Formulário de Relatório do Guardião de Segurança – Mineração

Nome do Guardião: JOÃO CARLOS GELAPE Registro: 8214XXXX Comentado [JCdAG1]: SEMPRE PREENCHER O
CABEÇALHO CONSTANDO NOME DO GUARDIÃO,
Data: 12/08/2022 Mina: OESTE Gerência: OPM MATRÍCULA, DATA CORRETA, MINA DE ATUAÇÃO E
GERÊNCIA GESTORA
Solucionado
Item Observação Sim Não
Reação das Pessoas Descrever as os desvios observados x x
Mudando de Posição X Comentado [JCdAG2]: QUANDO O FUNCIONÁRIO MUDA
Parando a tarefa X O COMPORTAMENTO NA PRESENÇA DO GUARDIÃO E
Ajustando o EPI EQUIPE QUE ESTÁ REALIZANDO A ABORDAGEM.
X
Adequando a tarefa X
Posição das pessoas Descrever as os desvios observados x x
Bater contra/ser atingido por X
Ficar preso X
Risco de queda em diferente nível X
Risco de queda em mesmo nível X
Risco de queimadura X
Risco de choque elétrico X
Postura de risco X
Esforço excessivo X
EPI s Descrever as os desvios observados x x
Cabeça X
Sistema respiratório X
Olhos O funcionário do CB XXX desceu do equipamento e acessou o batente sem
o devido uso dos óculos de segurança. X Comentado [JCdAG3]: AO DETECTAR DESVIOS, LANÇAR
Face NO DOCUMENTO ANEXO E JUNTO AO SIASSO, DE
X PREFERÊNCIA JÁ TRATADO
Ouvidos X
Mãos X
Braços X
Tronco X
Pernas e Pés X
Ferramentas e Equipamentos Descrever as os desvios observados x x
Impróprios para tarefa X
Usados incorretamente X
Em condições de uso X
Procedimentos Descrever as os desvios observados x x
Existentes X
Inadequados X
Desconhecidos X
Não compreendidos X
Não seguidos X
Organização e Limpeza Descrever as os desvios observados x x
Local sujo X
Local desorganizado X
Coleta seletiva inadequada Cestos de lixo localizados no batente da SEMEP - pilha Somisa contendo X Comentado [JCdAG4]: REGISTRAR NO ANEXO E JUNTO
resíduos misturados/descarte inadequado de resíduos. AO SIASSO DE PREFERÊNCIA COM STATUS DE
RESOLVIDO/TRATADO.
 Plano de Ação para observações não solucionadas:

Desvio Ação Prevista Responsável Data

Orientar funcionário e desdobrar em DDS o WALLACE
Desuso de óculos de segurança. uso de EPI’s conforme NR 06. 13/08/22
RIVELLI
Cestos de lixo localizados no batente da
Separar material de acordo com a classe,
SEMEP - pilha Somisa contendo resíduos WALLACE
misturados/descarte inadequado de
descartar os resíduos de acordo com a 12/08/22 Comentado [JCdAG5]: NECESSÁRIO REGISTRAR O DESVIO
natureza do recipiente para armazenamento. RIVELLI
resíduos. E A AÇÃO JUNTO AO SIASSO

Assinatura do Guardião: _________________________________________ Data:___________

Assinatura do Líder: ____________________________________________ Data:___________

Assinatura do Supervisor: ________________________________________Data:___________ Comentado [JCdAG6]: PREENCHER ADEQUADAMENTE O

“RODAPÉ” COM TODAS AS ASSINATURAS APLICÁVEIS.
Comentado [JCdAG7]: O FORMULÁRIO PODE SER
REDIGIDO DE FORMA ELETRÔNICA E ASSINADO APÓS
IMPRESSÃO.