RRENAILS Ficha de Anamnese

PLÁSTICA DOS PÉS

Dados Pessoais
Nome:

Telefone: Endereço:

Como conheceu o procedimento?

Grau de ressecamento:
( ) GRAU I
( ) GRAU 2
( ) GRAU 3

Dependendo do grau de ressecamento será preciso fazer mais de uma sessão para chegar ao resultado natural da pele.
Com intervalo de 7 dias, sendo aplicado somente em regiões com acúmulos de ressecamento e calosidade externas (queratose plantar).
Grau de calosidade: ( ) GRAU I ( ) GRAU 2 ( ) GRAU 3

Observação geral dos Pés e calos:

Possui algum problema de saúde?

( ) DIABETES ( ) ÁCIDO ÚRICO ( ) PSÍORIASE contraindicado ( ) MICOSE contraindicado ( ) DERMATITE contraindicado ( ) DISIDROSE contraindicado
( ) LIQUENIFICAÇÃO contraindicação ( ) CANCER contraindicado

Alguma doença que não foi citado acima?

Termos de responsabilidade:
Do Profissional: cabe ao profissional, avaliar o pé do cliente e assinalar o grau de ressecamento e calosidade, se possui algum problema de saúde. Seguir

o modo de uso de acordo com as orientações do fabricante do produto utilizado, levando em conta as observações de aplicações. Aplicar o produto em

pele íntegra e sem machucados nas áreas grossas ou ressecadas.

Assinatura do Profissional:

Do Cliente: cabe ao cliente seguir as orientações e recomendações do profissional para evitar que o pé volte ao estado inicial, mantendo a hidratação

diária, evitando sandálias de borrachas, andar descalço em lugares áridos ou ásperos, tendo a ciencia que locais com temperaturas elevadas causam

ressecamentos de forma natural.

Assinatura do Cliente: