Na vagina, existem em equilíbrio diversos microrganismos de natureza bacteriana, considerados

como integrantes normais da flora vaginal e que, uma vez isolados em cultura, podem levar a
terapêuticas errôneas. Cite um microrganismo integrante da microbiota normal da vagina,
desprovido de poder patogênico, e pelos meios três que poderiam levar à vaginose bacteriana.

respsota
Lactobacilos (bacilos de Doerdelein), Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Mycoplasma hominis,
Bacterioides spp

Um menino de quatro anos de idade é trazido ao pronto-socorro com febre, sudorese e

dores ao urinar. Não havia história significativa de doenças desde o nascimento. Solicitado
exames de sangue e urina. No Hemograma foi verificada uma leucocitose com desvio à
esquerda. No exame de elementos anormais da urina, observou aspecto turvo, coloração
citrino, nitrito positivo, 4+ de leucócitos esterase e sem hematúria.
Com base nesses dados, responda às questões a seguir:

a) indique o diagnóstico provável associando os achados nos exames.

b) qual outro exame deverá ser solicitado para confirmação do diagnóstico sugerido?
resposta

a. pela presença de nitrito e leucócitos na urina e leucocitose no hemograma, sugestivo de

infecção bacteriana (infecção urinária)

b. solicitar uma cultura de urina para confirmação com antibiograma.

O citologista está analisando uma amostra de citologia oncótica pertencente à paciente

D.K.L., 30 anos, 10º dia do ciclo menstrual. As células apresentam relação
núcleo/citoplasma de 3x, ausência de nucléolos e cromatina bem distribuída. Foram
visualizados neutrófilos.

Pergunta 1. O citologista fotografou alguns campos representativos, o que o auxiliou

a definir o resultado do exame. Observe as imagens A, B e C e descreva os
elementos visualizados.
 Pergunta 2. A paciente encontra-se em um processo normal, metaplásico, displásico
ou neoplásico? Justifique a sua resposta

RESPOSTA ESPERADDA

PERGUNTA 2
Imagem A: células superficiais
Imagem B: Conjuntos em “paliçada” de células endocervicais
Imagem C: Hifas de Candida albicans
PERGUNTA 2
Metaplásico, pela relação N/C, neutrófilos e presença de candidíase

Segunda oportunidade

George Papanicolaou descreveu características citológicas referentes a arranjos de

células epiteliais e atipias nucleares e citoplasmáticas. Essas publicações e a
divulgação desses achados por Papanicolaou levaram à proliferação de laboratórios
de citopatologia a partir do final da década de 1940. Em 1954, Papanicolaou e Traut
editaram um atlas ilustrando as células atípicas presentes no esfregaço
cérvico-vaginal. George Papanicolaou promoveu um grande benefício para a
humanidade que ajudou milhões de mulheres e deixou uma marca permanente e de
relevância singular como poucos cientistas o fizeram até hoje. CONSOLAM, M. E.
L.; MARIA-ENGLER, S. S. Citologia clínica cérvico-vaginal: texto e atlas. - São
Paulo: Roca, 2014 (adaptado).
Nesse sentido, é fundamental a compreensão acurada do local de coleta do material
a ser analisado, bem como a coloração do material e identificação adequada dos
elementos presentes na mucosa vaginal, ecto e endocervicais, durante a realização
do exame de Papanicolaou. Sabendo disso responda as seguintes questões:
a. Descreva em um texto corrido o passo a passo da coleta do material cérvico-vaginal,
identificando os materiais utilizados assim como dispor o material na lâmina.
b. Descreva como é realizada a coloração de Papanicolau, identificando os corantes e
a razão de algumas estruturas celulares ficarem azuladas/arroxeadas e/ou rosadas.
c. Cite 3 tipos de análises que podem ser feitas a partir de uma amostra
cérvico-vaginal.

resposta esperada
 Em uma lâmina anotar as iniciais do nome da paciente com auxílio de um lápis na parte
fosca das lâminas e identificar com “VCE” (vaginal, cervical e endocervical). Introduzir o
espéculo em posição vertical e ligeiramente inclinado. Depois de introduzido faça uma
rotação de 90º, deixando-o em posição transversa, de modo que a fenda da abertura do
espéculo fique na posição horizontal, após introduzido totalmente na vagina, abra-o
lentamente. Realizar o raspado da parede lateral da vagina em seu terço superior com a
parte arredondada da espátula de Ayre, o material coletado deve ser estendido
verticalmente em 1/3 da lâmina. Para a coleta na ectocérvice, encaixar a ponta mais longa
da espátula de Ayre no orifício do colo, apoiando firmemente, fazendo uma raspagem na
mucosa ectocérvical em movimento rotatório de 360°, o material coletado deve ser
estendido horizontalmente no meio da lâmina. Para a coleta endocervical, introduzir a
escova endocervical no orifício cervical e recolher o material, girando-a delicadamente a
360°. A escova deve ser rolada pela lâmina verticalmente com suave pressão para
deposição do material de forma homogênea. Fixar o material com o fixador (solução
alcoólica de polietilenoglicol a 2% - Spray). Acondicionar a lâmina em um recipiente próprio.
b. Tem que realizar uma lavagem da lâmina em uma sequência de soluções alcoólicas em
diferentes graduações (Para retirar o excesso de polietilenoglicol da lâmina). Posteriormente
a lâmina deve ser submersa em água 10 vezes e corada pela Hematoxicilina de Harris por
1 minuto. Retirar o excesso do corante com lavagens em água e uma sequência de
soluções alcoólicas em diferentes graduações (para a lâmina ser corada mais facilmente
pelos corantes alcoólicos). A Lâmina deve ser submersa pelo corante Orange G 40 vezes,
lavada com álcool absoluto e posteriormente corado com a Eosina 36 por 2 minutos. Retirar
o excesso do corante com álcool absoluto e finalizar com Xilol para melhorar a visualização
das células.
As estruturas celulares vão variar a cor devido ao pH. Estruturas ácidas são consideradas
basófilas e ficam coradas de cor azul/roxo (ex: Núcleo). Estruturas básicas são
consideradas acidófilas e ficam com coradas de cor laranja/vermelhas (ex: hemácias e
citoplasma de células superficiais).
c. A citologia cérvico-vaginal tem como principal função a detecção das lesões
precursoras do câncer cervical, mas também a avaliação da ação dos hormônios
ováricos e processos inflamatórios com ou sem a presença de patógenos.

Homens e mulheres apresentam hormônios sexuais em diferentes quantidades que garantem o

desenvolvimento dos caracteres sexuais primários e secundários. Homens apresentam uma maior
concentração de andrógenos, como a testosterona, diferentemente da mulher, que possui uma
maior concentração de estrógeno.

Mediante essa informação, sabe-se que o ciclo menstrual feminino apresenta diferentes tipos de
etapas para acontecer, incluindo alterações hormonais que aumentam ou diminuem de acordo com
o período, auxiliando na diferenciação celular ocorrida durante esse período. Sobre os hormônios
FSH e LH, diga qual das alternativas está correta e justifique o porquê das demais serem incorretas:

I. Esses dois hormônios provocam o crescimento dos folículos ovarianos, unidades que
armazenam os óvulos. O desenvolvimento folicular induz a produção de estrogênio, que
começa a desencadear a proliferação das células do endométrio — tecido interno do útero.
II. Esses dois hormônios trabalham antagonicamente, um regulando a expressão do outro e não
tem funções no desenvolvimento celular uterino.
III. O hormônio FSH estimula a produção de testosterona intra ovariana, para desenvolvimento
dos gametas que irão potencialmente irão fecundar o óvulo. Auxiliando tanto na ovulação
quanto na espermatogênese durante o ciclo menstrual.
IV. O hormônio LH irá estimular a célula de Leydig, também chamada de célula intersticial,
durante o ciclo menstrual a liberar testosterona, que reforçará a ação do FSH na
espermatogênese e determinará o desenvolvimento dos órgãos sexuais.
V. O hormônio LH é um hormônio produzido pela hipófise e que, nas mulheres, é responsável
pelo amadurecimento dos folículos, ovulação e produção de testorena, possuindo papel
fundamental na capacidade reprodutiva da mulher

B) O colo uterino, anatomicamente, está situado na porção inferior do útero conectado diretamente
com a vagina, sendo estruturado pela ectocérvice e pela endocérvice. Fisiologicamente, o
revestimento epitelial da ectocérvice e da endocérvice são, respectivamente, reconhecidos por
serem:

I. Escamoso estratificado não queratinizado e colunar simples mucossecretor

II. Colunar simples queratinizado e escamoso estratificado mucossecretor
III. Escamoso simples queratinizado e escamoso simples não queratinizado
IV. Colunar simples mucossecretor e colunar simples queratinizado

Respostas:

A) Alternativa I está CORRETA - Esses dois hormônios provocam o crescimento dos

folículos ovarianos, unidades que armazenam os óvulos. O desenvolvimento folicular induz a
produção de estrogênio, que começa a desencadear a proliferação das células do endométrio
— tecido interno do útero.
Alternativa II errada, eles apresentam funções no desenvolvimento dos folículos ovarianos e
trabalham em sincronia
Alternativa III está errada, pois o FSH não participa da produção de testosterona, tampouco na
espermatogênese, processo esse que acontece somente no homem
A alternativa IV está incorreta pois essa ação hormonal não acontece na mulher e sim no
homem.
A alternativa V está incorreta pois ele auxilia na produção de progesterona e não testosterona

B) I - Escamoso estratificado não queratinizado e colunar simples mucossecretor

O sêmen ou esperma consiste na mistura de espermatozóides e secreções oriundas dos
testículos e epidídimos as quais são misturadas, durante a ejaculação, com secreções da
próstata, vesículas seminais e glândulas bulboretrais, sendo o exame de Espermograma útil
na investigação da infertilidade conjugal, neste caso na avaliação do homem, sugerindo
ainda processos infecciosos e a realização de novos exames no sêmen, como exames
microbiológicos, imunológicos e bioquímicos.

Sobre esse exame, responda:

a. Segundo a Organização Mundial da Saúde, quantos dias de abstinência sexual são

recomendados para coleta do sêmen para o exame de espermograma?
b. Levando em consideração a análise microscópica do sêmen, como é realizada a
análise da viscosidade?

A. mínimo 2 dias e máximo 5 dias

B. Pode ser estimada através de uma pipeta de 5 ml, deixando o sêmen sair da
pipeta pela ação da gravidade e observando como isso se dá.

Viscosidade Diminuída: a amostra se desprende da pipeta em gotas;

Viscosidade Normal: a amostra se alongou em filetes com menos de 2 cm;
Viscosidade Aumentada: a amostra se alongou em filetes com mais de 2 cm de
comprimento.