CC 001 POP-004

PROCEDIMENTO Elaboração:
OPERACIONAL PADRÃO OUTUBRO/2021
Procedimento: IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Revisão
Executante: Equipe Multiprofissional de Saúde (Recepção, Enfermagem, 00 00
Médico).
Frequência: Diária

Definição:
A finalidade deste protocolo é garantir a correta identificação do paciente, a fim de reduzir a ocorrência de
incidentes. O processo de identificação do paciente deve assegurar que o cuidado seja prestado à pessoa para
a qual se destina.
Os registros dos identificadores do paciente podem ser impressos de forma digital ou podem ser manuscritos.
No caso de identificadores manuscritos, deve ser utilizada letra de forma e tamanho adequado para a leitura.
Independentemente do método adotado para produzir os identificadores, a informação deve ser de fácil
leitura, não se desgastar durante a permanência do paciente no hospital.
Objetivo:
• Atender a meta internacional de Segurança do Paciente respaldada pelo Programa Nacional de
Segurança do Paciente.
• Garantir a correta identificação do paciente, a fim de reduzir a ocorrência de eventos adversos
relacionados e assegurar que o cuidado seja prestado à pessoa para a qual se destina.
Recursos Necessários:
• Pulseira branca de identificação.
• Etiqueta de identificação contendo:
 Nome completo,
 Data de nascimento (DD/MM/AAAA),
 Nº do prontuário.
OBS: na falta da etiqueta fazer a identificação manuscrita em letra de forma legível e tamanho adequado.
Etapas do processo:
• Identificar todos os clientes durante a admissão no serviço através de uma pulseira;
• Após o preenchimento da Ficha de Internação com os dados do cliente, preencher pulseira branca
padronizada com o nome completo do cliente, data de nascimento (DD/MM/AAAA) e prontuário;
• Colocar a pulseira no punho do cliente, de preferência no membro superior direito;
• Os dados manuscritos devem ser inseridos com caneta especial (tinta azul ou preta) que garanta a
durabilidade da informação, em letra de forma legível;
• Na impossibilidade de identificação através de pulseira por indisponibilidade ou falta de membros,
outras estratégias, tais como placa de identificação, serão utilizadas;
• No caso da falta da pulseira, deverá ser providenciada uma de caráter provisório, confeccionada de

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 CC 001 POP-004
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fita adesiva;
• Cabe ao profissional da internação fornecer, conferir e instalar a pulseira no cliente quando este
estiver presente, caso a internação seja feita por outra pessoa cabe ao enfermeiro da unidade a
instalação e orientação da pulseira de identificação ou delegar à pessoa capacitada esta função;
• Antes de cada intervenção o profissional responsável pelo cuidado deverá perguntar o nome completo
ao cliente/familiar/acompanhante e data de nascimento, e conferir as informações contidas na pulseira
do cliente com o cuidado prescrito, ou com a rotulagem do material que será utilizado e verificar se as
informações fornecidas são exatamente as mesmas na pulseira de identificação do cliente;
• Quando definida a alta hospitalar, o profissional responsável deve remover a pulseira do cliente.
Ponto importante:
A confirmação da identificação do paciente é realizada imediatamente antes da administração de
medicamentos, de hemoderivados, antes da coleta de material para exames, antes da entrega de dietas, antes
da realização de procedimentos invasivos e cuidados prescritos.
Referencias:
• http://antigo.anvisa.gov.br/documents/10181/2871504/%281%29RDC_36_2013_COMP.pdf/
ca75ee9f-aab2-4026-ae12-6feef3754d13acessoem20/11/2021
• https://proqualis.net/sites/proqualis.net/files/Protocolo%20de%20Identifica%C3%A7%C3%A3o
%20do%20Paciente.pdfacessoem20/11/2021
• BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Identificação do Paciente. Programa Nacional de
Segurança do Paciente. Brasília, 2014.

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