PROCEDIMENTOS

EM ESTÉTICA
CORPORAL

Débora Rosa Calza

Procedimentos
estéticos para flacidez
cutânea corporal
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:

 Descrever as características fisiológicas da flacidez cutânea.

 Identificar os procedimentos estéticos utilizados na flacidez cutânea.
 Estabelecer associações de ativos e protocolos para flacidez.

Introdução
O tratamento da flacidez cutânea tem como objetivo principal a re-
estruturação do tecido conjuntivo, tornando-o mais firme. Dito dessa
maneira parece uma tarefa fácil, porém, na prática, o profissional deve
estar atento a alguns pontos cruciais para proporcionar os melhores
resultados.
Neste capítulo, você vai estudar o mecanismo fisiopatológico da
flacidez cutânea e conhecer os procedimentos estéticos para o seu
tratamento, bem como os ativos e as possíveis associações para os
protocolos.

1 Fisiopatologia da flacidez cutânea

Para escolher o tratamento adequado é fundamental entender as alterações
fisiológicas da pele e as necessidades a nível celular para planejar de forma
estratégica as intervenções estéticas para restabelecer as funções celulares e
promover a reestruturação da pele.
2 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal

A pele é um órgão que reveste todo o corpo delimitando as estruturas

internas do ambiente externo, atuando na proteção dos demais sistemas.
Diferentemente destes, está exposta constantemente às agressões do meio
externo, sofrendo desgaste ao longo dos anos (HARRIS, 2017).
A flacidez cutânea (Figura 1) é a perda de sustentação da pele causada pela
diminuição de elementos fundamentais que constituem o tecido conjuntivo.
Esse processo ocorre de forma natural ao longo dos anos na combinação de
fatores intrínseco e extrínseco. Dentro dos fatores intrínsecos estão a genética,
os hormônios e o estresse oxidativo. Porém, os fatores externos aceleram
o processo degenerativo do tecido cutâneo, onde destacam-se a exposição
solar, a alimentação, o aumento do peso corporal, entre outros (TASSINARY;
SINIGAGLIA; SINIGAGLIA, 2019).

Figura 1. Flacidez cutânea localizada na parte interna do braço.

Fonte: Elisa Manzati/Shutterstock.com.

A perda da propriedade viscoelástica do tecido está relacionada principal-

mente à redução da produção de fibras de colágeno e elastina, que diminuem
progressivamente após os 30 anos de idade (Figura 2). Porém, esse processo
não se limita apenas a esses dois elementos (TASSINARY; SINIGAGLIA;
SINIGAGLIA, 2019).
Veja no Quadro 1 a seguir as modificações histológicas do tecido cutâneo.
 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal 3

Quadro 1. Modificações histológicas do tecido cutâneo

Epiderme Derme

Redução da atividade de biossíntese dos Redução da biossíntese de colágeno

queratinócitos de proteínas e enzimas que e elastina
interferem na coesão celular e no fator
natural de hidratação (NMF)

Achatamento da epiderme pela redução da Aumento da degradação das fibras

diferenciação celular, tornando-a mais fina de colágeno e elastina pela ação das
metaloproteinases (MMP) e elastase

Diminuição da junção derme-epiderme Diminuição do teor de glicosaminogli-

canas (GAGs)

Fonte: Adaptado de Harris (2017).

Figura 2. Diferença estrutural entre a pele jovem (esquerda) e a pele na idade avançada
(direita).
Fonte: Adaptada de Designua/Shutterstock.com.

Além do envelhecimento fisiológico, as propriedades biomecânicas da pele

podem sofrer modificações quando o tegumento é submetido a cargas de tração
excessivas, como obesidade ou redução drástica de peso e gravidez. A Lei de
4 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal

Hooke traz como teoria a deformação de um corpo elástico ao se expandir, ou

seja, determina a capacidade do tecido de sofrer deformação quando submetido a
uma determinada força (carga). Um bom exemplo para visualizar esse efeito é a
analogia do estiramento de um atilho (banda elástica): quando o estiramento estiver
de acordo com a capacidade de distensão do atilho, ao soltar, ele irá retornar à forma
original (Figura 3). Porém, se o estiramento ultrapassar o limite de força e tempo de
distensão do atilho, este não voltará à sua forma original, ocorrendo sua deformação
e possível rompimento (TASSINARY; SINIGAGLIA; SINIGAGLIA, 2019).

Figura 3. Representação do estiramento e da capacidade de

distensão, utilizando a analogia do atilho.
Fonte: Africa Studio/Shutterstock.com.

A perda das características viscoelásticas do tecido contém três fases

distintas, conforme o Quadro 2 a seguir.

Quadro 2. Fases das características viscoelásticas

Fase elástica Fase plástica Ponto de ruptura

Deformação reversível, na Deformação permanente, Deformação permanente,

qual a carga de tensão é na qual a carga de tensão na qual ocorre a ruptura
proporcional à capacidade ultrapassa o limite elástico dos componentes
resistiva do tecido do tecido estruturais do tecido

Fonte: Adaptado de Tassinary, Sinigaglia e Sinigaglia (2019).

 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal 5

As alterações visuais causadas pela flacidez devem ser bem avaliadas

para a assertividade do tratamento, ocorrendo por muitas vezes a confusão
pelos profissionais em relação à hipotonia muscular e à flacidez cutânea.
O processo fisiopatológico e o tratamento desses dois tipos de flacidez são dife-
rentes, porém o mesmo indivíduo pode ter a combinação de ambos, resultando
no comprometimento do contorno corporal (TASSINARY; SINIGAGLIA;
SINIGAGLIA, 2019).

2 Procedimentos estéticos
O microagulhamento é uma técnica que utiliza um dispositivo com microagu-
lhas que perfuram a pele, resultando em dois principais mecanismos de ação:
a indução percutânea de colágeno e o drug delivery. A lesão provocada pelas
micropunturas desencadeia, por meio da perda da integridade do tecido e da
dissociação dos queratinócitos, a liberação de citocinas e fatores de crescimento
que, por consequência, promovem um aumento das GAGs e do colágeno.
Além disso, os microcanais criados ao aplicar o dispositivo na pele podem ser
aproveitados para aumentar a disponibilidade de elementos essenciais para
a manutenção das células por meio de ativos próprios para a realização do
microagulhamento. A técnica aumenta a permeação dos ativos em até 80%,
potencializando o efeito do tratamento, sendo fundamental a escolha correta
dos ativos de acordo com o objetivo do tratamento (SETTERFIELD, 2020).
Existem diferentes métodos para a aplicação do microagulhamento, sendo
os dois a seguir os mais utilizados.

 Microagulhamento com roller: equipamento composto por uma haste

onde em uma das extremidades tem um rolo com microagulhas encra-
vadas, variando na quantidade e no comprimento das agulhas.
 Microagulhamento elétrico: é realizado por meio de um dispositivo
elétrico que funciona por uma bateria ou ligado diretamente na tomada
por meio de um carregador. Para realizar as micropunturas, são utili-
zados cartuchos com diferentes quantidades de agulhas.

Para obter resultados efetivos com o microagulhamento, é necessário que

as agulhas cheguem até a junção dermoepidérmica para realizar a indução
percutânea de colágeno. O intervalo entre as sessões é de no mínimo 28 dias,
respeitando o tempo de cicatrização das lesões.
6 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal

A corrente galvânica é amplamente utilizada na estética com diferentes

objetivos, caracterizando-se por uma corrente contínua de fluxo unidirecional,
constante e com efeitos polares. A iontoforese utiliza-se dessa corrente para
aumentar a permeabilidade transcutânea de substâncias ionizáveis, na qual
se utiliza um equipamento com eletrodos, que é aplicado na pele utilizando
uma solução com ativos formulados para a realização da técnica. Baseado na
lei física de Du Fay, na qual "cargas de um mesmo polo se repelem e cargas
de polos diferentes se atraem", os ativos utilizados se encontram em soluções
ionizáveis com polaridades específicas, que por meio da repulsão contínua
gerada pela aplicação da corrente conseguem penetrar nos tecidos. Existe uma
grande variedade de soluções ionizáveis que devem ser escolhidas de acordo
com o objetivo do tratamento, sendo responsabilidade do fabricante indicar a
polaridade da solução para a aplicação da polaridade correta (BORGES, 2006).
A radiofrequência é um equipamento de eletroterapia que por meio da
corrente elétrica gera o aumento da temperatura nos tecidos, que promove
uma cascata inflamatória, resultando na regeneração tecidual. A aplicação
da radiofrequência para o tratamento da flacidez cutânea age de diferentes
maneiras:

 promove o aumento da circulação sanguínea;

 incrementa a oxigenação e nutrição dos tecidos;
 desnatura as fibras de colágeno;
 promove a contração do tecido conjuntivo.

Esse mecanismo de ação desencadeia um processo inflamatório que, poste-

riormente, resulta na neocolagenase. Para se obter resultados com a aplicação,
é essencial atingir parâmetros específicos na aplicação da radiofrequência.
As publicações demonstram que para a neocolagênese acontecer é essencial
alcançar uma temperatura entre 39°C e 42°C (TAGLIOLATTO, 2015).
Existem diferentes configurações de equipamentos que devem ser consi-
deradas para obter os melhores resultados:

 Número de eletrodos na manopla:

■ monopolar promove aquecimento nas camadas profundas da pele,
atingindo o tecido subcutâneo;
■ multipolar promove aquecimento mais superficial, atingindo a derme
(SADICK; ROTHAUS, 2016).
 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal 7

 Frequência do equipamento pode variar de 0,5 a 1,5MHz:

■ frequências baixas têm ação mais profunda;
■ frequências altas têm ação mais superficial (CUNHA; FIDELIS;
PINTO, 2019).

O campo elétrico gerado pela aplicação da radiofrequência promove a

aceleração das moléculas de água gerando aquecimento das camadas da
pele. Dependendo do equipamento, esse aquecimento pode atingir a derme e
a hipoderme. O efeito imediato da aplicação da radiofrequência é a contração
do colágeno, conhecido como efeito lifting, e o incremento da circulação
sanguínea local. O efeito tardio é a estimulação da síntese de colágeno, que
resulta na efetividade do uso da radiofrequência no tratamento da flacidez
cutânea. A frequência de aplicação é de no máximo uma vez por semana e
no mínimo uma vez a cada 21 dias (Figura 4).

Figura 4. Aplicação da radiofrequência na região abdominal.

Fonte: DenisProduction.com/Shutterstock.com.

A criofrequência é a união da radiofrequência multipolar e da monopolar,

sendo aplicadas simultaneamente por meio de um aplicador que tem um termo
indutor que chega a temperaturas de até –10°C. Essa técnica de tratamento
combina diferentes estímulos de temperatura simultaneamente, que trabalham
de forma sinérgica, sendo que o frio age de fora para dentro e o calor, de dentro
para fora. Esse estímulo de inúmeros choques térmicos proporciona efeitos
fisiológicos fundamentais para atingir os resultados com a técnica:
8 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal

 aumento da vasodilatação;
 incremento da reabsorção de catabólicos;
 aumento da oxigenação dos tecidos;
 aumento do aporte de nutrientes;
 aumento da hidratação;
 contração das fibras de colágeno (BRITO et al., 2019).

A utilização do resfriamento da ponteira evita danos indesejáveis da epi-

derme gerando conforto do paciente, permitindo a elevação da temperatura
interna dos tecidos que potencializa o seu efeito. O intervalo entre as sessões
pode variar de uma semana a quinze dias (BRITO et al., 2019).
A carboxiterapia é a aplicação do gás carbônico medicinal por meio de
um equipamento que é conectado a um cilindro onde o gás é armazenado.
Os resultados da terapia dependem da região anatômica que o gás será injetado,
sendo importante determinar o volume de gás, o fluxo de entrada nos tecidos
e a frequência de acordo com o objetivo do tratamento. O dióxido de carbono
utilizado na carboxiterapia é inodoro, incolor e atóxico. Esse gás também é
produzido constantemente de forma natural pelo metabolismo celular em gran-
des volumes, sendo eliminado pela respiração. A aplicação da carboxiterapia
aumenta o fluxo sanguíneo, por consequência o acréscimo da oxigenação e da
nutrição celular gera aumento do fluxo linfático, que auxilia na eliminação de
metabólicos e melhora o tônus da pele pelo aumento da produção de colágeno.
As sessões são realizadas até duas vezes por semana com duração de 15
a 30 minutos, dependendo da área tratada. O fluxo de aplicação varia de 20
e 80mL/min, com volume total aplicado de 600 a 1.000mL (MILANI, 2020).
O corpo humano tem uma corrente elétrica endógena que se encontra na
faixa de microampères e que participa de quase todas as funções celulares.
A microcorrente, conhecida como MENS, é a utilização de uma corrente
que atua com parâmetros de intensidade na faixa de microampères, sendo
considerada uma corrente fisiológica e homeostática, pois trabalha na mesma
faixa de intensidade da corrente elétrica endógena do corpo. Quando um
tecido se encontra saudável, a corrente elétrica endógena flui livremente
pelo organismo, porém quando o tecido se encontra em desequilíbrio, esse
fluxo é interrompido. A utilização de microcorrentes tem como objetivo res-
taurar a homeostase dos tecidos auxiliando no fluxo da corrente fisiológica.
No tratamento para flacidez cutânea, a microcorrente atua no aumento da
síntese de ATP (adenosina trifosfato) celular em até 500% e no aumento
do transporte de aminoácidos que, por consequência, aumenta a síntese de
proteínas de 30 a 40% (BORGES, 2006).
 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal 9

A dermotonia ou vacuoterapia é a utilização de um equipamento de vácuo

que promove uma sucção, ou seja, pressão negativa nos tecidos por meio de
ventosas conectadas ao equipamento. Sua aplicação favorece as trocas gasosas,
o aumento da mobilidade dos líquidos corporais e o aumento do trofismo e
da tonificação cutânea. No tratamento da flacidez cutânea, a dermotonia age
no estímulo das fibras de colágeno e elastina, como também no aumento do
aporte de enzimas e nutrientes nos tecidos (BORGES, 2006).

3 Princípios ativos e associação no tratamento

da flacidez cutânea
No tratamento para flacidez cutânea, é importante o profissional ter o conheci-
mento de que, além do estímulo ao fibroblasto para a produção de colágeno, é
necessário fornecer às células os elementos essenciais para que esse processo
ocorra de forma efetiva (SETTERFIELD, 2020).
Existem diversos princípios ativos que atuam diretamente no estímulo
dos fibroblastos, assim como também fornecem os elementos essenciais para
que ocorra a produção de colágeno e outros componentes fundamentais para
reestruturar o tecido (Quadro 3).

Quadro 3. Ativos aplicados para o tratamento da flacidez cutânea

Ativos Ação

Ácido hialurônico Auxilia na síntese de colágeno e das GAGs e atua na prevenção

do estresse oxidativo

Actifcol tm Estimula o RNA mensageiro, que promove aumento da síntese

de colágeno e elastina

Alistin Antioxidante que atua na proteção do colágeno contra a ação

dos radicais livres

Biolumen® Firm Estimula os fibroblastos

Collyss® Colágeno marinho hidrolisado de baixo peso molecular que

aumenta a firmeza e a elasticidade da pele

Densiskin Atua na matriz extracelular aumentando a densidade da pele

DMAE Auxilia na formação de colágeno e das GAGs e previne o estresse

(dimetilaminoetanol) oxidativo

(Continuação)
10 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal

(Continua)

Quadro 3. Ativos aplicados para o tratamento da flacidez cutânea

Ativos Ação

Hidroxiprolisilane Combinação de silício orgânico e aminoácido hidroxiprolina, que

estimulam a produção de colágeno

Matrixyl Auxilia na produção de colágeno e das GAGs

Pro-collasyl® Atua na biossíntese do colágeno, na renovação celular e tem

efeito tensor

Raffermine Tonifica e firma a pele, mantendo a sua elasticidade

Resveratrol Poderoso antioxidante

Tensine Ação tensora

Vitamina A (retinol) Aumenta a proliferação e a diferenciação celular e diminui a ex-

pressão de metaloproteinases (MMP), que degradam o colágeno

Vitamina C Antioxidante e cofator na produção de colágeno e das GAGs

Vitamina E Ação antioxidante

Zinco Cofator da produção de colágeno e elastina

Os fatores de crescimento são proteínas que atuam como mensageiros

regulando as funções celulares, alterando o crescimento, a diferenciação e
a proliferação das células. Existem diferentes fatores de crescimento que
ativam e desativam diferentes atividades celulares, atuando na manutenção
da estrutura da pele, na produção e maturação de células novas, na produção
e na distribuição do colágeno e da elastina. Esses compostos são produzidos
pelo organismo, porém os tratamentos estéticos podem estimular sua produção
e são ainda utilizados como princípios ativos em formulações. Veja a seguir
os principais fatores utilizados no combate à flacidez cutânea.

 Fator transformador de crescimento-beta3 (TGF-ß3): induz a proliferação

e o crescimento de células da derme e a síntese de colágeno e elastina.
 Fator de crescimento epidermal (EGF): regula o crescimento dos fibro-
blastos, bem como sua proliferação e diferenciação.
 Fator de crescimento fibroblástico (b-FGF): induz a proliferação e a
migração dos fibroblastos (CIRILLO; GERMANO; MALUF, 2015).
 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal 11

É importante a associação dos cosméticos com diferentes técnicas de

tratamento para potencializar os resultados. Além disso, é fundamental o
tratamento home care, que são os produtos cosméticos e os cuidados que o
cliente deve realizar em casa.
Para receber tratamento estético, a pele deve ser previamente preparada
para obter o máximo de aproveitamento dos estímulos que serão dados ao
tecido durante as sessões, sendo fundamental a redução do estrato córneo, a
hidratação e a nutrição dos tecidos. Para associar diferentes técnicas no mesmo
plano de tratamento, o profissional deve compreender o mecanismo de ação
dos procedimentos estéticos, a fim de não fazer associações equivocadas.
Veja nos Quadros 4 e 5 sugestões de protocolos de tratamento com apli-
cação semanal.

Quadro 4. Sugestão de protocolo de tratamento

Tratamento home care

Objetivo: hidratar e nutrir a  Aplicação da loção firmadora duas

pele vezes ao dia (Pro-collasyl®,
vitamina C, vitamina E,
hidroxiprolisilane)

Tratamento clínico

Primeira Objetivo: preparação da pele Procedimento:

sessão  esfoliação da região a ser tratada
 aplicação da iontoforese com
solução ionizante contendo: ácido
hialurônico e DMAE
 finalizar com aplicação da loção
firmadora com DMAE, Raffermine
e Tensine

Segunda Objetivo: auxílio na formação Procedimento:

sessão de colágeno  higienizar a região a ser tratada
 aplicação de microcorrentes para
aumento do ATP celular
 finalizar com loção firmadora com
DMAE, Raffermine e Tensine

(Continuação)
12 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal

(Continua)

Quadro 4. Sugestão de protocolo de tratamento

Tratamento home care

Terceira Objetivo: estimular a produ- Procedimento:

sessão ção de colágeno  higienizar a região a ser tratada
 aplicação de radiofrequência
atingindo temperaturas entre 39°C
e 42°C
 finalizar com loção firmadora com
DMAE, Raffermine e Tensine

Quarta Objetivo: promover a hidrata- Procedimento:

sessão ção e a nutrição da pele  esfoliação da região a ser tratada
 aplicação da iontoforese com
solução ionizante contendo: ácido
hialurônico e DMAE
 finalizar com aplicação da loção
firmadora com DMAE, Raffermine
e Tensine

Quadro 5. Sugestão de protocolo de tratamento

Tratamento home care

Objetivo: hidratar e  Aplicação da loção firmadora duas ve-

nutrir a pele zes ao dia (Biolumen® Firm Densiskin e
Resveratrol)

Tratamento clínico

Primeira Objetivo: preparação Procedimento:

sessão da pele  esfoliação da região a ser tratada
 aplicação da vacuoterapia para estimular
os tecidos
 aplicação de microcorrentes para aumento
do ATP celular
 finalizar com aplicação da loção firmadora
com ácido hialurônico e vitamina C

(Continuação)
 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal 13

(Continua)

Quadro 5. Sugestão de protocolo de tratamento

Tratamento clínico

Segunda Objetivo: auxílio Procedimento:

sessão na formação de  higienizar a região a ser tratada
colágeno, elastina e  aplicação de microagulhamento para indu-
GAGs com entrega de ção percutânea de colágeno e drug delivery
ativos com b-FGF, EGF, TGF-ß3 e hidroxiprolisilane

Terceira Objetivo: manuten- Procedimento:

sessão ção da pele para  repetir a primeira sessão
a continuação do
tratamento

Quarta Objetivo: manuten- Procedimento:

sessão ção da pele para  repetir a primeira sessão
a continuação do
tratamento

A aplicação dos protocolos sugeridos pode variar de acordo com a avaliação

do profissional, bem como as contraindicações do cliente.

BORGES, F. S. Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas: dermato-funcional. São

Paulo: Phorte, 2006.
BRITO, R. S. et al. Associação de protocolos em eletroterapia na redução de tecido
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Disponível em: https://www.brazilianjournals.com/index.php/BJHR/article/down-
load/2550/2561. Acesso em: 10 set. 2020.
CIRILLO, V.; GERMANO, S.; MALUF, D. F. Uso de fatores de crescimento em cosméticos
no combate ao envelhecimento cutâneo. Revista Eletrônica Biociências, Biotecnologia
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14 Procedimentos estéticos para flacidez cutânea corporal

CUNHA, D. F.; FIDELIS, N. S.; PINTO, L. P. O uso da radiofrequência para remodelamento do

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vel em: http://portal.unisepe.com.br/unifia/wp-content/uploads/sites/10001/2019/11/O-
-USO-DA-RADIOFREQU%C3%8ANCIA-PARA-REMODELAMENTO-DO-%C3%82NGULO-
-CERVICOBRAQUIAL-REVIS%C3%83O-DE-LITERATURA..pdf. Acesso em: 10 set. 2020.
HARRIS, M. I. N. C. Pele: do nascimento à maturidade. São Paulo: Senac, 2017. E-book.
MILANI, C. C. Efeitos da carboxiterapia como tratamento estético. Revista Extensão, v.
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SADICK, N.; ROTHAUS, K. O. Aesthetic applications of radiofrequency devices. Clinics
in Plastic Surgery, v. 43, n. 3, p. 557-565, July 2016.
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TAGLIOLATTO, S. Radiofrequência: método não invasivo para tratamento da flacidez
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-contorno-corporal. Acesso em: 10 set. 2020.
TASSINARY, J.; SINIGAGLIA, M.; SINIGAGLIA, G. Raciocínio clínico aplicado à estética corporal.
Lajeado, RS: Estética Experts, 2019.

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