Curso: Fisioterapia

Disciplina: Fundamentos de Farmacologia

Profª Giselle Couceiro

PRESCRIÇÃO
 Imperativo

Higiênicas ou medicamentosas

Regime ou dieta

Validade de 30 dias

Exceto no caso de prescrição de antimicrobianos, em que a validade é de 10 dias

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3
Legível, clara e objetiva

Cabeçalho: Identificação do paciente, tutor* e endereço*

Receituário
Superscrição: Espaço reservado para identificação do paciente
Inscrição: Uso, Via (administração)
Subscrição: Fórmula magistral, forma farmacêutica, quantidade, acondicionamento, tipo de
embalagem, etc.
Indicação / Instrução: Informações sobre a administração
Assinatura: Rubrica e carimbo, identificação do profissional

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Fórmulas magistrais

Princípio ativo, base medicamentosa ou base: Substância principal da fórmula

Adjuvante: Substância que reforça a ação do princípio ativo

Corretivo ou edulcorante: Para corrigir o sabor e odor

Intermediário: Substância que evita incompatibilidades farmacêuticas

Veículo (líquidos) ou excipiente (sólidos): Meio em que se dissolve o princípio ativo q.s.p.

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6
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Lista SUBSTÂNCIAS / COR DA RECEITA MEDICAMENTOS
Tarja
A1 Substâncias entorpecentes Butorfanol, fentanila, morfina
Receita Amarela
A2 Substâncias entorpecentes permitidas Codeína, tramadol
somente em concentrações especiais
Receita Amarela
B1 Substâncias Psicotrópicas, precursoras Alprazolam, barbital, bromazepam, clonazepam,
e anorexígenas Diazepam, fenobarbital, lorazepam, midazolam,
Receita Azul pentobarbital, tiopental, zolazepam
CI Outras substâncias sujeitas a controle Acepromazina, amitriptilina, buspirona, carbamazepina,
especial cetamina, desflurano, enflurano, fluoxetina, gabapentina,
Receita Branca halotano, isoflurano, naloxona, propofol, romifidina,
sertralina, sevoflurano, topiramato, xilazina, vigabatrina
C2 Substâncias Retinóicas Adapaleno, isotretinpína, tretinoína
Receita Branca
C5 Anabolizantes, beta adrenérgicas ou Clembuterol, estanozolol, testosterona
que interferem no metabolismo animal
Receita Branca 8
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Fornecida pela Autoridade Sanitária Estadual ou Municipal
Mediante solicitação do profissional ou da instituição

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1ª via – retenção, 2ª via – orientação ao paciente 13
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Validade de 10 dias a partir da data de emissão e pode conter a prescrição de outras
categorias de medicamentos desde que não sejam sujeitos a controle especial

Em situações de tratamento prolongado, a receita pode ser utilizada para aquisições

posteriores por um período de até 90 dias a contar da data de sua emissão, e deve conter
a indicação de uso contínuo, com a quantidade a ser utilizada para cada 30 dias 15
 UTILIZAÇÃO DO VERSO
❖ Medidas não medicamentosas

❖ Medicamentos similares

❖ Orientações higiênico-dietéticas
Qual a destinação?
❖ Reações adversas
Ficar em branco?
❖ Marcação de nova consulta

❖ Marcação de retorno

❖ Desenhos /fotos explicativos

❖ Datas 16
 NÃO ESQUEÇA

OBRIGATÓRIO (previsto em lei)

Esclarecer o paciente

Perguntar se o mesmo entendeu o recomendado

Só então entregar a receita

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Abreviaturas

fco. amp. fco.-amp. vd. pte. tb.

Frasco-
Frasco Ampola Vidro Pote Tubo
Ampola

bis. líq. comp. drag. cap.

Bisnaga Líquido Comprimido Drágea Cápsulas

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 MEDICAMENTOS HUMANOS

⊳ Exemplo:

RECEITUÁRIO

USO ORAL

1. Meloxicam 15mg-------------------------------------------------------cx

Administrar 1 comprimido no 1º dia, depois administrar ½ comprimido, a cada 24

horas durante mais 6 dias. Não administrar em jejum.

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 Fórmulas Farmacêuticas
Descrição quantitativa e qualitativa dos componentes que fazem parte da forma
farmacêutica

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 Princípio Ativo
Ou base medicamentosa ou base: substância principal da fórmula
Substância Ativa: Componente responsável pelas ações farmacológicas
Quando tem mais de uma substância ativa:

Base: Substância ativa com maior atividade farmacológica (potência ou volume)

Adjuvante: Outra(s) substância(s) que complementam a ação da base, auxiliam o

princípio ativo

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 Veículo ou excipiente
Objetivo: Dissolver, suspender ou misturar-se homogeneamente com outros ingredientes
para facilitar sua administração ou tornar possível sua confecção

Veículo: Parte líquida da formulação na qual estão dissolvidos os demais componentes

Excipiente: Ingrediente sólido

que misturado ao princípio ativo
serve para dar volume e peso ao
medicamento

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 MEDICAMENTOS MANIPULADOS

⊳ Medicamentos manipulados são preparados diretamente na farmácia de

manipulação de sua confiança

⊳ A partir de uma prescrição

⊳ A receita deve descrever a composição, dosagem e posologia (modo de uso) da

formulação
aã: Partes iguais
q.b.p.: Quanto baste para
q.s.p.: Quantidade suficiente para 23
 MEDICAMENTOS MANIPULADOS

⊳ Personalizado
• Medicamentos em doses individualizadas
• Permite a associação de duas ou mais substâncias e com concentrações
diferenciadas, o que ajuda no uso de uma menor quantidade de comprimidos ou
cápsulas por dia
• Evita desperdícios, pois é produzido na quantidade necessária para o uso
• Substitui medicamentos não comercializados nas farmácias
• Prepara medicamentos sem algumas substâncias, como conservantes, corantes,
estabilizantes, açúcares, lactose etc. 24
 MEDICAMENTOS MANIPULADOS

• Produz remédios com formas farmacêuticas e sabores diferentes, facilitando a

administração
• Quantidade apropriada para uma terapia eficaz e sem desperdícios,
proporcionando economia
• Os componentes são descritos pelo nome científico, podendo ser mais de um
componente em uma só formulação - Associação de medicamentos - desde que
não haja incompatibilidade entre os princípios ativos
• Relacionamento “Farmacêutico x Médico x Fisioterapeuta" - esclarecer todas as
dúvidas 25
 MEDICAMENTOS MANIPULADOS

⊳ Exemplo:

RECEITUÁRIO

USO ORAL

1. Fórmula------------------------ Prod. Manipulado -------------------------------30 cápsulas

Meloxicam ------------1mg/dose
Ranitidina -------------2mg/dose
Cápsulas q.s.p --------30 unidades
Administrar 1 cápsula, a cada 24 horas durante 30 dias. Não administrar em jejum.
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 MEDICAMENTOS HOMEOPÁTICOS

⊳ Exemplo:
RECEITUÁRIO

USO ORAL
1. Conium 6CH + Viscum album 30CH “aã” 20mL -------Produto Homeopático------------------fc
Administrar 3 gotas, 3 vezes ao dia, até terminar o frasco.

2. Arnica 30CH --------------------Produto Homeopático-----------------------------------------------fc

Administrar 3 gotas, 3 vezes ao dia, 3 dias antes da cirurgia e após a cirurgia até terminar o
frasco. 27
28
1 UI = 0,01mL

100 UI = 1mL

50 UI = 0,5mL

30 UI = 0,3mL

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 Concentração

/100 /100
Grama / miligrama / micrograma
x1000 x1000
30
31
 VAMOS TENTAR

Paciente: João Silva

Arnica oral 30CH glóbulos/ produto homeopático/3 glóbulos/ VO/ TID/15d

Cataflam sport ice / Vaporizar com distância mínima de 20 cm (Pode ser em uma toalha ou
pedaço de tecido, por 2 a 3 segundos). Colocar a toalha na área afetada, comprimindo
levemente/ QID/7d/após a Fisioterapia
Dersani hidrogel/ Irrigar a lesão com solução fisiológica a 0,9%, limpar a pele ao redor e secar,
aplicar na ferida, ocluir com curativo/ SID/7d 33
 Antissépticos
e Desinfetantes
 Antisséptico ou Desinfetante
Antissépticos são utilizados em tratamento e profilaxia antimicrobiana em tecidos, pele e
mucosa, inibindo a reprodução ou a velocidade de crescimento dos microrganismos nestes
locais

Desinfetantes são substâncias utilizadas para destruir todas as formas vegetativas de

microrganismos em superfícies ou objetos inanimados, mas este processo não promove
necessariamente a esterilização do material

Métodos Físicos: Calor (mais eficaz), irradiação ultravioleta

ou gama e filtração

Métodos Químicos incluem o uso de líquidos ou gases

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 Considerações gerais
Assepsia: é o conjunto de medidas
empregadas para impedir a penetração e o
crescimento de germes em um determinado
ambiente, material, ou superfície

Antissepsia: Está relacionado com a

eliminação de microrganismos da pele, Desinfecção: é o conjunto de medidas
mucosa ou tecidos vivos, com auxílio de empregadas para eliminação de
agentes antissépticos microrganismos, de materiais, objetos
ou superfícies inanimados, por meio de
Esterilização: Processo de destruição processo físico ou químico, com auxílio
absoluta ou remoção de todos os de desinfetantes
microrganismos 36
 Principais agentes
Alcoóis: álcool etílico ou etanol e o isopropílico ou isopropanol
Promovem a coagulação (desnaturação) das proteínas celulares solúveis e diminuem a
tensão superficial com remoção de lipídios, inclusive a membrana lipídica dos envelopes de
alguns vírus

Alguns microrganismos sofrem lise na presença de alcoóis, pois promovem a dissociação de

íons hidrogênio livres e alteram o pH do microambiente para o microrganismo

Contra micobactérias e formas vegetativas de bactérias gram-positivas e

gram-negativas, vírus envelopados e fungos

Antissépticos e desinfetantes, mas sem propriedade esterilizante

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 Principais agentes

Aldeídos: Bactericida, tuberculocida, fungicida, esporicida e virucida - desinfetantes e

esterilizantes

Formaldeído Em baixas concentrações o formaldeído é bacteriostático e em soluções mais

fortes é bactericida, esporicida e fungicida; tem ação contra Mycobacterium spp. e inativa
muitos vírus
O uso da formalina a 10%, aplicada na forma de spray, é bastante eficiente em
instalações de produção de ovos comerciais e reduz, de forma significativa, focos
de infecção por Salmonella spp. em utensílios

Carcinógeno potencial, vapor irritante e odor pungente

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 Principais agentes

Aldeídos:
Glutaraldeído Desinfetante e esterilizante
Instrumentos que não podem ser autoclavados
A formulação ativada (ou alcalina) é esporicida ao ser alcalinizada por
bicarbonato de sódio, permanecendo estável por 14 dias

Desinfecção de equipamento de terapia respiratória, tubos de hidromassagem na fisioterapia

e equipamento para tratamento de diálise

Irritação aguda e crônica de membranas mucosas e da pele, epistaxe e, possivelmente, asma

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 Principais agentes
Halógenos e compostos halogenados: São usados como germicidas, por suas
propriedades oxidantes
Iodo, cloro e seus respectivos derivados

Iodo e derivados causam desnaturação e precipitação de proteínas e oxidação de

enzimas essenciais, interferindo nas reações metabólicas vitais do microrganismo
Bactericida contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, virucidas e fungicidas;
ativos contra Mycobacterium spp., e efetivos contra esporos bacterianos,
quando em exposição prolongada (mínimo de 15 min)

Iodóforos: Combinações de iodo com detergentes, agentes umedecedores,

solubilizantes e outros carreadores – menos irritantes para pele, tem limitada ação
residual - repetir as aplicações diárias, em feridas, a cada 4 a 6 h 40
 Principais agentes
Halógenos e compostos halogenados:
Cloro e derivados ácido hipocloroso (HOCl) - material cirúrgico e outros utensílios
Mecanismo de ação mais aceito refere-se à capacidade do cloro de inibir certos sistemas
enzimáticos vitais para o metabolismo bacteriano
Fungicida, algicida, protozoocida, virucida e contra formas vegetativas de bactérias, mas não
é tão efetivo contra esporos bacterianos
Hipoclorito de sódio: Bactericida, virucida e desodorizante
Líquido ou solução de Dakin é muito usada para irrigação de abscessos ou feridas,
(limpeza e antissepsia; tem poder bactericida e liquefaz o tecido necrótico das feridas)

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 Principais agentes
Agentes antioxidantes: Propriedades de oxidação, desnaturando proteínas e
lipídios que causam desorganização da membrana do microrganismo
Peróxido de hidrogênio ou água oxigenada (H2O2), Ácido peracético, Peroximonossulfato

Peróxido de hidrogênio Bactericida, virucida, esporicida e fungicida mais ativo contra

bactérias gram-positivas do que gram-negativas
Promove peroxidação lipídica de membrana, lise de DNA e de outros componentes celulares
A 3% libera oxigênio, quando em contato com a catalase presente na superfície de feridas e
membranas mucosas, promovendo uma ação efervescente que auxilia na remoção de debris
celulares e exsudatos. A ação antimicrobiana é de curta duração e limitada à camada
superficial da ferida
A 3 ou 6% são bactericidas e virucidas e 10 a 25% são esporicidas
Tóxico para os fibroblastos, podendo retardar a cicatrização de feridas 42
 Principais agentes

Compostos fenólicos:
Fenol atua sobre o citosol bacteriano, causando a desnaturação e precipitação de proteínas
Bactericida, fungicida e virucida (contra vírus que contêm envelope e sem eficiência contra
vírus não envelopados, como o parvovírus); Mycobacterium spp
São usados para a descontaminação de superfícies rígidas em hospitais (p. ex., chão, cantos,
leitos)
Contato mínimo de 10 min para desinfecção de áreas ou instrumentos que não entram em
contato com a pele e de 30 min para materiais que vão entrar em contato com pele ou
mucosas
Irritantes ou corrosivos, odor muito forte; o contato prolongado pode causar lesões de pele43
 Principais agentes
Compostos fenólicos:

Cresol Atua sobre o protoplasma bacteriano, causando desnaturação e precipitação de

proteínas e destruindo o microrganismo
Bactericida, virucida limitada e não tem atividade esporicida
O ideal é a sua utilização em água quente
Irritante e até corrosivo na sua forma concentrada
Odor muito intenso e desagradável

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 Principais agentes
Biguanidas: Clorexidina e Hexamidina

Clorexidina liga-se à membrana celular por meio da adsorção à sua superfície, o que
resulta em desorganização desta membrana bacteriana e leva à perda dos seus componentes
intracelulares
Efeito cumulativo e contínuo, permanecendo na pele no mínimo por 6 h
Antisséptica e desinfetante
Bactérias gram-positivas e gram-negativas, leveduras e fungos; não tem ação sobre bacilo da
tuberculose, Pseudomonas spp., esporos bacterianos e fungos filamentosos, e tem fraca ação
virucida
Ototóxica, evitar o contato com os olhos, pelo risco de produzir conjuntivite e lesão de
córnea grave, e com tecidos nervosos (cérebro e meninges)
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 Principais agentes

Sabões (surfactantes aniônicos): Fraca ação contra gram-negativas

e Acidorresistentes
Octilfenoxietil éter sulfonato de sódio, Lauril éter sulfato de sódio, TritonX100, etc.

Detergentes (surfactantes catiônicos ou não iônicos): Causam desnaturação e precipitação de

proteínas da membrana celular e do citoplasma bacterianos, quebram os complexos
lipoproteicos da célula bacteriana
Cetrimida, Cloretos de (benzalcônio, benzetônio, cetiladimetil-benzilamônio, etc.)
Efetivos contra uma grande variedade de bactérias gram-positivas e gram-negativas
(são bacteriostáticos em baixas concentrações e bactericidas e fungicidas em altas
concentrações), atividade contra vírus envelopado e neutralizados pelos surfactantes
aniônicos (sabões) e, portanto, devem ser usados em separado
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47
 Principais agentes
Metais pesados: Mercúrio, prata e zinco
Inibem os grupos sulfidrila (SH) de certas enzimas, o que impede as reações de
oxidorredução vitais para a célula bacteriana

Mercuriais orgânicos: tiomersal ou timerosal (Merthiolate-colorido®; Merthiolate incolor) e a

merbromina (Solução de mercurocromo – 2%®) - uso proibido pelo Ministério da Saúde, a
partir de 18/04/2001

Compostos de prata: Nitrato de prata, Sulfadiazina de prata, Vitelinato de prata

Bacteriostáticos, bactericidas e adstringentes
Queimaduras extensas; na forma sólida para a remoção de tecido de granulação e verrugas, e
cauterização de ferimentos, queimaduras
Irritantes e corrosivos 48
 Na Fisioterapia

Uso:
• Biossegurança / Verificar como cada item pode ser desinfetado com segurança entre as
sessões de fisioterapia
• O tipo de desinfecção escolhido depende da instituição (com base nos patógenos)
Efeitos que interferem na Fisioterapia:
• O forte ressecamento da pele por causa do uso de álcool ou clorexidina pode levar à
irritação ou lesão da pele
• Diversos produtos usados no local da reabilitação, como gel de ultrassom e creme de
massagem por fricção, contêm conservantes que podem provocar reações alérgicas na
pele, como dermatite de contato
• Prejudicam a cicatrização (iodo e iodóforos, peróxido de hidrogênio)
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 Na Fisioterapia

Solução:
• Evitar hidratante para as mãos após lavá-las com clorexidina porque os agentes
hidratantes neutralizam as propriedades antimicrobianas da clorexidin
• Para os fisioterapeutas que costumam usar antissépticos à base de álcool para as mãos,
escolher produtos com adição de emolientes
• Garantir que o álcool tenha evaporado totalmente antes de usar qualquer equipamento
que possa criar faísca

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