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ARTIGO: FATORES QUE INFLUENCIAM A INOVAÇÃO NOS SERVIÇOS PÚBLICOS O CASO DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE CAMPINA GRANDE
FATORES QUE INFLUENCIAM A INOVAÇÃO NOS SERVIÇOS

PÚBLICOS O CASO DA SECRETARIA MUNICIPAL DE
SAÚDE DE CAMPINA GRANDE
FACTORS INFLUENCING INNOVATION IN THE PUBLIC SECTOR: THE CASE OF THE CITY OF CAMPINA GRANDE HEALTH
CARE DEPARTMENT
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INNOVACIÓN EN LOS SERVICIOS PÚBLICOS: EL CASO DE LA SECRETARÍA MUNICIPAL
DE SALUD DE CAMPINA GRANDE
RESUMO
O objetivo deste artigo é analisar os fatores que influenciam o processo de inovação dos serviços prestados pela Secretaria Municipal
de Saúde de Campina Grande. A estratégia metodológica adotada foi o estudo de caso. Os resultados evidenciaram inovações incre-
mentais e por recombinação. Entre os condicionantes para as inovações, sobressaem o apoio dos gestores e dirigentes e a troca de
conhecimentos e experiências. No que se refere às barreiras à inovação, destacam-se os entraves causados pela insuficiência de re-
cursos. Os resultados desta pesquisa contribuem para aperfeiçoar os processos de inovação e subsidiar políticas públicas em direção
à melhoria dos serviços de saúde à população. Ademais, evidências de novos condicionantes e barreiras não destacados pela literatura
avançam no entendimento de fatores que influenciam as inovações em serviços no setor público.
PALAVRAS-CHAVE: Inovação em serviços, inovação no setor público, barreiras e condicionantes da inovação, saúde pública, governo
municipal.
Camilla Alves Gomes1

camilla_alves@hotmail.com
André Gustavo Carvalho Machado2

agcmachado@gmail.com
Submetido 24.04.2017. Aprovado 09.04.2018
Avaliado pelo processo de double blind review.
DOI: http://dx.doi.org/10.12660/cgpc.v23n74.68005
1
Universidade Estadual da Paraíba, Campina Grande, PB, Brasil
2
Universidade Federal da Paraíba, Programa de Pós-Graduação em Gestão nas Organizações Aprendentes, Programa de Pós-Gradua-
ção em Administração, João Pessoa, PB, Brasil
Esta obra está submetida a uma licença Creative Commons
ISSN 2236-5710 Cadernos Gestão Pública e Cidadania, São Paulo, v. 23, n. 74, jan./abr. 2018, 49-70
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Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado
Abstract
This paper aims to analyze the factors influencing the innovation process in the health care provided
by the City of Campina Grande Department of Health Care, in Campina Grande, PB, Brazil. Our re-
search method is case study, and our results evidenced both incremental innovation and innovation
through recombination. Among the conditions for innovation, the support of management, including
senior management, stands out, as well as knowledge and experience exchange. Among the barriers
to innovation, it is worth highlighting the striking shortage of resources. Our results can help improve
this innovation process and add to the basis of public policy for a better healthcare for the population.
In addition, evidence of conditions and barriers hitherto unnoticed by the literature allow further insight
into the factors that can influence innovation in public-sector services.
Keywords: Service innovation, innovation in the public sector, innovation barriers and conditions.
Resumen
El objetivo de este trabajo es analizar los factores que han influido en el proceso de innovación
de los servicios prestados por la Secretaría Municipal de Salud de Campina Grande. La estrategia
metodológica adoptada fue el estudio de caso. Los resultados mostraron innovaciones incrementales
e innovaciones por recombinación. Entre las condiciones para la innovación sobresalen el apoyo de
los gestores y dirigentes y el intercambio de conocimientos y experiencia. Con respecto a las barreras
a la innovación se destacan los obstáculos causados por la insuficiencia de recursos. Los resultados
de esta investigación contribuyen a mejorar los procesos de innovación y a apoyar las políticas públi-
cas para mejorar los servicios de salud a la población. Además, las evidencias de nuevos condicio-
nantes y barreras, destacados en la bibliografía, ayudan a saber qué factores influyen en las innova-
ciones en los servicios públicos.
Palabras Clave: Innovación en servicios, Innovación en el Sector Público, Barreras y condicionantes
de innovación.
INTRODUÇÃO necessidades locais e individuais, desenvol-

vendo formas melhores de resolver proble-
O principal desafio enfrentado pelo setor mas e utilizar os recursos disponíveis. Nessa
público consiste em fornecer serviços de perspectiva, a cidade de Campina Grande,
qualidade com recursos escassos e capaci- município do estado da Paraíba, por meio
dade operacional limitada (Alberti & Bertuc- da Secretaria de Saúde, tem desenvolvido
ci, 2006). No que diz respeito à saúde públi- ações inovadoras que se destacaram no 3o
ca, os desafios enfrentados são alarmantes: Congresso Norte-Nordeste de Secretarias
deficiência na estrutura física, ausência de Municipais de Saúde (Prefeitura Municipal de
materiais, equipamentos e medicamentos, Campina Grande, 2015).
além do pequeno número de funcionários.
Problemas que permeiam grande parte dos Considerando que as inovações na gestão
serviços de saúde brasileiros. Para Madeiro pública são, principalmente, decorrentes de
(2013), não restam dúvidas de que a saúde mudanças nos serviços prestados à popula-
pública no Brasil está em crise. ção (Santos & Sano, 2016), adotou-se, neste
artigo, a inovação em serviços como arca-
É nesse contexto que a inovação tem sido bouço teórico. Essa decisão também é cor-
considerada um fator estratégico para en- roborada por Ferreira et al. (2015), os quais
frentar os desafios sociais e aprimorar o asseveram que a utilização da abordagem
bem-estar social (Bloch, 2011). Por meio da inovação em serviços para compreender
da inovação, é possível aumentar a capaci- as experiências no setor público potencializa
dade de resposta dos serviços públicos às os avanços que fundamentam as inovações
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FATORES QUE INFLUENCIAM A INOVAÇÃO NOS SERVIÇOS PÚBLICOS O CASO DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE CAMPINA GRANDE
nos serviços públicos. Compreende-se, pois, O objetivo deste artigo é analisar os fato-
que a inovação diz respeito à adiçãode no- res que influenciam o processo de inova-
vos elementos ou à combinação daqueles já ção dos serviços prestados pela Secretaria
existentes, resultando em novas soluções ou Municipal de Saúde de Campina Grande,
em novos modos de prestar o serviço (Sun- especificamente caracterizar e tipificar as
dbo & Gallouj, 1998). inovações, identificar os condicionantes e
descrever as barreiras para as inovações
Embora a inovação seja reconhecida como nessa secretaria.
uma atividade fundamental para melhorar
a qualidade dos serviços públicos, o núme- Os resultados desta pesquisa contribuem
ro de inovações nas organizações públicas para aperfeiçoar os processos de inovação
está aquém do esperado (Storey, 2000). e subsidiar políticas públicas em direção à
Ademais, resultados de pesquisas (Resende melhoria dos serviços de saúde para a po-
Júnior & Guimarães, 2012) têm chamado a pulação. Ademais, evidências de novos con-
atenção: apenas 5% das publicações sobre dicionantes e barreiras não destacados pela
inovações em serviços são dirigidos às ati- literatura avançam no entendimento de fato-
vidades do setor público, sendo necessário res que influenciam as inovações em servi-
que se produza mais conhecimento sobre o ços no setor público.
tema em questão. Nesse sentido, Gallouj e
Zanfei (2013), Brandão e Bruno-Faria (2013) O artigo está assim estruturado: após a in-
e Ferreira et al. (2015) afirmam que existem trodução, a seção seguinte apresenta uma
importantes lacunas teóricas a respeito dos breve revisão da literatura envolvendo a
elementos indutores e inibidores da inovação inovação em serviços públicos, seus condi-
no setor público, em particular nos serviços cionantes e suas principais barreiras. Logo
de saúde (Ferreira et al., 2014), recomen- depois, são apresentados os procedimentos
dando-se a realização de novas pesquisas metodológicos e a discussão dos resulta-
alinhadas a essas temáticas. dos. Por fim, são realizadas as últimas con-
siderações e apresentadas as referências
Identificar, por conseguinte, fatores condu- bibliográficas.
tores (aqueles que motivam e pressionam
em direção à inovação) e fatores facilitado- FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
res (os quais contribuem para o sucesso
da adoção da inovação) (Koch & Hauknes, Esta seção está dividida em duas subse-
2005), ambos compreendidos nesta pesqui- ções. Na primeira, são abordadas as temá-
sa como condicionantes da inovação, bem ticas inovação em serviços e inovação no
como identificar fatores dificultadores, isto é, setor público. A segunda apresenta as prin-
barreiras que afetam negativamente o surgi- cipais barreiras e condicionantes para a ino-
mento das inovações na administração pú- vação no setor público.
blica, pode contribuir para preencher gaps
ainda recorrentes na literaura (Bloch, 2010; Inovação em serviços públicos
Hadjimanolis, 2003).
Embora as teorias sobre inovação no se-
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tor de serviços sofram dificuldades para público seja apenas um coadjuvante da ino-
desligarem-se dos modelos e conceitos vação, cujo principal papel envolva regular e
desenvolvidos especificamente para o se- financiar atividades inovadoras ou ainda atu-
tor industrial (Barras, 1986), à medida que ar como consumidor dos produtos inovado-
cresce a importância dos serviços para a res criados pelas empresas privadas (Koch
economia (Kon, 1999; Gallouj, 2002), a te- & Hauknes, 2005; Windrum & García-Goñi,
mática tem despertado maior interesse nos 2008).
estudos acadêmicos (Gallouj, 1998).
Nos últimos anos, entretanto, vários estudos
De forma a incorporar as especificidades têm se detido em relatar experiências acerca
inerentes ao setor de serviços, Gallouj e da inovação no setor público (Scrignoli, 2011;
Weinstein (1997) propuseram um modelo Lima, 2011; Teciano, 2014; Castro, 2015;
de inovação com base no conjunto de ve- Rêgo, 2015). Apesar disso, evidencia-se que
tores: competências do prestador dos ser- o quadro teórico e as definições adotadas
viços [C]; competências dos clientes [C’]; para suas discussões são os mesmos utili-
características técnicas do prestador do zados para a análise de empresas privadas,
serviço [X]; características do serviço [Y]. A sugerindo a necessidade do desenvolvimen-
inovação, portanto, é definida como quais- to de uma teoria própria e mais adequada ao
quer mudanças que influenciem um ou mais contexto público (Santos & Sano, 2016).
desses vetores.
Especificamente em relação à definição de
Posteriormente, esse modelo foi revisado inovação, conquanto haja distinções entre
por Djellal, Gallouj e Miles (2013), os quais os dois setores, há concordância que, em
incluíram o vetor T’ para expressar as ca- ambos os casos, “o requisito mínimo para se
racterísticas técnicas dos clientes e substi- definir uma inovação é que ela seja inédita
tuíram o vetor X por T para denominar as ou significativamente melhorada para a or-
características tangíveis e intangíveis do ganização” (Brandão & Bruno-Faria, 2013, p.
prestador do serviço. Dessa forma, o mode- 238). Esse entendimento está em consonân-
lo passou a ser composto por cinco vetores cia com os resultados obtidos por De Vries,
S = [Y], [T], [T’], [C], [C’] e, a depender da Bekkers e Tummers (2016), os quais confir-
intensidade das modificações nas carac- mam que novidade e adoção inédita de uma
terísticas de cada um deles, é possível ter ideia por uma dada organização são duas
diferentes classificações para as inovações: dimensões presentes nas definições sobre
radical, melhoria, incremental, ad hoc, re- inovação no setor público.
combinação e formalização.
Sobre as diferenças da inovação nos seto-
Não obstante os estudos sobre inovações res público e privado, Røste e Miles (2005) e
em serviços tenham constantemente avan- Bugge et al. (2010) afirmam que a principal
çado, percebe-se que o foco de atuação delas é a motivação. Enquanto no setor pri-
tem sido, prioritariamente, as empresas vado a principal motivação é a busca pelo
privadas. Esse fato parece ser decorrente lucro em razão das condições do mercado, o
da equivocada percepção de que o setor que exige que a empresa inove para manter
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sua competitividade, no setor público a mo- dizem respeito a qualquer fator que pode
tivação está relacionada à promulgação de deter completamente a inovação, atrasá-la
novas políticas públicas, uma vez que qual- ou elevar os custos (Hadjimanolis, 2003). As
quer mudança no quadro político demanda barreiras e os condicionantes, por sua vez,
inovações distintas. podem estar relacionados às particularida-
des gerais do setor público ou à própria na-
O horizonte temporal é também destacado tureza humana.
pelos autores supracitados como uma im-
portante diferença entre os setores público e Halvorsen (2005) identifica como principais
privado. No primeiro, o foco é o curto prazo, fatores que impulsionam a inovação (push
pois, nesse setor, as inovações normalmen- for innovation) no setor público: a. realização
te precisam prover retorno rápido, embora de eleições diretas em intervalos fixos, em
algumas empresas invistam estrategica- países democráticos, promovendo a criativi-
mente com vistas ao longo prazo. No se- dade e a inovação para revitalizar políticas
gundo, embora algumas inovações tenham públicas; b. opinião popular em assuntos re-
como foco o curto prazo, as consequências levantes; c. acordos internacionais, leis e re-
da maioria das decisões só são percebidas gulamentos; d. desenvolvimento tecnológico
em longo prazo, acarretando problemas de e científico; e. outros desenvolvimentos so-
continuidade para a inovação. ciais, como crescimento populacional, mo-
vimentos migratórios e crises econômicas,
Nesse contexto, as inovações no setor públi- que também são destacados por Bommert
co devem ser vistas como uma atividade es- (2010), o qual afirma que as inovações ocor-
sencial para aumentar a capacidade de res- rem principalmente como resposta a amea-
posta dos serviços às necessidades locais e ças iminentes.
individuais; além de responder às expecta-
tivas dos cidadãos e aumentar a eficiência Com igual raciocínio, Sorensen e Torfing
dos serviços e minimizar os custos (Mulgan (2010) destacam que novos objetivos e pa-
& Albury, 2003). Entretanto, a depender das drões e a execução de formas mais rígidas
circunstâncias, há fatores que podem agir de administrar o desempenho igualmen-
como condicionantes ou barreiras à inova- te pressionam os órgãos públicos a mudar
ção. Esse será o assunto tratado na próxima rotinas, normas e regras constituídas. Os
seção. mesmos autores salientam que as pressões
para inovar também vêm das próprias orga-
Condicionantes e barreiras à inovação no nizações, em que servidores públicos movi-
setor público dos por valores e ambições profissionais se
veem estimulados a incrementar o próprio
Invariavelmente, o processo de inovação so- desempenho.
fre influências que afetam a sua direção e
a intensidade. Há fatores que o conduzem Ademais, a criação de uma agenda de ino-
e o facilitam (Koch & Hauknes, 2005), com- vação oferece uma boa oportunidade para
preendidos aqui como condicionadores de que os profissionais mobilizem conhecimen-
inovação, mas também barreiras, as quais to e competência para reforçar padrões de
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desempenho mais rígidos. Almeida (2015) dimento laboratorial (Ferreira et al., 2014).
ressalta a importância de se manter um
bom relacionamento interno nas organiza- Além disso, o diagnóstico de estudos publi-
ções, uma vez que a sinergia dos grupos de cados, nos últimos anos, a respeito do pa-
trabalho na busca da solução de conflitos e pel da inovação tecnológica nos serviços de
as melhorias na comunicação mobilizam a saúde pública, evidenciou que os esforços
criação de um ambiente inovador nas insti- estão voltados, prinicipalmente, para a com-
tuições públicas. preensão do impacto das tecnologias sob
diferentes perspectivas: qualidade e eficiên-
Koch e Hauknes (2005, p. 44-45), por sua cia da gestão (Farias, Guimarães, Vargas &
vez, classificam os fatores condutores e fa- Albuquerque, 2011; Queiroz, Albuquerque &
cilitadores da inovação no setor público de Malik, 2013), processo decisório (Thibe et
saúde em oito categorias: orientados ao al., 2013), logística (Raimundo, Dias & Guer-
problema; melhoria não orientada a pro- ra, 2015) e processo licitatório (Cavalcanti,
blemas; diretrizes políticas; crescimento de Martens & Biancolino, 2014).
uma cultura de revisão; capacidade para a
inovação; competitividade; mecanismos de Um ponto em comum dessas pesquisas
suporte à inovação e fatores tecnológicos. corresponde ao locus onde foram desenvol-
vidas: hospitais públicos. Essa constatação
A adoção de tecnologias de informação e está em alinhamento com o ponto de vista
comunicação (TICs) favorece as inovações de Thune e Mina (2016), os quais destaca-
nos serviços públicos, no geral, e de saú- ram a importância dos hospitais como atores
de, em particular, reforçando a abordagem centrais no processo de inovação na saúde.
tecnológica (Barras, 1986; Gallouj, 1998), Mulgan (2007), por sua vez, destaca o pa-
posteriormente entendida como uma pers- pel exercido pelos líderes na inovação, dado
pectiva de assimilação em serviços (Djellal que dirigentes influenciam na cultura organi-
et al., 2013). É o que se depreende da aná- zacional e na capacidade para mudança na
lise dos resultados dos casos premiados de organização. Nesse panorama, para Des-
inovação empreendidos no âmbito da Ad- champs (2003), a inovação demanda um
ministração Pública Federal, em que o uso perfil específico de liderança, essencial para
de sistemas de informações gerenciais tem que os serviços públicos atinjam melhores
provido importante suporte para tomada de níveis de qualidade. Faz-se necessário, pois,
decisões no desenvolvimento de programas atrair líderes dispostos a assumir riscos e
governamentais, tais como o Bolsa Família romper com o status quo ao encorajar inicia-
(Ferreira et al., 2015). tivas inovadoras.
No mesmo domínio, constatou-se que mui- VanGundy (2007), por outro lado, classifica
tas das experiências exitosas nos serviços as barreiras à inovação em cinco grupos: es-
de saúde foram decorrentes de inovação truturais, sociais e políticas, processuais, de
nos processos tecnológicos, como a revi- recursos e individuais. Complementarmente,
são de procedimentos de gerenciamento de Mulgan (2007) identifica como principais bar-
medicamentos e a informatização de aten- reiras à inovação no setor público: aversão
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ao risco, excesso de regras, incerteza quan- pesquisa é de estudo de caso.

to aos resultados, pouca integração entre os
departamentos e estruturas inadequadas. Justifica-se, por sua vez, a unicidade do
Para o autor, o ambiente em que o gover- caso na medida em que: 1. Campina Grande
no opera é mais propenso a desencorajar o é considerada a cidade mais inovadora do
risco do que premiá-lo. Na busca pela previ- interior do Nordeste e que melhor combina
sibilidade das ações, a imposição de regras a promoção da inovação com a qualidade
ganha espaço por meio da sistematização e de vida na região (Ewers, Gomes & Octa-
formalização, que contribuem também para viano, 2015); 2. é uma das cidades pioneiras
baixos níveis de criatividade e aversão ao no Brasil a instalar o Programa de Saúde
risco. da Família (Vasconcelos & Carneiro, 2011);
3. além da população local, o polo de saú-
Em consonância com os aspectos identi- de de Campina Grande atende a mais de
ficados por Mulgan (2007), os estudos de 180 municípios do estado da Paraíba e, em
Bloch (2011), como também os de Koch e razão da proximidade geográfica, alguns
Hauknes (2005), apontam a aversão ao ris- municípios dos estados do Rio Grande do
co como uma importante barreira à inovação Norte, Pernambuco e Ceará (Polo de Saúde
no setor público. Para estes últimos autores, de Campina Grande, 2011; Mais de 700 pes-
o processo de inovação traz um alto nível soas são atendidas, 2017).
de incerteza associada que desperta resis-
tência na presença de risco de resultados A Secretaria Municipal de Saúde da Cidade
negativos. de Campina Grande tem sob sua respon-
sabilidade a normatização e promoção dos
Os condicionantes e as barreiras à inova- serviços de assistência médica, hospitalar
ção, por fim, podem apresentar relaciona- e odontológica e a execução de ações rela-
mentos dinâmicos ao longo do ciclo de vida cionadas ao desenvolvimento da educação
organizacional, isto é, dependendo de como sanitária e do serviço social da saúde. Além
as mudanças decorrentes de aspectos in- disso, a Secretaria também gerencia o Sis-
ternos ou externos à organização são inter- tema Único de Saúde, o Fundo Municipal de
pretadas e geridas, condicionantes podem Saúde, as equipes de Saúde da Família e os
se comportar como barreiras e vice-versa serviços da Atenção Básica.
(Hadjimanolis, 2003; Koch & Hauknes, 2005;
Souza & Bruno-Faria, 2013). Com o intuito de compreender a realidade
sob diferentes perspectivas, foram entrevis-
PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS tados seis gestores (de diferentes setores
da Secretaria de Saúde de Campina Gran-
Quanto aos objetivos, esta pesquisa é des- de) e oito usuários de três centros de saúde
critiva e apresenta abordagem qualitativa. distintos – principais beneficiários dos ser-
Em alinhamento com estudos publicados viços prestados pelo município –, totalizan-
sobre inovação em serviços no setor público do 14 sujeitos da pesquisa. Para isso, foram
(Vargas, 2006; Lima, 2011; Scrignoli, 2011; criados dois roteiros semiestruturados de
Klumb & Hoffmann, 2016), a estratégia de entrevista.
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de subsidiar o processo de caracterização

No roteiro adotado para a entrevista dos das inovações.
gestores foram contempladas 25 questões
abertas e, no roteiro utilizado para os usu- A coleta de dados foi realizada entre os me-
ários, nove questões. Em ambos os casos, ses de setembro e outubro do ano de 2016,
o roteiro foi dividido em três conjuntos de na própria sede da Secretaria Municipal de
questionamento: a. caracterização das ino- Saúde e em três unidades de saúde da cida-
vações e de suas especificidades; b. pes- de. As entrevistas foram gravadas mediante
quisa sobre os fatores que pressionam os autorização dos entrevistados, totalizando
esforços em prol da inovação e contribuem cerca de seis horas de gravações. Posterior-
para o sucesso das inovações; c. questões mente, essas entrevistas foram transcritas
quanto aos obstáculos para o desenvolvi- integralmente pela pesquisadora.
mento das inovações. Embora as pergun-
tas tenham seguido a lógica supracitada, a Os dados coletados foram analisados por
forma como elas foram concebidas diferiu meio da técnica de análise de conteúdo pro-
entre gestores e usuários em razão das resposta por Bardin (1977), a partir das seguin-
pectivas contribuições para a pesquisa. tes fases: a. pré-análise; b. exploração do
material; c. tratamento dos resultados, infe-
Além das entrevistas, foram realizadas ob- rência e interpretação.
servações diretas sistemáticas e análise de
documentos. A observação direta se deu Na pré-análise, as entrevistas realizadas
no momento das visitas à Secretaria Muni- foram transcritas e efetuaram-se a leitura e
cipal de Saúde e aos Centros de Saúde e, releitura dos dados coletados, comparando-
seguindo as sugestões de Creswell (2007), -se os questionamentos às respostas dos
elaborou-se um roteiro de observação, iden- entrevistados, sendo incluídas as percep-
tificando, no contexto real dos indivíduos, os ções decorrentes da observação direta e dos
aspectos físicos e institucionais do ambien- documentos coletados. Essas transcrições
te, bem como o comportamento dos parti- também foram enviadas por e-mail para se-
cipantes. Essas observações facilitaram, rem avaliadas pelos entrevistados, os quais
principalmente, o entendimento de algumas validaram as informações sem alterações.
barreiras aos processos de inovação em
curso na Secretaria de Saúde. Na etapa posterior (exploração do material),
os dados foram agrupados nas seguintes ca-
Na coleta de documentos, apenas um re- tegorias: caracterização das inovações, con-
gistro referente às atividades desenvolvidas dicionantes e barreiras para as inovações
pela Secretaria foi disponibilizado para a no setor público. Para caracterizar as ações
pesquisadora, o qual foi utilizado para sub- empreendidas pela Secretaria Municipal
sidiar o processo de contextualização das de Saúde como inovações, elas teriam que
atividades realizadas pelo órgão. Comple- ser inéditas para a organização (Brandão &
mentarmente, foram coletadas informações Bruno-Faria, 2013; De Vries et al., 2016) e
nos sites da Prefeitura Municipal de Campi- gerar mudanças nos vetores de caracterís-
na Grande e do Ministério da Saúde, a fim ticas ou competências propostos por Gallouj
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e Weinstein (1997) e Djellal et al. (2013). Os ram microcefalia durante a gestação deixou
condicionantes foram identificados como fa- o Brasil em alerta. Até aquele momento não
tores que motivam e habilitam as inovações, se tinha conhecimento do agente etiológico
e as barreiras como elementos que dificul- dessa má-formação. Após a correlação dos
tam o sucesso delas (Hadjimanolis, 2003). casos de microcefalia com o Zika vírus, os
gestores de saúde da cidade criaram, de
A última fase foi a de tratamento dos resul- forma pioneira, um serviço especializado
tados, inferência e interpretação. Nessa eta- para o atendimento das crianças afetadas
pa, os dados coletados foram validados e as pela enfermidade: o Ambulatório especiali-
inferências e interpretações realizadas para zado em Síndrome Congênita do Zika Vírus,
alcançar os objetivos da pesquisa. o qual funciona nas dependências do Hos-
pital Pedro I. Em outubro de 2016, de acordo
APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DOS com o Gestor 1, esse serviço já atendia a
RESULTADOS 117 crianças com microcefalia.
Inicialmente, serão caracterizadas e tipifi- Nesse ambulatório, são oferecidas consul-

cadas as inovações desenvolvidas pela Se- tas médicas especializadas com neurologis-
cretaria Municipal de Saúde e, em seguida, tas, oftalmologistas, otorrinolaringologistas,
descritos os respectivos condicionantes e fonoaudiólogos e pediatras. Também são re-
barreiras para elas. alizados exames laboratoriais e de imagem,
como ultrassonografia, tomografia e raio-x,
Inovações desenvolvidas pela Secretaria além de serviços de fisioterapia, apoio psi-
Municipal de Saúde cológico e social para as famílias. Essa ino-
vação pode ser identificada na fala do Ges-
As principais inovações identificadas por tor 1:
meio da coleta de dados disseram respeito
à criação do ambulatório especializado em Uma servidora nossa foi o pontapé inicial
síndrome congênita do vírus Zika, do Centro para a descoberta da correlação do Zika e
Regional de Reabilitação e Assistência em da síndrome congênita do Zika vírus. En-
Saúde do Trabalhador, da descentralização tão, a partir do momento que ela detectou
da troca de sonda vesical, da coleta descen- isso, partindo da linha de cuidado da pes-
tralizada de exames de sangue, do Hiper- soa com deficiência e com ênfase nessa
Dia em casa, e da realização do programa problemática, que para nós seria uma pro-
“Mexe, Campina”. A seguir, apresentam-se blemática muito nova, nós criamos aquele
suas características e respectivas tipologias Ambulatório para o acompanhamento das
de inovação em serviços. crianças com microcefalia que estavam
começando a surgir. Acompanhar não só
Ambulatório especializado em síndrome a criança, mas também a família.
congênita do vírus Zika
De acordo com Gallouj e Weinstein (1997) e
Em 2015, a grande incidência de casos de Djellal et al. (2013), as inovações por recom-
crianças recém-nascidas que desenvolve- binação exploram as possibilidades ofereci-
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das pelas novas combinações das caracte- na na internet, as características do serviço

rísticas finais [Y] ou técnicas [T] de serviços ofertado pelo Cerast permitem classificá-lo
já existentes. A criação de um novo serviço como uma inovação por recombinação, pois
se dá pela recombinação das característi- o Cerast agrupa em sua estrutura física as
cas de dois ou mais serviços prestados. O características técnicas [T] e finais [Y] de ser-
Ambulatório Especializado em Síndrome viços que já são prestados à população, em
Congênita do Zika Vírus pode ser conside- separado, na rede pública da cidade (equipe
rado uma inovação por recombinação, pois de médicos; enfermeiros; auxiliares de en-
se utiliza da combinação das características fermagem; fonoaudiólogos; fisioterapeutas;
finais [Y] de serviços já ofertados separada- psicólogos; assistentes sociais). A partir da
mente na rede municipal de saúde (fisiote- recombinação das características finais de
rapia, apoio psicológico, consultas médicas, serviços [Y] preexistentes foi possível criar
exames laboratoriais e exames de imagem), um novo serviço com características espe-
resultando na criação de um serviço novo cíficas para a assistência e a reabilitação do
para a população. trabalhador.
Centro Regional de Reabilitação e Assistên- Descentralização da troca de sonda vesical

cia em Saúde do Trabalhador (Cerast)
A Secretaria Municipal de Saúde de Campi-
Neste centro são oferecidos serviços de na Grande passou a descentralizar os servi-
saúde para a recuperação de pacientes aco- ços de troca de sonda vesical que, anterior-
metidos por doenças do trabalho ou vítimas mente, eram realizados apenas em hospitais
de acidentes de trabalho, além de crianças e da rede pública. No segundo semestre de
adolescentes vítimas da exploração do tra- 2014, de acordo com o Gestor 5, o procedi-
balho infantil. De acordo com o Gestor 3, o mento passou a ser realizado gratuitamente
Cerast é o primeiro serviço do país com es- em duas Policlínicas da cidade e no Centro
sas características e atende à população de de Saúde do Distrito Rural de São José da
Campina Grande e de outros 70 municípios Mata, ou no domicílio dos pacientes que es-
circunvizinhos. Com base nas informações tejam acamados em razão da idade ou de
dispostas na página virtual da prefeitura de alguma cirurgia.
Campina Grande, a estrutura física do Ce-
rast inclui consultórios, piscina térmica, gi- Com base nas entrevistas empreendidas,
násio coberto, laboratórios e salas especiali- pode-se considerar a descentralização da
zadas para terapia e fisioterapia, e funciona troca de sondas como inovação incremental.
com equipes multidisciplinares de médicos, Para Gallouj e Weinstein (1997) e Djellal et
enfermeiros, auxiliares de enfermagem, fo- al. (2013), na inovação incremental, a estru-
noaudiólogos, fisioterapeutas, psicólogos e tura geral do sistema permanece a mesma,
assistentes sociais. mas o sistema é modificado apenas margi-
nalmente pela adição de novos elementos.
Fundamentadas nos dados coletados na en- Isso pode implicar a adição de uma ou mais
trevista e corroboradas pelas informações novas características a um determinado ser-
disponibilizadas pela prefeitura em sua pági- viço, seja pela mobilização direta de certas
59
competências [C], seja pela adição de no- de Boa Vista, por exemplo) necessitavam ir
vas características técnicas [T], podendo até os bairros centrais da cidade de Cam-
também envolver a melhoria de algumas ca- pina Grande, onde estão localizados os la-
racterísticas finais [Y] do serviço, conforme boratórios de análises, para fazer a coleta
descrito a seguir: do material. Com a descentralização desses
serviços, prestadores de serviços dos labo-
a) Mudanças nas características técni- ratórios passaram a se deslocar até essas
cas (tangíveis e intangíveis) do forne- localidades para realizar o procedimento.
cedor do serviço [T]: a descentraliza-
ção dos serviços para outras unidades À luz dos dados decorrentes das entrevis-
de saúde implicou o incremento de tas, conclui-se que a coleta descentralizada
novos métodos para agendar e plane- de exames de sangue é uma inovação do
jar esse serviço por parte dos técnicos tipo incremental, uma vez que esse proces-
administrativos (back office) e a adição so não alterou a estrutura geral do sistema
de procedimentos em seus processos em si. O incremento de competências do
de trabalho. prestador do serviço [C] na coleta de exa-
b) Mudanças nas competências dos mes, por sua vez, implicou mudanças nas
prestadores do serviço [C]: as mudan- características finais do produto do serviço
ças ocorreram como consequência do [Y], por meio da ampliação da acessibilida-
aperfeiçoamento das competências de dos serviços aos cidadãos.
dos prestadores de serviços.
c) Melhorias em certas característi- HiperDia em casa
cas finais do serviço [Y]: como relata
o Gestor 5: “A descentralização [dos O HiperDia é um sistema destinado ao “ca-
serviços] tem diminuído o tempo de dastramento e acompanhamento dos porta-
espera por atendimento e reduzido o dores de hipertensão arterial e/ou diabetes
risco de infecções, que são comuns mellitus”, que são atendidos na rede pública
quando a substituição não é feita den- de saúde (Datasus, 2017). Por meio desse
tro do prazo”. sistema, são geradas as informações ne-
cessárias para aquisição, dispensação e
A descentralização, sob a ótica do Gestor 5, distribuição de medicamentos aos pacientes
tem diminuído o tempo de espera por aten- cadastrados.
dimento e reduzido o risco de infecções, as
quais são comuns quando a substituição A distribuição gratuita desses medicamen-
não é feita dentro do prazo. tos era feita apenas nas farmácias popula-
res dos municípios. No entanto, a Secretaria
Coleta descentralizada de exames de san- Municipal de Saúde de Campina Grande, vi-
gue sando garantir e melhorar o acesso dos pa-
cientes aos medicamentos disponibilizados
Anteriormente, conforme relata o Gestor 5, pelo SUS, desenvolveu o projeto chamado
os usuários moradores de certas regiões de HiperDia em Casa, que tem permitido
da zona rural (São José da Mata e Catolé aos usuários cadastrados no sistema rece-
60
ber a medicação em suas residências.

Mediante as informações decorrentes das en-
Por meio do relato da entrevista empreen- trevistas, o “Mexe, Campina” tem explorado a
dida com o Gestor 5, constatou-se que o combinação das características técnicas de
HiperDia em Casa incrementou as carac- seus funcionários [T], por meio de suas com-
terísticas técnicas [T] dos serviços de dis- petências front office, para a criação de um
tribuição de medicamentos para pacientes novo serviço, a partir da formação de uma
hipertensos e/ou diabéticos. As mudanças equipe multidisciplinar com educadores físi-
nas características técnicas do prestador cos, enfermeiros e técnicos de enfermagem.
do serviço [T] dizem respeito à utilização de Os resultados estão associados à redução
novos métodos de trabalho por meio do sis- de doenças agravadas pelo sedentarismo.
tema HiperDia, que realiza o cadastramen-
to dos pacientes hipertensos e diabéticos, Condicionantes das inovações
bem como a distribuição dos medicamentos
em seus domicílios. Não obstante muitas das inovações nacio-
nais nos serviços públicos de saúde estejam
Isso resultou também em mudanças nas alicerçadas nas TICs (Ferreira et al., 2014),
competências dos prestadores do serviço isso não ocorreu nas inovações desenvolvi-
[C] por meio do aperfeiçoamento das com- das pela Secretaria Municipal de Saúde de
petências dos funcionários e do desenvol- Campina Grande. Os fatores percebidos pe-
vimento de novas formas de trabalho. Além los entrevistados como condicionantes para
disso, a inovação incremental também reas inovações realizadas foram: apoio dos
sultou na melhoria de certas características gestores e dirigentes, alternância política,
finais do serviço [Y], pois, de acordo com capacitação de pessoal, crise como oportu-
o Gestor 5, a entrega domiciliar de medica- nidade, opinião popular, trabalho em equipe
mentos não somente tem garantido o aces- e troca de conhecimento e experiências.
so à medicação para os pacientes, como
também promovido a redução do fluxo des- Considerando que a inovação exige um perfil
ses pacientes nas unidades de saúde. específico da liderança, necessário para que
os serviços públicos melhorem sua qualida-
“Mexe, Campina” de (Deschamps, 2003), o apoio da direção
aparece como o principal condicionante para
O “Mexe, Campina” é um programa de in- as inovações realizadas pela Secretaria. Mul-
centivo à prática de atividades físicas desen- gan (2007) ressalta ainda que os dirigentes
volvido pela Secretaria Municipal de Saúde influenciam fortemente a cultura organizacio-
em parceria com a Secretária de Juventude, nal, bem como a sua capacidade para inovar.
Esporte e Lazer. De acordo com o Gestor
2, esse programa atua nos bairros de Cam- De acordo com o Gestor 2: “O que facilitou
pina Grande e oferece gratuitamente aulas a Secretaria de Saúde ter feito parte de ino-
de ginástica, atividades físicas, aferição de vações foi o dirigente, porque ele nos deixa
pressão arterial e orientações sobre estilo bastante à vontade. E ele participa de ab-
de vida e saúde. solutamente tudo. Ele estimula a gente”. Os
61
gestores entrevistados consideram que a pessoas que têm especialização, são ad-
nova gestão tem sensibilidade para melhor ministradores em saúde há 20, 30 anos.
compreender as demandas da população e Então, são pessoas que tem uma exper-
tem dado autonomia para que os diversos tise muito grande dos processos [...]. Ou-
setores proponham e estabeleçam melho- tro ponto é investir bastante na educação
rias práticas na estratégia. Além do apoio permanente. Hoje nós temos uma política
legal, os dirigentes da Secretaria de Saúde municipal de educação permanente. Nós
têm incentivado os servidores na busca por investimos muito na capacitação do nosso
soluções inovadoras, garantido insumos, pessoal, e mesmo com a dificuldade do
profissionais capacitados, e instrumentali- insumo o serviço não deixa de acontecer.
zando o processo de trabalho.
Na Secretaria Municipal de Saúde, de acor-
A esse respeito, evidenciou-se, por meio de do com o mesmo entrevistado, a política de
entrevistas, que os usuários dos serviços educação permanente tem impulsionado os
de saúde receberam o apoio dos gestores, servidores a desenvolver novas ideias e téc-
fundamental para as inovações realizadas, nicas de trabalho, possibilitando o surgimen-
e que a atual gestão demonstra grande pre- to de inovações no órgão. Com capacitação,
ocupação em melhorar a qualidade dos ser- os profissionais da Secretaria aprimoraram
viços públicos. Os usuários entrevistados a compreensão do que é a gestão em saúde
consideraram a mudança do prefeito e da e desempenham melhor sua função.
gestão da Secretaria Municipal de Saúde a
principal condicionante para as inovações Essa constatação está alinhada com os re-
efetuadas. sultados de Sorensen e Torfing (2010) e Koch
e Hauknes (2005), os quais afirmaram que
As pressões para inovar frequentemente os servidores com boa capacitação profis-
originam-se no próprio ambiente interno sional são mais criativos e motivados a ino-
das organizações. Servidores capacitados var nas organizações. Nas entrevistas com
e equipes com alto nível de experiência, so- os usuários, a capacitação dos profissionais
mados a profissionais criativos e capazes de também foi evidenciada como condicionante
resolver problemas, tendem a ser mais ino- para as inovações. Os usuários consideram
vadores (Koch & Hauknes, 2005; Sorensen o tratamento realizado na rede pública como
& Torfing, 2010). Corroborando essa ideia, a satisfatório e atribuem isso à capacitação e
capacitação dos profissionais emergiu nas ao conhecimento dos servidores da saúde
entrevistas como importante condicionante municipal.
para que as inovações fossem efetivadas,
conforme pode ser observado na fala do As pressões externas costumam atuar
Gestor 1, a seguir: como condicionante para inovação no setor
público (Halvorsen, 2005; Bommert, 2010).
Hoje, praticamente, o quadro de gestão Na Secretaria de Saúde, a crise econômi-
da secretaria de saúde é todo composto ca vivenciada no Brasil se mostrou como
de técnicos. Técnicos que são especia- condicionante para inovação, uma vez que
listas em suas respectivas áreas [...] São esse fator impulsiona os gestores a buscar
62
soluções criativas e inovadoras nos serviços a oportunidade de criar novos serviços para
públicos de saúde da cidade. a população.
A esse respeito, assevera o Gestor 5: “Eu Como exemplo da influência dos usuários
considero que a nossa gestão, diante des- nos processos de inovação, o Gestor 5 afir-
sa crise, tá tirando leite de pedra. A gente ma que a descentralização da coleta de exa-
arranjou soluções para coisas que a gente mes de sangue foi decorrente das queixas
achava que não existia”. Nessa perspec- da população. Entretanto, apesar de a Se-
tiva, a redução de recursos, causada pela cretaria disponibilizar canais que permitem o
crise econômica, fez com que a Secretaria feedback da população em relação aos ser-
se tornasse mais eficiente nos processos viços de saúde, grande parte dos usuários
de trabalho e conseguisse manter e ainda entrevistados não tem conhecimento deles.
melhorar a qualidade e o nível dos serviços
prestados à população. Outro fator evidenciado pelos gestores como
condicionante para as inovações está rela-
A opinião popular em assuntos relevantes, a cionado ao trabalho em equipe. Os gestores
utilização de mecanismos de suporte à ino- 3 e 4 afirmaram que os servidores da Se-
vação, como caixa de sugestões, e o feed- cretaria de saúde trabalham “em rede” e “de
back de stakeholders são importantes con- mãos dadas” na busca por soluções, em que
dicionantes para a inovação no setor público “um ajuda ao outro”, além de terem “canal
(Halvorsen, 2005; Koch & Hauknes, 2005). aberto” com os gestores para propor melho-
Esses fatores também emergiram das entre- rias. A Secretaria de Saúde confere autono-
vistas, uma vez que a Secretaria de Saúde mia para que cada equipe de trabalho tenha
disponibiliza caixa de sugestões nas Unida- uma estratégia diferenciada de abordagem,
des Básicas de Saúde, bem com uma ou- o que permite a construção em conjunto de
vidoria, que consiste numa linha 0-800, por saídas inovadoras para os problemas en-
meio da qual o usuário pode informar a sua frentados. Essa constatação alinha-se com o
necessidade. proposto por Almeida (2015), que ressalta a
importância de se manter um bom nível de
Além disso, há ainda o Conselho Municipal interação entre os membros das instituições
de Saúde, que conta com representantes a fim de mobilizar a criação de um ambiente
dos bairros encarregados de trazer as de- inovador.
mandas da população. De acordo com o
Gestor 2, os canais disponibilizados pela A troca de conhecimentos e experiências
Secretaria de Saúde permitiram que gesto- entre os profissionais da rede de saúde, por
res e funcionários conhecessem melhor as sua vez, embora não seja destacada na lite-
demandas e necessidades dos usuários do ratura como um condicionante da inovação
serviço municipal de saúde. À medida que a no setor público, tem, na ótica dos gestores,
Secretaria passou a utilizar o usuário como sido fundamental para o desenvolvimento
referência para intervir no serviço, eviden- das inovações. Isso tem permitido, conforme
ciou-se a existência de lacunas assisten- destacado pelo Gestor 6, que os servidores
ciais e, a partir daí, os gestores perceberam conheçam e repliquem as boas práticas uti-
63
lizadas por outros setores da saúde munici- os usuários afirmaram que a saúde públi-
pal. ca municipal não conta com a quantidade
necessária de profissionais para atender
Barreiras para as inovações no setor públi- adequadamente à demanda da população,
co sendo a principal causa das longas filas de
espera por atendimento. Na observação di-
Entre os fatores apontados pelos entrevis- reta realizada nos centros de saúde, foi pos-
tados como barreiras à inovação no setor sível perceber a formação de longas filas
público, aqueles que mais se destacaram de pacientes à espera de atendimento, seja
foram: insuficiência de recursos, leis e regu- para agendar, seja para realizar consultas.
lamentações, crise econômica, alternância
política, greves e barreiras sociais e políti- A regulamentação federal do Ministério da
cas. De acordo com todos os gestores entre- Saúde também tem sido um entrave, ge-
vistados, a principal barreira para as inova- rando atraso nos processos da Secretaria.
ções no setor público é o recurso financeiro. De acordo com o Gestor 1, as demandas
Na Secretaria de Saúde, o subfinanciamen- judiciais que concedem ao cidadão medica-
to tem impactado negativamente em todos mentos ou tratamentos que foram negados
os processos de trabalho. A redução do nú- pelo SUS afetam negativamente a equidade
mero de profissionais de saúde, a falta de dos serviços de saúde, pois obrigam o mu-
equipamentos e insumos, e a existência de nicípio a dispor de serviços e insumos que
áreas não cobertas pelas unidades básicas não estavam previstos no orçamento, os
de saúde, conforme relato tanto pelos ges- quais muitas vezes são de responsabilidade
tores quanto pelos usuários entrevistados, do Governo Federal.
são alguns dos problemas gerados pela in-
suficiência de recursos financeiros. Conforme destaca o Gestor 1: “Nós nos de-
paramos com a judicialização da saúde. En-
Conforme apontado por VanGundy (2007), tão, hoje, você, fatalmente, durante o mês,
as barreiras relacionadas a recursos en- recebe dezenas de demandas judiciais obri-
globam a carência de profissionais e de re- gando o município a agir fora do orçamen-
cursos financeiros, como evidenciado pelo to, garantindo o direito de um e tirando o de
Gestor 1: “A questão do financiamento termi- dez”. Por meio da observação direta, reali-
na influenciando em absolutamente tudo. O zada concomitantemente às entrevistas, foi
subfinanciamento induz a precariedade do possível perceber a chegada de várias de-
vínculo. Você induz o gestor a não ter a am- mandas judiciais à espera de autorização
pliação para o que realmente se necessita: dos gestores da Secretaria de Saúde.
concursos públicos”.
Outros fatores que afetam negativamente
No que se refere às dificuldades percebidas são as barreiras sociais e políticas relacio-
pelos usuários dos serviços de saúde ge- nadas à influência nas relações de poder
radas pela insuficiência de recursos, a falta e na distinção de status nas organizações
de profissionais funciona como um podero- (VanGundy, 2007). A diferenciação nos vín-
so entrave à qualidade dos serviços. Todos culos de trabalho dos servidores da saúde
64
pública, na percepção do Gestor 4, gera en- inovações e corroborada pelos usuários dos
traves nos processos de inovação da Secre- serviços, foi apontada pelos gestores como
taria de Saúde, em que alguns funcionários, barreira para as inovações. A alternância po-
por questões políticas, enxergam as mudan- lítica cria, nos órgãos públicos, um problema
ças propostas de maneira negativa. de continuidade nas boas práticas de ges-
tões passadas. Isso é bem observado no dis-
Embora a crise econômica tenha sido ini- curso do Gestor 1: “A alternância política cria
cialmente percebida pelos gestores como um problema de continuidade muito grande
condicionante, ela também foi classifica porque cada gestor que entra quer deixar a
como barreira à inovação tanto pelos ges- sua marca. Ele não tem a capacidade de ad-
tores quanto pelos usuários. Sob a perspec- mitir que aquilo que foi feito pelo gestor pas-
tiva dos gestores, a crise financeira forçou sado pode ser continuado”.
o Ministério da Saúde a reduzir o repasse
feito à Secretaria Municipal de Saúde, de- Um aspecto também ressaltado nas entrevis-
sacelerando a expansão e a criação de no- tas, mas que não foi identificado na literatu-
vos serviços. Além desses impactos, os en- ra, diz respeito aos problemas causados pela
trevistados também destacaram que existe descontinuidade do serviço em virtude das
a dificuldade para manter a qualidade dos greves constantes. Esse fator tem fragilizado
serviços ofertados à população. e fragmentado os processos de inovação da
Secretaria de Saúde, além de reduzir a capa-
Na opinião dos usuários dos serviços, por cidade operacional das unidades de saúde
sua vez, o impacto da crise econômica nos e impactar negativamente a qualidade dos
serviços de saúde municipal é apenas ne- serviços prestados nesses períodos, como
gativo. A falta de medicamentos, a redução indicado na fala do Gestor 5:
do quadro de profissionais, a falta de equi-
pamentos e a demora em conseguir aten- A gente vivencia uma situação muito difícil
dimento foram agravadas pela redução do aqui em Campina Grande, porque a gen-
repasse do Governo Federal. te tem profissionais mesclados dentro das
unidades. Então os profissionais efetivos,
A percepção da crise como barreira vai de que são ligados a sindicato, entram muito
encontro ao apregoado por alguns autores em greve. A gente teve quase 60 dias de
(Halvorsen, 2005; Bommert, 2010), os quais unidades paradas, fragmentando muito o
entendem a crise como oportunidade para desempenho. Porque quem fica com a so-
inovar. Por outro lado, esse achado pode es- brecarga vai atender o todo, então não tem
tar alinhado com o entendimento de Koch muita qualidade.
e Hauknes (2005) e Souza e Bruno-Faria
(2013), os quais afirmaram que condicionan- Por fim, embora haja discordâncias entre as
tes e barreiras, por apresentarem natureza percepções dos gestores e usuários dos ser-
dinâmica, têm potencial para se transforma- viços de saúde quanto às principais barreiras
rem ao longo da trajetória organizacional. à inovação, é possível destacar a insuficiên-
Já a alternância política, destacada por Hal- cia de recursos como o principal elemento
vorsen (2005), como condicionante para as que impacta negativamente o desenvolvi-
65
mento de ações inovadoras na Secretaria nhecimento e experiências.

de Saúde de Campina Grande.
Para os gestores da Secretaria de Saúde, o
CONCLUSÕES apoio dos dirigentes é fundamental para as
inovações realizadas, uma vez que a nova
As evidências encontradas nas entrevistas gestão estimula e dá autonomia para que
permitiram constatar que as ações reali- os diversos setores proponham e estabele-
zadas pela Secretaria Municipal de Saúde çam melhorias práticas, além de incentivar
podem ser classificadas como inovações in- os servidores na busca por soluções inova-
crementais e inovações por recombinação. doras, garantindo insumos, profissionais ca-
pacitados, e instrumentalizando o processo
As inovações incrementais destacadas nas de trabalho. As entrevistas realizadas com
entrevistas foram as seguintes: descentra- os usuários dos serviços de saúde também
lização da troca de sonda vesical, coleta confirmaram a importância do apoio da ges-
descentralizada de exames de sangue e Hi- tão para as inovações efetuadas pela Secre-
perDia em Casa. Para a consolidação des- taria.
sas inovações, a estrutura geral do sistema
continuou a mesma, implicando apenas a Sobre a alternância política como condi-
adição de novas características técnicas [T] cionante para as inovações, diferentemen-
ou o incremento de uma ou mais novas ca- te dos gestores, os usuários entrevistados
racterísticas ao serviço por meio da mobi- consideraram que esse fator interfere positi-
lização direta de certas competências [C]. vamente e impulsiona as inovações para re-
Em alguns casos, ocorreu também a me- vitalizar a saúde pública. Apesar da opinião
lhora de algumas características finais do popular em assuntos relevantes e do uso de
serviço [Y]. mecanismos de suporte à inovação serem
destacados nas entrevistas com os gestores
Entre as inovações por recombinação es- da Secretaria de Saúde como importantes
tão: o Ambulatório especializado em sín- condicionantes para as inovações, apenas
drome congênita do vírus Zika, o Cerast e três dos usuários entrevistados têm conhe-
o programa “Mexe, Campina”. Essas inova- cimento desses mecanismos.
ções foram criadas pela combinação das
características técnicas [T] ou finais [Y] de Evidenciaram-se, por sua vez, a seguin-
serviços já ofertados, separadamente, na tes barreiras à inovação no setor público:
Rede Municipal de Saúde. escassez de recursos; leis e regulamenta-
ções; crise econômica; alternância política;
Com base nos relatos dos gestores e usu- greves; barreiras sociais e políticas. A crise
ários entrevistados, foi possível identificar econômica foi apontada pelos gestores tan-
os seguintes condicionantes das inovações to como condicionante quanto como barreira
no setor público: apoio dos gestores e diri- à inovação, demonstrando assim a natureza
gentes; alternância política; capacitação de dinâmica desses elementos. De forma se-
pessoal; crise econômica; opinião popular/ melhante, embora a alternância política te-
pública; trabalho em equipe; troca de co- nha sido evidenciada pelos usuários como
66
fator condicionante para as inovações, para eventuais problemas relacionados às barrei-

os gestores, ele gera um problema de con- ras identificadas sejam ajustados e que os
tinuidade das boas práticas nas repartições condicionantes da inovação sejam mobili-
públicas. zados para alcançar as metas pretendidas,
melhorando, assim, a qualidade dos serviços
Apesar do crescente desenvolvimento da prestados na saúde pública. A identificação
literatura sobre inovação no setor público, e a caracterização das inovações realiza-
percebe-se que ainda há escassez de es- das pela Secretaria podem servir a outros
tudos empíricos a respeito dos fatores que órgãos do setor público no desenvolvimen-
atuam como condicionantes e barreiras to de ações que conduzam à realização de
à inovação nos órgãos públicos. Com a fi- inovações e ajudem a superar os obstáculos
nalidade de atenuar esse problema, esta desse processo.
pesquisa avançou na investigação dos pro-
cessos de inovação no setor público e evi- O fato de a presente pesquisa ter sido empre-
denciou as características das inovações re- endida em apenas um órgão público limita o
alizadas na esfera municipal de saúde, bem alcance dos achados e sugere a necessida-
como aprofundou o conhecimento das bar- de de que sejam realizados novos estudos
reiras e dos condicionantes já relatados na em um número mais amplo de organizações
literatura, identificando as diferenças entre públicas. Recomenda-se, portanto: investigar
a percepção dos gestores e a dos usuários os fatores que influenciam o processo de ino-
dos serviços. Também foi possível identificar vação em serviços de saúde em diferentes
a preponderância do apoio dos gestores e esferas (municipal, estadual e federal) e em
da capacitação profissional como condicio- regiões distintas do país, com o propósito de
nantes, bem como a insuficiência de recur- criar subsídios para a elaboração de uma te-
sos como barreiras à inovação. oria da inovação própria do contexto público
nacional.
Ademais, as evidências também permiti-
ram identificar novos fatores condicionantes REFERÊNCIAS
e barreiras não contemplados na literatura
pesquisada. No primeiro caso, a troca de Alberti, A., & Bertucci, G. (2006). Replicating
conhecimentos e experiências entre servi- innovations in governance: an overview. In:
dores públicos da rede de saúde municipal A. Alberti & G. Bertucci (Eds.). Innovations in
atuam positivamente no processo inovativo. governance and public administration: repli-
Por outro lado, os problemas causados pela cating what works. New York: United Nations
descontinuidade do serviço em virtude das Publication.
greves constantes são percebidos como
obstáculos à inovação. Almeida, P. A. A. (2015). Inovações organiza-
cionais na administração pública do estado
As contribuições práticas desta pesquisa de Minas Gerais: estudo de caso sobre os
concentram-se nos fatores que influenciam fatores condicionantes de um ambiente ino-
o processo de inovação na Secretaria de vador. Dissertação de mestrado, Fundação
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FATORES QUE INFLUENCIAM A INOVAÇÃO NOS SERVIÇOS

Camilla Alves Gomes1

André Gustavo Carvalho Machado2

Submetido 24.04.2017. Aprovado 09.04.2018

Avaliado pelo processo de double blind review.

Esta obra está submetida a uma licença Creative Commons

Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado

INTRODUÇÃO necessidades locais e individuais, desenvol-

Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado

Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado

ao risco, excesso de regras, incerteza quan- pesquisa é de estudo de caso.

Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado

de subsidiar o processo de caracterização

Inicialmente, serão caracterizadas e tipifi- Nesse ambulatório, são oferecidas consul-

Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado

das pelas novas combinações das caracte- na na internet, as características do serviço

Centro Regional de Reabilitação e Assistên- Descentralização da troca de sonda vesical

Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado

ber a medicação em suas residências.

Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado

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mento de ações inovadoras na Secretaria nhecimento e experiências.

Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado

fator condicionante para as inovações, para eventuais problemas relacionados às barrei-

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Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado

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Camilla Alves Gomes - André Gustavo Carvalho Machado

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