INTERPRETAO DE EXAMES LABORATORIAIS

TRANSAMINASES HEPTICAS (TGO/TGP)

Everton Jos Moreira Rodrigues

Transaminases: enzimas que catalisam a transferncia de um grupo alfa-amino de um aminocido para um alfa-cetocido, com a formao de novos alfa-amino e alfa-cetocido.

O fgado produz mais de 60 transaminases, sendo que apenas duas so de maior importncia clnica, a alanina aminotransferase (ALT) ou transaminase glutmico-pirvica (TGP) e a aspartato aminotransferase (AST) ou transaminase glutmicooxalactica (TGO). Nenhuma delas especfica do fgado. Os nveis destas enzimas no medem a extenso de dano no fgado ou mostram um prognstico da evoluo futura. Assim, os nveis de TGO e TGP no podem ser usados para determinar o grau de dano heptico ou predizer o futuro.

TGO (TRANSAMINASE GLUTMICOOXALACTICA)/AST (ASPARTATO AMINOTRANSFERASE) Catalisa a converso de aspartato em oxaloacetato.

L-aspartato + a-cetoglutarato L-glutamato oxaloacetato +

TGO
encontrada em diversos rgos e tecidos, incluindo fgado, corao (miocrdio), msculo esqueltico, pncreas, rins e eritrcitos. Est presente no citoplasma e tambm nas mitocndrias, e, portanto, sua elevao indica um comprometimento celular mais profundo.

TGO
Utilidade: diagnstico diferencial de doenas do sistema hepatobiliar e do pncreas. A determinao da atividade srica dessa enzima pode ser til em hepatopatias, infarto do miocrdio e miopatias.

TGO
Aumentada em: Doenas hepticas 1. Necrose aguda de cls. parenquimatosas Hepatite viral aguda (20 a 100x)/Hepatite alcolica 2. Congesto (cirrose, obstruo biliar, CA primrio ou metastsico, granuloma, isquemia heptica) 3. Eclmpsia 4. Drogas hepatotxicas (p ex., tetracloride carbono)

TGO
Aumentada em: Doenas musculoesquelticas 1. Injees IM 2. Mioglobinria 3. Infarto agudo do miocrdio (especialmente til em pacientes testados >48 horas aps aparecimento de sintomas)

TGO
Aumentada em: Pancreatite aguda Injria intestinal (cirurgia, infarto) Injria por irradiao local Infarto pulmonar (aumento +/- leve) Infarto cerebral (aumento em 50% dos pacientes na semana subseqente) Anemia hemoltica Queimaduras Drogas (heparinoterapia, salicilatos, opiceos, tetraciclina, torazina, isoniazida)

TGO
Diminuda em: Azotemia Dilise renal crnica

TGO
Normal em: Insuficincia coronariana Angina pectoris Pericardite ICC sem dano heptico OBS: IAM - geralmente aumentada TGO: Importante aliada no diagnstico diferencial IAM x isquemia do miocrdio.

TGP (TRANSAMINASE GLUTMICOPIRVICA)/ALT (ALANINA AMINOTRANSFERASE)

Catalisa a converso de alanina em cido pirvico. Maiores concentraes: fgado, rim e em pequenas quantidades no corao e na musculatura esqueltica. [ ] recm-nascidos: atribudo imaturidade dos hepatcitos nos neonatos, que apresentam as membranas celulares mais permeveis. Os valores se igualam aos nveis do adulto em torno dos 3 meses de idade.

TGP
Sua origem predominantemente citoplasmtica, fazendo com que se eleve rapidamente aps a leso heptica, tornandose um marcador sensvel da funo do fgado. Utilidade: diagnstico diferencial de doenas do sistema hepatobiliar e do pncreas.

TGP
Aumentada em: Obesidade (1 a 3x; AST no aumenta) Pr-eclmpsia grave (ambas) Leucemia linfoblstica aguda rapidamente progressiva (ambas)

TGP
Diminuda em: Infeco do trato GU Malignidades

NORMAL=0,7-1,4, DEPENDENDO DO MTODO

NDICE SGTO/SGPT

Aumentado em: Hepatotoxicidade por drogas (>2,0) Hepatite alcolica (>2,0 altamente sugestiva; pode ser at 6,0) Cirrose (1,4-2,0) Colestase intra-heptica (>1,5) Carcinoma hepatocelular Hepatite crnica (levemente aumentada; 1,3)

NORMAL=0,7-1,4, DEPENDENDO DO MTODO

NDICE SGTO/SGPT

Diminudo em: Hepatite viral aguda (com AST aumentada de 35x o limite superior normal) Colestase extra-heptica (normal ou levemente diminuda; 1,3)