Novo agente neuroprotetor promissor no acidente vascular cerebral

Pauline Anderson

Fevereiro 09, 2023

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Um novo agente anti-inflamatório administrado a pacientes com AVC que recebem terapia endovascular
reduziu significativamente a taxa de mortalidade, reduziu o tamanho do infarto e melhorou a
incapacidade, mostram os resultados preliminares de um estudo inédito em humanos.

Os resultados ilustram que é possível melhorar os resultados para pacientes com AVC "não apenas com
terapia de reperfusão, mas com neuroprotetores", disse a autora do estudo, Macarena Hernandez, PhD,
professora associada da Universidade Complutense, Madri, Espanha, ao Medscape Medical News.

Hernandez disse que espera que esses resultados positivos estimulem a investigação de outros agentes
neuroprotetores.

Os resultados foram apresentados na Conferência Internacional de AVC (ISC) 2023 da American Stroke
Association.

Melhores Doses

O estudo investigou o ApTOLL, que bloqueia o receptor 4 semelhante ao TOLL (TLR4) que induz
inflamação após um acidente vascular cerebral. Estudos anteriores descobriram que o ApTOLL protegia o
tecido cerebral em modelos animais de acidente vascular cerebral.

A parte da fase 1B do estudo não encontrou problemas de segurança e determinou que as duas
melhores doses a serem usadas na fase 2A foram 0,05 mg/kg e 0,2 mg/kg.

A análise incluiu 139 pacientes em 14 centros na Espanha e na França (idade média, cerca de 70 anos;
42% mulheres) que tiveram uma oclusão de grandes vasos e foram elegíveis para terapia endovascular.

Dr. Marc Ribó

"Nosso objetivo era ter uma população muito homogênea" para tentar replicar em humanos o que havia
funcionado em animais, disse outro autor do estudo, Marc Ribó, MD, neurologista intervencionista do
Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, Espanha, ao Medscape Medical News.

Os participantes do estudo tinham um Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) de 5 a 10, e o
volume central estimado de infarto na TC-perfusão foi de 5 a 70 mL. Todos foram tratados dentro de 6
horas após o início do AVC.

Os pesquisadores designaram aleatoriamente os pacientes para receber a dose baixa da droga, a alta
dose da droga ou placebo. A droga foi administrada por via intravenosa durante um período de 30
minutos imediatamente antes da punção da virilha para o procedimento de trombectomia.

"Então, o medicamento já havia começado a funcionar quando eles foram submetidos à prática padrão
usual, a trombectomia", disse Ribó.

Aqueles que foram elegíveis também receberam ativador de plasminogênio tecidual.

O desfecho primário foi segurança, incluindo morte, hemorragia intracraniana sintomática (SICH) e
acidente vascular cerebral recorrente.