Revista: SciVerse ScienceDirect

Site: www.sciencedirect.com
Pagina inicial: www.elsevier.com/locate/pdpdt
Título: Eficácia bactericida da terapia fotodinâmica contra Enterococcus faecalis em canais
radiculares infectados: uma revisão sistemática da literatura
Ano: 2013
Shoaib Haider Siddiqui M.Dent.Sci.,BDS, Kamran Habib Awan Ph.D., BDS, Fawad Javed Ph.D.,
BDS., em 2013, avaliaram a eficácia bactericida da terapia fotodinâmica contra Enterococcus
faecalis em canais radiculares infectados. Na maioria dos estudos, azul de toluidina ou azul de
metileno foram usados como fotossensibilizadores, vários fatores, incluindo infecções
intrarradiculares e extrarradiculares, cistos contendo cristais de colesterol e reações de corpo
estranho, tem sido associado a infecções perirradiculares que podem ocorrer após tratamento de
canal radicular. Estudos relataram que, apesar da instrumentação mecânica e irrigação com
irrigantes antimicrobianos como hipoclorito de sódio (NaOCI), bactérias cultiváveis persistem em
cerca de 40-60% dos canais. A terapia fotodinâmica (TFD) envolve uma interação vibrante entre
a luz e um fotossensibilizador, um composto químico, geralmente um corante que pode ser
excitado pela luz de um determinado comprimento de onda na presença de oxigênio, geralmente
luz vermelha com comprimento de onda variando entre 630 mn e 700 mn. Além disso, a TFD
reduz significativamente a contagem de E. faecalis em canais radiculares infectados em
comparação com os protocolos tradicionais de instrumentação/irrigação endodôntica. O número
de dentes usados variou entre 32 a 220 dentes unirradiculares ex vivo, enquanto no estudo em
vivo foram usados 30 dentes unirradiculares de 21 pacientes. Doze estudos relataram que a TFD
é efeicaz na eliminação de E. faecalis de canais radiculares infectado. Três estudos relataram
que a TFD com a irrigação de NaOCI adjuvante (2,5-6%) é mais eficaz na eliminação de E.
faecalis em comparação com a TFD é usada isoladamente. Em todos os estudos os canais
radiculares foram inicialmente instrumentados com instrumentos rotatórios e irrigados com 1-6%
na NaOCI e 17% de ácido etilenodiaminotetracético (EDTA). Foram usados lasers de diodo com
comprimentos de onda entre 625 - 805 mn relatando que a TFD é eficaz na eliminação de E.
faecalis de canais radiculares infectados, enquanto comprimentos de onda variando entre 635-
660 mn foram usados em estudos que relataram que a TFD é ineficaz na desinfecção bacteriana
intracanal, a potencia de saída da fonte de laser variou entre 40 miliwatts e 5 watts e a duração
da irradiação variou entre 0,5 – 10 minutos. Azul me metileno (6,25 microgramas por mililitro – 25
mg/ml) e azul de toluidina (15 mg/ml – 12,7 miligramas por mililitro) foram usados como
fotossensibilizador, as concentrações de azul de metileno de 6,25mg/ml a 25mg/ml enquanto as
concentrações de azul de toluidina variam de 15mg/ml a 12,5mg/ml. Quase 80% dos estudos
incluídos nesta revisão que relataram que a TFD é eficaz na eliminação de E. faecalis, usaram
azul de metileno ou azul de toluidina como fotossensibilizadores.
Pagina inicial: https://pubmed.ncbi.nih.gov/25202228
Doi: 10.4103/1305-7456.137662
Revista: European Journal of Dentistry, Vol 8 / Issue 3 / Jul-Set 2014
Título: Terapia fotodinâmica no combate aos microrganismos causadores de infeções
endodônticas
Ano: 2014
Bruna Paloma de Oliveira., Carlos Menezes Aguiar., Andréa Cruz Câmara., em 2014 foi avaliado
a terapia fotodinâmica no combate aos microrganismos causadores de infecções endodônticas.
O sucesso do tratamento endodôntico baseia-se na descontaminação eficaz do canal radicular,
existem muitos casos que resultam em insucesso devido a fatores microbianos. Entre novas
tecnologias, a terapia fotodinâmica (TFD). Este tratamento baseia-se no uso de um corante
atóxico sensível à luz, seguido de irradiação com uma fonte de luz visível com um comprimento
de onda adequada na presença de oxigênio, posteriormente, as pesquisas envolvendo estudos
de TFD concentraram-se na área de combate ao câncer, nas décadas de 80 e 90, devido ao
rápido aumento do aparecimento de bactérias resistentes a antibióticos, alguns pesquisadores
retomaram o interesse pelo primeiro estudo na eliminação de microrganismos por TFD,
atualmente, sabe-se que vários micro-organismos podem ser eliminados pela ativação de um
fotossensibilizante não toxico utilizando um fonte de luz ressonante, estudos mostraram que o
uso do corante azul de toluidina 0 a 12,7mg/ml irrigado para 120s usando um laser de diodo a
100mw conectado a uma fibra de entrega foi eficaz para remover completamente os
microrganismos remanescentes do preparo químico – mecânico, a eliminação total da carga
microbiana intracanal foi observada quando se utilizou TFD com conjugado entre polietilenoimina
e clorina, e irradiação laser diodo no comprimento de onda de 660 mn e 40 mw de potência
associada a uma fibra óptica. Os agentes fotossensibilizantes utilizados na TFD pertencem a
diferentes grupos de compostos e a maioria deles são ativados pela luz entre 630 mn e 700 mn.
Usaram dentes recém extraídos com necrose pulpar para comparar a microbiota intracanal
redução obtida pelo desbridamento químico-mecânico convencional utilizando apenas hipoclorito
de sódio 6% ou adicionado à TFD. Os resultados indicaram que o desbridamento químico-
mecânico seguido de TFD foi capaz de eliminar totalmente os microrganismos em 86,5% dos
canais, comparado a 49% a TFD não utilizado.

Pagina inicial: 10.15171/jilms.2016.14

http://www.journals.sbmu.ac.ir/jlms
Revista: Journal of Lasers in Medical Sciences volume 7, numero 2, Primavera de 2016
Titulo: Pode Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFD) melhorar o Tratamento Endodôntico ?
Ano: 2016
Nasim C., Maryam P., Sima S., Mães K., Abbas B., em 2016, avaliaram a terapia fotodinâmica
como um dos principais objetivos de desinfecção do canal radicular, alcançado pelo preparo
químico-mecânico, aplicação de irrigantes e agentes antimicrobianos e selamento do espaço
radicular. A falha no tratamento do canal é Enterococcus faecalis, que é a forma mais resistente
de bactérias na infecção endodôntica primária e secundaria, diferentes comprimentos de onde
possam ser usados para esta finalidades, os comprimentos de onda do infravermelho próximo
entre 810 e 1064 mn são os mais adequados devido à sua maior profundidade de penetração
em comparação com os lasers infravermelhos médio e distante. A terapia fotodinâmica (TFD)
baseia-se na aplicação de um fotossensibilizador (FS), uma fonte de luz e oxigênio para o dano
bacteriano, após a aplicação de um FS no local da infecção, a fonte de luz, que coincide com o
pico de absorção do FS, é iluminado para produzir oxigênio singlete e radicais livres, que resulta
em danos nas células bacterianas. Também pode ser aplicado como complemento ao
tratamento químico-mecânico. Demostrou-se que o azul de toluidina foi mais eficaz na redução
bacteriana, no entanto, a grande parte dos estudos sugeriu que a aplicação da TFD,
acompanhada de hipoclorito de sódio (NaOCI), levou à redução máxima de bactérias, por outro
lado alguns estudos indicam que o azul de metileno tem potencial para eliminar a maioria dos
patógenos envolvidos na infecção endodôntica, exceto E. faecalis, os efeitos diferentes de
exposição à luz na redução de E. faecalis, concluíram que a irradiação por 1 minuto é adequada
para alcançar o efeito antimicrobiano. No entanto a abordagem ao utilizar azul de toluidina e azul
de metileno com concentrações abaixo de 100ug/ml e tempo de ativação de 1 a 5 minutos,
seguido de irradiação a laser por um período de tempo do dispositivo que define a dose. Ao usar
ICG como FS de 1mg/ml podem ser aplicadas dentro do canal radicular, após 5 minutos é
considerado tempo de pré-irradiação, o ICG pode ser ativado usando um laser de diodo no
comprimento de onda de 808 mn com uma fibra de 200 por 10 segundos para controlar os
efeitos térmicos, por outro lado, a reação entre o ICG e o laser de diodo de 808 mn é mais
processo térmico do que químico, o que aumenta a morte bacteriana. O tempo de pré-irradiação
para a solução de curcumina pode ser de apenas 5 minutos, sendo ativado por iluminação com
led por 5 minutos, sendo assim um método de polpar tempo.

Pagina inicial ; www.elsevie.com/locate/pdpdt

http://dx.doi.org/10.1016/j.pdpdt.2017.10.024
Revista: Fotodiagnóstico e Terapia Fotodinâmica
Titulo: Avaliação in vitro da remoção do azul de metileno do canal radicular após Terapia
fotodinâmica
Ano: 2017
Karen., et al., em 2017, avaliaram in vitro da remoção do azul de metileno do canal radicular
após terapia fotodinâmica (TFD). O azul de metileno e azul de toluidina tem sido utilizados na
TFD devido aos seus resultados positivos. Azul de metileno tem sido utilizado como alvo para
microrganismos relacionados as infecções endodônticas, por sua natureza hidrofílica,
acompanhada de baixo peso molecular e carga positiva, permitindo a passagem na membrana
externa de bactérias gram-negativas. Por outro lado os fotossensibilizadores (FS) derivados de
fenotiazina são corantes sendo assim, acabam manchado o dente, comprometendo a estética
mesmo tendo poucos estudos avaliou o nível de manchas dentarias e danos estéticos após o
uso de FS azul de metileno, analisando diretamente os resultados em dentina do canal radicular.
Diferentes protocolos de remoção de azul de metileno foram realizadas; Grupo 1- (solução salina
0,9%); Grupo 2 - hipoclorito de sódio (NaOCI 2.5%); Grupo 3 – 17% ácidoetilenodiamina
tetraacético (EDTA); Grupo 4 – irrigação ultrassônica passiva HELSE (IUP) + NaOCI a 2,5 usado
para lavar o canal e a ativação ultrassônica por 30 s, a solução permanecendo por 1 minuto no
interior do canal radicular. O conteúdo do canal foi sugado e o volume de 2,5 ml de EDTA foi
usado para lavar o canal e a ativação ultrassônica foi repetida por 30 s. Após a ativação, a
solução permaneceu durante 1 min no interior do canal radicular. Vem se mostrando resultados
promissores na descontaminação do canal radicular com diversas vantagens como um alto
potencial para a eliminação do biofilme de E. faecalis. o azul de metileno é um agente catiônico e
solúvel em agua e álcool, a concentração de 0,1% de azul de metileno foi escolhida por ser uma
concentração baixa e ainda apresentar propriedades bactericidas, mesmo em baixas
concentrações de azul de metileno foi capaz de penetrar nos túbulos dentinários e manchar as
estruturas dentarias após a TFD. O uso de NaOCI 2,5% foi eficaz na remoção de manchas após
a TFD com o corante azul de metileno 0,01% ou ate mesmo com o Endo-PTC foi eficaz na
remoção da coloração. Os grupos tratados com NaOCI 2,5% e IUP foram os que apresentaram
maiores valores de limpeza. No entanto os valores residuais de cor, assim nenhum dos
tratamentos foi eficaz na remoção de todo o fotossensibilizador impregnando em dentina do
canal radicular.