FACULDADE DE MEDICINA DO ABC

DEIVISON MENDES FAUSTINO

A PERCEPO DO MOVIMENTO NEGRO DO ABC PAULISTA SOBRE A SADE DA POPULAO NEGRA: AGENDAS, AES E PARCERIAS

Dissertao apresentada Medicina do

de

mestrado de a

Faculdade ABC para

obteno do ttulo de Mestre em Cincias da Sade Orientador: Marco Akerman Contato do autor: sdeivison@kilombagem.org http://kamugere.wordpress.com/

SANTO ANDR

2010

Dissertao departamento Coletividade

elaborada de da Sade Faculdade

ao da de

Medicina do ABC, junto ao programa de ps-graduao em Cincias da Sade da Faculdade de Medicina do ABC recomendado pelo Conselho Tcnico Cientfico CAPES rea de Concentrao: Epidemiologia Orientador: Marco Akerman

DEDICATRIA

Aos que me antecederam, lutando arduamente para que esta conquista fosse possvel;

Aos que esto, e aos que viro!!

AGRADECIMENTOS
Serei eternamente grato a todos aqueles em que cruzei na caminhada e acabaram por transformar a minha vida, em especial: famlia nada nuclear Dona Maria e Seu Pipoca, Shirlei e Renata pela fora;

Tia Marilene pela inspirao;

Aos trutas de batalha: Fio, Aninho, Guto, Fvio, Geo, Shaw, Devil, Emerson, DJ Marques e Ny pelas noites de Rap e rebeldia;

Aos irmos Carlos, L. fro, Elenira Onij, Beto (Unegro), Andria, Robson Dio, Preto B, Iara, Lian, Rogrio e Helen pelo despertar da minha africanidade;

s parceiras de trabalho e de luta Spiassi e Rebecca;

Aos Mestres Milto, Deise Benedito, Regina, Donizete, Coquinho;

Naiza pelas rigorosas contribuies;

Professora Olinda, Professora Ana Voloscho e o Professor Jos Ricardo Ayres;

Ao Professor Marco pela ateno e pacincia;

Ao Grupo KILOMBAGEM; Ao Kair Nkosi e o Victor Mendes Messias Continuidade!

EPGRAFE

"At que os lees contem suas histrias... os contos de caa glorificaro sempre o caador."

Provrbio africano

SUMARIO
DEDICATRIA ...........................................................................................................................................3 AGRADECIMENTOS ..................................................................................................................................4 EPGRAFE .................................................................................................................................................5 SUMARIO .................................................................................................................................................6 RESUMO...................................................................................................................................................8 ABSTRACT ................................................................................................................................................9 1 INTRODUO ......................................................................................................................................10 1.1 PREMBULO ................................................................................................................................ 10 1.2 RACISMO, SADE E O MOVIMENTO NEGRO .................................................................................. 15 1.2.1 Raa e racismo no debate contemporneo ...................................................................15
1.2.1.2 A atualidade do racismo brasileiro ................................................................................................ 23 1.2.1.3 A dimenso racial da situao de pobreza em So Paulo ....................................................... 30

1.2.2 Os impactos do racismo na sade da populao negra ...............................................32

1.2.3.1 A sade da populao negra ........................................................................................................ 35 1.2.2.2 Sade mental e racismo .................................................................................................................. 36 1.2.2.3 Racismo institucional ....................................................................................................................... 38

1.2.3 O movimento negro ..........................................................................................................40

1.2.3.1 A atuao afirmativa do movimento negro .................................................................................. 40 1.2.3.2 A diversidade do movimento social negro ................................................................................... 43 1.2.3.3 O protesto negro e a cultura ........................................................................................................... 45 1.2.3.4 O movimento negro na frica e na dispora ............................................................................... 48 1.2.3.5 Breve histrico do movimento negro no Brasil ........................................................................... 51 Resistncia no perodo escravista ......................................................................................................... 52 Entre a Abolio e o surgimento do Movimento Negro Unificado Contra a Discriminao Racial - MNUCDR ..................................................................................................................................... 53 O feminismo negro.................................................................................................................................... 60 Religiosidade de Matriz Africana e Sade ........................................................................................... 61 Dos Bailes Blacks ao Hip Hop................................................................................................................ 62

1.2.4 O movimento negro e a sade da populao negra ..................................................... 68 2 - OBJETIVOS E HIPTESES.........................................................................................................72 2.1. OBJETIVO GERAL ....................................................................................................................... 72 2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS............................................................................................................72 2.3 HIPTESES ..................................................................................................................................72 3 METODOLOGIA ...................................................................................................................................73 3.1 O INSTRUMENTO DE COLETA .......................................................................................................75 3.1.1 Terminologias .................................................................................................................... 77 3.2 DEPURAO DOS DADOS .............................................................................................................77 3.3.ANLISE DO DISCURSO ................................................................................................................78 4 RESULTADOS E DISCUSSO......................................................................................................80 4.1 AGENDAS PRIORITRIAS DO MOVIMENTO NEGRO DO ABC PAULISTA...........................................80 4.2 A PERCEPO DO MOVIMENTO NEGRO EM RELAO SADE DA POPULAO NEGRA................84 4.2.1 A sade na agenda do movimento negro ......................................................................84 4.2.2 O racismo como fator de vulnerabilidade .......................................................................89
A percepo de vulnerabilidade .................................................................................................................. 90 O Racismo institucional ................................................................................................................................. 91

4.3 AES DE PROMOO SADE ..................................................................................................93

4.3.1 Afirmao da Identidade, auto-estima e sade ............................................................. 93 4.3.2 Cultura negra e promoo sade.................................................................................95 4.4 O POTENCIAL DE ADESO S AES E PARCERIAS COM O SETOR SADE ...................................98 4.4.1 O movimento negro como interlocutor da populao negra .........................................98
4.4.1.1 Atuao sobre os determinantes sociais da sade ................................................................... 99 4.4.1.2 Atuar diretamente em aes de preveno: ............................................................................. 100 4.4.1.3 Controle social e preveno de DSTs/AIDS ............................................................................. 101 4.4.1.4 A cultura negra como facilitadora das aes de preveno .................................................. 103

4.4.2 Condies necessrias para interlocuo .................................................................... 105

4.4.2.1 Representatividade e poder poltico............................................................................................ 105 4.2.2.2 Qualificao tcnica ....................................................................................................................... 107 4.4.2.3 Apoio financeiro............................................................................................................................... 108

4.5 INDICAES SOBRE POTENCIAIS POLTICAS PBLICAS BASEADAS NA AVALIAO REALIZADA PELAS ENTIDADES DO MOVIMENTO NEGRO: ..................................................................................... 110 CONCLUSO .................................................................................................................................... 113 BIBLIOGRAFIA CITADA ................................................................................................................. 116 BIBLIOGRAFIA DE APOIO ............................................................................................................. 130 ANEXOS ............................................................................................................................................. 133 CONSENTIMENTO LIVRE INFORMADO .................................................................................. 134 QUESTIONARIO: I RODADA DELPHICA .................................................................................. 140 QUESTIONRIO II RODADA DELPHICA .................................................................................. 142

RESUMO
Esta dissertao discute as relaes entre o movimento negro da Regio do ABC Paulista e sade da populao negra. A percepo do movimento negro sobre a sade da populao negra, as suas agendas prioritrias e o potencial de adeso das organizaes deste movimento social s aes de sade so analisadas sob a tica de representantes do prprio movimento negro, entendido aqui como interlocutor privilegiado de dilogo entre as demandas de sade da populao negra e o setor sade. A hiptese de que o movimento negro do ABC Paulista tem pouco ou nenhum acesso a literatura produzida referente sade da populao negra foi confirmada, bem como a hiptese de que algumas entidades j realizavam aes voltadas sade, e outras no o fazem por dispor de outros temas prioritrios em suas agendas. Ao relacionar a importncia do movimento negro como importante sujeito de promoo sade da populao negra, o autor discute algumas

especificidades deste movimento social, concluindo que o mesmo, apesar de sua diversidade programtica, apresenta grande potencial de adeso a aes de parcerias com o setor sade. A diversidade programtica observada nas diferentes organizaes do movimento negro se expressa em potencialidades diversas e complementares de abordagem em relao temtica sade, a saber: a atuao sobe os determinantes sociais; a atuao comunitria de sensibilizao e multiplicao de informao e as aes voltadas ao controle social das polticas pblicas de sade. A concretizao de possveis parcerias entre o movimento negro e o setor sade fica condicionada a dois fatores relevantes: o reconhecimento e enfrentamento do racismo e do racismo institucional presente no setor sade; oferta por parte do setor sade de formao e qualificao das organizaes do movimento para atuarem nas aes de sade.

ABSTRACT
This dissertation aims to discuss the perception of the black movement from ABC Paulista regarding the health of black population. The perception of this movement about the health of black population, their primordial schedule, the potential support from the organizations in this social movement to the actions of health, are being analyzed under the representatives of the black movements view, known here as a privileged speaker of the dialog between the health demands of black population and the health sector. The hypothesis that the black movement from ABC Paulista has little or none access to the produced literature concerning the health of black population has been confirmed, as well as the hypothesis that some institutions have already started actions in health area while other institutions arent willing to arrange its prior in their schedule. Relating the importance of the black movement as an important mean of promoting health to the black population, the author discusses

1 INTRODUO
1.1 Prembulo
Este mestrado comeou assim: aos 12 anos de idade, cursando a sexta srie ginasial na escola Paulo Emlio Salles Gomes, na regio do Stio dos Vianas em Santo Andr, fui transferido para o perodo escolar noturno para trabalhar durante o dia. Foram noites de intensas descobertas. Entre elas: o Rap.

No intervalo das aulas e na hora da sada, o que ligava era encontrar alguns trutas (principalmente o meu amigo Fio) para cantar as musicas novas dos grupos de rap: Racionais MCs, Conscincia Humana e Comando DMCs. Entre uma rima e outra, improvisvamos algumas msicas prprias. Este fato aparentemente inocente me chamava ateno para um mundo desigual, cindido em raas e classes, ao mesmo tempo em que me despertava o interesse pelos estudos de histria e geografia, graas ao teor crtico destas msicas.

O pice deste despertar ocorreu no dia em que matamos aula para assistir ao show dos grupos Racionais MCs no Centro da Cidade. No caminho, tomamos mais uma geral (mais uma entre tantas), mas felizmente ou infelizmente, esta seria diferente. Estvamos num grupo de sete jovens, 3 brancos e 4 pretos; quando os policiais nos separaram; mandaram nossos amigos brancos seguirem o caminho enquanto nos revistavam e humilhavam... Nossos amigos brancos no foram revistados.

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Aquela teria sido apenas mais uma geral se em seguida, eu no tivesse escutado o discurso, ora cantado, ora falado do Mano Brown. Embora no recorde exatamente as palavras, lembro de ter ouvido algo como: A, Mano! Nosso povo construiu este pas com suor e sangue... e em troca o sistema nos deixa a pobreza, as drogas e a polcia; quem aqui j foi vitima de violncia policial? Quem aqui j passou perreio pela falta do que comer? ... Porque a nossa destruio que eles querem, fsica e mentalmente o mais que puderam ... mas o que eles no esperavam que agora a juventude negra agora tem a voz ativa!!! (pode cr)

Da em diante a minha participao em um grupo de Rap e o envolvimento em trabalhos comunitrios foi inevitvel. Nestes espaos, pelo menos entre as pessoas que me acompanhavam, tornou-se ritual obrigatrio a busca de uma explicao para a nossa realidade cotidiana atravs de letras de rap, graffites ou Breaks, e principalmente em estudo de livros como a Auto Biografia de Malconlm X, O Manifesto do Partido Comunista e a Sociologia do Negro Brasileiro. Apesar de indigesta a muitos de ns na poca, a leitura destas obras era considerada ritual obrigatrio de aceitao no grupo, ao qual me submeti convictamente.

Outro fator marcante em minha caminhada foi a criao da Assessoria da Juventude (Prefeitura de Santo Andr 1997) e o empenho pessoal de Eloa Katia Coelho, que depois de intensas e calorosas discusses dado a minha resistncia, conseguiu me convencer a prestar vestibular. Escolhi o Curso de Cincias Sociais na Fundao Santo Andr. Acertada deciso!

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Eu no teria conseguido enfrentar os primeiros anos de estudo sem a ajuda da Shirlei Mendes Faustino, minha irm. Mas o fato que da em diante, um novo ciclo se abre (multiplicando-se ao anterior). Nesta poca, a posse que eu freqentava (o Ncleo ROTAO Resistncia Organizada de Trabalho e Ao) decidiu participar regularmente das reunies do Frum de Entidades Negras de Santo Andr Seria a nossa insero oficial no movimento negro.

O movimento negro de Santo Andr nos recebeu com muito respeito. Ao mesmo tempo em que trazamos nosso flego juvenil (e alguma experincia acumulada com o hip hop) aprendamos muitas coisas importantes, entre elas, a valorizao da nossa ancestralidade.

Dois anos depois eu ingressava na rea da sade trabalhando como arteeducador num projeto de preveno e promoo da sade que integrava o Rap, Graffit, capoeira, teatro s discusses de sexualidade e preveno s DST/Aids, o projeto Atitudes e Conscientizao coordenado pela Junny Kraicshizck e Marcia Furquim (grandes professoras e parceiras), e desde ento, sigo atuando nesta rea.

Posteriormente passei a compor a equipe do ncleo de preveno, do programa de Aids da Prefeitura de Santo Andr, onde desenvolvi e participei de aes e estudos em sade que me possibilitaram grande amadurecimento.

Durante este percurso, com todas as dificuldades, inclusive a de conciliar as diversas atividades, mantive-me estudando, trabalhando, atuando no

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movimento negro (de quem sou fruto e tambm um dos seus sujeitos), e principalmente cantando RAP. Faltava juntar tudo isto.

E esta oportunidade surgiu com a minha participao na Pesquisa Conhecer Para Incluir: Sensibilidade e potencialidades das organizaes do movimento negro para a promoo da sade e preveno s DST/Aids realizada pelo Centro de Estudos em Sade Coletiva CESCO-FMABC em 2006-2007.

Para alm do amadurecimento intelectual que propiciou, esta pesquisa possibilitou a sntese de diversas trajetrias. Em primeiro lugar, dos diversos caminhos que transitei, e em segundo, e no menos importante, a troca intensa com outros pesquisadores e trabalhadores da sade ao qual destaco a Ana Lcia Spiassi, que muito me ensinou.

Outro sujeito importante nesta caminhada foi o Prof. Dr. Marco Akerman, que no poupou esforos ao incentivar meu ingresso no mestrado da Faculdade de Medicina do ABC, aceitando posteriormente a tarefa de orientar este trabalho.

Posso dizer que esta dissertao mistura um pouco de tudo isto: conquista pessoal, misso poltica e insero no mundo acadmico. Esta dissertao tem origem na pesquisa Sensibilidade e potencialidades das organizaes do movimento negro para a promoo da sade e preveno s DST/Aids financiada pela Coordenao Nacional de DST/Aids durante a chamada para seleo de pesquisas n 4/2005.

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Em 2005, o Ministrio da Sade, atravs da Coordenao Nacional de DST/AIDS, lanou os editais de pesquisa 02 e 04/2005, concretizando uma antiga reivindicao do Movimento Negro para que, rapidamente, se acumulassem informaes scio-epidemiolgicas sobre as vivncias

experimentadas pela populao negra brasileira em relao s DST/AIDS.

Esta convocatria visava apoiar pesquisas que se referem relao entre condies de vulnerabilidade infeco pelo HIV e adoecimento por Aids na populao negra. O Centro de Estudos em Sade Coletiva, da Faculdade de Medicina do ABC juntamente com o Programa de Aids do Municpio de Santo Andr tomaram para si a tarefa de discutir junto ao movimento negro do ABC Paulista as possveis interseces entre a agenda do movimento e a preveno das DST/AIDS. O projeto foi extensivo aos sete municpios da regio do ABC paulista: Santo Andr, So Bernardo do Campo, So Caetano do Sul, Diadema, Ribeiro Pires, Rio Grande da Serra e Mau, que renem 655.886 habitantes pardos e pretos [1], os quais representam 32,8% do total da populao da regio.

A pesquisa foi realizada entre agosto de 2006 e dezembro 2007 quando contamos com a generosa contribuio lideranas e gestores da regio, com as quais seremos eternamente gratos.

Esta dissertao discute estes resultados reunindo-os sob quatro temticas que o movimento negro do ABC paulista debateu entre si e conosco: e que, esperamos, contribua para pensarmos entre todos, nos distintos espaos de reflexo, formulao de poltica e fornecimento de servios, as alternativas que superem as iniqidades em sade vivenciadas pela populao negra brasileira. 14

1.2 Racismo, sade e o movimento negro

A trajetria deste trabalho exigiu uma reflexo sobre as desigualdades sociais vivenciadas pela populao negra em relao sade, pois vrios indicadores epidemiolgicos indicam piores condies de acesso preveno e recuperao da sade.

Ao constatarmos que os piores indicadores de sade para a populao negra mostram relao com os piores indicadores scio-econmicos, como veremos abaixo, surgiu a necessidade de retomar alguns aspectos sciohistricos para fundamentar a noo estruturante deste trabalho: a pobreza neste caso no o conceito fundamental para entendermos a correlao com a falta de sade da populao negra, mas sim o racismo entranhado no tecido social brasileiro.

O racismo ser discutido como importante determinante social de sade e fator de vulnerabilidade da populao negra ao reproduzir os ciclos de pobreza e discriminao, para relacionar em seguida, a relevncia do movimento negro em relao ao processo de sade da populao negra, na medida em que expresso de sua auto-organizao em busca da melhora das suas condies de vida.

1.2.1 Raa e racismo no debate contemporneo

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A inexistncia biolgica de marcadores genticos significativos entre grupos populacionais fenotipicamente distintos no evitou em nossa sociedade a constituio histrica de processos de reificao e dominao social pautados nas diferenas visuais mais evidentes, como cor da pele, tipo de cabelo, e formato do corpo.

Este processo de opresso freqentemente referido como fruto do moderno conceito de raa. Pelo contrrio, como veremos com Moore [2] a existncia do racismo como critrio de classificao fenotpico em escala planetria, antecede a formulao moderna do conceito de raa e foi quem tornou possvel na sociedade europia uma compreenso hierarquizada da diversidade humana. racializada e

O termo raa, embora no represente em sua origem uma demarcao biolgica [3], s pde ser utilizado como critrio de classificao reificador e inferiorizador devido pr-existncia desse processo real de reificao.

O que importa ressaltar aqui que para ns, a utilizao do termo raa est vinculada ao reconhecimento, no de diferenas biolgicas entre brancos e negros, mas da existncia de um processo historicamente constitudo de diferenciao fenotpica definidora de espaos e posies na ordem social. Estas diferenas sociais reais tm ignorveis implicaes no que tange o viver, adoecer e morrer das populaes submetidas a esta lgica [4].

Outros autores num caminho semelhante indicam a origem histrico-social do termo raa destituda de um sentido biolgico. Encontrado historicamente no latim medieval, o termo designava descendncia ou linhagem [3-5].

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Nogueira [6] organiza esta discusso a partir de dois conceitos: marca e origem. O primeiro mais ligado soma das condies scio-econmicas que associadas aparncia, particularmente, a cor da pele, concretizam o potencial dos sujeitos definirem-se e serem definidos socialmente, em contraste com o conceito de origem, que, sendo inflexvel, limita o potencial de trnsito social dos indivduos, situao prpria sociedade norte-americana.

Wagley [7] usa o conceito de raa social, reafirmando a incompatibilidade da aplicao de conceitos biolgicos anlise das relaes scio-raciais. Nogueira [6] utilizar o termo aparncia social.

nesta perspectiva que ao final do sculo XX o movimento negro brasileiro assume o conceito de raa fixando-o como conceito de contraposio e afirmao social. Desta forma o conceito:

...passou a constituir um trao identitrio voluntariamente assumido e ativamente construdo; no lugar de um conceito opressor e negativamente discriminatrio, um conceito voltado para a emancipao e para a afirmao positiva de resistncia iniqidade [8].

Nos ltimos anos algumas correntes polticas, muitas vezes revelia de boas intenes, tm advogado no pas uma pretensa unidade nacional pautada pela inexistncia de diferenas raciais, retomando argumentos j derrubados pelo movimento negro brasileiro que remetem ao mito da igualdade racial brasileira. Para estas correntes, as reivindicaes do movimento negro e as polticas pblicas direcionadas populao negra poderiam ser

responsveis pela criao das raas no Brasil [9-10]. Nesta perspectiva as reivindicaes do movimento negro so apresentadas como ameaa

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unidade nacional do povo brasileiro, como se as desigualdades raciais j no tivessem criado de fato as raas em nossa sociedade.

Estes autores defendem a abolio do conceito raa, dada a sua inexistncia como fator biolgico. Estas afirmaes, que se embasam nas recentes pesquisas genmicas s ganharam eco nos ltimos anos (no com a descoberta biolgica da inexistncia de marcadores genticos relevantes entre os diferentes grupos humanos, mas sim) frente presso do movimento negro pela criao de polticas sociais de aes afirmativas direcionadas populao negra [2].

Num outro plo, concordamos com o geneticista Sergio Pena quando deixa ntido que a insignificncia da raa como fator biolgico no se converte mecanicamente em relaes sociais igualitrias:

Independente dos clamores da gentica moderna de que a cor do indivduo estabelecida por apenas um punhado de genes totalmente desprovidos de influncia sobre a inteligncia, talento artstico ou habilidades sociais, a pigmentao da pele ainda parece ser um elemento predominante da avaliao social de um indivduo e talvez a principal fonte de preconceito [11].

A afirmao discursiva em torno da inexistncia da raa no significou o enfraquecimento do racismo na sociedade. Na verdade, as vozes mais preocupadas em declarar a extino da idia de raa atualmente esto, na maioria das vezes, consciente ou inconscientemente mais prximas, no da defesa da igualdade de direitos sociais entre os diferentes grupos populacionais que compe a raa humana, mas prximos sim da defesa dos privilgios historicamente institudos pelos grupos racialmente dominantes.

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Ou seja, no momento em que o protesto negro amplia os seus campos de atuao ameaando mesmo que de forma insipiente alguns privilgios historicamente constitudos no pas, que se observa por parte de alguns polticos e acadmicos a defesa da inexistncia das diferenas raciais.

O que se constata na prtica que nem a miscigenao brasileira nem as recentes afirmaes destes setores em torno de um povo brasileiro homogneo puderam garantir a igualdade real de oportunidades entre os diversos grupos que compe a nossa sociedade.

Nunca demais recorrer a Marx quando diz que para se compreender o mundo real no se deve partir

... daquilo que os homens dizem, imaginam ou representam, e tampouco dos homens pensados, imaginados e representados para, a partir da, chegar aos homens em carne e osso; parte-se dos homens realmente ativos e, a partir de seu processo de vida real, expe-se tambm o desenvolvimento dos reflexos ideolgicos e dos ecos desse processo de vida [12] .

Neste contexto, estas posies reducionistas contribuem - insistimos, mesmo que revelia de boas intenes - por um lado, para a legitimao e consolidao das posies privilegiadas dos grupos racialmente dominantes em nossa sociedade, e por outro, para a deslegitimao das crescentes lutas reivindicatrias das populaes alvo do racismo [2].

Divises raciais, portanto, apesar de no disporem de base biolgica efetiva, existem objetivamente na realidade social, construdas e amparadas por um

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processo histrico de diferenciao e inferiorizao fenotpica dos seres humanos o racismo.

Em extensa sistematizao da existncia do racismo ao longo da histria da humanidade, Moore [2] traa alguns pontos que contribuem para compreender a formao e constituio das desigualdades raciais no planeta descrevendo trs caractersticas dinmicas que convergem de forma geral no processo de gnese do racismo:

Em todas as circunstancias nas quais podemos identificar o surgimento do racismo, encontramos trs dinmicas convergentes de um mesmo processo: a) a fenotipizao de diferenas civilizatrias e culturais; b) a simbologizao da ordem fenotipizada por meio da transferncia do conflito concreto para a esfera do fantasmtico (isso implica fenmenos como a demonizao das caractersticas iconotpicas do vencido em detrimento da exaltao das caractersticas do segmento populacional vencedor); e c) o estabelecimento de uma ordem social baseada numa hierarquizao raciolgica, mediante a subordinao poltica e socioeconmica permanente do mundo populacional conquistado [2].

Este processo de reificao das caractersticas civilizatrias do grupo dominado: a demonizao e mobilizao de uma conscincia grupal para a rejeio das construes simblicas; e a elaborao de estruturas normativas que regulem a atuao ao mesmo tempo em que inculcam um sentimento de inferioridade no povo subalternizado, atuariam como barreiras imobilizadoras que organizam a sociedade de tal forma que garanta uma gesto monopolizada dos recursos por parte dos grupos racialmente dominantes [2].

Tais estruturas normativas foram apresentadas por Fanon [13] a partir de um recorte tempo-espacial mais especfico a colonizao do continente africano pela Europa capitalista. Fanon associa estas estratgias de negao

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da dimenso humana do povo dominado como prticas sistemticas da situao colonial. :

O racismo, vimo-lo, no mais do que um elemento de um conjunto mais vasto: a opresso sistematizada de um povo. (...) Na realidade, as naes que empreendem uma guerra colonial, no se preocupam com o confronto das culturas. A guerra um negcio comercial gigantesco e toda a perspectiva deve ter isto em conta. A primeira necessidade a escravizao, no sentido mais rigoroso, da populao autctone. Para isso, preciso destruir os seus sistemas de referncia. A expropriao, o despojamento, a razia, o assassnio objetivo, desdobram-se numa pilhagem dos esquemas culturais ou, pelo menos, condicionam essa pilhagem. O panorama social desestruturado, os valores ridicularizados, esmagados, esvaziados. Desmoronadas, as linhas de fora j no ordenam. Frente a elas, um novo conjunto, imposto, no proposto mas afirmado, com todo o seu peso de canhes e de sabres [13].

Em ambos, o racismo tratado numa dimenso estrutural da sociedade, atrelado a interesses de classe e concentrao do poder. O mundo concreto concreto

porque

sntese

de

mltiplas

determinaes [14] e o racismo configura-se como um dos fatores objetivos constituintes de nossa realidade social. Embora a existncia do racismo anteceda o advento da sociedade capitalista [2] foi apropriado socialmente como estratgia de dominao colonial mercantil de acumulao primitiva de capital no perodo da chamada acumulao primitiva de capital [15] e reorganizado durante o processo de formao do capital monopolista como elemento definidor das relaes de produo e diviso internacional e racial do trabalho [16-17]. Contudo, permanece vivo como uma das determinaes concretas da produo e reproduo capitalista contempornea. Para Moore:

Na contemporaneidade, o racismo est arraigado em todas as instncias de funcionamento do mundo, tanto na economia como na poltica cultural e na militar [2].

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Essas conseqncias podem ser facilmente observadas ao analisarmos a situao dos negros em qualquer parte do mundo, tanto nos pases em que so maioria (e geralmente estes pases amargam a parte mais fraca da diviso internacional do trabalho) quanto nos pases em que so minoria (que mesmo sendo pases centrais, so os negros destes pases os mais oprimidos pelo sistema econmico/social).

Alguns exemplos deste rduo legado so as barragens migratrias pessoas (principalmente trabalhadores) dos pases de origem no branca, a marginalizao dos imigrantes rabes e africanos nos pases centrais (ao contrario da situao dos imigrantes e descendentes europeus nos pases pobres), a pobreza na frica (bombas, guerras, misria, fome, doenas), fruto de uma sucesso quase milenar de saques e raptos de recursos minerais e vegetais, sobretudo pessoas, no que configura os maiores seqestros coletivos da histria.

O grupo racialmente dominante, no apenas se sente superior, mas vive na prtica uma superioridade de condies e oportunidades [2].

Pode-se afirmar, portanto, que o racismo um processo historicamente constitudo de diferenciao fenotpica definidora de espaos e posies na ordem social. Neste sentido, no se abalaria apenas com repdios morais ou rearranjos no mbito das relaes interpessoais, mas pelo contrario com a apropriao radical dos recursos produtivo pelos diferentes povos do planeta.

Nas palavras de Moore:

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O seu desmantelamento (o racismo) estrutural e sua erradicao nas conscincias coletivas implicam a determinao de se proceder a uma desracializao completa da sociedade. Ora, esse objetivo est subordinado a uma precondio: a saber, que a sociedade proceda gesto e a repartio dos recursos vitais de uma maneira racialmente equitativa [2].

1.2.1.2 A atualidade do racismo brasileiro

A particularidade constituinte do capitalismo brasileiro caracterizada pela forma como a acumulao e os processos produtivos se deram sem serem antecedidos ... por uma poca de iluses humanistas e de tentativas, mesmo utpicas, de realizar na prtica o cidado e a comunidade democrtica... [18].

Longe de ser apenas uma imposio de valores, o racismo neste contexto era parte dinmica de um processo de explorao apoiado no trabalho escravo, prprio da formao hiper-tardia do capitalismo no Brasil [18].

H uma profunda relao entre a organizao do trabalho do sistema colonial brasileiro baseado na escravido e a atual sobre-representao da populao negra brasileira nas camadas sociais mais pobres, mas como nos explica Hasenbalg [19] temos que qualificar essa relao que passou por transformaes ao longo da histria e no deve ser entendida de maneira linear.

poca da legislao finalizadora do regime escravista em 1888, 90% da populao negra e mulata era composta por sujeitos livres e alforriados, temos, pois, que

...a tenacidade da estratificao racial e as novas fontes de discriminao aps o fim do escravismo devem ser procurados nos

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variados interesses dos grupos brancos que obtm vantagens da estratificao racial [19].

Com o fim do sistema escravista e posterior queda do Imprio, a burguesia brasileira (ou pelo menos das regies dinamizadas pela economia cafeeira), financiado pelo capital internacional, inicia uma srie de polticas e aes que visavam uma modernizao do pas, atrasado frente a outras economias mundiais.

A escravido, identificada com o atraso, era posta de lado para dar lugar a uma economia moderna e mais dinmica que a anterior. Neste perodo, o negro, diretamente associado escravido, considerado portador de uma herana escravista que o impediria de contribuir aos novos interesses (modernos). No estando apto, portanto, deveria ser substitudo por uma fora de trabalho mais qualificada e adaptada ao ritmo da indstria.

Neste perodo, importante para a compreenso deste problema, observa-se na Regio Sul e Sudeste, a criao intencional de diversas barragens insero do negro na sociedade de classes brasileira [20]. No existe explorao capitalista sem trabalhador e, portanto, estas barragens foram acompanhadas por uma intensa campanha de incentivo imigrao de trabalhadores europeus, sendo estes identificados ao moderno e dinmico desenvolvimento dos centros capitalistas.

Observam-se aqui dois movimentos complementares: de um lado a identificao do negro (ex-escravo) com o atraso (escravido) e o trabalhador imigrante (Branco) com a os desejos de modernizao do pas e do outro lado a criao de barragens reais a insero do negro em postos de trabalhos tidos

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como modernizadores, tendo como conseqncia direta principalmente no Sul e Sudeste, uma organizao (diviso) racial da fora de trabalho neste perodo. Nas outras regies, segundo Mora [21], mantiveram-se as antigas e complementares atividades econmicas, no demandando nova mo de obra, incorporando, portanto, a fora de trabalho do ex-escravo (livre) como

mercadoria necessria a sua manuteno.

Moura [21] mostra ainda em seu estudo que apesar do preconceito associado ao ex-escravo, o mesmo j desempenhava funes de todas as especialidades na nascente indstria brasileira desde a segunda metade do sculo XIX. Por outro lado, o trabalhador imigrante europeu era em sua maioria oriundo de regies agrrias, dispondo, portanto, de pouca habilidade e familiaridade com a maquinaria necessria, provocando muito

descontentamento em diversos empregadores [21].

A conseqncia deste processo foi a sua insero precria na sociedade de classes [20], acompanhada e influenciada pelo estigma da escravido. A herana escravista apontada pela elite da poca (e ainda por muitos intelectuais atualmente) no estaria necessariamente presente no ex-escravo, mas nas prprias elites que impregnadas da tradio escravista, regada s teorias racistas europias do sculo XIX [22] desenvolvem aes econmicas e polticas para embranquecer o pas, elevando-o de sua condio de inferioridade.

Segundo Buonicore [22] duas tendncias racistas dominaram o pas no perodo ps-abolicionista: uma que rejeitava totalmente a miscigenao racial e

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outra que via nesta a possibilidade de resolver o problema do negro, atravs de um embranquecimento progressivo da populao brasileira.

As elites nacionais, representadas neste debate por intelectuais, mdicos e advogados, inspirados em autores como Goubineau (1816-1882), Ratzel (1844-1904) e Lombroso (1835-1909) aderiram s teses eugnicas europias de aprimoramento da raa brasileira. Este pensamento, difundido no Brasil atravs do mdico Nina Rodrigues e do advogado Oliveira Viana [22] deixou marcas profundas na inteligentsia brasileira, influenciando o projeto de nao que se almejava.

A populao liberta da escravido era vista como sendo composta por negros preguiosos, indisciplinados, doentes, brios e em permanente vagabundagem e mestios oriundos de cruzamentos promscuos... que produziram ...povos degenerados, instveis, incapazes de desenvolvimento progressivo [23].

Como exemplo de produto concreto desse posicionamento ideolgico, manifesta-se nesta poca a preocupao com a situao de sade dos pobres sendo que o grupo que mais inquietava os mdicos, os especialistas em saneamento e os reformadores brasileiros eram, em sua maior parte, constitudos por negros e mulatos. Estes profissionais presumiam ... que os pobres eram pobres porque eram anti-higinicos, sujos, ignorantes e hereditariamente inadequados [23].

Se encontrvamos em autores dos primeiros anos do sculo XX a idia de inferioridade biolgica dos negros, em Gilberto Freyre [24] que encontramos a

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crena na mestiagem e nas relaes interpessoais entre brancos e negros (principalmente as mulheres negras) como amalgamento racial e cultural brasileiro:

Na ternura, na mmica excessiva, no catolicismo em que se deliciam os nossos sentidos, na msica, no andar, na fala, no canto de ninar menino pequeno, em tudo que expresso sincera de vida, trazemos quase todos a marca da influencia negra. Da escrava ou sinh que nos embalou. Que nos deu de mamar. Que nos deu de comer, ela prpria amolengando na mo o bolo de comida. Da negra velha que nos contou as primeiras historias de bicho e malassombrado. Da mulata que nos tirou o primeiro bicho-de-p de uma coceira to boa. De que nos iniciou no amor fsico e nos transmitiu, ao ranger de cama-de-vento, a primeira sensao completa de ser homem. Do moleque que foi nosso primeiro companheiro de brinquedo [25].

As relaes inter-raciais brasileiras resumidas s suas expresses sexuais (sempre entre o senhor branco e a escrava negra) e interpessoais preservam naturalizadas as desigualdades de raa, classe e gnero.

Estas leituras contriburam para a mistificao das relaes raciais desenvolvidas no Brasil, francamente desvantajosas para os negros e pardos brasileiros, pois tendo defendida a existncia de uma pretensa harmonia social, seria intil buscar desvelamentos sobre os componentes racistas que permeiam a composio social brasileira [26].

A ndia e a negra-mina a princpio, depois a mulata, a cabrocha, a quadrarona, a oitavona, tornando-se caseiras, concubinas e at esposas legtimas dos senhores brancos, agiram poderosamente no sentido da democratizao social no Brasil. Entre os filhos mestios, legtimos e mesmo ilegtimos, havidos delas pelos senhores brancos, subdividiu-se parte considervel das grandes propriedades, quebrando-se assim a fora das sesmarias feudais e dos latifndios do tamanho de reinos [24].

Entretanto, por mais que se reconhea a presena africana na formao social brasileira, o negro no ser considerado na mesma categoria humano27

social do branco, j que ainda visto aos olhos do senhor da casa grande como objeto estranho e ao mesmo tempo desejado por suas caractersticas exticas [27].

Para Bilden [28], Frazier [29], Herskovits [30], Park [31] essas contradies passavam ao largo em comparao com a segregao institucionalizada norteamericana e nosso pas seria, portanto, um exemplo a ser seguido pelo mundo por resolver de forma harmnica os conflitos raciais. Assim, se articula uma das maiores bases de sustentao ideolgica do racismo brasileiro a partir da segunda metade do sculo XX: o mito da democracia racial [32].

O fato que essa afirmao discursiva no significou a existncia e nem a pressuposio da igualdade real de condies, direitos e oportunidades entre brancos e negros, mas configurou-se como um dos maiores entraves a sua efetivao, pois com a negao (discursiva) do racismo ou mesmo das diferenas reais externadas nas condies de vida de brancos e negros, a luta contra o racismo ou pela igualdade perde seu sentido [20-22].

A dinmica de transio do perodo colonial repblica e a predominncia da economia urbano-industrial sobre a agro-exportadora foi levada a cabo atravs de conciliaes e concesses, que no alteraram estruturalmente o posicionamento e correlao de foras das classes em conflito nos dois perodos [18]. Para os brasileiros de ascendncia africana essa conformao social significou um longo perodo de imobilidade social [21-33].

O resultado deste processo a concentrao de brasileiros negros e mulatos nas camadas mais pobres da populao dentro dos setores menos

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qualificados da classe operria e nas posies mais subalternas do sistema de estratificao social, fatores de identificao entre raa e classe [19-20-22-3435-].

Esta constatao relevante se quisermos enfrentar seriamente os impactos do racismo na sade da populao negra brasileira.

Aqui chegamos a um ponto importante para o objetivo deste trabalho sobre a relao entre o movimento negro e a sade da populao negra: todo este arcabouo de institucionalizao do racismo na sociedade brasileira no precisou basear-se num sistema jurdico que legalizasse a relao, ela se construiu no tempo e consolidou-se no cotidiano das relaes sociais a partir da demanda do grupo branco dominante [19].

O racismo no existe no Direito, mas d-se de fato, sem um conjunto prdefinido de aes e determinaes legais, mas que deixam claro o lugar subalternizado do negro na sociedade brasileira, o que confundia e dissolvia a significado do protesto negro, pois,

... Aps o fim da escravido, o mito da democracia racial e as imagens vigentes de harmonia racial permitiram a substituio de medidas redistributivas em favor dos no-brancos por sanes ideolgicas positivas e integrao simblica dos racialmente subordinados... [deixando] os negros politicamente isolados...para lutarem pela reduo das desigualdades raciais [19].

guisa de sntese, Pinho e Figueiredo [36] propem pensarmos o racismo brasileiro sob trs aspectos:

1. o scio-histrico, tendo a escravido como base para o entendimento da constituio social brasileira;

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2. o contradio em relao ao universalismo moderno, produzindo uma violncia de origem e; 3. o conseqente resultado de prticas e vivncias de racismo no cotidiano.

1.2.1.3 A dimenso racial da situao de pobreza em So Paulo

H uma forte dimenso racial na situao de pobreza no Brasil, dado que a representao de brasileiros negros entre os pobres muito superior sua proporo na populao em geral. Entre os negros encontramos 47% de pobres e 22% em extrema pobreza e entre os brancos temos 22% e 8% nas mesmas condies [37].

Fixando os estudos para a Regio Metropolitana de So Paulo com o recorte proposto pela Fundao de Seade. Pudemos contar com a inestimvel fonte de informaes obtidas atravs dos dados da Pesquisa Nacional por Amostragem Domiciliar [38] apresentados desagregados nos Indicadores de Desigualdade Racial - IDR 2004. Estes indicam que o mercado de trabalho reflete uma dimenso racial quando observamos o item desemprego: 9,7% para o total de brancos; 14,6% para o total de negros; 7,7% para os homens brancos; 11,6% para os homens negros; 12,4% para as mulheres brancas e 18,6% para as mulheres negras.

Na Regio Metropolitana de So Paulo, os patamares das taxas de desemprego so mais altos (12,5%, 16,6%, 10,4%, 13,9, 15,1% e 19,9%, 30

respectivamente), mas as diferenas entre negros e brancos so menores, indicando que no interior do Estado h uma barreira maior para os negros obterem colocaes.

Em relao segmentao ocupacional por gnero e raa observamos um padro persistente que continua confinando a grande maioria das

mulheres e dos negros de ambos os sexos em trabalhos e atividades econmicas mal remuneradas, eventuais e instveis.

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica [37] a proporo de negros (65,3%) 29% superior proporo de brancos em ocupaes precrias e informais (50,4%). No caso das mulheres negras, a proporo de 71%, sendo que 41% se concentram nas ocupaes mais precrias e desprotegidas do mercado de trabalho: 18% so trabalhadoras familiares sem remunerao4 e 23% so trabalhadoras domsticas.

Negros e brancos com a mesma escolaridade tm rendimentos diferentes: os negros recebem sempre 30% a menos que os brancos por hora trabalhada. Na faixa superior de escolaridade (15 anos e mais), as mulheres negras recebem menos da metade (46%) do que recebem homens brancos por hora trabalhada [37-38].

Um dado essencial para verificao das condies de sade est ligado moradia, que so classificadas pelo IBGE como adequadas ou no-adequadas, de acordo com alguns indicadores: presena ou no de rede de gua e esgoto, uso de materiais no durveis em paredes ou teto, adensamento de moradores e condio de posse. Nesta categoria verificamos que as moradias mais

31

adequadas esto concentradas entre os responsveis pela casa de raa/cor branca, seja do sexo masculino (80%) seja do feminino (82,3%) [37].

Entre os domiclios cujo chefe de raa/cor negra, esses porcentuais mostram-se inferiores: 61,6% naqueles onde o responsvel homem e 60,5% entre aqueles com mulheres negras.

No municpio de Santo Andr, importante municpio da regio circunscrita em nosso estudo, a populao negra encontra-se concentrada nas reas mais perifricas, de extrema precariedade, seja do ponto de vista habitacional como social [39].

1.2.2 Os impactos do racismo na sade da populao negra

O racismo, entendido em suas dimenses estruturais, atua como definidor de espaos sociais e oportunidades [2] influenciando diretamente no nascer, viver, adoecer e morrer das populaes submetidas a seu crivo. [4]

Esta dimenso propriamente social do processo de sade/doena acaba por escapar a diversos estudos epidemiolgicos clssicos vinculados a modelos matemticos e biomdicos de explicao cientfica [40]. A abordagem de risco, pautada na explicao do processo sade-doena, a partir de um conjunto de eventos estatsticos probabilsticos, atribuveis ou relativos base populacional e que geram modelos de interveno preventiva de origem cognitiva com enfoque na percepo individual de risco [41], tem encontrado limites. Neste cenrio buscou-se um aprimoramento na reflexo e 32

na prtica da sade a partir da escolha de metodologias e construo de servios mais aproximados das demandas sociais. Este um ponto importante de nossa reflexo, pois ...a medida do risco... uma abstrao que no se alimenta de inmeros elementos intrnsecos e fundamentais... do vital...[42].

A histria recente da epidemia de Aids o exemplo paradigmtico desta inflexo. O efeito prtico produzido pela apropriao deslocada do conceito de risco teve uma reao direta sobre a homofobia e o conservadorismo enraizados no tecido social. Ao serem associados a grupos de risco, como os Gays e usurios de drogas injetveis vivenciaram estigmas sociais que em nada contriburam para o confronto da epidemia. Assistiu-se o confronto a estes grupos.

(...) por isso que todas as tentativas de produzir sistemas de explicao histrica nitidamente fechados e encerrados em si, resultam... em alguma reduo arbitrria da complexidade das aes humana... [43]

Esta reduo arbitrria, que assumiu um papel intensamente regulatrio na vida cotidiana e que caracterizou os primeiros anos da Aids (quem v cara, no v Aids!) uma referncia para que no se repita com a populao negra, em sua vulnerabilidade especfica, a reproduo da noo de grupo de risco [44], potencialmente negativo no contexto da discusso sobre a racializao da epidemia [9] numa sociedade como a nossa, impregnada de diversas prticas discriminatrias.

Novos paradigmas tm sido buscados, particularmente no campo da sade coletiva, exatamente para sugerir abordagens que abranjam situaes em que 33

o conceito de risco e seus instrumentais explicativos precisem ser substitudos ou complementados. As discusses da promoo da sade, os instrumentos da humanizao da sade e o referencial de Determinantes Sociais da Sade 1 buscam ampliar nossos modos de abordar e vivenciar a sade com os outros [45-46].

O que no construdo com as pessoas nos seus contextos, no atende demanda de ser emancipador, para apoiarmo-nos nas lies inesquecveis de Paulo Freire.

Entre as grandes contribuies do instrumental de reconhecimento dos processos de vulnerabilizao de coletivos e dos sujeitos, est o estreitamento das ...relaes entre sade e direitos humanos em nossas estratgias de preveno e cuidado...[47].

Em um artigo publicado em 2005 na Revista de Sade Pblica, Lopes [48] chama a ateno para um fato relevante ao considerarmos os impactos das desigualdades raciais em sade. O racismo, como processo histrico de hierarquizao de definio de acesso, nem sempre pode ser apreendido de forma explcita e mensurvel. As anlises de diferena numricas com significncia estatstica, embora fundamentais sejam insuficientes para compreender os impactos do racismo na sade da populao negra, quando ignoradas as experincias de vida, condies sociais e acesso a servios e bens sociais etc.

Determinantes sociais da sade (DSS) so, segundo a OMS, circunstncias sociais e econmicas desfavorveis que afetam a sade ao longo da vida. (AKERMAN, 2005:79). Nessa condio, as pessoas pertencentes s classes sociais mais exploradas ou totalmente excludas na ordem social produtiva capitalista tm o dobro de chances de adoecer gravemente e morrer prematuramente, pois ... seus efeitos se acumulam durante toda a vida (idem).

34

1.2.3.1 A sade da populao negra

Encontramos uma importante bibliografia oriunda de pesquisas acadmicas, em relatrios que apresentam dados desagregados utilizando o quesito raa ou etnia, produzidos pelas instituies responsveis por sistemas de informao gerais ou em sade, como o Ministrio da Sade, a Organizao Panamericana da Sade (OPAS), o IBGE, Fundao SEADE, bem como autores que reuniram estes dados e os apresentam sob a tica da discusso da superao das desigualdades e da formulao de polticas pblicas como em Lopes [48], Batista e Kalckmann [49] e Chor e Lima [50], para citarmos apenas algumas referncias. O Caderno de Textos Bsicos [51] do Seminrio Nacional da Populao Negra, realizado em agosto de 2004, promovido em parceria entre a Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (SEPPIR) e o Ministrio da Sade e o Seminrio Sade da Populao Negra, reunido no livro Temas em Sade Coletiva 3 [49] produzido pelo Instituto de Sade da Secretaria Estadual de Sade de So Paulo apresentam uma inestimvel fonte de informaes sobre as disparidades nas condies de acesso sade de negros e no-negros:

-68% dos negros atendidos em hospitais e 26% dos negros atendidos em unidades de sade referem sentir-se discriminados [4].

-a expectativa de vida ao nascer dos brasileiros de 73,99 anos para os brancos e 67,87 anos para os negros [4].

35

-a reduo das taxas de mortalidade infantil vivenciada no pas nas ltimas dcadas foi menor entre os negros (25%) do que entre os brancos (43%). Em vinte anos (1980 a 2000) a diferena relativa entre os nveis de mortalidade infantil dos dois grupos praticamente dobrou. [4]

- outro campo clssico da sade pblica, a sade da gestante, apresenta importantes indicadores de disparidade: na cidade do Rio de Janeiro, no perodo de 1999 a 2000, 31,8% das gestantes negras relataram dificuldade de obter atendimento pr-natal, enquanto entre as brancas esta dificuldade se deu em 18,5% das vezes [4].

-as doenas infecciosas e parasitrias, doenas endcrinas e metablicas, transtornos mentais, doenas do aparelho circulatrio e causas externas so a maior causa de mortalidade entre os homens pretos [49] sendo que 69,5% dos bitos dos homens negros ocorrem at 54 anos, para uma proporo de 45,1% entre homens brancos [52].

-destaca-se que os bitos por doenas mentais e comportamentais entre os homens negros esto concentrados nas faixas mais pobres da populao e afetam intensamente os trabalhadores desempregados e/ou subempregados [4].

-a taxa de mortalidade por Aids no Brasil, no ano 2000, foi de 10,61/100 mil para mulheres brancas, 21,49/100 mil para as pretas, 22,77/100 mil para os homens brancos e 41,75/100 mil para os homens negros [4].

1.2.2.2 Sade mental e racismo

36

Ser negro estar envolto em um conjunto de situaes e vivncias sutis ou deliberadamente hostis em que a acomodao ou reao envolvem conflitos com impactos diretos e indiretos sobre o processo sade/doena. Nas palavras de Aim Cesaire [53], conhecido como o poeta da negritude, ao se propor agir no sentido da transformao das condies que cercam o ser negro, h que se levar em conta esses determinantes: falo de milhes de homens a quem sabiamente inculcaram o medo, o complexo de inferioridade, o temor, a genuflexo, o desespero, o servilismo.

Fanon [13], ao analisar a situao dos africanos na Frana, ressalta a impossibilidade de uma vivncia saudvel dada s suas pssimas condies de vida causadas pelo racismo.

Para Eldridge Cleaver [54] o racismo tem reflexos inclusive na sade sexual de homens e mulheres negras. O autor desenvolve uma anlise profunda na abordagem de temas como sexualidade, feminilidade e masculinidade negra e miscigenao, apontando os complexos psquicos inculcados no negro como principal desafio a ser enfrentado pelo mesmo na sua emancipao e autodeterminao.

Para ele o ser humano dotado de infinitas potencialidades criativas, mas cindido em arqutipos masculino/feminino nas sociedades de classe em que a racializao atua como definidora de espaos sociais, tambm perpassado pela ciso preto/branco [54].

Esta reificao destina ao homem negro um esteretipo fsico, destitudo de capacidades intelectuais: O vigor, a fora bruta, a robustez, a virilidade e a

37

beleza fsica esto associadas ao corpo [...] s classes sociais mais baixas, aos criados supermasculinos [54].

s mulheres negras fica destinado o papel da trabalhadora domstica, extensivo ao papel extico de servidora sexual, como vemos em Freyre ...Da mulata que nos tirou o primeiro bicho de p...e...que nos iniciou no amor fsico e nos transmitiu, ao ranger da cama-de-vento, a primeira sensao completa de ser homem... [24].

Sobre a condio psquica da mulher negra, encontramos em Firestone [55], Roland [56], Santos [57] a reflexo sobre os impactos na sade mental produzidos pela epidermizao do racismo, assim sintetizado por Carneiro[58]:

... para alm da problemtica da violncia domstica e sexual que atingem as mulheres de todos os grupos raciais e classes sociais, h uma forma especfica de violncia que constrange o direito imagem ou a uma representao positiva, limita as possibilidades de encontro no mercado afetivo, inibe ou compromete o pleno exerccio da sexualidade pelo peso dos estigmas seculares, cerceia o acesso ao trabalho, arrefece as aspiraes e rebaixa a auto-estima.

As relaes de vida, o meio, as ocupaes e preocupaes, a sexualidade, as tenses interiores, o sentimento de segurana e insegurana, a evoluo e histria de vida trazem sofrimentos e impactos diretos sobre a auto-estima dos que esto submetidos ao racismo [59-54-57-60-61] refletindo sobre sua sade, principalmente a sade mental, por interiorizao, ou melhor, epidermizao dessa inferioridade [62].

1.2.2.3 Racismo institucional

A operacionalizao do conceito de vulnerabilidade veio possibilitar uma compreenso do processo sade-doena relacionado com os aspectos 38

individuais, intrinsecamente ligados s condies materiais de existncia, bem como a capacidade das instituies, especialmente da sade de oferecer condies para a equidade [40].

Este ltimo aspecto importante quando se pensa a sade da populao negra no Brasil, pois seria ingenuidade acreditar que o racismo, impregnado em todos os poros do tecido social, estaria ausente nas reflexes e prticas de sade

Lopes [48] fala da cegueira institucional produzida no contexto de invisibilizao das desigualdades raciais. Num pas em que se enraizou o mito da democracia racial, impera o preconceito de ter preconceito [33] onde os profissionais, mesmo quando repudiam moralmente qualquer forma de

discriminao contribuem para a sua manuteno ou reproduo quando no se posicionam abertamente no sentido de enfrentar as desigualdades:

Assim, embora no seja tico orientar sua ao de modo a discriminar, o profissional tende a no perceber as desigualdades ou a insistir em sua inexistncia, contribuindo para a inrcia do sistema frente s mesmas e, por conseqncia, para a sua manuteno [4].

Os dados acima descritos apontando as desigualdades raciais em sade so frutos do racismo sobre o nascer, viver, adoecer e morrer da populao negra, mas por outro lado, no faria sentido desconsiderar o setor sade desta cadeia complexa de produo e reproduo social de desigualdades.

Para refletir e atuar sobre esta problemtica, criou-se o conceito de racismo institucional:

O racismo institucional pode ser definido como o fracasso coletivo das organizaes e instituies em promover um servio profissional e

39

adequado s pessoas devido a sua cor, cultura, origem racial ou tnica(PNUD, 2005). Ancorada em um esquema interpretativo que reconhece a existncia de fenmenos sociais irredutveis ao indivduo, e apontando a reproduo de prticas discriminatrias que se assentam no apenas em atitudes inspiradas em preconceitos individuais, mas na prpria operao das instituies e do sistema social, o enfoque do racismo institucional oferece uma nova abordagem analtica e uma nova proposta de ao pblica [ 63].

Estas prticas reproduzem ou intensificam as desvantagens no acesso aos benefcios gerados pelas instituies e organizaes.

Uma sondagem de opinio sobre este tema realizada no segundo Seminrio de Sade da Populao Negra do Estado de So Paulo (2005) por Kalckmann, Santos e Batista [49] evidenciou a discriminao sofrida pela populao negra nos servios de sade. De acordo com o estudo, a ampliao da vulnerabilidade da populaa negra expressa quando:

existem restries de acesso aos servios e atendimentos de sade; qualidade diferenciada no atendimento ao pr-natal e parto; qualidade ruim no atendimento anemia falciforme; e na relao estigmatizada entre os profissionais de sade de diferentes origens tnico raciais.

Estes aspectos so relevantes se quisermos reverter o presente quadro de iniqidade que perpassa a sade da populao negra.

1.2.3 O movimento negro

1.2.3.1 A atuao afirmativa do movimento negro

40

Entendemos por Movimento Negro o conjunto de indivduos, organizaes e ou expresses culturais negras ou de matriz africana, que desempenham teleologicamente aes de preservao da identidade negra, dos diversos aspectos da sua cultura e/ou, principalmente, de enfrentamento ao racismo [21].

O movimento negro constituiu-se ao longo de sua histria como a principal fora social de contraposio ao racismo e busca de melhores condies de vida da populao negra no Brasil. Este aspecto de grande relevncia para compreender a dinmica das relaes raciais na sociedade contempornea e os seus reflexos na sade da populao negra.

Numa extensa sistematizao da literatura, Gohn [64], identifica diversas teorias e concepes sobre a categoria movimento sociais, vinculando-as s principais correntes tericas das cincias sociais. Neste debate os movimentos sociais so definidos por ela como:

... aes sociopolticas construdas por atores sociais coletivos pertencentes a diferentes classes e camadas sociais, articuladas em certos cenrios da conjuntura socioeconmica e poltica de um pas, criando um campo poltico de fora social na sociedade civil. As aes se estruturam a partir de repertrios criados sobre temas e problemas em conflitos, litgios e disputas vivenciadas pelo grupo na sociedade. As aes desenvolvem um processo social e poltico-cultural que cria uma identidade coletiva para o movimento, a partir dos interesses em comum. Esta identidade amalgamada pela fora do princpio da solidariedade e construda a partir da base referencial de valores culturais e polticos compartilhados pelo grupo, em espaos coletivos no-institucionalizado [64].

Seja na politizao de conflitos reais existentes

ou no impulso

transformaes sociais, os movimentos sociais, exercem influncia nos processos histricos, ao mesmo tempo em que so frutos destes mesmos processos. 41

O movimento negro, mesmo sobre escassas referncias nos estudos e conceituaes sobre movimentos sociais no Brasil, exerceu influncia em diversos perodos e transies histricas do pas [21].

Interessa aqui discutir a importncia do movimento negro em relao sade da populao negra, na medida em que expresso de sua autoorganizao, depositria da trajetria histrica destes brasileiros e interlocutor da variada gama de demandas humano-societrias que da advm.

Biko [65], ao refletir sobre o enfrentamento do racismo elabora uma estratgia que articula dialeticamente cultura, poltica, auto-estima,

solidariedade grupal, afirmao da identidade tnica/racial possibilidade de mobilizao coletiva frente ao racismo.

Pode-se compreender esta dinmica em trs dimenses:

Construo de redes de solidariedade; Afirmao da identidade negra frente a um universalismo eurocntrico inferiorizador e a preservao de conhecimento cultural ancestral; Transformaes nas condies estruturais de vida, levado a cabo pelos prprios negros num processo que seria impossvel sem as dimenses anteriores.

Estes tpicos, embora articulados na prtica, evidenciam a importncia do movimento negro no processo sade-doena da populao negra, seja pelos processos de transformao social que proporciona no mbito estrutural das relaes de produo, influenciando diretamente nos determinantes sociais da sade, seja por propiciar espaos de sociabilidade pautados na valorizao e 42

manifestao da identidade ancestral comum. Aspectos relevantes na melhoria da qualidade de vida desta populao.

A inter-relao com o movimento negro para a ampliao da rede de sujeitos sociais envolvidos nas dimenses de cuidados com a sade est calcada na condio que este possui de trazer em si ... os elementos de interao dialgica que complementam, no campo da sade, o potencial da construo de consensos acerca dos fenmenos sade/doena com os legtimos sujeitos dessas vivncias [47].

1.2.3.2 A diversidade do movimento social negro

A permanncia do racismo atualizado por necessidades sociais que se renovam, trouxe para os negros a demanda de desenvolverem diversos processos de enfrentamento e auto-preservao [21]. Esta atuao vai se reconfigurando a partir das demandas histricas que se sucedem e so decisivas para entendermos sua conformao na atualidade.

Num processo consciente, disperso e complexo, dada sua heterogeneidade [66], estes agentes sociais interferem diretamente na dinmica das relaes raciais. Tendo sua gnese na necessidade de enfraquecer o sistema escravista atravs das diversas expresses de lutas, revoltas e insurreies quilombistas e permanecendo atuante atravs de formas de organizaes polticas, culturais e religiosas que conflitam, enfrentam ou mesmo defendem-se da opresso racializada mantida e atualizada cotidianamente [21-67].

Para enfrentar as condies que est submetido, o negro procura:

43

...organizar-se e elaborar uma sub ideologia capaz de manter a conscincia e a coeso grupal em vrios nveis. Numa sociedade em que os elementos do poder se julgam brancos e defendem um processo de branqueamento progressivo e ilusrio, o negro somente poder sobreviver social e culturalmente sem se marginalizar totalmente, agrupando-se como fez durante o tempo em que existiu a escravido, para defender sua condio humana. [21]

Partindo do conceito de Grupos Especficos e Diferenciados, Moura [21] prope uma anlise que compreenda o movimento negro em sua complexidade organizacional nos mais variados estgios de conscientizao:

Essa dicotomizao do conceito (em si e para si) vem possibilitar a anlise da classe desde a sua formao e emergncia, quando ela apenas objeto na estrutura social, at a fase mais plena da sua afirmao na sociedade, quando adquire conscincia de que existe e somente em confronto e frico com outros que se comprimem no espao social pode reconhecer-se como especfica, isto , com objetivos prprios e independentes [21]

Os sujeitos negros so diferenciados pela sociedade racista mediante as determinadas marcas que carregam [68]. Estas marcas no caracterizam uma diferenciao biolgica, mas sim impresses socialmente determinadas que atuam como barreira real de inferiorizao, negao e excluso [21].

Somente quando este grupo, diferenciado pela sociedade de classes, adquire conscincia dessa diferenciao pode perceber os motivos das barragens que vivencia, viabilizando, portanto, a elaborao de aes teleolgicas de preservao da identidade negada ou mesmo o enfrentamento s condies que lhe so hostis, passando de objeto das estruturas sociais a agentes da dinmica social.

(...) O grupo diferenciado tem suas diferenas aniquiladas pelos valores da sociedade de classe, enquanto o mesmo grupo passa a ser especifico na medida em que ele prprio sente essa diferena e, a partir da, procura criar mecanismos de defesa capazes de conserv-lo especfico, ou mecanismo de integrao com a sociedade [21].

44

Para o autor um grupo ser mais especfico quanto mais desenvolvido forem os seus mecanismos de defesa, confronto e/ou integrao com a sociedade. H neste sentido entre as diversas organizaes negras, nveis e graus variados de conscincia de sua situao.

notvel a grande variao no formato de organizaes negras, constitudas atravs da histria e das condies vivenciadas e mesmo de acordo com as regies do pas e o tipo de trabalho desenvolvido [21-35].

Qualquer ao ou estudo sobre o movimento social negro deve levar este fator em considerao, desenvolvendo anlises abrangentes o suficiente para captar formas de organizao muitas vezes diversas do que se entende tradicionalmente por luta poltica ou movimento social. Esta preocupao vlida tambm nos casos em que este processo de especificidade sofre aes desagregadoras como o caso do Carnaval [21-69] e outras

expresses culturais como a Capoeira, o Tambor de Mina, Hip Hop etc.

1.2.3.3 O protesto negro e a cultura

A constituio do movimento negro, em suas mais diversas manifestaes, ocorre intimamente entrelaada s dimenses culturais produzidas nos contextos em que os negros estavam inseridos, ao longo da histria e das relaes sociais em mutao que o Brasil vivenciou.

As heranas culturais dos diversos povos africanos seqestrados (talvez a nica herana possvel no contexto da escravido transatlntica) vo relacionar-se aqui com os novos processos de vida, particularmente no que diz

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respeito condio de libertos, configurando parte significativa do protesto negro.

No processo de produo da prpria vida o ser humano edifica as condies pelo qual se reproduz. A percepo do mundo est diretamente relacionada s condies reais de existncia:

A produo de idias, de representaes, da conscincia, est, de inicio, diretamente entrelaada com a atividade material e com o intercmbio material dos homens, como a linguagem da vida real. O representar, o pensar, o intercmbio espiritual dos homens, aparecem aqui como emanao direta do seu comportamento material. O mesmo ocorre com a produo espiritual, tal como aparece na linguagem da poltica, das leis, da moral, da religio, da metafsica etc. de um povo. Os homens so os produtores de suas representaes, de suas idias etc., mas os homens reais e ativos, tal como se acham condicionados por um determinado desenvolvimento de suas foras produtivas e pelo intercmbio que a ele corresponde, at chegar as suas formaes sociais mais amplas. A conscincia jamais pode ser outra coisa do que o ser consciente, e o ser dos homens o seu processo de vida real. [12] .

As expresses culturais compem o todo da vida numa sntese de mltiplas determinaes dialticas que explicam e conformam toda uma forma especfica de pensar e fazer o mundo, material e espiritualmente condicionadas s possibilidades de produo e reproduo da vida. A religio, valores, indumentrias, artes, jeito de fazer e interpretar as necessidades e possibilidades colocadas pela realidade histrica e socialmente transformada so parte da identidade dinmica de um determinado povo, sob determinadas condies de existncia.

Durante o perodo escravista, o africano escravizado era estrategicamente inibido em manifestar suas expresses culturais ideolgica, religio, lngua e hbitos tradicionais uma vez que estes obstaculizavam o sistema de dominao e explorao. 46

O colonizado era intensivamente pressionado a abandonar seus sistemas de referncia de explicao do mundo, num processo que de um lado respondia a necessidade escravista (onde o trabalhador era tambm meio de produo) de coisificao (reificao) do africano, apesar da persistncia do negro em preservar sua cosmogonia a ponto de faz-la penetrar no outro sistema de referncia cultural. Partindo desta constatao, Moura [70] afirma que as culturas africanas transformam-se no Brasil em uma cultura de resistncia na medida em que a sua conservao e re-significao conformam, num conjunto de aes de proteo e enfrentamento a sociedade racista.

Os negros ao buscar preservar-se da ordem escravista e seus mecanismos de contenso social elaboram estratgias defensivas. A criao de uma linguagem comum das senzalas e a preservao de suas religies, ao possibilitar a comunicao e ao mesmo tempo a conservao da identidade tnica pela via do mundo religioso, seriam relevantes no processo de resistncia escravido [70].

As expresses culturais de matriz africana constituem-se como elemento intrnseco trajetria de luta dos negros no Brasil. A preservao dessas expresses culturais, bem como a sua importncia nos dias atuais deve ser compreendida na dinmica desse enfrentamento, pois desempenham desde a escravido aos dias atuais o papel de resistncia frente aos aparelhos ideolgicos de dominao, bem como elemento de proteo social [70].

47

Do Jazz ao Samba, das Congadas s Capoeiras, do Candombl ao Hip Hop possvel notar a forte presena de traos africanos convertidos em expresso de resistncia e luta contra as mazelas econmicas, culturais e ideolgicas que permeiam a sociedade racista, bem como a sua importncia como elemento de aglutinao, preservao e re-significao da identidade tnica [7-21-35-61-7071].

Biko [65] ao definir a conscincia negra como estratgia de emancipao, faz uma relao semelhante que possibilita pensar a cultura negra como expresso poltica de resistncia e enfrentamento e ao mesmo tempo elevao moral frente reificao colonial.

Estas expresses culturais no esto congeladas, mas sim, vivas nas manifestaes grupais e costumes que se reproduziram ao longo desses sculos, traduzindo a vida em seus vrios momentos. Contexto sem o qual a luta poltica revolucionria no seria possvel [61].

E Biko [61] citando o revolucionrio Skou Tour nos alerta, poeticamente, contrariando as aspiraes culturalistas que:

para participar da revoluo africana no basta escrever uma cano revolucionria, preciso forjar a revoluo junto com o povo. E se ns a forjarmos junto com o povo, as canes surgiro por si mesmas e delas mesmas [61].

1.2.3.4 O movimento negro na frica e na dispora

Importantes autores relatam a manifestao do protesto negro no mbito afro-diasprico. O contexto da explorao colonial e o conseqente trfico 48

internacional de seres humanos foram confrontados nas diferentes regies em que se instalaram. Estes confrontos, por vezes, traziam semelhana na forma de atuao ou mesmo articulao poltica e influencia estratgica entre os sujeitos nos diferentes pases envolvidos [17-67-72-73].

As aes de auto-preservao e enfrentamento ao racismo desenvolvido pelos africanos (na frica ou nas disporas) so to antigos quanto o prprio racismo, conformando um histrico de lutas muito anterior s modernas definies de movimento social. Um exemplo apontado por Moore [2] a Revoluo de Zanj (869-883 d.c) ocorrida na pennsula arbica. O escravismo rabe, o primeiro a se utilizar de uma forma de escravido exclusivamente negra, viu surgir durante o Califado Abssida (750-1258) a maior rebelio de negros escravos deste perodo.

A literatura se torna farta em exemplos de rebelies e lutas anti-racistas quando analisamos as diversas reaes empreendidas no continente africano e nas Amricas durante o escravismo clssico.

Os Quilombos, surgidos no Brasil durante o perodo escravista tambm podem ser observados em diferentes pases americanos com nomes distintos. Em Cuba e Colmbia so conhecidos como Palenques, no Mexico e Jamaica, Cimarrones, e na Venezuela Cumbes [74].

Outro exemplo a revoluo haitiana, notada em todo o continente por seus contemporneos a ponto de ser comemorada pelos povos escravizados e temida pelos senhores escravistas brasileiros [21].

49

O prprio continente africano foi palco de revoltas anti-escravagistas das mais variadas que lembram muito algumas tticas de guerrilha utilizadas em nosso continente. O Quilombo conhecido por ns era uma confraria guerreira nmade do povo Ndongo (regio da atual Angola) [74].

A permanncia atualizada do racismo ps-escravista durante o sculo XX provoca mudanas nas diversas formas de luta. Nos Estados Unidos da Amrica, devido ao contexto scio poltico que inclua uma organizao legal de diferena e hierarquia de direitos civis e polticos negros e brancos, as formas de luta variavam entre protestos polticos organizaes de guerrilhas urbanas e rurais. Em alguns pases da Amrica Latina, nas primeiras dcadas deste sculo surgiram organizaes polticas organizadas com imprensa prpria e grande mobilizao social empreendida por partidos negros como foi o caso da Frente Negra Brasileira (FNB), o Partido Autctone Negro no Uruguai e o Partido de los Independientes de Color em Cuba.

No continente africano, o colonialismo foi confrontado tambm por diversas insurreies, guerras e guerrilhas. Estas movimentaes ganham fora aps a ocupao imperialista no continente impulsionada pelo tratado de Berlim (18945) quando explodem em todo o continente uma infinidade de reaes atravs de guerras, guerrilhas e enfrentamentos polticos [72-74].

Estes movimentos se desdobraram a partir da dcada de 50, sob a orientao do Pan-africanismo2 em movimentos revolucionrios de libertao nacional.

O pan africanismo articulado como doutrina poltica a partir do incio do sculo XX nos Estados Unidos e em seguida para os Movimentos de Libertao do continente africano. Para

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As guerras de libertao do continente africano e seus tericos influenciaram diversas lutas negras pelo mundo, principalmente nos EUA. Ambos os processos constituram-se em fontes de inspirao terica e poltica na reorganizao do movimento negro Brasileiro da dcada de 70.

Muito mais amplo e complexo do que acima citado este processo de luta dos negros no continente foi o principal responsvel por sua sobrevivncia conformando a histria do que convencionamos chamar de movimento negro.

1.2.3.5 Breve histrico do movimento negro no Brasil

Como j mencionado acima, as agendas apresentadas pelas diversas organizaes e agremiaes negras vo variar quanto forma e contedo, mesmo tendo em comum o fato de serem expresses da luta do povo negro no Brasil. Ao estudarmos expresses culturais manifestas nos contextos religiosos, artsticos e polticos de matriz africana, h de se levar em conta o carter complexo que estas organizaes apresentam mesmo nos casos em que as organizaes e aes no trazem explicitamente em suas agendas a temtica de combate ao racismo.

Pinho [66] reproduz a viso do ordenamento dos movimentos negros em dois momentos:

A gnese dos modernos movimentos sociais negros pode ser descrita como pertencendo a duas frentes histricas. De um lado, podemos descrever uma tradio de organizao social do meio negro que remonta ao perodo colonial como uma trajetria ocasionalmente vista como mais ou menos independente e com identidade prpria. De Nascimento, a manifestao dos seus princpios antecedem a utilizao do termo, estando presente, portanto, na solidariedade e conscincia da situao comum por parte de africanos e seus descendentes no continente africano e na dispora.. O pan africanismo, como corrente poltica-ideolgica foi principal conceito de aglutinao de diferentes foras polticas e povos africanos durante as guerras de libertao.

51

outro lado, podemos ver que o movimento negro moderno, ou seja, aquele surgido no contexto do declnio do regime militar a partir dos anos 70, associa-se a um movimento mais amplo de reorganizao dos movimentos sociais e de politizao da sociedade e do cotidiano [66]

Resistncia no perodo escravista

O perodo escravista amplamente estudado por Moura [21-70-75] que entende a diviso do escravismo em dois grandes perodos - o escravismo pleno (1550-1850) e posteriormente o escravismo tardio (1840-1888) determinante para compreender a dinmica dos movimentos de resistncia.

O escravismo pleno, marcado pelo trfico intenso de escravos para suprir a estrutura de produo agrcola baseada na monocultura [18] fez surgir

manifestaes radicais de contestao ordem social vigente, sob a denominao de Quilombagem [21]. Esta constituiu-se de variados tipos de manifestao de rebeldia individuais e coletivas como guerrilhas, insurreies, bandoleirismo de escravos fugidos, sendo que a constituio dos Quilombos, como comunidades instaladas em territrios, tornou-se seu principal foco de resistncia [21-70].

Importante ressaltar que para o autor o desenvolvimento de um sistema comum de comunicao e a preservao e reinveno das religies de matriz africana no contexto da escravido refletem e so ao mesmo tempo reflexo de um processo articulado e multifacetado de reconstruo objetivo/subjetiva, solidariedade grupal e enfrentamento ao racismo.

O perodo posterior classificado por Moura como escravismo tardio foi marcado pela proibio do trfico internacional de escravos e a ascenso da

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indstria

cafeeira

provocou

mudanas

significativas

nas

formas

de

manifestao antiescravistas.

Neste momento observa-se uma maior movimentao em torno de lutas abolicionistas e de integrao ou proteo social ao negro livre.

Os Quilombos, Irmandades Religiosas, Congadas, Confrarias, Cabanagem, Revolta dos Alfaiates, entre outras foram (e ainda so) parte ativa deste processo poltico, sendo que estas diversas lutas contriburam para o desgaste do sistema escravista, sua flexibilizao ao longo dos sculos representada pelas alforrias adquiridas e concedidas e a sua conseqente substituio pelo trabalho livre [21-70-67].

Entre a Abolio e o surgimento do Movimento Negro Unificado Contra a Discriminao Racial - MNUCDR

Domingues [76] ao sistematizar as manifestaes do movimento negro psabolicionista chama ateno para uma sub-explorao da presena ativa do movimento negro organizado durante este perodo. Para o autor o movimento negro contemporneo j acumula experincia de geraes, sendo herdeiro de uma tradio de luta que atravessa praticamente todo o perodo republicano.

Visando uma sistematizao mais detalhada do perodo distingue-se trs fases histricas:

- o movimento negro da Repblica Velha ao Estado Novo (1889-1937);

- o movimento negro da segunda republica ditadura militar (1945-1964);

53

- o terceiro momento data da abertura poltica.(a partir de 1970)

Elisa Larkim Nascimento [77], numa sistematizao mais detalhada evidencia a importncia de se compreender a diversidade programtica organizacional que o movimento negro se utilizou ao longo do sc. XX e incio do XXI.

Na primeira fase apontada por Domingues j se observava uma grande diversidade organizacional:

...clubes, grmios literrios, centros cvicos, associaes beneficentes, grupos dramticos, jornais e entidades polticas, as quais desenvolviam atividades de carter social, educacional, cultural e desportiva, por meio do jornalismo, teatro, msica, dana e lazer ou mesmo empreendendo aes de assistncia e beneficncia [76]. Estas associaes que chegaram a aglutinar um nmero considervel de membros culminaram no surgimento de uma imprensa alternativa voltada populao negra. A chamada imprensa negra com jornais de grande circulao e difuso de idias de valorizao do negro [76-77] possibilitou posteriormente a articulao da Frente Negra Brasileira (FNB), uma organizao poltica de carter nacional [70-77].

Com mais de vinte mil filiados a FNB transformou-se em partido poltico para concorrer s eleies e chegou a formar uma milcia negra paramilitar [76].

Com expressiva participao das mulheres negras a FNB espalhou-se por todo o pas desenvolvendo atividades polticas, culturais, assistenciais e esportivas. Enfrentou algumas dissidncias como a Legio Negra, que uniu-se 54

aos rebelados da chamada Revoluo Constitucionalista (1932) e a Frente Negra Socialista (1933), e o Clube Negro de Cultura Social liderado pelo destacado militante Jos Correria Leite, ambos parte de uma vertente socialista de movimento negro [77]. Mas foi dissolvida pelo governo Getlio Vargas no golpe militar de 1937 [70].

A segunda fase para Domingues, iniciada aps a queda de Vargas (19451964) marcada pela retomada do protesto negro. Baseando-se em Guimares (2002:88) o autor afirma que apesar de no ter o mesmo poder de mobilizao do momento anterior, o movimento negro se rearticula porque a discriminao se mantm tornando-se mais problemtica com a consolidao da economia urbano-industrial14 convivendo com a marginalizao da populao negra. Esta viso corroborada por Hanchard [69].

neste momento que constituda de uma extensa estrutura organizativa surge no Rio Grande do Sul, em 1943, a Unio dos Homens de Cor:

Tambm intitulada Uagac ou simplesmente UHC, foi fundada por Joo Cabral Alves, em Porto Alegre, em janeiro de 1943. J no primeiro artigo do estatuto, a entidade declarava que sua finalidade central era elevar o nvel econmico, e intelectual das pessoas de cor em todo o territrio nacional, para torn-las aptas a ingressarem na vida social e administrativa do pas, em todos os setores de suas atividades [76]. Com o objetivo de atuar contra o preconceito de cor e pelo levantamento moral e cultural do negro, por via, principalmente, da assistncia social [78] a partir da segunda metade da dcada de 1940 a organizao j atingia mais de 10 estados da federao chegando, inclusive, a eleger por duas vezes um deputado federal no Rio de Janeiro. [78] 55

Estes grupos no eram os nicos existentes nesta poca, pois o perodo vivenciou o surgimento de diversas organizaes em todo o territrio nacional:

... articulou-se o Conselho Nacional das Mulheres Negras, em 1950. Em Minas Gerais, foi criado o Grmio Literrio Cruz e Souza, em 1943; e a Associao Jos do Patrocnio, em 1951.Em So Paulo, surgiram a Associao do Negro Brasileiro, em 1945, a Frente Negra Trabalhista e a Associao Cultural do Negro, em 1954, com insero no meio negro mais tradicional. No Rio de Janeiro, em 1944, ainda veio a lume o Comit Democrtico Afro-Brasileiro que defendeu a convocao da Assemblia Constituinte, a Anistia e o fim do preconceito racial , entre dezenas de outros grupos dispersos pelo Brasil [76].

Ainda neste perodo, destaca-se o surgimento de diversas organizaes como o Centro de Cultura Luz Gama e a Cruzada Social e Cultural do Preto Brasileiro, em So Paulo; a Turma Auriverde em Minas Gerais e o Centro Literrio de Estudos Afro-brasileiros em Porto Alegre. No Rio de Janeiro destacavam-se o Centro de Cultura Afro-Brasileira e o Teatro Experimental do Negro (TEN) dirigido por Abdias do Nascimento [77].

Criado em 1944, inicialmente com o objetivo de agregar atores negros em seu bojo, o TEN acabou por se transformar num importante movimento poltico cultural de orientao internacionalista.

Toda esta frutfera movimentao, produto de uma poltica de aliana de vrios setores sociais ser desarticulada com o golpe de estado protagonizado pelos militares em1964 [18].

Durante o golpe, algumas organizaes permanecem atuando de maneira restrita. O TEN, por exemplo, seguiu desenvolvendo aes culturais de cunho poltico no pas, ao mesmo tempo em que mantinha contatos de solidariedade com os movimentos de libertao em frica [77]. 56

A retomada ser feita nos anos 70 atravs do surgimento do Movimento Negro Contra a Discriminao Racial (MNCDR) atual Movimento Negro Unificado (MNU). Para Domingues [76] este evento marca o incio de um terceiro perodo.

Antecedendo a criao do MNU, o pas v surgir um grande nmero de organizaes negras, ao relata Nascimento:

O Grupo Palmares, de Porto Alegre; o Instituto de Pesquisa da Cultura Negra (IPCN), o Gremio Recreativo de Arte Negra e a Escola de Samba Quilombo, do Rio de Janeiro; o Centro de Cultura e Arte Negra (Cecan), o Grupo Afro-Latino de So Paulo; o Grupo Teatro Evoluo, de Campinas; o Grupo Rebu/Congada, de So Carlos; o Grupo Zumbi, de Santos; o Grupo Teatro e Cultura Palmares e o Grupo dos Mals, da Bahia, onde surgiram tambm os blocos carnavalescos Il-Ay, Olodum e Orunmil. Em 1975 e 1976, foram promovidos trs Encontros Interstaduais de Entidades negras [77]

Esta intensa movimentao foi acrescida pelo calor dos acontecimentos internacionais vinculada e influenciada pelas lutas negras na frica e na Dispora (principalmente nos E.U.A) .

Os confrontos raciais nos Estados Unidos, assim como os radicais movimentos de libertao nacional em diversos pases do continente africano influenciaram decisivamente essa nova configurao do movimento negro brasileiro [61-69- 32] e na percepo do negro brasileiro sobre si.

Toda esta movimentao possibilitou em 1978 a criao do MNCDR. O movimento, embora no tenha conseguido manter a estrutura organizativa que almejava, instala-se por todo o pas.

Dentre as vrias reivindicaes expressas na carta de fundao do MNU, a questo da sade j estava presente: 57

...CONVENCIDOS da existncia de discriminao racial: (...) RESOLVEMOS juntar nossas foras por: defesa do povo negro em todos os aspectos polticos, econmicos, sociais e culturais atravs da conquista de maiores oportunidades de emprego; melhor assistncia sade (grifo nosso), educao e habitao; reavaliao do papel do negro na histria do Brasil; valorizao da cultura negra e combate sistemtico a sua comercializao, folclorizao e distoro [...] (MOVIMENTO NEGRO UNIFICADO. Carta de princpios.)[32]

O movimento negro foi se ramificando ao diversificar suas formas de atuao, interagindo com outros movimentos e foras polticas, de forma que na dcada de 80 a discusso racial tomou novas propores.

Um novo desafio se colocou naquele momento face dualidade experimentada pela participao nas instncias do Estado: conciliar a necessidade de posturas claras e definidas quanto aos questionamentos histricos e reivindicaes dos negros brasileiros e as posturas esperadas para participao em instncias como o Conselho de Participao e

Desenvolvimento da Comunidade Negra do governo do Estado de So Paulo (1984), o Conselho Municipal da Comunidade Negra da cidade de So Paulo (1988) e mesmo a participao no Congresso Nacional com Abdias do Nascimento (1983-1987) e posteriormente (1987-1991) com Benedita da Silva (PT-RJ), Paulo Paim (PT-RS) e Carlos Alberto de Oliveira/Ca (PDT-RJ); alm da participao destes e outros na construo da Assemblia Nacional Constituinte de 1988 [69-77].

A dcada de 90 v ampliar a diversidade entre as organizaes. A criao em 1984 do Congresso Nacional Afro-Brasileiro (CNAB); a criao da Revista Eparrei do Centro de Cultura da Mulher Negra de Santos, o boletim Ato-ire religies Afro-brasileiras e Sade, do Maranho, o Jornal Irohin, com sede em Braslia, a criao dos Pr-vestibulares para Negros e Carentes (PVNC), no 58

Rio de Janeiro e o Educao e Cidadania de Afrodescendentes (EDUCAFRO), o Centro de Cultura Negra (CECUNE) no Rio Grande do Sul, a Afrobras organizao responsvel pela consolidao no incio do sculo XXI da Universidade Zumb dos Palmares (UniPalmares), assim como o Centro de Estudos das Relaes do Trabalho e Desigualdades (Ceert), o Instituto Padre Batista e o Ncleo de Estudos Negros (NEM) de Florianpolis so apenas alguns exemplos da imensa diversidade organizacional composta pelas organizaes surgidas na dcada de 90 no pas [77].

Na presente dcada, destaca-se a atuao do movimento negro na III. Conferncia das Naes Unidas contra o Racismo, a Discriminao Racial, a Xenofobia e Formas Correlatas de Intolerncia (Durban, frica do Sul- 2001). Este processo pressionou o Estado brasileiro a adotar algumas polticas pblicas voltadas populao negra, entre elas a criao da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (SEPPIR).

Destacam-se tambm as atuais movimentaes no ano de 2007, em torno do Encontro Nacional de Juventude Negra (ENJUNE) com a conseqente articulao do Frum Nacional de Juventude Negra (FONAJUNE) e a construo do Congresso Nacional de Negras e Negros do Brasil (CONNEB), que diante diversidade poltica das organizaes do movimento negro, iniciaram articulaes unitrias de carter nacional.

Relataremos mais adiante algumas tendncias desta ramificao com o advento do feminismo negro e do surgimento expressivo de diversas organizaes de mulheres negras na dcada de 1980 e suas contribuies para o campo da sade da mulher negra (PIERUCCI, 1999), o surgimento no 59

final da dcada de 80 do movimento poltico cultural Hip Hop e a presena marcante das religies de matriz africanas por todo este perodo.

O feminismo negro

O feminismo negro pode ser identificado no protagonismo das mulheres em todo o processo de resistncia e luta contra a escravido, assim como no perodo posterior a abolio, atravs de diversos mecanismos de autopreservaco e manuteno de suas expresses cosmognicas, bem como no enfrentamento direto ao racismo.

A existncia de organizaes de mulheres negras e/ou a participao das mulheres na luta anti-racistas, embora pouco estudadas, remontam o histrico do movimento negro. Atravs das irmandades religiosas, as mulheres negras organizavam-se, oferecendo resistncia aberta escravido medida que levantavam fundos para a compra de alforrias ou acobertavam escravos foragidos. Ao mesmo tempo, elas tinham presena marcante em todas as lutas e insurreies negras contra a escravido nomes como Dandara, Aqualtume, Anastcia, Luiza Mahin, e tantas outras, remontam parte dessa histria que tambm se explica pela prpria dinmica da cultura africana.

Sem condies de historiar, neste trabalho, todas as fases de atuao das mulheres negras no movimento social15, faremos apenas um pequeno recorte para situar a discusso, mas ressaltamos que sua presena foi decisiva em todos os momentos e fases do movimento [70], muitas vezes resistindo contra o sexismo dos militantes [79] .

60

Na dcada de 70, o movimento feminista se engaja por completo na luta pela redemocratizao do pas, com a participao decisiva de mulheres negras. Porm, a perspectiva universalista adotada pelo conjunto do movimento feminista no refletia as demandas especficas das mulheres negras [79]. Diversas incompatibilidades internas relacionadas a esses problemas

ocasionaram, a partir de 1985, a criao dos primeiros coletivos de mulheres negras e dos encontros nacionais de mulheres negras, pois, mesmo compartilhando da viso comum sobre o patriarcado, as mulheres negras afirmavam suas especificidades no bojo do feminismo [79].

A leitura de Roland [80] introduziu esta perspectiva na nossa pesquisa ao responder a um questionamento especfico: Como a temtica da sade foi incorporada pelo movimento?

O campo da sade reprodutiva, trazido para a cena sob o olhar da mulher negra assim como a participao incisiva em instncias nacionais e internacionais como as conferencia de Beijing (1995) e Durban (2001) sobre as demandas da populao negra, legitimaram a especificidade da sade da populao negra como prioridade [80-81].

Ao mesmo tempo, dada a sua dupla militncia, as mulheres negras exerceram um papel importante no conjunto do movimento. O feminismo negro colocar na agenda o olhar sobre a temtica da sade, amplificando as tarefas de preservao ou obteno de direitos da mulher negra.

Religiosidade de Matriz Africana e Sade 61

Para Moura, os fatos culturais de resistncia mais relevantes no perodo escravista foram a articulao das varias lnguas africanas na elaborao de um dialeto das senzalas, assim como a conservao e re-configurao da identidade tnica africana via universo religioso. Assim, a partir da linguagem e das religies de matriz africana, foi possvel ao escravo articular a resistncia e o enfrentamento aos aparelhos de represso [70].

No que diz respeito sade da populao negra, as religies de matriz africana tm uma atuao importante, tanto no que diz respeito a promoo da sade, por serem espaos de afirmao do negro, como na manuteno e adaptao de conhecimentos medicinais africanos e mesmo indgenas. Alicerada a partir de uma perspectiva holstica, a arte do curar vinculada a uma harmonia fsica e espiritual [82].

Ocorre que, na frico social com os aparelhos ideolgicos de dominao escravista, as religies de matriz africana, por oferecerem risco a essa ordem social, foram (e continuam sendo) sistematicamente repelidas e

estigmatizadas.

Para Oliveira, as aes de ateno sade da populao negra devem levar em considerao o potencial positivo das religies de matriz africanas, considerando-as como plos de difuso de conhecimento sobre a sade e sobre as prticas preventivas, pois,

Tanto as irmandades quanto os curandeiros(as), rezadores(as), razeiros(as) e as comadres parteiras exercem a arte do cuidar, ou de partejar, ou de curar, ou todas, e na realidade so secular e naturalmente agentes de sade do povo negro [82].

Dos Bailes Blacks ao Hip Hop. 62

Observamos relevante literatura discutindo a presena do Hip Hop17 no Brasil e sua importncia para a juventude negra e de baixa renda das grandes cidades. Relacionam-se temas como o bem estar de seus agentes, a preservao e afirmao da identidade tnico-racial, prticas de educao noformais, representaes sobre o trfico e consumo de drogas, mercado de trabalho, padres de masculinidade, transformao social, entre outros [71-8384-85]

Destes estudos, alguns analisam grupos de Hip Hop do ABC Paulista, em especial a Posse Hausa. Esta organizao se destacou por ser uma das mais antigas e, alm de preservar uma atuao explicitamente ligada ao movimento negro [72] tem presena substantiva no cenrio atual da regio.

Outras agremiaes de hip hop, embora no apaream nos estudos citados, desenvolvem importante atuao na regio: Zulu Nation Brasil, Associao Cultural Negro Atividades, Grupo Kilombagem e os diversos grupos que compem a Casa do Hip Hop em Diadema, entre outros. Estas organizaes representam a parcela estruturada de um processo muito maior e ainda no mapeado de grupos de rap, break, graffiti, djs, ativistas e organizadores comunitrios no Grande ABC.

Encontramos em Felix [71] e Rosa [84] uma historicizao que ajuda a compreender o surgimento do Hip Hop vinculado a um processo anterior de enfrentamento aos padres culturais hegemnicos na sociedade brasileira.

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O Hip Hop chega ao Brasil atravs do Break e, logo em seguida, assimilado pela juventude que vive em reas de expanso das grandes cidades, popularizando, ao mesmo tempo, os outros elementos:

Entre os anos de 1982 e 1984 o Rap se populariza mundialmente. Os filmes Wild Style e Beat Street popularizam os elementos do Hip Hop o break dance, o grafiti, a expresso lingstica e a forma de se vestir dos b.boys break-boys, temo que define o danarino de break dance. Com tal filme (Wild Style) o Hip Hop chega ao Brasil onde o break dance vai se transformar em um fenmeno urbano presente em diversas capitais a partir do ano de 1984 [84] .

Essas expresses artsticas no assumem, inicialmente, uma postura poltica explicitamente contestadora, mas, posteriormente, vo incorporando um forte teor poltico de cunho tnico-racial, principalmente atravs do Rap com o lanamento de musicas que denunciavam a violncia de grupos de extermnio contra jovens negros.

Esse momento mais engajado marcado pela influncia de algumas organizaes polticas do movimento negro nos espaos onde o Hip Hop era praticado [71].

Nesta fase, muitos desses jovens passam a se organizar atravs de agremiaes que desempenhariam importante funo na historia do Hip Hop: as posses18. Estes coletivos tm presena marcante nos dias atuais, desenvolvendo trabalhos comunitrios, polticos e por vezes assistenciais, em um momento em que as entidades mais conhecidas do movimento negro se encontram voltadas conquista de espaos polticos no processo de institucionalizao democrtica.

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O Hip Hop, apesar das suas mltiplas ramificaes artsticas, ideolgicas e polticas, permanece, nos dias atuais, como uma das expresses culturais negras de maior importncia e influncia junto juventude negra e de baixa renda.

A polmica em torno da vinculao do Hip Hop ao conjunto do movimento negro um ponto em aberto, no que diz respeito presena de jovens brancos de baixa renda e o seu impacto na definio de um eixo central de atuao e a ausncia de programa poltico mais geral de enfrentamento ao racismo [76].

Apesar desta polmica, o Hip Hop est inserido no contexto maior do protesto negro. Desta maneira, concordamos com Rosa que:

O Rap brasileiro teve em seu incio uma proximidade com o movimento negro propriamente dito, ou com o processo de revalorizao da cultura e esttica negra, ocorrido nos anos 1970 no Brasil. Thade e DJ Hum, Racionais MCs, DMN, Rappin Hood e RZO de So Paulo; MV Bill e Nega Gizza do Rio de Janeiro; Cmbio Negro e Vera Vernika de Braslia; e Cl Nordestino do Maranho representam alguns dos grupos que incorporam o discurso da militncia anti-racista. O Rap que incorpora a discurso do ativismo negro o que configura uma unidade mais nitidamente delineada no Brasil, mas, mesmo assim, possui um grande trnsito com os demais estilos. De uma forma geral, o Rap no pas visto como uma manifestao da cultura negra, e mesmo os grupos que no incorporam o discurso da militncia negra encontram-se, em algum momento, com a temtica do preconceito racial e/ou da sonoridade negra [84].

Para o autor, o Hip Hop d continuidade postura negra militante de ruptura com o discurso da democracia racial19, iniciada pelo movimento negro contemporneo. Os mitos da miscigenao como soluo aos problemas raciais, assim como a idia de um brasileiro cordial, so confrontados na agressividade com que se manifesta:

65

Com a recusa em identificar estes elementos como pertinentes para se pensar a realidade brasileira, o Rap prope uma interpretao do Brasil a partir da explicitao das suas bases violentas, e focaliza os processos de discriminao racial e de explorao econmica [84].

Para muitos grupos de rap brasileiros, como o caso dos grupos estudados pelo autor, a realidade nacional encarada como imersa em uma guerra civil que, para alm do conflito armado expresso na grande quantidade de assassinatos a jovens negros [71] muitas vezes marcado pela

impossibilidade de dilogo entre os segmentos sociais em conflito [84].

Esta constatao no deve ser generalizada pois, atualmente, inmeras vertentes poltico/ideolgicas influenciam e so influenciadas pelos vrios agentes do Hip Hop imersos em contextos diferenciados perpassados por diversas clivagens, compondo um imenso gradiente ideolgico-polticoorganizacional que varia, desde grupos artsticos com intuitos estritamente comerciais, at organizaes poltico-culturais de cunho militante (estas ltimas, tambm, compostas pelas mais diversas correntes ideolgicas) .

Vladmir Rosa, em sua dissertao de mestrado: Homem preto do gueto: um estudo sobre a masculinidade no Rap brasileiro, apresentada em 2006, faz uma anlise inspiradora da genealogia do Hip Hop e aprofunda a discusso sobre o Rap e sua relao com padres hegemnicos de masculinidade.

Ao diferenciar o Hip Hop brasileiro do modelo norte americano, o autor afirma que o crime e a violncia urbana expressa nas letras de rap do nosso pas esto associados a uma perspectiva de autodefesa, tanto contra grupos e gangues rivais, quanto contra a atuao opressiva do Estado (com seus aparatos repressivos) e das classes dominantes

66

Por isso, muitas vezes esse discurso pode assumir contornos de aclamao a um confronto armado para forar uma mudana na sociedade. Nesses termos, a condio de gnero dos homens se expressa na disposio para esse conflito, a virilidade torna-se o valor desse conflito [84].

Assim como em Fanon [62] e Cleaver [54] o sistema escravista, bem como a renitncia do racismo em nossa sociedade, atravs de seus violentos mecanismos de reproduo e conteno social, criam no homem negro um sentimento de emasculao que s seria superado no enfrentamento tambm violento sociedade de classes. Este enfrentamento violento, no apenas porque se deseja a violncia como compensao vingativa, mas porque no restaria outra maneira de emancipao, j que as elites lanariam mo de seus meios para evitar qualquer mudana que as ameace [62].

O que queremos destacar, aqui, que esta auto-afirmao se manifesta pela manifestao da masculinidade associada virilidade como sua principal expresso. Baseado nas reflexes de Gilroy [86] Rosa [84] traz baila o esquema da virilidade presente no contexto do protesto negro como um todo nas diversas disporas. Para o autor, esta reflexo nos ajuda a entender o contexto em que a violncia expressa no rap:

Elas nos permitem compreender que tomar a virilidade como fator explicativo da masculinidade negra, implica considerar o efeito causado pelo sistema de supremacia branca patriarcal capitalista. A virilidade do homem negro no pode ser tida, nesse caso, como um valor masculino em si, mas sim como um efeito reativo a uma condio de subalternizao racial inerente a sociedades ex-escravistas, onde o modelo hegemnico que deve ser alcanado o do patriarcado, o poder viril exercido plenamente pelo homem branco. O rap no consegue fugir a essa proposta e, reativo a esse desafio, v no exerccio da virilidade e sua ostentao, o caminho para desafiar o homem branco, seu interlocutor e oponente [84].

67

Para o autor, apesar de ser importante expresso de luta negra, o Rap brasileiro assume uma postura reacionria. Particularmente no que tange s relaes de gnero, a afirmao da masculinidade, que se v ameaada pela sociedade racista, conserva expectativas patriarcais sobre a mulher. Dessa forma, sua figura estar oculta nas composies, ou ento classificada segundo dois modelos possveis: a mulher que se deve respeitar, geralmente vinculada esfera domstica, ou aquela que no digna de respeito, geralmente vinculada esfera pblica e moral. Em suas palavras:

O Rap narra em suas letras uma percepo de que corresponder expectativa racista a pior estratgia de enfrentamento ao racismo, ao mesmo tempo em que obedece a expectativa sexista como estratgia de resistncia ao sexismo. Desse complexo movimento emerge uma das ambigidades do discurso do Rap de uma narrativa social de vanguarda anti-racista, ao mesmo tempo apresenta um discurso reacionrio do ponto de vista anti-sexista [84].

1.2.4 O movimento negro e a sade da populao negra

O movimento social negro constituiu-se, ao longo de sua histria, como a fora social representativa da trajetria de homens e mulheres negros, tornando-se um elemento fundamental na busca por melhores condies de vida da populao negra no Brasil, assumindo a interlocuo da variada gama de demandas humano-societrias deste grupo populacional.

Este aspecto de grande relevncia para compreendermos a dinmica das relaes raciais na sociedade contempornea e os seus reflexos na sade da populao negra, pois interessa-nos, aqui, refletir sobre a importncia do 68

movimento negro em relao ao processo sade/doena da populao negra, na medida em que este expresso da auto-organizao deste grupo.

O longo historio de lutas sociais empreendidas pelos africanos e seus descendentes no contexto da America Colonial podem, portanto, ser classificadas como aes de aes de promoo sade, uma vez que influenciaram diretamente ou indiretamente sobre os determinantes sociais de sade da populao negra.

Desde as aes que visavam minimizar o sofrimento da insalubre travessia transatlntica preservao e recriao do universo cultural africano no contexto do escravismo brasileiro, conservando e adaptando conhecimentos relacionados arte da cura, o negro atuou decisivamente sobre as condies de produo da prpria sade. Ao mesmo tempo em que atuavam, a partir da luta coletiva ou individual, sobre estes determinantes (produtores de vulnerabilidade em sade), utilizavam-se de seu conhecimento milenar sobre o poder medicinal do cuidado, das folhas e do equilbrio fsico, mental e espiritual para aliviar ou mesmo fortalece-se frente s situaes impostas.

Este processo ganha novas propores no perodo de existncia da Imprensa Negra e da Frente Negra Brasileira onde se observam, alm da denuncia do chamado preconceito de cor, tentativas de sensibilizar a populao de cor para uma auto-organizao voltada para a elevao moral e cuidados com a higiene e auto-imagem.

Da mesma forma, o Teatro Experimental do Negro, organizado por Abdias apresentava, via participao de atores negros nos palcos - coisa rara

69

na poca uma preocupao com a auto-estima do negro brasileiro promovendo veiculao de uma imagem positiva da esttica negra e do legado africano na humanidade.

Esta movimentao ganha mais corpo como surgimento do movimento negro contemporneo. A partir das dcadas de 70-80, com a criao do MNUDR e a sua posterior ramificao surgem setores no movimento que dedicaro ateno mais destacada ao tema Sade como parte de sua agenda.

De uma maneira genrica, pode-se afirmar que quando o negro se rebela, ameaando, tencionando e transformando, mesmo que simbolicamente a ordem estabelecida, realiza-se aes organizadas de promoo sade que influiro diretamente ou indiretamente sobre a qualidade de vida desta populao. Em um artigo intitulado se voc me nega eu me assumo: o direito a sade e a busca por equidade social Lopes [87] esboa um histrico do debate e implementao das polticas de sade da populao negra no Brasil evidenciando a importncia do movimento negro na presso e articulao por polticas de sade. em resposta a atuao organizada deste movimento social (em especial o movimento de mulheres negras) nas conferncias de sade, participao em conselhos e outros espaos de controle social que o Estado absorve esta demanda social, ainda que timidamente.

No mesmo caminho a coletnea do projeto AT-IR: Centro de Cultura Negra do Maranho [88] indica, a partir da experincia da Rede Nacional de religies Afro-Brasileiras e Sade, como o movimento negro pode contribuir para a

70

promoo da sade da populao negra a partir dos conhecimentos e prticas que possuem, podendo inclusive, no caso das comunidades de terreiro servir de modelo de ateno e cuidado nas polticas de sade.

Nesta dissertao buscou-se, portanto, relacionar os mecanismos de funcionamento e a percepo deste movimento social sobre a sade da populao negra com vistas criao de estratgias conjuntas de enfrentamento s iniqidades vivenciadas por esta populao.

71

2 - OBJETIVOS E HIPTESES
2.1. Objetivo Geral
Conhecer a percepo do movimento negro do ABC Paulista em relao sade da populao negra

2.2. Objetivos especficos

Conhecer as agendas prioritrias do movimento Negro Captar a percepo do movimento negro sade da populao negra Identificar possveis aes de promoo a sade realizadas pelo movimento negro Captar o potencial de adeso s aes e parcerias com o setor sade

2.3 Hipteses
O movimento negro do ABC Paulista tem pouco ou nenhum acesso a literatura produzida referente sade da populao negra

O movimento negro j populao negra

realiza aes de promoo sade da

Algumas entidades no desenvolvem aes voltadas sade da populao negra por terem outras temticas prioritrias em suas agendas

72

3 METODOLOGIA
Esta dissertao tem origem na pesquisa Conhecer para Incluir: sensibilidade e potencialidades das organizaes do movimento negro para a promoo da sade e preveno s DST/Aids financiada pela Coordenao Nacional de DST/Aids durante a chamada para seleo de pesquisas n 4/2005.3 Esta convocatria visava apoiar pesquisas que se referem relao entre condies de vulnerabilidade infeco pelo HIV e adoecimento por Aids na populao negra. O objetivo da temtica era o de conhecer agendas e prioridades no enfrentamento do racismo de entidades do movimento negro e avaliar limites e possibilidades de incluso da luta anti-Aids em suas agendas e atuaes. .

O projeto foi extensivo aos sete municpios da regio do ABC paulista: Santo Andr, So Bernardo do Campo, So Caetano do Sul, Diadema, Ribeiro Pires, Rio Grande da Serra e Mau, que renem 655.886 habitantes pardos e pretos (IBGE, 2000), os quais representam 32,8% do total da populao da regio.

Foram cadastradas 135 organizaes das sete cidades da regio. As entidades foram inicialmente classificadas pelos pesquisadores a partir da sua atividade principal. Do primeiro painel participaram 41 entidades e do segundo 33.

Os resultados integrais desta pesquisa podem ser acessados em Spiassi e Col. pela publicao Sade da populao negra no ABC: dilogos com o movimento social sobre a preveno das DST/Aids. (Coleo temas interdisciplinares; 8).[89]

73

Houve a necessidade de proceder amostragem das entidades religiosas de matriz africana, pois estas estavam representadas em grande nmero: 78

Neste caso foram selecionadas 11 destas a partir dos seguintes critrios:

Disponibilidade de participao Distribuio geogrfica para garantirmos a presena de todos os municpios Proporcionalidade por quantidade de entidades religiosas presentes no municpio

Sorteio por municpio, observados os critrios acima.

A tcnica considerada mais adequada para promover o dilogo foi a Metodologia Delphi ou Painel Dlfico [90].

As discusses apresentadas nesta dissertao recortam na Pesquisa: Conhecer para incluir os dados que auxiliam refletir sobre a percepo do movimento negro em relao sade da populao negra.

Esta empreitada colocou desde o incio um desafio, j que o instrumento de coleta foi elaborado com vistas s discusses referentes vulnerabilidade s DST/Aids, no tratando diretamente de outros agravos a sade. Acreditamos que este fator, embora relevante, possa ser minimizado pela profundidade dos depoimentos apresentados na pesquisa, ao discutir temas como o racismo, racismo institucional, vulnerabilidade, movimento negro, cultura, identidade racial e o controle social das polticas de sade e a participao do movimento negro como sujeito de promoo sade da populao negra..

74

3.1 O instrumento de coleta

A metodologia utilizada na pesquisa foi o mtodo Delphi: instrumento de avaliao de opinies para compreenso de tendncias, utilizada, em nosso trabalho, para estruturar a comunicao de um grupo de especialistas do movimento negro do ABC paulista, atravs de interaes assncronas, realizadas atravs da repetio de questionrios, acompanhados de

devolutivas, mantendo-se o anonimato das respostas dos participantes na busca do resultado demandado no projeto de pesquisa: o potencial de adeso de entidades do movimento negro atividades de preveno de DST/Aids.

Esta metodologia foi desenvolvida nos EUA, inicialmente na rea de tecnologia, mas foi ganhando espao nas cincias humanas pela sua aplicabilidade em informantes com grande experincia no seu setor de atuao. Silveira [91] avalia que entre as vantagens da metodologia est a interao com "feedback" controlado - conduo do experimento numa srie de etapas ("rounds") e comunicando aos participantes um resumo da etapa precedente reduz o "rudo", ou seja, o pesquisador fornece ao grupo somente aquilo que se refere aos objetivos e metas de seu estudo, evitando que o painel se desvie dos pontos centrais do problema. (...) uma maneira de reduzir a presso do grupo na direo da conformidade, evitando, ao fim do exerccio, uma disperso significativa das respostas individuais. O produto final dever ser uma previso que contenha o ponto de vista da maioria. No entanto, pode haver um resultado tambm minoritrio, se a minoria tiver convico acerca do assunto. 75

O painel teve duas rodadas de questes, pois avaliou-se que a quantidade de problematizaes afeitas aos objetivos geral e especficos foram alcanadas a partir de uma avaliao do esgotamento de aproximaes que o Movimento Negro nos trouxe e em face de toda a literatura que nos amparou para a anlise do contedo dos discursos.

A objetividade foi buscada da seguinte maneira:

A partir da busca por organizaes que se afirmam como movimento negro, numa perspectiva de conscincia para si. Organizaes apontadas na literatura como importantes na luta pela afirmao tnico/racial e no combate ao racismo que eventualmente no se denominam Movimento Negro: hip hop, terreiros, grupos culturais como capoeira, samba etc [1-66-78-83-88].

Os informantes-chaves, apesar de escolhidos pelas suas entidades, foram indicados por estas a partir de critrios prdefinidos e discutidos com as entidades, como apresentaremos abaixo.

J a subjetividade foi intensamente buscada e testada na imanncia das falas dos nossos parceiros, analisados tematicamente, no comparativamente, a partir de uma primeira rodada indutiva, com retorno das questes aos painelistas e no retorno das avaliaes coletivas.

A aplicao do questionrio foi dividida em duas fases:

76

1) exploratria, que compreende o primeiro questionrio, e s vezes o segundo tambm, onde o objetivo explorar completamente o assunto e prover informaes adicionais;

2) de avaliao, a fase de colher as vises dos especialistas, consenso ou oposio de idias.

3.1.1 Terminologias
Cada etapa de aplicao de questes a serem analisadas pelos representantes consultados denominada de Rodada (Round) e as discusses reunidas compem o Painel Dlfico [90].

Os informantes do Movimento Negro tornam-se assim Painelistas [90].

3.2 Depurao dos dados

Com vistas nos objetivos deste trabalho, o corte temtico buscou no produto bruto da pesquisa as discusses e depoimentos que nos possibilitem refletir sobre a concepo de sade da populao negra apresentadas pelo conjunto do movimento negro do ABC Paulista.

Tendo em vista o objetivo definido para esta dissertao de conhecer a percepo do movimento negro do ABC Paulista em relao sade da populao negra, organizamos o trabalho em duas etapas:

A primeira fase, definida por Minayo [92] como Trabalho de Campo consistiu-se na coleta de dados que auxiliassem atingir os objetivos propostos. Debruando sobre o material produzido na pesquisa Conhecer Para incluir (...) 77

destacou-se os depoimentos e avaliaes que nos auxiliassem a refletir sobre as agendas, percepes e potencialidades do movimento negro em relao sade da populao negra. Por conta disto, nosso critrio de seleo no foi numrico j que do ponto de vista da metodologia qualitativa, a amostra ideal aquela capaz de refletir a totalidade nas suas mltiplas dimenses [92].

3.3.Anlise do discurso

Nesta etapa buscou-se discutir o material coletado a partir do potencial de conhecimento em Sade Coletiva que o conceito de vulnerabilidade apresenta.

O conceito de Vulnerabilidade, desenvolvido por Mann e Tarantola [92] assim definido por Ayres, como: o conjunto de aspectos individuais e coletivos relacionados ao grau e modo de exposio ao HIV ou adoecimento pelo mesmo e, de modo indissocivel, ao maior ou menor acesso a recursos adequados para se proteger de ambos [93]

O movimento negro, aqui entendido em sua diversidade como interlocutor privilegiado entre as demandas sociais referentes populao negra estabeleceu-se como informante chave no dilogo sobre a sade da populao negra e seu depoimento foi analisados pelas tcnicas de anlise de contedo. [92].

Maria Celeste Said Marquesao analisar os conceitos e categorias presentes em Baktin [94] oferece subsdios para afirmarmos que o depoimento contido na

78

linguagem dos informantes, longe de ser apenas um sistema abstrato, tambm criao coletiva, integrante de um dilogo cumulativo entre o eu e o outro, entre muitos eus e muitos outros onde a palavras so tecidas a partir de uma multido de fios ideolgicos e servem de trama a todas as relaes sociais em todos os domnios [94].

Esta concepo corroborada por SCHRAIBER aponta o discurso como reconstruo do vivido:
...o pensamento individual no se reduz a uma impresso subjetiva. produto de uma elaborao intelectual especfica, porque produto de um pensar que trabalho... Por isso no apenas sentimento, mas a reconstruo do vivido em nova objetivao...[95].

Se por um lado, esta tcnica privilegia a experincia concreta e a percepo subjetiva do vivido, por outro, ela revela dimenses coletivas uma vez que o pensamento do entrevistado sobre a experincia vivida uma construo que se determina na vida em sociedade [95] condio prpria da concepo e demanda do movimento social.

Na objetivao da prtica social, principalmente quando compartilhamos esta anlise com os sujeitos da vivncia, podemos observar os efeitos da universalizao e particularizao [92].

79

4 RESULTADOS E DISCUSSO
4.1 agendas prioritrias do movimento negro do ABC Paulista
Neste estudo considerou-se movimento negro o conjunto indivduos, organizaes e/ou expresses culturais voluntrias negras, ou de matriz africana, que desempenhem ao de preservao do negro, da sua cultura e/ou, principalmente, de enfrentamento ao racismo.

A diversidade do movimento negro pode ser observada no Grfico 2 quando verificamos as diferentes modalidades organizativas que as entidades participantes declararam exercer:

80

Ao

apresentarmos

separadamente

os

dados

de

auto-classificao

observamos que as atividades culturais e polticas foram referidas pela maioria das entidades, o que nos pareceu indicar uma imbricao entre essas duas atividades, o que foi confirmado com o andamento da pesquisa.

O conjunto das respostas das rodadas delphicas indica que este leque apresenta um grande potencial de capacidade analtica. Foi possvel captar a participao de organizaes do movimento negro em sua multiplicidade, abarcando o movimento hip-hop, as religies de matriz africana, grupos islmicos, pastorais, ou setoriais de combate ao racismo de partidos polticos, entre outros. Foram entrevistados representantes de dois sales de beleza 81

voltados populao negra, includos como parte do movimento negro, por se declararem como tal ao valorizar a esttica afro como instrumento de ao afirmativa.

Objetivando aprofundar este diagnstico, utilizamo-nos de questionrio aberto que explorou na primeira rodada quais seriam as temticas prioritrias atualmente na agenda do movimento negro da regio. As entidades listaram livremente as temticas prioritrias na agenda do movimento agrupadas no Quadro 1 por correlao:

Quadro 1 Distribuio das temticas prioritrias agrupadas

Categoria Educao /cultura/ conscientizao Desenvolvimento econmico e social Sade Segmentos

Freqncia 53 9 13 5

Esta metodologia foi necessria, pois alguns temas, como, por exemplo, o reconhecimento e valorizao da histria negra, poderiam enquadrar-se tanto na categoria educao, quanto na categoria cultura, ou poderia, ao mesmo tempo, ser parte de uma ao teleologicamente orientada para o fortalecimento da auto-estima do indivduo negro.

82

A correlao entre estas duas categorias baseou-se na definio de Biko [65] que compreende a importncia de se construir um sentimento comum dos negros frente ao racismo, denominando-o de conscincia negra. Para a concretizao da conscincia negra, seria necessria a valorizao de todos os aspectos da cultura, incluindo a educao e a histria afro-descendente, vistos como elementos centrais na reconstruo psquica e esttica rumo a uma unidade poltica emancipadora.

Do mesmo modo, no item Desenvolvimento econmico/social, a relao entre desenvolvimento econmico, emprego e segurana alimentar nos levou, neste caso, a agrupar as temticas sob o mesmo guarda-chuva.

A temtica da sade, por sua vez, aparece, de forma geral, como a terceira mais citada na agenda do movimento. Dentro deste tema, trs especificaes foram citadas, alm da Sade de maneira geral (sete citaes): anemia falciforme (duas citaes); violncia (trs citaes) e preveno s DST/Aids.

Observa-se, portanto, que a freqncia de temticas prioritrias na agenda do movimento apresenta consonncia com a classificao das organizaes (Grficos 1 e 2) sobre a natureza da sua atuao. Este dado pode ser relevante para se pensar pontes possveis entre o setor sade e o movimento negro respeitando a sua diversidade programtica.

Chama a ateno, como ser discutido posteriormente que todos os temas citados como prioritrios na agenda do movimento so importantes determinantes sociais de sade20.

83

4.2 A percepo do movimento negro em relao sade da populao negra

4.2.1 A sade na agenda do movimento negro
Como visto, o item sade aparece como o terceiro tema mais citado na agenda do movimento. Entre as poucas temticas especificadas encontram-se a anemia falciforme (2 citaes); violncia (3 citaes); preveno s DST/Aids (1 citao) e sade como tema geral (7 citaes).

Como foi apontada na introduo, a sade da populao negra apresenta especificidades em relao aos no-negros quando comparando importantes morbidades como diabetes mellitus, cncer de clo, bitos por causas externas, mortes evitveis, esperana de vida ao nascer, entre tantos.

A Anemia Falciforme, aqui citada duas vezes, aparece constantemente em exemplos e ilustraes feitas pelos painelistas durante as duas rodadas delphicas. Sua destacada presena na preocupao dos informantes evidencia a relevncia desta temtica para o movimento negro. Mas pode revelar ao mesmo tempo, um desconhecimento por parte dos informantes da existncia de outros agravos mais freqentes.

Na primeira rodada foi perguntado aos informantes se percebiam na agenda do movimento negro em geral a preocupao com temtica sade. Do total de informantes , 19 identificaram esta preocupao, exemplificando como reas de concentrao a anemia falciforme; DST/AIDS; hipertenso arterial, diabetes mellitus; cncer, sade mental; entre outras:

84

Sim. DST/Aids; anemia falciforme; hipertenso arterial; melitus; cncer e sade mental (I.1.5.2)

diabetes

Sim. Estudo especfico da sade do negro anemia falciforme(I.4.6.2) Sim, existem alguns agravos especficos que o movimento pressiona para que o poder pblico oferea atendimento. (I.4.1.2) Sim sade tambm economicamente. (I.1.12.2) ter condies de sobreviver scio-

Um segundo grupo com 9 informantes aprofunda sua avaliao pois, apesar de reconhecer a temtica da sade como uma preocupao do movimento negro, refere inconsistncia do mesmo ao tratar o assunto. Entre os motivos referidos destacam-se o racismo institucional, o desconhecimento sobre a temtica, e a dificuldade de articulao entre as organizaes:

(...) O MN no atua como deveria e no poder publico h racismo institucional (I.4.5.2) (...) No h agenda comum para nada nem para a sade. (I.2.2.2)

J um terceiro grupo, tambm com 9 informantes, relata no visualizar de forma alguma a presena desta discusso no conjunto do movimento negro e aqui tambm destacam-se como principais justificativas formuladas, o racismo institucional e a presena de outras temticas prioritrias na agenda do movimento:
O conjunto no tem essa preocupao, o governo no tem polticas pblicas. (I.1.3.2) A sade nunca foi uma prioridade do movimento negro, ela est pontuada apenas. H temas mais urgentes colocados e o movimento no d conta(I.2.5.2) (...) No movimento h vrios grupos, mas no sei se h discusso sobre sade. (I.2.1.2)

Este ponto nos parece essencial. A fragilidade do movimento negro na temtica sade associada experincia de racismo institucional21 no setor sade (I.4.5.2 e I.1.3.2) nos questiona sobre quais seriam as trocas possveis para superar essa inconsistncia, ao se tratar de uma fragilidade bilateral. 85

Ao perguntarmos a cada entidade se trabalhavam a temtica da sade, 28 informantes declararam que suas organizaes desenvolvem aes na rea da sade, um nmero maior do que os 19 informantes que afirmaram perceber esta preocupao na agenda do conjunto do movimento negro.

Esta contradio expressa um paradoxo entre o olhar para si e um olhar para o outro (o conjunto do movimento). O confronto entre as respostas sugere uma dificuldade das organizaes conhecerem ou perceberem aes realizadas por outras entidades.

Os exemplos citados pelas organizaes que desenvolvem aes em sade, apresentados no Quadro 2 permitem pensar esta atuao em dois campos: a atuao direta e a atao indireta sobre a sade da populao negra.
Quadro 2 Comparao entre as aes desenvolvidas entre as organizaes individuais e todo o movimento

Desenvolvem aes de sade

Diretamente

Modalidade

Indiretamente

Modalidade

28 entidades

15

-Atuao

em

13

-Coordenao

de

instncias de controle social

Projetos e atividades voltadas ampliao para a da de vida,

-Desenvolvimento

de qualidade

aes de preveno auto estima, cidadania, s DST/AIDS assistncia -Pesquisas 86 e cultura. social,

levantamento produo

sobre de

conhecimento voltado a sade da populao negra

Fonte:Painel Delphi 1.rodada- Pesquisa CESCO, apoio financeiro CN-DST/AIDS, 2007.

Das 28 entidades que desenvolvem aes voltadas a sade, 15 desenvolvem aes diretamente relacionadas sade como controle social, aes diretas de preveno e produo de conhecimentos voltados sade da populao negra. Por outro lado, 13 organizaes desenvolvem aes indiretas, como projetos e atividades voltadas para a ampliao da qualidade de vida, auto-estima, cidadania, assistncia social, cultura.

Foi considerado atuao direta aquelas aes que tm o recorte Sade como objeto de trabalho e indiretas aquelas aes cujos foco dizem respeito aos Determinantes Sociais da Sade.

No h hierarquia entre estas categorias, somente as separamos para explicitar o potencial diverso de atuao das entidades.

Entre os depoimentos dos informantes representantes de organizaes que desenvolvem aes diretamente relacionadas sade realizadas pelas entidades destacam-se:

Fazemos pesquisas sobre os agravos mais comuns a populao negra. Busca base para discutir as polticas pblicas (I.1.3.3) .

87

Seminrio, palestra participamos no conselho municipal de sade (I.1.5.3). Preveno de DST e Aids para jovens da comunidade (I.2.4.3). Oficinas, distribuio de camisinhas, grupos sobre agravos de lcool e cigarro (I.4.1.3) . Atividades culturais/artsticas divulgamos o uso do preservativo e gravidez na adolescncia (I.4.8.3) .

As organizaes que desenvolvem aes Indiretas o fazem das seguintes maneiras

O recorte de condicionamento fsico (I.1.7.3) . (Trabalhamos) sade mental com auto estima fazendo-as belas, sentindo bem com sua aparncia (I.1.6.3) . A beleza e as razes negras esto associadas a sade (I.7.2.3) . Com aulas sobre sade e sobre cidadania (I.1.1.3) . Sade tema transversal dentro das aes de cultura. Valorizao das pessoas produz sade (I.4.3.3) .

Estes depoimentos revelam a existncia de aes de sade que j vem sendo realizadas por algumas entidades e possibilitam pensar pontes possveis entre as aes de sade e as temticas j presentes na agenda das organizaes.

Num outro campo, outras 11 organizaes referem no trabalhar a temtica sade em sua agenda. Mas destacamos o interesse explicitado por algumas em realizar

No trabalhamos, mas reconheo a importncia ( I.2.5.3) . No, mas existe inteno (I.5.7.3) .

88

Mais adiante discutiremos com os informantes as condies necessrias para ao estabelecimento de parcerias entre o movimento negro e o setor sade.

Os dados apresentados revelam a presena da temtica sade na agenda de uma quantidade importante de entidades. Algumas organizaes j desenvolvem aes diretas (controle social e multiplicao de informaes) e indiretas (atuao orientada para os determinantes sociais) voltadas sade. Outras, apesar de reconhecer fragilidade do movimento ao tratar o assunto apontam a importncia e se mostram propensas a discutirem o tema.

4.2.2 O racismo como fator de vulnerabilidade

Quando foi pedido para que os painelistas falassem e justificassem a preocupao de sua entidade com a temtica da vulnerabilidade de homens e mulheres s DST/Aids, obteve-se um quadro que denota a intensiva capacidade de avaliar condies de existncia da populao negra, elencando os trs nveis de inteligibilidade em relao vulnerabilidade: trajetrias, interaes e contextos [96].

O ponto de interao o ser negro, sem dvida, cujas trajetrias sero marcadas pela pobreza e discriminao e os contextos impregnados pelo racismo, inclusive o institucional.

Organizamos e discutimos os depoimentos sobre dois pontos centrais: a percepo da vulnerabilidade e o racismo institucional

89

A percepo de vulnerabilidade
Agrupou-se aqui, um conjunto de depoimentos que expressam em que medida a preocupao com a vulnerabilidade da populao negra est ou no presente na agenda das organizaes pesquisadas.

Um grupo apresentou questes para alm daquelas que apontamos, aprofundando o entendimento scio-histrico da vulnerabilidade da populao negra, em relao no somente preveno de DSTs/Aids, mas da integralidade da sade e da totalidade da vida:
Em todos os lugares do mundo em que as desigualdades raciais so naturalizadas a epidemia da Aids atinge de forma mais severa os grupos historicamente excludos da riqueza social(II.1.3.1).

H, portanto, nesta parcela do movimento negro, uma noo ampliada do processo sade e doena associando-o s diversas condies de produo e reproduo da vida:
A histria do negro de desumanizao, negao da condio de ser humano, que expe os negros a qualquer doena. A informao fica sem credibilidade vinda dessa maneira. O negro precisa ser visto como ser pleno (II.1.10.1).

Para estes, o prlio s iniqidades raciais em sade, por sua vez, s tem sentido, quando ancorado em aes mais amplas que atuem diretamente nos condicionantes sociais da sade da populao negra: enquanto no rompermos com os fatores discriminatrios continuaremos vulnerveis (II.6.2.1) .

Num outro plo, outro grupo de informantes relata no tratar estas questes em suas agendas. Entre os motivos apontados, destaca-se o acesso restrito

90

 produo de conhecimentos disponveis sobre a temtica e a existncia de outras temticas prioritrias que esgotam a agenda destas organizaes
No temos [preocupao com a vulnerabilidade ao HIV/aids] desconhecemos dados (II.7.4.4). No temos esta preocupao, por que a aids no s entre os negros inclui outros segmentos (II.5.4.4).

O ltimo depoimento (II.5.4.4) pode ser interpretado, por um lado, como uma preocupao do informante em no se racializar a epidemia [8] agregando mais estigmas populao negra. Por outro lado, pode refletir um desconhecimento das desigualdades raciais em sade, em especial sobre a vulnerabilidade da populao negra s DST/Aids.

Evidencia-se, portanto, a necessidade de capacitao, sensibilizao e divulgao de conhecimentos cientficos referentes sade da populao negra principalmente entre os integrantes do movimento negro.

O Racismo institucional
Os informantes apresentaram uma leitura reveladora sobre como vem a relao do setor sade com a populao negra. Para o movimento negro h: a). Ausncia de aes especficas de sade voltadas populao na pratica no executado e poder publico no tem ao especfica para a populao negra. (5.7.2); a ao governamental que chega (at a populao negra) e da anemia falciforme (2.4.2)

91

b). Atendimento desigual e diagnsticos tardios sim notrio o descaso de profissionais da rea da sade diagnsticos tardios mal atendimento a populao negra (5.1.2).

c) Escassez de profissionais de sade em regies de expanso das cidades, locais onde se concentram as moradias da populao negra: ...falta os profissionais da sade chegarem na periferia (4.2.3).

d) Falta de profissionais de sade afrodescendentes com escolarizao superior: ... que os negros possam ser profissionais de nvel superior e no s para trabalhos manuais (7.2.3).

O direito a sade, para estes informantes fica ameaado pela invisibilidade do racismo e o acesso desigual aos servios.

a partir desta constatao que a construo de polticas pblicas voltadas populao organizaes negra do torna-se uma A bandeira negra presente ocupa na uma maioria posio das de

MN:

populao

vulnerabilidade e necessita poltica pblica especfica.(2.2.1).

O combate s desigualdades raciais em sade, portanto, estaria diretamente relacionado ao reconhecimento da existncia e influncia do racismo na sade e o desenvolvimento de polticas especficas de sade para a

populao negra:

Essas questes de vulnerabilidades j so denunciadas pelo Movimento negro, mas quando se transformam em dados podem gerar polticas pblicas (2.4.1).

92

A partir deste diagnstico, os painelistas concluram que h necessidade de qualificao do setor sade, preparando-o para lidar com as especificidades da populao negra, Dois direcionamentos foram apontados:

a) Parte desta qualificao passa por identificar o racismo institucional impregnado nos profissionais da sade e que o reconhecimento deste problema um caminho para a busca de solues para esta situao, pois isto afetaria positivamente a sade dos negros:

Somente com a superao do racismo dos profissionais da sade que iremos promover a eqidade na sade, contribuindo para elaborao e implementao de polticas de aes afirmativas e subsidiar a sociedade sobre o tema (1.3.3).

b) O outro aspecto levantado diz respeito formao dos profissionais de sade, para que estes saibam tratar das questes especficas de sade da populao negra:

Que as organizaes da sade ou no, percebam as especificidades da sade negra e identifiquem as desigualdades em sade, mapeando-as. Com esse material ser possvel fazer promoo sade de verdade (1.2.3).

4.3 Aes de promoo sade

4.3.1 Afirmao da Identidade, auto-estima e sade
Nas duas rodadas de conversa realizadas pela pesquisa, a auto-estima foi amplamente referida como fator de proteo da sade. O movimento negro por sua vez apresentado como sujeito de promoo da sade da populao negra

93

quando desenvolve aes de valorizao da identidade e elevao da autoestima. Os painelistas entendem que numa sociedade em que ... o racismo est estampado no rosto, quanto mais escura a pele mais sofre.(7.2.2). A baixa auto-estima atua como inibidor da qualidade de vida e principalmente como agente imobilizador do protesto negro:

O descaso na sade com a populao negra parte de uma ao sistemtica de excluso. A falta de conscincia racial associada baixa auto-estima no criam mecanismos individuais e coletivos para a luta ou reivindicao de seus direitos na sade (1.2.2). H tempos o movimento de mulheres vem chamando a ateno na populao negra, mormente entre as mulheres. Ter conscincia daquilo que nos aprisiona equivale a deixarmos de ser perigosos para ns mesmos (1.3.2).

Para estes informantes, portanto, o fortalecimento da auto estima configurase como importante instrumento de preservao da sade fsica e mental:

Com auto-estima a pessoa cuida de seu bem estar (4.6.2); Quando gostamos do nosso corpo cuidamos... (1.9.2); Conscincia racial e auto-estima como facilitador na luta contra infortnios da sade (1.13.2); O negro mais negro quando tratado de igual para igual (7.3.2).

Mais uma vez aqui, podemos observar a perspectiva poltica da conscincia negra que compreende a percepo da negritude associada a um sentimento de amor prprio, como etapa sine qua non para a mobilizao dos negros por sua autodeterminao [65].

Outro aspecto apontado refere-se contribuio da identidade tnico-racial na obteno de parmetros para o enfrentamento das desigualdades raciais em sade, j que possibilitam mensurar em que instncias da oferta em sade 94

encontram-se ou no as influencias do racismo. Uma aluso direta a implantao do quesito raa/cor nos instrumentos de coleta dos servios e pesquisas de sade:
A conscincia racial leva ao conhecimento e enfrentamento dos ndices negativos de sade da populao negra (4.6.2).

Os depoimentos escolhidos sugerem que a sade da populao negra est relacionada vivncia do racismo, e neste sentido, o movimento negro teria uma atuao privilegiada na promoo da sade da populao negra, pois alm de atuar no combate ao racismo, desenvolve aes de valorizao da identidade racial e fortalecimento da auto estima contribuindo para a qualidade de vida da populao negra:

o movimento negro trabalha conscincia racial, entendendo autoestima como fator preponderante na preservao da sade (1.4.2); A ao do Movimento reflete sobre os determinantes sociais da sade (7.3.2).

Porm, a pesar das contribuies do movimento influenciar diretamente sobre os determinantes sociais da sade, reconhece-se que algumas questes relacionadas sade da populao negra no so preocupaes recorrente no conjunto do movimento neste campo:

...Acho que o movimento negro em geral ainda no leva to a srio esta discusso, sinto que ela est enfraquecida nos espaos (4.2.2).

Reconhece-se uma fragilidade do tema sade na agenda das organizaes:

4.3.2 Cultura negra e promoo sade

Destaca-se a seguir dois aspectos relevantes da relao entre a cultura negra e sade: a cultura negra como espao de promoo da sade e

95

qualidade de vida da populao negra e a preservao de um saber ancestral de origem africana na arte da cura e do cuidado em sade.

Para os informantes a temtica sade j est presente, implcito ou explicitamente em algumas manifestaes culturais negras como capoeira, candombls, hip hop entre outros.

Os informantes que trataram do primeiro ponto avaliam que a cultura negra contm em si aspectos de promoo da sade:

... capoeira no apenas esporte, mas educao, sade e cultura; nossos terreiros de umbanda e candombl so templos de educao sade resgate cultural e alimentao. A cultura negra uma forma de enfrentarmos esse problema (1.7.5).

A cultura negra aqui entendida como espao multidimensional e abrangente, possibilitando um reencontro com a identidade negra e vivncia de prticas saudveis para o corpo e mente atravs de suas expresses: dana, msica, rituais, confraternizaes comunitrias etc.:

...Em encontros deste tipo existe uma unificao em se auto expressar, a esta uma abertura espontnea que pode ser aproveitada para questionar tamanha lacuna de desconhecimento e afirmar o potencial individual a ser ativado em prol de uma grande mudana social (1.8.5).

O carter afirmativo da cultura no processo sade/doena podendo tambm ser entendida como espao de qualidade de vida ao possibilitar momentos de descontrao e auto-afirmao:

Apontamos na primeira entrevista a valorizao da cultura como fator da auto-estima, a valorizao da auto-estima como fator de sade. [Pois] a auto estima elevada pode facilitar as prticas de preveno a auto-estima elevada faz com que inexista um comportamento destrutivo (4.1.2);

96

O potencial significativo: [...] A cultura negra pode revitalizar a autoestima em funo dos ancestrais no hip hop, temos a proximidade com os cdigos facilita a comunicao a cultura negra a mais rica e complexa (de zumbi a hip hop), isso plenamente possvel (4.1.5); Muitos negros vem na cultura uma forma de mostrar que so teis a sociedade. Temos que mostrar aos negros e negras que para mostrar sua cultura a pessoa tem que ter sade (4.5.5); Sade e tema transversal dentro das aes de cultura. Valorizao das pessoas produz sade (4.3.3); A beleza e as razes negras so entendidas como associadas sade (7.2.3).

Outra importante questo levantada pelos informantes versa sobre o conhecimento de recuperao da sade presente na cultura de matriz africana, conhecimento este, desvalorizado frente medicina e valores ocidentais modernos, ainda que o Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra e a Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica, realizados em 2004 tenham referendado as prticas tradicionais:
A contribuio da cultura africana permeia todos os setores da vida social. Na arte de curar so inmeros os exemplos: remdios, saberes africanos e indgena formam um emaranhado complexo. Ocorre que a desvalorizao do saber popular mdico de origem africana torna invisvel a enorme contribuio africana. A medicina familiar e de vizinhana, a arte do parto, saberes relativos a fertilidade e infertilidade das sbias pretas velhas (1.3.5).

Encontramos esta frase em um artigo de Ftima Oliveira [82] discutindo a importncia das comunidades tradicionais de terreiros na promoo da sade da populao negra. Embora esta constatao no possa ser generalizada nos chama ateno, j que contraria a hiptese inicial de que o movimento no teria acesso literatura produzida sobre sade da populao negra.

O que importa afirmar que esta reflexo apresenta concordncia com os principais estudos sobre o tema. Marmo [88] um dos fundadores da Rede 97

Brasileira de Religies Afro-brasileiras e Sade ajuda a compreender a importncia desses espaos, principalmente as religies de matriz africanas, ao afirmar que os terreiros de candombl so espaos tradicionais de cuidado e promoo da sade por desenvolverem historicamente aes de incluso, acolhimento e aconselhamento aos seus participantes:

As prticas rituais e as relaes interpessoais que so estabelecidas nestes espaos possibilitam as trocas afetivas, a produo de conhecimento, o acolhimento, a promoo sade e a preveno de doenas e agravos, bem como a renovao de tradies milenares, sobretudo por meio do uso das plantas medicinais [88]

4.4 O potencial de adeso s aes e parcerias com o setor sade

4.4.1 O movimento negro como interlocutor da populao negra
Na primeira rodada da pesquisa, foi perguntado aos painelistas se o Movimento Negro poderia integrar-se s aes de preveno s DST/Aids.

A resposta foi unnime: 100% dos painelistas apontam o potencial de integrao s aes de preveno. Esta adeso fica, porm condicionada a alguns aspectos destacados a seguir: a necessidade de qualificao dobre o tema, socializao de informaes e a legitimidade do movimento como interlocutor da populao negra no controle social:

[precisamos]...de preparo e aprofundamento no assunto (1.11.6); Sim, devido maior vulnerabilidade da populao negra. O movimento tem que acompanhar aes de preveno para qualific-las e adequlas a pop negra (1.9.6);

98

Sim - Lutamos para integrar o MN em todas as temticas, mas esbarramos na falta de informao e aceitao das necessidades do movimento (5.2.6).

A maioria dos informantes referenda o movimento como interlocutor legtimo da populao negra: O movimento negro discute, entre outras questes, a qualidade de vida e sade da populao negra (...) faz o recorte da vulnerabilidade em que a populao negra se encontra, portanto, est apto a fazer a interlocuo.(6.2.4), desde que se respeite a diversidade programtica, poltica institucional presente entre as organizaes: No se pode falar do movimento negro como interlocutor da populao negra sem levar em conta que o mesmo dispare e plural(II.2.2.4).

A fim de aprofundar o entendimento sobre este potencial diverso de adeso das organizaes pesquisadas s aes de preveno aos IST/Aids, questionou-se na segunda rodada como o movimento negro poderia ser interlocutor da populao negra neste processo e quais as condies para que esta interlocuo se concretize.

Aprofundamos a seguir as tendncias de interlocuo do movimento negro e as possveis prioridades entre elas:

4.4.1.1 Atuao sobre os determinantes sociais da sade

A atuao histrica deste movimento social vital na construo de redes identitrias de solidariedade e mobilizao social, visibilizao das iniqidades, e manuteno e/ou ressignificao da cultura ancestral.

99

O movimento negro discute, entre outras questes, a qualidade de vida e sade da populao negra(...) faz o recorte da vulnerabilidade em que a populao negra se encontra (6.4.2)

Esta atuao em si j importante fator de promoo da sade por atuar diretamente sobre seus determinantes sociais [97] e nos indica um dos caminhos possveis para a interlocuo do movimento negro.

Este dado possibilita pensar que mesmo nos casos em que a temtica sade seja prioridade de agenda das organizaes, o dilogo se faz possvel (e necessrio) entre o setor sade e o movimento social

4.4.1.2 Atuar diretamente em aes de preveno:

A ao direta de sade realizada pelo movimento negro junto a populao negra possibilitaria uma atuao especfica e qualificada e ao mesmo tempo, daria subsdios fortalecedores para o movimento na conquista por espaos de controle efetivo das polticas de sade: A prioridade : aes diretas de preveno (...) O engajamento que trar a apropriao dos espaos (4.1.6.).

Essa tendncia se remete possibilidade do movimento negro desenvolver aes de preveno junto populao negra como campanhas educativas, multiplicao de informao sobre DST/Aids: Cada entidade tem seu pblico e sua forma de agir, ns podemos criar peas teatrais, letras de rap , palestras, debates etc(4.4.4).

100

A proximidade do movimento negro junto populao negra vista como um facilitador do processo de identificao e assimilao das mensagens de preveno:

os membros do movimento dominam os cdigos de linguagem e expresso que podem gerar confiana, segurana e empatia junto a populao negra. Possuem um diagnstico mais preciso que um tcnico qualquer... (4.1.4); ...as posses23 e as entidades de atendimento exercem esse papel de multiplicadores junto a populao...(2.4.4); ...multiplicar as informaes e aes eficazmente entre as populaes vulnerveis. (2.1.4).

Essa avaliao aponta a preocupao e crtica do movimento com relao eficincia das aes de preveno. Ao mesmo tempo, evidenciam a preocupao com a eqidade nessas aes no que tange ao alcance: o trabalho de preveno est cada vez mais distante da populao negra ( 4.2.4).

4.4.1.3 Controle social e preveno de DSTs/AIDS

Este grupo refere como prioridade de atuao do movimento negro a apropriao dos espaos de controle social entendido como espaos de disputa decisivos concretizao de polticas de sade vuoltadas populao negra. Para estes: O movimento negro no pode esperar que o sistema acabe com as desigualdades, deve apropriar-se dos espaos de controle social... e a partir da ... lutar por aes diretas enquanto poltica de Estado (1.3.6).

A efetivao do controle social, para estes informantes concretizara-se com a participao direta dos membros do movimento negro nos espaos de poder: 101

J fazemos essa interlocuo, porm de baixo calibre. O que necessrio termos o poder em nossas mos para controlar polticas pblicas... precisamos ter gestor poltico negro para qualificar o debate dentro do Executivo. Caso contrrio no seremos prioridade (1.7.4). S teremos controle social efetivo se estivermos no poder: gestor pblico negro para qualificar o debate dentro do executivo (1.7.6.).

V-se nos depoimentos acima o debate sobre limitao dos espaos formais de controle social. As especificidades em sade apresentadas pela populao negra seriam plenamente contempladas apenas em contextos em que os sujeitos negros dispusessem de poder poltico institucional.

Alguns informantes porm, ressaltam a necessidade de reflexo mais crtica sobre a legitimidade dos representantes negros nesses espaos: ... as experincias nos apontam que parte dos que ocupam ou ocupavam era interlocutores do racismo, dizem no para um irmo negro em nome dos brancos (5.6.6).

Para a maioria dos informantes

deste grupo porm, a referncia ao

Controle social como possibilidade de atuao do movimento no exclui outras possibilidades. Alguns visualizam convergncia entre a atuao direta junto a populao negra associada participao nos espaos de controle social: As duas so prioridades: por um lado luta e por outro reivindica; informa a comunidade e por outro cobra o governo. (1.6.6.). As duas tendncias se fortalecem na medida em que o controle social qualifica a atuao direta: ... As aes diretas se qualificaro com a apropriao dos espaos de controle. (6.2.6).

102

Porm, as dificuldades encontradas para essa interlocuo so evidenciadas no depoimento que se segue: Todas as tendncias so primordiais. Todos os espaos esto com dificuldades de efetivao (2.1.6.).

4.4.1.4 A cultura negra como facilitadora das aes de preveno

Outra questo apontada na pesquisa em relao interlocuo refere-se s expresses culturais negras.

Alguns informantes afirmam que expresses culturais trazem em seu bojo um potencial multidimensional e abrangente que engloba desde a utilizao de linguagens artsticas como facilitadora das aes diretas de preveno at a importncia da cultura negra como espao de promoo sade.

Para estes informantes as informaes relacionadas sade e preveno chegariam populao negra com mais eficincia se estivessem associadas com a realidade do pblico a ser direcionado:

Avaliamos como uma forma diferenciada de chamar ateno e de facilitar entendimento da questo, buscando relacionar a realidade cultural das pessoas com o tema (2.1.5); ou seja... A partir desses elementos podemos sensibilizar a populao com mais eficincia (5.4.5).

Os elementos da cultura negra so amplamente evidenciados em suas possibilidades de atuao conjunta com as aes de preveno, atravs da difuso de informao ou sensibilizao a respeito do tema sade ou preveno s DSTs/Aids. 103

Expresses como o Hip Hop, a dana, o teatro, a confeco de tranas-afro, a msica (do rap ao samba) foram referendados como possveis espaos de multiplicao de informao:

possvel falar de preveno durante a confeco da trana (1.6.5); (...) do teatro a letra de rap a informao pode ser repassada com preciso; linguagem acessvel a determinados grupos, por exemplo: jovens (1.2.5);

Algumas organizaes j realizam essa interlocuo atravs de suas expresses:

(...) o hip hop na nossa cidade j realizou trabalhos de preveno de dst e aids por intermdio de seus elementos (4.4.5); a partir de atividades culturais/artsticas divulgamos o uso do preservativo e gravidez na adolescncia (4.8.3); Sim, j foram feitas palestras e programaes culturais (espetculos que abordam o tema) (4.3.4).

Outro informante revela a propenso de atuao do movimento nas aes de sade a partir dessas linguagens, mas chama a ateno para a necessidade de formao e qualificao destes sujeitos para tal empreitada:

O hip hop pode ajudar, mas necessrio mais ferramentas...(4.2.4).

Neste sentido, cultura negra pode contribuir para ...Colocar os contedos mais prximos da realidade dos alunos e ao mesmo tempo,

... revitalizar a auto estima em funo dos ancestrais. No hip hop, temos a proximidade com o cdigos, facilita a comunicao. A cultura negra a mais rica e complexa. De zumbi a hip hop, isso plenamente possvel. (4.1.5).

104

As religies de matriz africana so apresentadas pelos painelistas como espaos significativos para o povo negro, e tambm um importante espao no enfrentamento das DST/Aids:

Possvel e necessrio se trabalhar esse tema junto as casas de matriz africana, j que a religio um dos principais pilares da cultura de um povo (4.6.5.).

Ao mesmo tempo, outras vertentes da cultura negra so referidas como espaos potenciais de promoo da sade e difuso de informaes sobre preveno. Mas para efetivao desse potencial apontado uma necessria re-apropriao do negro a estas expresses:

Um dos primeiros passos o carnaval que tem retornar as mos do negro; outro ponto so as matrizes africanas...( para que a partir da seja possvel afirmar que)... nosso povo se dispe a desenvolver aes de preveno nas atividades culturais (3.1.5).

4.4.2 Condies necessrias para interlocuo

Neste bloco analisamos algumas questes apontadas no painel referente consolidao do movimento negro como interlocutor da populao negra nas aes de preveno e no controle social. Estas dizem respeito articulao, sensibilizao e capacitao e do movimento no tocante sade da populao negra e acessibilidade aos mecanismos de financiamento.

4.4.2.1 Representatividade e poder poltico

A participao do movimento negro nos espaos de controle social entendida por muitos informantes como estratgia de interlocuo. No entanto, para o movimento negro existem barreiras historicamente construdas para a

105

representao

da

populao

negra

nestes

espaos.

Estas

barreiras

configuram-se como importantes obstculos a serem superados:

(o movimento negro deve) Estar nos espaos: em especial o conselho de sade, diga-se de passagem, deve ser travado uma guerra para estar l, talvez devamos pensar em cotas (1.11.6.) .

Neste sentido a consolidao do movimento nos espaos de poder deve ser conquistada atravs da luta levada a cabo pelo prprio movimento:

O movimento negro primeiro tem que organizar as diversas entidades que atendem a populao negra para intervir de forma qualificada na mudana da realidade que essa populao negra est inserida ( 2.4.6); Enquanto grupo pequeno no d para agir, h necessidade de consolidar foras e experincias entre o movimento negro e pensar em um projeto em conjunto. Aes como dana, palestras, teatro.... (1.9.6.); necessrio: organizao, mobilizao e conexo movimentos para a consolidao dos espaos (4.1.6). entre os

A parceria com outros movimentos sociais ressaltada como estratgia relevante nesta consolidao: ...articulao com outras lutas. Contato, articulao e mobilizao com a base, garantiria uma consolidao (1.2.6).

Para outros informantes, entre as condies necessrias para a consolidao do movimento como interlocutor nas aes de sade est a presena de negros comprometidos com a luta nos espaos de poder governamental. Seria necessrio, portanto, Deixar de ser coadjuvante e ser gestor. (1.7.6.), ou nas palavras de outro informante: ... tomar o poder atravs das urnas 4.5.6.

Refletindo sobre a questo proposta um informante refere como condio de interlocuo a articulao de diversas instncias de luta por transformao social: 106

Continuar lutando contra o sistema capitalista lutar para ser sujeito histrico e no objeto de pesquisa ter poder de atuao poltica fazer campanhas gerais contra o racismo na sade (1.3.6).

4.2.2.2 Qualificao tcnica

Houve quase unanimidade no painel em apontar a necessidade de qualificao em relao ao tema: Preveno s DST/Aids na populao negra.

A qualificao identificada como obteno de base de informaes e de dados para apreenso da realidade da sade da populao negra:

Formao, qualificao especifica na rea da sade da populao negra (5.7.6). Poder de forma definitiva obter dados concretos para, a partir da, pensar em formas de atuao e polticas especificas para esse problema (2.5.3).

Um painelista evidencia a importncia de intercmbio dessa temtica entre as organizaes do movimento: As lideranas precisam de fato se qualificar, em vrios temas e intercambiar essas habilidades no movimento negro. (1.7.3)

Temos aqui listadas demandas relacionadas com o papel de interlocuo do movimento negro com a populao negra, passando por dois pontos muito importantes:

1) Desenvolvimento de instrumentos cientficos para balizar e validar o trabalho das prprias entidades do movimento negro:

Maior incentivo pesquisa, instruo cientfica, pedaggica, vnculo comunitrio como forma de base de apoio efetiva. Envolver o cotidiano das pessoas para desenvolver alternativas de conscientizao coletiva (1.8.3).

2) Formao de multiplicadores a partir dos prprios membros da comunidade:

107

Seria interessante pegar multiplicadores no movimento e capacit-los. A comunicao pode ser facilitada pela identificao, a interao do movimento e populao negra gera um cdigo de expresso (4.1.3).

4.4.2.3 Apoio financeiro

O item apoio financeiro foi o menos citado entre as modalidades apresentadas no painel. Na segunda rodada, questionamos deste fator to relevante ser pouco citado. Os painelistas apontaram que o principal problema residia na falta de conhecimento dos mecanismos vigentes, como aparece no Quadro 3:
Quadro 3 Conhecimento sobre os mecanismos de financiamento

Conhecimento sobre os mecanismos de financiamento Sim, conhece-os Conhece-os parcialmente No conhece-os No opinaram sobre a questo Total 33

N. de entidades

03 05 20 05 participantes da

segunda rodada

Uma poro minoritria (3 informantes) refere dispor de conhecimentos relativos aos mecanismos de financiamento para aes de preveno. Sendo que os demais detm pouco ou nenhum conhecimento acerca desse mecanismo:

108

Talvez (o apoio financeiro) tenha sido o menos citado exatamente pela falta de conhecimento sobre o os mecanismos de financiamento (6.2.6)

Frente

ao

predominante

desconhecimento

(total

ou

parcial)

das

organizaes do movimento negro dos mecanismos de financiamento, 13 informantes refletiram criticamente sobre os motivos causadores dos empecilhos correntes a esse acesso. A burocracia, a centralizao de

informaes, a existncia de critrios excludentes de habilitao, prticas de controle poltico governamental sobre as organizaes do movimento via apoio financeiro, associado a uma despreocupao com investimento em pesquisas que contribuam para o enfrentamento das desigualdades raciais em sade foram referidas como fatores limitadores em relao ao acesso aos mecanismos de financiamento:
(...) claro que o apoio financeiro fundamental, mas lamentvel porque ele est associado a controle e cooptao dos movimentos e as polticas desse tipo so de Estado e no de Governo. Temos conhecimento relativo porque h pouca ou nenhuma transparncia sobre esse mecanismos, normalmente as informaes so apropriadas e monopolizados por pequenos grupos que no tem nenhum compromisso com a populao negra ( 2.2.6). As doenas prprias da populao negra e demais oportunistas de condies sociais no so tratadas. Por descaso do governo, raramente se investe em pesquisa ou se direciona tratamento (1.3.6).

Um grupo de painelistas ressalta a necessidade de qualificao para o movimento negro acessar os mecanismos de financiamento:

Para o financiamento de projeto as organizaes precisam estar preparadas intelectualmente, documentao e articulao nos conselhos de sade ou de empresas privadas de onde vir o dinheiro. (1.7.6.)

109

4.5 Indicaes sobre potenciais polticas pblicas baseadas na avaliao realizada pelas entidades do movimento negro:
O dilogo empreendido possibilitou refletir sobre diversos aspectos das relaes possveis entre o movimento negro e o setor sade. Na ocasio da confeco do relatrio final desta pesquisa, nos foi requerido pelo Ministrio da Sade algumas sugestes polticas pblicas pensadas a partir deste dilogo. Baseado em Akerman [97] Quadro 4 sintetiza esta discusso:
Quadro 4 Sugestes de polticas pblicas

Questes apresentadas pelo Painel dlfico

Sugestes de polticas pblicas

Racismo institucional

Ampliao das capacidades institucionais para reconhecer e Identificar o racismo institucional e propor polticas de superao

Formao e qualificao dos profissionais da rea da sade para superao do racismo institucional Qualificao dos Formatao de estratgias de educao permanente para

profissionais de sade formao e atualizao dos profissionais de sade nas demandas especficas da populao negra.

Formatao de estratgias de favorecimento da ampliao da representao negra entre profissionais e gestores da sade Transversalizao aes de Planejamento das aes de sade que atendam a populao negra, baseado no conceito de integralidade.

110

Ampliao das capacidades institucionais no reconhecimento das iniqidades raciais para o desenvolvimento de polticas de enfrentamento de maneira intersetorial.

.Ampliao da capacidade de articulao entre o governo, organizaes da sociedade civil, lideranas comunitrias e legislativo para o planejamento e efetivao de aes intersetoriais e representativas dos interesses e demandas da comunidade negra. Ampliao da eqidade -Introduo da temtica da eqidade racial nos espaos de em sade pactuao da sade.

-Organizao

de

aes

de

preveno,

promoo

recuperao da sade especificas para a populao negra Controle social Desenvolvimento da capacidade dos governos, OSCs, lideranas comunitrias e o setor legislativo na ampliao da presena da temtica tnico-racial no planejamento

estratgico dos espaos de participao e controle social.

Formatao de estratgias de favorecimento da ampliao da representao negra entre profissionais e gestores da sade Conhecimento informao e Ampliao da divulgao de pesquisas e dados cientficos voltados ao tema da sade da populao negra para as entidades do movimento negro e para os servios de sade

Ampliao das capacidades de co-gesto e co-deciso das

111

entidades do movimento negro atravs do conhecimento dos mecanismos de financiamento das aes da sade.

Produo de materiais informativos voltados para populao negra abrangendo o incentivo testagem para HIV,

divulgao de locais de tratamento, incentivo ao uso de preservativos, divulgao de locais de distribuio gratuitos.

112

CONCLUSO
Este trabalho teve como objetivo conhecer a percepo do movimento negro do ABC Paulista em relao sade da populao negra. Foram

sondadas as suas agendas prioritrias e relacionadas temtica sade. Desta forma foi possvel captar a percepo do movimento negro sade da populao negra, identificar possveis aes de promoo sade realizada pelo movimento, e observar o potencial de adeso s aes e parcerias com o setor sade

O movimento social negro apresentado pelos informantes como depositrio da trajetria histrica empreendida pelos negros brasileiros em suas estratgias de resistncia e sobrevivncia, ocupado um importante papel como sujeito na promoo da sade da populao negra.

A diversidade

do

movimento

negro aqui

expressa entre as

organizaes ligadas ao movimento hip-hop, s religies de matriz africana, grupos islmicos, pastorais, organizaes de mulheres negras, setoriais de combate ao racismo de partidos polticos, sales de beleza voltados populao negra, entre outros.

Esta constituio permite uma agenda diversa com enfoques diferenciados de atuao junto ao conjunto da populao negra em que se destacam aes voltadas educao/cultura/conscientizao, o desenvolvimento econmico e social e a sade que aparece como a terceira temtica mais citada na agenda.

113

O painel sugere que os informantes tm pouco acesso literatura produzida sobre sade da populao negra, embora expressem em seus depoimentos a apreenso de importantes categorias analticas da sade como vulnerabilidade, determinantes sociais da sade e racismo institucional.

A hiptese de que algumas organizaes no desenvolveriam aes voltadas sade por terem outras temticas prioritrias em sua agenda foi confirmada, porm, algumas entidades, afirmam atuar sobre a sade a partir de temticas ligadas aos determinantes sociais da sade.

Os informantes afirmam que o racismo impregnado no tecido social constitui um fator de vulnerabilidade acrescida pelo racismo institucional presente sobre mltiplas formas no conjunto do setor sade.

H, portanto, uma evidente potencialidade de adeso das entidades do movimento negro do ABC Paulista s aes de sade. 100% das entidades colocam-se nessa posio. Esta adeso, relacionada constituio diversa do movimento negro, foi apresentada sobre trs aspectos complementares: a atuao sobe os determinantes sociais; a atuao comunitria de

sensibilizao e multiplicao de informao e as aes voltadas ao controle social.

A concretizao desta parceria fica condicionada a dois fatores relevante: em primeiro lugar o reconhecimento e enfrentamento do racismo na sociedade brasileira e do racismo institucional presente no setor sade; e em segundo lugar a oferta por parte do setor sade de formao e qualificao das organizaes do movimento para atuarem nas tendncias acima referidas.

114

Outro fator a ser considerado nesta multiplicidade o respeito s diferentes formas de atuao e prioridades de cada organizao. Um diagnstico que de conta de captar esta diversidade pode oferecer mltiplos caminhos de interlocuo que respeitem a caracterstica e prioridade de cada entidade numa possvel parceria.

115

BIBLIOGRAFIA CITADA
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voc

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132

ANEXOS

133

ANEXO I

CONSENTIMENTO LIVRE INFORMADO

Ttulo:

Conhecer para incluir: sensibilidade e potencialidades das organizaes do movimento negro para a promoo da sade e preveno s DST/Aids.

Objetivo geral:

Conhecer a percepo movimento negro do ABC paulista em relao vulnerabilidade vivida por homens e mulheres negros para as DST/AIDS.

Objetivos especficos:

Mapear as entidades do movimento negro atuantes na regio. Conhecer a agenda da sade do movimento negro do ABC paulista. Captar a percepo do movimento sobre a vulnerabilidade s DST/Aids da populao negra.

134

Justificativa:

Nosso objeto de estudo a receptividade do movimento negro do ABC paulista temtica de DST/AIDS, principalmente no que tange percepo do seu papel em relao s aes e atividades de preveno.

Todas as leituras empreendidas a partir dessa temtica apresentaram-nos uma ampla bibliografia que fundamenta a leitura sobre as condies de desigualdade social historicamente construda em relao aos brasileiros negros, afro-descendentes, que gerou um contingente enorme de cidados que vivem margem dos sistemas sociais amplos: educao, justia e sade.

Procedimentos:

Vsa. foi indicado pela sua instituio para responder dois tipos de questionrios:

1. Instrumento fechado para recolhimento de dados institucionais, tempo de atuao no movimento, experincias de militncia etc.

2. Instrumento aberto- prospectivo a ser aplicado em trs passagens (rounds):

135

* Primeira passagem - instrumento prospectivo que visa resgatar a historia de mobilizao da entidade na rea da sade, conhecimentos sobre DST/AIDS, relao de vulnerabilidade e populao negra. Durao: aproximadamente 60 minutos * Segunda e terceira passagens formuladas a partir das informaes obtidas na primeira passagem, aprofundando e integrando temas obtidos nas passagens anteriores. Durao: aproximadamente 60 minutos.

Riscos e desconforto

No haver nenhum risco em sua participao neste estudo. Se alguma questo provocar-lhe desconforto sugerimos:

1. Imediato esclarecimento junto ao pesquisador

2. Suspenso da aplicao do instrumento para esclarecimento junto coordenao da pesquisa.

Confidencialidade:

1. O responsvel pelas informaes no ser citado nominalmente em nenhum momento na publicao desse trabalho 136

2.Sua entidade no ser citada isoladamente em nenhum momento na publicao desse trabalho. Ex: A entidade X citou que a sade da populao negra ...

3. A relao das entidades do movimento negro que participaram da pesquisa sero listadas no incio do trabalho para divulgao das suas atividades, constando: Nome da entidade, endereo, telefones, misso.

Benefcios:

A participao de sua entidade nessa pesquisa no implicar em benefcios diretos, porm as informaes obtidas sero relevantes para ampliarmos as aes de preveno s DSTs/Aids voltadas populao negra do ABC paulista.

Custos:

A participao de sua entidade nessa pesquisa totalmente isenta de custos.

Publicao: 137

A explicitao quanto aos procedimentos de divulgao dos resultados est de acordo com as regras descritas no edital Unesco/Ministrio da Sade do processo licitatrio 643/2005. tem 10, que Vsa. est recebendo neste momento.

Consentimento:

Eu

e o pesquisador________________________________, lemos esse

consentimento, foram tiradas todas as dvidas que apresentei e me disponho a participar voluntariamente da pesquisa.

Data:

Nome do entrevistado:

Nome da instituio:

____________________________________________________________

138

Assinatura do entrevistado/entrevistada

Eu, abaixo assinado, expliquei ao participante indicado o procedimento a ser utilizado nesse estudo e seus objetivos .

Data:

_____________________________________________________________

Assinatura do entrevistador/entrevistadora

139

ANEXO II

QUESTIONARIO: I RODADA DELPHICA

1. Quais so os temas prioritrios do movimento negro na atualidade?

2. As entidades do movimento negro do ABC paulista tm em sua agenda a preocupao com a temtica da sade ? Justifique.

3. Sua entidade trabalha com essa temtica? De que maneira?

4. Sua entidade tem preocupao com a temtica da vulnerabilidade de homens e mulheres negros em relao aids? Por qu?

5. Para o movimento negro integrar-se s aes de preveno s IST/Aids o que seria preciso?

( )apoio tcnico do setor sade (Municipal,estadual e federal)

( )apoio financeiro dem

( ) atualizao nesse tema

( ) materiais informativos

( ) participao nos espaos de controle social da sade

( ) outros

Justifique:

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6. De que maneira o movimento negro poderia integrar-se preveno de ISTs/Aids?

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ANEXO III

QUESTIONRIO II RODADA DELPHICA

Projeto Conhecer para incluir: sensibilidade e potencialidades das organizaes do movimento negro para a promoo da sade e preveno s DST/Aids.

QUESTES PARA SEGUNDA RODADA DE DELPHI 1 A discriminao, pobreza, racismo institucional, machismo, falta de informao e baixa auto estima foram apontadas na primeira rodada como fatores de vulnerabilidade da populao negra em relao s DST/Aids.

Qual a avaliao sua entidade faz a partir desta analise?

__________________________________________________________________ __ 2 Alguns participantes do painel afirmam que a conscincia racial e a auto estima so fatores de preservao da sade.

a) Como o conjunto do Movimento Negro faz essa anlise?

b) Como sua entidade avalia essa reflexo?

___________________________________________________

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3 Houve quase unanimidade no painel em apontar a necessidade de qualificao em relao ao tema: Preveno a DST/Aids na populao negra.

Qual a expectativa de sua entidade quanto a essa qualificao?

_________________________________________________________________ 4 Uma questo relevante, destacada na primeira rodada, a importncia do Movimento Negro como interlocutor da populao negra e que essa interlocuo pode ser facilitadora nas aes de preveno. Em que sentido isso acontece?

_________________________________________________________________ 5 Uma posio minoritria aponta ser possvel trabalhar a Sade e a Preveno s DST/Aids associadas elementos da cultura negra. Como sua entidade avalia essa potencialidade?

__________________________________________________________________ __ 6 Sobre as modalidades de apoio para efetivao desse trabalho o quadro obtido foi o seguinte: Apoio tcnico do setor sade 30 Justificado pela necessidade de fortalecimento (conquista de poder) do Movimento Negro (MN) na efetivao do controle social Atualizao no tema 25 Tambm evidenciando o fortalecimento do MN no controle social e a proximidade dos profissionais da sade com MN

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Participao nos espaos de controle social 25 J existem organizaes nesses espaos, mas evidencia-se a necessidade de poder poltico do MN na construo de aes concretas, assim como a legitimidade do mesmo como interlocutor da pop negra nesses espaos Materiais informativos 24 Foi citada a necessidade de materiais informativos especficos para a populao negra Apoio financeiro 24 O apoio financeiro foi apontado como facilitador da participao (locomoo) da populao negra nos espaos de controle social, assim como, maior investimento na temtica para se objetivar aes.

Baseado nessas avaliaes iniciais aprofunde suas reflexes enquanto especialista nas seguintes questes:

a) O apoio tcnico do setor sade foi indicado como relevante para ampliao dos espaos de poder do movimento negro. Qual a expectativa de sua entidade com relao a esse apoio tcnico?

_______________________________________________________________

b) Um grupo importante de painelistas apontou a relevncia do Movimento Negro apropriar-se dos espaos de controle social, outro grupo, relata a participao

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do Movimento em aes diretas de preveno (campanhas, oficinas etc.)

Como sua entidade relaciona estas tendncias? Existem prioridades entre elas?

________________________________________________________________

c) O que seria necessrio para que o Movimento Negro consolide sua participao em um desses espaos?

________________________________________________________________

d) O item apoio financeiro do setor sade foi o menos citado entre as modalidades de apoio previstas. Quais as expectativas da sua entidade com relao a esse apoio? Sua entidade tem conhecimento sobre os mecanismos de financiamento para aes de preveno?

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