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Ficha Técnica Especialista Plástica nos Pés – Direitos Reservados.

PLÁSTICA DOS PÉS SERVIÇO DE EMBELEZAMENTO DA PELE PLANTAR DOS PÉS (1ºvia Profissional)
Nome do cliente:

Endereço:
Telefone: Whatsapp:

Como conheceu o procedimento?

Grau de ressecamento: ( ) GRAU 1 ( ) GRAU 2 ( ) GRAU 3


Obs da avaliação geral dos pés:

Como forma de segurança, as vezes necessário de mais sessões, até chegar o aspecto de pele natural. Com o intervalo de 7
dias, sendo aplicado somente em regiões com acúmulos de ressecamentos e calosidades (queratose plantar).
Grau de calosidade: ( ) GRAU 1 ( ) GRAU 2 ( ) GRAU 3
Obs da avaliação geral dos calos:

Possui algum problema de saúde?


( ) DIABETES ( ) ÁCIDO ÚRICO ( ) SILÍACO contra indicado ( ) PSIORÍASE contra indicado ( ) MICOSE contra indicado ( )
DERMATITE contra indicado ( ) DISIDROSE contra indicado ( ) LIQUENIFICAÇÃO cntra indicado ( ) CÂNCER contra indicado.
Alguma outra doença não citada acima?

Termo de responsabilidade do profissional: cabe o profissional, avaliar o pé do cliente e assinalar o grau de


ressecamento e calosidade, se possui algum problema de saúde. Também como seguir o modo de uso de acordo com as
orientações do fabricante, levando em consideração as obervações de aplicação. Aplicar o produto em pele integra sem
machucado e em áreas grossas ou ressecadas.

Assinatura do profissional:
Termo de responsabilidade do cliente: cabe o cliente (a) seguir as orientações e recomendações do profissional (a) para
evitar que o pé volte ao estado inicial, mantendo a hidratação diária, evitando usar sandálias de borrachas, andar descalço
em lugares áridos ou ásperos, tendo a ciência que locais com temperaturas elevadas causam ressecamentos de forma
natural.
Assinatura do cliente:
Ficha Técnica Especialista Plástica nos Pés – Direitos Reservados.

PLÁSTICA DOS PÉS SERVIÇO DE EMBELEZAMENTO DA PELE PLANTAR DOS PÉS (2ºvia cliente)
Nome do cliente:

Endereço:
Telefone: Whatsapp:

Como conheceu o procedimento?

Grau de ressecamento: ( ) GRAU 1 ( ) GRAU 2 ( ) GRAU 3


Obs da avaliação geral dos pés:

Como forma de segurança, as vezes necessário de mais sessões, até chegar o aspecto de pele natural. Com o intervalo de 7
dias, sendo aplicado somente em regiões com acúmulos de ressecamentos e calosidades (queratose plantar).
Grau de calosidade: ( ) GRAU 1 ( ) GRAU 2 ( ) GRAU 3
Obs da avaliação geral dos calos:

Possui algum problema de saúde?


( ) DIABETES ( ) ÁCIDO ÚRICO ( ) SILÍACO contra indicado ( ) PSIORÍASE contra indicado ( ) MICOSE contra indicado ( )
DERMATITE contra indicado ( ) DISIDROSE contra indicado ( ) LIQUENIFICAÇÃO cntra indicado ( ) CÂNCER contra indicado.
Alguma outra doença não citada acima?

Termo de responsabilidade do profissional: cabe o profissional, avaliar o pé do cliente e assinalar o grau de


ressecamento e calosidade, se possui algum problema de saúde. Também como seguir o modo de uso de acordo com as
orientações do fabricante, levando em consideração as obervações de aplicação. Aplicar o produto em pele integra sem
machucado e em áreas grossas ou ressecadas.

Assinatura do profissional:
Termo de responsabilidade do cliente: cabe o cliente (a) seguir as orientações e recomendações do profissional (a) para
evitar que o pé volte ao estado inicial, mantendo a hidratação diária, evitando usar sandálias de borrachas, andar descalço
em lugares áridos ou ásperos, tendo a ciência que locais com temperaturas elevadas causam ressecamentos de forma
natural.
Assinatura do cliente:
Ficha Técnica Especialista Plástica nos Pés – Direitos Reservados.

Relatório de aplicação da plástica dos pés

1º SESSÃO:

2º SESSÃO:

3º SESSÃO:

4º SESSÃO:

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