BOLETIM ISGH Nº01 NOVEMBRO | 2016

MEDICAMENTOS QUE SOFREM EXPANSÃO

DE VOLUME APÓS RECONSTITUIÇÃO
A reconstituição e diluição dos medicamentos são etapas importantes e que geram impacto sobre a estabilidade e até mesmo sobre a efetividade do medicamento,
pois em alguns casos a incompatibilidade ou a utilização do volume incorreto leva à diminuição ou à perda da ação farmacológica.

Os medicamentos abaixo listados sofrem expansão de volume após reconstituição.

É importante saber o VOLUME atingido, assim como a CONCENTRAÇÃO FINAL para calcular a DOSE do medicamento corretamente.

Tabela: Medicamentos que sofrem expansão de volume após reconstituição. 2016.

VOLUME PARA VOLUME FINAL APÓS
MEDICAMENTO CONCENTRAÇÃO FINAL
RECONSTITUIÇÃO EXPANSÃO
AMPICILINA+SULBACTAM 3g 6,4mL 8mL 375mg/mL
BENZILPENICILINA POTÁSSICA 5.000.000 UI* 8mL AD 10mL 500.000UI/mL
CEFEPIME 1g 10mL AD 11,11mL 90mg/mL
CEFEPIME 2g 10mL AD 12,4mL 160mg/mL
PIPERACILINA + TAZOBACTAM 4,5g 20mL AD 23mL 195mg/mL
PIPERACILINA + TAZOBACTAM 2,25g 10mL AD 11,5mL 195mg/mL
VORICONAZOL 200MG 19mL AD 20mL 10mg/mL

Legenda: *As recomendações podem ser alteradas de acordo com o fabricante. Sempre pedir orientação ao farmacêutico.

DÚVIDAS

POSSO RECONSTITUIR COM UM VOLUME MENOR DE AD PARA OBTER O VOLUME FINAL DE 10mL OU 20mL E FACILITAR OS CÁLCULOS?
Não. Não foram encontradas referências na literatura para garantir estabilidade microbiológica. Portanto, devemos seguir a recomendação do fabricante.
PARA OBTER PIPERACILINA + TAZOBACTAM 50mg/mL, COMO DEVO PROCEDER?
Para cada 1mL da solução a 195mg/mL, deve-se acrescentar 2,9 mL de AD.
E SE ESTIVER PRESCRITO CEFEPIME 100mg/mL OU PIPERACILINA + TAZOBACTAM 200mg/mL?
O ideal é entrar em contato com o médico para que o volume prescrito seja recalculado de acordo com a concentração correta.

CONCEITOS

RECONSTITUIÇÃO: É a recomendação do diluente e do volume deste usado para reconstituir medicamentos liofilizados (pó).
DILUIÇÃO: É a recomendação da solução e volume, para diluir o medicamento, em função do pH e da solubilidade do mesmo.
ESTABILIDADE: É a recomendação quanto ao tempo e forma corretos de conservação do medicamento, antes e após a sua reconstituição e/ou diluição.
Estabilidade em temperatura ambiente: temperatura entre15º e 30º C. Estabilidade sob refrigeração: temperatura entre 2º e 8ºC.

REFERÊNCIAS

- Ministério da Saúde. Anexo 03: PROTOCOLO DE SEGURANÇA NA PRESCRIÇÃO, USO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. Disponível em:< http://www.
hospitalsantalucinda.com.br/downloads/prot_meficamentos.pdf>. Acessado em: 16 de novembro de 2016.
- Hospital Universitário de Santa Maria. Manual de Diluição de Medicamentos Injetáveis. 2016. Disponível em: <http://www.husm.ufsm.br/janela/manual-de-
medicacao.pdf>. Acessado em: 16 de novembro de 2016.
- Hospital Albert Einstein. Manual Farmacêutico 2013/2014. Disponível em:<https://aplicacoes.einstein.br/manualfarmaceutico/Paginas/Termos.
aspx?filtro=Tabelas&itemID=96>. Acessado em: 16 de novembro de 2016.

Elaboração:
Equipe de Farmácia Clínica do HGWA
Diretoria Técnica ISGH
ESTRATÉGIA QUE SE VÊ, GESTÃO QUE SENTE.