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121-125 (Jun - Ago 2019) Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research - BJSCR
ANDREZA MOITA MORAIS1*, KAMILA CRISTIANE DE OLIVEIRA SILVA², TACIANY ALVES BATISTA
LEMOS³, MÁRCIA DE MORAIS SOUSA4, MARIA FRANCINETE DO NASCIMENTO SILVA5, IELLEN
DANTAS CAMPOS VERDES RODRIGUES6, MATHEUS HENRIQUE DA SILVA LEMOS7
1. Enfermeira, pós-graduada em auditoria e gestão em saúde pública o Instituto de Ensino Superior Múltiplo (IESM); 2. Enfermeira, Mestre em
enfermagem pela UFPI, Docente FACID-WYDEN; 3. Enfermeira, Mestre em Terapia Intensiva (SOBRATI-Paraíba), Mestranda em Biotecnologia
aplicada á saúde (Wyden-Facid), pós graduada em MBA em Auditoria de serviços de saúde (UNIPOS-Teresina); 4. Enfermeira, pós-graduanda em
urgência e emergência (Wyden-FACID); 5. Enfermeira, pós-graduanda em urgência e emergência (Wyden-FACID); 6. Enfermeira, doutora em
enfermagem (UFRN), Docente UFS; 7. Enfermeiro, pós-graduando em urgência e emergência (Wyden-FACID).
* Rua Lair Felix Nunes, 898, Gvernador Ferraz, Tianguá, Ceará, Brasil. CEP: 62320-000. andrezinhamoita@hotmail.com
Historicamente a enfermagem é uma das profissões E nesta perspectiva que se questiona quais os
mais antigas do mundo, através de atitudes ela teve obstáculos enfrentados pelo o enfermeiro auditor no
início com um grande marco histórico de Florence serviço de saúde?
Nightingale, que por meio de suas crenças, medos, A motivação para produzir este trabalho foi a partir
angustias, desejo de ajudar o próximo, seus valores da disciplina de bioética, na qual após a aula e estudo
morais e humanitários, lançou as bases da enfermagem de material em casa foi possível observar as
como profissão, no qual sabemos que no começo era dificuldades enfrentadas pelo o enfermeiro auditor,
uma profissão feminina1. principalmente quanto à ética profissional entre
Portanto, o cuidado realizado pela enfermagem com colegas. Espera-se que após a divulgação desta
o passar das décadas pode ser compreendido não pesquisa ocorra uma reflexão dos enfermeiros a
apenas pela a arte de cuidar como também envolve respeito da atuação do profissional enfermeiro na área
conhecimento científico, técnico, pessoal, cultural, da auditoria, visando ampliar o conhecimento dos
social, econômico, político e psicoespiritual, buscando mesmos refletindo a importância prática e despertando
a promoção, manutenção e / ou recuperação da saúde, senso crítico.
dignidade e totalidade humanas3. Nesse âmbito Definiu-se como objetivo geral: Verificar os
percebe-se a complexidade que envolve tal profissão. principais obstáculos enfrentados pelo o enfermeiro
Não bastasse isso, a Enfermagem reúne diferentes auditor no processo da auditoria segundo a literatura. E
profissionais de saúde: enfermeiro, técnico de os objetivos específicos identificar as dificuldades do
enfermagem, auxiliar de enfermagem e parteira enfermeiro auditor frente a ética profissional;
(conforme o parágrafo único do artigo 2º da Lei do Averiguar o papel do enfermeiro auditor segundo a
Exercício Profissional da Enfermagem, Lei nº 7.498 / literatura; Detectar quais ações desenvolvidas para
86 – BRASIL, 1986)4, mas dentro da enfermagem e do enfrentar as dificuldades encontradas pelo o enfermeiro
seu código de ética permite ainda o enfermeiro ser auditor.
Auditor.
A auditoria de enfermagem é a avaliação 2. MATERIAL E MÉTODOS
sistemática da qualidade da assistência de enfermagem Trata-se de uma revisão bibliográfica, com
prestada ao cliente pela análise dos prontuários e pela abordagem qualitativa, exploratório descritivo;
verificação da compatibilidade entre o procedimento conforme Figueiredo (2004)10, a pesquisa exploratória
realizado e os itens que compõem a conta hospitalar busca um planejamento para propiciar a observação das
cobrada, garantindo um pagamento justo mediante a características de um problema o que proporciona ao
cobrança adequada5. investigador aumentar seus conhecimentos e
Citado por Blanck (2011)6 e Passos et al. (2012)7 à experiências. De acordo com Figueiredo (2004)10 a
falta de registro de enfermagem dificultam o processo pesquisa descritiva tem por finalidade principal a
de auditoria o que nos faz refletir o que o enfermeiro descrição das características de determinada população
assistencial compreende sobre a SAE, sobre os ou fenômeno ou, então, o estabelecimento de relações
reconhecimentos diário das suas responsabilidades. entre variáveis obtidas através da utilização de técnicas
Motta (2013)5 destaca que o registro de padronizadas de coleta de dados, como o questionário e
enfermagem em portuários no atendimento aos a observação. A pesquisa foi realizada no período de
preceitos legais e éticos. É pertinente destacar que o Dezembro de 2018 e janeiro de 2019, através dos
registro de enfermagem é segurança para o bancos de dados: Centro Latino-americano e do Caribe
profissional. de Informações em Ciência da Saúde (BIREME),
Os desafios da auditoria estão em contribuir para a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências
elaboração de sistemas de auditagem preventivos, da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and
analíticos e técnico-operacionais, observando e Retrieval System Online (MEDLINE) e Scientific
cumprindo as devidas normas impostas para o Electronic Library Online (SISCIELO) através dos
funcionamento do SUS, de forma rápida e eficaz, descritores auditoria de enfermagem; enfermagem em
garantir assim a população os seus direitos e saúde pública; auditoria administrativa.
respeitando os princípios do sistema8. Assim obteve 9.568 artigos, foi realizado um filtro
No processo de auditoria as apurações de denúncias com idioma português, texto completo, publicados no
formais, relativas a irregularidades ou ilegalidades período de 2010 a 2018, com assunto principal
praticadas em qualquer órgão ou unidade de saúde auditoria em enfermagem, resultou em 79 artigos, no
devem, ao final, expedir relatório conclusivo para qual foram lidos os títulos para analisar se estava de
ciência imediata do gestor, que deverá tomar as acordo com o tema proposto, assim restaram 20
providências cabíveis9. artigos. Estes foram realizados leitura dos resumos e os
Assim, percebe-se que auditoria de enfermagem critérios de inclusão foram estudos que estejam
trabalha para a qualificação da gestão e do atendimento disponíveis na íntegra (em open acess), que tragam o
prestado no SUS e implica diretamente na melhoria do contexto relacionado com o dos descritores. E os
acesso às ações e serviços de saúde ofertados aos critérios de exclusão artigos repetidos, em língua
cidadãos, contribuindo para atender aos princípios estrangeira e aqueles que abordarem apenas auditoria,
básicos do Sistema.
informações escritas e verbais, completas e fidedignas, medicações, materiais utilizados equipamentos, realizar
necessárias para assegurar a continuidade da controle de custos entre outros3,11.
assistência, sendo estas informações registradas no seu Vale salientar a importância do auditor em verificar
referido prontuário17. o cumprimento das normas e rotinas, na falta dele,
Outros aspectos foram detectados nas obras como a realizar orientações e contribuir na elaboração das
comunicação com os profissionais, que são constantes normas para que as mesmas estejam conforme a lei1.
os conflitos. Santos et al. (2012)1 afirma que a De acordo com Tavares & Biazin (2011)18, o
auditoria é uma ferramenta fundamental para a gestão e enfermeiro auditor é o profissional habilitado para
qualidade, porém ao identificar erros e falhas muitos avaliar os serviços de assistência à saúde em qualquer
profissionais não as admite, resultando em conflitos nível onde há a presença de profissionais de
entre o auditor e auditado. enfermagem, participando efetivamente da elaboração
Um estudo realizado no Vale do Itajaí apresenta de manuais, normas, rotinas, contratos de prestação de
que a ética profissional e a comunicação são serviços, bem como da avaliação e reformulação
significativas para a qualidade da assistência e para a destes. Verificando a necessidade da educação
gestão, porém os entrevistados afirmam que ao relatar permanente e participando desta.
os erros principalmente os de registros os profissionais
do setor nem recebem este relatório e quando recebe 5. CONCLUSÃO
não corrigem o erro, o que faz que as falhas nos São muitos os desafios enfrentados pelo o
registros permaneçam. enfermeiro auditor, principalmente frente à
Assim, compete a iniciação cientifica realizar conscientização do profissional em relação ao
estudos sobre esses erros constantes e realizar um preenchimento das anotações de enfermagem e também
planejamento para atividades de educação permanente, a ética profissional. Muito tem avançado a auditoria no
no qual irá reduzir danos e aumentar eficácia no setor da enfermagem, mas, acredita-se que existem
atendimento e qualidade na saúde. ações que possam melhorar e ampliar esta área,
Outro questionamento realizado as obras foi o papel principalmente ações de educação permanente, no qual
do enfermeiro auditor, onde se observa que a auditoria os profissionais terão conscientização que a auditoria é
em enfermagem analisa de forma crítica a qualidade da para a melhoria da assistência.
assistência prestada e compara o atendimento com Neste contexto nota-se a importância da auditoria
padrões de atendimento e utilização de recursos uma vez que esta propicia a detecção de problemas e
preestabelecidos, estimulando mudanças sempre que auxilia, por meio de ações de avaliação e educação, o
necessário14. avanço do processo de trabalho da enfermagem. O
Na figura a baixo apresenta as principais funções enfermeiro auditor tem um papel fundamental que é de
desenvolvida pelo o enfermeiro auditor. exercer a fiscalização da atenção prestada ao paciente
com qualidade e efetividade, assim como incentivar a
educação permanente dos profissionais.
6. REFERÊNCIAS
[1] Santos CA, Santana EJS, Vieira RC, Garcia EG, Trippo
KV. A Auditoria E O Enfermeiro Como Ferramentas De
Aperfeiçoamento Do SUS. Rev. Baiana de saúde
pública. abr./jun. 2012; 36(2):539-559. Disponível em:
http://pesquisa.bvs.br/brasil/resource/pt/lil-658397
Acesso em: 20 de Dezembro de 2018.
Figura 01. Papel do enfermeiro auditor, segundo as obras em estudo. [2] Pinto KA, Melo CMM. A prática da enfermeira em
Brasil, 2019. Fonte: Pesquisa direta, 2019. auditoria em saúde. Rev Esc Enferm USP. 2010;
44(3):671-8. Disponível em:
Ao avaliar os artigos percebe a importância do http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0080-
enfermeiro auditor principalmente na analise e 62342010000300017&script=sci_abstract&tlng=pt/
melhoria da qualidade, citado por cinco autores. A Acesso em 05 de janeiro de 2019.
[3] Claudino HG, Gouveia EML, Santos SR, Lopes MEL.
auditoria em enfermagem pode ser definida como a
Auditoria Em Registros De Enfermagem: Revisão
avaliação sistemática da qualidade da assistência de Integrativa Da Literatura. Jul/set 2013 rev. enferm.
enfermagem, ela ocorre em todos os níveis de atenção UERJ, Rio de Janeiro. 2013; 21(3):397-402. Disponível
que tenha atendimento de enfermagem, verificada em: https://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/
através das anotações/ registros de enfermagem no enfermagemuerj/article/view/7550 Acesso em: 05 de
prontuário do paciente e/ou das próprias condições janeiro de 2019.
deste a fim de realizar a constante melhora da [4] Brasil. Ministério da saúde. Lei n.o 7.498, de 25 de junho
qualidade de assistência prestada6,13. de 1986. Regulamenta o serviço da enfermagem e da
Além deste cabe ao auditor o controle de outras providências. Brasília; Disponível em:
http://www.cofen.gov.br/lei-n-749886-de-25-de-junho-
procedimentos realizados junto ao paciente,
de-1986_4161.html Acesso em 28 de dezembro de
2018.