SANTA CASA DE URUGUAIANA

Nome: RN DE LARISSA DE SOUZA DE MENEZES Profissional: JOSE LUIZ SALDANHA DA SILVEIRA

Prontuário: 37/73 Registro: 688 Convênio: SUS
Sexo: Feminino Idade: 0d C.I.D.:
Localização: UCIN, 200, 1 Entrada: 26/03/2021 às 12:42
Clínica: Neo-natal Alta:

Evoluções do paciente

26/03/2021 as 14:04:25 - EVOLUÇÃO DO ENFERMEIRO - UCINCO

Localização: UCIN, 200, 1
COREN: RS-570731 CLAUDIA XAVIER BERNARDES
1 - EVOLUÇÃO
1.1 - Leito
Berço aquecido

1.2 - Inclinação da cabeceira: 45°

2 - EXAME FÍSICO
2.1 - Fontanela
Normotensa

2.2 - Face
sindrômica

2.3 - Pele
Íntegra
Hidratada

2.4 - Idade Gestacional Corrigida: 35 semanas + 4 dias

2.5 - Aparência Geral
Corado
Pletórico

2.6 - Atividade
Ativo
Reativo

2.7 - Avaliação Neurológica

Alerta

2.8 - Avaliação Respiratória

Irregular
Gemência
Dispnéia

2.9 - Tórax
Simétrico

2.10 - Ausculta Pulmonar

MV rude com Roncos bilateral

2.11 - Oxigenação
Outros Campânula 8l/min Fio2 0,60%

2.12 - Aparelho cardiovascular

BNRNF

2.13 - Perfusão
2 a 3 seg

2.13.1 - Pulso
Amplo
Palpável

2.14 - Nutrição

Página: 1 de 2 Emitido em: 26/03/2021 14:04:31

RUA DOMINGOS JOSE DE ALMEIDA SAO MIGUEL RS C.E.P.: 97502-854
S.P.Data - S.G.H. - P.E.P. v.19.01.01 : 202102231113
 SANTA CASA DE URUGUAIANA
Nome: RN DE LARISSA DE SOUZA DE MENEZES Profissional: JOSE LUIZ SALDANHA DA SILVEIRA
Prontuário: 37/73 Registro: 688 Convênio: SUS
Sexo: Feminino Idade: 0d C.I.D.:
Localização: UCIN, 200, 1 Entrada: 26/03/2021 às 12:42
Clínica: Neo-natal Alta:

Evoluções do paciente
SOG aberta em frasco
Dieta suspensa

2.15 - Abdome
Globoso
depressível sem megalias
2.16 - Hábito urinário
Fralda

2.17 - Evacuações
ausentes

3 - ACESSO VENOSO
3.1 - Acesso periférico: Sim
3.1.1 - Local: MID
4 - Hemoderivados
Qual:
Quantidade:
5 - Exames
Sangue hemograma PCR TS
RX

5.1 - Sinais vitais

Horário Tax(°C) FR(irpm) FC(bpm) Sat(%) Glicemia(mg/dL) Peso Comprimento PC(cm)
12:00 36,3 363 120 83 55 4,070 49,5 33
5.1.1 - Tipo de parto: Cesária
5.1.2 - Tipagem sanguínea mãe: O-
5.1.3 - Paciente: Prematuro
5.1.4 - Peso atual: 4.070 Kg
5.1.5 - Peso de nascimento: 4,07 Kg
5.1.6 - Apgar: 9/10
6 - Anotações gerais
Paciente PMTGIG nascido ás 04:04 de parto cesário, mãe DMG, manteve-se em observação no BC por gemência e disfunção respiratória,
necessitando soporte de oxigenioterapia. Recebido na Ucinco ás 12:10 colocado em berço aquecido e em campânula 8l/min Fio2 0,60% realizada
passagem de SOG e aberta em frasco. Coletou exames de laboratório e puncionado acesso venoso periférico em MID instalada soroterapia á 14ml/h.
Aguarda realizar RXT AP+P.

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Assinatura e carimbo

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RUA DOMINGOS JOSE DE ALMEIDA SAO MIGUEL RS C.E.P.: 97502-854
S.P.Data - S.G.H. - P.E.P. v.19.01.01 : 202102231113