COOPERATIVA AGRÍCOLA MISTA DE ADAMANTINA

FICHA CADASTRAL
VENCIMENTO:      /     /     

01 – IDENTIFICAÇÃO MATRÍCULA:
01. Nome do Cooperado:      
02. Residência (Rua/Nº):       03. Cx. Postal:      
04. Bairro:       05. Cidade:       06: CEP:       07. Estado:      
08. End. Comercial (Rua/Nº):       09. Cx. Postal:      
10. Bairro:       11. Cidade:       12. CEP:       13. Estado:      
14. Nome do Cônjuge:       15. CPF:      
16. Contato Estabelecimento:      
17. Email:      

18. Data de Nascimento       27. Telefone Fixo (DDD - Nº)      
19. Data de Admissão       28. Telefone Escritório (DDD - Nº)      
20. Pessoa Física / Jurídica       29. Celular (DDD - Nº)      
21. Nacionalidade       30. Categoria: Ativo / Inativo      
22. Estado Civil       31. Agricultor/Pecuarista/Agropec.      
23. Regime de Casamento       32. Pecuarista de: Corte / Leite      
24. Profissão       33. Início Atividade (PJ)      
25. Cédula de Identidade (RG)       34. Capital Registrado (PJ)      
26. CNPJ / CPF       35. Atividade Principal (PJ)      

02 – RECEITA BRUTA
PRODUÇÃO AGROPECUÁRIA (ANUAL) OUTRAS RECEITAS (MENSAL)
01. Café R$       09. Trabalho Assalariado R$      
02. Cana RS       10. Aluguel R$      
03. Cereais R$       11. Outros R$      
04. Bovino R$       12. Transferir item 2.08 R$      
05. Leite R$       13. TOTAL MENSAL R$      
06. Outros (     ) R$      
07. TOTAL ANUAL R$       14. (-) Gastos Mensais R$      
08. Produção Média Mensal R$       15. RECEITA LÍQUIDA MENSAL R$      

03 – CLASSIFICAÇÃO PRODUTOR 04 – TIPO COBRANÇA

01. Proprietário       05. Mini 01. Banco:      
02. Parceiro       06. Pequeno 02. Agência:       C/C:      
03. Arrendatário       07. Médio 03. Cidade:      
04.       08. Grande 04. CARTEIRA:      

05 - REFERÊNCIAS
BANCÁRIAS - DATA      /     /      AGÊNCIA (DDD) TELEFONE CONCEITO INFORMANTE
01. Banco:                              
Observação:      
02. Banco:                              
Observação:      
03. Banco:                              
Observação:      

COMERCIAIS - DATA      /     /      CIDADE (DDD) TELEFONE CONCEITO INFORMANTE

04. Empresa:                              
05. Empresa:                              
06 – IMÓVEIS RURAIS
1. Nome Propriedade 2. Município 3. UF
                 
4. Localização (Rodovia/Estrada/Bairro)
     
IMÓVEL 1

5. Distância da CAMDA 6. Área Café 7. Área Cereais 8. Área Pasto 9. Área Total 10. Hipoteca 11. Nome Condominio/%
      km       has       has       has       has            
12. Benfeitorias 13. CNPJ/CPF Propriedade 14. Inscr. Est. Propriedade
                 
15. Registro INCRA/CCIR 16. Matrícula (s) 17. Data Matrícula 18. Cartório/Registro
                       
19. NIRF Nº 20. Valor do Imóvel
           

1. Nome Propriedade 2. Município 3. UF

                 
4. Localização (Rodovia/Estrada/Bairro)
     
IMÓVEL 2

5. Distância da CAMDA 6. Área Café 7. Área Cereais 8. Área Pasto 9. Área Total 10. Hipoteca 11. Nome Condominio/%
      km       has       has       has       has            
12. Benfeitorias 13. CNPJ/CPF Propriedade 14. Inscr. Est. Propriedade
                 
15. Registro INCRA/CCIR 16. Matrícula (s) 17. Data Matrícula 18. Cartório/Registro
                       
19. NIRF Nº 20. Valor do Imóvel
           

1. Nome Propriedade 2. Município 3. UF

                 
4. Localização (Rodovia/Estrada/Bairro)
     
IMÓVEL 3

5. Distância da CAMDA 6. Área Café 7. Área Cereais 8. Área Pasto 9. Área Total 10. Hipoteca 11. Nome Condominio/%
      km       has       has       has       has            
12. Benfeitorias 13. CNPJ/CPF Propriedade 14. Inscr. Est. Propriedade
                 
15. Registro INCRA/CCIR 16. Matrícula (s) 17. Data Matrícula 18. Cartório/Registro
                       
19. NIRF Nº 20. Valor do Imóvel
           

1. Nome Propriedade 2. Município 3. UF

                 
4. Localização (Rodovia/Estrada/Bairro)
     
IMÓVEL 4

5. Distância da CAMDA 6. Área Café 7. Área Cereais 8. Área Pasto 9. Área Total 10. Hipoteca 11. Nome Condominio/%
      km       has       has       has       has            
12. Benfeitorias 13. CNPJ/CPF Propriedade 14. Inscr. Est. Propriedade
                 
15. Registro INCRA/CCIR 16. Matrícula (s) 17. Data Matrícula 18. Cartório/Registro
                       
19. NIRF Nº 20. Valor do Imóvel
           

1. Nome Propriedade 2. Município 3. UF

                 
4. Localização (Rodovia/Estrada/Bairro)
     
IMÓVEL 5

5. Distância da CAMDA 6. Área Café 7. Área Cereais 8. Área Pasto 9. Área Total 10. Hipoteca 11. Nome Condominio/%
      km       has       has       has       has            
12. Benfeitorias 13. CNPJ/CPF Propriedade 14. Inscr. Est. Propriedade
                 
15. Registro INCRA/CCIR 16. Matrícula (s) 17. Data Matrícula 18. Cartório/Registro
                       
19. NIRF Nº 20. Valor do Imóvel
           
07 – IMÓVEIS URBANOS
1. Tipo 2. Construção 3. Área m2 4. Endereço (Rua / Nº / Bairro)
IMÓV. 1

                       

5. Sócios / % 6. Hipoteca / Financiamento 7. Nº Reg. Escritura 8. Data Escritura 9. Cartório 10. Valor do Imóvel
                                   

1. Tipo 2. Construção 3. Área m2 4. Endereço (Rua / Nº / Bairro)

IMÓV. 2

                       

5. Sócios / % 6. Hipoteca / Financiamento 7. Nº Reg. Escritura 8. Data Escritura 9. Cartório 10. Valor do Imóvel
                                   

08 – VEÍCULOS / MÁQUINAS E IMPLEMENTOS

MARCA ESPÉCIE ANO FABRICAÇÃO ALIENAÇÃO/FINANCIAMENTO VALOR VENAL
01.                              
02.                              
03.                              
04.                              
05.                              

09 – ANIMAIS 10 – LIMITE DE CRÉDITO / OBSERVAÇÃO

ESPÉCIE QUANTIDADE VALOR VENAL
01. Bovinos                  
02. Equinos                  
03.                        

11 – DOCUMENTOS ANEXADOS
01. Inscrição Estadual       05. Contrato de Arrendamento / Parceira / Comodato      
02. Certidão Bens e Ônus       06. Contrato Social de Constituição / Estatuto Social      
03. ITR completo e atual       07. Balanço Geral Anos:      /     /           
04. CCIR       08. Alteração Contrato (Última)      
09. Imposto de Renda       10. Fichas Cooperativa      
11. Documentos Pessoais       12. Documentos Cônjuge      

12 – Declaro que as informações prestadas são expressão da verdade .

Local:       Data:      /     /     .

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GERENTE DA FILIAL CAIXA DA FILIAL ASSINATURA DO COOPERADO