridimita ~ e>
J1so e0
573° e tridimita intermediária
J 105• e
quartzo a tridimita a
Todas as formas de sílica estão em sua forma
a no revestimento e durante o processo de aque-
cimento elas são convertidas completamente ou
em parte para suas formas ~ correspondentes. Esta
transição envolve uma expansão da massa, a qual
ajuda a compensar as contrações de fundição.
Efeito da Temperatura nos Aglutinantes
de Sulfato de Cálci.o
O aglutinante utilizado para os revestimentos de
fundição de liga áurica em Odontologia é o a-sulfato
de cálcio hemi-hidratado. Durante o processo de
inclusão, um pouco da água misturada com o re-
vestimento reage com o hemi-hidratado e é conver-
tido em sulfato de cálcio di-hidratado, enquanto o
restante da água é uniformemente distribuído na
estáveis. Assim, as temperaturas de 220ºC para a cris-
tobalita, 573 ºC para o quartzo e 105ºCe160°C para a
tridimita são temperaturas de transição displacivas.
Uma mudança displaciva envolve expansão ou con-
tração no volume da massa sem quebrar nenhuma
ligação. Na mudança da forma a (que é a forma mais
estável em temperatura ambiente) para a forma 13 (que
é estável em altas temperaturas), todas as três formas
de sílica expandem. A quantidade d e expansão é mais
alta para cristobalita e menor para a tridirnita.
A sílica na forma de quart2o é encontrada abun-
dantemente na natureza e pode ser convertida a
cristobalita e tridimita ao ser aquecida através de
urna transição reconstrutiva durante a qual as liga-
ções são quebradas e uma nova estrutura de cristal
é formada. O quartzo a é convertido em quartzo
13 a uma temperatura de 573 º C. Se o quartzo 13 é
aquecido a 870 ºC e mantido nesta temperatura, ele
é convertido a tridimita 13. Da trldimita 13, é possível
obter tanto a tridimita a corno a crlstobal ita 13. Se a
tridimita 13 é resfriada rapidamente a 120 ºC e man-
tida nesta temperatura, ela é transformada em tridi-
mita a, estável em te mperatura ambiente. Por outro
lado, se a tridimita 13 é aquecida a 1475 ºC e mantida
nesta temperatura ela é convertida em cristobalita
13. Mais aquecimento da cristobalita 13 produz sílica
fundida, mas se ela é resfriada a 220 ºC e mantida
nesta temperatura, cristobalita a é formada. Estas
transições são mostradas na equação a seguir.
cristobalita p 1700
º e> sílica fundida
220" e
cristobalita a
mistura como excesso de água. Durante as fases
iniciais do aquecimento, o excesso de água evapora.
Conforme a temperatura sobe a cerca de 105 º C, o
sulfato de cálcio di-hidratado começa a perder água.
A massa de revestimento é, então, aquecida ainda
mais até a temperatura apropriada para a injeção do
metal Dessa forma, s ulfato de cálcio anidro, sllica e
certos aditivos químicos permanecem para formar o
molde no interior do qual a liga áu rica é injetada.
Experimentalmente, foi observado que o reves-
timento expande quando é aquecido da tempera-
tura ambiente até cerca de 105 ºC, então ele contrai
levemente ou permanece sem mudanças até cerca
de 200 ºC e registra graus de expansão variados,
dependendo da composição de sílica do revesti-
mento, entre 200 ºC e 700 º C. Estas propriedades
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
1,4
B
1,2
1,0
~ <U
~
o e:
~
o 0 ,8
1(1!
"'e:
[ 0,6
X 'o 0,2
UJ
0,4
0,2
o
o 200 400 600
Temperatura (ºC)
FIGURA 12-27 Curvas de expansão térmica para
revestimentos aglutinados por sulfato de cálcio. A, tipo
higroscópico; B, Tipo de expansão térmica (Modificndo de
Asgnr, K., 1976. Casting Restorntions. ln: Clark,}. W [Ed}.,
1976. Clit1ical dentistry, vol 4. Harper & Row, New York).
são explicadas como segue. Até cerca de 105°C, a
expansão térmica comum ocorre. Acima de 105 ºC, o
sulfato de cálcio di-hidratado é convertido a sulfato
de cálcio anidro. A desidratação do di-hidratado
e uma mudança de fase do sulfato de cálcio ani-
dro causam uma contração. Contudo, a forma ex da
tridimita (que pode estar presente como uma impu-
reza) está se expandindo e compensa a contração do
sulfato de cálcio suficientemente a ponto de evitar
que o revestimento registre um grau de contração
significativo. Em temperaturas elevadas, as formas u
de sílica presentes no revestimento são convertidas a
formas 13, que causam alguma expansão adicional.
As curvas de expansão térmica para um reves-
timento tipo higroscópico atualmente disponível
contendo quartzo (A) e um tipo de revestimento
com expansão térmica contendo cristobalita (B) são
mostrados na Figura 12-27, a qual ilustra o grau
esperado de expansão em diferentes temperaturas.
A expansão do conteúdo de sílica do revestimento
deve ser não somente suficientemente alta para
superar toda a contração, mas também deve ocorrer
em temperaturas próximas das temperaturas em
que ocorre a contração do hemi-hidratado.
Resfriamento do R evesHment.o
Quando o revestimento é resfriado, o refratário
e o aglutinante contraem de acordo com uma curva
de contração térmica, que é diferente da curva de ex-
pansão térmica do revestimento (Fig. 12-28). No res-
friamento até a temperatura ambiente, o revestimento
exibe uma contração total comparada com suas di-
339
1,0
0,8
~
~
~
0,6
·º~ 0,4
E
<I>
o
•<U
""
~ 0,0
.!!!
<(
-0,2
-0,4
-0,6 +----~---.,...----.--=-
200 400 600
º Temperatura (ºC)
FIGURA 12-28 Curvas de expansão térmica e contração
para revestimento aglutinado por sulfato de cálcio (usado
com técnicas térmicas). Curva 1 é primeiro aquecimento,
curva 2 é resfriamento e curva 3 é reaquecimento.
mensões antes do aquecimento. No reaquecimento à
temperatura anteriormente alcançada, o revestimento
não expande termicamente ao nível anterior; além
disso, o processo de resfriamento e reaquecimento
causa rachaduras internas no revestimento que po-
dem afetar a qualidade da fundição.
Expansão de Presa do Revestimento
Aglutinado por Sulfato de Cálcio
Todos os revestimentos aglutinados por sulfato
de cálcio atualmente disponíveis para fundição de
ligas áuricas têm expansão de presa e térmica. A soma
destas duas expansões resulta em uma alteração di-
mensional total que é uma propriedade essencial dos
revestimentos odontológicos para fundição porque
ela proporciona a compensação para a contração de
fundição das ligas. A expansão de presa de um reves-
timento, assim como aquela dos outros produtos de
gipsita discutidos anteriormente neste capítulo, é a
expansão linear que ocorre durante a presa do revesti-
mento. Se o revestimento toma presa rodeado por ar, a
expansão é referida como expansão de presa normal. Por
outro lado, se o revestimento manipulado toma presa
em contato com água, a expansão é substancialmente
maior e é chamada de expansão higroscópica de presa.
Tal contato com água pode ser alcançado nas técnicas
de fundição comumente utilizadas de (1) colocar um
forro molhado dentro do anel de fundição no interior
do qual o revestimento é vertido, ou (2) se após a in-
clusão, o anel de fundição é colocado em um banho de
340 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
água. O mecanismo atualmente aceito para a expansão
higroscópica de presa também está relacionado com a
expansão normal de presa que ocorre quando a mistu-
ra do revestimento toma presa em contato com o ar. A
base para este mecanismo está no papel desempenha-
do pela tensão superficial da água da mistura e pode
ser descrito como segue. Depois que o revestimento
é manipulado, a água circunda os componentes do
revestimento. Conforme a reação do aglutinante de
sulfato de cálcio progride, a água circundante é redu-
zida e cristais de gesso em crescimento colidem com
a superfície da água restante, cuja tensão superficial
inibe o crescimento externo do cristal. Quando a água
necessária para a reação é esgotada e a reação está
virtualmente completa, o crescimento de cristais de
gesso para na sua forma inibida.
Se o revestimento é vertido no interior de um anel
de fundição que contenha um forro molhado, os cristais
de gesso podem crescer mais; porém, somente até que
a nova superfície de água proporcionada pela água
adicional no forro seja alcançada; a tensão superficial,
então, inibe que haja mais crescimento. Se for fornecida
água à massa do revestimento por imersão do anel em
um banho de água, após inclusão, nenhuma superficie
nova está próxima o bastante para proporcionar a ini-
bição do crescimento do cristal. A expansão de presa
higroscópica resultante na completa imersão conforme
mensurada em um recipiente não confinado (Especi-
ficação N º 126da ANSI/ ADA) é mais do que duas
vezes aquela da expansão normal. Contudo, quando
o revestimento toma presa em um anel confinado, a
expansão higroscópica é limitada pelo confinamento
do anel. Para a expansão higroscópica, a água adicional
deve ser fornecida ao revestimento durante a presa Isto
é significativamente diferente de adicionar mais água
aos componentes no momento da manipulação (isto
é, aumentar a proporção A/P). Outro requisito para
a expansão higroscópica é que a água adicional seja
fornecida antes da perda de brilho ser observada, o que
se dá quando a reação de presa não está completa e a
água usada na manipulação pode ainda ser observada
na superfície do revestimento. Isto permite que a água
adicional possa se juntar à água de mistura remanes-
cente e ampliar sua superfície de maneira que a ação da
tensão superficial seja ou atrasada ou inativada.
Tamanho das Particulas de saica
O tamanho da partícula de sulfato de cálcio
hemi.-hidratado tem pouco efeito na expansão hi.-
groscópica, enquanto que o tamanho da partícula de
sílica tem um efeito significativo. A sílica mais fina
produz maiores expansões de presa e higroscópica.
Proporção saica!Aglutinante
Os revestimentos geralmente contêm 65o/o a
75% de sílica, 25°/o a 35% de sulfato de cálcio hemi-
hidratado e cerca de 2% a 3% de alguns aditivos
químicos para controlar as diferentes propriedades
físicas e para dar cor aos revestimentos. Se a pro-
porção sílica/ gesso-pedra é aumentada, a expansão
higroscópica do revestimento também aumenta,
mas a resistência do revestimento diminui.
,
Proporção Agua/Pó
Assim como ocorre com a expansão de presa dos
produtos de gesso, quanto mais água na mistura
(quanto mais diluída a mistura ou quanto maior a
proporção A/P), menores são as expansões de presa
normal e higroscópica. Uma menor expansão térmica
também é obtida com uma mistura mais diluída.
Espatulação
O efeito da espatulação na expansão de presa e
higroscópica do revestimento é semelhante àquele na
expansão de presa de todos os produtos de gipsita.
Idade do Revestimento
Revestimentos que têm dois ou três anos não
expandem tanto quanto os revestimentos recém-
fabricados. Por esta razão, os recipientes do reves-
timento devem ser mantidos fechados o melhor
possível, especialmente se o revestimento é arma-
zenado em uma atmosfera úmida.
,
Temperatura do Banho de Agua
Para a técnica da imersão no banho de água, a
temperatura do banho tem um efeito mensurável
no padrão de cera. Em temperaturas mais elevadas
do mesmo, o padrão de cera expande, necessitando
de uma menor expansão do revestimento para com-
pensar a contração total de fundição. Além disso,
temperaturas maiores do banho de água amolecem
a cera. A cera amolecida, então, proporciona menor
resistência à expansão do revestimento; portanto,
faz com que a expansão de presa seja mais efetiva. O
efeito final é maior expansão do molde com maiores
temperaturas do banho de água.
REVESTIMENTO
, TÉRMICO E
HIGROSCOPICO PARA FUNDIÇAO
-
As técnicas de fundição que envolvem revesti-
mentos aglutinados por gesso são frequentemente
classificadas como técnicas térmica ou higroscópica.
Na técnica térmica, o anel de fundição é colocado
dentro do forno após a presa do revestimento a uma
temperatura relativamente alta (649 º C), enquanto
que na técnica higroscópica o anel é imerso antes
da presa do revestimento em um banho de água e,
então, após a presa, ele é colocado dentro do forno,
ajustado para uma temperatura relativamente baixa
(482 ºC). Embora todos os revestimentos aglutinados
1
12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
Temperatura de fundição
1,2 para a técnica térmica
·~ãi 1 1,2
~ [ 1,0
Q) 0,8
~ ~ 0,8
Temperatura de fundição
~ 0 ,6
-
eQ)
higroscópica
~ 0,4
a.
0 ,2
o o
o 100 200 300 400 500 600 700
Temperatura (ºC)
FIGURA 12-29 Expansão térmica de revestimento
higroscópico-térmico para fundição de ouro (Cartesi11 de
Wl1ip Mix Corporntiori, Louisville, KY).
por gesso exibam tanto expansão térmica quanto
h.igroscópica de presa, a proporção relativa destas
duas expansões pode variar. Os revestimentos uti-
lizados na técnica térmica geralmente contêm cris--
tobalita como ingrediente refratário, que tem uma
alta expansão térmica. Os revestimentos utilizados
na técnica higroscópica geralmente contêm quartzo
ou tridimita, que têm expansão térmica menor, mas
maiores expansões higroscópicas de presa.
Revestimento Ténnico-Higroscópico
para Fundição de Ouro
Existe um revestimento para fundição de ouro no
mercado que foi projetado para utilização tanto para
técnica de fundição do tipo higroscópica quanto
térmica. A Figura 12-29 apresenta a alta expansão
térmica deste revestimento na faixa entre 482 ºC e
649ºC. Esta expansão é alta o suficiente para utilizar
o revestimento com a técnica de fundição térmica,
sem imersão em água. Contudo, quando imerso
em um banho de água, o revestimento expande hi-
groscopicamente (Fig. 12-30). Com a técnica higros-
cópica, o revestimento precisa ser aquecido a apenas
482 ºC para proporcionar a expansão apropriada.
Revestimento para Fundição de Ligas
de Alto Ponto de Fusão
A maioria das ligas de paládio e de metais básicos
utili:rodas para próteses parciais removíveis e restau-
rações metalocerâmicas têm temperaturas de fusão
elevadas. Elas devem ser fundidas com o molde a uma
temperatura maior que 700ºC. Por esta razão, revesti-
mentos aglutinados por sulfato de cálcio geralmente
não são utilizados para fundir estas ligas. Apenas uma
341
1
1,4
xpansão higroscópica
(sob água)
,g
<J)
e:
X
Q)
<11
~
e:
Q)
0 ,6
~
rl1'. 0,4 Expansão normal de presa
0 ,2
o 15 30 45 60 75 90 105 120
Tempo em minutos
FIGURA 12-30 Expansão de presa e higroscópica de
revestimento higroscópico-térmico para fundição de ou:ro
(Cortesia de Whip Mix CorpornNori, Louisville, KY}.
liga de metal básico para aplicações odontológicas
possui um ponto de fusão baixo o suficiente para ser
fundida em um molde a 700°C com um aglutinante de
sulfato de cálcio. Esta liga é uma exceção, porque ligas
de metais básicos são geralmente injetadas em moldes
mantidos a 850ºC até llOO ºC. Para sup ortar estas
temperaturas altas, os moldes requerem tipos diferen-
tes de aglutinantes, tais como compostos de silicato
e de fosfato. Este tipo de revestimento geralmente
tem menos do que 20o/o de aglutinante e o restante do
revestimento é quartzo ou outra forma de sílica.
Revestimento Aglutinado por Fosfato
O tipo mais comum de revestimento para fundi-
ção de ligas de alto ponto de fusão é o revestimento
aglutinado por fosfato. Este tipo de revestimento
consiste em três componentes diferentes. Um com-
ponente contém um íon fosfato solúvel em água.
O segundo componente reage com os fons fosfato
a temperatura ambiente. O terceiro componente é
um refratário, tal como a sllica. Diferentes materiais
podem ser utili zados em cada componente para
desenvolver diferentes propriedades físicas.
O sistema agli1tinante de um revestimento aglu-
tinado por fosfato tfpico sofre uma reação ácido-base
entre o ácido fosfato monoamônico <NH4H2P04) e
magnésio básico (MgO). O fosfato solúvel em água
reage com o magnésio levemente solúvel em sua
superfície, formando um meio aglutinante com
partículas de carga embebidas na matriz. A reação
química à temperatura ambiente pode ser expressa
de forma simples como segue:
NH4H2P04+ MgO+ H:P~
NH4MgP04 · 6H:P+ H20
342 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

A água produzida por esta reação à temperatura água. Com uma mistura contendo sol de sílica, a
ambiente reduz a viscosidade da mistura conforme massa do revestimento é capaz de expandir higros-
a espatulação continua. copicamente, enquanto que se a mistura é só com
Conforme a reação acontece, são formadas partí- água, a expansão higroscópica de tal revestimento é
culas coloidais com forte interação entre si. Durante insignificante. Porém, nem todos os revestimentos
a presa e a eliminação (queima) do padrão de cera, a aglutinados por fosfato podem expandir higrosco-
sequência de reações químicas e térmicas causa várias picamente. Utilizando o sol de sílica em vez de água
mudanças de fase, proporcionando resistência em com revestimentos aglutinados por fosfato também
temperatura ambiente (resistência verde) e resistência aumenta sua resistência consideravelmente. A Figura
em altas temperaturas que possibilita ao revestimento 12-32 mostra as curvas de expansão térmica de duas
suportar o impacto das ligas de alto ponto de fusão. marcas comerciais de revestimentos aglutinados
As fases formadas em altas temperaturas incluem por fosfato misturados de acordo com a proporção
MgiP2ÜJ, e subsequentemente, M~(P04)2• Para pro- líquido/ pó recomendada pelos fabricantes. Tanto a
duzir maior expansão, uma combinação de diferentes expansão de presa como a térmica devem ser consi-
tamanhos de partículas de sílica é utilizada. deradas na seleção destes revestimentos.
Estes revestimentos podem ser misturados com A Especificação Nº 126da ANSI/ ADA (ISO 9694)
água ou com um líquido especial fornecido pelo para os revestimentos para fundição aglutinados por
fabricante. O líquido especial é uma forma de sol de fosfato especifica dois tipos de revestimentos para ligas
sílica em água. Conforme mostrado na Figura 12-31, que têm temperatura de solidus acima de 1.080°C:
revestimentos aglutinados por fosfato possuem Tipo 1: para in/ays, coroas e outras restaurações
maior expansão de presa quando eles são misturados fixas.
com o sol de sílica do que quando misturados com Tipo 2: para próteses parciais removíveis.

1,2
1,2

A I
1,0 I A
I 1,0
I
I
I ' B
I
0,8 I
I 0,8
I
~
I
~
~

I ~
o
~
I

,,
~

o B o B
'::!e 0,6 ·~ 0,6
,, ,,
I e
,, ,,
Ol Ol
a. a.
X
w
,, I
,, ,,"A
X
w
0,4 , , ,, ,,,, 0,4
, , ,, ,,,,
, , ,,,,
,,,, ,, ,, ,,
0,2 , ,, ,, ,, 0,2
,, ,,
,,,, ,,
,, ,,
o o
o 25 75 50 100 o 200 400 600 800
Concentração de sol ("%) Temperatura (ºC)

FIGURA 12-31 Efeito da concentração de sol de sílica FIGURA 12-32 Curvas de expansão térmica de dois
na expansão térmica (linhas sólidas) a 800 ºC e expansão de revestimentos aglutinados por fosfato manipulados em
presa (tiniras pontilhadas) de dois revestimentos aglutinados proporções recomendadas de líquido/ pó. A, indicado
por fosfato. A, indicado para técnicas térmicas; B, indica- para técnicas térmicas; B, indicados para técnicas higros-
dos para técnicas higroscópicas (Dados de Zarb GA, Bergman cópicas (Dados de Zarb GA, Bergnran G, Clayton JÁ, MacKay
G, Clayt.on JÁ, MacKay HF [Eds].: Prostlrodnntic treatmentfar HF [Eds.]: Prosthodontic treatment for partially edent1llous
partially edentulous patients. Mosby, SI. Louis, 1978). patients. Mosby, St. Louis, 1978).
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
As seguintes propriedades e seus valores especifi-
cados são descritos pela especificação: fluidez, tempo
de presa inicial, resistência à compressão e expansão
térmica linear. O tempo de presa não deve diferir por
mais de 30'Yo do tempo estabelecido pelo fabricante.
A resistência à compressão em temperatura ambiente
não deve ser menor do que 2,5 MPa para os revesti-
mentos tipo 1, e 3 MPa para os revestimentos tipo 2.
A expansão térmica linear não deve diferir por mais
do que 15% do valor estabelecido pelo fabricante.
Revestimento Aglutinado por Sllica
Outro tipo de material aglutinante para revesti-
mentos utilizado na fundição de ligas de alto ponto
de fusão é um aglutinante de sílica. Este tipo de reves-
timento pode derivar sua ligação de sílica do silicato
de etila, uma dispersão aquosa de sílica coloidal, ou
do silicato de sódio. Tal revestimento consiste de sílica
refratária, a qual é unida pela hidrólise do silicato de
etila na presença do ácido clorídrico. O produto da
hidrólise é uma solução coloidal de ácido silicico e
álcool etílico, que pode ser escrito como segue:
Na prática, contudo, a reação é mais complicada
e, em vez do ácido tetrasilicico, que é convertido em
Si02 - 2H20, um composto polimerizado de silicio
é formado com a estrutura abaixo:
1 1
-Si-0-Si-
I 1
o o
1 1
-Si-0-Si-
I 1
o o
1 1
-Si-0-Si-
I 1
Este material tem um conteúdo ainda maior de
sílica e propriedades refratárias melhores do que
Si02 · 2H20. O silicato de etila tem a desvantagem
de desprender componentes inflamáveis durante
o processamento e o método é caro; assim, outras
técnicas e métodos foram desenvolvidos para redu-
zir a utilização deste material. O silicato de sódio
e a sílica coloidal são os aglutinantes mais comuns
à base de sílica.
Atualmente, este revestimento é geralmente
fornecido com dois frascos de liquido especial,
em vez de água, com o qual o pó do revestimento
deve ser misturado. Em um dos frascos o fabricante
geralmente fornece uma solução diluída de silicato
solúvel em água. O outro frasco geralmente contém
343
uma solução ácida adequadamente diluída, tal co-
mo uma solução de ácido clorídrico. Os conteúdos
de cada frasco podem ser armazenados quase inde-
finidamente. Antes de usar, volumes iguais de cada
frasco devem ser misturados e deve-se aguardar
tempo prescrito pelo fabricante para que a hidrólise
possa ocorrer, com a formação de ácido silicico.
A Especificação Nº 126 (ISO 11246) da ANSI/ ADA
para revestimentos para fundição de silicato de etila
discrimina o tempo de presa, resistência à compres-
são e expansão térmica linear. O tempo de presa não
deve diferir por mais de 30o/o do tempo estabelecido
pelo fabricante. A resistência à compressão em tem-
peratura ambiente não deve ser menor que 1,5 MPa.
A expansão térmica linear não deve diferir por mais
que 15% do valor estabelecido pelo fabricante.
Revestimento para Soldagem
Quando da soldagem de partes de uma restaura-
ção, tais como grampos de uma prótese odontológica
removível, as partes devem ser envolvidas por uma
cerâmica ou um material de revestimento antes da
operação de aquecimento. As partes posicionadas
são temporariamente unidas com cera pegajosa até
que estejam envolvidas pelo material de revestimen-
to, depois do que a cera é amolecida e removida. A
porção a ser soldada é deixada exposta e livre de
revestimento para permitir a remoção da cera e o efe-
tivo aquecimento antes de ser unida com a solda.
A Especificação Nº 126 da ANSI/ ADA (ISO
11244) para revestimentos para soldagem odonto-
lógica define dois tipos de revestimento:
Tipo 1: revestimentos odontológicos para
soldagem aglutinados por gesso.
Tipo 2: revestimentos odontológicos para
soldagem aglutinados por fosfato.
A especificação determina a qualidade, fluidez,
tempo de presa, resistência à compressão, expansão
térmica linear e expansão de presa linear. O tempo de
presa não deve diferir por mais de 30°/o do tempo es-
tabelecido pelo fabricante. A resistência à compressão
deve estar na faixa de 2 MPa a 10 MPa. As expansões
lineares de presa e térmica não devem diferir por mais
que 15% do valor estabelecido pelo fabricante.
O revestimento para soldagem de ligas de bai-
xo ponto de fusão é semelhante aos revestimentos
para fundição contendo quartzo e um aglutinante
de sulfato de cálcio hemi-hidratado. Para ligas de
alto ponto de fusão, é utilizado um revestimento
aglutinado por fosfato.
Os revestimentos para soldagem são projetados
para ter menores expansões de presa e térmica do que
os revestimentos para fundição, uma característica
344 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
que é desejável para que as partes montadas não
mudem de posição durante a presa e o aquecimento
do revestimento. Revestimentos para soldagem são
frequentemente constituidos por ingredientes que
não têm um tamanho de partícula tão fina quanto o
revestimento para fundição, porque a lisura da massa
é menos importante. Existe relativamente pouca in-
formação disponível na literatura odontológica sobre
as propriedades dos revestimentos para soldagem.
REVESTIMENTO_
PARA RE§TAURAÇOES
DE CERAMICA PURA
Dois tipos de materiais de revestimento foram
desenvolvidos recentemente para a confecção de
restaurações de cerâmica pura. O primeiro tipo é
utilizado com cerâmicas injetáveis. Este revesti-
mento é fornecido pelo fabricante do equipamento
para injeção de lingotes cerâmicos e é composto de
refratários aglutinados por fosfato. O segundo tipo
PROBLEMAS SELECIONADOS
PROBLEMA 1
Uma mistura de alginato foi feita e o tempo de
presa foi mais curto do que o experimentado anterior-
mente com esta marca. No momento da inserção, o
material estava muito rígido para obter assentamento
adequado e detalhe de superfície. Que fatores devem
ser considerados na correção deste problema?
Solução a
A causa mais comum para o tempo mais curto
de presa é urna temperatura muito alta da água da
mistura. A reação de presa é uma típica reação quí-
mica que é acelerada pelo aumento na temperatura;
um aumento de 10 ºC na temperatura quase dobra a
taxa de reação. Em muitas operações, uma torneira só
de água está presente, com urna válvula misturadora
para controlar a temperatura da água. Uma falha gra-
dual da válvula misturadora pode, inadvertidamente,
resultar na utilização de água substancialmente mais
quente do que os 21 ºC geralmente recomendados.
Solução b
O tempo de presa também pode ser encurtado pelo
proporcionarnento incorreto, resultando em uma pro-
porção pó/líquido muito alta. Se o pó do alginato não
é descompactado antes de cada proporcionamento, a
massa dispensada em cada porção de pó será muito
de revestimento para fazer restaurações de cerâmica
pura é um material para troque! refratário, que é
utilizado para facetas, inlays e coroas de cerâmica
pura. Troquéis refratários são feitos pelo vazamento
de revestimento nos moldes. Quando o revestimento
toma presa, o troque! é removido e é aquecido para
remover gases que podem ser prejudiciais à cerâmica
(desgaseificação). Um espaçador de troque! refratá-
rio pode ser adicionado à superfície. Posteriormente,
a porcelana ou outros pós de cerâmica são adicio-
nados à superfície do troque! e levados ao forno
para sinterização. Estes materiais devem reprodu-
zir precisamente o molde, permanecer inalterados
durante a queima da porcelana e ter uma expansão
térmica compatível com aquela da cerâmica (senão,
a cerâmica pode rachar durante o resfriamento).
Estes materiais são também aglutinados por fosfato
e geralmente contêm cargas refratárias de grão fino
para permitir a reprodução precisa de detalhes. A
Especificação Nº 126 (ISO 11245) da ANSI/ ADA
para materiais de troque! refratários aglutinados por
fosfato descreve as propriedades exigidas.
alta, porque a densidade aparente do pó é maior de-
vido ao assentamento. A quantidade aumentada de
pó faz com que o tempo de presa ou geleificação seja
menor do que o experimentado normalmente.
Solução e
O envelhecimento do pó do alginato em uma
atmosfera quente e úrnida pode afetar a presa pela
redução da efetividade do retardador, resultando em
um tempo de presa mais curto do que o normal.
PROBLEMA 2
Uma mistura de alginato pareceu mais grossa do
que o normal. Depois que o molde foi obtido, sua su-
perfície parecia granulada e com falta de detalhes de
superfície. Que precauções devem ser tomadas para
evitar esta condição quando o molde for refeito?
Solução
Uma consistência mais grossa pode resultar ou da
falta de descompactação do pó antes do proporcio-
narnento ou de um número incorreto de medidas de
pó e água. Contudo, uma mistura grossa e granulada
pode ocorrer pela espatulação incorreta. Uma mistura
inadequada pode ser causada por urna espatulação
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
"casual", em vez de vigorosa, ou por não espatular
pelo tempo recomendado. A água quente utilizada
em combinação com dois fatores que acabaram de
ser mencionados acentuam o problema das misturas
grossas e granuladas. Se a próxima mistura for cuida-
dosamente proporcionada, a temperatura da água for
checada e a duração da manipulação for cronometrada,
o resultado será uma consistência lisa e cremosa.
PROBLEMA 3
Um molde de alginato foi tomado de um paciente
com aparelho fixo e o rasgamento do molde ocorreu
em áreas críticas como resultado de áreas severamen-
te retentivas. O que pode ser feito para melhorar a
próxima moldagem, uma vez que moldes de alginato
são supostamente elásticos?
Solução
A flexibilidade das moldagens de alginato é verda-
deira, embora não sejam inteiramente elásticos (eles
exibem recuperação incompleta), e têm uma resistência
ao rasgamento muito baixa se comparados a materiais
elastoméricos de moldagem. Várias precauçfies podem
ser tomadas para melhorar as chances de um molde
aceitável. As áreas severamente retentivas podem
ser aliviadas, colocando menos tensão no alginato
durante a sua remoção. Lembre-se que a resistência
do alginato melhora muito rapidamente por cinco a
dez minutos após a presa e o molde pode ser deixado
na boca alguns minutos extras antes da sua remoção.
Lembre-se também que a resistência ao rasgamento
é urna função da velocidade de remoção do molde
e velocidades rápidas aumentam as chances de um
molde aceitável. Por fim, misturas com alta proporção
pó/líquido têm resistência ao rasgamento mais altas;
contudo para obter uma consistência lisa que irá re-
gistrar o nível desejado de detalhes de superfície, a
proporção não deve ser aumentada além do limite.
PROBLEMA 4
Um molde de alginato está para ser obtido em um
paciente conhecido por ter um problema de náusea.
Que passos podem ser tomados na manipulação dos
materiais para reduzir o problema e ainda obter um
molde satisfatório?
Solução a
A viscosidade do alginato após mistura permane-
ce razoavelmente constante até o tempo de presa
ser alcançado porque a reação de retardamento pre-
vine a formação do gel de alginato de cálcio. Quando
os tempos de trabalho e de presa são precisamente
conhecidos, a inserção do material de moldagem na
345
boca pode ser atrasada até próximo do fim do tempo
de trabalho, mas permitindo tempo suficiente para
assentar a moldeira. O molde deve então ser removi-
do no tempo mais cedo possível depois da presa, mas
quando já apresenta propriedades adequadas. Assim,
o molde fica na boca o menor tempo possível.
Solução b
Um alginato de presa rápida pode ser selecio-
nado, pois não somente toma presa em um tempo
mais curto, mas também tem melhores propriedades
mecânicas em um menor tempo do que o material
de presa normal.
Solução e
Deve-se tornar cuidado durante o preenchimen-
to da moldeira superior com o material para evitar
quantidade excessivas de alginato na porção poste-
rior da moldeira. A parte posterior da moldeira deve
ser assentada antes da porção anterior, com a cabeça
do paciente numa posição que evite que o excesso de
alginato escorra numa direção posterior no palato.
PROBLEMA 5
O molde de alginato soltou da moldeira durante
sua remoção da boca, resultando em distorção e ras-
gamento. O que pode ser feito para evitar isso?
Solução
Duas escolhas podem ser feitas. Urna mudança
na marca do alginato para um que consiga aderir
à moldeira de metal é uma opção. Contudo, se for
desejada a utilização de um alginato não adesivo,
escolha uma moldeira com perfurações que propor-
cionam retenção mecânica. Segundo, utilize adesivos
de moldeira comerciais formulados especificamente
para retenção de moldes de alginato.
PROBLEMA 6
Um modelo impreciso é obtido, apesar do uso
correto da técnica de manipulação para o alginato
e do procedimento de vazamento apropriado para
o modelo de gesso. Que possíveis fatores devem ter
resultado em um molde impreciso?
Solução a
A moldeira selecionada pode ter sido muito
pequena, proporcionando, assim, pouco alginato
entre a moldeira e os tecidos. Durante a remoção do
alginato após presa, o percentual de compressão pode
ter sido muito alto quando a parte mais volumosa do
dente comprimiu o alginato nas áreas retentivas. Esta
346 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
compressão excessiva resulta em deformação per-
manente mais alta do que o normal. Corrija o pro-
blema selecionando uma moldeira que proporcione
cerca de 5 mm de espaço entre a moldeira e os tecidos.
Com a mesma quantidade de retenção, o alginato
é sujeito a um menor percentual de compressão e
resulta em menor deformação permanente.
Solução b
Uma segunda causa possível do problema pode
ser a remoção prematura do molde. A deformação
permanente do molde durante a remoção diminui
com o tempo pós-presa. Portanto, a remoção pre-
matura do molde, mesmo que o material não esteja
mais pegajoso, pode ser a causa de deformação per-
manente excessiva do molde nas áreas retentivas.
Solução e
Uma terceira causa possível do molde impreciso
pode ser uma velocidade muito lenta de remoção do
material de moldagem após presa. Com todo o resto
sendo igual, uma velocidade lenta de remoção, ao invés
de uma remoção vigorosa, resulta em quantidades de
deformação permanente mais altas do que a normal.
Solução d
Uma quarta razão para a dificuldade pode ser
sobre-extensão do alginato em áreas não apoiadas
pela moldeira. O peso destas áreas sobre-extendidas
pode deformar o molde; se elas não são cortadas,
pode ocorrer a deformação e distorção permanente
do molde nestas áreas.
Solução e
Por fim, o molde de alginato pode ser distorcido
permanentemente se após a sua remoção ele é arma-
zenado de maneira que o molde se deforme. Duas
possíveis condições podem causar este efeito: colocar
o molde voltado para baixo com o peso da moldeira
sobre ele e envolver o molde com muita força em
uma toalha úmida.
PROBLEMA 7
Quando um molde de silicone de adição foi retira-
do da boca, o material de moldagem estava separado
da moldeira em algumas áreas. O que causou esta
separação e o quão precisos são os troquéis obtidos
de tal molde?
Solução
A adesão de um material de moldagem à moldeira
individual é obtida revestindo a moldeira com um ade-
sivo. Para conseguir uma boa adesão à moldeira, utilize
camadas suficientes de adesivo. Também é necessário
esperar até que o solvente orgânico volátil evapore e o
adesivo seque. Quando a moldeira é preenchida com
o material de alta consistência logo depois de aplicado
o adesivo, a retenção falha e o material de moldagem
se separa da moldeira. Neste momento, uma distorção
do molde está sempre presente e resulta em mode-
lo e troquéis distorcidos. É melhor refazer o molde
do que continuar com o procedimento. Quando a falha
é causada pelo adesivo em si, uma melhor retenção
mecânica para o material de moldagem pode ser ob-
tida fazendo perfurações com uma broca na moldeira
individual. Estas travas mecânicas retêm o material de
moldagem na posição e a espessura uniforme do ma-
terial de moldagem na moldeira personalizada ajuda a
controlar a contração de polimerização do material.
PROBLEMA 8
Um molde de um quadrante com dentes foi feita
com um material de moldagem do tipo poliéter, de con-
sistência média, em uma moldeira individual de acríli-
co. O alívio normal de 2 mm foi feito entre a moldeira e
as estruturas orais. Depois da remoção do molde, vários
locais apresentaram rasgamento. Que ajustes podem
ser feitos para que a possibilidade de rasgamento seja
minimizada na retomada da moldagem?
Solução a
Os poliéteres aderem muito bem aos tecidos duros
e moles e a consistência média é bem rígida quando
toma presa (baixa deformação em compressão). A
adesão e rigidez, combinada à uma resistência ao
rasgamento moderada, aumentam a probabilidade de
rasgamento do molde. Antes de sua remoção, primeiro
rompa o selamento do molde aos tecidos puxando
levemente o molde na área vestibular.Jogar água com
a seringa na área também pode ajudar a romper o
selamento. Por fim, aumente o espaço de alívio entre
a moldeira e os tecidos pelo menos 4 mm para per-
mitir maior flexibilidade do material de moldagem,
aumentando, assim, a facilidade de remoção.
Solução b
Utilize o novo material de moldagem tipo poliéter
"macio" de consistência média na moldeira; ele é menos
rígido e possui dureza "Shore A" reduzida na condição
após presa. Também, propicie um espaço de alívio adi-
cional entre a moldeira e os tecidos (pelo menos 4 mm)
para aumentar a flexibilidade efetiva do elastômero.
PROBLEMA 9
O fabricante de um silicone de adição para mol-
dagem especificou que os troquéis de gesso-pedra de
 12. MATERIAIS PARA REPLICAÇÃO - MOLDAGEM E FUNDIÇÃO
alta resistência não devem ser vazados até uma hora
depois. Um troquei de epóxi ia ser feito e, assim, o
vaz;imento foi atrasado em uma hora. Na separação,
o troquei estava coberto com bolhas negativas. O que
causou o problema e como ele pode ser evitado?
Solução
Algumas marcas de silicones de adição liberam
hidrogênio após sua presa. Esperando por uma hora
antes de vazar o gesso-pedra de alta resistência e
presa rápida permite que a taxa de hidrogênio li-
berado seja reduzida suficientemente para troquéis
livres de bolhas possam ser produzidos. Contudo,
muitos materiais epóxi para troquel tomam presa
vagarosamente se comparados com o gesso-pedra
de alta resistência, e hidrogênio suficiente ainda está
sendo liberado após uma hora para produzir bolhas
na superfície do troquei de epóxi. Mesmo e.-perando
por quatro horas. pode não resultar em um troquel de
epóxi livre de bolhas. Permitir que o molde descanse
durante a noite, antes de vazar o troquei de epóxi,
resolve o problema. Perceba também que a precisão
de moldes com silicone de adição é excelente após
24 horas, mesmo com a liberação de hidrogênio.
P ROBLEMA 10
Um molde feito com um silicone de adição não
hidrofilizado foi obtido pela t<?cnica da espatulação
manual. O troquei de gesso-pedra de alta resistência
resultante tinha muitas bolhas positivas e negativas,
especialmente ao longo dos ângulos internos e térmi-
no dos preparos; então, uma repetição da moldagem
foi necessária. O que poderia ser feito para reduzir o
número de bolhas?
Solução
Mudar para um silicone de adição fornecido em
cartuchos para automistura reduz substancialmente
o número de bolhas na mistura, quando comparada
com uma preparada por espatulação manual e mi-
nimiza o número de bolhas positivas. Além disso,
mudar para um silicone de adição hidrofilizado e por
automistura diminui o número de bolhas negativas
no troquei por causa do melhor molhamento do mol-
de pela mistura de gesso-pedra de alta resistência.
PROBLEMA 1 1
Um paciente fraturou uma cúspide lingual e vem
ao consultório para cuidados de emergência. Você
gostaria de preparar o dente para uma coroa de ouro
e pede ao assistente para fazer uma moldeira indivi-
dual para a moldagem final enquanto você está pre-
347
parando o dente. Em termos da precisão dimensional
da moldeira, o que deve ser considerado?
Solução
Materiais para moldeira autopolimerizados con-
tinuam a se alterar dimensionalrnente durante as pri-
meiras horas depois de serem feitas. A utilização de
uma moldeira antes desta polimerização se completar
pode afetar a precisão do molde. Duas coisas podem
ser feitas para eliminar este problema: (1) pedir ao
assistente que ferva a moldeira por um curto tempo
para forçar a reação de polimerização completa ou (2)
utilizar um material de moldeira fotopolimerizável
que não apresente alteração dimensional significativa
após processada.
PROBLEMA 12
Os troquéis de gesso-pedra de alta resistl?ncia às
vezes fraturam durante a separação dos moldes elasto-
méricos. Como podemos minimizar esta dificuldade?
Solução a
Deve ser utilizada a proporção de água/pó reco-
mendada. A proporção de água/pó pode variar de
0,19 a 0,24 para vários tipos de produtos de gipsita. A
água e o pó devem ser proporcionados precisamente.
A resistência ótima é atingida somente na proporção
correta de água/pó.
Solução b
Mistura à vácuo do gesso-pedra de alta resistílncia
garante resistência máxima por minimizar a poro-
sidade.
Solução e
O troquel vazado deve ser deixado para tomar
presa por pelo menos 20 minutos ou até a presa final
antes de removê-lo do molde.
Solução d
Aumentar a espessura de materiais rígidos de
moldagem (poliéter) aumenta a facilidade de remo-
ção do troquei.
PROBLE MA 13
As superfícies oclusais dos dentes de um modelo
vazado com gesso tipo três de um molde de alginato
apresentavam aspecto de giz e friáveis. O que pode ter
acontecido e oomo este problema pode ser resolvido?
Solução
O excesso de água da lavagem nas depressões de
uma moldagem de alginato (ou qualquer moldagem)
348 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
aumenta a proporção água/pó do gesso-pedra. San-
gue e saliva remanescentes no molde retardam a presa
do gesso-pedra. Ambas as condições podem fazer
com que o gesso-pedra fique com aspecto de giz e
friável. Lave cuidadosamente e remova o excesso de
água do molde antes de vazá-lo em gesso-pedra.
PROBLEMA 14
A superfície de um troquei de gesso-pedra de
alta resistência sofreu abrasão durante preparo do
padrão de cera. O gesso tipo 4 pode ser tratado para
criar uma superfície mais resistente à abrasão que
seja menos suscetível a danos durante a construção
do padrão e acabamento da fundição?
Solução
Aparentemente não, porque as soluções endure-
cedoras disponíveis e várias técnicas de impregnação
têm pouco efeito na resistência à abrasão do gesso
tipo 4. As soluções endurecedoras resultam em urna
expansão de presa levemente maior de troquéis de
gesso-pedra de alta resistência.
PROBLEMA 15
Um modelo-mestre de gesso-pedra para uma pró-
tese total foi colocado numa vasilha de água antes de
ser montado em um articulador. Inadvertidamente, o
modelo foi deixado na água durante a noite. Depois
que o modelo foi montado e seco, uma superfície
incomumente áspera apareceu. O que aconteceu?
Solução
O gesso-pedra é levemente solúvel em água. Dei-
xar o modelo em água por um tempo extenso pode
dissolver parte da superfície, tomando o modelo ás-
pero. Esta rugosidade é transferida para a superfície
da prótese. Se o modelo for ser armazenado em água,
utilize urna solução sahrrada de sulfato de cálcio <li-
-hidratado ("água de gesso").
PROBLEMA 16
As margens de um modelo-mestre em gesso-pedra
foram aparadas em um recortador de modelos vários
dias depois de ter sido vazado. O recorte foi muito mais
difícil do que quando feito logo após o gesso-pedra ter
tomado presa. Por que o modelo estava mais difícil de
cortar e como esta dificuldade pode ser corrigida?
Solução
Conforme o gesso-pedra seca durante um período
de vários dias, sua resistência à compressão aumenta
para cerca de duas vezes aquela de quando estava
molhado. A resistência molhada pode ser recuperada
por imersão do modelo em "água de gesso", que é
utilizada para minimizar a dissolução da superfície
durante a imersão.
PROBLEMA 17
Um revestimento aglutinado por gesso foi mistu-
rado com água nas proporções recomendadas pelo
fabricante, mas o tempo de trabalho foi muito curto
para incluir o padrão de cera. O que pode ter aconte-
cido e como este problema pode ser resolvido?
Solução a
O pó pode ter sido contaminado por água, devido
a uma alta umidade ou uma colher dosadora mo-
lhada. O revestimento deve ser armazenado em um
recipiente hermético e à prova d'água.
Solução b
A temperahrra da água da mistura deve ter sido
mais alta do que 23ºC. A recomendação é água em
20 ºC a 23 ºC. Maiores temperaturas encurtam o
tempo de trabalho.
Solução e
A espatulação deve ter sido feita incorretamente
com um mishrrador mecânico. Manipulação excessi-
va, muito longa ou muito rápida encurtam o tempo
de trabalho.
Solução d
A cuba de manipulação ou a espátula podem ter
sido contaminadas com partículas de revestimento
endurecido contendo sulfato de cálcio di-hidratado,
acelerando a reação. Instrumentos de mishrra devem
ser limpos após o uso.
PROBLEMA 18
Uma fundição de uma coroa total preparada por
uma técnica de imersão higroscópica ficou muito
frouxa. Que condições devem ter causado este proble-
ma e como podemos obter urna coroa mais justa?
Solução a
O banho de água deve ter sido mais quente do que o
normal Quando é utilizada água mais quente, o padrão
de cera oferece menor resistência à expansão do revesti-
mento, produzindo um molde maior. A temperatura do
banho de água deve ser monitorada regularmente.
Solução b
Uma mistura de revestimento mais espessa do que
a média deve ter sido utilizada, causando expansões
de presa e higroscópica aumentadas. A proporção
água/pó recomendada pelo fabricante deveria ser
utilizada e a água e o pó precisamente dispensados.
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 CAPÍTULO

13
Materiais para Adesão
e Cimentação

SUMÁRIO
,
Princípios de Adesão Cimentos Acido-Base
,
Siste1nas Adesivos Cimentos de Oxido de Zinco com Eugenol
Classificação e Componentes Básicos e Livres de Eugenol
Avaliação ln Vin·o do Desempenho Adesivo Composição
Biocompatibilúiade Reação de Presa e Estrutura
Desempenho Clínico Propiiedades
Adesão ao Esmalte Ionômero de Vidro
Adesão à Dentina Composição
Adesão a Outros Substratos Reação de Presa e Estrutura
Ligas Fundúias Propiiedades
Cerâmicas Ionô1nero de Vidro Modificado por Resina
Compósitos Indiretos (de Laboratório) Composição
Amálgama Reação de Presa e Estrutura
Pinos de Fibra Propiiedades
Reparo de Restaurações de Compósito, Cimentos à Base de Resina
Cerâmica e Metalocerâmica Cimento de Resina
Classificação e Características dos Agentes Visão Geral
de Cimentação Composição
Classificação Reação de Presa e Estrutura
Biocon1patibilidade Propiiedades
Sela1nento lnterfacial e Atividade Cimentos Resinosos Autoadesivos
Anticariogênica Composição
Adesão Reação de Presa e Estrutura
Propriedades Mecânicas Propiiedades
Propriedades de Manipulação e Cimentos Resinosos para Restaurações
Radiopacidade Provisórias
Viscosidade e Espessura da Película
Solubilidade
Estética

353
354 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
A cimentação é um dos passos finais na sequên-
cia de procedimentos clínicos para restaurações
indiretas. Há dois objetivos para a cimentação:
ajudar a reter a restauração no lugar e manter a
integridade da estrutura dental remanescente. A
retenção é alcançada por atrito (ou embricamento
micromecânico), por uma junta adesiva que con-
siste em dente preparado, cimento e restauração,
ou uma combinação de ambos os mecanismos. Um
selamento interfacial efetivo depende da habilidade
do cimento em preencher as irregularidades entre
o dente e a restauração e em resistir à ação do meio
ambiente oral, a curto e longo prazo. Adesão é tam-
bém importante neste contexto porque uma união
forte entre o agente de cimentação e os substratos
dentais pode ajudar a prevenir a colonização bacte-
riana na interface e minimizar o trânsito de fluidos
que possam causar hipersensibilidade dentinária.
Este capítulo apresenta os aspectos básicos da
aplicação da ciência da adesão à odontologia e des-
creve a composição, as propriedades, a manipulação
e as indicações de cimentos ácido-base e à base de
resina. Cimentos ácido-base são fáceis de usar e,
quando indicados corretamente, proporcionam bom
resultado clínico a longo prazo. Alguns liberam flúor
e aderem às estruturas dentárias. Cimentos resinosos
têm sua química baseada nos compósitos resinosos.
Eles apresentam alta resistência de união às estru-
turas dentárias. Alguns produtos contêm também
monõmeros ou são compatíveis com primers que
permitem adesão a ligas metálicas e cerâmicas. Em
geral, cimentos resinosos têm melhores propriedades
mecânicas do que os cimentos ácido-base, contudo o
processo de cimentação é mais sensível à técnica.
As bases tecnológicas e químicas utilizadas para
formular os vários tipos de adesivos e cimentos
para fixação são derivadas de seus correspondentes
materiais restauradores. Contudo, na maioria dos
casos foram necessárias modificações para adequar
as formulações para tal aplicação clínica em termos
de viscosidade e características de manipulação.
Diferentes situações clínicas requerem diferentes
agentes de cimentação e não há um só material in-
dicado para todos os casos. Portanto, é importante
diferenciar os cimentos para fixação com base em
suas propriedades mecânicas e características gerais
para identificar as melhores opções disponíveis
para cada situação clínica.
PRINCÍPIOS DE ADESÃO
A criação de uma interface resistente, durável
e aderida com o esmalte ou a dentina proporciona
importantes benefícios. Ela protege significativa-
mente a interface da restauração contra penetração
de bactérias que possam causar cáries secundárias.
Reduz a necessidade de áreas retentivas no preparo,
as quais exigiriam remoção de estrutura dentária
sadia. Em alguns casos, a adesão pode ajudar a
reforçar a estrutura dental remanescente. O de-
senvolvimento das técnicas de cimentação adesiva
ampliou a aplicação de materiais como cerâmicas
de baixa resistência e compósitos indiretos para
coroas, in/.ays e onlays.
O termo adesão se refere ao estabelecimento de
interações moleculares entre um substrato (aderente)
e um adesivo colocados em íntimo contato, criando
uma junção adesiva (Fig. 13-1). Já o termo coesão
é utilizado para descrever a interação de átomos
similares e moléculas no interior de um material,
envolvendo ligações primárias (p. ex., covalente ou
iônica) ou ligações secundárias fortes (p. ex., pontes
de hidrogênio).
Em odontologia, a adesão química verdadeira
entre estrutura dentária e materiais restauradores ou
de cimentação é muito difícil de ser conseguida por
causa da composição complexa de alguns substratos
como a dentina, da presença de contaminantes e a
presença de água. Cimentos de policarboxilato de
zinco, ionõmero de vidro, ionômero de vidro modi-
ficado por resina, e cimentos resinosos autoadesivos
são exemplos de materiais dentários capazes de
estabelecer interação química com a hidroxiapatita.
Contudo, na prática diária, a adesão é acompanha-
da por um embricamento micromecânico entre o
adesivo e o substrato. É importante ressaltar que
quando dois materiais estão em íntimo contato,
Adesão
Interface 1 - Adesivo
dental
Sistema adesivo ou
cimento para cimentação
Interface 1 ~~ Interface 2
Junta
Aderente 1 Aderente 2 dentária
FIGURA 13.1 Definições da terminologia associada
com os sistemas adesivos (adesivos, aderentes ou subs-
tratos e interfaces). A maioria das uniões dentárias envolve
pelo menos um adesivo, dois substratos e duas interfaces.
1
13. MATERIAIS PARA ADESÃO E CIMENTAÇÃO 355

adesão física está sempre presente (p. ex., forças

de van der Waals ou dipolo induz.ido); contudo,
é fraca e não contribui significativamente para a
integridade da junta adesiva.
Um selante dental unido ao esmalte é um exem-
plo de uma junta adesiva simples com uma interfa-
ce. Muitas vezes, porém, juntas adesivas envolvem
mais de uma interface (p. ex., dente/adesivo e ade-
sivo /material restaurador ou de cimentação), o que
representa um desafio extra porque um adesivo não
necessariamente adere igualmente bem a substratos
diferentes (Fig. 2-1).
O aspecto mais básico a ser observado na cria-
ção de qualquer união adesiva é a limpeza do subs-
trato. Saliva, biofilme e outros detritos orgãnicos
estão sempre presentes na superfície dentária. As
paredes de um preparo cavitário são cobertas por
uma camada de esfregaço (smear layer). Todos estes
contaminantes reduzem a energia de superfície
do substrato de adesão e, consequentemente, sua
molhabilidade. Portanto, é muito importante que
a superfície que entrará em contato com o adesivo
seja cuidadosamente limpa e, em alguns casos, que FIGURA 13.2 Relação do ângulo de contato com o espa-
a smear layer seja removida pelo condicionamento lhamento ou molhamento de um líquido em um sólido.
ácido. Restaurações indiretas também necessitam
ter suas superfícies internas limpas e livres de Sistemas Adesivos
peHculas que possam impedir a penetração do
adesivo. Classifiazfão e Componentes Básicos
A molhabilidade é o resultado de interações Sistemas adesivos podem lançar mão de dife-
moleculares entre o adesivo e o substrato, assim rentes abordagens para obter uma adesão resis-
como das forças de coesão do adesivo, especial- tente e durável à dentina e ao esmalte. Eles são
mente sua tensão superficial. Líquidos tendem a classificados, de acordo com a estratégia de con-
formas esféricas quando colocados numa super- dicionamento, como de condicionamento e enxágu.e
fície porque essa é a forma com a menor área de (etch-a.nd-rinse) ou autocondicionante (seif-etch). Os
superfície e, assim, a mínima energia de superfície sistemas de condicionamento e enxágue (também
(Fig. 13-2). O molhamento é geralmente avaliado chamados de condicionamento total) podem ser
pelo ãngulo de contato (0), que é o ãngulo interno apresentados como sistemas de três passos, que
entre o líquido e o substrato. Geralmente, ãngulos são condicionamento, aplicação do primer e união
de contato pequenos são obtidos quando um lí- propriamente dita em passos separados de apli-
quido de baixa tensão superficial é colocado num cação. Alternativamente, sistemas de dois passos
substrato com alta energia de superfície. Ângulos apresentam primer e resina adesiva (bonding resin)
de contato menores que 90 graus indicam um mo- misturados em um único componente. O condi-
lhamento favorável da superfície. O molhamento cionamento utiliza géis de ácido fosfórico 30o/o a
ideal ocorre quando o líquido se espalha por toda a 40% para desmineralizar a estrutura dentária. Os
superfície com 0 "'O graus. A rugosidade superficial condicionadores ácidos são também chamados
aumenta a capacidade de molhamento da superfície de condicionadores para disfarçar o fato de que, em
por líquidos. sua maioria, se trata de ácidos relativamente fortes
A viscosidade influencia o contato do adesivo (pH menor que 1,0). Originalmente, as soluções
com o substrato. Ela deve ser baixa o suficiente para condicionantes eram líquidos de escoamento livre
permitir ao adesivo fluir facilmente e penetrar nos e eram difíceis de controlar durante sua aplicação.
detalhes da superfície do substrato, sem deixar Condicionantes em gel foram desenvolvidos por
porosidades na interface. Por fim, para alcançar meio da adição de pequenas quantidades de micro-
retenção micromecãnica, o adesivo deve tomar pre- particulas ou agentes espessantes à base de celulose.
sa a fim de criar ernbricamentos resistentes com a Esses géis fluem sob leve pressão, mas não fluem
microestrutura do substrato. sob seu próprio peso.
356 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Os pri·mers são monômeros, oligômeros ou
polímeros hidrofílicos, geralmente transportados
em um solvente. Os solventes usados em primers
são acetona, etanol-água, ou essencialmente água.
Em alguns primers, os níveis de solvente podem
chegar a 90°/o. Sendo assim, primers têm taxas de
evaporação, padrões de secagem e características
de penetração diferentes, todos estes podendo in-
fluenciar a resistência de união resultante. Oligô-
meros de dimetacrilatos e monômeros de menor
peso molecular podem ser adicionados ao pri-mer
nos sistemas de dois passos da técnica de condi-
cionamento e enxágue, ou apresentados como um
passo separado nos sistemas de três passos ou em
sistemas autocondicionantes de dois passos.
Os sistemas autocondicionantes contêm monô-
meros tipo éster com grupos fosfato ou carboxílicos
ácidicos enxertados e dissolvidos em água. De acor-
do com sua agressividade, esses sistemas podem
ser divididos em fortes (pH igual a 1 ou menos),
·rnoderados (pH entre 1 e 2) ou suaves (pH de 2 ou
mais). Eles podem ser apresentados como sistemas
de dois passos, com uma resina adesiva hidrofóbica
em um frasco separado (também conhecido como
prirners autocondicionantes) ou sistemas monocom-
ponentes (sistemas all-in-one).
A maioria dos agentes adesivos é fotopolimeri-
zável e contém um ativador tal como a canforoqui-
nona e uma amina orgânica. Agentes adesivos de
polimerização dual incluem um catalisador para
promover a autopolimerização. Embora a maio-
ria dos agentes adesivos seja sem carga, alguns
produtos contêm cargas nanométricas e vidros
submicrométricos que variam de 0,5°/o a 40°/o do
peso. Cargas são descritas com mais detalhes no
Capítulo 9. Agentes adesivos com carga podem ser
mais fáceis de aplicar no dente e podem produzir
valores de resistência de união in vitro mais altas.
Agentes adesivos podem conter flúor, ingredientes
antimicrobianos ou dessensibilizantes, tal como o
glutaraldeído. A efetividade da liberação de flúor e
de agentes antimicrobianos não foi demonstrada.
Avaliação ln Vitro do Desempenho Adesivo
Testes de laboratório têm sido extensivamente
utilizados para comparar o desempenho de siste-
mas adesivos. Embora a relevância clínica das ava-
liações in vitro seja questionável, elas certamente
representam uma ferramenta valiosa na avaliação
inicial de novos produtos. Além disso, diferente
dos estudos clinicos, avaliações de laboratório per-
mitem o isolamento de variáveis específicas que
podem interferir com o desempenho adesivo, por
exemplo, condições do substrato, contaminantes,
procedimentos de aplicação, ciclos térmicos e
' .
mecarucos.
Os testes de resistência de união são, sem
sombra de dúvida, os mais populares dentre os
métodos in vitro. A ISO/TS11405 (2003) descreve
os protocolos dos testes tanto para os testes de re-
sistência de união ao cisalhamento quanto para os
testes de tração (Fig. 13-3). Ambos os testes utilizam
áreas de adesão relativamente amplas (3-6mm no
diâmetro, 7-28 mm2 ). O valor nominal (médio)
da resistência de união é calculado dividindo-se
a carga de ruptura pela área de seção transversal da
amostra. A alta incidência de falhas coesivas do
substrato observada com esses testes levou ao
desenvolvimento de testes de resistência de uniiín
"micro" (Fig. 13-4), utilizando-se amostras com
áreas adesivas muito menores (1 mm2). A principal
limitação dos testes de resistência de união, apesar
de sua grande popularidade, é que os resultados
de estudos diferentes não podem ser diretamente
comparados por causa da falta de padronização
entre os grupos de pesquisa. Além disso, por causa
da distribuição heterogênea das tensões ao longo da
interface aderida, o valor nominal da resistência de
união está longe de representar a tensão verdadeira
que iniciou o descolamento.
A qualidade do selamento marginal obtido com
os sistemas adesivos pode ser estimada por dife-
rentes métodos. Testes de microinfiltração utilizam
a imersão de um dente restaurado numa solução
.1 1 e-
d
•
•
9
•
•
~
8
A
i 1 o- B
FIGURA 13 .3 Testes de resistência de união. A, Dia-
grama da montagem do teste de tração; B, diagrama da
montagem do teste de cisalhamento (De Cardoso PEC, Braga
RR, Carrilho MRO: Dent. Mnter. 14, 394-398, 1998).
 o
A /
B de Dr. Fernanda C. Calheiros, São Paulo, Brazil).
e criadas inadvertidamente, são preferíveis réplicas
D
E
FIGURA 13.4 Testes de resistência de união "micro". A,
preparação de amostras de esmalte envolvendo a remoção
de uma porção do tecido superficial sem expor a dentina
subjacente. B, Dente preparado para teste em dentina: o terço
oclusal foi removido com um disco diamantado, criando
uma superfície plana. C, Bloco de compósito construido
sobre o esmalte e a superfície da dentina. D, Corte do dente
ao longo dos eixos X- e Y- e os bastões resultantes. E, Procedi-
mento para o preparo das amostras em forma de ampulheta:
o dente é seccionado em múltiplas placas. Em cada placa,
uma seção transversal mais estreita é criada na interface,
desgastando-se com uma ponta diamantada (De Goracci C,
Sadek FT, Montice/li F, et ai: Dent. Mater. 20, 643-654, 2004).
FIGURA 13.5 Seção de dente restaurado mostrando
microinfiltração na interface compósito/esmalte (Cartesia
traçadora (p. ex., azul de metileno ou nitrato de
prata). O dente é seccionado e a extensão da pene-
tração do corante é avaliada, tanto qualitativamente
(usando escores) como quantitativamente. Fendas
interfacirus podem ser medidas por um microscó-
pio eletrônico de varredura (MEV). Pelo fato de
o processamento da amostra para visualização
no MEV ser crítico e de mais fendas poderem ser
da interface adesiva feitas em resina epóxi. O termo
nanoinfiltração se aplica a um método no qual amos-
tras previamente imersas em nitrato de prata são
observadas em um microscópio eletrônico de trans-
missão (MET). A presença de depósitos de prata
demonstra a presença de fendas e espaços vazios
na interface adesiva (Fig. 13-5).
Outros métodos in vitro para avaliação da per-
formance dos sistemas adesivos são os testes de
tenacidade à fratura, que quantificam o nível crítico
de tensão responsável por iniciar o descolamen-
to, e os testes de fadiga, nos quais é calculada a
resistência à fadiga cíclica depois de um número
predeterminado de ciclos de carga (geralmente 105
ciclos).
Biocompatibilidade
Os solventes e os monômeros dos agentes ade-
sivos são tipicamente irritantes à pele. Por exem-
plo, metacrilato de 2-hidroxietila- (HEMA) pode
produzir reações locais e sistêmicas em dentistas e
assistentes de consultório suficientes para impedir
seu uso no consultório odontológico. Portanto,
é muito importante que a equipe do consultório
odontológico se proteja da exposição prolongada.
As técnicas de proteção incluem utilização de luvas,
reposição imediata de luvas contaminadas, utiliza-
ção de sucção de alta velocidade, manter todos os
frascos bem fechados ou utilizar sistemas de dose
358 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
única e dispor os materiais de tal maneira que os
monômeros não possam evaporar para o ar do con-
sultório. Até mesmo com luvas duplas, o contato
com solventes e monômeros agressivos produzirá
contato efetivo com a pele em poucos minutos.
Todas as precauções razoáveis devem ser seguidas
e, se o contato indesejado ocorrer, as áreas afetadas
devem ser lavadas imediatamente com quantidade
abundante de água e sabão. Urna vez que os mate-
riais são polimerizados, o risco de efeitos colaterais
é muito pequeno. Os materiais adequadamente
polimerizados não têm se mostrado perigosos para
os pacientes, embora estes devam ser protegidos
durante procedimentos adesivos,.
Desempenho Clinico
As orientações da American Dental Association
(ADA) exigem que os adesivos sejam testados em
restaurações de lesões classe V não retentivas.
As lesões podem ser em formato de prato ou de
cunha, e devem apresentar esmalte ao longo da
margem oclusal e dentina ao longo da margem
cervical. O sucesso de um agente adesivo é ava-
liado indiretamente examinando-se a performance
das restaurações diante da (1) sensibilidade pós-
-operatória, (2) manchamento interfacial, (3) cáries
secundárias e (4) retenção ou fratura acompanhada
por 18 meses. Estes ensaios clínicos testam a reten-
ção em curto prazo e selamento inicial.
A maioria dos sistemas adesivos comercializa-
dos são bem-sucedidos em ensaios clínicos. Contu-
do, estes ensaios geralmente combinam adesão ao
esmalte e à dentina. Não existe nenhum esquema
clinico aceitável para testar criticamente somente a
adesão à dentina em preparos não retentivos. Como
os ensaios clínicos são, de modo geral, altamente
controlados, muitas vezes eles não são preditivos do
uso na rotina clinica do clinico geral. A longevidade
da adesão na clinica geral pode ser somente 40'Yo
daquela obtida em ensaios clínicos controlados.
A performance clínica a longo prazo dos sistemas
adesivos para uma ampla variedade de materiais
não foi ainda relatada.
Os locais de falha para a maioria das restaurações
adesivas ocorrem ao longo das margens cervicais
em que a adesão se dá especialmente em dentina
(Fig. 13-6). Estudos de compósitos utilizados em
restaurações classe 2 têm demonstrado que 95o/o de
todas as cáries secundárias associadas à restauração
em compósito estão na área interproximal. Essas
margens são as mais difíceis de selar durante a
inserção da restauração porque são tipicamente
aderidas à dentina e ao cemento em vez de esmalte
e são difíceis de acessar com a fonte de luz para uma
adequada polimerização.
FIGURA 13.6 Micrografia eletrônica de varredura
(MEV) da réplica em epóxi mostrando uma fenda de
contração entre esmalte (direita) e cimento resinoso
(esquerda) (De Braga RR, Ferracane JL, O:mdott }R: f. Dent.
30, 333-340, 2002).
Os sistemas de três passos com técnica de
condicionamento-enxágue permanecem sendo o
"padrão-ouro" dos sistemas adesivos, tanto em
avaliações de laboratório como clinicas.
Adesão ao Esmalte
A adesão ao esmalte ocorre por retenção mi-
cromecânica depois que o condicionamento ácido
é utilizado para dissolver preferencialmente os
cristais de hidroxiapatita na superfície externa do
esmalte (Fig. 13.7). O adesivo fluido penetra nas
irregularidades de superfície recém-produzidas e
fica preso no lugar após a sua polimerização.
Os condicionadores em gel (tipicamente ácido
fosfórico) são dispensados de uma seringa na su-
perfície do dente a ser condicionado. Os tempos de
condicionamento do esmalte variam, dependendo
do tipo e qualidade do esmalte. Geralmente, um
condicionamento de 15 segundos com ácido fos-
fórico de 30 a 40°/o é suficiente para se alcançar o
ponto final clinico característico de um esmalte
com aparência de "congelado". O esmalte deciduo
imaturo geralmente contém algum esmalte apris-
mático que ainda não foi desgastado e requer tem-
pos maiores de condicionamento (20-30 segundos)
para criar um padrão retentivo. O esmalte pode ser
mais insolúvel como resultado de fluorose. Nesses
casos, são necessários tempos de condicionamen-
to estendidos (15-30 segundos) para assegurar
que uma suficiente adesão micromecânica possa
ocorrer. O único cuidado é que a dentina deve ser
protegida da exposição do ácido porque a dentina
com fluorose é mais susceptível ao ácido do que a
dentina regular.
 13. MATERIAIS PARA ADESÃO E CIMENTAÇÃO
FIGURA 13.7 Micrografia eletrônica de varredura
(MEV) do esmalte e dentina condicionados. A, MEV por
emissão de campo da dentina condicionada com ácido
fosfórico a 40o/o por 15 segundos. Note as fibras colágenas
desprovidas de cristai~ de hidroxiapatita como resultado
da desmineralização ácida. A descalcificação mais intensa
em torno da área peritubular pode ser um resultado tanto
do alto conteúdo mineral da região peritubular como da
penetração mais fácil do ácido por meio da luz tubular. B,
Esmalte condicionado com ácido fosfórico a 38°/o (Pulp-
dent) por 15 segundos (De Perdigão f: Dent. Clin. N. Am.
51, 333-357, 2007).
Depois do tempo de condicionamento desejado,
o gel ácido é enxaguado e a estrutura dentária é
seca para receber a resina adesiva. Se um prirner
hidrofflico ou um sistema de dois passos do tipo
condicionamento-enxágue é usado, a superfície
pode ser mantida úrnida para o próximo estágio do
procedimento adesivo. Então, o primer pode ser apli-
cado sobre a superfície para penetrar nas irregulari-
dades de superfície criadas. Após a polimerização,
o prirner e o adesivo produzem macrotags de resina
ao penetrar no espaço que circunda os prismas de
esmalte. Microtags se formam onde o adesivo flui
pelos prismas condicionados que envolvem cristais
individuais de hidroxiapatita. Microtags são muito
359
mais numerosos e contribuem com a maior parte
da retenção rnicromecãnica.
Adesivos autocondicionantes fortes produzem
um padrão no esmalte semelhante ao obtido com
ácido fosfórico. Sistemas autocondicionantes mo-
derados apresentam menor resistência de união ao
esmalte, se comparados aos sistemas do tipo condi-
cionamento-enxágue, provavelmente por causa de
um padrão de condicionamento mais superficial.
Adesão à Dentina
O alto conteúdo de água na dentina representa
um desafio extra para o estabelecimento de uma
zona de interdifusão. Para lidar com esse problema,
os prfrners têm componentes hidrofílicos tais como
HEMA, que umedecem a dentina e penetram na
sua estrutura. Nos sistemas do tipo condicionamen-
to-enxágue, o condicionamento com ácido fosfórico
remove o conteúdo mineral, criando microporosi-
dades em meio à rede de colágeno. Uma vez que
o componente de hidroxiapatita da camada mais
externa da dentina é removi.do, a dentina contém
aproximadamente 50'% de espaço não preenchido
e aproximadamente 20%. de água remanescente.
Depois que o ácido é enxaguado, a secagem da
dentina deve ser feita cuidadosamente. Até mesmo
um pequeno jato de ar de um spray ar-água pode
inadvertidamente desidratar a superfície mais ex-
terna e causar colapso da rede colágena. Uma vez
que isso ocorre, a malha colágena prontamente
impede a penetração do primer e a adesão falhará.
Contudo, a umidade excessiva tende a diluir o
primer e interferir com a interpenetração da resi-
na. O nível ideal de umidade da dentina varia de
acordo com o solvente presente no adesivo. A esse
respeito, sistemas autocondicionantes têm a enorme
vantagem de eliminar este passo tão subjetivo do
procedimento adesivo.
A infiltração da resina por dentro da rede de
colágeno é chamada de hibridização (Fig. 13.8). O
resultado desse processo de difusão é chamado zona
de interpenel:rt1fãO da resina ou zona de interdifusão da
resina ou simplesmente camada h:fbrida. Concomitan-
temente com a formação da camada híbrida, ocor-
re a penetração do primer no interior dos túbulos
dentinários preenchidos de fluidos. Isto cria tags de
resina bem longos. Contudo, estes parecem ser de
pequeno valor para o todo da adesão. Esse material
é geralmente subpolimerizado e se comporta como
tags flexíveis e macios. Se a dentina é desidratada
antes da aplicação do primer e do adesivo, estes tags
de resina tendem a ser bem extensos.
Os primers contêm solventes para deslocar a
água e carregar os monômeros por entre as micro-
porosidades na rede colágena. Durante a aplicação
360 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

~-Microtag
Macrotag~ --- --
Partículas residuais -- ~ _ _ _ }Compósito
de smear layer """lf _ } Adesão }
Partículas residuais ~~li ' <:;1r ~} Aplicação Condicionamento
~
1
de smear ptug < do Pnmer.
Dentina intertubular - i
Dentina pe!itubular ---,
Túbulo dentinário----'

CAMADA HÍBRIDA: microtags de resina que estão na dentina

in tertubular e circundam as fibras colágenas.
Fibras colágenas

8
FIGURA 13.8 Adesão à dentina. A, Micrografia eletrônica de varredura da interface aderida com um adesivo dental
(magnificação final: x4000). Note a espessura visível da camada de adesivo (A, pontas de seta) abaixo da resina composta
(RC). A camada híbrida (H, pontas de seta) tem 2 µm de espessura. Os tags de resina tubular (T) apresentam ramificações
laterais (asteriscos). B, Esquema mostrando que o condicionamento remove os cristais de hidroxiapatita na dentina
intertubular e ao longo da dentina peritubular. O primer penetra nos espaços intertubulares e nos espaços tubulares
cheios de fluido. O primer polimerizado forma micrrYtags na dentina intertubular e macrotags dentro dos túbulos (A, de
Fnmkenberger R, Perdigão}, Rosa BT, et a!: Dent. Mater. 17, 373-380, 2001).

do primer, a maior parte do solvente evapora ra-
pidamente. Por isso, geralmente várias camadas
devem ser aplicadas para assegurar uma completa
impregnação. Como regra geral, devem-se aplicar
tantas camadas quantas forem necessárias para
produzir uma aparência brilhante persistente na
dentina.
A espessura de uma camada híbrida não é um
requisito crítico para o sucesso. A resistência de
união à dentina é provavelmente proporcional ao
embricamento entre resina e colágeno, assim como
à "qualidade" da camada híbrida, não à sua espes-
sura. O condicionamento efetivo da dentina não
requer tempos longos para produzir resistências de
 13. MATERIAIS PARA ADESÃO E CIMENTAÇÃO
união à dentina aceitáveis. Geralmente, 15 segundos
são empregados. Se o tempo de condicionamento
é muito longo e a zona condicionada é muito pro-
funda, a dentina descalcificada pode não ser com-
pletamente impregnada. O espaço condicionado
mas não impregnado pode permanecer como uma
zona mecanicamente fraca e promover nanoinfil-
tração. Embora essa zona tenha sido detectada em
experimentos de laboratório, os resultados clínicos
desse processo nunca foram demonstrados como
um problema.
Após aplicar o prirner à superfície, um adesivo
é aplicado e fotopolimerizado. As superfícies dos
agentes adesivos polimerizados são inicialmente ini-
bidas pelo ar e não reagem imediatamente. Contudo,
conforme o compósito é colocado sobre a superfície,
o ar é deslocado e ocorre a copolimerização.
Sistemas autocondicionantes têm as grandes van-
tagens de eliminação do risco de penetração incomple-
ta do primer/adesivo na rede colágena e também de
eliminação da subjetividade, quando da determinação
da quantidade de umidade na superfície da dentina
ideal para a difusão do primer. Com estes sistemas,
a smear layer é dissolvida e incorporada na camada
híbrida. O mecanismo de adesão para adesivos auto-
condicionantes fortes é muito semelhante àquele dos
sistemas de condicionamento-enxágue. Sua resistência
de união, especialmente para os sistemas all-in-ane, é
relativamente baixa, provavelmente por causa da sua
acidez inicialmente alta e alto conteúdo aquoso. Os sis-
temas autocondicionantes moderados desmineralizam
a dentina somente superficialmente (poucos micrôme-
tros) e deixam a hidroxiapatita residual unida às fibras
colágenas. Embora o principal mecanismo de adesão
seja o embricamento entre fibras colágenas e a resina
polimerizada, monômeros como o 4-META (4-meta-
criloxietil-trimetil anidro) e 10-MDP (10-metacriloxietil
dihidrogênio fosfato) podem aderir à hidroxiapatita
residual. Também a presença de hidroxiapatita pode
ajudar a proteger o colágeno contra a degradação, a
qual enfraquece a interface adesiva. Sistemas auto-
condicionantes moderados podem apresentar valores
de resistência de união relativamente baixos quando
aplicados em dentina esclerótica. Outra desvantagem
associada aos sistemas all-in.-ane é que, devido ao seu
alto conteúdo de água, eles se comportam como mem-
branas semipermeáveis, o que aumenta a degradação
por hidrólise.
Adesão a Outros Substratos
Ligas Fundidas
A limpeza com jatos de óxido de aluminio é o
método mais comumente usado para preparar subs-
tratos metálicos para receber resinas adesivas ou ci-
361
mentos resinosos. Ele cria uma superfície rnicrorre-
tentiva, com alta energia. O ataque eletrolítico pode
ser usado com ligas de metais básicos, mas não é
tão efetivo com ligas nobres por causa de sua rnicro-
estrutura homogênea. Eletrodeposição de estanho
pode ser usada para melhorar a retenção de ligas
nobres aos cimentos resinosos. Sistemas comerciais
que utilizam revestimento de sílica a altas tempera-
turas ou aplicação triboquímica de uma camada de
sílica utilizando óxido de alumínio modificado por
ácido silicico também são encontrados. Em ambos
os casos, uma solução de silano é aplicada ao metal
tratado para criar uma superfície capaz de aderir às
resinas à base de dimetacrilatos.
Monômeros como o 10-MDP e o 4-META são
usados nas formulações de cimentos resinosos para
melhorar a retenção a restaurações de ligas fundi-
das. Eles parecem ser mais efetivos com ligas de
metais básicos, em comparação com as ligas nobres.
Primers para metal desenvolvidos para melhorar
a resistência de união entre a liga e os cimentos
resinosos também são úteis. Contudo, resultados de
pesquisas laboratoriais são inconsistentes.
Cer8micas
As cerâmicas de baixa resistência, à base de
sílica, têm sido coladas aos cimentos resinosos
com sucesso, utilizando-se o condicionamento da
superfície interna da restauração com uma solução
de ácido fluorídrico, seguida pela aplicação de um
primer silânico (Fig. 13.9). Diferentes concentrações
de ácido estão disponíveis comercialmente, de
2,S'Yo a lOo/o, nas formas líquida ou gel, e os tempos
recomendados de condicionamento variam de 1 a
4 minutos. O ácido fluorídrico ataca a fase vítrea
das cerâmicas, até o ponto em que cristais são re-
movidos, deixando uma superfície microrretentiva,
com alta energia, semelhante a um favo de mel.
A aplicação do silano melhora a capacidade de
molhamento do cimento resinoso na superfície da
cerâmica e estabelece ligações covalentes tanto com
a superfície cerâmica (via ligações siloxano, -Si-O
-Si) como com o cimento resinoso (por polimeri-
zação das ligações duplas de carbono). A hidrólise
da molécula de silano é necessária para converter
os grupos metoxi (-OCH3) em silanol (-Si-OH). Os
silanos são apresentados de forma não hidrolisada
(dois frascos) ou pré-hidrolisada (frasco único).
Em geral, os silanos pré-hidrolisados são menos
estáveis, com prazo de validade mais curto do que
as soluções não hidrolisadas.
Adesão às cerâmicas de alta resistência continua
sendo um tema de debate entre clínicos e pesquisa-
dores. Quanto maior o conteúdo cristalino, menos
eficiente é o condicionamento ácido. Abrasão por
362 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
A e retenção, esses achados não encontram suporte em
Esmalte
( --
ln/ay --
..
Esmalte cond1c10nado-
f f cerâmico
por ácido -Superticie condicionada
Sistema adesivo- -
I por ácido fluorídrico
L.._superf icie silanizada
ao esmalte
e adenda
Cimento
compósito,t
do inlay j.
B autoadesivos tem demonstrado resultados promis-
FIGURA 13.9 Porcelana condicionada. A, Micrografia
eletrônica de varredura (MEV) de porcelana condicionada.
B, Esquema dos materiais e interfaces envolvidas na ade-
são de restaurações de cerâmica pura à estrutura dentária
(Parte A de Cesar PF, Yoshimum HN, Miranda Junior WG, et nl:
Correlations bel:ween fracture toughness and leucite contenl: in
dental porce/ains. }. Dent. 33 (9): 721-729, 2005).
jateamento de alumina com partículas de 110 µme
revestimento triboquimico com sílica são recomenda-
dos com cerâmicas de alumina infiltradas por vidro
ou densamente sinterizadas, assim como zircõnia.
Cimentos resinosos autoadesivos também têm mos-
trado bons resultados com restaurações de zircônia.
Compósitos Indiretos (de Laboratório)
Uma superfície microrretentiva de união é obti-
da com jateamento com alumina. Condicionamento
com ácido fosfórico a 37'Yo é usado para limpar a
superfície de detritos, previamente à aplicação do
cimento resinoso. O condicionamento com ácido
fluorídrico não é recomendado porque causa de-
gradação da superfície do compósito.
Amálgama
Sistemas adesivos, adesivos com carga e cimen-
tos resinosos podem ser utilizados em associação
com o amálgama na restauração conhecida como
amálgama adesivo. O propósito dessa técnica é re-
duzir a necessidade de retenção macromecânica, o
que preservaria estrutura dentária e reforçaria a es-
trutura remanescente ao criar urna interface adesiva
entre o material restaurador e as paredes cavitárias.
A adesão entre o adesivo e o amálgama é obtida
pelo estabelecimento de uma zona de interpene-
tração. Embora estudos laboratoriais demonstrem
melhores resultados para amálgamas adesivos com-
parados aos amálgamas convencionais não adesivos
em termos de resistência de união, microinfiltração
dados clínicos, que mostram não haver diferença
entre restaurações adesivas e aquelas retidas por
retenções mecânicas.
Pinos de Fibra
A adesão de pinos de resina reforçados por fi-
bra à dentina radicular é uma das situações mais
desafiadoras enfrentadas pelo clínico. A aplicação do
adesivo é crítica, porque é praticamente impossível
controlar a umidade dentro do canal radicular. O uso
de sistemas adesivos autocondicionantes não é indi-
cado porque sua acidez impediria a ativação química
do cimento resinoso. O uso de cimentos resinosos
sores nas avaliações de laboratório. O tratamento da
superfície do pino também tem sido debatido. A si-
lanização, o jateamento ou a associação de ambos os
tratamentos são frequentemente citados como sendo
procedimentos efetivos para melhorar a adesão entre
o cimento resinoso e o pino de fibra.
Reparo de Restaurações de Compósito,
Cerâmica e Metalocerâmica
O reparo de restaurações fraturadas é indicado
quando a extensão da fratura não recomenda a
substituição da restauração ou quando há outros
fatores a serem levados em consideração, tais como
conservação da estrutura dental, custo, tempo ou,
em caso de prótese fixa, substituição de múltiplos
elementos.
O envelhecimento de restaurações de compósito
no ambiente oral diminui severamente a resistência
da união compósito-compósito. Portanto, o uso de
sistemas adesivos para mediar a adesão entre o
compósito antigo e o novo é recomendado. A super-
fície pode ser asperizada com o uso de jateamento
intraoral ou brocas diamantadas, seguido por apli-
cação de ácido fosfórico para limpeza previamente
à aplicação do adesivo.
O reparo de restaurações cerâmicas lascadas
inclui condicionamento com ácido fluorídrico,
 13. MATERIAIS PARA ADESÃO E CIMENTAÇÃO
silanização, aplicação de uma resina adesiva e
restauração com resina composta. O uso intraoral
de ácido fluorídrico deve ser feito sob isolamento
absoluto com dique de borracha por causa do seu
efeito cáustico em tecidos moles.
O reparo de restaurações metalocerãmicas inclui
a adesão a diferentes substratos. Quando há uma
grande área da infraestrutura metálica exposta, é
recomendado o jateamento com alumina ou alu-
mina modificada com ácido silicico, seguido pela
aplicação de silano e resina adesiva previamente
à aplicação do compósito. A superfície fraturada
da cerâmica pode ser jateada e condicionada com
ácido fluorídrico antes da silanização, da aplicação
do adesivo e da restauração com compósito.
CLASSIFIC~ÇÃO
E CARACTERISTICAS
DOS AGENTES DE CIMENTAÇÃO
Classificação
Os agentes de cimentação podem ser classifi-
cados de acordo com o período de tempo que se
espera que eles fiquem em função como provisório
ou definitivo. Cimentos provisórios (temporários)
são indicados para fixação de restaurações tempo-
rárias usadas entre as consultas clínicas necessárias
para finalizar a restauração definitiva. Como as
restaurações temporárias frequentemente precisam
ser removidas durante o tratamento, os cimentos
provisórios devem ter uma resistência relativamen-
te baixa e ser facilmente manipulados. Eles também
não devem irritar a polpa. São exemplos de agentes
de cimentação temporários os cimentos de óxido
de zinco e eugenol, os sem eugenol e as pastas de
hidróxido de cálcio. Cimentos definitivos devem
permanecer em função pelo maior tempo possível
e devem apresentar propriedades para tal.
De acordo com o mecanismo de presa, os
agentes de cimentação são divididos naqueles que
apresentam reação ácido-base (que inclui ionômero
de vidro, ionômero de vidro modificado por resina,
QUADRO 13.1
Normas ISO para cimentos dentais
ISO 3107:2004 (cimentos de óxido de zinco
e eugenol e sem eugenol)
ISO 9917-1:2007 (cimentos ácido-base
pó:líquido)
363
óxido de zinco e eugenol, policarboxilato de zinco
e fosfato de zinco) e aqueles que tomam presa por
polimerização (cimentos resinosos, compômeros e
cimentos resinosos autoadesivos). Em alguns casos,
esta classificação se refere ao mecanismo de presa
predominante porque ionômeros de vidro modifica-
dos por resina contêm grupos polimerizáveis, assim
como compômeros e cimentos resinosos autoadesi-
vos podem apresentar reação ácido-base.
Os requisitos físicos dos cimentos para fixação
são descritos nas seguintes normas da Intema-
tional Association for Standardization: normas
ISO 3107:2004 (óxido de zinco e eugenol e livres
de eugenol), ISO 9917-1:2007 (cimentos tipo áci-
do-base em pó/líquido ISO 9917-2:2010 (cimentos
modificados por resina) ISO 4049:2009 (cimentos à
base de polímeros) (Quadro 13.1). Esses requisitos,
juntamente com outras características importantes,
são descritas abaixo.
Biocompatibilidade
Os agentes de cimentação são frequentemente
colocados em contato com grandes áreas de dentina
exposta. Além disso, a espessura da dentina rema-
nescente pode ser insuficiente para proteger o tecido
pulpar dos estímulos externos. A maioria dos agentes
de cimentação apresenta citotoxicidade in vitro, em
diferentes graus. Estudos histológicos também de-
monstram uma reação inflamatória inicial a cimentos
colocados perto do tecido conjuntivo. Tais respostas
estão geralmente associadas ao pH inicial baixo dos
cimentos ácido-base e dos cimentos resinosos autocon-
dicionantes ou monômeros presentes em ionômeros de
vidro modificados por resina e cimentos resinosos.
Selamento Interfacial e Atividade
Anticariogênica
O perfeito selamento da interface dente/res-
tauração é importante para prevenir penetração
bacteriana que possa levar a cáries secundárias e
também, quando a dentina está envolvida, preve-
nir movimento excessivo de fluidos nos túbulos
ISO 9917-2:2010 (cimentos modificados por
resina)
ISO 4049:2009 (cimentos à base de polímero)
364 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
dentinários que possa causar hipersensibilidade. O
se!amento está relacionado à capacidade do cimento
de penetrar nas irregularidades de ambos os subs-
tratos e estabelecer um íntimo contato com eles.
Idealmente cimentos para fixação não deveriam
contrair durante a presa; do contrário, vazios po-
dem se desenvolver na interface. A adesão também
contribui para um bom selamento interfacial. Ci-
mentos que contém flúor supostamente inibem a
atividade bacteriana; contudo, a significância clínica
da liberação de flúor pelos cimentos para fixação
ainda está para ser confirmada.
Adesão
A falta de retenção é uma causa comum de fa-
lha de restaurações indiretas. O uso de materiais
adesivos pode reduzir o risco de deslocamento. Em
alguns casos (p.ex., coroas de porcelana) a adesão
pode reduzir o risco de fratura da restauração. A
adesão pode também ajudar a melhorar o sela-
mento interfacial. A adesão pode ocorrer por união
química ou física, embricamento rnicromecânico
ou atrito. Alguns cimentos ácido-base e cimentos
resinosos autoadesivos aderem aos tecidos dentais
por quelação, envolvendo ions metálicos e grupos
carboxilicos ou fosfato. Cimentos resinosos reque-
rem o uso de sistemas adesivos para estabelecer
uma adesão forte à dentina e ao esmalte.
Propriedades Mecânicas
Mecanicamente, os cimentos para fixação são
descritos em termos de resistência (geralmente à
compressão ou à flexão), módulo de elasticidade,
resistência à fadiga, resistência à fratura e desgaste.
Desgaste é um problema menor quando a linha de
cimento não está exposta às forças mastigatórias
(p. ex., uma coroa total). A resistência à fadiga é
geralmente considerada mais representativa do
tipo de carga que os cimentos devem enfrentar na
clínica. Contudo, testes de fadiga consomem muito
mais tempo do que testes de resistência estática. O
módulo de elasticidade expressa a quantidade de
deformação elástica (recuperável) que o cimento
apresenta com relação a um estado de tensão cau-
sado por uma carga externa. A tenacidade à fratura
descreve a resistência à propagação instável de trin-
cas que causará falha catastrófica do material.
Cimentos para fixação permanente devem ter alta
resistência (tanto estática quanto à fadiga) e tenaci-
dade à fratura e boa resistência ao desgaste. Valores
ideais para o módulo de elasticidade são discutíveis,
e os valores podem variar substancialmente mesmo
entre os cimentos permanentes. Os cimentos tem-
porários, por outro lado, devem ter uma resistência
relativamente baixa, ou a remoção da restauração
temporária pode se tomar uma tarefa diffcil.
Propriedades de Manipulação
e Radiopacidade
Facilidade de utilização, tempo de trabalho longo
e tempo de presa curto são características desejáveis
dos cimentos para fixação. Juntamente com os ma-
teriais do tipo pó e liquido, produtos recentes são
encapsulados ou apresentados como duas pastas,
sistemas de automistura, o que faz com que o propor-
cionamento e a mistura sejam mais rápidos e menos
propensos ao erro. Um tempo de trabalho longo é
importante para assegurar que o cimento apresente
baixa viscosidade enquanto a restauração é assentada.
Caso contrário, a adaptação pode ficar comprometida.
Para alguns materiais (p. ex., cimentos resinosos), a
remoção dos excessos de cimento também precisa ser
feita antes da presa. A radiopacidade é importante
para permitir diagnóstico radiográfico.
Viscosidade e Espessura da Película
Uma pequena espessura de película é importante
para permitir o correto assentamento da restauração.
A espessura de película é geralmente determinada
pelo tamanho médio das partículas do cimento e
sua viscosidade. Alguns cimentos são pseudoplás-
ticos, parecendo excessivamente espessos ao fim do
período de mistura, mas fluem bem sob carga. Em
geral, se for devidamente manipulado e aplicado
dentro do tempo de trabalho recomendado, todos
os materiais disponíveis atualmente são capazes
de alcançar uma espessura abaixo da exigida pelas
normas ISO. Todavia, alguns cimentos podem de-
monstrar um súbito aumento da viscosidade e da
espessura de película em curtos intervalos após o
fim do tempo de trabalho recomendado.
Solubilidade
A solubilidade se refere à resistência à desinte-
gração e à dissolução quando o cimento é imerso
em água ou outras soluções. Ela afeta a integrida-
de marginal na restauração indireta, o que pode
aumentar o acúmulo de placa. Cimentos à base de
resina apresentam solubilidade muito menor do que
os cimentos ácido-base.
Estética
Quando utilizados com materiais translúci-
dos ou quando as margens da restauração estão
 13. MATERIAIS PARA ADESÃO E CIMENTAÇÃO
expostas, a tonalidade e a translucidez do cimento
são aspectos importantes a serem considerados,
porque elas podem afetar o resultado estético final
da restauração. Elas são particularmente críticas
com facetas laminadas de porcelana. Os cimentos
resinosos são os materiais de cimentação mais esté-
ticos disponíveis. O ionômero de vidro, o ionômero
de vidro modificado por resina, o compômero e os
cimentos resinosos autoadesivos também têm boa
estética. O poliacrilato de zinco, o óxido de zinco e
eugenol, e o fosfato de zinco são opacos.
CIMENTOS ÁCIDO-BASE
, Reaçã.o de Presa e Estrutura
Cimentos de Oxido de Zinco com
Eugenol e Livres de Eugenol
A reação entre o óxido de zinco e o eugenol
tem diversas aplicações em odontologia, tais como
cimentos endodônticos, materiais retrobturado-
res radiculares, curativo periodontal, materiais
inelásticos de moldagem, bases de restaurações,
e restaurações temporárias. Para propósitos de
cimentação, diferentes formulações de cimentos
de óxido de zinco e eugenol (OZE) estão disponí-
veis tanto para cimentação temporária como para
fixação permanente de coroas e próteses metálicas
e metalocerâmicas. Devido a um efeito inibitório
do eugenol na polimerização de resinas à base de
metacrilato e compósitos para cimentação, os ci-
mentos temporários utilizando componentes não
fenólicos são frequentemente preferidos, em vez
de formulações convencionais. Sua popularidade
é justificada pela sua facilidade de uso, sua ação
antibacteriana e seu efeito analgésico (anódino)
sobre a polpa dentária.
Composiçã.o
O pó é basicamente o óxido de zinco, com até
8°/o de outros sais de zinco (acetato, propionato, ou
succinato) como aceleradores. Breu/colofônia (áci-
do abiético) é adicionado para reduzir a fragilidade
e aumentar o tempo de trabalho e resistência. O
líquido contém eugenol (4-alil-2-metoxifenol), um
ácido fraco. O ácido acético (até 2'%) é adicionado
como acelerador. Nos materiais de duas pastas
utilizados para cimentação temporária, uma pasta
contém óxido de zinco misturado com óleos mine-
rais ou vegetais, enquanto cargas são incorporadas
no eugenol para formar a outra pasta. Os materiais
livres de eugenol utilizam ácidos alifáticos de cadeia
longa ou ácido butírico contendo um grupo arila
para reagir com as partículas de óxido de zinco.
Outros óleos podem ser adicionados para ajustar a
consistência da pasta.
365
Um importante desenvolvimento dos cimentos
de OZE foi o desenvolvimento de materiais nos
quais o líquido é uma mistura de ácido 2-etoxi-
benzóico (EBA) e eugenol, aproximadamente
numa proporção de 2:1. Em vez de formar uma
matriz mais forte, a adição de EBA permite o uso
de proporções pó:líquido muito altas (6:1) que, per
se, aumentam a resistência do cimento após a presa.
Nestes materiais, a alumina (30°/o) foi adicionada
ao pó como um agente de reforço. A incorporação
de 20o/o de poli (metacrilato de metila) particulado
é também utilizada para melhorar as propriedades
mecânicas em alguns produtos.
A reação do óxido de zinco com o eugenol re-
sulta na formação de um quelato de eugenolato de
zinco, que é um complexo no qual um átomo
de zinco (Zn) se liga a duas moléculas de eugenola-
to. Como mencionado anteriormente, a constante de
dissociação do eugenol é pequena. Portanto, a taxa
de reação é aumentada com o uso de óxidos mais
reativos, juntamente com a presença de aceleradores.
A reação ácido-base não acontece em um meio aquo-
so; contudo, a água desempenha um papel muito
importante na reação porque ela reage com o óxido
de zinco formando íons ZnOH• que se dissociam
em Zn•2 e OH-. Os cátions de zinco então reagem
com o eugenolato, enquanto os ânions de hidroxila
reagem com o H • formando água. Como a água está
presente como reagente e produto final, a reação é
autocatalítica. A presença de ácido acético elimina a
necessidade de água para iniciar a reação.
A estrutura do cimento após a presa é formada
por partículas de óxido de zinco unidas entre si por
uma matriz amorfa de eugenolato de zinco. EBA
também forma um quelato com o óxido de zinco,
e fases cristalinas foram identificadas em meio à
matriz dos cimentos de EBA-eugenol.
Propriedades
Cimentos de OZE são considerados biocompatí-
veis por causa do seu pH neutro, ação antibacteriana
e efeito analgésico no tecido pulpar hiperêmico. Sua
atividade antibacteriana in vitro se mostrou mais efi-
ciente do que aquelas apresentadas por ionômeros
convencionais e modificados por resina. Essa carac-
terística associada com um bom selamente marginal
favorece a recuperação da polpa. A liberação de
eugenol da matriz pode contribuir para o alivio
da dor em prepares com remanescente dentinário de
pequena espessura. Contudo, em altas concentra-
ções ou quando colocados diretamente em contato
com o tecido conjuntivo, pode aumentar a resposta
inflamatória por causa da sua citotoxicidade.
366 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
A baixa resistência apresentada pelos cimentos
de OZE fazem deles um material adequado para
cimentação temporária. A norma ISO 3107 (2004)
estabelece uma resistência máxima à compressão
em 24 horas de 35MPa para os materiais do tipo 1
(isto é, destinados à cimentação temporária). Um
aspecto importante relacionado ao comportamento
mecânico dos cimentos de OZE é que suas pro-
priedades são muito sensíveis à temperatura. Por
exemplo, a resistência à compressão a 37ºC pode
representar somente 20o/o do que foi encontrado a
23 ºC. Cimentos de EBA-eugenol podem ser várias
vezes mais resistentes do que a formulação básica
(72MPa versus 26MPa, à compressão em tempera-
tura ambiente). Cimentos de EBA-alumina podem
apresentar resistência 20% mais alta se comparados
aos materiais de EBA-eugenol. Ainda que esses
valores estejam acima da resistência à compressão
mínima exigida para os materiais do tipo 2 (isto é,
cimentos para cimentação permanente) de 35 MPa,
ambos os cimentos de OZE reforçados são os mais
fracos dentre os agentes de cimentação utilizados
para cimentação permanente. O módulo de elasti-
cidade dos cimentos de EBA-€ugenol (determinado
a temperatura ambiente) é de 3GPa.
Cimentos de OZE apresentam plasticidade au-
mentada mesmo depois de endurecidos e se defor-
mam sob carga. A deformação plástica residual após
fratura mostrou-se acima de 15% a 37°C, contra
um valor máximo de 4% apresentado por outros
cimentos de reação ácido-base e resinosos. Este creep
pode explicar o bom selamento marginal alcançado
com estes materiais, mesmo considerando-se sua
contração de presa. Os valores de contração linear
de amostras úmidas após 24 horas mostraram ser
de 0,31% para os cimentos de OZE de formulação
básica, de 0,38% para os de EBA-€ugenol e de 0,12%
para os de EBA-eugenol/alumina.
A espessura de película medida de acordo com
a norma ISO varia entre 16 e 28 µm para materiais
de EBA/alumina; portanto, é próximo do valor
máximo permitido. Coroas simuladas cimentadas
com uma formulação básica e um cimento de EBA-
-€ugenol apresentaram espessuras de película seme-
lhantes na superfície oclusal (20-25 µm), enquanto
que, para o cimento de EBA-alumina, a espessura
de película foi maior (57 µ,m).
O quelato de eugenolato de zinco da matriz é
muito instável em água. Sua hidrólise forma eu-
genol e hidróxido de zinco, liberando as partículas
de óxido de zinco expostas no processo. Estudos in
vitro mostraram que a matriz de 2-etoxibenzoato de
zinco formada em cimentos de EBA-eugenol é ainda
mais propensa à hidrólise do que o eugenolato de
zinco. ln vivo, a perda de material após seis meses foi
de três a sete vezes maior para um cimento de EBA-
alurnina comparado a outros cimentos de reação
ácido-base. Clinicamente, próteses fixas cimentadas
com cimento de EBA-alurnina mostraram uma taxa
de sucesso de 92% após 2,5 anos, enquanto que,
para o policarboxilato de zinco, a taxa foi de 95%.
O fosfato de zinco, o "padrão-ouro" para os agentes
de cimentação permanente por muitas décadas,
apresentou urna taxa de sucesso de 98%.
O efeito inibitório dos metoxifenóis, tais como o
eugenol, na polimerização de resinas de metacrilato
é de importância clínica. O eugenol é considerado
um destruidor de radicais livres, devido à presença do
grupo alil na sua estrutura, atuando como um agente
de transferência de cadeia degradativo (isto é, quan-
do ativado, ele preferencialmente promove termina-
ção em vez de propagação). Cimentos temporários
que contêm eugenol podem afetar negativamente
a polimerização do metacrilato de metila usado em
restaurações provisórias. Se a restauração final for
aderida ao dente preparado, a polimerização tanto
do sistema adesivo como do cimento resinoso pode
ser inibida, aumentando o risco de descolamento, ou
até mesmo fratura em caso de cerâmica de baixa re-
sistência ou restaurações de compósito indireto. De
fato, nas interfaces do cimento de OZE/ compósito,
as propriedades mecânicas do compósito foram
reduzidas até 100 µm além da interface, o que pode
ser relevante se o cimento resinoso é aplicado a
uma superfície contaminada por eugenol. Contudo,
várias investigações in vitro têm demonstrado que a
resistência de união à dentina não é adversamente
afetada se a superfície for cuidadosamente limpa
antes da aplicação do adesivo.
lonômero de Vidro
O cimento de ionômero de vidro (ou polialceo-
nato de vidro) é, sem dúvida, um dos materiais mais
populares para cimentação permanente utilizados
na clinica, juntamente com os cimentos resinosos.
A química que é a base para esses cimentos é seme-
lhante àquela de materiais de ionômero de vidro
para restauração, base e prevenção (Capítulo 9),
embora haja algumas diferenças importantes nas
características de trabalho e presa para atender às
necessidades dos agentes para cimentação. Além
das boas propriedades físicas, ionômeros de vidro
aderem à estrutura dental e a metais e, o mais im-
portante, libera quantidades significativas de flúor,
que aumenta a resistência do esmalte e da dentina à
dissolução ácida e tem ação bacteriostática. A libe-
ração de flúor faz desse material a primeira escolha
para cimentação de bandas ortodônticas. Ele é in-
dicado para cimentação de restaurações metálicas
 13. MATERIAIS PARA ADESÃO E CIMENTAÇÃO
e metalocerâmicas, assim como coroas cerâmicas
de alta resistência e próteses fixas. Sua reação de
presa é sensível às condições de umidade e, por
esta razão, é extremamente importante proteger o
cimento contra o ganho e a perda de água durante
as primeiras 24 horas.
Composiçã.o
Os detalhes da composição química e da reação de
presa são fornecidos no Capítulo 9. O pó é um vidro
de fluoraluminossilicato de cálcio com tamanho de
partícula máximo de 15 µ.m. Outros vidros, nos quais
o cálcio é substituído por estrôncio ou Jantânio para
aumentar a radiopacidade, podem ser formulados. O
caráter básico do vidro é definido por sua proporção
de alumina:sílica e a fim de reagir com ácidos; ela
deve exceder 1:2 em massa. Grandes quantidades de
flúor são incorporadas ao vidro pela adição de fluo-
reto de cálcio e sódio aos outros óxidos. O flúor é um
componente importante porque ele diminui o ponto
de fusão, aumenta a translucidez do pó e melhora a
consistência da pasta e a resistência do material após
a presa. A presença de íons eletropositivos, tais como
Ca•2 e Na•, é importante para balancear as cargas
elétricas na grade básica do aluminossilicato. óxido
de zinco e vidros de bário podem ser adicionados ao
pó para aumentar a radiopacidade.
O líquido contém homopolírneros de ácido acrí-
lico ou copolímeros de ácidos acrílico, itacõnico,
maleico e tricarboxílico. Em geral, altos pesos mole-
culares e concentrações maiores de ácido melhoram
as propriedades físicas do cimento após a presa, mas
também aumentam a viscosidade do líquido. Por-
tanto, materiais comerciais geralmente empregam
poliácidos de peso molecular médio de 10.000 g/ mol
e concentrações por volta de 45°/o em massa. O ácido
dextrotartárico, ou (+)- tartárico (por volta de 5%, em
massa), é um componente importante do líquido,
porque ele acelera a presa sem diminuir o tempo
de trabalho. Sua presença aumenta a resistência do
cimento e permite o uso de vidros com maior con-
teúdo de flúor e, portanto, maior translucidez.
Para impedir o aumento de viscosidade do líquido
após armazenamento prolongado, alguns produtos
contêm poliácido liofilizado e adicionado ao pó. Nes-
te caso, o pó é misturado à água destilada ou a uma
solução de ácido tartárico. Tal apresentação adiciona
a vantagem de permitir o uso de poliácidos com peso
molecular mais alto e em concentrações mais altas, o
que aumenta a resistência do material endurecido.
Reaçã.o de Presa e Estrutura
Quando o pó é colocado em contato com a solu-
ção ácida, o H• do ácido ataca o vidro, liberando íons
metálicos (AJ3+, ea2+, Na•e F) e ácido silícico (fórmu-
367
la geral: [Si0x(OH)4-zxln. Consulte a página 198 do
Capítulo 9. O ácido silícico se condensa na camada
mais externa da partícula (na qual os íons foram
removidos), formando uma camada de gel de sílica.
Íons de cálcio são preferencialmente liberados do
vidro. Conforme a concentração de íons aumenta na
solução, o pH se eleva e os íons metálicos começam
a se condensar entre as cadeias de ácido poliacrílico,
precipitando os sais de poliacrilato, inicialmente
em estado de sol (presa inicial) e posteriormente se
transformando em um gel. A precipitação de sais
de alumínio tem início algumas horas após o início
da reação porque é liberado do vidro na forma de
um forte complexo com flúor. A reação continua até
que todos os íons se unam ao poliacrilato. Do ponto
de vista clínico, o fato de os íons permanecerem
em solução por períodos extensos antes de reagir
com os poliânions, mesmo depois da presa inicial,
é crítico. Se os íons forem lavados (lixiviados) para
fora do cimento, a estrutura da matriz do polissal
é irreversivelmente comprometida. Além disso,
o poliacrilato de cálcio é mais vulnerável à disso-
lução em água do que o poliacrilato de aluminio
formado nos estágios mais avançados. Por outro
lado, a água desempenha um importante papel na
reação e na presa do cimento, porque ela permanece
fortemente unida à estrutura do cimento, hidratando
a camada de gel de sílica e envolvendo as ligações
cátion-poliacrilato. Portanto, uma umidade relativa
alta (aproximadamente 80o/o) é a condição ideal para
que a reação de presa aconteça.
O ácido (+)-tartárico é mais forte do que o ácido
poliacrílico e, portanto, reage primeiro com o vidro
e pode formar complexos com cátions metálicos
em pH mais baixo. Sua presença estende o tempo
de trabalho por atrasar a formação do poliacrilato
de cálcio e após geleificação ele acelera a presa,
aumentando a taxa de deposição de poliacrilato
de alumínio.
O cimento endurecido é constituído por um hi-
drogel de poliacrilatos de cálcio, alumínio e fluora-
luminio envolvendo as partículas de vidro que não
reagiram revestidas por uma camada de hidrogel
de sílica fracamente aderida. Cerca de 20% a 30%
do vidro é dissolvido na reação. Partículas meno-
res de vidro podem ser inteiramente dissolvidas
e substituídas por partículas de hidrogel de sílica
contendo cristais de fluoreto. A estabilidade da ma-
triz é dada por uma associação de entrelaçamento
de cadeia, ligação iônica cruzada fraca e pontes de
hidrogênio.
Propriedades
Os cimentos de ionõmero de vidro são conside-
rados suaves para a polpa se comparados a seus
368 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
antecessores, os quais usavam soluções de ácido
fosfórico. Contudo, a resposta inflamatória é mais
intensa do que aquela associada com cimentos de
OZE. De fato, a biocompatibilidade dos ionôme-
ros de vidro é controversa e os resultados in vitro
parecem variar de acordo com a marca comercial
testada. Em geral, há algum consenso quanto ao fato
de que cimentos recentemente manipulados po-
dem apresentar diferentes graus de citotoxicidade
e causar uma resposta inflamatória suave transitória
quando colocados em contato com o tecido conjun-
tivo pulpar, mas tal resposta é bastante atenuada
se uma camada de dentina de pelo menos 1 mm
estiver presente. Além de uma pequena espessura
dentinária remanescente, o risco de sensibilidade
pós-operatória aumenta se é usada uma técnica
falha. Misturas muito fluidas parecem aumentar o
risco de sensibilidade. Em vez de a irritação pulpar,
é possível que a dor pós-operatória esteja relaciona-
da com a pressão hidrostática exercida pelo cimento
através dos túbulos dentinários.
Cimentos de ionômero de vidro liberam quan-
tidades significantes de flúor, tanto a curto prazo
como a longo prazo, o que foi demonstrado ter um
importante efeito anticariogênico. A liberação de
flúor aumenta a resistência do esmalte à dissolução
ácida e inibe o crescimento bacteriano por interferir
no metabolismo da placa dental. O uso de ionômero
de vidro para adesão em ortodontia reduziu o risco
de formação de manchas brancas quase pela meta-
de, comparado a um cimento resinoso. Contudo,
quando os pacientes foram expostos à pasta de den-
te fluoretada, não foi observada nenhuma diferença
a curto prazo na desmineralização no esmalte ou
dentina sob placa acumulada entre um cimento
ionomérico e um resinoso. Deve ser enfatizado que
a área de superfície do cimento para fixação exposta
ao ambiente oral é pequena. Portanto, a quanti-
dade de flúor liberado nas estruturas adjacentes,
assim como a habilidade da camada de cimento
de se recarregar de flúor deve ser menos relevante
clinicamente comparado a restaurações diretas de
ionômero de vidro.
A adesão às estruturas dentárias é uma das
principais características dos ionômeros de vidro.
Isso ajuda a melhorar o selamento marginal da res-
tauração comparado aos cimentos não adesivos,
mas não é alta o suficiente para aumentar signifi-
cativamente a retenção. O mecanismo de adesão
proposto é duplo: ocorre por substituição dos íons
de fosfato e cálcio da hidroxiapatita por íons de
carboxilato pendentes da ligação das cadeias de po-
liácido e a incorporação destes grupos carboxilato
na estrutura da hidroxiapatita e ocorre também por
embricamento micromecânico alcançado por urna
hibridização superficial da dentina parcialmente
desmineralizada. O tratamento da superfície den-
tinária com ácido poliacrílico lOo/o a 20°/o por 5 a 20
segundos (menores tempos para maiores concen-
trações) aumenta significativamente a resistência
de união por remover a smear layer, desmineralizar
parcialmente a superfície criando microporosidades
para o embricamento micromecânico e melhorar a
interação química do ácido polialcenoico com a hi-
droxiapatita. Uma solução contendo ácido cítrico de
3°/o a 10'% também é efetiva porque os íons de Fe+3
depositados na superfície dentinária aumentam
a interação com o cimento. A resistência de união
do ionômero de vidro à dentina e ao esmalte varia
de acordo com o produto comercial testado; mas,
quando testado em cisalhamento, é por volta de 2
a 5 :MPa. Os cimentos de ionômero de vidro aderem
bem ao aço inoxidável, ligas nobres e não nobres e
titânio, mas não a cerâmicas para infraestrutura de
alta resistência.
Suas propriedades mecânicas são superiores a
outros cimentos ácido-base e aumentam signifi-
cativamente por longos períodos. A resistência à
compressão é entre 100 e 150 MPa; portanto, ela
se encontra muito além do mínimo de 70 MPa es-
pecificado pela norma ISO 9917. Esses cimentos
são muito mais fracos em tração por causa da sua
natureza frágil, com resistências à tração diametral
em torno de 6MPa. O módulo de elasticidade é em
tomo de 15 GPa. A espessura de película está abaixo
do máximo permitido pela norma ISO (25 µ.m) e não
deve impedir o assentamento correto da restaura-
ção, se o cimento é manipulado adequadamente.
Testes de erosão in vitro usando ácido cítrico
mostraram que os ionômeros de vidro completa-
mente endurecidos são mais resistentes do que
cimentos ácido-base para fixação não adesivos e
sofrem desgaste em níveis semelhantes àqueles
apresentados pelo esmalte e dentina. Tal compor-
tamento pode estar relacionado à camada de sílica
gel que envelopa as partículas de vidro.
lonômero de Vidro Modificado
por Resina
Os ionômeros de vidro modificados por resina (ou
híbridos) tomam presa tanto por reação ácido-base
como por polimerização. A tecnologia foi original-
mente desenvolvida para restaurações diretas; mas,
assim como com os cimentos resinosos, a química foi
adaptada para formular materiais para cimentos de
cimentação. Embora detalhes da química e reações de
presa dos sistemas de ionômero de vidro modificados
por resina sejam fornecidos no Capítulo 9, esta seção
dá uma breve visão geral pertinente aos cimentos
 13. MATERIAIS PARA ADESÃO E CIMENTAÇÃO
para fixação. Esta classe de cimentos não apresen-
ta a sensibilidade inicial às condições de umidade
apresentada pelos ionômeros de vidro convencionais
por causa da presença de uma fase polimérica que
previne a perda de água e íons metálicos pela matriz
de polissais imatura. Disponível como pó-líquido,
pasta-pasta ou cápsulas, cimentos para fixação de
ionômeros de vidro modificados por resina auto-
polimerizáveis são indicados para cimentação per-
manente de coroas metalocerãmicas e próteses fixas;
inlays, onlm;s e coroas metálicas; pinos pré-fabricados
ou fundidos; cerâmicas para infraestrutura de alta
resistência; e cimentação de aparelhos ortodônticos.
Uma versão fotopolimerizável indicada para adesão
de bráquetes foi também desenvolvida.
Composiçã.o
A química dos ionômeros de vidro modificados
por resina é mais complexa do que aquela dos io-
nômeros de vidro convencionais (Capítulo 9). Nos
sistemas pó-líquido, o pó contém partículas de vidro
de fluoraluminossilicato semelhantes em compo-
sição àqueles encontrados em ionômeros de vidro
convencionais. Catalisadores para a autopolimeri-
zação (redox) são adicionados ao pó. O líquido pode
conter ácidos poliacrílicos modificados com grupos
metacrilatos pendentes substituindo uma pequena
parte dos radicais carboxílicos, HEMA (metacrilato
de 2- hidroxietila), água e ácido tartárico. O HEMA
substitui parte da água e é uma molécula pequena
(peso molecular: 130g/mo!) solúvel em água devido
à presença de um grupo hidroxila em sua estrutura.
Outra formulação do líquido contém concentrações
semelhantes (em torno de 25'%-30'% cada) de um
copolímero de ácido poliacrílico, HEMA e água e pe-
quenas quantidades de resinas dimetacrilato de baixa
viscosidade (tais como uretano ou dimetacrilato de
trietilenoglicol). Iniciadores para a fotopolimerização,
se presentes, são encontrados no líquido.
As formulações dos materiais pasta-pasta são
específicas para cada marca comercial. Basicamen-
te, uma das pastas contém as partículas de vidro,
HEMA e um agente de dispersão. A água e o agente
redutor da autoativação podem estar presentes, ou
um dimetacrilato de uretano. A outra pasta contém
o ácido poliacrílico modificado, a água e o agente
oxidante do sistema de ativação e cargas, podendo
apresentar HEMA ou um monômero dimetacrilato
de alta viscosidade, tal como o Bis-GMA (meta-
crilato de glicidila bisfenol A).
Reaçã.o de Presa e Estrutura
A reação de presa do cimento de ionômero de
vidro modificado por resina compreende dois me-
canismos diferentes. A presa inicial é o resultado de
369
uma reação de polimerização foto ou autoativada dos
grupos metacrilatos, presentes como grupos penden-
tes na cadeia do ácido poliacrílico, na molécula de
HEMA ou nos monômeros de dimetacrilatos. Con-
sulte as reações no Capítulo 9. A reação ácido-base,
descrita na seção anterior, é mais lenta do que nos io-
nômeros de vidro convencionais por causa do menor
conteúdo de água. O polímero de HEMA e o polissal
são unidos por pontes de hidrogênio. Contudo, po-
de ocorrer separação de fase entre as duas matrizes
formadas. O uso de um ácido poliacrílico modificado
previne a separação de fases, porque a ligação dupla
de carbono na estrutura do HEMA pode polimerizar
com o metacrilato pendente da cadeia do poliácido.
Como resultado, a matriz do cimento é formada por
ligações cruzadas iônicas e covalentes. Para discussão
adicional, consulte o Capítulo 9.
Propriedades
Os ionômeros de vidro modificados por resina
são considerados menos biocompatíveis do que os
ionômeros de vidro convencionais por causa da
presença de HEMA. Além do seu efeito alergênico
já mencionado, ele é uma fonte potencial de reação
adversa na polpa. A maior quantidade de HEMA
é liberada nas primeiras 24 horas, mas a liberação
continua por vários dias. Quando o ionômero de
vidro modificado por resina é colocado em contato
direto com o tecido conjuntivo pulpar humano,
respostas inflamatórias de suaves a severas e uma
grande área necrótica foram observadas após quase
um ano. Ele é volátil; portanto, há risco de inalação
e irritação dos olhos. A liberação de HEMA livre do
cimento é mais elevada em materiais subpolime-
rizados. Portanto, uma técnica de mistura correta
deve ser usada para otimizar a polimerização. Em
materiais fotopolimerizáveis, o tempo de exposição
recomendado deve ser seguido.
Foi descoberto que a liberação de flúor in vitro
pelos ionômeros de vidro para cimentação con-
vencionais e modificados por resina é semelhante
ao longo de um período de 28 dias, variando de
99 a 198ppm. Perda mineral e profundidade de
lesão ao redor de bráquetes ortodônticos -ili vitro
foram significativamente menores com ionômeros
de vidro modificados por resina comparados a um
cimento resinoso e um compômero de cimentação.
A liberação de flúor é mais alta depois de 24 horas,
estabilizando-se depois de duas semanas.
Cimentos de ionômero de vidro modificados
por resina apresentam resistência de união ao cisa-
lhamento em dentina (ácido cítrico a 10'%, cloreto
férrico a 2o/o por 20 segundos) ou em esmalte (solução
de ácido poliacrílico a 10% por 20 segundos) condi-
cionados na faixa de 8 a 12MPa. Os mecanismos de
370 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
adesão são os mesmos descritos para os ionõmeros
de vidro convencionais. A resistência de união ao
esmalte mais baixa comparada aos cimentos resi-
nosos pode, na verdade, facilitar o descolamento de
bráquetes ortodônticos. Eles aderem a ligas metálicas
e cerâmicas de alta resistência, com resistências de
união ao cisalhamento iniciais de 2 a 5 MPa. A resis-
tência de união à liga metálica é significativamente
aumentada com o uso de primers para metal. Por
causa da presença de grupos metacrilatos, estes ci-
mentos aderem bem a resinas compostas. A retenção
de coroas metalocerâmicas aos dentes preparados
pode variar significativamente entre as versões de
duas pastas e de pó-líquido do mesmo produto e é
geralmente maior na última.
Em termos de propriedades mecânicas, cimen-
tos de ionômero de vidro modificados por resina
apresentam resistência à compressão semelhante
aos ionômeros de vidro convencionais, entre 90 e
140MPa e módulo de elasticidade mais baixo (3-
6 GPa). A resistência à flexão pode variar entre 15
e 30MPa. A espessura de película determinada em
temperatura ambiente dois minutos após o inicio
da mistura pode variar entre 9 e 25 µ,m. Contudo, a
espessura de película pode aumentar substancial-
mente se a restauração não for inserida com o tempo
de trabalho recomendado.
A presença de REMA aumenta a absorção de
água dos ionômeros de vidro modificados por resina
comparados aos ionômeros de vidro convencionais
e cimentos resinosos. De fato, alguns fabricantes não
recomendam seu uso para cimentação de coroas
de cerâmica de baixa resistência por causa do risco
de fratura causado pela dilatação do cimento. A
absorção de água após sete dias, medida de acordo
com a ISO 4049, pode ser três a nove vezes mais alta
comparada aos cimentos resinosos. A solubilidade
em água é também mais elevada comparada aos
cimentos resinosos, em tomo de duas a quatro vezes.
Em ácido lático (pH = 4) a solubilidade de alguns io-
nômeros de vidro modificados por resina é em tomo
de 10 vezes maior do que os cimentos resinosos.
' BASE DE RESINA
CIMENTOS A
Cimento de Resina
Visão Geral
Cimentos resinosos são materiais compósitos de
baixa viscosidade com distribuição de carga e con-
teúdo de iniciadores ajustados para permitir uma
espessura de película baixa e tempos de trabalho e
presa adequados. Eles têm uma ampla variedade
de aplicações, de inlays a pontes fixas, pinos pré-
-fabricados e aparelhos ortodônticos. São mate-
riais mandatórios para cimentação de cerâmicas
de baixa resistência e de compósitos processados
em laboratório, mas podem também ser usados
com restaurações fundidas, especialmente em casos
em que é necessária retenção extra. A especificação
ISO 4049 (2009) classifica os cimentos resinosos de
acordo com o modo de polimerização como classe
1 (auto), classe 2 (foto) ou classe 3 (dual). A maioria
dos produtos comerciais é de polimerização dual,
combinando mecanismos de ativação químico e
foto. Esses materiais apresentam um tempo de
trabalho confortável e a cura sob controle carac-
terísticas dos compósitos fotoativados e também a
segurança de altos graus de conversão mesmo em
áreas não alcançadas pela luz. Os materiais classe
1 e classe 3 são tipicamente sistemas de duas pas-
tas misturadas manualmente ou apresentadas em
sistemas de automistura (base e catalisador). Os
materiais autopolimerizáveis e de presa dual po-
dem ser opacos ou translúcidos e aqueles indicados
para cimentação de restaurações de cerâmica são
geralmente fornecidos em várias cores. Os materiais
fotopolimerizáveis são indicados para adesão de
facetas laminadas cerâmicas (cimentos estéticos) ou
bráquetes ortodônticos. Alguns cimentos resinosos
estéticos usados para cimentação de facetas incluem
pastas "teste" à base de glicerina e solúvel em água
para ajudar na seleção de cor.
Composição
A maioria dos cimentos resinosos compartilha
uma composição muito semelhante àquela dos
compósitos restauradores que são descritos no Ca-
pítulo 9. A matriz orgânica contém monõmeros e
oligômeros dimetacrilato. Moléculas com alto peso
molecular tais como Bis-GMA (dimetacrilato de
glicidila bisfenol A, peso molecular=512 g/mol),
UDMA (dimetacrilato de uretano, peso molecular=
480 g/mol) e Bis-EMA(Bis-GMAetoxilado, peso mo-
lecular = 540 g/mol) são combinados com molécu-
las menores geralmente derivadas do dimetacrilato
de etilenoglicol (DEGDMA, peso molecular = 242 g/
mo! e TEGDMA, peso molecular= 286 g/mol) para
alcançar um alto grau de conversão com uma con-
tração volumétrica relativamente baixa. A fração
de carga pode variar entre 30o/o e 66°/o por volume
e contém vidros radiopacos silanizados, tais como
bário, estrôncio ou zircônia, juntamente com partí-
culas de sílica. O tamanho médio das partículas de
carga pode variar entre 0,5 µ,m e 8,0 µ,m. Cimentos
microparticulados estão também disponíveis com
tamanho médio de partículas de carga de 40 nm.
Pigmentos e opacificadores também estão presentes
em ambas as pastas.
 13. MATERIAIS PARA ADESÃO E CIMENTAÇÃO
Alguns cimentos resinosos adesivos contêm mo-
nômeros especiais. Um exemplo combina 10-meta-
criloxietil dihidrogênio fosfato (MDP), um éster
de ácido fosfórico polimerizável, com o Bis-GMA.
Outro produto contém 4-metacriloxietil-trimetil
anidro (4-META) e metacrilato de metila no liquido,
poli(metacrilato de metila) no pó e tri-n-butilborano
(TBB) como catalisador.
A canforoquinona e uma amina terciária estão
presentes em uma das pastas a fim de iniciarem a
reação fotoativada. Peróxido de benzoíla, o ativa-
dor da autopolimerização, está presente na pasta
catalisadora. A amina funciona como doadora de
prótons e é considerada um acelerador da pro-
dução de radicais livres. Aminas aromáticas (tais
como 4-dimetilaminobenzoato de etila, EDMAB)
são consideradas mais eficientes do que as aminas
alifáticas (tais como metacrilato de 2-dimetilamino
etila, DMAEMA). A presença da amina na matriz de
compósitos levanta algumas preocupações clinicas
relevantes. Primeiro, sabe-se que as aminas se de-
gradam com o tempo, alterando a cor do cimen-
to. Segundo, elas se tomam inativas quando em
contato com sistemas adesivos ácidos e, quando
a polimerização do cimento acontece na ausência
de fotoativação, o efeito deletério sobre o grau de
conversão pode aumentar o risco de descolamen-
to da restauração. É importante assinalar que as
quantidades relativas de iniciadores de autopoli-
merização e fotopolimerização variam muito dentre
as marcas comerciais. Consequentemente, alguns
materiais são mais dependentes da fotoativação
para alcançar um alto grau de conversão. Da mesma
forma, alguns materiais comerciais polimerizam
mais prontamente na ausência de luz do que os
outros.
Reação de Presa e Estrutura
Os cimentos resinosos tomam a presa por poli-
merização via radical livre, resultando na formação
de uma estrutura densamente reticulada envol-
vendo as partículas de carga. Os radicais livres
são gerados pela fotoativação, na qual a canforo-
quinona no estado ativado se combina com duas
moléculas de amina para gerar dois radicais livres.
Na ausência da luz, os radicais livres são formados
por reação redox do sistema amina-peróxido. Uma
ligação cruzada é formada quando uma cadeia em
propagação encontra uma ligação dupla de carbono
não reagida em uma cadeia de polimero diferente.
A polimerização prossegue até que a mobilidade
das espécies reativas se torna restrita pelo aumento
de viscosidade do material e os radicais livres não
conseguem mais se propagar, tornando-se aprisio-
nados no polimero. O grau de conversão final é em
371
tomo de 70'Yo e depende da formulação da matriz,
da viscosidade inicial e do modo de cura. A conver-
são é geralmente maior nos casos em que o cimento
é dual, comparado ao autopolimerizável.
Propriedades
Sabe-se que os monômeros liberados pelos
cimentos resinosos produzem efeitos citotóxicos
nas células do tecido conjuntivo. Os cimentos
resinosos duais apresentam maior citotoxicidade
nas fases mais iniciais de presa quando testados no
modo autopolimerizado, comparados a amostras
expostas a fotopolimerização. Depois de sete dias
de incubação, cimentos duais à base de Bis-GMA
são menos citotóxicos do que policarboxilato de
zinco, ionômero de vidro modificado por resina e
um cimento resinoso contendo monômero MDP.
As propriedades mecânicas dos cimentos resi-
nosos são definidas por seu conteúdo de carga e
grau de conversão alcançado pela matriz orgânica.
Como regra geral, níveis mais elevados de carga
e conversão mais alta correspondem a melhores
propriedades mecânicas. O grau de conversão dos
cimentos duais está entre 50% e 73% no modo au-
topolimerizável e entre 67% e 85°/o quando fotopoli-
merizados. A resistência à compressão dos cimentos
resinosos duais e fotopolimerizados são de 180 a
300 MPa, portanto muito superior aos cimentos áci-
do-base. A resistência à flexão é entre 80 a lOOMPa,
mais elevadas do que o valor mínimo exigido pela
norma 1504049 (50Jv1Pa). O módulo de elasticidade
pode variar significativamente dentre as marcas
comerciais, entre 4 e lOGPa, valores comparáveis a
outros cimentos. Para cimentos duais, as proprie-
dades mecânicas são ligeiramente mais elevadas
quando o cimento é fotopolimerizado.
As espessuras de película medidas de acordo
com as normas ISO estão entre 13 e 20 µ,m, por-
tanto, dentro do máximo de 50 µm exigido pela
ISO 4049. A sorção de água e a solubilidade dos
cimentos resinosos é muito menor do que aquelas
dos cimentos de ionômero de vidro modificados por
resina. Contudo, a linha de cimento pode se tomar
aparente depois de um período prolongado de uso
clinico por causa de descoloração. A contração dos
cimentos resinosos varia entre 2% e 5%.
A resistência de união imediata ao cisalhamento
em dentina dos cimentos resinosos varia entre 12 e
18 MPa. MDP consegue aderir a estruturas dentais,
cerâmicas e ligas fundidas pela reação entre seus
grupos fosfato e cálcio ou com óxidos metálicos. A
integridade da interface adesiva é desafiada pelo
desenvolvimento de tensões de polimerização.
Tensões de polimerização surgem por causa da
contração de polimerização do cimento resinoso,
372 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
associada ao desenvolvimento de comportamento
elástico. Em geral, cimentos duais desenvolvem
valores de tensão de polimerização mais elevados
quando fotopolimerizados porque a reação de
cura é mais rápida do que a reação quimicamente
ativada, permitindo menos tempo para o escoa-
mento viscoso acomodar a contração antes de a
resina composta alcançar o estágio de vitrificação.
Depois que o cimento resinoso alcança o grau de
conversão correspondente ao ponto de vitrificação
da matriz orgânica, toda a contração vai contribuir
para gerar tensões. Quando a tensão na interfaces
supera a resistência de união da camada adesiva à
dentina ou ao esmalte, pode se formar uma fenda
de contração.
Cimentos Resinosos Autoadesivos
Os cimentos resinosos autoadesivos foram de-
senvolvidos para fornecer aos clínicos um agente
de cimentação com um procedimento de aplicação
muito simples, combinando as vantagens dos io-
nômeros de vidro (adesão, liberação de flúor) com
propriedades mecânicas comparáveis àquelas dos
cimentos resinosos. Apresentados como duas pastas
ou pó-liquido, esses materiais são indicados para
cimentação de restaurações unitárias e próteses me-
tálicas fundidas, coroas e próteses metalocerâmicas,
cerâmica (exceto facetas) e restaurações indiretas de
compósitos. Bons resultados são também obtidos
na cimentação de pinos pré-fabricados e cerâmicas
de alta resistência.
Composiçã.o
As formulações são de segredos comerciais e
variam dentre os fabricantes. Em geral, os materiais
de duas pastas contêm monômeros multifuncionais
com grupos de ácido fosfórico, resinas dimetacri-
lato e iniciadores tanto para reação foto como para
reação de autopolimerização em uma das pastas. A
outra pasta contém fluorsilicato de alumínio, vidros
de bário silanizados ou ambos e partículas de sílica
silanizadas, iniciadores e monômeros metacrilato. A
fração de carga é por volta de 70°/o por massa (50°/o
por volume).
Reaçã.o de Presa e Estrutura
O mecanismo principal de cura é via polimeriza-
ção por radical livre, tanto nos autoativados como
nos dual. Um pH inicial baixo é necessário para
o mecanismo de adesão (descrito a seguir). Nos
estágios finais, a acidez é neutralizada em alguns
cimentos pela reação entre grupos de ácido fosfórico
e o vidro alcalino. A estrutura do material após a
presa é principalmente um polímero reticulado,
unido covalentemente às partículas de carga pela
camada de silano. Algumas pontes iônicas entre
grupos carboxílicos e íons liberados pelo vidro
podem também estar presentes.
Propriedades
Em termos de biocompatibilidade, os cimentos
resinosos autoadesivos apresentam maior citoto-
xicidade do que os cimentos resinosos e cimentos
ácido-base. A citotoxicidade é reduzida quando os
cimentos são usados no modo dual. Suas proprieda-
des mecânicas variam entre os materiais comerciais;
mas, em geral, são inferiores àquelas dos cimentos
resinosos convencionais. A resistência à flexão está
no intervalo de 50 a lOOMPa e a resistência à com-
pressão está entre 200 e 240 MPa. Os valores mais
baixos estão geralmente associados ao cimento
testado no modo autopolimerizado, enquanto que
os valores mais elevados são obtidos com a fotoati-
vação. A espessura de película está entre 15 e 20 µm.
O mecanismo de adesão às estruturas dentárias,
acredita-se, ocorre por embricamento micromecã-
nico e interação química entre os grupos ácidos e
a hidroxiapatita. A resistência de união inicial ao
cisalhamento no esmalte varia de 3 a 15 MPa, inter-
mediário entre cimentos resinosos e ionômeros de
vidro. Na dentina, alguns produtos têm resistências
de união comparáveis aos cimentos resinosos. Eles
apresentam bons valores de resistência de união
às ligas metálicas e cerâmicas de alta resistência. A
presença de grupos ácidos não reagidos aumenta
a absorção de água em comparação aos cimentos
resinosos convencionais. Seu conteúdo de flúor é
baixo (por volta de 10'%) e seus efeitos benéficos
não foram clinicamente comprovados.
Cimentos Resinosos para Restaurações
Provisórias
Estes cimentos provisórios são sistemas pasta-
pasta, que podem ser na forma dual ou fotopo-
limerizáveis. Eles são úteis para cimentação de
restaurações temporárias em regiões estéticas da
boca, porque são da cor dos dentes e levemente
translúcidos. Eles são fáceis de limpar e alguns li-
beram flúor. A cimentação resinosa de restaurações
provisórias é útil quando o cimento final também
será resinoso porque não há eugenol presente para
impedir potencialmente a polimerização do cimento
final. Cimentos resinosos usados para cimentação
de restaurações provisórias têm uma resistência
à compressão substancialmente menor do que os
cimentos resinosos usados para cimentação per-
manente (25 a 70 MPa e 180 a 265 MPa, respecti-
vamente).
 13. MATERIAIS PARA ADESÃO E CIMENTAÇÃO
PROBLEMAS SELECIONADOS
PROBLEMA 1
A porção de esmalte de um dente foi condicionada
com ácido fosfórico por 15 segundos e lavado. Quan-
do observado, ele não tinha aparência de congelado.
O que pode explicar o condicionamento inadequado
e qual é o método possível para se ob ter um melhor
condicionamento?
Solução
O dente deve conter um nível mais elevado do
que o normal de flúor e então deve ser resistente ao
condicionamento normal. Apliqu e o ácido fosfórico
por um período mais longo (até 120 segundos) para
obter um esmalte com aparência de congelado.
PROBLEMA 2
Durante a remoção de um molde de um primeiro
molar com um núcleo de preenchimento em comp6-
sito, o material do núcleo se descolou. O qu e pode ex-
plicar a adesão falha e qual é a solução possível para
obter urna adesão adequada do material compósito
do núcleo ao dente?
Solução a
Materiais comp6sitos au topolimerizáveis para nú-
cleos são populares porque eles são estéticos e fáceis
de usar. Contudo, alguns compósitos de núcleo au to-
polimerizáveis são incompatíveis com certos agentes
adesivos fotopolimerizáveis. Assegure-se de escolher
materiais compósitos para núcleos compatíveis para
esta aplicação.
Solução b
Escolha um agente adesivo dual ou use um mate-
rial comp6sito para núcleo fotopolimerizável.
PROBLEMA 3
Depois do condicionamento, um dentista inadver-
tidamente secou excessivamente o dente. Explique o
problema e ofereça uma solução.
Solução
A maioria dos agentes adesivos modernos adere
melhor a um dente úmido. Se a dentina está exces-
sivamente seca, é melhor reidratá-Ja aplicando uma
bolinha de algodão úmida por 15 segundos antes de
aplicar o primer do sistema adesivo.
PROBLEMA 4
U rna restauração feita em liga de ouro assentou
corretamente antes da cimentação, mas falhou no
373
assentamento quando cimentada com um cimento de
ionômero de vidro. Que fatores podem ter causado
esta dificuldade e como isso pode ser corrigido?
Solução
U rna espessura de película excessiva de cimento
de ionômero de vidro pode resultar de: (1) proporção
pó/líquido muito alta, (2) um tempo muito longo en-
tre a completa mistura e a cimentação ou (3) cimento
sendo colocado no dente antes de ser colocado na
restauração.
PROBLEMA 5
Para obter urna unidade entre raiz-cimento-pino
e núcleo bem colada, que tipo de cimento seria o me-
lhor para utilizar e quais são algumas armadilhas a
evitar?
Solução
O cimento resinoso dual ou autopolimerizável
com um sistema adesivo compatível é a melhor opção
para cimentação de pino. Cimentos resinosos fotopo-
limerizáveis podem não polimerizar completamente
no término apical da raiz. Muitos sistemas contêm
materiais para confecção de núcleos que são compa-
tíveis com o cimento. Um tipo de cimento adesivo
forma ligações fortes ao metal, cerâmica e estrutura
dental; contudo, ele torna presa em condições anaeró-
bicas. Assim, esse tipo de cimento nunca deveria ser
colocado dentro do canal radicular, mas somente no
pino antes de assentá-lo.
PROBLEMA 6
U rna coroa cerâmica prensada à base de leucita
foi cimentada com cimento de ionômero de vidro
modificado por resina. Subsequentemente, a coroa
se fraturou e teve de ser substituída. O que poderia
ter sido feito para prevenir esta falha?
Solução
Qualquer cerâmica à base de leucita é condicioná-
vel e também não tão forte quanto os materiais à base
de alumina ou zircônia. Assim, essa restauração deve-
ria ter sido condicionada com gel de ácido fluorídrico,
silanizada e então unida com um cimento resinoso.
O procedimento adesivo fornece resistência a todo o
complexo restauração-dente. Outros materiais de ce-
râmica pura tais como restaurações à base de zircônia,
ou alumina não são condicionáveis, mas são muito
mais fortes e, dessa forma, podem ser cimentados
com cimentos à base de água.
374 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
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Imagem e Processamento
Digital para Restaurações

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Sistemas CAD/CAM Odontológicos Dispositivos de Processamento
Moldagem Digital Resultados Clínicos
Programas de Desenho

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378 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
O CAD/CAM, desenho auxiliado por computa-
dor/ fabricação auxiliada por computador (do inglês,
carnputer-aiàed design/camputer-aiàed manufacturing),
descreve um processo no qual imagens digitais ou
modelos de objetos são criados e utilizados para o
desenho e a fabricação de protótipos ou de produtos
finais por meio do controle computacional numérico
(camputer nurnerical contrai, CNC) ou outros métodos
de fabricação como a estereolitografia. Esse processo
tem sido usado por décadas em diversas áreas da
indústria e se tomou um método popular na odon-
tologia restauradora para criar moldes, modelos e
troquéis, e restaurações provisórias ou finais. Estudos
com acompanhamento por 10 anos de um desses sis-
temas demonstraram bons resultados, os quais têm
sido melhorados com cada evolução tecnológica.
Os sistemas CAD/CAM odontológicos são
compostos por três componentes:
1. Um escãner ou um instrumento de
digitalização que transforma a geometria física
em dados digitais.
2. Programas que processam os dados
escaneados e que criam imagens dos objetos
digitalizados. Alguns sistemas então permitem
que restaurações sejam projetadas para o
objeto digitalizado.
3. Tecnologia de fabricação que transforma
os dados digitalizados da restauração em
produtos físicos. Os diferentes sistemas
utilizam a tecnologia de fabricação no
consultório odontológico, no laboratório
odontológico ou em uma central remota.
Os dois tipos de sistemas CAD/CAM para
consultórios odontológicos são de aquisição (mol-
dagem digital) apenas ou de escaneamento e fresa-
gem. Sistemas de aquisição criam moldes digitais
pela obtenção de imagens do preparo e depois a
enviam em um arquivo digital para um centro onde
o modelo é confeccionado, sobre o qual o técnico
de laboratório pode fabricar a restauração final. O
sistema de escaneamento e fresagem adiciona um
dispositivo de fabricação da restauração no próprio
consultório ao instrumento de moldagem digital,
permitindo que a restauração seja desenhada, con-
feccionada e entregue em urna única consulta. Para
o sistema apenas de aquisição, muitas consultas
são necessárias, como na confecção de restaurações
indiretas convencionais, e uma restauração provi-
sória é colocada enquanto a restauração definitiva
está sendo fabricada pelo técnico de laboratório.
Os sistemas de escaneamento e fresagem oferecem a
conveniência de, em urna única sessão, realizar o
preparo, a moldagem, confecção e instalação, mas
inclui um período de espera durante a fresagem
da restauração e o custo adicional da unidade de
fresagem.
Os sistemas CAD/ CAM odontológicos apresen-
tam os seguintes benefícios:
Fornecem resultados precisos e consistentes
Possibilitam a visualização do preparo na tela
do computador por diversas perspectivas
Permitem ao clínico desenhar a restauração
no computador enquanto visualiza a dentição
antagonista
Fornecem um método de moldagem limpo e
direto, sem a complexidade da utilização dos
muitos materiais necessários para a moldagem
convencional com materiais elastoméricos
Oferecem visualização e feedback instantãneo
para realização imediata de correções
Reduzem o impacto ambiental da eliminação
dos materiais necessários para a moldagem
convencional
Atualmente, existem diversos sistemas odonto-
lógicos CAD/CAM no mercado (Tabela 14-1). Dois
desses sistemas (CEREC AC, Fig. 14-1, A e E4D Den-
tist, Fig. 14-1, B) oferecem a opção do desenho e da
fresagem no próprio consultório ou em laboratório,
pelos técnicos odontológicos. Dois outros sistemas
(iTero, Fig. 14-2, A e Lava Chairside Oral Scanner
C.O.S., Fig. 14-2, B) produzem moldes digitais que
exigem que o desenho e a fresagem sejam realiza-
dos em laboratório odontológico ou em centros de
fresagem. Todos estes sistemas podem produzir
modelos a partir de arquivos digitais.
MOLDAGEM DIGITAL
Após a finalização do preparo dentário e a reali-
zação do afastamento gengival para a visualização
das margens do dente, o dente é seco e preparado
para o escaneamento. Alguns sistemas de escanea-
mento exigem o uso de um pó de óxido no dente
para eliminar áreas de maior brilho ou contraste
óptico da superfície do preparo e melhorar a quali-
dade do escaneamento. Os digitalizadores utilizam
urna série de imagens estáticas ou urna transmissão
de imagens sequenciais para capturar a geometria
do dente preparado.
O CEREC AC com o CEREC Bluecam tem um
diodo emissor de luz (LED) azul e um sistema de câ-
mera, e utiliza triangulação ativa para criar imagens
da superfície do dente. Imagens estáticas do dente
são "montadas" para criar um modelo único em
 14. ltv!AGBv! E PROCESSAMENTO DIGITAL PARA RESTAURAÇÕES 379

TABELA 14-1 Sistemas de Moldagem Digital

Número de imagens Fresagem Fresagem

Produto Fabricante Fonte de luz necessárias em consultório em laboratório

3MESPELava 3M ESPE (St. Paul, MN) LED Vídeo continuo Não Sim
Chairside Oral
Scanner C.0.S.
CERECAC Sirona Dental Systerns BluecamLED 1-3 Sim Sim
(Charlotte, NC)
E4D Dentist D4D Technologies Laser 9+ Sim Sim
(Richardson, TX)
iTERO Cadent, lnc. (Carlstadt, NJ) Laser 21 Não Sim
LED, Diodb emissor de luz.

de diferentes tipos e cores de superfícies sem a

necessidade de utilização do agente contraste (pó).
Estes escaneamentos são agrupados para formar
um modelo 3D único. O iTero utiliza imagens confo-

- .. cais paralelas pata criar mapas com 100.000 pontos

em 300 profundidades focais espaçadas entre si a
cada 50 micrometros. Uma série de 15 a 30 imagens
gravam o preparo, o dente antagonista e a relação
oclusal. Oescãner LAVAC.O.S. é baseado no princí-
pio da "amostragem ativa da frente óptica", no qual
a informação 3D é coletada pelo sistema de imagem
de lente única. Três sensores coletam os dados de
A vídeo de perspectivas diferentes, simultaneamente.
Vinte conjuntos de dados 3D são capturados por
segundo. Pata um modelo volumétrico digital com-
pleto, em tomo de 2.400 conjuntos de dados 3D ou

• 24 milhões de dados por arco são reconstruídos.

B inlays, onlays, coroas totais e próteses parciais fixas.
FIGURA 14-1 Sistemas CAD/CAM para consultório.
A, CEREC AC. B, E4D Dentist. (A, ó:>rtesin de Sirona Dental
Systems LLC, Charlotte, NC; B, Cortesia de 040 Technologies,
Richardson, TX.)
3D. O sistema E4D Dentist utiliza uma varredura
em alta velocidade com feixe de laser associada a
uma câmera pata obter uma série de escaneamentos
3D do dente usando o princípio da triangulação do
laser. A utilização do laser permite o escaneamento
PROGRAMAS DE DESENHO
Cada sistema inclui um programa próprio
para a visualização dos dados escaneados e para
o desenho da restauração. Uma ampla variedade
de restaurações podem ser desenhadas, incluindo
Os troquéis e modelos digitalizados podem ser vi-
sualizados por qualquer perspectiva, com e sem a
dentição antagonista. As restaurações são desenha-
das interativamente pelo clínico e pelo computador,
adaptando os contornos pata se harmonizarem com
os dentes antagonistas e adjacentes. Uma "argila"
virtual é utilizada para modelar a restauração a
perfis de emergência, contatos interproximais e
planos oclusais adequados. A dentição antagonista
pode ser movida por meio de trajetórias excursivas
para promover o desenvolvimento de um perfil de
oclusão funcional.
380 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

B
'e
FIGURA 14-2 Sistemas de moldagem digital. A, iTero. B, Lava Chairside Oral Scanner C.0.S. C,CEREC AC.
(A, Cortesia de Cadent, Inc., Car/stadt, N/; B, OYrtesia de 3M ESPE, St. Paul, MN; C, Cortesia de Sirona, Charlotte, NC.)

DISPOSITIVOS acrílica também podem ser fresados. Os modelos

DE PROCESSAMENTO
Os centros de fresagem e os laboratórios odonto-
lógicos produzem restaurações diretamente a partir
dos dados do molde digital e do desenho da restau-
ração. As restaurações podem ser fresadas em uma
variedade de materiais, como compósitos, cerâmicas
feldspáticas, cerâmicas reforçadas por leucita, cerâ-
micas de dissilicato de lítio e zircônia (Tabela 14-2).
Padrões de cera e restaurações provisórias em resina
produzidos digitalmente podem ser utilizados para
confeccionar restaurações pelos métodos tradicio-
nais em laboratório odontológico.
Os dispositivos de fresagem são diferenciados
pelo número de eixos de fresagem. A qualidade
do produto final não depende necessariamente do
número de eixos de fresagem, mas essa característica
afeta a grau de geometrias complexas que podem
ser produzidas. Dispositivos de três eixos podem se
movimentar nas três dimensões do espaço. Eles não

TABELA 14-2 Sistemas de l\iloldagem Digital- Escolha de Materiais (2010)

Ligas de metais Dissilicato Reforçada
Produto Companhia básicos/Ouro de Lítio por Leucita Zircõnia

iTero Cadent, lnc. Sim Sim Sim Sim

E4D Dentist D4D Technologies Sim (via E4D Sky) Sim Sim Sim (via E4D Sky)
CERECAC Sirona Dental Systems Sim (Via CEREC Sim Sim Sim (Via CEREC
Connect) Connect)
3MESPELava 3MESPE Sim Sim Sim Sim
Chairside Oral
Scanner C.0.S.
Cortesia de Jolrn M. Powers, Am1 Arbor, MI.
 14. ltv!AGBv! E PROCESSAMENTO DIGITAL PARA RESTAURAÇÕES
são capazes de fresar divergências e convergências
entre os eixos. Os dispositivos de três eixos podem
girar o bloco do material utilizado para fresagem em
180 graus durante o processamento. Os dispositivos
de quatro eixos acrescentam a habilidade de girar
o bloco do material infinitamente. Isso permite a
confecção de próteses fixas com grande diferença de
altura vertical. Os dispositivos de cinco eixos adicio-
nam a habilidade de rotação do eixo de fresagem pa-
ra que geometrias complexas possam ser fresadas em
seções. Isso permite que geometrias como a de dentes
pilares convergentes possam ser executadas.
Metais, resinas, compósitos e cerâmicas podem
ser fresadas por dispositivos de fresagem. Titânio
comercialmente puro, ligas de titânio e ligas de co-
balto cromo são metais utilizados comumente nestes
dispositivos. Resinas podem ser fresadas para criar
padrões de fundição e próteses provisórias de longo
prazo. Blocos para fresagem em compósito que são
pré-fabricados para simular o esmalte e a dentina em
sua translucidez e cor podem ser fresados para criação
de restaurações finais anteriores. A zircõnia, descrita
no Capítulo 11, é uma cerâmica de alto desempenho
com características mecânicas excelentes. É utilizada
em dispositivos de fresagem para coroas, próteses
parciais removíveis e conectores de implantes.
RESULTADOS CLÍNICOS
O desempenho das restaurações produzidas pe-
lo sistema CAD/CAM melhorou significativamente
na última década. A ideia antiga de que restaura-
ções confeccionadas pelo CAD/ CAM apresentavam
integridade marginal deficiente não é mais real. O
aperfeiçoamento na captura da imagem, no pro-
grama de desenho e na tecnologia de fresagem,
junto à melhora dos materiais, contribuíram para
resultados clínicos superiores. A escolha do pacien-
te e o cuidado com o desenho das margens e com
o afastamento gengival são fatores importantes,
assim como devem ser considerados em todos os
procedimentos restauradores.
Nos estudos recentes das restaurações à base de
zircõnia, moldes digitais resultaram em uma me-
PROBLEMAS SELECIONADOS
PROBLEMA 1
Quais os tipos de materiais que podem ser usina-
dos com os sistemas CAD /CAM?
381
TABELA 14-3 Comparação de Restaurações
Confeccionadas por Molde Digital versus Molde
com Material Elastomérico
Molde com material
elastomérico (o/o de
Molde Digital
Parâmetro (% de perfeição) perfeição)
Qualidade dos 62 46
contatos
Adaptação 92 71
Oclusão 74 48
Modificado de Farah JW, Brown L: Dent. Advis. Res. Rpt. 22, 1-3,
2009.
lhor qualidade dos contatos, melhor adaptação e
melhor oclusão quando comparados a moldes rea-
lizados com materiais elastoméricos (Tabela 14-3).
Moldes digitais normalmente apresentam tempos
de adaptação e assentamento 33o/o menores e menos
casos de repetição quando comparados a moldes de
materiais elastoméricos. Em um estudo de 10 anos
com 308 restaurações cerâmicas colocadas em 74
pacientes entre 1991e1994, a taxa de sobrevivência
foi de 94,7% depois de 5 anos e de 87,7% depois de
10 anos, o que é comparável à taxa de sobrevivência
das restaurações fundidas em ouro. Uma revisão
sistemática de quatro estudos sobre restaurações
implantossuportadas confeccionadas pelo CAD/
CAM encontrou uma taxa de sobrevivência acumu-
lada de cinco anos para coroas unitárias totalmente
cerâmicas de 100% (intervalo de confiança a 95%:
92,4% a 100°/o). Uma revisão sistemática demonstrou
que restaurações unitárias fabricadas pela tecnologia
CAD/CAM entre 1985 e 2007 apresentaram a taxa
de insucesso de 1,75% por ano, em um total de 1957
restaurações e um tempo de observação médio de 7,9
anos. A revisão estimou a taxa de sobrevivência após
cinco anos em 91,6°/o (intervalo de confiança a 95%:
88,2% a 94,1°/o). A taxa de sobrevivência a longo prazo
das restaurações unitárias confeccionadas por CAD/
CAM foi similar àquela apresentada por restaurações
confeccionadas pelo método convencional.
Solução
As restaurações podem ser fresadas com uma
variedade de materiais, como compósitos, cerâmicas
feldspáticas, cerâmicas reforçadas por leucita, cerâ-
micas de dissilicato de lítio e zircônia.
382 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
PROBLE MA 2
Por que é necessário pulverizar o preparo com o
pó de dióxido de titânio em alguns sistemas?
Sou.
Os sistemas CAD/CAM utilizam vídeos ou ima-
gens estáticas que apresentam melhores resultados
quando o preparo é isento de reflexão especular. O
pó proporciona superfícies uniformes em cor e re-
fletância.
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PROBLEMA 3
A taxa de sobrevivência a longo prazo das restau-
rações fabricadas pelo CAD/CAM é similar àquela
das que foram confeccionadas com a utilização de
métodos convencionais?
Solução
Sim. As revisões sistemáticas mostram taxas de
sobrevivência após cinco anos entre 92o/o e 95%, o
que se compara favoravelmente às restaurações fa-
bricadas pelos métodos convencionais.
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 15
Implantes Dentários
e Orofaciais

Classificação Comprimento do ln1plante

Implante Endósseo Superfícies e Biocompatibilidade
Osseointegração e Biointegração Liberação de Íons
Fatores que Afetam o Implante Endósseo Superfícies
Geo1netria Alterações de Superfície
Magnitude da Forçi Recobrimentos de Superfície
Duração da Forçi Materiais e Processamento dos Implantes
Tipo de Forçi Desafios e o Futuro
Diâmetro do Implante

383
384 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

A prática da odontologia restauradora busca
devolver a forma e a função da estrutura dentária
perdida. Por isso, era esperado que a odontologia
seguisse a medicina ortopédica no uso de im-
plantes para ancorar peças protéticas e, como as
previsões, isso aconteceu. Em 2010, o mercado
mundial de implantes movimentou $3,2 bilhões.
Espera-se que em 2015 as vendas alcancem apro-
ximadamente $4,2 bilhões em uma taxa composta
de crescimento anual de 6'Yo. Em 2010, a Europa
exibiu uma participação no mercado de 42%. Até
2015, a região da Ásia-Pacífico terá a maior taxa de
crescimento anual.
Os implantes dentários são pilares que servem
como substitutos para as raízes de um dente natu-
ral perdido. Os implantes devem ser instalados na
mandíbula ou na maxila. Quando adequadamente
desenhados e instalados, ligam-se ao osso ao longo
do tempo e servem como pilares para as próteses
dentárias. Os implantes dentários são usados para
repor um único dente perdido ou vários dentes, ou
para suportar uma prótese total removível.
Em todo o mundo, os implantes unitários mo-
dernos têm uma taxa de sobrevida após 15 anos
de aproximadamente 95%. Os implantes são dis-
positivos permanentes, cirurgicamente ancorados
na cavidade oral, que geralmente proporcionam
vantagens significativas em relação a outras opções
protéticas fixas ou removíveis. São geralmente mais
conservadores do que as próteses fixas tradicionais,
pois conservam a estrutura dental, eliminando a
necessidade de desgaste dos dentes pilares adja-
centes, e favorecem a manutenção de osso saudável
implantes mais comumente usados nos últimos
40 anos são o implante subperiostal, o implante
transósseo e o implante endósseo (Tabela 15-1).
Implante Endósseo
Os implantes endósseos são, sem dúvida, o tipo
mais comum de implante instalado atualmente. Os
implantes são instalados diretamente na mandí-
bula ou maxila (Fig. 15-1). Uma perfuração piloto
é realizada no osso alveolar ou basal subjacente
(nos casos em que o osso alveolar tenha sido parcial
ou totalmente absorvido), e o corpo do implante é
inserido neste local. O topo do implante é posicio-
nado de tal forma que fique ligeiramente acima da
lâmina cortical ou fique nivelado com a superfície
do osso. Normalmente, uma sobrestrutura contendo
IMPLANTES ENDÓSSEOS
Cilindro Parafus()
/
1
.....··-·
.
-
Osso maxilar
inferior
(mandíbula)
L
' ~

na região. Os implantes são instalados

dentro do osso maxilar

FIGURA 15-1 Desenhos de implantes endósseos. São

CLASSIFICAÇÃO
Historicamente, os implantes dentários têm
sido classificados de acordo com o seu desenho. O
desenho, por sua vez, foi baseado na maneira como
eram implantados cirurgicamente. Os três tipos de
mostrados aqui três diferentes desenhos de implantes
endósseos. Note que todos eles são implantados direta-
mente dentro do osso. Embora o desenho em lâmina tenha
caido em desuso, as versões cilíndricas e em forma de
parafuso continuam sendo os desenhos de implantes mais
largamente utilizados.

TABELA 15-1 Esque1na de classificação dos desenhos de implantes

Desenho do Implante Contato com o Osso Composição Localidade de Uso

Subperiostal Diretamente na superfície óssea sob os Co-Cr-Mo (Vitallium) Maxila e mandíbula

tecidos gengivais; não há penetração óssea
Transósseo Transpassa completamente o osso; Titânio ou liga de titânio Apenas mandíbula
penetra a tábua óssea cortical duas vezes
Endósseo Dentro do osso, penetrando a cortical Titânio ou liga de titânio Maxila e mandíbula
ós..~ea uma \rez

Co-Cr-Mo, Cobnlto-crcnno-molibídênio
 15. ltv!PLANTES DENTARIOS E OROFACIAIS 385

um ou vários dentes protéticos se liga ao corpo do
implante por meio de um conector que é parafusado
diretamente pela mucosa.
OSSEOINTEGRAÇ_Ã-0
E BIOINTEGRAÇAO
Uma questão importante no projeto de um
implante é o desenvolvimento de materiais que
sejam física e biologicamente compatíveis com o
osso alveolar. De forma ideal, o osso deve se in-
tegrar ao material, substância ou dispositivo, e
remodelar a estrutura óssea ao seu redor, em vez
de responder ao material como um corpo estranho,
encapsulando-o com tecido fibroso. Sob circuns-
tâncias ótimas, a diferenciação óssea ocorre direta-
mente adjacente ao material (osseointegração). De
forma ideal, essa ossseointegração proporciona uma
conexão osso-implante estável, que pode suportar
uma prótese dentária e transferir as cargas aplicadas
sem concentrar tensões na interface entre o osso e
o implante.
A osseointegra.ção é hoje formalmente definida
como a aproximação íntima do osso a um material
de implante (Fig. 15-2). Para se alcançar a osseoin-
tegração, o osso deve estar em boas condições, o
espaço entre o osso e o implante deve ser menor
do que 10 nm e não deve conter tecido fibroso, e a
interface osso-implante deve ser capaz de suportar
cargas de uma prótese dentária. Na prática atual, a
osseointegração é um requisito absoluto para o su-
cesso de urna prótese dentária implantossuportada.
Para atingir a osseointegração entre um implante
e o osso, diversos fatores devem estar corretos. O
osso deve ser preparado de uma maneira que não
ocorra necrose ou inflamação. Ao implante deve
ser permitido cicatrizar por um tempo sem carga.
Finalmente, um material apropriado deve ser im-
plantado, pois nem todos os materiais promoverão
osseointegração.
Nos últimos anos, diversas configurações de
superfície foram propostas como maneiras de me-
lhorar a coesividade da interface implante/tecido,
maximizar a transferência de carga, minimizar a
movimentação relativa entre implante e tecido,
minimizar a fibrointegração e a perda e aumen-
tar a vida útil do conjunto. Devido à necessidade
de se desenvolver uma interface estável antes do
carregamento, esforços vêm sendo empregados no
desenvolvimento de materiais e métodos para ace-
lerar a aposição de tecido à superfície do implante.
Implantes com superfícies rugosas e coberturas
cerâmicas vêm sendo implementados na prática
clínica. Além disso, outras técnicas experimentais
incluem estimulação elétrica, enxertos ósseos, uso

FIGURA 15-2 Osseointegração e biointegração. A, Na osseointegração o material do implante (à esquerda) e o osso

(à direita) estão intimamente próximos um do outro. Esta aproximação deve ser de menos de 10 nm (setas). No espaço
entre eles não pode haver tecido conjuntivo. B, Na biointegração, o implante e o osso estão fundidos e contínuos um
com o outro. A osseointegração ocorre comumente com ligas de titânio, enquanto a biointegração ocorre com cerâmicas
e implantes metálicos revestidos por cerâmica.
386 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
de fatores de crescimento e outras abordagens de
engenharia tecidual descritas no Capítulo 16.
A aplicação de cerâmicas bioativas como mate-
riais de implantes foi tradicionalmente limitada ao
seu uso como materiais de união óssea e de enxerto.
Havia o interesse em se recobrir ligas de titânio com
materiais bioativos para se promover uma conexão
entre osso e implante. Os materiais cerâmicos bio-
ativos são mais do que apenas biocompativeis. O
uso do termo bioativo implica que eles tenham a
capacidade de extrair uma resposta favorável do
tecido quando implantados in vivo. Estas cerâmicas
formam uma união química direta com os tecidos
naturais e são mais frequentemente desenvolvidas
para serem bioabsorvidas ou biodegradadas, apre-
sentando alta solubilidade. As cerâmicas dentárias
comumente implantadas incluem os fosfatos de
cálcio com várias proporções cálcio/fósforo (p. ex.,
hidroxiapatita e fosfato tricálcico), vidros bioativos
(misturas de Si02, CaO, P 20 5 e, às vezes, Na20 e
MgO) e cerâmicas vítreas.
Exemplos importantes de vidros bioativos e
cerâmicas vítreas incluem Bioglass® (um vidro
contendo uma mistura de sílica, fosfato, cálcia e
soda); Ceravital® (que possui uma concentração
diferente de óxidos alcalinos em comparação ao
Bioglass®); Biogran® (que possui uma conformação
física diferente em comparação ao Bioglass®); e ce-
râmica vítrea A-W®(uma cerâmica vítrea contendo
oxiapatita cristalina e fluorapatita (Ca10[P04 fo[O,Fi])
e (3-wollastonita (Si02Ca0) em uma matriz vítrea
de Mg0-Ca0-Si02). Além dessas, muitas outras
composições de vidros e cerâmicas vítreas, baseadas
em métodos recentes de síntese sol-gels, estão sendo
desenvolvidas. As cerâmicas de fosfato de cálcio
variam em composição, dependendo das mudanças
físicas e químicas induzidas pelo processamento.
Neste grupo estão as cerâmicas de apatita, e é de
particular interesse a hidroxiapatita (HA). Esta é a
versão sintética da fase inorgânica encontrada em
dente e osso e é o material cerâmico bioativo que
tem sido mais extensivamente investigado.
O impulso para se usar HA sintética decorre da
notável vantagem de se utilizar um material simi-
lar à fase mineral dos tecidos naturais para subs-
tituir estes materiais. Por causa desta similaridade,
espera-se uma melhor união tecidual. Vantagens
adicionais percebidas da HA e outras cerâmicas
bioativas incluem baixa condutividade elétrica e
térmica, propriedades elásticas semelhantes àquelas
do osso, controle das taxas de degradação in vivo por
meio do controle das propriedades dos materiais e
a possibilidade de a cerâmica funcionar como uma
barreira aos produtos de corrosão metálica quando
aplicada a um substrato metálico.
Entretanto, a transformação de fase induzida
pela temperatura durante o processamento da HA
provoca mudanças consideráveis no seu compor-
tamento de dissolução in vitro, e essa alteração es-
trutural modifica a reação biológica ao material.
Dada a variedade de composições químicas e estru-
turas resultantes do processamento das cerâmicas
bioativas e o fato resultante de que a HA pura é
raramente utilizada, o termo mais amplo cerâmicas
defosfato de cálcio (CPCs) tem sido proposto em subs-
tituição ao termo mais específico h:iàroxia:patita. Cada
cerâmica de fosfato de cálcio individual é então
definida pelo seu conjunto único de propriedades
químicas e físicas.
Embora as cerâmicas de fosfato de cálcio sejam
muito friáveis e muito rígidas para servir como
um material único para implantes para reposição
protética de dentes, tem havido um interesse con-
tínuo em se usar uma fina camada (de 50 a 75 µ.m)
de materiais cerâmicos para revestir a superfície
de implantes metálicos. Isto proporciona as carac-
terísticas benéficas de osseointegração da cerâmica
combinadas à alta resistência das ligas metálicas.
A maioria dos fabricantes fornecem implantes re-
vestidos com cerâmicas de fosfato de cálcio para
o uso em locais onde o osso presente é de baixa
qualidade. A principal limitação em se usar este
conceito para todas as situações clínicas, no entanto,
gira em tomo da impossibilidade de se predizer e
manter a resistência da união entre o revestimento
e o metal. Quando o material cerâmico bioativo
é reabsorvido in vivo, uma alteração imprevisível
ocorre na interface implante-osso, e pode ocorrer
a micromovimentação e "afrouxamento" do im-
plante. Isso toma a estabilidade destes implantes a
longo prazo incerta.
Se bem-sucedida, a cobertura cerâmica se toma
completamente fusionada ao osso circundante. Nes-
te caso, a interface é denominada biointegração em
vez de osseointegração, e não existe espaço entre o
osso e o implante (Fig. 15-2). Uma variedade de co-
berturas cerâmicas tem sido usada desta maneira.
Normalmente, estes recobrimentos têm sido
aplicados à superfície de um implante via um pro-
cesso de deposição por spray de plasma. Isto resulta
em uma mistura complexa de HA, fosfato tricálcico
e fosfato tetracálcico na cobertura, em vez de uma
reprodução da mistura original de pós. As pro-
priedades físicas importantes à funcionalidade das
cerâmicas de fosfato de cálcio incluem o tamanho
das particulas de pó, a forma das partículas, o tama-
nho do poro, o formato do poro, a distribuição dos
poros por tamanho, a área de superfície específica,
as fases presentes, a estrutura cristalina, o tamanho
dos cristais, o tamanho dos grãos, a densidade, a
 15. HvfPLANTES DENTÁRIOS E OROFACIAIS
espessura do recobrimento, a dureza e a rugosidade
da superfície.
A integridade a longo prazo da cobertura de
cerâmica in vivo não é conhecida, mas evidências
indicam que essas coberturas serão absorvidas ao
longo do tempo. Além disso, resultados de testes
de push-out ex vivo indicam que a união cerâmi-
ca-metal falha antes da união cerâmica-tecido, e é
o elo mais frágil do sistema. Assim, a fraca união
cerâmica-metal e a integridade desta interface no
decorrer de uma longa vida útil são motivos de
preocupação.
FATORES QUE AFETAM
O IMPLANTE ENDóSSEO
Geometria
Dois objetivos principais influenciam a decisão
de um paciente d e buscar o tratamento com im-
plantes dentários: estética e função. Para alcançar
esses objetivos ao longo de períodos extensos, um
implante dentário deve ser capaz de suportar as
tensões oclusais geradas no ambiente oral e, por
sua vez, transferir estas cargas para os tecidos de
suporte. As cargas não apenas devem ser trans-
feridas, elas devem também ser de direção e
magnitude apropriadas para que seja mantida a
viabilidade do tecido. Neste aspecto, o implante
age principalmente para minimizar e distribuir as
forças biomecânicas. As forças são caracterizadas
por sua magnitude, duração e tipo. A capacidade
de transferir forças depende amplamente de se
alcançar fixação interfacial. A interface entre o im-
plante e o osso deve se estabilizar no menor tempo
pós-operatório possível e, uma vez estável, deve se
manter estável ao longo de toda a vida útil. Obter
um implante "ideal" que satisfaça todos os objeti-
vos previamente mencionados requer a integração
de fatores materiais, físicos, químicos, mecânicos,
biológicos e econômicos.
Magnitude da Força
A quantidade de carga aplicada durante a masti-
gação normal varia enormemente, dependendo da
localização e do estado da dentição do paciente. Os
valores de força de mordida relatados na literatura
variam de aproximadamente 40 a 1250 N. A magni-
tude da força é maior na região de molares porque
esta área age como a dobradiça de uma alavanca
(Fig. 15-3). A região de incisivos, em comparação,
experimenta aproximadamente 10°/o da magnitude
observada no segmento posterior. Essa diferença
387
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20
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Posição de mordida
FIGURA 15-3 Força de mordida média de um adulto
em diferentes posições na mandíbula. (De Rug/1 50, 5ol-
berg WK: Be/1av. Res. Meth. Ins/rum. 4,125, 1972.)
de carga suportada pelos dentes e pelo osso de su-
porte dita as diferenças nos requisitos mecânicos
entre implantes anteriores e p osteriores. Pelo fato
de que as tensões dependem não apenas da carga
aplicada, mas também da área sobre a qual estacar-
ga é distribuída, a perda de alguns dentes por um
paciente aumentará significativamente as tensões
aplicadas aos dentes remanescentes e aos implantes
em pacientes parcialmente edêntulos.
Um requisito básico para qualquer implante
dentário é a existência de altura, largura e densida-
de adequadas do osso de suporte. Está bem estabe-
lecido que o osso cresce em resposta à deformação,
e a presença de tensões de magnitude crescente
aplicadas ao osso resultará em uma magnitude cres-
cente de reabsorção ou perda de osso. Entretanto,
na ausência de um nível crítico de deformação para
a manutenção de um osso normal, o osso também
será reabsorvido. Portanto, se o paciente é edêntulo
por um temp o prolongado, o osso subjacente terá
sido reabsorvido e será menos denso. tl comum
instalar-se implantes preferencialmente na região
anterior da mandtôula, pois esta região apresenta
trabeculado ósseo de maior densidade quando
comparada às regiões de pré-molares ou molares,
tanto em pacientes dentados quanto em edêntulos.
Quando se planeja um tratamento com implantes,
deve-se observar cuidadosamente a distribuição
de cargas.
A grande maioria dos materiais considerados
biocompatíveis não são adequados para o uso como
implantes, pois sua resistência à fratura não é alta
o suficiente para suportar as forças às quais são
submetidos durante a função normal. Todavia, para
sobreviver e continuar efetivamente em função,
não é apenas a resistência à fratura, mas também
388 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
o módulo de elasticidade (ou rigidez) do material
que deve ser considerado. A menos que o osso ex-
perimente pelo menos 50 microdeformações rotinei-
ramennte, ele começará a ser reabsorvido. A maioria
dos materiais cerâmicos é extremamente rígido, por
exemplo, o óxido de alumínio policristalino possui
um módulo de elasticidade de aproximadamente
372 GPa. Tal rigidez é demasiadamente alta para
transferir ao osso uma quantidade adequada de
força aplicada. Em vez disso, o material de implante
mais rígido absorverá uma quantidade despropor-
cional da carga, evitando que o osso seja estimulado.
Em contraste, o titânio apresenta módulo de elasti-
cidade de aproximadamente 100 GPa, ainda muito
alto para ser o ideal, mas bem mais perto daquele
do osso (aproximadamente 20 GPa). Isto permitirá
um carregamento fisiológico normal do osso.
Duração da Força
Quando se consideram cargas repetitivas como
as que ocorrem durante a mastigação, é mais apro-
priado considerar o limite de tolerância de um ma-
terial em vez de sua resistência máxima. O limite de
tolerância é a quantidade máxima de tensão à qual
um material pode ser repetidamente submetido
sem falhar. Esse limite, em geral, é apenas cerca de
metade da resistência à fratura do material.
O implante em forma de raiz dentária é desen-
volvido para receber cargas paralelas ao longo eixo
e é vulnerável à falha por fadiga oriunda de cargas
de flexão cíclicas. Estas cargas de flexão frequente-
mente resultam de contatos prematuros, bruxismo,
esquema oclusal incorreto e uso de conectores angu-
lados. Cargas fora do longo eixo devem ser evitadas
no planejamento da sobrestrutura do implante.
Tipo de Força
Um implante experimenta três tipos de carga
em função: forças de tração, forças de compressão
e forças de cisalhamento. Conforme discutido, um
implante bem planejado transfere e distribui essas
forças ao osso de suporte. O osso é composto tanto
de constituintes inorgânicos quanto de orgânicos, e
os componentes inorgânicos se tornam mais fortes
quando carregados em compressão. O osso é apro-
ximadamente 30'Yo mais fraco quando submetido à
tração, e aproximadamente 70% mais fraco quando
submetido às forças de cisalhamento. Por isso, a
oclusão é uma consideração crucial quando se pla-
neja o carregamento do implante.
Os desenhos de implantes cilíndricos lisos colo-
cam a interface entre o osso e o implante sob cisalha-
mento quase puro, o cenário de carregamento mais
desfavorável possível. Estes desenhos de implantes
se baseiam tanto na textura microscópica do corpo
do implante para oferecer algum embricamento
mecânico e promover retenção ou ainda eles bus-
cam retenção no recobrimento. Se o recobrimento
sobre o implante falha ou é reabsorvido, a perda
óssea normalmente resulta da ausência de trans-
ferência de carga.
Em contrapartida, implantes em forma de para-
fuso possuem roscas que travam no osso sob com-
pressão e transferem a carga aplicada. Os desenhos
das roscas têm sido extensivamente estudados para
promover o mínimo de forças de cisalhamento e o
máximo de compressão ao osso. Isto permite uma
resposta óssea mais favorável. Foi apresentada recen-
temente uma variedade de desenhos de roscas que
possuem pontas arredondadas (para reduzir as forças
de cisalhamento na ponta), mudanças no ângulo das
roscas (para maximizar a compressão), dois ou mais
perfis de roscas no mesmo implante (que cortarão
em diferentes localidades durante a osteotomia, au-
mentando assim a área de contato), e/ ou uma altura
de rosca reduzida acompanhada de um aumento do
passo da rosca (difundindo a carga sobre uma maior
área de contato e aumentando simultaneamente a
resistência do corpo do implante).
O conceito de osseointegração ao redor de im-
plantes cilíndricos ou em forma de parafuso re-
presenta urna situação de crescimento ósseo sobre
a superfície. Um método alternativo de fixação de
implantes baseia-se no crescimento do tecido ósseo
em superfícies ásperas ou porosas tridimensionais.
Tais desenhos incorporando pérolas sinterizadas
ou uma tela metálica sinterizada são típicos de im-
plantes ortopédicos. Recentemente, implantes com
corpos metálicos porosos têm sido desenvolvidos e
comercializados. Estes novos desenhos incorporam
porosidade em macroescala ou estruturas celulares
porosas, assemelhando-se ao osso esponjoso. Isso
resulta em um módulo de elasticidade próximo
àquele do osso, reduzindo assim a remodelação
óssea proximal adaptativa indesejável em conse-
quência de urna transferência de cargas desfavorá-
vel. Tais sistemas de retenção demonstram possuir
uma maior resistência ao cisalhamento osso/ metal
do que outros tipos de fixação. O aumento da resis-
tência ao cisalhamento interfacial resulta em urna
melhor transferência de tensões do implante para o
osso circundante, uma distribuição de tensões mais
uniforme entre o implante e o osso e tensões mais
baixas no implante. E, em princípio, o resultado
de uma união interfacial mais forte é uma menor
propensão à perda do implante. A progressão teó-
rica dos efeitos de superfície em macroescala, da
mais baixa à mais alta resistência ao cisalhamento
 15. ltv!PLANTES DENTARIOS E OROFACIAIS
implante/tecido, é a seguinte: modelo liso, texturi-
zado, em forma de parafuso, com spray de plasma
e com recobrimento/ corpo poroso.
Diâmetro do Implante
Um aumento no comprimento ou no diâme-
tro do implante aumenta a área total da superfície
do implante. Em consequência, aumenta-se a área
para distribuição das forças oclusais e se diminui
a tensão no osso. A resistência à fratura sob flexão
(e consequentemente a rigidez) do implante au-
menta enormemente com o aumento da largura
e está relacionada ao raio do implante elevado à
quarta potência. Este aumento significativo pode
ser deletério se o diâmetro escolhido causar uma
remodelação óssea proximal adaptativa por reduzir
as deformações no osso a níveis subfisiológicos.
Comprimento do Implante
Assim como o aumento da largura, o aumento
do comprimento do implante também aumenta a
área da superfície e reduz as tensões no osso. En-
tretanto, recomenda-se uma análise cuidadosa da
qualidade óssea. No tipo de osso altamente denso
que é normalmente encontrado na região anterior
da mandíbula, o sobreaquecimento do osso durante
a perfuração é a principal causa de falhas futuras. A
preparação do local para um implante extralongo
tende a aumentar o aquecimento neste tipo de osso.
Quaisquer vantagens de uma estabilidade imediata
promovida por estes implantes longos são transi-
tórias, pois uma vez que o implante osseointegra,
sua região apical recebe uma transferência mínima
de tensões. A maioria das tensões ainda estarão
concentradas ao redor da tábua óssea cortical su-
perior de onde o implante emerge. Por outro lado,
em regiões de qualidade óssea pobre, encontradas
normalmente nas regiões posteriores de maxila e
mandíbula, considerações anatômicas ditam o com-
primento do implante instalado.
SUPERFÍCIES
E BIOCOMPATIBILIDADE
Ao se analisar um sistema implante/tecido,
três aspectos são importantes: (1) os constituintes
individuais, ou seja, os materiais do implante e os
tecidos; (2) o efeito do implante e de seus produtos
de decomposição nos tecidos locais e sistêrnicos e
(3) a zona interfacial entre o implante e o tecido. Em
relação à ultraestrutura da interface implante-tecido,
é importante entender que, embora esta área seja
389
relativamente fina (na ordem de 0,1 nm), seus cons-
tituintes (óxidos metálicos heterogêneos, camada pro-
téica e tecido conjuntivo) têm um efeito substancial na
manutenção da integridade interfacial Além disso, a
integridade interfacial depende de fatores materiais,
mecânicos, químicos, de superfície, biológicos e do
ambiente local, todos os quais se alteram em função
do tempo in vivo. Assim, o sucesso do implante é urna
função de fatores biomateriais e biomecânicos, tanto
quanto de técnicas cirúrgicas, cicatrização tecidual e
do estado geral e dentário do paciente.
,
Liberação de Ions
Os materiais de implantes podem sofrer corrosão
ou desgaste, levando à formação de partículas de
detritos, que podem, por sua vez, evocar respostas
biológicas locais e sistêrnicas. Os metais são mais
suscetíveis à degradação eletroquímica do que as
cerâmicas. Por esse motivo, um critério fundamental
ao se escolher um material de implante metálico é
que ele não deve provocar urna resposta biológica ad-
versa relevante. As ligas de titânio são bem toleradas
pelo organismo por causa de suas camadas passivas
de óxidos. Os ingredientes elementares principais,
a exemplo dos constituintes menores das ligas, são
tolerados pelo organismo em pequenas quantida-
des. No entanto, grandes quantidades de qualquer
metal não podem ser toleradas. Assim, minimizar
a degradação mecânica e química dos materiais de
implantes é um objetivo primário.
O titânio e outros metais para implantes estão em
estado passivo sob condições fisiológicas típicas, e
a quebra da passividade não deve ocorrer. O titânio
comercialmente puro (Ti CP) e a liga de titânio Ti
-6Al-4V possuem uma excelente resistência à corro-
são para urna gama completa de estados oxidativos
e níveis de pH. É a camada de óxido extremamente
coerente e adaptada e o fato de que o titânio repas-
siva quase que instantaneamente por meio de uma
cinética de oxidação controlada superficial que dá ao
titânio tanta resistência à corrosão. A baixa taxa de
dissolução e a quase inércia química dos produtos
de dissolução do titânio permitem ao osso crescer e
assim osseointegrar ao titânio. Entretanto, mesmo
em sua condição passiva, o titânio não é inerte. A
liberação de íons de titânio ocorre como resultado
da dissolução química do óxido de titânio.
Superfícies
A análise da superfície do implante é necessária
para garantir um duplo requisito. Primeiramen-
te, os materiais d o implante não podem afetar
adversamente os tecidos locais, os sistemas orgânicos
390 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
e as funções orgârúcas. Em segundo lugar, o ambiente
in vivo não pode degradar o implante e comprometer
sua função a longo prazo. A zona interfacial entre o
implante e o osso circundante é, portanto, a entidade
mais importante na definição da resposta biológica ao
implante e da resposta do implante ao organismo.
O sucesso de qualquer implante depende das pro-
priedades do seu corpo e da sua superfície, do local
de implantação, do trauma tecidual durante a cirur-
gia e da movimentação na interface implante-tecido.
Por isso, a análise de superfície em implantodontia
auxilia na caracterização do material, determinando
alterações estruturais e de composição ocorridas
durante o processamento, identificando reações de
superfície induzidas biologicamente e analisando os
efeitos ambientais nas interfaces.
A superfície de um material é sempre diferente
em composição quimica, forma e estrutura do corpo
do material, porque os átomos da superfície são
fundamentalmente diferentes daqueles do corpo
do metal do implante. A superfície de um metal
pode ser considerada uma interrupção abrupta do
empilhamento ordenado dos átomos subjacentes.
Assim, o número de coordenação destes átomos é
diferente e, consequentemente, suas propriedades
físicas e quimicas são diferentes das de átomos mais
profundos no corpo, decorrentes de seu arranjo
molecular, reações de superfície e contaminação
potencial com outras variedades.
Neste sentido, a quimica da interface é principal-
mente determinada pelas propriedades dos óxidos
metálicos e não tanto pelo metal propriamente dito.
Existe pouca ou nenhuma semelhança entre as pro-
priedades do metal e as propriedades do óxido, mas
os fenômenos de adsorção e dissolução podem ser
influenciados pelas propriedades do metal subja-
cente. Por isso, a caracterização da composição, do
estado de ligação, da forma e da função da super-
fície são importantes na análise das superfícies dos
implantes e das interfaces implante-tecido.
Alterações de Superfície
No esforço para melhorar o desempenho in vivo
dos implantes dentários, muitas pesquisas estão
sendo conduzidas para investigar os efeitos de
características superficiais macro, micro e nanomé-
tricas na osseointegração. Embora muitas destas
pesquisas sejam contraditórias e poucos dados defi-
nitivos tenham sido identificados, alguns princípios
orientadores estão surgindo lentamente. O primeiro
deles é de que células in vitro (e possivelmente in
vivo) são guiadas por contato sobre a superfície do
implante. Em outras palavras, as células crescem
preferencialmente dentro e ao longo de padrões de
sulcos e cristas nano a micrométricos na superfície
de um implante. Estes minúsculos sulcos influen-
ciam o comportamento das células por causar seu
alinhamento na direção do sulco e sua migração
guiada pelos sulcos da superfície (Fig. 15-4). Além
disso, a modificação da superfície do implante pa-
ra incorporar características de superfície nano e
micrométricas sobre a macrotexturização aumenta
a área de contato osso-implante e a interação bio-
mecânica entre o implante e o osso de ancoragem,
especialmente no período imediato, após a implan-
tação. O formato das células, a taxa de proliferação
e a taxa de diferenciação também dependem em
grande parte da textura da superfície do implante.
Entretanto, ainda não existem evidências conclu-
sivas de que esta textura de nano a micrométrica
tenha um papel relevante na ancoragem do im-
plante in vivo.
Um segundo princípio é de que a variação ma-
crométrica da textura de superfície de um material
de implante afeta significativamente a interface
entre o implante e o osso in vivo. Em geral, implan-
tes com superfícies rugosas exibem resistências de
união ao cisalhamento maiores do que os implantes
com superfícies lisas. Sob exame microscópico, os
implantes rugosos exibem aposição óssea direta,
enquanto os implantes lisos exibem vários graus
de encapsulação por tecido fibroso. Pelo fato de que
esta aposição óssea direta é o método pelo qual os
implantes dentários são retidos nos ossos maxilares,
eles parecem ser significativamente influenciados
pela textura superficial macroscópica. Nem todas
as superfícies rugosas, no entanto, apresentam os
mesmos efeitos desejáveis. As dimensões exatas ou
FIGURA 15-4 Imagem de microscopia óptica de cé-
lulas cultivadas sobre uma superfície padronizada. É
possível observar o crescimento guiado pelo contato das
células com a textura da superfície.
 15. ltv!PLANTES DENTARIOS E OROFACIAIS
o grau de rugosidade ideal ainda é ambíguo até o
presente momento.
Como resultado destas observações, durante os
últimos 10 a 15 anos, as superfícies de implantes
mudaram de forma significativa. Anteriormente,
superfícies usinadas eram a norma. Hoje, superfí-
cies preparadas por jateamento, seguido por condi-
cionamento ácido ou revestimento para melhorar
a topografia e/ ou remover partículas abrasivas
incorporadas, dominam o mercado. As caracte-
rísticas retentivas resultantes em microescala não
apenas tomam a superfície rugosa, criando uma
maior área de contato implante-osso, mas também
desempenham um papel na ativação de sequências
bioquímicas importantes que aceleram o processo
de cicatrização e estimulam a osteogênese.
Está bastante claro que a química da superfície
do implante também desempenhará um papel rele-
vante na ancoragem do implante no osso. Esta é uma
área de intensa pesquisa comercial. Recentemente,
uma técnica de modificação de superfície que incor-
pora jateamento seguido de condicionamento ácido
com uma solução que resulta em íons fluoreto sobre
a superfície do implante foi trazida ao mercado.
Este procedimento resulta em uma superfície com
composições químicas variadas dentro da camada
superficial de óxidos. Esta superfície contendo fluo-
retos mostrou melhorar a expressão genética e levar
a uma melhora na osteogênese. Outros tratamentos
quimicos de superfície que estão sendo investigados
incluem a hidroxilação da superfície para melhorar
sua hidrofilia e a anodização eletroquímica para
crescer camadas de óxidos espessas e porosas com
quimica variada. O tipo de óxido metálico na super-
fície do implante dita o tipo de células e proteínas
que se aderem a essa superfície. Os óxidos da su-
perfície são continuamente alterados pela difusão
de oxigênio para o seu interior e pela formação de
hidróxidos e pela saída de ions metálicos. Assim, um
óxido de estequiometria única raramente existe.
R ecobrimentos de Superfície
O uso de um tratamento adicional de recobri-
mento de superfície merece uma discussão adi-
cional. Coberturas à base de fosfato de cálcio têm
sido tradicionalmente investigadas de forma mais
intensa. Estes materiais são comumente aplicados à
superfície do implante com spray de plasma. Neste
processo sob altas temperaturas, uma camada de
material de espessura de 25 a 50 µ.m é depositada
sobre a superfície rugosa do implante e resfriada.
Estas coberturas são baseadas em um embricamento
mecânico relativamente fraco entre a camada de
recobrimento e a superfície rugosa para manter a
391
união à superfície metálica. Além disso, o resfria-
mento rápido da cerâmica fundida pulverizada so-
bre a superfície produz alterações cristalinas incon-
troláveis dentro do material e resulta em trincas em
larga escala desta camada de recobrimento. Embora
os estudos científicos tenham notado uma melhora
da bioatividade com estes tipos de recobrimento,
seu uso tem sido limitado na odontologia, pois esta
camada, em última análise, cria interfaces adicionais
que podem sofrer falhas induzidas por tensões que
levam a incertezas quanto a sua vida útil, conforme
discutido previamente.
Uma outra abordagem de recobrimento sob in-
vestigação envolve a incorporação de mediadores
biológicos à superfície do implante. Em particular,
tem sido demonstrado que a imobilização de pe-
quenas sequências de peptideos sobre a superfície
do implante influencia a resposta celular in vitro.
As integrinas celulares, que se aderem a pequenas
sequências especificas de peptideos, são responsá-
veis por estas respostas celulares. Em particular,
a sequência de tripeptideos L-arginina, glicina e
ácido L-aspártico (RGD) desempenha um papel
importante na adesão celular. Esta sequência está
presente em muitas proteínas da matriz extracelu-
lar, incluindo a fibrina, o colágeno, a vitronectina,
a fibronectina e a osteopontina, e ajuda a mediar a
adesão celular a superfícies. A ligação covalente de
formas recombinantes destes compostos, via quí-
mica do silano, sobre a superfície de um implante
pode estimular a aderência de células mesenqui-
mais e provocar a proliferação e a diferenciação de
osteoblastos no local. Outras sequências de peptí-
deos sob investigação incluem as seguintes: YIGSR,
IKVAV e KRSR (para melhorar a adesão celular)
e FHRRIKA (para aumentar a mineralização dos
osteob lastos).
Além das pequenas sequências de peptideos, o
uso de proteínas recombinantes inteiras na super-
fície dos implantes também tem sido investigado.
O uso de fatores de crescimento de citocina imobi-
lizada como a proteína morfogenética óssea (BMP),
o fator de transformação do crescimento (TGF-[3), o
fator de crescimento de fibroblasto (FGF), o fator de
crescimento endotelial vascular (VEGF) e o fator de
crescimento derivado de plaquetas (PDGF) mostrou
aumentar positivamente a regeneração tecidual
ao redor de um implante. Entretanto, coberturas
homogêneas das superfícies do implante e a libe-
ração destas proteínas para os tecidos circundantes
são bastante imprevisíveis e incontroláveis no que
diz respeito à duração e à dosagem. Embora mais
pesquisas sejam necessárias para esclarecer estas
questões não resolvidas, este tratamento é uma
promessa como terapia futura.
392 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
MATERIAIS E PROCESSAMENTO
DOS IMPLANTES
Em geral, duas classes básicas de materiais (cerâ-
micas e metais) são utilizadas como implantes, tanto
individualmente quanto de forma htôrida. Materiais
de implantes metálicos são geralmente à base de
titânio - tanto li CP (titânio comercialmente puro)
quanto li~AJ-4V. Todavia, é essencial notarmos que
as relações sinérgicas entre processamento, compo-
sição, estrutura e propriedades do corpo dos metais
e de seus óxidos superficiais deixam efetivamente
disponíveis mais de dois metais. A fundição, a forja
e a usinagem, para formar produtos próximos da
forma final, alteram a mlcroestrutura, a química
de superfície e as propriedades do corpo do metal
Da mesma forma, a densificação de cerâmicas e a
deposição de recobrimentos cerâmicos e metálicos
por pressão isostática a quente ou sinterização
podem modificar a composição, a estrutura e as
propriedades do corpo e da superfície. Assim, as
várias sequências de processamento de material ne-
cessárias para se produzir o implante em seu estado
final têm uma forte influência sobre as propriedades
e as funcionalidades do implante, principalmente
pelos efeitos de temperatura e pressão.
Implantes dentários metálicos são quase que
exclusivamente de ligas à base de titânio, embora
ligas à base de cobalto tenham sido utilizadas histo-
ricamente e experimentalmente na odontologia. Os
atributos do titânio, a saber, a resistência à corrosão
e a alta resistência, são discutidos no Capítulo 10.
A justificativa inicial para se utilizar cerâmicas
na odontologia foi baseada na inércia biológica rela-
tiva das cerâmicas em comparação à dos metais. As
cerâmicas são materiais totalmente oxidados e, por
isso, quimicamente estáveis. Assim, as cerâmicas são
menos propensas a provocar uma resposta biológica
adversa do que os metais, que se oxidam apenas em
sua superfície. Conforme discutido previamente,
uma maior ênfase foi dada recentemente às cerâ-
micas bioativas e biorreabsorvíveis, materiais que
não apenas provocam a formação de tecido normal,
mas que também podem formar uma íntima união
com o tecido ósseo e até mesmo ser substituídos por
tecido ao longo do tempo.
DESAFIOS E O FUTURO
Embora não haja consenso a respeito dos méto-
dos de avaliação dos implantes dentários e sobre
quais critérios são mais importantes, as avaliações
clínicas têm geralmente mostrado que os implantes
dentários são bem-sucedidos em aproximadamente
95o/o dos casos, 5 anos após a instalação. Apesar
dos avanços na fabricação e no processamento
dos materiais, na técnica cirúrgica e nos protoco-
los clínicos, as falhas clinicas ocorrem a taxas de
aproximadamente 2 a So/o ao ano. As causas de
falhas e os problemas atuais com os impla ntes
dentários incluem (1) perda precoce por falta de
osseointegração inicial; (2) perda tardia ou perda da
osseointegração; (3) reabsorção óssea; (4) infecção;
(5) fratura do implante ou do pilar protético e (6)
delaminação da cobertura do corpo do implante
no caso de implantes revestidos. O mecanismo de
falha mais comum é a reabsorção da crista alveolar
devido à sobrecarga. Isso inevitavelmente leva a
lesões peri-implantares progressivas, áreas reduzi-
das de suporte tecidual e, por fi.m, à perda do im-
plante. Falhas assépticas são mais frequentemente
o resultado cumulativo de mais de um fator dentre
os anteriormente mencionados.
Modificações nos desenhos e nos materiais dos
implantes serão realizados por grupos compostos
por pesquisadores em odontologia e pelos próprios
fabricantes. Eles continuarão desenvolvendo estudos
clínicos multi-institucionais cuidadosos e estudos
prospectivos de compatibilidade, de remodelação ós-
sea proximal adaptativa (stress shielding) e de carrega-
mento ósseo, entre outros fatores. Essas três áreas em
particular representam urna grande motivação para
a mudança dos materiais para implantes. Embora
bastante biocompatíveis, as ligas atuais apresentam
uma discrepância de módulo de elasticidade muito
grande em relação ao osso de suporte. Trabalhos de
pesquisa estão em andamento para criar materiais
compósitos que sejam biologicamente compatíveis
e tenham o mesmo módulo de elasticidade que o
osso. Módulos semelhantes resultarão em urna dis-
tribuição de tensões mais próxima ao encontrado
fisiologicamente. Além disso, os trabalhos que estão
sendo desenvolvidos para investigar os efeitos da
textura dos implantes certamente revelarão outros
princípios fundamentais que irão melhorar gradual-
mente os desenhos dos implantes.
Entretanto, apesar destas novas direções em pes-
quisa, o futuro da implantodontia está nas mãos do
dentista restaurador. Após a instalação e a cicatriza-
ção de um implante, é o dentista o responsável por
confeccionar e entregar a restauração ou prótese ao
paciente. A satisfação do paciente com a função e a
estética de urna prótese implantossuportada define
o sucesso, ou o fracasso, de um caso de implante.
Os implantes são parte da rotina de atendimento
odontológico em muitos países. Seu sucesso clinico
justifica a oferta de implantes junto a terapias mais
tradicionais de próteses parciais fixas ou removíveis
para a restauração de espaços edêntulos.
 15. ltv!PLANTES DENTARIOS E OROFACIAIS
PROBLEMAS SELECIONADOS
PROBLEMA 1
Nomeie e defina as três classificações dos im-
plantes dentários.
Solução
As três classificações são as seguintes:
1. O implante subperiostal - um desenho pelo
qual uma estrutura metálica implantada repousa
diretamente em cima do osso, abaixo do periósteo,
e fornece pilares protéticos que se estendem pelo
tecido gengival para a ancoragem da prótese.
2 O implante transósseo - um desenho utilizado
apenas na região anterior da mandibula, no qual os
pilares se estendem completamente pela mandibula
e pela gengiva para fornecer ancoragem à prótese.
3. O implante endósseo - um desenho cilíndrico ou
em forma de parafuso pelo qual o implante é ci-
rurgicamente instalado diretamente na manchbula
ou na maxila e fornece ancoragem para a prótese
por meio de uma rosca interna em seu corpo.
PROBLEMA 2
Um novo tipo de implante totalmente metálico
é instalado e deixado cicatrizar sem intercorrências
por 12 semanas. Duas semanas ap6s a restauração, ele
começa a apresentar mobilidade e falha. Quais são as
causas prováveis?
Solução
Se um implante se movimenta dentro do local
preparado, ele não conseguiu se osseointegrar ade-
quadamente. Um aspecto crucial para se possibilitar
a osseointegração é a preparação do osso. O osso deve
ser perfurado lentamente e preparado sob irrigação
copiosa para se evitar aquecimento ou traumatismo
ósseo. O local deve também ser inspecionado à pro-
cura de um tecido ósseo em quantidade e qualidade
adequadas previamente à instalação. Outro aspecto
que afeta a osseointegração é o material com o qual o
implante é fabricado. Nem todos os materiais promo-
verão osseointegração. O titânio ou a liga Ti-6Al-4V
são os materiais atuais de escolha para os implantes
dentários. Finalmente, após a aplicação de cargas,
a micromovimentação entre o osso e o implante irá
impedir a osseointegração, pois resultará na formação
de uma encapsulação fibrosa.
PROBLEMA 3
Descreva a diferença entre osseointegração e bio-
integração.
393
Solução
Osseointegração é a formação de um contato
íntimo e forte entre a superfície de um implante e
o tecido 6sseo circundante. A interface resultante é
capaz de suportar as forças normais geradas durante
a mastigação. A presença de um recobrimento cerâmi-
co sobre um implante irá impedir a formação de tal
superfície de contato. No mínimo, duas interfaces são
criadas nas superfícies interna e externa da cobertura.
Entretanto, se a cob ertura cerâmica é bioativa, ela
pode vir a se fundir quimicamente ao osso adjacente
na sua superfície externa, enquanto mantém uma
forte ligação física à superfície metálica do implante
na superfície interna da cobertura. Neste caso, a in-
terface com o osso é denominada biointegração, pois
o conta to osso-implante apresenta uma camada in-
terveniente com duas fortes interfaces.
PROBLEMA 4
Descreva o desenho de implante dentário que
possui a melhor taxa de sucesso e a mais ampla apli-
cação clínica.
Solução
Os implantes são geralmente classificados de acor-
do com a maneira pela qual são posicionados na man-
díbula do paciente. O desenho de implante end6sseo
mais bem-sucedido u tiliza um implante cilíndrico
ou em forma de parafuso, que é posicionado quase
completamente dentro do local 6sseo. A extremidade
coronal do corpo do implante permite uma conexão
direta de uma superestrutura pela mucosa. Esta su-
perestrutura é fixada a um conector, que por sua vez
é fixado por meio de um parafuso diretamente às
roscas internas do corpo do implante.
PROBLEMA 5
Ap6s um implante posterior e sua restauração
estarem em função por um período de tempo, uma
pigmentação escura da mucosa ao redor da restaura-
ção é visualizada. Quais são as causas prováveis?
Solução
Mesmo em um estado passivo, íons são sempre
liberados de superfícies metálicas na boca. A pigmen-
tação do tecido pode ser resultado da liberação de
íons de titânio pelo implante. Pode ser ainda devido à
corrosão e à liberação de íons pelos metais da superes-
trutura da restauração.
394 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
PROBLEMA 6
Qual o papel que uma cobertura de cerâmica
bioativa desempenha na superfície de um implante
metálico?
Solução
Materiais cerâmicos bioativos são únicos entre os
biomateriais pois induzem uma união química dire-
ta a tecidos vivos quando implantados in vívo. Esta
resposta pode promover uma melhora na biocom-
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são geralmente compostos por fases contendo cálcio
e fósforo, e eles tomam a superfície eletricamente
não condutora. Além disso, a dissolução/ degradação
das coberturas fornece os principais constituintes
iônicos do mineral ósseo (cálcio [Ca) e fósforo [PJ)
livremente disponíveis no local do implante. Isto
parece incentivar uma osseointegração mais rápida.
Finalmente, a superfície rugosa oferece um guia de
contato para a migração celular.
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 CAPÍTULO

16

Engenharia Tecidual

SUMÁRIO

Enxerto Autógeno Células-Tronco

Enxerto Alógeno Biornateriais e Arcabouços
Enxerto Xenógeno Materiais Biológicos
Materiais Cerâmicos e Vítreos
Aloplásticos
Materiais Poliméricos
Estratégias para Engenharia Tecidual
Métodos de Cultura Celular
lnjeÇ'âo de Células
RegeneraÇ'âo Tecidual Guiada Tecidos Dentários Originados da Engenharia
lnduÇ'âo Celular Tecidual
Células dentro de Arcabouços Matriciais

397
398 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Engenharia Tecidual é um termo CUJ1hado em uma
reunião patrocinada pelos Institutos Nacionais de
Saúde em 1987. Esta disciplina é um ramo multi-
disciplinar da ciência que está em rápido desen-
volvimento e que combina muitos dos princípios
básicos da Biologia, Medicina e Engenharia. A meta
primária da Engenharia Tecidual é a restauração,
manutenção e melhoria das funções dos tecidos
e órgãos.
Além de aplicações terapêuticas, nas quais um
órgão em particular é criado para substituir uma
parte do corpo ausente ou com função deficiente,
a Engenharia Tecidual tem aplicações diagnósti-
cas nas quais os tecidos são fabricados in vitro e
usados para testes de biocompatibilidade in vitro
de compostos. Exemplos incluem aplicação no
metabolismo e absorção, toxicidade ou patogeni-
cidade de medicamentos. Pesquisas em Engenha-
ria Tecidual, portanto, traduzem conhecimentos
fundamentais em Física, Química e Biologia em
materiais, dispositivos e estratégias. Ela também
integra biomateriais, Biologia Celular e pesquisa em
células-tronco; características de engenharia de es-
truturas tridimensionais e problemas de transporte
de massa; características biomecânicas de tecidos
nativos e de reposição, biomoléculas e fatores de
crescimento; e bioinformática para possibilitar o
estudo da expressão e análise de gene/proteína.
A Engenharia Tecidual como disciplina surgiu
da necessidade crescente de tecidos e órgãos pa-
ra reposição. Durante 2010, somente nos Estados
Unidos, mais de 28.600 órgãos sólidos (coração,
pulmão, intestino, rim, pâncreas e fígado) foram
transplantados. Mais de três quartos desses órgãos
vieram de doadores falecidos. Enquanto isso, du-
rante o mesmo período, 56.437 novos receptores
potenciais foram adicionados à lista de espera e
quase sete mil pacientes morreram enquanto es-
peravam por um transplante (Quadro 16-1). Cla-
ramente, a demanda por órgãos excedeu em muito
a oferta. O entusiasmo pela Engenharia Tecidual
vem da promessa de tornar os transplantes mais
fáceis e comuns. Na Odontologia, as disciplinas de
Periodontia e Cirurgia Oral e Maxilofacial frequen-
temente usam materiais de transplante de tecido
ósseo para reparar defeitos.
Hoje, existem quatro classes primárias de
transplante de tecidos/órgãos: enxerto autógeno,
enxerto alógeno, enxerto xenógeno e aloplástico
(Quadro 16-2).
ENXERTO AUTÓGENO
Um enxerto autógeno é um tecido ou órgão que
é transferido de um local para outro dentro de um
mesmo indivíduo (Fig. 16-1). É comum transplantar
tecidos como cabelos, sangue e mesmo quantidades
limitadas de pele e ossos. Esses tecidos se regene-
ram até certo ponto, reparando o vazio deixado

QUADRO 16-1

Resumo dos Dados de Transplantes, Estados Unidos

Lista de espera de candidatos até 19/8/2011t Tempos médios de espera para transplante
Todos* 111.733 de rimt
Todos - inseridos Sangue Tipo O 1.763 dias (4,8 anos)
em2010 56.437 1999-2000
Rim 89.442 SangueTipoO 1.833 dias (5 anos)
Pâncreas 1.363 2001-2002
Rim/pâncreas 2.137 SangueTipoO 1.852 dias (5,1 anos)
Fígado 16.151 2003-2004
Intestino 255
Coração 3.185 "Todos os candidatos serão menos do que a soma devido
Pulmão 1.747 a candidatos esperando por órgãos múltiplos.
tBaseado em dados da Organ Procurement an.d Transplant
Coração/ pulmão 69
Network (OPTN) até 19/8/2011.
Removidos da lista 6.946 tBaseado em dados da OPTN {2004 - últimos dados
por morte, 2010 disponiveL~).
Transplantes realizados em 201ot
Total 28.662
Doador falecido 22.103
Doador vivo 6.559
 16. ENGENHARIA TECJDUAL 399

QUADRO 16-2

Fontes de Tecidos para Enxerto

Enxerto autógeno: tecido do próprio paciente Enxerto xenógeno: tecido de espécie diferente
Enxerto alógeno: fonte humana que não do Aloplástico: origem sintética
paciente (pode ser cadavérica)

FIGURA 16-1 Osso autógeno (B) é colhido (A) do paciente em quem ele será reimplantado (De Newman MG, Takei
HH, Klokkevold, e outros: Periodontologia Clínica de Carratrm, 11ª Edição, Saunders, St. Lmâs, 2012).

após sua remoção. Este método de transplante evita
complicações imunológicas e é considerado o "pa-
drão-ouro" de sucesso.
ENXERTO ALÓGENO
Enxertos alógenos são tecidos ou órgãos que
são transplantados de um indivíduo para outro
dentro da mesma espécie (Fig. 16-2). Rotineiramen-
te, tecidos e órgãos são removidos de indivíduos
falecidos (bem como doadores vivos) e transferidos
para um indivíduo diferente. Sangue, osso, pele,
córneas, ligamentos e tendões são coletados em
bancos e congelados, para serem usados em futuros
procedimentos cirúrgicos.
ENXERTO XENÓGENO
O Centro para Avaliação e Pesquisa Biológica
(Center for Bielogies Evaluation and Research, CBER) é
o ramo do Food and Drug Administration (FDA) para
transplantes. Eles definem xenotransplantes como
"transplante, implantação ou infusão em receptor
humano de (a) células vivas, tecidos ou órgãos de
uma fonte animal não humana ou (b) fluidos do cor-
po humano, células, tecidos ou órgãos que tiveram
contato ex vivo com células animais não humanas
vivas, tecidos ou órgãos". Este regime terapêutico
vem sendo usado experimentalmente para tratar
desordens neurodegenerativas, falência hepática e
diabetes, quando materiais humanos compatíveis
não estão amplamente disponíveis.
Os enxertos xenógenos são comuns na Odon-
tologia. Dois exemplos são o BioOss (um produto
derivado do osso da vaca) e o BioCoral (um produto
de corais) que são usados para defeitos em maxila
e mandíbula (Fig. 16-3).
ALO PLÁSTICOS
Os aloplásticos representam o mais novo tipo
de materiais para procedimentos de enxerto. Esses
enxertos são fabricados completamente a partir de
materiais sintéticos, tomando-os bem diferentes dos
outros tipos de enxertos, pois nenhum componente
vivo é usado. Aloplásticos tais como os implantes
dentários estão se tomando cada vez mais comuns
na Odontologia. Implantes dentários fabricados
de metais e cerâmica são considerados tratamen-
to restaurador de rotina em muitos países. Esses
materiais se integram ao osso e ajudam a restaurar
400 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Code: DGC1t4 Graf i 10: 8'-24S1B-2SS Codt: CC1t18 Cnft 10: 84-S:S788-
S1z_~: nPPROX. 1.2e CéE ·~ · º~~~: "AR 38 et S1 :.•: 141'f'AOX. e. :se cc E:aip . 0.&t.~: APA ~

D•scrtptoon: DEftlft.GR.CORllC!IL Oucro pt oon: CROUftO CORTICAi.

BOftE BM
Procesf.~ W1th Aac1tracln/Polymyx 1n 9
Soltetc ~nd/or Ceotan11c1n

FIGURA 16-2 Enxerto alógeno de osso liofilizado é colhido de humanos e vendido em forma desmineralizada (A)
assim como em forma totalmente mineralizada (B). (Cortesia de Mitchell /C, OHSU School of Dentistry, Portúmd, OR).

O.S g cancellDtJS gra11uhn1 o

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Sterlle Mtii<le 1n S-NJU:erland o
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Storo ai room te111pP.1At11re From U.S. source bovine bone
1s·.2s c
0
ts9~-11 F)
fle-Order No. 03-0SO'i
f.1111 by: OSTEOHfAl.TH CO,,
llv. oi L'11tpf)Jd Ph<1rm.;iceuVc.sts. lrl<c
:
Rev. 2/00 StMrt.y, HY tl~T i

FIGURA 16-3 Matrizes ósseas. BioOss, A, é um enxerto xenógeno de matriz mineral de osso poroso preparado a
partir de fontes bovinas; Pepgen P-15, B, combina um componente orgânico - uma sequência aminoácida fabricada
sinteticamente (P-15) projetada para estimular a adesão celular, com uma matriz inorgânica de cálcio-fosfato que atua
como transportadora para a sequência aminoácida e como arcabouço para o crescimento ósseo (Cortesia.de 1\Aitchell ]C,
OHSU School of Dentistry, Portland, OR).
 16. ENGENHARIA TECJDUAL 401

BIOGRAN ~ )0·355,m)
BÍOl!Ctive Glass Synthetic Bone Grafe Material

OATHOVITR
2ti QAU.,T V MJ.aV Pt<W'f
MA&.V'iFIN. fl;iA. , tGM VAA
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2~00 OEi$$C:L. ef:lcO IUM
EP P&•- • 039'142

FIGURA 16-4 Os vidros bioativos têm recebido cada vez mais atenção devido a sua bioatividade superficial. Estão
apresentados aqui o PerioGlas, A, e o Biogran, B (O:!rtesia de Mitchel /C, OHSU School of Dentistry, Portland, OR).

a função do paciente, com excelente sucesso em
longo prazo.
Enxertos ósseos aloplásticos também são comuns
(Fig. 16-4). Osso autógeno usado na reconstrução de
estruturas craniofaciais pode ser aumentado com
cerâmica e vidros bioativos. Esses aloplásticos estão
disponíveis em quantidade quase ilimitada e sem
apresentar nenhuma reação adversa. Uma grande
vantagem é que eles não apresentam o risco de
transmitir doenças de um indivíduo para outro.
ESTRATÉGIAS PARA
ENGENHARIA TECIDUAL
A Engenharia Tecidual se iniciou com o conceito
de se usar biomateriais e células para auxiliar o cor-
po no processo reparador. Com o amadurecimento
desta disciplina, seu alvo passou a se desenvolver
estratégias lógicas para otimizar a formação de no-
vos tecidos pela seleção criteriosa de condições que
melhorem o desempenho de progenitores de tecidos
em locais de enxerto, estimulando a produção de
um tecido ou órgão desejado. Várias estratégias
estão d isponíveis atualmente para desenvolver
novos órgãos e tecidos (Quadro 16-3).
Injeção de Células
Com o método de injeção de células, células
desagregadas em estágio indiferenciado de desen-
volvimento são injetadas no receptor. Considerável
pesquisa tem sido realizada no uso deste método
para combater doenças sistêmicas, tais como doença
de Alzheimer e mal de Parkinson, bem como diabe-
tes juvenil e esclerose múltipla. Este método tam-
bém possui potencial para tratar nervos danificados
e regiões musculares. Comumente referidas como
células-tronco, as células injetadas são mais apro-
priadamente denominadas células indiferenciadas
ou progenitoras (ver discussão posterior sob Célu-
las-Tronco). Essas células são capazes de formar
novos tecidos com um ou mais fenótipos. Como
regime terapêutico, as células são injetadas nos
arredores do local no qual elas devem se propagar
e migram para a área do ferimento, começando a
se replicar e substituir o tecido perdido, ou pro-
duzir um composto desejado, tal como a insulina
(Fig. 16-5). Esta estratégia tem sido bem-sucedida
em regenerar pequenas áreas de cartilagem em
articulações temporomandibulares.
Regeneração Tecidual Guiada
A regeneração tecidual guiada (RTG) é um pro-
cedimento cirúrgico para regenerar o tecido através
do aumento da oportunidade para um tipo de célula
povoar uma área enquanto fornece uma guia de con-
tato para as células em desenvolvimento. Os tipos de
células desejados podem, então, povoar a área sem
qualquer competição, uma vez que os tipos de cé-
lulas indesejados estão excluídos. Em laboratório, o
método tem sido bem-sucedido em criar um conduto
de polímero biodegradável através do qual a rege-
neração e a reconexão de células nervosas podem
ocorrer. A RTG é comumente usada no tratamento
402 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

QUADRO 16-3

Estratégias para a Engenharia Tecidual

Injeção de células: células não diferenciadas
(geralmente não são do paciente) são
injetadas diretamente nos arredores do
ferimento.
Regeneração tecidual guiada: células
indesejáveis são impedidas de repovoar
um local com defeito ou ferimento
colocando-se uma barreira física para
evitar sua migração. Células desejáveis
conseguem entrar no local a partir do
tecido circundante.
Indução celular. fatores de crescimento e de
diferenciação são injetados (ou implantados
com um substrato de liberação ao longo do
tempo) dentro do local do ferimento ou do
defeito. Células circulatórias são induzidas
a se diferenciarem e povoar o local com o
fenótipo desejável.
Alternativamente, vetores de genes são
injetados e provocam a produção
endógena dos fatores de crescimento/
diferenciação.
Células em matriz de arcabouço: arcabouços
pré-formados são semeados com
células de um paciente. Este conjunto
é cultivado in vitro para expandir o
número de células e permitir que elas
comecem a produzir uma matriz. Após
um intervalo de crescimento adequado,
o conjunto é implantado de volta no
paciente. Conforme as células crescem e
se desenvolvem em tecidos, o arcabouço
é lentamente reabsorvido, sem deixar
nenhum traço de sua presença anterior.

Paciente _
(biópsia tecidual) Suspensao celular
Células semeadas
Células expandidas
sobre o arcabouço
em cultura

---Células do implante OU
do arcabouço no paciente

FIGURA 16-5 Terapia de injeção de células. Podem envolver o uso de um arcabouço no qual as células são expandidas,
ou podem ser injetadas diretamente no local desejado sem uso de um substrato.

periodontal para regenerar tecidos periodontais permitindo a migração do ligamento periodontal

perdidos, tais como osso, ligamento periodontal e
fixação do tecido conjuntivo que suporta os den-
tes. O procedimento envolve a colocação de uma
membrana sob a mucosa e acima do osso residual
(Fig. 16-6). A barreira ajuda a excluir o epitélio e o
tecido conjuntivo gengival, que apresentam rápido
crescimento durante a fase de cura pós-cirúrgica,
e das células ósseas, ambos de crescimento mais
lento, para as áreas protegidas.
Indução Celular
Na última década, houve um crescimento notá-
vel no entendimento da função das citocinas, das
 16. ENGENHARIA TECJDUAL
FIGURA 16-6 Regeneração óssea guiada (RO G).
ROG está sendo usada para isolar o local em regeneração
dos tecidos de recobrimento por meio de uma barreira
de membrana reforçada com titânio (pontas de setas). O
osso recém-formado pode ser aumentado pela adição de
material de enxerto particulado. A barreira é fixada com
segurança às margens do defeito para evitar seu desloca-
mento durante a reparação. Note que a decorticação óssea
do osso subjacente permite a invasão do local por células
precursoras osteogênicas a partir da corrente sanguínea e
do osso circundante.
proteínas de desenvolvimento e fatores de cresci-
mento em biologia molecular. Muitos desses fatores
de crescimento estão disponíveis como proteínas
liofilizadas humanas recombinantes. Grandes avan-
ços foram conseguidos na administração de várias
misturas desses fatores de crescimento diretamente
nos tecidos para forçá-los em uma determinada
linhagem de diferenciação. Frequentemente, esses
fatores de crescimento e diferenciação podem ser
simplesmente injetados no local. Esta técnica, como
regime de Engenharia Tecidual, tem como alvo os
progenitores locais do tecido conjuntivo já presentes
na região onde os novos tecidos são desejados e
induz as células a gerarem o tecido. Algumas das
proteínas injetadas podem servir como mitógeno em
recrutar células para migrarem para a área, onde ou-
tros fatores de crescimento as fazem se diferenciar.
Alternativamente, elas podem ser carreadas por um
substrato que as libera ao longo do tempo.
A terapia genética pode ser usada com métodos
de indução celular. Nesta aplicação, uma sequência
de genes que decodifica a produção de um determi-
403
nado fator de crescimento ou composto terapêutico
é inserida integralmente no genoma da célula re-
ceptora. A inserção é conseguida por uma barreira,
chamada de vetor, para entregar o gene terapêutico
às células-alvo do paciente. O vetor mais comum é
um vírus geneticamente alterado que foi modificado
para transportar DNA humano. Uma vez que os
vírus desenvolveram uma maneira de encapsular e
entregar seus genes às células humanas, eles podem
ser manipulados para inserir esses genes terapêu-
ticos nas células receptoras. Então, os vetores são
injetados em um local, juntamente com uma certa
quantidade inicial do composto terapêutico, e os
vetores então carregam seus genes para as células re-
sidentes. Após incorporar este DNA em seu genoma,
as células recém-transferidas começam a replicar o
fator de crescimento desejado endogenamente. Este
método promove produção contínua de proteína no
local, mesmo muito tempo após os fatores de cresci-
mento inicialmente injetados se difundirem de seus
tecidos-alvo ou se degradarem enzimaticamente.
C élulas dentro de A r cabouços
Matr iciais
Arcabouços porosos tridimensionais podem
ser usados com células para promover muitas das
vantagens dos métodos descritos acima. Esses ar-
cabouços pré-formados são geralmente feitos de
materiais biorreabsorvíveis e promovem a neofor-
mação tecidual ao fornecer uma superfície e vo-
lume de espaços vazios que induzem a inserção,
migração, proliferação e a diferenciação desejada
dos progenitores de tecido conjuntivo por toda a
região onde o novo tecido é necessário. Tipicamente,
o arcabouço é semeado com células progenitoras que
podem se fixar e proliferar in vitro. As construções
celulares são frequentemente cultivadas em meio
de nutrientes suplementados com fatores de cresci-
mento necessários para o desenvolvimento celular e
tecidual. Durante a fase de crescimento, uma carga
mecânica estática ou dinâmica pode ser aplicada
à construção, para alinhar as células em resposta
à carga. As células alinhadas tendem a produzir
uma matriz extracelular altamente organizada que
resulta em estrutura e função tecidual melhorada.
Após o tempo adequado in vitro, todo o conjunto é
implantado in vivo, onde o tecido precisa contínuar
a se desenvolver enquanto forma uma ligação com
o sistema vascular existente. O arcabouço é gradual-
mente degradado até ser completamente substituído
por novos tecidos. Conforme o arcabouço degrada,
os tecidos em desenvolvimento são gradualmente
submetidos a frações maiores de cargas sobre o teci-
do e começam a funcionar como tecidos nativos.
404 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

Portanto, o arcabouço pode apresentar função
dupla, tanto como substrato rígido para o crescimen-
to celular, bem como um veículo de entrega para a
liberação de compostos regulatórios terapêuticos in
vivo. A liberação de moléculas bioativas que estão
ligadas à superfície do arcabouço ou encapsuladas
dentro da matriz do arcabouço pode alterar a fun-
ção das células progenitoras de tecido conjuntivo
(ativação, proliferação, migração, diferenciação ou
sobrevivência) para criar tecidos novos ou melhora-
dos (Fig. 16-7). Existem muitas variáveis críticas no
projeto e função do arcabouço. Dentre elas estão a
composição do arcabouço, sua arquitetura tridimen-
sional, química da superfície, propriedades mecâni-
cas e o ambiente físico, químico e biológico na área
ao redor do arcabouço durante seu tempo de vida
funcional, a qual é frequentemente determinada por
suas características de degradação.
Todas as células requerem acesso a moléculas
metabólicas (oxigênio, glicose e aminoácidos) e re-
moção de resíduos do metabolismo celular (dióxido
de carbono, compostos de nitrogênio e sais). Deve
haver também um equilíbrio entre o consumo e a
entrega dessas moléculas para a sobrevivência das
células. O projeto do arcabouço deve prever esses
aspectos. Eventualmente, um rico suprimento de
sangue desempenhará essas tarefas, mas tal sistema
circulatório leva tempo para amadurecer.
Os pacientes que recebem tecido alógeno e trans-
plantes de órgãos são frequentemente tratados du-
rante toda a sua vida com drogas imunossupressoras
para prevenir a rejeição do tecido enxertado. Essas
drogas podem apresentar efeitos colaterais severos.
A fonte ideal de células para terapias de Engenharia
Tecidual é o paciente. O tecido de enxerto autógeno
elimina o potencial de reação imunológica adversa.
Porém, tecidos de enxertos autógenos geralmente
necessitam de sítio cirúrgico adicional e o custo,
desconforto e tempo de reparação associados.
CÉLULAS-TRONCO
Células-tronco que não são terminalmente dife-
renciadas e são capazes de migrar dentro do corpo
e se autorreplicar são utilizadas em terapias de
Engenharia Tecidual. Adicionalmente, elas conse-
guem produzir células progenitoras com múltiplos
fenótipos. Existem diferentes tipos de células-tronco
dentro do corpo: células pluripotentes podem se
tomar qualquer um dos mais de 200 tipos de células
no corpo, enquanto que células multipotentes são
limitadas a formar somente tecidos específicos.
Até bem recentemente, a maioria dos pesquisado-
res de células-tronco trabalhavam somente com dois
tipos de células: células-tronco embrionárias (que são

Matriz po rosa
Polímero
1

Poro

FIGURA 16-7 Sistemas de arcabouço. Esses sistemas podem servir como substratos para administração de vários
compostos terapêuticos, além de proporcionar às células urna superfície adequada na qual crescer. Fatores múltiplos
podem até mesmo ser administrados com diferentes perfis de liberação, pela variação do método no qual eles são in-
corporados no substrato. Neste exemplo, o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) é largamente incorporado
perto da superfície do arcabouço, e está sujeito a rápida liberação in vivo. Em contraste, o fator de crescimento derivado
de plaqueta pré-encapsulada (PDGF) é mais uniformemente incorporado por todo o arcabouço e está sujeito a liberação
regulada pela degradação do polímero matriz (ModificacÚJ de Richardson T., Peters M., Emett A. e colaboradores: Nat11re
B'ÍOtech, 19, 1029, 2001).
 16. ENGENHARIA TECJDUAL
pluripotentes) e células-tronco somáticas ou "adul-
tas" (geralmente consideradas células progenitoras
multipotentes). Além de sua origem, existem impor-
tantes diferenças entre esses tipos de células-tronco.
Por exemplo, células-tronco mesenquimais adultas
(ou estromais) têm mostrado serem somente capazes
de transdiferenciação em tecido neural, cartilagem,
osso e gordura. Então, essas células "adultas" eram
consideradas limitadas por se desenvolverem em
somente um dentre um número limitado de tipos
celulares. Células mesenquimais são encontradas
em pequeno número na medula óssea e também
são encontradas circulando na corrente sanguínea. É
difícil isolar essas células a partir de tecidos maduros
e os métodos de rotina para multiplicá-las in vitro
ainda não foram aperfeiçoados. Células-tronco em-
brionárias, por outro lado, podem ser cultivadas com
relativa facilidade em meios de cultura. Uma vez
que um grande número de células é necessário para
a terapia bem-sucedida de substituição com célu-
las-tronco, a escolha do tipo de célula é importante.
Apesar de serem mais fáceis de cultivar, as cé-
lulas-tronco embrionárias são propensas à rejeição
imunogênica. Este é um obstáculo significativo. Por
outro lado, as células-tronco adultas e os tecidos
delas derivados têm menor chance de induzirem
rejeição porque a origem das células é o paciente.
Nesse caso, as próprias células do paciente pode-
riam ser multiplicadas na cultura, induzidas a se
diferenciarem no tipo de célula específica e, então,
reimplantadas.
Recentemente, dois tipos adicionais de célu-
las-tronco foram descobertos. Um tipo anterior-
mente desconhecido foi isolado da polpa de dentes
' t
Proliferação
, -----:/-;;-
.......
Osteogênese Condrogênese
Compromisso
~
t
Osteoblastos
t
Condrócito
Mioblastos fundidos
Diferenciação
e maturação
FIGURA 16-8 Caminhos de diferenciação das células mesenquimais. Uma célula mesenqtúmal circulante pode
tomar-se uma de qualquer dos tipos de célula mostrados aqui. O caminho pelo qual ela se diferencia é influenciado
tanto por fatores locais quanto sistémicos.
405
decíduos esfoliados naturalmente. Essas células
foram denominadas SHED (Stem cells from human
exfoliated deciduaus teeth, ou células-tronco de den-
tes decíduos humanos esfoliados). Células SHED
parecem ter maior capacidade proliferativa do que
células-tronco adultas e também mantêm a habili-
dade de produzir a mesma faixa de progenitura que
as células-tronco mesenquimais (Fig. 16-8).
Ainda mais recentemente, condições de cultura
e vetores virais foram encontrados nos quais um
número limitado de células adultas diferenciadas
pode ser "reprogramada" para assumir um estado
de célula-tronco embrionária. Esses novos tipos de
células-tronco são chamados células-tronco pluripo-
tentes induzidas (induced pluripotent stem cells, iPSCs).
Elas são capazes de gerar células que possuem todas
as três camadas de germe e podem se diferenciar
em muitos diferentes tipos de tecidos. Uma vez que
essas células são derivadas do paciente, a rejeição
imunológica é improvável Para reduzir o potencial
de desenvolvimento de câncer a partir de vetores
virais durante a reprogramação, métodos de car-
reamento não viral estão sendo pesquisados. Esses
tipos de células-tronco são as mais promissoras para
o sucesso futuro com terapias de células-tronco.
Pesquisas sobre a diferenciação das células-tron-
co têm levado a significativas descobertas, mas a
causa final da diferenciação não está clara. Deixados
apenas em uma placa de cultura de células, um único
tipo de células-tronco mesenquimal poderá resultar
em vários tipos de tecidos. Porém, com adminis-
tração no tempo adequado dos fatores de cresci-
mento apropriados, um único tipo de célula surge
e começa a se organizar em um tecido. O destino de
{;:- Célula-tronco mesenquimal
)___
Miogênese
::::~:::::::-----~........ Tendogênese/
Estroma medular Ligamentogênese
t
t
Células de estroma
t
Fibroblastos
J - rr->
406 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
uma célula também é controlado por alterações na
migração, proliferação, diferenciação ou sobrevivên-
cia de sua progenia. Células-tronco transplantadas
podem até mesmo se fundir com células existentes
em um corpo e assumir as características daquele
tecido. Estímulo tátil ou outros fatores que possam
regular positiva ou negativamente os genes para
iniciar essas mudanças estão sendo estudados.
BIOMATERIAIS E ARCABOUÇOS
Três tipos de biomateriais têm sido estudados co-
mo arcabouços e sistemas carreadores: (1) materiais
naturais (ou biológicos), (2) materiais cerâmicos ou
vítreos e (3) materiais poliméricos. Cada tipo tem
vantagens e desvantagens, de acordo com os locais
e os tecidos a serem regenerados. Todos os arcabou-
ços devem ser atóxicos e não imunogênicos, biode-
gradáveis, esterilizáveis, capazes de resistir a cargas
mecânicas, suficientemente porosos para permitir
migração e crescimento de células em seu interior e
darem apoio a um novo sistema circulatório fractal
para promover a troca de constituintes metabólicos.
Materiais Biológicos
Materiais naturais tais como colágeno, osso liofi-
lizado (tanto alógeno quanto xenógeno) e coral tém
sido usados como substratos de Engenharia Teci-
dual. O colágeno tem sido testado extensivamente
como arcabouço para a regeneração óssea. Um dos
primeiros materiais usados para engenharia de
tecido ósseo foi a matriz colágena insolúvel após
extração da matriz óssea com vários agentes quí-
micos. Esta matriz colágena, com osso liofilizado,
formava novo osso endocondral quando usada in
vivo com fatores de crescimento. O coral, baseado
em carbonato de cálcio, é incrivelmente similar à es-
trutura do osso alveolar. Muitos pacientes preferem
substratos implantáveis não biológicos devido ao
alto potencial de transmissão viral, príon e doença
a partir desses materiais biológicos.
Materiais Cerâmicos e Vítreos
Três décadas de pesquisa mostraram que certos
tipos de vidros, cerâmica vítrea e cerâmica pura po-
dem se unir intimamente ao tecido ósseo vivo. A hi-
droxiapatita (HA), o principal constituinte inorgânico
(cerâmico) do osso, foi um dos primeiros materiais
aloplásticos a serem usados como arcabouço para o
aumento ósseo. Materiais cerãnúcos e vitrocerâmicos
são geralmente biocompativeis e atuam adequada-
mente quando cargas biomecânicas são aplicadas.
Seu uso como arcabouço é limitado devido aos longos
tempos de degradação in vivo e baixa porosidade.
Algumas dessas limitações podem ser superadas
em um futuro próximo, com recentes avanços em
métodos de síntese sol-gel para vidros nanoporosos
e nanoparticulados. Esses materiais mais novos são
mais bioativos e reabsorvíveis do que materiais fa-
bricados por processos de aquecimento e fusão. Em
geral, o processo sol-gel converte um liquido coloi-
dal, sol, em um gel sólido de particulas com líquidos
presos nos poros. Os precursores iniciais são geral-
mente compostos orgânicos metálicos, ou alcóxidos
M(OR)n-nosquaisMéummetalformadorderedee
Ré um grupo alquila. Esses precursores líquidos são
misturados e hidrolisados. Isso forma grupos silanol
que se condensam para criar uma rede interligada de
ligações de siloxano, com água e álcoois como sub-
produtos. O controle preciso da síntese e passos de
secagem resulta em um sólido vítreo final com grau
muito alto de mesoporosidade interligada (diâmetros
dos poros na faixa de 2-50 nm) e alta área superficial
específica. Este vidro nanoporoso é uma matriz ex-
celente para captar e adsorver citocinas e drogas, por
exemplo. Conforme a matriz vítrea é absorvida, esses
compostos são liberados em forma ativada.
Adicionalmente, esses vidros bioativos se ligam
quimicamente tanto com tecidos duros quanto
moles e estimulam a neoformação óssea in vivo.
Os vidros bioativos trocam íons com os fluidos cir-
cundantes segundos após sua imersão no corpo ou
meio. De forma resumida, os processos na superfí-
cie do vidro são caracterizados por esta rápida troca
de íons, seguida por dissolução da rede do vidro
e reprecipitação e crescimento de uma camada de
sílica gel na superfície, a qual por sua vez precipita
uma camada de apatita de carbonato deficiente em
cálcio (apatita de carbonato de hidroxila, HCA)
sobre sua superfície. Esta camada se reorganiza e
rapidamente resulta na formação de uma camada
de HCA cristalina na superfície do vidro. Conforme
estas camadas estão se formando e crescendo para
fora da superfície, proteínas extracelulares ficam
presas nas camadas em crescimento e causam sub-
sequentes reações celulares, incluindo inserção e
colonização, proliferação e diferenciação de células
nas células progenitoras (Fig. 16-9).
A interação dos vidros bioativos com o tecido vi-
vo, em particular formando fortes ligações químicas
com um tecido, é chamada biorreatividade ou bio-
atividade. Acredita-se que uma camada superficial
de apatita ativa induzida biologicamente deve se
formar na interface entre o material e o osso para
criar uma ligação do material com o osso. Além
disso, as espécies iônicas liberadas a partir de vi-
dros reativos estimulam pelo menos sete famílias
 16. ENGENHARIA TECJDUAL 407

As células, neste caso

os osteoblastos. migram
em direção à área para
modelar o "esqueleto".

Enquanto os íons
deixam uma grade de

/
'J f
silicato, os íons de
Ca e P começam
a modelar no •esqueleto".
·~

1•

•
•

o Semanas
Tempo

FIGURA 16-9 As reações in vivo que ocorrem quando um vidro bioativo é implantado. Ca, Cálcio (verde); P, fósforo
(roxo).

de genes encontrados em células mesenquimais e
osteoblastos.
Materiais Poliméricos
Os polímeros são notadamente os materiais mais
comumente usados para arcabouços de Engenharia
Tecidual. Ácido polilático e ácido poliglicólico (e
seus copolímeros), bem como a policaprolactona,
são exemplos comuns. Esses polímeros são metabo-
lizados in vivo, e seus produtos de degradação ácidos
são removidos do corpo. Eles podem facilmente ser
modelados em uma malha ou outra forma desejada
ou podem simplesmente ser extruidos para formar
fibras, as quais são usadas para preencher livremente
um molde anatomicamente projetado. O mesmo
material do qual o arcabouço foi projetado pode ser
usado para encapsular os fatores de crescimento
de modo a proporcionar um tempo de liberação da
proteína conforme a cápsula se degrada. Polímeros
liberam produtos ácidos e tóxicos ao se degradarem;
isso cria inflamação em tomo do local implantado. Seu
tempo de sobrevivência no corpo é difícil de controlar
e eles se tomam rígidos conforme se degradam.
408 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES

MÉTODOS DE CULTURA
CELULAR
As células podem ser cultivadas como uma mo-
nocamada (ou folha) em uma placa de crescimento
de poliestireno tratada para otimizar a inserção e a
proliferação celular. Cultivar células em arcabouços
tridimensionais para posterior implantação é mais
difícil. Arcabouços com espessura superior a 1 mm
frequentemente produzem uma camada externa de
células viáveis e nova matriz extracelular que envol-
vem um núcleo necrótico. Algum tipo de sistema de
biorreator de perfusão (Fig. 16-10) deve ser usado
para reproduzir o ambiente in vivo de transporte FIGURA 16-1 O Imagem do biorreator da National
de massa. Alternativamente, os tecidos podem ser Aeronautics and Space Administration -NASA (Cortesia
fabricados em região bem vascularizada, in vivo. de NASA/folmson Space Center, Hoi1ston, TX).
Isso permite um sistema circulatório se desenvolver
juntamente com as células.
Condições ideais de cultura para arcabouços TECIDOS DENTÁRIOS
de Engenharia Tecidual requerem alta eficiência ORIGINADOS DA ENGENHARIA
de semeadura para minimizar o tempo de cresci- TECIDUAL
mento e distribuição homogênea das células no
arcabouço, de modo a garantir um tecido uniforme Uma grande quantidade de pesquisas tem sido
e organizado. Cargas mecânicas podem melhorar a realizada para desenvolver métodos de regenerar a
organização se estas forem aplicadas às células em estrutura do dente e seus tecidos de suporte. O FDA
desenvolvimento conforme as células começam já aprovou dois produtos de pele viva obtida por
a serem envolvidas em sua matriz extracelular. Engenharia Tecidual e que estão comercialmente
Cargas fisiológicas são continuamente aplicadas a disponíveis. É provável que osso e cartilagem ob-
tecidos naturais durante seu desenvolvimento e uso; tidos por Engenharia Tecidual estejam disponíveis
assim, algumas cargas aplicadas in vivo começam a em pouco tempo.
preparar as células em uma matriz mais organizada Duas abordagens estão sendo usadas para fa-
e mais forte, o que por sua vez contribuem para bricar ligamento periodontal (LP). A primeira colhe
uma melhor função tecidual. células do LP existentes do paciente. As células são
cultivadas e expandidas in vitro (Fig. 16-11). Elas são,

T Célula do
ligamento pe riodontal
\"""~
Transplante Ligamento
periodontal
- - ) da placa celular

Placa sensível
---
à temperatura
l
Lençol de células do
ligamento periodontal

FIGURA 16-11 Um método de engenharia de ligamento periodontal em desenvolvimento. Células periodontais

são extraídas do dente de um paciente e cultivadas in vitro em placas de cultura sensíveis à temperatura. Ao baixar a
temperatura nessas culturas, a camada confluente de células se descola espontaneamente da placa como uma camada
de células com junções celulares intactas. Essas placas são, então, implantadas com vários tratamentos na tentativa de
regeneração dos tecidos periodontais (Modificado de Yamato M., Okano T.: 1\Aater. Hoje. 7, 42, 2004).
 16. ENGENHARIA TECJDUAL 409

então, cultivadas como monocamada sem qualquer
substrato. Uma vez que a camada é contínua, com
junções intercelulares firmes, o lençol de células
é liberado da placa de cultura e colocado in situ
sobre a superfície do dente para reparar o defeito
periodontal.
A segunda abordagem é um método de célula
e arcabouço no qual as células são novamente co-
lhidas do LP do paciente. As células são semeadas
em uma matriz polimérica tridimensional. Esta é
cultivada in vitro e implantada novamente no de-
feito periodontal do paciente (Fig. 16-12).

Células semeadas no arcabouço ou matriz

B
A
Nova matriz produzida por células no arcabouço Defeito periodontal
(matriz de engenharia)

Bolsa

Perda da
inserção

e D
Defeito periodontal preenchido com matriz Defeito regenerado
obtida a partir de engenharia

Vedação
epitelial ---e----- Nova
inserção
epitefial
Novo
cemento
~_:-_-_.....-.1.-T~~----Novo LP
.,. ~ Novo osso
• • alveolar
E F
FIGURA 16-12 Abordagem mais prática para regeneração do tecido periodontal sendo desenvolvida. A, O arcabouço
de suporte é desenvolvido e moldado para a geometria desejada. B, Neste método, as células são novamente colhidas
do ligamento periodontal do paciente (LP) e semeadas num arcabouço, onde elas são expandidas itr vitro. C, As células
crescem por um tempo que permita a síntese de uma matriz apropriada para implantação. D, Um defeito periodontal é
apresentado. E, A matriz obtida a partir da Engenharia Tecidual é implantada no local do defeito, levando a uma resposta
regenerativa. F, Neste método, espera-se que o defeito periodontal totalmente regenerado seja idêntico aos outros locais na
boca do paciente (Modificado de Bartold PM., McCiúloch CA., Narayanan AS. e co/abrrradnres: Periodontologia. 24, 253, 2000).
410 CRAIG MATERIAIS DENTÁRIOS RESTAURADORES
Outro tecido oral alvo de diversas pesquisas é a
glândula salivar obtida por Engenharia Tecidual. A
técnica usa células da parótida humana cultivadas
in vitro para desenvolver um tecido funcional, se-
cretor de fluido e possível de ser implantado na
cavidade bucal.
Finalmente, vários grupos de pesquisa anuncia-
ram em 2004 que haviam tido sucesso em cultivar
dentes primitivos usando métodos de Engenharia
Tecidual. Eles criaram um arcabouço poroso na
forma de dente usando polímero biorreabsorví-
vel e o semearam com células individuais tiradas
PROBLEMAS SELECIONADOS
PROBLEMA 1
Um paciente completamente edêntulo deseja
receber implantes dentários, mas não possui altura e
largura óssea suficientes para sustentar os implantes.
Quais são os tipos de material de enxerto disponíveis
atualmente para aumentar o volume ósseo? Discuta os
méritos e limitações de cada um para este paciente.
Solução
Atualmente, pode-se usar enxerto autógeno, en-
xerto alógeno, enxerto xenógeno ou aloplástico. O
enxerto autógeno é a fonte preferida, porque geral-
mente grande número de células está presente e não
há risco de rejeição imunológica. Porém, o suprimento
limitado de osso, especialmente em um paciente des-
dentado, somado aos custos adicionais e aos riscos e
desconfortos de um segundo sítio cirúrgico limitam
a atratividade desta fonte. O enxerto alógeno tem as
vantagens de apresentar morfologia de osso normal
e geralmente apresentar bom resultado cirúrgico. Po-
rém, o risco de transmissão de doença ou virai tem
tomado esta opção inaceitável para muitos pacientes.
O enxerto xenógeno tem vantagens similares ao alóge-
no, porém, com a possibilidade demonstrada de trans-
missão virai de espécies cruzadas, esta técnica também
tem sido vista com desconfiança pelos pacientes. A
opção final, o enxerto aloplástico, tem a vantagem
de apresentar suprimento ilimitado. Ela, porém, não
fornece geometria adequada para o crescimento e
reabsorção celular.
PROBLEMA 2
Liste e discuta as classes de biornateriais usados
como arcabouços em Engenharia Tecidual.
de um germe dental. Esta construção de células
semeadas foi implantada no peritônio de um rato
para fornecer a transferência de fluidos e nutrientes
durante seu crescimento e desenvolvimento. Uma
mistura de tipos de células da raiz do dente migrou
para a região apropriada durante o crescimento e se
diferenciou para formar tecido da polpa, dentina e
esmalte nas relações anatômicas e proporções cor-
retas. Embora esses experimentos iniciais tenham
apenas produzido dentes com cerca de dois milíme-
tros de largura, eles mostraram que o conceito irá
funcionar para criar dentes inteiros.
Solução
Os materiais são classificados como materiais bioló-
gicos, materiais cerâmicos e vítreos e materiais poliméri-
cos. Os materiais biológicos apresentam duas vantagens
distintas sobre os materiais sintéticos: (1) eles apresen-
tam geometria já evoluída para permitir a circulação dos
nutrientes de todas as células com sua estrutura; e (2)
eles contêm células e proteínas nativas, as quais podem
ser benéficas para a regeneração tecidual. Esta última
vantagem também é uma deficiência. Considerando a
possibilidade de que esses arcabouços possam transmitir
um vírus indesejável ou mortal ao local implantado, um
substrato derivado de fonte não biológica é desejável.
Os materiais de cerâmica e vidro podem ser bioativos
e formar ligações químicas diretamente com os tecidos
vivos. Eles também fornecem moderadas vantagens
mecânicas sobre as outras duas classes de arcabouços
em situações onde estiver sujeito à carga compressiva.
Porém, eles geralmente apresentam porosidade limita-
da e não são facilmente degradados e reabsorvidos in
mvo. A classe final são os polímeros. Esses materiais são
relativamente fáceis de fabricar em uma forma desejada,
podem ser projetados para degradar com algum grau
de previsibilidade e podem servir como substrato de ad-
ministração para compostos terapêuticos encapsulados
dentro de sua matriz. Entretanto, eles não são úteis em
situações onde estiverem sujeitos a cargas e geralmente
causam inflamação durante sua degradação. Como tal,
nenhum tipo de material de arcabouço é adequado para
todas as aplicações.
PROBLEMA 3
O uso de células-tronco é um tópico de grande
controvérsia na imprensa popular. Quais estratégias
 16. ENGENHARIA TECJDUAL
de Engenharia Tecidual fazem uso dessas células e por
que essas células, em particular, são desejadas?
Solução
O método de injeção da célula e o método de
rultivá-las dentro de uma matriz de arcabouço usam
este tipo de célula. As células-tronco são importantes
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passam por autorreplicação e não são terminalmen-
te diferenciadas. As células-tronco não estão com-
prometidas em se tomarem um determinado tipo
de célula; portanto, elas e sua progenitura podem
formar qualquer tipo de tecido que seja necessário
no corpo.
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 APÊNDICE

Conversão de Unidades
Este apêndice apresenta várias tabelas que ajudarão o leitor na conversão de unidades.

TABELA DE PESOS E MEDIDAS

COMPRIMENTOS

1 milímetro (mm) = 0,001 metro = 0,03937 polegada

1 centímetro (cm) = 0,01 metro = 0,3937 polegada

1 metro (m) = 39,37 polegadas

1 jarda (yd) = 0,9144 metro = 36 polegadas
1 polegada (in) = 2,54 centímetros = 25,4 milímetros

1 micrômetro (µm) = 0,001 milímetro = 0,00003937 polegada

1 micrômetro (µm) = 10.000 unidades Angstrom

•
1 unidade Angstrom (A) = 0,1 nanômetro = 3,937 x l<T9 polegadas
1 nanômetro (nm) = 0,001 micrômetro = 10 unidades Angstrom

PESOS

1 miligrama (mg) = 0,001 grama = 0,015 grão

1 grama (g) = 0,0022 líbra = 15,432 grãos

1 grama (g) = 0,035 onça

1 quilograma (kg) = 1.000 gramas = 2,2046 libras
1 onça (oz) = 28,35 gramas
1 libra (lb) = 453,59 gramas = 16 onças
1 penn)"l'l'eight (Troy d\vt) = 1,555 grama = 24 grãos

1 grão (gr) = 0,0648 grama

415
CARREGANDO PÁGINA: Oo/o
CARREGANDO PÁGINA: Oo/o
418 AP~DICE A CONVERSÃO DE UNIDADES

TABELA COMPARATIVA QE PESOS TROY,

AVOIRDUPOIS E METRICOS

Grão Thoydwt Thoyoz Avoirdupois oz Avoirdupois lb Grama (g)

1 0,042 0,002 0,00228 0,00014 0,065

24 1 0,05 0,0548 0,0034 1,555
480 20 1 1,097 0,0686 31,10
437,S 18,23 0,91 1 0,063 28,35
7.000 291,67 14,58 16 1 453,59
15,43 0,64 0,032 0,035 0,0022 1

PREFIXOS E SÍMBOLOS PARA NÚMEROS EXPONENCIAIS

Fator Prefixo Símbolo

1018 Exa E
1015 Peta p
1012 Tera T
109 Giga G
1!1' Mega M
101 Quilo k
102 Hecto h
10 Deca da
1([1 Deci d
10-2 Centi e
1()-3 Mili m
1{/ó Micro µ

10"9 Nano n
10-12 Pico p
1()-15 Femto f
1()-18 Atto a

A Agentes de união
Abertura na restauração de
compósito
espécime de microinfiltração,
357f
Absorção, 56
Ação capilar, 80
Acelerador do silicone de adição
como material de moldagem,
313-315
Ácido algínico, 305, 305f-306f
Ácido desoxirribonucleico. Ver
Síntese de DNA
Ácido poliglicólico (PGA), 138
Ácido poWático (PLA), 138
Aço, 258
Aço inoxidável, composição,
258-259
Aços aus teníticos, próteses
parciais e, 259
Aços martensíticos, 258-259
Acu Vol, 107
Adesão, 58-59
agentes de cimentação, 364
considerações da superfície,
58-59
materiais para, 353
problemas selecionados, 373
princípios em, 354-363
problemas, 80
Adsorção, 56
Ag. Ver Prata
Agentes clareadores, 134
Agentes de cimentação, 364
adesão, 364
atividade anticariogênica, 364
b iocompatibilidade, 364
características de, 363-365
classificação, 363-365
estética, 365
propriedades de manipulação,
364
propriedades mecânicas, 364
radiopacidade, 364
selamento interfacial, 364
solubilidade, 364
temporários, 363
viscosidade, 364
Referências das páginas seguidas por "f" indicam figura, por "q" indicam quadro e por "t" indicam tabela.
/
lndice
compósito nano-lubrido,
184-185
funções, 184
Agentes de união do silano, 184
Agregado de trióxido mineral
(MTA), 131
Água
ângulos de contato na, em
materiais dentários, 58
IVs, 198
Alcóxido, 406
Alergia ao paládio, 136
Alginato de cálcio, 306
Alginato, propriedades de, 307t
Aloenxerto ósseo desmineralizado
e liofilizado (DFDBA), 400f
Aloenxerto, 399, 399q, 400f
Aloplástico, 399, 399q
Alteração dimensional, 226t, 227-228
molde de silicone de adição
elastomérico, 319t
Alumina, 285-286
Amálgama mesio-ocluso-distal
(MOD), 77
Amálgama MOD. Ver Amálgama
mesio-ocluso-distal
Amálgama. Ver tam.béni Amálgama
mésio-ocluso-distal
produtos de corrosão, 135
quebras, 225f
resistência à corrosão, 135
Amálgamas de alto teor de cobre,
reação do mercúrio, 222-224
Amálgamas de cobre em pó, 135-136
Ambiente oral, 5
American Dental Association,
Classificação de Ligas
Protéticas, 231 t
Análise de elemento finito (FEA),
279
Análise fotoelástica, teste de
resistência flexural, 91f
Análise mecânica dinâmica
(DMA), 68, 68f, 100-102
Análise térmica diferencial (DTA),
67-68, 68f
Análise termomecânica (TMA), 68
4 19
Angulo de contato, problemas, 80
Anisotropia, 148
Apatita, 6, 8 Ver tanibém
Problemas selecionados com
hidroxiapatita, 22-23
Arcabouços para engenharia
tecidual
condições de cultura para,
407-408, 409f
materiais poliméricos, 407
Arranjo CCC. Ver Arranjo cúbico
de corpo centrado
Arranjo CFC. Ver Arranjo cúbico
de face centrada
Arranjo cristalino metálico, 147
Arranjo cúbico de corpo centrado
(CCC), 147
Arranjo cúbico de face centrada
(CFC), 147
Au. Ver Ouro
Autoenxerto, 398, 399q
Automistura estática, 311
B
Berílio, 245-246
Biocompatibilidade (de material
dentário), 117, 118f, 356-358
agentes de cimentação, 364
biomateriais, 117
compósitos, 196
de materiais dentários, 126-138
ligas para fundição, 242-243
medição, normas de regulação,
125-126
mensuração, 118-126
problemas selecionados, 138
sistema implante/tecido, 389-392
sistemas de união, 356-358
sumário, 138
testes in vitro, 118-121
normatização de, 119
testes, 119t, 124f
Biofilmes, 18-22
controle químico, 22
formação, 18
restaurações em resina
composta, problemas
selecionados, 23-25
420
Biofilmes (cont.)
superfícies de restaurações e, 18
titânio, 21
Biogran, 385-386, 401f
Biointegração, 384-386, 385f
Biomateriais
arcabouços e, 406-407
biocompatibilidade de, 117
classes gerais de, 145
problemas, 155
como substratos de engenharia
tecidual, 406
desenvolvimentos futuros em, 3
reação tecidual a, 117
Bioüss, 400f
Biorreator, 408f
Biovidro, 385-386
Bis EMA6, estrutura de, 179f
Bis-GMA, 129, 134, 154, 160
espectro no infravermelho de,
102-104, 104f
estrutura de, 179f
resinas, 162
Blocos, 3Y-TZP, 287
Bruxismo, 15, 54
e por aplicação, 277, 277f
Calor de fusão, 68-80
materiais dentários, 69t
Calor específico (S,), 70, 70t
Calorimetria de varredura
diferencial (DSC), 102
Camada de Stern, 76
Camada lubrida. Ver Zona de
interpenetração de resina
Carcinogênese, 121
Cargas pré-polimerizadas,
requisitos para, 192t
Cargas, 179
tipos de, 181f
Cáries
formação de, 18
ionômero de vidro e, 164-166
tratamentos de
remineralização, 10
Cáries dentárias. Ver Cáries
Catalisador de platina, 314f
Células
ensaios in vitro com, 119
indução de, 402-403
linhagens de, 119
métodos de cultura de, 407-408
morte de, 119
testes de função de, 120-121
testes de metabolismo de, 120
Células de crescimento contínuo,
119
ÍNDICE
Células mesenquimais, vias de
diferenciação, 405f
Células primárias, 119
Células unitárias de estrutura
cristalina, metais e ligas
dentários, 148f
Células-tronco, 404-405
pesquisa da diferenciação, 405
tipos, 404
Células-tronco embrionárias, 405
Células-tronco pluripotentes
induzidas (iPSCs), 405
Células-tronco SHED, 405
Cemento, 6, 100-101
Cerâmica à base de alurnina,
283-284
Cerâmica à base de leucita,
284-285
estrutura de, 293f
Cerâmica reforçada por leucita, 284
Cerâmicas, 153-154. Ver também.
Materiais de cerâmica pura;
Cerâmica baseada em
leucita; Materiais de
cerâmica pura usinados
classificação de, 276-277, 276t
por fase cristalina, 279f
por método de fabricação,
279f
composição de, 291t
dados comparativos, 279-281
em prótese dentária, 277-278
inlays, 277-278
para ligas de alta temperatura,
fusão para, 291 t
para sistemas para cerâmicas
puras, gráfico
organizacional, 283f
propriedades de, 154
propriedades mecânicas,
278-281
métodos de teste, 279
propriedades térmicas, 278-281
reparo, 363
restaurações
biofilme e, 21
eletromicrografias de
varredura, 96f
origem da fratura em, 96, 96f
união de, 362
venners, 277-278
Cerâmicas bioativas, 385
Cerâmicas dentárias à base de
zircônia, 278, 279f
Cerâmicas slip cast à base de
espinélio, 285-286
Cerâmicas slip cast de alumina
endurecidas por zircônia, 286
CEREC AC com Bluecam, 379
Cermets, 199
Ciclo de planejamento, integração
de, 32f
Ciência dos materiais,
fundamentos, 35
Ciências, várias, aplicação das, 2-3
Cimentação, 354
Cimentação, materiais de, 353
problemas selecionados, 373
Cimento dentário. Ver Cimentos
Cimentos. Ver também Ionômeros
de vidro; Cimentos
resinosos; Cimentos
resinosos autoadesivos;
Cimentos de óxido de
zinco-eugenol; Cimentos de
óxido de zinco sem eugenol
ácido-base, 365-370
citotoxicidade de tecidos moles,
134
condutividade térmica, 68-70
constante dielétrica, 73t
hidróxido de cálcio, 74f
ionômero de vidro, 369
não resinosos, 131-134
normalizações ISO para, 363,
363q
poliacrilato de zinco, 133-134
valores para resistividade
elétrica, 72, 72t
Cimentos de óxido de zinco-
eugenol (Cimentos de OZE),
122-123, 133-134, 365-366
composição, 365
propriedades, 365-366
reação de presa e estrutura, 365
Cimentos de óxido de zinco-sem
eugenol, 365-366
composição, 365
propriedades, 365-366
reação de presa e estrutura, 365
Cimentos de OZE. Ver Cimentos
de óxido de zinco-eugenol
Cimentos resinosos, 370-372
composição, 371
para restaurações provisórias, 372
propriedades, 371-372
reação de presa e estrutura, 371
vi~ão geral, 370-371
Cimentos resinosos autoadesivos,
362-363, 372
composição, 372
propriedades, 372
reação de presa e estrutura, 372

Citotoxicidade, 134
amálgama, 135-136, 136f
ligas de amálgama, 136f
plastificadores, 137
polímeros, 407
testes, 119, 120f, 140
Cobre (Cu), 235, 237f
Cobre e paládio, 237f
Coeficiente de absorção, 64
para matizes de compósitos,
65f
Coeficiente de espalhamento, 64
Coeficiente de expansão térmica
linear, 70-71, 70t
materiais dentários, 70t
sílica, 71, 72f
Coeficiente de penetração, 59
Colágeno, 406
Coloides, natureza de, 54-55
Colonização bacteriana oral, 18,
20f
Combinações binárias, diagrama
de fases de, 237f
Compômeros, 205-206
propriedades de, 191t
usos de, 165t
Comportamento elástico
conceitos, 41-42
do sólido, 49f
problemas, 79
Comportamento plástico, 41-42
Compósito de matriz polimérica,
176
Compósito de matriz polimérica
com reforço de partículas,
176
Compósito de cura dual, 189f
Compósito de silorano de baixa
contração, 184
Compósito nanotubrido, 184
agentes de união, 184-185
fase interfacial, 184-185
Compósito resinoso, 113, 129, 154,
176
biofilmes em, problemas
selecionados, 23-25
contração e tensão, 106-109
curvas de reflectância espectral,
60f
requisitos clínicos para, 194t
tipos de restaurações, 177t
tipos de, características de, 177t
Compósitos, 154, 175
acondicionamento de, 189, 189f
classificação de, 179
como selantes, 163-164
cores, 195
ÍNDICE
Compósitos (cont.)
dentina e, 193, 194f
dureza Knoop, 193
esmalte, 193
iniciadores e aceleradores, 185
núcleo de resina, 197f
outros substratos, 193
para aplicações especiais,
196-198
partículas finas/microfinas, 178f
pigmentos, 185
propriedades clínicas, 193-196
propriedades de, 190-196, 191t
visão geral, 190
propriedades físicas, 190-193
tempos de trabalho e presa,
190
propriedades mecânicas, 193
reparo, 363
resistência de união, a
substratos dentários, 193
resistência e módulo, 193
restauração
biocompatibilidade, 196
cor, 192-193
FEM, 109f
propriedades térmicas, 192
radiopacidade, 195
solubilidade, 192
sorção de água, 192
taxas de desgaste, 195
tensões de polimerização, 108
usos de, 165t
Compósitos ativados por luz, 189,
193-195
Compósitos autopolimerizáveis,
189
reação de polimerização, 185
Compósitos compactáveis, 196
Compósitos de baixa viscosidade,
196
como selantes, 164f
Compósitos de laboratório, 196
Compósitos de metacrilato, 185
polimerização de, 185-188
Compósitos de nanopartículas,
181-184, 183f
Compósitos de silorano,
polimerização de, 188, 189f
Compósitos híbridos, 179, 183f
Compósitos indiretos, união de,
362
Compósitos Microfill, 183f, 196
Compósitos micro-tubridos, 179
Compósitos para construção de
núcleo, 196-198
Compósitos provisórios, 198
421
Compósitos universais, 177-188
composição, 177-185
visão geral e classificação,
177-178
Composto de cobre-estanho,
221-222
Compressão, 37
Concreto, 154
Condicionamento ácido. Ver
tanibém Condicionamento do
esmalte; Condicionamento
da porcelana
da dentina, 13, 13f
do esmalte, 8, 9f
Condicionamento da porcelana,
362f
Condicionamento do esmalte. Ver
tanibém Sistemas
autocondicionantes
com ácido, 8, 9f
dentina, 359, 358f
para selante, 163f
penetração do selante, 163f
Condutividade elétrica, 71-72
Condutividade térmica
cimentos, 68-70
ligas de amálgama, 68
materiais dentários, 68-70, 69t
Constante dielétrica, 72
cimentos dentários, 73t
para dentina, 73t
Constantes ópticas secundárias,
calculadas, 64
Constantes ópticas, 64-66
Contração, 318
mensuração, 106-109
volumétrica do silorano, 189f
Contração volumétrica, 188f
Coordenadas de cromaticidade,
60-61, 61f
Copolímero, 149, 151f, 152f
Cor, 118. Ver tanibém sistema de
cor Munsell
determinação visual de, 70
estabilidade, restaurações
compostas, 192-193
instrumentos de mensuração,
60-61
ligas de metais nobres, 244t
materiais dentários, 59-60
mensuração de, 60-62
restauração em comixísito, 126-193
Coral, 406
Coroa metalocerâmica, seção
transversal, 289f
Coroas, 277-278, 277f
metalocerâmica, 277, 289f
422
Coroas de cerâmica pura, 277-278,
277f
Coroas de cerâmica pura,
microestrutura de, 286f
Corrosão, 229, 251
problemas, 81
resistência, 34
Corrosão eletroquímica, 75
Cp. Ver Calor específico
CPP-ACP (Fosfopeptídeo de
caseína-fosfato de cálcio
amorfo), 169
Creep (Jt), 50-51, 320-321, 320f
Cristais de modelo de gesso, 327f
Cristais, prismas do esmalte, 7f
Cromo, 247
Cu. Ver Cobre
Curva de carga-deflexão, fio
ortodôntico Ni-Ti, 46f
Curva de fadiga flexural, liga,
93-95, 94f
Curva de recuperação da
deformação, 50-51, 50f
Curvas de compósito resinoso,
60-61, 60f
Curvas de creep, amálgamas, 50, 50f
Curvas de deflexão e flexão em
momento angular, 91f, 261f
fios de liga, 261f
Curvas de reflectância espectral, 60f
Curvas de rotação de momento
angular torsional, 94f
Curvas de tendência à
deformação (Jt), 51f
Curvas de tensão-deformação,
39-48
mapeando, 41f
propriedades do material e,
47-48, 47f
resiliência, 45f
resistência à fratura, 45f
D e, 56, 57f
Deflexão em equação de flexão, 78
Deformação, 38f, 226-227, 226t
tensão e, 37-39
tipos, 46f
Deformação elástica, 42
Deformação plástica, 41f
Densidade tubular, 10
comparação de, 10, 12t
Dente. Ver tambén1 Irritação
pulpar
câmara pulpar, 6f
estrutura, valores
de resistividade
elétrica, 72, 72t
ÍNDICE
Dente (cünt.)
polpa, 74f, 127
reações, 126-134
superfície, colonização
bacteriana oral, 20f
tecidos calcificados no, 6, 6f
Dentina, 6, 6f, 10-18. Ver tambéni
Dentina transparente
agentes de união, 128-129, 130f
apatitas, 10
compósitos e, 193
condicionamento ácido, 13, 13f
constante dielétrica, 73t
corte, 128f
desmineralização, 12, 12f
efeito da barreira de dentina,
122-123
esclerótica, 15
esmalte condicionado e, 359, 358f
formação, 133, 132f
imagem em M.Ev, lOf
propriedades de, 14-17, 17t
propriedades físicas e
mecânicas, 15-17
remineralização, 131
superfície de fratura em, llf
túbulos, problemas
selecionados, 23
união, 127-129, 359-361, 360f
Dentina intratubular, 10
Dentina radicular, 17
Dentina transparente, 15, 16f
lesões cariosas e, 6, 14f
Desgaste (de materiais dentários),
54, 54f, 100-101
problemas, 79
taxas, 195
Desinfecção
moldes de alginato, 309-311
moldes de elastômero, 321-297
Deslocamentos, 148, 150f
Detergentes, tensão de superfície
DFDBA. Ver Aloenxerto ósseo
desmineralizado e liofilizado
Diagrama de união
metalocerâmica, 243f
Difusão (através de membranas), 56
Difusividade térmica, 70, 70t
Dilatômero de mercúrio, 106
Dispersalloy, 218
Dispositivos de processamento, 379
DMA. Ver Análise mecânica
dinâmica
DMLS. Ver Sinterização a laser
direta de metal
Dor, amálgamas e, 130
DSC. Ver Calorimetria de
varredura diferencial
DTA. Ver Análise térmica
diferencial
Ductilidade (do material
dentário), 44-45
Dureza
ligas de metais básicos, 251
ligas para fundição, 242
moldes de silicone de adição
elastomérico, 320
Dureza Knoop, compósitos, 193
Durômetro, 99
E
E'. Ver Módulo elástico dinâmico
Eo. Ver Módulo dinâmico
EDTA, 133-134
Efeito da memória de forma, 260
Elastômeros
valores de módulo dinâmico, 52t
valores de resiliência dinâmica,
52t
Elementos de liga
função de, 247
resistência química e, 259
Elementos, em ligas para
fundição, 233t
Eletroforese, 76
Elongação, 4 lf, 43
ligas de metais básicos, 251
ligas para fundição, 242
Endurecimento instantâneo (do
poliéter), 318f
Endurecimento por solução
ordenada, 238-240
Energia de rasgamento (R), 96
materiais dentários
selecionados, 97t
valores para, 92f, 96
Engenharia tecidual, 397
estratégias, 401-404, 402q
problemas selecionados, 410
Ensaio clínico, 121-122
Ensaio de mutagênese, 121
Enxertia, fontes teciduais para, 399q
Enxertos ósseos aloplásticos, 399
Esmalte, 6-8, 6f
adesão selante ao, 160
apatitas, conteúdos de
carbonato, 10
compósitos e, 193
condicionamento ácido, 8, 9f
mapeamento da
nanoindentação, 9f
microestrutura, 7f
problemas selecionados, 22

Esmalte (cont.)
prismas, 6, 7f
propriedades de, 14-17, 17t
rachaduras em, 19f
superfície de, para preparação
de selante, 162, 163, 163f
união,359
variações estruturais, 8
Espaço de cor CIE Lab, 61f, 62
Espatulação,309,335,340
tempo de presa e, 331-332, 332t
Especificação ANSI/ ADA, 126,
219, 230, 308-309
ligas para fundição dentária,
propriedades mecânicas
de, 231t
molde de silicone de adição
elastomérico, 318-321, 319t
para liga de amálgama, 225
produtos de gesso, 330
próteses parciais removíveis,
247
revestimento para soldagem,
344
revestimentos para fundição
dentária aglutinados por
fosfato, 342
Especificações ADSI/ ADA,
revestimentos aglutinados
por sulfato de cálcio, 337
Espécime de microinfiltração,
abertura na restauração de
compósito, 357f
Espectroscopia FI'IR. Ver
Espectroscopia no
infravermelho por
transformada de Fourier
Espectroscopia no infravermelho
por transformada de Fourier
(FTIR), 102-104
Espessura do filme, agentes de
cimentação, 364
Estabilidade dimensional,
alginato, 309
Estado coloidal, 54-56
problemas, 80
Estanho (Sn), 236
Estética, 33-34
agentes de cimentação, 365
Estreptococos, 18, 20f
Estrutura atômica, metais, 147, 147f
Estrutura cristalina metálica, 155
Estrutura espacial, 153
Estruturas cristalinas, 147f
Estruturas de gel, 55
Estruturas forjadas, processo,
257f
ÍNDICE
Estudo em animais, irritação
pulpar e, 127
Expansão de presa higroscópica,
339-340
Expansão de presa normal, 339-340
F Força de mordida, posição da
Fabricação, flexão permanente, 92
Fadiga, 251
Fator de configuração cavitária
(fator-C), 108-109, 108f
Fator-C. Ver Fator de configuração
cavitária
FEA. Ver Análise de elemento
finito
Feldspato, 292
FEM. Ver Método de elemento
finito
Fenda de contração, 358f
Fio beta-titânio, propriedades, 261
Fio de aço inoxidável,
propriedades, 261
Fio ortodôntico de Ni-Ti, curva
carga-deflexão,46f
Fios de liga
curvas de deflexão e flexão em
momento angular, 261f
momento torsional fixo abaixo
do limite proporcional, 261f
Fios ortodônticos, propriedades
de, 260t
Fissura, incompletamente
preenchida, 163f
Flexão, fios ortodônticos de, 260t
Flexão permanente, durante
fabricação, 92
Flexibilidade, 308
Fluido dilatante, 49, 49f
Fluido, molde de silicone de
adição elastomérico, 320
Fluido ne\vtoniano, 51
viscosidade, 49, 49f
Fluido pseudoplástico, 49, 49f
Fluidos, 49f. Ver tambéln
VIScosidade
classificação de, 49
comportamento de, 48-49
pseudoplástico, 49f
taxa de cisalhamento, 49f
Fluorescência, restauração
dentária, 62-63
Fluoreto, 3. Ver tambéni Selantes
liberação, 167f, 370
na placa, 168f
reliberação/recaptação, 167f
vernizes, 169
Folha de ouro condensada, 234t
423
Força, 36-37
duração de, 387
magnitude de, 387, 387f
tipo de, 388
Força axial, 37
Força de cisalhamento, 37
arcada e, 387f
Força eletromotriz, 72-74
Força friccional, 53, 53f
Força-deformação, características,
39f
Forças da mastigação, 76
Forças oclusais, 36
com aparelhos protéticos, 36
Fórmula da hidroxiapatita, 8, 386
Formulações de fosfato de cálcio,
169, 169f, 386
Forno de porcelana, 284f
Forradores cavitários, 131-134,
168-169
condutividade térmica, 68
hidróxido de cálcio, 131, 168-169
ionômero de vidro modificado
por resina, 168
Forradores cavitários de ionômero
de vidro modificado por
resina, 168
Forradores resilientes para
prótese total, respostas ao
tecido mole, 137
Fosfato de zinco, 133
Fosfopeptídeo de caseína-fosfato
de cálcio amorfo. Ver
CPP-ACP
Fotosensibilizador, 185
Fractografia, 95-96
materiais frágeis, 95f
Fratura marginal, 218
Fricção, 53
Fricção cinética, 53
G
Ga. Ver Gálio
Gálio (Ga), 236
Galvanismo, 74
Géis condicionantes, 355, 359
Gel de ácido fosfórico,
condicionamento (do
esmalte), 8, 9f
Geometria, implante endosteal,
386-387
Gesso
compatibilidade, alginato, 309f
materiais
dureza de superfície, 333-334
resistência à abrasão, 333-334
424
Gesso (cünt.)
modelos, 304
pH,330
produtos, 325, 330
água requerida/em excesso
do, 328t
contração volumétrica,
308-309
efeito da espatulação, 309
efeitos da temperatura, 309
expansão de presa, 334
manipulação,334-335,335f
mecanismo de
endurecimento, 328-329
mensuração do tempo de
presa, 330-331
natureza físico-química,
326-330
propriedades de, 330-334
variáveis de manipulação,
336t
reação química, 311-312
reprodução de detalhe, 334
requisitos de propriedade, 330t
revestimentos para fundição,
335-337
tempo de presa, 330-332
Gesso dentário. Ver produtos de
gesso
Gesso Paris, 325
Gesso pedra de alta resistência
fabricação de, 326-328
propriedades químicas e
físicas, 324-325
propriedades, 332t
relação água/pó, 312
resistênáa à compressão de, 333t
viscosidade, 332-333, 332t
Glândula salivar gerada por
engenharia tecidual, 410
H osseointegração, 384-386
HA. Ver Hidroxiapatita
Habilidade de registro de detalhe,
322f
Hibridização, 359
Hidrocoloides de alginato,
304-311
Hidrocoloides irreversíveis, 304
Hidrofilização, 322f
molde de silicone de adição
elastomérico, 321, 322f
Hidroxiapatita (H.A), 406
Hidróxido de cálcio
bases, 168-169
forradores cavitários, 131,
168-169
ÍNDICE
Homopolírneros, 152f
Hydrocal, 326
1 propriedades, 307-311
Imagem em MEV Ver Imagem em
microscopia eletrônica de
varredura
Imagem em microscopia
eletrônica de varredura
(imagem em MEV), 96f, 356
dentina, 10f
Imaginologia digital
e processamento, 377
problemas selecionados, 381
Implante dentário. Ver Implante
Implante Endoósseo, 384, 384f
Implante Endosteal
comprimento do, 389
diâmetro do, 389
duração da força, 387
fatores afetando, 386-389
Implantes, 383. Ver tarnbh11
Implante endoósseo;
Implante endosteal
desafios e perspectivas, 392
em forma de parafuso, 389
falhas, 392
ligas, reações a, 137-138
materiais
cerâmica, reação à, 137
processamento, 392
reação óssea, 137-138
teádos moles, 137-138
materiais cerâmicos, tecido
ósseo e, 406-407
metálico, 392
reações ao, 137-138
no osso, 122
planejamento
biointegração, 384-386
classificação, 384, 384t
problemas selecionados, 393
superfíáe, 390
alterações, 390-391
padronizações, 390f
revestimentos, 391-392
titânio usinado para, 255
titânio, 21
Implantes orofaciais, 383
problemas selecionados, 393
Impressão de alginato, 303f
alteração dimensional, 310f
compatibilidade com o gesso, 309
desinfecção, 309-311
estabilidade dimensional, 309
flexibilidade, 308
Impressão de alginato (cont.)
gesso pedra, 310f
produtos, 304, 304f
recuperação elástica, 308
resistênáa, 308-309
tempo de presa, 307-308
tempo de trabalho, 307
Impressão de silicone de adição
elastomérico, 312f
alteração dimensional, 3191
hidrofilização, 321, 322f
molhabilidade de, 321, 321t
propriedades mecânicas,
318-321, 319t
aplicações clínicas e, 323
recuperação elástica, 318, 319t
reprodução de detalhe, 319t, 321
tendênáa à deformação,
320-321, 320f
tensão na compressão, 3191
tensão, 318
Impressões digitai~, 378-379
Impressões elastoméricas
desinfecção de, 321-322
materiais, 311-323
consistências, 311
propriedades de presa, 315
sistemas de mistura, 311
técnicas de moldagem,
312-313
viscosidade, 315, 317f
sistemas de impressão digital
comparados a, 381t
Índice de especificações e normas
federais, 113
Índice de refração, 63, 64t
Índio (ln), 236
Integrinas celulares, 391
Interseção, 6
Intervalo de fusão, ligas para
fundição,240-241
Íon fluoreto, 8
Ionômero de vidro modificado
por resina (lonômeros
tuôridos; IVMR), 166-168,
176, 369-370
comercializado, componente
polirnérico, 200f
como forrador cavitário, 168
composição e reação, 166, 199-200
composição, 369
manipulação, 167-168
materiais, 168f
propriedades, 166-167, 191t, 370
reação de presa e estrutura,
369-370

Ionômero de vidro modificado (amt.)
reação de presa, 20lf
restaurações, 166f
Ionômero de vidro resinoso
(lon ômeros lubridos)
propriedades d e, 165t
funções d e, 165t
Ionômeros d e vidro (IVs), 131,
176-177, 198-205
acondicionamento de, 202-203,
203f
aplicações clínicas, 204
biomateriais, biofilmes, 22
cáries e, 164-166
cinientos,366-369
composição, 366-367
liberação de fluoreto, 167f
propriedades, 367-369
reação de presa e estrutura, 367
reliberação / recaptação de
fluoreto de, 167f
testes de erosão, 369
composição e reação, 164
funções dos, 165t
propriedades de, 164-166
classificação de, 165t
Ionômeros de vidro convenáonais
(IVs), 176
componentes e reação de presa,
198-199, 199f
propriedades d e, 191t
Ionômeros lubridos. Ver
Ionôrneros de vidro
resinosos. Ionômeros
de vidro modificados por
resina
iPSCs. Ver Células-tronco
pluripotentes induzidas
Ir. Ver Itídio
Irídio (lr), 235
Irritação pulpar
estudo em animais, 127
testes, 122
ISO 10993, 126
IVMRs. Ver lonômero de vidro
modificado por resina
IVs. Ver Ionômeros de vidro
convencionais. Ionômeros
de vidro
J 247-253
JDE. Ver Junção dentina-esmalte
Jt. Ver Curvas de tendênáa à
deformação
Junção dentina-esmalte (JDE), 6,
10, 18, 19f
problemas selecionados, 23
ÍNDICE
L Ligas (COll t.)
Lactobaálos, 18
Lama dentinária (camada de
esfregaço, smear layer)
formação d e, llf
remoção, 128
LCNCs. Ver Lesões cervicais não
cariosas
Lei de Hooke, 43
Lesões carioS<'lS, dentina
transparente, 6, 14f
Lesões cervicais não cariosas
(LCNCs), 15
Lesões orais, locais com
amálgama, 135
Liberação de íon, materiais de
implante e, 389-390
Liga de 1i-6Al-4V tratada com
hidrogênio, microestrutura
de, 256f
Liga forjada em beta-titânio, 260-261
composição e microestrutura,
260-261
Liga fotjada em níquel-titânio, 260
Liga ortodôntica de níquel-titânio,
propriedades e manipulação,
260
Liga unicornposicional, 219-220
reação do mercúrio, 224
Ligações C-C, 153
Ligamento periodontal (LP)
engenharia, 408f
fabricação, 410
Ligantes de sulfato de cáláo, efeitos
da temperatura em, 339
Ligas, 146Ver também Ligas
específicas
alongamento, 43
células unitárias do sistema
cristalino, 148f
composição, temperatura e,
236-238
curva de fadiga flexural, 93-95,
94f
deflexão na equação da flexão, 78
elementos metálicos usados,
232-245
em saliva artificial, séries
galvânicas de, 74t
fundição em níquel-cromo,
memória de forma, 260
m.icroestru tura, 249
Pd-Ag, 245
Pd-Cu, 245
resistência à fratura, 42-43
resistência máxima, 4lf, 42
425
séries galvânicas de, 74t
titânio, 246, 253-254
Ligas de alta temperatura, 291t
Ligas de alto ponto de fusão,
fundição, revestimentos
para, 340-344
Ligas de alto teor de cobre,
218-219, 219f, 222-224
composição, 220t
Ligas de amálgama, 75, 129-130,
135, 218-230
átotoxicidade, 135-136, 136f
composição e morfologia,
219-220
condutividade térmica, 68
curvas de creep, 50, 50f
curvas de polarização anódica,
em saliva sintética, 75f
fases
propriedades físicas e
m ecânicas, 225-229
resistência nas, 225
histórico, 218-219
lesões orais, 135
núcroestrutura de, 224-225, 224f
produção, 221
quebra em, 225f
união de, 230, 362
Ligas de Au-Pd -Ag. Ver Ligas de
ouro-prata-paládio
Ligas de Au -Pd. Ver Ligas de
ouro-paládio
Ligas de Au-Pt-Pd. Ver Ligas de
ouro-platina-paládio
Ligas de baixo teor de cobre,
218-219, 219f, 222
composição, 220t
Ligas de fase múltipla, 239f
Ligas de fase única, 239f
Ligas de metais básicos, 235-236,
245-261
alongamento, 251
dureza, 251
módul o e elasticidade, 251
para próteses fixas, 252
propriedades físicas, 250
requisitos, 246-247
resistência à tração, 251
temperatura de fusão, 250
tratamento térmico, 247
Ligas de metais nobres, 243-245
faixas de composição e cor, 244t
propriedades e temperaturas
de fundição, 244t
restaurações metalocerâmicas,
243-245
426
Ligas de níquel-cromo, 252
próteses parciais removíveis,
247-253
Ligas de ouro, 75
propriedades físicas e
mecânicas, 234t
Ligas de ouro-paládio (Ligas
Au-Pd), 245
Ligas de ouro-platina-paládio
(Ligas Au-Pt-Pd), 243-245, 243f
Ligas de ouro-prata-paládio
(Ligas Au-Pd-Ag), 245
Ligas de ouro, quilate e pureza,
234, 234t
Ligas de prata-estanho, 221-222
Ligas em forma de aparas, 221
Ligas fotjadas, 256-258
composição, 257-258, 257t
microestrutura de, 257
propriedades, 258, 258t
Ligas fotjadas em aço inoxidável,
258-259
composição, 258-259
Ligas fotjadas em metal base, 246b
Ligas misturadas, 219-220, 221f
amálgama com alto teor de
cobre, reação do mercúrio,
222-224
Ligas nobres de fundição dentária
composições, 231 t
endurecimento de, 238-239
estrutura de fase de, 238
formulação de, 239-240
propriedades físicas e
mecânicas, 240t
Ligas para fundição
Co-Cr, 253
próteses parciais removíveis,
247-253
ligas de cobalto-cromo, 253
materiais de replicação, 301
ouro puro, propriedades físicas
e mecânicas, 234t
resistência, 241
titânio, 255-256
microestruturas de, 255-256
união de, 361-362
Ligas para fundição de metais
básicos
aplicações, 246b, 253
microestrutura, 247, 249
Ligas para fundição dentárias. Ver
Ligas para fundição
Limites elásticos, 40-42
Limites proporcionais, 40-42
Líquidos, tensão superficial,
56-58, 57f-58f
ÍNDICE
LP. Ver Ligamento periodontal
Luvas de látex, impressões em
silicone de adição e, 315
Luz
interações com sólido, 64f
reflectividade, 64-66
M reprodução de detalhes
Maleabilidade (de material
dentário), 44-45
Mapeamento da nanoindentação,
do esmalte, 9f
Máquina de testes universal, 39,
39f
Marcas de desgaste por broca,
10-11, llf
Materiais à base de dissilicato de
lítio, 285
Materiais biológicos. Ver
Biomateriais
Materiais de cerâmica pura em
slip cnst, 285-286
Materiais de cerâmica pura
injetados a quente, 284-285
Materiais de cerâmica pura
sinterizados, 283-284
Materiais de cerâmica pura
usinados, 286-287
usinagem pós-sintetização,
286-287
usinagem pré-sinterização e
sinterização, 287
Materiais de duplicação, 302-303
Materiais de fundição, 129-130,
136,230-245,324-325
alongamento, 242
biocompatibilidade, 242-243
densidade, 241
dureza, 242
elementos em, 233t
problemas, 77
propriedades mecânicas de,
especificação ANSI/ ADA,
231t
propriedades, 240-243
qualidades desejáveis, 324
tipos e composição, 230-232
Materiais de impressão de
poliéter, 315, 315f
composição e reações, 313-315
Materiais de impressão pesados
de hidrocoloide de ágar,
propriedades de, 307t
Materiais de modelagem, 324-325
Materiais de modelo epóxicos, 325
Materiais de modelo
fotoativados, 324
Materiais de moldagem, 324-325
comparado a materiais de
moldagem, 325
composição, 305-306
flexíveis, 302
modelos em gesso pedra,
molhabilidade/
de, 58t
materiais de impressão em
comparação com, 325
proporção e mistura, 306-307
propósito, 302-303
qualidades desejáveis, 303-304,
324
química, 305-306
tipos de, 304
Materiais de registro
elastoméricos, 323, 324t
Materiais de registro oclusal, 323
propriedades usadas, 324t
Materiais de replicação,
impressão e fundição, 301
problemas selecionados, 344
Materiais de vidro, tecido ósseo
vivo, 406-407
Materiais dentários (restauração)
água em, ângulos de contato
de, 58, 58t
andorinha, 76
calor de fusão, 69t
calor específico, 70t
condutividade térmica, 68-70,
69t
descoloração, 76
desgaste, 54, 54f, 100-101
ductilidade e maleabilidade,
44-45
dureza, 52-53
função a longo prazo de, 78
módulo de elasticidade, 44t
propriedades elétricas, 71-76
propriedades mecânicas de
superfície, 52-54
propriedades mecânicas
dinâmicas, 51-52
propriedades ópticas, 59-66
propriedades, 76
resiliência, 45
resistência à fratura de, 45-47,
47t
resistência de, 45
saliva, ângulos de contato
na, 58
temperaturas de transição,
67-68
teste de, 89

Materiais dentários
intermediários, 159
problemas selecionados, 170
Materiais dentários preventivos,
159
problemas selecionados, 170
Materiais dentários restauradores,
18-22
ciclo do planejamento, 28-29,
28f
construção de, 33-34
planejamento do produto,
evidência usada em, 29
princípios do planejamento, 27
requisitos para, 192t
Materiais friáveis
fractografia, 95, 95f
propriedades em tração de, 48
tensão de tração em, 92f
Materiais poliméricos, arcabouços
para engenharia tecidual,
407
Materiais reabsorvíveis, 138
Materiais resinosos, 129
Materiais restauradores, 175
amálgama, problemas
selecionados, 261-262
cerâmicos, 275
especificações para, 113
hipotéticos, curvas de
tensão-deformação para,
44f
metais, 217
propriedades mecânicas de,
36-77
tecidos moles orais e, 134-137
Materiais superelásticos, 40-41
Materiais viscoelásticos, 49-50
Material aglutinante,
revestimentos para fundição,
336
Material refratário, 336
Matriz resinosa, 178
Matrizes carreadoras de células,
engenharia tecidual, 404,
404f
Matrizes ósseas, 400f
Mecanismo de presa
produtos de gesso, 328-329
teoria de, 328-329
Medicamentos
imunossupressores, tecido
enxertado e, 404
Mercúrio, 229
em mistura, 225, 226t
reação, 222-224
liga decomposicional, 224
ÍNDICE
Metais, 146Ver também Metais
específicos
calor de fusão, 69t
células unitárias da estrutura
cristalina, 148f
estrutura atômica, 147, 147f
estrutura química e atômica,
146-149
materiais restauradores, 217
propriedades de corrosão, 148
propriedades físicas, 147-149
tensão de superfície de, 59t
Metais nobres, 232-235
classes de, 232
combinações binárias, 236-240
Metaloides, 146-147
Metamerismo, 62, 63f
Metilmetacrilato, 151f
Método brasileiro. Ver Teste de
tração por compressão
diametral
Método da cisalhamento, 92-93
Método de difusão em ágar, 120,
120f
Método de elemento finito (FEM),
109, 109f
Método de injeção de células
engenharia tecidual, 401-402, 402f
terapia gênica, 404
Método de teste com barreira do
disco de dentina, 120f
Método do disco aderido, 106-107
Método superficial de Rockwell, 99
Método visual, cor, 70
Métodos de biofabricação, 3
Métodos de bioimpressão, 3
Microinfiltração, 126-127, 140,
227-228, 228f
Microrachaduras, 154
Mineral (de tecidos calcificados), 8
Mistura de cera de carnaúba,
67-68, 67f
Mistura de parafina, termogramas
de, 67-68, 67f
Mistura mecânica dinâmica, 311
Modelo, 302-303
Modelo atômico, após
deformação plástica, 4 lf
Modelo em gesso pedra, 303f
Modelos em gesso pedra de alta
resistência, 325
fotoeletromicrografia de
varredura, 308f
Modelos epóxicos, 325
Módulo de armazenamento, 51
Módulo de elasticidade. Ver
Módulo elástico
427
Módulo de Young. Ver Módulo
elástico
Módulo dinâmico (En), 51-52
Módulo elástico (Módulo de
elasticidade; módulo de
Young), 43-44, 226
de materiais dentários, 44t
ligas de metais básicos, 251
Módulo elástico dinâmico (E'), 102
Molde de gesso, viscosidade,
332-333
Moldeiras, 302-303, 303f, 324
Molécula de HEMA, 369
Molhabilidade
ângulo de contato e, 355, 355f
materiais de moldagem, 58t
Molhamento, tensão de superfície
e, 56-58
Momento torsional fixo abaixo do
limite proporcional, fios de
liga, 261f
Monômero de silorano de baixa
contração, 178
Monômeros de metacrilato de
baixa contração, 178
Monômeros, 149, 362
efeitos citotóxicos, 371
estrutura de, 180f
metacrilato, 178
Montagem do teste de contração,
107f
MTA. Ver Agregado de trióxido
mineral
N
Nanoagregado, 181, 182f-183f
Nanocompósito, 180-184, 183f
Nanoinfiltração, 127
Nanoionômero, 202
Nanômeros, 183f
Nanopartículas, 180-184
Nanotecnologia, 3
Necrose focal, 133
Ne\vtons, 148-149
Ni. Ver Níquel
Níquel (Ni), 236
o
Odontologia baseada em
evidências, 29-31, 29f
evidência no paciente, 29
integração em, 32f
plano, 31-33
Odontologia restauradora,
escopo da, 2
Opacidade, 63
Opalescência, 63, 64f
428
Organismos Streptoroccus mutans,
ionômero de vidro e, 164
Oscilação sinusoidal, 52f
Osseointegração, 384-386
Osso autógeno, 399f
Ouro (Au), 233-234, 237f
porcentagem em peso de, 234,
234t
Ouro e platina, 237f
ÓXidos de superfície, 391
ÓXidos inorgânicos, 185
p Polimerização por adição de
Paládio (Pd), 235
Paládio e ouro, 237f
Partículas de estanho, diagrama
de equilíbrio de fase, 222f
Partículas de prata, diagrama de
fase de equili'brio, 222f
Partículas esféricas, 221
Partículas nanoagregadas, 183f
Partículas nanoméricas, 183f
Pastas remineralizantes de
esmalte, 169f
Pd. Ver Paládio
Pedra dentária
estrutura cristalina, 327f
fabricação de, 326-328
material de moldagem de
alginato, 310f
propriedades quúnicas e
físicas, 324-325
relação água/pó, 312
resistência à compressão de,
333t, 336t
Película, 18, 20f
Penetrômetro de Vicat, 101, lOlf,
318f
Percentual de elongação total, 43
Percentual de recuperação, 99
polímeros dentários, 99t
PerioGlas, 401f
Peso molecular, 153
PGA. Ver Ácido poliglicólico
pH, produtos de gesso, 330
Picnometria, 104
Pigmentação, 62
Pinos de fibra, união de, 362-363
PLA. Ver Ácido poWático
Placa, 18
fluoreto em, 167f
Planejamento ajudado por
computador/ fabricação
ajudada por computador. Ver
Tecnologia CAD-CAM
Planejamento da estrutura dentária,
análise de tensão e, 109
ÍNDICE
Plastificantes, citotoxicidade, 137
Platina (Pt), 234-235
Pó de alginato, ingredientes e
funções, 307t
Poli (metacrilato de metila), 151f
Poliéteres, pseudoplasticidade
em, 317f
Polimerização
contração e tensão, 190
inibição do ar na, 160
quúnica de, 188f-189f
reações, 185-188, 186f-187f
radical-livre a monômeros
de metacrilato
correspondentes, 185
Polímeros, 149-153, 175
dureza Shore A, 99t
natureza básica, 149-153
composição quúnica, 149-153
percentual de recuperação, 99t
produtos tóxicos, 407
profundidade de indentação,
99t
temperatura de transição
vítrea, 102
Polimetilhidrosiloxano,315
Ponto gel, 102
Ponto Yield, 42
Porcelana feldspática,
microestrutura de, 293, 293f
Porcelana, 153, 276
composição, 292-293
condicionamento, 362f
fabricação, 292-293
feldspática, 293f
sinterizada a vácuo, 289f
sinterizada ao ar, 289f
Posição mandibular, força de
mordida e, 387f
Potenciais de oxidação-redução,
para reações de corrosão,
água/água salgada, 73t
Potencial zeta, 75-76, 76t
Prata (Ag), 235
Prata e ouro, 237f
Preparos cavitários, problemas
selecionados, 23
Pressão (em cavidade oral), 37-39
análise, 109
cálculo de, 39-40
distribuição, 38f, 104f
mensuração, 105-106, 109f
relaxamento, 50, 50f
tipos de, 37, 38f
Pressão osmótica, 56
Primers, 359
Primers autocondicionantes, 355
Priorização, 33
Procedimentos diretos, 33, 139
Procedimentos restauradores,
alteração na dentina e, 13
Processo de arnalgamação,
222-225
Processo de fundição por cera
perdida, efeitos da
temperatura no, 337
Processo de planejamento,
conceitos de, 34
Produtos de com)São, do
amálgama, 135
Produtos de fio dental, 28
Produtos de gesso
fabricação de, 326-328
modelo de gesso
material de moldagem de
alginato, 310f
resistência à compressão
de, 333t
moldes de alginato, 310f
moldes de gesso, 332-333
viscosidade, 332-333, 332t
propriedades quúnicas e
físicas, 324-325
resistência à compressão,
332-333
viscosidade, 332-333, 332t
impressão no gesso, 332t
Programa de planejamento, 379
Programa ldentallcy, 243, 243f
Promutágenos, 121
Propriedades em flexão. Ver
Propriedades flexurais
Propriedades flexurais
(Propriedades de flexão),
90-91
Propriedades ópticas, problemas, 81
Propriedades térmicas
problemas, 81
restauração em compósito, 192
Prótese dentária, cerâmicas em,
277-278
Próteses, 259. Ver també1n Próteses
parciais fixas; Próteses
parciais removíveis
aços austeníticos, 259
forças oclusais com, 36
metalocerârnicas, margem
labial de, 294
parciais fixas metalocerârnicas,
290f
Próteses fixas, ligas de metais
básicos para, 251-253
Próteses parciais fixas, 277, 294
 ÍNDICE 429

Próteses parciais removíveis, 250t
composição, 247-247, 248t
elementos principais, 247
especificação ANSI/ ADA, 247
ligas para fundição de
cobalto-cromo, 247-253
ligas para fundição de
níquel-cromo, 247-253
propriedades mecânicas, 250
Próteses totais
adesivos, respostas dos tecidos
moles a, 137
biofilme e, 21
materiais de base, reações
imunes de
hipersensibilidade, 137
Prototipagem, 33-34
Pseudoplasticidade, em
poliéteres, 317f
Pseudoplástico, 79
Pt. Ver Platina
Pureza,234
Q (RCF), 42
Qualidade da evidência, 29-31, 30t
Quilate, 234
R Resistência à fratura, 42-43, 95
R. Ver Energia de rasgamento
Rachaduras (trincas)
anáJi~e, 110
em esmalte, 19f
em ligas de amálgama, 225f
formação, cisalhamento
plástico, 150f
superfície, 154
Radiopacidade
agentes de cimentação, 364
restauração em compósito, 195
RCF. Ver Resistência à compressão
final
Reação óssea, materiais de
implante, 137-138
Reação tecidual
a biomateriais, 117
materiais dentários
restauradores, 3
Reações imunes de
hipersensibilidade, 137
Recristalização, 257
Recuperação elástica, 308, 318, 319t
Refratários de dióxido de silicone,
efeitos da temperatura sobre,
337-339
Regeneração Tecidual Guiada
(RTG), 402, 402f
Região elástica, 40-41
Relação água/pó, 340
resistência à compressão e, 333t
tempo de presa e, 331, 331t
Relação de contraste, 66
Relação de Poisson, 44
Relação sílica/ligante, 340
Reologia, 102
Resiliência
curvas de tensão-deformação, 45f
materiais dentários, 45
Resiliência dinâmica, 52
Resina de metacrilato, contração de
polimerização de, 188, 188f
Resistência à abrasão, materiais
de gesso, 333-334
Resistência à compressão, 90, 226t
de gesso pedra, 336t
ligas de amálgama, 225-226
materiais dentários
selecionados, 90, 90t
produtos de gesso, 332-333
razão água/pó e, 333t
Resistência à compressão final
Resistência à deformação plástica,
42, 250-251
Resistência à fadiga, 93-95
curvas de tensão-deformação, 45f
ligas, 42-43
materiais dentários, 45-47, 47t
Resistência à tração final (RTF), 42
Resistência à tração, 226, 226t
ligas de metais básicos, 251
materiais dentários
selecionados, 93t
Resistência ao cisalhamento, 92-93
Resistência ao rasgamento, 96
materiais dentários
selecionados, 97t
material de moldagem de
alginato, 309f
molde de silicone de adição
elastomérico, 320
Resistência de união interfacial, 105
Resistência de união sob
cisalhamento, cimentos
resinosos, 372
Resistência diametral tensional, 92
Resistência flexural, 91-92, 226
materiais dentários
selecionados, 91 t
Resistência química, elementos de
liga e, 259
Resistência, 45
Resistividade elétrica, 71-72
Resposta imune, 138
Resposta viscosa, 48-51, 49f
Restaurações à base de zircônia,
impressões digitais e,
379-381
Restaurações cervicais,
problemas, 25
Restaurações dentárias
acabamento de superfície, 62
capacidade de mascaramento,
64f, 66
espessura de superfície, 62
imaginologia digital e
processamento de, 377
propriedades físicas de,
sumário de, 77-78
propriedades mecânicas,
problema, 78-79
propriedades térmicas, 66-71
recolocação de, 21-22
resistência ao escoamento, 42
resistência de, problema, 78
Restaurações metalocerâmicas,
276, 287-289
cerâmicas para, 291-292
efeito do planejamento sobre, 294
falha e reparo, 294
ligas de metais nobres, 243-245
metais básicos, faixas de
composição para, 252t
reparo, 363
faixas de composição e cor,
244t
propriedades e temperaturas
de fundição, 244t
Restaurações MOO de amálgama
adesivo, 230
Restaurações suportadas por
implante, distribuição da
tensão, 38f
Restaurações, forças sobre, 36-37
Retardador, 306
Retenção, 354
Revestimento. Ver també1n
Revestimentos agregados
por sulfato de cálcio;
Revestimentos para fundição
idade do, 340
resfriamento do, 339
Revestimento aglutinado por
sílica, 342-343
Revestimento para fundição de
ouro higroscópico-térmica, 340
expansão térmica de, 341f
presa e expansão higroscópica,
341f
Revestimento para fundição
higroscópica, 340-344
430
Revestimento para fundição
térmica, 340-344
Revestimento para soldagem, 344
Revestimentos aglutinados por
fosfato, 340-342
curvas de expansão térmica, 342f
especificação ANSI/ ADA, 342
Revestimentos aglutinados por
sulfato de cálcio, 337-340
expansão de endurecimento de,
339-340, 339f
expansão térmica de, 339f
propriedades de, 337
Revestimentos para fundição
composição, 336-337
produtos de gesso, 335-337
propriedades requeridas, 336
Revestimentos para fundição de
etil silicato, 342-343, 342f
Revestimentos para soldagem, 344
Rh. Ver Ródio
Ródio (Rh), 235
Rótulos de selantes, 60f
RI'F. Ver Resistência tênsil final
RTG. Ver Regeneração Tecidual
Guiada (RTG)
Ru. Ver Rutênio
Rutênio (Ru), 235
s paládio-cobre
Saliva
ângulos de contato da, 58
sintética, 74t, 75f
Segunda fase, 238
Selamento interfacial, agentes de
cimentação, 364
Selantes, 161f
aplicação, 162-163
compósitos fluidos como, 163-164
dentro do esmalte
condicionado, 163f
estudos clínicos, 162
fissura, 160-164, 163f
fossa, 160-164
fotopolimerizados, 160
ionômeros de vidro como, 163
liberação de fluoreto, 162
propriedades, 160-162
Sensibilidade à taxa de
carregamento, 17
Silano, 178
Sílica
coeficiente de expansão térmica
linear, 71, 72f
concentração sol, curva de
expansão térmica, 342f
tamanho de partícula, 340
ÍNDICE
Silicone de adição como material
de impressão, 312f, 315f
acelerador, 313-315
alteração dimensional, 318
composição e reações, 313-315
tempos de trabalho e presa,
317-318
viscosidade, 317f
Silorano, 178
estrutura do, 180f
Sinterização a laser direta de
metal (DMLS), 253
Síntese de DNA (Ácido
desoxirribonucleico), 120
Sistema adesivo comercial, 358
Sistema de Ag-Pd. Ver Sistema de
prata-paládio
Sistema de Au-Cu. Ver Sistema de
ouro-cobre
Sistema de automistura, 311, 311f
Sistema de cor Munsell, 61, 62f
Sistema de ionômero de vidro
Tri-Cure, 200-202
reações de endurecimento, 202f
Sistema de ouro-cobre (Sistema
de Au-Cu), 238
Sistema de paládio-cobre (Sistema
de Pd-Cu), 238
Sistema de Pd-Cu. Ver Sistema
Sistema de prata-paládio (Sistema
de Ag-Pd), 237f, 238
Sistema implante/tecido, superfícies
e biocompatibilidade, 389-392
Sistemas adesivos, 355-361
classificação e componentes
básicos, 355-356
definiçãodetermos,354f
performance clínica, 358-359
Sistemas CAD. Ver Sistemas de
planejamento ajudado por
computador
Sistemas coloidais
materiais restauradores e, 55
produtos de gesso, 330
Sistemas de arcabouço, 404f
Sistemas de autocondicionamento,
355, 359-361
Sistemas de dupla-mistura de
silicone, 312
Sistemas de impressão digital,
379t, 379f, 380t
comparado a moldes
elastoméricos, 381t
dispositivos de processamento,
379
problemas selecionados, 381
Sistemas de planejamento
ajudado por computador
(CAD), 253
Sistemas metalocerârnicos
requisitos, 277-278
Sistemas pasta-pasta, 372
Sn. Ver Estanho
Sólidos
água nos, ângulos de contato
de, 58t
interações com a luz, 64f
Solubilidade
agentes de cimentação, 364
restauração em compósito, 192
temperatura e, 329t
Solução sólida de endurecimento,
238-240
Soluções de endurecimento, 324
Soluções de tampão de fosfato,
corrosão e, 229
Soluções sólidas, 238
Sorção de água, 76
restauração em compósito, 192
Sorção, 56
Substâncias quúnicas,
revestimentos para fundição,
336
Substratos, união a, 361-363
Sulfato de cálcio dihldratado, 329,
329t
Sulfato de cálcio hemihldratado,
326, 329, 329t, 337
Superfícies de restauração rugosa,
problemas, 25
Superfícies restauradoras,
biofilmes e, 18
T
Tabela periódica de elementos,
146f
Tamanho de grão, 240
Tatuagem macroscópica, 135-136
Taxa de cisalhamento
fluidos, 49f
problemas, 79
silicones de adição, 315, 317f
TCi. Ver Tensão de cisalhamento
TCo. Ver Tensão de compressão
Tecido enxertado, medicamentos
imunossupressores e, 403
Tecido ósseo, vivo, materiais de
implante cerâmicos, 406-407
Tecidos dentários gerados por
engenharia tecidual, 408-410
Tecidos moles
citotoxicidade, 134
materiais de implante, 137-138

Tecidos moles orais, materiais
restauradores e, 134-137
Técnica de dupla mistura, 313
Técnica de lavagem, 313
Técnicas espectrométricas,
102-104
Tecnologia CAD-CAM
(planejamento ajudado por
computador/ fabricação
ajudada por computador),
153-154, 378
benefícios, 378
componentes, 378
em serviço, 379f
fabricação de restaurações em
cerâmica pura, 286f
problemas selecionados, 381
resultados clínicos, 379
TEGDMA, estrutura de, 179f
Temperatura
composição de liga e, 236-238
efeitos, ligantes de sulfato de
cálcio, 339
refratários de dióxido de
silicone, 337-339
restauração dentária, 66-67, 66f
revestimentos e, 337-339
solubilidade
sulfato de cálcio dihidratado,
329t
sulfato de cálcio
hemihidratado, 329t
sulfato de cálcio dihidratado,
329, 329t
transições beta-quartzo, 339f
valores de módulo dinâmico, 52t
valores de resiliência dinâmica,
52t
Temperatura de banho-maria, 340
Temperatura de transição vítrea,
102
Tempo de presa final, 101, 330
Tempo de presa, 76, 101
controle de, 331-332
definição e importância, 101
espatulação e, 331-332, 332t
material de moldagem de
alginato, 307-308
mensuração, 101
produtos de gesso, 330-332
relação água/pó, 331, 331t
Tempo de trabalho, 222
material de impressão de
alginato, 307
Tendência elástica, problema, 79
Tensão
amálgama MOO, 78
ÍNDICE
Tensão (cont.)
cálculo de, 37-39
deformação e, 37-39
em compressão, 318, 319t
fios ortodônticos, 260t
Tensão da fratura, 42-43
Tensão de cisalhamento (TCi), 90f
Tensão de compressão (TCo), 90f
Tensão de superfície
de metais, 59t
detergentes e, 57f
líquidos, 56-58, 57f-58f
molhamento e, 56-58
problemas, 80
Tensão de tração (TT), 90f, 105
materiais frágeis, 92f
Tensilômetro, 110, lllf
Tensômetro, 110, 112f
Terapia gênica, método de injeção
de células, 403
Termoendurecimento, 153
Termoplásticos, 153
Terpolímeros, 149, 151f
Teste 3PB. Ver Teste de flexão em
três pontos
Teste da pirâmide de diamante.
Ver Teste de indentação
Vickers
Teste de Ames, 121
Teste de cisalhamento, 106
Teste de compressão diametral
para tensão (método
brasileiro), 92
Teste de deformação, 227
Teste de dureza, 53f, 96-99
Teste de dureza Barcol, 99
Teste de dureza Brinell, 97, 98f
Teste de dureza Knoop, 97-98, 98f,
98t
Teste de dureza Rockv.. ell, 98-99
Teste de dureza Shore A, 99
polímeros dentários, 99t
Teste de dureza Vickers, 98
Teste de flexão em três pontos
(Teste 3PB; Teste flexural),
91, 91f
Teste de indentação Vickers (Teste
da pirâmide de diamante), 98f
Teste de irritação da membrana
mucosa, 121
Teste MARC, 107-108, 108f
Teste de pressão de
polimerização, 110-111, 153
Teste de resistência de união sob
macrocisalhamento, 105
Teste de resistência de união sob
macrotensão, 105-106
431
Teste de resistência flexural,
análise fotoelástica, 91f
Teste de tenacidade à fratura, 95
Teste diametral tensional, 92
Teste estático, 51
Teste flexural. Ver Teste de flexão
em três pontos
Testes de abrasão de dois corpos,
100-101, lOOt
Testes de desgaste, tradicionais,
101
Testes de erosão, cimentos de
ionômero de vidro, 369
Testes de extrusão, 106
Testes de implantação, 121, 130
Testes de microresistência de
união, 357f
Testes de nanoindentação, 99-100
propriedades do tecido
dentário segundo, lOOt
Testes de permeabilidade de
membrana, 119
Testes de resistência de união ao
microcisalhamento, 106
Testes de screening, 123t
Testes de uso, 121-123, 123t, 130,
135
Testes de uso em gengiva, 122
Testes de uso em mucosa, 122
Testes do filtro Millipore, 120
Testes em animais, 121
correlação de testes, 122-123
Testes in vitro
correlação de testes, 122-123
tipos de células, 119
Testes in vitro, testes em animais e
testes de uso juntos, 123-125
Testes indiretos, 120
Ti PC. Ver Titânio puro comercial
Ti-6Al-4V, 254-255
rnicroestrutura de, 255f-256f
Tipo Karste4t, 313-315
Titânio puro comercial (Ti PC),
253-254
densidade, 254
temperatura, 254
Titânio, 246t, 255-256. Ver tambéni
Titânio puro comercial
biofilmes e, 21
e ligas, 253-256
liberação de íons, 390
rnicroestruturas de, 255-256
propriedades mecânicas, 254t
reações ao, 137
superfícies de implantes, 21
usinado, 255
Tixotropia, 49
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359
432
TMA. Ver Análise tennomecânica
Tomada de decisão clínica,
integração de, 32f
Torção,37,93,94f
fios ortodônticos, 260t
Toxicidade, 3. Ver tambéni
Citotoxicidade
Trabalho a frio, 256-257
Transições beta-quartzo,
temperatura e, 339f
Transluscência, 63
Transparência, 63
Transplantes
lista de espera para, 398q
realizados, 398q
tempos de espera para, 398q
Tratamento térmico, ligas em base
metal, 247
Tratamentos de alívio de tensões,
259
Tratamentos de remineralização,
131, 168-169
cáries e, 10
Tratamentos dentários
restauradores, problemas
selecionados, 23
TT. Ver Tensão de tração
Tytin, 218
ÍNDICE
u Vernizes, 131-134
UDMA. Ver Uretano dimetacrilato
Umidade, produtos de gesso, 330
União
a estruturas dentárias, 369
agentes de, 129, 355-356
biocompatibilidade, 356-358
compósitos, 176
falha, 267f
performance, avaliação in vitro, 356
resistência, 104-105
teste de resistência, 104-105, 356f
União metalocerâmica, 290-291
falha de, 291
Unidades méricas, 149-153
Uretano dimetacrilato (UDMA),
estrutura de, 179f
V Xenoenxerto, 399, 399q, 400f
Validade de produto, 76
Valor de alongamento, liga de
fundição, problemas, 78
Valores de resistência ao
cisalhamento, Método do
push-out, 92-93
Valores de resistividade elétrica,
estrutura do dente humano,
72, 72t
Vidro de silicato de sódio,
estrutura do, 293f
Vidros bioativos, 169, 385-386,
40lf, 406, 407f
em tecido vivo, 406-407
Viscoelasticidade, 48-51
Viscosidade, 317f, 355
comportamento de fluido e, 48-49
fluido Newtoniano, 49, 49f
impressão em gesso, 332-333,
332t
materiais de molde de silicone
de adição, 317f
Vitrocerâmica A-W, 385-386
Volume de Van der Waals, 185-188
X
Xenoestrogênicos, 196
z
Zinco (Zn), 219, 236
Zircônia, mecanismo de
resistência, 279f
Zn. Ver Zinco
Zona de interpenetração de resina
(camada luôrida), 359